Стадии ожоговой болезни: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Женщина, которая облила себя бензином и подожгла 18 июля в общественной приемной партии «Единая Россия» в Новосибирске, находится в коме в состоянии крайней степени тяжести, прогнозов на выздоровление практически нет, сообщил журналистам главврач Новосибирской областной больницы Евгений Комаровский.

Ожоги — поражение тканей человека, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения.

Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги.

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Ожоговая болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожоговая болезнь – комплексное нарушение деятельности органов и систем, развивающееся вследствие обширных ожогов. Причиной возникновения ожоговой болезни является выпадение всех видов функций кожного покрова, потеря плазмы, распад эритроцитов, а также нарушения обмена веществ. Вероятность развития, выраженность и прогноз при данной патологии определяются возрастом пациента, общим состоянием его организма и некоторыми другими факторами, однако ведущую роль играет площадь поражения. Лечение включает в себя антибиотикотерапию, инфузионную и дезинтоксикационную терапию, коррекцию работы всех органов и систем.

Общие сведения

Ожоговая болезнь – нарушения функции органов и систем, возникшие вследствие обширного и/или глубокого ожогового поражения. С учетом клинических наблюдений в травматологии принято считать, что ожоговая болезнь развивается при глубоком поражении (IV и IIIБ степени) площадью 8-10% тела и при поверхностном ожоге (I – IIIА степени) площадью 15-20%. По другим данным причиной возникновения ожоговой болезни у взрослых являются глубокие ожоги свыше 15% тела, у пожилых людей и детей – свыше 10% тела; при поверхностных ожогах ожоговая болезнь возникает в случае поражения 20 и более процентов тела. Лечением ожоговой болезни занимаются травматологи, реаниматологи и комбустиологи (специалисты по лечению ожогов).

Ожоговая болезнь

Патогенез

Внезапное образование обширного очага некроза и формирование значительного массива тканей, находящихся в фазе паранекроза, становится причиной выброса в кровь большого количества токсинов и элементов распадающихся клеток. В крови резко увеличивается уровень простагландинов, серотонина, гистамина, натрия, калия и протеолитических ферментов. Это приводит к повышению проницаемости капилляров. Плазма выходит из сосудистого русла, скапливается в тканях, в результате значительно уменьшается ОЦК. В ответ на это организм выбрасывает в кровь гормоны, вызывающие сужение сосудов – норадреналин, адреналин и катехоламины.

Запускается механизм централизации кровообращения. Периферические отделы тела, а затем и внутренние органы начинают страдать от недостатка кровоснабжения, что приводит к развитию гиповолемического шока. Наряду с этим наблюдается сгущение крови и расстройства водно-солевого обмена. Все перечисленное приводит к нарушениям функционирования различных органов. Развивается олигоанурия. В последующем патологические изменения усугубляются из-за истощения иммунной и эндокринной системы, а также токсического влияния продуктов распада тканей на внутренние органы. В сердце и печени возникают дегенеративные изменения, в желудочно-кишечном тракте образуются язвы, возможен парез кишечника, эмболии и тромбозы брыжеечных сосудов, в легких выявляются пневмонии.

Ожоговый шок

Может наблюдаться в течение первых 3 суток. В первые часы пациент возбужден, суетлив, склонен к недооценке своего состояния. В последующем на смену возбуждению приходит вялость и заторможенность. Возможны спутанность сознания, тошнота, икота, жажда, неукротимая рвота и парез кишечника. Отмечается прогрессирование гемодинамических нарушений и развитие гиповолемии. Больной бледен, пульс учащен, давление снижено, иногда – в норме, однако, нормальное давление в ряде случаев является прогностически неблагоприятным признаком.

На начальном этапе ожоговой болезни развивается олигурия, в тяжелых случаях – анурия. Моча коричневая, темно-вишневая или черная. Характерным признаком данного периода являются расстройства терморегуляции, при этом возможны как повышение, так и понижение температуры, сопровождаемые мышечной дрожью и ознобами. В анализах крови обнаруживается лейкоцитоз, гиперкалиемия и гипопротеинемия, повышение гематокрита и гемоглобина вследствие сгущения крови. В общем анализе мочи выявляется белок, относительная плотность мочи повышена.

Выделяют три степени ожогового шока. 1 степень или легкий ожоговый шок возникает при глубоком ожоговом поражении до 20%. АД в норме, электролитные нарушения незначительны, количество мочи не снижено, отмечаются колебания почасового диуреза с тенденцией к кратковременному снижению. 2 степень или тяжелый ожоговый шок развивается при глубоком ожоговом поражении 20-40%. Характерно возбуждение в первые часы, лабильность артериального давления, тошнота, рвота, снижение суточного диуреза до 600 мл, явления метаболического ацидоза и азотемии. 3 степень или крайне тяжелый ожоговый шок возникает при глубоком поражении 40 и более процентов тела. Наблюдается заторможенность, спутанность сознания, снижение АД, выраженная олигурия или анурия.

Острая ожоговая токсемия

Начинается на 3 сутки, продолжается от 3 до 15 суток. Обусловлена возвращением жидкости в сосудистое русло, а также всасыванием токсинов, поступающих из некротизированных тканей. Сопровождается нагноением ожогов и нарастающей интоксикацией. Характерны нервно-психические нарушения: бессонница, галлюцинации, двигательное возбуждение и элементы бреда. У многих пациентов возникают судороги. Возможно развитие токсического миокардита, сопровождающегося снижением АД, нарушениями ритма, расширением границ сердца, глухостью сердечных тонов и тахикардией.

Со стороны пищеварительной системы наблюдается метеоризм и боли в животе. У некоторых больных развивается токсический гепатит или динамическая кишечная непроходимость, вероятно возникновение острых язв желудка и кишечника. Нарушения со стороны дыхательной системы выражаются в пневмониях, экссудативных плевритах и ателектазах. Возможен отек легких. В анализах крови пациентов выявляется нарастающая анемия и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализах мочи определяется протеинурия, микро- и макрогематурия. Плотность мочи уменьшена.

Септикотоксемия и реконвалесценция

Продолжается 3-5 недель. Причиной развития являются инфекционные осложнения, которые возникают после отторжения струпа и обычно вызываются стафилококком, кишечной палочкой или синегнойной палочкой. Характерна продолжительная интермиттирующая лихорадка. На ожоговых поверхностях – большое количество гноя и атрофичные вялые грануляции. Пациенты истощены, выявляется мышечная атрофия, нередко возникают контрактуры суставов. На этой стадии ожоговой болезни часто развиваются септические осложнения, заканчивающиеся летальным исходом. Со стороны почек наблюдается полиурия. По анализам мочи и крови – гипербилирубинемия, гипопротеинемия, стойкая протеинурия.

В случае благополучного заживления ожоговых ран наступает следующая стадия ожоговой болезни – восстановление функций всех органов и систем. Продолжительность – 3-4 месяца. Отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры, увеличение массы тела и восстановление белкового обмена. Возможна тугоподвижность суставов, иногда наблюдаются поздние осложнения со стороны пищеварительной системы, легких и сердца: нарушение функций печени, токсический отек легких, пневмония, токсический миокардит.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании глубины и площади ожогов, общего состояния пациента, гемодинамических показателей, лабораторных данных, а также оценки функции различных органов и систем. Больным назначают анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, при необходимости проводят консультации различных специалистов: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и т. д. При подозрении на патологические изменения со стороны легких выполняют рентгенографию грудной клетки, при подозрении на миокардит – ЭКГ, ЭхоКГ и МРТ сердца, при подозрении на нарушение функции органов пищеварительного тракта – контрастную рентгенографию, гастроскопию, и анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Тактика лечения ожоговой болезни определяется периодом данного патологического состояния и выявленными изменениями со стороны различных органов. На этапе первой помощи пациенту дают обильное питье, осуществляют обезболивание, внутривенно вводят кровезаменители и электролитные растворы. При возможности проводят оксигенотерапию или дают наркоз закисью азота. Транспортировка в специализированное мед. учреждение возможна после стабилизации состояния пациента.

При поступлении в стационар больному продолжают давать обильное питье. С целью обезболивания выполняют новокаиновые блокады, назначают ненаркотические и наркотические анальгетики. Дефицит ОЦК восполняют, производя массивные инфузии плазмы, плазмозамещающих жидкостей, кристаллических и коллоидных растворов. При необходимости проводят переливания цельной крови. Используют сердечные гликозиды, глюкокортикоиды, антикоагулянты, аскорбиновую кислоту и кокарбоксилазу. Проводят кислородотерапию. На раны накладывают повязки с антисептиками.

На стадии ожоговой токсемии и септикотоксемии продолжают дезинтоксикационную терапию, назначают антибиотики, витамины, анаболические стероиды, белковые препараты и стимуляторы регенерации. В периоде реконвалесценции осуществляют лечебные мероприятия по восстановлению работы всех органов и систем. По окончании этого периода выполняют реконструктивные операции для устранения контрактур, трофических язв и обезображивающих стягивающих рубцов. Прогноз в первую очередь зависит от глубины и площади ожогового поражения. В отдаленном периоде часто наблюдаются ограничения трудоспособности.

Ожоги: типы, симптомы и методы лечения

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое ожоги?

Ожоги являются одной из наиболее распространенных бытовых травм, особенно среди детей. Термин «ожог» означает больше, чем ощущение жжения, связанное с этой травмой. Ожоги характеризуются тяжелым повреждением кожи, которое приводит к гибели пораженных клеток кожи.

Большинство людей могут оправиться от ожогов без серьезных последствий для здоровья, в зависимости от причины и степени травмы. Более серьезные ожоги требуют немедленной неотложной медицинской помощи, чтобы предотвратить осложнения и смерть.

Существует три основных типа ожогов: первой, второй и третьей степени. Каждая степень основана на серьезности повреждения кожи, при этом первая степень является самой незначительной, а третья — наиболее серьезной. Повреждения включают:

• ожоги первой степени: красная кожа без волдырей
• ожоги второй степени: волдыри и некоторое утолщение кожи
• ожоги третьей степени: обширные уплотнения с белым кожистым оттенком

Существуют также ожоги четвертой степени. Этот тип ожога включает в себя все симптомы ожога третьей степени, а также распространяется за пределы кожи на сухожилия и кости.

Ожоги вызываются различными причинами, включая:

• ошпаривание горячими кипящими жидкостями
• химические ожоги
• электрические ожоги
• пожары, в том числе пламя от спичек, свечей и зажигалок
• чрезмерное пребывание на солнце

Тип ожога не зависит от его причины. Обваривание, например, может вызвать все три ожога, в зависимости от того, насколько горячей является жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.

Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут поражать внутренние органы, даже если повреждение кожи незначительно.

Ожоги первой степени вызывают минимальное повреждение кожи. Их также называют «поверхностными ожогами», потому что они поражают самый внешний слой кожи. Признаки ожога первой степени включают:

• покраснение
• незначительное воспаление или припухлость
• боль
• сухая, шелушащаяся кожа возникает по мере заживления ожога

Поскольку этот ожог затрагивает верхний слой кожи, признаки и симптомы исчезают после отторжения клеток кожи. Ожоги первой степени обычно заживают в течение 7–10 дней без образования рубцов.

Вы все равно должны обратиться к врачу, если ожог затрагивает большую площадь кожи, более трех дюймов, и если он находится на лице или крупных суставах, включая:

• колено
• лодыжка
• стопа
• позвоночник
• плечо
• локоть
• предплечье

Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Время заживления может быть быстрее, чем раньше вы обработаете ожог. Лечение ожога первой степени включает:

• замачивание раны в прохладной воде на пять минут или дольше
• прием ацетаминофена или ибупрофена для облегчения боли
• нанесение лидокаина (анестетика) с гелем или кремом алоэ вера для успокоения кожи
• использование мази с антибиотиком и рыхлой марли для защиты пораженного участка

Убедитесь, что вы не используете лед, так как это может усугубить повреждение. Никогда не прикладывайте к ожогу ватные тампоны, потому что мелкие волокна могут прилипнуть к ране и увеличить риск инфицирования. Кроме того, избегайте домашних средств, таких как масло и яйца, так как их эффективность не доказана.

Ожоги второй степени более серьезны, поскольку повреждение распространяется за пределы верхнего слоя кожи. Этот тип ожога приводит к тому, что на коже появляются волдыри, она становится очень красной и болезненной.

Некоторые волдыри лопаются, придавая ожогу вид влажного или плачущего. Со временем над раной может образоваться толстая, мягкая, похожая на струпья ткань, называемая фибринозным экссудатом.

В связи с деликатным характером этих ран для предотвращения инфицирования необходимо содержать область в чистоте и правильно перевязывать ее. Это также способствует более быстрому заживлению ожога.

Некоторые ожоги второй степени заживают более трех недель, но большинство из них заживают в течение двух-трех недель без рубцов, но часто с изменением пигмента кожи.

Чем сильнее волдыри, тем дольше заживает ожог. В некоторых тяжелых случаях для исправления повреждения требуется пересадка кожи. При пересадке кожи берется здоровая кожа с другого участка тела и перемещается на место обожженной кожи.

Как и при ожогах первой степени, избегайте ватных тампонов и сомнительных домашних средств. Лечение легкого ожога второй степени обычно включает:

• погружение кожи в прохладную воду в течение 15 минут или дольше
• прием безрецептурных обезболивающих (ацетаминофен или ибупрофен)
• applying antibiotic cream to blisters

However, seek emergency medical treatment if the burn affects a widespread area, such as any of the following:

• face
• hands
• buttocks
• groin
• feet

За исключением ожогов четвертой степени, ожоги третьей степени являются наиболее тяжелыми. Они наносят наибольший ущерб, проникая через каждый слой кожи.

Существует ошибочное мнение, что ожоги третьей степени самые болезненные. Однако при этом типе ожога повреждение настолько обширно, что боли может не быть из-за повреждения нерва.

В зависимости от причины симптомы ожога третьей степени могут включать:

• восковой и белый цвет
• обугленный цвет
• темно-коричневый цвет
• выпуклая кожистая текстура
• волдыри, которые не развиваются без операции
2 , эти раны заживают с сильным рубцеванием и контрактурой. Сроки полного спонтанного заживления ожогов третьей степени не установлены.

Никогда не пытайтесь лечить ожог третьей степени самостоятельно. Звонок 911 сразу . Пока вы ожидаете медицинской помощи, поднимите рану над сердцем. Не раздевайтесь, но убедитесь, что к месту ожога не прилипла одежда.

По сравнению с ожогами первой и второй степени ожоги третьей степени сопряжены с наибольшим риском осложнений, таких как инфекции, кровопотеря и шок, что часто может привести к смерти. В то же время все ожоги сопряжены с риском инфицирования, поскольку бактерии могут попасть на поврежденную кожу.

Столбняк – еще одно возможное осложнение при ожогах всех степеней. Как и сепсис, столбняк является бактериальной инфекцией. Это влияет на нервную систему, что в конечном итоге приводит к проблемам с мышечными сокращениями. Как правило, каждый член вашей семьи должен каждые 10 лет получать обновленные прививки от столбняка, чтобы предотвратить заражение этим типом инфекции.

Тяжелые ожоги также несут риск гипотермии и гиповолемии. Опасно низкие температуры тела характеризуют гипотермию. Хотя это может показаться неожиданным осложнением ожога, на самом деле это состояние вызвано чрезмерной потерей тепла телом в результате травмы. Гиповолемия или низкий объем крови возникает, когда ваше тело теряет слишком много крови из-за ожога.

Очевидный лучший способ борьбы с ожогами — предотвратить их появление. Определенные виды работ подвергают вас большему риску ожогов, но факт в том, что большинство ожогов происходит дома. Младенцы и маленькие дети наиболее уязвимы к ожогам. Профилактические меры, которые вы можете предпринять дома, включают:

• Не допускайте детей на кухню во время приготовления пищи.
• Поверните ручки кастрюли к задней части плиты.
• Разместите огнетушитель на кухне или рядом с ней.
• Проверка дымовых извещателей раз в месяц.
• Заменяйте датчики дыма каждые 10 лет.
• Поддерживайте температуру водонагревателя ниже 120 градусов по Фаренгейту.
• Измерьте температуру воды в ванне перед использованием.
• Запирайте спички и зажигалки.
• Установите крышки электрических розеток.
• Проверьте и выбросьте электрические шнуры с оголенными проводами.
• Храните химикаты в недоступном для вас месте и надевайте перчатки при использовании химикатов.
• Наносите солнцезащитный крем каждый день и избегайте пиковых солнечных лучей.
• Убедитесь, что все продукты для копчения полностью потушены.
• Регулярно очищайте уловители ворса сушилки.

Также важно иметь план эвакуации при пожаре и раз в месяц практиковать его с семьей. В случае пожара обязательно проползите под дымом. Это сведет к минимуму риск потерять сознание и попасть в ловушку пожара.

При правильном и быстром лечении прогноз при ожогах первой и второй степени благоприятный. Эти ожоги редко вызывают рубцы, но могут привести к изменению пигмента обожженной кожи. Главное – свести к минимуму дальнейшее повреждение и инфекцию. Обширные повреждения от тяжелых ожогов второй и третьей степени могут привести к проблемам в глубоких тканях кожи, костях и органах. Пациентам могут потребоваться:

• хирургия
• физиотерапия
• реабилитация
• пожизненный уход

При ожогах важно получить адекватное физическое лечение, но не забывайте обращаться за помощью для удовлетворения своих эмоциональных потребностей. Существуют группы поддержки для людей, получивших серьезные ожоги, а также сертифицированные консультанты. Зайдите в Интернет или поговорите со своим врачом, чтобы найти группы поддержки в вашем районе. Вы также можете использовать другие ресурсы, такие как Помощь выжившим после ожогов и Детский фонд ожогов.

A:

Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Ожоги: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Ожоги обычно возникают в результате прямого или косвенного контакта с теплом, электрическим током, радиацией или химическими веществами. Ожоги могут привести к гибели клеток, что может потребовать госпитализации и может привести к летальному исходу.

Существует три степени ожогов:

• Ожоги первой степени поражают только наружный слой кожи. Они вызывают боль, покраснение и отек.
• Ожоги второй степени поражают как наружный, так и нижележащий слой кожи. Они вызывают боль, покраснение, отек и образование волдырей. Их также называют частичными ожогами.
• Ожоги третьей степени поражают глубокие слои кожи. Их также называют полнослойными ожогами. Они вызывают белую или почерневшую, обожженную кожу. Кожа может онеметь.

Ожоги делятся на две группы.

К легким ожогам относятся:

• Ожоги первой степени на любом участке тела
• Ожоги второй степени шириной менее 2–3 дюймов (от 5 до 7,5 сантиметров)

К тяжелым ожогам относятся: Ожоги второй степени шириной от 2 до 3 дюймов (от 5 до 7,5 сантиметров)

• Ожоги второй степени на руках, ногах, лице, паху, ягодицах или над крупным суставом

У вас может быть более одного типа ожога одновременно.

Серьезные ожоги требуют срочной медицинской помощи. Это может помочь предотвратить рубцевание, инвалидность и деформацию.

Ожоги лица, рук, ног и гениталий могут быть особенно серьезными.

Дети в возрасте до 4 лет и взрослые старше 60 лет имеют более высокий риск осложнений и смерти от тяжелых ожогов, поскольку их кожа, как правило, тоньше, чем в других возрастных группах.

Причины ожогов от наиболее частых к наименее частым:

• Огонь/пламя
• Ожог паром или горячими жидкостями
• Прикосновение к горячим предметам
• Электрические ожоги
• Химические ожоги

9 9 следующие:

• Домашние и промышленные пожары
• Автомобильные аварии
• Игра со спичками
• Неисправные обогреватели, печи или промышленное оборудование
• Небезопасное использование петард и других фейерверков
• Несчастные случаи на кухне, например, когда ребенок схватил горячий утюг или коснулся плиты или духовки

Вы также можете обжечь дыхательные пути, если вдыхаете дым, пар, перегретый воздух или химические пары в плохо проветриваемых помещениях.

Симптомы ожога могут включать:

• Волдыри, которые либо не повреждены (целые), либо лопнувшие, из которых вытекает жидкость.
• Боль — Сила вашей боли не зависит от степени ожога. Самые серьезные ожоги могут быть безболезненными.
• Шелушение кожи.
• Шок — Обратите внимание на бледную и липкую кожу, слабость, посинение губ и ногтей и снижение бдительности.
• Отек.
• Красная, белая или обугленная кожа.

У вас может быть ожог дыхательных путей, если у вас есть:

• Ожоги головы, лица, шеи, бровей или волос в носу
• Обожженные губы и рот
• Кашель
• Затрудненное дыхание
Темный, с черными пятнами слизь
• Изменения голоса
• Свистящее дыхание

Прежде чем оказывать первую помощь, важно определить, какой тип ожога у пострадавшего. Если вы не уверены, относитесь к этому как к серьезному ожогу. Серьезные ожоги требуют немедленной медицинской помощи. Позвоните в местный номер экстренной помощи или 911.

НЕБОЛЬШИЕ ОЖОГИ

Если кожа не повреждена:

• Промойте область ожога прохладной водой или погрузите ее в ванну с прохладной водой (не ледяной водой). Держите участок под водой не менее 5–30 минут.
  Чистое, холодное, влажное полотенце поможет уменьшить боль.
• Успокоить и успокоить человека.
• После промывания или намокания ожога накройте его сухой стерильной повязкой или чистой повязкой.
• Защитить ожог от давления и трения.
• Ибупрофен или ацетаминофен, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль и отек. НЕ давайте аспирин детям младше 12 лет.
• Когда кожа остынет, также может помочь увлажняющий лосьон, содержащий алоэ и антибиотик.

Незначительные ожоги часто заживают без дальнейшего лечения. Убедитесь, что человек в курсе прививок от столбняка.

СИЛЬНЫЕ ОЖОГИ

Если кто-то горит, скажите человеку остановиться, лечь и перекатиться. Затем выполните следующие действия:

• Оберните человека плотной тканью; например, шерстяное или хлопковое пальто, ковер или одеяло. Это помогает потушить пламя.
• Облить человека водой.
• Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
• Убедитесь, что человек больше не прикасается к горящим или дымящимся материалам.
• НЕ снимайте сгоревшую одежду, прилипшую к коже.
• Убедитесь, что человек дышит. При необходимости начните искусственное дыхание и СЛР.
• Накройте область ожога сухой стерильной повязкой (при наличии) или чистой тканью. Простыня подойдет, если площадь ожога большая. НЕ наносите никаких мазей. Избегайте разрыва ожоговых волдырей.
• Если пальцы рук или ног были обожжены, разделите их сухими стерильными бинтами с антипригарным покрытием.
• Поднимите обожженную часть тела выше уровня сердца.
• Защищайте место ожога от давления и трения.
• Если ожог мог быть вызван электрическим током, НЕ ПРИКАСАЙТЕСЬ непосредственно к пострадавшему. Используйте неметаллический предмет, чтобы отделить человека от оголенных проводов, прежде чем оказывать первую помощь.

Вам также необходимо предотвратить шок. Если у человека нет травм головы, шеи, спины или ног, выполните следующие действия:

• Уложите пострадавшего на ровную поверхность
• Поднимите ноги примерно на 12 дюймов (30 см)
• Накройте пострадавшего пальто или одеялом

Продолжайте следить за пульсом, частотой дыхания и артериальным давлением пострадавшего до прибытия медицинской помощи .

Вещи, которые нельзя делать при ожогах, включают:

• НЕ наносите масло, масло, лед, лекарства, крем, масляный спрей или любые бытовые средства на сильный ожог.
• НЕ дышите, не сморкайтесь и не кашляйте на место ожога.
• НЕ трогайте волдыри или омертвевшую кожу.
• НЕ снимайте прилипшую к коже одежду.
• НЕ давайте ничего пострадавшему через рот, если у него сильный ожог.
• НЕ кладите ожог в холодную воду. Это может вызвать шок.
• НЕ кладите подушку под голову пострадавшего при ожоге дыхательных путей. Это может закрыть дыхательные пути.

Позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если:

• Ожог очень большой, размером с ладонь или больше.
• Ожог тяжелый (третья степень).
• Вы не знаете, насколько это серьезно.
• Ожог вызван химическими веществами или электричеством.
• У человека признаки шока.
• Человек вдохнул дым.
• Физическое насилие является известной или предполагаемой причиной ожога.
• Существуют и другие симптомы, связанные с ожогом.

При незначительных ожогах позвоните своему лечащему врачу, если боль не исчезнет через 48 часов.

Немедленно позвоните врачу, если появятся признаки инфекции. К таким знакам относятся:

• Дренаж или гной из обожженной кожи
• Лихорадка
• Усиление боли
• Красные полосы, распространяющиеся от ожога
• Увеличение лимфатических узлов
• Снижение мочеиспускания
• Головокружение
• Сухость кожи
• Головная боль
• Головокружение
• Тошнота (со рвотой или без)
• Жажда

Дети, пожилые люди и все с ослабленной иммунной системой (например, из-за ВИЧ) должны быть осмотрены немедленно.

Медицинский работник проведет сбор анамнеза и медицинский осмотр. Анализы и процедуры будут проводиться по мере необходимости.

Сюда могут входить:

• Поддержка дыхательных путей, включая лицевую маску, трубку через рот в трахею или дыхательный аппарат (вентилятор) при серьезных ожогах или ожогах лица или дыхательных путей
• Анализы крови и мочи, если присутствует шок или другие осложнения
• Рентген грудной клетки при ожогах лица или дыхательных путей
• ЭКГ (электрокардиограмма или трассировка сердца), если присутствует шок или другие осложнения
• Внутривенные жидкости (жидкости через вену), если присутствует шок или другие осложнения
• Лекарства для облегчения боли и предотвращения инфекции
• Мази или кремы, наносимые на обожженные участки
• Иммунизация против столбняка, если она не обновлена ​​

Результат будет зависеть от типа (степени), протяженности и локализации ожога. Это также зависит от того, были ли затронуты внутренние органы, и были ли другие травмы.

Ожоги могут оставить необратимые шрамы. Они также могут быть более чувствительны к температуре и свету, чем нормальная кожа. Чувствительные области, такие как глаза, нос или уши, могут быть сильно повреждены и утратить нормальную функцию.

При ожогах дыхательных путей у человека может уменьшиться дыхательная способность и необратимое повреждение легких. Серьезные ожоги, поражающие суставы, могут привести к контрактурам, в результате чего в суставе снижается подвижность и снижается его функция.

Во избежание ожогов:

• Установите в доме датчики дыма. Регулярно проверяйте и меняйте батарейки.
• Расскажите детям о пожарной безопасности и опасности спичек и фейерверков.
• Не позволяйте детям залезать на плиту или брать горячие предметы, например утюги и дверцы духовки.
• Поверните ручки кастрюль к задней части плиты, чтобы дети не могли их схватить и случайно не опрокинуть.
• Разместите огнетушители в ключевых местах дома, на работе и в школе.
• Удалите электрические шнуры с пола и держите их вне досягаемости.
• Знайте и практикуйте пути эвакуации при пожаре дома, на работе и в школе.
• Установите температуру водонагревателя на 120 °F (48,8 °C) или меньше.

Ожог первой степени; Ожог второй степени; Ожог третьей степени

• Бернс
• Ожог, волдырь — крупный план
• Ожог термический — крупный план
• Ожог дыхательных путей
• Кожа
• Ожог первой степени
• Ожог второй степени
• Ожог третьей степени
• Легкий ожог — первая помощь — серия

Кристиани, округ Колумбия. Физические и химические повреждения легких. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 94.

Певица Эй Джей, Ли Си Си. Термические ожоги. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика .