Стапедопластика отзывы: Операция стапедопластика — «Стапедопластика. Возможность снова нормально слышать»

Операция стапедопластика — «Стапедопластика. Возможность снова нормально слышать»

Доброго времени суток! В этом отзыве расскажу о такой операции, как стапедопластика. Мне пришлось с ней столкнуться в возрасте 33 лет в октябре 2016 года, в связи со снижением слуха.

Немного предыстории. Не помню точно, но может лет в 29 или 30, слушая в наушниках музыку, я стала замечать, что хуже слышу левым ухом. Это было совсем незначительно, и я думала, что виноват наушник. Прошел еще где-то год, и все стало ухудшаться. Я обратила внимание, что если прикрыть правое ухо, то левым слышно значительно хуже. Также появился постоянный шум в левом ухе, который очень раздражал. Это был то шум моря, то звон, то писк и т.п. Дошло до того, что я плохо слышала людей, которые находились от меня слева.

Меня все это стало меня пугать, и я обратилась в поликлинику к участковому ЛОР-врачу. И тут начались мои мучительные хождения по врачам, которые растянулись на год. Мне никак не могли поставить диагноз. Я сделала

аудиограмму — это такая процедура, которая измеряет вашу способность слышать. Мне одели наушники и в них подавались разные звуки (от совсем тихих, по нарастающей, до громких). В результате аудиограммы выявили, что левое ухо слышит значительно хуже, чем правое (что и так было мне ясно). Меня пролечили двумя курсами антибиотиков, кололи мексидол и мильгамму, прописывали препарат Бетасерк. Но ничего не помогало. Параллельно я ходила к платному ЛОР-врачу, но ничего нового. Невропатолог тоже ничем не помог. Я дошла и до нетрадиционной медицины. Ходила на иглоукалывание, НО…все безрезультатно.

Периодически мне все надоедало, и я прекращала ходить по врачам, потом опять начинала и так далее. Тем более, что я сражалась с еще одной женской болячкой – эндометриозом. Но это к делу не относится, продолжу по теме.

Мне сказали сделать МРТ и РКТ головного мозга. Я сделала. Там что-то увидели, сказали, что у меня какое-то образование. Так я дошла до онкологов, которые сказали, что с мозгом мне к микрохирургам.

Поехала к ним. Они меня успокоили и сказали, что никаких опухолей у меня нет и мне надо найти хорошего ЛОР-врача.

Не буду дальше рассказывать про поиски врачей. Но наконец-то врач был найден и диагноз поставлен – отосклероз. На тот момент мне было 32 года – это был сентябрь 2015г. Эта болезнь протекает в среднем ухе и связана с ростом какой-то там кости. В результате происходит постепенное снижение слуха, а возможна и полная потеря его. И самое печальное, что процесс постепенно переходит и на второе ухо. Еще врач сказал, что отосклероз – заболевание гормонозависимое и на него отрицательно влияет беременность. Т.е., если я забеременею, то у меня сразу начнутся проблемы со вторым ухом((. А я ведь хотела заняться планированием второго ребенка. Прикладываю фото выписки с приема врача.

 

Не буду скрывать, что я была расстроена. Остаться глухой вообще не хочется, а тем более в 32 года. Врач сказал, что эта болезнь не лечится. Помочь может только операция, которая и называется стапедопластика.

Сразу на операцию я решиться не смогла. Да и решила попробовать встать в очередь на бесплатную операцию. И встала.

В итоге прошел год, а очередь моя не подошла. Шум в ухе меня постоянно доставал, слух снижался. И я решилась на платную операцию.

Операцию мне провели в ноябре 2016 года (мне было тогда 33 года). Стоимость ее составила 60 000,0 руб. В результате мне удалили стремечко и поставили тефлоновый протез. Операция проводилась под общим наркозом. Использовался севоран. Все прошло без проблем, от наркоза отошла хорошо. Немного кружилась голова, и какая-то тяжесть в голове ощущалась. Пролежала я в клинике три дня, потом домой. Противопоказана была тряская езда и полеты в самолете в течение 6 месяцев. А также нежелательны слишком громкие звуки. Да и переносятся они тяжеловато. Все слышалось слишком резко и громко. Больничный после операции выдают на месяц.

Врач сказал, что очень нежелательно болеть. Насморк очень опасен. Я так боялась поймать вирус гриппа, так что почти никуда не выходила (в общественные места). И вообще в первый месяцы надо быть очень аккуратным, т.к. протез сначала, по словам врача, держится «на соплях». Потом уже он обрастает тканями. Так же во время операции врач выявил какие-то повреждения и разрывы в ухе. Поэтому он сказал, что это возможно не был отосклероз. Просто какая-то травма вызвала отосклеротические процессы в левом ухе. Я, конечно, очень надеюсь, что это так и что правое ухо мое не начнет глохнуть. Тем более, что в июне 2018 года я сделала лапароскопию по поводу эндометриоза и надеюсь на второго ребеночка.

Подытожу свой рассказ. Я не жалею, что сделала стапедопластику. Эта операция вернула мне слух, избавила от ужасного шума в ухе. Перед операцией я начиталась отзывов и очень переживала, т.к. было много негатива. Ведь здесь задействован вестибулярный аппарат и все возможно. Спасибо, врачу, который сделал все хорошо. У меня восстановительный период прошел без проблем. Так что после операции меня не мучили ни тошнота, ни головокружения и прочие неприятности. Надеюсь, что протез будет стоять надежно и никаких нарушений слуха в оперированном ухе не появится.

Операцию однозначно рекомендую. Не нужно лишать себя возможности слышать и общаться.

Результаты реопераций при неудачных функциональных исходах стапедопластики

• Главная
• Пресс-центр
• Публикации
• Результаты реопераций при неудачных функциональных исходах стапедопластики

Х. Диаб, И.А. Аникин, Б.А. Заварзин
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий»
(Директор – засл. врач РФ, проф. Ю.К. Янов)

Актуальность

Критерием успешности при выполнении стапедопластики считается сокращение костно-воздушного разрыва до величины 10 дБ и менее [9,10,11,12].

Несмотря на успехи хирургического лечения больных отосклерозом, о чем свидетельствует значительное повышение (60—90%) доли положительных результатов после операций на стремени, наблюдается немало случаев  ухудшения слуха в ближайшие и отдаленные сроки после операции [3]. Среди осложнений, которые могут возникнуть, как во время, так и после стапедопластики, описаны травматические вывихи наковальни, в более позднем периоде — асептический некроз ее длинной ножки. Возможны смещение или резорбция стремени при ее интерпозиции, смещение и фиброзный анкилоз протезов, замещающих стремя, их отторжение, фиброзное или костное заращение окна преддверия [1,7,8].

Послеоперационная сенсоневральная тугоухость, по данным различных источников, развивается в 0,5 – 2 % случаев [5].

В связи с перечисленными причинами, нередко возникает необходимость в реоперации. Повторное хирургическое вмешательство (реоперация) зачастую отличается большей сложностью и травматичностью, в сравнении с первой операцией, однако, критерии оценки эффективности операции остаются прежними: улучшение слуха, подтвержденное показателями тональной и речевой аудиометрии, с учетом изменений дооперационных показателей костно-воздушного интервала (КВИ) [6], отсутствие ушного шума и вестибулярных расстройств.

Цель: Повышение эффективности результатов стапедопластики у больных отосклерозом.

Материалы и методы: Обследовано 115  пациентов с неудачным функциональным исходом стапедопластики,  из них 89 женщин и 16 мужчин в возрасте  от 20 до 58 лет. Ведущей жалобой у обследованных  пациентов было снижение слуха на оперированном ранее ухе. Кроме того, у 78 больных (67,8%) отмечался ушной шум на оперированной стороне, 17 пациентов (14,7%) жаловались на головокружение различной степени. Всем пациентам  производились: отоскопия, отомикроскопия, акуметрия, тональная пороговая аудиометрия и аудиометрия в расширенном звуковом диапазоне, компьютерная импедансометрия, ультразвуковое исследование слуха, шумометрия. Показанием к операции служила выраженная тугоухость (II-III-й степени) по кондуктивному и смешанному типу с наличием костно-воз­душного интервала в зоне речевых частот с величиной не менее 20 дБ. Эффективность результатов операции оценивали, в первую очередь, по субъективному ощущению улучшения слуха, степени снижения порогов слуха при воздушном звукопроведении, (используя данные пороговой и речевой аудиометрии), с учетом изменений дооперационных показателей костно-воздушного разрыва [2,4].

При сравнительном анализе аудиограмм   мы использовали среднюю величину значений порогов слуха и костно-воздушного интервала, измеряемых в зоне речевых частот (индекс Флетчера).

После диагностической тимпанотомии, устанавливалась причина отсутствия удовлетворительного функционального эффекта от предыдущей операции. На основании интраоперационных находок, пациенты, подвергшиеся операции, были разделены на 3 групппы. К  первой отнесены 56 больных (64,4%), у которых обнаружены рубцовые изменения в барабанной полости.  У 28 пациентов (32,2%) из этой группы (подгруппа Iа) рубцы локализовались в задне-верхних отделах барабанной полости между барабанной перепонкой, длинной ножкой наковальни и кольцом протеза, что приводило к  медиальному западению барабанной перепонки в этом отделе,  ее рубцовому сращению с длинной ножкой наковальни и  кольцом протеза.  При этом ножка протеза оказывалась «вытянутой» из окна преддверия. У всех больных данной подгруппы при тональной аудиометрии превалировал кондуктивный компонент тугоухости (КВИ более 40 дБ).

Рубцовые сращения у 16 пациентов (подгруппа Iб) захватывали не только барабанную перепонку, длинную ножку наковальни, протез, но распространялись до медиальной стенки барабанной полости, захватывая нишу окна преддверия, мыс. Определялось смещение   длинной ножки наковальни  к медиальной стенке барабанной полости и вдавливание ножки протеза в окно преддверия. У 9 пациентов (10,3%) это смещение сопровождалось вывихом наковальни. 7 больных (8,5%) данной подгруппы жаловались на головокружение различной степени, появившееся через 1-6 месяцев поле стапедопластики. Анализ аудиометрических данных выявил наличие у больных этой подгруппы тугоухости смешанной формы с преобладанием сенсоневрального компонента.

Рубцово-склеротические очаги у 12 (13,8%) пациентов (подгруппа Iв) локализовались в области аттика и вызывали анкилоз наковальне-молоточкового сочленения. При этом протез находился в правильном положении, но был неподвижен. Ухудшение слуха у пациентов этой подгруппы развивалось более медленно (в сроки от одного года до 5 лет) и носило кондуктивный или смешанный характер с КВИ от 30 до 50 дБ.

У всех пациентов I группы при имедансометрии была получена тимпанограмма типа В (по Jerger, 1971).

Во  вторую группу было объединено 47 (54,04%) пациентов, у которых были выявлены технические погрешности в ходе первого оперативного вмешательства. У 21(18,2%)  пациента обнаружена дислокация протеза из-за   неплотной  фиксации его  кольца на длинной ножке наковальни. У  11 больных (12,6%) длина протеза оказалась короче необходимой, при этом ножка протеза упиралась в стенку ниши окна преддверия. Вывих наковальни обнаружен у 9 пациентов (10,3%). У 6 больных (6,9%) выявлено  неполное удаление суперструктур стремени и/или недостаточный для оптимального функционирования протеза размер перфорации подножной пластинки стремени. У пациентов данной группы  функциональный эффект от стапедопластики либо не был получен в ходе операции, либо снижение слуха после операции наступило внезапно в относительно ранние послеоперационные сроки (от 2-х недель до 6 месяцев). При тональной пороговой аудиометрии у пациентов этой группы выявлена кондуктивная тугоухость с КВИ не менее 50 дБ. При тимпанометрии в большинстве случаев получена тимпанограмма типа Аd (с раздвоенной вершиной).

Третью группу составили 12 пациентов (13,8%), у которых в ходе реоперации обнаружены очаги повторной оссификации в области окна преддверия. Снижение слуха у больных данной группы развилось в более поздние сроки (более 5 лет после операции). При тональной пороговой аудиометрии в этих случаях выявлена смешанная форма тугоухости с преобладанием сенсоневрального компонента и КВИ  до 35 dB, из-за значительного повышения порогов костного звукопроведения. При тимпанометрии у пациентов этой группы получена тимпанограмма типа D (с пологой вершиной).

Способы хирургической коррекции во всех случаях включали удаление рубцов, тщательную ревизию всех отделов барабанной полости, окон преддверия и улитки, замену протеза с хорошей герметизацией окна преддверия аутожировым лоскутом (взятым из мочки уха). Маллеостапедопластика проводилось после удаления наковальни при ее дислокации или переломе ее длинной ножки. Удаление наковальни и  головки молоточка проводилось при анкилозе наковальне-молоточкового сочленения. При наличии реоссификации окна преддверии выполнялась стапедэктомия. В таблице 1 отражены корреляционные соотношения между сроками наступления субъективного ощущения тугоухости на оперированном ухе  после стапедопластики,  аудиологическими находками и хирургической тактикой в различных группах.

Таб.1 — Хирургическая тактика при повторных операциях у больных отосклерозом в зависимости от сроков развития тугоухости и аудиологических находок

Группы	Сроки наступления субъективного снижения слуха на оперированном ухе  после стапедопластики	КВИ	Тип тимпанометрической кривой (по Jerger, 1971)	Число наблюдений	Хирургическая тактика
Iа n=28	6мес.-1год	40-48 дБ	В	28	Иссечение рубцов, и вторичная реконструкция задне-верхней стенки наружного слухового прохода (ультратонким аллохрящом)
I б n=16	6мес. -1год	25-30 дБ	В	16	Иссечение рубцов в области  окон преддверия и улитки,  укладка  кусочка аутожира, или аутофасции в области окна преддверии, замена   тефлонового протеза
Iв n=12	1год- 5 лет	35-50 дБ	В	12	Маллеостапедопластика.
II n=47	2 неделя-6месяц	50-57 дБ	Аd	47	Установка нового протеза (тефлоновый или титановый), подобранного и смоделированного  в зависимости от обнаруженных дефектов.
III n=12	Более 5лет	25-32 дБ	D (с пологой вершиной).	12	Полное удаление подножной пластинки  с последующим закрытием  окна преддверия аутожировым лоскутом, установка нового протеза.

Результаты: Оценку функциональных результатов производили по данным восприятия шепотной и разговорной речи, показателям тональной  пороговой аудиометрии спустя 7-10 дней после операции, а отдаленные результаты учитывались при повторных осмотрах спустя 1-3 года после проведенных операций.  С этой целью оценивались пороги воздушного и костного звукопроведения, КВИ в зоне речевых частот (таб.2).

Таб.2 — Показатели аудиологического исследования пациентов через 10 дней, 1-3 года после хирургического лечения.

Группы		Показатели аудиологического исследования	До операции М ± m	На 10-е сутки после операции М ± m	Через 1-3 года после операции М ± m	P
I группа	Iа n=28	Пороги звукопроведения по кости, дБ	12,7±3,5	10,1±3,3	11,8±3,5	>0,05
		Пороги звукопроведения по воздуху, дБ	58,7±5,4	19,3±5,5	16,6±2,5	<0,05
		КВИ, дБ	46,9±3,6	9,2±2,8	6,3±3,1	<0,05
	Iб n=16	Пороги звукопроведения по кости, дБ	35,7±2,5	34,9±3,5	35,7±3,5	>0,05
		Пороги звукопроведения по воздуху, дБ	65,2±3,5	53,2±3,5	51,1±3,5	>0,05
		КВИ, дБ	30,5±2,8	20,5±3,5	16,6±3,5	>0,05
	Iв n=12	Пороги звукопроведения по кости, дБ	16,3±2,5	15,2±3,1	16,8±3,5	>0,05
		Пороги звукопроведения по воздуху, дБ	56,4 ±3,8	21,6±3,2	20,9±3,5	<0,05
		КВИ, дБ	40,1±3,1	6,4±2,2	6,1±3,5	<0,05
II группа n=47		Пороги звукопроведения по кости, дБ	9,5±2,5	8,1±3,5	9,0±2,2	>0,05
		Пороги звукопроведения по воздуху, дБ	67,8±3,6	17,4±2,3	12,7±3,5	<0,05
		КВИ, дБ	57,3±3,8	9,7±2,7	4,1±2,1	<0,05
III группа n=12		Пороги звукопроведения по кости, дБ	39,8±3,2	32,8±3,4	38,9±2,8	>0,05
		Пороги звукопроведения по воздуху, дБ	70,2±3,4	46,7±3,2	46,8±2,5	<0,05
		КВИ, дБ	31,4±2,7	14,1±2,8	14,3±3,1	<0,05

P- уровень значимости различий по (t) критерию Стъюдента до на 10-е и через 1-3 года после операции.

Пороги слуха при воздушном звукопроведении уменьшились в ближайшие и отдаленные сроки после операции  на 35-45дБ  у  пациентов I группы (подгруппы а, в) и II группы, на 15-20 дБ — у пациентов III группы. У пациентов Iб подгруппы снижение порогов слуха при воздушном звукопроведении после операции было несколько меньше и составило 5-10 дБ. Сокращение КВИ до 20 дБ и менее отмечено у больных подгруппы Iа, Iв и II группы. У пациентов подгруппы Iб и III группы улучшение слуха с сокращением КВИ до 20 дБ отмечалось лишь у 9 пациентов,   у остальных функциональный эффект после реоперации отсутствовал, при этом КВИ уменьшился, за счет выраженного повышения порогов костной проводимости. Показатели аудиометрии через 1-3 года после реоперации существенно не отличались от полученных  на 10-е сутки; можно лишь отметить, что  КВИ у пациентов Iа, Iв подгрупп, и II группы   уменьшился на 5 – 10 дБ за счет снижения порогов слуха при костном звукопроведении.  

Незначительное снижение порогов слуха при костном звукопроведении отмечено на 10-е сутки и через 1-3 года после операции у пациентов I группы (подгруппы а и в), а также у больных II группы, что можно отнести на счет допустимой погрешности при измерении. У больных Iб подгруппы и III группы изменений этих показателей не отмечено.

При оценке результатов стойкое улучшение слуха отмечено  в 87,7% случаев у больных Iа подгруппы и II группы; ухудшение — в 3,7% наблюдений. У  2,6% оперированных больных слух не изменился.

У больных Iв подгруппы, которым была произведена маллеостапедопластика (удалялась наковальня, восстанавливалась   подвижность молоточка после резекции его головки, устанавливался протез  с закреплением его кольца на рукоятке молоточка) улучшение слуха с сокращением КВИ до 20 дБ отмечено у 9 пациентов (75%), а у 3 пациентов (25%) слух не изменился. Лишь у 5 пациентов (31,25%) Iб подгруппы наблюдался хороший функциональный эффект после реоперации, у 7больных (43,75%) – слух не изменился, а у 4 пациентов (25%) отмечалось улучшение слуха за счет повышения порогов костной звукопроводимости. 

Выводы

1. Наилучший функциональный результат при повторной стапедопластике достигается при наличии ограниченных рубцовых изменений в барабанной полости, вызывающих анкилоз сочленений слуховых косточек и/или дислокацию протеза. Улучшение слуха у пациентов данной категории после рестапедопластики отмечено в 88% случаев.
2. Выполнение маллеостапедопластики позволяет получить стойкое улучшение слуха после операции в 75% наблюдений.
3. При выраженном снижении слуха с преобладанием сенсоневрального компонента после стапедопластики, хороший функциональный результат реоперации наблюдается в 37,5%, а также в некоторых случаях (25%) повторная операции может привести к ухудшению слуха.

Список используемой литературы

1. Овчинников Ю.А. Результаты хирургического лечения больных  кохлеарной формой отосклероза / Ю.А. Овчинников, Л.А. Кулакова // Мат. Рос. науч.- практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 80 – 90.
2. Гольдман И.И. Изменения костной проводимости у пациентов с отосклерозом после стапедопластики / И.И. Гольдман, А.И. Липкин // Вестн. оторинолар. – 1988. – №5. – С. 56 – 58.
3. Aroesty J.H. Poststapedectomy incus necrosis / J.H. Aroesty, F.E. Lucente, G. Har-El // Otolaryngol Head Neck Surg. – 1993. – Vol. 109, №6. P. 1083 – 1084.
4. Dornhoffer J.L. Unplanned admissions following outpatient otologic surgery: the University of Arkansas experience / J. Dornhoffer, L. Manning // Ear Nose Throat J. – 2000. – Vol. 79, №9. – P. 710, 713 – 717.
5. Harkness P. A confidential comparative audit of stapedectomies: results of the Royal College of surgeons of England comparative audit of ENT surgery 1994 / P. Harkness, P. Brown, S. Fowler // J Laryngol Otol. – 1995. – Vol. 109, №3. – P. 317 – 319.
6. Kos M.I. Short- and long-term results of stapedotomy and stapedectomy with a teflon-wire piston prosthesis / M.I. Kos, P.B. Montandon, J.P. Guyot // Ann Otol Rhinol Laryngol. – 2001. – Vol. 110, № 10. – P. – 907 – 911.
7. Lesinski S.G. Causes of conductive hearing loss after stapedectomy or stapedotomy: a prospective study of 279 consecutive surgical revisions // Otol Neurotol. – 2002. – Vol. 23, №3. – P. 281 – 288.
8. Lippy W.H. Otosclerosis in the 1960s, 1970s, 1980s, and 1990s // Laryngoscope. – 1999. – Vol. 109, №8. – P. 1307 – 1309.
9. Ramsay H. Success in surgery for otosclerosis: hearing improvement and other indicators / H. Ramsay, J. Karkkainen, T. Palva // Am J Otolaryngol. – 1997. – Vol. 18, №1. – P. 23 – 28.
10. Salahuddin I. Experience with stapedectomy in a developing country: a review of 200 cases / I. Salahuddin, A. Salahuddin // Ear Nose Throat J. – 2002. – Vol. 81, №8. – P. 548, 551 – 552.
11. Shea J.J. A personal history of stapedectomy // Am J Otol. – 1998. – Vol. 19, №5 (Suppl). – P. 2 – 12.
12. Spandow O. Long-term results in otosclerotic patients operated by stapedectomy or stapedotomy / O. Spandow, O. Soderberg, L. Bohlin // Scand Audiol. – 2000. – Vol. 29, №3. – P. 186 – 190.

Заведующая клиникой — Астащенко Светлана Витальевна.
Телефон клиники — (812) 316-25-01

Современное хирургическое лечение отосклероза

%PDF-1.3 % 1 0 объект > /Метаданные 2 0 R /Страницы 3 0 Р /PageLayout /OneColumn /OCСвойства > /OCG [4 0 R] >> /Открытое действие 5 0 R /StructTreeRoot 6 0 R /Тип /Каталог /LastModified (D:20090511194818) /PageLabels 7 0 R >> эндообъект 8 0 объект > эндообъект 2 0 объект > транслировать 2009-05-11T19:47:15+03:00Acrobat PDFMaker 9. 0 для Word2009-06-01T11:20:44+03:002009-06-01T11:20:44+03:00Acrobat Distiller 9.0.0 (Windows)приложение/ пдф

Юусо Куяла

Современное хирургическое лечение отосклероза

UUID: d10cd029-3418-4ae5-83d8-d59b6d3237fcuuid: 624392ab-319a-44e0-9fdc-12935fab4341

11

Юлиопистопайно, ХельсинкиD:20090511183522 конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект >> /Элемент страницы > >> /Имя (верхний колонтитул) /Тип /ОКГ >> эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 90 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект > эндообъект 15 0 объект > эндообъект 16 0 объект > эндообъект 17 0 объект > эндообъект 18 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > /XОбъект > >> /Тип /Страница /Анноты [137 0 R] >> эндообъект 19 0 объект > эндообъект 20 0 объект

восстановление после операции, отзывы, осложнения

защита от кликфрода

Стапедопластика эффективна при наличии признаков отосклероза. При этом заболевании костная ткань сильно расширена, в результате чего подвижность элемента, отвечающего за передачу звука, значительно снижена.

Это приводит к ухудшению слуха сначала на одно, а затем и на второе ухо. Аудиоустройства помогают только на время. Сама операция является методом сердечно-сосудистого лечения отосклероза.

Стапедопластика

Отосклероз проявляется такими симптомами, как:

• снижение слуха,
• проблемы с пониманием речи,
• сильный шум в обоих ушах.

Операция позволяет вылечить заболевание и избавиться от симптомов. Операция входит в группу пластических манипуляций, выполняемых на стремени. Проводится в стационаре в плановом порядке после купирования развития различных воспалительных процессов.

Показания и рекомендации

Показания к применению:

• проходимость слуховой трубы,
• жалобы на снижение слуха,
instagram viewer
• нормальное давление в среднем ухе,
• отсутствие дополнительных соматических патологий и воспалений,
• отосклероз кондуктивного вида, не связанный с нарушением звука.

После манипуляций у большинства пациентов наблюдается значительное облегчение, отмечают восстановление слуха. Важно не допустить попадания инфекции. Это может привести к развитию обратного эффекта и множеству различных осложнений.

После диагностики, тестов на определение уровня слуха, могут быть назначены тесты при:

• адгезивный средний отит,
• отрицательный тест Ринне.

Отзывов врачей о стапедопластике в нашем видео:

Техника проведения

Разновидностей техник очень много. Они различаются между собой степенью протезирования, материалом изготовления протеза и количеством разрезаемой ткани.

Так как метод выбирается по показаниям, то лучше выбирать лечебное учреждение, где применяется сразу несколько методов. Это поможет врачу выбрать вид, который подойдет именно вам.

В последние годы самые популярные:

1. Поршневая техника с использованием биосовместимого протеза. Стапескоп выглядит как поршень. Со временем она покрывается тканями больного. Материал изготовления – титан или тефлон. Это минимально инвазивный подход и низкий риск отторжения.
2. Техника с применением аутохондрий. Этот протез изготавливается непосредственно из тканей пациента. Благодаря этому риск отказа минимален.

Порядок работы

Подготовка

Перед пластической операцией проводятся различные исследования:

• определение группы крови и резуса,
• ОАМ,
• ОАК,
• флюорография, 90904
• анализ крови на сахар 03,0003 мужская реакция,
• коагулограмма.

По результатам исследования подписывается заключение терапевта. Показания к операции определяет отоларинголог. Поэтому важно определить, действительно ли необходимо хирургическое лечение. Возможно, потребуется консультация других специалистов.

Виды протезов для стапедопластики

Ход операции

Перед началом у человека обнаруживают инфильтрационную анестезию. В работе врач использует микроскоп, который позволяет добиться значительного увеличения органов слуха. Перед началом врач приподнимает барабанную перепонку больного, проводит удаление части стремени. Его заменяет специальный протез. Сама операция занимает около часа.

Протез одевается на длинный отросток наковальни, ножка вставляется в отверстие на подвижной пластине степени. При формировании отверстия может появиться реакция со стороны слухового или вестибулярного нерва. Это приводит к ощущению звона в ушах, появлению головокружения, которое иногда сопровождается тошнотой.

В процессе проводимых манипуляций может появиться дискомфорт, но многие отмечают отсутствие каких-либо неприятных ощущений. После операции проверяют слух, в него вводят тампон. Около суток больной должен лежать на том ухе, которое не трогали.

Демонстрационное видео процесса операции:

Восстановление и реабилитация

Тампон из уха удаляется через неделю. Через это же время больной выписан домой. Пока тампон установлен, будет казаться, что слух не улучшился. Но это предположение ошибочно. Разница будет заметна после удаления тампона. В большинстве случаев слух полностью восстанавливается в течение 90 дней.

В период реабилитации следует избегать:

• избыточное перенапряжение,
• поднятие тяжестей,
• сильные физические нагрузки.

Около 2-3 недель нельзя летать на самолете. Еще больше времени придется защищать ухо от попадания воды. Купаться можно через месяц, но нырять с аквалангом по-прежнему запрещено.

Опасные симптомы, требующие внимания

Все осложнения после манипуляций делятся на два вида:

• кратковременные,
• долгосрочный.

Первые возникают после процедуры, проходят несколько дней. Это может быть тошнота, головокружение, шум в ушах. Долгосрочные возникают через несколько недель или месяцев. Их появление может свидетельствовать о необходимости повторной операции.

Иногда во время операции повреждается барабанная перепонка. Ее прорыв обычно сам собой проходит со временем. Обратите внимание, если у вас обнаружены такие признаки, как парез лицевого нерва, острый средний отит.

Возможные осложнения

Среди осложнений могут быть:

• Отрыв протеза от кости. При этом в овальном окне образуется свищ.
• Появление некроза. Повышается температура, состояние становится неудовлетворительным. Причиной может быть отторжение протеза или иммунная реакция. В любом случае показана немедленная госпитализация.
• Заражение крови. Больному становится очень плохо, повышается температура, пропадает аппетит, температуру тела практически невозможно сбить.
• Образование рубцов. Первым опасным признаком этого является потеря уха, травматическая боль или заложенность.
• Появление пролежня в месте крепления протеза. Появление боли и дискомфорта. Иногда это становится причиной заражения.

В крайних случаях развивается ушной червь, что связано с поражением твердой оболочки головного мозга.

Какие осложнения могут возникнуть после стапедопластики смотрите в нашем видео:

Прогноз

Побочные реакции после стапедопластики отмечаются только в 1% случаев. После операции большинство пациентов сразу отмечают улучшение слуха. Это подтверждается различными методами исследования.

Противопоказания

Не проводить манипуляции при:

• одностороннем или прогрессирующем отосклерозе,
• наружном среднем отите,
• заболеваниях органов дыхания,
• инфекциях в организме.

При кровотечениях и различных онкологических патологиях манипуляции не проводятся.

Диагностическое значение

На конечный результат влияют различные факторы, например, тип отосклероза, степень повреждения структур, условия восстановления и заживления тканей. Так как стапедопластика происходит с использованием интрадоступа и с помощью микроскопа, появляется возможность сразу увидеть проблемы с барабанной перепонкой и другими отделами уха, если таковые имеются.