Старческое слабоумие: Деменция – старческое слабоумие | АКБ «ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России»

Деменция – старческое слабоумие | АКБ «ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России»

Выделяют отдельную разновидность деменции – старческое слабоумие, которое развивается в результате естественного старения головного мозга (атрофии). Старческое слабоумие обычно начинается в возрасте 65 – 85 лет. Начало заболевания всегда выражено неярко, характерные признаки часто списываются на старческие изменения личности. Однако раннее выявление происходящих изменений служит залогом отодвигания тяжелых стадий заболевания, поэтому родственникам больного необходимо заострять внимание на первых признаках патологии.

Симптомы заболевания
• Нарушение памяти. Больной не может назвать даты текущего дня, важнейших событий в личной жизни.
• Изменения в поведении. Больной становится неряшливым, легко внушаемым в определенных ситуациях, возможно появление жадности, неумеренного аппетита, гиперсексуальности. Больной человек в начале болезни словоохотлив, сохраняет привычную речь и мимику, хорошо жестикулирует, уместно употребляет шаблонные выражения.

Такое общение нередко приводит к тому, что больного считают полностью здоровым. 
• Нарушение ориентировки во времени и пространстве. Из памяти больного выпадают десятки лет и он представляет себя как молодого человека без детей и внуков. При этом трудности возникают, если он попадает в незнакомое место, где не может найти дорогу обратно. 
• Ухудшение мышления. Трудности в решении повседневных задач, подборе оптимального результативного действия. По мере прогрессирования болезни утрачиваются все навыки самообслуживания.
• Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика критика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание. 
• Изменение настроения. Возникают периоды агрессивности, злобы, плаксивости или депрессии.
В позднем периоде болезни больные со старческой деменцией нуждаются в постоянном присмотре.

Что можете сделать вы?

При тотальном старческом слабоумии больной не осознает своего болезненного состояния.

Поэтому в данном случае ответственность лежит на родственниках – они должны привести больного на прием к врачу. При частичном слабоумии человек все осознает, но иногда стесняется идти к доктору из-за своего состояния.
Посещение врача должно состояться как можно раньше. Так как при всех формах слабоумия затормозить заболевание на ранних этапах всегда проще.

Что может сделать врач?

Сенильная деменция сходна с проявлениями тяжелой депрессии, нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и тиамина. Псевдо деменция может возникать и после тяжелых нервных потрясений. Поэтому при постановке диагноза необходимо проводить специальные исследования.

Терапия старческой деменции должна быть комплексной. Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств. Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей – они должны создавать определенный психологический комфорт, постоянно направлять больного к выполнению посильной работы.

Состояние интеллекта улучшают витамины, средства, улучшающие мозговое кровообращение, нейропротекторы.

На ранних стадиях прогрессирование болезни можно остановить приемом ноотропов. Психотропные средства применяются для улучшения качества сна, снижение агрессивности и депрессии. Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

Прогноз
Прогноз протекания болезни зависит от своевременной постановки диагноза, постоянного приема препаратов, поддержки физической активности. Полностью устранить сенильную деменцию пока с помощью препаратов невозможно, но можно сделать жизнь больных комфортной, заботясь об их благополучии.

Более полную информацию вы можете получить, проконсультировавшись с врачами-неврологами по адресу:

ул. Чкалова 80, неврологическое отделение стационара №2 Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России.  
Контактный телефон: 50-87-54.
Ул.Анатолия Сергеева, 13, Стационар №1 
тел.:51-84-80

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Деменция или старческое слабоумие, первые симптомы, когда следует обратиться к врачу.

Население европейских стран, в том числе и России стареет. Это происходит в связи с тем, что происходит снижение рождаемости, увеличилась продолжительность жизни, процент людей преклонного возраста неуклонно растет в процентном отношении к общей популяции. В основном к этой категории принято относить пенсионеров от 65 лет, как правило не работающих, хотя часть из них может трудиться.

Процесс физиологического старения сопровождается закономерными изменениями в работе систем организма, всех внутренних органов, не исключением и является центральная нервная система. В целом, можно сказать, что постепенно происходит уменьшение массы мозга, связанное с гибелью нейронов. По некоторым данным, к 90 летнему возрасту, в некоторых зонах мозга снижается количество нейронов на 45%. Это является фактором риска развития различных психических расстройств, чаще — деменции.

Деменция (приобретённое слабоумие) — расстройство, связанное с прогрессирующим органическим церебральным заболеванием либо перенесённым тяжёлым поражением головного мозга, которое проявляется стойким оскудением психической деятельности с нарушением ряда высших корковых функций, сопровождающихся обеднением эмоций, нарушением эмоционального контроля, поведения или мотиваций.

*****

Согласно отечественной литературе: («Психиатрия, национальное руководство» под редакцией акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой 2009 г.) Распространённость деменции возрастает с возрастом: до 20% у лиц в возраст после 80 лет и старше. Примерно у 5% населения старше 65 лет выявляют тяжёлую деменцию, у 9-16% — лёгкую и умеренную. Деменция является полиэтиологическим заболеванием, но наиболее частые причины деменции у пожилых больных: болезнь Альцгеймера (50-60%), церебрально-сосудистое заболевание (5-10%) и их сочетание (15-20%). Остальные причины, такие, как опухоли головного мозга, нейроинфекции, отравление, побочное действие постоянно принимаемых лекарств, редкие генетические заболевания и др. встречаются реже. В основе деменции выделяют осевой психоорганический синдром. Если обратится к классической психиатрической школе, то диагностируется триада Вальтер-Бюэля: ослабление памяти, снижением интеллекта, недержание аффектов (раздражительность, плаксивость и т.д.) Также часто наблюдаются астенические явления (повышенная утомляемость после незначительных нагрузок).

*****

В то же время, не всякое возрастное изменение психической деятельности является деменцией. При физиологическом старении нет тотального снижения памяти, пожилому человеку требуется больше времени припомнить что-либо, но выпадений событий не наблюдается. Снижена скорость мыслительных процессов, но умозаключения всегда логичны и последовательны. Сохраняются все сложные социальные и бытовые навыки, новые навыки приобретаются медленнее, но они достижимы в принципе. Полностью сохраняется критичность к своему поведению.

К сожалению, пожилые люди в нашей стране не всегда ведут активный образ жизни, часто не получают должного внимания со стороны родных. Несмотря на прогрессирование заболевания, а именно важен период мягкого когнитивного снижения (mild cognitive impairment-MCI), это фаза «немой» (доклинической) стадии, когда появляется забывчивость, незначительная чудаковатость в социальных, бытовых вопросах, пациенты и их родственники игнорируют первые симптомы. Именно в этот период возможно затормозить развитие заболевания или даже обратить симптомы вспять. Часто на прием к врачу-психиатру обращаются уже на стадии тяжелой деменции, когда лечение чаще всего не эффективно.

Диагностика предполагаемого психического расстройства основывается на результатах клинико-психопатологического обследования, результатах проведения специальных когнитивных клинических тестов. В обязательном порядке производится дифференциальная диагностика с депрессивными расстройствами. Используются методы нейровизуализации: КТ, МРТ мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и т.д. Назначаются консультации врача-невролога. офтальмолога и других специалистов по показаниям.

Лечение приобретенного слабоумия (деменции) является сложной и длительной задачей. Проводится терапия, как когнитивных, мнестических нарушений (нарушений интеллекта, памяти), так и эмоциональных, а при необходимости и поведенческих нарушений. В зависимости от диагностированного заболевания используются различные классы ноотропных препаратов, антидепрессанты и корректоры поведения при необходимости.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем успешнее осуществляется лечение и благоприятнее прогноз.

Сведения об авторе:
Тебеньков Григорий Геннадьевич
врач-психиатр, психиатр – нарколог.

Что такое сенильная или сенильная деменция?

27 августа 2010 г.

Что такое сенильная или сенильная деменция?

Старческое слабоумие, также известное как старческое слабоумие, представляет собой ухудшение психического состояния (потерю интеллектуальных способностей), связанное с пожилым возрастом или с его характеристиками. Выделяют два основных типа сенильной деменции: вызванные генерализованной «атрофией» (деменция альцгеймеровского типа) и вызванные сосудистыми проблемами (главным образом, инсульты). Старческое слабоумие часто используется при упоминании болезни Альцгеймера.

Что такое Старость?

Старость, которую в настоящее время чаще называют деменцией, характеризуется снижением когнитивных способностей или снижением умственных способностей. Это может включать неспособность человека сконцентрироваться, вспомнить информацию и правильно оценить ситуацию. Старость — это ухудшение состояния тела и разума, связанное с преждевременным старением. Признаки старости различаются по времени их появления.

Каковы симптомы Старости?

Симптомами старости являются многие физические изменения, связанные со старостью:

• Согнутая поза
• Морщинистая кожа
• Снижение мышечной силы
• Изменения хрусталика и мышц глаза
• Хрупкость костей и тугоподвижность суставов
• Затвердевание артерий

Существуют также психические изменения, связанные со старостью:

• Нарушение суждений
• Потеря памяти
• Иногда детское поведение

Считается, что фактические психологические изменения связаны со старением клеток коры головного мозга. В то время как физические изменения, связанные со старением, в той или иной степени происходят у всех людей, признаки психологической дегенерации не являются универсальными. В обычном использовании термин «старость» применяется только к умственному ухудшению.

Каковы причины Старости?

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина старости. Это заболевание начинается с трудностей обучения или запоминания недавних событий.

Глубокая депрессия также может привести к старости. Поэтому человек с признаками болезни Альцгеймера должен пройти обследование для подтверждения диагноза.

Заболевания головного мозга также могут привести к старости. Эти расстройства могут быть вызваны травмой, болезнью или инфекцией. Различные состояния, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, сосудистая деменция, болезнь Гентингтона, инсульты, синдром Дауна, черепно-мозговая травма, деменция с тельцами Леви и СПИД, также могут вызывать старость. В каждом из этих случаев старость обычно необратима.

Другие заболевания или болезни, которые могут вызвать старость, иногда поддаются лечению. К ним относятся гипотиреоз, депрессивная псевдодеменция, опухоли, нормотензивная гидроцефалия и дефицит витаминов В1, В12 и А. Лица, злоупотребляющие наркотиками и алкоголем, также подвержены повышенному риску развития старческого слабоумия. Точно так же у людей, которые вдыхают краску или другие вещества, чтобы получить кайф, может развиться дряхлость.

Чрезмерное употребление лекарств или обезвоживание также могут вызвать у человека признаки дряхлости и привести к ложному диагнозу болезни Альцгеймера.

Что такое деменция? | CDC

Насколько распространена деменция?

По оценкам, в 2014 г. 5,0 млн взрослых людей в возрасте старше 65 лет страдали деменцией, а к 2060 г., по прогнозам, их будет почти 14 млн.

Разве деменция не является частью нормального старения?

Нет, многие пожилые люди живут всю свою жизнь без развития деменции. Нормальное старение может включать ослабление мышц и костей, уплотнение артерий и сосудов и некоторые возрастные изменения памяти, которые могут проявляться следующим образом:

• Случайная потеря ключей от машины
• Пытаюсь найти слово, но вспоминаю его позже
• Забыть имя знакомого
• Забыть последние события

Обычно знания и опыт, накопленные годами, старые воспоминания и язык остаются нетронутыми.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Поскольку деменция является общим термином, ее симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку. У людей с деменцией есть проблемы с:

• Память
• Внимание
• Связь
• Рассуждение, суждение и решение проблем
• Зрительное восприятие, выходящее за рамки типичных возрастных изменений зрения

Признаки, которые могут указывать на деменцию, включают:

• Потеряться в знакомом районе
• Использование необычных слов для обозначения знакомых объектов
• Забыть имя близкого члена семьи или друга
• Забыть старые воспоминания
• Неспособность выполнять задачи самостоятельно

Что повышает риск слабоумия?

• Возраст
  Самым сильным из известных факторов риска развития деменции является пожилой возраст, при этом в большинстве случаев страдают люди в возрасте 65 лет и старше

• Семейный анамнез
  Те, у кого есть родители или братья и сестры, страдающие деменцией, более склонны к развитию деменции.

• Раса/этническая принадлежность
  Пожилые афроамериканцы в два раза чаще страдают деменцией, чем белые. Испанцы в 1,5 раза чаще страдают деменцией, чем белые.

• Плохое здоровье сердца
  Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение увеличивают риск слабоумия, если их не лечить должным образом.

• Черепно-мозговая травма
  Травмы головы могут увеличить риск деменции, особенно если они тяжелые или повторяются неоднократно.

Как диагностируется деменция?

Медицинский работник может провести тесты на внимание, память, умение решать задачи и другие когнитивные способности, чтобы определить, есть ли повод для беспокойства. Физический осмотр, анализы крови и сканирование мозга, такие как КТ или МРТ, могут помочь определить основную причину.

Какие виды деменции наиболее распространены?

• Болезнь Альцгеймера . Это наиболее распространенная причина деменции, на которую приходится от 60 до 80 процентов случаев. Это обусловлено специфическими изменениями в головном мозге. Характерным симптомом является проблема с запоминанием недавних событий, таких как разговор, который произошел несколько минут или часов назад, в то время как трудности с запоминанием более отдаленных воспоминаний возникают на более поздних стадиях заболевания. Другие проблемы, такие как трудности с ходьбой или разговором или изменения личности, также возникают позже. Семейный анамнез является наиболее важным фактором риска. Наличие родственника первой степени родства с болезнью Альцгеймера увеличивает риск ее развития на 10-30 процентов.

• Сосудистая деменция . Около 10 процентов случаев деменции связаны с инсультами или другими проблемами с притоком крови к мозгу. Диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина также являются факторами риска. Симптомы варьируются в зависимости от области и размера пораженного мозга. Болезнь прогрессирует ступенчато, то есть симптомы внезапно ухудшаются по мере того, как человек получает больше инсультов или мини-инсультов.

• Деменция с тельцами Леви . В дополнение к более типичным симптомам, таким как потеря памяти, у людей с этой формой деменции могут быть проблемы с движением или равновесием, такие как скованность или дрожь. Многие люди также испытывают изменения в бдительности, включая дневную сонливость, спутанность сознания или приступы пристального взгляда. Они также могут иметь проблемы со сном по ночам или могут испытывать зрительные галлюцинации (видеть людей, предметы или формы, которых на самом деле нет).

• Лобно-височная деменция . Этот тип деменции чаще всего приводит к изменениям личности и поведения из-за пораженной части мозга. Люди с этим заболеванием могут смущать себя или вести себя неадекватно. Например, ранее осторожный человек может делать оскорбительные комментарии и пренебрегать домашними или рабочими обязанностями. Также могут быть проблемы с языковыми навыками, такими как говорение или понимание.

• Смешанная деменция . Иногда в головном мозге одновременно присутствует более одного типа деменции, особенно у людей в возрасте 80 лет и старше. Например, у человека может быть болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Не всегда очевидно, что у человека смешанная деменция, поскольку симптомы одного типа деменции могут быть наиболее заметными или могут накладываться на симптомы другого типа. Прогрессирование заболевания может быть более быстрым, чем при одном виде деменции.

• Обратимые причины . У людей с деменцией может быть обратимая первопричина, такая как побочный эффект лекарств, повышенное давление в головном мозге, дефицит витаминов и дисбаланс гормонов щитовидной железы. Медицинские работники должны проводить скрининг обратимых причин у пациентов, у которых имеется подозрение на деменцию.

Как лечить деменцию?

Лечение деменции зависит от основной причины.