Стерилизация женщин цена операции: Стерилизация женщин — цена хирургической стерилизации женщин в медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве

Гинекологическое отделение | КГБУЗ «Городская больница №8 г. Барнаул»

Заведующий – Татьяна Александровна Давыдова, врач высшей категории;
Врачи высшей категории:  Шкутина Людмила Владимировна, Пфаненштиль Екатерина Геннадьевна

тел. 77-61-66

Учитывая то, что женское здоровье является достаточно хрупкой системой, доверить его можно только проверенным специалистам. Для многих посещение гинеколога ассоциируется с самой неприятной процедурой. Однако в нашем отделении это оказываются просто приятной необходимостью, поскольку отделение гинекологии широко известно в нашем городе, характеризуется квалифицированным персоналом и индивидуальным подходом к каждой пациентке, проходящей лечение.

Все врачи, работающие в отделении, имеют высшую квалификационную категорию и оказывают полный спектр плановой и экстренной лечебно-диагностической помощи. Слагаемыми эффективного лечения являются профессионализм медицинских сестер, индивидуальный уход в послеоперационном периоде, комфортные палаты.

Выполняются любые хирургические вмешательства на половых органах

• Органосберегающие операции на матке, маточных трубах и яичниках позволяют женщине сохранять специфические половые функции, психоэмоциональное равновесие и качество жизни.

• Эндоскопические операции — лапароскопия и гистероскопия, позволяют с помощью видеокамеры увидеть и оценить состояние органов брюшной полости или внутренней поверхности матки и выполнять операции при миоме матки, эндометриозе, опухолях и склерокистозе яичников, внематочной беременности, бесплодии (восстановление проходимости маточных труб, ликвидация спаек), при кровотечениях из матки. Стерилизация эндоскопическим методом (перевязка маточных труб) — самый надежный, удобный и быстрый метод решения проблемы нежелательной беременности. При операциях традиционным открытым способом мы используем современный шовный материал, косметические швы.

• Пластические операции на наружных половых органах при опущении, выпадении стенок влагалища и матки.

• Эстетическая гинекология— восстановление девственности, сужение влагалища, изменение формы половых губ, удаление опухолевых образований промежности, влагалища.

Прерывание беременности

• Медицинский аборт (так же возможны медикаментозный способ, миниаборт), включая выполнение анализов.

• Контроль качества при помощи УЗИ и гистероскопии, обезболивание качественными современными препаратами.

• Устанавливаются и извлекаются внутриматочные спирали (в том числе Мирена).

Стерилизация как метод планирования семьи

Стерилизация — это постоянный метод контрацепции и наиболее часто используемая форма планирования семьи среди пар как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Для мужчин и женщин, которые больше не хотят иметь детей, стерилизация предлагает постоянный, безопасный, экономичный и эффективный способ предотвратить нежелательную беременность. Мужская стерилизация встречается реже, чем женская, но обе почти на 100% эффективны для предотвращения беременности.Бесплатное покрытие стерилизации в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании повысило доступность процедуры для женщин, но до сих пор неясно, какое влияние это окажет на показатели использования в будущем. Недавние изменения в политике страхового покрытия, более широкая доступность противозачаточных средств длительного действия, а также изменения в системе оказания медицинской помощи могут изменить выбор, который делают мужчины и женщины в отношении использования стерилизации в качестве метода контрацепции. Этот информационный бюллетень объясняет типы процедур стерилизации, доступные для женщин и мужчин, рассматривает частное страхование и политику покрытия Medicaid, а также обсуждает вопросы, которые влияют на доступность в U. С.

Женская стерилизация

Женская стерилизация — это амбулаторная хирургическая процедура. Процедура блокирует маточные трубы, предотвращая попадание яйцеклеток по трубам в матку и препятствуя оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет, использующих метод контрацепции, каждая пятая использовала перевязку маточных труб в качестве метода контрацепции. Самый высокий уровень стерилизации наблюдается у женщин в возрасте от 35 до 44 лет, бывших замужних женщин и женщин, родивших трех и более детей.Уровень стерилизации также выше среди чернокожих и латиноамериканских женщин, а также женщин с более низким уровнем дохода (, рисунок 1 ).

Диаграмма 1: Распространенность стерилизации среди женщин от 15 до 44 лет, сообщающих об использовании обратимого или постоянного метода контрацепции, 2013-2015 гг., По отдельным характеристикам

Хотя стерилизация очень эффективна для предотвращения беременности, она не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Стерилизацию следует считать постоянной и ее должны проводить только люди, которые не хотят иметь детей в будущем.Хотя процедура может быть отменена, процесс инвазивный, обычно не покрывается страховкой, довольно дорогостоящий и не гарантированно работает.

Перевязка маточных труб

Существует два основных метода хирургической перевязки маточных труб: мини-лапаротомия и лапароскопическая стерилизация. Мини-лапаротомия (также называемая минилапом) чаще всего выполняется сразу после родов, сразу после родов под общей или региональной анестезией. В брюшной полости делается небольшой разрез, и часть маточной трубы удаляется или блокируется (, таблица 1, ). С другой стороны, лапароскопическая стерилизация не рекомендуется в послеродовом периоде. Пока пациент находится под общей анестезией, в брюшной полости делается небольшой разрез и вставляется небольшая тонкая камера для просмотра маточных труб, которые затем запаиваются.Время восстановления меньше при лапароскопической стерилизации, чем при мини-лапаротомии. Эти методы начинают действовать немедленно: на каждые 1000 женщин приходится пять беременностей. Однако частота неудач увеличивается со временем, в зависимости от используемой процедуры, и может увеличиваться до 18–37 беременностей на каждые 1000 женщин через десять лет после завершения процедуры. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию и внематочную беременность.

До недавнего времени существовал один нехирургический метод женской стерилизации, но в США он постепенно отменяется.Утвержденный FDA в 2002 году, Essure представляет собой устройство, состоящее из двух гибких спиралей, которые вставляются в каждую из маточных труб через шейку матки. Со временем вокруг этих спиралей накапливается рубцовая ткань, которая блокирует трубки. Этот процесс вступит в силу примерно через три месяца. Хотя с 2002 года Essure получили более 750 000 женщин, количество сообщений о побочных эффектах растет. В связи с этими сообщениями производитель Bayer решил прекратить продажи Essure в США до 31 декабря ^st , 2018.

Мужская стерилизация

Стерилизация мужчин, также называемая вазэктомией, — это амбулаторная процедура. При традиционной процедуре врач делает два небольших разреза с каждой стороны мошонки, чтобы перерезать, перерезать и связать или прижечь семявыносящий проток, который соединяет яички с другими железами. Существует также новый метод «без скальпеля», при котором требуется лишь небольшой прокол в мошонке, чтобы добраться до семявыносящего протока, что сокращает количество осложнений и время восстановления. Несмотря на меньшую частоту использования, вазэктомия безопаснее, дешевле и эффективнее, чем женская стерилизация.Только одна из 1000 женщин забеременеет при использовании этого метода контрацепции; Однако вазэктомия не дает немедленного эффекта. Обычно для реабсорбции или эякуляции сперматозоидов, оставшихся в трубках, требуется три месяца. До тех пор необходимо использовать альтернативную форму контрацепции. Мужская стерилизация также не защищает от ИППП. В прошлом были доступны нехирургические альтернативы, такие как пружинные зажимы, но подавляющее большинство мужчин используют хирургические методы вазэктомии.

Примерно 5% мужчин в Соединенных Штатах подверглись вазэктомии. Использование более распространено среди женатых белых мужчин старше 35 лет. В отличие от женщин, перенесших перевязку маточных труб, распространенность мужской стерилизации растет с ростом дохода и образования (, рис. 2, ).

Диаграмма 2: Доля мужчин в возрасте 15-44 лет, которые сообщили о вазэктомии, 2013-2015 гг.

Страховая защита

Стерилизация — это очень экономичный метод контрацепции. Несмотря на высокие первоначальные затраты, он обычно не требует последующего ухода и, следовательно, в долгосрочной перспективе может быть дешевле, чем другие методы.В зависимости от места и типа процедуры, среди прочих факторов, стоимость процедуры женской стерилизации составляет от 1500 до 6000 долларов, тогда как вазэктомия может стоить от 350 до 1000 долларов.

Закон о частном страховании и доступном медицинском обслуживании

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) включает требование о том, чтобы новые планы частного медицинского страхования покрывали по крайней мере одну форму из всех 18 утвержденных FDA методов контрацепции для женщин, как предписано, без разделения затрат. Это означает, что процедуры женской стерилизации должны полностью покрываться планами частного медицинского страхования.Эта федеральная политика не включает мужскую стерилизацию; однако в пяти штатах Иллинойс, Мэриленд, Вермонт, Орегон и Вашингтон были приняты законы, требующие, чтобы регулируемые штатом планы медицинского страхования также покрывали вазэктомию без дополнительных затрат для пациента.

Medicaid

Medicaid, национальная программа медицинского страхования для лиц с низкими доходами, финансируется и осуществляется совместно федеральным правительством и правительством штата. Покрытие планирования семьи является обязательным в рамках Medicaid, что означает, что все штаты должны покрывать эту категорию пособий, но исторически штаты имели право по своему усмотрению в отношении того, какие конкретные услуги покрываются, включая стерилизацию.Государства, которые не расширили программу Medicaid, сохранили право определять требования к покрытию стерилизации как для мужчин, так и для женщин. Однако в штатах, которые начали полномасштабное расширение Medicaid, требование ACA о полном охвате всех 18 методов для женщин распространяется на новых получателей Medicaid, которые соответствуют требованиям в результате расширения ACA, что означает, что все методы стерилизации для женщин в этой группе должны быть покрыты. Однако это требование не распространяется на вазэктомию, но большинство штатов сообщают, что они покрывают процедуру для мужчин, включенных в их полномасштабную программу. Учитывая, что расширение Medicaid открыло путь для охвата большего числа мужчин, вероятно, что больше мужчин с низким доходом теперь имеют покрытие для вазэктомии, особенно в штатах, которые расширили Medicaid в рамках ACA.

запрещает использование федеральных средств для стерилизации женщин моложе 21 года. Они также требуют, чтобы форма информированного согласия была подписана женщиной, желающей стерилизовать, по крайней мере, за 30 дней до процедуры. В случае преждевременных родов согласие должно быть получено не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты родов.В случае экстренной абдоминальной хирургии между получением согласия и процедурой должно пройти не менее 72 часов. Это положение было введено для защиты от принудительных действий и злоупотреблений, которые исторически были направлены на женщин с низким доходом, женщин с ограниченными возможностями, цветных женщин и заключенных. Однако некоторые защитники утверждают, что это требование ложится бременем на бедных женщин, обращающихся за услугами по стерилизации, с которыми женщины с частной страховкой не сталкиваются. Исследование, проведенное в ноябре 2010 года, показало, что 47% женщин, участвующих в программе Medicaid, которые просили стерилизацию, но получили отказ из-за проблем с их формой информированного согласия или периода ожидания, снова забеременели в следующем году.

Незастрахованный

Некоторые штаты расширили доступ к услугам планирования семьи для незастрахованного населения за счет использования программы расширения планирования семьи Medicaid, которая обеспечивает покрытие Medicaid исключительно услугами планирования семьи для женщин и мужчин, которые не имеют права на получение всех льгот Medicaid. Эти программы, доступные в 25 штатах, не обязаны охватывать процедуры стерилизации, но большинство сообщают, что они охватывают перевязку маточных труб и вазэктомию. Кроме того, в то время как большая часть государственного финансирования стерилизации поступает из программы Medicaid, часть средств предоставляется федеральной программой планирования семьи Title X и блочными грантами по охране здоровья матери и ребенка и социальным услугам. К этим фондам также применяются федеральные правила, такие как 30-дневный период ожидания.

Поставщики религиозных услуг

В настоящее время существуют федеральные законы и законы штата, которые позволяют поставщикам услуг с религиозными возражениями отказывать пациентам в услугах по стерилизации. Поправка Церкви, принятая после Roe v. Wade , запрещает федеральному правительству требовать от поставщика услуг по оказанию помощи в проведении абортов или стерилизации, нарушающих их религиозные убеждения. Кроме того, в 18 штатах действуют законы, позволяющие отдельным поставщикам или учреждениям отказываться от этих услуг по религиозным причинам.Четыре государства ограничивают это право отказа частными учреждениями ( Рисунок 3 ). В районах с ограниченным выбором поставщиков медицинских услуг нехватка этих услуг может быть особенно сложной для женщин.

Рисунок 3: Государства с политиками, позволяющими поставщикам отказываться от услуг по стерилизации

Еще одна проблема, затрудняющая доступность услуг по стерилизации, — это растущее число больниц неотложной помощи, связанных с католической церковью. Эти больницы должны соблюдать религиозные ограничения, требуемые U.С. Конференция католических епископов, запрещающих стерилизацию. Эти директивы также запрещают направление к специалистам по контрацепции, абортам и стерилизации. В настоящее время 10 из 25 крупнейших систем здравоохранения в стране принадлежат к католикам. Есть опасения, что растущее доминирование католических больниц в некоторых областях может ограничить доступ к перевязке маточных труб и послеродовой стерилизации в соответствии с рекомендациями профессиональных медицинских работников. По данным Католической ассоциации здравоохранения, в 2016 году в католических больницах было принято более 529 000 родов.Отсутствие возможности послеродовой стерилизации может создать особую проблему для рожениц в общинах, где единственная больница является частью католической системы здравоохранения (, рис. 4, ). Больницы, связанные с католиками, получают почти половину своих доходов из государственных источников, таких как Medicaid и Medicare, и обслуживают различные группы населения, которые могут не знать об ограничениях, наложенных на их лечение, и не следовать религиозным принципам больницы.

Диаграмма 4: Доля больниц неотложной помощи, связанных с католиками, по штатам, 2016 г.

Заключение

Стерилизация, безопасная, экономичная и постоянная форма контрацепции, более распространена среди женщин, чем среди мужчин, и за последнее десятилетие показатели несколько снизились.В соответствии с ACA, большинство планов частного страхования, а также программы расширения Medicaid теперь покрывают процедуры стерилизации без разделения затрат для женщин, но мужчины не имеют такого же уровня гарантированного покрытия для вазэктомии. Хотя расширенный охват может способствовать более широкому использованию стерилизации в качестве метода контрацепции среди женщин, еще предстоит увидеть, компенсирует ли это растущая доступность LARC, поскольку ВМС и имплантаты служат в качестве возможной замены. Как и в случае с другими противозачаточными средствами, подходы к расширению доступа к стерилизации, такие как сокращение или отмена периода ожидания для женщин, участвующих в программе Medicaid, более глубокое обучение пациентов, обязательное покрытие для вазэктомии и поддержание наличия врачей, нанятых больницами, которые могут предоставлять эти услуги, вероятно быть предметом дискуссий в ближайшие годы.

Как мне сделать перевязку маточных труб?

Многие больницы, частные врачи, клиники и медицинские центры планируемого родительства проводят перевязку маточных труб. Вы можете пройти стерилизацию бесплатно или по невысокой цене.

Перевязка маточных труб может стоить от 0 до 6000 долларов, включая последующие визиты.

Стоимость перевязки маточных труб варьируется и зависит от того, где вы ее сделаете, какой тип и есть ли у вас медицинская страховка, которая частично или полностью покрывает стоимость.Перевязка маточных труб может быть совершенно бесплатной (или недорогой) в рамках некоторых планов медицинского страхования, Medicaid и других государственных программ.

Даже если перевязка маточных труб стоит дороже, чем другие методы, в конечном итоге она обычно экономит ваши деньги, потому что длится вечно. Вазэктомия (также известная как мужская стерилизация) обычно намного дешевле женской.

Если вас беспокоит стоимость, обратитесь в местный центр планирования семьи, чтобы узнать, могут ли они подключить вас к противозачаточным средствам, которые соответствуют вашему бюджету.

Если у вас есть медицинская страховка, велика вероятность, что перевязка маточных труб будет вам бесплатно (или по сниженной цене). Из-за Закона о доступном медицинском обслуживании (также известного как Obamacare) большинство планов страхования должны покрывать все методы контроля рождаемости бесплатно для вас, включая некоторые процедуры стерилизации женщин. Узнайте больше о медицинском страховании и контроле над рождаемостью.

Если у вас нет медицинской страховки, у вас все равно есть возможности.В зависимости от вашего дохода и правового статуса в США вы можете зарегистрироваться в программе Medicaid или других программах штата, которые могут помочь вам оплатить контроль над рождаемостью и другие медицинские услуги.

Planned Parenthood предоставляет вам необходимые услуги вне зависимости от того, есть ли у вас страховка. Большинство медицинских центров планируемого родительства принимают Medicaid и медицинское страхование, и многие берут меньшую плату за услуги в зависимости от вашего дохода. За дополнительной информацией обращайтесь в местный медицинский центр планирования семьи.

Где я могу сделать перевязку маточных труб?

Перевязку маточных труб можно сделать в кабинете врача, больнице или поликлинике. Многие медицинские центры планируемого родительства также проводят некоторые виды процедур стерилизации. Если сотрудники службы планирования семьи по месту жительства не проводят перевязку маточных труб, они могут направить вас к другим поставщикам медицинских услуг в вашем районе, которые это делают.

Некоторые предпочитают стерилизоваться сразу после родов или аборта. Заранее посоветуйтесь со своим врачом, если хотите совместить стерилизацию с другой процедурой.

В зависимости от того, где вы живете, могут быть возрастные ограничения или периоды ожидания для перевязки маточных труб. Вы можете спросить об этом, когда позвоните, чтобы записаться на прием.

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Как мне сделать перевязку маточных труб и сколько это будет стоить?

Процедуры стерилизации, такие как перевязка маточных труб, эффективны, удобны и надежны. Стерилизация не требует гормонов и даже может улучшить вашу сексуальную жизнь.

Стерилизация ОЧЕНЬ эффективна.

Перевязка маточных труб является перманентной и является одним из наиболее эффективных способов контроля над рождаемостью — более 99% эффективна для предотвращения беременности. Перевязка маточных труб работает так хорошо, потому что она постоянная, и практически невозможно испортить ее или использовать неправильно. Он защищает вас от беременности 24/7 на всю оставшуюся жизнь.

Стерилизация удобна.

После того, как вы прошли стерилизацию и врач сказал, что заниматься сексом без противозачаточных средств для вас безопасно, вот и все — вам больше никогда не придется использовать противозачаточные средства. Никаких походов в аптеку, ничего не нужно покупать, и вам не нужно ничего ставить перед сексом.Стерилизация — это контроль над рождаемостью по принципу «добери и забыл».

Стерилизация не влияет на ваши гормоны.

Некоторые люди предпочитают негормональные противозачаточные средства или не могут использовать методы с гормонами из-за проблем со здоровьем. При перевязке маточных труб не используются гормоны для предотвращения беременности. Это не вызовет менопаузу, не изменит менструальный цикл или нарушит ваши естественные гормоны.

Стерилизация может улучшить вашу сексуальную жизнь.

Стерилизация — это противозачаточные средства, которые нельзя использовать во время секса, поэтому они не мешают действию.Вы можете увлечься моментом, не беспокоясь о беременности, и вы и ваш партнер можете сосредоточиться друг на друге, а не на контроле над рождаемостью.

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Процедура, показатели успеха, стоимость и страхование

Когда у вас были привязаны трубки, вы, вероятно, были на 100% уверены, что никогда не хотите забеременеть. Но что, если вы передумаете? Еще есть способ сделать это.

Ваш врач может порекомендовать операцию, называемую «перевязка маточных труб». Хирург повторно откроет, развяжет или повторно соединит ваши фаллопиевы трубы, чтобы вы снова могли родить ребенка.

Могу ли я сделать операцию по обращению труб?

Ваш врач рассмотрит несколько вещей, прежде чем вы оба решите, что операция вам подходит:

• Ваш возраст
• Тип операции, в которой вам пришлось перевязать трубки
• Ваше общее состояние здоровья и здоровье ваших яичников, матка и оставшиеся фаллопиевы трубы, особенно их длина

Ваш врач также задаст вам такие вопросы, как:

• Когда вам перевязали трубы и какую операцию вы перенесли?
• Были ли вы когда-нибудь беременны и была ли беременность здоровой?
• Были ли у вас операции по поводу эндометриоза, миомы, воспалительного заболевания органов малого таза (PID) или других гинекологических заболеваний? Хирургическое вмешательство может вызвать рубцевание ткани, что может повлиять на успех реверсирования маточных труб.

Продолжение

В общем, переворот маточных труб может быть правильным для вас, если вам удалили только небольшие части маточных труб или если трубы были закрыты кольцами или зажимами.

Некоторые хирурги говорят, что лучшими кандидатами на перевязку маточных труб являются женщины моложе 40 лет, которым перевязали трубки сразу после родов. Эта процедура называется послеродовой перевязкой маточных труб.

Перед процедурой

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам и вашему партнеру пройти полное медицинское обследование.Таким образом вы сможете узнать, есть ли что-нибудь, что может помешать вам забеременеть после реверсирования маточных труб.

Ваш осмотр может включать анализы крови и визуализацию, чтобы убедиться, что ваши яичники в норме. Вам также понадобится тест, называемый гистеросальпингограммой (HSG), чтобы проверить длину и функцию ваших оставшихся фаллопиевых труб. HSG можно сделать с использованием красителя и рентгеновских лучей или физиологического раствора и воздуха вместе с ультразвуком.

Ваш врач может также посоветовать вашему партнеру пройти такие анализы, как подсчет сперматозоидов и анализ спермы, чтобы исключить любые проблемы с фертильностью.

Как происходит переворот трубы?

Вам нужно будет отправиться в больницу или «амбулаторный центр» — место, где вы не останетесь на ночь после операции. Вам сделают общую анестезию, а это значит, что вы не будете чувствовать боли и не будете бодрствовать во время операции.

Ваш хирург вводит небольшой зонд с подсветкой, называемый лапароскопом, через ваш пупок в область таза. Это позволяет им взглянуть на ваши маточные трубы и решить, возможна ли обратная операция.

Если они решат, что делать обратное действие можно, ваш врач затем сделает небольшой хирургический разрез, называемый «разрез бикини», рядом с линией лобковых волос.Микроскопические инструменты, прикрепленные к концу лапароскопа, позволяют им удалить любые зажимы или кольца, которые использовались для блокировки ваших трубок, и повторно соединить концы трубок с маткой, используя очень маленькие швы.

Операция обычно занимает от 2 до 3 часов.

Спросите своего врача о других подходах к обращению маточных труб.

Восстановление после переворота трубопровода

Время восстановления зависит от хирургического метода, который использовал ваш врач. Переворачивание маточных труб — это серьезная операция на брюшной полости, которая является более сложной и требует больше времени, чем первоначальная операция по перевязке трубки.

Продолжение

Некоторым женщинам может потребоваться пребывание в больнице от 1 до 3 дней. Но сегодня операция по обращению маточных труб чаще всего выполняется с использованием «микрохирургических» техник. Пребывание в больнице на ночь может не потребоваться. Женщины, которым сделали микрохирургический метод, обычно уходят домой в тот же день, обычно в течение 2–4 часов после завершения операции.

Ваш врач пропишет вам обезболивающие, чтобы помочь вам справиться с дискомфортом. Большинство женщин возвращаются к своей обычной деятельности в течение 2 недель.

Показатели успешности беременности после реверсирования канала

Если ваши оставшиеся фаллопиевы трубы здоровы и у вас и вашего партнера нет других проблем с бесплодием, у вас есть хорошие шансы забеременеть после реверсирования маточных труб.

Имейте в виду, что это работает не для всех. Возраст играет важную роль в том, забеременеете ли вы после реверсирования маточных труб. У пожилых женщин гораздо меньше шансов добиться успеха, чем у молодых.

В целом показатели успешной беременности колеблются от 40% до 85%.Когда беременность действительно наступает, обычно это происходит в течение первого года.

Продолжение

Помимо вашего возраста, беременность после реверсирования маточных труб зависит от таких факторов, как:

• Тип перевязки маточных труб, которую вы перенесли
• Длина оставшихся маточных труб и правильность их работы
• Количество рубцов ткань в области таза
• Результаты подсчета сперматозоидов вашего партнера и других тестов на фертильность
• Уровень квалификации вашего хирурга

Вам понадобится еще один рентгеновский тест на краситель (гистеросальпингограмма) примерно через 3-4 месяца после операции, чтобы убедиться, что ваши трубки открыты и работают правильно.

Осложнения и риски

Любая операция связана с определенным риском. Это редко, но возможно, у вас может быть кровотечение, инфекция, повреждение близлежащих органов или реакция на анестезию. Обратный ход маточных труб также повышает риск внематочной беременности — опасного для жизни состояния, при котором оплодотворенная яйцеклетка вырастает вне матки.

Иногда в области переворота маточных труб образуется рубцовая ткань, которая снова блокирует маточные трубы.

Сколько стоит операция по обращению маточных труб?

Страхование обычно не покрывает эту процедуру.Переворачивание маточного трубопровода обходится дорого — несколько тысяч долларов на операцию, наряду с анестезией, оплатой больничных и стоимостью анализов на фертильность, которые вам необходимо пройти перед процедурой.

Альтернативы хирургии обратного трубопровода

Возможно, вы захотите рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В этой процедуре ваша яйцеклетка и мужская сперма оплодотворяются вне матки в лабораторной посуде. Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) позже помещается в вашу матку.

ЭКО также возможно, если вы не забеременели после операции по обращению маточных труб.

Лапароскопическая стерилизация клипс в отдельно стоящем помещении: оценка стоимости и безопасности

Т. Крист и др. N C Med J. 1983 сен.

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: В 1979 году Комиссия по медицинскому обслуживанию Северной Каролины одобрила выполнение лапароскопической стерилизации в отдельно стоящих хирургических помещениях. В этой статье сообщается о первой 101 лапароскопической стерилизации, выполненной в клинике Крист в Джексонвилле. Большинство пациентов были белыми, женатыми и получали медицинскую помощь. Средний возраст составлял 30 лет, а среднее количество детей — 2. 36 женщин использовали оральные контрацептивы, 10 принимали ВМС, 23 использовали другие методы, а 32 женщины не использовали контрацептивы. Операция в среднем длилась 28 минут. Время восстановления после операции составило в среднем 86 минут; однако 16 женщин уехали в течение 1 часа, и только 12 женщин потребовали 2 или более часов наблюдения.Оперативные осложнения возникли в 3 случаях. Был 1 неудачный ввод троакара и 1 свободный зажим. Третье наблюдаемое осложнение, выпадение сальника и вагинальное кровотечение, было отмечено при комбинированной процедуре аборта и стерилизации в середине триместра. В послеоперационном периоде 3 пациента жаловались на инфекцию поверхностной раны, 2 — на боли в животе и 1 — на сильное кровотечение. У 6 женщин развился вагинит, у 1 была инфекция мочевыводящих путей. Однако ни одно из этих осложнений не потребовало госпитализации. После процедуры было выявлено 3 беременности, одна из которых наступила на момент перевязки маточных труб.Общие затраты на процедуру в этом отдельно стоящем учреждении составляли 30-45% от стоимости больницы, что отражало экономию на оплате проживания и питания, анестезиологии и операционных. Подсчитано, что если бы половине женщин, нуждающихся в лапароскопической стерилизации, процедура выполнялась бы в отдельно стоящем учреждении, годовая экономия составила бы более 70 миллионов долларов. Нет никаких доказательств того, что снижение затрат, достигнутое с помощью этой серии, произошло за счет повышенного риска медицинских осложнений.Единственное серьезное осложнение связано с процедурой аборта-стерилизации в середине триместра, в результате чего рекомендуется отложить стерилизацию на 4-6 недель после эвакуации. Кроме того, рекомендуется, чтобы врачи выполнили не менее 200 лапароскопий, в том числе 100 под местной анестезией в операционной с дополнительной анестезией, прежде чем пытаться выполнить эту процедуру в отдельно стоящем учреждении. Такой опыт дает врачам навыки и суждение, необходимые для выбора подходящих пациентов с низким уровнем риска.

Похожие статьи

• Прерывание беременности в середине триместра: исследование экономической эффективности дилатации и эвакуации в отдельно стоящем учреждении.

  Крист Т, Уильямс П., Ли Ш., Халка Дж. Ф. Крист Т. и др. Н. К. Мед Дж. 1983 сентябрь; 44 (9): 549-51. Н. С. Мед Дж. 1983. PMID: 6415492

• Лапароскопическая стерилизация в амбулаторных условиях.

  Мадригал V, Эдельман Д.А., Голдсмит А. Мадригал V и др. J Reprod Med. 1977 Май; 18 (5): 261-4. J Reprod Med. 1977 г. PMID: 141515

• Оценка современных методов женской стерилизации.

  Бреннер В.Е. Бреннер В.Е. J Reprod Med. 1981 сентябрь; 26 (9): 439-53. J Reprod Med. 1981 г. PMID: 6457149 Рассмотрение.

• Лапароскопическая стерилизация в Национальной больнице Кеньятта, Найроби.

  Ngoka WM. Ngoka WM. J Obstet Gynaecol East Cent Africa. 1982 Март; 1 (1): 25-6. J Obstet Gynaecol East Cent Africa. 1982 г. PMID: 12284254

• Стерилизация.

  Newton JR.Newton JR. Clin Obstet Gynaecol. 1984 декабрь; 11 (3): 603-40. Clin Obstet Gynaecol. 1984 г. PMID: 6239731 Рассмотрение.

Условия MeSH

• Амбулаторные учреждения
• Стерилизация, маточные / побочные эффекты
• Стерилизация маточная / экономика *

Сколько стоит вазэктомия?

Если вы решили, что у вас больше нет детей или вы не хотите иметь детей, возможно, вы подумываете о вазэктомии.Сколько стоит эта процедура? Покрывает ли обычно эти расходы медицинская страховка? В целом, какова стоимость вазэктомии по сравнению с другими методами контроля рождаемости? Читай дальше что бы узнать.

Вазэктомия как метод стерилизации

Вазэктомия, также известная как мужская стерилизация, считается постоянным методом контроля рождаемости. В США в 2015 году было выполнено примерно 527 476 вазэктомий. В некоторых регионах, например в США.K, количество мужчин, перенесших вазэктомию, за последние годы значительно снизилось.

Частота неудач при вазэктомии очень низка: частота наступления беременности после процедуры составляет от 0,04% до 0,08% через шесть месяцев после процедуры (частота может быть выше, от 0,3% до 9% в течение шести месяцев). Другими словами , он более чем на 99% эффективен в предотвращении беременности, если анализ спермы показывает, что в сперме больше нет сперматозоидов.

Вазэктомия считается хирургической процедурой, однако стоимость вазэктомии примерно в пять раз меньше, чем стоимость перевязки маточных труб (женская стерилизация).Прежде чем обратиться за вазэктомией, может быть полезно спросить своего врача, есть ли в вашем штате какие-либо требования или ограничения по стерилизации. В некоторых регионах могут быть периоды ожидания, возрастные ограничения, обязательное консультирование или согласие супруга.

Средняя стоимость

В Соединенных Штатах вазэктомия стоит от 300 до 3000 долларов. Стоимость вазэктомии обычно покрывает вашу первоначальную консультацию, фактическую процедуру вазэктомии, анестезию и последующий анализ спермы (вам может потребоваться провести два-три из них после выполнения вазэктомии).

Хотя большинство врачей или клиник включают все это в одну цену, некоторые могут взимать плату за каждого человека, поэтому обязательно узнайте об этом при поиске потенциальных врачей. В большинстве случаев стоимость обеих процедур вазэктомии одинакова: вазэктомия без скальпеля или обычная вазэктомия.

Стоимость вазэктомии может значительно отличаться в зависимости от того, где проводится процедура. Как правило, вазэктомия выполняется в кабинете врача, клинике или амбулаторном хирургическом учреждении / больнице сертифицированным урологом.

Ваша вазэктомия может стоить дороже, если она проводится в амбулаторном медицинском учреждении, потому что некоторые из этих центров взимают дополнительную плату. Также важно помнить, что побочные эффекты или осложнения вазэктомии могут иногда увеличивать стоимость.

Затраты по сравнению с другими формами контроля рождаемости

Обсуждение стоимости вазэктомии было бы неполным без обсуждения стоимости отказа от вазэктомии. Если вы уверены, что хотите предотвратить беременность, важно учитывать эффективность процедуры.

Стоимость рождения еще одного ребенка — хотя ребенка будут любить не меньше, чем планировалось — весьма значительна. Однако это не просто незапланированная беременность, которую необходимо учитывать при сравнении стоимости вазэктомии.

Другие формы контроля рождаемости также могут быть дорогими (если они не покрываются медицинской страховкой), будь то с точки зрения вашего кошелька или с точки зрения вашего здоровья и благополучия. Противозачаточные таблетки относительно недороги, но если сложить все эти месяцы до наступления менопаузы, стоимость может значительно превысить стоимость вазэктомии.

И это только денежные затраты. Некоторые люди, принимающие оральные контрацептивы, испытывают неприятные побочные эффекты, такие как увеличение веса или перепады настроения, а у тех, у кого есть генетическая предрасположенность к раку груди, таблетки могут незначительно повысить риск.

В моногамных отношениях внутриматочная спираль (ВМС) может быть очень эффективной, но также может иметь потенциальные осложнения, такие как инфекция или перфорация.

С точки зрения мужских противозачаточных средств пожизненный запас презервативов может стоить дороже, а может и не стоить вазэктомии.Это зависит от вашего вкуса и частоты, с которой они вам нужны. С неденежной точки зрения вазэктомия намного удобнее.

Вазэктомия не снижает риск венерических заболеваний, как презерватив.

Есть много других вопросов, которые следует учитывать при выборе формы контроля рождаемости, но главный вывод заключается в том, что стоимость — по крайней мере, финансовые затраты — могут быть незначительными по сравнению с другими причинами вашего выбора.

Медицинское страхование

Большинство медицинских страховых компаний покрывают расходы на вазэктомию, если она выполняется в амбулаторных условиях, но вам следует проконсультироваться со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что они включают льготы по вазэктомии.

Обычно медицинские страховые компании покрывают большую часть или всю стоимость вашей вазэктомии после того, как ваша годовая франшиза будет покрыта. Если вы соответствуете требованиям, Medicaid или другие государственные программы в вашем районе также могут покрыть расходы на вазэктомию.

Если у вас нет плана медицинского страхования, некоторые врачи или клиники могут предложить плату по скользящей шкале, которая определяется в зависимости от вашего дохода.

Вы также можете проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, могут ли они предложить вам скидку на стоимость вазэктомии, если вы платите наличными, или можно ли установить план оплаты.Не забудьте также узнать, какие варианты оплаты принимает ваш врач.

В отличие от многих форм женского контроля над рождаемостью, вазэктомия не обязана проводиться бесплатно в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Каждый план медицинского страхования будет иметь собственное покрытие и франшизу за процедуру.

Стоимость разворота

Помимо исследования различных урологов и их затрат на вазэктомию, вы также должны быть уверены, что хотите пройти постоянную стерилизацию.

Замена вазэктомии может стоить от 3000 до 15000 долларов, и большинство медицинских страховых компаний не покрывают эту процедуру. Мало того, что обратная вазэктомия стоит больших денег, вероятность успеха в восстановлении фертильности и достижении беременности сильно различается.

В целом, чем больше времени проходит между вазэктомией и процедурой отмены вазэктомии, тем больше вероятность того, что она будет неэффективной.

Альтернативы

Других постоянных противозачаточных средств вместо вазэктомии у человека с яичками не существует.Постоянный контроль рождаемости для человека, у которого есть яичники, включает перевязку маточных труб (перевязка маточных труб).

Стоимость вазэктомии обычно намного меньше, чем стоимость перевязки маточных труб, но она может варьироваться в зависимости от того, где у вас проводится процедура, и от вашего конкретного страхового покрытия.

Неденежные затраты также выше при перевязке маточных труб, при этом риск осложнений или даже смерти от перевязки маточных труб намного выше, чем при вазэктомии.

В одном исследовании мужчины с высшим образованием или доходом с большей вероятностью выбрали вазэктомию, тогда как женщины с более низким уровнем образования и дохода с большей вероятностью выбрали стерилизацию маточных труб.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

«Типичная» вазэктомия стоит от 300 до 3000 долларов, но есть много немонетарных затрат, которые также необходимо учитывать при принятии этого важного решения. Эти затраты, в свою очередь, необходимо сопоставить с долгосрочными затратами на другие методы контроля рождаемости, как временными, так и постоянными.

При выборе наилучшей формы контроля над рождаемостью играет роль множество факторов, включая пожелания обоих партнеров, риски для здоровья, связанные с этим методом, и даже вероятность того, что впоследствии вы можете пожалеть о своем решении.Взаимодействие с другими людьми

Важно провести глубокое и тщательное обсуждение с вашим партнером, а затем вдумчивое обсуждение с вашим лечащим врачом.

Стерилизация женщин: этические вопросы и соображения

Этическое консультирование включает три основных аспекта: 1) содержание представленной информации, 2) процесс передачи информации и 3) саморефлексию акушера-гинеколога. Содержание должно включать самую последнюю информацию о процедурах стерилизации и альтернативах (см. Также Практический бюллетень No.121, Обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные средства и Практический бюллетень № 133, Преимущества и риски стерилизации ). Процесс консультирования не должен быть осуждающим, и врачи должны распознавать пациентов как людей с различными желаниями и приоритетами. Наконец, акушеры-гинекологи должны стремиться избегать привнесения в клиническую встречу сознательных или бессознательных предубеждений в отношении пола, расы и класса в отношении того, кто должен стать матерью.

Содержание консультирования

Акушеры-гинекологи несут этическую ответственность за то, чтобы все пациенты понимали риски и преимущества стерилизации (включая возникающие неконтрацептивные преимущества, такие как возможное снижение риска рака), и что стерилизацию следует рассматривать как постоянную, хотя и со случайными неудачами и риск сопутствующей внематочной беременности 33. Обратимые методы контрацепции длительного действия должны рассматриваться как дополнительные возможности для женщин, которые завершили деторождение или никогда не желают забеременеть 34 35.Акушеры-гинекологи также должны информировать пациенток о том, что стерилизация мужского партнера имеет более высокую эффективность и более низкий риск, чем женская стерилизация. Факторы риска для последующего обращения за хирургическим вмешательством следует обсудить, особенно молодой возраст и трудности в браке или отношениях, или другие существенные факторы жизненного стресса во время запроса. Выбор между различными методами, в конечном счете, зависит от предпочтений пациента, и выбор метода контрацепции должен определяться собственными приоритетами и жизненным контекстом женщины.Следует уважать четко сформулированное желание женщины постоянно предотвращать будущую беременность. Когда женщины выбирают стерилизацию, потому что их партнеры-мужчины не желают рассматривать вазэктомию, решение о стерилизации, хотя и автономное, может быть результатом представлений о мужественности или других гендерных норм о том, кто несет ответственность за планирование семьи. Хотя акушеры-гинекологи могут чувствовать себя неловко из-за того, что они увековечивают несправедливые гендерные нормы, выполняя женскую стерилизацию в этих ситуациях, это допустимо с этической точки зрения и в конечном итоге может представлять собой решение, оптимальное для женщины с учетом ее конкретных обстоятельств.

Акушеры-гинекологи также должны знать и иметь возможность обсуждать соответствующие законы или постановления, которые могут ограничивать положения о стерилизации, такие как требования к минимальному возрасту и периоду ожидания программы Medicaid. Кроме того, акушеры-гинекологи должны знать, что некоторые пациенты могут иметь страховое покрытие, ограниченное беременностью и ближайшим послеродовым периодом, и могут иметь ограниченный доступ к стерилизации или другим вариантам контрацепции за пределами этого окна 14.

Таким образом, при консультировании пациентов следует уделять особое внимание консультированию пациентов. постоянство стерилизации и включать информацию об обратимых альтернативах, особенно методах LARC, которые так же эффективны, как и постоянная стерилизация.В соответствующих случаях следует обсудить стерилизацию партнера-мужчины во время предстерилизационного консультирования пациента как вариант с меньшим риском и большей эффективностью, чем стерилизация у женщин. При необходимости следует обсудить юридические или нормативные ограничения стерилизации.

Процесс консультирования

Процесс консультирования также имеет этические последствия. Цель консультирования по стерилизации — и консультирования в целом — состоит в том, чтобы принять ориентированный на пациента подход, при котором принятие решений разделяется между пациентом и опекуном.Следует избегать патернализма, при котором врач игнорирует автономию пациента, чтобы «защитить» ее от последствий ее собственного принятия решений.

За последние несколько десятилетий в сфере здравоохранения произошел переход от модели «врач знает лучше» к модели, в которой пациент находится в центре внимания и рассматривается как соучастник и партнер при принятии решений в области здравоохранения 36. Этот переход к коллективному подходу жизненно важен для обеспечения автономии пациента в принятии медицинских решений.Однако, когда пациенты рассматривают необратимое решение, такое как стерилизация, врач нередко чувствует защитный импульс, чтобы помочь пациенту избежать того, что было названо «сожалением о стерилизации». Например, врачи могут не решаться обеспечить запрошенную стерилизацию молодых женщин, зная, что для большинства людей полное когнитивное созревание — включая способность включать долгосрочные цели в комплексное принятие решений — достигается лишь к середине 20-х годов 37 Когда молодые женщины, цветные женщины, незамужние женщины и женщины, испытывающие серьезные жизненные стрессоры, обращаются с просьбой о стерилизации, может возникнуть защитный импульс из-за знания того, что женщины из этих демографических групп непропорционально стремятся получить обратную информацию в более позднем возрасте.Кроме того, поскольку материнство остается прочно укоренившейся частью социокультурного определения женщины в современной американской жизни, выполнение просьб о стерилизации у нерожавших женщин может показаться трудным. В этих ситуациях, как и при любом консультировании по поводу стерилизации, важно рассматривать методы LARC как одинаково эффективные и обратимые варианты.

Однако врачи должны осознавать, что пациенты обладают большим опытом в своей жизни и в том, что для них важно и значимо.Хотя исключить весь риск сожаления невозможно, отказ в стерилизации тем, кто ее просит, происходит за счет ограничения способности женщин полностью выражать свою независимость в отношении того, когда и следует ли забеременеть и родить. Устранение риска сожаления путем ограничения автономии пациента, как правило, считается специалистами по биоэтике хуже, чем позволить пациенту сделать, возможно, ошибочный выбор. Невозможно избавиться от сожаления, поскольку сам факт того, что он является полностью автономным человеком, обладающим способностью принимать решения, несет в себе риск сожаления о принятии решения.Это явление получило название «степень риска» 38. Когда способность принимать решения ограничена врачом или учреждением, риск сожаления может быть уменьшен; однако отмена полномочий на принятие решений считается более вредным, чем сожаление о принятии решений. 38. В случае сомнений в целесообразности проведения запрошенной стерилизации рекомендуется, чтобы врач сделал ошибку в сторону уважения автономии принятия решений и репродуктивной автономии пациента.

Некоторые акушеры-гинекологи отказываются выполнять процедуры стерилизации из-за своих личных религиозных убеждений или моральных ценностей.В таких случаях врач должен предоставить альтернативную форму контрацепции, которая в равной степени приемлема для пациента, или направить пациента к другому поставщику гинекологической помощи, как это должно быть в случае, когда заявление совести препятствует оказанию помощи 39. Автономия женщины, которая стремится к стерилизации, ее всегда следует уважать, даже несмотря на возражения на ее просьбу, основанные на совести.

И наоборот, принуждение или принуждение женщины каким-либо образом к стерилизации, которую она не желает или о которой она не уверена или не знает, всегда неприемлемо.Принуждение и насильственная стерилизация в прошлом принимали ряд форм, включая отказ от оказания другой медицинской помощи для стимулирования стерилизации, угрозы задействовать систему защиты детей, если женщина не дает согласия на стерилизацию, или выполнение стерилизации без ведома пациента в ходе курса. другого хирургического лечения. Эти и любые другие методы принудительной или принудительной стерилизации неэтичны и никогда не должны выполняться.

Иногда на просьбу женщины о стерилизации могут повлиять внешние факторы.Например, женщина может потребовать стерилизации из-за давления со стороны партнера или из-за того, что у нее нет страхового покрытия или ресурсов для обратимых вариантов, которые она предпочла бы. И снова тщательный диалог имеет первостепенное значение, и необходимо четко обозначить весь спектр желаний женщины по построению семьи в долгосрочной перспективе. Если единственная причина для продолжения стерилизации связана с такими факторами, как давление со стороны партнера, врачи должны усердно работать над решением проблем репродуктивного принуждения, включая потенциальные проблемы безопасности.Если финансовые ограничения приводят к запросу на стерилизацию, врачи должны работать с пациентами, чтобы найти недорогие обратимые варианты, если эти методы действительно приемлемы для пациента.

При условии, что консультирование следовало изложенным здесь принципам, этически приемлемо выполнять стерилизацию во время аборта, родов или другой репродуктивной помощи. Тем не менее, такие запросы следует обсуждать до первичной процедуры или мероприятия, в то время, когда пациент может принять взвешенное решение, проанализировать риски и преимущества стерилизации, подумать об альтернативных методах контрацепции и составить планы действий на случай непредвиденных обстоятельств. акушерские или неонатальные осложнения или другие непредвиденные события.Следует избегать стерилизации, если решение о стерилизации принимается во время родов или другой неотложной помощи или когда острые события (например, разрыв матки) вызывают опасения, что деторождение в будущем нежелательно или небезопасно. Хотя могут быть редкие случаи, когда стерилизация оправдана, в таких ситуациях врачи обычно должны предложить методы LARC и вернуться к вопросу стерилизации позже. И наоборот, если запланированную стерилизацию планируется провести во время кесарева сечения или сразу после родов, и есть неожиданные неонатальные осложнения, для которых план действий в чрезвычайных обстоятельствах не был обсужден заранее, решение следует пересмотреть и предложить метод LARC в качестве альтернативы. возможная альтернатива.

Таким образом, акушеры-гинекологи должны предоставлять консультации перед стерилизацией, которые включают обсуждение репродуктивных желаний женщины и ставят ее желания в центр внимания. Даже с учетом риска сожаления, этически допустимо выполнение запрошенной стерилизации первородящих женщин и молодых женщин, которые не хотят иметь детей. Запрос на стерилизацию молодой женщины без детей не должен автоматически вызывать консультацию по психическому здоровью. Хотя вполне понятно, что врачи не хотят вызывать у женщин сожалений о стерилизации, им также следует избегать патернализма.

Консультирование и саморефлексия — пол, раса, класс и материнство

Исследования в области социальных наук показывают, что раса и социальный класс влияют на представления о том, кто должна быть матерью и какие качества делают «хорошей матерью». По этой причине акушеры-гинекологи должны учитывать роль предвзятости в рекомендациях по консультированию и уходу и избегать действий, основанных на предубеждениях в отношении расы, этнической принадлежности, социально-экономического статуса, сексуальной ориентации и материнства, которые могут, несмотря на лучшие намерения, повлиять на интерпретацию пациентов. запросы и влияние на оказание помощи.В случае стерилизации риски действовать в соответствии со стереотипами или рассматривать женщин исключительно с точки зрения их «демографии» двояки: в желаемой стерилизации может быть отказано, потому что женщина принадлежит к демографической группе, которая непропорционально ищет обратную информацию, исторически подвергалась виктимизации, или то, что, по мнению врача, должно иметь детей.