Стоматит травматический: Травматический стоматит | Виды, лечение

Травматический стоматит | Виды, лечение

Одной из самых распространенных разновидностей стоматита является травматический стоматит. Это заболевание — результат однократного или длительного раздражения мягких тканей полости рта, что выражается в появлении болезненных образований.

Травматический стоматит: фото до и после

При разовых, не слишком серьезных повреждениях и отсутствии инфекционного заражения последствия подобных травм проходят быстро и не требуют особого медикаментозного лечения. Но если воздействие на слизистую оболочку и мягкие ткани происходит в течение длительного времени, травматический стоматит может перейти в хроническую форму. Этому также способствуют наличие различных заболеваний, понижающих уровень иммунитета, и неудовлетворительная гигиена полости рта.

Среди симптомов травматического стоматита следует выделить:

• появление припухлости или покраснения на месте повреждения;
• болевые ощущения, затрудняющие мимику, речь и процесс пережевывания пищи;
• возникновение волдырей, ранок, язвочек, эрозии.

При сильной травме возможна частичная некротизация тканей; отдельные тяжелые случаи заболевания сопровождаются грибковой инфекцией или нагноением.

Виды травматического стоматита

Травматический стоматит можно условно классифицировать по характеру повреждения слизистой оболочки и мягких тканей рта. Все травмы разделяются на три категории:

• Механические. Они могут быть получены в результате падений, ударов или из-за вредных привычек, таких, как покусывание внутренних поверхностей щек или губ, разгрызание твердых предметов и т.д. Кроме того, причиной травматического стоматита могут быть зубы со сколотыми частями, зубной камень, плохо подогнанные протезы или брекеты.
• Химические. У детей химический ожог нередко возникает при попытке попробовать какие-либо несъедобные вещества. Среди взрослых пациентов травматический стоматит, спровоцированный химическим поражением слизистой оболочки, может быть вызван курением и употреблением алкоголя.
• Физические. Подобные травмы чаще всего случаются в результате термического ожога. Риск подобного повреждения достаточно велик в любом возрасте — достаточно лишь отхлебнуть слишком горячий напиток или съесть что-нибудь обжигающее.

Лечение травматического стоматита

Выбор тактики лечения травматического стоматита во многом обусловлен именно характером повреждения, вызвавшего воспаление. Поэтому первым делом специалисты клиники «Дока-Дент» устраняют травмирующий фактор:

• вызывающие раздражение протезы и брекеты подгоняются или изготавливаются заново;
• если причиной травматического стоматита является сломанный зуб, проводится его лечение и реставрация;
• отложения зубного камня удаляются при помощи профессиональной чистки.

Затем стоматолог переходит непосредственно к лечению травматического стоматита. При наличии небольших повреждений ранки промываются антисептиками. Более серьезные поражения обезболиваются, после чего обрабатываются противовоспалительными препаратами. Если рана носит проникающий характер и достаточно глубока, может потребоваться наложение швов.

Далее лечение травматического стоматита осуществляется, в основном, в домашних условиях. Врач прописывает различные средства для полосканий, аппликаций и других процедур, должных обеспечить скорейшее заживление язвочек, эрозий и ран. Кроме того, специалист клиники дает пациенту необходимые рекомендации, которые помогут избежать рецидивов. Затем назначается дата повторного приема, на котором врач оценит успешность проводимого лечения.

Лечение стоматита у взрослых — причины, симптомы, виды

Появление язвочек во рту, воспаление слизистой оболочки — признаки стоматита. Заболевание имеет воспалительный характер. Возникает вследствие иммунного ответа на внешние раздражители, чаще болезнетворные микроорганизмы. Важно своевременно проводить адекватное лечение, выявлять и устранять причины. Если болезнь не лечить, то она может перейти в хроническую форму, негативно влиять на здоровье зубов, органов дыхания. Распространенное осложнение после стоматита — присоединение вторичной инфекции.

Причины развития

Стоматит часто возникает у людей с пониженным иммунитетом и нарушенной микрофлорой. Если одновременно наблюдаются 2 этих состояния, то даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать сильнейшие воспалительные процессы. На развитие заболевания также влияют много других факторов.

Воспаление слизистых рта может возникнуть в следующих случаях:

• механические, химические, термические травмы — ожег горячей, ранение твердой пищей, прикус щеки и т. д. приводит к повреждению тканей, проникновению и распространению инфекции;
• неполноценное питание, нехватка витаминов, особенно С, группы В, минералов — цинка, железа и других;
• несоблюдение правил гигиены, употребление немытых свежих ягод, овощей, фруктов, грязные руки во время еды;
• лечение лекарствами, уменьшающими слюноотделение, антибиотиками, которые уничтожают полезную микрофлору, рядом других медикаментов;
• частая чистка зубов пастой с лаурил сульфат натрием приводит к снижению секреции слюны, сухости слизистых, которые становятся более восприимчивы к агрессивным веществам;
• некачественное протезирование, лечение зубов из-за чего постоянно травмируются десна;
• курение, употребление алкоголя;
• обезвоживание организма при длительной диарее, рвоте.

Стоматит часто возникает при беременности из-за нарушения гормонального фона. В группе риска пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, органов ЖКТ, патологиями иммунной, эндокринной систем, имеющие глистную инвазию. При сахарном диабете диагностируют афтозную форму. Люди, применяющие ингаляторы с гормонами для купирования приступов бронхиальной астмы, страдают от кандидозного вида болезни.

Для ответа на вопрос стоматит заразен или нет необходима дифференциальная диагностика. Бактерии вирусы, грибы Кандида могут передаваться от человека к человеку. Наиболее заразной считается вирусная форма патологии. Однако при хорошем иммунитете инфекция не обязательно получит развитие. Также важно как передается стоматит. Если это прямой контакт, например, поцелуй, то риск заболеть выше.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от вида патологии, но есть общие клинические проявления. Как правило, болезнь начинается не остро. Слизистые становятся красными, в области очага поражения появляется припухлость, болезненность, чувство жжения. Как выглядит стоматит можно посмотреть на фото.

Если это бактериальная инфекция, то через день в месте заражения возникает язвочка и с красным ореолом, расходящимся от центра. Язва покрыта белым налетом. В этот период повышается слюноотделение, появляется неприятный запах. Боли беспокоят больного не только при употреблении пищи, но и в состоянии покоя.

Прыщики и язвочки появляются в любом месте ротовой полости, в тяжелых случаях развивается стоматит в горле. Особенно болезненно воспринимается стоматит на языке, так как там много нервных окончаний. Некоторые виды характеризуются кровоточивостью десен.

При дальнейшем развитии патологии может повышаться температура, увеличиваться лимфоузлы, появляться симптомы интоксикации — слабость, тошнота, отсутствие аппетита.  

Виды стоматита

Заболевание имеет широкую классификацию, в который выделены характер течения, причина возникновения, особенности клинической картины.

Патология бывает острой и хронической. Если симптоматика ярко выражена, присутствуют отечность, краснота, боль, язвы, кровоточивость — это острый стоматит. Сколько длится эта фаза зависит от формы заболевания. Обычно длительность острого периода не превышает двух недель.

Если болезнь не лечить, наступает ремиссия, либо хронизация воспалительного процесса. При хронической форме симптомы маловыражены, обнаружить болезнь можно лишь в периоды обострения.

Медикаментозный стоматит

При повышенной чувствительности, непереносимости компонентов лекарств появляются характерные симптомы заболевания: пузырьки, эрозии, отек, краснота зева, языка, неба, жжение, плотный белый налет. В списке медикаментов, вызывающих воспаление слизистых,  часто встречаются антибиотики, йод, барбитураты, новокаин, сульфаниламиды.

Травматический стоматит

Воспалительные процессы развиваются на фоне травмы тканей предметами, химическими веществами, горячей пищей и т. д. Стоматит на десне обычно возникает из-за травмирования неровным краем зуба, протезом. В ранку проникают бактерии и она воспаляется. Характерны симптомы катаральной формы.

Бактериальный стоматит

Возникает при поражении слизистых стафилококками и стрептококками. Характеризуется появлением гнойничков, которые при вскрытии преобразуются в эрозийные очаги.

Афтозный стоматит

Может проявляться остро или иметь слабо выраженные симптомы. Появляются небольшие пятна до 5 мм округлой формы — афты с четко выраженными границами, покрытые сероватым налетом. Пятнышки могут быть единичными или множественными. При остром течении повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Среди факторов риска — сахарный диабет, пониженный уровень иммунитета, аутоиммунные патологии, болезни органов ЖКТ, особенно толстого кишечника. В хронической форме проявляется бессимптомно, вялая симптоматика наблюдается при обострении.

Катаральный стоматит

Диагностируется чаще других форм. Характеризуется не яркими симптомами: покраснением, припухлостью, кровоточивостью десен. Возникает по причинам плохой гигиены полости рта, снижения иммунитета, травм. Может быть осложнением других заболеваний — гриппа, патологий органов пищеварения, болезней крови, авитоминоза, эндокринных нарушений.

Лучевой стоматит

Является первым симптомом лучевой болезни. Характеризуется сильной сухостью во рту, точечными кровоизлияниями на слизистых и под ткани, расширением зубодесневых карманов, отеком языка, десен, неба. Запущенный стоматит этой формы проявляется некротическими очагами, сильным запахом изо рта, грязной слюной с кровянистыми прожилками. Даже после лечения могут возникать рецидивы. На месте травмированных тканей остаются рубцы.

Язвенный стоматит

Является следующей стадией после катарального вида. Симптоматика усиливается, появляются язвы, плотный налет, сильная боль. Лимфоузлы увеличиваются, в крови повышается концентрация лейкоцитов. В группе риска пациенты, имеющие болезни желудочно-кишечного тракта.

Кандидозный стоматит

Грибковые инфекции практически всегда имеют длительное течение. При молочнице на щеках, языке небе, губах появляется белый плотный налет, сопровождающийся гиперемией и синюшностью слизистых. При фугонозной форме наблюдается выраженная отечность, эрозии, пенистый налет. Также выделяют ангулярный стоматит, при котором грибки поражают углы губ (заеды). Стоматит на губе может быть грибковым или вирусным.

Герпетический стоматит

Развивается из-за деятельности вируса герпеса. Во рту и на губах можно увидеть пузырьковые высыпания с прозрачной жидкостью. После того как пузырьки лопаются, на их месте появляются эрозии. 

Чем лечить заболевание

Терапия предусматривает применение препаратов местного, а иногда системного действия. Схема лечения заболевания зависит от того, какой именно вид стоматита диагностирован. По этой причине нельзя заниматься самолечением, так как оно может оказаться бесполезным и патология продолжит развиваться до опасных состояний.

Исключение составляет легкая степень катарального воспаления, связанная с нарушением гигиены. Достаточно исключить причину и несколько дней полоскать рот антисептиками.

Лечение в домашних условиях других разновидностей нужно согласовывать с врачом. Применение народных средств не противопоказано, но они могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Целесообразность и безвредность того или иного рецепта сможет оценить только стоматолог.

Эффективные препараты для взрослых

Для купирования воспалительных процессов, борьбы с патогенной микрофлорой, снятия боли назначают ополаскиватели, гели, спреи, таблетки для рассасывания, мази. При сильной боли обезболивающие медикаменты можно принимать перорально. Так как лечение нужно проводить регулярно, важно подобрать лекарство от стоматита, которое будет удобно носить в сумочке и применять на работе.

Популярные лекарственные средства:

1. Хлорофиллипт, Ингалипт, оказывающие антисептическое действие. Выпускаются в виде спреев. Применяют до 5 раз в сутки на протяжение одной недели. Спреи удобно применять, если стоматит на небе, горле.
2. Солкосерил ускоряет регенерацию тканей, восстанавливает слизистые, предохраняет от развития язв. Гель наносят несколько раз в день. Курс от 7 до 14 дней.
3. Холисал действует губительно на бактерии, снимает воспаление, улучшает заживление тканей. Гель используют трижды в день не менее недели. Аналог препарата — Камистад. Отлично помогает при афтозной, бактериальной форме болезни.
4. Виферон, Ацикловир назначают пациентам с вирусной инфекцией. Мазь от стоматита во рту наносят на очаги воспаления несколько раз в день. Курс терапии до 2 недель.
5. Лидокаин Асепт, Лидохлор применяют при любой форме патологии, так как основное назначение — снятие острой боли. Выпускают в виде спрея. Можно применять до четырех раз в сутки, не более 1 недели.
6. Люголь убивает бактерии, лечит язвы, купирует воспалительные процессы. Полость рта обрабатывают спреем 2 — 3 раза в день.
7. Миконазол, Нистатин назначают при грибковой инфекции. При тяжелом течении заболевания мазь используют в комплексе с системными препаратами. Наносят на пораженные участки от 2 до 4 раз в сутки.

Любое медикаментозное средство от стоматита должен выписывать врач. Симптомы разновидностей заболевания схожи и самостоятельно разобраться в причине воспалительных реакций невозможно.

Чем можно полоскать рот 

Для лечения патологии можно применять аптечные препараты, направленные на уничтожение бактерий, купирование воспаления и заживление тканей.  

Лекарственные растворы, которые можно купить в аптеке:

• Аквалор с морской солью;
• Стоматофит, Доктор Тайсс Шалфей на основе шалфея;
• Ромазулан с экстрактом ромашки;
• Хлоргексидин (предварительно разводится с водой).

Отвары, настои для полоскания легко приготовить в домашних условиях из ромашки аптечной, календулы, сока алоэ, облепихи, цветков липы и других лекарственных растений. Хорошо помогает раствор соли с содой.

Профилактика 

В ротовой полости любого человека присутствует условно-патогенная микрофлора, которая может активизироваться при снижении иммунитета. По этой причине важно вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, лечить болезни.

Необходимо соблюдать правила гигиены. Не кушать грязные овощи, мыть руки перед едой, регулярно заменять зубные щетки.

Для лиц, предрасположенных к заболеванию, следует исключить любые травмы слизистых рта. Нельзя употреблять обжигающую, твердую пищу, острые приправы. Если появилась ранка нужно сразу же обработать ее антисептиком.

Обязательно проводить своевременное лечение стоматологических и ЛОР болезней. Хронические заболевания, запущенный кариес — источники инфекции.

Цены на лечение  

В нашей клинике лечат стоматит у взрослых и детей. Мы проводим процедуры с применением эффективных, безопасных препаратов, даем рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях. 

Стоимость лечения зависит от вида, запущенности патологии, количества сеансов, цены препарата, дополнительных услуг. Цены согласуются с пациентом до начала процедур.

Лечение травматического протезного стоматита у людей пожилого и старческого возраста при синдроме «сухого рта»

Интенсивно происходящие в последнее 10-летие процессы социально-экономического реформирования охватили практически все сферы жизнедеятельности взрослого населения России. Это привело к изменению показателей общественного здоровья и появлению новых данных о факторах риска окружающей среды и образе жизни жителей Российской Федерации, что существенно повлияло на продолжительность жизни [1, 2]. По данным экспертов Фонда ООН в области народонаселения, на 2012 г. в Российской Федерации проживали более 26 млн человек старше 60 лет (18,6% от всего населения страны). Научное прогнозирование показало, что к 2050 г. в Российской Федерации число людей старших возрастных групп будет более 39 млн человек, что составит 31,2% от всего населения РФ [3]. Отметим, что, по данным статистики, нарастает доля людей старше 80 лет, которых в нашей стране насчитывается более 3,2 млн человек.

Для людей пожилого и старческого возраста характерна полиморбидность [4, 5]. Очень часто встречаются клинические случаи, когда патологическими процессами затронуты разные органы и системы организма пожилых и старых людей, а клиническая картина при этих заболеваниях проявляется преимущественно поражением органов и тканей жевательного аппарата, в том числе слизистой оболочки полости рта (СОПР) и языка, а также слюнных желез.

Заболевания органов и тканей полости рта наиболее тяжело протекают у лиц, страдающих гипосиалией [6, 7]. Особенно сложно лечить стоматологические заболевания при синдроме «сухого рта», при котором из-за недостатка вырабатываемой слюны необходимо направлять лечебно-профилактические мероприятия не только на устранение патологии полости рта, но и на улучшение секреции слюны и нормализацию ее свойств [8]. Следует отметить, что при полиморбидности (коморбидности), которая в большей степени наблюдается у лиц старших возрастных групп, имеются возрастные особенности в строении и функционировании органов и тканей полости рта [1], при этом гипосиалия существенно затрудняет лечение стоматологических заболеваний. Также необходимо учитывать утрату естественных зубов у лиц пожилого и старческого возраста, которые в подавляющем большинстве случаев нуждаются в изготовлении зубных протезов [2, 9]. Кроме того, известно, что полноценный акт жевания играет важную роль в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, для чего необходимо полноценное смачивание ротовой жидкостью пищевого комка. Поэтому недостаточное измельчение пищевых продуктов в полости рта и их смачивание слюной при формировании пищевого комка не только вызывает неполноценную секреторную деятельность и двигательную активность органов желудочно-кишечного тракта, но и обусловливает возникновение микротравматизации слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка, вызывая в ней различные морфофункциональные изменения [2], что неблагоприятно влияет на психическое здоровье лиц старших возрастных групп [10]. В связи с этим актуальной задачей стоматологии является лечение травматических поражений слизистой оболочки полости рта у лиц, страдающих гипосиалией.

Цель исследования — проведение сравнительной оценки эффективности лечения травматического протезного стоматита с использованием различных лекарственных средств у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих синдромом «сухого рта».

Материал и методы

Под наблюдением находились 44 пациента (9 мужчин и 35 женщин) в возрасте от 61 года до 82 лет, страдающих синдромом «сухого рта» вследствие лучевых и (или) медикаментозных сиалоаденопатий, развившихся после комбинированного лечения злокачественных новообразований органов орфарингеальной зоны, страдающих травматическим протезным стоматитом, возникшим после ношения изготовленных им съемных пластиночных зубных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти.

Пациенты были разделены на две группы (рис. 1): Рис. 1. Распределение пациентов по группам исследования. в контрольную группу вошел 21 человек, для местного лечения которых применяли традиционно используемую метилурациловую мазь (регистрационный номер РN001765/02; производитель ОАО «Нижфарм», Россия), в основную — 23 человека, для лечения которых использовали гелевую композицию, содержащую хелатный комплекс германий-органического соединения с гуанином, соли альгиновой кислоты и ксилитол (запатентованное название Герпенокс, регистрационный номер РЗН2013/526, производитель ООО «ЕВРОКОСМЕД-Ступино», Россия).

Пациентов наблюдали в течение 10 сут. Местное применение указанных лекарственных средств повторялось 3 раза в день, после приемов пищи, путем нанесения на очаги поражения до эпителизации травматических повреждений, обусловленных ношением съемных акриловых зубных протезов.

При визуальной сравнительной оценке эффективности лечения травматических протезных стоматитов использовали полуколичественный метод, заключавшийся в присвоении каждому из наблюдавшихся у пациентов симптомов одного из трех условных обозначений, указывающих на отсутствие или выраженность клинических симптомов. На основании анализа симптоматики травматического протезного стоматита был предложен индексный способ оценки степени тяжести течения данной патологии, который учитывает следующие клинические симптомы и их оценку в баллах:

1. Патологические ощущения (боль): отсутствуют — 0; умеренно выраженные — 1; выраженные — 5.

2. Характеристика очага травматического поражения СОПР: очаг поражения не определяется — 0; визуализируется эрозия (и) в области протезного ложа — 1; диагностируются эрозивно-язвенные поражения протезного ложа и поля — 5.

3. Наличие гиперемии СОПР: гиперемия отсутствует, СОПР бледно-розовая — 0; умеренная (легкая) гиперемия — 1; выраженная (ярко-красная) — 5.

4. Наличие отека СОПР: отсутствует — 0; слабая степень проявления — 1; выраженный отек — 5.

5. Площадь очага травматического поражения СОПР (определяется путем планиметрии с помощью гибкой прозрачной пластинки размером 11×11 мм с нанесенной на нее миллиметровой шаблонной сетки): травма не определяется — 0; площадь очага поражения до 9 мм² — 1; площадь 10 мм² и более — 5.

Для установления степени выраженности клинической картины травматического протезного стоматита вначале осуществляют диагностику перечисленных клинических симптомов. После регистрации симптоматики патологии подсчитывают сумму баллов и оценивают степень тяжести течения: 0 — нет патологии; 1—4 балла — легкая степень тяжести; 5—9 баллов — средняя; 10—25 баллов — тяжелая. Полученные данные в каждой выделенной группе пациентов арифметически, согласно симптомам, складывались, а полученные средние значения использовались для дальнейшей статистической обработки.

Для объективной оценки результата лечения травматического протезного стоматита был использован способ, предусматривающий определение эффективности проведенной терапии при указанной патологии СОПР по формуле:

Эффективность (%)=100·(А—В):А,

где, А — сумма баллов при клинической оценке тяжести течения травматического протезного стоматита до начала терапевтических мероприятий; В — сумма баллов при клинической оценке тяжести течения рассматриваемой патологии на 3, 6 и 9-е сутки от начала лечения.

Полученный в результате клинического исследования цифровой материал обработан на ПК с использованием специализированного пакета для статистического анализа Statistica for Windows v.6.0 с помощью параметрических и непараметрических методов оценки гипотез. Различия между сравниваемыми группами считались достоверными при р≤0,05. Случаи, когда значения вероятности показателя р находились в диапазоне от 0,05 до 0,10, расценивали как наличие тенденции.

Результаты и обсуждение

При обследовании пациентов до начала лечебно-профилактических мероприятий было установлено, что в контрольной группе травматическим протезным стоматитом легкой, средней и тяжелой степени страдали соответственно 3, 9 и 9 человек (рис. 2), Рис. 2. Распределение пациентов контрольной и основной групп по тяжести течения травматического протезного стоматита до и после проведенного лечения. в основной — 5, 8 и 10.

У всех 44 наблюдавшихся пациентов выявлялись гиперемия и отек СОПР в области локализации эрозий, реже эрозивно-язвенных очагов протезного ложа, которые со временем уменьшались с различной скоростью в зависимости от примененного лекарственного средства.

Результаты визуального осмотра пациентов при первичном обращении к стоматологу, а также контроль скорости заживления травматических повреждений СОПР представлены на рис. 2.

В контрольной группе болевой синдром от травматических повреждений слизистой оболочки протезного ложа купировался к 3-м суткам, а умеренная гиперемия и отек СОПР сохранялись на 6-е и 9-е сутки от начала лечения. Результаты визуального контроля за проведенным лечением на 9-е сутки показали, что только у 5 человек из 21 симптомы травматического протезного стоматита не определялись, у остальных 16 — сохранялись легкая гиперемия и отек СОПР, а также очаги эрозий.

У пациентов основной группы болевой синдром от травматических повреждений слизистой оболочки протезного ложа также купировался к 3-м суткам. Гиперемия и отек СОПР у большинства пациентов этой группы исчезали к 6-м суткам от начала лечения. На 9-е сутки остаточные клинические симптомы травматического протезного стоматита определялись только у 4 человек, а у 19 — отмечено их полное исчезновение.

Для наглядности эффективности проводимого лечения в динамике у пациентов контрольной (пациент Е., 67 лет, рис. 3, а) Рис. 3. Выраженность симптомов травматического протезного стоматита (баллы) у пациентов контрольной (а) и основной (б) групп до и в процессе лечения на 3, 6 и 9-е сутки. и основной (пациент М., 63 года, рис. 3, б) групп приводим степень выраженности симптомов травматического протезного стоматита, выявленных в результате визуального контроля до начала лечения и в динамике на 3, 6 и 9-е сутки наблюдения.

Изучение эффективности лечения травматического протезного стоматита у людей пожилого и старческого возраста, страдающих синдромом «сухого рта», на 9-е сутки показало, что в контрольной группе она составила 80,84%, а в основной — 95,04% (рис. 4). Рис. 4. Эффективность лечения травматического протезного стоматита (%) на 9-е сутки наблюдения в контрольной и основной группах. Таким образом, лечение травматического протезного стоматита в основной группе было достоверно эффективнее на 14,2%, чем в контрольной (р≤0,05).

По данным клинических и статистических результатов исследования, из сравниваемых лечебных средств большей эффективностью в терапии травматического протезного стоматита у людей пожилого и старческого возраста, страдающих синдромом «сухого рта», обладает новая гелевая композиция Герпенокс. Очевидно, что более высокая противовоспалительная и ранозаживляющая активность этого препарата обусловлена нахождением в его составе соли альгиновой кислоты и ксилитола. Данное лекарственное средство имеет значительные перспективы в терапии травматических повреждений СОПР, губ и языка в стоматологической практике. Отметим также, что лекарственные средства, содержащие метилурацил, сохраняют достаточную эффективность при лечении травматических эрозивно-язвенных поражений СОПР и по-прежнему могут применяться в ежедневной практике врача-стоматолога с хорошим лечебным эффектом.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

А.К. Иорданишвили — https://orcid. org/0000-0000-9328-2014

Стоматит

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта. Чаще всего патология встречается в детском возрасте и сопровождается образованием язв и ран, которые доставляют пациенту большой дискомфорт. Патогенные очаги локализуются на миндалинах, внутренних сторонах губ и щек, а также на деснах и под языком. Болезнь развивается на фоне механических травм, инфекций или болезней зубов.

При своевременном лечении прогноз во всех случаях благоприятный, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу. Записаться на прием в Стоматологическую клинику Левобережная можно по телефону, указанному на сайте или через онлайн-форму.

Виды стоматита

В зависимости от причины, которая вызвала развитие патологии, медицинская практика различает два вида стоматита — инфекционный и неинфекционный.

Также патология различается по типам:

• Вирусный стоматит — следствие инфекционных болезней или воздействия болезнетворных микробов на травмированную слизистую оболочку полости рта. Проявляется в виде маленьких пузырьков с прозрачной жидкостью, которая постепенно становится мутной. На месте лопнувшего волдыря формируется болезненная язва.
• Грибковый (кандидозный) — обусловлен появлением многочисленных язвенных поражений, покрытых налетом белого цвета. Вызван грибком рода Кандида.
• Лучевой — развивается после воздействия на организм ионизирующего излучения. Сопровождается значительным уплотнением слизистой оболочки ротовой полости и образованием болезненных эрозий.
• Бактериальный — чаще всего вызван стрептококком или стафилококком. Без лечения быстро прогрессирует, на слизистой оболочке полости рта возникают многочисленные очаги с гнойным содержимым.
• Химический — появляется после ожогов мягких тканей какими-либо химическими веществами. Проявляется в виде болезненных язв, которые преимущественно локализуются в области травмированных тканей.
• Афтозный — наиболее распространенный вид стоматита, который развивается из-за снижения иммунных функций, болезней ЖКТ, патологий крови. Болезненные язвы размером около 5 мм поражают всю полость рта, а без лечения очень быстро распространяются и увеличиваются в размерах.
• Герпетический — развивается из-за инфицирования организма герпесом. Так же как и в предыдущих случаях, в полости рта формируются язвы, которые доставляют значительный дискомфорт.
• Травматический — возникает вследствие единичной травмы или из-за постоянного воздействия травмирующих факторов на организм ( привычка грызть губы, колоть орехи зубами и прочее). Основной симптом — болезненные очаги в области поражения.
• Механический — развивается из-за натирания мягких тканей инородными элементами — брекетами, зубными протезами, пластинами для исправления прикуса.

К группе риска относятся дети до 7 лет, пожилые пациенты с болезнями внутренних органов, утратившие несколько зубных единиц, пренебрегающие правилами личной гигиены, курильщики и люди с ослабленным иммунитетом.

Важно! Все виды стоматита без лечения не только стремительно поражают слизистые оболочки, но и распространяются на внутренние органы. При запущенных формах развиваются болезни сердца, крови и легких, что очень опасно для жизни пациента.

Причины

К наиболее распространенным причинам развития стоматита относятся:

• болезни желудочно-кишечного тракта и полости рта;
• последствия химиотерапии;
• несбалансированное и нерегулярное питание;
• нехватка витаминов в организме;
• травмы и ожоги слизистых оболочек полости рта или десен;
• осложнение патологий онкологического характера;
• гормональный дисбаланс;
• злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение;
• попадание болезнетворных микроорганизмов на травмированные слизистые оболочки рта;
• различные болезни, протекающие в хронической форме;
• отсутствие гигиены полости рта или применение некачественных зубных паст и щеток;
• длительный или неправильный прием каких-либо медикаментозных средств.

Еще один фактор — неблагоприятные экологические условия. По статистике, люди, живущие в мегаполисах, болеют чаще, чем те, что проживают в отдаленных от загазованных городов местностях.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра пациента. При подозрении на стоматит, который стал следствием болезней внутренних органов, назначаются консультации узкопрофильных специалистов.

Если болезнь инфекционного происхождения, пациент направляется на лабораторные исследования:

• взятие мазка из полости рта для определения вида болезнетворных микроорганизмов;
• анализ крови на выявление антител к возбудителям инфекций внутренних органов;
• ИФА или ПЦР (полимеразная цепная реакция) — исследование биоматериала для выявления возбудителей инфекционных заболеваний.

Если стоматит сопровождается значительным ухудшением самочувствием или повышенной температурой тела, необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Диагностика позволяет оценивать общее состояние организма и выявлять патологии, вызвавшие воспалительные процессы в полости рта.

Методы лечения

Если патология неинфекционного происхождения, симптоматическое лечение проводится в домашних условиях. Для этого нередко назначаются отвары и настойки из лечебных трав. При инфекционном стоматите применяются медикаментозные средства, направленные на устранении причины развития болезни, и снятие болезненной симптоматики.

Лечение стоматита у детей

Терапевтические мероприятия различаются в зависимости от вида патологии:

• Грибковый стоматит лечится при помощи антисептических средств и противогрибковых препаратов. Ополаскивание полости рта проводится не менее пяти раз в день.
• При герпетическом стоматите из рациона исключается раздражающая пища — острое, кислое, соленое, жареное, сладости, пряности. Из медикаментов применяются иммуностимуляторы, противовирусные препараты, витаминные комплексы и антисептики для полоскания полости рта. Так как герпетический тип заразен, важна изоляция ребенка с соблюдением постельного режима.
• Афтозный стоматит устраняется при помощи антисептических средств для орошения и полоскания ротовой полости, а также витаминные комплексы. Помимо этого, из рациона исключаются все продукты, способные вызвать раздражение слизистых оболочек рта — цитрусовые, пряное, шоколад, лимонады, чипсы, сухарики и прочее.
• Бактериальный стоматит лечится антибактериальными препаратами и местными антисептиками.
• Химический, травматический и лучевой типы устраняется при помощи симптоматического лечения — болеутоляющие, жаропонижающие и прочие лекарства в зависимости от проявлений. Также проводится обработка пораженных зон антисептиками.
• Терапия вирусного стоматита предполагает прием противовирусных препаратов, иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

При всех видах стоматита очаги поражения обрабатываются мазями, гелями, спреями с заживляющим и антисептическим эффектом. Если не использовать средства локального нанесения, лечение может значительно затянуться.

Лечение у взрослых

Терапия проводится по тому же принципу, что и у детей. Если возбудитель стоматита — болезни внутренних органов, пациент направляется на консультацию к соответствующему специалисту, который назначит диагностику и лечение.

В зависимости от вида стоматита применяются следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• противогрибковые;
• противовирусные;
• противовоспалительные;
• витаминные комплексы;
• лекарства для снятия болезненной симптоматики — антигистаминные, жаропонижающие, противоотечные и другие.

Для усиления терапевтического эффекта медикаментов рекомендовано отказаться от продуктов, раздражающих слизистые оболочки, включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты, а также фрукты и овощи (если нет аллергии).

Полоскание полости рта проводится с применением готовых аптечных препаратов или отваров из трав, приготовленных в домашних условиях. Чаще всего средства для орошения слизистых оболочек готовят из цветов ромашки, календулы, тысячелистника, шалфея или череды.

При своевременном обращении к врачу прогноз практически во всех случаях благоприятный, а полное выздоровление наступает примерно через 5–7 дней. Запущенные формы лечатся гораздо дольше.

Стоматит у детей – симптомы, причины и лечение.

21.12.2021 г.

10 499

10 минут

Содержание:

Причины стоматита
Травматический стоматит
Вирусный стоматит
Кандидозный стоматит
Аллергический стоматит
Гексорал в лечении стоматита

Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость, защищает организм от микробов, находящихся во рту. Содержащиеся в ней иммунные факторы создают барьер на пути инфекции¹. Если он ослабевает, слизистая воспаляется – развивается стоматит⁶. Каковы причины и особенности стоматита у детей? Какое лечение обычно назначают врачи? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины стоматита

Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано разными причинами.

1. Травма слизистой оболочки⁶.
2. Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция⁶.
3. Аллергия².
4. Нарушения иммунитета (аутоаллергия, то есть реакция на собственные измененные ткани²).
5. Заболевания крови, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем².
6. Гиповитаминозы — нехватка витаминов С, В₁, В₁₂, Е, Д₃².
7. Общие инфекционные процессы: корь, краснуха, скарлатина и дифтерия, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и другие¹.

Разобраться в причинах стоматита может только специалист. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Воспалительные заболевания ротовой полости могут возникнуть у ребенка любого возраста⁶. Незрелость организма – первоочередной фактор, предрасполагающий к возникновению стоматита у детей до года. Слизистая оболочка полости рта в этот период жизни ребенка очень ранима, ее естественные защитные свойства снижены. Иммунитет, полученный от матери в период внутриутробного развития и защищавший малыша сразу после рождения, с каждым днем ослабевает. Поэтому инфекция легко проникает в слизистую и вызывает ее воспаление. Чаще всего в этом возрасте возникают кандидозные стоматиты, называемые в обиходе молочницей^1,6.

С годовалого возраста до 3 лет у детей активно формируются иммунные механизмы защиты слизистой оболочки рта (местный иммунитет), но проницаемость ее для вирусов остается крайне высокой. Поэтому у ребенка в 2-3 года стоматит с большей вероятностью будет вирусным, в подавляющем большинстве случаев — герпетическим^1,3,4.

С 4 до 12 лет стоматит у детей чаще обусловливают аллергические и аутоиммунные реакции. В частности, в этот период возникают хронические афтозные формы заболевания¹.

Наверх к содержанию

Травматический стоматит

Воспалению слизистой во рту могут предшествовать ее травмы: механические, термические, химические, лучевые^1,6.

Маленькие дети, которые тянут в рот все подряд, могут травмировать слизистую острыми краями игрушек или предметами обихода. Нередко травмы возникают при неумелом использовании столовых приборов, в результате падений. У детей постарше стоматит может быть связан с термическим ожогом, с ударами в зубы, вредной привычкой грызть карандаш или ручку. Иногда причиной воспаления становятся стоматологические заболевания и их лечение: острые края разрушенных зубов и пломб, брекеты и элайнеры¹.

При развитии стоматита у ребенка на десне, на внутренней поверхности щеки или в ином месте слизистая становится красной и отечной, в области повреждения может появляться болезненная эрозия или язвочка. Поскольку во рту присутствует множество микроорганизмов, всегда есть риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции¹.

Если слизистая травмируется постоянно, на ней возможно образование безболезненных беловатых или беловато-серых наслоений.

У детей до 1 года стоматит может быть результатом использования неправильных сосок: длинных, тугих, неправильной формы. Образующиеся при этом афты Беднара располагаются в области перехода мягкого неба в твердое и представляют собой округлые эрозии или язвы¹.

Лечение травматического стоматита у детей включает:

• устранение травмирующих факторов;
• полоскание рта, орошение слизистой и обработка ранок препаратами с обезболивающим и антисептическим эффектом¹.

Наверх к содержанию

Вирусный стоматит

Около 80% всех стоматитов у детей вызывают вирусы герпеса^3,5. Примерно в 70% случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от 1 года до 3 лет^3,4.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

При легком герпетическом стоматите общее состояние практически не нарушается. Температура тела не превышает 37-37,5⁰ С. Симптомы воспаления ограничиваются отеком десен и обычно одномоментным появлением на слизистой единичных болезненных герпетических пузырьков и эрозий (не более 6). Через 1-2 дня контуры элементов поражения размываются, высыпания бледнеют, а эрозии заживают без рубцевания³.

При среднетяжелом стоматите температура у ребенка достигает 38-39⁰ С и держится до тех пор, пока продолжают появляться высыпания. Общая интоксикация проявляется в виде слабости, головной боли, тошноты. Ребенок становится капризным, вялым, отказывается от еды и игр³.

На фоне подъема температуры слизистая рта краснеет и отекает, десны начинают кровоточить. Количество герпетических элементов достигает 20-25, повторные высыпания сопровождаются лихорадкой³.

Тяжелый стоматит у детей выглядит как общее острое инфекционное заболевание и сопровождается выраженной интоксикацией: лихорадкой 39-40⁰ С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, нарушением ритма сердца, носовыми кровотечениями, тошнотой и рвотой. Количество герпетических элементов может достигать 100, они располагаются не только во рту, но и на коже лица, на веках и конъюнктиве глаз, мочках ушей. Наряду с этим могут присутствовать симптомы поражения верхних дыхательных путей.³

Лечение включает обработку пораженной области обезболивающими и антисептическими препаратами, противовирусную терапию, обильное питье, рациональную диету и правильную организацию питания^3,5.

Наверх к содержанию

Кандидозный стоматит

У 80% здоровых детей в полости рта можно обнаружить грибы Candida. Они попадают туда во время родов, с сосок и пустышек, с предметов ухода, при контакте с кожей матери, с продуктами во время еды и обычно не вызывают никаких проблем. Кандидозный стоматит, или молочница, возникает при снижении иммунитета¹.

К заболеванию предрасполагают:

• недоношенность и переношенность;
• пороки развития и сопутствующие заболевания;
• лечение антибиотиками и гормонами;
• искусственное вскармливание;
• плохой уход и нарушение гигиены кормления;
• использование неправильных сосок¹.

Как выглядит кандидозный стоматит? Во рту у детей на покрасневшей слизистой появляются беловатые или беловато-серые точечные образования. Они сливаются в пленки творожистого характера, при отторжении пленок образуются ярко-красные болезненные эрозии. Из-за боли малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, отказывается от еды¹.

При тяжелом течении кандидоза творожистый налет может появляться на нёбе и на боковых поверхностях языка, на миндалинах и задней стенке глотки – развивается кандидозный тонзиллит и фарингит¹.

При грибковой инфекции у малыша всегда нужно обращаться к врачу, он расскажет, как и чем обрабатывать слизистую при кандидозном стоматите, чтобы у ребенка не возникло осложнений и он быстрее выздоровел. Лечение, как правило, подразумевает обработку полости рта препаратами с противогрибковой активностью (хлоргексидин, гексэтидин). При тяжелом течении заболевания назначают противогрибковые средства, пробиотики и иммуномодуляторы¹.

Наверх к содержанию

Аллергический стоматит

Аллергическое поражение слизистой чаще протекает в форме контактного стоматита и хронической афтозной формы заболевания¹.

В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, пищевые продукты, лаки и краски, которыми покрыты игрушки, зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, жевательные резинки, стоматологические металлы, входящие в состав брекетов^1,2.

При аллергическом стоматите у детей во рту могут появляться эрозии и язвы, но чаще дело ограничивается покраснением и отеком слизистой¹.

Лечение – исключение контакта с аллергеном, полоскание или орошение полости рта растворами антисептиков для профилактики инфицирования. При необходимости врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов^1,2.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще возникает у школьников и подростков на фоне аллергии². Кроме того, его развитие могут провоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции верхних дыхательных путей, нарушения в работе нервной системы, гиповитаминозы^1,2.

При афтозном стоматите у детей вначале в полости рта появляются зуд и жжение. Слизистая в месте поражения становится красной и отечной, затем на ней формируется афта — возвышающаяся над окружающими тканями округлая или овальная эрозия 0,5-1 см в диаметре с красным ободком по периферии и дном, покрытым серовато-белым налетом. Афты крайне болезненны, и если их образуется много, они доставляют ребенку значительное беспокойство^1,2.

Сколько дней длится афтозный стоматит у детей? При легком течении заболевания элементы воспаления сохраняются до 5-7 дней, затем заживают без образования рубца² и не появляются довольно долго. Однако в тяжелых случаях афты могут возникать постоянно, и тогда на слизистой можно обнаружить множество элементов воспаления на разных стадиях развития^1,2.

Для лечения афтозного стоматита врачи используют:

• антигистаминные средства;
• иммуномодулирующие препараты;
• витамины;
• пробиотики².

В качестве местной терапии рекомендуют обрабатывать слизистую препаратами с обезболивающим, антисептическим, протеолитическим (расщепляющим белки), противовоспалительным и регенерирующим действием².

Наверх к содержанию

Гексорал в лечении стоматита

Для местного лечения стоматита у детей могут использоваться препараты линейки ГЕКСОРАЛ^®.

Для орошения полости рта врач может рекомендовать аэрозоль ГЕКСОРАЛ^® на основе гексэтидина, обладающего антисептическими свойствами⁷. Благодаря тонкому распылению препарат равномерно распределяется по всей поверхности слизистой⁷. Для полоскания рта предназначен аналогичный по составу раствор ГЕКСОРАЛ^®8. Оба лекарства могут использоваться в лечении детей от 3 лет и старше.

Таблетки для рассасывания с мятным вкусом ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти мальчикам и девочкам, которым уже исполнилось 4 года⁹.

Для больных стоматитом старше 6 лет — ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК на основе антисептика амилметакрезола.  В ассортименте таблетки со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда¹⁰.

Подросткам с 12 лет и старше может подойти ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА. Содержащийся в нем лидокаин способен облегчить даже сильную боль¹¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

1. Хоменко Л. А. Терапевтическая стоматология детского возраста. Учебник для ВУЗ / изд. 2007 г. – С. 643-722.
2. Исмаилова Г. Т. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — №4. — С. 124-125.
3. Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. Острые стоматиты у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9. — № 2. — С. 146-149.
4. Суеркулов Э. С., Юлдашев И. М., Мамыралиев А. Б., Токтосунова С. А., Цепелева А. С., Сооронбаев А. А. Распространенность и структура заболеваемости стоматитами у детей // Бюллетень науки и практики. 2018. Т. 4. №11. — С. 91-96.
5. Суеркулов Э. С., Юлдашев И. М., Мамыралиев А. Б., Жумашова Н. К., Юлдашева Г. И. Комплексная терапия воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей // Бюллетень науки и практики. 2019. Т. 5. №5. — С. 96-104.
6. Панкрушева Т.А., Маравина И.Н., Чекмарёва М.С. Исследования по разработке состава и технологии таблеток для лечения стоматитов // Научный результат. Медицина и фармация. – Т.4, №1, 2018. — С. 78-87.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray, https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor, https://www. hexoral.ru/preparaty/rastvor.
9. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs, https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs.
10. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic, https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic.
11. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra, https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra.

Наверх к содержанию

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

• Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
• Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
• Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
• Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

• Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
• Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
• Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
• Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

• Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
• Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
• Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
• Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Методы лечения стоматита

Стоматит может быть обусловлен грибковой, бактериальной или вирусной инфекцией, а также развиться на фоне хронического травмирования слизистой оболочки химическими, термическими, механическими и иными раздражителями. Терапевтическая тактика подбирается врачом-стоматологом после постановки соответствующего диагноза на основании данных визуального обследования и лабораторной диагностики.

Методы лечения

Лечение стоматита включает симптоматическую (средства для уменьшения покраснения, снятия зуда и отечности) и направленную на элиминацию микробного агента терапию.

Кандидозный стоматит

При выявлении дрожжеподобных грибов рода Candida назначаются местные и системные антимикотики — это могут быть итраконазол, нистатин, леворин и другие средства, предназначенные, в зависимости от лекарственной формы, для приема внутрь, орошения и полосканий полости рта, рассасывания и разжевывания, выполнения аппликаций. При ношении съемных зубных протезов очень важной является и их дополнительная обработка.

Вариантом выбора служат препараты с кетоконазолом, которые показаны при отсутствии эффекта противогрибковой терапии, а также при генерализованных поражениях слизистой. Если патология протекает с нарушением работы желудочно- кишечного тракта, возможен прием микогептина. Хорошего эффекта при лечении кандидоза также помогают добиться полоскания антисептическими растворами, которые обладают антибактериальной активностью, в сочетании с наложением мазей и гелей на основе натрия тетрабората, Люголя и т. д.

Вирусный стоматит

Лечение стоматита, вызванного вирусом герпеса, предполагает прием противовирусных препаратов ацикловира, алпизарина и других. В средних терапевтических дозах параллельно назначаются антигистамины, витаминные комплексы и другие средства, призванные уменьшить интоксикацию и повысить сопротивляемость организма. При тяжелом течении и присоединении бактериальной инфекции показаны антибиотики. Эффективны также иммунокорригирующие средства — интерферон, имудон, иммунал и пр., назначаемые в виде таблеток и внутримышечных инъекций, а также растворов и мазей для обработки слизистой полости рта. В качестве местных антисептиков используются калия перманганат, фурацилин и др.

Травматический стоматит

Помощь врача при стоматитах, спровоцированных травматизацией слизистой, зависит от масштабности ее поражения. Мелкие раны и гематомы быстро заживают после тщательной антисептической обработки — с этой целью назначаются растворы калия перманганата или перекиси водорода для полоскания полости рта. Ускорить эпителизацию помогут витамин А, растительные масла.

При хронических травмах лечение стоматита направлено на устранение травмирующего фактора, в роли которого могут выступать некачественные пломбы, кламмеры зубных протезов, неправильный прикус, вредные привычки и т. д. Врачебная тактика выстраивается с учетом расположения поврежденного участка и наличия/отсутствия вторичного инфицирования. Язвы обычно обрабатываются антисептиками, делаются аппликации кератопластических средств. Если причина травмы не выявлена и не устранена, такое лечение не принесет нужного эффекта.

Мукоцеле: причины, симптомы и лечение

Киста слизистой рта, также называемая мукоцеле, представляет собой безвредное опухшее место. Тем не менее, это хорошая идея, особенно если это надоедает.

Симптомы кисты слизистой рта

Есть два типа. Мукоцеле появляются на внутренней стороне нижней части губ, десен, неба или под языком. Те, что находятся на дне рта, называются ранулами. Они встречаются редко, но, поскольку они больше, они могут вызвать больше проблем с речью, жеванием и глотанием.

Мукоцеле может иметь следующие признаки:

• Подвижный и безболезненный
• Мягкий, круглый, куполообразный
• Перламутровый или полупрозрачный или синеватый цвет
• Диаметр 2-10 миллиметров

Киста слизистой рта Причины

Откуда взялась киста полости рта? Он сосредоточен на небольшой слюнной железе, которая производит слюну во рту.

Вот что происходит:

Ваша слюна перемещается из слюнной железы по крошечным трубочкам (протокам) в ваш рот.Один из этих каналов может быть поврежден или заблокирован. Чаще всего это происходит, если вы несколько раз кусаете или посасываете нижнюю губу или щеку.

Попадание в лицо также может повредить канал. Помните это «лобовое столкновение» в вашем баскетбольном матче в прошлом месяце? Может быть, это был изначальный виновник.

Что происходит после повреждения воздуховода? Слизь просачивается наружу, скапливается, отделяется от стенок и вызывает опухоль, напоминающую кисту. Подобное накопление происходит при закупорке воздуховода.

Несколько других распространенных причин включают:

• Разрыв слюнной железы: шишка или травма могут вызвать опухоль или воспаление слюнной железы и привести к скоплению слизи.
• Пирсинг: кисты могут образовываться из-за инфекции, особенно при пирсинге губы. Любой пирсинг должен делать профессионал, чтобы обеспечить чистоту и стерильность инструментов и избежать инфекций.
• Повреждения, вызванные вашими зубами: Если не заботиться о зубах, это может привести к скоплению бактерий.Эти бактерии могут блокировать слюнные железы и приводить к кистам.

Диагностика кисты слизистой рта

Ваш врач может определить, что у вас мукоцеле, просто взглянув на него. Если нет, они могут порекомендовать одно из следующих:

• Биопсия: Ваш врач возьмет крошечный образец кисты и отправит его в лабораторию для более детального изучения.
• Ультразвук: использует звуковые волны для отображения изображений внутренней части кисты на экране компьютера.
• Компьютерная томография (КТ): это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами; вместе они дают вашему врачу более подробное изображение кисты.

Лечение кисты слизистой рта

Мукоцеле часто проходит без лечения. Но иногда они увеличиваются. Не пытайтесь их открыть или лечить самостоятельно. Обратитесь к своему врачу, педиатру вашего ребенка или стоматологу за советом.

Это два типа лечения, которые чаще всего используются врачом или стоматологом:

Удаление железы. Дантист или врач могут использовать скальпель или лазер для удаления слюнной железы. Местная анестезия притупляет боль.

Помогаем сформировать новый воздуховод.Этот метод, называемый марсупиализацией, способствует формированию протока новой формы и помогает слюне покинуть слюнную железу.

Дантист или врач:

• Дезинфицирует область
• Налагает шов на мукоцеле и завязывает узел
• Осторожно выдавливает слюну
• Снимает шов примерно через неделю

Другие виды лечения, которые могут принести отек или предотвращение необходимости хирургического вмешательства, включают уколы стероидов и нанесение лекарств на поверхность мукоцеле.

Перспективы кисты слизистой полости рта

Кисты мукоцеле скорее неприятны, чем вредны, но вам все равно следует обратиться к специалисту, который позаботится о них. Они могут вернуться после удаления, и может возникнуть боль в местах, где они были удалены.

Помните, когда могут появиться кисты, и постарайтесь избежать соблазна пососать щеку или укусить губу, когда они действительно появляются. Если вы заметили кисту или образование во рту, или у вас возникли проблемы с глотанием или разговором, позвоните своему врачу, чтобы назначить правильный курс лечения.

Здоровье полости рта: другие проблемы полости рта

Найдите информацию о других стоматологических проблемах, таких как неприятный запах изо рта, проблемы с миндалинами, язвы и т. Д.

1. Неприятный запах изо рта

   1. Изменение неприятного запаха изо рта

      Неприятный запах изо рта часто вызывается скоплением бактерий во рту, которые вызывают воспаление и выделяют ядовитые запахи или газы с запахом серы или того хуже.

   2. Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)

      Неприятный запах изо рта, который в медицине называется галитозом, может быть следствием плохих стоматологических привычек и может быть признаком других проблем со здоровьем.

   3. Тест: знаете ли вы, что вызывает неприятный запах изо рта?

      Вы знаете, что вызывает неприятный запах изо рта? WebMD расскажет вам о неприятном запахе изо рта, его причинах и профилактике, о хорошей гигиене полости рта и заболеваниях, вызывающих неприятный запах изо рта.

2. Сухость во рту

   1. Сухость во рту Обзор

      Нам всем нужна слюна, чтобы увлажнять и очищать рот, а также переваривать пищу. Слюна также предотвращает заражение, контролируя бактерии и грибки во рту. Когда мы не производим достаточного количества слюны, во рту становится сухо и неприятно.

   2. Сухость во рту и другие побочные эффекты лекарств

      Все лекарства, принимаемые внутрь или в виде инъекций, имеют риск побочных эффектов. Узнайте, какие лекарства могут вызывать побочные эффекты при приеме внутрь, такие как сухость во рту, металлический привкус, кровотечение и отек.

   3. Слайд-шоу: Сухость во рту: причины, симптомы и лечение

      Сухость во рту — это больше, чем просто чувство жажды. Это влияет на ваше общее состояние здоровья. WebMD изучает причины и симптомы сухости во рту, а также способы ее лечения.

3. Горло, миндалины и железы

   1. Проблемы с слюнными железами

      Ваши слюнные железы производят около литра слюны каждый день. Слюна важна для смазывания ротовой полости, помогает при глотании, защищает зубы от бактерий и помогает переваривать пищу.

   2. Камни слюнной железы

      Камень слюнной железы — также называемый камнем слюнного протока, слюнным камнем или сиалолитом — представляет собой кальцинированную структуру, которая может образовываться внутри слюнной железы или протока и блокировать поток слюны в рот.

   3. Миндалины (тонзилолиты)

      Ваши миндалины заполнены укромными уголками и трещинами, в которых могут застревать бактерии и другие материалы, включая мертвые клетки и слизь. Когда это происходит, мусор может концентрироваться в белых образованиях, которые образуются в карманах.

   4. Тонзиллит: симптомы, причины и лечение

      Иногда происходит инфицирование миндалин. Зараженные бактериями или вирусами, они набухают и воспаляются — состояние, известное как тонзиллит.

   5. Перитонзиллярный абсцесс

      Перитонзиллярный абсцесс образуется в тканях горла рядом с одной из миндалин. Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется возле инфицированного участка кожи или других мягких тканей.

   6. У вас простуда, ангина или тонзиллит?

      Интересно, вызвана ли ваша болезненная ангина от простуды, ангины или ангины? Вот подсказка, как это сказать.

4. Проблемы с языком и губами

   1. Язвы

      Точная причина большинства язв неизвестна.Считается, что причиной простых язвочек являются стресс или повреждение тканей.

   2. Герпес

      Герпес, также называемый волдырями, представляет собой болезненную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса (ВПГ).

   3. Здоровье зубов и лейкоплакия

      Что такое лейкоплакия, какое отношение она имеет к здоровью полости рта? Узнать больше.

   4. Основные сведения о проблемах с языком

      Поскольку вы постоянно пользуетесь языком, проблемы с языком, включая обесцвечивание и болезненность, могут расстраивать и вызывать дискомфорт. Узнайте больше о проблемах с языком.

   5. Язык с трещинами

      WebMD объясняет, что такое язык с трещинами, что их вызывает и как лечить.

   6. Черный волосатый язык

      Название «черный волосатый язык» может показаться пугающим, но это состояние безвредно. Узнайте о симптомах и причинах.

   7. Географический язык

      WebMD предоставляет информацию о географическом языке, включая симптомы, методы лечения и причины.

   8. Молочница

      Молочница может поразить любого, но чаще всего встречается у младенцев и детей ясельного возраста, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

   9. Расщелина губы и неба

      Расщелина возникает, когда во рту или в области губ недостаточно ткани, а имеющиеся ткани не соединяются должным образом.

   10. Мукоцеле

       Мукоцеле часто появляется на внутренней стороне нижней части губ, десен, неба или под языком.

   11. Стоматит

       WebMD обсуждает стоматит, состояние, вызывающее воспаление полости рта, а также его симптомы, причины и лечение.

5. Проблемы с челюстью

   1. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

      Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникают в результате проблем с челюстью, челюстным суставом и окружающими лицевыми мышцами, которые контролируют жевание и движение челюсти.Эти нарушения часто неправильно называют ВНЧС, что означает височно-нижнечелюстной сустав.

   2. Видео: Что такое ВНЧС?

      Что такое ВНЧС и как его лечат? Получите основные сведения об этом болезненном состоянии челюсти.

   3. Сломанная челюсть

      Сломанная челюсть (или перелом нижней челюсти) — распространенная травма лица. Узнайте, когда обращаться за медицинской помощью и как лечить сломанную челюсть.

6. Рак полости рта и горла

   1. Рак полости рта

      Рак полости рта, включающий рак губ, языка, щек, дна ротовой полости, твердого и мягкого неба, носовых пазух и глотки (горла), может быть опасно для жизни, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

   2. Симптомы и факторы риска рака горла

      Рак горла имеет свойство быстро расти. Узнайте как можно больше, чтобы знать, чего ожидать.

   3. Оральный ВПЧ и рак

      Какая связь между вирусом и раком головы и шеи? Знайте основы и защитите себя.

Стоматит | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.

---

Что такое стоматит?

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.Это разновидность мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или серьезным.

Воспаление каймы губ известно как хейлит, воспаление языка — глоссит, воспаление десен — гингивит, воспаление задней части рта — фарингит.

Каковы симптомы стоматита?

Стоматит вызывает боль, покалывание и болезненность. Может присутствовать с:

Они могут привести к обезвоживанию и недоеданию.

Что вызывает стоматит?

Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием. Чаще всего это происходит из-за:

Некоторые причины стоматита перечислены в таблице ниже.

Клинические проявления стоматита

Какие исследования следует провести?

Соответствующие исследования зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими внутренними симптомами или кожной сыпью.

Это могут быть:

• Бактериальные мазки
• Вирусные тампоны
• Соскоб ткани для микологии
• Биопсия для гистологии и прямой иммунофлюоресценции
• Анализы крови
• Патч-тесты для выявления контактной аллергии

Как лечить стоматит?

Лечение стоматита зависит от причины.Если это связано с аллергией на лекарство, его необходимо немедленно прекратить. Однако может потребоваться продолжить прием лекарств, вызывающих заболевание, когда стоматит возникает как ожидаемая побочная реакция на химиотерапию.

Инфекции могут потребовать специального лечения, например антибиотиков при стрептококковом фарингите, местных противогрибковых или пероральных противогрибковых средств при кандидозной инфекции.

Следует выявлять и корректировать недостаточность питания, например, фолиевая кислота может уменьшить стоматит, вызванный метотрексатом.

Иммунобуллезные заболевания можно лечить системными кортикостероидами или другими иммуносупрессивными препаратами.

Симптоматическое лечение может включать:

Некротизирующее заболевание пародонта | DermNet NZ

Автор: Dr Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, Австралия, 2010 г.

---

Что такое некротизирующее заболевание пародонта?

Некротизирующее заболевание пародонта — это термин, используемый для описания группы относительно редких инфекций, поражающих ротовую полость, для которых характерны язвы с некрозом.Некроз — это термин, используемый для описания гибели ткани.

Существует три основных формы:

1. Некротизирующий (язвенный) гингивит — поражает только десны
2. Некротизирующий (язвенный) периодонтит — включает потерю специализированной ткани, которая окружает и прикрепляет зубы
3. Некротический стоматит, при котором происходит более обширная потеря слизистой оболочки и кости за пределами десен и тканей, окружающих и поддерживающих зубы. Стоматит означает боль во рту.

Этим состояниям дано множество других названий, включая некротизирующий гингивостоматит, язвенный рак, нома, траншейный рот, гингивостоматит Винсента, острый перепончатый гингивит, болезнь Бержерона, фузоспиральная инфекция / гингивит, фагеденический гингивит, острый септический гингивит.

У кого возникает некротизирующее заболевание пародонта и почему?

Некротизирующее заболевание пародонта возникает из-за накопления зубного налета, связанного с плохой гигиеной полости рта.

Однако факторы хозяина также важны в обеспечении развития этих некротических состояний из зубного налета. Хорошо известные факторы хозяина, которые, как известно, предрасполагают к некротизирующему заболеванию пародонта, включают:

• Иммунодефицит — ВИЧ-инфекция, лейкемия, нейтропения / агранулоцитоз, сахарный диабет, иммунодепрессанты
• Недоедание
• Психологические и физические нагрузки
• Курение — часто присутствует в сочетании с одним из других факторов
• Также может потребоваться генетическая предрасположенность.

Некротизирующее заболевание пародонта распространено среди ВИЧ-инфицированных (у которых это может быть проявление, указывающее на инфекцию) и в раннем детстве в развивающихся странах (из-за недоедания), но считается редким за пределами этих групп.

Некротический гингивит обычно является первой стадией. Он может прогрессировать до некротизирующего пародонтита или некротизирующего стоматита, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Некротизирующее заболевание пародонта включает в себя смесь многих различных микроорганизмов, большинство из которых находится в нормальной полости рта:

Они проникают в слизистую оболочку полости рта, сначала в десны, а затем в ткани, поддерживающие зубы и / или где-либо еще в полости рта. слизистая рта.

Клинические признаки некротизирующего пародонтоза

1. Некротизирующий гингивит

Некротический гингивит определяется как инфекция десен, при которой кончики десен, видимые между зубами (десневые сосочки), теряются с сопутствующим кровотечением и болью.

Основными постоянными симптомами, отмеченными пациентом, являются:

• Боль — постоянная, от легкой до умеренной по степени тяжести, усиливается при надавливании, например, при жевании
• Кровотечение — может возникать самопроизвольно или при чистке зубов или жевании

Реже можно отметить следующее:

• Субфебрильная температура
• Галитоз (неприятный запах изо рта)

Пациенты, у которых был предыдущий эпизод, могут сообщать о продромальных симптомах, таких как жжение десен, до внезапного начала типичного гингивита.

Признаки, видимые при осмотре:

• Изъязвление и некроз края десны между зубами, первоначально с потерей кончика десны, обычно наблюдаемого между двумя зубами. В основном поражается край десны, что приводит к потере структуры десны.
• Над некротической зоной (-ами) можно увидеть белую псевдомембрану. Попытка удаления приводит к кровотечению.
• Увеличенные болезненные или болезненные лимфатические узлы, обычно под подбородком и нижней челюстью, особенно при тяжелом некротизирующем гингивите у детей.
• ВИЧ-положительных пациентов обычно также имеют другие заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, такие как волосатая лейкоплакия полости рта, кандидоз полости рта или саркома Капоши полости рта.

Эпизод некротического гингивита может привести к:

• Самопроизвольному заживлению без остаточных признаков инфекции
• Стойкие язвы или кратеры, которые могут быстро перейти в новый эпизод некротического гингивита
• Прогресс в некротизирующий периодонтит с возможным поражением костей и расшатыванием, а затем потерей зубов
• Развитие некротического стоматита с поражением обширных участков слизистой оболочки полости рта и костей

2.Некротизирующий пародонтит

Инфекция поражает специализированные прикрепляющие ткани, окружающие один или несколько зубов, в результате чего воспаление является более разрушительным и более глубоким, чем при некротическом гингивите. Пораженный зуб расшатывается. Кость обнажается и иногда разрушается с возможной потерей пораженного зуба. Утрата прикрепления зубов и костей может происходить быстро, и на это уходит всего несколько месяцев, а не обычные годы.

Симптомы и признаки включают:

• Сильная глубокая боль — основной симптом
• Самопроизвольное кровотечение обычное
• Галитоз (неприятный запах изо рта) — обычный
• Множественные очаги некроза десен — обычные
• Потеря альвеолярной кости — обычная
• Образование псевдомембран — очень часто
• Увеличение лимфатических узлов — общее
• Лихорадка средней степени — обычная

3.Некротический стоматит

Инфекция и воспаление распространяется по поверхности, поражая слизистую ротовой полости за пределы десен. Он также может проникать глубоко, поражая многие зубы. Поскольку поверхностная слизистая оболочка потеряна, подлежащая кость может обнажиться с последующей потерей костной массы. Это может привести к деформации рта и быть опасным для жизни, если его не лечить.

Как диагностируется некротизирующее заболевание пародонта?

Некротизирующая болезнь пародонта — это клинический диагноз. Микробиологический мазок покажет смешанные микроорганизмы. Биопсия обычно бесполезна, поскольку выявляет неспецифическое воспаление. Специальные пятна продемонстрируют смешанную инфекцию. При некротизирующем пародонтите и некротизирующем стоматите может потребоваться рентгенологическое исследование.

Очень важно сдавать анализы крови на наличие предрасполагающих заболеваний, таких как лейкемия, нейтропения / агранулоцитоз или ВИЧ-инфекция. У большинства ВИЧ-инфицированных пациентов с некротизирующим заболеванием пародонта количество CD4 + Т-клеток составляет менее 200 клеток / мм3, поэтому это заболевание полости рта может быть маркером ВИЧ-статуса и ухудшения состояния.Однако у большинства ВИЧ-положительных пациентов с таким уровнем числа CD4 некротизирующее заболевание пародонта не развивается.

Лечение некротизирующего пародонта

Лечение некротического гингивита может быть успешным, если лечить на ранней стадии и если нет предрасполагающих системных заболеваний.

1. Экстренное лечение в острой фазе может включать:

• Обезболивание — парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты
• Обработка некротических тканей десны
• ополаскиватели антисептические — хлоргексидин или гипертонический раствор
• тщательная регулярная чистка зубов и использование зубной нити
• пероральные антибиотики в тяжелой форме или с признаками системной инфекции
• Противогрибковые средства — для пациентов с ослабленным иммунитетом, принимающих антибиотики

2.Лечите любое предрасполагающее заболевание или триггер. Очень важно бросить курить.

3. Хирургическая коррекция оставшихся дефектов, например кратеров:

• гингивэктомия
• гингивопластика

4. Поддерживайте хорошую гигиену полости рта и хорошее здоровье, чтобы снизить риск рецидива.

Однако при наличии предрасполагающего состояния, такого как СПИД, рецидивы или рецидивы являются обычным явлением.

Инфекция Mycoplasma pneumoniae | DermNet NZ

Автор: д-р Кэролайн Махон, регистратор дерматологии и педиатрии, Окленд, Новая Зеландия.2013.

---

Что такое

Mycoplasma pneumoniae ?

Mycoplasma pneumoniae — это бактериальный организм, у которого, в отличие от других бактерий, отсутствует клеточная стенка. Это вызывает инфекции дыхательных путей.

Как микоплазма вызывает инфекцию?

Инфекция распространяется при контакте с каплями, выделяющимися из верхних и нижних дыхательных путей инфицированных людей. Инкубационный период от 1 до 3 недель. M. pneumoniae — частая причина внебольничной пневмонии во всем мире.Иммунитет после заражения микоплазмой недолговечен, и возможно развитие рецидивов инфекции.

Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

Во многих случаях инфекция, вызванная M. pneumoniae , протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими симптомами, такими как головная боль, субфебрильная температура, сухой кашель и недомогание. Респираторное обследование часто бывает нормальным, хотя при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа можно обнаружить рассеянные хрипы (потрескивания) и хрипы.Однако это может привести к пневмонии, серьезной инфекции легких.

M. pneumoniae может также вызывать осложнения в других системах органов в результате прямого вторжения бактерий или иммунного ответа на инфекцию. Осложнения иногда бывают более серьезными, чем при первичной респираторной инфекции.

Некоторые заболевания, связанные с микоплазмами, перечислены в таблице ниже.

Органная система	Симптомы и заболевания, вызываемые микоплазмой
Дыхательная система	Фарингит Сухой или умеренно продуктивный кашель Хрип, особенно у детей, и при астме в анамнезе Пневмония
Нервная система	Энцефалит Асептический менингит Мозжечковая атаксия Поперечный миелит Синдром Гийена-Барре
Печень	Гепатит, вызванный воспалением, опосредованным антителами. Часто встречаются умеренно отклоняющиеся от нормы функции печени в анализе крови.
Сердце	Миокардит Перикардит и выпот в перикард
Система крови	Гемолитическая анемия 60%; обычно легкая, но может быть тяжелой у людей с серповидно-клеточной анемией. Могут быть обнаружены холодовые агглютинины.
Опорно-двигательный аппарат	Боли в мышцах и суставах встречаются часто. Полиартрит возникает редко, считается, что он вызван иммунным ответом. M. pneumoniae в некоторых случаях выделялась из суставной жидкости.
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота и рвота Боль в животе Диарея

Сыпь, связанная с

инфекцией M. pneumoniae

Сыпь поражает до одной трети пациентов с M. pneumoniae Инфекция дыхательных путей.

Самая частая сыпь — это неспецифическая экзантема, при которой на туловище и конечностях появляются кратковременные красные пятна. Эти участки эритемы проходят сами по себе и не требуют специального лечения.

Везикулы и пузыри, петехии (маленькие пурпурные пятна из-за кровотечения на коже) и крапивница (похожие на улей) также были описаны в связи с инфекцией M. pneumoniae .

Волдыри, вызванные микоплазмой

Многоформная эритема

M.pneumoniae может иногда вызывать многоформную буллезную эритему (EM; EM major). Обычно присутствуют несколько специфических особенностей.

• Возвышенные красные, похожие на мишени поражения имеют три отдельные зоны, включая центральную буллу (волдырь).
• Сыпь обычно начинается на конечностях, а затем распространяется на туловище.
• Мукозит: конъюнктивит и изъязвления губ, рта (стоматит) и половых органов являются обычным явлением.

Большая многоформная атипичная эритема, вызванная микоплазмой

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) / токсический эпидермальный некролиз (TEN) в настоящее время считаются проявлением той же редкой, острой, серьезной кожной реакции, при которой наблюдается пластовидная кожа и потеря слизистой оболочки .Традиционная терминология описывает SJS, имеющий отслоение кожи <10% площади поверхности тела (BSA), TEN, когда оно составляет> 30% BSA, и перекрытие, когда отслоение составляет от 10% до 30%. Большинство случаев вызвано приемом лекарств.

M. pneumoniae — наиболее часто определяемая инфекционная причина SJS, особенно у детей и подростков. В недавнем ретроспективном обзоре всех случаев SJS, наблюдаемых в клинике Mayo в США за период 8 лет, было обнаружено, что 22% случаев связаны с M.pneumoniae инфекция. Средний возраст этой группы составлял 14 лет с диапазоном от 10 до 36 лет.

Редко, M. pneumoniae было связано с токсическим эпидермальным некролизом.

Мукозит, связанный с микоплазмой

M. pneumoniae редко был связан с оральным мукозитом (стоматитом), конъюнктивитом и изъязвлением слизистой оболочки половых органов без сопутствующей кожной сыпи. Это проявление было по-разному названо «атипичным» или «неполным» SJS (синдромом Фукса), хотя было высказано предположение, что более подходящим термином для этого синдрома является «мукозит, связанный с микоплазмой».Обычно поражает детей и молодых людей.

Мукозит, вызванный микоплазмой

Менее распространенные кожные признаки

Инфекция M. pneumoniae также была зарегистрирована в связи с рядом других кожных проблем, включая:

Диагноз

инфекции M. pneumoniae

Клиническое подозрение на инфекцию M. pneumoniae возникает в Пациент с респираторным заболеванием и любым типом сыпи, особенно с многоформной эритемой.

Самый быстрый диагностический тест — это M. pneumoniae полимеразная цепная реакция (ПЦР) мазка из зева, чувствительность и специфичность которого составляет 78–100%.

Серологический анализ на Mycoplasma (анализ крови) выявляет антитела IgM и IgG через 7–10 дней и 3 недели соответственно. Чувствительность и специфичность серологических тестов ниже, чем у ПЦР (50–66%), но их можно повысить, назначив второй тест в фазе выздоровления. Положительный результат теста подтверждается, если единичный титр> 1:32 или четырехкратное увеличение титра IgG или IgM по сравнению с исходным уровнем обнаруживается при повторном тестировании.Титры IgM остаются повышенными в течение нескольких недель, а уровни IgG остаются повышенными в течение многих месяцев после заражения микоплазмой.

Рентгенограмма грудной клетки при инфекции M. pneumoniae неспецифична. Чаще всего наблюдается очаговое уплотнение в одном или обоих легких. Небольшие плевральные выпоты (жидкость в слизистой оболочке легких) наблюдаются в 20% случаев.

Результаты стандартного анализа крови также неспецифичны. Общее количество лейкоцитов и дифференциальные подсчеты могут быть в пределах нормы.Тестирование маркеров воспаления может выявить нормальные или повышенные уровни СРБ и СОЭ. В результатах теста функции печени могут быть легкие неспецифические отклонения.

Общий анализ крови может выявить:

• Гемолиз с легкой нормоцитарной нормохромной анемией, повышенным числом ретикулоцитов и пониженным уровнем гаптоглобина и / или положительным результатом теста Комбса
• Холодные агглютинины, т. Е. Высокие уровни антител IgM в крови, которые связывают красные кровяные тельца при более низких температурах, чем температура тела (21–28 градусов)
• Повышенное количество тромбоцитов (тромбоцитоз)
• Панцитопения (снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), но это очень редко.

Лечение микоплазменной инфекции

Микоплазменную инфекцию обычно лечат макролидными антибиотиками, обычно эритромицином или рокситромицином. Они снижают заразность других и могут улучшить респираторные симптомы, а также связанную с ними кожную сыпь.

Кларитромицин и азитромицин более дороги, и для их использования в Новой Зеландии может потребоваться разрешение врача-инфекциониста. Они требуют менее частого приема, чем эритромицин или рокситромицин, и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Альтернативами для пациентов с аллергией на макролиды или непереносимостью макролидов, или для которых существует потенциальное лекарственное взаимодействие, являются доксицилин или моксифлоксацин.

Вакцины против инфекции M. pneumoniae не существует.

Лечение кожных проявлений

инфекции M. pneumoniae

Неспецифические высыпания, вызванные микоплазменной инфекцией, можно лечить мягкими смягчающими средствами для уменьшения дискомфорта.

Устные антигистаминные препараты могут быть полезны при крапивнице.

При наличии волдырей или поражения слизистой оболочки следует обращаться за советом к специалисту. Пациентам с многоформной эритемой необходима поддерживающая терапия и тщательное наблюдение.

• Уход за кожей рта, глаз и половых органов
• Увлажнение и внимание к потребностям в питании
• Консультация офтальмолога при красных или болезненных глазах или при нарушении зрения
• Регулярное применение кортикостероидов при высыпаниях, связанных с M. pneumoniae и SJS, не подтверждено имеющимися медицинскими данными
• Результат, особенно у здоровых детей и молодых людей, обычно отличный.

Сифилис | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2003 г. Обновлено доктором Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г., и доктором Сьюзан Брей, врачом по сексуальному здоровью, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2018 г. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / Профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом, январь 2020 г.

---

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая спирохетами Treponema pallidum . Сифилис может вызывать множество признаков и симптомов, аналогичных другим заболеваниям, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и поэтому его называют «великим подражателем».

Сифилис имеет симптоматическую и бессимптомную стадии. Если не лечить сифилис, он может иметь серьезные последствия для инфицированного человека (длительные неврологические и сердечные заболевания), во время беременности (мертворождение и врожденная инфекция) и для общественного здравоохранения (распространение среди населения).

Сифилис

Кто болеет сифилисом?

Сифилис передается половым путем от человека к человеку либо при прямом контакте с сифилитическими язвами, либо через инфицированную кровь через микротравмы во время полового акта.Сифилисные язвы чаще всего возникают на половых органах и в области анального отверстия, но также могут возникать на губах или во рту. Следовательно, секс в любой форме — вагинальном, анальном или оральном — является основным путем передачи сифилиса от одного человека к другому. Сифилис также передается вертикально (инфицированная мать плоду) во время беременности. Другой потенциальный путь передачи — совместное использование игл (например, внутривенное употребление наркотиков).

Зарегистрированные случаи сифилиса увеличились в Новой Зеландии и во всем мире за последнее десятилетие, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).Совсем недавно наблюдается возрождение гетеросексуальной популяции. Это вызывает особую озабоченность, поскольку невылеченный сифилис во время беременности может иметь серьезные последствия для здоровья матери, беременности и будущего ребенка.

Каковы клинические признаки сифилиса?

После заражения сифилисом следует инкубационный период продолжительностью 10–90 дней (в среднем 21 день), прежде чем признаки станут очевидными. Нелеченый сифилис проходит через различные клинические (симптоматические) стадии, а также латентные (бессимптомные) стадии.В латентный период диагноз можно поставить только серологически. На клинических стадиях признаки и симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии — первичной, вторичной или третичной — как описано ниже.

Первичный сифилис

Первичный сифилис характеризуется наличием шанкра (ов) в точке проникновения спирохеты T. pallidum . T. pallidum закручивается в кожу своей спиральной формой. В результате возникает безболезненная язва.

• Обычно одиночная маленькая плотная красная безболезненная папула в области гениталий быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием.
• Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.
• Первоначально изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он спрятан во влагалище, шейке матки, во рту или в анальной области.
• Лимфаденопатия без болезненных ощущений может возникнуть в области изъязвления (например, паховая лимфаденопатия при язвах на гениталиях и шейная лимфаденопатия с язвой во рту.
• Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Сифилис: первичный шанкр

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис — это генерализованная инфекция.Вторичный сифилис характеризуется сыпью и системными симптомами, во время которых пациент очень заразен. Если пациента не лечить, эти симптомы в конечном итоге исчезнут в течение нескольких недель, но могут повториться.

• При отсутствии лечения у 25% пациентов вторичный сифилис развивается в течение трех месяцев (в среднем шесть недель) после первичного шанкра.
• Сифилис — это мультисистемная инфекция, и на этой стадии пациент очень заразен.
• Системные симптомы могут включать жар, головную боль, недомогание, миалгию, артралгию и лимфаденопатию.
• Другие пораженные органы могут включать печень, почки, центральную нервную систему (паралич черепных нервов, менингит), суставы и глаза (что приводит к нарушению зрения).

Кожные особенности вторичного сифилиса

• Сыпь без зуда присутствует у 90% пациентов с вторичным сифилисом
• Сыпь может быть тонкой или иметь вид грубых красных или красновато-коричневых папул или бляшек
• Сыпь обычно возникает на туловище и часто поражает ладони и подошвы
• Редко сыпь представляет собой скопление эритематозных папул вокруг центральной чешуйчатой ​​бляшки, напоминающее цветок; эта морфология цветков описывается как «щитковидный» сифилис
• Возможны очаги выпадения волос (алопеция)
• Поверхности слизистой оболочки — например, внутри рта, горла, области гениталий, влагалища и ануса — могут стать раздраженными и красными (слизистые пятна)
• Серо-белые влажные бляшки, называемые широкими кондиломами, встречаются в паху, внутренней поверхности бедер, подмышках, пупке или под грудью

Сыпь при вторичном сифилисе на туловище и конечностях

Вторичный сифилис с поражением изгибов и слизистой оболочки

См. Другие изображения сифилиса.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса наступает многолетний латентный период. Скрытые годы подразделяются на ранние и поздние. В латентном периоде у пациента нет симптомов при клиническом обследовании. Следовательно, продолжение инфекции сифилиса будет обнаружено только при положительных тестах на трепонемные антитела.

Ранний скрытый сифилис (первые два года)

Пациент очень заразен.

• Сифилис может передаваться половым партнерам.
• Инфекция сифилиса может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Поздний скрытый сифилис (через два года)

Передача сифилиса происходит только при определенных обстоятельствах.

• Пациент не заразен для половых партнеров.
• Инфекция сифилиса все еще может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Третичный сифилис

Третичный сифилис развивается через десятилетия после первоначальной инфекции.

• Поздние признаки и симптомы могут развиться через 20-40 лет после первоначального инфицирования примерно в одной трети нелеченых случаев.
• Нелеченная инфекция может привести к эндартерииту и осложнениям, включая гумма, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания. Десна представляет собой единичное гранулематозное поражение с центральным некрозом. Гуммы обычно появляются на коже или костях, но их можно найти где угодно:
  • Кожные десны могут быть безболезненными
  • Гуммы в длинных костях вызывают глубокую, ноющую боль, усиливающуюся ночью.
• Сердечно-сосудистые заболевания — редкое осложнение. Наиболее вероятным поражением является аорта, которая расширяется, что приводит к аневризме аорты и регургитации аортального клапана.
• Нейросифилис может проявляться как менинговаскулярное заболевание (эндартериит, приводящий к ишемическому инсульту), как общий парез (потеря нейронов в коре головного мозга, ведущая к прогрессирующей деменции) и как tabes dorsalis (истощение спинного мозга).

Третичный сифилис

Врожденный сифилис

Материнский сифилис без лечения может привести к выкидышу, мертворождению или врожденной инфекции.Многие дети с врожденным сифилисом при рождении не имеют симптомов. Врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю стадии.

Ранний врожденный сифилис (в течение первых двух лет жизни)

В первые несколько недель жизни последствия для младенца напоминают вторичный сифилис с полиорганной инфекцией.

• Макулопапулезная сыпь, пузырно-пузырчатые поражения, слизистые пятна, большие кондиломы, ринит (воспаление слизистой оболочки носа, вызывающее сопение).
• Другие пораженные органы включают кости (остеохондрит), почки (гломерулонефрит), печень (гепатоспленомегалия) и лимфатические узлы (лимфаденопатия).
• Также могут возникать неврологические, глазные и гематологические поражения.

Врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис (после двухлетнего возраста)

Поздний врожденный сифилис проявляется так же, как третичный гумматозный сифилис при инфицировании взрослых с хроническим персистирующим воспалением.

• Эта хроническая инфекция часто поражает глаза (интерстициальный кератит), уши (глухота), кости, суставы и центральную нервную систему.
• Характерные признаки включают резцы Хатчинсона, коренные зубы тутового дерева, типичный внешний вид лица (выпуклость спереди, седловидный нос), искривленные саблевидные голени и опухшие колени (суставы Клаттона).

Что такое дифференциальный диагноз сифилиса?

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какие из его многих возможных клинических признаков присутствуют.

Дифференциальный диагноз язвы первичного сифилиса

• Язвы половых органов: генитальный герпес, травма, рак; реже туберкулез и шанкроид
• Язвы заднего прохода: генитальный герпес, трещина заднего прохода, бактериальные инфекции, травмы и воспалительные заболевания кишечника
• Язвы во рту: простой герпес (герпес), афтозные язвы и травмы.

Дифференциальный диагноз вторичного сифилиса

Как диагностируется сифилис?

Диагноз сифилиса ставится на основании истории болезни и физического осмотра, подтвержденного лабораторными и серологическими исследованиями.

Сифилис можно диагностировать, обнаружив спирохет T. pallidum в образцах из инфицированных поражений или лимфатических узлов. Спирохеты можно идентифицировать с помощью микроскопии в темном поле или с помощью трепонемной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти тесты не всегда доступны врачу, проводящему диагностику.

Биопсия кожи может показать или не показать характерные гистопатологические особенности. [См. Патологию сифилиса]

Серологический анализ для выявления антител, продуцируемых трепонемной инфекцией, является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики инфекции.Серологические тесты не позволяют различить разные типы трепонемной инфекции (фрамбезия, пинта, сифилис) или продолжительность инфекции. Реактивные трепонемные тесты будут оставаться положительными на протяжении всей жизни независимо от лечения или активности заболевания.

Тесты на трепонемные антитела можно разделить на неспецифические и специфические. Какой тест использовать, зависит от того, что доступно в местной лаборатории. К неспецифическим тестам относятся:

• Лаборатория исследования венерических болезней (VDRL)
• Быстрый плазменный реагин (RPR).

Специфические тесты включают:

• Иммуноферментный анализ (EIA)
• Гемагглютинация Treponema pallidum (TPHA)
• Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA).

Образец подвергается скринингу с помощью первичного теста (обычно EIA или TPHA), который определяет IgG и IgM и подтверждается другим трепонемным тестом. Например, положительный результат скрининга EIA подтверждается положительным результатом TPHA.

После подтверждения образец оценивается на серологическую активность инфекции с помощью теста RPR / VDRL.

• Титр RPR / VDRL> 16 указывает на активное заболевание.
Титр
• RPR / VDRL <16 не исключает активной инфекции, но больше соответствует поздней латентной инфекции или леченной инфекции.

История пациента поэтому важна для интерпретации. Титр RPR / VDRL также используется для контроля эффективности лечения.

После половых контактов с высоким риском рекомендуется повторный скрининг как через шесть, так и через 12 недель после контакта, поскольку первоначальные серологические тесты могут быть отрицательными при первичном сифилисе.Серологические тесты всегда положительны при вторичном сифилисе, но следует помнить о возможности эффекта прозоны, который может привести к ложноотрицательному результату. Эффект прозоны возникает, когда высокий титр антител препятствует образованию решетки антитело-антиген, что необходимо для получения положительного результата теста на флокуляцию.

Имеются ложноположительные серологические тесты, особенно при аутоиммунных заболеваниях, употреблении инъекционных наркотиков, беременности и пожилом возрасте, но важно получить подробный анамнез, проверить полового партнера и провести повторное тестирование, чтобы гарантировать что предполагаемый ложноположительный результат действительно ложен.

Другие тесты, которые могут потребоваться, особенно если неврологические признаки и симптомы включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Необходимо провести полное обследование сексуального здоровья, включая, самое главное, тестирование на ВИЧ.

Как лечить сифилис?

Пенициллин в виде инъекций по-прежнему является основой лечения сифилиса на всех стадиях.

• Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, ранне-латентный) требует статической дозы бензатина или новокаина пенициллина.
• Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных курсов бензатина или прокаина-пенициллина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но у пациентов с аллергией на пенициллин можно применять тетрациклины или цефалоспорины. [См. Кожные побочные реакции на антибиотики]. Беременную женщину с аллергией на пенициллин следует сначала десенсибилизировать, а затем в любом случае лечить пенициллином.

Неудача лечения может произойти на любой стадии инфекции, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет.

Следует воздерживаться от любой половой жизни, пока все сифилисные язвы или поражения полностью не заживут и лечение не будет завершено.

Уведомление и управление партнерами чрезвычайно важны для предотвращения повторного заражения и предотвращения распространения в обществе. Доступны инструкции, которые помогут клиницисту определить, как далеко до каждого этапа следует отследить.

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины от сифилиса нет.

Сифилис можно заразиться повторно; антитела и лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы думаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья. Немедленно сообщите обо всех половых контактах, чтобы их можно было проверить на инфекцию и назначить соответствующее лечение.

Другие меры по предотвращению распространения сифилиса включают:

• Ограничение числа половых партнеров
• Использование презервативов
• Регулярные анализы крови, если сексуальное поведение сопряжено с высоким риском.

Каков исход сифилиса?

Раннее лечение сифилиса дает очень хорошие результаты и предотвращает последующие осложнения.Отсрочка лечения до поздних стадий может привести к необратимым последствиям, например, неврологическим или проблемам со зрением.

Гонорея | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2005 г. Обновлено д-ром Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г. Обновлено д-ром Натали Рено, регистратором, и д-ром Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Служба сексуального здоровья Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия . Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Март 2018

---

Что такое гонорея?

Гонорея — болезнь, вызванная инфицированием бактериями Neisseria gonorrhoeae . Наиболее частыми очагами инфекции являются слизистые оболочки уретры, эндоцервикса, прямой кишки, глотки и конъюнктивы. Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Если мать инфицирована, гонорея также может передаваться новорожденному, рожденному естественным путем, вызывая конъюнктивит.

Кто подвержен риску гонореи?

Люди, подверженные риску гонореи, — это в основном сексуально активные люди, которые вступают в контакт с инфицированным человеком, не практикуя безопасный секс.

Более безопасный секс означает использование презерватива или оральной прокладки во время полового акта, который может включать вагинальный, оральный или анальный контакт.

Каковы признаки и симптомы гонореи?

Инкубационный период составляет в среднем от двух до семи дней.

Гонорея протекает бессимптомно у 10–15% мужчин и до 80% женщин.

Клинические признаки локальной гонореи у мужчин и женщин различаются

Мужчины

• Болезненное мочеиспускание (дизурия)
• Выделения из уретры (часто слизисто-гнойные)
• Дискомфорт и отек яичек при эпидидимоорхите
• Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита)

Женщины

• Повышенные выделения из влагалища
• Боль внизу живота, которая может быть следствием воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• Дизурия
• Болезненные периуретральные железы и бартолиновые железы
• Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита

Инфекция глотки становится все более распространенной, особенно у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Что такое диссеминированная гонококковая инфекция?

Осложнения гонореи возникают, когда инфекция не диагностируется и не лечится. Это более вероятно, если инфекция протекает бессимптомно или когда есть какие-либо препятствия для доступа к медицинской помощи.

Восходящая инфекция у женщин

Восходящая инфекция у женщин может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, трубно-яичниковый абсцесс). Рубцевание женских верхних половых путей может привести к хронической тазовой боли, внематочной беременности и бесплодию.

Восходящая инфекция у мужчин

Восходящая инфекция у мужчин может вызывать болезненное воспаление и отек придатка яичка и яичек (эпидидимоорхит).

Беременность и неонатальная инфекция

Гонококковая инфекция во время беременности может вызвать выкидыш, преждевременные роды и послеродовой эндометрит. Вертикальная передача от матери к ребенку может вызвать неонатальный конъюнктивит и, реже, бактериальный сепсис.

Инфекция конъюнктивы

Конъюнктивит у взрослых может возникнуть в результате аутоинокуляции и встречается реже, чем конъюнктивит новорожденных.Гонококковая инфекция конъюнктивы может привести к рубцеванию, необратимому ухудшению зрения и слепоте.

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция возникает в результате распространения бактерий на суставы и другие ткани. Встречается у 0,5–3% инфицированных. Спектр симптомов включает:

• Теносиновит
• Поражения кожи
• Полиартралгия и олигоартралгия или гнойный артрит
• Конституциональные симптомы (например, лихорадка, озноб и недомогание).

Факторы риска диссеминированной гонококковой инфекции включают недавние менструации, дефицит комплемента, системную красную волчанку и микробные факторы, специфичные для некоторых штаммов бактерий (например, изоформа 1 A порина B наружной бактериальной мембраны).

Очень редкие осложнения гонококковой инфекции включают менингит, эндокардит, остеомиелит и васкулит.

Каковы кожные проявления гонореи?

Хотя гонорея обычно поражает слизистые оболочки, она также может поражать кожу.Сыпь присутствует у большинства пациентов с диссеминированной гонококковой инфекцией. Он поражает туловище, конечности, ладони и подошвы и обычно не затрагивает лицо, кожу головы и рот.

Типы поражений включают микроабсцессы, пятна, папулы, пустулы и пузырьки. Геморрагические поражения, узловатая эритема, крапивница и многоформная эритема возникают реже.

Гонококковые поражения кожи

Как ставится диагноз гонореи?

Метод, используемый для обнаружения гонореи, зависит от настроек и доступных ресурсов.

Микроскопия

Окрашивание по Граму и визуализация грамотрицательных диплококков подходят для мужчин с выделениями из уретры (чувствительность 90–95%) и рекомендуются людям с ректальными симптомами (см. Лабораторные исследования на предмет бактериальных инфекций). Они не рекомендуются женщинам (из-за низкой чувствительности 20–50% на эндоцервикальных и уретральных образцах) или для образцов из глотки.

Окраска по Граму гонококка

Культура

Культура включает сбор образцов из соответствующих участков (таких как эндоцервикальная, уретральная, ректальная и глоточная области), а затем посев на чашки с агаром, которые являются селективными для Neisseria gonorrhea . Neisseria gonorrhea требует особых условий (атмосфера, обогащенная CO ₂ ) и быстрой доставки в лабораторию для обеспечения жизнеспособности организмов. Преимущество культивирования в том, что оно может обеспечить тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам (что важно, поскольку этот организм быстро развивает устойчивость ко многим антибиотикам) и подтверждающее тестирование.

Тесты амплификации нуклеиновых кислот

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) становятся все более доступными.

• У женщин вагинальные и эндоцервикальные образцы одинаково чувствительны.
• Для мужчин предпочтительна моча первого прохождения. Образцы из прямой кишки и глотки рассматриваются в зависимости от места полового контакта.
• NAAT обладают высокой чувствительностью и часто сочетаются с одним или двумя другими тестами на ИППП (например, на хламидиоз или трихомониаз).
• Самостоятельный сбор образцов возможен, и результаты могут быть получены раньше, чем при культивировании.
• NAAT обычно не предоставляют информацию о чувствительности гонококков к антибиотикам.

Как лечить гонорею?

Лечение неосложненной гонореи следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Рекомендуемый эмпирический режим лечения Neisseria gonorrhea — цефтриаксон 500 мг внутримышечно плюс азитромицин 1 г перорально. Добавление азитромицина важно, поскольку считается, что двойная терапия ограничивает возникающую резистентность, которая начинает возникать при применении только цефтриаксона.Азитромицин также лечит сопутствующую хламидиозную инфекцию.

Половая жизнь не должна происходить до завершения лечения и до тех пор, пока все недавние половые контакты не будут проверены и не будут должным образом лечиться.

Если присутствует восходящая инфекция, такая как воспалительное заболевание органов малого таза или эпидидимоорхит, лечение потребует более длительных и сложных схем приема антибиотиков. Важно обращаться к обновленным местным правилам.

У пациентов с гонореей следует проводить тесты на другие ИППП, чтобы исключить сопутствующие инфекции.

Как предотвратить гонорею?

Уведомление и лечение недавних половых контактов и использования презервативов важны для предотвращения повторного заражения людей и предотвращения распространения гонореи среди населения.

.