Строение мышц бедра у женщин: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | ПРИВОДЯЩИЕ БЕДРО

09.04.202305.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | СГИБАТЕЛИ БЕДРА

+7 (914) 798 17 43

Назад к списку материалов

22 октября 2020 года

Никита Ющенко (автор)

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ — СГИБАТЕЛИ БЕДРА

Мышцы нижней конечности производят движения в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах и суставах стопы.

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

В тазобедренном суставе можно производить следующие движения:

сгибание и разгибание, т. е. движение вперед и назад;
отведение и приведение;
пронацию и супинацию;
круговое движение (циркумдукцию).

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево.

Сгибание бедра

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся:

подвздошно-поясничная;
портняжная;
мышца-напрягатель широкой фасции;
гребенчатая;
прямая мышца бедра.

1. Подвздошно—поясничная мышца состоит из трех частей: большой поясничной мышцы, подвздошной и малой поясничной мышцы.

Подвздошно—поясничная мышца:

Сгибает и супинирует бедро.
При фиксированном бедре сгибает позвоночный столб и таз по отношению к бедру.
Малая поясничная мышца натягивает фасцию таза.

2. Портняжная мышца — наиболее длинная мышца человеческого тела.

Портняжная мышца:

Сгибает и супинирует бедро.
Сгибает и пронирует голень.

3. Мышца-напрягаетель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости.

Мышца-напрягаетель широкой фасции:

Сгибает, пронирует и отводит бедро.

4. Гребенчатая мышца расположена на передней поверхности бедра.

Гребенчатая мышца:

Приводит, сгибает и супинирует бедро.
Помогает наклонить таз вперед.

5. Прямая мышца бедра является одной из головок четырехглавой мышцы бедра.

Прямая мышца бедра:

сгибает бедро;
разгибает голень.

Участие всех названных мышц в сгибании бедра неодинаково:

Основная роль в этом движении принадлежит подвздошно-поясничной мышце. В связи с отдаленным от сустава местом начала и сравнительно близким местом прикрепления даже небольшое ее напряжение вызывает сгибание с большой амплитудой.
Действие прямой мышцы бедра и портняжной мышцы может проявиться тогда, когда точка приложения силы будет на большеберцовой кости при фиксированной голени.
Сгибательная функция гребенчатой мышцы проявляется более отчетливо, когда ее приводящая функция блокируется напряжением отводящих мышц.

ИСТОЧНИКИ:

Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. — Изд. 14-е. / Под. ред. Б. А. Никитюка, АА. Гладышевой, В. Ф. Судзиловского. — М.: Спорт, 2018. — 624 с., ил.

Прочее

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА | ДОСТОВЕРНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Анатомия

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | РАЗГИБАТЕЛИ БЕДРА

Анатомия мышц бедра человека: передняя, задняя, латеральная, медиальная группы

Организм словно пазл, в котором для полноты картины важна каждая деталь. В этой статье мы подробно рассмотрим анатомию передней и задней группы мышц, а также внутреннюю и внешнюю части бедра человека.

Каналы ткани

Бедренный треугольник — это то, что размещается в верхней области конечности. Он образован прилегающими мышцами и связками. В нем располагаются нервы и сосуды. Соединительно-тканная оболочка представляет собой две пластинки, между которыми формируется одноименный канал, состоящий из пары отверстий и трех стенок.

В этом месте производят катетеризацию, пальцевое прижатие — для остановки кровотечений.

Мускулы бедра — одни из самых сильных, развитых в человеческом организме. Они удерживают туловище в вертикальном положении, управляют тазобедренными, коленными суставами, задействуются в период различных активностей, и даже в покое. Их правильное функционирование крайне значимо, а знать принцип действия следует любому человеку.

Для простоты понимания их подразделяют на 3 отдела. Разберем каждый из пунктов более детально, а также рассмотрим изображения.

Передние бедренные мышцы

К этой группе относятся преимущественно сгибательные мускулы.

Четырехглавая

Многим известно синонимическое название — квадрицепс. Из наименования понятно, что у нее есть 4 «головы», каждая из которых рассматривается как самостоятельное звено.

Латеральная широкая

Самая крупная в своем разделе, покрывает большую переднелатеральную поверхность. Идет от большого вертела к надколеннику. Придает красивую округлость наружной области. Способствует выпрямлению. Наиболее часто используется, когда мы выполняем приседания.

Медиальная широкая

Уплощенная, толстоволокнистая. Начинается от шероховатой линии, заканчиваясь сухожилием. Пучки направлены по косо-нисходящей линии изнутри наперед. Осуществляет выпады, прыжки, помогает садиться на корточки, активно работает при разгибании колена.

Прямая

Самая длинная из представленных. Состоит из двух головок. В верхней части соединяется с тазовой костью, вниз идет к коленному сочленению. Принимает участие в формировании окружности конечности. Работает в прыжках, подтягивая к туловищу. Благодаря ей мы можем держать равновесие.

Промежуточная широкая

Наиболее тонкая, слабая среди остальных. Служит разделением мышц бедра латеральной группы и медиальной поверхности. Лежит от межвертельной линии направляясь книзу. Способствует выпрямлению.

Портняжная

Узкий, самый продолжительный мускул. Берет начало от подвздошной кости наискосок. Крепится к поверхности голени. Сгибает ноги, отводит, поворачивает и прижимает их к животу.

Передняя мышечная группа играет крайне существенную роль. Привести в движение сложнейший костный аппарат не так-то просто. Это многоуровневая система, которая требует скоординированной работы.

Мускулатура задней части

Здесь располагаются по большей части мышцы – сгибатели.

Двуглавая

Благодаря ей мы имеем возможность вращаться, поддерживать равновесие. Представлена двумя головками:

Первая — идет от седалищного бугра, вторая — берет начало от латеральной зоны шероховатой линии. Они крепятся к головке малоберцовой кости, располагаются ближе к боковому краю.

Полусухожильная

Находится в медиальной части. Начинается в седалищном бугре, проходит около колена, прикрепляется к бугристости. По центру часто прерывается косой сухожильной перемычкой. Выполняет схожие действия с двуглавой.

Полуперепончатая

Самая длинная и плоская среди своего класса. Начальный конец связан с тазом, огибает надмыщелок.

Интересно, что именно мышцы задней поверхности обделены должной нагрузкой. Современным людям присущ сидячий образ жизни. Это приводит к меньшему их задействованию, что ведет к дисбалансу развитости и повышенному риску различных травм, в особенности колена. А они чрезвычайно неприятны, так как ограничивают движение и крайне долго заживают. Также не исключено повторное травмирование, которое приведет к большему периоду восстановления.

Внутренняя часть бедра, названия мышц

Считается наиболее проблемной. Кожа здесь несколько тоньше, что сказывается на внешнем облике, в особенности у прекрасной половины человечества. Кроме того, здесь часто происходят растяжения и разрывы.

Другое название — приводящие. Проще говоря, главная функция — сводить ноги. Укреплять их очень важно, программы тренировок основываются как раз на этом действии. Рассмотрим каждую более детально.

Гребенчатая

Строением похожа на четырехугольник. Прикрепляется к одноименной линии бедренной области. Располагается по диагонали. Работает при беге, ходьбе и приседаниях.

Тонкая

Это длинный пучок, находящийся в лобковой зоне. Пересекает колено и крепится к большой берцовой кости.

Разгибает и поворачивает голень. Работает в совокупности с остальными аддукторами (от латинского adductor — приводящий).

Короткая приводящая

Плоская, небольшого размера, тянется от лобка книзу, к шероховатой линии. Сгибает и вращает конечность наружу. Зачастую травмируется во время занятий спортом. Необходимо проводить разминку, чтобы не провоцировать разрывы и растяжения. Заживление идет достаточно долго. Болевой синдром локализуется в зоне паха.

Большая приводящая

Волокна расположены глубоко. Проходят от лонного сочленения. Заполняет собой внутреннее пространство бедренного участка. Одна из наиболее сложнопальпируемых. Главная ее задача — стабилизация таза и выравнивание его относительно нижних конечностей. Это обусловлено особенностями крепления. Слабость и недоразвитость приводит к гипертонусу и перенапряжению соседних участков.

Длинная приводящая

Уплощенная, по виду напоминает треугольник. Располагается с переднемедиальной стороны, расширяется книзу.

В наибольшей степени удобна для пальпации.

Интересно, что аддукторы называют «стражами девственности» или «мышцами морали». Потому что их усиленная работа и перенапряжение связано с нарушениями регуляции сексуальной активности. Эта функция «сжатия ног» ведет к подавлению полового возбуждения. Особенно развито у женского пола, так как это является естественным защитным механизмом.

Внешняя часть

Это самая немногочисленная категория. Но она играет очень важную роль и составляет мышцы бедра латеральной группы.

Напрягатель фасции

Относительно небольшого размера, плоская и слегка удлиненная. Берет начало от тазовой области, идет вертикально вниз и переходит в подвздошно-берцовый тракт.

Участвует в сгибании, отведении и ротации (вращении). Активно задействуется когда нужно установить стопу. Помогает в поддержании стабилизации коленного сустава. Поражение ведет к возникновению боли в глубинных отделах, которые сложно дифференцировать.

Структура таза

Представлена довольно обильным и разнообразным количеством элементов, которые выполняют множество различных действий. Мышцы передней группы бедра человека работает вместе с тазовыми, их строение и функции:

Внутренний слой:

Подвздошно-поясничная. Делится на пару составляющих. Играет значимую роль в выполнении упражнений тяжелой атлетики, поддерживает вертикальное положение тела, а также работает при беге, ходьбе. Является элементом брюшного пресса. Это один из самых мощных сгибателей.
Грушевидная. Контролирует ротацию во время движения, удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине. По форме и размеру может отличаться у разных индивидуумов. Проходит через седалищное отверстие, но полностью его не заполняет, оставляя небольшие щели для сосудов и нервов. Такое анатомическое строение приводит к возможности возникновения миофасциального синдрома, о нем поговорим немного позже.
Внутренняя запирательная. Уплощенные, веерообразные пучки образующие канал с тем же названием. Вращает конечность.

Внешний слой:

Большая, средняя, малая ягодичная. Находятся друг под другом. Участвуют в отведении.
Наружная запирательная. Имеет форму неправильного треугольника. Крепится рядом с одноименным мускулом и выполняет сходные функции.

Проблемы бедренных мускул

Спазмы, боль, дискомфорт – далеко не редкость для большинства из нас. Многие сталкиваются с той или иной проблемой. Симптом может быть один, а вот причин множество. Такое состояние возникает вследствие травм, недостаточной разминки и перегрузок. Немаловажно серьезно подходить к занятиям спортом. Обязательно изучайте соответствующую литературу или консультируйтесь с подготовленными тренерами. Мышцы передней и задней внутренней поверхности бедра, их анатомия и функции очень разнообразны, как и проблемы с ними.

Крепатура или синдром отсроченной мышечной боли

Достаточно распространенное явление среди спортсменов. Возникают неприятные ощущения в связи с повышенной физической активностью. Проявляется обычно через 8–12 часов. Беспокоит в покое и при задействовании перенапряженной мускулатуры. Еще один яркий признак — снижение выносливости.

Почему происходит и насколько опасно это состояние

Долгое время патологию связывали с раздражающим действием молочной кислоты. Анаболические нагрузки способствуют окислению глюкозы и активному выделению продуктов метаболизма. У тренированных людей этот процесс практически не проявляется.

Однако недавние исследования позволили выдвинуть новую теорию, которая считается наиболее достоверной. Согласно ей, причина — это изменение структуры мускулатуры и возникновение вследствие этого воспаления. Мышечные волокна состоят из миофибрилл. Эти элементы обеспечивают силу и скорость сокращения. Происходит именно их деформация.

На начальном этапе занятий спортом такая реакция вполне объяснима и нормальна. В остальных случаях перенапряжения не приносят организму пользы. Чтобы не допустить этого, нужно тщательно разминаться, объективно оценивать свою подготовку. Снять симптомы помогут обычные противовоспалительные препараты.

Важно правильным образом дифференцировать это состояние

Миозит

Это воспаление мышечной ткани. Главный признак — сильная боль и слабость, могут быть и такие сопутствующие проявления: покраснение кожного покрова, отеки, повышенная температура всего тела. Происходит это из-за: различных травм, переохлаждения, сосудистых нарушений или дефектов позвоночника.

При обнаружении такой симптоматики следует обратиться к специалисту. Только он сможет поставить корректный диагноз и назначить лечение. В качестве возможного хирургического вмешательства.

Разрывы

Бедренные мускулы наиболее подвержены этому действию. Оно характеризуется ограничением подвижности, резкой болью сразу после удара или излишнего напряжения. Крайне опасное состояние. Некоторые его виды требуют оперативного вмешательства.

Растяжения

Неправильные тренировки или падения часто провоцируют деформацию. Неприятные ощущения способны сопровождаться гематомами или даже «щелчком», это свидетельствует о сильном травмировании.

В первую очередь нужно приложить компресс на 15–20 минут Для этого подойдет лед или ткань, смоченная холодной водой. Затем сделайте фиксирующую повязку, поможет эластичный бинт или компрессионные чулки. Это снизит отек. Старайтесь ограничить движения. Если не становится лучше в течение суток, обратитесь в клинику.

Гипотрофия

Это состояние, которое возникает вследствие нарушения обмена веществ. Мускулатура буквально «голодает». Довольно опасное заболевание, которое может привести к инвалидности.

Главная причина — недостаточное поступление питательных веществ. Это происходит из-за: ожогов, переохлаждений, интоксикаций, длительного сдвига, а также может быть врожденной патологией. Симптоматика следующая: учащенные боли, слабость, неспособность выполнить привычное действие, потеря массы тела. Что приводит к дискомфорту. Для решения проблемы применяют комплексные мероприятия. Устраняют первичный фактор, стимулируют трофику, нормализуют обменные процессы.

В центре протезирования «Хочу Ходить» мы предлагаем пройти реабилитацию и адаптацию детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата, даем возможность влиться в полноценную и яркую жизнь в обществе, проявить свои способности и таланты, овладеть бытовыми и профессиональными навыками.

Синдром грушевидной мышцы

Это неврологическое патологическое проявление, характеризующееся тянущим действием в районе ягодиц и нижних конечностей. При этом также возможно онемение, жжение и повышенное натяжение в коленной области.

Происходит из-за сдавливания седалищного нерва. Спровоцировать это может: переохлаждение, физическая активность, неправильно поставленный укол, дефект позвоночника или тазобедренного сустава, перенапряжение мускулатуры.

Самостоятельно определить верный диагноз крайне сложно. Лучше предоставить это квалифицированному специалисту. Он проведет пальпацию, выявит болевые очаги и уплощения. При отсутствии серьезной патологии достаточно будет несколько дней покоя, в некоторых случаях назначают медикаментозное лечение, ЛФК или массаж. Более подробно как избавится от спазма здесь.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Заболевание тонического характера, причина — травмирование волокна или прилежащих мест. Однако это воздействие способно влиять на иннервацию. Что приводит к потере чувствительности и двигательной функции.

Клиническая картина очень яркая: непроизвольные сокращения, слабость на пораженной стороне, особенно — в тазобедренном поясе. Активная деятельность при этом невозможна.

Боль может локализоваться в различных местах. В кишечнике, ногах, нижнем отрезке спины при этом в положении лежа она полностью пропадает.

Лечат его с помощью специально разработанных упражнений, которые следует выполнять только по назначению. Они снимают напряжение, улучшают общее состояние пациента, способствуют расслаблению, восстанавливают тонус и кровообращение. И также возможно применение медикаментозной терапии.

Вывод

Наш организм устроен удивительнейшим образом. Анатомия человека завораживает, поражает своей продуманностью в мельчайших деталях. Ее понимание наиболее существенно для спортсменов. Это позволяет составить эффективный и безопасный план тренировок. Дает понимание как нужно правильно заниматься, указывает на важность разминки, умеренных силовых нагрузок, чтобы упражнения не навредили. Для обычных обывателей это помогает дифференцировать симптомы и возникновение дискомфорта. Важно знать, как называется передняя, задняя и внутренняя мышца бедра, а также заботится о своем здоровье необходимо каждому. Не следует запускать негативные проявления, затягивать с визитом в больницу. Ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные осложнения.

Использованная литература

Анатомия, костный таз и нижняя конечность: передние мышцы бедра — StatPearls

Ayesha Khan; Абдул Араин.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 17 марта 2023 г.

Введение

Мышцы бедра подразделяются на передний, медиальный и задний отделы. Функция мышц переднего отдела заключается в разгибании нижней конечности в коленном суставе. Иннервация переднего отдела бедра осуществляется бедренным нервом, который берет начало от спинномозговых корешков L2-L4, а кровоснабжение — бедренной артерией и ее первыми ветвями. Эта анатомическая область имеет решающее значение для передвижения человека и динамических движений, учитывая критическое прикрепление группы четырехглавой мышцы к надколеннику и результирующую силу, прикладываемую к разгибанию колена.

Структура и функция

Функция передней части бедра заключается в разгибании ноги в коленном суставе. Три основные мышцы (лучше описать как две мышцы и одну группу мышц) составляют передний отдел бедра — гребешковую, портняжную и четырехглавую мышцу бедра. Кроме того, конец подвздошно-поясничной мышцы проходит через передний отдел.

Четырехглавая мышца бедра

Четырехглавая мышца бедра — это группа из четырех мышц: медиальной широкой, латеральной широкой, промежуточной широкой и прямой мышцы бедра. Эта группа является основным разгибателем колена.

Четырехглавая мышца бедра соединяется с надколенником через сухожилие четырехглавой мышцы, которое затем расширяется и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. [1] Он получает иннервацию от бедренного нерва. Широкие мышцы бедра отвечают за разгибание колена и стабилизацию надколенника. Прямая мышца бедра отвечает за сгибание бедра в тазобедренном суставе и разгибание колена.

Латеральная широкая мышца бедра — самая крупная из четырех мышц. Он начинается от большого вертела и латеральной губы шероховатой линии и прикрепляется к латеральному основанию и краю надколенника, образуя латеральный удерживатель надколенника и латеральную сторону сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Медиальная широкая мышца бедра начинается от нижней части межвертельной линии и медиальной губы шероховатой линии. Он прикрепляется к медиальному основанию и краю надколенника, образуя медиальный удерживатель надколенника и медиальную сторону сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Промежуточная широкая мышца бедра начинается на передней и латеральной поверхностях диафиза бедренной кости. Он прикрепляется к латеральному краю надколенника, образуя глубокую часть сухожилия четырехглавой мышцы.

Прямая мышца бедра состоит из двух проксимальных головок: прямой головки, начинающейся у передней нижней подвздошной ости (ASIS) подвздошной кости, и изогнутой головки, начинающейся из борозды выше вертлужной впадины. Две головки сходятся, образуя переднюю часть сухожилия четырехглавой мышцы бедра.[3]

Сарториус

Портняжная мышца отвечает за сгибание колена, а также за сгибание и боковое вращение тазобедренного сустава и является самой длинной мышцей тела. Она расположена на ноге более поверхностно, чем другие мышцы передней поверхности бедра; длинные параллельные волокна проходят спереди от латерального к медиальному над четырехглавой мышцей. Портняжная мышца начинается от ASIS и прикрепляется к верхней медиальной поверхности большеберцовой кости и иннервируется бедренным нервом.

Пектиней

Гребенчатая мышца отвечает за сгибание, приведение и медиальное вращение бедра. Гребневая мышца образует основание бедренного треугольника и имеет плоскую четырехугольную форму. Гребенчатая мышца считается переходной мышцей между передней и медиальной частями бедра; это связано с иннервацией главным образом бедренным нервом, а иногда и запирательным нервом. Гребенчатая мышца начинается на гребенчатой линии лобка и прикрепляется к задней части бедренной кости, непосредственно ниже малого вертела [5].

Подвздошно-поясничная мышца

Подвздошно-поясничная мышца не пересекает коленный сустав и отвечает за сгибание бедра и боковое вращение бедра. Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц: большой поясничной и подвздошной. Большая поясничная мышца берет начало в поясничных позвонках, а подвздошная – в подвздошной ямке таза. Обе мышцы прикрепляются к малому вертелу бедренной кости. Большая поясничная иннервируется короткими коллатеральными ветвями поясничного сплетения (L1-L3), а бедренный нерв (L1-L4) иннервирует подвздошную мышцу.

Приводящий канал

Приводящий канал является важным анатомическим пространством передней области бедра , поскольку он представляет собой сосудисто-нервный канал, по которому проходят бедренная артерия, бедренная вена, подкожный нерв и нерв, ведущий к медиальной широкой мышце бедра. [6] Он покрыт фасциальным слоем, на котором лежит портняжная мышца, а медиальная и латеральная стенки определяются приводящими мышцами и медиальной широкой мышцей бедра соответственно.[7] Его дно также мускулистое: длинная приводящая мышца занимает верхнюю часть пола, а большая приводящая мышца занимает пол под ним.

Эмбриология

Через пять недель развития начинают появляться зачатки нижних конечностей. Он растет латерально от сегментов L2 до S2. Эмбриологическое развитие апикального гребня эктодермы дает начало клеткам-предшественникам, необходимым для развития передней мышцы бедра.[8] Предшественники клеток, известные как мезенхима, дифференцируются от апикального гребня эктодермы и дают начало мышцам, образующим зачаток конечности, и, в конечном счете, мышцам передней поверхности бедра. Когда есть 90-градусная ротация нижней конечности медиально вдоль продольной оси, колено перемещается в переднее положение.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Бедренная артерия снабжает кровью передний отдел бедра. Артерия входит в бедро, проходя под паховой связкой в середине паховой точки, на полпути между передней верхней подвздошной остью (ASIS) и лобковым симфизом. Самая крупная ветвь бедренной артерии — глубокая бедренная артерия. Далее он разветвляется на медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость, со значительной межиндивидуальной вариабельностью их происхождения. Он проходит вокруг головки бедренной кости, снабжая окружающую мускулатуру.[9]

Наружное подвздошное лимфатическое сплетение — это лимфатическая система, которая дренирует мышцы передней поверхности бедра, которая сливается с общим подвздошным сплетением, далее впадает в цистерну хили, а затем в грудной проток.[10]

Нервы

Бедренный нерв иннервирует портняжную мышцу, гребенчатую мышцу, четырехглавую мышцу бедра и подвздошно-поясничную мышцу. Он получает иннервацию от нервных корешков L2-L4, иннервирующих группы мышц-сгибателей бедра и четырехглавой мышцы. Бедренный нерв также отвечает за чувствительность передней поверхности бедра и медиальной части ноги. Двигательная ветвь бедренного нерва далее делится на переднюю и заднюю ветви.

Передний двигательный отдел иннервирует: портняжную мышцу, гребенчатую мышцу (иногда запирательный нерв также обеспечивает дополнительную иннервацию), подвздошную мышцу (от мышечных ветвей бедренного нерва с L1 по L3)[11]

Задний двигательный отдел иннервирует четырехглавую мышцу бедра группа мышц (медиальная, латеральная, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра) [11].

Хирургические соображения

Глубокое знание региональной анатомии имеет решающее значение для безопасной операции, предотвращения нервно-сосудистых повреждений и правильного определения межмышечных плоскостей в области. Знание анатомии позволяет хирургу найти область патологии, а понимание происхождения и прикрепления мышц помогает найти участок сухожилия, подходящий для реконструкции трансплантатом. Идентификация правильных нервов при выполнении блокады периферических нервов имеет важное значение.

Одним из наиболее распространенных хирургических доступов в ортопедии, затрагивающих передний отдел бедра, является латеральный доступ к бедренной кости.[12][13] Эта процедура полезна для открытой репозиции и фиксации пластиной при различных переломах проксимального, среднего и дистального отделов бедренной кости. Латеральный доступ заключается в разметке кожи на уровне перелома. После разреза кожи разрез проходит через подкожную клетчатку, а затем через толстую лентовидную структуру, называемую напрягателем широкой фасции (TFL). Эту структуру легко обнаружить, она имеет блестящий белый вид и поддается восстановлению во время закрытия раны. Пройдя TFL, можно расщепить латеральную широкую мышцу бедра, открывая доступ к бедренной кости. 9[14]

Клиническое значение

В дополнение к сбору анамнеза и физикальному обследованию важно понимать анатомию мускулатуры передней поверхности бедра для эффективной диагностики и разработки плана лечения пациентов. Мышечная боль и слабость могут сопровождать повреждение нерва. Повреждение бедренного нерва часто приводит к потере сгибания бедра и разгибания ноги; это особенно важно при различении очаговых повреждений и системных заболеваний.[15]

Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра, или coxa saltans, встречается примерно у 10% населения с особой склонностью к профессиональным спортивным спортсменам и танцорам.[16] Обычно это безболезненное клиническое явление, при котором пациент может слышать или чувствовать щелкающий звук или ощущение при сгибании бедра. Наиболее распространенной причиной является скольжение подвздошно-большеберцового тракта над большим вертелом. Другие причины, однако, включают аномальное движение подвздошно-поясничного сухожилия над подвздошно-гребешковым возвышением. Более редкие причины включают разрывы губ, синовиальный остеохондроматоз или внутрисуставные тела.[18] Лечение по-разному зависит от причины и клинических и функциональных эффектов на пациента; оно может варьироваться от консервативного лечения и физиотерапии до хирургического вмешательства для исправления анатомического дефекта. [16]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Бедренная артерия, ветви бедренной артерии и циркумфлекс. Предоставлено Mikael Haggstrom (Public Domain)

Рисунок

Вид передней поверхности бедра. Предоставлено доктором Йоханнесом Соботтой, (общественное достояние)

Рисунок

Нервные корешки L2-L4, соединяющиеся в бедренный нерв. Предоставлено Greys Anatomy Plates (Public Domain

Рис. подробнее…)

Рисунок

На этом рисунке показан бедренный треугольник, ограниченный сверху паховой связкой, латерально медиальным краем портняжной мышцы и медиально латеральным краем длинной приводящей мышцы. Клинически эта область используется для доступа к бедренной вене для центральной (далее…)

Ссылки

1.: Гроб К., Манестар М., Филгейра Л. , Экленд Т., Гилби Х., Кастер М.С. Новый взгляд на архитектуру сухожилия четырехглавой мышцы. J Эксперт Ортоп. 2016 дек;3(1):32. [Бесплатная статья PMC: PMC5095096] [PubMed: 27813020]
2.: Grob K, Manestar M, Filgueira L, Kuster MS, Gilbey H, Ackland T. Взаимодействие между медиальной широкой и промежуточной широкой мышцами бедра и его влияние на разгибательный аппарат коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2018 март; 26 (3): 727-738. [В паблике: 28124107]
3.: Валигора А.С., Йохансон Н.А., Хирш Б.Е. Клиническая анатомия четырехглавой мышцы бедра и разгибательного аппарата коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2009 декабрь; 467 (12): 3297-306. [Бесплатная статья PMC: PMC2772911] [PubMed: 19690926]
4.: Чанг А., Бриланд Г., Хаббард Дж. Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная кость. [PubMed: 30422577]
5.: Ким Х., Ким В.К., Ким Ю.С., Нам Ю.С. Морфологическая классификация и особенности иннервации гребенчатой мышцы. Анат Научный Международный 2021 сен; 96 (4): 524-530. [PubMed: 34156649]
6.: Burckett-St Laurant D, Peng Peng, Girón Arango L, Niazi AU, Chan VW, Agur A, Perlas A. Нервы приводящего канала и иннервация колена : Анатомическое исследование. Reg Anesth Pain Med. 2016 май-июнь;41(3):321-7. [PubMed: 27015545]
7.: Bendtsen TF, Moriggl B, Chan V, Pedersen EM, Børglum J. Определение блока приводящего канала. Reg Anesth Pain Med. 2014 май-июнь;39(3): 253-4. [PubMed: 24747312]
8.: Рэнсом А.Л., Синклер М.А., Налламоту С.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 сентября 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: бедренные мышцы. [PubMed: 29763184]
9.: Томашевский К.А., Виксе Дж. , Генри Б.М., Рой Дж., Пенкала П.А., Свенсен М., Гуай Д., Саганяк К., Валоча Дж.А. Вариабельное происхождение латеральной огибающей бедренной артерии: метаанализ и предложение новой системы классификации. Фолиа Морфол (Варш). 2017;76(2):157-167. [В паблике: 27714726]
10.: Рэймидж Дж.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: медиальные мышцы бедра. [PubMed: 30521196]
11.: Страница BJ, Mrowczynski OD, Payne RA, Tilden SE, Lopez H, Rizk E, Harbaugh K. Относительное расположение основных двигательных ветвей бедренного нерва в бедре. Куреус. 2019 14 января; 11 (1): e3882. [Бесплатная статья PMC: PMC6420329] [PubMed: 30899633]
12.: Моринага С., Такеучи А., Ямамото Н., Хаяши К., Мива С., Игараши К., Йонезава Х., Асано Й., Сайто С., Нодзима Т., Цучия Х. Клинические результаты у пациентов в зависимости от отделения С саркомами мягких тканей бедра. Противораковый Рез. 2022 июнь;42(6):3143-3150. [PubMed: 35641265]
13.: Kinoshita S, Ishimatsu T, Suzuki M, Seo H, Sakamoto T, Kinoshita K, Yamamoto T. Состояние бедренного нерва во время переднебокового доступа при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: моторно-вызванный потенциал анализ и воздействующий фактор. J Ортоп Sci. 2023 Январь; 28 (1): 152-155. [В паблике: 34716063]
14.: Сакамото А., Окамото Т., Мацуда С. Подвастусный подход для резекции подвастусной остеохондромы дистального отдела бедренной кости. Азиатский J Surg. 2019 авг; 42 (8): 842-843. [PubMed: 31036474]
15.: Ло Л., Дуарте А., Бенкардино Дж. Т. Защемление нерва в области таза и бедра. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2022 апр; 26(2):153-162. [PubMed: 35609576]
16.: Lee KS, Rosas HG, Phancao JP. Щелчок бедра: визуализация и лечение. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2013 июль; 17 (3): 286-94. [PubMed: 23787983]
17.: Илизалитурри В.М., Камачо-Галиндо Дж. Эндоскопическое лечение щелкающего бедра, подвздошно-большеберцового пучка и подвздошно-поясничного сухожилия. Sports Med Arthrosc Rev. 2010 Jun;18(2):120-7. [PubMed: 20473131]
18.: Черни С., Хофманн С., Урбан М., Чаунер С., Нойхольд А., Преттерклибер М., Рехт М.П., Крамер Дж. МР-артрография капсульно-лабрального комплекса вертлужной впадины у взрослых: корреляция с хирургия и анатомия. AJR Am J Рентгенол. 1999 августа; 173 (2): 345-9. [PubMed: 10430132]