Вязкость эякулята: Нормальные показатели спермы

Нормальные показатели спермы

Для оценки показателей спермограммы используются нормы, утвержденные ВОЗ в 2010 году. Каждый определяемый параметр несет важную информацию о работе органов мужской половой системы.

Объем – 1,5 мл.

Основная часть объема эякулята образуется за счет фракции семенных пузырьков.

Цвет – белый, сероватый или желтоватый, опалесцирующий.

Опалесценцию придают липоидные тельца.

Запах – специфический (схожий с запахом цветов каштана).

Особый запах сперме придает спермин, содержащийся в секрете простаты.

Вязкость – 0,1–0,5 см. Время разжижения до нормы не более 60 мин.

В разжижении семенной жидкости и поддержании ее вязкости принимают участие протеолитические ферменты, содержащиеся в секрете простаты и семенных пузырьках.

Уровень рН – 7,2–7,8.

Нормальный уровень рН поддерживается за счет баланса между секретами семенных пузырьков (50-60 %) и предстательной железы (30–40 %).

Липоидные тельца (лецитиновые зерна) – продукт секреции предстательной железы, в нормальном эякуляте содержатся в большом количестве.

Лейкоциты до 1 млн/мл.

Эякулят содержит в небольшом количестве лейкоциты, представленные в основном гранулоцитами (нейтрофильные лейкоциты).

Клетки сперматогенеза – не более 10 %.

В нормальном эякуляте встречаются клетки сперматогенного эпителия семенных канальцев яичка, в основном сперматиды.

Концентрация сперматозоидов – 15 млн и более на 1 мл.

Показатель работы основного репродуктивного органа – яичка. Сперматозоиды образуются в результате сложного процесса – сперматогенеза, который начинается в период половой зрелости и продолжается в течение всего полового периода мужчины.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды – 32 % и более.

Согласно Руководству ВОЗ 2010 года, подвижность оценивается по трем категориям: прогрессивно подвижные, непрогрессивно подвижные и неподвижные. Однако в некоторых случаях разделение на четыре типа подвижности (a, b, c и d), включающее подсчет сперматозоидов с быстрой прогрессивной подвижностью, дает дополнительную диагностическую информацию.

Оценка подвижности сперматозоидов дает информацию о работе придатка яичка (эпидидимиса), поскольку функциональную зрелость и подвижность сперматозоиды приобретают, проходя через эпидидимис.

Морфологически нормальные формы сперматозоидов (строгие критерии) >4 % или равно 4%.

Морфологически нормальный сперматозоид, который обладает наибольшим оплодотворяющим потенциалом, согласно этим критериям имеет головку овальной формы с акросомой, занимающей 40-70 % от объема головки, и длинным ровным хвостом.

 

Жизнеспособность – определяется с помощью специальной окраски, в норме количество живых сперматозоидов в семенной жидкости – от 58 %.

Показатели нормальной спермограммы согласно «Руководству ВОЗ по исследованию и обработке эякулята» (2010)

 

Показатель	Референсный предел (норма)
Объем эякулята (семенной жидкости)	≥1,5 мл
рН	7,2 – 7,8
Количество сперматозоидов в 1 мл	≥15 млн
Количество сперматозоидов в эякуляте	≥ 39 млн
Количество прогрессивно подвижных сперматозоидов	≥ 32 %
Жизнеспособность	≥ 58 %
Морфологически нормальные формы сперматозоидов (строгие критерии)	≥ 4 %
Количество лейкоцитов в 1 мл	До 1 млн

Областной кожно-венерологический диспансер г.

Липецка

Как сдавать спермограмму?

Подготовка к сдаче спермограммы

Спермограмма – это лабораторное исследование спермы (эякулята)Если у семейной пары возникают какие-то проблемы с зачатием ребенка, то углубленному обследованию подвергаются как будущая мать, так и перспективный отец. Одним из пунктов обязательной программы для последнего значится сдача спермограммы. Перед этой щекотливой процедурой врач-андролог дает памятку с небольшим перечнем рекомендаций, которых надо придерживаться в течение нескольких дней перед сдачей спермы (эякулята) на анализ. Если в общих чертах, то в ней предписывается воздержаться от половых отношений и мастурбации в течение 3-7 дней до процедуры, не употреблять алкоголь (в идеале — за две недели), не париться в бане или сауне и не мочиться за несколько часов до сдачи эякулята. 

Сдача спермограммы

Саму процедуру «получения огня трением» я, с вашего позволения, описывать не буду. Отмечу лишь, что эякулят собирается в стерильную пластиковую пробирку и транспортируется на место исследования, т. е. в лабораторию в кармане брюк или в руке (требуется поддерживать температуру тела).
Сперма — не есть что-то постоянное: ее состав зависит от множества привходящих факторов, как-то: функциональное и психоэмоциональное состояние организма, диета, прием лекарственных средств. В этой связи один анализ — далеко не показатель. И если в вашей спермограмме «жизни нет», то это еще не повод для посыпания головы пеплом, т.к. необходимо сделать как минимум еще один «контрольный выстрел» в пробирку. Обычно для перезарядки «батарей» дается 10 дней.

Как расшифровать спермограмму

Объем эякулята

Пример результатов анализа спермограммыНаряду с концентрацией сперматозоидов, это одна из краеугольных количественных характеристик спермы. 2 мл и меньше считается возможным критерием бесплодия даже при условии нормальной концентрации сперматозоидов. При таких условиях шанс зачатия снижается. Почему? Дело в том, что кислая среда влагалища крайне негостеприимна к сперматозоидам, и львиная их доля не живет в ней и пары часов. Именно столько времени дается самым подвижным из них, чтобы попасть в пункт назначения — в матку, где условия вполне себе комфортные. Ясное дело, что чем меньше объем эякулята, тем меньше объем семенной жидкости, предохраняющей сперматозоиды от низкого рН влагалища.

Еще один нюанс: очень важно собрать в пробирку весь эякулят, в особенности первую его партию, наиболее богатую сперматозоидами. Если этого не получилось сделать, не надо скрывать от врача свою неудачу.

Время разжижения

Тут определяющую роль играет вязкость эякулята. Диапазон его разжижения лежит между 10 и 40 минутами. Если больше — значит наличествуют проблемы с предстательной железой.

Цвет

По поводу цвета не стоит особо заморачиваться: уж слишком неопределенно трактуется этот показатель. В этой связи ему не придают столь уж важной диагностической роли. Скорее — дань традиции. Единственное, на что стоит обращать пристальное внимание — розоватый оттенок эякулята, сигналящий о наличии в нем эритроцитов.

Кислотность

Для спермы нормальной является слабощелочная реакция, когда рН находится в пределах 7,2-7,4. Значение рН помогает определить наличие и локализацию воспалительных очагов в половой системе. Повышенный рН свидетельствует о воспалении предстательной железы и семенных пузырьков, а пониженный (до 6,5) — о закупорке выводных протоков последних.

Количество сперматозоидов

Определяется в 1 мл эякулята. Счет здесь идет на миллионы. Нормой считается 20-60 миллионов в 1 мл эякулята. К слову, невысокая концентрация сперматозоидов может компенсироваться их повышенной двигательной активностью.

Показатели спермограммы: норма и паталогии

 Подвижность сперматозоидов

Еще один ключевой показатель качества спермы. Любое количественное изобилие сперматозоидов не будет иметь ровным счетом никакого значения, если они неподвижны. Если вы хоть раз держали в руках спермограмму, то, наверное, уже обратили внимание на 4 буквы — A, В, С, D — каждой из которых соответствует свое процентное соотношение сперматозоидов. Да, всего принято выделять 4 группы подвижности сперматозоидов. К группе А относится «элита» — сперматозоиды, способные двигаться быстро и направленно. К группе В — такие же целенаправленные, но немного более медлительные. Подвижные, но «бестолковые» сперматозоиды, которые движутся непонятно как и непонятно куда (движение по кругу или на месте) относят к группе С. Полностью неподвижные сперматозоиды составляют группу D.
Для того, чтобы сперму можно было считать нормальной, она должна отвечать одному из двух условий: либо количество линейно-подвижных сперматозоидов (А+В) должно составлять 50%, либо количество сперматозоидов группы А должно составлять 25%.

Спермагглютинация

В вязком неразжижаемом эякуляте может происходить явление склеивания сперматозоидов — агглютинация. Понятное дело, что трудно говорить о возможности оплодотворения, если сперматозоиды склеились в клубок. Это наблюдается, например, при хроническом простатите или воспалении семенных пузырьков — везикулите. В нормальной сперме агглютинации быть не должно.

Наличие антиспермальных антител

При определенных иммунных нарушениях в организме может начаться выработка антител против собственных сперматозоидов, которые, соединяясь с ними, препятствуют их продвижению к яйцеклетке. Таким образом, наличие подобных антител может объяснять инфертильность мужчины.

Микроскопия эякулята

Что можно увидеть под микроскопом в нормальной сперме? Амилоидные тельца, сперматогенные эпителиальные клетки, лецитиновые капли, и минимум лейкоцитов (0-3). Если лейкоцитов больше этого значения, плюс ко всему в эякуляте обнаруживается слизь, то это является маркером наличия воспалительного процесса. Эритроцитов в эякуляте быть не должно.

Аномальные сперматозоиды

Не следует думать, что все мужские сперматозоиды — этакие «красавцы», все как на подбор. Это не так: среди них можно обнаружить множество «головастиков» с различными дефектами. Например, с кривой головкой, или же вовсе без головки. Встречаются сперматозоиды с двумя хвостами. Ничего фатального здесь нет, в сперме любого мужчины присутствуют такие «уродцы». Вопрос в их количестве. Доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 50% от общего их количества.

Результаты спермограммы — диагноз врача

• Нормозооспермия — эякулят «с честью» выдержал все испытания.
• Олигозооспермия — сперматозоидов мало — меньше 20 миллионов в 1 мл.
• Тератозооспермия — большое количество сперматозоидов с ненормальными головкой и хвостом (более 50%).
• Астенозооспермия — низкая подвижность при условии нормальной формы и количества сперматозоидов (ниже тех двух показателей, о которых я писал немногим выше в главе «Подвижность спрематозоидов»).
• Олигоастенотератозооспермия — совокупность трех вышеуказанных отклонений.
• Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
• Аспермия — полное отсутствие самой спермы.
И в заключении еще раз отмечу, что сдать эякулят — не поле перейти. Качество спермы во многом зависит от образа жизни индивида. Курение и особенно алкоголь действуют на нее губительно. То же самое можно сказать и в отношении ряда лекарственных препаратов, например, некоторых антидепрессантов, транквилизаторов, гипотензивных средств (в особенности — клофелина), нейролептиков.

Повышенная вязкость спермы: причины, последствия и лечение

Обзор

. 2013 1 января; 5 (1): 224-31.

дои: 10.2741/e610.

Стефан Стефанус Дю Плесси ¹ , Шейла Гокул, Ашок Агарвал

принадлежность

• ¹ Отделение медицинской физиологии, факультет медицинских наук, Стелленбосский университет, а/я 19063, Тайгерберг 7505, ЮАР.

• PMID: 23276984
• DOI: 10. 2741/е610

Бесплатная статья

Обзор

Stefan Stephanus Du Plessis et al. Front Biosci (Elite Ed). 2013 .

Бесплатная статья

. 2013 1 января; 5 (1): 224-31.

дои: 10.2741/e610.

Авторы

Стефан Стефанус Дю Плесси ¹ , Шейла Гокул, Ашок Агарвал

принадлежность

• ¹ Отделение медицинской физиологии, факультет медицинских наук, Стелленбосский университет, а/я 19063, Тайгерберг 7505, ЮАР.

• PMID: 23276984
• DOI: 10.2741/е610

Абстрактный

Распространенность гипервязкости спермы (SHV) оценивается в 12-29% и может привести к мужскому бесплодию как in vivo, так и in vitro. Сперма состоит из жидкостей, выделяемых мужскими добавочными железами, которые содержат белки, необходимые для коагуляции и разжижения спермы. Гипофункция предстательной железы или семенных пузырьков вызывает аномальную вязкость семенной жидкости. Инфекция и высокие уровни семенных лейкоцитов также могут привести к развитию ВГС. Окислительный стресс, биохимические и генетические факторы также могут способствовать этому состоянию. Повышенная вязкость может нарушить нормальное движение сперматозоидов в женских половых путях и привести к уменьшению количества сперматозоидов.

ВГВ лечат иглой для подкожных инъекций, муколитическими ферментами, в некоторых случаях антибиотиками и противовоспалительными средствами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять факторы, влияющие на SHV, и методы лечения, которые можно использовать для бесплодных мужчин с гипервязкой спермой.

Похожие статьи

• Повышенная вязкость и гипофункция семенных пузырьков.

  Гонсалес Г.Ф., Кортебани Г., Маццолли А.Б. Гонсалес Г.Ф. и соавт. Арх Андрол. 1993 янв-февраль;30(1):63-8. дои: 10.3109/01485019308988370. Арх Андрол. 1993. PMID: 8420506

• Заболеваемость и влияние гипервязкости на параметры спермы малавийских мужчин, обращающихся за вспомогательной репродукцией.

  Лампиао Ф. , Чисака Дж. Лампиао Ф. и др. Afr Health Sci. 2020 март; 20(1):1-3. дои: 10.4314/ahs.v20i1.3. Afr Health Sci. 2020. PMID: 33402886 Бесплатная статья ЧВК.

• Повышенная вязкость семенной жидкости не связана с деградацией семеногелина или повреждением дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов: проспективное исследование бесплодных пар.

  Эсфандиари Н., де Ламиранде Э., Гуктюрк А., Сан-Габриэль М.С., Наземян З., Бурджак Х., Каспер Р.Ф., Зини А. Эсфандиари Н. и др. Фертил Стерил. 2014 июнь;101(6):1599-603. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.02.045. Epub 2014 26 марта. Фертил Стерил. 2014. PMID: 24680362

• Гипервязкая сперма вызывает плохое качество спермы и мужское бесплодие из-за индукции окислительного стресса.

  Бейги Харчегани А., Рахмани Х., Тахмасбпур Э., Шахриари А. Бейги Харчегани А. и др. Курр Урол. 2019 сен;13(1):1-6. дои: 10.1159/000499302. Эпаб 201910 сентября. Курр Урол. 2019. PMID: 31579215 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Протеомика спермы и мужское бесплодие.

  Джодар М., Солер-Вентура А., Олива Р.; Группа исследований молекулярной биологии репродукции и развития. Джодар М. и соавт. J Протеомика. 2017 6 июня; 162: 125-134. doi: 10.1016/j.jprot.2016.08.018. Epub 2016 26 августа. J Протеомика. 2017. PMID: 27576136 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Эякуляция: процесс и характеристики от начала до конца.

  Мейсон М.М., Шуппе К., Вебер А., Гурайя А., Мутиги А., Рамасами Р. Мейсон М.М. и др. Представитель Curr Sex Health, март 2023 г., 15(1):1–9. doi: 10.1007/s11930-022-00340-z. Epub 2022 14 сентября. Представитель Curr Sex Health, 2023 г. PMID: 36908762 Бесплатная статья ЧВК.

• Реология спермы и ее связь с мужским бесплодием.

  Томайоло Г., Феллико Ф., Прециози В., Гвидо С. Томайоло Г. и др. Интерфейс Фокус. 2022 14 октября; 12 (6): 20220048. doi: 10.1098/rsfs.2022.0048. Электронная коллекция 2022 6 декабря. Интерфейс Фокус. 2022. PMID: 36330323 Обзор.

• Семенные уровни Omentin-1/ITLN1 при воспалительных состояниях, связанных с мужским бесплодием и локализацией в сперматозоидах и тканях мужской репродуктивной системы.

  Моретти Э., Синьорини К., Ното Д., Триподи С.А., Менкиари А., Соррентино Э., Коллодель Г. Моретти Э. и др. Дж. Инфламм Рез. 2022 26 марта; 15:2019-2031. doi: 10.2147/JIR.S339515. Электронная коллекция 2022. Дж. Инфламм Рез. 2022. PMID: 35370415 Бесплатная статья ЧВК.

• Многомерная двойная спираль (MDDS) инерционная микрожидкостная платформа для выделения сперматозоидов непосредственно из образца сырой спермы.

  Чон Х., Кремерс С., Ле Д., Абелл Дж., Хан Дж. Чон Х и др. Научный представитель 2022 г. 10 марта; 12 (1): 4212. doi: 10.1038/s41598-022-08042-1. Научный представитель 2022. PMID: 35273303 Бесплатная статья ЧВК.

• Раскрытие баланса между генами, микробами, образом жизни и окружающей средой для улучшения здорового воспроизводства.

  Д’Аргенио В., Диттфельд Л., Лаццери П., Томайоло Р., Ташотти Э. Д’Аргенио В. и др. Гены (Базель). 2021 20 апреля; 12 (4): 605. doi: 10.3390/genes12040605. Гены (Базель). 2021. PMID: 33924000 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Аномальные результаты анализа спермы — Мужское бесплодие

перейти к содержанию

Аномальный анализ спермыМеган Ферачи2020-04-28T20:27:58-05:00

Мужское бесплодие составляет почти половину случаев бесплодия и обычно связано с нарушением выработки или функции сперматозоидов. Аномальный анализ спермы является обычным явлением, и даже здоровые, фертильные мужчины могут иметь некоторые нерегулярные сперматозоиды.

Когда обнаружено, что причиной бесплодия является ненормальный анализ спермы, специалисты по фертильности Dallas-Fort Worth Fertility Associates захотят просмотреть результаты анализа спермы, чтобы определить, в чем именно заключается проблема.

При стандартном анализе спермы анализируются две вещи: сперма и сперма. Лаборатория оценивает объем и консистенцию спермы, количество сперматозоидов, присутствующих в заданном объеме (концентрация или «количество сперматозоидов»), процент плавающих сперматозоидов, а также качество движения (подвижность и качество) и, наконец, количество сперматозоидов. форма сперматозоидов («морфология»).

Анализ мужской спермы охватывает:

Объем спермы – Нормальный объем спермы составляет примерно от 1 до 5 миллилитров (мл) на эякуляцию. В случаях низкого объема спермы не хватает жидкости для транспортировки сперматозоидов в женские половые пути, что вызывает проблемы с фертильностью. Когда обнаруживается низкий объем спермы, пациенты с мужским бесплодием оцениваются на предмет:

Ретроградной эякуляции – с помощью анализа мочи врачи могут определить, поступает ли часть или вся сперма обратно в мочевой пузырь. Это состояние может быть побочным эффектом операции на шейке мочевого пузыря, сахарного диабета или альфа-адренергических препаратов.

Закупорка семенного пузырька или эякуляторного протока, иногда из-за варикоцеле (варикозного расширения вен) или кисты.

Гормональные нарушения – может потребоваться тестирование для проверки низкого уровня тестостерона в сыворотке.

Психический стресс – если образец сдается, когда пациент находится в состоянии необычного стресса, объем спермы может быть низким, и может потребоваться повторение исследования.

Вязкость – Этот термин относится к консистенции или густоте семенной жидкости. Низкая или умеренная вязкость считается нормальной и легко течет. Если консистенция слишком густая, сперме будет труднее выйти из репродуктивного тракта. Причины и симптомы, связанные с вязкостью спермы, включают:

Лейкоциты – Сперма с высокой концентрацией этих лейкоцитов, более 1 миллиона лейкоцитов на миллилитр, может быть признаком воспаления или инфекции. Небольшое количество лейкоцитов может быть нормальным и наблюдается даже при отсутствии инфекции.

Цвет спермы – зависит от возраста, диеты и частоты эякуляции. Нормальная сперма представляет собой белую мутную жидкость и довольно густую. Изменение цвета спермы обычно носит временный характер и не представляет опасности для здоровья. Тем не менее, сперма с желтовато-зеленым налетом может указывать на инфекцию предстательной железы, и вам следует обратиться к лечащему врачу для обследования.

Анализ мужской спермы охватывает:

Концентрация сперматозоидов или количество сперматозоидов – это общее количество сперматозоидов, обнаруженных в одном эякуляте. Низкое количество сперматозоидов диагностируется, когда количество сперматозоидов падает ниже 20 миллионов в миллилитре спермы. (Нормальный диапазон составляет от 20 миллионов до 120 миллионов на миллилитр спермы.) Низкое количество сперматозоидов может быть вызвано множеством факторов или вообще не иметь объяснения. Некоторые из наиболее распространенных причин:

Перегрев яичек
Стресс (эмоциональный, психологический и физический)
Употребление наркотиков
Курение
Дефицит питательных веществ и ожирение 302 Экологические токсины
2

Подвижность сперматозоидов — это способность сперматозоидов плавать вперед и проникать в яйцеклетку. Сперму оценивают как по скорости ее движения, так и по ее прямолинейному движению. По крайней мере 50 процентов сперматозоидов должны быть подвижными и двигаться вперед, а в одном образце обычно содержится 15 миллионов подвижных сперматозоидов. Подвижность сперматозоидов может сказать, насколько успешно сперматозоиды проникают в цервикальную слизь и достигают яйцеклетки. На подвижность сперматозоидов у мужчин могут влиять жара, диета, инфекции, курение и длительная половая активность.

Морфология спермы оценивает форму и размер сперматозоидов. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что сперма хорошего качества должна содержать 30 процентов сперматозоидов нормальной морфологии. Форма спермы может повлиять на ее подвижность и, следовательно, на способность проникать в яйцеклетку. Каждый мужчина производит аномальную сперму по неизвестным причинам. Некоторые из распространенных морфологий сперматозоидов:

Очень большая круглая насадка
Очень маленькая точечная насадка
Коническая головка
Изогнутая головка
Две головки
Хвост с перегибами и завитками

Нарушение выработки или функции сперматозоидов является частой причиной мужского бесплодия.