Строение полости рта: Полость рта — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

13.03.202314.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Полость рта — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Полость рта (с лат.cavum oris) – полость, образуемая верхней и нижней челюстью, в которой размещаются язык, зубы, слюнные железы, миндалины. Ротовую полость принято делить на преддверие, отделённое от рта сомкнутыми зубами и непосредственно ротовую полость, ограниченную нёбом, мышцами диафрагмы рта и щеками, заканчивающуюся зевом.

Полость рта является первым из отделов пищеварительной системы, из чего следует её строение и функции:

Пищеварительная. Задача полости рта – распознать вкус, выработать слюну, измельчить и увлажнить пищу перед отправлением в пищевод и начать её переработку ферментами слюны.
Дыхательная. Участвует в процессе дыхания во время насморка, при усталости, других экстренных ситуациях. Дыхание носом или ртом «переключается» при помощи мягкого нёба.
Артикуляционная. Полость рта с языком и зубами производят звуки речи, гласные образуются на выдохе через рот, согласные – при встрече воздуха с препятствиями в виде губ, зубов и языка.

Защитная. Рецепторы языка определяют пригодность пищи для питания, её свойства и температуру. Слюна и собственная микрофлора слизистой защищает организм от микробов и вирусов. Миндалины отвечают за иммунитет.

Строение и функции основных органов и тканей

Отверстие в ротовую полость с внешней стороны защищают губы, в которых размещается круговая мышца. Внешняя часть губ содержит железы, которые вырабатывают пот и кожное сало. Внутренняя содержит много нервных окончаний, что делает губы очень чувствительными.

В полости рта находится язык – вырост мышечной ткани, покрытый слизистой оболочкой и множеством сосочков, распознающих вкус сладкого, солёного, горького и кислого. Кроме этого язык участвует в процессе жевания, выработке слюны.

Наряду с полостью рта язык является основной частью артикуляционного аппарата человека.

Основная роль в процессе жевания пищи принадлежит зубам, у здорового взрослого человека их от 28 до 32. Зубы состоят из коронки, шейки и корня. Делятся на резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы опоясываются дёснами.

Сверху полость рта ограничивает покрытое слизистой оболочкой нёбо, которое делится на твёрдое и мягкое.

Твёрдое – костный твёрдый свод, отделяющий полость рта от полости носа.
Мягкое – мышечная пластинка, отделяет полость рта от глотки, нависая над корнем языка, на нём расположен язычок, относящийся к речевому аппарату.

В ротовой полости находятся слюнные железы, все они парные:

подъязычная,
подчелюстная,
околоушная.

Полость рта покрыта слизистой, которая защищает организм от микроорганизмов, распознаёт опасную или неподходящую пищу, всасывает определённые соединения (например, некоторые лекарства).

Поверхность слизистой покрыта эпителием, который ороговевает на твёрдом нёбе, дёснах и корне языка. Эпителий защищает слизистую от травм, удаляет осевшие вредные микроорганизмы с отшелушившимися слоями.

Сразу под эпителием находится собственная пластинка слизистой с лимфососудами, сальными и слюнными железами. Слюна наполняет пищу ферментами, расщепляющими углеводы, очищает полость рта, нейтрализует кислоты после еды и защищает зубы от кариеса.

Нижний слой слизистой называется подслизистой основой, в нём расположены кровеносные сосуды и более мелкие слюнные железы.

Заболевания

Травмы и механические повреждения ротовой полости быстро заживают благодаря высокой регенерационной способности слизистой оболочки.

Нёбные миндалины участвуют в защите организма от инфекций и вирусов. Самоочищение полости рта входит в функции собственной микрофлоры.

Потеря собственных защитных сил микрофлоры рта, вызванная отсутствием гигиены, последствием приёма лекарств, сухим воздухом помещения и другими причинами, может привести к заболеваниям полости рта, его воспалению – стоматиту или воспалению дёсен — гингивиту. Лечение назначается в зависимости от возбудителя заболевания, ими могут быть:

грибки Candida,
грамотрицательные бактерии,
энтерококки,
авитаминоз,
заболевания крови,
инфекционные заболевания,
механические повреждения.

Строение дна полости рта – STOMWEB.RU

Автор: S. Lozanoff

Дно полости рта представляет собой горизонтально расположенное U-образное пространство, расположенное в полости рта под языком (La’porte et al. 2011) (Рис. 1 и 2). Таким образом, дно полости рта – это нижняя (каудальную) анатомическая граница полости рта. Основными структурами дна полости рта являются челюстно-подъязычные мышцы, подбородочно-подъязычные мышцы, подъязычные слюнные железы, глубокие доли (оральные части) поднижнечелюстных слюнных желез и слизистая оболочка языка, простирающаяся от внутренней стороны нижней челюсти к основанию языка (Рис. 3). Другими важными структурами дна полости рта являются поднижнечелюстной проток, крупные вены, подъязычные и подподбородочные артерии и их ветви. Согласно Agarwal и Kanekar (2012), такой метод визуализации, как компьютерная томография, является методом выбора для оценки воспалительных процессов, эрозии кортикальной пластинки нижней челюсти, изменений кожи, камней в поднижнечелюстных протоках. В свою очередь, магнитно-резонансная томография полезна для диагностики злокачественных новообразований полости рта, в том числе поражающих дно полости рта.

Рис. 1 Дно полости рта мужчины 61 года. Вид спереди и сверху. Обратите внимание на многочисленные двусторонние экзостозы (tori mandibulares) в области премоляров и уздечки языка (отмечена стрелкой). SFD – подъязычная складка, SLC – подъязычный сосочек.

Рис. 2 Дно полости рта женщины 22 лет. Вид спереди и сверху. Хорошо видны двусторонние подъязычные сосочки и складки (plicae sublinguales), а также уздечка языка (отмечена стрелкой). SFD – подъязычная складка, SLC – подъязычный сосочек.

Рис. 3 Иллюстрация (поперечный срез) дна полости рта. DgMab – переднее брюшко двубрюшной мышцы, GGM – подбородочно-язычная мышца, GHM – подбородочно-подъязычная мышца, HGM – подъязычно-язычная мышца, MHM – челюстно-подъязычная мышца, SGM – шилоязычная мышца, SLG – подъязычная слюнная железа, SLM – верхняя продольная мышца языка, SMG – поднижнечелюстная слюнная железа, TVM – поперечная и вертикальная мышцы языка. 1 — глубокая язычная артерия, 2 – подъязычная артерия, 3 – подподбородочная артерия, 4 – язычный нерв, 5 – поднижнечелюстной проток, 6 – подъязычный нерв, 7 – челюстно-подъязычный нерв

Челюстно-подъязычная мышца – широкая и плоская мышца, соединяющая нижнюю челюсть и подъязычную кость (Рис. 4, 5, 6 и 7). Это передняя надподъязычная мышца, которая располагается над передним брюшком двубрюшной мышцы (Otonari-Yamamoto et al. 2010). Челюстно-подъязычная мышца образует четырехугольник, а ее фасции сходятся медиально, прикрепляясь к челюстно-подъязычному шву – саггитально-направленной фиброзной пластинке, которая берет начало от симфиза подъязычной кости (Gervasio et al. 2011). Челюстно-подъязычная мышца, которую часто именуют диафрагмой полости рта, отделяет полость рта от подъязычно-гортанного комплекса. Челюст

Анатомия, голова и шея, полость рта (рот) — StatPearls

Payvand Kamrani; Назия М. Садик.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Введение

Ротовая полость, или более известная как рот или ротовая полость, служит первой частью пищеварительной системы. Он состоит из нескольких различных анатомически различных аспектов, которые эффективно и продуктивно работают вместе для выполнения нескольких функций. Эти аспекты включают губы, язык, небо и зубы. Хотя ротовая полость представляет собой небольшое отделение, она представляет собой уникальную и сложную структуру с несколькими различными нервами и кровеносными сосудами внутри. Эта сложная сеть необходима для ее уникальной и разнообразной роли в жизни человека.

Строение и функции

Полость рта окружена губами и состоит из двух отдельных областей: преддверия, области между щеками, зубами и губами и собственно полости рта. Собственно ротовая полость в основном заполнена языком и ограничена спереди и по бокам альвеолярными отростками, содержащими зубы, а сзади — перешейком зева. Спереди крыша образована твердым небом, а сзади — мягким небом. Небный язычок свисает вниз с мягкого неба. Челюстно-подъязычные мышцы составляют дно собственно ротовой полости. Слизистая оболочка, известная как слизистая оболочка полости рта, состоит из многослойного плоского эпителия и образует внутреннюю оболочку рта. Несколько подчелюстных и подъязычных слюнных желез выделяют вязкую и слизистую жидкость для смазывания и поддержания влажности полости рта.

Рот не только играет жизненно важную роль в начальном приеме и переваривании пищи и воды, но также необходим для формирования речи и нормального дыхания. Зубы, которые являются главными структурами ротовой полости, разрывают и измельчают проглоченную пищу на кусочки, достаточно мелкие для пищеварения. Язык позволяет переваривать пищу, сжимая и прижимая пищу к нёбу; это приводит к формированию пищевого комка, который впоследствии проглатывается в пищевод. [1] Язык также обеспечивает восприятие вкуса у людей, поскольку он содержит различные сосочки на своей дорсальной поверхности, которые служат вкусовыми рецепторами. Более того, язык является наиболее важным артикулятором речи, поскольку он взаимодействует с зубами и небом, образуя слова. Небо служит механическим барьером, отделяющим ротовую полость от носовых дыхательных путей, а также позволяет одновременно дышать и принимать пищу.

Эмбриология

Ротовая полость представляет собой уникальную структуру, поскольку она формируется как из эктодермальных, так и из энтодермальных структур.[2]

Эмбриональный компонент языка происходит из нескольких различных глоточных дуг, каждая из которых способствует развитию отдельной области языка. На пятой неделе развития на правой и левой сторонах первой глоточной дуги появляются вздутия, известные как «опухания языка». Они растут и развиваются, чтобы стать передними двумя третями языка. Бороздка, которая отмечает область слияния двух язычных вздутий, известна как срединная борозда. Задняя треть языка образована связкой, вздутием, которое образуется из второй глоточной дуги, второй и третьей глоточных дуг и небольшой части четвертой глоточной дуги. Граница между передней и задней частями языка представляет собой V-образную бороздку, известную как конечная борозда.

Небо состоит из первичного и вторичного эмбрионального происхождения и формируется между шестой и двенадцатой неделями. Первичное небо возникает из эмбриональных лобно-носовых выступов и содержит желобок, область верхних резцов и переднюю часть верхней челюсти. Вторичное небо образуется в результате слияния парных верхнечелюстных выступов и содержит остальную часть твердого и мягкого неба. Затем эти небные выросты расширяются по вертикали, превращаясь в небные полки. Эти выступы возвышаются горизонтально над спинкой языка и сливаются с первичным небом и носовой перегородкой, образуя неповрежденную крышу полости рта.

Верхняя губа формируется во время раннего эмбриогенеза из верхнечелюстных, латеральных носовых и медиальных носовых лицевых выступов. Эти лицевые выступы развиваются из мигрирующих вперед клеток нервного гребня в сочетании с мезодермой и эктодермой головы. Затем они подвергаются росту и расширению, что в конечном итоге приводит к их слиянию и формированию лицевых структур. Нижнечелюстные отростки сливаются, образуя нижнюю губу.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Различные ветви наружной сонной артерии обеспечивают кровоснабжение полости рта. Язычная артерия обеспечивает значительное кровоснабжение ротовой полости языка.[5] Твердое небо получает кровоснабжение от большой небной и верхней альвеолярной артерий. Альвеолярные артерии отходят от конечных ветвей верхнечелюстной артерии и также обеспечивают кровоснабжение десны и верхнего зубного ряда. Кровоснабжение губ осуществляется губными артериями, отходящими от лицевой артерии. Наконец, нижний зубной ряд и нижняя челюсть снабжаются нижней альвеолярной артерией, которая входит в нижнечелюстное отверстие вдоль медиальной части ветви нижней челюсти вместе с нижним альвеолярным нервом. [7]

Нервы

Иннервация полости рта различна и исходит в основном из верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва.

Слизистая оболочка полости рта, зубы и опорные структуры получают иннервацию от верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва.

Большой небный и носонебный нервы обе ветви верхнечелюстного нерва иннервируют твердое небо, тогда как малая небная ветвь верхнечелюстного нерва иннервирует мягкое небо.

Иннервация языка сложная. Двигательная иннервация всех внутренних и наружных мышц, кроме небно-язычной, происходит от подъязычного нерва. Небно-язычный отдел иннервируется блуждающим нервом. Передняя и задняя части языка имеют разный вкус и сенсорную иннервацию в связи с разным эмбриологическим происхождением. Передние две трети языка получают вкусовые ощущения от ветви лицевого нерва, называемой нервом барабанной струны, тогда как общая чувствительность передних двух третей языка передается язычным нервом, который является ветвью нижнечелюстной ветви тройничного нерва. . Задняя треть языка получает сенсорные и вкусовые ощущения от языкоглоточного нерва.

Щечный нерв, также ветвь нижнечелюстного отдела тройничного нерва, иннервирует щеку.

Мышцы

Внутри ротовой полости находится несколько мышц. Пол полости рта состоит из подъязычно-подъязычной и подбородочно-подъязычной мышц, которые воздействуют на возвышение подъязычно-гортанного комплекса во время глотания.[8] Верхняя граница полости рта включает мягкое небо, которое состоит из пяти различных мышц: напрягателя небных мышц, мышцы язычка, поднимающей небные губы, небно-глоточной, небно-язычной. Все эти мышцы получают иннервацию от глоточной ветви блуждающего нерва, за исключением напрягателя небных мышц, который иннервируется нижнечелюстной ветвью тройничного нерва.]

Клиническое значение

Плоскоклеточный рак полости рта (SCCOC)

Плоскоклеточная карцинома составляет более 90% всех случаев рака полости рта. Табакокурение и алкоголь являются основными этиологическими факторами плоскоклеточного рака ротовой полости. Табак содержит канцерогенные молекулы, и исследования показали прямо пропорциональный эффект между количеством пачек табака в год и риском SCCOC. Обычно пациенты проявляются на поздних стадиях. Стандартом лечения является первичная хирургическая резекция с послеоперационной адъювантной терапией или без нее в зависимости от того, насколько инвазивно поражение. Первичная и вторичная профилактика требует раннего информирования о рисках, связанных с образом жизни, и повышения осведомленности для ранней диагностики.[10] Первоначально это может проявляться как лейкоплакия, белое пятно на слизистой оболочке щеки, которое не стирается; это предраковое состояние, и следует провести биопсию.[11] Анатомия полости рта играет огромную роль в хирургическом лечении рака ротовой полости. При предраковых состояниях или небольшом поверхностном раке трансоральный доступ является вариантом удаления опухолей переднего дна полости рта, альвеол и языка. Опухоли, расположенные сзади, должны лечиться инвазивно из-за недостаточной экспозиции операционного поля.

Подход к парамедиальной мандибулотомии с расщеплением губы – это разрез, при котором через губы и нижнюю челюсть делается разрез, обнажая заднебоковую часть полости рта. Верхнещечные лоскуты и удаление перчаток со средней части лица также могут быть вариантами лечения поражений верхней челюсти.[10]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Полость рта. Изображение предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.: Дотивала А.К., Самра Н.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 27 августа 2022 г. Анатомия, голова и шея, язык. [PubMed: 29939559]
2.: Chen J, Jacox LA, Saldanha F, Sive H. Развитие рта. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 6(5) сентября 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5574021] [PubMed: 28514120]
3.: Li C, Lan Y, Jiang R. Молекулярные и клеточные механизмы развития неба. Джей Дент Рез. 2017 Октябрь; 96 (11): 1184-1191. [Бесплатная статья PMC: PMC5613875] [PubMed: 28745929]
4.: Jiang R, Bush JO, Lidral AC. Развитие верхней губы: морфогенетические и молекулярные механизмы. Дев Дин. 2006 г., май; 235(5):1152-66. [Бесплатная статья PMC: PMC2562450] [PubMed: 16292776]
5.: Mun MJ, Lee CH, Lee BJ, Lee JC, Jang JY, Jung SH, Wang SG. Гистопатологические оценки язычной артерии в здоровом языке взрослого трупа. Clin Exp Оториноларингол. 2016 сен;9(3):257-62. [PMC бесплатная статья: PMC4996103] [PubMed: 27334510]
6.: Shahbazi A, Grimm A, Feigl G, Gerber G, Székely AD, Molnár B, Windisch P. Анализ кровоснабжения твердого неба и верхнечелюстная бугристость — клинические последствия для дизайна лоскута и забора трансплантата мягких тканей (исследование на трупе человека). Clin Oral Investig. 201923 марта (3): 1153-1160. [PubMed: 29961140]
7.: Джергенсон М.А., Нортон Н.С., Опак Дж.М., Барритт Л.С. Уникальное происхождение нижней альвеолярной артерии. Клин Анат. 2005 ноябрь; 18 (8): 597-601. [PubMed: 16187317]
8.: Коста MMB. НЕРВНАЯ КОНТРОЛЬ ПРОГЛАТЫВАНИЯ. Арк Гастроэнтерол. 2018 ноябрь; 55 Приложение 1 (Приложение 1): 61-75. [PubMed: 30156597]
9.: Logjes RJ, Bleys RL, Breugem CC. Иннервация мышц мягкого неба при расщелине неба: обзор литературы. Clin Oral Investig. 2016 Июн;20(5):895-901. [Бесплатная статья PMC: PMC4873542] [PubMed: 27020913]
10.: Montero PH, Patel SG. Рак ротовой полости. Surg Oncol Clin N Am. 2015 июль; 24 (3): 491-508. [Бесплатная статья PMC: PMC5018209] [PubMed: 25979396]
11.: Уокер В.Б. Полость рта и связанные с ней структуры. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250078]