Судорожный синдром у детей чаще возникает при: СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: РОЛЬ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ | Вашура

Эталоны ответов

1. г	2. а	3. б	4. б	5. в	6. б	7. г	8. в	9. б	10. б
11. г	12. а	13. в	14. б	15. а	16. а	17. б	18. г	19. в	20. а
21. г	22. а	23. б	24. а	25. б	26. в	27. а	28. б	29. а	30. в
31. б	32. а	33.  г	34. а	35. б

1. Выраженной нейротропностью обладают

а) аденовирусы

б) вирусы гриппа

в) риновирусы

г) респираторно-синцитиальные вирусы

2. Судорожный синдром у детей чаще возникает при

а) аденовирусной инфекции

б) гриппе

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

3. Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерно для клиники

а) аденовирусной инфекции

б) гриппа

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

4. Обструктивный синдром при респираторно-синцитиальной инфекции у детей характеризуется

а) упорным кашлем, одышкой

б) слабостью, повышением температуры

в) недомоганием, отеками

г) желтухой, болью в животе

5. Для риновирусной инфекции у детей наиболее характерно

а) высокая температура тела

б) резко выраженная одышка

в) кашель со «ржавой» мокротой

г) обильные выделения из носа

6. Ведущим признаком крупа у детей является

а) лихорадка

б) гиперемия лица

в) инспираторная одышка

г) экспираторная одышка

7. Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей

а) пневмония

б) лейкоз

в) сахарный диабет

г) туберкулез

8. При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат

а) амоксициллин

б) глауцин

в) лейкоцитарный интерферон

г) сульфален

9. Возбудителем кори является

а) вирус

б) пневмококк

в) микобактерия

г) шигелла

10. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на

а) лице

б) туловище

в) конечностях

г) слизистой оболочке щек

11. Сыпь при кори появляется на день болезни

а) 1 — 2

б) 2 — 3

в) 4 — 5

г) 6 — 7

12. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на

а) лице

б) туловище

в) руках

г) ногах

13. Сыпь при кори у детей

а) геморрагическая

б) везикулезная

в) пустулезная

г) пятнисто-папулезная

14. Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)

а) 7 — 10

б) 10 — 14

в) 17 — 21

г) 22 — 27

15. Активную иммунизацию против кори проводят детям

а) живой коревой вакциной

б) человеческим иммуноглобулином

в) туберкулином

г) аскорбиновой кислотой

16. Возбудителем краснухи является

а) вирус

б) стрептококк

в) шигелла

г) микоплазма

17. Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте

а) 1 –6 мес.

б) 1 – 7 лет

в) 7 – 10 лет

г) 10 – 14 лет

18. Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)

а) 1 — 2

б) 4 — 5

в) 7 — 10

г) 15 — 24

19. Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к сливанию наблюдается при

а) менингококковой инфекции

б) кори

в) краснухе

г) скарлатине

20. Возбудителем ветряной оспы у детей является

а) вирус

б) стафилококк

в) микобактерия

г) шигелла

21. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)

а) 1 — 10

б) 10 — 21

в) 22 — 30

г) 30 — 40

22. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для

а) кори

б) краснухи

в) ветряной оспы

г) скарлатины

23. Возбудителем эпидемического паротита у детей является

а) вирус

б) кишечная палочка

в) синегнойная палочка

г) протей

24. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)

а) 1 – 10

б) 11 – 21

в) 21 – 30

г) 31 — 40

25. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для

а) кори

б) краснухи

в) ветряной оспы

г) эпидемического паротита

26. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков

а) омфалит

б) орхит

в) цистит

г) пиелонефрит

27. Приступообразный спазматический кашель характерен для

а) риновирусной инфекции

б) ветряной оспы

в) коклюша

г) эпидемического паротита

28. Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)

а) 4

б) 10

в) 14

г) 20

29. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, — это

а) апноэ

б) асфиксия

в) брадипноэ

г) реприз

30. Возбудителем скарлатины у детей является

а) вирус

б) -гемолитический стрептококк группы А

в) стафилококк

г) протей

31. Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни)

а) 1 -2

б) 1 — 12

в) 12 — 15

г) 17 — 19

32. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для

а) ветряной оспы

б) кори

в) коклюша

г) скарлатины

33. Ангина у детей является постоянным симптомом

а) гриппа

б) ветряной оспы

в) скарлатины

г) риновирусной инфекции

34. Возбудителем дифтерии у детей является

а) вирус

б) бактерия

в) микоплазма

г) амеба

35. Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет (дни)

а) 2 — 10

б) 10 — 20

в) 20 — 30

г) 30 –40

36. Истинный круп развивается у детей при

а) гриппе

б) кори

в) коклюше

г) дифтерии

37. Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении

а) гриппа

б) ветряной оспы

в) кори

г) дифтерии

38. Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (дни)

а) 2 — 10

б) 10 -20

в) 20 — 30

г) 30 — 40

39. Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей

а) менингококкемия

б) менингит

в) менингоэнцефалит

г) назофарингит

40. Геморрагическая сыпь зведчатой формы, слегка возвышающаяся над уровнем кожи, характерна для

а) кори

б) краснухи

в) скарлатины

г) менингококковой инфекции

41. При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют

а) антибиотики

б) диуретики

в) сердечные гликозиды

г) плазмозамещающие растворы

42. Источником инфекции при гепатите А у детей являются

а) грызуны

б) больные животные

в) вирусоносители

г) больные люди

43. Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита

а) D

б) C

в) B

г) A

44. Циклическая последовательная смена преджелтушного, желтушного, постжелтушного и периода реконвалесценции у детей характерна при вирусном гепатите

а) A

б) B

в) С

г) В

45. Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)

а) 1–10

б) 10–45

в) 60–180

г) 180–360

46. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)

а) 1–10

б) 10–45

в) 60–180

г) 180–360

47. В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.

    )

а) 1–2

б) 2–3

в) 3–4

г) 4–5

48. Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является

а) увеличение размеров и болезненность печени

б) появление катаральных явлений

в) появление диспепсических явлений

г) наличие симптомов интоксикации

49. Желтуха при вирусном гепатите А у детей держится (в днях)

а) 3–6

б) 7–10

в) 10–13

г) 14–18

50. Преджелтушный период длится при вирусном гепатите А у детей до (в днях)

а) 3

б) 5

в) 7

г) 10

51. Нормализацией размеров и восстановлением функционального состояния печени при вирусном гепатите А у детей характеризуется период

а) преджелтушный

б) желтушный

в) постжелтушный

г) реконвалесценции

52. К типичной форме вирусного гепатита А у детей относится

а) желтушная

б) безжелтушная

в) субклиническая

г) инаппарантная

53. Полным отсутствием клинических проявлений характеризуется форма вирусного гепатита А у детей

а) тяжелая

б) среднетяжелая

в) легкая

г) субклиническая

54. Детей, перенесших вирусный гепатит А, наблюдают после выписки из стационара в течение (месяцев)

а) 2

б) 3

в) 4

г) 5

55. Решающее значение в диагностике вирусного гепатита А у детей имеет обнаружение в сыворотке крови

а) повышенного содержания -липопротеидов

б) высокой активности АлАТ, АсАТ

в) повышенного содержания билирубина

г) антител к вирусному гепатиту А

56. Источником инфекции при вирусном гепатите В у детей является

а) больной человек

б) больной и вирусоноситель

в) вирусоноситель

г) больные животные

57. Вирус гепатита В у детей не обнаруживается в

а) крови

б) слюне

в) фекалиях

г) моче

58. Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В у детей

а) парентеральный

б) фекально-оральный

в) контактно-бытовой

г) водный

59. Клиническая форма, встречающаяся у детей исключительно при гепатите В

а) легкая

б) среднетяжелая

в) тяжелая

г) злокачественная

60. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами гепатита В продолжается (в мес. )

а) 3

б) 6

в) 12

г) 24

61. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это

а) сальмонеллез

б) дизентерия

в) эшерихиоз

г) энтеровирусная инфекция

62. Возбудителями дизентерии у детей являются

а) энтеровирусы

б) сальмонеллы

в) шигеллы

г) эшерихии

63. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей («ректальный плевок») характерен при

а) дизентерии

б) сальмонеллезе

в) энтеровирусной инфекции

г) эшерихиозе

64. Температура до 39 град., постоянные боли в животе, ложные позывы на стул, стул без счета со слизью и прожилками крови, сигмовидная кишка спастически сокращена у детей при форме дизентерии

а) легкой

б) среднетяжелой

в) тяжелой с преобладанием местных явлений

г) тяжелой с преобладанием симптомов интоксикации

65. Развитием нейротоксикоза у детей характеризуется форма дизентерии

а) легкая

б) среднетяжелая

в) тяжелая с преобладанием местных явлений

г) тяжелая с преобладанием симптомов интоксикации

66. У больных детей с кратковременными кишечными расстройствами, когда в течение 1–2 дней отмечается разжиженный стул, диагностируют форму дизентерии

а) стертую

б) легкую

в) среднетяжелую

г) тяжелую

67. -Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме

а) стертой

б) диспепсической

в) легкой

г) среднетяжелой

68. Препаратами выбора в лечении дизентерии у детей являются

а) фуразолидон, гентамицин

б) бисептол, ампициллин

в) септифрил, оксациллин

г) бактрим, карбенициллин

69. Дизентерийный бактериофаг применяют при лечении дизентерии у детей в форме

а) легкой

б) среднетяжелой

в) тяжелой с преобладанием местных явлений

г) тяжелой с преобладанием симптомов интоксикации

70. При развитии нейротоксикоза у детей с тяжелой формой дизентерии применяют

а) антибиотикотерапию

б) глюкокортикоидные гормоны в/в

в) глюкокортикоидные гормоны в таблетках

г) фитотерапию

71. Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют

а) домашние животные

б) водоплавающие птицы, куры

в) больной человек

г) бактерионоситель

72. Стул в виде «болотной тины» у детей характерен для

а) дизентерии

б) этерихилоза

в) сальмонеллеза

г) энтеровирусной инфекции

73. Септическая форма сальмонеллеза чаще встречается у детей

а) в периоде новорожденности

б) до 1 года

в) в дошкольном возрасте

г) в младшем школьном возрасте

74. Острая бактериальная инфекция с фекально-оральным путем передачи, клиническим проявлением которой является развитие энтерита или энтероколита у детей — это

а) дизентерия

б) эшерихиозы

в) энтеровирусная инфекция

г) сальмонеллез

75. Стул, имеющий характер водянистой диареи, «брызжущий», обильный, желтого цвета с умеренным количеством слизи у детей характерен при

а) эшерихиозах

б) дизентерии

в) сальмонеллезе

г) энтеровирусной инфекции

Судорожный синдром, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Судорожный синдром

У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A. L., Lambroso С. Т.. 1970; Lacy J. R., Penry J. K., 1976].

У новорожденных могут быть также очаговые клонические припадки, захватывающие одну половину тела. Иногда они напоминают джексоновские или протекают в виде адверсивных поворотов головы, глаз, тонических отведении рук в сторону поворота головы (по типу АШТР), оперкулярных пароксизмов (гримасы, сосание, жевание, причмокивание). Двигательный компонент припадка часто сопровождается вазомоторными нарушениями в виде бледности, цианоза, покраснения лица, слюнотечения. Реже наблюдают у новорожденных судороги миоклонического типа, которые характеризуются одиночными или частыми подергиваниями верхних или нижних конечностей с тенденцией к их сгибанию. Они могут проявляться также общими вздрагиваниями с последующим крупноразмашистым тремором рук. Иногда эти судороги сопровождаются вскрикиваниями, вегетативно-сосудистыми нарушениями. В легких случаях патологические движения, которые возникают при судорогах, можно ошибочно принять за спонтанные движения новорожденного и пропустить истинное начало судорожного синдрома. Причиной судорожного синдрома в период новорожденности часто бывают метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипербилирубинемия, пиридоксинзависимость), аномалии развития мозга, гипоксия, внутричерепная родовая травма, реже нейроинфекции (менингит, энцефалит). Некоторые рано проявляющиеся формы наследственных нарушений обмена аминокислот (лейциноз, гипервалинемия, аргининемия, гистидинемия, изовалериановая ацидемия, фенилкетонурия), углеводов (галактоземия, гликогеноз), липидов (болезни Нормана-Вуда и Нормана-Ландинга, болезнь Гоше), витаминов (метилмалоновая ацидурия, болезнь Ли, гиперглицинемия), протекающие с острым развитием неврологической симптоматики после рождения, тоже сопровождаются судорожным синдромом. У детей грудного возраста в отличие от новорожденных двигательный компонент судорожного синдрома становится более отчетливым. При генерализованных судорогах уже можно отметить тенденцию к чередованию тонической и клонической фаз, однако она еще остается слабо выраженной по сравнению с детьми старшего возраста. В структуре припадка преобладает тонический компонент, нередко судороги (сопровождаются вегетативными симптомами (болями в воте, рвотой, повышением температуры). Непроизвольные мочеиспускание наблюдают редко. После припадка ребенок чаще возбужден, но может быть вялым, сонливым. Парциальные судороги у детей первого года жизни проявляются клоническими подергиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, дистальных отделов конечностей, поворотам головы и глаз в сторону.

Судорожный синдром может протекать также по типу абсансов, которые характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в момент припадка бывают так называемые двигательные автоматизмы в виде сосательных, жевательных движений, причмокиваний. Приступ нередко сопровождается сосудистыми нарушениями и легким отведением в сторону глазных яблок. Следует отметить, что абсансы у грудных детей наблюдают значительно реже, чем другие типы припадков.

Для детей грудного возраста характерны приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы) [Jeavons P. M Bower В. D., Dimitracoudi М., 1973]. У детей старше года приступы такие редки. В связи с тем что судорожные припадки этого типа имеют злокачественное течение и вызывают тяжелую задержку психомоторного развития, следует на них остановиться более подробно. Малые пропульсивные припадки протекают в форме двустороннего симметричного сокращения мышц, в результате чего внезапно сгибаются туловище и конечности («салаамовы припадки»).

При экстензорном спазме голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Наряду с классической клинической картиной могут быть парциальные формы — общие вздрагивания, кивки, повороты головы, сгибание и разгибание рук и ног, иногда наблюдают преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Особенностью малых припадков является их склонность к серийности. Их частота за сутки колеблется от одиночных до нескольких сотен и выше. Потеря сознания кратковременная. Судороги могут сопровождаться криком, гримасой улыбки, расширением зрачков, нистагмом, закатыванием глаз, дрожанием век, сосудистыми нарушениями. Возникают судороги чаще перед засыпанием или после пробуждения.

В грудном возрасте причиной судорожного сивдроив могут быть органические поражения нервной системы вледсттвие пре- и перинатальной патологии, наследственные болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроинфекции, поствакцинальные осложнения. На первом году жизни нередко наблюдают также фебрильные и аффективно-респираторные судороги.

Фебрильные судороги возникают при острых респираторных инфекциях: гриппе, отите, пневмонии. Это обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические судороги, возникающие на высоте лихорадки. Чаще фебрильные судороги бывают однократные, иногда повторяются на протяжении 1-2 сут. Риск повторного фебрильного пароксизма повышается при раннем появлении первичного припадка, его повторности и неблагоприятном неврологическом фоне [Aicardi J. С.,, Chevrie J. J., 1977; Nelson К. В., Ellenberg J. H.. 1978].

Аффективно-респираторные судороги чаще наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью в возрасте 7-12 мес. Судороги, как правило, наступают вслед за отрицательной эмоциональной реакцией на сильную внезапную боль, испуг. Ребенок начинает громко кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, теряет сознание на несколько секунд. При этом отмечается мышечная гипотония или, наоборот, тоническое напряжение мышц. Вслед за этим в результате гипоксии мозга может развиться генерализованный тонико-клонический припадок. Если до момента потери сознания переключить внимание ребенка, развитие пароксизма можно прервать.

Диагноз судорожного синдрома у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, представляет определенные трудности. Это связано с атипичным течением, абортивностью и непродолжительностью пароксизмов. Иногда судороги принимают за обычные движения ребенка и диагностируют, лишь когда они становятся развернутыми и ребенок теряет сознание. В то же время к судорогам иногда относят патологические двигательные реакции несудорожного генеза (атетоидные движения кистей и предплечий, спонтанный рефлекс Моро, асимметричный шейно-тонический рефлекс, сокращение отдельных мышц лица, гримасничанье, тремор языка, размашистые движения руками типа гемибализма, тремор рук и др.). Иногда за тонические судороги принимают «дистонические атаки», при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс-запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ.

При появлении судорожного синдрома у новорожденного следует провести тщательное биохимическое исследование: крови и мочи на содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокислот, сделать люмбальную пункцию для исключения субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита. Если судороги впервые возникают в грудном возрасте, то наряду с указанными выше исследованиями снимают ЭЭГ с целью выявления пароксизмальной активности мозга. На ЭЭГ можно обнаружить различные изменения биоэлектрической активности мозга в зависимости от характера судорог и изменений нервной системы, при которых они возникли. Так, при инфантильных спазмах на ЭЭГ отмечают изменения, характерные только для этого типа приступов — гипсаритмию. Такие исследовавния, как краниография, диафаноскопия, компьютерная томография, РЭГ, ангиография, также в ряде случаев позволяют уточнить причину судорожного синдрома.

Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от возраста ребенка, уровня психомоторного развития до начала припадков, наличия других неврологических нарушений, характера судорожных пароксизмов, их частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие и не вызывать неврологических нарушений. Это, как правило, единичные фебрильные и аффективно-респираторные судороги. Во всех остальных случаях пароксизмы, особенно если они были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе. Судороги, появившиеся на фоне задержки психомоторного развития и (или) других неврологических нарушений, осложняют течение основного заболевания, усугубляя задержку развития. Ребенок теряет приобретенные двигательные, психические и речевые навыки.

Характер судорожных пароксизмов также оказывает влияние на задержку возрастного развития. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются инфантильные спазмы, которые вызывают в первую очередь глубокую задержку психического развития. По данным J. R. Lacy и J.K.Penrу (1976), задержку психического развития наблюдают у 75-93% больных с инфантильными спазмами. Нарушается также становление двигательных навыков или они полностью утрачиваются в зависимости от того, в каком возрасте начались судороги. Вне зависимости от того, появляются ли судороги среди кажущегося благополучия или на фоне уже имеющейся задержки развития, их присоединение и отсутствие эффективности от проводимой терапии приводят к потере баллов по шкале возрастного развития, причем потеря неуклонно нарастает. Вначале баллы снижаются за счет психических функций, а затем и двигательных в результате потери навыков, а не нарушения мышечного тонуса или патологических тонических рефлексов.

<< Вернуться к оглавлению

Церебрастенический синдром

Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, эмоциональной неустойчивости, нарушении манипулятивно-игровой деятельности, в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических проявлений у одного и того же ребенка в различное время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями и особенно под влиянием различных интеркуррентных заболеваний.

Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости и характеризуются теми же признаками, которые были описаны при указанных синдромах.

<< Вернуться к оглавлению

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков, характеризующихся нистагмоподобными подергиваниями глазных яблок и миоклоническими судорогами век. Тщательное исследование каждого из вариантов судорожного синдрома нередко является решающим для диагностики многих органических заболеваний.

Эпилептический большой припадок. В развитии большого судорожного припадка выделяют несколько фаз. Припадку нередко предшествует аура, но она к фазам судорожного припадка не относится (см. главу Эпилепсия).

Тоническая фаза начинается с внезапной, молниеносной потери сознания и резкой тонической судороги, во время которой больной падает как подкошенный с искаженным гримасой лицом, причем падение совершается чаще всего ничком, реже навзничь или в сторону. Во время падения больной издает своеобразный резкий крик, связанный с судорогой мышц голосовой щели. После падения больной продолжает находиться в состоянии тонической судороги, причем вследствие повышенного тонуса мышц голова запрокидывается назад, руки, согнутые в локтях, прижаты к груди, кисти согнуты, пальцы сжаты в кулак, нижние конечности согнуты в коленях и тазобедренных суставах и прижаты к животу или разведены в стороны и согнуты в коленных суставах. Иногда во время тонической фазы наблюдается иное положение конечностей: руки вытянуты вперед, позвоночник выгибается назад в ретрофлексии, кисти принимают форму «руки акушера». При некоторых положениях конечностей создается угроза переломов: так, резкое разведение в сторону нижних конечностей может привести к перелому шейки бедра, ретрофлексии позвоночника — к перелому поясничных или грудных позвонков и т.д. Обычно наблюдаются прикус языка, прикус внутренней поверхности щеки. Иногда при судорожном сжатии челюстей может произойти травматическая ампутация кончика языка, особенно если тоническая фаза началась во время разговора или если в момент ее развития язык оказался высунутым. В связи с тонической судорогой дыхательной мускулатуры, мускулатуры грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы дыхание приостанавливается и вслед за первоначальной бледностью кожных покровов развивается резкий цианоз; на короткое время прекращается сердечная деятельность. Во время тонической фазы по причине резкого тонического сокращения мускулатуры сфинктеров никогда не бывает непроизвольного мочеиспускания и дефекации; вместе с тем у мужчин нередко происходит эрекция и даже эякуляция семени вследствие тонического сокращения соответствующей мускулатуры. Наблюдается тотальная арефлексия. Утрата сознания весьма выражена, никакие самые сильные и интенсивные раздражители не вызывают ответной реакции (кома). Этим объясняются тяжелые травмы, ожоги, увечья, получаемые больными во время припадка. Продолжительность тонической фазы — до 20—30 с.

Клоническая фаза следует за тонической. Ритмические и симметричные подергивания начинаются в веках и дистальных фалангах пальцев. Нарастая в своей интенсивности, судороги распространяются на мышцы конечностей, туловища, шеи, головы. После такой генерализации судороги затухают.

Амплитуда сгибательно-разгибательных движений верхних конечностей при таких судорогах достаточно большая, нижних — более ограничена. Голова ритмически поворачивается в сторону, глаза вращаются, язык периодически высовывается, нижняя челюсть совершает жевательные движения, на лице возникают разнообразные гримасы, связанные с клонической судорогой жевательной мускулатуры. Во время клонической фазы у больных наблюдаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, а также повышенное потоотделение, гиперсекреция слюны и отделяемого слизистых оболочек бронхов. Выделяющаяся у больных изо рта пенистая жидкость представляет собой смесь накопившейся и сбившейся в полости рта слюны с секретом из бронхов, крови от прикуса языка или слизистой оболочки щеки. К концу клонической фазы, которая продолжается от 1 до 3 мин, частота и амплитуда клонических подергиваний урежаются, начинает восстанавливаться дыхание, уменьшается цианоз. Однако и после завершения клонической фазы у больных могут наблюдаться некоторое повышение мышечного тонуса и задержка дыхания, определяющаяся биохимическими сдвигами в течение припадка.

Фаза помраченного сознания (выход из комы). В одних случаях коматозное состояние с арефлексией, резким расслаблением мускулатуры и потливостью, а также нарушением дыхания сменяется состоянием глубокого оглушения, которое в свою очередь через состояние обнубиляции переходит в ясное сознание или сон, в других оглушение, которому предшествовала кома, трансформируется в сумеречное расстройство сознания с резко выраженным эпилептиформным возбуждением, которое может быть более или менее продолжительным, а в некоторых случаях затягивается до нескольких дней. Вслед за полным выходом из припадка у одних больных отмечается чувство облегчения, иногда сопровождающееся некоторой эйфорией, у других, наоборот, возникает чувство разбитости, повышенной физической и психической утомляемости. Может наблюдаться пониженное настроение с оттенком раздражительности, чувством крайнего неудовольствия, иногда гневливости.

Эпилептическое состояние (status epilepticus). Это серия больших эпилептических припадков, следующих один за другим. Частота припадков бывает нередко настолько велика, что больные не приходят в себя и находятся в коматозном, сопорозном или оглушенном состоянии длительное время. Эпилептическое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Во время эпилептического состояния нередко наблюдаются подъем температуры, учащение пульса, падение АД, резкая потливость, слабость сердечно-сосудистой деятельности, отек легких и мозга. Повышается содержание мочевины в сыворотке крови и белка в моче. Появление перечисленных расстройств — прогностически неблагоприятный признак.

Адверзивный судорожный припадок. Как и классический эпилептический припадок, адверзивный приступ начинается с тонической фазы, однако в этом случае развертывается более медленно и обычно ей не предшествует аура. Своеобразен поворот тела вокруг продольной оси: вначале наблюдается насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону поворачиваются голова и весь корпус, больной падает. Наступает клоническая фаза, которая не отличается от таковой большого эпилептического судорожного припадка. Развитие адверзивного припадка связано с органическим поражением лобных долей головного мозга, причем при левосторонней локализации процесса наблюдается более замедленное падение больного, чем при правосторонней.

Парциальный припадок (припадок Браве—Джексона). При таком припадке тоническая и клоническая фазы характеризуются судорогами определенной группы мышц и лишь в части случаев происходит генерализация припадка. Парциальные припадки могут проявляться судорогами мышц только верхней или нижней конечности, мускулатуры лица. Динамика судорог в конечностях всегда имеет проксимальное направление. Так, если припадок развертывается в мышцах рук, тоническая судорога переходит с кисти на предплечье и плечо, рука поднимается и возникает насильственный поворот головы в сторону поднятой руки. Далее развертывается клоническая фаза припадка. Если же припадок начинается с судорог мышц ноги, тонические судороги появляются в мышцах стопы, причем происходит подошвенный сгиб, далее судороги распространяются вверх на голень и бедро, иногда охватывают мускулатуру тела на соответствующей стороне. И, наконец, если припадок имеет лицевую локализацию, рот перекашивается в тонической судороге, затем последняя распространяется на всю мускулатуру лица на соответствующей стороне. Возможна генерализация припадков Браве— Джексона: в этих случаях они чрезвычайно напоминают обычный судорожный припадок; их отличие состоит лишь в том, что имеется преобладание интенсивности судорожных явлений на одной стороне тела. Генерализация парциальных припадков чаще всего сопровождается потерей сознания. Припадки Браве—Джексона нередко возникают сериями и могут заканчиваться вялыми параличами, обычно при локализации органического процесса в передней центральной извилине.

Тонические постуральные припадки. Такие припадки начинаются с мощной тонической судороги, вследствие чего возникают опистотонус, задержка дыхания с явлениями цианоза и больной теряет сознание; этим припадок обычно завершается. Клоническая фаза при этом варианте припадков отсутствует. Тонические постуральные припадки развиваются при поражении стволовой части мозга.

БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) ПРИПАДКИ

Малые припадки в отличие от больших кратковременны и по клиническим проявлениям крайне разнообразны.

Абсанс. Это кратковременные «выключения» сознания (на 1—2 с). По окончании абсанса, иногда тотчас, возобновляются обычные занятия больного. В момент «выключения» сознания лицо больного бледнеет, принимает отсутствующее выражение. Судорог не бывает. Приступы могут быть одиночными или возникают серией.

Пропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к этим припадкам состояний, им присущ непременный компонент толчкообразного движения вперед — пропульсия. Возникают в возрасте от 1 года до 4—5 лет, обычно у мальчиков, преимущественно в ночное время, без видимых провоцирующих факторов. В более позднем возрасте наряду с пропульсивными припадками часто появляются большие судорожные припадки.

Салам-припадки. Название отражает особенность этих припадков, которые внешне напоминают движения, совершаемые при обычном восточном приветствии. Припадок начинается с тонического сокращения мускулатуры туловища, вследствие чего тело наклоняется, голова поникает, а руки вытягиваются вперед. Больной обычно не падает.

Молниеносные припадки отличаются от салам-припадков лишь более быстрым темпом их развертывания. Клиническая же картина их идентична. Однако вследствие молниеносного развития тонической судороги и резкого движения туловища вперед больные нередко падают ничком.

Клонические пропульсивные припадки характеризуются клоническими судорогами с резким движением вперед, причем пропульсивное движение выражено особенно интенсивно в верхней части тела, вследствие чего больной падает ничком.

Ретропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к ним состояний, этим припадкам присущ непременный компонент толчкообразного движения назад — ретропульсия. Возникает в возрасте от 4 до 12 лет, но чаще в 6—8 лет (позднее пропульсивных), обычно у девочек, преимущественно в состоянии пробуждения. Нередко провоцируются гипервентиляцией и активным напряжением. Никогда не бывают во время сна.

Клонические ретропульсивные припадки — мелкие клонические судороги мускулатуры век, глаз (подъем вверх), головы (запрокидывание), рук (отклонение назад). Больной словно хочет что-то достать позади себя. Как правило, падения не происходит. Реакция зрачков на свет отсутствует, отмечаются потливость и слюнотечение.

Рудиментарные ретропульсивные припадки отличаются от клонических ретропульсивных припадков неразвернутостью: происходят лишь некоторое выпячивание и мелкие нистагмоидные подергивания глазных яблок, а также миоклонические судороги век.

Пикнолепсия — серия ретропульсивных клонических или рудиментарных ретропульсивных клонических припадков.

Импульсивные припадки характеризуются внезапным, молниеносным, порывистым выбрасыванием рук вперед, разведением их в стороны или сближением, вслед за которыми происходит толчкообразное движение туловища вперед. Возможно падение больного навзничь. После падения больной обычно тотчас же встает на ноги. Припадки могут возникать в разном возрасте, но чаще между 14 и 18 годами. Провоцирующие факторы: недостаточный сон, резкое пробуждение, алкогольные эксцессы. Импульсивные припадки бывают, как правило, сериями, следуют непосредственно один за другим или с интервалом в несколько часов.

Коклюш: профилактика и лечение

По данным ВОЗ, в мире ежегодно от коклюша умирает 500-600 тысяч детей

Коклюш – заболевание бактериальное, оно передается от человека к человеку, но во внешней среде микробы коклюша, бактерии Борде-Жонгу, не стойки, поэтому передается заболевание только при тесном контакте воздушно-капельным путем: чтобы заразиться, с больным надо поиграть или пообщаться. Нельзя «подхватить» коклюш, просто проходя по улице мимо источника инфекции. Источником заражения служит только больной. При кашле, чиханье, крике, разговоре брызги слюны, содержащие заразное начало, попадают на слизистую оболочку здоровых людей и заражают их. Самое опасное то, что бактерии выделяются примерно за неделю до начала клинических проявлений. Человек остается заразным около двух – трех недель во время заболевания. Коклюш особенно опасен для детей до двух лет.

Вывод 1: надо внимательно следить за тем, с кем играет маленький ребенок или находится в одной комнате, и не позволять общаться с кашляющими детьми.

Как развивается болезнь

Бактерии Борде-Жонгу проникают в организм через верхние дыхательные пути. Там они селятся в стенках бронхов. Сильнее поражены мелкие бронхи и бронхиолы: там возникают очаги некроза (отмирание). Раздражение с рецепторов в дыхательных путях передается на центр кашля в мозг. Токсины, выделяемые в кровь микробами коклюша, тоже раздражают кашлевой центр в продолговатом мозгу. Постепенно формируется очаг доминантного возбуждения (как при эпилепсии). Иммунная система борется с бактериями и через короткое время их в организме уже не остается, но кашлевой центр (очаг) остается с возбуждением и клиника коклюша продолжается.

Вывод 2: антибиотиками коклюш лечить можно, но только на ранней стадии. К моменту, когда обычно ставится диагноз, то есть на второй неделе судорожного периода, он уже не является средством выбора.

Клинические проявления коклюша

Как говорят люди в Азии, коклюш — это 100-дневный кашель, так как коклюш имеет длительное течение, то есть это очень длительный кашель.

Заболевание делят на несколько периодов:

• инкубация;
• катаральный период;
• спазматический период;
• разрешение.

Длительность каждого периода различная, зависит от возраста больного и тяжести коклюша.

Инкубационный период коклюша: может продолжаться от 4 дней до двух недель, чаще – около недели. Это время, когда еще нет никаких клинических проявлений, но ребенок уже болен и даже заразен.

Катаральный период: заболевание начинаетсяс легких катаральных явлений, это как раз момент, когда бактерии размножаются в стенке дыхательных путей. Но проявления незначительны: легкий насморк, незначительный кашель без мокроты, и родители обычно не волнуются: лечат насморк и дают отхаркивающие. Но кашель, который с самого начала сухой, не смягчается, мокрота не появляется.

Вывод 3: если есть основания подозревать заражение коклюшем ребенка (близкий контакт с больным, эпидемия в группе детского сада), можно сдать посев во время инкубационного периода, диагностировать коклюш и принимать антибиотики, когда бактерии Борде-Жонгу еще в организме. Это будет эффективно, тяжесть заболевания значительно снизится.

Спазматический период коклюша: кашлевых толчков за один приступ становится все больше, ребенок уже и вдохнуть не успевает. Больше всего картина каждого приступа напоминает кашель, когда человек чем-то подавился. Каждый кашлевой толчок – это короткий выдох. Кажется, что воздуха в легких больше не остается, а голосовые связки сомкнуты, кашель продолжается. Наконец удается вдохнуть, но со свистом или хрипом, это называется репризой. Сухой продолжительный кашель в сочетании с репризами – классическая клиническая картина судорожного периода коклюша. После вдоха кашель продолжается, иногда за один приступ бывает до 3–4 реприз. В тяжелых случаях заболевания приступ может длиться до 4 минут. Давление в венах головы и на лице повышается, лицо больного ребенка краснеет, иногда даже происходят точечные кровоизлияния в капилляры кожи и глаз. При кашле больной ребенок может сильно высовывать язык, из глаз текут слезы. Приступ или прекращается постепенно или разрешается рвотой. Во время кашля иногда травмируется уздечка языка. Таких приступов может быть всего несколько в день при легком течении, а может быть до нескольких десятков при тяжелом заболевании коклюшем. При легком и среднетяжелом течении коклюша общее состояние детей между приступами не меняется: они хорошо себя чувствуют, играют. При тяжелом течении больные подавлены, они очень устают во время кашля, плохо спят ночью, проявляют тревожность и боятся приступов. Так как кашель при коклюше возникает из-за активации кашлевого центра, раздражение других центров головного мозга может спровоцировать приступ, а увлечение чем-то снимает доминантное раздражение и уменьшает вероятность приступа кашля.

Вывод 4: займите ребенка чем-нибудь. Любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению

Период разрешения. Постепенно частота приступов снижается, сами приступы укорачиваются. «Коклюшный» кашель постепенно сменяется обыкновенным, который продолжается еще около двух недель. Так как кашлевой центр раздражен, возобновление характерного кашля возможно при любой простуде. Это не возвращение коклюша, а реакция выздоровевшего, но не восстановившегося организма на новый раздражитель.

Коклюш у грудных детей

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар. Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Вывод 5: Для детей до года коклюш особенно опасен. У грудных детей часто не развивается полноценной клинической картины. Приступы кашля у малышей короче, реприз нет, но во время приступа может наступить остановка дыхания.

Что делать: если произошла остановка дыхания у грудного ребенка на фоне коклюша, необходимо срочно вызвать ему рвоту. Для этого надо надавить на корень языка. Активация рвотного центра может восстановить дыхание. Стоит распахнуть окно, вынести ребенка на улицу. При отсутствии эффекта от этих мер, надо сделать искусственное дыхание. Необходима срочная госпитализация. Последствия и осложнения: У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия. Другие осложнения коклюша — это бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс). На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Самое частое осложнение коклюша — это пневмония при присоединении стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, гемофильной и синегнойной патогенной микрофлоры. Заболевание при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий сердца, нарушении мозговой активности.

Вывод 6: после перенесенного коклюша, поинтересуйтесь у врача от каких инфекций нужно привить ребенка, чтобы избежать дальнейших осложнений (против гемофильной инфекции, пневмококковой и гриппа)

Диагностика: Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины, общего анализа крови. Затем для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Лечение коклюша у детей: что же надо делать и что необходимо знать?

1. Помнить о других людях – о тех, кто был в контакте с Вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться – дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
2. Убить микроб – выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства – это дело врача. Задача родителей добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема. (Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта – в виде уменьшения частоты и длительности приступов – заметить не удается. И мы уже понимаем почему – ведь кашель не из за микроба, а из за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде – сделать больного не заразным)
3. Относится к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но, ежели заболели, – время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет – ни на какие таблетки особо надеяться не стоит. (Так как кашель имеет центральный генез, то есть возникает не из-за воспаления в дыхательных путях, а из-за раздражения центра кашля в мозгу, отхаркивающие препараты не показаны. Противопоказаны средства стимулирующие кашель: горчичники и банки)
4. Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны: не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и с катанием; всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки; стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и уж, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.(С учетом предыдущего пункта, кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например, произнесенная мамой фраза: «пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел – явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды – даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест – тем больше вероятность и приступа и рвоты. Поэтому, лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает 2 раза подряд – т.е. если после приступа рвота была, то следующие 2 3 приступа будут легче)
5. Один из наиглавнейших факторов в лечении коклюша – правильный ответ на вопрос «чем дышать?» Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок – тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его дома. И неудивительно, что после месяца кашляния взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит» который, на, самом деле, был легким коклюшом, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но, поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто. Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, не целесообразно быть там, где сухо и тепло, необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми. Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, если таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще не плохо бы было уехать туда, где они есть – в деревню к бабушке, на дачу и т.п.
6. Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений – все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны – максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.
7. В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что оно началось, должна появиться при: – повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился; – внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже; – изменении общего самочувствия – слабости, учащенном дыхании – в промежутках между приступами. Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и не малое. Перечисленные выше помогут родителям своевременно обратиться за помощью.
8. В подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но, иногда, без больницы не обойтись. Так когда же? а) – коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия – очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело; б) – вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания. Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом, должны быть в уверенности относительно того, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться). Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства – дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с Вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, бромгексин, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами бромгексина в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких

Профилактика коклюша

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду большого количества отказов от вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие нецелесообразным и опасным. Правды ради, следует отметить, что, из трех компонентов этой вакцины, коклюшный переносится наиболее тяжело – т.е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от вакцинации АКДС. … Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3; 4,5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. Прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (ассоциированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), зарегистрированы зарубежные аналоги – ацеллюлярные вакцины «Пентаксим» «Тетракок», «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса». Определиться какой именно вакциной нужно прививать Вашего ребенка поможет участковый врач.

Вывод 7: Не отказывайтесь от вакцинации свих детей. Именно вакцинация является единственным надежным средством профилактики коклюша! Конечно, привитые дети, в старшем возрасте могут заболеть коклюшем, но заболевание протекает несравнимо легче. Настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле и протекает как банальное легкое ОРЗ без развития осложнений.

Пленкина Л. Л

Карась Н.А.

 

ДЕТСКИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся проблемы в состоянии здоровья нервной системы, которые может диагностировать детский невролог.

Синдром повышенной нервно–рефлекторной возбудимости

Он проявляется в повышенном беспокойстве ребенка, нарушении цикла «сон – бодрствование», когда ребенок беспокоен ночью и сонлив днем. Про это раньше бабушки так говорили: «перепутал день с ночью». Может наблюдаться выраженный тремор ручек, ножек, подбородка, могут появиться даже вздрагивания при длительном плаче. При осмотре детский невролог также обратит внимание на оживление у малыша рефлексов в неврологическом статусе.

Синдром общего угнетения

Такой ребенок наоборот «очень спокойный», но чаще из–за вялости и слабости, объем движений общих у него снижен, он мало реагирует на окружающее, много спит, плохо сосет, часто не добирает в весе, плач его слабый, к кормлению часто приходится будить. Такой синдром чаще наблюдается у недоношенных детей, и должен обязательно приниматься во внимание родителями и детским неврологом. Чаще он протекает сложнее, чем предыдущий синдром.

Гипертензионно–гидроцефальный синдром

Обусловлен повышением внутричерепного давления ликвора. Это серьезная неврологическая проблема, ей свойственны определенные жалобы и клинический проявления.

Ребенок становится беспокойным, плохо спит, большой родничок выбухает, напряжен, расширены и становятся заметными в виде сетки подкожные вены головы, может появиться рвота, в том числе фонтаном, увеличивается размер окружности головы, расходятся швы. Если родители заподозрят подобные симптомы у малыша, нужно незамедлительно обращаться к неврологу, и, вероятно, даже к нейрохирургу, что может потребовать проведение оперативного вмешательства.

Гидроцефальный синдром без ликворной гипертензии

Он возникает при сообщающейся (наружной) гидроцефалии, когда давление ликвора в череп не повышается. Он также проявляется увеличением прироста окружности головы больше средневозрастных норм, расхождением швов, увеличением родничков, их выбуханием, появлением симптома Грефе (когда ребенок как бы «таращит глазки»), расширяются подкожные вены и их можно увидеть на лице в области глаз, переносицы, на лбу как сеточку синеватого цвета, когда ребенок плачет — вены набухают и сильнее просвечиваются. Врач детский невролог может зафиксировать у ребенка нистагм, косоглазие, так называемые «пирамидные знаки». Уточнить диагноз помогут дополнительные методы исследования, такие как: исследование глазного дна у окулиста, нейросонограмма, компьютерная томограмма головного мозга, которые сможет назначить детский невролог при необходимости.

Судорожный синдром

Это достаточно серьезная проблема в состоянии здоровья ребенка, которая проявляется приступами непроизвольных движений в мышцах лица, конечностей, замиранием в определенных позах или фиксацией взгляда и отсутствием реакции на окружающее, и т. д., в том числе может происходить потеря сознания, останавливаться дыхание и сердцебиение ребенка. Это жизнеугрожающее состояние, оно требует вызова скорой медицинской помощи, неотложных мероприятий и, как правило, стационарного лечения. Даже если приступы короткие и ребенок после них очень быстро приходит в обычный свой ритм жизни – эти состояния не являются нормой, они требуют выявления причины, а иногда и длительного лечения. Нужно понимать, что приступы судорог, даже кратковременные, разрушают нейроны( клетки головного мозга), которые должны обеспечивать малышу рост и развитие. Любые подозрения на приступы или сами приступы нужно фиксировать, если возможно – снимать на видео и показывать врачу детскому неврологу.

В возрасте, начиная с 4–х месяцев, у детей могут детским неврологом выявляться следующие синдромы, так называемого, восстановительного периода.

Цереброастенический синдром

Если на фоне нормального физического и нервно – психического развития ребенок становится эмоционально беспокоен, его настроение меняется часто и немотивированно, может появиться двигательное беспокойство, трудности при засыпании, вздрагивания при засыпании, периодически тремор ручек, ножек, сон становится поверхностным, уменьшается его продолжительность — это проявления данного синдрома. Он может возникнуть у ребенка и после перенесенного серьезного острого заболевания или травмы.

Синдром вегето–висцеральных нарушений

Не секрет, что все функции организма человека контролируются работой центральной нервной системы. За работу внутренних органов отвечает вегетативная нервная система, путем так называемых вегетативно – висцеральных реакций. У детей при рождении она сформирована, но еще не созрела, поэтому часть реакций вегетативного контроля нарушается.

Это проявляется расстройствами терморегуляции (неустойчивой температурой тела), появлением дисфункции работы желудочно–кишечного тракта в виде срыгиваний, урчания в животе, учащением или, наоборот, урежением частоты отхождения стула, плохим отхождением газов, может отмечаться изменение цвета кожных покровов с появлением цианоза, вегетативных сосудистых пятен, может отмечаться лабильность сердечно – сосудистой и дыхательной системы (родители могут зафиксировать нарушение ритма сердца, или ритма дыхания с эпизодами нарушения дыхания в виде его остановки кратковременной, что особенно бывает выражено во время сна). Вы, как родители, обязательно должны поставить в известность педиатра и детского невролога обо всех подобных жалобах, даже если вам это только кажется.

Ведь лучше вашего ребенка кроме вас никто не знает, а разбираться в них придется специалистам. Подобные жалобы могут с одной стороны свидетельствовать о незрелости вегетативной нервной системы, которая «созреет» с возрастом, а с другой стороны, с таких жалоб могут начинаться заболевания разных органов, которые серьезно нарушат состояние здоровья малыша и только врач может провести эту дифференцировку.

Синдром двигательных нарушений

Он характеризуется нарушением мышечного тонуса, мышечной силы и, как следствие, задержкой этапов психомоторного и речевого развития.

За формирование движений в организме отвечают: пирамидная система, экстрапирамидная система, мозжечок, подкорковые структуры и определенный участок коры головного мозга, как высший координатор. Мышечный тонус ребенка может нарушаться как в сторону его повышения, так и понижения или формирования мышечной дистонии. Также, параллельно с мышечным тонусом, могут изменяться и рефлексы в сторону их повышения или снижения, но при этом обязательно снижается мышечная сила.

Измененный мышечный тонус, сниженная мышечная сила и измененные рефлексы у ребенка нарушают естественный ход нервно – психического и моторного развития, поэтому он начинает отставать от сверстников.

Помня, что состояние мышечного тонуса, мышечную силу и рефлексы (их очень много) оценить может именно детский невролог. Только после этого, а также после проведения необходимого комплекса обследования, он сможет правильно поставить диагноз и назначить вашему малышу комплексное лечение.

Нарушения мышечного тонуса и изменения сухожильных рефлексов могут быть незначительными и при правильно составленной индивидуальной программе реабилитации восстановиться , даже если при этом потребуется не один курс восстановительного лечения. Главное — это то, что ребенок продолжит развиваться. Но существуют и более серьезные нарушения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, которые всегда являются следствием глубокого повреждения головного мозга и являются маркерами такого серьезного заболевания, как детский церебральный паралич.

Обычно, диагноз детского церебрального паралича выставляется детским неврологом в 1 год, а до это, он идет под маской того же самого диагноза, как синдром двигательных нарушений, но невролог может добавить фразу, что ребенок угрожаемый по детскому церебральному параличу.

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону 8 (495) 356-30-03.

Преимущественное поражение трахеи у детей происходит при

а) аденовирусной инфекции

+б) гриппе

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

Судорожный синдром у детей чаще возникает при

а) аденовирусной инфекции

+б) гриппе

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

Развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при

а) аденовирусной инфекции

+б) парагриппе

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерны для клиники

+а) аденовирусной инфекции

б) гриппа

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

После перенесенного инфекционного заболевания формируется иммунитет

а) активный, искусственный

б) пассивный, искусственный

в) пассивный, естественный

+г) активный, естественный

Наибольшей контагиозностью обладает инфекция

а) дифтерия

б) менингококковая

в) скарлатина

+г) корь

Ведущим признаком крупа у детей является

а) лихорадка

б) гиперемия лица

+в) инспираторная одышка

г) экспираторная одышка

Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей

+а) пневмония

б) лейкоз

в) сахарный диабет

г) туберкулез

Медицинская сестра при уходе за ребенком с ОРВИ для уменьшения симптомов интоксикации применит

а) банки, горчичники

б) оксигенотерапию

+в) обильное теплое питье

г) обливание прохладной водой

Для проведения оральной регидратации детям назначают

а) физраствор, гемодез

б) полиглюкин, гемодез

в) полиглюкин, реополиглюкин

+г) «Оралит», «Регидрон»

В качестве этиотропного лечения при ОРВИ детям назначают препараты

+а) противовирусные

б) противокашлевые

в) отхаркивающие

г) жаропонижающие

Возбудителем кори является

+а) вирус

б) пневмококк

в) микобактерия

г) шигелла

Продолжительность инкубационного периода при кори в типичных случаях (в днях)

а) 1-6

+б) 7-17

в) 18-28

г) 29-35

Симптом Бельского-Филатова-Коплика характерен для

а) аденовирусной инфекции

б) гриппа

в) ветряной оспы

+г) кори

Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются на

а) лице

б) туловище

в) конечностях

+г) слизистой оболочке щек

Сыпь при кори появляется на день болезни

а) 1-2

б) 2-3

+в) 4-5

г) 6-7

Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на

+а) лице

б) туловище

в) руках

г) ногах

Сыпь при кори у детей

а) геморрагическая

б) везикулезная

в) пустулезная

+г) пятнисто-папулезная

Пигментация сыпи у детей наблюдается при

а) ветряной оспе

+б) кори

в) скарлатине

г) краснухе

Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)

а) 7-10

б) 10-14

+в) 17-21

г) 22-27

Активную иммунизацию против кори проводят детям

+а) живой коревой вакциной

б) человеческим иммуноглобулином

в) туберкулином

г) аскорбиновой кислотой

Возбудителем краснухи является

+а) вирус

б) стрептококк

в) шигелла

г) микоплазма

Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте

а) 1-6 мес.

+б) 1-7 лет

в) 7-10 лет

г) 10-14 лет

Краснуха, возникшая в I триместре беременности, опасна развитием

а) бронхиальной астмы у женщины

б) обострения пиелонефрита у женщины

в) сахарного диабета у женщины

+г) врожденных пороков у ребенка

Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)

а) 2-2

б) 4-5

в) 7-10

+г) 15-24

Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к слиянию наблюдается при

а) менингококковой инфекции

б) кори

+в) краснухе

г) скарлатине

Возбудителем ветряной оспы у детей является

+а) вирус

б) стафилококк

в) микобактерия

г) шигелла

Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)

а) 1-10

+б) 10-21

в) 22-30

г) 30-40

30. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для

а) кори

б) краснухи

+в) ветряной оспы

г) скарлатины

Для обработки везикул при ветряной оспе у детей медицинская сестра использует раствор

а) димедрола

б) хлорида натрия

в) йода

+г) бриллиантового зеленого

Детей в возрасте до 3 лет по контакту с ветряной оспой изолируют (дни)

а) с 1-го по 10-й

+б) с 11-го по 21-й

в) с 22-го по 30-й

г) с 30-го по 40-й

Возбудителем эпидемического паротита у детей является

+а) вирус

б) кишечная палочка

в) синегнойная палочка

г) протей

Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)

а) 1-10

+б) 11-21

в) 21-30

г) 31-40

Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для

а) кори

б) краснухи

в) ветряной оспы

+г) эпидемического паротита

36]. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков

а) омфалит

+б) орхит

в) цистит

г) пиелонефрит

Перенесенный двусторонний орхит при эпидемическом паротите у детей может привести к развитию

а) гломерулонефрита

б) пиелонефрита

в) цистита

+г) бесплодия

Приступообразный спазматический кашель характерен для

а) риновирусной инфекции

б) ветряной оспы

+в) коклюша

г) эпидемического паротита

Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)

а) 4

б) 10

+в) 14

г) 20

Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, — это

а) апноэ

б) асфиксия

в) брадипноэ

+г) реприз

Особенности клиники коклюша у детей первых месяцев жизни

+а) отсутствие репризов, развитие апноэ

б) лихорадка, везикулезная сыпь

в) лихорадка, пустулезная сыпь

г) омфалит, снижение массы тела

Появление язвочки на уздечке языка в результате сильного кашля у детей наблюдается при

а) кори

+б) коклюше

в) ветряной оспе

г) риновирусной ифекции

Возбудителем скарлатины у детей является

а) вирус

+б) -гемолитический стрептококк группы А

в) стафилококк

г) протей

Гемолитический стрептококк группы А является возбудителем

а) ветряной оспы

б) кори

в) краснухи

+г) скарлатины

Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни)

а) 1-2

+б) 7-10

в) 12-15

г) 17-19

Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для

а) ветряной оспы

б) кори

в) коклюша

+г) скарлатины

Ангина у детей является постоянным симптомом

а) гриппа

б) ветряной оспы

+в) скарлатины

г) риновирусной инфекции

Типичная локализация сыпи при скарлатине

а) разгибательная поверхность конечностей, ягодицы

+б) сгибательная поверхность конечностей, в естественных складках кожи

в) только на лице

г) равномерное расположение

Возбудителем дифтерии у детей является

а) вирус

+б) бактерия

в) микоплазма

г) амеба

Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет (дни)

+а) 2-10

б) 10-20

в) 20-30

г) 30-40

Истинный круп развивается у детей при

а) гриппе

б) кори

в) коклюше

+г) дифтерии

Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении

а) гриппа

б) ветряной оспы

в) кори

+г) дифтерии

Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (дни)

+а) 2-10

б) 10-20

в) 20-30

г) 30-40

Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей

а) менингококцемия

б) менингит

в) менингоэнцефалит

+г) назофарингит

Геморрагическая сыпь зведчатой формы характерна для

а) кори

б) краснухи

в) скарлатины

+г) менингококковой инфекции

Вынужденное положение ребенка на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами характерно для

а) кори

б) краснухи

в) дифтерии

+г) менингококкового менингита

При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют

+а) антибиотики

б) диуретики

в) сердечные гликозиды

г) плазмозамещающие растворы

Вирус гепатита А у детей обладает выраженной

а) нейротропностью

+б) гепатотропностью

в) нефротропностью

г) кардиотропностью

Источником инфекции при гепатите А у детей являются

а) грызуны

б) больные животные

в) вирусоносители

+г) больные люди

Гепатит А вызывается

а) бактериями

+б) вирусом

в) грибами

г) простейшими

Выраженная сезонность вирусного гепатита А проявляется в период

+а) осенне-зимний

б) зимне-весенний

в) весенне-летний

г) летне-осенний

Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита

а) D

б) C

в) B

+г) A

Циклической последовательной сменой 4 периодов характеризуется течение вирусного гепатита

+а) A

б) B

в) C

г) D

64]. Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)

а) 1-10

+б) 10-45

в) 60-180

г) 180-360

Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)

а) 1-10

б) 10-45

+в) 60-180

г) 180-360

В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.)

а) 1-2

б) 2-3

+в) 3-4

г) 4-5

Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является

+а) увеличение размеров и болезненность печени

б) появление катаральных явлений

в) появление диспепсических явлений

г) наличие симптомов интоксикации

Судороги и эпилепсия у детей

Что такое эпилепсия у детей?

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, при котором у ребенка возникают судороги. Это является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Это влияет детей и взрослых всех рас и национальностей.

Мозг состоит из нервных клеток, которые сообщаются друг с другом через электрическую активность. Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозг имеет всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные мозговые сигналы. Все, что прерывает нормальные соединения между нервными клетками в головном мозге может вызвать припадок. Это включает в себя высокая температура, высокий или низкий уровень сахара в крови, отказ от алкоголя или наркотиков, или сотрясение мозга. Но когда у ребенка 2 или более приступов без известных Причина, это диагностируется как эпилепсия.

Существуют различные типы приступов. Тип припадка зависит от какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит во время приступа. Две основные категории эпилептических припадков: фокальные (парциальные) припадки и генерализованные припадки.

Фокальные (парциальные) судороги

Фокальные припадки возникают при аномальной электрической функции головного мозга. происходит в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокусом припадок, у вашего ребенка может быть аура или признаки приближающегося припадка. происходить. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Большинство общая аура включает в себя такие чувства, как дежа вю, надвигающуюся гибель, страх, или эйфория. Или у вашего ребенка могут быть изменения зрения, слуха. аномалии или изменения обоняния. 2 типа фокусных приступы:

• Простой фокальный припадок. Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена. Если аномальная электрическая функция мозга находится в части мозг, связанный со зрением (затылочная доля), зрение вашего ребенка может быть изменен. Чаще поражаются мышцы. изъятие активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ноги. У вашего ребенка также может быть потливость, тошнота или бледный. Ваш ребенок не потеряет сознание в таком виде захват.

• Сложный фокальный припадок. Этот тип припадка часто возникает в той области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Ваш ребенок может потерять сознание. Это может не означать, что он или она отключится. Ваш ребенок может просто перестать осознавать что происходит вокруг него или нее. Ваш ребенок может выглядеть бодрствующим, но имеют множество необычного поведения. Они могут варьироваться от рвотные позывы, причмокивание губами, бег, крик, плач или смех. Ваш ребенок может быть уставшим или сонным после припадка. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованный приступ

Генерализованный припадок возникает в обоих полушариях головного мозга. Ваш ребенок потеряет сознание и устанет после припадка (постиктальный государство). Типы генерализованных припадков включают:

• Малый эпилептический припадок . Это также называется припадком petit mal. Этот приступ вызывает кратковременно измененное состояние сознания и пристальный взгляд. Ваш ребенок вероятно, будет поддерживать осанку. Его рот или лицо могут подергивание или глаза могут быстро моргать. Приступ обычно длится не дольше 30 секунд. Когда приступ закончится, ваш ребенок может не вспомнить, что только что произошло. Он или она может продолжить деятельность, как будто ничего не произошло. Эти приступы могут возникать несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно для обучения или поведенческой проблемы. Отсутствие приступов почти всегда начинайте в возрасте от 4 до 12 лет.

• Атонический приступ. Это также называется дроп-атакой. При атоническом приступе ребенок внезапно теряет мышечный тонус и может упасть с положение стоя или резко опустить голову. В течение приступ, ваш ребенок будет вялым и невосприимчивым.

• Генерализованные тонико-клонические судороги (ГТК). Это также называется большой эпилептический припадок. Классическая форма этого вид приступа имеет 5 различных фаз. Тело вашего ребенка, руки, и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и тремор (тряска). Затем следует сокращение и расслабление мышц (клонический период) и постиктальный период. В течение в послеприпадочный период ваш ребенок может быть сонным. Он или она может имеют проблемы со зрением или речью, а также может иметь плохое головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы происходят у всех с этим типом захвата.

• Миоклонический приступ. Этот тип припадка вызывает быстрые движения или внезапные подергивания. группы мышц. Эти припадки чаще возникают в кластеры. Это означает, что они могут возникать несколько раз в день, или несколько дней подряд.

Что вызывает судороги у ребенка?

Приступ может быть вызван многими причинами. Сюда могут входить:

Приступ может быть вызван их комбинацией. В большинстве случаев причину приступа установить не удается.

Каковы симптомы судорог у ребенка?

Симптомы вашего ребенка зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки приступа могут включать:

• Глядя

• Резкие движения рук и ног

• Жесткость тела

• Потеря сознания

• Проблемы с дыханием или остановка дыхания

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Внезапное падение без видимой причины, особенно когда связанные с потерей сознания

• Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени

• Появляется в замешательстве или в тумане

• Ритмичное кивание головой, связанное с потерей сознания. осознание или сознание

• Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синими, а его или ее дыхание может быть ненормальным. После припадка ваш ребенок может быть сонный или растерянный.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок регулярно посещает своего поставщика медицинских услуг. диагноз.

Как диагностируются судороги у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка. история. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать ваше судороги у ребенка, такие как:

У вашего ребенка также могут быть:

• Неврологический осмотр

• Анализы крови для выявления проблем с уровнем сахара в крови и другими факторы

• Визуализирующие тесты головного мозга, такие как МРТ или же компьютерная томография

• Электроэнцефалограмма , чтобы проверить электрическую активность мозга вашего ребенка

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) , для измерения давления в головном мозге и спинномозговом канале и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем

Как лечат судороги у ребенка?

Цель лечения — контролировать, останавливать или уменьшать частоту приступов. происходить. Лечение чаще всего проводится медикаментозно. Многие виды препараты для лечения судорог и эпилепсии. Здравоохранение вашего ребенка врач должен будет определить тип припадка, которым страдает ваш ребенок. имея. Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста больного. ребенок, побочные эффекты, стоимость и простота использования. Лекарства, используемые в домашних условиях, обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, капель или сиропа. Немного лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ваш ребенок в больнице при судорогах лекарство можно вводить в виде инъекций или внутривенно через вену (в/в).

Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями. Доза может быть скорректирована для лучшего контроля судорог. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со службой здравоохранения вашего ребенка поставщика о возможных побочных эффектах. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты, поговорите с поставщиком медицинских услуг. Не прекращайте давать лекарство своему ребенок. Это может вызвать больше или больше приступов.

Пока ваш ребенок принимает лекарства, ему или ей могут потребоваться анализы, чтобы увидеть насколько хорошо действует лекарство. Ты можешь иметь:

• Анализы крови. Вашему ребенку могут потребоваться частые анализы крови для проверки уровня лекарства в его или ее тело. Исходя из этого уровня, поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Ваш ребенок также могут быть проведены анализы крови, чтобы проверить действие лекарства. на другие его органы.

• Анализы мочи. Моча вашего ребенка может быть проверена, чтобы увидеть, как его или ее тело реакция на лекарство.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ – это процедура, которая регистрирует электрические импульсы головного мозга. Мероприятия. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает электрическим проблемы в мозгу вашего ребенка.

Вашему ребенку может не понадобиться лекарство на всю жизнь. Некоторых детей снимают лекарства, если у них не было приступов в течение 1-2 лет. Это будет определяется лечащим врачом вашего ребенка.

Другие процедуры

Если лекарство не работает достаточно хорошо, чтобы ваш ребенок контролировал судороги или у вашего ребенка есть проблемы с побочными эффектами, медицинский работник может посоветовать другие виды лечения. Вашему ребенку могут быть назначены любые из нижеперечисленного:

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это тип диеты с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводы. Достаточное количество белка включено, чтобы способствовать росту. диета заставляет организм вырабатывать кетоны. Это химические вещества, полученные из расщепление жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами как источник энергии. Эта особая диета должна строго соблюдаться. Слишком многие углеводы могут остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему диета работает. Но у некоторых детей приступы исчезают, когда их сажают на диету. Диета подходит не каждому ребенку.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Это лечение посылает небольшие импульсы энергии в мозг от одного из блуждающие нервы. Это пара крупных нервов на шее. Если твой ребенок в возрасте 12 лет или старше и у него парциальные припадки, которые не хорошо контролируется лекарствами, VNS может быть вариантом. ВНС выполняется хирургическое размещение небольшой батареи в стенке грудной клетки. Маленькие провода есть затем присоединяют к аккумулятору и помещают под кожу и вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея программируется на передачу энергии импульсы каждые несколько минут в мозг. Когда ваш ребенок чувствует приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет остановить захват. VNS может иметь побочные эффекты, такие как хриплый голос, боль в горло или изменение голоса.

Операция

Операция может быть сделана для удаления части мозга, где происходят судороги. происходят. Или операция помогает остановить распространение плохого электрические токи через мозг. Хирургия может быть вариантом, если ваш припадки у ребенка трудно контролировать, и они всегда начинаются в одной части мозг, который не влияет на речь, память или зрение. Хирургия для приступы эпилепсии очень сложны. Осуществляется специализированным хирургическим команда. Ваш ребенок может быть в сознании во время операции. Мозг сам делает не чувствовать боли. Если ваш ребенок проснулся и может выполнять команды, хирурги могут лучше проверять области его или ее мозга во время операции. процедура. Хирургия не подходит для всех с судорогами.

Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией?

Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять своим здоровьем. Делать Обязательно:

• Если это соответствует возрасту, убедитесь, что ваш ребенок понимает тип припадка, который у него или нее, и тип лекарства, которое нужный.

• Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств. Дайте ваше детское лекарство точно так, как указано.

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку другие лекарства. Лекарства от судорог могут взаимодействовать с многие другие лекарства. Это может привести к тому, что лекарства не подействуют ну или вызвать побочные эффекты.

• Помогите ребенку избежать всего, что может спровоцировать приступ. Делать Убедитесь, что ваш ребенок высыпается, так как недостаток сна может вызвать припадок.

• Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего поставщика медицинских услуг регулярно. Проверяйте своего ребенка так часто, как это необходимо.

Имейте в виду, что вашему ребенку может не понадобиться лекарство на всю жизнь. Говорить с поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка не было судорог в течение 1–2 годы.

Если судороги вашего ребенка хорошо контролируются, вам может не понадобиться много ограничения деятельности. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для такие виды спорта, как катание на коньках, хоккей и езда на велосипеде. Убедитесь, что ваш ребенок во время купания находится под присмотром взрослых.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

Ключевые моменты об эпилепсии и судорогах у детей

• Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозга всплески аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы

• Существует много типов приступов. Каждый может вызывать различные виды симптомов. Они варьируются от незначительных движений тела до потеря сознания и судороги.

• Эпилепсия — это когда у человека 2 или более припадков без каких-либо известных причина.

• Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях может быть лечение с помощью ВНС или хирургического вмешательства.

• Важно избегать всего, что вызывает судороги. Этот включает недостаток сна.

Эпилепсия у детей – Better Health Channel

Об эпилепсии у детей

Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей и людей старше 65 лет. .

Хотя эпилепсия у разных людей разная, у многих детей с эпилепсией наблюдаются припадки, которые хорошо реагируют на лекарства, и у них нормальное и активное детство.

Распознавание эпилепсии у детей

Приступы не всегда можно распознать у детей при первом появлении, в зависимости от типа приступа.

Люди часто считают припадки судорожными, но некоторые припадки могут быть малозаметными и очень короткими, например, «абсансный припадок», при котором у ребенка наблюдаются короткие эпизоды потери сознания и реакции.

Кроме того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, а эпилептические припадки часто выглядят не так, как ожидают люди. Иногда это может усложнить диагностику.

Некоторые детские события, которые можно путать со припадками:

• Заклинания обмороки
• Заклинание задержки дыхания
• Нормальные придумывание сон
• Daydreaming
• Ночные ужасы
• Migraine
• Heart и живот. .

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги — это судороги, вызванные лихорадкой во время болезни. Они имеют тенденцию возникать в семьях. Примерно у 1 из 25 детей когда-либо бывают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Примерно у одной трети детей в дальнейшем будут наблюдаться фебрильные судороги с последующей лихорадкой. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у них не выше, чем у других. Существует несколько более высокий риск развития эпилепсии, если в семейном анамнезе эпилепсия или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич). Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

Сложные фебрильные судороги – это когда судороги:

• длится более 15 минут
• может поражать часть или сторону тела
• возникает более одного раза в течение 24 часов.

Понимание диагноза эпилепсии

Если у вашего ребенка был приступ, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и консультацию невролога или педиатра.

Важной частью диагностики эпилепсии является хорошее описание приступа(ов) и окружающих его симптомов. Иногда может помочь видео приступа.
Тесты часто могут вернуться к норме, но это обычное явление и не обязательно означает, что приступа не было.

Синдромы эпилепсии

Существует множество различных типов припадков. В целом припадки классифицируются как «фокальные» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. на странице «Эпилепсия»).

Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе. Например, когда определенные типы припадков начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками. Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, на которые обращают внимание врачи, включают:

• тип припадков
• возраст, в котором они начинаются
• конкретная картина, которую они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмма) (медицинский тест, используемый для измерения электрической активности мозга).

Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство для этого синдрома. Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничиваться ли они детским возрастом или состояние может быть более стойким.

Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детском возрасте включают:

• детская абсансная эпилепсия (CAE) – эти припадки обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. Абсансы очень короткие: ребенок внезапно прекращает что они делают, и тупо смотрят, как будто мечтают. Так же внезапно они останавливаются и продолжают предыдущую деятельность. Абсансы могут случаться несколько раз в день. Они обычно хорошо контролируются с помощью лекарств и прекращаются к половому созреванию
• юношеская абсансная эпилепсия (ЮАЭ) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет. Приступы похожи на детские абсансные припадки, но могут быть более продолжительными и могут включать такие движения, как трепетание век или жевание. Они возникают реже, чем приступы абсансной эпилепсии у детей. До 80% детей с этим типом эпилепсии также имеют тонико-клонические припадки. Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным
• доброкачественная роландическая эпилепсия/доброкачественная эпилепсия с центротемпоральными спайками (BECTS) – возраст начала обычно от 1 до 14 лет. Приступы часто носят очаговый характер и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут прогрессировать в тонико-клонические судороги. Приступы обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда. Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
• ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) — этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается по наследству. Обычно это начинается с миоклонических судорог, которые возникают вскоре после пробуждения утром или во время сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и делают человека неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к постановке диагноза. Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
• височная эпилепсия (ВЭЛ) – этот тип эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает фокальные припадки с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и включают спутанность сознания и изменение поведения или эмоций. Иногда судороги могут переходить в тонико-клонические судороги.
• лобная эпилепсия (ФЛЭ) – этот тип фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает фокальные припадки с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и могут включать активную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомнии или ночные страхи, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение для постановки диагноза
• Синдром Веста или инфантильные спазмы – начало этого синдрома обычно наблюдается в течение первого года жизни. Очень короткие спазмы (приступы, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно напрягаться. Часто руки выбрасываются вперед, колени подтягиваются, а тело наклоняется вперед («припадки складного ножа»). Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают группами. Иногда их принимают за колики, но спазмы колик не возникают группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, в том числе синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
• Синдром Леннокса-Гасто (СЛГ) – этот синдром имеет начало приступов в возрасте от 3 до 5 лет. Он может включать в себя несколько типов припадков, и припадки устойчивы к лекарствам. Умственная отсталость наблюдается у 90% людей с этим синдромом.

Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

• генерализованную эпилепсию плюс фебрильные судороги (GEFS+)
• тяжелую миоклоническую эпилепсию младенчества (синдром Драве)0020
• Синдром Ландау-Клеффнера (LKS)
• Синдром Расмуссена.

Лечение эпилепсии

Лекарства, используемые для контроля судорог, называются противоэпилептическими препаратами (АЭП). Решение о лечении ребенка противоэпилептическими препаратами после того, как у него была диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших припадков в сравнении с потенциальными рисками и преимуществами противоэпилептических препаратов. Это решение также включает ценности и предпочтения семьи.

Лекарства являются первой линией лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или останавливают приступы, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначаются каждому ребенку, у которого случился приступ.

Начать лечение ребенка лекарствами может быть трудным выбором. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и ​​любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски возникновения судорог в сравнении с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

Назначать или не назначать лекарства и какой тип лекарств будет зависеть от:

• вероятности дальнейших припадков
• типа припадков у ребенка и частоты их возникновения
• риски, которые могут представлять судороги
• возраст ребенка
• наличие проблем развития или поведения
• желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

Облегченное лечение не рекомендуется, и решение о лечении обычно принимается на основании достоверных клинических данных. АЭП эффективны примерно у 70% людей с эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств). Если судороги не контролируются несколькими препаратами, можно рассмотреть другие варианты лечения, например:

• хирургия
• стимуляция блуждающего нерва
• диетотерапия.

Большинство противоэпилептических препаратов начинают с низкой дозы и постепенно повышают до тех пор, пока не прекратятся судороги или не возникнут неприятные побочные эффекты. Дозу может потребоваться корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

Второй противоэпилептический препарат может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования приступов или вызывал нежелательные побочные эффекты.

Многие АЭП взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды.

Никогда не останавливайте АНД внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более тяжелые, чем обычно. Вместо этого, под руководством врача, постепенно отучайте ребенка от этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

АЭП не назначают в течение длительного времени при судорогах, которые не считаются эпилепсией, например, при фебрильных судорогах.

Эпилепсия и семья

Иногда эпилепсия может передаваться по наследству или передаваться по наследству в семье. Если вы планируете ребенка и обеспокоены потенциальными рисками эпилепсии в семье, попросите своего врача объяснить любые риски в вашем случае. Генетические риски не относятся ко всем эпилепсиям и в большинстве случаев являются низкими.

Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди с эпилепсией имеют более высокий риск депрессии и тревоги. Родители детей с эпилепсией иногда могут испытывать изоляцию, стигматизацию и финансовое напряжение из-за частых визитов к врачу и отсутствия работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревоги и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний. В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую поддержку или финансовую помощь.

Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии своего заболевания на их роль родителей. Вы можете решить поговорить с ребенком о своей эпилепсии и о том, что делать в случае приступа. Если вы как родитель, страдающий эпилепсией, хотите получить дополнительную поддержку, воспользуйтесь информационной линией Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487) — это бесплатная служба поддержки людей, страдающих эпилепсией.

Братья и сестры также могут чувствовать себя обделенными вниманием, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это касается не только эпилепсии). Siblings Australia располагает рядом ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Эпилепсия и обучение

Большинство детей с эпилепсией имеют такой же диапазон интеллекта и способностей, как и другие дети. Однако у некоторых детей с эпилепсией могут возникнуть трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как основная аномалия головного мозга, частота приступов, или из-за сосуществующего состояния, такого как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС). Ночные припадки могут вызывать дневную сонливость, что может повлиять на обучение и участие в учебе.

Иногда лекарства также вызывают сонливость, плохое настроение или поведение. Когда у ребенка выявляется трудность в обучении, существуют доступные стратегии — как медицинские, так и образовательные, — которые можно применять.

Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержки в классе для семей, учителей и детей, живущих с эпилепсией.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мыслительных навыках, концентрации внимания или памяти, вашему ребенку может потребоваться полное нейропсихологическое обследование. Нейропсихолог имеет специальную подготовку для понимания взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (мыслительными навыками) и того, как на это могут влиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

Эпилепсия – спорт и игра

Детей с эпилепсией следует поощрять к участию и получению удовольствия от полноценной школьной и общественной жизни. Им должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, с применением соответствующих стратегий управления рисками для поддержки ребенка.

В целях управления рисками в школах Департамент образования и профессиональной подготовки штата Виктория утверждает политику в отношении эпилепсии и припадков, согласно которой школы должны обеспечивать наличие надлежащих медицинских и лечебных планов для учащихся с эпилепсией. В нем также говорится, что персонал проходит обучение у признанного поставщика эпилептических услуг для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется экстренное лекарство. Такой же подход можно применить ко всем видам досуга в сообществе.

Упражнения могут привести к улучшению физического и эмоционального здоровья, включая положительное влияние на контроль приступов. Нахождение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

Приступы редко вызываются физическими упражнениями или спортом. Большинство спортивных мероприятий подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Будьте особенно осторожны с такими видами спорта, как водные виды спорта или занятия на высоте.

Если деятельность сопряжена с риском, на детей с эпилепсией иногда без необходимости налагаются общие ограничения. Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры предосторожности или адаптация различных действий могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального наблюдения, чем другие, например:

• плавание – наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или баня
• езда на велосипеде – все дети должны носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от оживленных дорог
• лазание – деревья и скалы представляют опасность, если судороги у ребенка не контролируются должным образом.

Эпилепсия и генетика

Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

• Брат или сестра ребенка с эпилепсией может иметь несколько более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к судорогам и эпилепсии. Несмотря на это, у большинства братьев и сестер эпилепсия не развивается.
• Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
• Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно меньше 5 на 100.
• Если у обоих родителей эпилепсия, риск несколько выше. Большинство детей не унаследуют эпилепсию от родителей, но вероятность унаследовать некоторые виды эпилепсии выше.

Если вы планируете завести ребенка в будущем и обеспокоены потенциальными рисками эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для проведения генетического тестирования. Генетические риски не относятся ко всем эпилепсиям.

Если у вашего ребенка диагностирована эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Некоторые рекомендации, которые могут помочь, включают:

• Существует много типов эпилепсии. Поставьте четкий диагноз, если сможете, и найдите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
• У вашего ребенка возникнут вопросы – четко ответьте на них. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, например, цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и цифровой комикс «Понимание эпилепсии с повествованием».
• Убедитесь, что все, кто заботится о вашем ребенке, знают, как помочь вашему ребенку в случае приступа.
• Также доступна хорошая анимация для оказания первой помощи детям. Или анимация по оказанию первой помощи для взрослых.
• Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о влиянии эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка с эпилепсией.
• Когда ваш ребенок подрастет, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию, например, не забывать принимать лекарства в нужное время без ваших подсказок.

Не забывайте соблюдать баланс между защитой вашего ребенка и воспитанием независимости.

Epilepsy Parents Australia — это активная группа поддержки Facebook для родителей детей, страдающих эпилепсией.

Где можно получить помощь

• Ваш врач общей практики
• Ваш педиатр
• Ваш детский невролог
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24
• Epilepsy Action Australia Тел. 1300 37 45 37
• Epilepsy Action Australia выпустила анимационные видеоролики по оказанию первой помощи при приступах, предназначенные как для взрослых, так и для детей.
• The Epilepsy Nurse Line — это служба телефонной и электронной почты для поддержки людей, живущих с эпилепсией, и их семей. Линия медсестер по эпилепсии доступна с 9:00 до 17:00 семь дней в неделю во всех штатах и ​​территориях Австралии. Тел. 1300 EPILEPSY (37 45 37) или по электронной почте [email protected]
• Pediatric Epilepsy Network
• Фонд эпилепсии Виктория Информационная линия Тел. 1300 761 487 или (03) 8809 0600
• Национальная служба поддержки эпилепсии (NESS) доступна с понедельника по субботу с 9:00 до 19:00 (AEST) для предоставления поддержки и информации по всей Австралии. Тел. 1300 761 487 Электронная почта: [email protected]
• Программа детской эпилепсии, Королевская детская больница Мельбурна Тел. (03) 9345 5661

Судороги | Бостонская детская больница

Каковы симптомы припадка?

В зависимости от типа припадков у ребенка могут быть самые разные симптомы. Некоторые приступы легко распознать по таким признакам, как дрожь или временная потеря сознания. Другие припадки настолько легкие, что вы можете даже не распознать их как припадки: например, они могут включать только зрительную галлюцинацию или момент очень сильных эмоций. В некоторых случаях приступы вообще не имеют внешних признаков.

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка могут быть судороги, включают:

• глядя
• тремор, судороги или подергивания в руках и ногах
• усиление кузова
• потеря сознания
• проблемы с дыханием
• потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• внезапное падение без видимой причины
• отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких промежутков времени
• выглядит сбитым с толку или в тумане
• крайняя сонливость и раздражительность при пробуждении утром
• кивает головой
• периодов быстрого моргания и пристального взгляда
• рвота
• изменения зрения, речи или того и другого

Иногда причиной этих симптомов может быть не судорога. Дальнейшее тестирование поможет врачам подтвердить подозрение на судороги или найти другое состояние, вызывающее симптомы.

Приступы не обязательно наносят вред мозгу, но некоторые припадки вызывают повреждения. Побочные эффекты припадков, такие как резкие изменения в поведении и личности, могут сохраняться, даже если у вашего ребенка на самом деле нет припадков. В некоторых случаях судороги связаны с длительными неврологическими состояниями и проблемами с обучением и поведением.

Во время самого припадка дети могут упасть или получить травму. Во время припадка важно оставаться рядом с ребенком. Аккуратно опустите ребенка на пол, если он сидит или стоит, переверните его на бок в случае рвоты и уберите все окружающие твердые предметы. Судороги могут привести к истощению вашего ребенка. К сожалению, столь же тревожные, как и физические осложнения, судороги также могут вызывать смущение и социальную изоляцию.

Какие существуют типы припадков?

Фокальные припадки

Фокальные припадки, ранее называвшиеся парциальными припадками, возникают, когда аномальная электрическая активность начинается в определенной области мозга, известной как «очаг припадка». Они могут возникать в любой доле головного мозга. Перед фокальным припадком ваш ребенок может испытывать ауру — странное ощущение, связанное с изменениями слуха, зрения или обоняния.

Фокальные припадки могут длиться менее минуты и иметь различные симптомы в зависимости от пораженной области мозга. Обычно они поражают мышцы, вызывая различные ненормальные движения, ограниченные одной группой мышц, например пальцами или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная активность находится в затылочной доле головного мозга, у вашего ребенка могут наблюдаться изменения зрения. Ваш ребенок может испытывать потливость, тошноту или бледность, но не теряет сознания.

Фокальные припадки могут быть связаны с изменением сознания. Ваш ребенок может испытывать различные виды поведения, такие как рвотные позывы, причмокивание губами, бег, крик, плач или смех. После припадка, в так называемый постиктальный период, ваш ребенок может чувствовать усталость.

Генерализованные припадки

Генерализованные припадки поражают обе половины мозга. Дети теряют сознание и имеют постиктальный период (фаза восстановления) после припадка. Типы генерализованных припадков включают:

• Абсансные припадки (также называемые petit mal припадками ) включают эпизоды пристального взгляда и измененного состояния сознания. Обычно они длятся не более 30 секунд, но могут происходить несколько раз в день. Рот или лицо вашего ребенка могут двигаться, или глаза могут моргать. После этого ваш ребенок может не вспомнить приступ и вести себя так, как будто ничего не произошло. Абсансы почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет и иногда ошибочно принимают за проблемы с обучением или поведением.
• Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса и могут вызывать приступы падения: Ваш ребенок может упасть из положения стоя или внезапно опустить голову. Во время припадка ваш ребенок вялый и не реагирует.
• Тонические припадки включают внезапную скованность частей тела или всего тела. Кратковременные тонические судороги также могут вызывать дроп-атаки.
• Генерализованные тонико-клонические припадки (также называемые GTC или grand mal припадки ) характеризуются пятью отдельными фазами:
  1. сгибание тела, рук и ног вашего ребенка
  2. выпрямление тела
  3. толчки (тряски)
  4. сокращение и расслабление мышц (клонический период)
  5. послеприпадочный период, когда ваш ребенок может быть уставшим и сонливым, иметь проблемы со зрением или речью, сильные головные боли или боли в теле

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки включают внезапные подергивания в группе мышц. Эти припадки имеют тенденцию возникать в виде кластеров, случающихся несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

Инфантильные спазмы

Инфантильные спазмы — это редкий тип судорожного расстройства, возникающий на первом году жизни. Обычно они включают короткие периоды движений в шее, туловище или ногах, часто когда ребенок просыпается или пытается заснуть. Обычно они длятся всего несколько секунд, но у младенцев могут быть сотни таких приступов в день. Это может быть серьезной проблемой и может быть связано с долгосрочными осложнениями. Спазмы также могут возникать на протяжении всей жизни и вызывать дроп-атаки.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это ситуация, при которой судороги переходят в продолжительные припадки продолжительностью 30 минут или более. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать госпитализации.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги вызываются лихорадкой и обычно возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они включают мышечные сокращения — легкие (например, ригидность конечностей) или тяжелые (судороги). Фебрильные судороги довольно распространены, затрагивают от 2 до 5 процентов детей в США и часто передаются по наследству. Фебрильные судороги, длящиеся менее 15 минут, называются «простыми»; те, которые длятся дольше, называются «сложными».

Что вызывает судороги у детей?

Приступы могут принимать самые разные формы, частично в зависимости от того, какая часть мозга имеет аномальную электрическую активность. Многие различные заболевания и травмы могут вызвать приступы у детей. К ним относятся:

• травмы головы
• родовая травма
• врожденные заболевания (заболевания, с которыми родился ваш ребенок)
• отравление
• лихорадка или инфекция
• опухоли головного мозга
• болезнь матери во время беременности
• наследственность
• дегенеративные заболевания головного мозга
• ход
• проблемы с обменом веществ и химический дисбаланс в организме
• алкоголь или наркотики
• лекарства

Однако часто точную причину приступов определить невозможно.

Судороги у детей | Причины, типы, симптомы и лечение

Припадок — это внезапная аномальная волна электрической активности в головном мозге. Приступы начинаются внезапно. Чаще всего прекращаются самостоятельно в течение нескольких минут.

Часто бывают судороги. Примерно у одного из 10 человек в течение жизни случается хотя бы один приступ.

Люди часто связывают припадки с драматическими симптомами, такими как потеря сознания или судороги (неконтролируемая дрожь). Признаки и симптомы варьируются в зависимости от типа припадка и того, какая часть мозга поражена. Некоторые припадки не очевидны для других. Вместо физических симптомов у ребенка возникает «странное чувство», такое как дежавю (ощущение, что он уже пережил нынешнюю ситуацию раньше). Эти странные чувства приходят «ни с того ни с сего». Они обычно ухудшаются, поскольку у человека продолжаются приступы.

Судороги поддаются лечению. Многие дети перерастают свою склонность иметь их. Точный диагноз может помочь врачам подобрать наиболее эффективное лечение.

Если у ребенка наблюдается склонность к судорогам, это называется эпилепсией. Примерно у одного из 26 человек, у которых есть судороги, разовьется эпилепсия.

Что вызывает судороги у детей?

Припадки можно разделить на две основные категории: спровоцированные и неспровоцированные. Спровоцированные судороги могут быть вызваны многими различными состояниями, такими как высокий или низкий уровень сахара в крови, травма головы, инфекция или очень высокое кровяное давление. Инсульт, почечная или печеночная недостаточность и высокая температура также могут спровоцировать приступ. Эти типы припадков встречаются крайне редко.

Неспровоцированные припадки не имеют непосредственной и ясной причины. После дальнейшего обследования врачи могут найти причину, например генетическое заболевание или поражение головного мозга.

Выявление причины судорог может быть сложной задачей для врачей и разочаровывающим для семей. Иногда даже после тщательного обследования причина приступа у ребенка неизвестна. Даже если врач не обнаружит причину судорог у ребенка, лечение может помочь взять судороги под контроль.

Типы припадков у детей

У детей бывает много разных типов припадков. Они делятся на несколько категорий:

• Фокальные, что означает, что судорожная активность начинается в одной части мозга и может распространяться оттуда.
• Генерализованный, то есть припадок поражает все части мозга одновременно.
• Инфантильные спазмы, тип приступа, который начинается в течение первого года жизни.
• Эпилептический статус, сопровождающийся судорогами продолжительностью более пяти минут.
• Фебрильные судороги, возникающие в течение 24 часов после лихорадки у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет.

Фокальные судороги

Фокальные судороги — распространенный тип судорог у детей. Симптомы включают:

• Ощущение падения или вращения
• Ощущение мурашек по коже
• Ощущение, что знакомые вещи вдруг становятся незнакомыми или наоборот
• Внезапное чувство гнева или страха
• «Автоматизмы» (непроизвольные жесты), такие как снятие одежды или возня с ней, кряхтение, причмокивание и неуклюжие движения
• Жужжание
• Искаженная речь или проблемы с памятью
• Повторение слов или фраз, смех или плач
• Ритмические подергивания конечности или части конечности (подергивания могут распространяться на другие части тела)
• Появление мечтаний, включая пустые взгляды
• Обоняние или вкус вещей, которых нет
• Яркие галлюцинации
• Бродячий

У детей могут быть два типа фокальных припадков:

• «Фокальные сознательные припадки» (ранее называвшиеся «простыми парциальными припадками») — ребенок остается в полном сознании и бодрствует. Они помнят, что у них был приступ. Но они могут быть не в состоянии взаимодействовать с другими во время припадка.
• «Фокальные припадки с нарушением сознания» (ранее называвшиеся «сложные парциальные припадки») — ребенок не осознает свое окружение. Они могут не помнить припадок.

Генерализованные припадки

Существуют две категории генерализованных припадков. Они включают немоторные, такие как абсансы (произносится как «ab-SONCE») и моторные припадки.

Немоторные абсансные припадки

Абсансные припадки, иногда называемые «petit mal», являются одними из наиболее частых припадков у детей. Ребенок с этим типом припадка может выглядеть так, как будто он мечтает или отключается. Приступы длятся 15 секунд или меньше. Они могут возникать много раз в день. Они могут начаться в возрасте четырех лет до подросткового возраста. Некоторые дети перерастают их.

Двигательные припадки

Четыре типа генерализованных двигательных припадков включают:

• Атонические припадки
• Миоклонические припадки
• Тонические припадки
• Тонико-клонические судороги

Атонические припадки
Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса. Иногда их называют «дроп-атакой», они могут вызывать такие симптомы, как:

• Кратковременная потеря сознания
• Падение на землю
• Опускание головы

Миоклонические припадки
Миоклонические припадки включают внезапные удароподобные сокращения мышц, поражающие одну или несколько конечностей. Эти припадки могут происходить один раз или в виде групп, причем более одного происходит за короткий период времени.

Тонические судороги
Эти судороги включают скованность тела и/или рук и ног. Они могут возникать, когда человек бодрствует или спит. Если они происходят в положении стоя или сидя, человек может упасть на землю.

Тонико-клонические припадки
Когда у человека возникает тонико-клонический припадок (иногда называемый «большой эпилептический припадок»), он теряет сознание, его мышцы напрягаются, а его руки и ноги неконтролируемо дергаются. Тонико-клонический припадок обычно начинается с обеих сторон мозга. Он также может начаться с одной стороны и распространиться на весь мозг. Есть две фазы:

• Тоническая фаза: мышцы человека напрягаются. Они могут упасть на пол. Поражается дыхание. Лицо может немного посинеть и закричать. Человек может прикусить язык или щеку, вызывая кровотечение изо рта.
• Клоническая фаза: следует за тонической фазой. Он сопровождается судорогами — у человека начинают дергаться руки и обычно ноги. Иногда человек теряет контроль над своим мочевым пузырем или кишечником.

Эти припадки обычно длятся несколько минут. Тонико-клонический припадок продолжительностью пять минут и более требует неотложной медицинской помощи.

Инфантильные спазмы (синдром Веста)

Эти приступы, иногда называемые «эпилептическими спазмами», диагностируются в первый год жизни ребенка. Они могут начаться с быстрого спазма, сопровождающегося рывком головы вниз. Со временем они могут перерасти в группы спазмов, при которых руки или ноги ребенка резко поднимаются и/или выпрямляются.

Судороги чаще всего возникают, когда ребенок просыпается или засыпает. Сначала эти симптомы могут быть малозаметными. Со временем они становятся более заметными.

Инфантильные спазмы требуют неотложной медицинской помощи. Непосредственной опасности они не представляют, но дети с инфантильными спазмами имеют высокий риск задержки развития. Ребенок может потерять такие навыки, как ползание и ходьба, если его не лечить. Они нуждаются в немедленном лечении судорог, чтобы свести к минимуму риск долгосрочных проблем.

Cincinnati Children’s предлагает специализированную нейрометаболическую программу помощи младенцам или детям, испытывающим инфантильные спазмы. Его можно получить в рамках нашей программы по борьбе с судорогами у младенцев.

Эпилептический статус

Эпилептический статус требует неотложной медицинской помощи. Он включает в себя судорожные припадки продолжительностью более пяти минут. Если припадки длятся дольше 30 минут, могут возникнуть серьезные проблемы, включая необратимое повреждение головного мозга. Дети, у которых диагностирован эпилептический статус, должны постоянно иметь под рукой «спасательное лекарство». Взрослый может дать это лекарство, чтобы быстро остановить судороги.

Фебрильные судороги (судороги у детей ясельного возраста)

Эти судороги возникают у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Они происходят в течение 24 часов до или после того, как у ребенка поднимается температура. Эти моторные припадки сопровождаются судорогами. Дети обычно перерастают эти припадки.

Фебрильные судороги могут быть простыми или сложными. Чтобы считаться сложными, фебрильные судороги должны длиться более 15 минут или возникать чаще одного раза в 24 часа или затрагивать одну часть тела. Тряска может затронуть одну или обе стороны тела. У небольшого процента детей со сложными фебрильными судорогами развивается эпилепсия.

Признаки и симптомы припадков

Когда вы слышите слово «припадок», вы можете представить себе человека, лежащего на земле и сильно трясущегося. Вот как припадки показывают по телевидению и в кино. Однако многие типы припадков малозаметны. Их бывает трудно распознать, особенно у младенцев.

Наиболее распространенные симптомы включают:

Немоторные симптомы

• Изменение цвета губ или лица
• Забавное чувство, которое ребенок не может описать
• Недостаток осознания и/или сниженная реакция плюс пристальный взгляд
• Глаза или голова повернуты в одном направлении
• Взгляд с дрожащими глазами
• Видение звезд или форм
• Чрезмерное слюнотечение
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Моторные симптомы

• «Автоматизмы» или повторяющиеся действия, такие как возня с одеждой, кряхтение, причмокивание и неуклюжие движения
• Судороги (неконтролируемое сотрясение тела)
• Опущенные черты лица
• Подергивания или ригидность одной или нескольких рук и ног
• Внезапная потеря мышечного контроля
• Подергивание или подергивание лица, руки или ноги

Когда приступ закончился, ребенок может устать и ему нужно отдохнуть.

Ауры

Некоторые люди испытывают «ауру» (предупреждение). Это часть захвата. Ауры обычно длятся от секунд до минут. Они возникают до того, как у человека появляются видимые признаки припадка. Некоторые распространенные ауры могут включать:

• Физические ощущения (онемение или покалывание, учащенное сердцебиение, головокружение, головная боль)
• Эмоция (внезапное чувство грусти или беспокойства)
• Изменение ощущений (необычный запах или вкус)

Люди, которые испытывают ауру, могут принять меры предосторожности, например сесть, сказать кому-нибудь, что у них вот-вот случится припадок, или принять назначенное лекарство.

Что делать, если у ребенка приступ?

• Сохраняйте спокойствие и оставайтесь с ребенком.
• Защитите своего ребенка от травм. Отодвиньте предметы, которые могут причинить им вред.
• Подложите ребенку под голову мягкий предмет.
• Переверните ребенка на бок.
• Расстегните тесную одежду.
• Время начала припадка.
• Будьте готовы дать противосудорожное лекарство в соответствии с индивидуальным планом вашего ребенка.
• Позвоните по номеру 911, если припадок длится пять минут или дольше и у вас нет противосудорожного препарата.
• Ничего не брать в рот ребенку. Ваш ребенок не может проглотить язык.
• Не пытайтесь мешать ребенку двигаться. Это может привести к тому, что вы или ваш ребенок пострадаете.
• Не давайте жидкости или лекарства через рот, пока ваш ребенок полностью не проснется и не придет в себя.

Большинство припадков прекращаются в течение нескольких минут сами по себе. Если ваш врач прописал «спасательное лекарство» при приступах, длящихся пять минут или дольше, будьте готовы. Знайте, где находится лекарство и как дать его ребенку. Храните лекарства надежно при комнатной температуре. Не храните его в таких местах, как бардачок автомобиля или большая сумка, которые будут находиться на солнце.

После припадка:

• Ваш ребенок может быть спутанным и сонливым. Это нормально, чтобы позволить им спать.
• Ваш ребенок может мочиться или какать в штаны.
• Любое кровотечение изо рта может означать, что ваш ребенок прикусил язык или внутреннюю часть щеки. Проверяйте рот только после окончания приступа. Положите чистую ткань на пораженный участок и осторожно надавите, чтобы остановить кровотечение.

Большинство изъятий не являются чрезвычайными ситуациями. Но вы должны позвонить 911 если ваш ребенок:

• У него припадок длится дольше обычного
• Имеет группу приступов (более одного приступа за короткий период времени)
• Не возвращается в «нормальное» состояние после припадка в обычное время (сонливость — это нормально)
• Не дышит нормально после окончания припадка
• Припадок в воде
• Пострадал во время припадка

Диагностика судорог у детей

Если у вашего ребенка случился приступ, его должен осмотреть детский невролог или детский эпилептолог (детский невролог, специализирующийся на эпилепсии).

Во время первого приема вашего ребенка врач задаст вопросы об истории судорог вашего ребенка и истории болезни, а также о том, были ли судороги у других членов вашей семьи. Врач также проведет тщательный осмотр и может назначить анализы, такие как:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• Генетическое тестирование

Цель состоит в том, чтобы выявить первопричину припадков и обеспечить лечение. Иногда не удается найти основную причину.

Лечение припадков

Если у вашего ребенка диагностирована эпилепсия, врач может назначить противосудорожные препараты. Это лекарство помогает контролировать судороги. Врач подберет лекарство в зависимости от возраста, веса, типа припадков и физического состояния вашего ребенка.

Целью лечения является достижение наилучшего качества жизни без судорог и побочных эффектов от лекарств. Иногда лекарство необходимо заменить, если есть побочные эффекты, с которыми невозможно справиться, или если оно не контролирует судороги. Если у ребенка нет припадков после двух лет приема лекарств, врач может попытаться отменить их прием противосудорожных препаратов.

Если у ребенка по-прежнему наблюдаются судороги после приема двух разных лекарств от эпилепсии, его эпилепсия называется неизлечимой. Это имеет место примерно у 30% детей с эпилепсией.

Узнайте о трудноизлечимой эпилепсии и о том, как ее лечить.

Предотвращение припадков

Лечащий врач вашего ребенка может прописать противосудорожные препараты. Для вас также важно знать о ситуациях, которые могут привести к судорогам у вашего ребенка. Их называют триггерами судорог. Некоторые распространенные триггеры припадков включают:

• Усталость — важно соблюдать режим сна.
• Чрезмерный стресс — специалисты в области психического здоровья могут помочь детям и семьям научиться справляться со стрессом здоровыми способами.
• Лихорадка или другие симптомы болезни – важно тщательно мыть руки. Будьте в курсе прививок.
• Визуальные стимулы, такие как мигание яркого света или компьютерные игры (обратите внимание, что этот тип триггера припадка встречается редко).
• Использование определенных лекарств или отказ от приема противосудорожных препаратов в соответствии с предписаниями.
• Гормональные изменения, например, связанные с менструальным циклом

Знание триггеров судорог у вашего ребенка может помочь вашему ребенку избежать ситуаций, которые могут привести к судорогам. Это поможет вам быть более внимательными в периоды «высокого риска» (например, когда ваш ребенок болен).

Чтобы идентифицировать триггеры припадков, ведите журнал припадков. Для каждого припадка запишите, который сейчас час, что происходило и что чувствовал ваш ребенок до начала припадка. Ищите закономерности и связи. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, что вы узнали.

Каковы перспективы для детей с судорогами?

Судороги не обязательно являются пожизненным состоянием. Многие дети перерастают склонность к судорогам. А для тех, кто этого не делает, лечение часто оказывается эффективным.

В последние годы наука прошла долгий путь, чтобы разработать новые методы лечения людей с припадками, особенно тех, у кого эпилепсия неизлечима. Большинство детей с припадками могут ходить в школу, заниматься спортом и жить полноценной жизнью.

Фебрильные судороги. Симптомы и причины

Обзор

Фебрильные судороги — это судороги у детей, вызванные лихорадкой. Лихорадка часто является следствием инфекции. Фебрильные судороги возникают у маленьких, здоровых детей, которые имеют нормальное развитие и не имели ранее никаких неврологических симптомов.

Фебрильные судороги у ребенка могут быть пугающими. К счастью, фебрильные судороги обычно безвредны, длятся всего несколько минут и обычно не указывают на серьезные проблемы со здоровьем.

Вы можете помочь, обезопасив ребенка во время фебрильных судорог и предложив утешение после него. Позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее обследовать вашего ребенка после фебрильных судорог.

Товары и услуги

• Книга: Путеводитель Mayo Clinic по уходу за ребенком в первые годы жизни

Симптомы

Обычно при фебрильных судорогах ребенок весь трясется и теряет сознание. Иногда ребенок может сильно напрягаться или дергаться только в одной области тела.

Ребенок с фебрильными судорогами может:

• иметь лихорадку выше 100,4 F (38,0 C)
• Потерять сознание
• Трясти или дергать руками и ногами

Фебрильные судороги классифицируются как простые или сложные:

• Простые фебрильные судороги. Этот наиболее распространенный тип длится от нескольких секунд до 15 минут. Простые фебрильные судороги не повторяются в течение 24 часов и не специфичны для одной части тела.
• Сложные фебрильные судороги. Этот тип длится более 15 минут, возникает более одного раза в течение 24 часов или ограничивается одной стороной тела вашего ребенка.

Фебрильные судороги чаще всего возникают в течение 24 часов после начала лихорадки и могут быть первым признаком болезни ребенка.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка как можно скорее после первого фебрильного приступа у вашего ребенка, даже если он длится всего несколько секунд. Вызовите скорую помощь, чтобы отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если припадок длится более пяти минут или сопровождается:

• Рвотой
• Жесткая шея
• Проблемы с дыханием
• Экстремальная сонливость

Записаться на прием в клинику Мэйо

Получите самую свежую информацию об эпилепсии из клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, уходе и лечении эпилепсии.

Я хотел бы узнать больше о:

Последняя информация о недавно диагностированной эпилепсииКонсультации по лечению эпилепсии

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Майо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о правилах конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в электронном письме.

Причины

Обычно повышение температуры тела выше нормы вызывает фебрильные судороги. Даже субфебрильная температура может спровоцировать фебрильные судороги.

Инфекция

Лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, обычно вызывается вирусной инфекцией, реже бактериальной инфекцией. Вирус гриппа (гриппа) и вирус, вызывающий розеолу, которые часто сопровождаются высокой лихорадкой, по-видимому, чаще всего связаны с фебрильными судорогами.

Поствакцинальные судороги

Риск фебрильных судорог может увеличиться после некоторых детских прививок. К ним относятся вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, а также вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. После вакцинации у ребенка может развиться субфебрильная температура. Лихорадка, а не вакцина, вызывает припадок.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск возникновения фебрильных судорог, включают:

• Молодой возраст. Большинство фебрильных судорог возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, с наибольшим риском в возрасте от 12 до 18 месяцев.
• Семейная история. Некоторые дети наследуют семейную склонность к судорогам с лихорадкой. Кроме того, исследователи связали несколько генов с предрасположенностью к фебрильным судорогам.

Осложнения

Большинство фебрильных судорог не вызывают длительных последствий. Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения головного мозга, умственной отсталости или неспособности к обучению, и они не означают, что у вашего ребенка более серьезное заболевание.

Фебрильные судороги являются спровоцированными судорогами и не указывают на эпилепсию. Эпилепсия — это состояние, характеризующееся повторяющимися неспровоцированными припадками, вызванными аномальными электрическими сигналами в головном мозге.

Рецидивирующие фебрильные судороги

Наиболее частым осложнением является возможность повторения фебрильных судорог. Риск рецидива выше, если:

• Первый приступ у вашего ребенка был вызван субфебрилитетом.
• Фебрильные судороги были первым признаком болезни.
• У одного из ближайших родственников в анамнезе были фебрильные судороги.
• Вашему ребенку было меньше 18 месяцев на момент первого фебрильного приступа.

Профилактика

Большинство фебрильных судорог возникают в первые несколько часов лихорадки, во время начального подъема температуры тела.

Давать ребенку лекарства

Давать ребенку младенческий или детский ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие) в начале лихорадки может облегчить состояние ребенка, но не предотвратит захват.

Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Рецептурные профилактические препараты

В редких случаях рецептурные противосудорожные препараты используются для предотвращения фебрильных судорог. Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, которые могут перевешивать любую возможную пользу.

Ректальный диазепам (диастат) или назальный мидазолам могут быть назначены для использования по мере необходимости у детей, склонных к длительным фебрильным судорогам. Эти лекарства обычно используются для лечения судорог, которые длятся дольше пяти минут или если у ребенка более одного приступа в течение 24 часов. Они обычно не используются для предотвращения фебрильных судорог.

от сотрудников клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Приступы у детей: диагностика, причины, признаки, лечение

в этой статье

• Диагностика Aeizure in a a Deals
• . припадков у детей
• Опасные припадки у детей

Что происходит в мозгу вашего ребенка во время припадка? Вот упрощенное объяснение: ваш мозг состоит из миллиардов нервных клеток, называемых нейронами, которые общаются друг с другом с помощью крошечных электрических импульсов. Припадок возникает, когда большое количество клеток одновременно посылает электрический заряд. Эта аномальная и интенсивная волна электричества переполняет мозг и приводит к припадку, который может вызвать мышечные спазмы, потерю сознания, странное поведение или другие симптомы.

При определенных обстоятельствах у любого человека может случиться приступ. Например, лихорадка, недостаток кислорода, травма головы или болезнь могут вызвать приступ. У людей диагностируют эпилепсию, когда у них случаются припадки, которые происходят более одного раза без такой конкретной причины. В большинстве случаев — примерно в семи из 10 — причину припадков установить не удается. Этот тип припадков называется «идиопатическим» или «криптогенным», что означает, что мы не знаем, что их вызывает. Проблема может заключаться в неконтролируемом срабатывании нейронов в мозге, которое вызывает приступ.

Генетические исследования учат врачей все больше и больше тому, что вызывает различные типы припадков. Традиционно приступы классифицируют в зависимости от того, как они выглядят снаружи и как выглядит картина ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Исследования генетики припадков помогают экспертам обнаружить конкретные пути возникновения различных типов припадков. В конечном итоге это может привести к разработке индивидуального лечения для каждого типа припадков, вызывающих эпилепсию.

Диагностика судорог у ребенка

Диагностика припадка может быть непростой задачей. Припадки проходят так быстро, что ваш врач, вероятно, никогда не увидит их у вашего ребенка. Первое, что должен сделать врач, — это исключить другие состояния, такие как неэпилептические припадки. Они могут напоминать судороги, но часто вызваны другими факторами, такими как падение уровня сахара или давления в крови, изменение сердечного ритма или эмоциональный стресс.

Ваше описание припадка важно для того, чтобы помочь врачу поставить диагноз. Вам также следует рассмотреть возможность посещения кабинета врача всей семьей. Братья и сестры детей с эпилепсией, даже очень маленькие дети, могут замечать в припадках то, чего не замечают родители. Кроме того, вы можете держать под рукой видеокамеру, чтобы снимать ребенка во время припадка. Это может показаться бесчувственным предложением, но видео может очень помочь врачу в постановке точного диагноза.

Некоторые виды припадков, такие как абсансные припадки, особенно трудно обнаружить, поскольку их можно ошибочно принять за сон наяву.

«Никто не пропускает большой эпилептический припадок (генерализованный тонико-клонический)», — говорит Уильям Р. Терк, доктор медицины, заведующий неврологическим отделением детской клиники Немур в Джексонвилле, Флорида. «Нельзя не заметить, когда человек падает на землю, трясется и спит три часа». Но абсансы или приступы пристального взгляда могут оставаться незамеченными в течение многих лет.

Терк говорит, что вам не следует беспокоиться, если ваш ребенок смотрит с открытым ртом мультфильмы по телевизору или смотрит в окно в машине. Большинство детей, которые кажутся мечтателями, на самом деле просто мечтают. Вместо этого следите за приступами, которые возникают в неподходящее время, например, когда ваш ребенок говорит или делает что-то и внезапно останавливается.

Другие виды припадков, такие как простые или сложные парциальные припадки, могут быть ошибочно приняты за различные состояния, такие как мигрень, психическое заболевание или даже наркотическая или алкогольная интоксикация. Медицинские тесты являются важной частью диагностики судорог. Врач вашего ребенка обязательно проведет медицинский осмотр и анализы крови. Врач может также назначить ЭЭГ для проверки электрической активности в головном мозге или запросить сканирование головного мозга, такое как МРТ, с определенным протоколом эпилепсии.

Опасность судорог у детей

Хотя судороги могут выглядеть болезненными, на самом деле они не вызывают боли. Но они могут пугать детей и окружающих их людей. Особенно пугают простые парциальные припадки, при которых у ребенка может возникнуть внезапное, непреодолимое чувство ужаса. Например, одна из проблем сложных парциальных припадков заключается в том, что люди не контролируют свои действия. Они могут совершать неуместные или странные поступки, которые расстраивают окружающих. Дети также могут пораниться во время припадка, если упадут на землю или ударятся об окружающие предметы. Но сами приступы обычно не опасны.

Эксперты не до конца понимают долговременное воздействие припадков на мозг. В прошлом большинство ученых считали, что судороги не вызывают никакого повреждения головного мозга, приписывая повреждение головного мозга у человека основному заболеванию. Однако сейчас начинают появляться некоторые сомнения.

Соломон Л. Моше, доктор медицинских наук, директор отделения клинической нейрофизиологии и детской неврологии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, изучает этот вопрос и сохраняет осторожность. «Я не думаю, что хорошо так или иначе говорить о том, наносят ли припадки долгосрочный ущерб», — говорит он. «Я думаю, что все зависит от конкретного случая».

Моше отмечает, что мозг детей очень гибкий. Это, пожалуй, наименее вероятные люди с эпилепсией, которые пострадают от какого-либо повреждения мозга в результате приступа.

Опасные припадки у детей

Хотя большинство припадков не опасны и не требуют немедленной медицинской помощи, один вид припадков требует. Эпилептический статус — опасное для жизни состояние, при котором у человека наблюдаются продолжительные припадки или один припадок за другим без прихода в сознание между ними.