Сужения мочеточника: Стриктура мочеточника: лечение, причины, симптомы заболевания

Стриктура мочеточника — причины и симптомы, операция, лечениестриктуры мочеточника — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Стриктура мочеточника — это патологическое состояние, характеризующееся сужением мочеточника, провоцирующим частичное нарушение его проходимости или её полное отсутствие. Сам по себе мочеточник является полым трубчатым органом диаметром от 6-ти до 8-ми мм (в норме), который соединяет между собой почку и мочевой пузырь. Его сужения приводят к нарушениям оттока урины из почки, что, в свою очередь, создаёт все условия для развития целого ряда серьёзных заболеваний: от воспаления почечной лоханки (пиелонефрита) до почечной недостаточности в хронической форме.

Стриктура может появиться в любом отделе органа и иметь различную протяжённость. Чаще всего её обнаруживают на участке перехода в мочевой пузырь или в области перехода почечной лоханки в мочеточник. Заболевание бывает врождённым или приобретённым. Первые выявляются менее чем у 1% детей (как правило, они бывают односторонними).

Стриктура мочеточника: причины

Как уже упоминалось, специалисты выделяют врождённые и приобретённые стриктуры мочеточника, инициированные различными факторами.

Вид стриктуры	Этиология
Врождённая	Аномалии, передающиеся по наследству от родителей, и рубцовые изменения стенок органа, спровоцированные ними; Пересечение мочеточника с сосудами и сдавливание последними.
Приобретённая	Инфекционные заболевания мочеполовой системы; Травматические повреждения; Воспалительные процессы окружающих тканей; Формирование рубцов при туберкулёзе; После лучевой терапии. Под воздействием ятрогенного фактора при проведении: Оперативных урологических вмешательств; Эндоскопических вмешательств в просвет мочеточника.

Симптомы стриктуры мочеточника

Мочеточник имеет трёхслойную стенку, состоящую из соединительнотканного, гладкомышечного и слизистого слоя. В норме он располагает тремя физиологическими сужениями, расположенными возле выхода из почечной лоханки, в области входа в малый таз и внутри стенки мочевого пузыря. Благодаря эластичности стенок все они, при необходимости, способны существенно расширяться.

Этого нельзя сказать о стриктурах, провоцирующих изменения структуры стенок фиброзно-склеротического характера. Они не только затрагивают все их слои, но и являются причиной атрофических процессов гладких мышц, которые замещаются грубой рубцовой тканью. Более того: происходят патологические изменения иннервации стенок органа, а также запускаются гипертрофические процессы поперечных волокон мышц.

Вышеперечисленное приводит к уменьшению диаметра мочеточника и затруднению его нормального функционирования. В областях, находящихся над стриктурой, происходит скапливание и застой урины, где она давит на стенки и растягивает их, а также может спровоцировать расширение почечной лоханки. Клинические проявления стриктур обусловлены нарушением нормального оттока урины и развития на этом фоне следующих заболеваний:

• Прогрессирующее расширение лоханки и чашечек почки, способное привести к атрофии паренхимы — водянка почки;
• Воспалительные процессе почечной лоханки, чашечек, паренхимы — пиелонефрит;
• Формирование конкрементов в органах мочеполовой системы;
• Почечная недостаточность в хронической форме (поражение заболеванием обоих почек).

Пациенты страдают от болевой симптоматики тупого или острого характера, локализующейся в поясничной области. Их урина становится мутной. Возможно повышение температуры, появление признаков общей интоксикации организма, тошноты и рвоты.

Диагностика стриктур мочеточника

Диагностика стриктура проводится комплексно и назначается урологом. Она направлена на визуализацию почечных тканей и мочевыводящих путей для определения имеющихся патологических изменений. Помимо этого, она позволяет определить участки сужения, их протяженность и произвести оценку выделительной способности почек. Инструментальные исследования предусматривают следующее:

• Ультразвуковое сканирование;
• Ультразвуковая допплерография сосудов;
• Рентгенография с контрастированием;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек.

Для того, чтобы визуализировать область мочеточника, расположенную над стриктурой, и оценить её состояние, проводят ультразвуковую ангиографию.

Стриктура мочеточника: лечение

Тактика лечение определяется лечащим урологом на основании индивидуальных показаний пациента и результатов диагностических исследований. Стриктура мочеточника является показанием для проведения операции, выбор методики которой осуществляется с учётом следующих факторов:

• Состояние мочеточников;
• Состояние почек;
• Протяжённость и степень стриктуры.

Если почки практически не затронуты, проводят восстановительные операция пострадавшего отдела, направленные на устранение стриктуры и восстановление нормального оттока урины. Если поражения серьёзные, проводят нефростомию.

Методика хирургического вмешательства при стриктурах	Описание
Пластика мочеточника	Предусматривает частичное или полное замещение трансплантатом, созданным из ткани стенки кишечника.
Нефроуретерэктомия	Целесообразна при тяжёлых поражениях почек и является радикальной мерой, поскольку направлена на удаление мочеточника и почки.
Уретеролизис	Огрубевшие ткани стриктуры удаляют хирургическим методом. Повышения эффективности добиваются за счёт резекции сужения и применения восстановительных операций.
Уретероанастамоз	Предусматривает резекцию стриктуры и сшивание концов мочеточника на установленном катетере. Прямую методику используют если сужение непродолжительное и находится возле мочевого пузыря: в этом случае конец мочеточника вшивают в его стенку. Непрямая методика практикуется при длинных стриктурах: в процессе используют лоскуты мочевого пузыря или почечной лоханки.

Прогноз лечения стриктуры мочеточника

Для того, чтобы добиться наилучших результатов лечения, нужно начинать его на начальных стадиях заболевания до того, как развилась почечная недостаточность. Важную роль играет восстановительный период и соблюдение рекомендация врача для исключения осложнений, которые могут быть весьма серьёзными.

Пройти диагностику и курс лечения стриктур в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Записаться к нам на консультацию можно заполнив и отправив нам форму онлайн, представленную на сайте, или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 154-92-31!

404: Страница не найдена

Вероятно, страница была перемещена или удалена.
Сайт постоянно обновляется для поддержки информации в актуальном состоянии; отсутствие той или иной страницы — это нормальная ситуация.

Пожалуйста,
воспользуйтесь формой Поиска по сайту

выберите интересующую тему в Облаке тегов

или перейдите в нужный раздел через Карту сайта.

Cannot find ‘tags’ template with page »

Наши больницы

Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г.

Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 246-76-83 г. Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Университетская клиническая больница №5 143069, п/о Введенское, г.Звенигород Сеченовский центр материнства и детства Москва, ул. Б. Пироговская, 19, стр. 1 Централизованная лабораторно-диагностическая служба

Посмотреть все больницы

Наши больницы на карте

Университетская клиническая больница №1 Университетская клиническая больница №2 Университетская клиническая больница №3 Университетская клиническая больница №4 Университетская клиническая больница №5 Сеченовский центр материнства и детства Центр Кардиоангиологии (НПЦИК) Стоматологический центр Институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им.

Е.И. Марциновского Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Центр лечения аддиктивных расстройств

Новости

7 апреля – Всемирный день здоровья

07.04.2023

27 марта – День нефролога

27.03.2023

«Кардиопластырь» вместо холтера. В Сеченовском Университете взяли сердечный ритм под контроль искусственного интеллекта

09.03.2023

15 февраля — Международный день операционной медицинской сестры

15.02.2023

9 февраля- Международный день стоматолога

08.02.2023

4 февраля День открытых дверей в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии УКБ№2

30.01.2023

Все новости

Стриктуры мочеточников симптомы и причины | Город надежды

(любезно предоставлено Национальным институтом рака)

О мочеточнике

Мочеточник представляет собой мышечную трубку, по которой моча переносится из почки в мочевой пузырь. Стриктура мочеточника представляет собой сужение этой трубки. При сужении мочеточника почка не может нормально функционировать и со временем повреждается. Также будет расширение почки (известное как гидронефроз).

Когда моча выходит из почки, она собирается в почечной лоханке, которая обычно находится внутри почки. Когда почечная лоханка встречается с мочеточником, это называется лоханочно-мочеточниковым соединением.

Мочеточник проходит позади других органов брюшной полости в пространстве, называемом забрюшинным пространством. Он направляется к мочевому пузырю и проходит параллельно аорте и нижней полой вене (главной вене, возвращающей кровь от ног).

В малом тазу мочеточник встречается с мочевым пузырем и входит в мочевой пузырь в месте, называемом мочеточниковым отделением.

Общие симптомы стриктур мочеточников включают:

• Боль
• Инфекции мочевыводящих путей
• Камни в почках

Причины стриктур мочеточников

• Врожденная обструкция: Если пациенты рождаются с обструкцией, она обычно обнаруживается в молодом возрасте, но иногда возникает у взрослых. Непроходимость может возникать либо на уровне мочеточника и мочевого пузыря (так называемое устье мочеточника), либо в месте соединения мочеточника и почки (называемое лоханочно-мочеточниковым соединением — UPJ).
• Стриктуры, вызванные камнями:  Когда у человека отходят камни в почках или ему делают операцию по поводу камней в почках, могут развиться стриктуры.
• Ятрогенный:  Это травма, полученная во время другой абдоминальной операции. В большинстве случаев операционное повреждение мочеточника видно сразу во время операции и восстанавливается. В некоторых случаях травма пропускается, и у пациента развиваются симптомы, которые приводят к отсроченной клинической картине.
• Радиация: Лечение рака брюшной полости лучевой терапией может привести к сужению мочеточника.
• Идиопатический : Это означает, что причина стриктуры мочеточника неизвестна.
• Ретроперитонеальный фиброз : В некоторых случаях может быть воспаление вокруг мочеточника неизвестного происхождения, вызывающее сужение мочеточника.
• Злокачественная обструкция : Иногда рак, который не поддается лечению или находится в процессе лечения, сдавливает мочеточник, вызывая обструкцию. Это не настоящая стриктура, но симптомы могут быть схожими.

Распространенные места стриктур мочеточников

• Непроходимость верхней части мочеточника: Как правило, это врожденная проблема, которая может не проявиться во взрослом возрасте. Симптомы включают боль в спине, инфекции и камни в почках.
• Стриктура проксимального отдела мочеточника: Эти стриктуры обычно связаны с камнями в почках или предыдущими операциями по поводу обструкции позвоночно-связочного аппарата. Проксимальный означает, что стриктура находится близко к верхней части мочеточника и почки.
• Пануретральные стриктуры: Эти стриктуры простираются от почки до мочевого пузыря или имеют множественные сужения по всему мочеточнику. Чаще всего они наблюдаются при рецидивирующей мочекаменной болезни.
• Стриктура дистального отдела мочеточника: Эта стриктура расположена близко к мочевому пузырю или на уровне устья мочеточника. Травмы во время других операций, камни или облучение органов малого таза могут вызвать дистальные стриктуры. Если стриктура возникает на уровне устья мочеточника, она обычно бывает врожденной или возникает во время лечения опухолей мочевого пузыря.

Стриктура мочеточника у женщин — Brigham and Women’s Hospital

перейти к уведомлению о файлах cookieПерейти к содержимому

Урологи Brigham and Women’s Hospital (BWH) специализируются на проблемах мочеполового тракта, включая стриктуры мочеточников. Стриктура мочеточника – это сужение мочеточника, вызывающее препятствие оттоку мочи. Наши хирурги-урологи лечат стриктуры мочеточников с помощью инновационных методов лечения, включая минимально инвазивные хирургические методы.

Темы стриктуры мочеточника

Причины стриктуры мочеточника

• Предшествующее лечение урологических заболеваний
• Лучевая терапия таза
• Операция по отведению мочи
• Отхождение камней в почках
• Некоторые урологические виды рака
• Наружная травма

Симптомы стриктуры мочеточника

Существует множество симптомов, которые могут указывать на стриктуру мочеточника, в том числе:

• Боль в боку
• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Инфекция

Диагностика стриктуры мочеточника

Раннее выявление рекомендуется для предотвращения серьезных проблем с почками. Ваш уролог проведет тщательное диагностическое обследование, которое может включать:

• Медицинское и физическое обследование
• Рентген , электромагнитная энергия позволяет получать изображения костей и внутренних органов
• Уретроскопия тонкий инструмент для осмотра (уретероскоп) вводили в уретру через мочевой пузырь и мочеточник.
• Ретроградная пиелограмма или нефростограмма использует специальный контрастный агент (краситель) для получения подробных рентгеновских снимков мочеточников и почек
• Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование , метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.
• КТ-сканирование , неинвазивная процедура визуализации для выявления аномалий, которые могут не проявляться на рентгеновском снимке.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) — неинвазивная процедура, позволяющая получить двухмерное изображение внутреннего органа или структуры.

Лечение стриктуры мочеточника

Ваш уролог подберет для вас наилучший вариант лечения после оценки стриктуры мочеточника. Лечение может включать:

• Лапароскопическую или роботизированную хирургию
• Эндоскопия для вскрытия закупорки, иногда с использованием баллона для расширения мочеточника.
• Чрескожная нефростомия , игла, вводимая через заднюю стенку в почку для оттока мочи.
• Мочеточниковый стент для отведения мочи из почки в мочевой пузырь в обход стриктуры.

Что вам следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование и получите клинически подтвержденное лечение у сертифицированного уролога, который специализируется на заболеваниях стриктур мочеточников. Поскольку стриктуры мочеточников могут рецидивировать, ваш хирург будет внимательно следить за вами, проводя визуализирующие тесты, чтобы гарантировать заживление.