Тицца синдром: Реберный хондрит (синдром Титце) | Клиника «Здравствуй!»

Реберный хондрит (синдром Титце) | Клиника «Здравствуй!»

Как диагностировать расстройство

На фото синдром Титце увидеть достаточно сложно, точно так же трудно провести диагностику при осмотре без пальпации. Разрушение реберных хрящей диагностируют на основе жалоб самого пациента, пальпации, проведения ряда исследований (УЗИ, КТ, МРТ), анализов крови. Некоторые виды диагностики позволяют исключить заболевания сердца и злокачественные новообразования.

МРТ и биопсия назначаются в случаях, когда сложно поставить точный диагноз. Эти методы позволяют исключить вероятность злокачественных образований. Также важно отличить данную проблему от различных ревматических расстройств, межреберной невралгии.

При синдроме Титце больной жалуется на боли в грудной клетке, рядом с грудиной. Часто болезненность обнаруживается с одной стороны грудины. Боли могут быть резкими или нарастающими. Болевой синдром длится долго, иногда — часами. Этим заболевание отличается от расстройств сердечной системы. Реберные хрящи рядом с грудиной при осмотре оказываются припухлыми. 

Болезнь обычно затрагивает 1–2 ребра, реже — 3–4. Как правило, пораженные хрящи находятся с одной стороны грудной клетки. Плавающие ребра синдром не затрагивает — они не закреплены на грудине. Если боль не спереди, а сзади, то это не синдром Титце, а другое заболевание. Какое именно, можно узнать только в результате медицинского обследования.

Лечение без госпитализации

Чтобы начать лечение, необходимо пройти обследование у ортопеда-травматолога. Специалист точно поставит диагноз и назначит терапию. В большинстве случаев речь идет о консервативном лечении. Пациенту не нужно опасаться того, что его положат в больницу и будут проводить хирургические манипуляции. Лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. Для терапии используют:

• гели;
• мази;
• противовоспалительные нестероидные средства;
• компрессы;
• обезболивающие препараты (при сильной боли).

Если это не поможет, могут выписать уколы с новокаином и гидрокортизоном непосредственно в пораженную область. Это должно способствовать восстановлению. В качестве дополнительного средства назначают физио- и рефлексотерапию, мануальные воздействия.

Обычно хрящевой слой восстанавливается, особенно если пациент воздерживается от физических нагрузок, принимает витаминные комплексы, правильно питается. Для того чтобы контролировать состояние хрящевой ткани, необходимо регулярно посещать врача и наблюдаться у него. Лечение позвоночника и суставов требует намного больше времени, чем синдром Титце.

Однако в некоторых случаях консервативная терапия оказывается бессильна. В этом случае, если лекарственные средства не помогли, назначается поднадкостничная резекция ребра. Процедуру проводят под наркозом. Важно отметить, что такие ситуации действительно очень редки.

Как избежать заболевания

Для успешной профилактики важно учесть, что в группе особого риска этого заболевания находятся наркоманы, спортсмены, люди после торакотомии (вскрытия грудной полости через грудную стенку), а также все, кто занимается тяжелым физическим трудом (например, грузчики). Также риск повышается при хронических и регулярных травмах плеч и груди, постоянных нагрузках на эту зону, метаболических нарушениях, возрастных и гормональных изменениях.

Проблема профилактики заключается в том, что точная причина возникновения этой болезни неизвестна. Рекомендуется учитывать все возможные причины её развития. Нужно избегать серьезных нагрузок, которые травмируют грудную клетку, умеренно заниматься спортом. Люди, занятые тяжелым физическим трудом, останутся в зоне риска, пока не найдут другое занятие.

Рекомендуется обратить особое внимание на рацион. Питание должно быть полноценным, в организм должны поступать все необходимые витамины и минералы. Лучше покупать качественные минерально-витаминные комплексы. Нужно обязательно укреплять иммунитет, ослабление которого также связывают с развитием синдрома Титце.

Можно время от времени проходить физиотерапевтические процедуры. После травм обязательно рекомендуются такие дополнительные методы лечения — не стоит ими пренебрегать. Это отличная профилактика заболевания.

Если возникла боль в грудине, припухлость, ощущение скользящего ребра, надо как можно быстрее обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание гарантированно можно вылечить с помощью консервативной терапии. Не стоит рассчитывать, что все пройдет само. Это не исключено, но рисковать не надо.

Синдром Титце

Климович А.Е., Кардис В.И.

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной.

Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, но в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Болезнь нередко встречается в клинической практике, однако относится к числу малоизвестных. Синдром Титце не представляет опасности для жизни больного. Прогноз благоприятный. При подозрении на эту патологию у взрослых необходимо исключить более серьезные причины возникновения болей в грудной клетке. Лечение консервативное.

Симптомы Синдрома Титце:

Морфологические изменения локализуются в хряще II, III или IV ребра, который бывает гипертрофирован или необычно искривлен. Гистохимически патологических изменений в нем не отмечается, но иногда наблюдается небольшой отек или неспецифическое хроническое воспаление в окружающих хрящ тканях. Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Характерно появление острой или постепенно нарастающей боли в верхней части грудной клетки, обычно с одной стороны. Иногда этому предшествует небольшая травма. Боль может быть весьма интенсивной, иррадиировать в плечо или руку, усиливаться при движении.

При осмотре в области пораженного реберного хряща определяется выраженная болезненность и четкая плотная веретенообразная припухлость размером 3-4 см, что подтверждает диагноз. Ни при одном другом заболевании (ревматоидный артрит, спондилоартриты, фиброзит и др.), при котором могут поражаться костно-хондральные сочленения, не обнаруживается подобной плотной припухлости реберного хряща.

Диагностика Синдрома Титце:

Рентгенологическая картина не очень характерна и при однократном исследовании может быть даже нормальной. Однако при динамическом наблюдении удается установить нарушение обызвествления пораженного хряща (преждевременное обызвествление), появление известковых и костных глыбок по краям хряща, утолщение его. Через несколько недель картина меняется, что вносит уверенность в правильность диагностики и позволяет исключить нормальный анатомический вариант обызвествления реберного хряща. На переднем конце костного ребра возникают незначительные периостальные наслоения, и ребро умеренно утолщается. Межреберное пространство в связи с этим суживается. В дальнейшем костные и хрящевые отрезки ребра сливаются воедино, развивается деформирующий остеоартроз в реберно-грудинном суставе, иногда со значительными костными разрастаниями.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Процесс длится от нескольких недель до нескольких лет и чаще заканчивается спонтанной ремиссией. При дифференциальной диагностике синдрома Титце необходимо исключать не только ревматические заболевания (фиброзит, спондилоартрита, ревматоидный артрита), травму, но также межреберную невралгию (в пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка) и патологию сердечнососудистой системы, в частности ишемическую болезнь сердца, а также заболевания других внутренних органов.

Гораздо чаще боли в грудной клетке и пальпаторно определяемая болезненность отдельных ребер, соответствующая локализации спонтанной боли, при отсутствии признаков гипертрофии реберного хряща, являются проявлением другого доброкачественного заболевания – костохондрита. Боль в области мечевидного отростка грудины, усиливающаяся при надавливании на него, может быть признаком изолированной ксифоидалгии.

Лечение Синдрома Титце:

Пациенты находятся на амбулаторном наблюдении, стационарное лечение, как правило, не требуется.

При лечении местно используют мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивают местные новокаиновые блокады межреберных нервов или парахондральные инъекции гидрокортизона. Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием только в условиях стационара.

 

 

Все, что вам нужно знать,

, написанные автором редакции WebMD

в этой статье

• Симптомы
• Диагностика и лечение
• Лечение
• Ресурсы

Синдм тиет никогда серьезно. Это происходит, когда опухают хрящи вокруг суставов, соединяющих верхние ребра с грудиной. Обычно больше всего поражаются вторые или третьи ребра.

Никто точно не знает, что вызывает синдром Титце. Некоторые эксперты считают, что это вызвано множеством крошечных травм грудной стенки. Вы также можете получить это состояние, если у вас было много респираторных инфекций, сильные приступы кашля или напряжение от упражнений или другой физической активности. Иногда синдром Титце возникает в результате других заболеваний, таких как псориатический артрит. Скорее всего, вы заболеете синдромом Титце, если вы ребенок старшего возраста или молодой человек в возрасте до 40 лет.

Синдром Титце отличается от синдрома Титца, состояния, характеризующегося потерей слуха, светлой кожей и светлыми волосами. Синдром Титца является врожденным или присутствует с рождения, а также встречается редко.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами синдрома Титце являются боль и опухоль в груди. Они могут появиться внезапно и так же внезапно исчезнуть, или они могут развиваться постепенно, а затем появляться и исчезать в течение многих лет. Также возможно, что боль исчезнет, ​​даже если отек продолжается.

Боль при синдроме Титце иногда распространяется на шею, руки и плечи. Боль может быть легкой или сильной, тупой или острой. Некоторые говорят, что это похоже на удар ножом.

Кашель, чихание, физические упражнения или другая физическая активность, глубокое дыхание, смех, ношение ремня безопасности, объятия кого-либо или даже просто лежание могут усилить боль.

Вы можете спутать боль при синдроме Титце с сердечным приступом, но есть различия: синдром Титце обычно поражает только небольшой участок грудной клетки, в то время как сердечный приступ охватывает всю грудную клетку. Если у вас сердечный приступ, у вас также может быть одышка, тошнота и потливость.

Диагностика и лечение

Синдром Титце может быть трудно диагностировать, потому что симптомы похожи на симптомы других проблем, кроме сердечного приступа. Они могут напоминать стенокардию, то есть боль в груди, когда сердечные мышцы не получают достаточного количества крови. Они также очень похожи на некоторые проблемы с легкими и костохондрит, также называемый болью в грудной клетке.

Поскольку специального теста на синдром Титце не существует, врачи обычно хотят знать о ваших симптомах. Ваш врач, вероятно, проведет физический осмотр, который может включать надавливание на вашу грудь. Они также могут заказать тесты, чтобы исключить другие вещи. Эти тесты могут включать рентген, УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ), биопсию или электрокардиограмму, чтобы увидеть электрическую активность в вашем сердце.

Лечение

Симптомы синдрома Титце обычно несерьезны и часто проходят без лечения. Иногда простое известие от врача о том, что это синдром Титце, а не сердечный приступ, может убедить вас достаточно, чтобы справиться с болью, пока она не пройдет сама по себе.

Другие методы лечения могут облегчить боль и уменьшить отек. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин. Поговорите со своим фармацевтом или врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже лекарства, отпускаемые без рецепта. Это связано с тем, что он может взаимодействовать с лекарствами, которые вы уже принимаете, или ухудшать другие состояния здоровья.

Если у вас очень сильная боль, врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов прямо в область сустава, чтобы уменьшить боль и отек. Вы можете сделать это только пару раз, не рискуя повредить сустав.

Другие вещи, которые могут помочь, это большой отдых, отсутствие тяжелой физической активности в течение некоторого времени и прикладывание тепла или льда к болезненному участку.

Ресурсы

Вы можете узнать больше о синдроме Титце, а также о заболеваниях суставов и детских расстройствах в следующих организациях:

• Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD), часть Национального института здоровья
• Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
• Национальная организация редких заболеваний
• Фонд артрита
• Американский Академия педиатрии

Синдром Титце: причины, симптомы и лечение

Обзор

Синдром Титце возникает, когда хрящ в суставе, где ребра соединяются с грудиной, — реберно-хрящевой сустав — раздражается

Что такое синдром Титце?

Синдром Титце — болезненное воспаление хрящей в месте прикрепления ребер к грудине (грудине). Вы можете увидеть, что это называется синдромом Титце или синдромом реберно-хрящевого соединения. Все эти имена относятся к одному и тому же состоянию.

Хрящ — это прочная, гибкая соединительная ткань, которая защищает ваши суставы и кости. Он действует как амортизатор для всего тела. Хрящи, соединяющие ребра с грудиной, жесткие и прочные, чтобы помочь грудной клетке защитить такие органы, как сердце и легкие.

Синдром Титце возникает при раздражении хряща в месте соединения ребер с грудиной — реберно-хрящевого сустава. Это раздражение приводит к воспалению вокруг сустава и вызывает боль и отек в груди.

Синдром Титце лечится отдыхом и лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Обычно требуется несколько недель, чтобы воспаление исчезло, а симптомы улучшились.

Синдром Титце против реберно-хрящевого сустава

Синдром Титце очень похож на реберно-хрящевой сустав, другой тип раздражения в реберно-хрящевом суставе.

Самая большая разница между ними заключается в отечности и в том, какие ребра они обычно затрагивают.

Синдром Титце вызывает боль, болезненность и припухлость вблизи пораженных реберно-хрящевых суставов. Обычно он поражает ребра выше грудной клетки, ближе к плечам — обычно это вторые или третьи ребра.

Если у вас костохондрит, вы почувствуете боль, которая может начаться с левой стороны грудной клетки и распространиться (иррадиировать) на остальную часть грудной клетки. Симптомы почти идентичны синдрому Титце, за исключением того, что костохондрит не вызывает опухоли, которую можно увидеть или почувствовать вне тела. Обычно он поражает ребра ниже грудной клетки — обычно ребра со второго по пятое.

Поскольку синдром Титце и костохондрит очень похожи, их иногда путают друг с другом. Хорошей новостью является то, что они обычно лечатся и диагностируются одинаково. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть боль или отек в груди или вокруг нее.

Кого поражает синдром Титце?

Синдром Титце может поразить любого человека, но чаще встречается у людей моложе 40 лет. Люди старше 40 лет чаще страдают костохондритом, чем синдромом Титце.

Вероятность раздражения реберно-хрящевого сустава и развития синдрома Титце выше при наличии определенных состояний, включая:

• Псориатический артрит и ревматоидный артрит.
• Другие аутоиммунные заболевания.
• Состояния, которые заставляют вас часто кашлять или чихать, такие как синусит или ларингит.

Насколько распространен синдром Титце?

Синдром Титце встречается редко. Эксперты не знают точно, у скольких людей ежегодно развивается синдром Титце, потому что он регистрируется не очень часто.

Как синдром Титце влияет на мой организм?

Наиболее очевидным проявлением синдрома Титце является боль в груди.

В зависимости от того, какие ребра поражены, боль может быть сильнее при движении или скручивании верхней части тела. Также может быть больно сидеть или лежать в определенных положениях.

Кашель, чихание и рвота при синдроме Титце будут болезненными.

Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома Титце?

Симптомы синдрома Титце включают:

• Боль в груди.
• Нежность на ребрах или рядом с ними.
• Отек.
• Ощущение тепла.
• Обесцвечивание.

Ваши симптомы могут появиться внезапно или развиваться со временем.

Что вызывает синдром Титце?

Эксперты не уверены, что вызывает синдром Титце. Некоторые эксперты считают, что деятельность, которая со временем оказывает небольшую повторяющуюся нагрузку на ребра (микротравмы), может привести к синдрому Титце. Микротравмы могут включать:

• Кашель.
• Рвота.
• Инфекции.
• Частые удары в грудь во время занятий спортом или другой физической активности.

Исследования показали, что такие травмы, как автомобильные аварии, падения и спортивные травмы, могут вызывать синдром Титце.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Титце?

Диагноз синдрома Титце иногда называют диагнозом исключения. Это означает, что ваш врач может провести обследование и выполнить тесты, чтобы исключить другие, более серьезные заболевания, прежде чем диагностировать синдром Титце как причину вашей боли.

Ваш врач диагностирует синдром Титце с помощью медицинского осмотра и визуализирующих исследований.

Они пощупают твою грудь и ребра. Они могут надавить на вашу грудь, чтобы почувствовать, насколько вы чувствительны, и определить, где ваша боль наиболее интенсивна (локализована). Они осмотрят ваш торс на наличие других признаков травм или состояний, которые могут вызывать ваши симптомы.

Вам может понадобиться анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции или других проблем.

Вашему врачу также могут потребоваться некоторые визуализирующие исследования, в том числе:

• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• МРТ.
• УЗИ.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).

Управление и лечение

Как лечится синдром Титце?

Синдром Титце обычно лечат, давая отдых грудной клетке и грудной клетке. Вашему телу нужно время, чтобы залечить раздражение внутри реберно-хрящевого сустава. Безрецептурные НПВП могут уменьшить боль и уменьшить отек. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП более 10 дней подряд.

Встречается редко, но если ваши симптомы не улучшаются через несколько недель, врач может ввести вам в сустав кортикостероид, чтобы уменьшить воспаление.

Некоторые люди с синдромом Титце выздоравливают без лечения, но не думайте, что лечение вам не нужно. Посетите своего врача, как только заметите опухоль на груди или вокруг нее, особенно если вы испытываете боль.

Как долго длится синдром Титце?

Синдром Титце обычно длится несколько недель, но это зависит от того, сколько времени потребуется для заживления воспаления в реберно-хрящевом суставе. Некоторым людям требуется больше времени, чтобы восстановить повреждения внутри суставов, но синдром Титце не должен длиться более нескольких месяцев.

Поговорите со своим врачом, если вы все еще испытываете боль и другие симптомы синдрома Титце через несколько недель.

Профилактика

Как предотвратить синдром Титце?

Поскольку эксперты не уверены, что вызывает синдром Титце, трудно сказать наверняка, как его предотвратить.

В общем, избегайте чрезмерной нагрузки на грудь и ребра. Обязательно отдыхайте после интенсивной физической активности, чтобы дать организму время на восстановление.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня синдром Титце?

Вы должны ожидать полного выздоровления от синдрома Титце. Как только воспаление пройдет, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности без каких-либо долгосрочных последствий.

Хуже всего при синдроме Титце обычно боль в груди, которая заставляет людей думать, что у них проблемы с сердцем. Немедленно обследуйте новые симптомы, чтобы исключить что-то более серьезное.

Придется ли мне пропускать работу или школу, пока я лечусь от синдрома Титце?

Вам не придется пропускать работу или учебу, пока вы выздоравливаете, если вы можете выполнять свою работу или учебу, не слишком нагружая ребра.

Поговорите со своим врачом, прежде чем возобновить любую интенсивную физическую активность, особенно если вы восстанавливаетесь после спортивной травмы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо новые симптомы в груди или вокруг нее, особенно боль или отек. Синдром Титце обычно не является опасным состоянием, но важно как можно скорее исключить другие, более серьезные проблемы.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по телефону 911 или по телефону местной службы экстренной помощи, если вы считаете, что испытываете симптомы сердечного приступа, в том числе:

• Одышка или затрудненное дыхание.
• Тошнота или дискомфорт в желудке.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство тревоги или «надвигающейся гибели».
• Потливость
• Ощущение легкости или головокружения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• У меня синдром Титце или костохондрит?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Сколько времени займет заживление?
• Каких действий следует избегать во время выздоровления?
• Когда я могу возобновить физические нагрузки, такие как спорт?

Какие состояния имеют сходные симптомы с синдромом Титце?

Помимо костохондрита, синдром Титце имеет симптомы, сходные со многими другими состояниями.