Трепанобиопсия это: Сделать трепанобиопсию костного мозга в Москве, цены на биопсию в онкологическом центре Sofia

Трепанобиопсия под контролем УЗИ в Твери

Описание Цены Записаться Акции

Трепанобиопсия — это наиболее прогрессивная методика, которая нашла широкое применение в диагностике онкологических и иных заболеваний различного генеза, позволяющая получить гистологический материал и избежать диагностической операции. В нашем центре для проведения Трепанобиопсии используется система BARD MAGNUM (Бард Магнум), которая позволяет оптимально облегчить проведение данного вида биопсии как для врача, так и для пациента. Система BARD MAGNUM (Бард Магнум) предназначена для получения биоптатов мягких тканей, таких как печень, почки, предстательная железа, молочная железа, селезенка, лимфатические узлы и различные опухоли мягких тканей.

---

Как проходит процедура?

Трепанобиопсия проводится под местной анестезией. Иглу под контролем УЗИ вводят с помощью специального пистолета. После прокола часть патологической ткани остается внутри иглы, образуя кусочек ткани длиной около 15 мм.

Столбик с образцом помещается в емкость со специальным раствором и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Данная процедура обладает высоким коэффициентом точности диагностирования (практически 100%).

Трепанобиопсия часто применяется для ранней диагностики рака молочной железы и является самым информативным методом диагностики данной патологии. Этот вид диагностики проводится в следующих целях:

• уточнение диагноза;
• подтверждение уже имеющегося диагноза;
• дифференциальная диагностика;
• ранняя диагностика злокачественных новообразований;
• динамика роста и распространения патологически измененных органов или их участков;
• контроль результатов назначенного лечения.

Показанием к проведению диагностики методом трепанобиопсии являются следующие заболевания и патологические состояния:

• цитопения неясного генеза;
• некоторые заболевания крови;
• метастазирование опухолей;
• подозрение на рак молочной железы;
• острый лейкоз;
• злокачественные лимфомы.

---

Подготовка к исследованию:

• Отказаться от приема препаратов оказывающих влияние на свертываемость крови за 2-3 дня до исследования.
• Проконсультироваться со специалистом относительно аллергических реакций организма.
• При биопсии молочной железы перед проведением процедуры не использовать дезодоранты, различные крема используемые в зоне подмышек.

---

Акции

• Скидка 15% на комплексное УЗИ

  Для женщин и мужчин! Акция действует до 20 апреля 2023 г.

  Подробно >

• Программы реабилитации после COVID-19

  Восстановление функции органов дыхания и иных систем организма после перенесенной коронавирусной инфекции

  Подробно >

• Специальное предложение на лабораторный пренатальный скрининг

  Скрининг первого и второго триместра

  Подробно >

---

Цены

Наименование услуги	Цена, a
Трепанобиопсия молочной железы под контролем УЗИ	7500
Трепанобиопсия лимфатического узла под контролем УЗИ	8000
Трепанобиопсия печени под контролем УЗИ	10000
Трепанобиопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей под контролем УЗИ	8000

Трепанобиопсия молочных желез

Биопсия — это наиболее информативный метод диагностики новообразований. Он состоит в заборе образца опухолевой ткани для ее последующего изучения под микроскопом. Такой тканевый образец называется биоптатом.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Трепанобиопсия — это забор ткани посредством полой иглы большого диаметра. В результате врач получает столбик биоптата. Это дает ему возможность провести полноценное гистологическое исследование, определить тип, характер новообразования (злокачественный или доброкачественный), а также изучить клеточную структуру опухоли.

Менее травматичный вариант — аспирационная тонкоигольная биопсия. В этом случае забор ткани производится тонкой иглой.

Игла вводится в новообразование, после этого в нее втягивается небольшое количество биоптата. Недостаток аспирационной методики состоит в том, что с ее помощью можно получить только отдельные образцы клеток для цитологического исследования.

При исследовании лимфатических узлов на наличие в них раковых клеток метод аспирационной тонкоигольной биопсии считается достаточным. Но для полноценного исследования новообразований молочной железы этого мало.

Золотым стандартом диагностики онкологических заболеваний груди на сегодня признана трепанобиопсия.

Показания

Трепанобиопсия молочной железы назначается при таких симптомах, как:

• выделения из соска с неприятным запахом, присутствием крови, желтоватого, зеленоватого или коричневого цвета,
• уплотнение в молочной железе, которое прощупывается при пальпации,
• втягивание соска,
• образование на груди участка шелушения, изъязвления, сморщивания, покраснения, потемнения, повышенной чувствительности,
• образование язв.

При таких заболеваниях как мастопатия, фиброаденома проведение биопсии помогает оценить риск озлокачествления новообразований.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Что показывает трепанобиопсия

Гистологическое исследование тканевого образца опухоли (биоптата) не только позволяет установить однозначный диагноз, дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли.

При гистологическом исследовании врач определяет степень гормональной зависимости новообразования, наличие рецепторов эстрогенов, прогестерона, HER-2/neu.

Клетки опухоли подвергаются воздействию химиопрепаратами, таргетными, иммунными препаратами, чтобы оценить степень их чувствительности к медикаментозной терапии.

На основе всех этих данных врач может выбрать оптимальную тактику лечения, применения гормональной, таргетной, иммунной терапии, химиотерапии при раке молочной железы.

Кроме того, гистологическое исследование показывает степень дифференцировки (злокачественности) опухоли. Эта информация также имеет большое значение для выбора тактики лечения.

Лечебное применение

Трепанобиопсия используется не только как диагностический метод, но и как средство лечения новообразований молочной железы.

Например, при наличии кисты с помощью иглы можно откачать скопившуюся в ней жидкость. После этого стенки кисты сами собой соединяются, слипаются, и новообразование исчезает.

Преимущества

1. Исключительная информативность.
   Трепанобиопсия дает диагностическую информацию, которая не может быть получена другими методами — маммографией, КТ, МРТ. Эти методы позволяют обнаружить новообразование, оценить его размеры, определить локализацию, изучить структуру, но они не дают данных о клеточном типе новообразования.
   Между тем именно такая информация может иметь ключевое значение для выбора тактики лечения опухолевых заболеваний молочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных.
2. Отсутствие госпитализации.
   Биопсия не требует госпитализации, длительного восстановления, реабилитации. Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием в условиях дневного стационара международной клиники Медика24.
   Трепанобиопсия молочных желез в международной клинике Медика24 не вызывает осложнений. Процедуру проводят специалисты высокой квалификации, имеющие большой опыт проведения таких процедур.
   Это служит гарантией максимальной информативности диагностики и ее безопасности.
3. Быстрота проведения.
   Процедура занимает совсем немного времени. После отхождения анестезии, уже через несколько часов можно вернуться к обычной жизни.
4. Отсутствие следов.
   Проведение трепанобиопсии не требует разрезов мягких тканей, наложения швов и не оставляет рубцов или шрамов.

Как проводится трепанобиопсия

Как правило, трепанобиопсия выполняется под местной анестезией. Перед проведением процедуры место введения иглы обезболивается.

На молочной железе делается небольшой разрез, через который в нее вводится гибкая игла с режущим концом.

В отличие от аспирационной биопсии, при трепанобиопсии образец ткани забирается не путем всасывания, а путем нарезания. Как правило, делается 3 — 6 заборов биоптата, чтобы получить максимум диагностической информации.

Точность введения иглы контролируется посредством УЗИ. Как правило, процедура занимает не более 10–15 минут.

Поскольку разрез тканей имеет минимальные размеры, наложения швов после процедуры не требуется. Область прокола закрывается стерильной повязкой, на которую накладывается охлаждающий компресс.

Полученные образцы ткани отправляются в лабораторию международной клиники Медика24 для морфологического исследования. Ожидание заключения может занять несколько дней.

После проведения диагностической процедуры женщина в течение нескольких часов находится под наблюдением врачей международной клиники Медика24 в дневном стационаре. После этого она может покинуть клинику.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Подготовка

Трепанобиопсия — относительно малоинвазивный метод диагностики. Тем не менее, она требует полноценного предварительного обследования, которое включает:

• визуальный осмотр, пальпацию маммолога,
• маммографию,
• УЗИ молочной железы,
• анализы крови.

При необходимости уточняющих данных может быть назначена КТ или МРТ молочной железы.

За несколько часов от процедуры следует отказаться от курения, алкогольных напитков. В случае приема лекарств нужно сообщить об этом врачу. Какие-то из них, возможно, придется на время отменить.

Для проведения трепанобиопсии обычно бывает достаточно местной анестезии. Но в некоторых случаях может быть применен внутривенный наркоз. Тогда процедура должна выполняться строго натощак.

Лучшее время проведения этой процедуры — первая половина менструального цикла. У женщин в менопаузе, постменопаузе она может быть проведена в любой день.

После процедуры

Трепанобиопсия в международной клинике Медика24 не вызывает осложнений. Реабилитационный период занимает не более 7 — 10 суток.

В это время следует избегать физических нагрузок, посещений бани, сауны, бассейна, приема ванн, регулярно обрабатывать область введения иглы антисептиками, менять повязки.

После процедуры возможно незначительное кровотечение, покраснение, легкое воспаление, небольшая болезненность, образование синяка (гематомы). Эти явления проходят самостоятельно в течение недели.

Противопоказания

Трепанобиопсия молочной железы не проводится при наличии:

• острого инфекционного заболевания,
• высокой температуры,
• кожных инфекционных высыпаний груди,
• декомпенсированного сахарного диабета,
• нарушения свертываемости крови,
• а также при беременности, в период лактации,
• после недавних хирургических операций на молочной железе.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Аспирация костного мозга и биопсия – StatPearls

Lucas J. Rindy; Аарон Р. Чемберс.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 5 июня 2022 г.

Непрерывное обучение

Аспирация костного мозга и биопсия часто выполняются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях для диагностики множества гематологических заболеваний. Подходы под контролем пальпации и под контролем компьютерной томографии являются распространенными методами выполнения этой процедуры и имеют высокую диагностическую точность, а также низкий уровень осложнений. В этом упражнении описываются надлежащие процедурные этапы выполнения аспирации костного мозга и биопсии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной бригады в ведении пациентов, перенесших эту процедуру.

Цели:

• Ознакомьтесь с показаниями для аспирации и биопсии костного мозга.

• Определите оборудование и персонал, необходимые для выполнения аспирации и биопсии костного мозга.

• Опишите возможные осложнения аспирации и биопсии костного мозга.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады по уходу, чтобы улучшить результаты для пациентов, перенесших аспирацию костного мозга и биопсию.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аспирация и биопсия костного мозга часто выполняются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях для диагностики множества гематологических заболеваний. Для выполнения этой процедуры обычно используются подходы как под контролем пальпации, так и под контролем компьютерной томографии (КТ). Оба процедурных метода имеют высокую степень точности и низкий уровень осложнений.[1]

Будут объяснены надлежащие процедурные этапы выполнения аспирации костного мозга и биопсии, а также роли межпрофессиональной бригады по уходу в ведении пациентов, которым проводится эта процедура. Шаги, связанные с выполнением аспирации и биопсии костного мозга, а также необходимый персонал и материалы, должны быть тщательно изучены до выполнения процедуры, чтобы избежать неадекватного отбора проб или неблагоприятных исходов для пациента. Кроме того, лучшее понимание медицинским работником показаний, периоперационного ведения и осложнений этой процедуры может улучшить как опыт пациента, так и повысить точность диагностики.

Анатомия и физиология

При рождении существуют многочисленные участки кроветворения; однако к подростковому возрасту эта функция костного мозга ограничивается осевым скелетом. Задний верхний гребень подвздошной кости обычно выбирается местом отбора проб из соображений комфорта и безопасности пациента. Передний верхний гребень подвздошной кости также можно использовать у пациентов с большим количеством жировой ткани или другими противопоказаниями, такими как рана над задним гребнем подвздошной кости. Иногда оба эти места могут быть непригодны для взятия проб либо из-за предшествующего облучения таза, либо из-за патологического ожирения. В этом случае проксимальный отдел грудины может быть нацелен на аспирацию у пациентов старше 12 лет.[2] В большинстве случаев достаточно одного места аспирации и биопсии; однако есть исключения. Одним из таких примеров являются определенные формы неходжкинской лимфомы. Многочисленные исследования показали, что выполнение двусторонней биопсии обеспечивает более высокую диагностическую точность в некоторых случаях неходжкинской лимфомы;[3] однако можно избежать нескольких мест взятия проб с помощью одного достаточного (длиной не менее 2 см) образца биопсии. [4] [5]

Показания

Показания для аспирации и биопсии костного мозга включают, помимо прочего, окончательный диагноз гематологических заболеваний, таких как лейкемия, множественная миелома, лимфома, необъяснимая анемия и миелодиспластический синдром. Другие показания включают анеуплоидию у новорожденных и лихорадку неизвестного происхождения.[2] Эта процедура может даже помочь в диагностике атипичных грибковых и паразитарных заболеваний, таких как гистоплазмоз, лейшманиоз, криптококк и лихорадка Ку.] Многие из этих состояний требуют как аспирации, так и биопсии для полного гематологического исследования, диагностики и планирования лечения.[10][11]

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к биопсии и аспирации костного мозга включают тяжелые геморрагические диатезы, такие как тяжелая форма гемофилии или тяжелая диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия. Тромбоцитопения не является противопоказанием, и переливание тромбоцитов может быть выполнено, если это клинически оправдано до процедуры, обычно выполняется, если количество тромбоцитов ниже 20 000 клеток/мкл. [12][13] Аспирацию грудины следует проводить только у пациентов старше 12 лет [14]. У пациентов с диффузной костной резорбцией вследствие метаболических или литических процессов, таких как у пациентов с множественной миеломой, аспирацию следует проводить из подвздошных гребней, а не грудины из-за риска перфорации грудины, а затем и средостения. Биопсия грудины всегда противопоказана из-за тех же рисков, даже у пациентов со здоровой костью.[14]

Оборудование

По показаниям можно использовать компьютерный томограф (КТ). Это часто бывает, когда процедуру выполняет интервенционный радиолог.

Следует использовать набор костного мозга, содержащий:

• Стерильные салфетки

• Иглы

• Шприцы

90 017

Игла для аспирации

• Игла для биопсии. При проведении биопсии на заднем гребне подвздошной кости часто предпочтительнее использовать иглу Джамшиди [15].

• От 1% до 2% лидокаина с адреналином или без него

• Предметные стекла для образцов

• Также потребуются контейнеры для образцов. Количество необходимых предметных стекол патологии и контейнеров для образцов будет варьироваться в зависимости от типа исследуемой патологии и от того, будет ли выполняться биопсия в дополнение к аспирации.

Персонал

Медицинский работник, выполняющий процедуру, медицинский персонал, а в случае метода под контролем КТ, технолог КТ должен постоянно присутствовать во время процедуры. Если требуется седация в сознании или пациент находится под общей анестезией, может потребоваться присутствие анестезиолога или аналогичного сертифицированного практикующего врача в соответствии с инструкциями учреждения. Помощник часто бывает полезен для подготовки предметных стекол для размещения аспиратов костного мозга, а также контейнера для образца биопсии.

Подготовка

Предполагаемый диагноз должен быть установлен до выполнения процедуры, чтобы убедиться, что процедура выполняется по правильному показанию. В сотрудничестве с патологоанатомическим отделением также должны быть разработаны установленные руководящие принципы, чтобы определить, как должны быть подготовлены предметные стекла для надлежащего патологоанатомического исследования. Пациенту может быть назначена премедикация, если врач сочтет это необходимым для безопасного выполнения процедуры или в случае чрезмерного беспокойства пациента по поводу процедуры. Положение пациента является ключевым по нескольким причинам, включая простоту доступа к месту взятия проб, удобство пациента и удобство врача во время выполнения процедуры.[14] Пациента обычно укладывают в положение лежа на животе или на боку, чтобы облегчить доступ к задней верхней подвздошной ости. Как и в случае любой процедуры, риски, преимущества и альтернативы процедуры должны быть тщательно обсуждены с пациентом или его доверенным лицом до аспирации и биопсии.

Техника

Если используется подход под контролем КТ, на кожу пациента над гребнем подвздошной кости следует наложить рентгеноконтрастную сетку. Это поможет определить место введения иглы. В противном случае следует пальпировать анатомические ориентиры, чтобы ориентироваться при размещении иглы. В случае заднего гребня подвздошной кости типичное место введения иглы находится примерно на расстоянии трех пальцев от средней линии и на два пальца ниже заднего гребня подвздошной кости. Игла должна быть введена под углом к ​​передней верхней подвздошной ости. На коже пациента делается углубление или отметка ручкой в ​​желаемом месте для введения иглы. Клиницист, выполняющий процедуру, должен надеть надлежащее защитное оборудование, включая стерильную маску, халат и перчатки. Поднос для процедур должен быть открыт и расставлен на стерильном столе. Выбранное место должно быть подготовлено и драпировано обычным стерильным способом. Затем для местной анестезии следует использовать 1–2% раствор лидокаина с помощью иглы 23G. На этом этапе важно широко анестезировать надкостницу из-за высокой чувствительности этой структуры. После надлежащей анестезии следует сделать небольшой разрез в месте входа в кожу. Игла костного мозга должна быть выбрана следующей и продвигаться к кости. В этот момент, если используется КТ-наведение, интересующая область должна быть просканирована в аксиальной плоскости, чтобы определить траекторию иглы. Должны быть выполнены соответствующие корректировки угла наклона иглы с последующим повторным сканированием интересующей области. После достижения правильного угла наклона иглу можно продвигать к надкостнице и при необходимости повторять визуализацию. Затем иглу следует удерживать, когда стили находятся на месте, и продвигать ее в кость, сохраняя мягкое давление вперед. Можно использовать поворотное движение по часовой стрелке назад и вперед, осторожно толкая вперед. После входа в полость костного мозга стилет можно удалить. После прикрепления шприца на 2 мл к концу иглы можно получить аспираты. Затем ассистент должен взять образец и подготовить мазки на предметных стеклах или поместить образец в соответствующую пробирку для дальнейшей подготовки. Стилет можно ввести повторно, если первая попытка аспирации оказалась неудачной и требуется новое место. После того, как были получены надлежащие образцы, стилет можно снова вставить, а иглу можно удалить.

Если требуется биопсия, игла для биопсии затем будет продвигаться в то же самое место проникновения в кожу, но будет направлена ​​под несколько другим углом к ​​кости, чтобы избежать ранее аспирированного места. Иглу следует продвигать с большим давлением, чем ранее, в кость. Затем игла должна быть повернута как по часовой стрелке, так и против часовой стрелки, чтобы ослабить образец. Затем вращательным движением иглу можно извлечь, а образец можно извлечь и поместить в соответствующий контейнер для отправки в патологию. Если было получено недостаточно образца, следует использовать новую иглу для биопсии и повторить процесс биопсии.

Осложнения

Послеоперационное кровотечение является частым явлением из-за высокой васкуляризации взятой пробы ткани. На место раны можно накладывать ручное давление или давящую повязку до тех пор, пока кровотечение не прекратится. В редких случаях может возникнуть забрюшинное или ягодичное кровотечение, которое обычно связано с повреждением внутренней подвздошной артерии или верхней ягодичной артерии. Эти случаи встречаются реже, когда игла для биопсии точно направлена ​​к ипсилатеральному переднему верхнему гребню подвздошной кости и не выходит через кортикальный слой [18]. Кровоизлияние, тампонада сердца и смерть могут произойти, если игла будет неправильно установлена ​​во время стернальной аспирации, и следует проявлять крайнюю осторожность, если это место выбрано для взятия проб. Инфекция подвергается риску любой инвазивной процедуры и может быть сведена к минимуму с помощью надлежащей стерильной техники и избегания областей поверхностной инфекции или остеомиелита при выборе места взятия проб. Обсеменение опухолью является еще одним риском, который необходимо объяснить пациенту, если биопсия выполняется в месте предполагаемого метастатического поражения [19].] 

Если пациент должен получить предварительное изображение, важно отметить место, где были выполнены аспирация и биопсия, поскольку постпроцедурные изменения могут привести к ложноположительным показаниям позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или сканирование костей.[20][21] Может произойти повреждение местных тканей, особенно в случае отказа от сотрудничества или воинственности пациента. Соблюдение пациентом режима лечения следует учитывать при планировании процедуры, и при необходимости следует рассмотреть возможность использования седации в сознании.

Клиническое значение

Аспирация костного мозга и биопсия остаются основой для исследования гематологических злокачественных новообразований и их окончательного диагноза. Эти методы позволяют избежать более инвазивных процедур, могут дать точный диагноз за относительно короткий промежуток времени и относительно просты в выполнении. Быстрый характер процедуры, возможность избежать седации или общей анестезии, а также возможность выполнять процедуру в амбулаторных условиях облегчают эффективный путь к диагностике и лечению, а также нетравматический опыт для пациента.

Улучшение результатов медицинской бригады

Потенциальным источником ошибок, связанных с этой процедурой, является отсутствие адекватной помощи. Использование помощников, которые знают об этапах процедуры, о том, как готовятся предметные стекла и как готовится образец биопсии, является ключом к обеспечению того, чтобы процедура прошла гладко. Наличие ассистента может помочь врачу в выполнении процедуры, чтобы он мог сосредоточиться на своих собственных задачах. Это также может быть полезно для пациента, так как время процедуры может сократиться, а количество мест для взятия проб может быть уменьшено из-за более высокого качества взятия проб. Как упоминалось ранее, связь с патологоанатомическим отделением также необходима для получения высококачественных образцов.

Другим клинически значимым моментом является правильная оценка состояния пациента и общение с ним как до, так и во время процедуры. В процедуре есть несколько точек, которые могут вызвать боль у пациента, включая проникновение надкостницы и аспирацию костного мозга. Надлежащая коммуникация врача с пациентом и/или опекуном имеет важное значение для уменьшения путаницы и дискомфорта пациента. Поставщики медицинских услуг, участвующие в выполнении этой процедуры, несут ответственность за ее полное понимание, а также за важность координации помощи с конечной целью улучшения результатов лечения пациентов.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Bain BJ. Заболеваемость, связанная с аспирацией костного мозга и трепанобиопсией – обзор данных Великобритании за 2004 г. Haematologica. 2006 г., сен; 91 (9): 1293-4. [PubMed: 16956842]

2.

Bain BJ. Аспирация костного мозга. Джей Клин Патол. 2001 сен; 54 (9)):657-63. [Бесплатная статья PMC: PMC1731527] [PubMed: 11533068]

3.

Brunning RD, Bloomfield CD, McKenna RW, Peterson LA. Двусторонняя трепанобиопсия костного мозга при лимфомах и других опухолевых заболеваниях. Энн Интерн Мед. 1975 г., март; 82 (3): 365-6. [PubMed: 1172924]

4.

Menon NC, Buchanan JG. Двусторонняя трепанобиопсия костного мозга при лимфоме Ходжкина и неходжкинской лимфоме. Патология. 1979 Январь; 11 (1): 53-7. [PubMed: 431979]

5.

Джуняя С.К., Вольф М.М., Купер И.А. Значение билатеральной биопсии костного мозга при неходжкинской лимфоме. Джей Клин Патол. 1990 авг; 43 (8): 630-2. [Бесплатная статья PMC: PMC502641] [PubMed: 2401730]

6.

Эмани М., Малхотра С., Рана Ф. Аспират костного мозга, показывающий Histoplasma capsulatum. Кровь. 2014 13 февраля; 123 (7): 957. [PubMed: 24678546]

7.

Dittus C, Semmel D. Амастиготы Leishmania, визуализированные в аспирате костного мозга у пациента с коинфекцией лейшманиозом и ВИЧ с панцитопенией. Кровь. 2013 19 декабря;122(26):4162. [PubMed: 24501759]

8.

Херндон Г., Роджерс Х.Дж. Множественные «пончиковые» гранулемы при инфекции Coxiella burnetii (ку-лихорадка). Кровь. 2013 31 октября; 122 (18): 3099. [PubMed: 24344452]

9.

Сунер Л., Матис С. Диссеминированный криптококкоз в костном мозге. Кровь. 2014 15 мая; 123(20):3070. [PubMed: 24949507]

10.

Субраманиан Р., Басу Д., Бадхе Б., Датта Т.К. Роль трепанобиопсии костного мозга в диагностике поражения костного мозга при болезни Ходжкина. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2007 г., июль; 50 (3): 640-3. [В паблике: 17883170]

11.

Ozkalemkas F, Ali R, Ozkocaman V, Ozcelik T, Ozan U, Ozturk H, Kurt E, Evrensel T, Yerci O, Tunali A. Аспирация костного мозга и биопсия в диагностике непредвиденных негематологических злокачественные новообразования: клиническое исследование 19 случаев. БМК Рак. 2005 01 ноября; 5:144. [Бесплатная статья PMC: PMC1310632] [PubMed: 16262899]

12.

Хён Б.Х., Гулати Г.Л., Эштон Дж.К. Исследование костного мозга: методы и интерпретация. Hematol Oncol Clin North Am. 1988 декабря; 2(4):513-23. [PubMed: 3065315]

13.

ELLIS LD, JENSEN WN, WESTERMAN MP. ИГОЛЬЧАТАЯ БИОПСИЯ КОСТИ И МОЗГА; ОПЫТ 1445 БИОПСИЙ. Arch Intern Med. 1964 авг; 114: 213-21. [PubMed: 14160114]

14.

Райли Р.С., Хоган Т.Ф., Павот Д.Р., Фористе Р., Мэсси Д., Смит Э., Райт Л., Бен-Эзра Дж.М. Взгляд патологоанатома на аспирацию и биопсию костного мозга: I. Проведение исследования костного мозга. Джей Клин Лаб Анал. 2004;18(2):70-90. [Бесплатная статья PMC: PMC6807972] [PubMed: 15065211]

15.

Burkhardt R, Frisch B, Bartl R. Биопсия кости при гематологических заболеваниях. Джей Клин Патол. 1982 март; 35(3):257-84. [Бесплатная статья PMC: PMC497529] [PubMed: 7040489]

16.

Бейли М.А., Фаркухарсон Н.Р., Кафлин П.А., Вора А., Пуппала С., Скотт Д.Дж. Псевдоаневризма внутренней подвздошной артерии у младенца после трепанобиопсии костного мозга. Бр Дж Гематол. 2011 апрель; 153(1):1. [В паблике: 21391970]

17.

Салливан К.М., Реги Дж.М. Псевдоаневризма верхней ягодичной артерии после биопсии костного мозга. Бр Дж Гематол. 2013 Апрель; 161 (2): 289-91. [PubMed: 23356434]

18.

Конда Б., Патхак С., Эдвин И., Мишалл П., Дауни С.А., Олсон Т.Р., Рид Л.Дж., Фридман Э.В. Безопасная и успешная биопсия костного мозга: исследование трупа на основе анатомии и компьютерной томографии. Am J Гематол. 2014 Октябрь; 89 (10): 943-6. [PubMed: 24942104]

19.

Бейн Б.Дж. Заболеваемость и смертность при биопсии костного мозга. Бр Дж Гематол. 2003 г., июнь; 121 (6): 949-51. [PubMed: 12786808]

20.

Minnema MC, de Keizer B. Ложноположительный результат ПЭТ после биопсии костного мозга. Бр Дж Гематол. 2013 июнь; 161 (6): 753. [PubMed: 23647318]

21.

Роман М.Р., Ангелидес С. Внепочечное поглощение 99mTc-DTPA в месте биопсии костного мозга. Энн Нукл Мед. 2002 апр; 16 (2): 143-5. [PubMed: 12043909]

【Остеомиелофиброз】➤ лечение и обследование в клиниках за рубежом ⚕️ MedTour

Специальности

Страна

Все новости

Остеомиелофиброз — заболевание, в основе которого лежит разрастание соединительной ткани в костном мозге, вызывающее нарушение нормального функционирования органа.

Остеомиелофиброз может быть

• Первичный,
• Вторичная, чаще всего развивается после истинной полицитемии и эссенциальной тромбоцитемии

Средняя выживаемость

• Примерно 5 лет,
  Для некоторых пациентов старше 55 лет заболевание не смертельно, подлежит наблюдению, не приводит к летальному исходу,
• У 20% больных заболевание трансформируется в острый лейкоз, и тогда выживаемость зависит от успешности лечения лейкоза

Пациенты Медтур рекомендуют клиники для лечения остеомиелофиброза:

Врачи по лечению остеомиелофиброза

Часто задаваемые вопросы

1

симптомы остеомиелофиброза

• Слабость,
• Кровотечение и длительное заживление ран,
• Боль в левой части живота и увеличение селезенки,
• Снижение зрения,
• Снижение аппетита,
• Появление жидкости в брюшной полости,
• Отек нижних конечностей,
• Изменения в анализе крови

1

Каковы осложнения остеомилофиброза

• Мочекаменная болезнь,
• Пиелонефрит,
• Нефросклероз,
• Подагра,
• Кровотечение,
• Развитие острого миелоидного лейкоза

1

Почему пациенты часто выбирают лечение остеомиелофиброза за рубежом

• Это очень редкая патология, встречается примерно у 1 на 100 000 человек. Поэтому лечить его лучше в специализированных центрах, так как большинство врачей (как диагностов, так и клиницистов) не имеют клинического опыта лечения остеомиелофиброза.
• Успешность трансплантации костного мозга в гематологических отделениях Турции, Германии, Израиля и Испании в десятки раз выше, чем в СНГ.
• При необходимости дополнительных методов лечения применяются методики, недоступные в отечественном космосе — операции на роботе Да Винчи, которые гораздо менее травматичны, чем открытые и лапароскопические оперативные вмешательства, протонная терапия как более эффективная и безопасная альтернатива лучевая терапия и т. д.

Методы диагностики и лечения остеомиелофиброза по мировым стандартам 2021 года

Как диагностировать остеомиелофиброз

• Первым диагностическим мероприятием является общий анализ крови, который чаще всего
  определяет изменения по количеству эритроцитов и тромбоциты.
• Затем проводят трепанобиопсию (это разновидность биопсии, при которой из нужного участка берется столбик клеток, после чего его соответствующим образом препарируют и исследуют под микроскопом) костного мозга с молекулярно-цитогенетическим исследованием взятого материала. Изучаются мутации V617F генов JAK2 (у ≈60%), CALR (у 25–35%) и MPL (у 4–8%).

Вместо диагноза «остеомиелофиброз» им может быть ошибочно поставлен диагноз

• Острый лейкоз,
• Множественная миелома,
• Болезнь Ходжкина,
• Хроническое отравление бензолом

Какие существуют современные методы лечения остеомиелофиброза в современных
зарубежных клиниках

• Единственным вариантом, при котором пациент может добиться полного излечения, является
  аллотрансплантация (трансплантация от донора) костного мозга.
• В качестве вспомогательных методов опытные врачи используют таргетный препарат руксолитиниб, а также гидроксимочевину, мелфан, бусульфан, кладрибин или человеческий интерферон, иногда проводят спленэктомию.
  Также параллельно с основным лечением врачи проводят симптоматическое лечение анемии, болевого синдрома, тромбоцитопении и других возможных осложнений.
• Некоторые пациенты могут оставаться под наблюдением без специального лечения.