Трещина после удаления геморроя: ГКБ №31 — Анальная трещина: лечение, операция, показания

Лазеры в проктологии: применение и преимущества

Большинство болезней, с которыми приходят пациенты к проктологу требуют проведения малоинвазивных (небольших) операций. К сожалению, это факт. Мы можем привести многочисленные примеры того, как пациенты лечились сами или им советовали лечиться лекарствами и это было бессмысленно. А иногда даже и вредно: проблемы со здоровьем накапливались. При лечении проктологических заболеваний (за исключением воспалительных процессов и некоторых видов анальных трещин) необходимо делать соответствующую небольшую операцию.

Хорошая новость состоит в том, что с помощью лазера можно делать очень многие (почти все!) операции на заднем проходе. А еще более хорошая новость – лазерные операции хорошо переносятся. Многие пациенты не принимают дома даже обезболивающие таблетки. И это правда! За исключением, если операция не очень большая. Когда объем операции достаточно большой, обезболивающие таблетки несколько дней все же нужны.

Но это предисловие.

А теперь перейдем к тексту непосредственно, который, надеюсь будет полезен многим.

А почему мы так самонадеянно заявляем, что многим эта информация пригодится? А вот почему. К великому нашему сожалению, у очень многих людей есть геморроидальная болезнь, т.е. геморрой. И количество этих людей растет.

Как большинству страдающих геморроем известно, геморрой бывает внутренний и наружный. Здесь внутренний геморрой рассматривать не будем. Почти у всех, у кого есть (или был) внутренний геморрой, постепенно расширяются вены наружных геморроидальных сплетений, т.е. формируется наружный геморрой. Так вот раньше приходилось его «отрезать и зашивать», что травматично, больно и заживает долго. А сейчас эти наружные узлы (т.е. расширенные вены) с успехом коагулируются лазером через небольшие проколы. Обезболивание минимальное, заживает быстро, почти не беспокоит, иногда принимаются обезболивающие таблетки. Желательно после такой операции пару дней ограничить активность.

Если узлы достаточно большие, после заживления может остаться растянутая кожа, которая потом эстетично удаляется гораздо легче и проще и попа получает шанс стать «как персик».

Коагулировать лазером можно как большие, так и небольшие (несколько мм) вены, избавляя пациента от боли, отека, дискомфорта и эстетических неудобств. Такого раньше не было, а теперь есть. Это хорошая малоинвазивная операция. Лазеру – респект!

Вторая большая область применения лазера – многими «любимая» анальная трещина. Болит, кровоточит, заживает после операции долго, требует большого внимания.

Достижения лазера в лечении трещин:

• болит меньше (часто не требует обезболивания после операции), но это зависит от величины трещины.
• большинство анальных трещин, даже больших и очень болезненных, можно успешно коагулировать лазером. За последний год отказали в проведении амбулаторной операции только одной пациентке с распространенной аллергией. Можно сказать, всех пациентов с анальными трещинами теперь можно оперировать амбулаторно, используя надежные, хорошо переносимые методики лазерной вапоризации (коагуляции).
• лазером можно убрать все рубцовые ткани анального канала точно и аккуратно, не повреждая окружающие ткани (в медицине есть выражение «в пределах здоровых тканей») Что это дает? Рана меньше, болит меньше, заживает быстрее. Т.е. в среднем после лазерной вапоризации трещина заживает на 2 недели быстрее. Это очень важно. Многие пациенты ведут активный образ жизни, занимаются фитнесом. И если трещина не очень большая, то уже через 2 недели после операции можно возвращаться к привычному образу жизни.

Третья хорошая область применения лазера

– удаление фиброзных полипов и кондилом анального канала и перианальной области. Удаляются технически проще, чем другими методами, беспокоит значительно меньше и заживает быстрее.

Четвертая область применения – анальные бахромки. Здесь есть свои особенности. Используем два аппарата – лазер и радиохирургический аппарат. Причина – под бахромками почти всегда есть расширенные геморроидальные вены, их лучше коагулировать лазером, а бахромка (кожная складка) лучше заживает, когда удаляется радиохирургическим аппаратом и накладывается несколько швов.

Пятая область применения – удаление тромбированных геморроидальных узлов с помощью лазера. Вообще песня! Под очень небольшой анестезией производится извлечение тромба из узла через маленький (около 2-3 мм) надрез. Через него же вводится лазерный световод и коагулируются вены узла внутри, под кожей. Остается точка коагуляции – около 2-3 мм, никакой раны, никаких швов.

Резюмируя вышенаписанное:

• лазер позволяет удалять то, что раньше не удалялось не только амбулаторно, но и вообще – расширенные вены наружных геморроидальных сплетений (формирующиеся наружные геморроидальные узлы). А они есть у очень у очень многих пациентов.
• лазером можно удалять наружные геморроидальные узлы – швов не остается, остаются точки коагуляции на коже, небольшой отек быстро проходит;
• лазерная тромбэктомия, т.е. удаление тромбированного воспаленного наружного геморроидального узла;
• лазерная вапоризация (коагуляция) анальных трещин и интрафинктерных свищей прямой кишки;
• комбинируя лазер и радиохирургический аппарат, хорошо удаляются анальные бахромки. Т.е. можно эффективно провести эстетическую операцию в области ануса, что особенно актуально у женщин после родов;
• лазерная вапоризация (коагуляция) фиброзных полипов и кондилом, папиллом – конкуренции лазеру здесь нет.

Мы спели оды лазеру заслуженно, но следует помнить, что никогда сам лазер без квалифицированного специалиста ничего не сделает. Точный диагноз, правильно подобранное лечение и тщательное соблюдение рекомендаций врача – залог успешного выздоровления!

Стоимость проктологических процедур в центре проктологии и лазерной хирургии «МедКлиник»

Лечение внутреннего геморроя

Лечение наружного геморроя

Деструкция наружного геморроидального узла аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 509,60 BYN
Лазерная деструкция наружного геморроидального узла + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 692,10 BYN
Тромбэктомия аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 525,10 BYN
Лазерная тромбэктомия + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 656 BYN

Лечение анальных трещин

Лечение острой анальной трещины + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 405,30 BYN
Лечение хронической анальной трещины аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 679,50 BYN
Лазерная деструкция хронической анальной трещины + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 857,50 BYN

Операция по удалению анальной трещины

Автор

Кончугов Роман Юрьевич

Заведующий клинико-диагностическим отделением

Ведущий врач

Врач высшей категории

Хирург

Иссечение анальной трещины – это операция, представляющая собой хирургический способ лечения трещины (дефекта слизистой оболочки) анального канала (той части прямой кишки, что непосредственно примыкает к анальному отверстию).

Когда проводится иссечение анальной трещины?

К хирургическому лечению анальной трещины прибегают в следующих случаях:

• при острой форме заболевания, если консервативное лечение, проводимое в течение двух недель, не дало положительного эффекта;
• при хронической форме заболевания. В этом случае типичны уплотнения краёв трещины, образование анальных бугорков и развитие рубцовых изменений. Подобные изменения не могут быть вылечены консервативным путём;
• при возникновении осложнений.

Как проводится иссечение анальной трещины 

Операция по иссечению анальной трещины проводится под спинальным наркозом. В процессе операции все рубцовые изменения иссекаются, удаляются грануляции на дне трещины. С помощью хирургического вмешательства анальная трещина как бы переводится из хронической формы в острую, при этом создаются условия для дальнейшего лечения консервативными методами. Рана, оставшаяся после иссечения на месте анальной трещины, должна зажить в течение 2-3-х недель. Выздоровление наступает в более 90% случаев.

Иногда для выздоровления простого иссечения анальной трещины не достаточно. Необходимо также снятие спазма сфинктера заднего прохода, что в современной медицине достигается также хирургическим методом (сфинктеротомия).

Передовым методом лечение анальной трещины является её иссечение методом электрорадиохирургической коагуляции с помощью аппарата «Сургитрон». Удалить анальную трещину радиоволновым методом вы можете в хирургических стационарах АО «Семейный доктор». 

Непосредственно операция занимает, как правило, не более 20 минут, с учётом анестезии на операцию выделяется 1,5 часа. Послеоперационное нахождение в стационаре – 1 сутки. Период ограниченной трудоспособности — в норме около 1 недели.

После операции по иссечению анальной трещины

После операции считается нормальным, если ещё какое-то время наблюдаются ощущения при дефекации. После стула не следует пользоваться туалетной бумагой, гигиена обеспечивается с помощью обмывания области ануса теплой водой.

Необходимо соблюдать специальную диету, способствующую разжижению каловых масс.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Не заживает трещина в заднем проходе, кровь, кондилома, может ли болеть

Вопрос: Почему не заживает трещина заднего прохода, и как её лечить?

Когда анальная трещина плохо заживает, это неизбежно приводит только к одному: к хронизации процесса. А на этом этапе лечение проводить уже гораздо сложнее.

Трещина может не заживать только по двум причинам:

• в случае неадекватно подобранного лечения;
• если в повседневной жизни пациента продолжают присутствовать раздражающие факторы (твёрдый и сухой кал, запоры, поносы, некачественное питание).

Нередко приходится слышать от людей, что у них не заживает трещина после удаления геморроя. В наши дни уже давно и успешно используется сочетанная хирургическая практика, когда и трещину, и геморроидальные узлы удаляют одновременно, в ходе одной операции. Если же этого не случилось – придётся иссекать анальную трещину дополнительно. Но избавляться от неё нужно, и это только оперативное лечение.

К счастью, сейчас незаживающая фиссура ануса быстро, безболезненно и качественно убирается с помощью радионожа Что это такое аппарат «Сургитрон»? «Сургитрон». Данной методике отдано предпочтение колопроктологов медцентра «ОН Клиник».

Вопрос: Что делать, если анальная трещина кровоточит?

Если наблюдается хроническое кровотечение при задней трещине, и объём выделяемой крови достаточно велик – стоит задуматься о вероятности сочетанной проктологической проблемы. Часто такое отмечается при сочетании анальной трещины и геморроя. Ведь обычно фиссура кровоточит незначительно. Много крови может быть только при геморрое. Подобное сочетание встречается в 70% случаев. Очень часто трещина как раз и возникает на фоне уже имеющегося геморроя. Анальная трещина и кровь – помимо спазма, болевого синдрома и От чего бывают боли и зуд заднего прохода? зуда, это самое неприятное, чем осложняется геморрой.

В современной колопроктологии существует тенденция одновременного оперативного решения этих двух проблем. Когда анальная трещина и выпавшие геморроидальные узлы убираются за одну операцию. Такая тактика позволяет уменьшить нагрузку на организм пациента, и не разбивать его лечение на два хирургических вмешательства. Только врач обязательно должен иметь опыт проведения подобных сочетанных операций.

Вопрос: У меня появились кондиломы от трещины в заднем проходе. Что делать?

Папилломатоз, кондиломатоз – это вирусные заболевания. В половине случаев вирус передаётся половым путём. Но он всегда активизируется в организме только в случае сильного снижения иммунного статуса. Конечно, если с Лечение анальной трещины: ответы специалиста анальной трещиной никак не бороться – она становится благоприятной почвой для развития и размножения кондилом в перианальной области, поскольку снижается и местный иммунитет. Поэтому проктологам нередко приходится иметь дело со случаями, когда у пациента в заднем проходе на месте фиссуры появилась папиллома.

Чаще всего в зоне ануса хозяйничает конкретный вид – остроконечная кондилома. Она представляет собой мягкое опухолевидное образование на тонкой ножке. При отсутствии лечения способна захватывать и область гениталий, поражая практически всю промежность. Встречаются одиночные образования, но они способны быстро формировать групповые. Такой групповой бугорок папиллом на фиссуре прямой кишки называется папилломатозом.

Если трещины и папилломы заднего прохода сочетаются – требуется параллельный курс консервативного и хирургического лечения. Необходимо повышение общего и местного иммунитета. Анальные трещины и кондиломы эффективно устраняются путём радиочастотного выпаривания аппаратом «Сургитрон», которое практически не оставляет от них следа.

Вопрос: Если хроническая анальная трещина не беспокоит, стоит ли что-то с ней делать?

Если хроническая фиссура не беспокоит – что ж, это просто прекрасно. К сожалению, такое бывает далеко не часто. Ибо, как и всякое хроническое заболевание, трещина ануса может переживать периоды ремиссии (относительного спокойствия, когда она не даёт о себе знать) и обострения (когда все неприятные клинические проявления – Боль в анусе и кровь: что делать? кровоточивость, боль, спазм – ярко выражены).

Может ли болеть хроническая анальная трещина вне обострения? Конечно, может. При хронике боль возникает не во время акта дефекации – а после него, и часто носит спазматический характер. Она может длиться от нескольких минут – и до 6-8 часов.

Анальная трещина после операции | ЦМ «Глобал клиник»

Анальная трещина после операции требует особого ухода и внимания со стороны пациента. Это тот случай, когда послеоперационный период имеет огромное значение. Анальная трещина после операции не повторится, если прооперированный будет выполнять все рекомендации врача.

Хирургия анальной трещины проводится в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят успеха.
Конечно, любое хирургическое вмешательство вызывает беспокойство у оперируемых. Им кажется, что главное, чтобы операция прошла хорошо, а потом не о чем беспокоится. Это в корне неверно.
Первые дни и даже недели после операции по поводу анальной трещины имеют огромное значение. Во-первых, потому, что больной испытывает довольно значительный дискомфорт. А во-вторых, послеоперационный период после любого хирургического вмешательства   определяет долгосрочный прогноз здоровья больного.

Послеоперационные процедуры

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.
Как только  разрешит врач, три раза в день делать двадцатиминутную горячую сидячую ванну с чистой кипяченой водой.

 Как ухаживать за послеоперационным полем

• Уже на второй день после операции можно будет удалить повязку с раны и сделать первую горячую ванну.
• После ванночки или душа прооперированное место следует хорошо высушивать. Поначалу это лучше делать феном.
• После каждого опорожнения кишечника, осторожно очищать анус мягкой туалетной бумагой, а еще лучше  – обмывать  его теплой водой.
• Если врач предупредил прооперированного, что несколько дней на ранке следует держать влажную салфетку, меняя ее время от времени, то не стоит пренебрегать словами доктора.

Акт дефекации после операции по поводу анальной  трещины

• Боль, прием некоторых  лекарств и другие причины могут  вызвать запор, чередующийся с диареей. Поэтому, пока принимаются обезболивающие средства,  следует строго соблюдать диету, рекомендованную врачом.
• Воды выпивать не менее шести-восьми стаканов. От кофеиносодержащих напитков  отказаться.
• Без разрешения хирурга клизму не делать.
• Если в течение двух дней не произошло очищение кишечника – сообщить хирургу.

Кровотечение

Возможно выделение некоторого количества крови после акта дефекации. Однако, если кровотечение продолжается более чем час, после того, как туалет закончен, если оно с каждым днем становится все более продолжительным и/или частым, если в крови видны сгустки – следует сообщить об этом врачу.

Мочеиспускание

Бывает, что сразу после операции возникают трудности при мочеиспускании. Когда для того, чтобы сходить по маленькому, необходимо некоторое напряжение – это не проблема, так как оно не повредит прооперированную область.
Если же мочеиспускание все равно не наступило, то можно помочь себе так – сесть в теплую ванну и постараться помочиться туда. Однако в случае, когда, несмотря на все усилия, и через 12 часов после операции освобождение мочевого пузыря не произошло, следует поставить в известность врача. Доктор примет все меры, и в случае необходимости поставит катетер.

Что можно делать

Делать можно все, что не вызывает дискомфорт. Но следует запомнить:

• До тех пор, пока принимаются обезболивающие средства, от вождения автомобиля лучше отказаться.
• К работе можно возвращаться тогда, когда есть уверенность, что это не станет проблемой. Не стоит рваться на работу в первые дни после операции. Лучше выждать некоторое время, пока организм окончательно не окрепнет.

Вообще, любая операция  является стрессом. Поэтому, даже когда послеоперационный период проходит без эксцессов, через какой-то промежуток времени необходимо показаться  врачу.
Доктора нашей клиники никогда не оставляют прооперированного больного без  внимания. Все пациенты, как бы хорошо не протекал их послеоперационный период, через месяц после хирургической процедуры досконально обследуются. Им выдается полный отчет о том, в каком состоянии находится послеоперационная  рана, и даются рекомендации на тему «как жить, чтобы больше никогда не страдать анальной трещиной».

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.

Операция по иссечению анальной трещины

Иссечение анальной трещины — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится при длительно незаживающего дефекта слизистой оболочки прямой кишки в области анального сфинктера. Болезнь, сопровождающаяся болями и кровотечениями, доставляет пациентам подчас невыносимые страдания. При длительном существовании трещины ее края претерпевают фиброзные изменения, что делает естественный процесс заживления невозможным.

В таком случае наиболее эффективным методом лечения является хирургический — иссечение рубцовой ткани на краях трещины, образовавшаяся при этом «свежая» рана зарубцовывается в течение 5-6 дней. Кроме того, во время оперативного вмешательства проводится гемостаз. Обычно иссечение анальной трещины сочетается со сфинктеротомией, что необходимо для предотвращения развития рецидива вследствие повторяющихся сокращений жома.

В нашей клинике SwissClinic операция проводится с использованием современного оборудования последнего поколения, благодаря чему процедура безболезненна. В зависимости от размера дефекта может использоваться аппарат радиоволновой хирургии «Surgitron» производства ЕМС (США), а также электрохирургический нож в режиме ValleyLab (Энергетическая платформа ForceTriad, Швейцария).

С помощью выбранного аппарата выполняется сфинктеротомия — дозированная, с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента. В результате снимается болевой синдром и спазм в анальном канале, что оказывает благоприятное действие на заживление раны. Благодаря опыту хирурга пересечение выполняется так, чтобы исключить слабость сфинктера и образование грубого рубца, представляющее препятствие для акта дефекации в дальнейшем.

Показания и противопоказания

Показания

• болезнь в хронической форме;
• неэффективность консервативной терапии;
• болевой синдром;
• рубцевание краев раны, сужение анального канала в результате длительного спазма;
• развитие осложнений (гнойный парапроктит, свищ прямой кишки, анемия и др. )

Противопоказания

• инфекционное заболевание или воспаление в зоне прямой кишки;
• тяжелые сопутствующие патологии в стадии декомпенсации;
• некоторые заболевания крови;
• массивное кровотечение в зоне вмешательства;
• онкологический процесс в терминальной стадии.

Преимущества иссечения анальной трещины

• Отличная переносимость операции, безболезненность;
• Малотравматичность и отсутствие кровопотери;
• Вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна;
• Период нетрудоспособности либо отсутствует, либо длится 1-3 дня;

Комментарий врача

Почему иссечение анальной трещины лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• В нашем Центре колопроктологии пациенты могут рассчитывать на комплексное обследование и лечение. К услугам пациентов — диагностика более чем по 1500 параметрам, ежегодно у нас консультируется около 5000 пациентов.
• Специалисты SwissClinic одними из первых начали проведение малотравматичных процедур в проктологии, на счету каждого хирурга более 150 блестяще выполненных хирургических вмешательств.
• У нас применяются только современные методики обезболивания, соответствующие международным протоколам оказания анестезиологического пособия, что исключает какие-либо неприятные ощущения при проведении операций.
• Мы тесно сотрудничаем с ведущими университетскими клиниками Европы, каждому пациенту гарантировано непревзойденное качество и точное соблюдение технологий.
• В нашем Центре при лечении больных используются самые передовые технологии, некоторые из методик являются уникальными и разработаны нашими специалистами. При сочетании анальной трещины с геморроем мы выполняем комбинированную операцию по удалению и трещины, и геморроидальных узлов по методике, разработанной нашими специалистами.
• Благодаря оснащенности клиники современным оборудованием мы может проводить сложнейшие операции, наши сотрудники обладают огромным опытом и имеют высшую квалификацию.

Часто задаваемые вопросы

• Какова подготовка к иссечению анальной трещины?

  Перед хирургическим вмешательством проводится стандартное обследование. Обо всех принимаемых медикаментах следует поставить в известность лечащего врача. За три дня назначается диета, при которой исключаются продукты, повышающие перистальтику кишечника и излишнее газообразование (сырые овощи/фрукты, черный хлеб, бобовые и т.п.). Накануне процедуры и утром в день операции проводится очистительная клизма: дважды с перерывом в час. Кроме того, следует удалить волосяной покров в зоне промежности. Для профилактики тромбоза вен нижних конечностей перед операцией проводится бинтование ног. Иссечение выполняется строго натощак.

• Возможны ли осложнения при иссечении анальной трещины?

  При проведении операции нельзя исключить кровотечение из-за расположенных в зоне вмешательства геморроидальных вен. Также существует риск инфицирования операционной раны, возможно недостаточность сфинктера, стриктура анального канала и рецидив трещины. Основной причиной подобных осложнений являются нарушение техники проведения операции, иссечение без снятия спазма сфинктера. Поэтому операцию следует проводить в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием. Также немаловажным является соблюдение пациентом в послеоперационном периоде врачебных рекомендаций. Нарушение гигиенического режима, запоры, физические нагрузки и др. могут стать причиной нежелательных последствий.

• Чем опасно самолечение при анальной трещине?

  Прежде всего, при самостоятельном лечении возможно неполное заживление трещины и переход болезни в хроническую форму, тогда единственным методом излечения будет только операция. Хотя трещина не может стать причиной злокачественного процесса, некоторые ее симптомы схожи с проявлениями рака прямой кишки и других тяжелых заболеваний. Также следует дифференцировать трещину от других патологий: прямокишечного свища, актиномикоза, сифилитической гранулемы, туберкулезного поражения и т.д.

• Как проходит реабилитация после иссечения анальной трещины?

  В некоторых случаях человек не нуждается в госпитализации: через пару часов больной отправляется домой. Однако перед выпиской пациенту накладывается повязка с анестезирующим и ранозаживляющим действием, даются рекомендации по питанию и уходу за раной. Для пациента важны перевязки, которые проводятся 1-2 раза в неделю на протяжении 2-3 недель. На второй день после операции ограничения в питании снимаются, но по-прежнему следует исключать острые и пряные блюда. Стул планируется на 2-3 день после проведенной операции. В первые дни благотворный эффект оказывают сидячие ванночки и мазевые аппликации на рану. Полное восстановление обычно наступает к десятому дню, однако на протяжении двух недель следует исключить посещения бассейна, бани/сауны. Подъем тяжестей более двух килограммов возможен после полного выздоровления. Кроме того, особое внимание следует уделить питанию, исключив из меню блюда, вызывающие запоры. Профилактика запоров важна не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.

• Обезболивается ли иссечение анальной трещины?

  Операция может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом. В нашей клинике хирургическое вмешательство выполняется с помощью медикаментозного сна или под сакральной анестезией, поэтому процедура безболезненна.

Теги: Проктология Анальная трещина

Иссечение анальной трещины — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Иссечь анальную трещину, означает устранить разрыв оболочки прямой кишки, причиной которого является механическое повреждение слизистого канала и иные патологические факторы, а в некоторых случаях – и естественные причины. Консервативное лечение медицинскими препаратами не всегда дает должного эффекта. Если спустя два месяца после начала терапевтического курса не возникает ощутимого результата, а трещина в заднем проходе кровоточит, остается единственное решение проблемы – иссечение анальной трещины.

В проктологическом отделении клиники «Чудо Доктор» проходят лечение пациенты с анальной трещиной (острая и хроническая формы) со следующими симптомами:

• при острых болях в процессе и после стула, напоминающих соприкосновение с битым стеклом или раскаленным металлом;
• зуде и жжении в заднепроходном отверстии после опорожнения кишечника, иногда длительностью до трёх-четырех часов;
• появлении следов крови в каловых массах, на нижнем белье или туалетной бумаге;
• выраженных кровотечениях из прямой кишки;
• спазмах сфинктера ануса, возникающих и усиливающихся вследствие болевого синдрома.

Отчего возникает трещина ануса?

Даже при своих небольших размерах анальные трещины являются очень неприятной патологией, доставляя человеку массу дискомфортных ощущений, напоминающих по интенсивности синдром, возникающий при серьезных механических повреждениях.

Говоря о причинах появления данной патологии, следует отметить, что они являются следствием комплекса проблем со здоровьем:

• недостаточное кровообращение в малом тазу, оказывающее негативное влияние на слизистую прямой кишки;
• травмирование прямой кишки;
• неправильное питание, сопровождающееся систематическими запорами;
• некоторые заболевания ЖКТ, например, геморрой.

Трещина анального прохода представляет собой разрыв размерами 15*3*2 мм, имеющий линейную или эллипсовидную форму и располагающийся на прямой кишке – главным образом в фронтальной части и реже на боковых стенках.

Медицинская статистика утверждает, что большинство больных являются женщины от 20 лет до 60. Анальная трещина нередко встречается у детей, в том числе и дошкольного возраста. Наиболее распространенные причины возникновения анальной трещины у ребенка – чрезмерно плотные каловые массы, диарея, воспалительные процессы в прямой кишке, глистные инвазии, механические травмы и др.

При острой патологии целостность слизистой кишечника нарушается за 5-10 дней, хроническая форма доставляет намного больше проблем — после излечения может повториться через определенный промежуток времени, что является прямым показанием для операции анальной трещины.

О показаниях и противопоказаниях 

Помимо указанных выше причин, операция по иссечению анальной трещины проводится в случаях, когда самостоятельное заживление анальной трещины не представляется возможным, например, при наличии соматических заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ.

Другая причина – пектеноз или ригидное сужение канала ануса вследствие длительных спазмов. Оперативное лечение также используется при сочетании трещины и геморроя. В некоторых ситуациях хирургическим лечением анальной трещины можно добиться результата и в переходных случаях (так называемом сторожевом бугорке), а также и при острой форме, сопровождающейся воспалениями или нагноениями.

Что касается противопоказаний к хирургическому вмешательству, они выявляются при:

• тяжелом общем состоянии пациента;
• нарушениях свертываемости крови;
• специфических патологиях при сифилисе, грибковых инфекциях, болезни Крона и др.

Как подготовиться, чтобы удаление анальной трещины прошло без осложнений

На первичном приеме врач собирает анамнез и назначает предоперационное обследование для выявления противопоказаний.

Необходимо проведение лабораторных анализов, в частности, биохимическое исследование крови с определением ее свертываемости и других параметров. Собираются сведения о состоянии мочи, кала, проводится флюорография легких, обследования на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит, женщины проходят гинекологический осмотр. Чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, пациентам старше 40 лет рекомендуется периодическое проведение иммуно-химического анализа каловых масс на возможное обнаружение скрытой крови.

При отсутствии ярко выраженного болевого синдрома перед удалением трещины анального отверстия проводится эндоскопия прямой кишки (ректороманоскопия или колоноскопия).

До операции следует провести подготовку прямой кишки с помощью слабительных препаратов и очистительных клизм, рекомендованных лечащим врачом.

Как лечить анальную трещину

Если коротко охарактеризовать процесс удаления анальной трещины в заднем проходе, он сводится к иссечению его окаймлений. Колопроктологическое отделение клиники «Чудо Доктор» великолепно оснащено технически, что позволяет применять несколько методик иссечения:

лазерное рассечение с высокоточной локализацией луча без повреждений окружающих тканей;

операция, проведенная с применением высокочастотного электрокоагулятора с мгновенной антисептической обработкой.

иссечение при помощи радиочастотных токов и волн с использованием радионожа «Сургитрон».

Операция, как правило, длится не более часа, в некоторых случаях дольше, если патология сочетается геморроем, свищем прямой кишки, выполняется также геморроидэктомию или иссечение свища.

При спазме сфинктера хирургом выполняется еще одна дополнительная манипуляция – сфинктеротомия. При всех указанных манипуляциях применяется общий наркоз или местная анестезия. Параллельно проводится прием анальгетических средств с использованием противовоспалительных и антибактериальных мазей.

В большинстве случаев лечение является стационарным, однако использование современной техники и качественной анестезии дает возможность специалистам медицинской клиники «Чудо доктор» проводить операцию и в амбулаторных условиях.

Профилактика

Чтобы процесс восстановления после операции на анальной трещине проходил гладко и без осложнений, пациентам необходимо выполнять предписания врача, включающие:

• соблюдение режима питания с исключением продуктов и напитков, создающих избыточное газообразование и запоры;
• замена туалетной бумаги подмыванием теплой водой;
• снижение большой физической нагрузки по крайней мере на два месяца.

Преимущества проведения операции в клинике «Чудо Доктор»

• Высококлассные специалисты с многолетним клиническим опытом;
• Использование диагностического оборудования последнего поколения;
• Использование современных методик, позволяющих иссечения трещины заднего прохода бескровно, с минимальным реабилитационным периодом;
• Цена иссечения анальной трещины включает стоимость приёма колопроктолога, лабораторные анализы и инструментальную дигностику и зависит от стоимости используемого метода иссечения.
• Возможность сдать все анализы и пройти все предоперационные обследования в один день.

Геморроидэктомия — (клиники Di Центр)

Геморроидэктомия — одномоментное радикальное удаление всех гипертрофированных геморроидальных тканей с перевязкой кровоснабжающих их сосудов.

На протяжении многих лет геморроидэктомия является золотым стандартом лечения геморроя в случаях, когда эффективность и безопасность прочих методик может быть поставлена под вопрос.

Операций по поводу геморроя выполняется достаточно много, а в специализированных колопроктологических стационарах, не смотря на распространенность малоинвазивных методик, это вмешательство занимает первое место с большим отрывом. Из всех методик лечения отдаленные результаты геморроидэктомии изучены наиболее хорошо. Поэтому опытные доктора могут с уверенностью констатировать, что, несмотря на широкое внедрение малоинвазивных и парахирургических методик, таких как латексное лигирование, HAL-RAR или операция циркулярной слизисто — подслизистой резекции (Лонго), правильно и по показаниям выполненная геморроидэктомия дает наилучшие гарантии выздоровления на максимально продолжительный период времени.

Показанием к геморроидэктомии являются случаи геморроя 3−4 стадии, когда у врача, в виду выраженности изменений, есть обоснованные сомнения в радикальности и безопасности прочих методик. При сочетании геморроя с другими хирургическими патологиями заднего прохода — свищами и хроническими трещинами к показаниям добавляется и 2 стадия заболевания. Безусловным показанием к геморроидэктомии также является наличие рубцовых изменений в самих геморроидальных узлах («фиброзные полипы») или по зубчатой линии («гипертрофированные анальные сосочки»). Наиболее часто операция выполняется в возрастной группе 30−65 лет, так как гарантии длительного выздоровления важны именно в трудоспособном возрасте. Именно у этих больных геморроидэктомия, выполненная по современным методикам, дает хороший и стойкий результат.

Идеальным методом обезболивания для геморроидэктомии является пролонгированная эпидуральная анестезия. В отдельных случаях может выполняться спинно мозговая анестезия. Однако в некоторых стационарах вмешательства выполняются под общим наркозом и даже под внутривенной анестезией что может отрицательно сказаться на результатах из-за недостаточной релаксации анального сфинктера.

Если схематично представлять геморроидэктомию, то при ней иссекаются избытки геморроидальных тканей вместе с расположенной над ними перианальной кожей, выстилкой заднего прохода и слизистой прямой кишки (А-В). Сосуды лигируются, а слистые и покровные ткани фиксируются к подлежащим тканям ©. Существует множество модификаций геморроидэктомии — открытая закрытая, подслизистая, циркулярная. Опытные доктора как правило сочетают различные методики исходя из анатомических особенностей строения анальной области конкретного пациента. Вмешательство выполняется в течение 20−60 минут.

Помимо традиционного скальпеля и ножниц, являющихся идеальным способом рассечения тканей, геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции, радионожа, специальных коагуляционных приборов — «Лигашу» или гармонического скальпеля. У каждого из этих приборов есть свои преимущества и недостатки, которые проявляются в конкретных условиях. Поэтому универсально эффективного способа рассечения тканей при геморроидэктомии не существует, а опытные врачи выбирают прибор или их сочетание для каждой операции индивидуально. Для предупреждения стеноза анального канала и сохранения чувствительности между ранами, образующимися при удалении геморроидальных узлов, обзательно оставляют кожно-слизистые перемычки. Раны после геморроидэктомии можно ушивать или оставлять открытыми. Завершается операция постановкой в кишку мазевой салфетки для тампонирования ран и газоотводной трубки для выведения газов и контроля гемостаза.

Тампон и трубка из прямой кишки извлекаются на следующий после операции день. После этого обезболивание как правило осуществляется не наркотическими анальгетиками, назначают также теплые сидячие ванны. При нормальном мочеиспускании рекомендуют обильное питье и назначаются физиологические слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого. Это нормализует стул и предупреждает запор.

Если самостоятельный стул в течении 2 дней после геморроидэктомии отсутствует, его вызывают при помощи очистительной клизмы. Выписка осуществляется после стула и пальцевого контроля состояния анального канала и наданальной области. При правильно и показаниям выполненном вмешательстве с использованием современных приборов и шовных материалов средний койко-день после геморроидэктомии у соматически сохранных пациентов с не осложненным течением заболевания составляет три. Увеличить продолжительность пребывания в стационаре могут исходная анемия, соматический статус (состояние сердечно сосудистой и дыхательной систем) или развитие осложнений, совокупный риск которых не более 1%. Это кровотечения, задержка мочеиспускания или воспалительные процессы.

После выписки для исключения стеноза анального канала показан еженедельный мониторинг пациента лечащим врачом с пальцевым бужированием ануса. Во избежание осложнений отдаленного периода — стриктур, незаживающих ран, свищей и т. п., адекватное наблюдение должно быть обеспечено на весь срок заживления ран, который может быть равен 3−10 неделям и в среднем составляет 6−7 недель. Средние сроки нетрудоспособности после геморроидэктомии значительно меньше и составляют 18−21 день, включая пребывание в стационаре.

Отдаленные результаты лечения

Среди прочих методов лечения геморроя только правильно и по показаниям выполненная геморроидэктомия может гарантировать пациентам близкий к 100% положительный результат на максимально продолжительное время, так как обеспечивает радикальное удаление всех избытков геморроидальных тканей с перевязкой снабжающих их кровью сосудистых коллекторов.

Типы операций по удалению геморроя

Некоторым людям для лечения геморроя недостаточно здорового питания, образа жизни и безрецептурных лекарств.

Существуют также процедуры по их уменьшению или удалению, например с помощью лазера, которые можно выполнить в кабинете врача. Хотя они могут быть менее болезненными и иметь меньше осложнений, операция может быть лучшим долгосрочным выбором, особенно если ваш геморрой большой и очень болезненный или кровоточащий.

Хирургия геморроя в большинстве случаев безопасна и эффективна.Но вам все равно нужно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, избегать запоров и заботиться о своих ягодицах, чтобы предотвратить новые обострения геморроя.

Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что вам подходит.

Геморроидэктомия

Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомией. Врач делает небольшие надрезы вокруг ануса, чтобы срезать их.

Вы можете получить местную анестезию (оперируемая область онемел, и вы бодрствуете, хотя и расслаблены) или общую анестезию (вас усыпляют).Геморроидэктомия часто проводится в амбулаторных условиях, и обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Продолжение

Поскольку он очень чувствителен возле порезов и вам могут потребоваться швы, впоследствии эта область может быть болезненной и болезненной.

Восстановление обычно занимает около 2 недель, но может потребоваться от 3 до 6 недель, чтобы почувствовать, что вы вернулись к нормальной жизни.

Процедура при пролапсе и геморрое (ПРК)

ПРК также называется геморроидэктомией со скобами. Врач будет использовать похожее на степлер устройство, чтобы изменить положение геморроидальных узлов и перекрыть их кровоснабжение.Без крови они в конечном итоге сморщатся и умрут.

Может помочь в лечении геморроя, который выпадал и не выпадал, или выскользнул из заднего прохода.

Эта процедура перемещает геморрой туда, где меньше нервных окончаний, поэтому боль меньше, чем при традиционной геморроидэктомии. Вы также быстрее восстановитесь, и у вас будет меньше кровотечений и зуда. И осложнений в целом меньше.

Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки (HAL-RAR)

Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки (HAL-RAR) — это новая процедура, при которой миниатюрный допплеровский датчик вводится в задний проход для обнаружения артерий, по которым кровь поступает в геморрой.

Хирург может точно определить артерии, снабжающие геморроидальные узлы, и связать их, чтобы перекрыть кровоснабжение. Геморроидальные узлы уменьшаются почти сразу и в течение нескольких недель перестают быть заметными. Процедура эффективна и практически безболезненна.

После операции по поводу геморроя

Боль — самая частая жалоба, особенно когда вы какаете. Вы можете принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, если ваш врач разрешит их принимать.Также может помочь теплая ванна.

Смягчители стула могут облегчить отхождение какашек.

Риски

Это очень распространено и считается безопасным. Однако любая операция сопряжена с определенными рисками, в том числе:

• Кровотечение
• Инфекция
• Реакция на анестезию

После этого у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием из-за отека или мышечных спазмов.

Если ваш анальный сфинктер будет поврежден во время операции, у вас может быть случайная утечка кишечника или газа, состояние, называемое недержанием кала.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

• У вас сильное кровотечение
• Не можете мочиться или какать
• У вас жар

Распространенное аноректальное заболевание — CT Colorectal Center

Распространенное аноректальное заболевание

Большинство аноректальных состояний довольно распространены и часто вызваны доброкачественными заболеваниями. Хотя их часто можно лечить в амбулаторных условиях, иногда требуется хирургическое вмешательство. Общие аноректальные состояния включают трещины, свищи, геморрой, анальный зуд (анальный зуд), пилонидальную болезнь, ректальную боль и кондилому / AIN (анальное интраэпителиальное новообразование).

Трещина:

Анальная трещина — это разрез или расслоение слизистой оболочки анального канала и одна из наиболее частых причин сильной аноректальной боли. Среди наиболее частых причин — твердый или обильный стул, прохождение через анальный канал, напряжение во время дефекации при запоре, хроническая диарея и воспаление в области ануса в результате болезни Крона или другого воспалительного процесса. Симптомы включают боль при дефекации, сопровождающуюся попаданием крови на туалетную бумагу.Вы также можете испытывать сильную боль или спазмы в течение нескольких часов после дефекации. Анальные трещины можно диагностировать с помощью анамнеза и физического осмотра.

Иногда трещины обнаруживаются в необычных местах заднего прохода. Причины появления трещин в этих местах включают болезнь Крона, которая является наиболее распространенной, но также может быть вызвана другими воспалительными заболеваниями кишечника, сифилисом, туберкулезом, лейкемией, раком и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Большинство анальных трещин можно вылечить медикаментами, и более 80% не требуют хирургического вмешательства.Если причиной является запор или диарея, лечение этих состояний часто приводит к излечению трещины в течение примерно 4-6 недель. Эти домашние процедуры включают диету с высоким содержанием клетчатки, смягчители стула, слабительные, прием большого количества жидкости и сидение в теплой ванне два-три раза в день. После нескольких дней лечения боль, которую вы испытываете при дефекации, обычно проходит.

Если трещина не заживает через шесть недель, возможно, потребуется дополнительное лечение специальными лекарствами.Анальная хирургия очень эффективна, но обычно рекомендуется только тогда, когда более консервативные методы лечения неэффективны. Эта операция часто проводится как операция «в тот же день», что означает, что после операции вы можете пойти домой.

Назад

Свищ (анальный абсцесс):

Анальный абсцесс — это заполненная гноем полость возле прямой кишки или заднего прохода. Анальные железы, расположенные внутри заднего прохода, могут забиться. Когда они это сделают, они могут заразиться и развиться абсцесс.Если вы испытываете постоянную боль, которая усиливается, когда вы сидите или у вас испражняется, или гной или кровь в стуле, возможно, у вас анальный абсцесс или свищ. Чтобы уменьшить давление, вызванное абсцессом, гной выводится путем надреза (разреза) на коже. Часто это можно сделать в кабинете врача.

После дренирования абсцесса может остаться туннель, соединяющий абсцесс с кожей. Этот туннель называется свищем. Слово фистула означает трубу или трубку.Постоянный дренаж из заднего прохода на внешнюю кожу указывает на наличие свища. Примерно в 50% случаев абсцессы приводят к свищам. Однако они могут быть связаны с другими состояниями, такими как болезнь Крона, проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки) или аноректальный рак. Хотя свищи часто развиваются через четыре-шесть недель после дренирования абсцесса, они могут возникать спустя месяцы или даже годы.

При физикальном осмотре врач может определить внешнее отверстие свища как выступ или уплотнение (затвердение) и может помочь врачу определить тракт свища.Для правильного лечения врачу крайне важно определить анатомию свища. Несколько исследований показали, что МРТ и аноректальная эндосонография (EUS) являются точными методами определения анатомии свища. Другие методы включают зонд с красителем, фистулографию (использование рентгеновских лучей и контрастной жидкости для определения длины, формы и направления свища) и анального ультразвука.

Поскольку основным методом лечения свищей является хирургическое вмешательство, важно как можно раньше получить направление к хирургу.Цель операции — удалить свищи и сохранить удержание кала (способность контролировать отхождение шлаков). Если свищ заживает должным образом, обычно проблема не возвращается. Вот почему важно следовать инструкциям хирурга прямой и толстой кишки, чтобы предотвратить повторение.

Назад

Геморрой:

Геморрой — это подушечки из тканей и вен, расположенные в заднем проходе или нижней части прямой кишки. (Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки (толстой кишки), ведущая вниз к анальному отверстию.Анус — это отверстие, через которое выводятся твердые отходы (кал). Ежегодно более миллиона человек в США страдают от геморроя. Когда геморрой воспаляется, они могут чесаться, кровоточить и вызывать боль. Поскольку с годами они имеют тенденцию к ухудшению, рекомендуется как можно раньше обратиться за лечением. Эта распространенная проблема может быть болезненной, но обычно не серьезной. Геморрой не опасен и не опасен для жизни. Существует несколько консервативных методов лечения, которые часто можно использовать для лечения геморроя, включая анальгетики (лекарства, уменьшающие или устраняющие боль), противовоспалительные препараты, кремы для местного применения, увеличение количества клетчатки в вашем рационе и прием сидячих ванн (сидение в теплой воде в течение 10 минут). минут несколько раз в день).Однако, если они не реагируют на медикаментозное лечение, есть процедуры, которые можно провести в кабинете хирурга.

Процедуры и процедуры

Анальный зуд (анальный зуд):

Анальный зуд — это раздражение вокруг заднего прохода, которое вызывает зуд и потребность почесать. Это может происходить по ряду причин. Обычно это происходит из-за влаги вокруг ануса из-за потоотделения или остатков стула. Однако это может быть симптомом других состояний, включая геморрой или трещины заднего прохода.Вы можете усугубить проблему, если будете сильно расчесывать, тщательно очищать пораженную область или чрезмерно использовать кремы и мази для местного применения.

У некоторых людей анальный зуд связан с употреблением определенных продуктов, курением и употреблением алкогольных напитков, особенно пива и вина. Поскольку существует множество возможных причин анального прута, вам следует обратиться к врачу для точного диагноза и лечения. Осмотр хирурга прямой и толстой кишки может определить причину проблемы.Ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, вызваны ли причины системным заболеванием или местным источником. Ваш хирург может использовать проктоколоноскоп или аноскоп для осмотра анального канала и нижней части прямой кишки.

Лечение анального зуда может включать:

• Не допускать попадания влаги на поверхность
• Предотвращение дальнейшего раздражения области
• Принимает лекарства по рекомендации врача

Вы почувствуете облегчение примерно через неделю.Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Назад

Пилонидальная болезнь:

Пилонидальная болезнь — это киста (капсулоподобный мешок), расположенная в натальной щели (складке) в верхней части ягодиц (иногда называемая «ягодичной трещиной»), которая может инфицироваться (называемая абсцессом) и вызывать боль и дренаж. Хотя часто думают, что причиной являются волосы в расщелине, это не всегда так. Причиной могут быть волосяные фолликулы. Фолликул — это мешок, из которого растут волосы. По сути, киста находится под кожей и при инфицировании может стать очень болезненной. Вы можете почувствовать покраснение или припухлость в этой области, кровь или гной, вытекающие из абсцесса, и боль при ходьбе или сидении. Обычно врачи могут диагностировать это заболевание, осмотрев ягодицы. Этим заболеванием страдают больше мужчин, чем женщин, которое часто возникает в период между половым созреванием и 40-летним возрастом.

Пилонидальные кисты редко проходят сами по себе. Иногда они реагируют на вскрытие (вскрытие) и дренирование или лечение антибиотиками.Если вашему хирургу нужно проколоть кисту и дренировать ее, это можно сделать в офисе под местной анестезией. При местной анестезии онемение затрагивает только определенную область, поэтому вы не чувствуете боли. Вы не спите во время процедуры. Часто на заживление уходит около месяца. Однако часто для удаления кисты требуется хирургическое вмешательство. Удалить кисту сложнее, чем просто дренировать ее. Эта процедура обычно проводится в больнице под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и не почувствуете боли во время процедуры.Время заживления может варьироваться от десяти дней до шести недель.

В рамках лечения вы можете кое-что делать дома. Вы должны держать пораженный участок сухим и чистым. Ваш хирург может посоветовать вам использовать антибактериальное мыло или спиртовой тампон для очистки этой области. Вам также могут посоветовать побрить эту область и погрузиться в теплую ванну с водой.

Кисты могут вернуться после лечения, и у некоторых пациентов развиваются рецидивирующие инфекции, для лечения которых почти всегда требуется хирургическое вмешательство.Доступны различные хирургические варианты; Ваш хирург обсудит с вами различные типы процедур.

Назад

Ректальная боль:

Ректальная боль встречается часто и обычно не связана с каким-либо серьезным заболеванием. Общие причины включают:

• Геморрой: Геморрой — это подушки из тканей и вен, расположенные в анусе или нижней части прямой кишки. Когда геморрой воспаляется, они могут чесаться, кровоточить и вызывать боль.Это распространенная проблема, от которой ежегодно страдает почти миллион человек в США.
• Анальная трещина: Это небольшой разрыв на коже у отверстия прямой кишки. Общие причины включают твердый или обильный стул, напряжение во время дефекации при запоре и воспаление в области заднего прохода в результате других воспалительных заболеваний.
• Синдром Levator ani: похож на Proctalgia fugax. Термин levator ani относится к мышцам, окружающим задний проход.Считается, что спазмы этих мышц вызывают боль. Боль часто описывается как тупая боль в прямой кишке. Ваш хирург может провести ректальное обследование, чтобы определить, болезненна ли поднимающая мышца при цифровом нажатии. Первоначальное лечение обычно состоит из горячих ванн, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и периодического массажа спастических мышц.
• Другие причины: Менее распространенные причины ректальной боли включают: рак, инфекцию (включая абсцессы), такие заболевания, как болезнь Крона, язвенный колит и воспалительное заболевание кишечника или выпадение прямой кишки (прямая кишка выскальзывает из ануса).
• Proctalgia fugax: это доброкачественное заболевание, связанное с перемежающейся болью в прямой кишке, которая может быть серьезной и встречается у 8% американцев. Эта сильная боль обычно возникает ночью и пробуждает вас от крепкого сна. Чаще встречается у женщин и людей моложе 45 лет. Хотя точная причина боли неизвестна, многие врачи считают, что причиной является спазм мышцы анального сфинктера. Диагноз ставится на основании ваших симптомов и отсутствия какой-либо другой причины.В результате ваш хирург может выполнить ректороманоскопию или колоноскопию, чтобы убедиться, что нет других серьезных проблем, вызывающих боль.

Назад

Кондилома:

Кондиломы или остроконечные кондиломы (также называемые венерическими бородавками) передаются вирусом папилломы человека (ВПЧ) обычно при прямом половом контакте. ВПЧ — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Кондиломы заразны и могут распространяться при оральном, вагинальном или анальном половом контакте с инфицированным партнером. Они могут передаваться через кожный контакт с инфицированным партнером, и у двух третей людей, вступающих в сексуальный контакт с инфицированным партнером, развиваются бородавки, обычно в течение трех месяцев после контакта. Использование презервативов может помочь, но не гарантирует защиты от кондилом.

Эти бородавки обнаруживаются на половых органах (половом члене, мошонке, влагалище), в области анального отверстия, слизистых оболочках рта, или они могут быть обнаружены внутри в верхней части влагалища или шейке матки у женщин и в уретре мужчин (канал, через который жидкость выходит из мочевого пузыря наружу).Эти бородавки иногда имеют вид цветной капусты в области гениталий. Обычно они телесного цвета и приподняты. Если вы заметите эти бородавки, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить, являются ли они остроконечными кондиломами или другим типом образования. У вас может не быть симптомов, связанных с этими бородавками, или они могут вызывать жжение, болезненность, зуд, боль во время полового акта или частое мочеиспускание. Вспышки этих бородавок усиливаются во время беременности или если ваша иммунная система ослаблена (ослаблена болезнью или лечением).Если у вас в анамнезе были остроконечные кондиломы, у вас может быть повышенный риск развития определенных видов рака.

Ваш врач может часто диагностировать остроконечные кондиломы с помощью прямой визуализации. Это включает в себя осмотр половых органов, бедер, тазовой области, рта и языка на предмет признаков бородавок. Женщинам врач может сделать мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие внутренних остроконечных кондилом. Это включает соскабливание клеток с шейки матки и их исследование под микроскопом на наличие аномалий. Ваш врач может также использовать кольпоскоп, увеличительное устройство с подсветкой, чтобы лучше рассмотреть шейку матки и проверить признаки и симптомы остроконечных кондилом.

Есть три категории лечения остроконечных кондилом:

1. Лекарства для местного применения, уничтожающие бородавки. Часто это первое лечение. Ваш врач может применить любые лекарства, которые могут повредить кожу вокруг бородавок. Он / она может прописать другие лекарства, которые вы можете применять дома. Важно, чтобы вы соблюдали режим лечения, и вы должны быть в состоянии идентифицировать и дотянуться до всех областей, где расположены остроконечные кондиломы.
2. Хирургические методы удаления кондилом. Это включает в себя физическое удаление бородавок путем их удаления (вырезания) с помощью скальпеля или лазера. Это часто делают при обширных бородавках или когда другие методы лечения не работают. Другой метод, применяемый при менее обширных бородавках, — криотерапия. В этом методе используются химические вещества, чтобы заморозить бородавки, которые затем просто отпадают. Если бородавки расположены в шейке матки, можно использовать метод, называемый процедурой петлевого электрохирургического удаления (LEEP). В этом методе используется электрический ток, чтобы разрезать и прижечь (сжечь) бородавки. Это можно сделать в кабинете хирурга, как правило, под местной анестезией.
3. Биологические методы лечения, нацеленные на вирус ВПЧ, лежащий в основе проблемы. Это противовирусные препараты, которые вводятся непосредственно в бородавки. Это часто используется для лечения постоянно возвращающихся бородавок. Это атакует сам вирус, но не может снизить скорость их возвращения.

Важно понимать, что от кондиломы или остроконечных кондилом нет лекарства.Лечение может снять симптомы, но бородавки могут повториться в любой момент. Это потому, что вирус, вызывающий бородавки, — вирус папилломы человека (ВПЧ) — неизлечим.

Назад

AIN (анальное интраэпителиальное новообразование):

AIN — это аномальный рост клеток анальной ткани, который может прогрессировать до рака. Эти микроскопические аномальные клетки представляют собой различные степени дисплазии. Дисплазия относится к изменениям структуры, размера и организации клеток. Считается, что эта дисплазия является результатом местной инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Выявлено несколько факторов риска ОИН. К ним относятся анальная инфекция ВПЧ, ВИЧ-инфекция, восприимчивый анальный половой акт и подавленная иммунная система. AIN в основном протекает бессимптомно, что означает, что у вас могут не проявляться какие-либо симптомы. Однако АИН может вызывать местные симптомы, такие как зуд (зуд), боль, кровотечение, раздражение, выделения и тенезмы (ощущение, что вам постоянно нужно опорожнять кишечник).

AIN подразделяется на три стадии — AIN I, AIN II и AIN III, представляющие дисплазию низкой, средней и высокой степени.

AIN I: Стадия I представляет собой легкую дисплазию. Это означает, что в аномальных клетках есть легкие изменения.
AIN II: стадия II представляет собой дисплазию средней степени. Это означает, что в аномальных клетках есть умеренные изменения.
AIN III: стадия III представляет собой тяжелую дисплазию. Это означает, что в аномальных клетках произошли серьезные изменения. Это прогрессирующее, потенциально предраковое состояние, которое необходимо лечить.Тяжелая дисплазия, по сути, аналогична карциноме in situ, что означает рак, который ограничен определенной областью и не проникает в другие области. Однако даже при лечении может развиться инвазивный рак, особенно у людей с подавленным иммунитетом.

Для диагностики ОИН используются разные методы, которые можно провести в кабинете врача. Первоначально ваш врач может визуально осмотреть область вокруг ануса (перианальную область) на предмет аномальных цитологических нарушений (клеток). Следующим шагом может быть сбор клеток из анального канала для исследования под микроскопом.Это включает в себя введение тампона в анальный канал и взятие мазка с тканей, чтобы можно было собрать клетки. Затем клетки наносят на предметное стекло микроскопа для последующего исследования. Если на предметном стекле микроскопа обнаружены аномальные клетки, вероятно, потребуется визуальный осмотр анального канала. Аноскоп используется для исследования анального канала. Это небольшое трубчатое устройство с источником света и увеличительной линзой, которое позволяет хирургу просматривать анальный канал и выявлять аномалии.

Лечение ОИН обычно подразделяется на три категории:

• Местное лечение врачом или пациентом.При небольших поражениях (аномальных клетках) могут быть эффективны кремы и жидкости для местного применения.
• Врач провел процедуры абляции. Абляция означает удаление чего-либо или прекращение работы. Это включает:
  • Электрокаутеризация: при этом используется устройство, вырабатывающее тепло для удаления аномальной ткани.
  • Laser: Повреждения уничтожаются узкими узкими лучами света, излучающими сильное тепло.
  • Инфракрасная коагуляция: импульс излучения применяется непосредственно к области аномальной ткани и разрушает клетки.
• Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани. Это часто делается при более крупных поражениях.

Ваш хирург обсудит с вами эти варианты, включая любые побочные эффекты лечения и план последующего наблюдения.

Назад

анальных трещин | Johns Hopkins Medicine

Анальные трещины — это разрывы или трещины в анусе. Трещины иногда путают с геморроем.Это воспаленные кровеносные сосуды внутри заднего прохода или снаружи. И трещины, и геморрой часто возникают в результате твердого стула.

Причины

Трещины возникают в результате растяжения слизистой оболочки заднего прохода сверх нормы. Это часто случается при твердом стуле из-за запора. Как только происходит разрыв, это приводит к повторной травме. Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под разрывом приходит в спазм. Это вызывает сильную боль. Спазм также раздвигает края трещины, затрудняя заживление раны.Затем спазм приводит к дальнейшему разрыву слизистой оболочки при дефекации. Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины примерно у 40% пациентов.

Симптомы

При анальной трещине могут быть следующие симптомы:

• Боль во время и после дефекации
• Видимый разрыв или порез в этой области
• Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск трещин заднего прохода, в том числе:

• Запор с натуживанием при отхождении твердого стула
• Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки
• Сильный понос
• Недавняя операция по снижению веса, потому что она приводит к частой диарее
• Вагинальные роды
• Незначительные травмы, особенно травмы, вызванные катанием на горных велосипедах на высоком уровне.
• Любое воспалительное состояние анальной области

Анальные трещины также могут возникать в результате воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на дефекацию или задний проход.

Диагностика

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании:

• Ваша личная история здоровья
• Ваше описание симптомов
• Ректальный экзамен

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на анальную трещину, ваш лечащий врач может также назначить анализы, чтобы выяснить, есть ли кровь в вашем стуле.

Лечение

Острая анальная трещина обычно заживает в течение 6 недель при консервативном лечении.Некоторые исчезают при лечении запора. Анальные трещины, длящиеся 6 недель и более, называются хроническими анальными трещинами. Они не подходят для консервативного лечения и требуют более агрессивного хирургического подхода.

Люди, чьи анальные трещины плохо заживают, могут иметь дисбаланс анального давления, что препятствует нормальной циркуляции крови по кровеносным сосудам вокруг заднего прохода. Снижение кровотока препятствует заживлению. Лекарства, инъекции ботокса и даже некоторые местные методы лечения, улучшающие кровоток, могут помочь заживлению трещин заднего прохода.

Другие виды лечения включают:

• Изменение диеты, чтобы увеличить количество клетчатки и воды, шаги, которые помогут регулировать дефекацию и уменьшить как диарею, так и запор
• Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
• Принимать смягчители стула, такие как добавки с клетчаткой, по мере необходимости
• Использование местных лекарств, таких как нитраты или блокаторы кальция.
• После операции, например боковой внутренней сфинктерэктомии.Во время операции давление внутри ануса сбрасывается. Это позволяет большему количеству крови проходить через пораженную область для заживления и защиты тканей.

Риск от инъекций ботокса и лекарств, используемых для лечения трещин заднего прохода, относительно невелик. Осложнения после операции включают риск инфекции, кровотечения, стойкого газообразования и недержания кала или неконтролируемого испражнения.

Осложнения

Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

• Боль и дискомфорт
• Снижение качества жизни
• Затрудненное опорожнение кишечника. Многие люди даже избегают посещения туалета из-за боли и дискомфорта, которые он вызывает.
• Возможен рецидив даже после лечения
• Свертывание
• Неконтролируемое испражнение и газы

Жизнь с трещинами заднего прохода

Если у вас трещина заднего прохода, примите следующие меры, чтобы не усугубить ее и избежать рецидивов:

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
• Включите в свой рацион рекомендованное количество клетчатки.Избегайте запоров или опорожнения кишечника.
• Пейте достаточно воды, чтобы оставаться гидратированным.
• Поддерживайте обычный режим работы с кишечником. Спросите своего лечащего врача о том, что это должно быть для вас.
• Избегайте острой пищи, пока у вас трещина заднего прохода, потому что они могут ухудшить симптомы.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили кровь в стуле или если испражнения настолько болезненны, что вы не ходите в туалет.

Что нужно знать об хирургии геморроя — Surgical Skillz Training

Автор: Аарон Кандола
Обзор Саураб (Сет) Сетхи, доктор медицины, магистр здравоохранения
Цель
Типы
Восстановление
Outlook

При хирургическом лечении геморроя удаляются опухшие кровеносные сосуды внутри или вокруг заднего прохода и прямой кишки. Врачи называют эти опухшие сосуды геморроем.

Существуют различные хирургические варианты лечения геморроя, которые причиняют человеку дискомфорт. Операции направлены на ограничение кровоснабжения или удаление геморроя.

Перевязка резинкой — распространенный пример хирургии геморроя. Эта процедура включает использование повязки, чтобы ограничить кровоснабжение геморроя, в результате чего он в конечном итоге отпадет.

Время восстановления после операции по поводу геморроя варьируется, но для многих людей оно может составлять всего 1 неделю.

В этой статье мы обсудим цель операций по поводу геморроя, различные типы и время восстановления.

Назначение

Типы хирургии геморроя включают перевязку резинкой и склеротерапию.
Геморрой или геморрой — это воспаленные вены внутри или вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Они очень распространены, поражая примерно 1 из 20 человек в США.

Есть два типа геморроя, в зависимости от их расположения. Наружный геморрой формируется под кожей заднего прохода, тогда как внутренний геморрой формируется внутри слизистой оболочки ануса и нижней части прямой кишки.

Во многих случаях геморрой протекает бессимптомно, и люди могут его не замечать.В других случаях симптомы могут вызывать дискомфорт и требовать лечения.

Симптомы внешнего геморроя могут включать:

• зуд вокруг ануса
• Боль вокруг ануса, особенно при сидении
• Нежные уплотнения вокруг ануса

Симптомы внутреннего геморроя могут включать:

• кровотечение при дефекации
• Геморрой, выпадающий из заднего прохода, известный как выпадение

Самым эффективным методом лечения геморроя, вызывающего неприятные симптомы, является хирургическое вмешательство.Как правило, это вариант для людей, у которых наблюдаются симптомы, не поддающиеся лечению другими формами, например, изменение диеты.

Целью операции является уменьшение или исчезновение геморроя. Это делает:

• Удаление геморроя
• снижение кровоснабжения геморроидальных узлов

Операция может помочь при симптомах, вызывающих сильную боль, так как врач может быстро удалить геморрой. Однако время восстановления после операции может составлять несколько недель.

Еще одно преимущество хирургического вмешательства в том, что врач может удалить сразу несколько геморроидальных узлов.

Типы

Существует несколько различных типов хирургии геморроя, как описано ниже:

Перевязка резинкой

Это процедура для лечения кровотечения или выпадения внутреннего геморроя. Он включает в себя наложение резинки на основание геморроя. Это ограничит кровоснабжение, что в конечном итоге приведет к выпадению геморроя.

Коагуляция

Коагуляция может помочь при внутреннем не выступающем геморрое с кровотечением.Врач будет использовать электрический ток или инфракрасный свет, чтобы создать рубцовую ткань на геморрое. Эта ткань ограничит кровоснабжение геморроя, снова заставив его отпасть.

Склеротерапия

При этой процедуре врач вводит химический раствор во внутренний геморрой. Раствор помогает облегчить боль, вызывая онемение нервных окончаний в этой области. Это также вызывает образование рубцовой ткани и отпадение геморроя.

Геморроидэктомия

Эта процедура направлена ​​на удаление геморроя.Хирург выполняет процедуру в больнице, где пациенту проводят блокаду позвоночника или местную анестезию.

Хирург вскроет задний проход и аккуратно вырежет геморрой. Они могут сделать разрез с помощью различных хирургических инструментов, например хирургических ножниц или лазера. Никакой разницы в дискомфорте между этими устройствами нет.

После удаления геморроя хирург заклеит раны, оставит раны открытыми или использует комбинацию обоих методов.

Причина, по которой рана остается открытой, обычно либо в том, что рану трудно закрыть из-за ее расположения, либо в наличии других заболеваний.

Сшивание геморроя

Эта процедура помогает лечить увеличившийся или выпавший внутренний геморрой. Не лечит внешний геморрой.

Хирург выполнит этот процесс с помощью анестетика. Во время этого хирург будет использовать специальное устройство, чтобы закрепить геморрой в нормальном положении в анальном канале.Это ограничивает кровоснабжение геморроидальных узлов и заставляет их медленно уменьшаться в размерах.

Некоторые исследования показали, что сшивание геморроидальных узлов может быть менее болезненным, чем традиционная геморроидэктомия, и может иметь более короткое время восстановления. Тем не менее, существует большая вероятность повторения состояния снова.

Геморрой: причины, лечение и профилактика
У геморроя есть множество причин и методов профилактики. Узнайте больше о геморрое здесь.

Восстановление

Человек должен пить много воды, чтобы помочь выздоровлению.

Время восстановления для этих процедур варьируется.

Процедуры, ограничивающие кровоснабжение геморроя, требуют, чтобы после этого геморрой отпал через несколько дней.

Для полного заживления раны может потребоваться 1-2 недели.

Для полного удаления геморроидальных узлов может потребоваться от двух до четырех процедур. Между процедурами обычно от 6 до 8 недель.

Время восстановления после хирургических вмешательств по удалению геморроя варьируется. Полное выздоровление может занять от 1 до 3 недель.

После операции люди могут помочь своему выздоровлению, выполнив следующие действия:

• диета, богатая клетчаткой
• избегать длительного сидения
• пить много воды
• принимает сидячую ванну
• отсутствие напряжения при дефекации
• Избегайте регулярных тяжелых подъемов
• избегать длительного сидения

Outlook

Все виды хирургии геморроя включают безопасные процедуры, позволяющие эффективно лечить геморрой.Они являются хорошим вариантом, если другие нехирургические методы лечения не принесли успеха. В большинстве случаев полное выздоровление возможно в течение 1-3 недель.

Серьезные осложнения случаются редко, но после операции возможно кровотечение. Если кровотечение становится сильным, необходимо обратиться к врачу.

СВЯЗАННОЕ ПОКРЫТИЕ

Шесть домашних средств от геморроя Геморрой, также известный как геморрой, часто проходит без лечения. Они могут быть болезненными и неудобными, но существует ряд вариантов лечения, в том числе изменение образа жизни, которые могут помочь облегчить симптомы.Узнайте об этих и других методах лечения, чего следует избегать во время лечения и когда обращаться к врачу. ПРОЧИТАЙТЕ

Как долго держится геморрой? Что нужно знать Геморрой — распространенная проблема, особенно во время беременности и с возрастом. Хотя геморрой иногда длится всего несколько дней и вызывает легкие симптомы, некоторые люди испытывают частый или длительный геморрой. Узнайте больше о том, как долго длится геморрой. Мы также покрываем лечение и домашние средства. ПРОЧИТАЙТЕ

Как лечить внешний геморрой? Внешний геморрой — это геморрой, который возникает вне тела в венах вокруг ануса.Симптомы, вызванные чрезмерным натуживанием во время дефекации, поднятием тяжестей и беременностью, включают кровотечение, растрескивание и зуд. Лечение включает теплые ванны, прием безрецептурных препаратов и хирургическое вмешательство. Узнайте больше здесь. ПРОЧИТАЙТЕ

Преимущества сидячей ванны Сидячая ванна — это метод купания чувствительных или болезненных гениталий, который снимает воспаление. Эта статья Центра знаний MNT расскажет вам о преимуществах сидячей ванны. Этот вид купания может помочь при геморрое, бартолиновой кисте и других медицинских проблемах в области гениталий.ПРОЧИТАЙТЕ

Тромбированный геморрой: что вам нужно знать Тромбированный геморрой возникает, когда мешочки в анальном проходе выталкиваются на внешнюю сторону ануса и наполняются сгустками крови. ПРОЧИТАЙТЕ

Желудочно-кишечная и колоректальная хирургия — Общие хирурги Parkway

ГЕМОРРОЙ

Геморрой — это вены прямой кишки, которые набухают и расширяются из-за повышенного давления на них, обычно из-за напряжения во время дефекации. Около половины населения к 50 годам страдает геморроем.Они также часто встречаются у женщин во время и сразу после беременности из-за повышенного давления в брюшной полости. Диарея также может вызвать их обострение.

Хотя геморрой может вызывать раздражение, обычно он не опасен для жизни. Во многих случаях с геморроем можно справиться, изменив образ жизни, например увеличив ежедневное потребление клетчатки и выпив больше воды.

Симптомы внешнего геморроя включают:

Признаки и симптомы

• Ярко-красная кровь из прямой кишки
• Зуд
• Выделение слизи
• Полнота или дискомфорт прямой кишки
• Боль в прямой кишке, особенно если они тромбируются (что означает, что их кровоснабжение прекращается) или выпадают (выступают через задний проход)

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение для улучшения симптомов.Есть несколько техник; Ваш врач поможет вам определить лучший вариант.

Эксцизионная геморроидэктомия: Эта хирургическая процедура проводится в операционной под общим наркозом. Обычно он применяется при больших наружных геморроидальных узлах и больших внутренних геморроидальных узлах, которые не поддаются перевязке или склеротерапии. Во время процедуры геморрой и сосудистая ткань, которая снабжает его кровью, разрезаются и удаляются из заднего прохода. Несмотря на эффективность, это болезненная операция.Возможные осложнения включают кровотечение, закупорку каловых масс (стул, который не проходит через задний проход) и задержку мочи.

БОЛЕЗНЬ ОБОЛОЧКИ

Признаки и симптомы заболевания толстой кишки:

Симптомы могут включать диарею, запор, спазмы в животе, тошноту, лихорадку, озноб, слабость или потерю аппетита и / или потерю веса или кровотечение.

Симптомов может не быть. Вот почему необходим колоректальный скрининг.

Общие тесты

Анамнез и медицинский осмотр будут включать вопросы о вас и полной истории болезни вашей семьи.

Другие тесты могут включать:

• Анализы крови
• Общий анализ мочи
• Цифровой ректальный экзамен
• Рентген брюшной полости
• УЗИ брюшной полости
• Колоноскопия
• КТ
• Электрокардиограмма (ЭКГ)

КОЛЭКТОМИЯ

Резекция толстой кишки — это операция по удалению части толстой кишки. Во время резекции толстой кишки хирург удаляет (резектирует) пораженный участок толстой кишки, а затем сшивает два новых конца вместе в анастомоз.Восстановление предназначено для поддержания нормальной трубчатой ​​формы толстой кишки, чтобы вы могли восстановить нормальное опорожнение кишечника. Это называется колэктомией. Колэктомия — это хирургическая процедура по удалению всей или части толстой кишки. Ободочная кишка, также называемая толстой кишкой, представляет собой длинный трубчатый орган в конце пищеварительного тракта. Колэктомия может быть необходима для лечения или предотвращения заболеваний и состояний, влияющих на вашу толстую кишку.

Хирургические процедуры — Существуют различные типы операций колэктомии:

• Полная колэктомия включает удаление всей толстой кишки.
• Частичная колэктомия включает удаление части толстой кишки и может также называться субтотальной колэктомией.
• Гемиколэктомия включает удаление правой (восходящей) или левой (нисходящей) части толстой кишки.
• Сигмоидэктомия — это удаление нижней части толстой кишки, которая соединяется с прямой кишкой.
• Низкая передняя резекция — это удаление верхней части прямой кишки.
• Сегментарная резекция — это удаление только короткой части толстой кишки.
• Проктоколэктомия включает удаление толстой и прямой кишки.

Колэктомия используется для лечения и профилактики заболеваний и состояний, поражающих толстую кишку, таких как:

• Кровотечение, которое невозможно остановить. При сильном кровотечении из толстой кишки может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки.
• Непроходимость кишечника. Закупорка толстой кишки — это неотложная ситуация, при которой может потребоваться полная или частичная колэктомия, в зависимости от ситуации.
• Рак толстой кишки. На ранних стадиях рака может потребоваться удаление только небольшого участка толстой кишки во время колэктомии. На более поздних стадиях рака может потребоваться удаление большего количества толстой кишки.
• Болезнь Крона. Если лекарства не помогают, удаление пораженной части толстой кишки может временно облегчить симптомы. Колэктомия также может быть вариантом, если во время колоноскопии обнаружены предраковые изменения.
• Язвенный колит. Ваш врач может порекомендовать тотальную колэктомию, если лекарства не помогают контролировать ваши признаки и симптомы. Колэктомия также может быть вариантом, если во время колоноскопии обнаружены предраковые изменения.
• Дивертикулит. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению пораженной части толстой кишки, если ваш дивертикулит рецидивирует или если вы испытываете осложнения дивертикулита.
• Профилактическая хирургия. Если у вас очень высокий риск рака толстой кишки из-за образования множественных предраковых полипов толстой кишки, вы можете выбрать полную колэктомию, чтобы предотвратить рак в будущем.Колэктомия может быть вариантом для людей с наследственными генетическими заболеваниями, повышающими риск рака толстой кишки, такими как семейный аденоматозный полипоз или синдром Линча.

Вы обсудите варианты лечения со своим хирургом. В некоторых ситуациях у вас может быть выбор между различными типами операций колэктомии, и вы и ваш врач можете обсудить преимущества и риски каждого из них.

Операция на толстой кишке может быть выполнена двумя способами:

• Открытая колэктомия. Открытая операция включает в себя более длинный разрез в брюшной полости для доступа к толстой кишке. Ваш хирург использует хирургические инструменты, чтобы освободить толстую кишку от окружающей ткани, и вырезает либо часть толстой кишки, либо всю толстую кишку.
• Лапароскопическая колэктомия . Лапароскопическая колэктомия, также называемая минимально инвазивной колэктомией, включает в себя несколько небольших разрезов в брюшной полости. Ваш хирург пропускает крошечную видеокамеру через один разрез, а специальные хирургические инструменты — через другие разрезы.Хирург смотрит на видеоэкран в операционной, как инструменты используются для освобождения толстой кишки от окружающей ткани. Затем толстая кишка выводится через небольшой разрез в брюшной полости. Это позволяет хирургу оперировать толстую кишку за пределами вашего тела. После ремонта толстой кишки хирург повторно вводит ее через разрез.

Тип операции, которую вы перенесете, зависит от вашей ситуации и опыта вашего хирурга. Лапароскопическая колэктомия может уменьшить боль и время восстановления после операции, но не все подходят для этой процедуры.Кроме того, в некоторых ситуациях ваша операция может начинаться с лапароскопической колэктомии, но обстоятельства могут вынудить вашу хирургическую бригаду перейти на открытую колэктомию.

После того, как толстая кишка будет восстановлена ​​или удалена, ваш хирург повторно подключит вашу пищеварительную систему, чтобы позволить вашему телу выводить отходы. Возможные варианты:

• Повторное соединение оставшихся частей толстой кишки. Хирург может сшить оставшиеся части толстой кишки, создав так называемый анастомоз.Затем стул, как и прежде, покидает ваше тело.
• Соединение кишечника с отверстием в брюшной полости . Хирург может прикрепить толстую кишку (колостома) или тонкую кишку (илеостомия) к отверстию в брюшной полости. Это позволяет отходам покидать ваше тело через отверстие (стому). Вы можете носить мешок снаружи стомы для сбора стула. Это может быть постоянным или временным.
• Соединение тонкой кишки с анусом . После удаления толстой и прямой кишки (проктоколэктомия) хирург может использовать часть тонкой кишки для создания мешочка, который прикрепляется к анусу (илеоанальный анастомоз).Это позволяет нормально выводить отходы, хотя у вас может быть несколько водянистых испражнений каждый день.

Информация по телефону www.mayoclinic.org

Анальная трещина

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это небольшой разрыв или разрез на коже, выстилающий задний проход. Трещины обычно вызывают боль и часто кровоточат. Трещины довольно распространены, но их часто путают с другими причинами боли и кровотечения, такими как геморрой.Часто образуется сторожевой узелок или метка, которую также можно спутать с геморроем.

Признаки и симптомы

• Боль, иногда сильная при дефекации
• Боль после дефекации, продолжающаяся до нескольких часов
• Ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации
• Зуд или раздражение вокруг ануса
• Видимая трещина на коже вокруг заднего прохода
• Небольшая шишка или кожная бирка на коже возле анальной трещины

Как лечить трещину?

Часто лечение запора или диареи может вылечить трещину.Острая трещина обычно лечится безоперационным лечением, и более 90% из них заживают без хирургического вмешательства. Диета с высоким содержанием клетчатки, наполнители (добавки с клетчаткой), размягчители стула и большое количество жидкости помогают облегчить запор, способствуют мягкому испражнению и способствуют процессу заживления. Увеличение количества пищевых волокон также может помочь уменьшить диарею. Теплые ванны по 10-20 минут несколько раз в день успокаивают и способствуют расслаблению анальных мышц, что также может способствовать заживлению. Иногда могут быть рекомендованы специальные лекарства.Хроническая трещина может потребовать дополнительного лечения.

Что включает в себя операция?

Хирургия — это высокоэффективное лечение трещин, а частота рецидивов после операции низкая. Хирургия обычно состоит из небольшой операции, называемой фиссурэктомией, при которой удаляется рубцовая ткань, чтобы позволить здоровой ткани зажить.

АНАЛЬНАЯ АБСЦЕСС И АНАЛЬНАЯ ФИСУЛА

Что такое анальный абсцесс?

Анальный абсцесс — это инфицированная полость, заполненная гноем, обнаруженная рядом с анусом или прямой кишкой.Абсцесс возникает в результате острой инфекции небольшой железы внутри заднего прохода, когда бактерии или инородное вещество попадают в ткань через железу. Определенные состояния — например, колит или другое воспаление кишечника — иногда могут повысить вероятность этих инфекций.

Что такое анальный свищ?

Анальный свищ (также обычно называемый анальным свищом) часто является результатом предыдущего или текущего анального абсцесса. Это происходит у 50% пациентов с абсцессами.Нормальная анатомия включает небольшие железы внутри заднего прохода. Свищ — это туннель, который образуется под кожей и соединяет закупоренные инфицированные железы с абсцессом. Свищ может присутствовать с абсцессом или без него и может соединяться только с кожей ягодиц рядом с анальным отверстием.

Признаки и симптомы

Аноректальная боль, отек, перианальный целлюлит (покраснение кожи) и лихорадка — наиболее частые симптомы абсцесса. Иногда могут присутствовать ректальное кровотечение или симптомы мочеиспускания, такие как нарушение мочеиспускания или болезненное мочеиспускание.

Пациенты со свищами обычно имеют в анамнезе дренированный анальный абсцесс. Аноректальная боль, дренаж из перианальной кожи, раздражение перианальной кожи, а иногда и ректальное кровотечение могут быть симптомами анального свища.

Как лечится абсцесс?

Абсцесс лечится путем создания отверстия в коже возле ануса, чтобы слить гной из инфицированной полости и тем самым снизить давление. Часто это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией.Большой или глубокий абсцесс может потребовать госпитализации и помощи анестезиолога. Госпитализация также может быть необходима пациентам, склонным к более серьезным инфекциям, таким как диабетики или люди со сниженным иммунитетом. До 50% времени после дренирования абсцесса туннель (свищ) может сохраняться, соединяя инфицированную анальную железу с внешней кожей. Обычно это включает дренаж какого-либо типа из внешнего отверстия. Если отверстие на коже заживает при наличии свища, может развиться рецидивирующий абсцесс.Пока свищ не будет устранен, у многих пациентов будут повторяющиеся циклы боли, отека и дренирования с промежуточными периодами очевидного заживления.

Как насчет лечения свища?

В настоящее время нет доступного медицинского лечения этой проблемы, и хирургическое вмешательство почти всегда необходимо для лечения анальной фистулы. Если свищ прямой (с вовлечением минимальной мышцы сфинктера), может быть выполнена фистулотомия. Эта процедура включает в себя снятие кровли тракта, тем самым соединяя внутреннее отверстие в анальном канале с внешним отверстием и создавая бороздку, которая будет заживать изнутри.

Операция может выполняться одновременно с дренированием абсцесса, хотя иногда свищ появляется только через несколько недель или лет после первоначального дренирования. Фистулотомия — это длительное лечение с высоким показателем успеха (92-97%).

Могу ли я иметь геморрой и трещину одновременно?

Геморрой и трещины заднего прохода могут возникать по отдельности или вместе. Поскольку они оба вызывают схожие симптомы, пациенты часто сбивают их с толку, пытаясь самостоятельно диагностировать свое состояние.Оба вызывают болезненный стул, могут вызывать зуд и жжение, а также могут вызывать появление ярко-красной крови в стуле или на туалетной бумаге. У них также есть одни и те же причины, поэтому имеет смысл только то, что некоторые люди развивают и то, и другое одновременно.

Что мне нужно знать о геморрое?

Геморрой может возникнуть внутри или вне анального отверстия. Болезненное жжение, которое многие люди связывают с геморроем, обычно возникает из-за внешнего геморроя. Внутренний геморрой обычно протекает бессимптомно, если только он не кровоточит.В некоторых случаях они могут выпадать и застревать снаружи.

Как правило, геморрой скорее раздражает, чем опасен, хотя возможно сильное кровотечение, инфекции бывают редко. Обычно инфекции возникают только у людей, которые избегают разговоров с врачом о своих симптомах, а выпадавший геморрой теряет кровоток. Всегда полезно обратиться к врачу, если вы испытываете болезненные испражнения или другие симптомы.

Геморрой обычно возникает после приступов запора или диареи.В частности, напряжение при прохождении твердого стула может вызвать раздражение этих чувствительных тканей. При геморрое вы можете ожидать появления жжения и отека во время и после посещения туалета, а также можете увидеть ярко-красную кровь на стуле или на туалетной бумаге.

Что такое анальная трещина?

Анальные трещины — это трещины, которые возникают в анальном отверстии или рядом с ним. Боль и жжение при дефекации и кровь на туалетной бумаге означают, что трещины часто путают с геморроем.Мы часто видим пациентов, которые считают, что у них есть геморрой, у которых есть трещина заднего прохода или и то, и другое.

Как и при геморрое, анальные трещины часто возникают, когда вы напрягаетесь перед твердым стулом. Стул растягивает и разрывает нежную кожу, вызывая трещину. Хроническая диарея также является частой причиной трещин. Те, кто страдает от повторяющегося жидкого стула, могут подвергаться повышенному риску.

Из-за сломанной кожи инфекции чаще возникают при анальных трещинах, чем при геморрое.Если трещина не заживает сама по себе или у вас появляются признаки инфекции, вам может потребоваться более интенсивное лечение.

Нужно ли мне обращаться к врачу, если я считаю, что у меня геморрой, трещина или и то, и другое?

Помимо геморроя и трещин, подобные симптомы могут вызывать и другие, более серьезные проблемы со здоровьем. Виноват абсцесс или даже рак анальной или прямой кишки. По этой причине вам следует обращаться к врачу каждый раз, когда вы считаете, что у вас геморрой, трещина или и то, и другое. Вам нужен точный диагноз и помощь в правильном лечении вашего состояния.

Когда вы посетите наш офис, мы составим анамнез и спросим вас о ваших симптомах. Затем мы проведем быстрое визуальное обследование, чтобы определить причину ваших симптомов. Геморрой и трещины могут потребовать разных методов лечения, поэтому точный диагноз особенно важен.

Мы можем назначать сидячие ванны, чтобы уменьшить боль и отек, и диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Иногда это может дать геморрою и трещинам шанс зажить самостоятельно.Однако, если они не исчезнут, нам, возможно, придется рассмотреть другие варианты лечения. В самых серьезных случаях вам может потребоваться операция по восстановлению трещины или удалению геморроя.

Геморрой | Харбинская клиника

Лучший способ предотвратить геморрой — сделать стул мягким, чтобы он легко проходил. Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить симптомы геморроя, следуйте этим советам:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки: Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет вам избежать напряжения, которое может вызвать геморрой или ухудшить симптомы уже существующего геморроя. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.

• Пейте много жидкости: Пейте от шести до восьми стаканов воды и других жидкостей (не алкоголя) каждый день, чтобы стул оставался мягким.

• Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок с клетчаткой: Большинство людей не получают достаточного количества рекомендуемого количества клетчатки — 25 граммов в день для женщин и 38 граммов в день для мужчин — в своем рационе.Исследования показали, что добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как Metamucil и Citrucel, улучшают общие симптомы и улучшают кровотечение при геморрое. Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, обязательно выпивайте не менее восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае добавки могут вызвать запор или усугубить запор.

• Не напрягайтесь: Напряжение и задержка дыхания при попытке дефекации создают повышенное давление в венах нижней части прямой кишки.

• Идите, как только почувствуете позыв: Если вы дождитесь дефекации и позыв уйдет, ваш стул может стать сухим и его будет труднее выходить.

• Упражнение: Оставайтесь активными, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены, которое может возникнуть при длительном стоянии или сидении. Упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может способствовать развитию геморроя.

• Избегайте длительного сидения: Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может усилить давление на вены в анусе.

Люди, чьи родители болели геморроем, имеют больше шансов заболеть им. Беременные женщины часто болеют геморроем из-за перенапряжения во время вынашивания ребенка и во время родов. Избыточный вес, чрезмерное стояние или поднятие тяжестей могут усугубить геморрой.

Геморрой возникает из-за повышенного давления в венах заднего прохода или прямой кишки. Одна из основных причин — напряжение при опорожнении кишечника. Это может произойти, если у вас запор или диарея. Это также может произойти, если вы слишком долго сидите на унитазе. Геморрой также может быть вызван ожирением, поднятием тяжестей или любой другой деятельностью, которая вызвала у вас напряжение.

Признаки и симптомы геморроя могут включать:

• Безболезненное кровотечение во время дефекации — вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в унитазе

• Зуд или раздражение в анальной области

• Боль или дискомфорт

• Отек вокруг ануса

• Шишка возле ануса, которая может быть чувствительной или болезненной

• Утечка кала

Симптомы геморроя обычно зависят от локализации.Внутренний геморрой лежит внутри прямой кишки. Обычно вы не видите и не чувствуете эти геморроидальные узлы, и они обычно не вызывают дискомфорта. Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса. При раздражении наружный геморрой может чесаться или кровоточить.

Обратитесь к врачу, если вы заметили кровотечение, чтобы убедиться, что причина в геморрое, а не в какой-либо другой проблеме. Кровотечение из прямой кишки или ануса или кровавый стул могут быть признаком чего-то более серьезного, например рака.

Простые изменения в диете и образе жизни часто уменьшают отек геморроя и облегчают симптомы геморроя.Диета с высоким содержанием клетчатки может сделать стул мягче и облегчить его прохождение, уменьшая давление на геморрой, вызванное натуживанием. Врачи также могут порекомендовать принимать объемные размягчители стула или добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел).

Другие изменения, которые могут помочь облегчить симптомы геморроя, включают

• выпивать от шести до восьми стаканов воды или других безалкогольных напитков по 8 унций каждый день

• сидя в чане с теплой водой по 10 минут несколько раз в день

• упражнения для предотвращения запоров

• отсутствие напряжения при дефекации

Кремы и суппозитории, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить боль и зуд при геморрое.