У беременных боли в паху: Боль в паху, промежности при беременности — 44 ответов

Боли в паху при беременности

Беременность. Во время нее организм женщины переживает массу серьезных изменений, подвергается особым переменам. Во время беременности активизируются различные процессы. Они неизбежны и очень важны для дальнейшего развития плода, формирования и роста здорового малыша. Однако все это в большинстве случаев сопровождается сильными болями, которые приносят женщине много неприятных ощущений.

Боли в паху при беременности могут преследовать будущую маму на протяжении всего процесса формирования плода. Во время беременности иммунитет женщины заметно слабеет на первом этапе. Иммунная система вынуждена работать с двойной мощностью. Из-за этого на поверхность всплывают все проблемы со здоровьем, которые раньше вовсе не беспокоили женщину в положении. Слабые органы сдают свои позиции, хронические процессы еще больше воспаляются. Организм беременной женщины на данном этапе подвержен инфекциям и вирусам. Кроме того, ко всем этим проблемам порой добавляются и акушерские боли. Они донимают большую часть будущих мам.

С первых дней развития плода появляются первые боли. Это чаще всего возникают в груди, внизу живота, спине, пояснице и так далее. Особо неприятными оказываются боли в паху при беременности. Женщин часто тревожат неприятные ощущения, которые возникают в почках.  Помимо всего этого, практически любая женщина может испытывать во время беременности боли в желудке, горле, головную и даже зубную боль. Все тело ломит. Женщина порой даже не догадывается о причине своего недомогания. Она не подозревает, что уже находится в положении.

Если женщину что-либо тревожит, она отправляется к специалисту. Врач, выявив беременность, говорит, что болит в паху при беременности практически у каждой женщины. В таком случае нельзя принимать меры самостоятельно. Женщина, которая хочет выносить и родить здорового малыша, должна во всем слушаться лечащего врача. Боли в паху при беременности могут служить тревожным звоночком. Иногда эти симптомы показывают, что в организме будущей мамы не все в порядке и требуется особая помощь. Это аппендицит, панкреатит и многие другие заболевания, которые требуют порой хирургического вмешательства. Нельзя терпеть такую боль.

При беременности болят тазовые кости. На это жалуется большинство будущих мам. Матка расположена внутри, так называемого тазового кольца. К нему в свою очередь крепятся связки. Эти связки очень сильно болят, если мышечный тонус повышен. Такие боли чаще всего возникают у тех женщин, которые имеют скрученный таз. В таком случае их связки не везде натягиваются одинаково. И даже в момент расслабления и покоя, они напряжены. Если тазовые кости у беременной женщины болят очень сильно, следует обязательно показаться специалисту во избежание выкидыша.

Боли в области таза возникают у большей половины будущих матерей. Чаще всего подобные ощущения появляются во второй половине беременности. Они имеют вполне естественные причины. К примеру, недостаток в организме будущей мамы кальция. При помощи исследований и анализов можно выявить более точную причину регулярных болей в области таза. Стоит отметить, что в рационе беременной женщины обязательно должны присутствовать мясо, зелень, рыба, кальций и витамин Д.

Так как животик женщины тяжелеет, растет, а ее вес увеличивается, нагрузка на мышцы таза и спины, безусловно, возрастает. Отсюда и болевые ощущения в данной области. Для того чтобы эту нагрузку и боли уменьшить, нужно регулярно выполнять некоторые упражнения. Они не сложные, научиться им довольно просто. Кроме того, ношение бандажа при беременности также способствует уменьшению нагрузки на спину женщины.

Если у вас возникают боли в паху при беременности, боли в тазу и неприятные ощущения подобного характера, не нужно заниматься лечением самостоятельно. Ведь это чревато последствиями. Боли в паху при беременности могут говорить о наличии серьезных проблем со здоровьем. Обязательно обратитесь к врачу. Только он может назначить правильное лечение и выявить причину возникновения неприятных ощущений.

Физические упражнения во время беременности

Под умеренными упражнениями подразумеваются такие упражнения, которые требуют определенных физических усилий, однако при этом не являются слишком интенсивными и позволяют Вам поддерживать разговор с собеседником. Данный критерий называется «разговорный тест». Если Вы не выполняли упражнений до беременности, начните с легких упражнений, а затем повышайте их интенсивность до умеренного уровня. Вырабатываемые при беременности гормоны могут вызывать ослабление связок, поэтому во время упражнения важно надлежащим образом защищать суставы.

Мы рекомендуем отдавать предпочтение упражнениям с небольшой нагрузкой и избегать упражнений, сопряженных со значительным риском падения. Отличным общедоступным упражнением является ходьба. Начинайте ее с легкой разминки, а завершайте успокаивающими движениями. Пейте много воды и избегайте излишне интенсивных нагрузок. Прислушивайтесь к своему телу и прекращайте упражнения, когда устанете или если почувствуете боль. Никогда не начинайте упражнения, если Вы чувствуете себя нехорошо. Во время упражнений носите поддерживающую обувь, поддерживающий бюстгальтер и удобное нижнее белье./span>

Если Вы посещаете спортивную секцию, обязательно сообщите тренеру, что Вы ждете ребенка. Плавание – отличный вид упражнений во время беременности, поскольку вода помогает Вам приспособиться к прибавлению веса. Если Вас беспокоят боли в области костей таза, избегайте плавания брассом, иначе боль может усилиться. С 16 недели беременности настоятельно не рекомендуется: Лежать на спине во время выполнения упражнений, поскольку из-за этого может возникнуть слабость или одышка; Выполнять приседания, поскольку это может повредить мышцы живота и вызвать боль в спине.

Боли в области таза

Во время беременности Вас могут беспокоить боли в любом из трех тазовых суставов. Это нормальное и достаточно распространенное явление, которое наблюдается у каждой пятой женщины. Его причинами могут выступать многие факторы, в том числе:

• Неравномерное движение тазовых суставов
• Изменения активности мышц живота, тазового пояса, бедер и/или тазового дна, нарушающие стабильность тазовых суставов
• Травма тазовой области, нанесенная в прошлом
• Гормональные изменения во время беременности
• У некоторых женщин боли в области таза могут возникать из-за определенного положения плода

Признаки и симптомы

Боль может быть средней или сильной. Она может возникать в области лонного сочленения в передней части таза, в паховой области, на внутренней стороне бедер или в крестцово-подвздошных суставах внизу спины. Боль также может передаваться в ягодицы, бедра или в область промежности.

 

Вульварный и промежностный варикоз у беременных

Журнал «Амбулаторная хирургия» №1-2, 2019

DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-14-18

Дженина О.В.¹, к.м.н., врач-флеболог, ведущий специалист, Богачев В.Ю.^1,2,  д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №2, Боданская А.Л.¹, врач-флеболог, лимфолог

¹ Общество с ограниченной ответственностью «Первый флебологический центр»
² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» 

Беременность является важным специфическим фактором риска развития хронических заболеваний вен у женщин. Помимо поверхностных вен нижних конечностей трансформация часто затрагивает вены малого таза. Тактика ведения беременных с расширением вен промежности и гениталий в настоящее время является одной из актуальных проблем на стыке флебологии и акушерства-гинекологии. В статье рассмотрены возможные варианты консервативного лечения женщин с вульварным и промежностным варикозом на фоне беременности, в том числе обсуждена возможность и целесообразность использования системной фармакотерапии веноактивными препаратами.

Vulvar and perineal varicose veins in pregnant women

Olga V. Dzhenina¹ , Vadim YU. Bogachev^1,2, Antonina L. Bodanskaya¹¹ First Phlebological Center, Limited Liability Company, ² Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Russian National Research Medical University named after N.

I. Pirogov” of the Ministry of Health of the Russian Federation

Pregnancy is an important specific risk factor for the development of chronic vein diseases in women. In addition to the superficial veins of the lower limbs, transformation often affects the pelvic veins. The management of pregnant women with vulvar and perineal varicose veins is one of the urgent problems of nowadays at the intersection of phlebology and obstetrics-gynecology. The article discusses possible options for conservative treatment of women with vulvar and perineal varicose veins during pregnancy, including the possibility and feasibility of using systemic venoactive drugs.

Одним из наиболее значимых факторов риска развития хронических заболеваний вен (ХЗВ) у женщин является беременность. В качестве причины выступают физиологические изменения, которые встречаются у абсолютно всех беременных, начинают действовать с самых ранних гестационных сроков и постепенно увеличивают свое влияние параллельно прогрессированию беременности.

 

Среди предпосылок в настоящее время рассматриваются:

— гормональные в виде прогрессирующего увеличения уровня прогестерона, который провоцирует разрушение коллагеновых и эластиновых волокон, приводит к нарушению архитектоники венозной стенки и снижению способности поддерживать постоянство диаметра сосуда; реализуются на протяжении всего гестационного периода;

— механические – увеличение объема циркулирующей крови, внутрибрюшного давления и непосредственно компрессия магистральных вен малого таза беременной маткой, что в совокупности приводит к росту внутривенозного давления; приобретают значение во II–III триместрах [1–3].

Данные предикторы приводят к тому, что даже первая, неосложненного течения беременность сама по себе дает отношение шансов не менее 1,3 для варикозной трансформации и с каждой последующей беременностью этот показатель растет (табл. 1). В тех случаях, когда помимо беременности у женщины имеются дополнительные факторы риска ХЗВ – наследственность, избыточная масса тела и т. д. – следует ожидать дополнительного увеличения отношения шансов [4]. 

Таблица. Зависимость между количеством беременностей и варикозной трансформацией [4]

Количество беременностей (Б)	Б = 1	Б = 2	Б = 3	Б = 4	Б ≥5
Отношение шансов	1,3	1,4	1,6	1,9	2,2

Воздействию подвергается венозное русло и таза, и нижних конечностей, при этом на первый взгляд чаще встречается варикозная трансформация поверхностных вен именно нижних конечностей. Частота развития варикозной болезни малого таза при беременности до конца в настоящее время не оценена. По данных литературы, изолированное расширение вен промежности и гениталий имеет место только у 10–12% беременных. При этом ряд специалистов высказывает предположение, что определенное количество больных не учитывается из-за отсутствия жалоб со стороны самих женщин: в связи с маловыраженной или отсутствующей субъективной симптоматикой, со стеснительностью пациенток и т. д. [5–7].

Также не учитывается распространенность гестационно обусловленного расширения внутритазовых вен. В первую очередь, это можно объяснить отсутствием каких-либо внешних проявлений, которые могла бы заметить пациентка и обратиться в итоге к врачу. Во-вторых, имеется определенная сложность в оценке клинической вероятности синдрома тазовой конгестии у таких больных, так как наиболее частые проявления – распирающие боли в нижних отделах живота, дизурические расстройства – могут быть обусловлены особенностями течения беременности.

Варикозное расширение вен промежности и гениталий имеет объективные проявления, которые позволяют диагностировать данный вариант венозной патологии уже при первичном осмотре, зачастую не требуя обязательного инструментального подтверждения. В первую очередь – непосредственное расширение поверхностных вен с появлением аневризматических выпячиваний-вариксов на половых губах, в промежности. При небольшом объеме чаще всего это является единственной жалобой женщины. В дальнейшем появляются симптомы, которые можно расценивать аналогично хронической венозной недостаточности нижних конечностей: пациентки отмечают распирающие, тянущие и давящие ощущения в промежности, распирающие боли непосредственно в проекции вариксов. Многие беременные отмечают усиление болевых ощущений не только в стандартных для ХЗВ ситуациях – к концу дня, при статических нагрузках, — но и при перемене положения тела (лежать/сесть, сидеть/встать), напряжении мышц брюшной стенки и тазового дна. Также болевой синдром может сопровождаться дизурическими явлениями, зудом, редко – отеком промежности.

В тех случаях, когда источником рефлюкса служат не только внутритазовые вены, но и v.saphena magna, наблюдается расширение вен в паховых областях (при небольшом размере варикса, при его проявлении только в ортостазе, это может быть ошибочно расценено как паховая грыжа), а также в области надлобкового перетока [7].

Требуется ли инструментальное обследование?

В большинстве случаев осмотра достаточно для постановки диагноза. Инструментальное исследование – ангиосканирование – требуется в том случае, если имеется клиническое подозрение на тромбоз расширенной поверхностной вены промежности/гениталий, а именно: пальпируемое болезненное уплотнение по ходу вены с изменением цвета кожных покровов или слизистой над ней. Ультразвуковое ангиосканирование необходимо для подтверждения более опасного состояния – тромбоза, – которое требует совершенно иных тактических подходов.

Вторая клиническая ситуация, при которой целесообразно проведение ангиосканирования, а также ультразвукового исследования мягких тканей – дифференциальная диагностика между единичным вариксом в паховой области и паховой грыжей.

Что мы можем предложить на сегодняшний день беременной, у которой диагностирован вульварный или промежностный варикоз? 

Экспертным сообществом варикозная болезнь малого таза в настоящее время рассматривается как одна из форм ХЗВ, соответственно, основные принципы лечения распространяются и на данную патологию, хотя и требуют определенных ограничений с учетом локализации проблемной вены, а у беременных – с учетом потенциальных влияний на развивающийся плод.

Консервативное лечение ХЗВ основано на эластической компрессии, системной фармакотерапии веноактивными препаратами, местной фармакотерапии с использованием топических средств на основе гепарина и венотоников, а также модификации образа жизни [8].

Эластическая компрессия уже длительное время является основополагающим компонентом консервативного лечения ХЗВ. Благодаря медицинскому компрессионному трикотажу и специальным бандажам уменьшается патологическая венозная емкость, ликвидируется рефлюкс венозной крови и интерстициальный отек, улучшается микроциркуляция в мягких тканях и т. д. [9–11]. Благодаря этому трикотаж даже 1 класса компрессии эффективен в устранении субъективной симптоматики ХЗВ и венозного отёка [13–15].

Однако все эти лечебные эффекты не могут быть реализованы при изолированном вульварном или промежностном варикозе, так как ни одно готовое компрессионное изделие, даже специальные колготы для беременных, не оказывает давление на зону промежности. Применение специального компрессионного белья, которое используется после пластических операций (типа абдоминопластики, липосакции и т. п.), у беременных противопоказано из-за высокого давления на переднюю брюшную стенку, что может негативно отразиться на течении самой беременности.

Единственная ситуация, в которой оправдано регулярное ношение компрессионных изделий – одновременное наличие ХЗВ нижних конечностей.

Вторым основным направлением в консервативном лечении ХЗВ является системная фармакотерапия флеботропными препаратами, главной целью которой служит уменьшение субъективных проявлений и венозного отёка. Венотоники воздействуют через норадреналин-зависимые механизмы, дополнительно могут снижать лейкоцитарно-эндотелиальную адгезию и капиллярную проницаемость, стимулировать лимфодренаж, уменьшать специфическую венозную боль [8, 9, 16, 17]. Одним из показаний к применению венотоников является варикозная болезнь вен малого таза с болевым синдромом. Но до последнего времени беременность рассматривалась как состояние, ограничивающее возможность подобной фармакотерапии.

Причин для этого несколько:

— небольшое количество исследований безопасности и эффективности венотоников во время беременности;
— нежелание использовать, по сути, симптоматическое лечение при не угрожающем жизни состоянии у беременных, когда необходимо учитывать потенциальное влияние действующего вещества на плод;
— недооценка распространенности проблемы и влияния ее на качество жизни беременных.

Несмотря на периодические сообщения о применении венотоников при гестационном расширение вен вульвы [7], возможность пересмотреть подходы к использованию флеботропов у беременных дало эпидемиологическое исследование EFEMERIS, оценившее возможное прямое и косвенное влияние различных фармпрепаратов не только на развитие плода, но и течение самой беременности и родоразрешения [18]. В качестве основной группы выступили 8998 женщин, принимавших диосмин, троксерутин и геспередин во время беременности, причем часть из них использовала повторные курсы венотоников. Контрольная группа – 27962 беременных, не принимавших подобные препараты. Анализ течения и исходов беременностей показал отсутствие негативного влияния вышеуказанных венотоников на течение беременности, родоразрешения и послеродового периода, а также развитие плода.

Учитывая обнадеживающие результаты EFEMERIS, неэффективность рутинного использования эластической компрессии, специфический анальгезирующий эффект современных флеботропов, применение диосмин-содержащих препаратов у беременных с болевым синдромом на фоне промежностного/вульварного варикоза выглядит обоснованным и целесообразным.

Имеется собственный опыт использования веноактивных препаратов: нами наблюдались 192 женщины с вульварным и промежностным варикозом на фоне II и III триместра беременности. В связи с распирающими болями в промежности и по ходу вариксов интенсивность от 5 до 8 баллов по десятибальной цифровой рейтинговой шкале (Numeral Rating Scale, NRS) пациентки получали диосмин 600мг/сут. Длительность непрерывного приема диосмина составила от 2 до 10 недель, 11 больных провели два курса терапии (по 8 недель с промежутком между курсами 4 недели.). Среди 129 женщин с болевым синдромом средней интенсивности (5-6 баллов по NRS) полное купирование боли отметили 47,29%, в остальных случаях – уменьшение интенсивности на 2 балла и более. У почти трети (27%) из 63 женщин с сильной болью (5-6 баллов по NRS) на фоне приема диосмина 600мг/сут зафиксировано уменьшение ее интенсивности на 2 балла и более, однако полного купирования болевых ощущений в этой подгруппе добиться не удалось. Ни у одной из 192 пациенток каких-либо осложнений беременности, родов и послеродового периода, которые можно было бы связать с приемом венотоников – зафиксировано не было. При вагинальных родах спонтанного разрыва вариксов не отмечалось. Рождения детей с врождёнными пороками развития у этих женщин, принимавших во время беременности диосмин в дозировке 600мг/сут, отмечено не было.

Российские рекомендации по лечению ХЗВ рекомендуют индивидуальный подход при назначении венотоников у беременных, с оценкой соотношения ожидаемой пользы для матери и потенциальных влияний на плод [8].

В отличие от системной фармакотерапии, использование топических средств на основе гепарина или венотоников при вульварном или промежностном варикозе нами не представляется целесообразным:

— отвлекающая терапия,
— кратковременность эффекта,
— особенность локализации проблемных вен, высокая вероятность попадания геля или мази на слизистую влагалища с потенциальной побочной реакцией.

Модификация образа жизни сохраняет свою актуальность и для этой категории больных. 

Как нам представляется, целесообразны следующие акценты:

1. профилактика дополнительного увеличения внутрибрюшного давления, т.е. профилактика запоров: двигательная активность, рациональное питание с употреблением овощей, круп, клетчатки, достаточное потребление жидкости;
2. профилактика патологической прибавки массы тела;
3. использование по согласованию с акушером-гинекологом поддерживающих бандажей.

Какие еще особенности имеет ведение беременных с вульварным и промежностным варикозом? И сами женщины, и наблюдающие их акушеры-гинекологи могут обратиться к флебологу для оценки возможности вагинальных родов. В подавляющем большинстве случаев такая локализация варикозных вен не влияет на тактику родоразрешения. Риск спонтанных разрывов вариксов и соответственно риск кровотечения в родах могут представлять только очень крупные, напряженные (не сдавливающиеся при пальпации) вариксы, переходящие на стенки влагалища. В этом случае тактика родоразрешения определяется совместно с акушером-гинекологом, при определении высокого риска большой перинатальной кровопотери можно думать о преимуществах планового кесарева сечения. При этом следует учитывать, что в предродовом периоде, даже при небольшом изменении положения плода в матке, вариксы могут стать ненапряженными и риск геморрагических осложнений уменьшится [19].

В раннем послеродовом периоде варикозное расширение вен промежности и гениталий быстро регрессирует у подавляющего большинства больных. Рецидивы этого состояние обычно ассоциируются только с повторными беременностями. Даже если не происходит полного регресса, объем расширенных вен и связанный с ними дискомфорт значительно уменьшаются. В дальнейшем резидуальный вульварный/промежностный варикоз может быть ликвидирован с помощью минифлебэктомии или склерооблитерации. 

Выводы

Изолированный вульварный и промежностный варикоз не является жизнеугрожающим состоянием, но связанный с ним болевой синдром беспокоит беременных пациенток и приводит к определенному снижению качества жизни. Да, ни одна из форм ХЗВ не может быть полностью ликвидирована с помощью консервативного лечения, но использование системной фармакотерапии позволяет уменьшить субъективные проявления, в том числе венозную боль. Это приводит к улучшению качества жизни пациентов, что особенно значимо в случаях, когда радикальное хирургическое вмешательство по ряду причин, в том числе на фоне беременности, невозможно. Мы видим целесообразность в более активном использовании современных диосмин-содержащих флеботропов, доказавших отсутствие негативных влияний на течение беременности и развитие плода, у беременных с варикозной болезнью вен малого таза в случае формирования специфического болевого синдрома. Также, на наш взгляд, имеется необходимость дальнейшего мониторинга таких больных вне беременности с плановым устранением резидуальных расширенных вен с помощью малоинвазивных способов (склеротерапия, минифлебэктомия, лазерная термооблитерация).

---

Источники / References

1. Международная исследовательская программа VEIN CONSULT. http:www.veinconsult.com.
2. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT. Флебология. 2010;4(3):9-12.
3. Krajcar Dz., Radaković B., Stefanić L. Acta Med Croatica. 1998;52(1):65-69.
4. Bromen K., Pannier-Fischer F., Stang A., Rabe E., Bock E., Jöckel K.-H. Should sex specific differences in venous diseases be explained by pregnancies and hormone intake? Gesundheitswesen. 2004;66(3):170-174.
5. Dodd H., Wright H.P. Vulval varicose veins in pregnancy. BMJ. 1959;1:831-832.
6. Van Cleef J.-F. Treatment of vulvar and perineal varicose veins. Phlebolymphology. 2011;18(1):38.
7. Marhic С. Rev FR Gynecol Obstet. 1991;86(2/2):184-186.
8. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2):2-47.
9. Nicolaides A., Kakkos S., Eklof B. et al. Management of chronic venous disorders of thelowerlimbs. Guidelines according to scientific evidence. Int Angiol. 2014;33(2):87-208.
10. Gloviczki P., Comerota A.J., Dalsing M.C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011; 53:2-48.
11. Mariani F. (ed.). Compression. Consensus document based on scientific evidence and clinical experiences. Minerva Medica (Torino), 2009.
12. Rybak Z. Management oflower-limb venous symptoms: what the guidelines tell us. MEDICOGRAPHIA. 2015;37:50-55.
13. Partsch H., Flour M., Smith P.C. International Compression Club. Indications for compression therapy in venous and lymphatic disease consensus based on experimental data and scientific evidence. Under the auspices of the IUP. Int Angiol. 2008;27(3):193-219.
14. Palfreyman S.J., Michaels J.A. A systematic review of compression hosiery for uncomplicated varicose veins. Phlebology. 2009;24(1):13-33.
15. Flour M., Clark M., Partsch H., Mosti G., Uhl J.-F., Chauveau M. et al. Dogmas and controversies in compression therapy: report of an International Compression Club (ICC) meeting, Brussels, May 2011. Int Wound J. 2012;10(5):516-526.
16. Nicolaides A., Allegra C., Bergan J. et al. Management of Chronic Venous Disorders of the Lower Limbs: Guidelines According to Scientific Evidence. Int Angiol. 2008;27(1):1-59.
17. Perrin M., Ramelet A.A. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41:117-125.
18. Lacroix I., Beau A.B., Hurault-Delarue C. et al. First epidemiological data for venotonics in pregnancy from the EFEMERIS database. Phlebology. 2016;31:344-348.
19. Pratilas G., Dinas K. Severe Vulvovaginal Varicosities in Pregnancy. N Engl J Med. 2018 May;378(22):2123

Лечение грыжи: симптомы, причины возникновения, осложнения

Общие сведения

При грыже одна или несколько петель кишки выходят из брюшной полости через ослабленный участок мышц передней брюшной стенки, и образуется округлый выступ. В зависимости от места расположения грыжа может быть паховой или бедренной. Грыжа может возникнуть в любом возрасте. Паховая грыжа возникает в области паховой связки, в области, где передняя брюшная стенка и бедро соединяются. Это наиболее типичное место возникновения грыж. Бедренная грыжа обычно возникает у женщин с избыточной массой тела и у беременных и локализуется в верхней части бедра ниже паховой связки.

Причины

К причинам возникновения паховых грыж относятся ожирение, беременность, поднятие тяжестей, напряжение мышц при дефекации. К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят также ожирение, беременность, а также очень плотная, обтягивающая одежда, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель, рвота или ранения в области живота.

Cимптомы грыжи

При паховой грыже симптомы появляются постепенно и включают в себя следующее: округлый выступ немного выше мошонки или внутри нее. Болезненность в области нижней части живота и мошонки. Чувство давления или ослабления мышц в паху. Преходящие боли в животе. Боль в паху может резко нарастать.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может не наблюдаться никаких внешних признаков. Однако иногда может происходить обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к изжоге, нарушению пищеварения, боли в грудной клетке, икоте и отрыжке.

Осложнения

При ущемлении грыжи содержимое грыжевого мешка – петли кишечника – оказывается сжатым мышцами брюшной стенки, при этом сужаются сосуды, питающие кишку. Ущемление грыжи чрезвычайно опасно, поскольку ведет к гангрене ущемленного участка кишки.

Что можете сделать Вы

При паховых грыжах — старайтесь не поднимать тяжести, поскольку при этом мышцы напрягаются, и возникает большое давление в брюшной полости. Необходимо правильно поднимать тяжести: при поднятии тяжелого сгибайте ноги в коленных суставах, спина при этом должна оставаться прямой. Основную работу должны выполнять мышцы ног, а не живот или спина.

В случае грыже пищеводного отверстия диафрагмы: принимайте антацидные препараты. Не употребляйте продукты, которые могут оказывать раздражающие действие на слизистую желудка. Поднимите головной конец вашей кровати на несколько сантиметров, чтобы предотвратить обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Оптимально поставить ножки головного конца кровати на 10-15-тисантиметровые блоки. Рекомендуют есть часто, малыми порциями. Не следует принимать горизонтальное положение или ложиться спать сразу после еды.

Что может сделать врач

Паховые грыжи обычно лечатся хирургическим путем, при этом восстанавливается дефект мышечной стенки живота. В некоторых случаях содержимое грыжевого мешка оказывается зажатым (ущемление грыжи), что сопровождается нарушением его кровоснабжения. Главным признаком ущемленной грыжи является быстро нарастающая боль. Немедленно обратитесь в больницу за помощью, если подозреваете у себя ущемление грыжи.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не требует лечения, если не развивается выраженная изжога или воспаление пищевода. В этом случае для устранения причин заболевания врач может предложить вам хирургическое лечение.

боли в паху при беременности | Что делать, если болит пах при беременности?

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

• При каких заболеваниях возникает боль в паху при беременности
• К каким врачам обращаться, если возникает боль в паху при беременности

Пах (лат. inguen) или паховая область (лат. regio inguinalis) — часть нижнего края брюшной области, примыкающая к бедру. Здесь находится паховый канал (лат. canalis inguinalis), через который проходят крупные кровеносные сосуды бедра и круглая связка матки, сюда же могут спускаться петли кишок и образовать грыжу.

Причины боли в паху при беременности:

1. Если у вас боль в паху при беременности на любой стороне, всегда в начале подумайте о грыже. Грыжи случаются, когда местные опорные ткани слабеют и позволяют петлям кишечника выскользнуть из живота в пах. Грыжа становится заметной как набухание в паху, особенно когда вы стоите. Но вы можете чувствовать боль и без видимого выпячивания. Грыжа может давать неприятные осложнение. Если отверстие относительно небольшое, а петля кишечника относительно велика, то последняя может быть захвачена или ущемлена в нем. Когда такое случается, то это называют «ущемленной грыжей». Ущемленная грыжа требует немедленной операции, так как нарушается кровоснабжение ущемленной кишки, что приводит к ее разрушению.

2. Инфекция в области таза (аднексит, эндометрит, проктит, параметрит) может вызвать увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху.

3. Если лимфатические узлы в паху опухли, но не болезненные, это может указывать на рак или на доброкачественную опухоль. Это может быть также проявление раннего (первичной стадии) сифилиса.

4. Низко расположенный почечный камень, камень мочеточника также вызовут боль в паху. Приступ почечной колики возникает внезапно, может продолжаться несколько минут, часов и дней. Он характеризуется острой болью в пояснице или подреберье с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, мочевой пузырь, наружные половые органы. Частое мочеиспускание и кровь в моче помогут в определении правильного диагноза.

5. Если же боль в вашем паху не связана ни с увеличенными лимфоузлами, ни с камнями в почках, то она может возникнуть от того, что диск позвоночника сдавливает нервы, которые идут к этой области. Причиной этому может остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

5. Боль в паху при беременности может свидетельствовать о мочеполовых инфекциях и воспалениях, которые приводят к увеличению и болезненности лимфатических узлов в паховой области.

Среди других причин боли в паху при беременности могут быть следующие заболевания:
— Травмы паха.
— Генитальный герпес.
— Варикозный узел большой подкожной вены ноги.
— Аневризма бедренной артерии.

Акушер-гинеколог
Хирург

Вы испытываете боль в паху при беременности? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит пах при беременности? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву «п»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Что такое боль в области таза при беременности и как ее облегчить?

Если вы чувствуете острую боль в области таза, когда одеваетесь, переворачиваетесь в постели или сидите в течение длительного времени, возможно, у вас боли в области таза. Вот что вам нужно знать.

Ношение дополнительной нагрузки в одном месте (а именно, на животе) может иметь целый ряд побочных эффектов, о которых вы никогда не задумывались. Вероятно, это заставит вас двигаться по-другому; это может вывести из строя ваши мышцы и суставы; а у некоторых женщин это вызывает боль в области таза, которой раньше не было. Это обычно называют болью в тазовом поясе, и нет нужды страдать от дискомфорта . На самом деле, вы можете многое сделать, чтобы облегчить свои симптомы.

Что такое боль в области таза?

Тазовая опоясывающая боль (БТП) — это общий термин для любого типа тазовой боли, будь то ощущение колющей боли в лобковом симфизе (суставе, соединяющем лобковые кости спереди), тупая боль в задней части таза ( где соединяются крестец и большие подвздошные кости), или напряжение в области между основанием позвоночника и ягодичной складкой.Многие физиотерапевты когда-то использовали такие термины, как дисфункция лобкового симфиза (SPD) и дисфункция крестцово-подвздошного сустава (SI) для этого типа дискомфорта, но теперь предпочитают термин «боль в тазовом поясе», поскольку он охватывает всю тазовую область. PGP может произойти во время беременности или начаться вскоре после родов, и может быть постоянным или приходить и уходить.

Что вызывает боль в области таза?

Во время беременности женский организм вырабатывает гормон релаксин, который способствует расслаблению связок и расширению суставов, чтобы ребенок мог расти. Это изменение в организме может способствовать «мышечному дисбалансу, поскольку тело пытается придумать способ удерживать таз вместе», — говорит Марселла Паолетти, физиотерапевт из Женской больницы Британской Колумбии + Медицинского центра . Но релаксин является одним из факторов среди многих, включая ранее существовавший дисбаланс и травмы. Мышцы ног или спины могут напрячься и тянуть таз, в то время как другие мышцы могут ослабнуть. «То, как вы двигаетесь, когда вы двигаетесь и как вы себя чувствуете при этих движениях», также может вызвать дополнительную нагрузку на область таза, добавляет Теска Эндрю-Василик, директор программы Центра здоровья органов малого таза Citrus в Торонто.

Есть ли у меня риск болей в области таза во время беременности?

«Мы не можем выделить, какие люди будут испытывать боль в тазовом поясе», — говорит Кэролин Коссенас, еще один физиотерапевт из BC Women’s. Но есть несколько факторов, которые могут увеличить риск :

• Предыдущие рождения
• Гипермобильность суставов (или синдром Элерса-Данлоса)
• Повышенный ИМТ
• Боль в бедре или пояснице в анамнезе
• Предыдущая травма спины или таза (в результате несчастного случая или занятий спортом с высокой ударной нагрузкой, таких как фигурное катание или гимнастика)

На что похожа боль в области таза?

Боль в тазовом поясе — это боль от легкой до сильной в области таза, которая может ощущаться в нескольких различных областях: лобковом симфизе, тазовом дне, паху, внутренней стороне бедра, боковой стороне бедра, нижней части спины или ягодицы. «Обычно это довольно острая боль», — отмечает Эндрю-Василик, и часто возникает во время движений с опорой на одну ногу, например, стоя на одной ноге, чтобы надеть штаны. Беременные женщины с ПГП также могут чувствовать боль, вставая с постели или просто сидя или стоя в течение длительного времени.

Как облегчить боль в области таза?

Если вы испытываете боль, лучшее, что вы можете сделать, это обратиться к мануальному терапевту или физиотерапевту, специально обученному лечению беременных женщин.Они соберут вашу историю болезни, понаблюдают за вашими движениями и проведут несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас проблемы со стабильностью, силой или подвижностью суставов. «Это также зависит от того, как ведет себя женщина», — говорит Паолетти. «Если она испытывает сильную боль, мы можем быть очень ограничены в ее тестировании и можем исходить из ее истории».

Хотя боль в тазовом поясе сама по себе не опасна, она может повлиять на качество жизни, движения и даже вашу способность заботиться о себе или своем ребенке. Вот почему ранняя диагностика и лечение так важны.Ваш план лечения будет варьироваться в зависимости от уровня вашей боли, физических возможностей и причин вашей боли. «Мы пытаемся облегчить или ослабить боль и найти лучшие способы двигаться», — говорит Коссенас. «Нет шаблонного лечения». Ваш план может включать: 

Работа с мягкими тканями

Во время и после беременности некоторые мышцы (например, нижняя часть спины) могут стать напряженными, в то время как другие области (например, кор, бедра и ягодицы) могут быть растянуты или ослаблены. Массаж или другие техники расслабления могут расслабить напряженные мышцы.

Укрепление корпуса и тазового дна  

«Ядро можно представить почти как канистру», — говорит Андрей-Васылик. «Есть четыре основных фактора — диафрагма, поперечная мышца живота, тазовое дно и многораздельная мышца — которые работают в унисон, чтобы создать стабильную основу, оптимизирующую движение. Я стараюсь, чтобы мои клиенты лучше осознавали работу всех этих мышц и улучшали координацию движений и контроль».

Модификации движения и сна

Ваш лечащий врач может дать вам полезные модификации обычных движений, вызывающих боль, таких как вставание с кровати, поднятие ребенка (детей) и одевание (т.е. сидеть, а не балансировать на одной ноге). Многое зависит от распределения веса. Например, вы можете обнаружить, что сон с подушкой между ног может уменьшить дискомфорт.

Домашние упражнения

Ваш лечащий врач, скорее всего, предложит упражнения для самостоятельного выполнения. Эндрю-Василик рекомендует приложение под названием Rost Moves Mamas , которое было разработано физиотерапевтом и включает в себя приемы для мам, которые испытывают любую тазовую боль.

Роды с болью в области таза

Хотя боль в тазовом поясе не причинит никакого вреда вашему ребенку, она может создать дополнительный дискомфорт во время родов и родоразрешения, особенно если вы искажаетесь в положениях , которые нагружают одну половину вашего тела. Старайтесь сохранять равновесие на обеих ногах, коленях или на четвереньках. «Вы не хотите быть на одной ноге или на другой, потому что это дисбаланс, который усугубит ситуацию», — говорит Коссенас.«Не позволяйте другим людям принуждать ваши ноги или бедра к чрезмерному диапазону движений, особенно во время фаз толчка».

Проходит ли боль в области таза?

У некоторых после родов боль утихнет, но это не гарантируется. «Вам потребовалось 40 недель, чтобы вырастить вашего ребенка », — говорит Коссенас. «Дайте себе хотя бы это время, чтобы снова стабилизировать свое тело — даже год или два, в зависимости от того, насколько оно было напряжено».

Хотя восстановление может занять больше времени, чем вам хотелось бы, вы не должны страдать молча.Многие люди не знают, что есть профессионалы, специально обученные, чтобы помочь с болью, связанной с беременностью, добавляет Эндрю-Василик. «Но я думаю, что мамам важно знать, что помощь есть, и чем раньше они ее получат, тем лучше».

Тазовая боль, когда вы не беременны

Тазовая боль, когда вы не беременны

12 мая 2021 г.

Испытывать типичную боль во время беременности, когда вы не ждете ребенка, не так уж редко.Недавно доктор Лия Д. Татум , акушер-гинеколог в ARC North Austin акушер-гинеколог прокомментировала в статье это явление, более красочно названное «молниеносная промежность!» Вот что она и другие врачи говорят об этом типе тазовой боли в этой недавней статье на Romper.com .

Что такое молния промежности?

Молниеносная промежность — это термин, обычно используемый для описания внезапной острой боли во время беременности, которая может распространяться от верхней части круглой связки (которая находится в верхней части матки) и проникать в половые губы.В общем, молниеносный промежность во время беременности может быть очень интенсивным в течение короткого момента здесь и там, но это не обязательно означает что-либо о вашем общем здоровье и, как правило, считается рутиной.

Молния промежности вне беременности

В некоторых случаях люди могут испытывать молниеносную промежность, когда они не беременны. Общий взгляд на множество потенциальных причин, по которым кто-то может испытывать тазовую боль, когда они не ждут ребенка.Некоторые включают:

• ИМП — «Этот тип боли может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей; однако обычно это включает в себя другие симптомы, такие как мутная моча или жжение при мочеиспускании», — говорит доктор Татум. Следите за другими ранними признаками ИМП, такими как частые позывы к мочеиспусканию, а также неприятный запах мочи.
• Спазмы шейки матки —Время вашего цикла. Боль во время или непосредственно перед менструацией может быть связана с шейными спазмами и носит доброкачественный характер.
• Эндометриоз — Боль, вызванная эндометриозом, может также проявляться в виде прерывистой острой колющей боли, которая может быть наиболее частой и сильной во время менструации.
• ВМС Раздражение — Давление внутриматочной спирали (ВМС) на ткани шейки матки может вызвать острую колющую боль. Однако по большей части пользователи ВМС имеют очень низкий риск неблагоприятных исходов, согласно обзору Contraception 2017 года. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу устройства, обратитесь к гинекологу для осмотра.
• Нервные расстройства — У небеременных женщин, испытывающих этот тип тазовой боли, это может быть связано с рядом основных состояний или нервных расстройств, таких как фибромиалгия, вагинизм или вестибулит.
• Киста яичника — Хотя то, как кисты яичников влияют на вашу фертильность, часто является главной проблемой для людей, у которых они есть, кисты сами по себе потенциально могут быть неприятными.
• Перекрут яичника — Одним из наиболее серьезных состояний, которые могут вызывать этот тип боли, является перекрут яичника, когда яичник перекручивается на своей ножке. Это состояние встречается редко и обычно вызывает сильную длительную тазовую боль, которая может длиться часами, а не секундами. Шансы столкнуться с этим состоянием очень низки для большинства людей.
• Овуляция —Иногда обычные функции организма, такие как овуляция, могут заставить нерв интерпретировать сигналы как боль, поэтому возникает ощущение молнии. Если кратковременно и спорадически; обычно это не беспокоит.

Когда обратиться к врачу

Итак, как узнать, когда этот конкретный вид боли сигнализирует об обычной функции организма или о чем-то, что нужно проверить? Поскольку существует так много разных вещей, которые могут вызвать молниеносную боль в промежности, обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья, особенно при сильных болях.

Если вы все же решите обратиться к врачу по поводу боли, не забудьте также указать любые дополнительные симптомы. «Обсуждение времени возникновения этой боли во время вашего цикла, история подобных болей, возможные травмы и другие симптомы помогут вашему врачу определить причину», — говорит доктор Татум.

Чтобы записаться на прием к доктору Татуму, позвоните в ARC North Austin Ob/Gyn по телефону 512-994-2662 или сделайте это онлайн по телефону ARCBookNow.com .

Как справиться с болью во время родов (для родителей)

Узнать как можно больше о родах и родоразрешении — это один из лучших способов справиться с болью родов, когда придет время.

Боль во время родов

Боль во время родов вызвана сокращениями мышц матки и давлением на шейку матки. Эта боль может ощущаться как сильные спазмы в животе, паху и спине, а также ноющие ощущения. Некоторые женщины также испытывают боль в боках или бедрах.

Другие причины боли во время родов включают давление на мочевой пузырь и кишечник со стороны головы ребенка и растяжение родовых путей и влагалища.

Боль во время родов у каждой женщины разная.Он широко варьируется от женщины к женщине и даже от беременности к беременности. Женщины по-разному переживают родовую боль — у одних она напоминает менструальные спазмы; для других сильное давление; а для других — чрезвычайно сильные волны, которые ощущаются как диарейные спазмы.

Часто женщине тяжелее всего не боль от каждой схватки, а тот факт, что схватки продолжаются, и по мере родов между схватками остается все меньше и меньше времени для расслабления.

Подготовка себя

Чтобы облегчить боль во время родов, вот несколько вещей, которые вы можете начать делать до или во время беременности:

Регулярные и разумные физические упражнения (которые, по мнению вашего врача, допустимы) могут помочь укрепить ваши мышцы и подготовить ваше тело к родам.Упражнения также могут повысить вашу выносливость, что пригодится, если у вас будут длительные роды. Важно помнить, что при любых упражнениях не следует переусердствовать, и это особенно верно, если вы беременны. Поговорите со своим врачом о том, что он или она считает безопасным планом упражнений для вас.

Если вы и ваш партнер посещаете занятия по подготовке к родам, вы научитесь различным методам борьбы с болью, от визуализации до растяжек, предназначенных для укрепления мышц, поддерживающих матку. Двумя наиболее распространенными философиями родовспоможения в Соединенных Штатах являются метод Ламаза и метод Брэдли.

Метод Ламаза является наиболее широко используемым методом в Соединенных Штатах. Философия Ламаз учит, что роды — это нормальный, естественный и здоровый процесс, и что женщины должны иметь возможность подойти к нему с уверенностью. На занятиях по Ламазе женщины узнают, как уменьшить восприятие боли, например, с помощью методов релаксации, дыхательных упражнений, отвлечения внимания или массажа, проводимого поддерживающим тренером.Ламаз занимает нейтральную позицию по отношению к лекарствам от боли, поощряя женщин принимать взвешенные решения о том, подходит ли им это средство.

Метод Брэдли (также называемый «Роды под руководством мужа») подчеркивает естественный подход к родам и активное участие отца ребенка в качестве тренера по родам. Основной целью этого метода является отказ от лекарств без крайней необходимости. Метод Брэдли также фокусируется на правильном питании и физических упражнениях во время беременности, а также на методах релаксации и глубокого дыхания как методе преодоления родов.Хотя метод Брэдли пропагандирует роды без лекарств, на занятиях обсуждают неожиданные осложнения или ситуации, такие как экстренное кесарево сечение.

Немедикаментозные способы снятия боли во время родов включают:

• гипноз
• йога
• медитация
• пешком
• массаж или противодавление
• изменение положения
• принятие ванны или душа
• слушать музыку
• отвлечение себя счетом или выполнением действий, которые в противном случае занимают ваш ум

стр. 3

Обезболивающие

Во время родов можно использовать различные обезболивающие, в зависимости от ситуации.Многие женщины полагаются на такие лекарства, и это может быть огромным облегчением, когда боль быстро ослабевает, а энергия может быть направлена ​​на преодоление схваток. Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах каждого типа лекарств.

Анальгетики. Анальгетики облегчают боль, но не притупляют ее полностью. Они не влияют на чувствительность или движение мышц. Их можно давать многими способами. Если их вводят внутривенно (через капельницу в вену) или через укол в мышцу, они могут воздействовать на все тело.Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты у матери, включая сонливость и тошноту. Они также могут оказать влияние на ребенка.

Регионарная анестезия. Это то, о чем думает большинство женщин, когда думают о обезболивающих средствах во время родов. Блокируя ощущения от определенных областей тела, эти методы можно использовать для облегчения боли как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении.

Эпидуральная анестезия, форма местной анестезии, снимает большую часть боли во всем теле ниже пупка, включая стенки влагалища, во время родов и родоразрешения.Эпидуральная анестезия включает введение лекарства анестезиологом через тонкий трубчатый катетер, который вводится женщине в поясницу. Количество лекарства может быть увеличено или уменьшено в зависимости от потребностей женщины. До ребенка доходит очень мало лекарств, поэтому обычно этот метод обезболивания не оказывает на ребенка никакого воздействия.

Эпидуральная анестезия имеет некоторые недостатки — она может вызвать падение артериального давления у женщины и затруднить мочеиспускание. Они также могут вызывать зуд, тошноту и головные боли у матери.Риски для ребенка минимальны, но включают проблемы, вызванные низким кровяным давлением у матери.

Транквилизаторы. Эти препараты не облегчают боль, но могут помочь успокоить и расслабить женщин, которые очень беспокоятся. Иногда их применяют вместе с анальгетиками. Эти препараты могут оказывать воздействие как на мать, так и на ребенка, и используются нечасто. Они также могут мешать женщинам вспоминать подробности родов. Обсудите риски транквилизаторов с врачом.

Естественные роды

Некоторые женщины предпочитают рожать вообще без лекарств, вместо этого полагаясь на техники релаксации и контролируемое дыхание при боли. Если вы хотите родить без обезболивающих, обсудите это со своим лечащим врачом.

Что следует учитывать

Вот некоторые моменты, о которых следует помнить при рассмотрении вопроса об обезболивании во время родов:

• Лекарства могут облегчить большую часть боли, но, вероятно, не полностью.
• Роды могут быть более болезненными, чем вы ожидали. Некоторые женщины, которые говорили, что не хотят никаких обезболивающих, в конечном итоге меняют свое мнение, когда они действительно рожают.
• Некоторые лекарства могут повлиять на вашего ребенка, вызывая сонливость или изменение частоты сердечных сокращений.

Разговор с вашим поставщиком медицинских услуг

Вам следует обсудить варианты обезболивания с женщиной, которая будет рожать вашего ребенка. Узнайте, что доступно, насколько они эффективны и когда лучше не использовать некоторые лекарства.

Если вы хотите использовать немедикаментозные методы обезболивания, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг и персоналу больницы. Возможно, вы также захотите составить план родов, в котором будут четко указаны ваши предпочтения.

Помните, что многие женщины принимают решение об обезболивании, от которого отказываются — часто по очень веской причине — в последнюю минуту. Ваша способность терпеть боль при родах не имеет ничего общего с вашей ценностью как матери. Подготовившись и обучаясь, вы можете быть готовы решить, какое лечение боли лучше всего подходит для вас.

Вагинальная боль и 7 других распространенных болей при беременности

Вы также естественным образом заглатываете немного воздуха, когда говорите и едите, что может привести к другому типу дискомфорта, связанного с газами. «Обычно вы пропускаете [много этого воздуха], но он может накапливаться, а затем заставлять вас постоянно срыгивать», — говорит доктор Абдур-Рахман. Кроме того, вы можете столкнуться с изжогой (больше, чем обычно) из-за вызванного беременностью расслабления мышц в конце пищевода, которые должны сокращаться, когда это необходимо, чтобы кислота и пища не текли обратно.

7. Боль в груди

Нежная грудь в первую очередь может указывать на беременность. Как ранее сообщал SELF, это может произойти, когда колебания уровня гормонов и усиление кровотока делают ткани груди более нежными, чем обычно, поскольку ваши сиськи набухают и готовятся к выработке молока. В частности, как отмечает Johns Hopkins Medicine, мы в основном можем винить в этом гормоны эстроген и прогестерон. Так что… спасибо за это.

Даже когда вы осознаете, что беременны, ваша грудь может продолжать напоминать вам об этом факте, иногда становясь слишком чувствительной.К счастью, этот тип боли при беременности обычно проходит через несколько недель беременности, говорят в клинике Майо.

8. «Аккомодационные» боли

Ладно, нет, это не медицинский термин, но это довольно точное прозвище для того, что испытывают многие беременные! Эта «аккомодация» указывает на тот факт, что ваша матка расширяется, а части вашего тела, такие как ваши кости , смещаются, чтобы дать этому ребенку место для роста.

По мнению экспертов, боль при аккомодации обычно представляет собой тупое ощущение пульсации или спазмов, которое не проходит при смене положения.По данным Johns Hopkins Medicine, вы можете ощущать боль по бокам по мере роста матки.

Боль может напугать вас, но постарайтесь не волноваться сразу. Случайные спазмы, боли и боли могут быть совершенно нормальными во время беременности.

Как облегчить боли

Лучший способ избавиться от болей при беременности обычно зависит от того, что в первую очередь вызывает проблему (кроме, как вы знаете, беременности). Но есть несколько вещей, которые, как правило, работают хорошо, в зависимости от того, откуда исходит боль.

При вагинальной боли…

Попробуйте носить компрессионные чулки. Вот несколько отличных записей. «Они удерживают все и помогают предотвратить скопление крови в нижних конечностях и [вульве]», — говорит доктор Алеринг. Клиника Майо также рекомендует по возможности избегать стояния или сидения в течение длительного времени, подпирать ноги, чтобы они находились в приподнятом положении, и накладывать холодные компрессы на вульву для небольшого охлаждения.

При болях в круглых связках…

Чтобы помочь в борьбе с болями в круглых связках, подумайте о поддерживающем поясе для беременных.Алеринг. «Они похожи на [беременные] Spanx — пояса, которые, по сути, пытаются удерживать матку вверх и внутрь. Они могут облегчить некоторый дискомфорт», — объясняет он.

Прикладывание тепла к воспаленным участкам также может помочь, но не допускайте перегрева. «Вы не хотите перегреваться, особенно на ранних сроках беременности», — говорит доктор Абдур-Рахман. Он рекомендует принять теплую ванну или использовать грелку на самой низкой температуре (если у нее есть датчик температуры, он предлагает держать ее в пределах нижней трети).Кроме того, боль в круглой связке часто меняется в зависимости от вашего положения, поэтому вам может помочь встать, если вы сидите, делаете наоборот или двигаетесь в целом. Кроме того, клиника Майо рекомендует делать легкие растяжки, по возможности избегать быстрых или повторяющихся движений, напрягать бедра перед кашлем или чиханием и пробовать болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен.

От болей в ногах…

Существует множество потенциальных средств, которые вы можете попробовать при болях в ногах во время беременности.Для начала: в дополнение к этим компрессионным чулкам для беременных, когда вы можете, лягте и поднимите ноги так, чтобы они были над вашим сердцем, как говорят в клинике Майо, так крови будет легче циркулировать. Вы можете попробовать покатать ступни и слегка согнуть их, чтобы немного растянуть лодыжки и ноги. Если у вас есть доступ к бассейну, посмотрите, помогает ли стояние или ходьба в воде снять напряжение и улучшить самочувствие ног. Кроме того, может быть, попросить массаж ног у сочувствующего любимого человека, который знает, что вы этого заслуживаете?

При болях в пояснице…

Вот несколько простых, но потенциально эффективных советов, согласно Mayo Clinic.

Что нужно знать о боли в круглой связке во время беременности

О, беременность: хотя это путешествие наполнено множеством радостей, оно также может быть чревато множеством болей и болей. Боль в круглой связке или острые ощущения, стреляющие из нижней части живота в пах, могут быть основным источником дискомфорта. Хорошие новости? «Боль довольно распространена, непостоянна и обычно исчезает сама по себе в течение нескольких недель», — объясняет Фредерик Фридман-младший., доктор медицинских наук, директор отделения акушерства в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке. «Вы также можете быть уверены, что это нормальный физиологический процесс, который не имеет абсолютно никакого отношения к остальной части вашей беременности». Не очень хорошие новости? Вам, вероятно, придется просто подождать. Но это не значит, что вы не можете исследовать это в то же время. С этой целью мы отвечаем на все ваши главные вопросы: где вы чувствуете боль в круглой связке? Когда это обычно начинается? И можно ли чем-то облегчить дискомфорт? Читайте дальше, чтобы узнать все подробности о боли в круглой связке.

Что такое боль в круглой связке?

Круглые связки представляют собой веревкообразные структуры, которые идут от верхней части каждой стороны матки и впадают в пах, объясняет Камила Филлипс, акушер-гинеколог и основатель Calla Women’s Health в Нью-Йорке. «Эта анатомия важна, потому что, когда беременные женщины испытывают боль, они классически указывают направление этой связки», — добавляет она. Так чем же вызвана боль в круглой связке? Во время беременности эти связки растягиваются по мере роста матки, что может привести к нервным спазмам и стреляющим болям.(Забавно, правда?)

Связанное видео

Вы хотите быть готовыми к тому, что должно произойти, и вы, вероятно, задаетесь вопросом: «Когда начинается боль в круглой связке?» Обычно это происходит в самом конце первого триместра или в начале второго триместра, когда матка начинает выходить из таза. Он почти никогда не начинается раньше 12-й недели беременности.

На что похожа боль в круглой связке?

Так как же определить, является ли дискомфорт, который вы испытываете, болью в круглой связке? И где именно вы чувствуете боль в круглой связке? Обычно это похоже на пульсирующую, тянущую, ноющую или стреляющую боль, которая проходит сбоку от середины живота и иррадиирует в пах. Это также чаще ощущается на правой стороне, говорит Фридман, хотя связки существуют с обеих сторон тела. (Врачи не совсем уверены, почему!) Боль в круглой связке может возникнуть в любое время, но часто ее провоцируют внезапные или резкие движения, например, вставание с кровати или даже чихание. Напряженная деятельность или много движений также могут способствовать боли в круглых связках, поэтому вам, возможно, придется на некоторое время снизить скорость.

Как долго длится боль в круглой связке?

Хорошей новостью является то, что боль в круглой связке довольно недолговечна, как с точки зрения продолжительности каждого эпизода, так и с точки зрения того, как долго она продолжается во время беременности.Когда вы испытываете стреляющую боль, она обычно действует только на несколько секунд или минут. «Это редко длится дольше, — говорит Филлипс, — хотя оно может приходить и уходить».

Перемежающаяся боль также, как правило, ослабевает через несколько недель после начала: обычно она начинается примерно через 12–14 недель, когда шишка начинает выходить из матки, а затем проходит к 16 неделе, хотя иногда боль проходит. продлится немного дольше. «Хотя после этого ваша матка продолжает расти, волокна, которые вызвали первоначальную боль, уже растянулись и, вероятно, больше не передают боль», — объясняет Френдман.

Как облегчить боль в круглой связке

Не хотелось бы вам об этом говорить, но это, вероятно, одна из тех вещей, через которые вам просто придется пройти. (Это не будет длиться вечно, обещаю!) И хотя вы не можете полностью предотвратить или остановить боль в круглой связке, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить ее. Прежде всего, прекратите делать то, что спровоцировало боль. Если вы тренировались, возможно, пришло время расслабиться. Если вы вставали с кровати, попробуйте перевернуться и оттолкнуться руками.По словам Филлипса, даже наклонившись, когда вы чихаете, вам может помочь.

Вы также можете воспользоваться следующими советами, которые помогут облегчить боль в круглых связках:

• Сменить позицию. Иногда определенное положение может спровоцировать боль в круглой связке. Попробуйте немного подвигаться и посмотрите, поможет ли изменение положения облегчить дискомфорт.
• Готовьтесь к резким движениям. Чувствуете приближение чихания или кашля? Подготовьтесь к этим внезапным движениям, сгибая бедра.
• Отдыхай. Внезапные движения или активная деятельность могут вызвать боль в круглых связках, поэтому постарайтесь снизить скорость, двигаться преднамеренно и давать телу передышку по мере необходимости. Вы много работаете, так что проявите милосердие и доброту.
• Попробуйте легкие растяжки. Чувствуете сильную боль в круглой связке? Может помочь легкая растяжка или некоторые позы йоги для беременных. Попробуйте поставить руки и колени на пол и опустить голову на землю, удерживая ягодицы в воздухе, предлагает Американская ассоциация беременных.
• Получите дополнительную поддержку. Нужна минутка? Отдохните на левом боку, подложив под живот подушку для дополнительной поддержки. Вы также можете попробовать пояс для беременных — он может уменьшить давление на таз и связки.
• Примите ацетаминофен. Вы также можете принимать ацетаминофен, чтобы избавиться от дискомфорта, говорят в клинике Майо. Конечно, поскольку эпизоды боли в круглой связке обычно кратковременны, вы можете сначала попробовать несколько других вариантов.
• Попробуйте теплое сжатие. Применение теплого компресса может облегчить боль в круглой связке. (Только убедитесь, что компресс или грелка не горячие.)

Что делать при сильной боли в круглой связке

Вот в чем дело: боль в круглой связке во время беременности может причинять дискомфорт, но она должна быстро пройти или уменьшиться после теплого компресса, отдыха или тайленола, объясняет Филлипс.

Это должно пройти довольно быстро, поэтому, если вы не уверены, испытываете ли вы боль в круглой связке или дискомфорт в животе, прервите свои действия и отдохните. Обратите пристальное внимание на то, как себя чувствует ваше тело, и задайте себе несколько вопросов: кажется ли вам, что что-то вызывает боль? Он непрерывный или периодический? Быстрая оценка может помочь вам определить, действительно ли ваш дискомфорт вызван болью в круглой связке.

Если вы испытываете сильную или постоянную боль в круглой связке, позвоните своему акушеру. Есть вероятность, что на самом деле это , а не боль в круглой связке. Боль в животе может свидетельствовать о других осложнениях беременности, включая преэклампсию, отслойку плаценты или преждевременные роды.Это также может быть симптомом чего-то совершенно не связанного с беременностью, например, аппендицита. Вы также должны пройти обследование как можно скорее, если боль мешает вам заниматься обычной деятельностью или если она сопровождается другими тревожными симптомами, в том числе:

• Тошнота и рвота
• Лихорадка или озноб
• Кровотечение
• Трудности при ходьбе
• Боль при мочеиспускании
• Боль в пояснице
• Интенсивное тазовое давление
• Регулярные и последовательные сокращения

Конечно, беременность примеряет на себя ваше тело; вполне возможно, что вы просто испытываете боль в круглой связке или регулярные боли и дискомфорт, которые сопровождают рост человека. Тем не менее, всегда полезно сообщить о любом дискомфорте врачу. «Нам нравится знать обо всем, что является постоянным», — говорит Фридман. «Иногда совершенно не о чем беспокоиться, но мы действительно хотим знать, есть ли жалобы, которые продолжаются».

Фредерик Фридман-младший, MD, директор акушерского отделения системы здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке. Он получил медицинскую степень в Медицинской школе SUNY Downstate в Бруклине, Нью-Йорк.

Камила Филлипс, акушер-гинеколог и основатель Calla Women’s Health в Нью-Йорке.Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Почему у вас может болеть нога во время беременности (и как с этим бороться

5 способов облегчить боль в копчике во время беременности

Как распознать признаки родов

Кейт испытала боли в области таза во время беременности

Кейт была 37-летней учительницей начальных классов.Она была на 16-й неделе беременности и чувствовала боль в пояснице, правой ягодице (иногда боль ощущалась с левой стороны), а также иногда боль спереди и над лобковой костью. Эти симптомы беспокоили ее (и колебались) в течение примерно 2 недель, прежде чем Кейт обратилась за лечением. За несколько дней до первой физиотерапевтической оценки Кейт почувствовала боль, стреляющую по задней части правой ноги. Отметим, что это была вторая беременность Кейт. В первый раз у нее были похожие симптомы, однако она сообщила, что они были менее интенсивными и не беспокоили ее до третьего триместра.

 

Боль в области таза – трудности с повседневной деятельностью

Боль у Кати усиливалась при определенных движениях – в основном

• Поворот в постели
• Переход из положения сидя в положение стоя
• Вход и выход из машины
• Надевание брюк

Она также замечала боль при ходьбе. Ее боль усиливалась ночью в постели, особенно если она много находилась на ногах в течение дня.

 

Оценка боли в области таза

Ключевыми элементами оценки были анализ осанки Кейт, оценка движений ее спины, бедер и таза.Это включало оценку способности мышц контролировать и стабилизировать движения.

 

Кейт страдала от боли в тазовом поясе , так называют боль и дискомфорт в области таза и вокруг него. Таз состоит из трех костей: крестца (треугольной кости в основании позвоночника) и двух больших костей по бокам — безымянных костей. Эти кости соединяются спереди – у лобкового симфиза, а сзади у двух крестцово-подвздошных сочленений.Кости образуют кольцо, поэтому любые изменения в одном суставе повлияют на функцию других. Нормальная функция таза зависит от гармоничной совместной работы костей, суставов, связок и мышц. Но если один сустав становится тугоподвижным, другие суставы компенсируют это чрезмерными движениями, что приводит к боли.

 

Лечение болей в области таза

Основываясь на результатах, я разработал индивидуальную программу, направленную на укрепление мышц вокруг ее живота и таза, чтобы улучшить ее тазовую стабильность и контроль.Я помог ей исправить некоторые ключевые проблемы с осанкой и дал ей рекомендации, как избежать боли и продолжать выполнять свои основные повседневные обязанности. Это включало советы о том, как безопасно и безболезненно ухаживать за ее малышом. Чтобы обеспечить дополнительную силу, стабильность и контроль над тазом, я также прописал Кейт программу упражнений для мышц тазового дна. Чтобы облегчить лечебную физкультуру, я провел мануальную терапию, чтобы расслабить напряженные мышцы таза и нижней части спины.Когда боль утихла, Кейт присоединилась к моему классу дородового пилатеса , где мы старались избегать любых движений, которые могут усугубить ее боль в тазовом поясе.

 

Симптомы Кейт неуклонно уменьшались в течение 6 недель. Время от времени она все еще чувствовала дискомфорт по мере того, как ее беременность прогрессировала, но это было менее интенсивно и реже. Она знала, каких действий следует избегать и как лучше управлять своим состоянием. У Кейт родилась красивая девочка — Ева!

 

Боль в тазовом поясе может быть серьезным и инвалидизирующим состоянием, но важно не игнорировать симптомы как нормальную часть беременности.Ранняя оценка и лечение боли в тазовом поясе у физиотерапевта женского здоровья рекомендуется для облегчения и предотвращения ухудшения симптомов.

 

 

 

Что делать, если у вас развилась грыжа во время беременности

Согласно статье, опубликованной в январе 2018 года в журнале Frontiers in Surgery , единого мнения о том, когда лучше всего лечить грыжу у беременных, не существует. (2)

Если у вас небольшая грыжа и она не вызывает никаких неприятных симптомов, вы и ваш врач можете решить подождать до родов, чтобы устранить ее.

Но если ваша грыжа причиняет вам дискомфорт, большинство врачей рекомендуют вылечить ее, пока вы еще беременны.

А если у вашей грыжи разовьется осложнение, например, защемление или ущемление, потребуется срочная операция. (2)

При отсутствии неотложной помощи могут быть доступны следующие варианты лечения или ведения вашей грыжи во время беременности:

Плановая пластика во время беременности

Ваш врач может предложить хирургическое лечение грыжи, пока вы еще беременны, если это вызывает у вас симптомы, или если оно достаточно велико, чтобы рисковать развитием осложнений.

Точное время операции вряд ли будет соответствовать каким-либо определенным правилам. Одни врачи рекомендуют ее в первом или втором триместре, другие считают, что второй триместр — оптимальное время для операции.

Если ваша грыжа ушивается с использованием только швов, без использования стальной сетки для поддержки области ослабленных мышц, то риск рецидива грыжи во время беременности высок.

Но использование сетки в операции может ограничить подвижность брюшной стенки и вызвать боль как во время текущей беременности, так и при любой будущей.

Операция по пластике грыжи во время беременности считается безопасной процедурой. Как указано в отчете Frontiers in Surgery , в одном исследовании пластики пупочной грыжи у 126 беременных женщин в течение 30 дней после операции было зарегистрировано небольшое количество побочных эффектов и отсутствие невынашивания беременности. (2)

Лечение грыжи во время кесарева сечения

Если у вас не очень серьезная грыжа и вы планируете рожать с помощью кесарева сечения (кесарева сечения), вы можете пройти операцию по удалению грыжи в то же время. время.

В статье Frontiers in Surgery отмечается, что сочетание пластики грыжи с кесаревым сечением, по-видимому, приводит к более длительной общей процедуре пластики паховых грыж, но не для пупочных грыж — это означает, что она занимает не больше времени, чем обычная операция C -раздел.