Удаление атеромы стоимость: Удаление атеромы: цена, отзывы | Клиника Семейный доктор

14.03.197208.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Удаление атеромы — цена в Санкт-Петербурге

Что такое атерома

Атеромами называют доброкачественные образования кожи. Они формируются в результате закупорки протока сальных желез и последующего скопления секрета в капсуле. Обычно атеромы имеют округлую форму, диаметр от 5 мм до 4 см и мягкую консистенцию. Образования подвижные, безболезненные.

Наиболее часто атеромы формируются на лице, волосистой части головы, руках, спине и в паху. На волосистых участках головы преобладают множественные атеромы. Такие новообразования чаще выявляют у женщин. Среди пациентов преобладают люди среднего возраста. По статистическим сведениям, с атеромами сталкивается около 10% населения.

Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:

неправильный или неполноценный уход за кожей;
потливость;
гормональные нарушения;
некоторые генетические патологии;
избыточный вес;
травматизация кожи.

Механизм формирования атеромы кроется в изменении структуры выводного канала сальной железы. В результате рубцовых изменений или механической закупорки наружного отверстия проток сужается либо деформируется. Секрет прекращает выводиться наружу и скапливается внутри железы, растягивая ее капсулу.

Часто атеромы имеют небольшое отверстие на поверхности, через которое самопроизвольно или вследствие механического давления выходит творожистое содержимое кисты. Это смесь, состоящая из кожного сала и кератиновых чешуек, нередко с неприятным запахом.

При проникновении в железу патогенных микроорганизмов образование воспаляется. Человек замечает покраснение, локальный отек и очаговое уплотнение. Содержимое кисты частично или полностью превращается в гной.

Частыми осложнениями атеромы являются хроническое воспаление, гнойное расплавление тканей с образованием абсцесса или флегмоны.

Нужно ли удалять атеромы

Консервативное лечение кистозных образований кожи неэффективно. Радикальное лечение атером – это хирургическое удаление. Операция показана в следующих случаях:

психологический дискомфорт у пациента;
косметический дефект, особенно если атерома находится на открытых участках тела;
регулярное травмирование образования;
инфекционно-воспалительные осложнения.

Атеромы относят к доброкачественным структурам с очень низким риском злокачественного перерождения. Однако при наличии онкопатологий кожи в семейном анамнезе пациенту рекомендуют также удалить новообразование.

Осложнениями атеромы считаются гнойно-воспалительные процессы в коже. Лечение в такой ситуации – это срочная операция. Однако в этом случае рану не ушивают, поэтому могут сформироваться рубцы.

Как правильно подготовиться к удалению

Удаление атеромы у здорового человека возможно в день обращения в клинику. Перед операцией пациента консультирует хирург. Врач проводит осмотр, оценивает целесообразность удаления атеромы и подбирает оптимальную методику проведения вмешательства. Специалист собирает анамнез и проводит объективный осмотр с целью выявления возможных противопоказаний к процедуре. Хирургическую операцию не проводят при следующих состояниях:

обострение соматической патологии;
беременность и лактация;
системное инфекционное заболевание;
инфекционные высыпания в зоне образования;
онкологические процессы.

Специфическая подготовка перед вмешательством не нужна, поскольку все манипуляции осуществляют под местной анестезией. Если планируется удаление атеромы на лице, пациенту нужно отказаться от использования любой косметики.

Как проходит процедура

Продолжительность операции зависит от того, где нужно удалить атерому и от какого количества образований желает избавиться пациент. Обычно удаляют 1 кисту за раз. Вмешательство занимает до 30 минут. На коже делают небольшой разрез, через который образование удаляют вместе с капсулой. На рану накладывают косметические швы и накрывают стерильной повязкой.

Реабилитация

На протяжении первых 2-3 дней после операции возможны сукровичные выделения из раны, локальный отек, уплотнение тканей, умеренная боль. Шов нельзя мочить. Замену повязок проводят по мере их загрязнения.

Спустя несколько дней рана покрывается корочкой. В течение следующих 2 недель пациенту следует воздержаться от посещения сауны, бани, бассейна, купания в ванной или открытых водоемах. Нельзя чесать рану, сдирать корочки, оказывать на рану любое механическое воздействие.

Под струпом проходят процессы регенерации и образуется здоровая кожа. Рана полностью заживает за 10-15 дней.

Где можно удалить атерому?

Провести хирургическое удаление атеромы можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС» в Санкт-Петербурге. У нас работают квалифицированные врачи с большим практическим опытом, которые являются регулярными участниками международных съездов и конференций. В медицинском центре внедрены передовые технологии проведения хирургических операций.

Стоимость удаления атеромы

Особенности хирургического лечения определяются персонально для каждого пациента. Цена на удаление атеромы на голове или теле зависит от локализации, размеров и количества образований. Цену на удаление атеромы можно узнать по телефону или на сайте центра в разделе «Прайс». Точную стоимость пациент узнает на консультации у дерматолога.

Забудьте о дискомфорте от атером на лице или теле! Записывайтесь на процедуру хирургического удаления по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.

Удаление атером в Киеве: цены, отзывы, клиники

Атерома — эпителиальная киста кожи. Причинами возникновения атером могут быть механические повреждения кожи, несоблюдение правил гигиены, гормональные нарушения, неблагоприятная среда. Вследствие этих факторов могут закупориваться сальные протоки и образовываться атеромы. В зависимости от гистологического строения, атеромы делятся на несколько видов:

ретенционная киста;

эпидермальная киста;
трихолеммальная киста;
множественная стеатоцистома.

Показания к удалению атеромы:

большие размеры новообразования;
нагноение атеромы;
дискомфорт от наличия атеромы (косметический или физический).

Диагностика атером включает в себя визуальный осмотр и пальпацию пораженного участка хирургом, в некоторых случаях назначается гистологическое исследование новообразования.

Методы удаления атером

Атеромы можно удалить хирургическим путем или с применением лазерной терапии. Хирургический метод имеет более длительный период восстановления и оставляет на месте удаления рубцы и шрамы. Данный метод применяют при больших атеромах или при наличии в новообразованиях гноя. Удаление атеромы лазером является более щадящим методом, который удаляет атерому с помощью прижигания ее лазерным лучом. Лазерное удаление атером проходит безболезненно, не оставляет шрамов и рубцов, однако при больших размерах новообразования данный метод не применяют.

На сервисе DOC.UA можно узнать цены на операцию по удалению атеромы, отзывы, названия и адреса клиник, которые проводят данную операцию. Цена удаления атеромы в Киеве зависит прежде всего от квалификации врача и сложности проведения оперативного вмешательства. Также на сайте можно посмотреть отзывы после удаления атеромы, рейтинг специалистов и клиник. Заявку на запись к врачу на сайте можно оставлять круглосуточно — операторы колл-центра свяжутся с Вами в ближайшее рабочее время и предоставят информацию об операции удаления атеромы в частных клиниках Киева и Украины.

Услуга	Цена
Удаление атеромы 1 сложность в клинике «VIVA ESTE»	800 грн

цены и стомость в клинике в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Атерома – это опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки выводного протока сальной железы.

Атеромы появляются на участках тела, где есть волосы, но чаще локализуются на коже головы, лица, спины, шеи, области половых органов.

Атерома выглядит как плотноэластическое округлое образование размером от небольшой горошины до куриного яйца, располагающееся под кожей, — подвижное и безболезненное. Боль, покраснение, отек кожи над образованием, повышение температуры тела, общее недомогание появляются при нагноении атеромы. Нагноившаяся атерома способна самопроизвольно вскрыться, при этом наружу выделяется гной с жироподобным содержимым. В редких случаях атерома может перерождаться в злокачественное новообразование. Цена на услугу удаление атеромы зависит от того, какой метод избран – хирургический или лазерный. Самое главное – не запускать это заболевание, поскольку в середине атеромы активно размножаются болезнетворные бактерии, которые могут вызвать осложнения.

Удаление атеромы проводится чаще всего хирургическим путем. Предварительно требуется консультация хирурга, который оценит степень развития образования и примет решение о необходимости вмешательства. Под местной анестезией производят разрез кожи над атеромой, затем образование удаляется вместе с капсулой. В конце операции на кожу накладывают косметические (в случае раннего обращения) или одиночные узловые швы на кожу. В случае нагноения атеромы кожа не ушивается и проводится местное лечение раны.

Более эффективно удаление атеромы лазером: этот метод не требует разрезания тканей, на теле не остаются операционные швы, и в целом подобное лечение наносит меньше вреда здоровью человека.

Липома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Липомы развиваются в слое подкожно-жировой клетчатки, но способны проникать и глубже в пространство между мышцами вплоть до надкостницы. Существуют также липомы, располагающиеся в естественных полостях тела.

Опухоль выглядит как мягко-эластическое, подвижное, подкожное, безболезненное образование. Чаще всего липомы локализуются на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. У липом есть тенденция к медленному росту. В злокачественные образования перерождаются крайне редко.

Сегодня цена на услугу удаление липомы зависит от выбранного метода лечения. Методы консервативной хирургии предлагают удалять образование через разрез в коже. Операцию проводят под местной анестезией. Завершают вмешательство наложением хирургического шва. Однако есть и другие, менее безопасные методы удаления липомы, стоимость которых хоть несколько выше, но вполне оправдана. Например, под кожу вводится эндоскоп, который выделяет липому среди здоровых тканей и удаляет ее. Еще один метод – всем известная липосакция, или процедура отсасывания жира при помощи специальной трубки. Однако метод липосакции не позволяет извлечь оболочку липомы. Самым эффективным считается безболезненное лазерное удаление липомы, в результате которого на теле не остается шрамов или рубцов.

Фиброма – это доброкачественная опухоль из соединительной ткани, которая чаще всего встречается у людей зрелого возраста. Твердая фиброма представляет собой образование, которое выступает над поверхностью кожи на выраженной ножке размером 5-15 мм. Мягкие фибромы образуются, как правило, в складках кожи и имеют множественный характер. Поскольку эти образования выглядят малопривлекательно, удаление фибромы носит скорее косметический, чем лечебный характер, ведь наличие фибром на теле очень часто вызывает у человека психологический дискомфорт.

Атерома – это доброкачественное образование, которое является непросто косметическим дефектом. Помимо эстетических неудобств и выраженных воспалительных явлений, сопровождающихся болезненностью, отеком, а в некоторых случаях и нарушением общего самочувствия, могут возникать серьезные осложнения, такие как распространение инфекции, кровотечения и формирование келоидных рубцов. Как только вы обнаружили у себя любые выросты и уплотнения, запишитесь на консультацию к квалифицированному хирургу или дерматологу в Клинику профессора Горбакова.

Атерома – это образование опухолевой природы, которое обычно возникает из-за закупорки протока железы, продуцирующей кожное сало, с ее последующим воспалением и образованием вокруг нее фиброзной капсулы. Чаще всего они образуются на себорейных участках дермы, то есть там, где имеется большое количество сальных желез, например, на коже спины, на лице, груди, задней поверхности шеи, а также части головы, покрытой волосами.

В большинстве своем атеромы выглядят как мягкие образования округлой формы 0,5-2 сантиметра, располагающиеся под кожей. В случае их нагноения могут проявляться следующие симптомы:

боль;
гиперемия;
отек кожи над опухолью;
повышение температуры тела;
общее недомогание.

«Созревшая» опухоль способна самопроизвольно вскрыться, при этом наружу выделяется густая масса, состоящая из жидкого гноя и частиц эпидермиса. После этого состояние пациента обычно улучшается, однако, через некоторое время в большинстве случаев возникает повторное нагноение.

Что такое вторичная атерома?

Это ретенционная киста сальной железы, которая развивается у некоторых пациентов, которые страдают от:

Такие кисты довольно плотны при пальпации, при надавливании на них могут возникать выраженные болевые ощущения. В подавляющем большинстве случаев они очень малы – примерно с горошину. Однако некоторые экземпляры могут достигать и больших размеров. Закупорка протока железы чаще всего имеет место:

на щеках;
на груди;
на спине;
на шее;
в заушной складке;
на крыльях носа.

При наличии генетической или иной предрасположенности у пациента к онкологическим заболеваниям, любое новообразование может подвергаться малигнизации. Во избежание такого развития событий, следует незамедлительно обратиться к врачу для удаления атеромы, как только она начинает расти.

Специалисты Клиники профессора Горбакова крайне не рекомендуют вскрывать образование самостоятельно:

во-первых, удалять атерому необходимо вместе с капсулой, во избежание повторного нагноения;
во-вторых, самостоятельные манипуляции чреваты значительными осложнениями. Гнойник может вскрыться как наружу, так и внутрь, что может привести к распространению инфекции, тромбозу вен и даже смертельному исходу.

При удалении атеромы цена на услугу зависит от выбранного хирургом и пациентом метода.

Для того чтобы диагностировать такую кисту на ранних стадиях, необходимо пройти полный осмотр у врача. Поставить диагноз и определить тактику и прогноз лечения под силу только опытному врачу – специалисту в области дерматологии или хирургии. Как правило, достаточно клинического осмотра и пальпации. Иногда может потребоваться помощь специалиста УЗИ-диагностики.

Атерома диагностируется как небольшое округлое образование мягкой консистенции. Она не вызывает болезненных ощущений и относительно неподвижна. Размеры ее варьируют в широких пределах. Как только она начинает быстро расти, требуется немедленное вмешательство хирурга.

Единственный возможный метод лечения таких новообразований – это их удаление. В случае множественной закупорки желез необходимо обследование и лечение совместно с врачом дерматологом. При выраженных рубцовых изменениях требуется косметологическая коррекция.

Удаление атером проводится несколькими методами:

методом электрокоагуляции;
радиоволновым методом;
традиционным хирургическим методом.

Наиболее подходящий метод будет предложен врачом хирургом или дерматологомпосле консультации и осмотра.

Удаление атеромы в Клинике профессора Горбакова проводится чаще всего хирургическим путем, так как именно этот метод лечения позволит удалить образование вместе с капсулой, что позволит избежать рецидивов заболевания в дальнейшем. Предварительно требуется консультация хирурга, который оценит степень развития образования и примет решение о необходимости вмешательства. Под местной анестезией производят разрез кожи над опухолью, которая затем удаляется вместе с капсулой. В конце операции на кожу накладывают косметические швы. В некоторых случаях может быть рекомендована антибиотикотерапия. После удаления атеромы наблюдается постепенный спад воспалительного процесса.

Клиника Эксперт | Тверь

org/Review»>

Ольга

Выражаю огромную благодарность и низкий поклон врачу-неврологу, Филимоновой Дине Владимировне! Очень долго искала хорошего специалиста, ходила в разные клиники и к разным врачам. И наконец-то нашла и теперь только к ней! Профессионал с большой буквы, очень грамотно диагностировала проблему и подобрала четкую схему лечения. Впервые лечение принесло результат. Внимательная, с индивидуальным подходом, специалист своего дела, это сейчас большая редкость. Очень рекомендую ее!

Марк Бергман

Хочу от всей души поблагодарить стоматолога Прокофьеву Оксану Владимировну. У меня был сложный случай, много поврежденных зубов. Оксана Владимировна сделала всё возможное, чтобы сохранить мне зубы. Чуткая, внимательная. Замечательный специалист, мастер своего дела.

Савина Лариса Александровна

Хочу выразить огромную благодарность и сказать большое спасибо Прокофьевой О. В. за её труд и профессионализм.

Ольга Линина

Искренняя благодарность врачам клиники за их высокий профессионализм! в сентября 2020 г. была на приеме у Доренской О.В. (врач кардиолог) — внимательное отношение, высокий профессионализм, ответственность! Был проведен ряд обследований, в связи с этим также выражаю признательность следующим врачам клиники: Касьяненко А.П., Джалалова Н.А., Стрыгин А.В.

ЛЮДМИЛА

Сегодня посетила отличного специалиста. Крупенину А.В..очень внимательный. высокообразованный .чуткий..располагающий доктор!..таких очень редко встретишь!..все подробно обьяснила..назначила лечение..которого предыдущие «доктора».о не назначали и.. не смогли отличить перелом стопы от перелома голеностопа.она и в жизни думаю очень душевный человек..про таких говорят ,,солнышко,,!.. и люди это замечают ..потому что очень много благодарных пациентов пишут ей добрые слова!..спасибо что ВЫ есть!

Виктория

Добрый день!Спасибо большое Николаю Александровичу за быстрое восстановление двигательной способности моей руки. Страдала четыре месяца болезнью де кервена, посетила до него двух специалистов ортопедов,все примочки, таблетки и тейпирования оказались как «мертвому припарка». Доктор направил на УЗИ и вылечил мою кисть быстро.Вот уже почти два месяца вспоминаю его добрым словом.Спасибо!!!)))

Алексей

Добрый день! Отвратительная клиника!!! На сайте пестрит реклама «Сдайте анализ на COVID-19» попытался записаться, хотел сдать для себя, чтобы убедиться что здоров. Признаков инфекции никаких нет, ответ сотрудников следующий, без направления нельзя! Почему? Для чего направление? Если без него ни как, так и напишите это у себя на сайте! Зачем вводить в заблуждение людей! Чтобы получить направление это нужно записаться к врачу, а где гарантия что после посещения доктора я не заражусь?

org/Review»>

Влос Галина

При приеме специально оговорила сопровождение для пожилой мамы.На входе сотрудники начали выдумывать причины,чтобы меня не пропускать. При записи на приём и подтверждении посещения никто этих правил мне сказал. Я возмущена действиями сотрудников, так как мне из-за некорректных действий сотрудников пришлось отпрашиваться с работы и я потеряла рабочее время.

Сигаева Елена Алексеевна

Огромное спасибо ,Семён Андреевич ! Закончились мои мучения с нестерпимой болью в ногах благодаря Вам ! Обращалась в другой центр, не помогли. Вы профессионал высочайшего класса и чуткий ,внимательный доктор. Прекрасный диагност , всё что сказали ,подтвердили снимки. Качество моей жизни улучшилось на порядок. Спасибо!

лечение в отделении Лазерная хирургия в Балашиха Medical On Group

К доброкачественным новообразованиям относится атерома, гигрома и липома и др. Они представляют собой плотные участки, которые окружены капсулой. При небольших размерах образований они не вызывают неприятных ощущений и представляют косметическую проблему. Когда опухоль инфицируется микроорганизмами, в ней развивается воспалительная реакция. В некоторых случаях новообразования нагнаиваются. После купирования явлений воспаления их капсула может срастаться с окружающими тканями, создавая дополнительные неприятные ощущения, а также косметический дефект.

В большинстве лечебных учреждений хирурги удаляют доброкачественные опухоли с помощью обычного скальпеля. Хирурги клиники «Медикал Он Груп – Балашиха» для удаления доброкачественных новообразований используют новейший двухволновой лазерный аппарат «Медиола-Компакт». После выполнения местного обезболивания эффективными анестетиками врач производит небольшой разрез кожи и вылущивает новообразование. Затем хирург производит деструкцию и коагулирует оставшиеся патологические участки лазерной энергией.

Хирурги нашего медицинского центра для удаления атеромы выполняют небольшой разрез над уплотнением. Затем врач проталкивает атерому вверх, фиксирует, отделяет от здоровых тканей и иссекает лазерным лучом. Гигрому удаляют так же. После удаления новообразования рана быстро заживает, так как после воздействия на ткани лазерным лучом они быстрее регенерируют. После полного заживления достигается также и хороший косметический эффект.

Чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, хирурги рекомендуют пациентам:

в течение одной недели воздержаться от купания в бассейне или открытом водоёме, принятия горячей ванны, посещения сауны, бани или солярия;
избегать механических воздействий на область вмешательства;
во время принятия душа защищать от попадания воды область выполнения операции;
ограничить воздействие на зону проведения операции солнечных лучей.

Хирургия одного дня — Цены на услуги в клинике WMT в Краснодаре.

Прием врача-хирурга первичный	1 500
Прием врача-хирурга (доктора медицинских наук) первичный	3 000
Прием врача-хирурга (кандидата медицинских наук) первичный	2 000
Прием врача-хирурга-эндокринолога (кандидата медицинских наук, врача высшей категории) первичный	5 000
Хирургия одного дня
Биопсия кожи (без стоимости гистологического исследования)	2 500
Блокада ровного рубца	5 500
Введение лекарственных препаратов в сустав под УЗ-контролем (доктор медицинских наук Андреев А. В.)	3 000
Внутрисуставное введение лекарственного препарата (без стоимости препарата)	2 200
Вскрытие абсцесса при мастите	2 000
Вскрытие атеромы	5 500
Вскрытие гнойного бурсита	2 300
Вскрытие и дренирование постинъекционного абсцесса	3 000
Вскрытие и дренирование при подкожном или подногтевом панариции	3 000
Вскрытие и дренирование при сухожильном панариции	5 000
Вскрытие кисты копчика	6 000
Диагностическая пункция и аспирация жидкостных скоплений мягких тканей под УЗ-контролем	3 700
Зондирование раны	500
Иссечение рубцов с наложением внутрикожных швов более 5 см	6 300
Иссечение рубцов с наложением внутрикожных швов менее 5 см	5 000
Косметическое ушивание раны (более 10 см)	7 300
Косметическое ушивание раны (до 5 см)	3 000
Косметическое ушивание раны (от 5 до 10 см)	5 000
Краевая резекция вросшего ногтя	2 500
Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая) при хирургических манипуляциях	700
Наложение большой асептической повязки	700
Наложение малой асептической повязки	500
Наложение поверхностно-активной пленки	600
Наложение фиксирующей повязки	600
Обработка поверхностных повреждений кожи	500
Операция по поводу базалиомы (0,5 см-1см)	3 300
Операция по поводу базалиомы (более 1 см)	4 500
Операция по поводу базалиомы (до 0,5 см)	2 200
Операция по поводу гнойно-некротических заболеваний кожи и подкожной клетчатки нижних, верхних конечностей, туловища (более 2 см)	3 000
Операция по поводу гнойно-некротических заболеваний кожи и подкожной клетчатки нижних, верхних конечностей, туловища (до 2 см)	2 000
Операция по поводу подмышечного гнойного гидраденита	2 800
Параартикулярная блокада	1 800
Первичная хирургическая обработка локальных ожогов кожи I-II ст. (до 1%)	1 300
Первичная хирургическая обработка обширных ожогов кожи I-II ст. (свыше 1%)	2 000
Первичная хирургическая обработка осложненной раны до 4-х кв. см без ушивания	1 800
Первичная хирургическая обработка осложненной раны до 4-х кв. см с ушиванием	2 000
Первичная хирургическая обработка раны до 4-х кв. см без ушивания	1 200
Первичная хирургическая обработка раны до 4-х кв. см с ушиванием	1 600
Первичная хирургическая обработка раны свыше 4-х кв. см с ушиванием	2 000
Первичная хирургическая обработка скальпированной раны	3 500
Перевязка большой гнойной раны	1 000
Перевязка малой гнойной раны	800
Перевязка после сложного хирургического вмешательства	1 000
Перевязка послеоперационная чистая	700
Перевязка трофической язвы мазевая	800
Перевязка трофической язвы с антисептиками	500
Пластика уздечки верхней губы	4 000
Пластика уздечки нижней губы	4000
Пластика уздечки языка (хирург)	4 500
Прицельная биопсия (без стоимости цитологического исследования)	1200
Пункция кисты молочной железы (без стоимости цитологического исследования)	1 200
Резекция вросшего ногтя с пластикой ногтевого ложа	5 300
Снятие послеоперационных швов, лигатур	1 000
Удаление бородавки (0,5 — 1 см)	2 400
Удаление бородавки (более 1 см)	4 200
Удаление бородавки (до 0,5 см)	1 800
Удаление бородавки околоногтевой, межпальцевой (до 0. 5 см)	2 400
Удаление бородавки подошвенной (до 1 см)	3 700
Удаление гиперкератоза стоп	2 700
Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей	2 000
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей	3 000
Удаление мозоли	900
Удаление мягкотканого образования (фибромы, атеромы, липомы и др.) до 1 см	2 000
Удаление мягкотканого образования (фибромы, атеромы, липомы и др.) от 1 до 2 см	3 000
Удаление мягкотканого образования (фибромы, атеромы, липомы и др.) от 10 до 15 см	9 000
Удаление мягкотканого образования (фибромы, атеромы, липомы и др.) от 2 до 5 см	3 500
Удаление мягкотканого образования (фибромы, атеромы, липомы и др. ) от 5 до 7 см	4 500
Удаление мягкотканого образования (фибромы, атеромы, липомы и др.) от 7 до 10 см	6 000
Удаление невуса (родинки) до 0,5 см (включая стоимость анестезии, шовного материала, наложения повязки; без стоимости гистологического исследования)	3 500
Удаление невуса (родинки) от 0,5 до 1 см (включая стоимость анестезии, шовного материала, наложения повязки; без стоимости гистологического исследования)	4 500
Удаление ногтевой пластинки	2 500
Удаление ногтевой пластинки, пораженной грибком (включая стоимость анестезии, наложения повязки)	4 500
Удаление папилломы (более 0,5 см)	1 100
Удаление папилломы (до 0,5 см)	600
Интимная контурная пластика
Интимная контурная пластика 1 степени сложности (с введением препарата в объеме 1 шприца)	13 000
Интимная контурная пластика 2 степени сложности (с введением препарата в объеме 2 шприца)	22 000
Интимная контурная пластика 3 степени сложности (с введением препарата 3 шприца)	29 000
Интимная контурная пластика 4 степени сложности (с введением препарата 4 шприца)	35 000
Лечение стрессового недержания мочи образующими объем средствами (без стоимости препарата)	30 000
Миниинвазивная перинеопластика	43 000
Плазмолифтинг 1 категории сложности	5 500
Плазмолифтинг 2 категории сложности	8 000
Транспозиция дистального отдела уретры образующими объем средствами (с введением препарата в объеме 1 шприца)	16 000
Лазерная хирургия
Лазерная пластика подъязычной уздечки	4 400
Лазерная циркумцизия (обрезание крайней плоти у мужчин) под местной анестезией	22 000
Лазерное удаление базалиомы до 0,5 см	2 800
Лазерное удаление базалиомы от 0,5 до 1 см	3 500
Лазерное удаление бородавки до 0,5 см	2 000
Лазерное удаление бородавки до 1 см	2 700
Лазерное удаление бородавки до 2 см	4 400
Лазерное удаление бородавок от 1 до 1,5 см	4 000
Лазерное удаление вросшего ногтя с 1 стороны	5 500
Лазерное удаление вросшего ногтя с пластикой ногтевого ложа с 1 стороны (включая стоимость анестезии, наложения повязки)	6 500
Лазерное удаление гемангиомы до 0,5 см	1 500
Лазерное удаление гемангиомы до 1 см	2 000
Лазерное удаление гипертрофированных малых половых губ	22 000
Лазерное удаление кератомы до 0,5 см	1 600
Лазерное удаление кератомы от 0,5 см до 1 см	2 200
Лазерное удаление ксантелазмы до 0,5 см	2 000
Лазерное удаление ксантелазмы от 0,5 до 1 см	2 300
Лазерное удаление множественных папиллом до 0,3 см до 10 шт	5 000
Лазерное удаление множественных папиллом до 0,3 см до 20 шт	7 000
Лазерное удаление мягкотканного образования (липомы,атеромы) до 1 см (включая анестезию, наложение швов и повязки)	5 000
Лазерное удаление мягкотканного образования (липомы,атеромы) от 1 до 2,5 см (включая анестезию ,наложение швов и повязок)	6 000
Лазерное удаление мягкотканного образования (липомы,атеромы) от 2,5 до 5 см (включая анестезию ,наложение швов и повязок)	6 500
Лазерное удаление мягкотканного образования (липомы,атеромы) от 5 до 7 см (включая анестезию,наложение швов и повязок)	7 500
Лазерное удаление невуса (родинки) до 0,5 см	2 000
Лазерное удаление невуса (родинки) до 1 см	3 000
Лазерное удаление невуса (родинки) от 1 см до 1,5 см	3 300
Лазерное удаление ногтевой пластинки пораженной грибком 1 шт	5 000
Лазерное удаление папилломы до 0,3 см	600
Лазерное удаление папилломы до 0,5 см	1 200
Лазерное удаление сирингом (“жировички” на коже век и лица) 1 шт	600
Лазерное удаление сирингом папиллом века более 0,3 см за 1 шт	2 700
Лазерное удаление сирингом папиллом века до 0,3 см за 1 шт	600
Лазерное удаление уздечки полового члена	7 000
Лазерное удаление халязиона (включая стоимость анестезии)	6 000
Лазерное удаление эпидермальной кисты (включая анестезию,наложение швов и повязок)	6 000

Удаление атером и липом в Ставрополе по доступной цене

Атеромы и липомы часто называют одним словом – «жировики». Это опухолевидные образования кожи и подкожных тканей. Они не исчезают самостоятельно. Удаление народными способами небезопасно. Единственно правильное решение – удаление жировика профессиональными методами в клинике. Врач Игорь Александрович Бутко больше 20 лет успешно проводит пластические операции в Москве и Ставрополе. Проводит коррекцию лица, фигуры, удаляет доброкачественные новообразования. Все манипуляции проводятся на современном оборудовании с использованием проверенных методик.

Отличие липомы от атеромы

Визуально оба «жировика» схожи между собой. При этом природа их возникновения разная. До момента разрастания новообразования до крупных размеров жировики доставляют только эстетический дискомфорт при прощупывании.

Липома – жировое новообразование в подкожных и межмышечных тканях. Липомы в большинстве случаев локализуются в области спины, бедер, на руках и ногах. Могут проявляться единично или в комплексе (процесс называется липоматоз).
Атерома – киста сальной железы. Возникает в разных местах, где локализованы сальные железы. Растет очень медленно. В случае присоединения инфекции развивается нагноение.

Только врач способен точно отличить один вид образования от другого. Удаление проводится также в условиях клиники.

Причины появления жировиков

Липомы возникают при дисфункции желчного пузыря, нарушении обменных процессов. Причины их появления две:

Истинная. Возникает в период эмбрионального развития человека, является наследственным заболеванием.
Ложная. Появляется при закупорке сальных протоков, невозможности отхождения секрета.

Среди других причин – гормональные нарушения, проблемы обмена веществ, влияние внешних факторов на организм.

Когда и как удаляются липомы?

Несколько лет назад липомы и атеромы удалялись исключительно хирургическим путем. Новые методы диагностики и лечения позволяют удалять новообразования без боли и с минимальными повреждениями кожи.

В клинике «Бутко Пластик» практикуются малоинвазивные методики удаления жировых новообразований:

Лазерное удаление.
Воздействие радиоволнами.
Электрокоагуляция липом и атером.
Удаление пунктуационно-аспирационным методом.

Осложнение атеромы и как проходит удаление

В большинстве случаев жировики не перерастают в злокачественные опухоли. Редко возникают осложнения, которые считаются опасными для здоровья. К ним относятся:

Воспаление. При проникновении бактерий в капсулу атеромы появляется гной и воспаление. Может развиться флегмона или прорыв гноя наружу.
Разрыв тканей. В последствие может образоваться абсцесс, потому такие повреждения требуют срочного обращения к врачу.
Дискомфорт. Доброкачественное новообразование может помешать движению или нормальному функционированию.

Лазерное удаление атеромы. Суть методики

Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. С помощью узконаправленного углекислотного луча проводят такие манипуляции:

Фотокоагуляцию. Лучом нагревают содержимое клетки, вследствие чего жидкость испаряется. Испарение здоровых тканей не происходит. Методика применяется даже для удаления новообразований диаметром до 5 мм с нагноившимися тканями. Ткань не ушивается. Заживление происходит путем эпителизации коагулированных тканей.
Иссечение образований вместе с оболочкой. Лазерным скальпелем иссекают кожу над оболочкой, захватывают капсулу и приподнимают ее. Испаряют ткани лазером, чтобы удалить новообразование от здоровых клеток. Убирают капсулу с содержимым, накладывают первичный шов и вставляют дренаж. Через 10 – 12 дней швы снимают. Такая манипуляция подходит, если новообразование имеет размеры 0,5 – 2 см.
Метод испарения капсулы. Вскрывают кожу и капсульную оболочку. При помощи салфеток убирают содержимое. Края раны закрепляют зажимами. Лазерным лучом испаряют оболочку. Вставляют в полость дренаж и ушивают рану. Через 10–14 дней снимают швы. Способ применяется, если новообразование имеет размеры больше 2 см.

Удаление жировиков в профессиональной клинике

В «Бутко Пластик» проводится удаление липом и атером разной величины. В работе используется современное оборудование. Манипуляции проводит авторитетный пластический хирург Игорь Александрович Бутко. Анестезия проводится безопасными проверенными препаратами. Каждому пациенту гарантируется индивидуальный подход, отличный результат и доступную стоимость.

Цены на услуги указаны в соответствующем разделе сайта клиники.

Звоните сейчас и записывайтесь на первичную консультацию пластического хирурга. Избавьте себя от дискомфорта и переживаний. Мы удалим липомы, атеромы безопасными методами. Вернем уверенность в завтрашнем дне!

Лечение ишемической болезни сердца | UCSF Здоровье

Удаление бляшек

Для удаления бляшек из артерий выполняются следующие процедуры:

Ангиопластика

Ангиопластика, также называемая чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой или ЧТКА, включает введение длинной гибкой трубки, называемой катетером, в кровеносный сосуд через небольшой разрез на коже. На конце катетера находится сдутый баллон. Как только катетер достигает заблокированного кровеносного сосуда, баллон надувается и прижимает бляшку к стенкам кровеносного сосуда.Баллон можно надувать и сдувать несколько раз. Часто процедура выполняется в сочетании с небольшой металлической трубкой, называемой стентом, которую оставляют в артерии в качестве каркаса, удерживающего артерию открытой и предотвращающей отскакивание бляшки обратно к центру сосуда.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это операция на открытом сердце, при которой артерия или часть вены, взятая из вашей ноги, прикрепляется к кровеносному сосуду, чтобы обходить кровь вокруг закупорки.Во время части операции ваше сердце будет остановлено, и будет использоваться аппарат искусственного кровообращения, чтобы перекачивать кровь и помогать вам дышать. Как и при большинстве крупных операций с большими разрезами, восстановление занимает около шести недель. АКШ — самая успешная и наиболее распространенная крупная операция на сердце в западном мире.

Коронарный стент

Коронарный стент представляет собой небольшую решетчатую трубку из высококачественной нержавеющей стали, которая используется для удержания коронарной артерии в открытом состоянии и минимизации вероятности внезапного закрытия после ангиопластики.Он помещается в коронарную артерию с использованием той же процедуры, что и ангиопластика. Стент обычно располагают в месте сужения артерии. Когда баллон катетера надувается, стент расширяется и прижимается к стенке сосуда. Баллон сдувают и извлекают, оставляя стент на месте. После установки стента вам пропишут антиагрегантный препарат клопидогрел, также известный как плавикс, на один месяц. Это используется для сведения к минимуму риска образования сгустка в стенте, когда вокруг стента разрастается ткань, чтобы включить его в стенку кровеносного сосуда.В течение месяца организм перестает «видеть» стент, и лекарство уже не нужно. Вы должны продолжать принимать аспирин, если он был назначен, вместе с клопидогрелем.

Ротационная атерэктомия

Ротационная атерэктомия расширяет суженные артерии с помощью высокоскоростного ротационного устройства для удаления бляшек. Этот метод используется в определенных ситуациях, например, при бляшках с большим количеством кальция или для расширения закупорок внутри стента.

Аортокоронарное шунтирование или ангиография и стент

Лекарственные препараты обычно являются препаратами первого выбора даже на поздних стадиях атеросклероза.Однако иногда требуется более агрессивное лечение.

Суженные артерии часто можно открыть одним из двух способов: стентированием или шунтированием. Поскольку эти методы лечения атеросклероза сопряжены с риском, их обычно применяют в экстренных случаях или при неэффективности лекарств.

1. Ангиопластика и стентирование

Коронарная ангиограмма — это специальный рентгенологический тест, который врачи используют для выявления закупорки коронарных артерий и иногда принимают меры для их вскрытия. При ангиопластике врач сначала вводит катетер (узкую трубку) в артерию на ноге или руке. Затем катетер перемещают в проблемную зону. Обычно это коронарные артерии сердца или артерии ног или головного мозга.

Вводя краситель, видимый на рентгеновских экранах в режиме реального времени, врач может увидеть закупорку артерий. Используя крошечные инструменты на кончике катетера, они часто могут открывать закупорки.

Стент представляет собой крошечный цилиндр из проволочной сетки. Во время ангиопластики баллон на кончике катетера надувают внутри закупорки, чтобы открыть ее.Во время этого процесса могут быть установлены стенты, которые остаются после удаления баллона и катетера.

Стенты могут облегчить хронические симптомы боли в груди (стенокардия) или открыть закупоренную артерию во время сердечного приступа.

Коронарная ангиопластика со стентированием имеет низкую частоту осложнений. Время восстановления часто составляет менее одного дня.

2.

Коронарное шунтирование

В операции шунтирования хирург «извлекает» сегмент кровеносного сосуда из ноги, руки или груди.Они пришивают этот здоровый сосуд к коронарной артерии, перенаправляя кровь вокруг закупоренной артерии.

Аортокоронарное шунтирование — или АКШ (произносится как «капуста») — наиболее часто выполняемая операция шунтирования. АКШ может облегчить боль в груди, вызванную атеросклерозом. Шунтирование также приводит к увеличению выживаемости у людей с диабетом или с множественными или сильно закупоренными коронарными артериями.

Как вы уже догадались, АКШ — это серьезная операция. Несмотря на низкий общий риск серьезных осложнений, он аналогичен коронарному стентированию.Время восстановления может занять недели, даже месяцы. Новые менее инвазивные формы АКШ с более коротким временем восстановления находятся в стадии оценки.

Стенты или хирургическое лечение атеросклероза

Что лучше для лечения поздних стадий атеросклероза — стенты или шунтирование? Каждая процедура имеет преимущества и недостатки.

Жить дольше, если у вас множественные блокировки. АКШ — лучшее средство для продления жизни у людей с множественными тяжелыми непроходимостями.Было показано, что АКШ продлевает жизнь пациентам с несколькими типами тяжелой непроходимости и в этих случаях явно превосходит стентирование. Не было продемонстрировано, что стентирование помогает людям жить дольше.
Обезболивающее . Иногда медикаментозное лечение не может контролировать хроническую боль в груди. Как АКШ, так и стентирование обеспечивают почти полное избавление от стенокардии более чем в 90% случаев. Однако со временем стенокардия часто возвращается, что может привести к дальнейшим процедурам.
Неотложная помощь .Во время сердечного приступа стенты обычно лучше, чем АКШ. Стенты могут быть установлены за считанные минуты без рисков и времени восстановления, характерного для серьезной хирургической операции.

Атерэктомия артерий, закупоренных атеросклерозом

В редких случаях для вскрытия артерий, закупоренных атеросклеротическими бляшками, могут использоваться другие инструменты и процедуры.

Ротационная атерэктомия: Алмазный бор быстро вращается и измельчает зубной налет на мельчайшие частицы. Частицы рассеиваются, не вызывая серьезных повреждений.
Направленная атерэктомия: Вращающееся лезвие срезает кусочки бляшки, которые захватываются катетером и удаляются из организма.

Эти процедуры имеют здравый смысл, но они не так эффективны, как стентирование или шунтирование. Они используются редко и только в особых случаях. Обычно атерэктомия используется для улучшения успеха установки стента.

После лечения атеросклероза

Стентирование и коронарное шунтирование открывают закупоренные артерии, но не предотвращают возникновение проблем с другими атеросклеротическими бляшками.После процедуры по открытию закупорки как никогда важно снизить факторы риска атеросклероза.

После стентирования или коронарного шунтирования большинству людей следует ежедневно принимать препараты против атеросклероза, которые включают:

Статин для снижения уровня холестерина
Аспирин для предотвращения образования тромбов
Плавикс (клопидогрель), Effient (прасугрел) или Brilinta (тикагрелор) также предотвращают образование тромбов, особенно если был установлен стент. Их обычно принимают от одного месяца до года в зависимости от типа стента.
Лекарства от артериального давления, особенно бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Также важны три привычки образа жизни, которые, как доказано, уменьшают сердечные заболевания: фруктов и овощей ежедневно

Прежде всего, не курите

Каротидная эндартерэктомия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое каротидная эндартерэктомия?

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) — операция по лечению заболевания сонных артерий.Сонные артерии являются основными кровеносными сосудами, которые несут кислород и кровь к мозгу. При поражении сонных артерий эти артерии сужаются. Это уменьшает приток крови к мозгу и может вызвать инсульт.

Во время каротидной эндартерэктомии ваш лечащий врач хирургическим путем удалит бляшку, которая накапливается внутри сонной артерии. Он или она сделает надрез (разрез) сбоку на шее над пораженной сонной артерией. Артерию вскрывают и удаляют бляшку. Ваш лечащий врач снова зашьет артерию.Это восстанавливает нормальный приток крови к мозгу. Вы можете пройти эту процедуру в бодрствующем состоянии под местной анестезией или во сне под общим наркозом.

Зачем мне может понадобиться каротидная эндартерэктомия?

Сужение сонных артерий чаще всего обусловлено атеросклерозом. Это скопление бляшек на внутренней оболочке артерии. Зубной налет состоит из жировых веществ, холестерина, клеточных отходов, кальция и фибрина. Атеросклероз также называют «затвердением артерий».Он может поражать артерии по всему телу. Заболевание сонных артерий похоже на заболевание коронарных артерий. При заболевании коронарных артерий в артериях сердца образуются закупорки, что может вызвать сердечный приступ. В головном мозге это может привести к инсульту.

Мозг нуждается в постоянном снабжении кислородом и питательными веществами для правильной работы. Даже кратковременный перерыв в кровоснабжении может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать уже через несколько минут без крови и кислорода. Если сужение сонных артерий становится настолько сильным, что блокирует кровоток, или часть бляшки отрывается и блокирует приток крови к мозгу, может произойти инсульт.Мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА) — это инсультоподобные симптомы, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. ТИА может быть первым признаком заболевания.

У вас может не быть симптомов, если у вас заболевание сонных артерий. Скопление зубного налета может не блокировать достаточный кровоток, чтобы вызвать симптомы. Артерия, которая заблокирована только наполовину или реже, не вызывает никаких симптомов.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины рекомендовать каротидную эндартерэктомию.

Каковы риски каротидной эндартерэктомии?

Некоторые возможные осложнения каротидной эндартерэктомии включают:

Инсульт или ТИА
Сердечный приступ
Скопление крови в ткани вокруг места разреза, вызывающее отек
Нервные проблемы с некоторыми функциями глаз, носа, языка или ушей
Кровоизлияние в мозг (внутримозговое кровоизлияние)
Судороги (нечасто)
Повторная закупорка сонной артерии. Или новая закупорка артерии на другой стороне шеи.
Кровотечение в месте разреза на шее
Инфекция
Высокое кровяное давление
Нерегулярное сердцебиение
Закупорка дыхательных путей из-за отека или кровотечения в шее

Если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастному красителю, йоду или латексу, сообщите об этом своему лечащему врачу. Также сообщите своему врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

В зависимости от вашего состояния могут быть и другие риски. Перед процедурой обсудите любые опасения со своим лечащим врачом.

Как подготовиться к каротидной эндартерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает вам разрешение на выполнение процедуры. Внимательно читайте форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Прежде чем приступить к процедуре, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас хорошее здоровье.Вам могут назначить анализы крови или другие диагностические тесты.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь, контрастный краситель или анестезию.
Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и растительных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.
Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Следуйте всем указаниям, которые вам дадут, чтобы не есть и не пить перед операцией.
Ваш поставщик медицинских услуг может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.
Перед процедурой вы можете получить лекарство (седативное), которое поможет вам расслабиться.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.
Если вы курите, бросьте курить как можно раньше перед процедурой. Это может помочь вам быстрее восстановиться. Это также может улучшить общее состояние здоровья. Курение повышает риск образования тромбов..
В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может дать вам другие указания по подготовке.

Что происходит во время каротидной эндартерэктомии?

Каротидная эндартерэктомия требует госпитализации. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, каротидная эндартерэктомия (СЕА) выполняется следующим образом:

Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.
Вы снимете одежду и наденете больничный халат.
Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
В вашу руку или кисть введут внутривенный катетер. Вам в запястье введут еще один катетер, чтобы контролировать артериальное давление и брать образцы крови.Вам могут установить один или несколько дополнительных катетеров в шею напротив места операции, чтобы контролировать ваше сердце. Другие места для катетера включают область под ключицей и пах.
Если на месте операции слишком много волос, медицинский персонал может сбрить их.
Вас положат на операционный стол на спину. Ваша голова будет слегка приподнята и отвернута от той стороны, на которой будет проводиться операция.
Вам в мочевой пузырь введут катетер для оттока мочи.
Во время операции анестезиолог проверит частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
КЭА может проводиться под местной анестезией. Вы будете спать, но не почувствуете оперируемую область. Перед процедурой вам в капельницу введут успокоительное, чтобы расслабиться. Это позволяет поставщику медицинских услуг следить за тем, как вы себя чувствуете во время процедуры, задавая вам вопросы и проверяя силу захвата вашей руки.
Если КЭА проводится под местной анестезией, медицинский работник окажет вам постоянную поддержку и обеспечит комфорт во время процедуры.При необходимости вы получите обезболивающее.
Под местной анестезией вы будете получать кислород через трубку, которая вставляется в нос.
КЭЭ также может проводиться под общей анестезией. Это означает, что вы будете спать. После того, как вы введете успокоительное, врач вставит дыхательную трубку в ваше горло и дыхательное горло, чтобы обеспечить поступление воздуха в легкие. Вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Этот аппарат будет дышать за вас во время операции.
Вам внутривенно введут дозу антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.
Медицинская бригада обработает кожу в месте операции антисептическим раствором.
Медицинский работник сделает надрез (надрез) сбоку на шее над пораженной артерией. Как только артерия обнажится, врач сделает разрез в артерии.
Медицинский работник может использовать устройство, называемое шунтом, для отвода кровотока в область операции. Это будет поддерживать приток крови к мозгу. Шунт представляет собой небольшую трубку, которая вводится в сонную артерию для обеспечения кровотока в оперируемой области.
При изменении направления кровотока медицинский работник удалит бляшку из артерии.
Затем врач удалит шунт и тщательно закроет артерию. Разрез на шее будет сшит.
На шею может быть помещена небольшая трубка (дренаж). Это стечет всю кровь в маленькую всасывающую грушу размером с ладонь. Обычно его снимают на следующее утро после процедуры.
Во время и после процедуры вам могут вводить лекарства от артериального давления через капельницу, чтобы поддерживать артериальное давление в определенном диапазоне.
Если у вас была общая анестезия, медицинский работник разбудит вас в операционной, чтобы убедиться, что вы можете ответить на вопросы.
На место операции будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после каротидной эндартерэктомии?

В больнице

После процедуры вы попадете в послеоперационную палату. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в себя, вас могут перевести в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в больничную палату.

В подходящее время вам помогут встать с постели и пройтись, насколько вы сможете.

Если во время процедуры в разрез была помещена дренажная трубка, ваш лечащий врач, скорее всего, удалит ее на следующее утро.

Вам будет предложена твердая пища, если вы сможете с ней справиться.

Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш лечащий врач может назначить вам последующие процедуры дуплексного ультразвукового исследования для мониторинга сонных артерий на шее.

Как правило, вы можете вернуться домой через 1–2 дня после каротидной эндартерэктомии.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы место разреза было чистым и сухим. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если используются швы, они будут удалены во время последующего визита в клинику. Если используются клейкие полоски, держите их сухими, и они отпадут в течение нескольких дней.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если только ваш лечащий врач не скажет вам иначе. Обычно рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина. Вы должны есть овощи, фрукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты и постное мясо. Избегайте обработанных или упакованных продуктов.

Попросите своего поставщика медицинских услуг сообщить о любом из следующего:

Лихорадка или озноб
Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из места разреза
Усиление боли вокруг места разреза

Звоните 911

Звоните по номеру 911 в любом из следующих случаев:

Слабость, покалывание или потеря чувствительности на одной стороне лица или тела
Внезапное двоение в глазах или проблемы со зрением в одном или обоих глазах
Внезапные проблемы с речью или невнятная речь
Внезапная сильная головная боль

Ф.А.С.Т. — это простой способ запомнить признаки инсульта. Когда вы видите знаки, вы знаете, что теперь вам нужно быстро позвонить 911. Ф.А.С.Т. означает:

F для опущенного лица . Одна сторона лица опущена или онемела.
A предназначен для слабости руки . Одна рука слабая или онемела. Когда человек поднимает обе руки одновременно, одна рука может смещаться вниз.
S для трудности речи .Вы можете заметить невнятную речь или проблемы с речью. Человек не может правильно повторить простое предложение, когда его спрашивают.
T для время позвонить 911 . Если у кого-то проявляются какие-либо из этих симптомов, даже если они исчезнут, немедленно позвоните по номеру 911. Обратите внимание на время появления первых симптомов.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Каких результатов ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Годовая частота кальцификации коронарных артерий при комбинированной терапии ингибитором PCSK9 и статином ниже, чем при монотерапии статинами

Субъекты

Это исследование носило параллельный ретроспективный характер и было разделено на две части; непарное поперечное исследование и парное продольное исследование. В непарное перекрестное исследование мы включили 120 пациентов, получавших ККТА, и разделили их на три группы: (1) не получавшие терапию статинами и ингибиторами PCSK9 (группа без статинов-без PCSK9, n = 41), (2) монотерапия статинами (группа статинов, n = 60) и (3) комбинированная терапия ингибитором PCSK9 и статином (группа статинов и PCSK9, n = 19). В парном лонгитюдном исследовании КТА повторяли и сравнивали по длительности терапии статинами у 15 пациентов.CCTA повторяли и сравнивали до и после добавления ингибитора PCSK9 к текущей терапии статинами у 16 пациентов. Мы включили совершенно разных пациентов в непарное поперечное исследование и парное продольное исследование. Участникам было предоставлено письменное информированное согласие на участие в исследовании. Поскольку настоящее исследование является ретроспективным, мы не получили их от всех участников.

Все пациенты посещали амбулаторную клинику Эндокринологического/диабетического отделения больницы Медицинского университета Сайтама в период с июля 2016 г. по июль 2017 г. для непарного поперечного исследования и с июля 2012 г. по апрель 2018 г. для парного продольного исследования.Для поперечного и продольного исследования статин и/или ингибитор PCSK9 вводили пациентам (1) с ИБС, (2) с HeFH в соответствии с «Рекомендациями по лечению дислипидемии 2017 года» Японского общества атеросклероза (JAS). . Алирокумаб дополнительно вводили в дозе 75 или 150 мг 1 раз в 2 или 4 недели. Эволокумаб дополнительно вводили в дозе 140 мг один раз в 2 или 4 недели. Все участники получали стабильную дозу статинов в течение как минимум одного года до исследования CCTA.Уровни ХС-ЛПНП у пациентов, получавших ингибитор PCSK9, были выше целевого уровня, рекомендованного руководством.

Лабораторный анализ

При лабораторном анализе липидов сыворотки кровь собирали рано утром после голодания. Уровни общего холестерина (ОХ) и ТГ в плазме измеряли ферментативными методами, тогда как ХС-ЛПВП измеряли с использованием метода селективной солюбилизации в медицинском университете Сайтама. Уровни холестерина ЛПНП рассчитывали по методу Фридевальда (метод F), и пациенты с ТГ 400 мг/дл или выше были исключены.

КТ

У большинства пациентов наблюдаются такие клинические симптомы, как боль в груди и ишемические изменения на электрокардиограмме, которые позволяют заподозрить симптомы коронарного атеросклероза. Таким образом, CCTA, точный неинвазивный подход, был проведен дважды, чтобы диагностировать наличие жировых отложений или отложений кальция в коронарных артериях. CAC оценивали с помощью КТ, выполненной на 64-канальном детекторном сканере (SOMATOM Definition Flash 128, Siemens, Германия; SCENARIA 128) в прямом и кинорежиме.Сканирование оценивали с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) с синхронизацией по стандартному протоколу без контрастирования с напряжением трубки 120 кВ, током трубки 50–80 мА, временем вращения 280 мс, толщиной среза 3 мм. и поле зрения дисплея (DFOV) 20 × 20 см. Данные CAC были обработаны и проанализированы с помощью SYNAPSE VINCENT (FUJIFILM). Эти данные CAC были слепыми и оценивались одним рентгенологом. SMARTSCORE 4.0 (GE Healthcare) использовался для оценки баллов CAC. Программное обеспечение для измерения бляшек автоматически распознавало бляшки и просветы, а стенки сосудов и края бляшек затем вручную модифицировали там, где это было необходимо, чтобы определить оба конца бляшек.

CAC

CAC был количественно определен как поражение площадью >1 мм ² и пиковой интенсивностью >130 единиц Хаунсфилда (HU) ³³ на основе ранее подробно описанного метода Агатстона, выраженного в единицах Агатстона (AU) . ³⁴ Общий балл CAC рассчитывался как сумма баллов CAC для левой основной артерии (LM), левой передней нисходящей артерии (LAD), левой огибающей артерии (LCX) и правой коронарной артерии (RCA) . Поскольку оценка CAC >100 AU связана с повышенным риском ишемии миокарда и событий, связанных с ишемической болезнью сердца (ИБС), ³⁵ мы использовали этот порог для выявления пациентов с определенным или обширным бременем бляшек. Сообщалось, что показатель CAC> 400 AU был связан с сердечной недостаточностью. ³³

Критерии исключения

Мы использовали наши предыдущие критерии ¹⁵, которые мы подробно описываем. Основными критериями исключения были следующие: (1) пациенты, получавшие лечение агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1), (2) ХБП (рСКФ < 45 мл/мин), (3) ТГ натощак больше или равный 400 мг/дл, (4) артериальное давление >180/110 мм рт.ст., (5) A1c, который изменился более чем на 2% в течение 3 месяцев, (6) тяжелый кетоз, диабетическая кома или прекома, заболевание периферических артерий, аневризма брюшной аорты, каротидная окклюзия артерии >50% без симптомов, каротидная эндартерэктомия, процедура стентирования сонной артерии, стеноз почечной артерии или процедура стентирования почечной артерии, (7) тяжелая инфекция до и после операции, пациенты, признанные исследователем или врачом непригодными для исследования и те, кто страдает от серьезной травмы, (8) беременные или кормящие женщины, (9) женщины детородного возраста, не имеющие эффективного метода контрацепции, (10) участники, ранее не проинструктированные о диете для снижения уровня холестерина во время первого визита, которые получали лечение стабильной дозой статинов в течение не менее 6 недель p перед скринингом.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с Надлежащей клинической практикой (GCP), Руководствами Международной конференции по гармонизации (ICH) и применимыми законами и правилами. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике Saitama Medical Hospita (утвержденный № 17–041). Наше исследование было ретроспективным исследованием, которое заключалось в том, чтобы просто оглянуться назад во времени и собрать данные. Он был размещен на официальном сайте больницы Медицинского университета Сайтама как широко известный метод содержания исследования.Если было предложение, что пациент не хочет участвовать в исследовании, мы удаляли соответствующую информацию. Мы собрали информацию, которая была записана с 1 апреля 2011 г. по 13 января 2018 г.

Статистический анализ

Значения измерений были выражены в виде средних значений ± SD или медиан (диапазон 10–90-го процентиля). Статистический анализ проводили с использованием JMP® ver.7. 0 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Одномерный и многомерный анализы были проведены для клинических переменных в баллах CAC.Показатели CAC сравнивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа с уровнем значимости 5% в трех группах. Оценки CAC исходного уровня и последующего наблюдения за терапией статинами и/или ингибиторами PCSK9 сравнивали с непараметрическим критерием знакового ранга Уилкоксона с уровнем значимости 5%. Ежегодную скорость прогрессирования оценки CAC при монотерапии статинами и при добавлении ингибитора PCSK9 к терапии статинами сравнивали с непараметрическим критерием Манна-Уитни U с уровнем значимости 5%. Кроме того, был проведен многофакторный анализ, чтобы доказать существенную разницу в годовой скорости прогрессирования оценки CAC.

Доступность данных

Данные доступны при наличии соответствующего соглашения о передаче материала. Все соответствующие данные имеются у авторов. Номер пробной версии — UMIN000006539, а URL-адрес реестра: https://upload. umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr_view.cgi?recptno=R000007750. Номер пробной версии — UMIN000018818, а URL-адрес реестра: https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr_view.cgi?recptno=R000021766.

Удаление кисты | Лечение кисты

Что такое киста?

Киста — это мешок, который формируется в организме — он может образовываться в костях, органах или тканях.Кисты, образующиеся в коже, представляют собой карманы, заполненные клетками кожи, бактериями и/или гноем. Они сильно различаются по размеру и могут быть обнаружены в любом месте на теле. Со временем все больше и больше клеток кожи попадают в кисту, в результате чего киста становится больше.

Каковы симптомы кисты?

Киста ощущается как маленький узел или зернышко под кожей. Это может начаться как вросшие волосы или поры прыщей, которые инфицируются, создавая возможность для кожи повернуться на себя.Киста ощущается как шишка или узел на коже. Киста может стать достаточно большой, чтобы истощить гнилые клетки кожи, эти клетки вызывают гнилостный запах.

Распространенные типы кист

Существует три распространенных типа кожных кист: волосяные кисты, сальные кисты и пальцевые слизистые кисты, каждый из которых имеет разные характеристики. Различные типы кист возникают в разных частях тела по разным причинам, поэтому важно иметь общее представление о кистах и, если вы заметили их развитие, проверить их у специалиста.

Пилярные кисты

Пиларные кисты появляются на коже головы и ощущаются как узел под волосами. Если оставить их в покое, они могут вызвать выпадение волос на этой части головы или даже разорваться, что является болезненным и неприятным опытом.

Сальные кисты

Эти кисты, получившие известность благодаря видеороликам о выдавливании прыщей, многократно возвращаются после того, как вы их сдавливаете. Сальные кисты образуются, когда кожа выворачивается внутрь и образует карман или мешочек, в котором задерживаются клетки кожи, которые обычно отшелушиваются.

Пальцевые слизистые кисты

Вызванные суставной жидкостью кисты слизистой оболочки пальцев образуют маленькие пузырьки у основания ногтя. Обычно они формируются из ближайшего к ногтю сустава в виде прозрачного твердого пузыря (наподобие волдыря). При проколе они содержат густую липкую жидкость, которая смазывает сустав.

Что вызывает кисту?

Киста возникает, когда кожа стягивается сама на себя. Думайте о коже как о плоском воздушном шаре. Если внутри воздушного шара есть что-то (например, клетки кожи), которое нужно вытолкнуть наружу, он естественным образом вытолкнет его наружу через отверстие.Но если что-то закроет это отверстие, клетки останутся внутри воздушного шара. Воздушный шар становится карманом для этих клеток, которые не могут покинуть.

Мы естественным образом удаляем старые клетки кожи с кожи и пор. Но если поры закупорены, клетки кожи попадают в ловушку внутри нашей кожи, образуя кисту или карман из мертвых клеток кожи.

Так почему пора внезапно перестает функционировать, верно? Возможно, вы выдавливаете прыщ и повреждаете кожу сильнее, чем думаете. В других случаях это начинается с чего-то небольшого, например, инфицированного волосяного фолликула или кисты акне. Поры закупориваются, мертвые клетки кожи задерживаются, и образуется киста.

Варианты лечения кист

Если киста инфицирована, варианты лечения могут ограничиться дренированием и антибиотиками. Чем раньше вы обратитесь к дерматологу после обнаружения кисты, тем меньше вероятность развития боли или рецидива кисты. Если вы не уверены, есть ли у вас киста, обратитесь к дерматологу и позвольте специалисту поставить диагноз.

Удаление кисты

Лучше всего удалить кисту у дерматолога до того, как она лопнет.Эта небольшая амбулаторная операция решит проблему навсегда.

Во время удаления кисты врач помечает и обезболивает область вокруг шишки. Вам сделают несколько инъекций лидокаина, которые могут слегка щипать, но после этого вы не почувствуете процедуру.

Затем дерматолог удалит карман из клеток кожи и наложит швы на кожу изнутри и снаружи, которые будут держаться около двух месяцев. Кожа заживет изнутри.

Если ваш врач правильно восстановит вашу кожу, у вас останется только небольшой гладкий шрам.

Важное примечание об удалении кисты своими руками

Удаление кисты в домашних условиях неэффективно. На YouTube есть множество видеороликов, демонстрирующих домашние средства для лечения кист. НЕ пробуйте их. Когда люди разминают и прокалывают свои кисты, пытаясь выдавить их изнутри, кисты просто вернутся.

Помните, что киста представляет собой карман в вашей коже, выстланный клетками. Кожа будет продолжать производить клетки и пополнять карман, пока он существует. Вы не лечите проблему, сдавливая кисту.Карман нужно убрать.

Что ожидать во время удаления кисты

Удаление кисты – относительно простая процедура. Удаление большинства кист должно занять не более 30 минут.

Если вы можете справиться с небольшим уколом укола, вы можете справиться с удалением кисты. Сначала врач местно обезболивает область кисты, а затем вводит лидокаин. Вы можете почувствовать легкое жжение, но это самая болезненная часть.

Часто задаваемые вопросы о кистах

Покрывает ли страховка удаление кисты? Сколько стоит удалить кисту?

Страховка обычно покрывает удаление кисты. Поскольку удаление кисты является медицинской процедурой (не косметической), расходы идут в счет вашей франшизы. Точная стоимость удаления кисты зависит от вашей страховки и от того, выполнили ли вы свою франшизу. Помните, что вам придется платить из собственного кармана, если вы не выполнили свою франшизу, но расходы на удаление кисты обычно учитываются в этой сумме.

Когда следует обратиться к дерматологу по поводу кисты?

Если вы чувствуете что-то твердое под кожей, проверьте это как можно скорее. Это может быть обычная киста, которую врач может легко удалить, но это может быть и что-то другое.

Дополнительные ресурсы

Щелкните здесь , чтобы найти ближайшего поставщика услуг Epiphany.

Доктор Р. Тодд Плотт — сертифицированный дерматолог из Коппелла, Келлера и Сагино, штат Техас. Его специализация и профессиональные интересы включают лечение пациентов, страдающих акне, выявление и решение сложных кожных заболеваний, таких как псориаз, розацеа, атопический дерматит, а также выявление и лечение всех видов рака кожи. В свободное время доктор Плотт любит кататься на велосипеде, путешествовать с женой и проводить время со своими детьми и новорожденным внуком.

Узнайте больше о докторе Плотте.

Запишитесь на прием к ближайшему поставщику медицинских услуг.

Профилактика инсульта: нужно ли мне делать операцию на сонной артерии?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Профилактика инсульта: нужно ли мне делать операцию на сонной артерии?

Узнайте факты

Ваши варианты

Пройдите операцию на сонной артерии вместе с приемом лекарств и изменением образа жизни для предотвращения инсульта.
Нет процедуры. Снизьте риск инсульта, принимая лекарства и придерживаясь здоровых привычек.

Это решение для вас? Это может быть решение для вас, если у вас стеноз сонной артерии, но у вас не было инсульта или ТИА . Если у вас уже был инсульт или ТИА, эта информация не для вас.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Сужение (стеноз) сонной артерии увеличивает риск инсульта, поэтому важно сделать все возможное, чтобы снизить этот риск.
Операция на сонной артерии может быть вариантом, если у вас есть сужение на 60-70% или более. Процедура не подходит, если у вас сужение менее 50%.
Прием лекарств и здоровый образ жизни могут помочь снизить риск инсульта. Если вы решите пройти процедуру, лекарства и здоровые привычки по-прежнему важны для максимального снижения риска.
Проведение операции на сонной артерии может помочь предотвратить инсульт в долгосрочной перспективе. Но неясно, снизит ли это риск инсульта намного больше, чем одни только лекарства и здоровые привычки.
В краткосрочной перспективе операции на сонных артериях могут увеличить риск инсульта и смерти. Вам нужно будет решить, стоит ли возможная долгосрочная выгода краткосрочного риска.
Вам не обязательно принимать это решение сразу. Вы можете не торопиться, чтобы подумать о своем выборе и решить, что вам подходит.

Часто задаваемые вопросы

Стеноз сонных артерий — это сужение одной или обеих сонных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Эти артерии могут сужаться и повреждаться из-за накопления бляшек (атеросклероз).Если эта бляшка прорвется, в ней может образоваться тромб, который может переместиться в мозг и вызвать инсульт.

Существует два основных способа снизить риск инсульта:

Принимать лекарства и вести здоровый образ жизни, например вести более активный образ жизни. Иногда это называют медикаментозной терапией.
Процедура на сонной артерии, такая как операция на сонной артерии (эндартерэктомия) или стентирование сонной артерии для удаления бляшки или расширения артерии.

Процедура не заменяет лекарства и здоровый образ жизни. Если вы решите пройти процедуру, по-прежнему важно принимать лекарства и вести здоровый образ жизни, чтобы максимально снизить риск инсульта.

Прием лекарств и изменение здорового образа жизни важны для всех, у кого есть сужение сонной артерии. Эти шаги помогают контролировать состояния, повышающие риск инсульта.

Лекарства , которые могут помочь снизить риск инсульта, включают:

Лекарства от кровяного давления. Они помогают предотвратить повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к образованию зубного налета.
Статины и другие препараты для снижения уровня холестерина.

Здоровые привычки , которые могут помочь снизить риск инсульта, включают:

Отказ от курения.
Употребление в пищу продуктов, полезных для сердца.
Быть активным. Ваш врач может сказать вам, какой объем и тип активности вам подходит.
Поддержание здорового веса или похудение, если это необходимо.

У людей со стенозом сонных артерий, принимающих лекарства и ведущих здоровый образ жизни, примерно у 1 из 100 ежегодно случается инсульт, а у 99 — нет.^{сноска 1}

Риск инсульта может быть выше в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья. Ваш врач может помочь вам понять риск инсульта.

Существуют две процедуры, которые могут помочь снизить риск инсульта: каротидная эндартерэктомия и стентирование сонных артерий. Эндартерэктомия более распространена, чем стентирование.

Каротидная эндартерэктомия (скажите «кух-РАВ-тид эн-дар-тух-РЕК-тух-ми») — операция по удалению бляшек из сонных артерий. Во время этой процедуры хирург:

Делает разрез на шее чуть ниже челюсти.
Вскрывает сонную артерию и осторожно удаляет бляшку.
Зашивает артерии и кожные разрезы швами.

Стентирование сонных артерий также называют каротидной ангиопластикой. Во время этой процедуры врач:

Вводит трубку через артерию в паху или руке и проводит ее до сонной артерии.
Надувает крошечный баллон, чтобы увеличить суженную часть артерии.
Устанавливает маленькую расширяемую трубку, называемую стентом, чтобы держать артерию открытой.

Каротидная операция может снизить риск инсульта примерно с 2% в год до 1% в год. ^{сноска 2,} ^{сноска 3} Это снижение риска инсульта может занять до 5 лет. ^{сноска 4}

В целом, эндартерэктомия и стентирование одинаково хорошо помогают предотвратить инсульт. ^{сноска 5}

Неясно, снизит ли процедура риск инсульта больше, чем лекарства и изменение образа жизни сами по себе. Проводятся исследования для сравнения текущей медикаментозной терапии с эндартерэктомией и стентированием.

Проведение операции на сонной артерии может помочь предотвратить инсульт в долгосрочной перспективе. Но в краткосрочной перспективе это увеличивает риск инсульта и смерти.

Риск серьезных проблем наиболее высок вскоре после завершения процедуры. Риск уменьшается со временем. В первые 30 дней после процедуры риск инсульта или смерти может составлять около 3%. Это означает, что существует вероятность 97%, что эти вещи могут не произойти. ^{сноска 5}

Эндартерэктомия и стентирование имеют одинаковый уровень риска.^{сноска 5} Но эндартерэктомия обычно безопаснее стентирования для людей старше 70 лет. Для людей этой возрастной группы риск инсульта или смерти от стентирования слишком высок. ^{сноска 5}

Другие риски каротидной эндартерэктомии включают:

Инфекция.
Проблемы с дыханием.
Повреждение нерва, которое может вызвать серьезные проблемы, например проблемы с глотанием.

Другие риски стентирования сонных артерий включают:

Инфекцию.
Кровотечение или повреждение кровеносного сосуда в месте введения катетера.

Вероятность серьезной проблемы зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваш врач может помочь вам понять риск возникновения проблем, связанных с процедурой. Важно, чтобы ваш риск был меньше 3%. Также важно найти хирурга и больницу, которые имеют опыт проведения процедуры и имеют низкий уровень серьезных проблем. ^{сноска 4}

Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как ангиограмма сонных артерий, ультразвуковое исследование сонных артерий или магнитно-резонансная ангиография (МРА).Эти тесты могут помочь вашему врачу:

Измерьте степень сужения сонных артерий. Обычно это описывается в процентах. Например, если бляшка блокирует половину артерии, врач может сказать, что артерия сужена на 50%. Если бляшка блокирует три четверти артерии, врач может сказать, что артерия сужена на 75%.
Проверьте, насколько хорошо кровь течет через область, суженную бляшкой.
Узнайте, где находится сужение.Некоторые из этих тестов позволяют проверить сонные артерии, а также кровеносные сосуды выше и ниже шеи.
Узнайте, что за бляшка сужает артерию. Но ни один тест не может точно сказать, какие бляшки могут вызвать образование тромба и стать причиной инсульта.

Врач может предложить процедуру, если есть вероятность, что польза от процедуры перевесит риски. Чтобы решить, так ли это, врач проверит несколько вещей, в том числе:

Степень сужения сонной артерии.Процедура может быть вариантом, если у вас сильное сужение. Это может означать сужение более чем на 60-70%. Процедура не подходит, если у вас сужение менее 50%.
Место сужения артерии.
Ваше здоровье. Процедура может быть вариантом, если у вас нет других серьезных проблем со здоровьем. Наличие серьезной проблемы со здоровьем увеличивает риск возникновения проблем из-за процедуры.
Ваш возраст и ожидаемая продолжительность жизни. Процедура не сразу снижает риск инсульта.Вероятность того, что вы проживете еще не менее 5 лет, позволит снизить риск инсульта.

Врач может предложить вам пройти процедуру, но это не однозначное решение. Это также не то, что вы должны делать в спешке. Вы можете потратить время, чтобы взвесить свой выбор и решить, что вам подходит. То, как вы относитесь к рискам и преимуществам, так же важно, как и медицинские факты.

Сравните варианты

Сравнить Вариант 1Пройти процедуруНе пройти процедуру

Сравнить Вариант 2Пройти процедуруНе пройти процедуру


Что обычно происходит?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Пройти процедуру Пройти процедуру

Скорее всего, вы останетесь в больнице на 1 или 2 ночи.
Вы можете вернуться к своим повседневным делам через неделю или две, если они не слишком напряжены.
Вам все равно нужно будет принимать лекарства и вести здоровый образ жизни.

Каротидная операция может снизить долгосрочный риск инсульта с 2% в год до 1% в год. ^{, сноска 2,} ^{, сноска 3}
Процедура, скорее всего, будет полезна людям с сужением сонных артерий на 60-70% или более. ^{сноска 4}

Вероятность того, что сама процедура может вызвать инсульт или смерть, составляет около 3%.Риск наиболее высок в первые 30 дней после проведения процедуры. ^{сноска 5}
Несмотря на процедуру, у вас все еще может случиться инсульт. Ваша артерия может снова стать узкой.
Эти процедуры также сопряжены с другими рисками, включая кровотечение, инфекцию и повреждение нервов.

Не проходить процедуру Не проходить процедуру

Вы принимаете лекарства и ведете здоровый образ жизни, чтобы снизить риск инсульта.

Медицина и изменение образа жизни могут снизить риск инсульта.
Вы избегаете рисков процедуры.

У вас все еще может быть инсульт.
Одни только лекарства и изменение образа жизни могут не снизить долгосрочный риск инсульта в такой степени, как процедура.

Меня беспокоит, что одна из моих сонных артерий сужена почти на 90%. У меня нет серьезных проблем со здоровьем, поэтому мой врач сказал, что я достаточно здоров, чтобы пройти процедуру. Я строго принимаю лекарства и веду активный образ жизни, но хочу максимально снизить риск инсульта.И процедура может снизить мой риск немного больше с течением времени. Я знаю, что процедура тоже сопряжена с риском, но думаю, что хочу ее пройти.

У меня сужение одной из артерий примерно на 80%. Мой врач говорит, что мне можно пройти процедуру, но зачем мне выбирать лечение, которое повысит вероятность инсульта в краткосрочной перспективе? Это не имеет смысла для меня. Я буду придерживаться здорового образа жизни, принимая лекарства и занимаясь спортом.

Я очень боюсь инсульта. Я знаю, что процедура может вызвать инсульт, но я полагаю, что у меня будет больше шансов избежать проблем, если я пройду процедуру, пока я еще достаточно молод и здоров.Я готов рискнуть сейчас, чтобы снизить вероятность инсульта в дальнейшей жизни.

Мои сонные артерии сужены примерно на 75%, но в остальном у меня хорошее здоровье. Я принимаю лекарства так, как должен, и они помогают снизить риск инсульта. Мой врач говорит, что это не срочное решение, поэтому пока я не собираюсь делать операцию. И я хорошенько подумаю о том, хочу ли я иметь это позже.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для проведения операции на сонных артериях

Причины, по которым не следует проводить операцию на сонных артериях

Я очень беспокоюсь о своем долгосрочном риске инсульта и хочу сделать все возможное, чтобы предотвратить его.

Меня не очень беспокоит инсульт.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я хочу максимально снизить долгосрочный риск инсульта.

Я хочу избежать серьезных рисков процедуры.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я принимаю лекарства и придерживаюсь здоровых привычек, но я хочу еще больше снизить риск инсульта.

Я лучше сделаю все, что в моих силах, чтобы снизить риск инсульта только с помощью лекарств и здоровых привычек.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Проведение операции на сонной артерии

НЕ ПРОВЕДЕНИЕ операции на сонной артерии

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1. Подходит ли эта процедура людям с небольшим сужением сонных артерий? 2.2. Снизит ли процедура сразу риск инсульта? 3.3. Если вы решите пройти процедуру, сможете ли вы прекратить прием лекарств, помогающих предотвратить инсульт? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3, достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Ваше резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Медицинский посох
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Роберт А. Клонер, доктор медицинских наук, кардиология
Главный медицинский эксперт	Кэролайн С.Роадс, доктор медицинских наук — внутренняя медицина

Ссылки

Raman G, et al. (2013). Стратегии лечения бессимптомного каротидного стеноза: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины, 158 (9): 676–685. DOI: 10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00007. По состоянию на 23 февраля 2015 г.
Halliday A, et al. (2004). Профилактика инвалидизирующих и фатальных инсультов путем успешной каротидной эндартерэктомии у пациентов без недавних неврологических симптомов: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет, 363 (9420): 1491–1502. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)16146-1. По состоянию на 18 июня 2015 г.
Halliday A, et al. (2010). 10-летняя профилактика инсульта после успешной каротидной эндартерэктомии по поводу бессимптомного стеноза (ACST-1): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет, 376 (9746): 1074–1084. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61197-X. По состоянию на 17 июня 2015 г.
Meschia JF, et al. (2014). Рекомендации по первичной профилактике инсульта: Заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта.Stroke, опубликовано в сети 28 октября 2014 г. DOI: 10.1161/STR.0000000000000046. По состоянию на 29 октября 2014 г.
Brott TG, et al. (2010). Стентирование по сравнению с эндартерэктомией для лечения стеноза сонных артерий. Медицинский журнал Новой Англии, 363(1): 11–23.

Профилактика инсульта: нужна ли процедура на сонной артерии?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Узнайте факты
Сравните варианты
Что для тебя важнее всего?
Куда ты сейчас клонишься?
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.Получите факты

Ваши варианты

Проведите операцию на сонной артерии вместе с приемом лекарств и внесением изменений в здоровый образ жизни, чтобы предотвратить инсульт.
Нет процедуры. Снизьте риск инсульта, принимая лекарства и придерживаясь здоровых привычек.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Сужение (стеноз) сонной артерии увеличивает риск инсульта, поэтому важно сделать все возможное, чтобы снизить этот риск.
Операция на сонной артерии может быть вариантом, если у вас есть сужение на 60-70% или более. Процедура не подходит, если у вас сужение менее 50%.
Прием лекарств и здоровый образ жизни могут помочь снизить риск инсульта. Если вы решите пройти процедуру, лекарства и здоровые привычки по-прежнему важны для максимального снижения риска.
Проведение операции на сонной артерии может помочь предотвратить инсульт в долгосрочной перспективе. Но неясно, снизит ли это риск инсульта намного больше, чем одни только лекарства и здоровые привычки.
В краткосрочной перспективе операции на сонных артериях могут увеличить риск инсульта и смерти. Вам нужно будет решить, стоит ли возможная долгосрочная выгода краткосрочного риска.
Вам не обязательно принимать это решение сразу. Вы можете не торопиться, чтобы подумать о своем выборе и решить, что вам подходит.

Часто задаваемые вопросы

Как стеноз сонной артерии повышает риск инсульта?

Стеноз сонных артерий — это сужение одной или обеих сонных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Эти артерии могут сужаться и повреждаться из-за накопления бляшек (атеросклероз). Если эта бляшка прорвется, в ней может образоваться тромб, который может переместиться в мозг и вызвать инсульт.

Как снизить риск инсульта?

Существует два основных способа снизить риск инсульта:

Принимать лекарства и вести здоровый образ жизни, например вести более активный образ жизни.Иногда это называют медикаментозной терапией.
Процедура на сонной артерии, такая как операция на сонной артерии (эндартерэктомия) или стентирование сонной артерии для удаления бляшки или расширения артерии.

Какие лекарства и здоровые привычки могут снизить риск инсульта?

Прием лекарств и изменение здорового образа жизни важны для всех, у кого есть сужение сонной артерии.Эти шаги помогают контролировать состояния, повышающие риск инсульта.

Лекарства , которые могут помочь снизить риск инсульта, включают:

Лекарства от кровяного давления. Они помогают предотвратить повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к образованию зубного налета.
Статины и другие препараты для снижения уровня холестерина.

Здоровые привычки , которые могут помочь снизить риск инсульта, включают:

Отказ от курения.
Употребление в пищу продуктов, полезных для сердца.
Быть активным. Ваш врач может сказать вам, какой объем и тип активности вам подходит.
Поддержание здорового веса или похудение, если это необходимо.

Насколько хорошо действуют лекарства и здоровые привычки?

У людей со стенозом сонных артерий, принимающих лекарства и ведущих здоровый образ жизни, примерно у 1 из 100 ежегодно случается инсульт, а у 99 — нет. ¹

Риск инсульта может быть выше в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.Ваш врач может помочь вам понять риск инсульта.

Что такое операции на сонных артериях?

Существуют две процедуры, которые могут помочь снизить риск инсульта: каротидная эндартерэктомия и стентирование сонной артерии. Эндартерэктомия более распространена, чем стентирование.

Делает разрез на шее чуть ниже челюсти.
Вскрывает сонную артерию и осторожно удаляет бляшку.
Зашивает артерии и кожные разрезы швами.

Стентирование сонных артерий также называют каротидной ангиопластикой. Во время этой процедуры врач:

Вводит трубку через артерию в паху или руке и проводит ее до сонной артерии.
Надувает крошечный баллон, чтобы увеличить суженную часть артерии.
Устанавливает маленькую расширяемую трубку, называемую стентом, чтобы держать артерию открытой.

Насколько хорошо работают операции на сонных артериях?

Каротидная операция может снизить риск инсульта примерно с 2% в год до 1% в год. ^2, ³ Это снижение риска инсульта может занять до 5 лет. ⁴

В целом, эндартерэктомия и стентирование одинаково хорошо помогают предотвратить инсульт. ⁵

Неясно, снизит ли процедура риск инсульта больше, чем лекарства и изменение образа жизни сами по себе.Проводятся исследования для сравнения текущей медикаментозной терапии с эндартерэктомией и стентированием.

Каковы риски операций на сонных артериях?

Риск серьезных проблем наиболее высок вскоре после завершения процедуры. Риск уменьшается со временем. В первые 30 дней после процедуры риск инсульта или смерти может составлять около 3%.Это означает, что существует вероятность 97%, что эти вещи могут не произойти. ⁵

Эндартерэктомия и стентирование имеют одинаковый уровень риска. ⁵ Но эндартерэктомия обычно безопаснее стентирования для людей старше 70 лет. Для людей этой возрастной группы риск инсульта или смерти от стентирования слишком высок. ⁵

Другие риски каротидной эндартерэктомии включают:

Инфекция.
Проблемы с дыханием.
Повреждение нерва, которое может вызвать серьезные проблемы, например проблемы с глотанием.

Другие риски стентирования сонных артерий включают:

Инфекцию.
Кровотечение или повреждение кровеносного сосуда в месте введения катетера.

Какие анализы могут помочь вашему врачу решить, подходит ли вам процедура?

Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как ангиограмма сонных артерий, ультразвуковое исследование сонных артерий или магнитно-резонансная ангиография (МРА). Эти тесты могут помочь вашему врачу:

Измерьте степень сужения сонных артерий. Обычно это описывается в процентах. Например, если бляшка блокирует половину артерии, врач может сказать, что артерия сужена на 50%. Если бляшка блокирует три четверти артерии, врач может сказать, что артерия сужена на 75%.
Проверьте, насколько хорошо кровь течет через область, суженную бляшкой.
Узнайте, где находится сужение. Некоторые из этих тестов позволяют проверить сонные артерии, а также кровеносные сосуды выше и ниже шеи.
Узнайте, что за бляшка сужает артерию. Но ни один тест не может точно сказать, какие бляшки могут вызвать образование тромба и стать причиной инсульта.

Почему ваш врач может предложить операцию на сонной артерии?

Врач может предложить процедуру, если есть вероятность, что польза от процедуры перевесит риски.Чтобы решить, так ли это, врач проверит несколько вещей, в том числе:

Степень сужения сонной артерии. Процедура может быть вариантом, если у вас сильное сужение. Это может означать сужение более чем на 60-70%. Процедура не подходит, если у вас сужение менее 50%.
Место сужения артерии.
Ваше здоровье. Процедура может быть вариантом, если у вас нет других серьезных проблем со здоровьем. Наличие серьезной проблемы со здоровьем увеличивает риск возникновения проблем из-за процедуры.
Ваш возраст и ожидаемая продолжительность жизни. Процедура не сразу снижает риск инсульта. Вероятность того, что вы проживете еще не менее 5 лет, позволит снизить риск инсульта.

2. Сравните варианты

	Есть процедура	Нет процедуры
Что обычно требуется?	Вероятно, вы проведете в больнице 1 или 2 ночи. Вы можете вернуться к своим повседневным делам через неделю или две, если они не слишком напряжены. Вам все равно нужно будет принимать лекарства и вести здоровый образ жизни.	Вы принимаете лекарства и ведете здоровый образ жизни, чтобы снизить риск инсульта.
Каковы преимущества?	Каротидная операция может снизить долгосрочный риск инсульта с 2% в год до 1% в год. ^2, ³ Процедура, скорее всего, будет полезна людям с сужением сонных артерий на 60-70% или более. ⁴	Медицина и изменение образа жизни могут снизить риск инсульта. Вы избегаете рисков процедуры.
Каковы риски и побочные эффекты?	Вероятность того, что сама процедура может вызвать инсульт или смерть, составляет около 3%. Риск наиболее высок в первые 30 дней после проведения процедуры. ⁵ Несмотря на процедуру, у вас все еще может быть инсульт. Ваша артерия может снова стать узкой. Эти процедуры также сопряжены с другими рисками, включая кровотечение, инфекцию и повреждение нервов.	У вас все еще может быть инсульт. Одни только лекарства и изменение образа жизни могут не снизить долгосрочный риск инсульта в такой степени, как процедура.

Личные истории

Личные истории о процедурах на сонных артериях

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«Меня беспокоит, что одна из моих сонных артерий сужена почти на 90%.У меня нет серьезных проблем со здоровьем, поэтому мой врач сказал, что я достаточно здоров, чтобы пройти процедуру. Я строго принимаю лекарства и веду активный образ жизни, но хочу максимально снизить риск инсульта. И процедура может снизить мой риск немного больше с течением времени. Я знаю, что процедура тоже сопряжена с риском, но думаю, что хочу ее пройти.»

«У меня сужение примерно на 80% в одной из моих артерий. Мой врач говорит, что мне можно пройти процедуру, но зачем мне выбирать лечение, которое повысит вероятность инсульта в краткосрочной перспективе? Это не имеет смысла для меня.Я буду придерживаться здорового образа жизни, принимая лекарства и занимаясь спортом.»

«Я действительно боюсь инсульта. Я знаю, что процедура может вызвать инсульт, но я полагаю, что у меня будет больше шансов избежать проблем, если я пройду процедуру, пока я еще достаточно молод и здоров. Я готов пойти на риск сейчас, чтобы уменьшить вероятность инсульта в будущем.»

«Мои сонные артерии сужены примерно на 75%, но в остальном у меня довольно хорошее здоровье. Я принимаю лекарства так, как должен, и они помогают снизить риск инсульта.Мой врач говорит, что это не срочное решение, поэтому пока я не собираюсь делать операцию. И я хорошенько подумаю, не захочу ли я это позже». принять это решение и показать, как вы относитесь к следующим утверждениям

Причины для проведения операции на сонных артериях

Причины не проводить операцию на сонных артериях

Я очень беспокоюсь о моем долгосрочном риске инсульта и хочу сделать все, что в моих силах, чтобы предотвратить это.

Меня не очень беспокоит инсульт.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я хочу максимально снизить долгосрочный риск инсульта.

Я хочу избежать серьезных рисков процедуры.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я принимаю лекарства и придерживаюсь здоровых привычек, но я хочу еще больше снизить риск инсульта.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

С операцией на сонной артерии

НЕ с операцией на сонной артерии

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

5.Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Подходит ли эта процедура для людей с небольшим сужением сонных артерий?

Ты прав. Эта процедура не подходит, если у вас нет сужения сонной артерии на 60-70% или более.

2. Снизит ли процедура сразу риск инсульта?

Ты прав. Процедура на сонной артерии может помочь предотвратить инсульт в долгосрочной перспективе.Но в краткосрочной перспективе это увеличивает риск инсульта и смерти.

3. Если вы решите пройти процедуру, сможете ли вы перестать принимать лекарства, помогающие предотвратить инсульт?

Ты прав. Вам по-прежнему нужно будет принимать лекарства и вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск инсульта.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место для перечисления вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Кредиты

По	Медицинский посох
Главный медицинский эксперт	Э.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Роберт А. Клонер, доктор медицинских наук, кардиология
Главный медицинский эксперт	Кэролайн С.Роадс, доктор медицинских наук — внутренняя медицина

Ссылки

Raman G, et al. (2013). Стратегии лечения бессимптомного каротидного стеноза: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины, 158 (9): 676–685. DOI: 10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00007. По состоянию на 23 февраля 2015 г.
Halliday A, et al. (2004). Профилактика инвалидизирующих и фатальных инсультов путем успешной каротидной эндартерэктомии у пациентов без недавних неврологических симптомов: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет, 363 (9420): 1491–1502. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)16146-1. По состоянию на 18 июня 2015 г.
Halliday A, et al. (2010). 10-летняя профилактика инсульта после успешной каротидной эндартерэктомии по поводу бессимптомного стеноза (ACST-1): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет, 376 (9746): 1074–1084. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61197-X. По состоянию на 17 июня 2015 г.
Meschia JF, et al. (2014). Рекомендации по первичной профилактике инсульта: Заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта.Stroke, опубликовано в сети 28 октября 2014 г. DOI: 10.1161/STR.0000000000000046. По состоянию на 29 октября 2014 г.
Brott TG, et al. (2010). Стентирование по сравнению с эндартерэктомией для лечения стеноза сонных артерий. Медицинский журнал Новой Англии, 363(1): 11–23.

Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор:E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Роберт А. Клонер, доктор медицинских наук, кардиология, и Кэролайн С. Роудс, доктор медицинских наук, внутренние болезни

Raman G, et al. (2013). Стратегии лечения бессимптомного каротидного стеноза: систематический обзор и метаанализ.Анналы внутренней медицины, 158(9): 676-685. DOI: 10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00007. По состоянию на 23 февраля 2015 г.

Halliday A, et al. (2004). Профилактика инвалидизирующих и фатальных инсультов путем успешной каротидной эндартерэктомии у пациентов без недавних неврологических симптомов: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет, 363 (9420): 1491-1502. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)16146-1. По состоянию на 18 июня 2015 г.

Halliday A, et al. (2010). 10-летняя профилактика инсульта после успешной каротидной эндартерэктомии по поводу бессимптомного стеноза (ACST-1): многоцентровое рандомизированное исследование.Ланцет, 376 (9746): 1074-1084. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61197-X. По состоянию на 17 июня 2015 г.

Meschia JF, et al. (2014). Рекомендации по первичной профилактике инсульта: Заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Stroke, опубликовано в сети 28 октября 2014 г. DOI: 10.1161/STR.0000000000000046. По состоянию на 29 октября 2014 г.

Brott TG, et al. (2010). Стентирование по сравнению с эндартерэктомией для лечения стеноза сонных артерий.Медицинский журнал Новой Англии, 363(1): 11-23.

Сосудистая и эндоваскулярная хирургия – атеросклероз

Атеросклероз – это заболевание, при котором внутри артерий образуются бляшки. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут богатую кислородом кровь к сердцу и другим частям тела.

Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ, содержащихся в крови. Со временем налет затвердевает и сужает артерии. Это ограничивает приток богатой кислородом крови к органам и другим частям тела.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам, включая сердечный приступ, инсульт или даже смерть.

Атеросклероз

На рисунке А показана нормальная артерия с нормальным кровотоком. На вставке показано поперечное сечение нормальной артерии. На рисунке B показана артерия с бляшками. На вставке показано поперечное сечение артерии со скоплением бляшек.

Заболевания, связанные с атеросклерозом

Атеросклероз может поразить любую артерию в организме, включая артерии сердца, головного мозга, рук, ног, таза и почек.В результате могут развиваться различные заболевания в зависимости от того, какие артерии поражены.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), также называемая ишемической болезнью сердца, возникает, когда в коронарных артериях образуются бляшки. Эти артерии доставляют богатую кислородом кровь к сердцу.

Бляшка сужает коронарные артерии и уменьшает приток крови к сердечной мышце. Накопление зубного налета также повышает вероятность образования тромбов в артериях. Сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток.

Если приток крови к сердечной мышце снижен или заблокирован, у вас может быть стенокардия (боль или дискомфорт в груди) или сердечный приступ.

Бляшка также может образовываться в мельчайших артериях сердца. Это заболевание называется ишемической болезнью микрососудов (MVD). При МВД коронарных артерий бляшки не вызывают закупорки артерий, как при ИБС.

Болезнь сонных артерий

Болезнь сонных артерий (ka-ROT-id) возникает, если в артериях на каждой стороне шеи (сонных артериях) образуются бляшки.Эти артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Если приток крови к мозгу снижен или заблокирован, у вас может быть инсульт.

Болезнь периферических артерий

Заболевание периферических артерий (ЗПА) возникает, если в крупных артериях, несущих богатую кислородом кровь к ногам, рукам и тазу, образуются бляшки.

Если приток крови к этим частям тела снижен или заблокирован, у вас могут возникнуть онемение, боль и, иногда, опасные инфекции.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек может возникнуть, если в почечных артериях образуются бляшки.Эти артерии снабжают почки богатой кислородом кровью.

Со временем хроническое заболевание почек вызывает медленную потерю функции почек. Основная функция почек заключается в удалении отходов и лишней воды из организма.

Обзор

Причина атеросклероза неизвестна. Однако определенные черты, состояния или привычки могут повысить риск заболевания. Эти состояния известны как факторы риска.

Вы можете контролировать некоторые факторы риска, такие как недостаток физической активности, курение и нездоровое питание.Другие, которые вы не можете контролировать, такие как возраст и семейная история сердечных заболеваний.

У некоторых людей с атеросклерозом нет признаков или симптомов. Они могут быть диагностированы только после сердечного приступа или инсульта.

Основным методом лечения атеросклероза является изменение образа жизни. Вам также могут понадобиться лекарства и медицинские процедуры. Эти методы лечения, наряду с постоянным медицинским обслуживанием, могут помочь вам вести более здоровый образ жизни.

Outlook

Улучшенные методы лечения снизили число смертей от заболеваний, связанных с атеросклерозом.Эти методы лечения также улучшили качество жизни людей, страдающих этими заболеваниями. Тем не менее, атеросклероз остается распространенной проблемой здравоохранения.

Возможно, вы сможете предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза и болезней, которые он может вызвать. Изменение образа жизни и постоянный уход могут помочь вам избежать проблем с атеросклерозом и прожить долгую и здоровую жизнь.

Описывает, как накопление зубного налета с течением времени вызывает атеросклероз, который может привести к серьезным проблемам, включая сердечный приступ, инсульт или даже смерть. Показывает, как при атеросклерозе внутри артерий накапливаются бляшки, которые могут вызвать сердечный приступ. Объясняет, что основным методом лечения атеросклероза является изменение образа жизни, например, соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и физическая активность.

Другие названия атеросклероза

Артериосклероз
Затвердевание артерий

Что вызывает атеросклероз?

Точная причина атеросклероза неизвестна.Однако исследования показывают, что атеросклероз — медленное сложное заболевание, которое может начаться в детстве. С возрастом он развивается быстрее.

Атеросклероз может начаться, когда определенные факторы повреждают внутренние слои артерий. Эти факторы включают:

В местах повреждения артерий может начать образовываться зубной налет. Со временем налет затвердевает и сужает артерии. В конце концов, участок зубного налета может разорваться (расколоться).

Когда это происходит, фрагменты клеток крови, называемые тромбоцитами (PLATE-lets), прилипают к месту повреждения. Они могут слипаться, образуя кровяные сгустки. Сгустки еще больше сужают артерии, ограничивая приток богатой кислородом крови к телу.

В зависимости от того, какие артерии поражены, сгустки крови могут усилить стенокардию (боль в груди) или вызвать сердечный приступ или инсульт.

Исследователи продолжают искать причины атеросклероза. Они надеются найти ответы на такие вопросы, как:

Почему и как повреждаются артерии?
Как развивается и изменяется зубной налет с течением времени?
Почему бляшки разрываются и образуются тромбы?

Кто подвержен риску атеросклероза?

Точная причина атеросклероза неизвестна.Однако определенные черты, состояния или привычки могут повысить риск заболевания. Эти состояния известны как факторы риска. Чем больше у вас факторов риска, тем больше вероятность того, что у вас разовьется атеросклероз.

Вы можете контролировать большинство факторов риска и помочь предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза. Другие факторы риска не поддаются контролю.

Основные факторы риска

Нездоровый уровень холестерина в крови. Это включает высокий уровень холестерина ЛПНП (иногда называемый «плохим» холестерином) и низкий уровень холестерина ЛПВП (иногда называемый «хорошим» холестерином).
Высокое кровяное давление. Артериальное давление считается высоким, если оно остается на уровне 140/90 мм рт. ст. или выше с течением времени. Если у вас диабет или хроническое заболевание почек, высокое кровяное давление определяется как 130/80 мм рт. ст. или выше. (ММ рт. ст. — это миллиметры ртутного столба — единицы, используемые для измерения артериального давления.)
Курение. Курение может повредить и сжать кровеносные сосуды, повысить уровень холестерина и повысить кровяное давление. Курение также не позволяет достаточному количеству кислорода достигать тканей организма.
Резистентность к инсулину. Это состояние возникает, если организм не может правильно использовать свой инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает переносить сахар крови в клетки, где он используется в качестве источника энергии. Резистентность к инсулину может привести к диабету.
Диабет. При этом заболевании уровень сахара в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или не использует его должным образом.
Избыточный вес или ожирение. Термины «избыточный вес» и «ожирение» относятся к массе тела, превышающей норму, которая считается здоровой для определенного роста.
Отсутствие физической активности. Отсутствие физической активности может усугубить другие факторы риска атеросклероза, такие как нездоровый уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес и ожирение.
Нездоровое питание. Нездоровое питание может повысить риск развития атеросклероза. Продукты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара могут усугубить другие факторы риска атеросклероза.
Пожилой возраст. Когда вы становитесь старше, риск развития атеросклероза увеличивается.Генетические факторы или факторы образа жизни вызывают накопление бляшек в артериях с возрастом. К тому времени, когда вы достигнете среднего возраста или старше, накопится достаточно зубного налета, чтобы вызвать признаки или симптомы. У мужчин риск увеличивается после 45 лет. У женщин риск увеличивается после 55 лет.
Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний. Риск развития атеросклероза увеличивается, если у вашего отца или брата диагностировано заболевание сердца до 55 лет, или если у вашей матери или сестры диагностировано заболевание сердца до 65 лет.

Хотя возраст и семейная история ранних сердечных заболеваний являются факторами риска, это не означает, что у вас разовьется атеросклероз, если у вас есть один или оба. Контроль других факторов риска часто может уменьшить генетическое влияние и предотвратить атеросклероз даже у пожилых людей.

Исследования показывают, что все больше детей и молодежи подвержены риску атеросклероза. Это связано с рядом причин, в том числе с растущим уровнем детского ожирения.

Возникающие факторы риска

Ученые продолжают изучать другие возможные факторы риска атеросклероза.

Высокий уровень белка, называемого С-реактивным белком (СРБ), в крови может повышать риск атеросклероза и сердечного приступа. Высокий уровень СРБ является признаком воспаления в организме.

Воспаление — это реакция организма на травму или инфекцию. Повреждение внутренних стенок артерий, по-видимому, вызывает воспаление и способствует росту бляшек.

У людей с низким уровнем СРБ атеросклероз может развиваться медленнее, чем у людей с высоким уровнем СРБ. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, может ли уменьшение воспаления и снижение уровня СРБ снизить риск атеросклероза.

Высокий уровень триглицеридов (tri-GLIH-seh-rides) в крови также может повышать риск развития атеросклероза, особенно у женщин. Триглицериды — это тип жира.

Ведутся исследования, чтобы выяснить, может ли генетика играть роль в риске атеросклероза.

Другие факторы, влияющие на атеросклероз

Другие факторы также могут повысить риск развития атеросклероза, например:

Ночное апноэ. Апноэ во сне — это расстройство, которое вызывает одну или несколько пауз в дыхании или поверхностное дыхание во время сна.Отсутствие лечения апноэ во сне может повысить риск высокого кровяного давления, диабета и даже сердечного приступа или инсульта.
Стресс. Исследования показывают, что наиболее часто упоминаемым «триггером» сердечного приступа является эмоционально расстраивающее событие, особенно событие, связанное с гневом.
Алкоголь. Злоупотребление алкоголем может повредить сердечную мышцу и усугубить другие факторы риска атеросклероза. Мужчинам следует употреблять не более двух напитков, содержащих алкоголь, в день. Женщинам следует употреблять не более одной порции алкоголя в день.

Каковы признаки и симптомы атеросклероза?

Атеросклероз обычно не вызывает признаков и симптомов до тех пор, пока он сильно не сужает или полностью не блокирует артерию. Многие люди не знают, что у них есть заболевание, пока им не понадобится неотложная медицинская помощь, например, сердечный приступ или инсульт.

У некоторых людей могут быть признаки и симптомы заболевания. Признаки и симптомы будут зависеть от того, какие артерии поражены.

Коронарные артерии

Коронарные артерии снабжают ваше сердце богатой кислородом кровью.Если бляшка сужает или блокирует эти артерии (заболевание, называемое ишемической болезнью сердца, или ИБС), распространенным симптомом является стенокардия. Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда сердечная мышца не получает достаточно крови, богатой кислородом.

Стенокардия может ощущаться как давление или сдавливание в груди. Вы также можете почувствовать его в плечах, руках, шее, челюсти или спине. Боль при стенокардии может даже напоминать расстройство желудка. Боль имеет тенденцию усиливаться при активности и исчезать в покое. Эмоциональный стресс также может вызвать боль.

Другими симптомами ИБС являются одышка и аритмии (а-РИТ-ме-ах). Аритмии — это проблемы со скоростью или ритмом сердцебиения.

Бляшка также может образовываться в мельчайших артериях сердца. Это заболевание называется ишемической болезнью микрососудов (MVD). Симптомы коронарного МВД включают стенокардию, одышку, проблемы со сном, утомляемость (усталость) и недостаток энергии.

Сонные артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью.Если бляшка сужает или блокирует эти артерии (заболевание, называемое болезнью сонных артерий), у вас могут быть симптомы инсульта. Эти симптомы могут включать:

Внезапная слабость
Паралич (неспособность двигаться) или онемение лица, рук или ног, особенно на одной стороне тела
Путаница
Проблемы с речью или пониманием речи
Нарушение зрения одним или обоими глазами
Проблемы с дыханием
Головокружение, проблемы с ходьбой, потеря равновесия или координации и необъяснимые падения
Потеря сознания
Внезапная и сильная головная боль

Периферические артерии

Бляшка также может образовываться в крупных артериях, которые снабжают кровью, богатой кислородом, ноги, руки и таз (заболевание, называемое болезнью периферических артерий).

Если эти основные артерии сужены или заблокированы, у вас могут быть онемение, боль и, иногда, опасные инфекции.

Почечные артерии

Почечные артерии снабжают почки богатой кислородом кровью. Если в этих артериях накапливается бляшка, у вас может развиться хроническое заболевание почек. Со временем хроническое заболевание почек вызывает медленную потерю функции почек.

Раннее заболевание почек часто не имеет признаков или симптомов. По мере того, как болезнь ухудшается, она может вызвать усталость, изменение характера мочеиспускания (чаще или реже), потерю аппетита, тошноту (чувство тошноты в желудке), отек рук или ног, зуд или онемение и проблемы с концентрацией внимания. .

Как диагностируется атеросклероз?

Ваш врач поставит диагноз атеросклероз на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, физического осмотра и результатов анализов.

Привлеченные специалисты

Если у вас атеросклероз, лечащий врач, например, терапевт или семейный врач, может заниматься вашим лечением. Ваш врач может порекомендовать других специалистов в области здравоохранения, если вам нужна квалифицированная помощь, например:

Кардиолог. Это врач, который специализируется на диагностике и лечении сердечных заболеваний и состояний.Вы можете обратиться к кардиологу, если у вас заболевание периферических артерий (ЗПА) или ишемическая болезнь микрососудов (ЗМК).
Специалист по сосудам. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний кровеносных сосудов. Вы можете обратиться к специалисту по сосудам, если у вас ЗПА.
Невролог. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний нервной системы. Вы можете обратиться к неврологу, если у вас был инсульт из-за заболевания сонных артерий.
Нефролог.Это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний и состояний почек. Вы можете обратиться к нефрологу, если у вас хроническое заболевание почек.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач может прослушать ваши артерии на наличие ненормального свистящего звука, называемого шумом (бру-Э). Ваш врач может услышать шум при наведении стетоскопа на пораженную артерию. Шум может указывать на плохой кровоток из-за накопления бляшек.

Ваш врач также может проверить, нет ли у вас слабого пульса (например, на ноге или стопе) или нет.Слабый или отсутствующий пульс может быть признаком закупорки артерии.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов для диагностики атеросклероза. Эти тесты также могут помочь вашему врачу узнать степень вашего заболевания и спланировать наилучшее лечение.

Анализы крови

Анализы крови проверяют уровень определенных жиров, холестерина, сахара и белков в крови. Аномальные уровни могут быть признаком того, что вы подвержены риску атеросклероза.

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ – это простой безболезненный тест, который обнаруживает и записывает электрическую активность сердца.Тест показывает, как быстро бьется сердце и его ритм (постоянный или нерегулярный). ЭКГ также регистрирует силу и синхронизацию электрических сигналов, когда они проходят через сердце.

ЭКГ может показать признаки поражения сердца, вызванного ИБС. Тест также может показать признаки предыдущего или текущего сердечного приступа.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки снимает органы и структуры внутри грудной клетки, такие как сердце, легкие и кровеносные сосуды. Рентген грудной клетки может выявить признаки сердечной недостаточности.

Лодыжечно-плечевой индекс

Этот тест сравнивает артериальное давление на лодыжке с артериальным давлением на руке, чтобы определить, насколько хорошо течет кровь. Этот тест может помочь диагностировать P.A.D.

Эхокардиография

Эхокардиография (эхо) использует звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. Тест предоставляет информацию о размере и форме вашего сердца и о том, насколько хорошо работают ваши сердечные камеры и клапаны.

Эхокардиография также может выявить области с плохим притоком крови к сердцу, области сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, и предыдущее повреждение сердечной мышцы, вызванное плохим кровотоком.

Компьютерная томография

С помощью компьютерной томографии (КТ) создаются компьютерные изображения сердца, головного мозга или других областей тела. Тест может показать уплотнение и сужение крупных артерий.

КТ сердца также может показать, накапливается ли кальций в стенках коронарных (сердечных) артерий. Это может быть ранним признаком ИБС.

Стресс-тестирование

Во время нагрузочного тестирования вы тренируетесь, чтобы ваше сердце работало усердно и быстро билось, пока выполняются тесты сердца.Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарство, чтобы заставить ваше сердце работать с большей нагрузкой и учащенно биться.

Когда ваше сердце усердно работает, ему нужно больше крови и кислорода. Артерии, суженные бляшками, не могут поставлять достаточно богатой кислородом крови для удовлетворения потребностей вашего сердца.

Стресс-тест может показать возможные признаки и симптомы ИБС, такие как:

Аномальные изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления
Одышка или боль в груди
Аномальные изменения сердечного ритма или электрической активности сердца

В рамках некоторых стресс-тестов делаются снимки вашего сердца во время упражнений и отдыха. Эти визуализирующие нагрузочные тесты могут показать, насколько хорошо кровь течет в различных частях вашего сердца. Они также могут показать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь при сокращении.

Ангиография

Ангиография (an-jee-OG-ra-fee) — это тест, в котором используется краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших артерий. Этот тест может показать, блокирует ли бляшка ваши артерии и насколько серьезна закупорка.

Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке, в паху (в верхней части бедра) или на шее.Через катетер в артерии вводят краситель, который виден на рентгеновском снимке. Глядя на рентгеновский снимок, врач может увидеть поток крови по вашим артериям.

Другие тесты

Другие тесты изучаются, чтобы выяснить, могут ли они дать лучшее представление о накоплении бляшек в артериях. Примеры этих тестов включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать в себя изменения образа жизни, направленные на здоровое сердце, прием лекарств и медицинские процедуры или хирургическое вмешательство.Цели лечения включают:

Снижение риска образования тромбов
Профилактика заболеваний, связанных с атеросклерозом
Снижение факторов риска для замедления или прекращения образования зубного налета
Облегчение симптомов
Расширение или обход закупоренных бляшками артерий

Изменения образа жизни, направленные на здоровое сердце

Если у вас атеросклероз, врач может порекомендовать изменить образ жизни, направленный на здоровую работу сердца.Здоровые для сердца изменения образа жизни включают здоровое для сердца питание, поддержание здорового веса, управление стрессом, физическую активность и отказ от курения.

Здоровое питание для сердца

Ваш врач может порекомендовать здоровое для сердца питание, которое должно включать:

Обезжиренные или нежирные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко
Рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такая как лосось, тунец и форель, примерно два раза в неделю
Фрукты, такие как яблоки, бананы, апельсины, груши и чернослив
Бобовые, такие как фасоль, чечевица, нут, черноглазый горох и лимская фасоль
Овощи, такие как брокколи, капуста и морковь
Цельнозерновые продукты, такие как овсянка, коричневый рис и кукурузные лепешки

При соблюдении диеты, полезной для сердца, следует избегать употребления:

Много красного мяса
Пальмовое и кокосовое масла
Сладкие продукты и напитки

Два питательных вещества в вашем рационе повышают уровень холестерина в крови:

Насыщенные жиры — в основном содержатся в продуктах животного происхождения
Транс- жир ( транс- жирные кислоты) — содержится в продуктах, приготовленных из гидрогенизированных масел и жиров, таких как маргарин на палочке; выпечка, такая как печенье, пирожные и пироги; крекеры; глазурь; и сливки для кофе. Некоторые транс-жиры также встречаются в природе в животных жирах и мясе.

Насыщенные жиры повышают уровень холестерина в крови больше, чем что-либо еще в вашем рационе. Когда вы следуете здоровому для сердца плану питания, насыщенные жиры должны поступать только от 5 до 6 процентов ваших ежедневных калорий. На этикетках продуктов указано количество насыщенных жиров. Чтобы помочь вам не сбиться с пути, вот несколько примеров:

Если вы едите:	Старайтесь есть не более:
1200 калорий в день	8 г насыщенных жиров в день
1500 калорий в день	10 г насыщенных жиров в день
1800 калорий в день	12 г насыщенных жиров в день
2000 калорий в день	13 г насыщенных жиров в день
2500 калорий в день	17 г насыщенных жиров в день

Не все жиры вредны. Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры на самом деле помогают снизить уровень холестерина в крови. Некоторые источники мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров:

Авокадо
Кукурузное, подсолнечное и соевое масла
Орехи и семена, такие как грецкие орехи
Оливковое, рапсовое, арахисовое, сафлоровое и кунжутное масла
Арахисовое масло
Лосось и форель
Тофу

Натрий

Вы должны попытаться ограничить количество натрия, которое вы едите.Это означает выбор и приготовление продуктов с низким содержанием соли и натрия. Старайтесь употреблять продукты и приправы с низким содержанием натрия и «без добавления соли» за столом или во время приготовления пищи. Этикетки на продуктах питания сообщают вам, что вам нужно знать о выборе продуктов с низким содержанием натрия. Старайтесь съедать не более 2300 миллиграммов натрия в день. Если у вас высокое кровяное давление, вам может потребоваться еще больше ограничить потребление натрия.

Диетические подходы к остановке гипертонии

Ваш врач может порекомендовать план питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH), если у вас высокое кровяное давление.План питания DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и других продуктах, полезных для сердца и с низким содержанием жира, холестерина, натрия и соли.

План питания DASH — это хороший план питания, полезный для сердца, даже для тех, у кого нет высокого кровяного давления. Узнайте больше о DASH.

Алкоголь

Постарайтесь ограничить потребление алкоголя. Слишком много алкоголя повысит кровяное давление и уровень триглицеридов, типа жира, содержащегося в крови. Алкоголь также добавляет дополнительные калории, что может привести к увеличению веса.

Мужчинам следует употреблять не более двух порций алкоголя в день. Женщинам следует употреблять не более одной порции алкоголя в день. Один напиток стоит:

12 унций пива
5 унций вина
1½ унции ликера

Поддержание здорового веса

Поддержание здорового веса важно для общего состояния здоровья и может снизить риск развития ишемической болезни сердца. Стремитесь к здоровому весу, следуя плану здорового питания и поддерживая физическую активность.

Знание индекса массы тела (ИМТ) поможет вам определить, соответствует ли ваш вес здоровому весу по отношению к вашему росту, и даст оценку общего содержания жира в организме. Чтобы определить свой ИМТ, воспользуйтесь онлайн-калькулятором ИМТ Национального института сердца, легких и крови или поговорите со своим врачом. ИМТ:

Ниже 18,5 — это признак того, что у вас недостаточный вес.
Между 18,5 и 24,9 находится в пределах нормы.
Между 25,0 и 29,9 считается избыточным весом.
ИМТ 30,0 или выше считается ожирением.

Общей целью, к которой следует стремиться, является ИМТ менее 25. Ваш врач или поставщик медицинских услуг может помочь вам установить соответствующую цель ИМТ.

Измерение окружности талии помогает выявить возможные риски для здоровья. Если большая часть вашего жира находится на талии, а не на бедрах, вы подвергаетесь более высокому риску сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Этот риск может быть высоким при размере талии более 35 дюймов у женщин или более 40 дюймов у мужчин.Чтобы узнать, как измерить талию, посетите страницу Оценка веса и риска для здоровья. Для получения дополнительной информации о похудении или поддержании веса посетите страницу Стремитесь к здоровому весу.

Если у вас избыточный вес или ожирение, попробуйте похудеть. Потеря всего лишь от 3 до 5 процентов вашего текущего веса может снизить уровень триглицеридов, уровень глюкозы в крови и риск развития диабета 2 типа. Большая потеря веса может улучшить показатели артериального давления, снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП.

Управление стрессом

Обучение тому, как справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами, может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье. Подумайте о здоровой деятельности по снижению стресса, например:

Программа управления стрессом
Медитация
Физическая активность
Релаксационная терапия
Разговор с друзьями или семьей

Физическая активность

Регулярная физическая активность может снизить многие факторы риска атеросклероза, включая ЛПНП или «плохой» холестерин, высокое кровяное давление и избыточный вес. Физическая активность также может снизить риск развития диабета и повысить уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина, что помогает предотвратить атеросклероз.

Каждый должен стараться заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 2 часов 30 минут в неделю или энергичными аэробными упражнениями в течение 1 часа 15 минут в неделю. Аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба, — это любые упражнения, при которых ваше сердце бьется быстрее и вы используете больше кислорода, чем обычно. Чем активнее вы будете, тем больше пользы вы получите.Участвуйте в аэробных упражнениях не менее 10 минут в течение недели.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новый план упражнений. Спросите своего врача, сколько и какие виды физической активности безопасны для вас.
Узнайте больше о физической активности по телефону:

Отказ от курения

Если вы курите или употребляете табак, бросьте. Курение может повредить и сжать кровеносные сосуды и повысить риск развития атеросклероза. Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить.Кроме того, старайтесь избегать пассивного курения. Если вам сложно бросить курить самостоятельно, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Многие больницы, предприятия и общественные группы предлагают занятия, помогающие людям бросить курить.

Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. на странице Курение и ваше сердце.

Лекарства

Иногда одних изменений образа жизни недостаточно для контроля уровня холестерина. Например, вам также могут понадобиться статины для контроля или снижения уровня холестерина.Снижая уровень холестерина в крови, вы можете уменьшить вероятность сердечного приступа или инсульта. Врачи обычно назначают статины людям, у которых:

Ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий или перенесенный инсульт
Диабет
Высокий уровень холестерина ЛПНП

Врачи могут обсудить начало лечения статинами с людьми с повышенным риском развития сердечных заболеваний или инсульта.
Ваш врач также может назначить другие лекарства:

Понизьте кровяное давление
Снизьте уровень сахара в крови
Предотвращение образования тромбов, которые могут привести к сердечному приступу и инсульту
Предотвращение воспаления

Регулярно принимайте все лекарства, как прописал врач.Не изменяйте количество вашего лекарства и не пропускайте дозу, если только ваш врач не скажет вам об этом. Вы все равно должны вести здоровый образ жизни, даже если вы принимаете лекарства для лечения атеросклероза.

Медицинские процедуры и хирургия

Если у вас выраженный атеросклероз, врач может порекомендовать медицинскую процедуру или операцию.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также известное как коронарная ангиопластика, – это процедура, используемая для открытия заблокированных или суженных коронарных (сердечных) артерий.ЧКВ может улучшить приток крови к сердцу и облегчить боль в груди. Иногда в артерию помещают небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой после процедуры.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это вид операции. При АКШ артерии или вены из других областей тела используются для обхода или обхода суженных коронарных артерий. АКШ может улучшить приток крови к сердцу, облегчить боль в груди и, возможно, предотвратить сердечный приступ.

Шунтирование также можно использовать для артерий ног.Для этой операции здоровый кровеносный сосуд используется для обхода суженной или закупоренной артерии на одной из ног. Здоровый кровеносный сосуд перенаправляет кровь вокруг заблокированной артерии, улучшая приток крови к ноге.

Каротидная эндартерэктомия — это тип операции по удалению бляшек из сонных артерий шеи. Эта процедура восстанавливает приток крови к мозгу, что может помочь предотвратить инсульт.

Как можно предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза?

Принятие мер по контролю факторов риска может помочь предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Ваш риск атеросклероза увеличивается с количеством факторов риска, которые у вас есть.

Один из шагов, который вы можете сделать, — это вести здоровый образ жизни, который может включать:

Здоровое для сердца питание. . Придерживайтесь полезных для сердца пищевых привычек, в том числе различных фруктов и овощей (включая фасоль и горох), цельнозерновых продуктов, нежирного мяса, птицы без кожи, морепродуктов, а также обезжиренного или нежирного молока и молочных продуктов. Полезная для сердца диета с низким содержанием натрия, добавленным сахаром, твердыми жирами и рафинированным зерном.Соблюдение диеты, полезной для сердца, является важной частью здорового образа жизни.

Физическая активность . Будьте как можно физически активнее. Физическая активность может улучшить вашу физическую форму и ваше здоровье. Спросите своего врача, какие виды и объемы активности безопасны для вас.

Бросить курить. Если вы курите, бросьте. Курение может повредить и сжать кровеносные сосуды и повысить риск развития атеросклероза. Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить.Кроме того, старайтесь избегать пассивного курения.

Контроль веса . Если у вас избыточный вес или ожирение, посоветуйтесь с врачом, чтобы составить разумный план снижения веса. Контроль веса помогает контролировать факторы риска атеросклероза.

Другие шаги, которые могут предотвратить или отсрочить атеросклероз, включают знание анамнеза атеросклероза в вашей семье. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть заболевание, связанное с атеросклерозом, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Если изменения образа жизни недостаточно, ваш врач может назначить лекарства для контроля факторов риска атеросклероза.Принимайте все лекарства, как советует врач.

Жизнь с атеросклерозом

Принятие здорового образа жизни может помочь вам предотвратить или отсрочить атеросклероз и проблемы, которые он может вызвать. Это, наряду с постоянным медицинским обслуживанием, может помочь вам избежать проблем с атеросклерозом и прожить долгую и здоровую жизнь.

Исследователи продолжают искать способы улучшить здоровье людей, у которых есть атеросклероз или у которых может развиться атеросклероз.

Текущий уход

Если у вас атеросклероз, тесно сотрудничайте со своим врачом и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы избежать серьезных проблем, таких как сердечный приступ и инсульт.

Следуйте своему плану лечения и принимайте все лекарства, которые прописал врач. Ваш врач сообщит вам, как часто вам следует планировать посещения офиса или анализы крови.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.

Эмоциональные проблемы и поддержка

Заболевание, связанное с атеросклерозом, может вызывать страх, тревогу, депрессию и стресс. Поговорите о том, как вы себя чувствуете, со своим врачом. Разговор с профессиональным консультантом также может помочь. Если у вас тяжелая депрессия, врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.

Доступны ресурсы сообщества, которые помогут вам узнать больше об атеросклерозе.Свяжитесь с местными отделами здравоохранения, больницами и местными отделениями национальных организаций здравоохранения, чтобы узнать больше о доступных ресурсах в вашем регионе.

Обсудите изменения в вашем образе жизни с семьей и друзьями — с теми, кто может оказать поддержку или кому нужно понять, почему вы меняете свои привычки.

Семья и друзья могут помочь вам изменить образ жизни. Например, они могут помочь вам спланировать более здоровое питание. Поскольку атеросклероз, как правило, передается по наследству, изменение образа жизни может помочь и многим членам вашей семьи.

Ссылки на другую информацию об атеросклерозе

Ресурсы НХЛБИ

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

™ Keep the Beat является товарным знаком Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00