Удаление камней из: Удаление камней в почках | камни в почках

Удаление камней в почках | камни в почках

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются камни в почках и в мочевых путях. Причины возникновения мочекаменной болезни очень разнообразны – это и наследственная предрасположенность, и особенности обмена веществ, и характер питания. Очень важную роль в возникновении мочекаменной болезни играет нарушение оттока мочи из почки. Распространенность мочекаменной болезни в мире различна.

Камни могут встречаться на всем протяжении мочевыделительной системы – в чашечках почек, почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Камни почки бывают одиночными и множественными. Величина камней бывает самой различной – от 2 мм до  10 см.

К сожалению, примерно у трети пациентов мочекаменная болезнь имеет рецидивирующее течение, т.е. после лечения камни образуются вновь.

Несмотря на то, что мочекаменная болезнь довольно тяжелое заболевание, не следует отчаиваться.

Современная урология быстро развивается, появляются эффективные методы лечения мочекаменной болезни, которые позволяют удалить камень и избавить человека от страданий.

В нашей клинике мы предлагаем лечение мочекаменной болезни самым современным и малотравматичным способом. С помощью нового лазерного оборудования избавление пациента от камней различной локализации в мочевой системе происходит достаточно быстро, малоинвазивно, что сокращает период пребывания больного в стационаре и период реабилитации. Гольмиевый лазер нового поколения с легкостью дробит камни мочевой системы независимо от состава камня.

Возможности современного оборудования в «ЕвроМед клинике» позволяют записать на видео процесс операции лазерной литотрипсии. Хирург удаляет камни из мочеточника пациента. В первую очередь врач обнаруживает сам камень, далее приступает к разрушению его лазерным лучом и в конечном итоге извлекает мелкие частички камня.

Литотрипсия (удаление камней): метод лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – довольно распространённая патология в урологии, которая встречается у пациентов разного возраста. Данное заболевание проявляется отложением конкрементов в органах мочевыделительной системы. 

Об одном из современных методов удаления камней － лазерной литотрипсии － мы поговорили с врачом–урологом, хирургом «Клиники Эксперт» Иркутск Степаном Петровичем Сидоровым. 

– Степан Петрович, как часто в своей практике вам приходится сталкиваться с мочекаменной болезнью?

– Это заболевание очень распространено. При обследовании практически у каждого второго можно обнаружить мочекаменную болезнь. Но с жалобами обращается лишь каждый пятый. Мы довольно часто выявляем наличие камней разной величины при скрининговом обследовании. 

– Что такое литотрипсия камней почек? 

– Это разрушение камней, находящихся в чашечно–лоханочной системе. В нашей клинике удаление камней из почек выполняется лазером. 

 
– В чём преимущество лазерной литотрипсии?

– Энергия лазера позволяет разрушать камни практически в пыль. Все другие виды литотрипсии (ультразвуковая, пневматическая) разрушают камни на более крупные фрагменты, которые в ходе операции могут разлететься по чашечно–лоханочной системе. И после, при выходе, доставляют дополнительные мучения. 

– Нужна ли специальная подготовка к лазерной литотрипсии?

– Наличие камней подразумевает наличие хронической мочевой инфекции. Поэтому проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение. Ну и, конечно, важна общесоматическая подготовка. Она заключается в стабилизации состояния здоровья пациента при заболеваниях — например таких, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, холециститы и т.д. 

– Как проходит лазерная литотрипсия?  

– Дробление камней в почках может происходить по двум сценариям. Первый предполагает удаление камней через естественные пути. В этом случае через мочеиспускательный канал мы заходим в мочеточник, удаляем камень в нём, затем поднимаемся выше и удаляем камень в лоханке. И другая ситуация, когда у нас имеется крупный камень в лоханке. В этом случае мы посредством ультразвукового наведения через кожу проходим в чашечно–лоханочную систему и создаём, скажем так, искусственный порт, соединяющий внешнюю среду с лоханкой. Затем посредством микроскопического оборудования сжигаем камень там.

– Как долго длится сеанс?

– Операция может занять 40 минут, а может и три часа. Это зависит от формы, размера, плотности, расположения камня, телосложения пациента, а также того, были ли у него до этого операции или нет. 

– Какие могут возникнуть осложнения после лазерной литотрипсии?

– Если говорить про доступ через естественные пути, то возможны травмы мочеиспускательного канала, мочеточника, лоханки, кровотечение, обострение хронической мочевой инфекции. Если операция проводится через кожный покров, то это может быть повреждение сосудов почки, пиелонефриты, мочевые затёки, травмирование соседних органов. 

– Сколько времени потребуется для восстановления после процедуры?

– Это зависит от того, как прошла операция, сколько времени длилась, состояние пациента до вмешательства. Обычно через 3–5 дней человек уже трудоспособен. 

– Одного сеанса лазерной литотрипсии достаточно, чтобы избавиться от камней? 

– Не всегда за один сеанс мы можем убрать все камни. Это опять же зависит от их расположения. В некоторых ситуациях камни не доступны при одном подходе. А иногда состояние пациента или начавшееся кровотечение вынуждает прекратить манипуляции. 

Кроме того, операция не гарантирует того, что камни не будут образовываться снова. После её проведения пациенту требуется постоянное наблюдение у уролога для предотвращения дальнейшего камнеобразования. 

– Кому лазерная литотрипсия противопоказана?

– Абсолютных противопоказаний нет. Учитывается только общесоматическое состояние человека. Бывает так, что операция плановая, но у пациента проблемы с сердечно–сосудистой системой, с лёгкими или желудочно–кишечным трактом, либо имеется онкопатология на последней стадии. В таких случаях операция проводится после стабилизации состояния. 

– Степан Петрович, почему камни вообще образуются? Что является причиной?  

– Всегда есть какой-то провоцирующий фактор, который приводит к камнеобразованию. Это могут быть проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, пищеварением, нарушение диеты, гиподинамия, пиелонефриты, травмы, хроническая мочевая инфекция. А также пренебрежение правилами гигиены, употребление малого количества жидкости, игнорирование позывов мочевого пузыря на мочеиспускание, плохое качество питьевой воды. 

– Дайте совет нашим читателям: как избежать камнеобразования? 

– На первом месте соблюдение водного режима. Необходимо употреблять полтора – два литра жидкости в чистом виде. Чай, кофе, супы – это не жидкость, а, наоборот, продукты, которые вытягивают её из организма, тем самым концентрируя мочу. Помимо этого, надо чаще ходить мочиться, следить за своим здоровьем, за состоянием эндокринной системы, желудочно–кишечного тракта. И, конечно же, важны правильное питание и физические нагрузки.

 

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет 

2009 – 2010 гг. – интернатура по общей хирургии

2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время – заведующий урологическим центром, врач–уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

• высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
• низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
• при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.

В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:

• пациенты с единственной почкой,
• при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
• при наличии тошноты и рвоты,
• сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
• при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

Главное для пациента

• В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой («полостной») хирургии.
• Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
• К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия — действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
• Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
• Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному «усложнению жизни» и пациента и доктора.

Удаление камня из почки — ГКБ Кончаловского

В ГКБ им. М. П. Кончаловского провели первую в истории больницы перкутанную нефролитотрипсию и нефролитолапаксию.

В больницу обратился Сергей Серегин (51 год) – житель города Партизанск Приморского края. Он работает дальнобойщиком, много времени проводит за рулем. Несколько лет назад при обследовании в его почке обнаружили конкремент. Как и у многих, заниматься здоровьем не хватало времени. И обращаться за помощью пришлось в экстренном порядке, когда «прихватило».

Мужчина был проездом в поселке Дурыкино Солнечногорского района. На стоянке для большегрузного транспорта почувствовал сильную боль. Позвонил на «горячую линию» ГКБ им. М. П. Кончаловского. Сергея Викторовича записали на консультативный прием, который ведет в поликлинике заведующий урологическим отделением больницы. Через день пациент был госпитализирован.

При обследовании диагноз подтвердился – мочекаменная болезнь (камень лоханки правой почки). Раньше, в такой ситуации проводилась полостная операция. Теперь применяется новая методика – перкутанная нефролитотрипсия и нефролитолапаксия. Главное преимущество – малоинвазивный доступ и быстрое восстановление пациента после вмешательства. Проведение такой операции стало возможным благодаря новому оборудованию. Клиника закупила нефроскоп, ультразвуковой и пневматический литотриптеры и другие комплектующие.

Через небольшой разрез в поясничной области (1см) под контролем ультразвука и рентген-наведения в почку установили «трубку», по которой ввели нефроскоп. Камень был плотным. Использовали ультразвуковой и пневматический литотриптеры. Конкремент был полностью фрагментирован (от 1 до 3 мм) и удален. Провели операцию заведующий урологическим отделением зеленоградской больницы Сергей Цыганов и кандидат медицинских наук, врач-уролог отделения урологии УКБ №2 Сеченовского университета Станислав Али.

Несколько дней после операции пациент получал противовоспалительное и антибактериальное лечение. Когда состояние нормализовалось и самочувствие улучшилось, мужчину выписали. Теперь он будет наблюдаться у врача по месту жительства. Для того, чтобы в дальнейшем избежать рецидива мочекаменной болезни, ему необходимо будет строго соблюдать рекомендации специалистов и регулярно проходить обследование.

Литотрипсия — WMT клиника высоких технологий

Главный приоритет клиники WMT в лечении мочекаменной болезни – использование щадящих операций с быстрым восстановлением. Мы предлагаем комплексный подход в диагностике и терапии заболевания и применяем только высокотехнологичное оборудование экспертного класса.

• Все виды оперативного лечения мочекаменной болезни
• Подбор лучшего метода для каждого пациента
• Полезные рекомендации по профилактике заболевания
• Достоверная диагностика на новом оборудовании

Приём ведёт:

Приходя на прием к урологам клиники WMT, пациент получает полный комплекс диагностического и лечебного сопровождения. От первой консультации и до полного восстановления после операции наши урологи тщательно наблюдают за состоянием человека, анализируют изменения и подбирают самый эффективный метод лечения мочекаменной болезни почек, мочеточника или мочевого пузыря.

Самое ценное для нашей команды хирургов-урологов – безопасность и положительный результат операции, поэтому каждый участник процесса знает четкий алгоритм действий и следует ему на всех этапах лечения.

ЛИТОТРИПСИЯ В WMT:

• Все существующие методы оперативного лечения мочекаменной болезни
• Высокотехнологичное оборудование последней модификации
• Опытные хирурги, прошедшие стажировки в лучших медцентрах Европы
• Необходимая диагностика в одном месте
• Быстрый период восстановления
• Комфортный стационар со всеми удобствами
• Операция в удобное для пациента время

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ УРОЛОГА В КЛИНИКЕ WMT?

За один визит наши врачи могут поставить точный диагноз и дать четкое понимание по лечению. Прием уролога в клинике WMT включает несколько этапов:

1. Врач расспрашивает о причинах обращения, собирает анамнез, задает уточняющие вопросы.
2. Далее осуществляется физикальный осмотр.
3. После анализа ситуации уролог назначает лабораторную и инструментальную диагностику, которая помогает точно установить диагноз.
4. Только после компетентной диагностики врач оценивает результаты обследования и определяет дальнейшую тактику лечения.
5. Если необходима операция, вместе с пациентом уролог-хирург определяет удобную дату для ее проведения.

ЕСЛИ ПОМОЩЬ НУЖНА ЭКСТРЕННО

Работа команды урологов клиники WMT выстроена таким образом, чтобы в любой момент быстро среагировать на экстренный случай. Как в будни, так и в выходные дни в клинике, помимо планового приема, присутствует уролог, который сможет оказать незамедлительную помощь при лихорадке, острых почечных коликах и других симптомах, при которых человек находится в критическом состоянии.

Когда ситуация требует срочного хирургического вмешательства, операционная команда готова меньше, чем за час, подготовить все необходимое для достижения эффективного результата.

ВОЗМОЖНОСТИ ЛИТОТРИПСИИ В WMT

Клиника WMT оснащена беспрецедентным набором методов для проведений операций, связанных с мочекаменной болезнью. Наши хирурги знают, как устранить камень любого размера, любой структуры и любой локализации. Для каждого пациента урологи клиники WMT используют самый подходящий метод, начиная от самых простых и заканчивая уникальными методиками для Краснодарского края.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия – неоперативный метод лечения мочекаменной болезни, при котором ультразвуковая волна воздействует на камень через ткани. Уролог online контролирует расположение камня на мониторе и управляет процессом с помощью УЗИ и рентгена.

Преимущества:

• Процедура длится 30 минут
• Измельчение камней происходит без непосредственного воздействия на ткани
• Пациент возвращается к привычному образу жизни сразу после процедуры
• Отсутствует риск повредить соседние ткани
• Используется местная анестезия

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия – оперативный метод лечения мочекаменной болезни, суть которого заключается в следующем: через почку, мочеточник или мочевой пузырь врач вводит эндоскоп вместе со специальным устройством — литотриптером и производит дробление камней лазером

Перед процедурой пациент в обязательном порядке проходит КТ-исследование для определения точной локализации камня. Во время операции уролог контролирует процесс с помощью монитора, на котором выводится изображение в реальном времени в HD-качестве.

Преимущества:

• Устранение нескольких камней единовременно
• Удаление камней любого размера
• Период восстановления в клинике составляет 1-2 дня
• Процедура малоинвазивная
• Внутренние ткани не травмируются при воздействии лазером

Фибролитотрипсия

Фибролитотрипсия – уникальный метод лечения мочекаменной болезни, при котором врач имеет возможность удалить камни самой сложной локализации.

Во время процедуры мягкий эндоскоп диаметром меньше шариковой ручки (6 мм) вводится через уретру, через эндоскоп проводится литотриптер, и с помощью лазера с точечным прицелом врач воздействует на камень.

Преимущества:

• Удаление камней любой локализации
• Отсутствие разрезов на теле пациента
• Удаление нескольких камней за одну процедуру
• Максимальный эффект от процедуры
• Отсутствие риска повредить соседние ткани
• Устранение камней любого диаметра
• Мягкий эндоскоп не доставляет дискомфорта

Перкутанная нефролитотрипсия

Перкутанная нефролитотрипсия — эндоскопическая процедура устранения камней с помощью ультразвуковой волны через небольшой прокол в области поясницы. Метод рекомендован при наличии у пациента крупных и коралловидных камней в почках.

Перед операцией пациенту обязательно назначается обследование, чтобы детально проработать тактику оперативного вмешательства. Во время удаления камней врач осуществляет строгий визуальный контроль с помощью УЗИ- аппарата и рентгена С-дуги, которые находятся прямо в операционной.

Преимущества:

• Эффективное удаление крупных (более 2-3 см) и коралловидных камней почек
• Удаление камней в труднодоступных местах
• Современная альтернатива открытым операциям
• Применение при деформациях скелета или ожирении
• Применение при сужении лоханочно-мочеточникового сегмента (сужение препятствует самостоятельному отхождению камней из организма)

ПЕРЕДОВОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

Клиника WMT оснащена новейшими аппаратами для диагностики и лечения мочекаменной болезни, в том числе единственным в Краснодарском крае передовым литотриптером и гибким супертонким уретероскопом.

Модульный литотриптор Dornier Compact Sigma (Германия) – инновационная многофункциональная система для проведения литотрипсии и эндоурологических процедур.

Достоинства установки:

• Система улучшения качества изображения FarSight делает прицел на камень сверхточным.
• Пациент удобно лежит на спине во время процедуры, а ударные волны воздействуют на камень из различных направлений.
• Ультраточная лазерная система разрушает крупные камни в мочевом пузыре, а зеленый пилотный луч улучшает видимость и контрастность изображения, а также обеспечивает безопасность процедуры.
• Аппарат оснащен рентгеном С-дуги, установленным в операционной, благодаря чему во время проведения литотрипсии осуществляется контроль за состоянием камней.
• Рентген имеет минимальную дозу облучения, изображение выводится на экран моментально и позволяет оценить эффективность проведенной манипуляции.
• Рентгенпроницаемый операционный стол в составе установки выдерживает пациентов до 180 кг, а также имеет несколько видов позиционирования для пациентов любого роста

УЗИ-аппарат Flex Focus (Дания) – мобильная установка для диагностики и контроля процесса операции. На сегодняшний день это самая качественная мобильная система с большим монитором и точной визуализацией

Достоинства установки:

• Сканирует орган в двух плоскостях
• Увеличивает область исследования
• Улучшает отображение органа
• Находится в операционной для плановой и экстренной диагностики

Эндоскопы Richard Wolf и Olimpus (Германия) – оптические устройства для визуального осмотра внутренних органов.

Достоинства эндоскопов:

• Имеют диаметр трубки меньше шариковой ручки
• Обладают антитравматичными наконечниками
• Предоставляют кристально-четкие изображения на экран в Full HD качестве
• Умная система учитывает все анатомические особенности пациента для максимального комфорта во время операции

ЗАПИСЬ НА ДИАГНОСТИКУ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT для подбора оптимальной схемы лечения мочекаменной болезни по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Удаление камней из почек в ГКБ 7 Казани по новой инновационной технологии — Городская клиническая больница 7 Казань

В ГКБ 7 Казани прошел мастер-класс заслуженного врача РФ,  главного уролога Горьковской железной дороги, доктора медицинских наук, профессора кафедры урологии НижГМА Федора Анатольевича Севрюкова. Были выполнены сразу две операции. 

Перкутанная нефролитолапаксия  — наиболее эффективный метод удаления из почек камней больших размеров и высокой плотности. На сегодняшний день этот метод остается одним из самых менее травматичных способов удаления образованных камней. Как рассказал заведующий Центром урологии нашей клиники Владимир Александрович Перчаткин, под контролем рентгена производится доступ в почку, вводится эндоскоп и производится контактная нефролитолапаксия.

 

Эндоскопические операции проводят через естественные каналы или небольшие проколы. Практически все хирургические вмешательства, которые раньше проводились открытым способом (с разрезом), сегодня в ГКБ 7 Казани делают через небольшие доступы. При этом получают результаты значительно лучше. Почему? Полостная операция – это, прежде всего, травма для организма. После нее разрез должен зажить, а для этого необходима длительная реабилитация. А при эндоскопическом вмешательстве больные через пару дней выписываются, а через полторы недели — готовы выйти на работу. Это главное достоинство метода. 

 

Вторая операция — лазерная энуклеация аденомы предстательной железы. Особенность проведения операции — минимизация риска развития осложнений. Преимущества этой процедуры — быстрая реабилитация пациента и высокая эффективность.

 

При этой операции происходит выделение (энуклеация) аденомы с последующим измельчением ее и удалением. Кровотечение минимальное, отсутствуют шрамы, т. к. разрезов не проводится. Доступ к органу осуществляется трансуретрально. Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно, что позволяет проводить операцию без риска мужчинам пожилого возраста.  Как правило, через 3-4 дня после проведения операции пациент выписывается домой. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

 

 

Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней

Дистанционная литотрипсия в почке

Размеры камня в почке (до 2-х см)

Степень выраженности воспалительного процесса в почке. По данным бактериологического исследования мочи решается вопрос о необходимости и длительности проведения предоперационной антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Выраженность нарушения уродинамики верхних мочевых путей. С этой целью проводится комплексное обследование, включающее УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография забринного пространства, функционального состояния почек

Плотность камня (химический состав)

Степень выраженности общевоспалительных реакций. (Клинический анализ крови)

Состояние свёртывающей системы и биохимических показателей крови

Монолитотрипсия при камнях мочеточника

Отсутствие данных о выраженном нарушении функциональных показателей почки и верхних мочевых путей

Наличие проходимости мочеточника ниже стояния камня.

Отсутствие данных о выраженном воспалительном процессе в почке.

Размеры камня не превышают 1.5 см, существует возможность за один, два сеанса полностью дезинтегрировать камень до частиц, способных к самостоятельному отхождению без формирования протяжённой «дорожки».

Длительность стояния камня на «одном месте» не более 2-х месяцев.

Показания к дренированию верхних мочевых путей (установка внутреннего стента)

Повышение эффективности ДЛТ

Проведение адекватной предоперационной подготовки при наличии изменений со стороны почки и верхних мочевых путей

Профилактика обструктивных осложнений при крупных камнях

Осложнения после дистанционной литотрипсии

Осложнения бывают немногочисленными, однако при полном соблюдении показаний встречаются крайне редко:

Гематома

Острый пиелонефрит

Формирование «каменных дорожек» из частей фрагментированного камня, как правило, способна к самостоятельному отхождению

Хирургия и удаление камней в почках

Камни в почках — это твердые отложения, образованные из минералов, таких как кальций, или таких отходов, как мочевая кислота. Они начинаются с малого, но могут расти по мере того, как к ним прилипает больше минералов.

Некоторые камни в почках часто проходят сами по себе без лечения. Другие камни, которые вызывают боль или застревают в мочевыводящих путях, иногда необходимо удалить хирургическим путем.

Вам могут сделать операцию или операцию по удалению камней из почек, если:

• Камень очень большой и не может пройти самостоятельно.
• Тебе очень больно.
• Камень блокирует отток мочи из почки.
• Вы перенесли много инфекций мочевыводящих путей из-за камня.

Типы процедур и операций по поводу камней в почках

Эти четыре метода лечения могут быть использованы для лечения камней в почках:

• Ударно-волновая литотрипсия
• Уретероскопия
• Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотрипсия
79 Около

79 Открытые операции из них:

Ударно-волновая литотрипсия

SWL является наиболее распространенным методом лечения камней в почках.Лучше всего подходит для мелких и средних камней. Это неинвазивный метод, что означает, что на коже не делается порезов.

Во время этой процедуры вы ложитесь на стол. Вы получите лекарство заранее, чтобы уменьшить боль или дискомфорт.

Врач с помощью рентгена или ультразвука обнаружит камень (или камни) в вашей почке. Затем они направляют высокоэнергетические ударные волны на вашу почку снаружи. Эти волны проходят через вашу кожу и разбивают камень на мелкие кусочки.

Врач может вставить в мочеточник трубку, называемую стентом (моча по ней течет из почек в мочевой пузырь).Этот стент помогает прохождению кусков камня. SWL занимает около часа. Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.

После этого вы выпьете много воды, чтобы вымыть камни с мочой. Возможно, вам придется пописать через ситечко, чтобы поймать кусочки камня и проверить их.

SWL удаляет камни в почках примерно у половины людей. Если это не сработает, возможно, вам придется повторить процедуру.

Процедура может вызвать побочные эффекты, такие как судороги или кровь в моче.Более серьезные проблемы менее вероятны, но могут включать:

• Кровотечение вокруг почек
• Инфекция
• Повреждение почек
• Камень, блокирующий отток мочи

Уретероскопия

Эта процедура лечит камни в почках и мочеточники. Ваш врач использует тонкий гибкий эндоскоп для поиска и удаления камней. На вашей коже не делается порезов. Вы проспите эту процедуру.

Ваш врач проведет зонд через мочевой пузырь и мочеточник в почку.Они используют небольшую корзину для удаления мелких камней. Если камни больше, врач пропустит через прицел лазер, чтобы разбить их. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Врач может установить стент в мочеточник, чтобы моча могла стекать из почки в мочевой пузырь. Вы вернетесь к врачу через 4-10 дней, чтобы удалить стент.

Некоторые стенты имеют шнурок на конце, поэтому вы можете вытащить его самостоятельно. Обязательно внимательно следуйте инструкциям врача по самостоятельному удалению стента.

Возможные проблемы после уретероскопии:

• Инфекция
• Сужение мочеточника
• Кровотечение

Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотрипсия

Если у вас большой камень или литотрипсия недостаточна опция. PCNL использует небольшую трубку, чтобы добраться до камня и разбить его с помощью высокочастотных звуковых волн.

Вам дадут что-нибудь, чтобы вы не проснулись во время операции.Ваш хирург сделает небольшой разрез на вашей спине или боку и вставит в отверстие тонкий зонд.

Операция может быть выполнена одним из двух способов:

Нефролитотомия: Ваш хирург удаляет камень через трубку

Нефролитотрипсия: Ваш хирург использует звуковые волны или лазер, чтобы разбить камень, а затем пылесосить детали с помощью всасывающей машины.

Операция длится от 20 до 45 минут. Как правило, после этого вам придется оставаться в больнице в течение дня или двух.Обычно стент должен оставаться в почке в течение нескольких дней, чтобы облегчить отток мочи.

Через несколько недель ваш врач может сделать рентген или УЗИ, чтобы проверить, остались ли какие-либо части камня. Они также могут отправить фрагменты камня в лабораторию, чтобы узнать, из чего они сделаны.

Риски от этой операции включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение мочевого пузыря, кишечника, мочеточника, почек или печени

Открытая операция

Открытая операция по поводу камней в почках больше не проводится.Но если ваш камень очень большой или его нельзя удалить или раздавить с помощью других методов лечения, операция может быть вариантом.

Хирургическое вмешательство также может помочь, если:

• Один из камней застрял в вашем мочеточнике.
• Тебе очень больно.
• Камень блокирует отток мочи.
• У вас кровотечение или у вас инфекция.

Вам дадут что-то, что приведет к потере сознания во время процедуры. Хирург сделает разрез на боку и в почке.Они удалят камень через отверстие. В мочеточник помещается стент, чтобы облегчить отток мочи.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней. Полное заживление после открытой операции может занять от 4 до 6 недель.

Поговорите со своим врачом

Убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества каждого из ваших вариантов лечения.

Задайте своему врачу следующие вопросы:

• Какие побочные эффекты может вызвать эта операция?
• Каковы шансы, что он вылечит мой камень в почках?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после этого?
• Что вы дадите мне для снятия боли после операции?
• Есть шанс, что мне придется повторить операцию?

Лечение камней в почках | NIDDK

Как медицинские работники лечат камни в почках?

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера, расположения и типа.

Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. Если вы можете передать камень в почках, медицинский работник может попросить вас выловить камень в специальном контейнере. Медицинский работник отправит камень в почках в лабораторию, чтобы выяснить, какого он типа. Медицинский работник может посоветовать вам пить много жидкости, если вы можете помочь вывести камень в почках. Медицинский работник также может назначить обезболивающее.

Камни в почках большего размера или камни в почках, которые блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль, могут нуждаться в срочном лечении.Если у вас рвота и обезвоживание, возможно, вам придется пойти в больницу и получить жидкости через капельницу.

Удаление камней из почек

Уролог может удалить камень в почках или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:

Ударно-волновая литотрипсия. Врач может с помощью ударно-волновой литотрипсии взорвать почечный камень на мелкие кусочки. Затем более мелкие кусочки почечного камня проходят через мочевыводящие пути. Врач может сделать вам анестезию во время этой амбулаторной процедуры.

Цистоскопия и уретероскопия. Во время цистоскопии врач с помощью цистоскопа заглядывает внутрь уретры и мочевого пузыря и обнаруживает камень в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Во время уретероскопии врач использует уретероскоп, который длиннее и тоньше цистоскопа, чтобы увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек. Врач вводит цистоскоп или уретероскоп через уретру, чтобы увидеть остальную часть мочевыводящих путей. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие части.Эти процедуры врач выполняет в больнице под наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Чрескожная нефролитотомия. Врач использует тонкий инструмент для осмотра, называемый нефроскопом, чтобы найти и удалить камень в почках. Врач вводит инструмент прямо в почку через небольшой разрез на спине. При более крупных камнях в почках врач также может использовать лазер, чтобы разбить камни в почках на более мелкие части. Врач выполняет чрескожную нефролитотомию в условиях стационара под наркозом.Возможно, вам придется оставаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

После этих процедур уролог иногда оставляет в мочевых путях тонкую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, для облегчения оттока мочи или выхода камня. После удаления почечного камня ваш врач отправляет почечный камень или его части в лабораторию, чтобы узнать, какого он типа.

Медицинский работник также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов после выхода или удаления камня из почек.Затем медицинский работник может измерить, сколько мочи вы производите за день, а также уровень минеральных веществ в вашей моче. У вас больше шансов на образование камней, если вы не вырабатываете достаточное количество мочи каждый день или у вас есть проблемы с высоким уровнем минералов.

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера и того, из чего они сделаны.

Как предотвратить образование камней в почках?

Чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, вам также необходимо знать, чем были вызваны камни в почках.Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, медицинский работник может помочь вам внести изменения в свой рацион, диету и питание, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем.

Жидкости питьевые

В большинстве случаев употребление достаточного количества жидкости каждый день — лучший способ предотвратить большинство типов камней в почках. Употребление достаточного количества жидкости способствует разбавлению мочи и помогает вымывать минералы, которые могут образовывать камни.

Хотя вода лучше всего, другие жидкости, такие как цитрусовые напитки, также могут помочь предотвратить образование камней в почках.Некоторые исследования показывают, что цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок, защищают от камней в почках, поскольку содержат цитрат, который не дает кристаллам превращаться в камни.

Если у вас нет почечной недостаточности, вы должны выпивать от шести до восьми стаканов по 8 унций в день. Если у вас ранее были цистиновые камни, возможно, вам придется пить еще больше. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить рекомендованное количество из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, учащенное мочеиспускание или почечная недостаточность.

Количество выпиваемой жидкости зависит от погоды и уровня вашей активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может потребоваться больше жидкости, чтобы восполнить жидкость, которую вы теряете с потом. Медицинский работник может попросить вас собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество мочи, выделяемой вами за день. Если количество мочи слишком мало, врач может посоветовать вам увеличить потребление жидкости.

Лекарства

Если у вас был камень в почках, врач также может прописать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.В зависимости от типа почечного камня и того, какое лекарство прописал врач, вам, возможно, придется принимать лекарство в течение нескольких недель, нескольких месяцев или дольше.

Например, если у вас были струвитные камни, вам, возможно, придется принимать пероральный антибиотик в течение 1-6 недель или, возможно, дольше.

Если у вас были камни другого типа, возможно, вам придется принимать таблетку цитрата калия от 1 до 3 раз в день. Возможно, вам придется принимать цитрат калия в течение нескольких месяцев или даже дольше, пока врач не скажет, что вы больше не подвержены риску образования камней в почках.

Тип почечного камня	Возможные лекарства, прописанные врачом
Кальциевые камни	Цитрат калия, который используется для повышения уровня цитрата и pH в моче мочегонные средства, часто называемые водными таблетками, помогают избавиться от воды
Камни мочевой кислоты	аллопуринол, который используется для лечения повышенного уровня мочевой кислоты в организме цитрат калия
Струвитовые камни	антибиотики, которые борются с бактериями ацетогидроксамовая кислота, сильный антибиотик, используется с другим антибиотиком длительного действия для предотвращения инфекции
Цистиновые камни	меркаптопропионилглицин, антиоксидант, используемый при сердечных заболеваниях цитрат калия

Перед приемом лекарств от камней в почках проконсультируйтесь с врачом о своем здоровье.Некоторые лекарства от камней в почках имеют побочные эффекты от незначительных до серьезных. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем дольше вы принимаете лекарство и чем выше доза. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарства от камней в почках.

Хирургия гиперпаратиреоза

У людей с гиперпаратиреозом, состоянием, которое приводит к слишком большому содержанию кальция в крови, иногда развиваются кальциевые камни. Лечение гиперпаратиреоза может включать в себя операцию по удалению аномальной паращитовидной железы.Удаление паращитовидной железы излечивает гиперпаратиреоз и предотвращает образование камней в почках. Операция иногда вызывает осложнения, в том числе инфекцию.

Уретероскопия | Johns Hopkins Medicine

Уретероскопия — это процедура по устранению камней в почках, которая включает в себя прохождение небольшого телескопа, называемого уретероскопом, через уретру и мочевой пузырь и вверх по мочеточнику до места, где находится камень. Уретероскопия обычно проводится под общим наркозом, и процедура обычно длится от одного до трех часов.

Если камень небольшой, его можно поймать с помощью корзины и удалить из мочеточника целиком. Если камень большой или диаметр мочеточника узкий, камень необходимо фрагментировать, что обычно выполняется с помощью лазера. Как только камень разбивается на мелкие кусочки, эти кусочки удаляют.

Проведение уретероскопа может привести к отеку мочеточника. Поэтому может потребоваться временно оставить небольшую трубку, называемую мочеточниковым стентом, внутри мочеточника, чтобы обеспечить хороший отток мочи из почки.

Уретероскопия обычно может выполняться амбулаторно; Пациентам может потребоваться ночлег в больнице, если процедура окажется длительной или сложной.

Преимущества уретероскопии

Уретероскопия позволяет лечить камни в любом месте мочеточника и почки. Кроме того, уретероскопия позволяет лечить камни, которые не видны на рентгеновском снимке. Некоторых пациентов, которым нельзя лечить ESWL или PERC, например, тех, кто не может безопасно прекратить прием антикоагулянтов, беременных женщин и страдающих ожирением, можно лечить с помощью уретероскопии.

Уретероскопия не особенно эффективна при лечении:

• Пациенты с большими камнями: Уретероскопия требует активного удаления всех фрагментов камня, при лечении очень больших камней может получиться такое количество фрагментов, что полное удаление становится непрактичным или невозможным.
• Пациенты с реконструкцией мочевыводящих путей в анамнезе: Анатомия пациентов, перенесших реконструкцию мочеточника или мочевого пузыря, может не допускать прохождения уретероскопа.

Чрескожная нефролитотомия, операция по удалению камней в почках

Маленький инструмент разбивает камень.


UC San Diego Health’s Центр комплексного лечения камней в почках предлагает чрескожную нефролитотомию (ЧНЛ), тип малоинвазивной хирургии для разрушения и удаления крупных камней в почках. Во время этой процедуры ваш хирург делает небольшой разрез на вашей спине и вводит крошечный зонд в почку, чтобы разбить почечный камень перед его удалением.Ультразвуковая литотрипсия — наиболее распространенная технология, используемая для фрагментации камней.

PNL — это обычно трехдневная стационарная процедура. Идеальный размер камня для использования PNL — более 1,5 см. Хотя это самый инвазивный лечения камней в почках, он, безусловно, является наиболее эффективным для удаления крупных камней.

Операция по удалению камней в почках

Процедура чрескожной нефролитотомии требует общей анестезии и занимает около трех часов.После пробуждения в реабилитационной палате вас переводят в палату.

Мочеточниковый стент обычно устанавливается во время процедуры, чтобы предотвратить послеоперационную боль в боку. Будет видно, как этот стент выходит из уретры вместе с катетером Фолея, дренирующим мочевой пузырь. Третий сток останется из заднего разреза. Он также служит для отвода мочи из почки. Все три дренажа удаляются, и пациенты обычно отправляются домой на второй день после операции.

Примерно через семь дней вы вернетесь в клинику для снятия швов с разреза на спине.

Послеоперационная боль непостоянна, и перед выпиской будут назначены пероральные препараты вместе с антибиотиками. Послеоперационная боль обычно проходит через две недели. Обычно вы можете вернуться к работе после снятия заднего шва.

Последующее наблюдение

После вашего послеоперационного визита вас попросят вернуться в нашу клинику через два месяца. Вам необходимо заполнить:

• 24-часовой сбор мочи. Этот сбор необходимо сделать примерно через четыре недели после операции.
• Ультразвук почек через шесть недель после операции.Это необходимо для того, чтобы почка зажила после операции.

Результаты чрескожной нефролитотомии

В PNL частота отсутствия камней самая высокая среди всех процедур, обычно более 90 процентов

Осложнения

PNL — безопасная процедура. Тем не менее, осложнения включают, помимо прочего, инфекцию, кровотечение, необходимость переливания крови (1 процент), риск дополнительных процедур для полного удаления камней из почек и коллапса легкого.

Камни в почках — Лечение — NHS

Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы выделяться с мочой, и их, вероятно, можно вылечить дома.

Лечение от терапевта

Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя боль обычно длится всего пару дней и исчезает, когда эти камни рассасываются.

Чтобы облегчить симптомы, ваш терапевт может порекомендовать:

• пить много жидкости в течение дня
• обезболивающих, таких как ибупрофен
• лекарство от болезней
• альфа-адреноблокаторы (лекарства, помогающие отвести камни)

Вам могут посоветовать выпить до 3 литров (5.2 пинты жидкости в течение дня, каждый день, пока камни не исчезнут.

Чтобы помочь вашим камням пройти:

• пейте воду, но такие напитки, как чай и кофе, также считаются
• добавьте свежий лимонный сок в воду
• избегать газированных напитков
• не ешь слишком много соли

Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Если ваша моча темная, это означает, что вы недостаточно пьете. Ваша моча должна быть бледной.

Вам могут посоветовать продолжать пить столько жидкости, чтобы предотвратить образование новых камней.

Если камни в почках вызывают сильную боль, ваш терапевт может отправить вас в больницу для обследования и лечения.

Лечение крупных камней в почках

Если камни в почках слишком велики для естественного выхода, их обычно удаляют хирургическим путем.

Основные виды операций по удалению камней в почках:

• ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)
• уретероскопия
• чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

Тип операции будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)

SWL включает использование ультразвука (высокочастотные звуковые волны), чтобы точно определить, где находится камень в почках.

Затем ультразвуковые ударные волны отправляются на камень от устройства, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог пройти с вашей мочой.

SWL может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих.

Для успешного лечения камней в почках может потребоваться более 1 сеанса УВЛ.

Уретероскопия

Уретероскопия заключается в пропускании длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через трубку, через которую моча выходит из тела (уретра) в мочевой пузырь.

Затем он попадает в мочеточник, который соединяет мочевой пузырь с почкой.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать энергию лазера, чтобы разбить его на мелкие кусочки, чтобы он мог естественным образом выйти с вашей мочой.

Уретероскопия проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)

PCNL предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом.

На спине делается небольшой разрез (разрез), через который нефроскоп вводится в почку.

Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазера или пневматической энергии.

PCNL всегда проводится под общим наркозом.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках.

Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также размера и положения ваших камней.

Осложнения могут включать:

• сепсис, инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
• закупорка мочеточника, вызванная осколками камня (мочеточник — это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем)
• Травма мочеточника
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• кровотечение во время операции
• боль

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 апреля 2022 г.

Операция по удалению камней в почках | Отделение урологической хирургии

Команда экспертов по камням Вашингтонского университета предлагает передовые методы лечения камней в почках, уделяя особое внимание малоинвазивным методам лечения даже самых крупных камней.

Большинство операций по удалению мелких камней можно выполнить как операцию в тот же день, что дает вам большую гибкость и быстрое возвращение к работе и другим повседневным действиям.

Существует три основных метода хирургии камня в почках, и выбор метода зависит от множества факторов, включая размер и тип камня, лекарства, которые вы можете принимать, другие ваши медицинские проблемы и предпочтения пациента. Читайте описание каждой техники.

Ударно-волновая литотрипсия (SWL)

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) — это популярный выбор для лечения камней в почках от малого до среднего и обычно выполняется амбулаторно с пациентом под общей анестезией.

SWL фокусирует интенсивные звуковые волны на камне, заставляя камень разбиваться, сводя к минимуму воздействие на окружающие ткани. Затем маленькие кусочки камня вымываются из почки с нормальным потоком мочи, обычно с небольшим дискомфортом или без него. УВЛ очень эффективна при лечении большинства камней в почках и мочеточнике.

Преимущества SWL включают:

• Превосходный показатель успеха для большинства камней малого и среднего размера
• Амбулаторная процедура
• Минимальный послеоперационный дискомфорт
• Отсутствие разрезов или инвазивных процедур
• Простое и быстрое планирование

Урологи Вашингтонского университета предлагают одну из самых всеобъемлющих услуг SWL в регионе, имея доступ к самому эффективному оборудованию для литотрипсии, включая литотриптер Dornier HM3 в нашей больнице округа Барнс-Еврейский Запад.

Часто задаваемые вопросы по ударно-волновой литотрипсии

Мы предлагаем услуги SWL в наших больницах Barnes-Jewish Hospital и Barnes-Jewish West County Hospital.

SWL — это амбулаторная процедура и одно из предпочтительных методов лечения камней небольшого и среднего размера. Считается безопасной и эффективной процедурой с отличным послужным списком. Поскольку это амбулаторная процедура, вы будете дома уже через несколько часов после процедуры.Восстановление обычно происходит очень быстро.

Как и у любой техники, здесь есть ограничения. Некоторые виды камней очень твердые и устойчивы к разрушению при ударах. Другие, менее распространенные камни не видны на рентгеновском снимке, что означает, что их нельзя лечить. Поэтому, если у вас в анамнезе были камни из цистина, моногидрата или мочевой кислоты, SWL может быть не лучшим лечением для вас.

Кроме того, очень большие камни или камни, которые попали в нижнюю часть мочевыводящих путей, лучше лечить другими методами.Есть также некоторые факторы, влияющие на пациента, в том числе другие медицинские условия, которые могут повлиять на вашу пригодность для SWL. Например, пациенткам, которые принимают препараты для разжижения крови или которые могут быть беременными, не следует проходить процедуры SWL.

SWL — это безопасная и эффективная процедура для лечения камней в почках, имеющая отличный послужной список. Однако, как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть проблемы. Серьезные осложнения, такие как кровотечение и сильная боль, возникают крайне редко. Самая распространенная проблема после УВЛ — это дискомфорт на коже, ближайшей к тому месту, где был нацелен камень.

Позвоните по телефону (314) 362-8200 , чтобы записаться на прием в любой из наших клиник.

Уретероскопия и лазерная литотрипсия

Наряду с УВЛ, уретероскопия является предпочтительным методом лечения камней в почках малого и среднего размера, расположенных в любой части мочевыводящих путей. Вашингтонский университет был одним из первых центров в мире, предложивших лечение уретероскопических камней. Наши высококвалифицированные эндоурологи готовы предложить передовые методы лечения уретероскопических камней.

Уретероскопия и лазерная литотрипсия обычно выполняются в один день с пациентом под общей анестезией. Во время процедуры уролог вводит небольшой эндоскоп через мочевой пузырь в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеточник, небольшую трубку, по которой моча отводится из почки в мочевой пузырь. Как только камни обнаруживаются, на них воздействуют лазером, который разбивает камень на более мелкие части, которые затем извлекаются, или на крошечные частицы пыли, которые вымываются из почки с нормальным потоком мочи.

Часто небольшая трубка, называемая стентом, вводится временно, чтобы помочь оттоку почки после операции. Стент является полностью внутренним и обычно удаляется через 3-10 дней. Удаление выполняется быстро и легко в офисе без анестезии.

Хотя уретероскопия несколько более инвазивна, чем УВЛ, она может быть предпочтительным вариантом, если у вас есть определенные типы твердых камней, которые не реагируют на УВЛ, или камень, который не виден на рентгеновском снимке. Кроме того, уретероскопия часто предпочтительнее УВЛ при камнях, расположенных низко в мочевыводящих путях, в области, приближающейся к мочевому пузырю.

Преимущества уретероскопии включают:

• Отличные результаты при камнях в почках малого и среднего размера
• Универсальность и возможность лечения некоторых камней, которые не ломаются, с помощью SWL
• Может выполняться без прекращения приема разжижающих кровь препаратов
• Амбулаторная процедура
• Без разрезов
• Простое и быстрое планирование
Часто задаваемые вопросы об уретероскопии

Мы предлагаем уретероскопию в наших больницах Barnes-Jewish Hospital и Barnes-Jewish West County Hospital.

Уретероскопия — один из двух предпочтительных методов лечения камней в почках малого и среднего размера. Уретероскопия имеет высокий процент успеха при обнаружении камней в мочевыводящих путях, включая некоторые камни, которые нельзя вылечить с помощью УВЛ. Если у вас в анамнезе были камни из цистина, моногидрата или мочевой кислоты, уретероскопия может быть лучшим вариантом для вас. Кроме того, уретероскопия предпочтительна, если вам необходимо продолжать принимать препараты для разжижения крови из-за других медицинских проблем.Время восстановления обычно очень короткое.

Несмотря на универсальность, уретероскопия имеет некоторые ограничения. Очень большие камни лучше лечить другими методами. Кроме того, несмотря на их небольшой размер и гибкость, в редких случаях наши прицелы не могут дотянуться до вашего камня. Наконец, после уретероскопии часто устанавливают стенты, чтобы поддерживать дренаж во время исчезновения отека; многие пациенты считают эти стенты источником дискомфорта до тех пор, пока они не будут удалены.

Хотя уретероскопия, как правило, очень эффективна и хорошо переносится, как и при любой другой процедуре, могут возникнуть проблемы. Серьезные осложнения, включая сильное кровотечение, возникают исключительно редко. Большинство проблем связаны с наличием стента и могут включать легкую боль в спине и раздражение мочевого пузыря с частыми позывами к мочеиспусканию. Эти симптомы не опасны для жизни, и их можно лечить с помощью лекарств. Кровь в моче также является обычным явлением, когда стент установлен, но обычно она очень слабая и не вызывает проблем.

Позвоните по телефону (314) 362-8200 , чтобы записаться на прием в любой из наших клиник.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

При исключительно больших или сложных камнях в почках или большом количестве мелких камней в одной почке рекомендуемым методом лечения является чрескожная нефролитотомия. PCNL — это стационарная процедура, которая обычно требует пребывания в больнице на ночь.

PCNL выполняется урологом, как правило, с помощью интервенционного радиолога.Уролог и радиолог работают вместе, чтобы создать канал непосредственно в дренажную систему почек через небольшой разрез на спине, обычно не больше десяти центов.

Затем уролог может использовать набор специального оборудования для разрушения камней, которые затем либо вакуумируются, либо вынимаются из почки. Затем временно оставляют дренажную трубку или стент, чтобы помочь почке дренироваться. Для очень больших или сложных камней может потребоваться вторая процедура «очистки».Большинство пациентов могут быть выписаны в течение 24 часов после процедуры.

Отделение урологии Вашингтонского университета — крупный специализированный центр по лечению PCNL, в котором урологи проводят сотни процедур в год. На нашем факультете работают несколько хирургов со значительной подготовкой и опытом выполнения этой сложной процедуры, предлагающей отличные результаты даже для самых сложных камней.

Несмотря на более инвазивный характер, эта процедура остается безопасной и эффективной формой лечения, и исследования показали, что пациенты удовлетворены более высоким уровнем по сравнению с другими формами лечения камней.

Преимущества PCNL включают:

• Золотой стандарт для лечения очень крупных или сложных камней, а также для пациентов с несколькими более мелкими камнями в одной почке.
• Способен полностью удалить большинство камней за одну процедуру
• Безопасный и эффективный
• Высококвалифицированные хирурги Вашингтонского университета, специализирующиеся на ПКНЛ
Часто задаваемые вопросы о чрескожной нефролитотомии

Мы предлагаем офисные консультации для PCNL в наших больницах Barnes-Jewish Hospital и Barnes-Jewish West County Hospital.Тем не менее, все процедуры PCNL проводятся в кампусе Еврейской больницы Барнс недалеко от центра Сент-Луиса.

PCNL — это сложная процедура, требующая высококвалифицированного вспомогательного персонала и специализированного оборудования для обеспечения отличных результатов. Хотя мы принимаем пациентов во многих клиниках, наши ресурсы для PCNL сосредоточены в кампусе Barnes-Jewish Hospital.

Для нас важна непрерывность обслуживания. Поэтому, хотя вас могут осматривать в одной из других наших клиник, будьте уверены, что ваш уролог лично проведет процедуру в кампусе нашей еврейской больницы Барнс и будет наблюдать за вашим пребыванием в больнице.Затем вы можете продолжить наблюдение в своей первоначальной клинике.

Решение о проведении PCNL обычно основывается на размере камня. При больших и сложных камнях стандартным лечением является ПКНЛ.

При исключительно больших камнях (размером более 2 см) УВЛ и уретероскопия, как правило, не позволяют удалить камень за одну процедуру. Фактически, потребуется более полдюжины или более этих менее инвазивных процедур, чтобы очистить большой камень, что подвергнет вас большому ненужному риску с сомнительной пользой.Американская урологическая ассоциация разработала четкие рекомендации по лечению крупных камней и определила PCNL как стандарт лечения крупных камней в почках.

PCNL способен обеспечить превосходную очистку практически любого камня, хотя и с некоторыми ограничениями. Хотя большинство камней можно очистить с помощью одной процедуры, самые большие и сложные камни могут потребовать более одной процедуры, чтобы полностью очистить камень. После процедуры PCNL часто требуется трубка или стент для временного дренажа, что может быть связано с некоторым дискомфортом.ПЦНЛ не следует проводить людям, принимающим разжижающие кровь препараты. Поскольку этот метод более инвазивен, чем УВЛ или уретероскопия, он требует пребывания в больнице на ночь.

PCNL безопасен и эффективен в руках опытного хирурга-каменщика и представляет собой процедуру, обеспечивающую высокую удовлетворенность пациентов. Однако, поскольку ПНЛ является более инвазивной процедурой, чем УВЛ или уретероскопия, она имеет сравнительно более высокий уровень проблем, связанных с процедурой. Серьезные осложнения, такие как сильное кровотечение или повреждение почек и прилегающих структур, относительно редки.Наиболее частыми проблемами являются боль, связанная с небольшим участком разреза, необходимость установки стента или трубки для временного дренирования почки и кровь в моче.

Запишитесь на прием, используя ссылку ниже.

Руководство для пациентов по лазерному лечению камней в моче

Автор: Джамин В. Брамбхатт, доктор медицины | Размещено: 25 апр 2018

Сегодня существует множество отличных вариантов лечения, помогающих пациентам избавиться от боли, связанной с камнями в почках.Если вы и ваш врач обсудили свой выбор и решили, что лечение гольмиевым лазером лучше всего для вас, вот ответы на некоторые общие вопросы об этой процедуре.

Как работает лазерная хирургия камня?

Операция минимально инвазивная и не требует разрезов на теле. Когда вы засыпаете, в уретру и мочевой пузырь вводят небольшой инструмент с подсветкой (уретероскоп), чтобы получить доступ к мочеточнику и почкам.

Когда камень виден, используется лазерное волокно для передачи энергии гольмия, чтобы разбить камни в почках.Хирург удаляет некоторые кусочки через уретру с помощью небольшой корзины, а более мелкие кусочки могут быть пропущены позже с мочеиспусканием. Хирург также может использовать мощный гольмиевый лазер с высокочастотным излучением, который «присыпает» камни в мелкий порошок. После операции вы можете выводить мелкие частицы с мочой. Еще более эффективный способ передачи гольмиевого лазера — это модуляция импульса с использованием эффекта Моисея, что может привести к более эффективному пылеобразованию или дроблению камня.

Хирург, скорее всего, вставит трубку, называемую стентом, между почкой и уретрой.Это способствует заживлению и позволяет легче проходить мелким фрагментам камня. Что наиболее важно, этот стент позволяет почке дренироваться во время процесса заживления. Стент удаляется примерно через 1 неделю после операции. Продолжительность операции обычно составляет менее 1 часа, в зависимости от размера и количества камней в почках. Использование техники пыления в сочетании с эффектом Моисея может уменьшить необходимость удаления камней с помощью корзины, тем самым сводя к минимуму необходимость использования стента.

Что происходит в день операции?

Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, что делать с лекарствами и диетой до даты процедуры.Большинство процедур лазерного лечения камней в почках проводится в амбулаторных условиях, поэтому вы можете отправиться домой в тот же день.

У вас будет общая анестезия, так что вы проспите во время операции. Это поможет вам оставаться на месте, когда маленькие инструменты находятся внутри вашего тела. Новые лазеры точны и мощны, что может облегчить хирургу контроль и фрагментацию камня. Это помогает сократить время операции, поэтому вы можете меньше спать и быстрее вернуться к своему обычному распорядку дня.

Как я буду чувствовать себя после операции?

После лазерной операции вы все еще можете испытывать боль. Если у вас установлен стент между почкой и мочеточником, большая часть боли, скорее всего, будет исходить от стента, поскольку он может натирать почку или мочевой пузырь. Это также может вызвать у вас ощущение, что вам нужно помочиться, и может вызвать появление крови в моче. У мужчин также могут возникать боли в половом члене или яичках.

Ваш врач пропишет вам лекарства после операции. Как правило, они могут включать антибиотики для предотвращения инфекции, обезболивающие и, возможно, что-то для лечения спазмов мочевого пузыря и жжения при мочеиспускании.

Пейте много воды, чтобы смазать стент и побудить мелкие камни выходить из почки. Скорее всего, вы почувствуете более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому лучше держитесь ближе к ванной.

Вы можете вернуться к обычным занятиям на следующий день или как только почувствуете себя комфортно. Пропускайте высокоинтенсивные тренировки до тех пор, пока стент не будет удален. Некоторые обезболивающие ограничивают такие действия, как вождение автомобиля, поэтому ознакомьтесь с предупреждениями на этикетке. Ваш врач даст вам дополнительные рекомендации.

Какая последующая помощь мне понадобится?

Вы увидите своего хирурга или его помощников примерно через 1 неделю после операции. Если у вас есть стент, он будет удален на этом этапе с помощью небольшого инструмента с подсветкой (цистоскопа). Это снова делается через мочевой пузырь, и вы можете делать это в офисе, когда вы не спите. Иногда стент оставляют на более длительный срок, если хирург считает, что это поможет заживлению. Стент может оставаться до 3 месяцев, поэтому не беспокойтесь, если удаление стента откладывается. Стент необходимо удалить, поэтому не забудьте записаться на прием после операции для его удаления.

После удаления камней из почек хирург отправит один на анализ. Основываясь на составе камня, ваш врач порекомендует способы предотвращения образования камней в почках в будущем. Врач также может дать рекомендации на основании анализа вашей мочи. Например, врач может посоветовать внести изменения в свой рацион, принимать пищевые добавки или лекарства.

Поскольку камни в почках являются хронической проблемой, они могут снова образоваться когда-нибудь в будущем. Теперь вы знаете симптомы и понимаете, что доступны эффективные методы лечения.