Удаление мениска коленного сустава цена: Операция на мениск, артроскопия: цена – МедикаМенте

09.11.197203.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Артроскопия мениска коленного сустава в Москве – цена операции, проведение, реабилитация – Клиника № 1

Артроскопические операции на мениске

Почему нельзя откладывать с артроскопической резекцией мениска при его повреждении?

Нарушение соответствия хрящевых поверхностей сустава «ответной» поверхности происходит при разрыве мениска, отрыве части мениска или его деформации . Это нарушает гармоничную биомеханику сустава. Локально в точках повреждения мениска или блокады сустава частью мениска увеличивается сила трения.

Это в свою очередь приводит к микротрещинам на гиалиновом хряще, а это — первый шаг в сторону такого заболевания как деформирующий остеоартроз. Поэтому при достоверно диагностированном повреждении или разрыве мениска с артроскопической резекцией (менискэктомией) лучше не откладывать.

Как быстро пациент возвращается в строй после артроскопической операции на мениске?

Пациент обычно возвращается к ежедневным активностям довольно таки быстро- в течении 7-10 дней после операции. Возврат к спортивным полноценным нагрузкам занимает несколько большее время – до полутора-двух месяцев.
Нужно понимать, что болевой синдром уходит довольно быстро и фактически спортсмен может вернуться к нагрузкам в более ранние сроки после удаления мениска. Но с точки зрения здоровья сустава – оптимально восстановить проприоцепцию (глубокое мышечное чувство) и полностью восстановить объем и тонус мускулатуры, прежде чем возвращаться к полным весовым и скоростным нагрузкам. Реабилитацию после хирургического лечения мениска необходимо проводить под контролем специалиста. Самостоятельная реабилитации имеет около 20% эффективности по сравнению с профессиональной. Причем как минимум 50% окончательного результата артроскопической операции мениска заложено именно в профессиональной реабилитации.

В целом перестройка биомеханики сустава после резекции мениска может происходить до полутора лет, и лучше, когда в этом периоде для сустава созданы оптимальные условия. Для уменьшения ударной нагрузки на сустав в первое время после хирургии мениска рекомендуется заказать индивидуальные ортопедические стельки.

Основные принципы диагностики повреждений менисков для назначения артроскопической резекции мениска:

Клинический осмотр врача-ортопеда и анализ жалоб пациента
Информация о механизмах травмы
МРТ-диагностика

Ни один из этих компонентов диагностики по отдельности не позволяет поставить диагноз повреждения мениска достоверно. Только их сочетание дает точный диагноз разрыва или повреждения мениска. Иногда даже сочетание всех диагностических возможностей не дает объективного ответа о наличие повреждения мениска – в этом случае окончательным диагностическим инструментом служит диагностическая артроскопия.

Острое повреждение мениска диагностируется симптомами его скольжения или перемещения, а так же наличием «щелчка» при пассивных движениях коленного сустава. Разрыв медиального мениска диагностировать довольно просто.

В случае, если диагноз на стадии первичной травмы был поставлен не верно (его часто путают с ушибом или растяжением), при повторной травме может развиться хроническое повреждение мениска. Этот период характеризуется частичным нарушением движения коленного сустава или его полной блокировкой, а так же внутренними воспалениями (воспалительно-трофический синдром), сопровождаемыми болями.

Операция на мениске

При разрыве или повреждении мениска коленного сустава проводится операция артроскопии. Она показана пациентам с хроническими повреждениями, а так же в случае осложненной блокады сустава. Эта операция может использоваться не только для лечения мениска, но и для диагностики.

Существует несколько видов артроскопических операций, самыми распространенными из которых являются сшивание и резекция (операция по удалению мениска). В некоторых случаях проводится трансплантация мениска — удаление его поврежденной части и замещение ее трансплантатом.

Операция артроскопии выполняется путем нескольких (обычно двух) небольших разрезов и не оставляет шрамов и повреждений кожи. Длительность такой операции обычно 1-2 часа.

Реабилитация после травм мениска

После окончания основных процедур, назначаются реабилитационные мероприятия. Сроки реабилитации будут варьировать в зависимости от характера повреждений.

Цены на операцию артроскопии

Название	Стоимость
Бесплатная консультация травматолога по суставам	0,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук	2400,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров)	3000,00
Повторная консультация Д.М.Н.	1200,00
Артроскопия коленного сустава I категории	54480,00
Артроскопия коленного сустава II категории	66000,00
Артроскопия коленного сустава III категории	78000,00

Сколько стоит операция по удалению мениска в клинике Доктора Глазкова в Москве

Содержание:

Показания к удалению
Причины повреждения
Виды удаления
Диагностика
Выполнение операции
Реабилитация
Ценообразование
Выбор клиники

Показания к удалению

Мениски представляют собой парные хрящевые структуры. Они имеют форму полумесяца, более широкая часть называется телом, узкие части, направленные кпереди и кзади имеют название передний и задний рог. Данные образования локализуются в щели колена между суставными поверхностями мыщелков бедренной кости и впадин голени. Они выполняют важную функцию, направленную на стабилизацию и укрепление коленного сустава.

При воздействии различных факторов, в частности чрезмерной механической силы, происходит повреждение одного из менисков. Основным медицинским показанием для удаления хрящевой структуры является полный разрыв с образованием и расхождением одного или нескольких отломков, так как в этом случае провести пластику и восстановление мениска практически невозможно.

Причины повреждения

Нарушение целостности хрящевых структур колена происходит вследствие воздействия различных факторов:

Перенесенная травма с повреждением менисков различной степени выраженности.

Обычно их целостность нарушается при непосредственном ударе в колено, падении на него, чрезмерном сгибании голени, а также подворачивании ноги с вращением бедра при фиксированной голени. Такая причина часто имеет место у достаточно молодых людей, ведущих активный образ жизни, а также спортсменов.
Выраженные патологические изменения хрящевой ткани, развивающиеся на фоне нарушения питания, возрастных изменений и приводящие к снижению ее прочности. В этом случае повреждение обычно развивается у более пожилых людей, причем часто на фоне обычной нагрузки на нижние конечности.
Врожденное снижение прочности хрящевой ткани, реализующееся вследствие нарушения функционального состояния генов, ответственных за синтез межклеточного вещества и волокон. Повреждения хрящевых структур при этом могут происходить в детском и молодом возрасте, в том числе и на фоне обычных нагрузок.
Длительные воспалительные процессы, приводящие к дегенерации (разрушение) хрящевой ткани.
Наиболее частой причиной такого воспаления является аутоиммунный процесс, при котором клетки иммунной системы «ошибочно» вырабатывают антитела к собственным тканям организма (ревматизм, ревматоидный артрит).

Причинные факторы могут приводить к повреждениям различной степени выраженности, поэтому их выяснение дает врачу возможность сделать предварительное заключение с выбором лечения, а также решением вопроса о необходимости удаления мениска.

Виды удаления

Хирургическое вмешательство, проводимое с целью удаления мениска включает несколько методик операции. В зависимости от объема тканей, которые подвергаются удалению, выделяют:

Виды удаления

Резекция мениска – операция, при которой удаляется часть хряща (обычно небольшой отломок) с сохранением основного объема мениска.

Тотальное удаление – мениск удаляется полностью, обычно такая операция проводится при массивном комбинированном повреждении тела и рогов.

Также оперативное вмешательство имеет отличия в зависимости от методики доступа к внутренним структурам. Травматическим вариантом является операция открытым доступом, подразумевающая выполнение широкого рассечения тканей.

В современных медицинских клиниках методикой выбора является артроскопическая операция, которая обладает значительно меньшей травматичностью, так как для ее проведения требуется выполнение небольших разрезов, через которые вводится артроскоп (оптический прибор, представляющий собой тонкую трубку) и специальный микроинструментарий.

Диагностика

Для определения медицинских показаний к проведению удаления мениска колена обязательно назначается объективное исследование, при помощи которого визуализируются внутренние структуры. Оно проводится при помощи нескольких современных диагностических методик:

Рентгенография – исследование, позволяющее визуализировать грубые изменения, оно обычно проводится для предварительной диагностики травм в условиях травматологического пункта.
Компьютерная томография – рентгенологическая методика послойного сканирвоания тканей, обладает высокой разрешающей способностью и позволяет определить даже незначительные изменения в тканях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – представляет собой метод послойного сканирования, при котором визуализация тканей осуществляется благодаря явлению резонанса ядер водорода в магнитном поле. При помощи МРТ выполняется определение степени тяжести изменений с классификацией по Stoller.

УЗИ – ультразвуковое исследование с выявлением воспалительных изменений, включая увеличение объема синовиальной жидкости.
Артроскопия – лечебно-диагностическая инвазивная лечебно-диагностическая методика, позволяющая при помощи камеры и освещения непосредственно проводить осмотр внутренних структур.

Назначение лечения проводится после того, как был визуализирован поврежденный мениск колена. Операция, сколько стоит хирургическое вмешательство, какой его объем, а также длительность реабилитации врач сможет определить только после диагностики.

Выполнение операции

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство с целью полного или частичного удаления мениска назначается после проведенной диагностики, а также исключения наличия медицинских противопоказаний к операции. Большинство современных медицинских клиник удаление мениска проводят при помощи артроскопии. Это позволяет значительно сократить время операции, снизить травматизацию тканей, а также уменьшить длительность послеоперационного периода.

Хирургическое вмешательство открытым доступом выполняется в случае выраженного комбинированного повреждения структур колена, значительного объема тканей, подлежащих удалению, а также необходимостью проведения последующей имплантации. Также на выбор метода проведения операции и доступа к внутренним структурам колена влияет техническая возможность клиники к проведению артроскопии, а именно наличие специального оснащения, а также квалификация медицинского персонала с владением техники выполнения данной процедуры.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода влияет на общую стоимость лечения, включающего удаление мениска колена.

Реабилитационные мероприятия включают функциональный покой для нижней конечности непосредственно после операции, проведение обработки швов раствором антисептиков для предотвращения их инфицирования, а также при необходимости назначение противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Затем по мере регенерации (заживление) тканей врач назначает выполнение специальных упражнений для предотвращения развития контрактур (соединительнотканные спайки) и скорейшей адаптации колена к функциональным нагрузкам.

Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства. После резекции части мениска при помощи артроскопии обычно требуется несколько месяцев для восстановления пациента.

Ценообразование

На то, сколько стоит операция по удалению мениска, в различных медицинских учреждениях влияет несколько факторов, к которым относятся:

Ценообразование

Объем и вид оперативного вмешательства – артроскопическое тотальное удаление мениска имеет более высокую стоимость, но общая цена лечения обычно ниже в сравнении с операцией открытым доступом, что связано с меньшей длительностью реабилитации.
Аппаратура, используемая для выполнения артроскопического вмешательства – проведение удаления мениска при помощи современной аппаратуры последнего поколения имеет более высокую цену, но это дает возможность качественно делать операции с меньшей реабилитацией и лучшим функциональным восстановлением колена.
Квалификация и опыт практической деятельности медицинского персонала, особенно в случае выполнения артроскопической операции.

Также на стоимость проведения операции оказывает влияние общая ценовая политика медицинской клиники.

Выбор клиники

травматолог ортопед Глазков Юрий Константинович

Диагностика патологических состояний, а также последующее удаление мениска проводится в узкоспециализированных медицинских клиниках, основным направлением деятельности которых является оказание услуг в ортопедии и травматологии. Некоторые медицинские учреждения широкого профиля также выполняют такие вмешательства, но качество предоставляемых услуг может быть меньшим.

Удаление мениска колена является серьезным хирургическим вмешательством, от качества проведения которого зависит полнота восстановления функционального состояния нижней конечности. Для того, чтобы выбрать клинику, которая оказывает качественные услуги, следует обращать внимание на несколько критериев, к которым относится материальное оснащение, опыт и профессионализм врачей, а также отзывы пациентов, с которым можно ознакомиться в интернете. Помощь в выборе клиники также может оказать лечащий врач, который обычно хорошо ориентируется в возможностях различных медицинских учреждений.

Услуги нашей клиники по данному направлению:

Лечение коленных суставов

Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Повреждение мениска коленного сустава – виды лечения

Лечение разрыва коленного мениска

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция

Лечение мениска коленного сустава

Разрыв коленных связок

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

Лечение разрыва заднего рога мениска

Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава в Москве

Операция разрыва передней крестообразной связки

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Частичный разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки колена

Травма мениска

Травма медиального мениска

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение

Артроз 4 стадии: лечение

Лечение коленных связок

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение

Тейпирование коленного сустава при артрозе

Ортез на коленный сустав

Повреждение связок колена

Разрыв боковой связки коленного сустава

Хондромное тело

Отек колена

Артроскопия суставов в Красноярске — цена операции

Закрытый остеосинтез спицей при переломах мелких костей кисти/стопы (без учета стоимости анестезии)	Цены, ₽
I категории сложности	10000
II категории сложности	16000
III категории сложности	21000
Удаление металлокострукций костей верхних/нижних конечностей (без учета стоимости анестезии)
I категории сложности	10000-15000*
II категории сложности	15000-25000*
III категории сложности	25000-40000*
Удаление спиц после закрытого остеосинтеза (без учета стоимости анестезии)
1 — 2 спицы	1500
3 и более спиц	2500
Артроскопические операции
Плечевой сустав
Субакромиальная декомпрессия	52000
Фиксация длинной головки бицепса плеча	30000
Открытое вправление вывиха ключицы	30000
Артропластика плечевого сустава (привычный вывих плеча)	52000
Локтевой сустав
Удаление хондромных тел, хондропластика	52000
Удаление хондромных тел	30000
Лучезапястный сустав
Хондропластика	42000
Коленный сустав
Резекция менисков, хондропластика — 3 категория сложности	38000
Резекция менисков, хондропластика — 2 категория сложности	32000
Резекция менисков, хондропластика — 1 категория сложности	30000
Латерорелиз надколенника, хондропластика	40000
Болезнь Кенига (остеоперфорация, рефикасация)	42000
Синовэктомия	52000
Пластика передней крестообразной связки	82000
Шов собственной связки надколенника	40000
Голеностопный сустав
Удаление хондромных тел, хондропластика	40000
Абразивная хондропластика	40000
Травмы и последствия травм верхних конечностей
Разгибатели
Шов разгибателя пальца (на уровне пальца, кисти)	20000
Шов разгибателя пальца (на уровне пальца, кисти) более одного пальца	30000
Шов разгибателя пальца (на уровне предплечья)	40000
Пластика разгибателя пальца (на уровне кисти)	25000
Пластика разгибателя пальца (на уровне предплечья)	50000
Транспозиция на разгибатели пальцев и кисти при параличе лучевого нерва	45000
Сгибатели
Шов сгибателя пальца (на уровне пальца)	25000
Шов сгибателя пальца (на уровне кисти)	30000
Шов сгибателя пальца (на уровне пальца, кисти) более одного пальца	40000
Шов сгибателя пальца (на уровне предплечья)	50000
Шов сгибателя и нерва пальца (на уровне пальца)	30000
Шов сгибателя и нерва пальца (на уровне пальца), два пальца	40000
Шов сгибателя и нерва пальца (на уровне пальца), три и более пальцев	50000
Шов сгибателя и нерва пальца (на уровне ладони)	35000
Шов сгибателя и нерва пальца (на уровне ладони), два пальца	40000
Шов сгибателя и нерва пальца (на уровне ладони), три и более пальцев	50000
Шов сгибателей и 1 нерва на уровне предплечья	50000
Шов сгибателей и 2 нерва на уровне предплечья	60000
Тендопластика (1 этап) один палец	30000
Тендопластика (1 этап) два и более палецев	45000
Тендопластика (2 этап) один палец	30000
Тендопластика (2 этап) два и более палецев	60000
Тендопластика и шов нервов (1 этап) один палец	40000
Тендопластика и шов нервов (1 этап) два и более палецев	60000
Тендопластика и шов нервов (2 этап) один палец	50000
Тендопластика и шов нервов (2 этап) два и более палецев	60000
Мостовидная пластика сгибателя 1 палец	25000
Мостовидная пластика сгибателя 2 пальца	35000
Мостовидная пластика сгибателя 3 и более пальца	50000
Мостовидная пластика сгибателей и шов нервов	70000
Нервы
Шов 1 нерва на уровне пальца	25000
Шов 2 и более нерва на уровне пальцев	30000
Шов 1 нерва на уровне ладони	30000
Шов 2 и более нерва на уровне ладони	40000
Шов 1 нерва на уровне предплечья	50000
Шов 2 и более нерва на уровне предплечья	70000
Шов 1 нерва на уровне плеча	50000
Шов 2 и более нерва на уровне плеча	70000
Невролиз лучевого нерва при нейропатии	50000
Невролиз локтевого нерва с транспозицией	50000
Невролиз малоберцового нерва	50000
Сухожилия
Шов (реинсерция) дистального сухожилия бицепса	50000
Пластика дистального сухожилия бицепса	60000
Остеосинтез
Остеосинтез пальца (1 палец)	30000
Остеосинтез пальца (2 и более пальца)	35000
Остеосинтез пястной кости (1 ед)	30000
Остеосинтез пястной кости (2 ед)	35000
Остеосинтез пястной кости (3 и более ед)	45000
Остеосинтез костей запястья	50000
Остеосинтез костей предплечья	60000
Остеосинтез ключицы	50000
Остеотомия
Остеотомия, остеосинтез пальцев (1 ед)	30000
Остеотомия, остеосинтез пальцев (2 и более ед)	40000
Остеотомия, остеосинтез пястных костей (1 ед)	45000
Остеотомия, остеосинтез пястных костей (2 и более ед)	55000
Остеотомия, остеосинтез костей предплечья	60000
Ложный сустав
Чрескостный остеосинтез по Иллизарову плечевой кости с динамическим наблюдением	100000
Чрескостный остеосинтез по Иллизарову костей предплечья с динамическим наблюдением	100000
Травмы и последствия травм нижних конечностей
Нервы
Шов нерва на уровне голени	50000
Шов нерва на уровне бедра	60000
Сухожилия
Шов сухожилий на уровне стопы	30000
Шов ахиллова сухожилия (открытый)	50000
Пластика ахиллова сухожилия	60000
Шов ахиллова сухожилия (закрытый)	30000
Остеосинтез
Остеосинтез межберцового синдесмоза	44000
Остеосинтез плюсневой кости (1 ед)	35000
Остеосинтез плюсневой кости (2 и более ед)	50000
Осетеосинтез локтевого отростка по Веберу	45000
Остеотомия
Корригирующая остеотомия
Деформация кости 1 степени	34000
Деформация кости 2 степени	38000
Деформация кости 3 степени	42000
Удаление костного оссификата	30000
Ложный сустав
Чрескостный остеосинтез по Иллизарову костей голеней с динамическим наблюдением	100000
* Стоимость оперативного лечения определяется на приеме врача

Артроскопия коленного сустава в Москве

Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:

повреждения менисков

повреждения крестообразных связок

повреждения хрящевого покрова сустава

хроническая нестабильность надколенника

повреждения боковых (коллатеральных) связок

Очень часто артроскопические операции на коленном суставе выполняются у пациентов после травм, полученных во время занятий спортом. Повреждениям коленного сустава подвержены пациенты, занимающиеся такими видами спорта как: горные лыжи, футбол, хоккей, баскетбол, бег, волейбол, велосипедный спорт, вейкбординг и т.д.

При повреждении ПКС (передней крестообразной связки) самым частым механизмом травмы является ротация при фиксированной голени. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой повреждаются мениски и/или коллатеральные связки.

Для хронической нестабильности надколенника и хронических вывихов надколенника предрасполагающим фактором является врожденная дисплазия блока бедренной кости.

Во время артроскопической операции хирург осматривает все суставные поверхности, мениски, хрящи, связки и интраоперационно принимается окончательное решение относительно объема хирургического вмешательства и лечения суставных патологий.

Длительность артроскопии колена зависит от объема оперативного вмешательства. Примерная длительность операции по пластике связок, сшиванию менисков — 2 часа, резекции мениска — 40 минут — 1 час.

После артроскопии коленного сустава в зависимости от типа и объема операции пациенту может быть разрешено сразу вставать и наступать на нижнюю конечность, аккуратно сгибать и разгибать ногу. Однако есть операции, требующие более длительного восстановления, после которых пациенту нужно будет ходить на костылях с частичной нагрузкой на оперированную конечность и носить специальную повязку — ортез (тутор).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава начинается с первых суток после операции и проводится строго под контролем врача отделения восстановительной медицины ECSTO.

Цены на артроскопию коленного сустава Вы можете уточнить у ассистентов отделения травматологии и ортопедии ECSTO.

Артроскопия мениска (артроскопическая операция на мениске коленного сустава

В случае, если выявляется разрыв мениска, возможно несколько вариантов хирургического лечения (артроскопии мениска):

если разрыв мениска острый (то есть произошёл недавно), находится в хорошо кровоснабжаемой зоне мениска и, таким образом, имеются высокие шансы того, что он срастется, — его можно сшить

если мениск дегенеративно изменен и форма разрыва не позволяет прочно его фиксировать специальным фиксатором, тогда выполняется резекция, т. е. удаление только той части мениска, которая повреждена. Неповрежденная часть мениска сохраняется. Обычно объем резекции составляет только 15% от всей площади мениска.

Самыми опасными разрывами менисков являются разрывы по типу «ручка лейки», когда происходит отрыв большой части мениска и она легко вывихивается. При этом может возникнуть «блокада коленного сустава» – то есть колено замыкается в состоянии сгибания или разгибания, и движения в суставе становятся невозможны из-за вывиха повреждённой части мениска и его заклинивания между суставными поверхностями.

В этом случае вначале травматологу-ортопеду потребуется разблокировать сустав пациента, а затем провести операцию. Во время артроскопии повреждённую часть мениска резецируют или сшивают.

Реконструкция связок коленного сустава

Одно из самых частых повреждений коленного сустава — повреждение передней крестообразной связки (ПКС). Крестообразную связку можно реконструировать.

Артроскопические реконструктивные операции заключаются в том, что из аутотрансплантата (т.е. из собственного сухожилия пациента) формируется новая связка, она устанавливается в костные каналы и закрепляется при помощи специальных фиксаторов.

После реконструкции крестообразной связки требуется комплексная реабилитационная терапия, включающая в себя физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения. В течение 3 недель пациенту нужно будет ходить на костылях и носить специальную повязку — тутор, который будет ограничивать движения в коленном суставе. При этом через неделю после операции во время занятий у реабилитолога будет производиться постепенная разработка движений в коленном суставе на специальном аппарате АРТРОМОТ.

Реже повреждается задняя крестообразная связка (ЗКС), для нее тоже проводятся реконструктивные операции по тому же принципу.

При повреждении коллатеральных (боковых) связок коленного сустава чаще всего проводится консервативное лечение в виде иммобилизации коленного сустава в специальном мягком ортезе в течение 3 недель с последующей постепенной разработкой движений. Реконструктивная операция требуется в том случае, если имеется застарелая хроническая нестабильность.

Стабилизация надколенника

Пациентам с хронической нестабильностью надколенника, т.е. при многократных вывихах и подвывихах надколенника, необходима его хирургическая стабилизация.

В этом случае возможно проведение нескольких типов хирургических вмешательств, одно из которых — реконструкция медиальной пателло-феморальной бедренной связки (МПФЛ). Во время операции формируют аутотрансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы. В надколеннике создают вертикальный канал, в бедренной кости также создают канал в точке анатомического крепления медиальной пателло-феморальной бедренной связки. Аутотрансплантат проводят через сформированные каналы и фиксируют рассасывающимся винтом.

После реконструкции МПФЛ требуется комплексная реабилитация под контролем врача-реабилитолога, ношение специального ортеза и постепенная разработка движений в оперированном суставе.

* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Артроскопия колена в Новосибирске: цены, отзывы и адреса

Когда назначают операцию
Как делают артроскопию
Минискэктомия
Осложнения после операции
Восстановительный период
Цена артроскопии

Что такое артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена ― это эндоскопическая операция, которую выполняют внутри сустава, вводя хирургические инструменты и камеру через небольшие проколы. Камера увеличивает изображение в 40-60 раз, поэтому врач видит самые мелкие повреждения. Миниатюрные инструменты позволяют проводить лечение, не вскрывая полость, а мини-разрезы заживают гораздо быстрее стандартных.

На Med.Firmika.ru рассказываем, кому показана артроскопия коленного сустава, как проходит операция, какие осложнения могут быть после нее и что делать, чтобы восстановление прошло гладко.

Показания и противопоказания к артроскопии колена

К классической методике артротомии прибегают все реже. Артроскопию коленного сустава назначают, если диагностированы:

Разрыв связок;
Повреждение мениска;
Смещение или вывих надколенника;
Воспаление синовиальной оболочки;
Свободные тела ― осколки хряща внутри полости;
Киста Бейкера ― гигрома подколенной ямки;
Некроз мыщелков;
Артроз и артрит;
Внутрисуставные переломы и контрактуры.

При неясных патологических симптомах применяют диагностическую артроскопию. Она позволяет выявить даже травмы, которые невозможно обнаружить на рентгене и МРТ. После уточнения диагноза врач сразу же проводит необходимое хирургическое лечение.

Процедура проходит как под эпидуральной анестезией, то есть когда делают инъекцию анестетика в спинной мозг, так и под общим наркозом. К каждому виду обезболивания есть противопоказания. Кроме того, артроскопию не выполняют в следующих случаях:

При острых или обострениях хронических заболеваний;
Остеомиелите и туберкулезе костей;
Анкилозе;
Кровоизлиянии в сустав и нарушении его целостности;
Воспалительных процессах на коже конечности.

Для манипуляции также не подходит период менструации, 3 дня до и столько же после ее окончания.

Как проводят артроскопию коленного сустава

Перед проведением артроскопии пациент сдает анализы мочи и крови, проходит ЭКГ и флюорографию. На приеме у анестезиолога принимается решение о виде обезболивания, а также о временном прекращении приема витаминов, антикоагулянтов и гормональных средств. Если у пациента есть хронические заболевания, он дополнительно посещает профильного специалиста, например, аллерголога, эндокринолога или кардиолога.

За 12 часов до вмешательства рекомендуется не есть, исключить алкоголь и сбрить волосы на ноге от стопы до паха.

После того, как подействует обезболивание, врач выполняет следующие действия:

Перетягивает жгутом бедро, чтобы к конечности поступало меньше крови;
Делает проколы: в одно отверстие вводит артроскоп ― камеру, оснащенную источником света, в другое ― хирургические инструменты, в третье ― трубку, через которую заполняет суставную полость стерильным физраствором, чтобы улучшить обзор;
Исследует колено, выявляет участки, которые нужно иссечь и удалить либо подшить, и проводит лечение;
При необходимости берет образец ткани, промывает сустав, отсасывает из него жидкость, а также гной или кровь, возможно, вводит внутрь противовоспалительный препарат;
Извлекает инструменты, ушивает раны, оставляя на 1-2 суток дренаж, и снимает жгут.

Операция занимает от 1 до 3 часов, ее выполняют в дневном стационаре, в некоторых случаях пациента отпускают домой на вторые или третьи сутки.

Артроскопическая менискэктомия: когда и как делают

Мениски ― это хрящи, которые амортизируют движения бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга. Их разрыв встречается довольно часто, обычно у спортсменов или пожилых людей. Полное удаление даже одного из менисков через 10-15 лет приводит к артрозу.

Артроскопия позволяет хирургу отсечь минимум тканей мениска. Внешние, более толстые края менисков лучше снабжаются кровью, поэтому их подшивают. Внутренние, более тонкие, приходится иссекать и удалять.

Чем раньше после травмы делают операцию, тем больше шансов на полное выздоровление. Застарелые разрывы восстанавливаются хуже.

Возможные осложнения после артроскопии колена

Несмотря на малую травматичность манипуляции, иногда после нее возникают следующие осложнения:

Кровоизлияние в сустав;
Дополнительное, ятрогенное, повреждение связок;
Воспаление синовиальной оболочки;
Временные парестезии, если был задет нерв;
Появление тромбов.

В некоторых случаях необходима повторная операция или пункция с введением антибиотиков. Для профилактики послеоперационных отеков и тромбоэмболии ногу после артроскопии бинтуют от стопы до середины бедра или надевают компрессионный трикотаж.

Реабилитация после артроскопии

Ранний восстановительный период продолжается, пока не уберут дренаж. Мероприятия до этого момента включают в себя:

Наложение давящей повязки на оперированное колено;
Прикладывание к нему холода на 30-40 минут;
Иммобилизацию от 12 до 48 часов, при пластике связок ― до 2 недель;
Придание конечности возвышенного положения: для этого кладут подушку или приподнимают край кровати;
Изометрические упражнения для мышц ноги ― их напряжение и расслабление.

В позднем восстановительном периоде, на 3-5 день, назначают упражнения с активными движениями. Специалист по лечебной физкультуре подробно расписывает весь комплекс упражнений, первые дни пациент занимается под его присмотром. Постепенно упражнения усложняют, а ногу нагружают. В самых сложных случаях движение в конечности полностью восстановятся через месяц.

Стоимость артроскопии колена в Новосибирске

Цены на артроскопию коленного сустава начинаются от 14 090₽ и доходят до 70 430₽. Стоимость зависит в первую очередь от того, какой дефект приходится восстанавливать. Например, артроскопическая санация может обойтись от 14 040₽, а менискэктомия от 25 830₽.

Если же необходима пластика крестообразных связок с использованием расходных материалов импортного производства и сочетанной анестезии, сумма начинается с 80 580₽.

Прайс на операции. Медцентр МедиКА во Владимире.

Прайс на операции

Операции травматологические

Номенклатура

Цена

Исполнитель

Номенклатура: Артроскопическая менискэктомия коленного сустава

Цена: 15 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л. Н.

Номенклатура: Артроскопический шов менисков коленного сустава

Цена: 30 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Диагностическая артроскопия коленного сустава

Цена: 15 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Закрытая репозиция кости с наложением гипсовой повязки

Цена: 20 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Иссечение контрактуры Дюпюитрена

Цена: 20 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Иссечение рубцов подошвенного апоневроза

Цена: 20 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н. В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Остеосинтез костей кисти спицами Киршнера

Цена: 15 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Рассечение карпального канала

Цена: 15 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Рассечение кольцевидной связки кисти

Цена: 15 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Рассечение первого тыльного сухожильного канала

Цена: 15 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Удаление костно-хрящевого экзостоза

Цена: 21 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н. В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Удаление сухожильного ганглия на кисти

Цена: 15 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Номенклатура: Шов сухожилия кисти

Цена: 20 000,00 Р

Исполнитель:

Пантелеев Н.В. Пантелеев Л.Н.

Операции гинекологические

Номенклатура

Цена

Исполнитель

Номенклатура: Внутривенный наркоз 30 мин

Цена: 4 500,00 Р

Исполнитель:

Горбов Н.В.

Номенклатура: Выскабливание полости матки

Цена: 3 970,00 Р

Исполнитель:

Пичугина С.А.

Номенклатура: Гистероскопия диагностическая

Цена: 9 000,00 Р

Исполнитель:

Пичугина С. А.

Номенклатура: Гистероскопия с разделенным выскабливанием, удаление полипа

Цена: 12 000,00 Р

Исполнитель:

Пичугина С.А.

Номенклатура: Офисная гистероскопия диагностическая

Цена: 8 000,00 Р

Исполнитель:

Пичугина С.А.

Номенклатура: Офисная гистероскопия лечебная, удаление полипа матки, рассечение синехий

Цена: 10 000,00 Р

Исполнитель:

Пичугина С.А.

Номенклатура: Резектоскопия матки 1 тип сложности — полипы, маточные узлы до 1 см

Цена: 15 000,00 Р

Исполнитель:

Пичугина С.А.

Номенклатура: Резектоскопия матки 1 тип сложности — полипы, маточные узлы более 1 см и до 2 см

Цена: 25 000,00 Р

Исполнитель:

Пичугина С. А.

Номенклатура: Удаление Word катетера

Цена: 1 000,00 Р

Исполнитель:

Пичугина С.А.

Номенклатура: Установка Word катетера

Цена: 7 970,00 Р

Исполнитель:

Пичугина С.А.

Операции сосудистого хирурга

Номенклатура

Цена

Исполнитель

Номенклатура: Минифлебэктомия 1 категория сложности

Цена: 16 000,00 Р

Исполнитель:

Федоров Д.В.

Номенклатура: Минифлебэктомия 2 категория сложности

Цена: 20 000,00 Р

Исполнитель:

Федоров Д.В.

Номенклатура: Минифлебэктомия 3 категория сложности

Цена: 25 000,00 Р

Исполнитель:

Федоров Д.В.

Операции хирургические

Номенклатура

Цена

Исполнитель

Номенклатура: Блокада новокаиновая семенного канатика по Лорин-Эпштейну

Цена: 1 200,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А. М.

Номенклатура: Вскрытие парапроктита

Цена: 17 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Номенклатура: Иссечение анального полипа

Цена: 6 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Номенклатура: Иссечение анальной бахромки

Цена: 4 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Номенклатура: Иссечение свища прямой кишки

Цена: 9 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Номенклатура: Комбинированная геморроидэктомия (всех узлов)

Цена: 25 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Номенклатура: Комбинированная геморроидэктомия (один узел)

Цена: 11 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А. М.

Номенклатура: Операция при варикоцеле Иванессевича, Паломо

Цена: 13 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Номенклатура: Операция при водянке яичка Бергмана, Винкельмана

Цена: 13 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Номенклатура: Операция при паховой грыже с имплантацией сетки

Цена: 24 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Номенклатура: Операция при пупочной грыже с имплантацией сетки

Цена: 26 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Номенклатура: Пластика и ушивание дефекта апоневроза при грыжах

Цена: 19 000,00 Р

Исполнитель:

Гарипов А.М.

Операционная

Номенклатура

Цена

Исполнитель

Номенклатура: Проводниковая анестезия под контролем ультразвука и нейростимулятора

Цена: 1 730,00 Р

Исполнитель:

Горбов Н. В.

Хирургия трансплантации мениска | Медицина Джона Хопкинса

Что такое операция по пересадке мениска?

Операция по пересадке мениска — это тип операции, при которой отсутствующий или поврежденный мениск заменяется мениском от трупного донора. Операция обычно проводится под общим наркозом.

Колено имеет 2 клиновидных хряща, по 1 с каждой стороны колена. Каждая из этих частей называется «мениском». Эти 2 эластичных мениска действуют как амортизаторы между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (большеберцовой костью). Другой тип хряща, покрывающий большеберцовую и бедренную кости, также помогает вашим костям двигаться плавно. Эти 2 мениска помогают защитить концы бедренной и большеберцовой костей, когда они движутся вместе.

Иногда скручивание может серьезно повредить мениск. Если повреждение достаточно серьезное, хирургу может потребоваться удалить мениск. Без этой подушки для мениска концы голени и бедренной кости могут начать аномально тереться друг о друга. Со временем это может вызвать постоянную боль в колене. В конце концов, это может вызвать артрит. Ваша хрящевая «шапка» деградирует, и кости под ней начинают царапаться.

Операция по пересадке мениска предоставляет вам еще один выбор. Ваш хирург делает очень маленький разрез в колене. Он или она использует специальные инструменты и камеры для доступа к суставному пространству между бедренной и большеберцовой костями. Затем ваш хирург хирургическим путем вшивает донорский мениск в суставную щель.

Разрыв мениска| История Грейс

Почему мне может понадобиться операция по пересадке мениска?

Операция по пересадке мениска может иметь смысл для вас, если ваш мениск был удален во время предыдущей операции. (Это, вероятно, произошло, если повреждение вашего мениска было настолько серьезным, что хирурги не могли восстановить его во время предыдущей операции. ) Без мениска у вас могут постепенно развиться боль в колене и артрит сустава. Замена мениска может значительно облегчить боль. Это также может помочь предотвратить артрит суставов. Это может развиться, когда ваш хрящ становится изношенным и грубым. Эта операция менее инвазивна, чем операция по замене коленного сустава.

Операция по пересадке мениска может не иметь для вас смысла, даже если вам удалили мениск. Если у вас уже есть артрит колена, процедура может не помочь, потому что у вас уже может быть слишком много повреждений хрящей и костей. Другая процедура, такая как замена коленного сустава, может быть более эффективной.

Вы можете быть хорошим кандидатом на операцию по пересадке мениска, если к вам относится следующее:

Вы моложе 55 лет.
У вас отсутствует более половины мениска или у вас большой необратимый разрыв мениска.
У вас сильная или постоянная боль при физической нагрузке или нестабильность коленного сустава.
У вас минимальный артрит или его нет вообще.
У вас колено с нормальным положением и стабильными связками.
У вас нет ожирения.

Каковы риски операции по пересадке мениска?

Большинство людей переносят операцию по пересадке мениска без каких-либо проблем. Редко бывают осложнения, например:

Тугоподвижность сустава после операции (чаще)
Неполное заживление. Это может потребовать еще одну операцию.
Избыточное кровотечение
Инфекция
Повреждение близлежащих нервов
Осложнения после анестезии
Заражение донорской тканью (крайне редко)

Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, других заболеваний и особенностей анатомии колена. Поговорите со своим хирургом о своих опасениях. Убедитесь, что вы включили риски, которые наиболее применимы к вам.

Как подготовиться к операции по пересадке мениска?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как подготовиться к операции по пересадке мениска. Спросите, не следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например, препаратов, разжижающих кровь. Расскажите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные лекарства, такие как аспирин. Вам нужно будет воздержаться от еды и питья после полуночи перед процедурой.

Перед процедурой вам могут потребоваться дополнительные визуализирующие исследования, такие как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ).

По мере выздоровления вам может потребоваться изменить условия проживания, поскольку в течение нескольких недель вам придется пользоваться костылями.

Возможно, вы сможете вернуться домой в день операции. Также возможно, что вам придется остаться в больнице на день или два. Заранее поговорите со своим лечащим врачом, чтобы вы могли принять необходимые меры для периода восстановления.

Перед операцией медицинский работник тщательно осмотрит донорский мениск на наличие признаков инфекции.

Ваши мысли важны для нас. Присоединяйтесь к нашему сообществу сегодня.

Виртуальные консультанты Johns Hopkins Medicine (виртуальные консультанты) — это группа лиц, которые делятся своим мнением об опыте медицинского обслуживания Johns Hopkins. Один-два раза в месяц виртуальные консультанты получают ссылку на короткие интерактивные опросы. Все ответы конфиденциальны.

Присоединяйтесь к нам

Что происходит во время операции по пересадке мениска?

Ваш поставщик медицинских услуг может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Хирург-ортопед проведет операцию. Вся операция может занять пару часов. В общем можно ожидать следующее:

Медицинский работник (анестезиолог) даст вам лекарство, чтобы вы могли спать во время операции и не чувствовать боли или дискомфорта во время операции. (Вам может быть назначена спинальная анестезия и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
Во время операции будут контролироваться ваши жизненные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление. Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы помочь вам дышать.
После очистки пораженного участка хирург сделает небольшой разрез кожи и мышц колена.
Ваш лечащий врач вставит через этот разрез очень маленькую камеру и будет использовать эту камеру для управления операцией.
С помощью очень маленьких инструментов, вставленных через разрез, хирург удалит весь оставшийся мениск.
Затем он хирургическим путем вшивает донорский мениск в суставную щель. Медицинский работник может использовать винты или другие устройства, чтобы удерживать мениск на месте.
При необходимости ваш хирург выполнит другие ремонтные работы.
Хирург закроет слои кожи и мышц вокруг колена.

Что происходит после операции по пересадке мениска?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете ожидать после операции. В некоторых случаях вы можете вернуться домой через несколько часов после операции. (Если это так, убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может отвезти вас домой.) В других случаях вам может потребоваться остаться на ночь в больнице для наблюдения.

У вас может быть некоторая боль сразу после операции, но обезболивающие могут облегчить боль. Боль должна быстро начать уменьшаться, и у вас должно быть меньше боли, чем до операции.

После операции вам, вероятно, придется носить наколенник в течение нескольких недель. В это время вам также могут понадобиться костыли. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам инструкции о том, как вы можете двигать коленом во время выздоровления. Вам может потребоваться физиотерапия в течение нескольких месяцев, чтобы помочь вам сохранить силу и диапазон движений. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к своим прежним занятиям.

Из разреза может выделяться жидкость, что является нормальным явлением. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если вы заметите усиление покраснения, отека или выделения из разреза, а также если у вас высокая температура, озноб или сильная боль.

Обязательно посещайте все последующие приемы, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог следить за вашим прогрессом. Выполнение всех указаний вашего лечащего врача может увеличить ваши шансы на положительный результат.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Каких результатов ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

UW Orthopedics and Sports Medicine, Seattle

Артроскопическая менискэктомия — малоинвазивная артроскопическая хирургия разрыва хряща мениска коленного сустава

Последнее обновление: 31 декабря 2009 г.

Обзор

Артроскопическая менискэктомия — это амбулаторная минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для лечения разрыва хряща мениска в коленном суставе. Мениск часто разрывается в результате спортивной травмы у спортсменов. Удаляется только разорванный сегмент мениска. Некоторым пациентам после операции требуется помощь физиотерапевтов. Среднее время возвращения ко всем видам деятельности составляет 4-6 недель после операции.

Нажмите, чтобы увеличить

Артроскопическая менискэктомия —
МРТ, показывающая разрыв мениска

Симптомы и диагностика

Характеристика разрыва хряща мениска в коленном суставе, как правило, вызывает хорошо выраженную боль в мениске и отек мениска

5 90 колено. Боль усиливается при скручивании или приседании. Иногда фрагмент разорванного мениска может смещаться внутрь колена таким образом, что «запирает» колено, допуская лишь попеременное движение.

Типы

Разрыв может произойти в одном или нескольких направлениях в мениске. Травматические разрывы обычно вертикальные, тогда как дегенеративные разрывы обычно горизонтальные. Форма, которую принимают мениск и его разорванная часть, привела к таким названиям, как «разрыв ручки ведра», «разрыв клюва попугая» и другим. Иногда состояние мениска ухудшается до такой степени, что слеза уже не является «чистой» слезой, а скорее мениск измельчается и напоминает крабовое мясо.

Похожие условия

Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с симптомами значительного артрита коленного сустава с рыхлым суставным (скользящим) хрящом. Иногда хронически воспаленное колено дает аналогичные результаты. Обычно эти состояния можно отличить от разрыва мениска по анамнезу и хорошему физикальному обследованию. Однако иногда их можно различить только с помощью МРТ или диагностической артроскопии.

Заболеваемость и факторы риска

Разрывы менисков часто встречаются, особенно у людей, занимающихся спортом. Травматические разрывы обычно возникают в результате скручивания или гиперфлексии. Дегенеративные разрывы чаще встречаются у людей старше 40 лет и могут возникать без конкретной травмы. Курильщики подвержены более высокому риску дегенеративных разрывов.

Click to enlarge

Arthroscopic Meniscectomy —
Types of Meniscal Tears

Click to enlarge

Arthroscopic Meniscectomy —
MRI showing a torn meniscus

Diagnosis

A torn meniscus is diagnosed on the basis анамнеза пациента и тщательного медицинского осмотра. МРТ часто используется для подтверждения диагноза.

Лекарства

Лекарства

Лекарства могут временно уменьшить боль и отек, но фактически не заживляют разорванный мениск.

Упражнения

Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы могут помочь предотвратить атрофию мышц, связанную с болезненным опухшим коленом.

Возможные преимущества артроскопической менискэктомии — минимально инвазивной артроскопической хирургии

При удалении разорванной части мениска любые защемления или блокировки должны быть немедленно устранены. Боль обычно минимальна через 1 неделю после операции. Полная подвижность колена возвращается по мере исчезновения отека, обычно в течение 4-6 недель после операции.

Типы рекомендуемых операций

Хирургическое лечение разрыва мениска заключается в удалении или восстановлении разорванного сегмента мениска с использованием артроскопа и специально разработанных инструментов. Поскольку только внешняя 1/4 мениска имеет кровоснабжение, восстановление проходит успешно, когда разрыв происходит в этой сосудистой области мениска. Разрывы в несосудистой области вряд ли заживут, поэтому их удаляют. (Информацию о восстановлении мениска см. в статье на эту тему).

Кому следует рассматривать артроскопическую менискэктомию как малоинвазивную артроскопическую операцию?

Иногда симптомы дегенеративного разрыва проходят без хирургического вмешательства. Операцию по поводу разрыва мениска следует рассматривать, когда колено «заблокировано», колено постоянно опухает, пациент не может участвовать в обычной деятельности, пациент понимает и принимает риски, а хирург прошел стажировку и имеет опыт артроскопической менискэктомии. .

Что происходит без операции?

В лучшем случае симптомы отека и боли исчезнут, и пациент сможет возобновить деятельность. В худшем случае разорванный фрагмент мениска «заблокирует» колено, препятствуя всем движениям, кроме небольшого. Это затрудняет повседневную деятельность.

Эффективность

В руках опытного хирурга-ортопеда, прошедшего стажировку, удаление разорванной части мениска очень эффективно для восстановления комфорта и функции колена. Колено обычно нормально функционирует в течение десятилетий. Если необходимо удалить весь мениск, эта часть колена, вероятно, станет артритом через 10-15 лет.

Неотложность

Удаление разорванного сегмента мениска необходимо срочно только при блокировке коленного сустава. Даже в этом случае неотложность касается комфорта пациента и способности передвигаться, а не долгосрочного воздействия на остальную часть коленного сустава. Разорванный сегмент мениска, который часто захватывает, блокирует или вызывает отек, должен быть удален относительно быстро (в течение нескольких месяцев), чтобы не повредить суставной (скользящий) хрящ в остальной части колена. Ожидание удаления подвижного оторванного фрагмента также может привести к атрофии мышц и контрактуре сустава, что в конечном итоге затрудняет восстановление нормальной функции пациента после операции.

Риски

Риски артроскопической менискэктомии включают, помимо прочего, инфекцию и тромбоз глубоких вен (сгусток крови) в оперированной ноге. Если сгусток образуется и попадает в легкие, ситуация может быть опасной для жизни. К счастью, это редкость. Иногда вокруг небольших шрамов, где инструменты вошли в колено, может наблюдаться онемение. Существуют также риски для анестезии. Опытная команда позаботится о том, чтобы свести к минимуму эти риски, но не может полностью их устранить.

Управление рисками

Риск инфицирования можно снизить путем внутривенного введения антибиотиков во время операции. В случае инфицирования пациента снова отправляют в операционную, где с помощью артроскопического оборудования промывают колено. Затем пациенту назначают внутривенные антибиотики, обычно на 6 недель, в зависимости от организма, вызвавшего инфекцию. Если в ноге образуется тромб, пациенту обычно назначают антикоагулянты, чтобы предотвратить расширение или перемещение тромба. Если у пациента есть опасения по поводу послеоперационного течения событий, хирург должен быть проинформирован об этом как можно скорее.

Подготовка

Перед операцией у пациента не должно быть продолжающихся инфекций, а на колене не должно быть язв или царапин. Пациент НЕ должен брить колено за день до операции. В течение 24-36 часов после операции у пациента должен быть помощник на дому. Поскольку перелет на самолете также связан с образованием тромбов в ноге, мы рекомендуем пациентам не летать на самолете в первые 5 дней после операции. Точно так же, поскольку при стоматологических процедурах бактерии попадают в кровоток, мы рекомендуем отложить стоматологические процедуры до тех пор, пока колено полностью не восстановится после операции, обычно это занимает 4-6 недель. Когда это невозможно, мы рекомендуем лечение антибиотиками во время стоматологических работ.

Затраты

Хирургический кабинет должен предоставить разумную оценку гонорара хирурга, больничного гонорара, анестезии и степени, в которой они должны быть покрыты страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая менискэктомия должна выполняться хирургом-ортопедом, прошедшим стажировку в области артроскопической хирургии коленного сустава. Процедуру следует проводить в медицинском центре или амбулаторном хирургическом учреждении, где часто проводят артроскопическую менискэктомию.

Поиск опытного хирурга

Хирургов, специализирующихся на артроскопической менискэктомии, можно найти в университетских медицинских школах, уездных медицинских обществах или государственных ортопедических ассоциациях. Другие ресурсы включают Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Американскую академию хирургов-ортопедов.

Типы рекомендуемых операций

Кому следует рассматривать артроскопическую менискэктомию — минимально инвазивную артроскопическую операцию?

Что происходит без операции?

Эффективность

Неотложность

Риски

Управление рисками

Технические подробности

После того, как пациент заснет или колено находится под наркозом, в колене делаются три небольших отверстия (портала). В один из портов вводят артроскоп. Другой портал используется для канюли, чтобы обеспечить прохождение физиологического раствора через колено, чтобы улучшить видимость и маневренность инструментов. Третий портал предназначен для рабочих инструментов. Артроскоп и инструменты обычно имеют диаметр 4,5 мм. Осматривается вся внутренняя часть колена, включая надколенник, концы костей бедра и голени, образующие колено, мениски и крестообразные связки. Разрыв идентифицируется и прощупывается небольшим крючком, чтобы определить, где он начинается и заканчивается и насколько он подвижен. Оторванный фрагмент затем вырезается и удаляется. Край оставшегося мениска затем гладко выбривают. Также выбривают любой лохматый суставной (скользящий) хрящ. Затем колено осматривают повторно, чтобы убедиться в отсутствии других отклонений от нормы. Наконец, через колено промывают дополнительный физиологический раствор, чтобы вымыть любые крошечные частицы, которые могут плавать вокруг. Ворота закрывают одним швом и в сустав вводят болеутоляющее средство длительного действия.

Анестетик

Артроскопическая менискэктомия может быть выполнена пациенту под общей анестезией или со спинальной блокадой. Перед операцией пациенты могут обсудить с анестезиологом свои предпочтения, а также риски и преимущества различных видов анестезии. Поскольку артроскопическая хирургия проводится с помощью камеры на артроскопе, пациент, который решил не спать, может наблюдать и разговаривать с хирургом во время процедуры.

Длина артроскопической менискэктомии – малоинвазивная артроскопическая хирургия

Процедура обычно занимает около часа. Однако предоперационная подготовка и послеоперационное восстановление могут добавить к этому времени несколько часов.

Нажмите, чтобы увеличить

Артроскопическая менискэктомия —
Набор для артроскопической менискэктомии

Обезболивание

Однако большинство пациентов могут вернуться к сидячей работе уже на третий день после операции. Лекарства, используемые для снятия боли в первые 48 часов, включают пероральные наркотики, такие как гидрокодон или оксикодон. Впоследствии достаточно ацетаминофена или ибупрофена. Прикладывание льда или других холодных терапевтических средств к колену также очень полезно для контроля боли и отека.

Использование лекарств

Большинство пациентов не используют обезболивающие после первой послеоперационной недели.

Важные побочные эффекты

Наркотические обезболивающие могут вызывать сонливость, замедление дыхания, затрудненное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Противовоспалительные препараты могут вызывать раздражение желудка, тошноту и головные боли. Пациенты, которые в недавнем прошлом подверглись значительному воздействию наркотических средств или алкоголя, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих препаратов менее эффективны. Некоторым пациентам сложно найти баланс между пользой и побочными эффектами обезболивающих препаратов. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с обезболиванием или контролем боли.

Пребывание в больнице

Артроскопическая менискэктомия является амбулаторной процедурой. После операции пациент остается в послеоперационной палате до тех пор, пока не пройдет действие анестезии, обычно в течение 1-2 часов.

Выписка из больницы

К тому времени, когда пациент покидает послеоперационную палату, он или она может нагружать оперированную конечность настолько, насколько это допустимо. Многие пациенты предпочитают использовать костыли в течение нескольких дней. Оставаться в относительном покое, держать конечность приподнятой и прикладывать лед к колену в течение 48 часов — это лучший способ свести отек к минимуму, что ускорит возвращение к полноценной деятельности. В течение первых 48 часов, прежде чем пациент полностью встанет на ноги, также важно регулярно сгибать ноги вверх и вниз, чтобы предотвратить образование тромбов в венах икр.

Помощь в период выздоровления

Пациентам после артроскопической менискэктомии в реабилитационном отделении не требуется. Им может потребоваться помощь в уходе за собой в первые день или два. Вождение автомобиля может быть затруднено в первую послеоперационную неделю, пока отек не уменьшится настолько, чтобы обеспечить достаточное движение колена.

Физиотерапия

Ключом к полному функциональному восстановлению является восстановление диапазона движений колена и силы четырехглавой мышцы. Оба ограничены, пока колено опухло. Многие пациенты могут восстановить подвижность и силу с помощью упражнений дома. Некоторым пациентам требуется помощь физиотерапевта. Обычно при первом послеоперационном посещении хирург может определить, необходима ли ПТ.

Обычный ответ

Большинство пациентов хорошо реагируют на реабилитацию после артроскопической менискэктомии. Обычно, когда отек проходит, движения увеличиваются, и становится легче работать над упражнениями для укрепления мышц. Если упражнения сложны или болезненны, пациенту следует обратиться к терапевту или хирургу.

Риски

Реабилитация после артроскопической менискэктомии сопряжена с небольшим риском или вообще отсутствует.

Продолжительность реабилитации

Реабилитация продолжается до тех пор, пока колено не восстановит полную подвижность и силу.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

Обычно пациенты возвращаются к повседневной деятельности через 48 часов после операции. В зависимости от степени отека управление автомобилем может быть затруднено еще 2-3 дня. Возвращение к спорту обычно не рекомендуется до тех пор, пока пациент не восстановит полный диапазон движений и силу. В среднем это занимает 4-6 недель.

Длительные ограничения для пациентов

Обычно после полного выздоровления и реабилитации ограничений у пациентов нет. Однако, если во время операции хирург заметил значительные артритические изменения в колене, можно не рекомендовать занятия бегом, чтобы замедлить прогрессирование артрита.

Стоимость

Большая часть реабилитации после артроскопической менискэктомии проводится дома. Тем не менее, когда требуется физиотерапия, хирург или терапевт может предоставить информацию об обычной стоимости посещения физиотерапевта. Каждая страховая компания имеет свой собственный план покрытия физиотерапии.

Резюме артроскопической менискэктомии – малоинвазивная артроскопическая операция по поводу разрыва хряща мениска коленного сустава

В руках опытного хирурга-ортопеда, прошедшего стажировку, артроскопическая менискэктомия (удаление разорванной части мениска) может быть наиболее эффективной метод восстановления комфорта и функции коленного сустава с разрывом мениска.

Операция проводится амбулаторно.

Полное восстановление требует устранения отека и восстановления полного диапазона движений и силы. Иногда необходима физиотерапия.

Полное восстановление и возвращение к занятиям спортом занимает в среднем 4-6 недель.

Артроскопическое восстановление мениска | UW Orthopedics and Sports Medicine, Сиэтл

Обзор

Артроскопическое восстановление мениска — это амбулаторная хирургическая процедура по восстановлению разорванного хряща коленного сустава. Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных минимально инвазивных методов и требует послеоперационной защиты для обеспечения заживления. Физиотерапия полезна для восстановления полной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Симптомы разрыва мениска

Разрыв коленного хряща обычно вызывает боль в области разрыва и припухлость в коленном суставе. Эти симптомы усиливаются при поворотах, сидении на корточках и активной деятельности. Фрагменты разорванного мениска могут застрять в коленном суставе и вызвать цепляющие ощущения. Если достаточно большой фрагмент застревает между опорными поверхностями, колено может «заблокироваться» и не сможет полностью сгибаться или разгибаться.

Более подробную информацию о симптомах и диагностике см. в нашей статье о разрыве мениска.

Цель артроскопической пластики мениска

Целью хирургии мениска является сохранение здоровой ткани мениска. Для заживления разрыва мениска требуется кровоснабжение. Только внешняя третья часть мениска имеет кровоснабжение, необходимое для заживления разрыва. Восстановление обычно ограничивается этой периферической областью мениска.

Многие типы разрывов мениска возникают в области мениска без адекватного кровоснабжения для заживления. Удаление мениска обычно рекомендуется при разрывах участков мениска без кровоснабжения. Дополнительную информацию см. в разделе Артроскопическая менискэктомия.

фигура 1 Рисунок 2

Варианты хирургического вмешательства при разрыве мениска

Разрывы мениска можно лечить путем удаления мениска (менискэктомия), восстановления мениска или, в нестандартных обстоятельствах, замены мениска. Поскольку целью операции является сохранение здорового мениска, попытка восстановления мениска предпринимается, когда разрыв поддается восстановлению.

Менискэктомия, удаление поврежденной ткани мениска, имеет хорошие краткосрочные результаты, но приводит к развитию артрита через десять-двадцать лет.

Восстановление мениска также имеет хорошие результаты, но имеет более длительный период восстановления, чем менискэктомия, и ограничивается разрывами, которые поддаются восстановлению.

Замена мениска показана молодым, активным пациентам, у которых ранее была удалена большая часть мениска и у которых появилась боль в этой области без выраженных дегенеративных изменений суставного хряща (скользящая поверхность). Дополнительную информацию см. в разделе Замена мениска.

Эффективность

При выполнении опытным хирургом восстановление мениска очень успешно, с хорошими результатами примерно через 90% пациентов. Любое поврежденное колено имеет более высокую вероятность развития артрита. Успешное восстановление замедляет развитие артритических изменений. Факторы, связанные с более высокими показателями заживления мениска, включают восстановление в течение 2 месяцев, более периферическое расположение разрыва и сопутствующую реконструкцию ПКС.

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Мениск является важной структурой для передачи нагрузки и амортизации в колене. Во время активности колено подвергается нагрузке, в пять раз превышающей вес тела, и половина этой силы передается через мениск при прямом колене, а 85% силы проходит через мениск при согнутом колене на девяносто градусов. Потеря мениска увеличивает давление на суставной (скользящий) хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям. Успешное восстановление мениска сохраняет ткань мениска и смягчает эти изменения.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопической пластики мениска?

Несмотря на то, что восстановление мениска дольше, чем после менискэктомии, любой поддающийся восстановлению мениск, как правило, должен быть восстановлен. Восстановление мениска рассматривается, когда:

пациент здоров и желает оставаться активным,
пациент понимает реабилитацию и принимает риски операции,
разрыв мениска расположен на периферии мениска,
ткань мениска хорошего качества, а
хирург имеет опыт восстановления мениска

Хирургическая анимация

Хирургическая анимация ниже является примером процедуры артроскопической реконструкции мениска. Не все хирургические случаи одинаковы. Приведенная ниже анимация является лишь примером, который можно использовать для обучения пациентов.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример для обучения пациентов.

Нехирургические методы лечения

Лекарства

Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в колено, могут быть полезны для уменьшения боли и симптомов отека, связанных с разрывами менисков, но не улучшают заживление. Никакие лекарства или пищевые добавки не были научно задокументированы как полезные для заживления мениска.

Упражнения

Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы полезны для уменьшения отека и восстановления нормального мышечного контроля поврежденного колена. Они полезны для уменьшения симптомов и ускорения реабилитации.

Что происходит без операции?

В лучшем случае разрыв заживет в соответствующем месте, достигнув того же результата, что и при восстановлении мениска. Это очень маловероятно. В худшем случае ремонтируемый мениск разорвется дальше и станет неремонтопригодным, а фрагменты разорванного мениска повредят суставной (скользящий) хрящ, что приведет к ускоренному артриту.

Об артроскопическом восстановлении мениска

Срочность

Операция по поводу разрыва мениска не требует экстренной помощи. Артроскопическое восстановление мениска является плановой процедурой, которую можно планировать, чтобы свести к минимуму нарушение жизни пациентов. Максимальные результаты достигаются за счет восстановления разрывов мениска в течение первых двух месяцев после травмы.

Риски

Любая операция сопряжена с риском. Вероятно, нет ничего, что, как вы могли себе представить, могло пойти не так, как раньше. При этом восстановление мениска является безопасной процедурой с частотой осложнений 1,3%. Наиболее частыми осложнениями являются повреждения кожных нервов, подавляющее большинство которых проходит без дополнительных процедур через три месяца после операции. Повреждения крупных нервов или кровеносных сосудов встречаются редко, как и тромбы. Тугоподвижность колена, инфекции и другие проблемы встречаются редко, но могут возникнуть. Опытная бригада хирургов использует специальные методики для минимизации этих рисков, но, к сожалению, полностью исключить их невозможно.

Управление рисками

Наиболее эффективным методом лечения осложнений является профилактика. Например, риск инфекции снижается при назначении антибиотиков перед операцией, а риск образования тромбов снижается при использовании антиэмболических чулок. Если инфекция все же возникает, повторите артроскопию для удаления инфицированных тканей и мусора в сочетании с антибиотиками в течение шести недель, как правило, эффективно. Если возникают тромбы, в течение трех месяцев используются разбавители крови, чтобы уменьшить вероятность роста или разрыва тромбов и их перемещения в легкие. Тугоподвижность колена часто можно контролировать с помощью физиотерапии и брекетов, но для восстановления движения может потребоваться артроскопический релиз. Поскольку большинство осложнений можно эффективно лечить при своевременном выявлении, если у пациентов возникают вопросы или опасения по поводу послеоперационного течения, хирург должен быть проинформирован как можно скорее.

Подготовка

Поскольку артроскопическая реконструкция мениска является плановой операцией, состояние пациента может быть оптимизировано для успешной операции. Должен быть кто-то, кто поможет дома в течение первых нескольких дней, так как подвижность будет ограничена. Текущих инфекций быть не должно. На колене не должно быть язв и царапин. Колено нельзя брить в день операции или накануне операции. Сокращение или отказ от курения снизит риск инфекции и образования тромбов, а также улучшит заживление. Полеты на самолете не следует планировать в течение первых пяти дней после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Стоматологическая работа часто приводит к попаданию бактерий в кровь, поэтому ее не следует планировать в первые шесть недель после операции. Если это неизбежно, антибиотики во время стоматологических работ могут снизить риск заражения.

Сроки

Восстановление мениска оптимально выполнять в течение первых двух месяцев после разрыва мениска для максимального заживления мениска. Ходьба на «заблокированном» (не полностью выпрямленном) колене может привести к дальнейшему повреждению мениска и сделать разрыв необратимым. Перед операцией следует избегать приседаний, так как это может привести к смещению части мениска в сустав и вызвать «блокировку».

Расходы

Хирургический кабинет должен предоставить разумную оценку гонораров хирурга, больничного сбора, анестезии и степени, в которой они должны быть покрыты страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая пластика мениска — это продвинутый хирургический навык, который должен выполнять хирург-ортопед, обученный методам артроскопии. Операция должна проводиться в больнице или амбулаторном хирургическом центре, где проводится большой объем артроскопических операций на коленном суставе.

Поиск опытного хирурга

Хирурги, прошедшие стажировку в области спортивной медицины, прошли дополнительное повышение квалификации по артроскопическим методам, таким как восстановление мениска. Операцию лучше всего проводить хирург с интересом и опытом в артроскопической реконструкции мениска. Хирурги с этой квалификацией могут быть найдены в университетских медицинских школах и часто являются членами специализированных обществ, таких как Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Североамериканская ассоциация артроскопии.

Учреждения

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная операция, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В центре, где проводится большое количество артроскопических операций на колене, работают опытные медсестры и терапевты, помогающие пациентам выздороветь.

Технические детали

После введения анестетика и осмотра колена на верхнюю часть бедра накладывается жгут, и бедро фиксируется к столу в мягком держателе для конечностей. Колено и голень очищаются и накладываются драпировки, после чего проводится диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия — это тщательное исследование внутренней части сустава с помощью камеры, подключенной к экранам просмотра. Инструменты имеют диаметр около 5 мм и вводятся через три или четыре разреза по 1 см вокруг колена. Один разрез предназначен для притока стерильного физиологического раствора, используемого для улучшения визуализации внутри сустава. Систематический осмотр колена документирует любые проблемы, которые также можно решить. Разрыв мениска определяется и прощупывается с помощью небольшого металлического крючка. Оцениваются размер, структура, расположение, стабильность и качество ткани разрыва мениска и принимается решение о восстановлении или удалении поврежденной ткани. Противоположные края разрыва мениска подготовлены для ускорения заживления с помощью небольшого рашпиля или моторизованной бритвы. Если кровоснабжение разрыва сомнительно, для улучшения заживления можно использовать несколько методов, в том числе; размещение сгустка крови между двумя частями разрыва, создание небольших сосудистых каналов доступа в периферическом крае мениска или кровоизлияние в суставную оболочку. Затем мениск фиксируется на месте с помощью одного или нескольких различных устройств, в том числе; шовный материал, рассасывающаяся скрепка или устройство для восстановления мениска. Швы требуют дополнительных небольших разрезов для фиксации.

Анестетик

Артроскопическое восстановление мениска можно безопасно выполнять под общей или спинальной анестезией. Кроме того, в колено и места разрезов вводят местный анестетик. Пациенту рекомендуется обсудить предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопического восстановления мениска

Артроскопическое восстановление мениска обычно занимает от часа до полутора часов. В зависимости от того, сколько других операций необходимо для лечения других проблем с коленом, время может быть немного больше или меньше.

Обезболивание и обезболивание

Артроскопическая реконструкция мениска умеренно болезненна. Поскольку выполняется больше операций на мягких тканях, она более болезненна, чем стандартная артроскопия, но менее болезненна, чем реконструкция связок или другая процедура, требующая сверления отверстий в кости. Во время операции используется местная анестезия, чтобы свести к минимуму боль, но у пациентов обычно наблюдается опухание и болезненность колена в течение первых трех дней после операции, с чем можно справиться пероральными наркотическими и противовоспалительными обезболивающими препаратами.

Использование лекарств

Пероральные противовоспалительные препараты принимаются внутрь по расписанию, а наркотические обезболивающие принимаются внутрь по мере необходимости. Пациенты нуждаются в наркотических обезболивающих препаратах в среднем через 2-5 дней после операции.

Эффективность лекарственных средств

Комбинация наркотических и противовоспалительных обезболивающих препаратов обеспечивает высокоэффективное обезболивание с минимальными побочными эффектами. Хороший контроль боли — это баланс между эффективностью и побочными эффектами. Поскольку все наркотические обезболивающие могут вызывать тошноту и запоры, обильное питье и прием средства для смягчения стула после операции могут уменьшить эти проблемы.

Важные побочные эффекты

Наркотические обезболивающие могут вызывать сонливость, замедление дыхания, затрудненное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Пациенты, которые в недавнем прошлом принимали значительные количества наркотических средств или алкоголя, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих препаратов менее эффективны. Некоторым пациентам сложно найти баланс между пользой и побочными эффектами обезболивающих препаратов. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с обезболиванием или контролем боли.

Пребывание в больнице

Артроскопическая пластика мениска является амбулаторной процедурой. После операции пациент проводит один-два часа в послеоперационной палате и выписывается домой с другом или членом семьи.

Выписка из больницы

После артроскопической пластики мениска пациенту обычно надевают криоманжету и коленный бандаж. Криоманжета – это холодное компрессионное устройство, состоящее из камеры вокруг колена и охладителя для льда и воды. Используя гравитацию для опорожнения и наполнения мочевого пузыря, колено можно держать прохладным, чтобы минимизировать отек и уменьшить боль. Бандаж удерживает ногу прямо. В зависимости от характера разрыва, полная нагрузка на корсет может быть разрешена сразу после операции. Успокойтесь в первые два дня после операции, поддерживая конечность во время сидения, это поможет свести отек к минимуму и фактически ускорит выздоровление. В это время рекомендуется качать лодыжку вверх и вниз, чтобы улучшить кровоток в ноге. Конкретные послеоперационные инструкции будут рассмотрены до выписки.

Помощь в период выздоровления

Несмотря на то, что после артроскопической пластики мениска пациенты отправляются домой, они оценят некоторую помощь в течение первых нескольких дней после операции. Вождение автомобиля не рекомендуется до тех пор, пока пациент не откажется от всех наркотических обезболивающих.

Физиотерапия

Три цели ранней послеоперационной реабилитации: полностью выпрямите колено, уменьшите отек и восстановите контроль над четырехглавой мышцей. Пациентам рекомендуется выполнять подъемы прямых ног в корсете сразу после операции. Ортез используется для ходьбы с разогнутым коленом в течение шести недель. Диапазон движений обычно начинается вскоре после операции от 0 до 90 градусов, без какой-либо нагрузки во время движения. Корсет снимается через шесть недель и снимается, когда продемонстрирован хороший контроль над четырехглавой мышцей. Движения увеличиваются до 6 недель, но глубоких приседаний избегают до 12 недель. В 12 недель поощряются занятия с низкой ударной нагрузкой, такие как плавание и занятия на тренажерах, а в 16 недель — переход к резке и поворотам. Помощь физиотерапевта очень помогает в достижении быстрого полного выздоровления.

Варианты реабилитации

В Центре спортивной медицины работают опытные физиотерапевты, которые регулярно консультируют пациентов по восстановлению восстановления мениска. Поскольку большая часть работы по реабилитации выполняется дома, хирург, пациент и терапевт являются партнерами в достижении успешного результата. Поскольку многие пациенты приезжают издалека из-за нашего опыта, мы установили рабочие отношения со многими терапевтическими клиниками в окрестностях, чтобы сделать терапию более удобной.

Обычный ответ

Пациенты в целом удовлетворены прогрессом, достигнутым во время реабилитации, и часто готовы сделать больше, чем разрешено на каждом этапе. Соблюдение этого протокола привело к успешному результату. Если упражнения кажутся особенно сложными или болезненными, пациенту следует обратиться к терапевту или хирургу.

Риски

Это безопасная программа реабилитации с минимальным риском.

Продолжительность реабилитации

Возвращение к спорту требует способности выполнять специальные спортивные упражнения на соревновательной скорости. В зависимости от суровых условий спорта, предоперационного состояния, сопутствующих травм и других индивидуальных факторов возвращение к выбранному виду спорта обычно занимает от четырех до пяти месяцев. Реабилитацию следует продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты спортивные цели пациента.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

Пациенты, как правило, могут вернуться к повседневной деятельности через три-четыре дня после артроскопической пластики мениска. Первоначально эти действия будут выполняться при ношении корсета. Помощь на дому в течение первых нескольких дней после операции полезна.

Длительные ограничения пациента

После полной реабилитации и выздоровления у пациентов нет ограничений. Однако, если во время диагностической артроскопии отмечается значительное повреждение или дегенерация суставного (скользящего) хряща, занятия спортом с высокой ударной нагрузкой не рекомендуются для замедления прогрессирования артрита.

Стоимость

Поскольку большая часть реабилитации проводится дома, реабилитация экономически эффективна. Хирург и терапевт должны быть в состоянии обеспечить обычную стоимость программы реабилитации.

Резюме артроскопической пластики мениска при разрыве мениска

В руках опытного хирурга артроскопическая реконструкция мениска является эффективной амбулаторной хирургической процедурой для восстановления разорванного коленного хряща.
Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных минимально инвазивных методов и требует послеоперационной защиты для обеспечения заживления.
Физиотерапия полезна для восстановления полной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Под редакцией Джона Р. Трей Грин III, доктор медицинских наук, доцент, спортивная медицина, UW Orthopedics & Sports Medicine

Роль мениска в коленном суставе

Расположенные в пространстве между дистальным отделом бедра и плато большеберцовой кости эластичные мениски в форме полумесяца (медиальный мениск и латеральный мениск) играют ряд важных ролей в правильном функционировании коленного сустава. Их замечательные физические свойства позволяют им функционировать в качестве амортизаторов между опорными поверхностями колена и более равномерно распределять сжимающие усилия от бедренной кости по плато большеберцовой кости.

Роль менисков настолько важна, что без такого распределения веса коленный сустав подвергался бы нагрузкам в шесть раз больше.

Мениски также помогают смазывать чувствительные хрящевые поверхности между большеберцовой и бедренной костями. Кроме того, из-за прочного прикрепления их более толстых внешних частей к суставной капсуле они играют важную роль в общей стабильности сустава.

Наиболее частыми повреждениями мениска являются разрывы, включая неполные и полные разрывы. Причина этих разрывов может быть острой (в результате травмы) или дегенеративной (часть естественного процесса старения).

Учитывая, что травмы мениска могут нарушать функцию сустава и приводить к потенциально необратимым повреждениям суставов, таким как остеоартрит, при подозрении на травму необходимо немедленно обратиться к врачу. Только опытный специалист-ортопед может определить, заживает ли разрыв мениска сам по себе или требуется хирургическое вмешательство.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Боль, связанная с разрывом мениска, надежно сообщит вам о проблеме с вашим коленом.

Вы можете испытывать стреляющую боль при вращении колена или при вставании из положения сидя на корточках. Внезапная колющая боль такого рода чаще всего возникает в случаях несчастного случая или спортивной травмы мениска.

Внезапное снижение диапазона движений колена или способности выдерживать нагрузку также может указывать на острое повреждение мениска.

Болезненная невозможность разогнуть ногу или щелкающий звук часто являются признаком особого разрыва, известного как разрыв ручки ведра.

Дегенеративные процессы, характеризующиеся диффузными, спорадическими или постепенно нарастающими болями и дискомфортом в колене, причиняют гораздо больше беспокойства, чем острые травмы. Они также могут сопровождаться накоплением жидкости и тепла, а также болью в колене, которая усиливается в течение дня. Даже незначительные события, такие как неловкое движение, могут спровоцировать разрыв ткани мениска, что может привести к значительной дегенерации.

Когда при разрыве мениска необходима операция?

Операция не всегда необходима при разрыве мениска. Шансы на самозаживление могут быть очень высокими, в зависимости от типа и местоположения разрыва, а также от возраста пациента и общего состояния тканей.

Разрыв мениска, связанный со спортом, у молодых пациентов с хорошим качеством ткани имеет особенно хорошие шансы на полное заживление.

Шансы на спонтанное заживление также высоки, когда разрыв находится во внешней трети мениска, потому что кровоснабжение лучше у наружного края или вблизи него.

Во всех описанных выше случаях физиотерапия ускорит процесс выздоровления.

Дегенеративные разрывы мениска требуют хирургического вмешательства.

Напротив, в случае дегенеративных разрывов мениска шансов на спонтанное заживление практически нет.

В зависимости от степени болевого синдрома и степени уменьшения объема движений может быть рекомендовано консервативное лечение, чтобы отсрочить операцию. Однако это не устранит причину и может привести к тому, что бессимптомный пациент будет ждать слишком долго (когда вторичное повреждение уже произошло) перед началом дальнейшего лечения.

В качестве меры предосторожности в таких случаях может быть рекомендована артроскопическая хирургия, чтобы лучше изучить состояние суставного хряща.

Лучшие долгосрочные результаты часто зависят от ранней диагностики и раннего лечения.

Целью артроскопической хирургии является максимально возможное сохранение естественной ткани мениска для оптимизации долгосрочной функциональной способности сустава. В случае некоторых дегенеративных повреждений может потребоваться удаление части мениска, но хирург удалит как можно меньше функциональной ткани мениска, чтобы обеспечить лучшие долгосрочные перспективы.

Какие виды операций на мениске выполняются?

Артроскопическое восстановление мениска

Разрыв в остальном здоровом мениске, особенно разрыв вблизи внешнего края мениска, где имеется достаточное кровоснабжение, лучше всего зашивать с помощью швов. Специальные швы и современные методы наложения швов, используемые во время артроскопической хирургии, обеспечивают отличные результаты лечения пациентов. Оценив размер и расположение разрыва, опытный хирург примет решение о наиболее подходящей технике наложения швов.

Даже в случае относительно серьезных и больших разрывов по типу «ручки ведра» важно сохранить как можно большую часть мениска, чтобы ограничить риск остеоартрита в будущем.

Реабилитация после восстановления мениска

После восстановления мениска обычно следует примерно четырехнедельная фаза защитной нагрузки с помощью костылей.

Переход к полной нагрузке начинается на пятой неделе. Ожидается, что пациенты будут ждать от шести до восьми недель, прежде чем начать заниматься спортом с низким уровнем стресса, и шесть месяцев, прежде чем заниматься спортом, связанным с более высоким уровнем нагрузки на колено.

Хирургия мениска — частичная менискэктомия

Частичная менискэктомия выполняется с использованием минимально инвазивной артроскопической техники. Она может проводиться под местной или общей анестезией.

Процедура предназначена для удаления поврежденной части мениска (слоя хряща поверх большеберцовой кости, который смягчает и стабилизирует коленный сустав).

Сначала очищается и стерилизуется область колена. Затем хирург делает от двух до пяти небольших надрезов в колене. Затем в эту область вводится артроскопическая камера, чтобы хирург мог оценить состояние хрящей и связок. Другие разрезы будут использоваться как точки доступа для других артроскопических инструментов.

Хирург вырезает или сбривает оторванные части мениска, максимально сохраняя здоровую ткань. Края участка зачищают и сглаживают, а остальную часть соединения осматривают на наличие повреждений. После удаления хирургических инструментов разрезы закрывают швами или хирургическими скобами, а колено перевязывают.

Что происходит после частичной менисэктомии?

Реабилитация после частичной менисэктомии различается в зависимости от состояния пациента и тяжести перенесенной травмы. После простой резекции мениска пациенту разрешается передвигаться на костылях в тот же день, когда проводится операция. Эти пациенты обычно могут вернуться к работе через одну-две недели, если только их работа не связана с более высоким, чем обычно, уровнем нагрузки на колено.

План реабилитации обычно включает специальные упражнения для укрепления сустава. С надлежащей степенью осторожности пациентам разрешается начинать заниматься видами спорта с низким уровнем стресса, такими как езда на велосипеде, через одну неделю. Плавание можно рассматривать только после полного заживления раны. Виды спорта, которые обычно вызывают большую нагрузку на колено, такие как футбол, теннис и баскетбол, обычно рекомендуются только через три-четыре недели.

Отправить медицинскую справку

Менискэктомия против восстановления мениска — Уолтер Томас, доктор медицины

Что такое мениск?

Мениск представляет собой амортизирующую прокладку из хряща в коленном суставе, которая смазывает, поддерживает и защищает кости в коленном суставе. В колене есть два мениска, один на внутреннем крае, а другой на внешнем крае колена. Они стабилизируют колено, равномерно распределяют вес на коленные кости для баланса и обеспечивают плавное движение во многих направлениях.

Что такое разрыв мениска?

Разрыв мениска – это разрыв или повреждение этого конкретного типа хряща. Разрыв может привести к захвату и блокировке колена во время движения. Кроме того, силы в коленном суставе могут измениться, что может привести к артриту.

Типы разрывов менисков

Острые/травматические разрывы вследствие травмы. Травматические разрывы могут быть большими или нестабильными, что может вызывать постоянный дискомфорт, если их не устранить. К нестабильным разрывам относятся радиальные разрывы, разрывы клапанов и разрывы рукоятки ковша.
Дегенеративные разрывы вызваны износом с течением времени. Эти разрывы могут вызывать боль, которая со временем улучшается или исчезает, что позволяет вернуться к активному образу жизни без необходимости хирургического вмешательства.

Причины

Разрывы менисков чаще всего возникают в результате спортивных травм и/или старения, что приводит к высыханию и ломкости хрящей. Слезы обычно являются прямым результатом скручивания или чрезмерного сгибания коленного сустава. Слеза может также возникнуть в результате поднятия тяжестей.

Симптомы

При разрыве мениска можно услышать хлопающий звук. В зависимости от типа разрыва, его размера и расположения пациент может ходить, но испытывать боль в положении сидя или при подъеме или спуске по лестнице. Многие спортсмены продолжают играть с разрывом мениска, осознавая травму только тогда, когда колено напрягается и отекает.

Если разрыв большой, колено может согнуться. Если это незначительно, можно почувствовать небольшую боль, которая проходит в течение нескольких недель. Умеренный разрыв может вызвать скованность в колене. Если часть мениска ослабевает и перемещается внутри колена, это может привести к соскальзыванию, треску или блокировке колена.

Более конкретные симптомы включают:

Боль в колене
Отек и скованность
Ограниченная подвижность
Ощущение, что колено поддается
Ощущение, что колено заедает или блокируется, что означает нестабильность колена.

Диагностика

Во время консультации с хирургом-ортопедом доктором Уолтером Томасом вы обсудите свои симптомы и историю болезни. Во время физического осмотра доктор Томас проверит болезненность, что поможет диагностировать слезу. Тест Мак-Мюррея часто используется для диагностики разрывов мениска. Во время этого теста доктор Томас будет сгибать и разгибать колено, а также вращать его. При наличии разрыва эти движения вызовут щелкающий звук.

Для подтверждения диагноза можно заказать визуализирующие исследования, поскольку симптомы разрыва мениска также являются симптомами других распространенных проблем с коленом. Рентген может показать другие причины боли в колене, тогда как МРТ покажет повреждение мягких тканей и может подтвердить диагноз.

Лечение

Лечение зависит от типа разрыва, его размера и расположения.

Нехирургическое лечение

Небольшие разрывы на внешнем крае мениска могут зажить самостоятельно.

Первоначальное использование метода лечения RICE эффективно при многих разрывах мениска. Метод RICE состоит из: отдыха, льда, компрессии и подъема. Аспирин и НПВП также помогут уменьшить боль.

Если симптомы проходят и состояние колена стабильное, может быть достаточно консервативного лечения. Однако, если симптомы сохраняются, еще одним вариантом лечения является инъекционная терапия. Инъекционная терапия состоит из инъекции кортизона для уменьшения воспаления. Инъекционная терапия может быть особенно полезна при дегенеративных разрывах у пациентов с артритом.

Если симптомы сохраняются после вышеупомянутого лечения, артроскопическая хирургия может быть наиболее эффективным вариантом.

Артроскопия коленного сустава

Это обычно выполняемая процедура для восстановления разрыва, обрезки и удаления разорванных и ослабленных частей сустава или удаления всего мениска.

Восстановление мениска — это деликатная операция, при которой ушивается разрыв и закрепляется мениск на месте. Восстановление после этой процедуры дольше, чем при менискэктомии. Часто разрыв мениска возникает при повреждении связки передней крестообразной связки. В этом случае операция восстановит связку и мениск.

Менискэктомия — это артроскопическая процедура, при которой мениск удаляется или обрезается поврежденная ткань мениска (также называемая санацией). Удаление всего мениска называется тотальной менискэктомией. Удаление поврежденных частей называется частичной менискэктомией.

При артроскопической хирургии в коленный сустав вводят маленькую тонкую трубку с камерой для осмотра и восстановления мениска. Маленькие инструменты вставляются в небольшие разрезы для ремонта. Эта менее инвазивная операция ограничит ущерб от процедуры и будет способствовать полному выздоровлению. Обычно это делается в амбулаторном хирургическом центре под общей или местной анестезией. Будет рекомендована лечебная физкультура. Большинство пациентов способны полностью выздороветь и вернуться к нормальной деятельности в течение 2-4 недель.

В Таузенд-Оукс, штат Калифорния, доктор Уолтер А. Томас предлагает пациентам самую полную ортопедическую помощь. Наши ультрасовременные помещения и преданный своему делу персонал готовы служить жителям северного Лос-Анджелеса, штат Калифорния.

Менискэктомия — PMC

1. Clayton RA, Court-Brown CM. Эпидемиология повреждений опорно-двигательного аппарата, сухожилий и связок. Рана. 2008; 39: 1338–1344. [PubMed] [Google Scholar]

2. Markolf KL, Mensch JS, Amstutz HC. Тугоподвижность и слабость коленного сустава — вклад поддерживающих структур. Количественное исследование in vitro. J Bone Joint Surg Am. 1976;58:583–594. [PubMed] [Google Scholar]

3. Dandy DJ, Jackson RW. Диагностика проблем после менискэктомии. J Bone Joint Surg Br. 1975; 57: 349–352. [PubMed] [Google Scholar]

4. McMurray TP. Полулунные хрящи. Бр Дж Сур. 1942; 29: 407–414. [Google Scholar]

5. Сидхом Б.Б., Доусон Д., Райт В. Труды: функции менисков. Предварительное исследование. Энн Реум Дис. 1974; 33:111. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

6. Волошин А.С., Воск Дж. Амортизация менискэктомированных и болезненных коленных суставов: сравнительное исследование in vivo. Дж. Биомед Инж. 1983;5:157–161. [PubMed] [Google Scholar]

7. Mac CM. Движения костей и суставов; синовиальная жидкость и ее помощники. J Bone Joint Surg Br. 1950; 32: 244–252. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ренстром П., Джонсон Р.Дж. Анатомия и биомеханика менисков. Клин Спорт Мед. 1990; 9: 523–538. [PubMed] [Google Scholar]

9. Зимний М.Л., Олбрайт Д.Дж., Дабезиз Э. Механорецепторы медиального мениска человека. Acta Anat (Базель) 1988; 133:35–40. [PubMed] [Академия Google]

10. Краузе В.Р., Поуп М.Х., Джонсон Р.Дж., Уайлдер Д.Г. Механические изменения в коленном суставе после менискэктомии. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58: 599–604. [PubMed] [Google Scholar]

11. Ахмед А.М., Берк Д.Л. In-vitro измерение распределения статического давления в синовиальных суставах. Часть I: Большеберцовая поверхность колена. J Биомех Инж. 1983; 105: 216–225. [PubMed] [Google Scholar]

12. Greis PE, Bardana DD, Holmstrom MC, Burks RT. Травма мениска: I. Фундаментальная наука и оценка. J Am Acad Orthop Surg. 2002; 10: 168–176. [PubMed] [Академия Google]

13. Арноцки С.П., Уоррен Р.Ф. Микрососуды мениска человека. Am J Sports Med. 1982; 10: 90–95. [PubMed] [Google Scholar]

14. Бриндл Т., Найланд Дж., Джонсон Д.Л. Мениск: обзор основных принципов применительно к хирургии и реабилитации. Джей Атл Трейн. 2001; 36: 160–169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Raunest J, Oberle K, Loehnert J, Hoetzinger H. Клиническая ценность магнитно-резонансной томографии в оценке нарушений мениска. J Bone Joint Surg Am. 1991;73:11–16. [PubMed] [Google Scholar]

16. Shelbourne KD, Dersam MD. Сравнение частичной менискэктомии с восстановлением мениска при разрывах латерального мениска по типу «ковшовой ручки» в коленных суставах с реконструированными передней крестообразной связкой. Артроскопия. 2004; 20: 581–585. [PubMed] [Google Scholar]

17. Henning CE, Clark JR, Lynch MA, Stallbaumer R, Yearout KM, Vequist SW. Артроскопическая пластика мениска с задним разрезом. Инструкторский курс, лекция. 1988; 37: 209–221. [PubMed] [Академия Google]

18. Бланд-Саттон Дж. Связки: их природа и морфология. 2-е изд. Лондон: Дж. К. Льюис; 1897. [Google Scholar]

19. Perey O. Последующие результаты менискэктомии в отношении работоспособности. Акта Ортоп Сканд. 1962; 32: 457–460. [PubMed] [Google Scholar]

20. Инглунд М., Роос Э.М., Роос Х.П., Ломандер Л.С. Значимые для пациента исходы через четырнадцать лет после менискэктомии: влияние типа разрыва мениска и размера резекции. Ревматология (Оксфорд) 2001;40:631–639. [PubMed] [Академия Google]

21. Кинг Д. Функция полулунных хрящей. J Bone Joint Surg. 1936; 18: 1069–1076. [Google Scholar]

22. Фэрбэнк Т.Дж. Изменения коленного сустава после менискэктомии. J Bone Joint Surg Br. 1948; 30: 664–670. [PubMed] [Google Scholar]

23. Baratz ME, Fu FH, Mengato R. Разрывы мениска: влияние менискэктомии и восстановления на зоны внутрисуставного контакта и напряжение в коленном суставе человека. Предварительный отчет. Am J Sports Med. 1986; 14: 270–275. [PubMed] [Академия Google]

24. Lanzer WL, Komenda G. Изменения суставного хряща после менискэктомии. Clin Orthop Relat Relat Res. 1990;(252):41–48. [PubMed] [Google Scholar]

25. Коркала О., Карахарью Э., Гронблад М., Аалто К. Суставной хрящ после менискэктомии. Колени кроликов изучали с помощью сканирующего электронного микроскопа. Акта Ортоп Сканд. 1984; 55: 273–277. [PubMed] [Google Scholar]

26. Tapper EM, Hoover NW. Отдаленные результаты после менискэктомии. J Bone Joint Surg Am. 1969; 51: 517–526. [PubMed] [Академия Google]

27. Yocum LA, Kerlan RK, Jobe FW, Carter VS, Shields CL, Jr, Lombardo SJ, Collins HR. Изолированная латеральная менискэктомия. Исследование двадцати шести пациентов с изолированными разрывами. J Bone Joint Surg Am. 1979; 61: 338–342. [PubMed] [Google Scholar]

28. Икеучи Х. Хирургия мениска с использованием артроскопа Watanabe. Ортоп Клин Норт Ам. 1979; 10: 629–642. [PubMed] [Google Scholar]

29. Northmore-Ball MD, Dandy DJ, Jackson RW. Артроскопическая, открытая частичная и тотальная менискэктомия. Сравнительное исследование. J Bone Joint Surg Br. 1983;65:400–404. [PubMed] [Google Scholar]

30. Benedetto KP, Rangger C. Артроскопическая парциальная менискэктомия: 5-летнее наблюдение. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 1993; 1: 235–238. [PubMed] [Google Scholar]

31. McNicholas MJ, Rowley DI, McGurty D, Adalberth T, Abdon P, Lindstrand A, Lohmander LS. Тотальная менискэктомия в подростковом возрасте. Тридцатилетнее продолжение. J Bone Joint Surg Br. 2000; 82: 217–221. [PubMed] [Google Scholar]

32. Burks RT, Metcalf MH, Metcalf RW. Пятнадцатилетнее наблюдение после артроскопической частичной менискэктомии. Артроскопия. 1997;13:673–679. [PubMed] [Google Scholar]

33. Lee SJ, Aadalen KJ, Malaviya P, Lorenz EP, Hayden JK, Farr J, Kang RW, Cole BJ. Механика тибиофеморального контакта после серийной медиальной менискэктомии трупного коленного сустава человека. Am J Sports Med. 2006; 34:1334–1344. [PubMed] [Google Scholar]

34. Jaureguito JW, Elliot JS, Lietner T, Dixon LB, Reider B. Эффекты артроскопической частичной латеральной менискэктомии в нормальном коленном суставе: ретроспективный обзор функциональных, клинических и рентгенологических результатов . Артроскопия. 1995;11:29–36. [PubMed] [Google Scholar]

35. Уильямс Р.Дж., 3-й, Уорнер К.К., Петрильяно Ф.А., Поттер Х.Г., Хэтч Дж., Кордаско Ф.А. МРТ-оценка изолированных пациентов с артроскопической частичной менискэктомией при последующем наблюдении не менее пяти лет. ХСС Дж. 2007; 3:35–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Medlar RC, Mandiberg JJ, Lyne ED. Менисэктомия у детей. Отчет об отдаленных результатах (в среднем 8,3 года) у 26 детей. Am J Sports Med. 1980; 8: 87–92. [PubMed] [Академия Google]

37. Wroble RR, Henderson RC, Campion ER, el-Khoury GY, Albright JP. Менискэктомия у детей и подростков. Долгосрочное последующее исследование. Clin Orthop Relat Relat Res. 1992;(279):180–189. [PubMed] [Google Scholar]

38. Appel H. Отдаленные результаты после менискэктомии в коленном суставе. Клиническое и рентгенологическое обследование. Приложение Acta Orthop Scand. 1970; 133:1–111. [PubMed] [Google Scholar]

39. Scheller G, Sobau C, Bulow JU. Артроскопическая частичная латеральная менискэктомия в нормальном коленном суставе: клинические, функциональные и рентгенологические результаты долгосрочного наблюдения. Артроскопия. 2001;17:946–952. [PubMed] [Google Scholar]

40. Roos EM, Ostenberg A, Roos H, Ekdahl C, Lohmander LS. Долгосрочные результаты менискэктомии: симптомы, функции и тесты работоспособности у пациентов с рентгенологическим остеоартритом или без него по сравнению с контрольной группой. Остеоартроз Хрящ. 2001; 9: 316–324. [PubMed] [Google Scholar]

41. Джонсон Р.Дж., Кеттелкамп Д.Б., Кларк В., Ливертон П. Факторы, влияющие на отдаленные результаты после менискэктомии. J Bone Joint Surg Am. 1974; 56: 719–729. [PubMed] [Академия Google]

42. Jorgensen U, Sonne-Holm S, Lauridsen F, Rosenklint A. Долгосрочное наблюдение после менискэктомии у спортсменов. Проспективное продольное исследование. J Bone Joint Surg Br. 1987; 69: 80–83. [PubMed] [Google Scholar]

43. Ан Дж., Ли С. Продвинутая артроскопия коленного сустава. Сеул: Ёнчан; 2009. [Google Scholar]

44. Меткалф Р.В. Оперативная артроскопия коленного сустава. Инструкторский курс, лекция. 1981; 30: 357–396. [PubMed] [Google Scholar]

45. Newman AP, Daniels AU, Burks RT. Принципы и принятие решений в менискальной хирургии. Артроскопия. 1993;9:33–51. [PubMed] [Google Scholar]

46. Arnoczky SP, Warren RF, Kaplan N. Ремоделирование мениска после частичной менискэктомии — экспериментальное исследование на собаке.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Артроскопия мениска коленного сустава в Москве – цена операции, проведение, реабилитация – Клиника № 1

Артроскопические операции на мениске

Почему нельзя откладывать с артроскопической резекцией мениска при его повреждении?

Как быстро пациент возвращается в строй после артроскопической операции на мениске?

Основные принципы диагностики повреждений менисков для назначения артроскопической резекции мениска:

Операция на мениске

Реабилитация после травм мениска

Цены на операцию артроскопии

Сколько стоит операция по удалению мениска в клинике Доктора Глазкова в Москве

Показания к удалению

Причины повреждения

Виды удаления

Диагностика

Выполнение операции

Реабилитация

Ценообразование

Выбор клиники

Артроскопия суставов в Красноярске — цена операции

Артроскопия коленного сустава в Москве

Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:

Артроскопия мениска (артроскопическая операция на мениске коленного сустава

Реконструкция связок коленного сустава

Стабилизация надколенника

Артроскопия колена в Новосибирске: цены, отзывы и адреса

Что такое артроскопия коленного сустава

Показания и противопоказания к артроскопии колена

Как проводят артроскопию коленного сустава

Артроскопическая менискэктомия: когда и как делают

Возможные осложнения после артроскопии колена

Реабилитация после артроскопии

Стоимость артроскопии колена в Новосибирске

Прайс на операции. Медцентр МедиКА во Владимире.

Хирургия трансплантации мениска | Медицина Джона Хопкинса

Что такое операция по пересадке мениска?

Разрыв мениска| История Грейс

Почему мне может понадобиться операция по пересадке мениска?

Каковы риски операции по пересадке мениска?

Как подготовиться к операции по пересадке мениска?

Ваши мысли важны для нас. Присоединяйтесь к нашему сообществу сегодня.

Что происходит во время операции по пересадке мениска?

Что происходит после операции по пересадке мениска?

Следующие шаги

UW Orthopedics and Sports Medicine, Seattle

Артроскопическая менискэктомия — малоинвазивная артроскопическая хирургия разрыва хряща мениска коленного сустава

Обзор

Симптомы и диагностика

Лекарства

Артроскопическое восстановление мениска | UW Orthopedics and Sports Medicine, Сиэтл

Обзор

Симптомы разрыва мениска

Цель артроскопической пластики мениска

Варианты хирургического вмешательства при разрыве мениска

Эффективность

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Кому следует рассмотреть возможность артроскопической пластики мениска?

Хирургическая анимация

Нехирургические методы лечения

Об артроскопическом восстановлении мениска

Физиотерапия

Каковы симптомы разрыва мениска?

Когда при разрыве мениска необходима операция?

Дегенеративные разрывы мениска требуют хирургического вмешательства.

Какие виды операций на мениске выполняются?

Артроскопическое восстановление мениска

Реабилитация после восстановления мениска

Хирургия мениска — частичная менискэктомия

Что происходит после частичной менисэктомии?

Менискэктомия против восстановления мениска — Уолтер Томас, доктор медицины

Что такое мениск?

Что такое разрыв мениска?

Типы разрывов менисков

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Менискэктомия — PMC

Добавить комментарий Отменить ответ