Удаление мужских яичек: цены на услугу в клинике АО Медицина в Москве

Содержание

Удаление яичек у мужчин и его последствия

Удаление яичек у мужчин считается серьезным хирургическим вмешательством, которое выполняется только в случаях крайней необходимости, когда имеются тяжелые патологии, не подлежащие консервативному лечению.

Подобный вид операции носит название орхиэктомия или кастрация. Удалению может подлежать одно или оба яичка, ввиду чего различают одностороннюю и двустороннюю орхиэктомию. После проведения двустороннего хирургического вмешательства область паха теряет свою чувствительность, что объясняется отсутствием семенников.

Показаниями к выполнению операции служат такие заболевания:

  1. Рак тестикулы. При развитии такой патологии требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженного яичка. В некоторых случаях операция проводится в диагностических целях.
  2. Повышенный уровень тестостерона. Выделение большого количества мужского полового гормона представляет угрозу при развитии рака простаты или груди.
    Чтобы облегчить течения данных патологий и предупредить осложнения состояния, необходимо блокировать синтез тестостерона. Для этого удаляются органы, которые его вырабатывают, то есть семенники. Также операция назначается в случае наличия системных заболеваний, провоцирующих увеличение уровня тестостерона.
  3. Перекрут яичка. Врожденной или же приобретенной патологий, которая служит показанием к операции, является перекрут семенного канала. Вследствие такого нарушения в тестикулу не поступает кровь и это приводит к отмиранию тканей органа. У детей такое заболевание носит врожденный характер, а у взрослых мужчин может возникнуть в результате тяжелых физических нагрузок.
  4. Не опускание яичка в мошонку. Если в период полового созревания, когда завершается формирование органов репродуктивной системы, диагностирован крипторхизм, то это может являться поводом для проведения односторонней орхиэктомии.
  5. Смена пола. Двусторонняя кастрация выполняется представителям сильного пола, которые желают изменить пол на женский.
  6. Травматическое повреждение. Если органы мошонки были сильно травмированы вследствие удара, ушиба, механического воздействия колющими либо режущими предметами, то может потребоваться выполнение орхиэктомии.

Проведение операции

Как и любое хирургическое вмешательство, орхиэктомия требует определенной подготовки.

В первую очередь проводится диагностика и изучается клиническая картина патологии. Обязательно определяется целесообразность проведения операции по удалению семенников, оценивается риск для здоровья, подбирается соответствующая анестезия.

Пациенты обязаны поставить лечащего врача в известность о принимаемых в последнее время лекарственных средствах.

Операция орхиэктомия может быть выполнена только в условиях стационара, где пациенты должны находиться еще некоторое время после удаления яичек под наблюдением специалистов. Удаление одной тестикулы занимает около 60 минут. Если проводится двусторонняя кастрация, то операция может затянуться на 2—3 часа. В большинстве случаев орхиэктомия проводится под общим наркозом.

Последствия и возможные осложнения

Сразу стоит сказать, что удаление яичек у мужчин не приводит к мгновенному развитию импотенции, но все же отражается на функционировании половой системы. Ввиду того, что удаление семенников становится причиной прекращения выработки тестостерона, то у представителей сильного пола снижается либидо и ослабляется эрекция. Со временем может развиться эректильная дисфункция, но это касается только тех пациентов, которым была выполнена двусторонняя кастрация. Также последствием может стать выпадение волос, уменьшение вторичных половых признаков, появление проблем со здоровьем.

Чтобы снизить выраженность побочных эффектов после удаления обоих яичек, мужчинам назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона.

При удалении только одного семенника половая система продолжает нормально работать, так как основные функции возлагаются на оставшееся здоровое яичко.

Орхиэктомия в некоторых случаях сопровождается осложнениями, которые могут возникнуть как сразу после операции, так и спустя определенное время.

В первые дни после удаления яичек пациенты выражают жалобы на болезненность в паху, кровоточивость из раны, повышение температуры тела. Если имеет место проникновение инфекции, то состояние может усугубиться.

Существуют и вторичные осложнения, которые дают о себе знать спустя какое-то время после орхиэктомии. Удаление яичек у мужчин может стать причиной появления постоянных болей, отечности в мошонке, образования гноя, повышения температуры. У пациентов может начать кровить послеоперационная рана, ослабнуть швы. В случае возникновения подобных осложнений необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Для того, чтобы после операции мошонка приобрела естественный вид, мужчинам предлагают вшить силиконовые или пластиковые имплантаты, устраняющие косметический дефект.

Удаление яичка у мужчин, послеоперационный период, возможные последствия

Существует большое количество заболеваний мужской половой сферы, многие из которых настолько серьезные, что врачи предлагают представителям сильного пола провести операцию по удалению одного яичка — гемикастрацию. К такой мере прибегают только в самых крайних случаях. Мужчины очень боятся, что это отразится на их сексуальной функции или они не смогут иметь детей. Это не так. Операция не способна сделать мужчину импотентом и никак не отражается на их способности к оплодотворению.

Показания к проведению операции

Существуют следующие причины, приводящие к тому, что необходимо провести удаление яичка у мужчин:

  • Рак предстательной железы. В результате проведенной операции мужские половые гормоны прекращают вырабатываться, что позволяет контролировать рост опухоли.
  • Если во время полового созревания не опустилось яичко.
  • Большое количество тестостерона, вызванного многими системными заболеваниями.
  • Скручивание семенного канатика, из-за чего орган перестает снабжаться кровью. Такая патология возникает в результате длительных спортивных упражнений или физических усилий.
  • Рак яичка.

Подготовка к проведению оперативного вмешательства

Перед тем как будет проведена операция по удалению яичка у мужчин, проводят стандартные процедуры: полный медицинский осмотр, сдачу мочи и крови на анализ, выполнение снимков. Определяют возможные риски применяемой анестезии.

Также врачу предоставляется перечень лекарственных средств, которые обычно принимает мужчина. Запрещено за неделю до проведения операции использовать аспирин или другие противовоспалительные средства, а также препараты, разжижающие кровь (например, «Клопидогрель», «Варфарин»). Кишечник следует очистить с помощью клизмы или мягких слабительных. За 8 часов перед тем, как будет проведено удаление яичка, пациенту запрещено принимать пищу и за два часа – пить.

Как проводится операция?

В основном удаление яичка у мужчин осуществляется под местной или спинальной анестезией, но иногда по просьбе пациента врач использует общий наркоз. Длится операция от одного до двух часов в зависимости от тяжести заболевания.

Сначала в области гениталий сбривают волосы, а затем фиксируют пенис при помощи бинта. В мошоночный шов вводят анестетик, после чего по нему делают разрез в 5 см. Семенник выводят наружу, пережимают и пересекают семенной канатик. В мошонку вводят остатки канатика и накладывают косметический шов.

После проведенной операции пациент может сразу покинуть больницу. На работу мужчина способен выходить через несколько дней. Для сохранения эстетического вида наружных половых органов можно до операции подобрать имплантат, который представляет собой силиконовый протез, по форме и размеру повторяющий удаленный орган.

Какие осложнения могут возникнуть?

Как и любое оперативное вмешательство, удаление яичка у мужчин может сопровождаться различными осложнениями, и проявляются они обычно в первые несколько дней после проведения операции. Это могут быть:

  • боль;
  • сильное кровотечение;
  • повышение температуры тела.

Однако после гемикастрации последствия могут быть и гораздо серьезнее:

  • ослабление швов;
  • нагноение, возникшее из-за занесенной инфекции;
  • повреждение тканей или нервов;
  • припухлость в местах швов.

Все вышеперечисленные патологические состояния требуют незамедлительной врачебной помощи, так как это довольно серьезная операция – удаление яичка у мужчин.

Послеоперационный период

После оперативного вмешательства за послеоперационной раной следует ухаживать очень аккуратно, чтобы не возникли осложнения. В первые две–три недели после удаления яичка у мужчин запрещено заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать бассейн, баню или сауну, делать резкие движения, заниматься сексом, принимать ванну.

При этом необходимо выполнять следующие действия:

  • наружные половые органы следует обтирать два раза в день;
  • чтобы избежать отечности, к паху рекомендуется прикладывать пакет со льдом;
  • пить каждый день 2,5 литра чистой негазированной воды;
  • необходимо носить паховый бандаж.

Возможные последствия после операции по удалению яичка

Основной функцией семенников является выработка андрогенов. Тестостерон в ответе за половое влечение, кроме этого он способствует развитию костной ткани и активирует кровоток. Многие мужчины заблуждаются, полагая, что после проведения такой операции могут быть проблемы с эрекцией. После удаления одного яичка второй семенник вполне способен осуществлять свои функции. В противном случае осуществляют заместительную гормональную терапию.

Из-за нарушения гормонального фона происходят изменения во внешнем виде мужчины. За счет увеличения жира начинает прибавляться вес, мышечная масса уменьшается, кожа становится дряблой, а костная ткань теряет свою плотность.

Последствия удаления яичка у мужчин могут быть следующие:

  • прибавка веса часто достигает 10 килограммов;
  • специфическое увеличение груди, при пальпации ощущается ее болезненность;
  • психологическая импотенция, которая возникает из-за недовольства внешним видом своих гениталий;
  • быстрая утомляемость, которая через некоторое время приобретает хроническую форму;
  • симптомы женского климакса: приливы, отливы, потливость;
  • на коже появляются растяжки из-за пониженного уровня эластичности и коллагена, повышенная сухость;
  • пониженная чувствительность половых органов;
  • раздражительность, необоснованные перепады настроения;
  • снижение или полная потеря полового влечения.

Вывод

Удаление яичка у мужчин – довольно серьезная операция, которая может вызвать различные осложнения. Чтобы этого не произошло, необходимо правильно соблюдать послеоперационный режим. Обязательно следует носить фиксирующую повязку. Разрез на мошонке заживает без следа. Мужчины с одним яичком практически всегда становятся отцами, потому что оставшейся семенник нормально выполняет свою функцию.

Стоимость услуг урологии — Городская клиническая больница имени Е.О.Мухина

Наименование

Стоимость

Операции при фимозе (круговое иссечение/ рассечение крайней плоти)

8 000

Рассечение уздечки (френулотомия)

5 000

Троакарная эпицистостомия

8 000

Биопсия уретры

3 000

Орхэктомия

7 000

Удаление придатка яичка

7 000

Операции на семявыносящем протоке (вазорезекция и др. )

7 000

Операции при водянке оболочек яичка(по Бергману и др.)

8 000

Операция при варикозно-расширенных венах семенного канатика (операция Иваниссевича)

8 000

Резекция яичка

7 000

Удаление кисты придатка яичка

8 000

Нефростомия пункционная

10 000

Люмботомия с дренированием паранефрального пространства

8 000

Нефростомия

12 000

Пиелостомия

10 000

Декапсуляция почки

15 000

Нефропексия

15 000

Уретеролитотомия

15 000

Ушивание поврежденного мочевого пузыря

10 000

Удаление камней мочевого пузыря

10 000

Меатотомия, внутренняя и наружняя уретеротомия при сужении уретры

10 000

Операции при уретероцеле

10 000

Резекция почки

25 000

Лапароскопическая резекция почки

30 000

Нефролитотомия

20 000

Пиелолитотомия

20 000

Резекция мочевого пузыря

25 000

Операция при дивертикуле мочевого пузыря (дивертикулэктомия)

10 000

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

20 000

Аденомэктомия

25 000

Трансуретральная резекция аденомы простаты

20 000

Нефруретерэктомия

25 000

Пластика мочеточника

30 000

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

25 000

Пластические операции при сужении, травме уретры

12 500

Эндоскопическая смена нефростомы под рентгенконтролем

10 000

Эндоскопическая чрескожная марсупилизация кист почек

25 000

Эндоскопическое удаление камней мочеточника

35 000

Эндоскопическое удаление камней почек

40 000

Эндоскопическое удаление инородных тел в мочеполовом тракте

15 000

Контактная уретеролитотрипсия

20 000

Лапароскопическое клеппирование яичковой вены при варикозе

15 000

Удаление внутреннего стента мочеточника

5 000

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗИ контролем

10 000

Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия)

30 000

Установка катетера в верхние мочевыводящие пути

6 000

Радикальная нефрэктомия

30 000

Лапароскопическая нефрэктомия

25 000

Обрезание крайней плоти

8 000

Биопсия предстательной железы

5 000

Дренирование абсцесса мужских половых органов

8 000

Трансуретральная резекция простаты

25 000

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

25 000

Вазэктомия

5 000

Удаление яичек у мужчин

Основанием для удаления яичек у мужчин являются серьезные медицинские показания, среди которых: опухолевые образования, обширное поражение тканей яичка, тяжелые травмы. Оперативное вмешательство по удалению яичек называется орхиэктомией. Данная операция бывает одно- или двухсторонней. В медицине двухстороннюю орхиэктомию называют кастрацией. Орхифуникулэктомия – удаление яичка вместе с его придатком.

Показания к удалению яичек

К показаниям, по которым проводится удаление яичка относят:

  • Несвоевременное опущение яичка в мошонку при половом созревании;
  • Наличие раковых патологий предстательной железы, яичка или груди;
  • Серьезные травматические повреждения;
  • Перекрут семенного канала и прекращение кровоснабжения яичка;
  • Высокую выработку тестостерона в организме.

Удаление яичек проводят также при желании пациента сменить пол.

Виды удаления яичек

К видам операций на яичках относят: орхифуникулэктомию, орхоэпидидимэктомию и орхиэктомию. Далее подробнее о каждом из них.

Виды операций по удалению яичек

Орхифуникулэктомия – операция по удалению яичка с придатком и семявыносящим протоком. Зачастую проводится полное удаление. Частичное удаление возможно в случае, если оно единственное, и имеются сомнения согласно опухолевого новообразования (его злокачественности, локализации, размере).

Орхиэктомия может быть двухсторонней (полная кастрация) или односторонней (частичная кастрация) . Такая операция показана при: инфекционном процессе в мошонке, онкозаболевании, размозжению или отрыву яичка.

Под местной анестезией производится хирургическое вмешательство. Делается надрез кожного покрова и мясистой оболочки по передней поверхности мошонки с переходом на пахово-мошоночную область. Вместе с этим иссекается свищ мошонки. Удалённое яичко отправляют на гистологию, рану дренируют на сутки. После этого её зашивают и накладывают давящую повязку.

По желанию пациента, чтобы не терять эстетический вид мошонки специалист может установить протез.

Данный вид орхиэктомии подразделяют на подкапсульную и паховую орхиэктомию.

Подкапсульная орхиэктомия подразумевает удаление железистой ткани из оболочки каждого яичка, в удалении самого яичка потребности нет. Это сохраняет эстетический вид мошонки.

Паховая орхиэктомия поводится при подозрении на наличие злокачественного образования. Она может быть двухсторонней или односторонней. Название операция получила из-за проведения иссечения длиной до 8 см. в области паха. Яичко удаляют вместе с семенным канатиком. Это необходимо для того, чтобы избежать метастазирования рака по канатику к лимфатическим узлам возле почек. По окончанию операции рану обрабатывают физраствором и послойно ушивают с последующим наложением стерильной повязки.

Двухсторонняя орхиэктомия проводится как первый этап при смене пола, для подготовки области гениталий к последующим операциям.

Орхоэпидидимэктомия — операция на яичках, при которой частично или полностью удаляют яичко и его придаток.

Удаление яичек в нашей клинике

В клинике урологии им. Фронштейна проводятся разные виды оперативных вмешательств по удалению яичек. Обратившись к нам, пациент получает квалифицированную предварительную консультацию и рекомендации в последующем уходе за прооперированной областью.

Наши специалисты назначают мероприятия для снижения риска возникновения осложнений и уменьшения отёчности. Следует строго соблюдать все рекомендации данные нашими врачами во избежание побочных эффектов.

Приём ванны и ведение половой жизни возможно только после разрешения специалиста.

Обратившись в клинику урологии, пациент получает круглосуточное наблюдение. Для проведения операций используется только новейшее оборудование.

После операции по удалению яичек

На протяжении 10-14 дней после хирургического вмешательства пациент будет ощущать некий дискомфорт. Если швы не саморастворяющиеся, то их удаляют через 7-10 дней.

В реабилитационном периоде следует: пить много жидкости, принимать назначенные лекарства, воздерживаться от половой близости, носить бандаж.

По причине снижения уровня тестостерона может снизиться эрекция. Могут наблюдаться: набор веса, депрессивное состояние, увеличение молочных желез.

Подобная операция становится настоящей трагедией для мужчины, по этой причине в этот период ему важна поддержка родственников. Возможна установка имплантов, во избежание неэстетичного вида мошонки.

 

 

 

Сперматоцеле (киста яичка), симптомы и последствия. Удаление кисты яичка.

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

Симптомы кисты яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин  обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

  • неинтенсивные боли в животе;
  • вздутие и чувство переполненности в животе;
  • наличие в яичке уплотнения круглой формы;
  • значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
  • усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
  • бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Причины кисты яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

  • воспалительный процесс в мужских половых органах;
  • травма яичка;
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
  • контакт с токсичными веществами и др.
1

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

2

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

3

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Диагностика кисты яичка

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

1

Операция удаления кисты яичка

2

Операция удаления кисты яичка

3

Операция удаления кисты яичка

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

  • в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
  • после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

  • травма придатков;
  • боль в мошонке;
  • бесплодие у мужчин;
  • появление отека и инфекции;
  • повторное появление кисты яичка.

как подготовиться к операции, цена процедуры в Москве

Среди основных причин бесплодия у мужчин выделяют две основные: патологические нарушения работы яичек и механические препятствия на пути зрелых сперматозоидов. Именно своевременная и точная диагностика является основой успеха. В успешном лечении бесплодия биопсия яичка и семенного канатика являются наиболее точными и эффективными диагностическими процедурами.

При олигоспермии (недостатке количества спермы), азооспермии и сниженной функции диагностировать точный вид нарушений проблематично. Метод инвазивного получения тканей тестикул позволяет точно определить причину бесплодия у мужчин и достичь желаемого результата лечения.

Показания к проведению биопсии

Операция относится к микрохирургическим и назначается в тех случаях, когда после трех исследований семенной жидкости в ней не удается найти сперматозоиды. Такое состояние называется азооспермией. Также биопсия необходима в следующих клинических случаях:

  • Нарушения спермогенеза.
  • Крипторхизм.
  • Невыясненные причины бесплодия.
  • Гипогонадизм.
  • Исследование образований с целью определения их доброкачественного или злокачественного характера.
  • Получения сперматозоидов для проведения ЭКО или ИКСИ.

Значение биопсии в ЭКО

Важность биопсии тестикул трудно переоценить, поскольку благодаря использованию уникальных методик бесплодный мужчина может стать отцом. После взятия материала специалисты могут получить сперматозоиды и после использовать их в программах по искусственному оплодотворению – ЭКО или ИКСИ. Это сложные процессы, стоимость которых абсолютно оправданна.

Противопоказания

Бывают случаи, когда биопсия не может быть проведена. Противопоказания могут быть абсолютными или относительными. Часть из них может быть устранена перед проведением исследования. Например, пациент может пройти лечение от инфекции, воспаления и прочих патологических состояний. Среди противопоказаний:

  • Воспалительные процессы мочеполовой системы.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Поражения кожи инфекционного характера.
  • Геморрагический диатез.
  • Лихорадка.
  • Патологии, касающиеся свертывания крови.
  • Единственное яичко.

Подготовка к биопсии

Чтобы биопсия придатка яичка была максимально эффективной, важно чтобы пациент был полностью здоров на момент ее проведения. В этом случае забор сперматозоидов будет эффективным и результат исследования объективным. Среди подготовительных процессов:

  • Исследование уретры путем взятия мазка на флору.
  • ПЦР анализ, помогающий определить наличие грибков и инфекционных заболеваний.
  • Исследование крови с определением свертываемости, резус-фактора и группы.
  • Взятие анализов для исключения венерических и вирусных инфекций.
  • ЭКГ для оценки работы сердечнососудистой системы. Если у мужчины имеются особенности, связанные с этой областью, важен точный расчет дозы препаратов анестезии. В этом случае выявление патологии играет очень важную роль.

Помимо исследований, важно уделить внимание образу жизни пациента. Режим труда и отдыха должен быть сбалансированным, правильное питание также оказывает значительное влияние на состояние здоровья и детородные функции. При выполнении всех рекомендации мужчина получает шансы накопить достаточное количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов для оплодотворения.

Чтобы накопить достаточное количество дееспособных сперматозоидов стоит воздержаться от половых контактов в течение четырех дней. Посещение сауны и прием алкоголя также противопоказаны. В отдельных случаях назначается дополнительная терапия, направленная на стимуляцию выработки сперматозоидов.

Накануне проведения анализа нужно воздержаться от еды (после 20:00), чтобы исключить вероятность рвоты после введения наркоза.

Утром перед операцией необходимо сбрить волосы на мошонке и прилегающей коже бедер, живота.

Проведение процедуры

В зависимости от показаний биопсия может проводиться пункционным или открытым методом.

Открытая биопсия

Для гистологического исследования тканей тестикулы, постановки точного диагноза и получения материала для ЭКО, часто проводится открытая биопсия в стационаре. Если яички одного размера, операция выполняется с одной стороны. Пациент получает общий наркоз или местное обезболивание методом введения в семенной канатика новокаина.

В ходе операции разрез до трех сантиметров делается с выпуклой стороны. Для гистологических исследований вырезается кусочек клиновидной формы, после чего накладывается косметический шов.

Процесс занимает не более 20 минут и после непродолжительного наблюдения пациент может уйти домой. Половые контакты не рекомендуются в течение двух недель. Также нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом.

При биопсии обоих яичек разрез делается по центру мошонки, органы выпячиваются и с них режущим инструментом снимается миниатюрный кусочек ткани размером с зернышко риса. После оболочки ушиваются.

Открытая биопсия яичка проводится по методике MESA. Специалист определяет самый крупный канал и проводит аспирацию содержимого. Дальнейшие исследования материала проводятся методом TESE. Самым результативным для получения сперматозоидов считается метод микро TESE – сложный процесс, требующий применения микроскопа. Именно он позволяет точно определить диаметр самого широкого канальца, чтобы получить доступ к наибольшему числу половых клеток. Полученные в результате сперматозоиды могут быть использованы для проведения оплодотворения или сохранения методом заморозки.

Пункционная биопсия

Это малоинвазивная методика, широко применяемая для точной диагностики характера заболевания. Процедура исследования мужского яичка проводится при местном обезболивании. Также метод подходит для получения репродуктивного материала.

Для операции используется троакар небольшого сечения в сочетании с УЗИ аппаратурой для контроля процесса. При помощи иглы из придатка изымают аспират. Применяют два метода забора материала:

  • TESA (предполагает прокол органа).
  • PESA (пункция придатка).

Если отсутствие сперматозоидов в сперме обусловлено дисфункцией яичек, применяют первый способ. При непроходимости семенных протоков лучший результат можно получить, применяя второй вариант биопсии. Закрытая биопсия проводится как в диагностических целях, так и для забора материала при невозможности зачать ребенка естественным путем.

Рекомендации после проведения биопсии

Чтобы избежать возможных неприятных последствий и осложнений после проведения операции, пациенту необходимо выполнять следующие предписания:

  • Соблюдать все рекомендации врача.
  • Надевать поддерживающую повязку, белье типа плавок из натуральных тканей.
  • Место вмешательства необходимо обрабатывать, защищать салфеткой от внешних раздражений и надевать плавки.
  • Душ нельзя принимать в течение двух дней после операции.
  • Два-три дня не стоит водить машину.
  • Физические нагрузки запрещены.

Последствия биопсии

Среди возможных последствий проведенной операции могут быть:

  • Отек и болезненность в месте вмешательства.
  • Гематоцеле, или кровоизлияния в поврежденном участке.
  • Гематомы и синяки на мошонке.
  • Появление воспаления, эпидидимита или орхиэпидидимита.

Если пациент придерживается всех рекомендация врача и процедура была проведена корректно, последствия, как правило, минимальны.

При появлении острой боли, покраснений, повышении температуры стоит немедленно обратиться к врачу. Если разовьется воспалительный процесс, пациенту необходим будет курс антибиотиков и местная терапия для снятия симптомов. Стоимость такого восстановления различается в зависимости от ситуации. Открытая биопсия вызывает гораздо меньше осложнений по сравнению с пункционной.

Как выбрать врача?

Биопсия яичка часто оказывается единственным шансом на пути к отцовству. Поэтому правильный выбор клиники и врача является задачей первостепенной важности. Специалисты ЦКБ РАН приглашают на диагностику мужчин из Москвы и регионов. У нас вы можете рассчитывать на профессионализм врачей, воспользоваться диагностическими возможностями высокотехнологичного медицинского оборудования. На сайте представлены отзывы пациентов, которые могут быть полезны тем, кто планирует прохождение биопсии. Больше информации или запись на процедуру – по телефону 7 (495) 104-86-19.

Цены отделения урологии и на прием уролога в Medical On Group-Уфа

Врачи урологического отделения клиники «Медикал Он Груп – Уфа» оказывают качественные медицинские услуги по приемлемым ценам.

Ознакомиться с подробным прайс-листом можно на нашем сайте. Мы регулярно проводим акции и делаем сезонные скидки на оплату услуг или консультации специалиста. Также в клинике предоставляется возможность беспроцентной рассрочки на лечение.

Платный приём уролога в «Медикал Он Груп – Уфа»

Опытные урологи нашего медицинского центра проводят диагностику и лечение широкого спектра заболеваний мочеполовой системы и инфекций, включая передающихся половым путём (ИППП), эректильную дисфункцию, простатит, аденому простаты. На первичном приёме уролог беседует с пациентом и выявляет жалобы, анализирует клиническую картину болезни, составляет подробный анамнез с учётом предыдущего опыта лечения и индивидуальных особенностей организма.

В рамках первой платной консультации проводятся следующие процедуры по показаниям:

  1. физикальный осмотр;
  2. вазоактивный тест на эректильную функцию;
  3. биотезиометрия;
  4. допплерография.

По результатам первичной диагностики врач направит на комплексное обследование (для уточнения диагноза в случае необходимости). Пройти назначенные лечебные процедуры можно непосредственно в клинике «Медикал Он Груп – Уфа». Цены за диагностические услуги и терапию указаны выше.

Цены на лечение в клинике

Стоимость лечения урологических заболеваний будет зависеть от клинической картины конкретной болезни и выбранного метода терапии. В «Медикал Он Груп – Уфа» применяются инновационные методы лечения: ударно-волновая, магнитно-лазерная терапия, электрофорез, озонотерапия и другие. Все методы имеют доказанную эффективность в лечении урологических заболеваний, какой подойдёт в конкретном случае – решает врач.

Комплексное лечение и обследование экономит время и деньги – стоимость процедур оговаривается во время первичного приёма и подбираются наиболее экономически приемлемые варианты.


Орхиэктомия: определение и восстановление

Обзор

Что такое орхиэктомия?

Орхиэктомия (или орхидэктомия) — хирургическая операция по удалению одного или обоих яичек. Яички — это два небольших органа, которые висят в кожном мешочке (мошонке) ниже полового члена. Яички (или яички) производят сперму и мужские гормоны, включая тестостерон.

Медицинские работники проводят орхиэктомию для лечения или профилактики рака яичек, рака предстательной железы и рака молочной железы у мужчин.Трансгендерные женщины могут сделать орхиэктомию при переходе от мужчины к женщине. Обычно орхиэктомия является амбулаторной процедурой, поэтому в тот же день вы отправляетесь домой.

Кому может понадобиться орхиэктомия?

Медицинские работники используют орхиэктомию для:

  • Лечение рака: Орхиэктомия является начальным этапом диагностики и лечения рака яичка. Это удаляет первичный рак, а также позволяет патологу увидеть ткань для диагностики. Он также используется для лечения мужского рака молочной железы и рака простаты.Андрогены (мужские гормоны, такие как тестостерон) стимулируют рост некоторых раковых клеток. Без яичек уровень гормонов падает. Орхиэктомия уменьшает размер опухоли, отключая мужские гормоны, которые помогают им расти.
  • Помощь трансгендерам в переходе: В рамках процесса перехода многие трансгендерные женщины (или трансгендерные женщины) решают сделать орхиэктомию. Медицинские работники могут выполнять эту процедуру как единую операцию. Или они могут выполнить это как часть комплексной операции по смене пола (или операции по подтверждению пола).Помимо физических изменений, орхиэктомия значительно снижает уровень мужских гормонов в организме.
  • Удаление поврежденных яичек: Спортивные травмы, аварии на мотоциклах и другие травмы могут привести к серьезному повреждению яичек. Если медицинский работник не может восстановить яичко, он удаляет его и накладывает швы на окружающие ткани. В редких случаях врачам может потребоваться удалить неопустившееся яичко.

Детали процедуры

Что происходит перед орхиэктомией?

Медицинские работники выполняют орхиэктомию в хирургическом центре или больнице.Чаще всего их делают под общей анестезией (чтобы вы уснули во время процедуры). Вы не почувствуете боли во время операции.

Что происходит во время орхиэктомии?

Ваш лечащий врач очищает область и делает надрез (разрез). Расположение разреза зависит от техники, которую использует ваш лечащий врач. Разрез может быть в лобковой области (паховая орхиэктомия) или в мошонке (простая орхиэктомия). Ваш лечащий врач может удалить:

  • Оба яичка (двусторонняя орхиэктомия).
  • Одно яичко (односторонняя орхиэктомия).
  • Яички и семенной канатик (радикальная паховая орхиэктомия). Семенной канатик содержит кровеносные сосуды и нервы. Он переносит сперму от яичек к половому члену.

Если вы решите установить протез яичка, ваш врач поместит новое яичко в мошонку. Протез яичка заполняется соленой водой (физиологическим раствором).

В конце процедуры ваш врач зашивает разрез швами.Обычно вся процедура занимает от 30 до 60 минут. После операции вам нужно будет подождать в послеоперационной палате, пока вы не будете готовы уйти. Большинство людей уходят домой в день операции.

Что происходит после орхиэктомии?

Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции. Пациенты быстро чувствуют себя лучше, но весь процесс выздоровления обычно занимает несколько недель. Вам нужно будет запланировать последующий визит к своему лечащему врачу после процедуры. По мере выздоровления вы должны:

  • Избегайте физической активности: Носите свободную одежду и расслабьтесь в течение нескольких дней после операции.Пару недель нельзя поднимать что-либо тяжелое, бегать, заниматься сексом. Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к занятиям спортом и другим видам деятельности.
  • Содержите область в чистоте и сухости: Следуйте инструкциям вашего лечащего врача при уходе за разрезом. Используйте мыло и воду, когда принимаете душ, и держите область покрытой марлей. Возможно, вам придется носить специальную одежду для поддержки мошонки в течение примерно 48 часов после операции.
  • Снятие боли: После процедуры вы почувствуете некоторую боль, дискомфорт или чувствительность.Принимайте безрецептурные ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль и отек. Прикладывайте пакеты со льдом к области каждые 20 минут в течение первых двух дней.
  • Избегайте обезвоживания и правильно питайтесь: Важно избегать слишком сильных потуг во время дефекации. Пейте много воды и ешьте продукты, богатые клетчаткой, чтобы поддерживать регулярность и предотвратить запоры.

Риски/выгоды

Каковы преимущества орхиэктомии?

Для пациентов с раком яичка орхиэктомия является эффективным методом удаления опухоли и постановки диагноза.В случае других видов рака это эффективное лечение для снижения уровня гормонов в рамках более широкой стратегии лечения.

Для трансгендеров процедура снижает потребность в длительной гормональной терапии. Гормональная терапия для трансгендерных женщин часто включает препараты или добавки, которые снижают уровень андрогенов (андрогенная депривация или ADT) или повышают уровень эстрогена. Хотя риски, связанные с добавками эстрогена, невелики, их длительное использование может привести к образованию тромбов и другим проблемам со здоровьем. Эти риски выше у курящих людей.

Каковы риски или побочные эффекты орхиэктомии?

Как и при любой хирургической процедуре, риски орхиэктомии включают кровотечение и инфекцию. У пациентов также может развиться неприятный отек мошонки. Осложнения и побочные эффекты орхиэктомии зависят от типа перенесенной операции. Они также могут различаться в зависимости от того, удалил ли ваш врач одно или оба яичка.

Люди, у которых удалены оба яичка (двусторонняя орхиэктомия), не могут производить сперму. Эта процедура делает их бесплодными.

Некоторые побочные эффекты орхиэктомии связаны со снижением уровня гормонов. В редких случаях снижение уровня тестостерона и других мужских гормонов может привести к:

Восстановление и перспективы

Когда я смогу вернуться к своим обычным делам после орхиэктомии?

Очень важно убедиться, что ваш разрез полностью зажил, прежде чем возобновить физическую активность, включая секс. Медицинские работники обычно рекомендуют подождать от трех до четырех недель. До тех пор не следует заниматься спортом, бегать или поднимать что-либо тяжелое.Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вы сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу орхиэктомии?

После орхиэктомии немедленно позвоните своему лечащему врачу, если вы:

  • Повышение температуры или сильная боль.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Потеря чувствительности или чувствительности в мошонке.
  • Обратите внимание на любое покраснение возле разреза или пурпурное пятно на мошонке.Это может быть скопление крови под кожей (гематома).
  • См. кровь или гной, выходящий из разреза.

Если у вас приливы, усталость, депрессия или проблемы с сексуальной функцией, позвоните своему лечащему врачу. Эти симптомы могут быть вызваны снижением уровня гормонов. Поговорите со своим лечащим врачом о приеме гормональных добавок, которые могут облегчить эти симптомы.

Орхиэктомия является эффективным методом лечения рака яичек, а также используется при других видах рака.Для многих трансгендеров орхиэктомия может быть важным аспектом процесса перехода. Поскольку орхиэктомия может привести к снижению уровня мужских гормонов, у вас могут возникнуть побочные эффекты после операции. Поговорите со своим лечащим врачом о регулировании уровня гормонов, чтобы избежать долгосрочных осложнений.

Орхиэктомия (операция по удалению яичка): цель, процедура, выздоровление

Если у вас диагностирован рак яичка, ваш врач, вероятно, говорил с вами об орхиэктомии, операции по удалению одного или обоих яичек.Яички или семенники — это мужские половые органы, которые вырабатывают сперму и гормон тестостерон.

Зачем делать орхиэктомию?

Обычно требуется для лечения рака яичек. Но это также может помочь, если яичко повреждено инфекцией или травмой. Иногда это часть лечения рака простаты.

Если врачи подозревают рак яичка, они, скорее всего, сначала назначат ультразвуковое исследование, чтобы проверить причины, не связанные с раком. Анализы крови также могут быть назначены для диагностики рака яичек.

Вместо биопсии яичек, которая может спровоцировать распространение рака, врачи почти всегда проводят так называемую радикальную паховую орхиэктомию. Он называется «радикальным», потому что удаляет семенной канатик вместе с яичком и опухолью. В пуповине есть кровеносные и лимфатические сосуды, которые могут привести к распространению рака на другие части тела.

При простой орхиэктомии врач удаляет только одно или оба яичка. Эта операция может облегчить симптомы, предотвратить проблемы, связанные с раком предстательной железы, и лечить рак молочной железы у мужчин.

Что ожидать

При радикальной паховой орхиэктомии хирург делает небольшой надрез чуть выше лобка. Они подтолкнут ваше яичко вверх и удалят его через это отверстие.

Операция не повлияет на ваш пенис или мошонку, мешочек, покрывающий ваши яички.

Операция обычно длится около часа. Врач закроет разрез скобами или швами. Они вывезут их через неделю или около того. Вы можете отправиться домой в день операции или провести короткое пребывание в больнице.

Восстановление

Эти правила и запреты после операции помогут вам выздороветь:

  • Держите пакет со льдом или холодный компресс на мошонке, чтобы уменьшить отек. Через несколько дней должно стать лучше. Не держите лед дольше 15 минут за один раз.
  • Ваш хирург, вероятно, порекомендует вам носить бандаж или плотное нижнее белье в течение нескольких дней, чтобы уменьшить опухоль.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями. Не садитесь за руль до тех пор, пока вы не прекратите принимать лекарства и ваш врач не скажет, что все в порядке.
  • Ваш врач скажет вам, когда вы сможете принять душ. Вам придется пропустить ванну и плавание, пока разрез, сделанный во время операции, не заживет.
  • Врач покажет вам, как ухаживать за порезом. Проверяйте его каждый день на наличие признаков инфекции или других проблем.
  • Расслабьтесь в течение нескольких дней после операции. Не поднимайте ничего тяжелого, не занимайтесь сексом и не выполняйте тяжелые физические упражнения в течение нескольких недель. Следуйте указаниям, которые вы получите от своего врача.
  • Если вы перенесли операцию по поводу рака, вам, возможно, придется пройти курс химиотерапии или облучения, чтобы снизить вероятность распространения любых оставшихся раковых клеток.

Жизнь после операции

Удаление одного или обоих яичек может изменить ваше отношение к своему телу. Операция может повлиять на ваш внешний вид, вашу фертильность и ваш интерес к сексу.

Вас может волновать, как вы выглядите в глазах партнера или в раздевалке. Если это проблема, вы можете сделать операцию по имплантации искусственного яичка. Он наполнен физиологическим раствором и выглядит как настоящий. Будет небольшой шрам, но лобковые волосы помогут его скрыть.

Если у вас сохранилось одно яичко, вы все равно сможете испытывать эрекцию и заниматься сексом. Если удалить оба, ваше тело не сможет вырабатывать сперму. Если вы хотите иметь детей, вы можете сохранить сперму перед процедурой. Поговорите со своим врачом, чтобы спланировать заранее.

Без обоих яичек ваше тело не сможет вырабатывать столько тестостерона, сколько ему нужно. Это может снизить половое влечение и затруднить эрекцию. У вас могут быть приливы, потеря мышечной массы и усталость больше, чем обычно.Поговорите со своим врачом о геле, пластыре или инъекции тестостерона, которые помогут облегчить эти симптомы.

Операция по удалению яичек (орхидэктомия) | Рак простаты

Вам может быть сделана операция по удалению яичек (орхидэктомия). Яички вырабатывают тестостерон, который способствует развитию рака предстательной железы. Таким образом, удаление яичек может помочь контролировать рост рака предстательной железы. После удаления яичек уровень тестостерона в крови быстро падает.

Удаление яичек — это вид гормональной терапии рака предстательной железы. Это не обычное лечение. Скорее всего, вам будут делать инъекции или таблетки для снижения уровня тестостерона в крови.

Некоторые мужчины предпочитают эту операцию, так как это одно лечение по сравнению с регулярными инъекциями. Орхиэктомия необратима. Удаление яичек может вас огорчить.

Что происходит

Удаление яичек — простая операция.Вам предстоит операция стационарно в больнице. Большинство мужчин остаются на ночь, но вы можете вернуться домой в тот же день.

Перед процедурой

Вам сделали орхидэктомию под общим наркозом. Ты будешь спать всю операцию. Или у вас может быть спинальная анестезия. Это означает, что вы не спите, но вам делают инъекцию анестетика в позвоночник. Вы ничего не почувствуете ниже уровня инъекции.

Во время процедуры

Хирург делает небольшой надрез в паху и удаляет яички.После удаления яичек вам могут вставить поддельные яички (протезы), чтобы ваша мошонка выглядела и ощущалась так же.

Возможно, вам удастся провести операцию меньшего размера, чтобы удалить только внутреннюю часть ваших яичек. Это субкапсулярная орхидэктомия. После этой операции протез не нужен.

После процедуры

После операции у вас может быть некоторый дискомфорт. Вам наложат несколько швов на мошонку. Обычно они рассасывающиеся. Так что в удалении они не нуждаются.Вы можете вернуться домой в тот же день или остаться в больнице на ночь.

Возможные риски

Ваши врачи позаботятся о том, чтобы преимущества операции перевешивали возможные риски:

  • горячие промывки
  • проблемы с эрекцией

Последующие действия

Через 6 недель или около того после операции вам предстоит контрольный осмотр. На прием к врачу:

  • осматривает вас
  • спрашивает вас о том, как вы себя чувствуете и были ли у вас какие-либо проблемы  

Это также ваш шанс задать любые вопросы.Запишите любые вопросы, которые у вас есть до встречи, чтобы помочь вам вспомнить, что вы хотите спросить. Если вы возьмете с собой кого-нибудь, это поможет вам вспомнить, что говорит врач.

После первого осмотра вы продолжите наблюдение для наблюдения за своим раком. Как часто вы проходите осмотры, варьируется. Спросите своего врача, как часто вам нужно проходить осмотры и что они будут включать.

Хирургия рака яичка | Орхиэктомия

Хирургия — первый метод лечения почти всех видов рака яичек .

Радикальная паховая орхиэктомия

Операция по удалению яичка при раке называется радикальной паховой орхиэктомией. Разрез (разрез) делается чуть выше лобка, и яичко осторожно извлекается из мошонки через отверстие. Затем хирург удаляет всю опухоль вместе с яичком и семенным канатиком. Семенной канатик содержит часть семявыносящего протока, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые могут действовать как пути распространения рака яичка на остальную часть тела.Чтобы уменьшить вероятность этого, эти сосуды перевязывают в начале операции.

С помощью этой операции обычно лечат все виды рака яичек, даже те, которые распространились.

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND)

В зависимости от типа и стадии рака, лимфатические узлы вокруг крупных кровеносных сосудов (аорты и нижней полой вены) в задней части живота (живота) могут быть удалены одновременно с орхиэктомией или во время второй операции.Не всем людям с раком яичка необходимо удалять лимфатические узлы, поэтому важно обсудить это (и возможные варианты) со своим врачом.

Это сложная и долгая операция. В большинстве случаев делается большой разрез (разрез) посередине живота для удаления лимфатических узлов. РПЛНД должен делать хирург, который делает это часто. Опыт имеет значение.

Лапароскопическая хирургия

В некоторых случаях хирург может удалить лимфатические узлы через очень маленькие разрезы кожи в области живота, используя лапароскоп и другие длинные тонкие хирургические инструменты.Лапароскоп представляет собой узкую трубку с подсветкой и небольшой камерой на конце, которая позволяет врачам заглянуть внутрь брюшной полости. Во время операции этого типа руки хирурга не находятся внутри тела пациента.

В лапароскопической хирургии после усыпления вас переворачивают на бок. На животе делается несколько небольших надрезов. Через разрезы вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления лимфатических узлов. Затем разрезы закрываются, и вы просыпаетесь.

Пациенты выздоравливают после этой операции намного быстрее, чем после стандартной открытой процедуры, и вскоре после операции начинают ходить.Обычно боли меньше, и пациенты начинают есть раньше.

Лапароскопическая операция кажется намного более легкой для пациента, но врачи не уверены, насколько она безопасна и эффективна, чем стандартная «открытая» операция по удалению всех лимфатических узлов, которые могут содержать рак. Из-за этой неопределенности врачи чаще рекомендуют химиотерапию. после лапароскопической операции при обнаружении рака в лимфатических узлах.

Эта процедура чаще всего используется у пациентов с несеминомами на ранней стадии, чтобы определить, содержат ли лимфатические узлы рак.Как и в случае со стандартной открытой процедурой, это сложная операция, которую следует проводить только в том случае, если хирург очень опытен.

Возможные риски и побочные эффекты операции

К краткосрочным рискам любого типа операции относятся реакции на анестезию, избыточное кровотечение, образование тромбов и инфекции. У большинства мужчин после операции возникает хоть какая-то боль, которую при необходимости можно облегчить с помощью обезболивающих препаратов.

Последствия орхиэктомии

Потеря одного яичка обычно не влияет на способность мужчины достигать эрекции и заниматься сексом.Но если оба яичка удалены, сперматозоиды не образуются, и мужчина становится бесплодным. Кроме того, без яичек мужчина не может вырабатывать достаточное количество тестостерона, что может снизить половое влечение и повлиять на его способность к эрекции. Другие эффекты могут включать усталость, приливы и потерю мышечной массы. Этих побочных эффектов можно избежать, принимая добавки тестостерона в виде геля, пластыря или инъекций. Таблетки, как правило, не являются надежным источником тестостерона.

Обычно мужчины с раком яичек молоды и могут быть обеспокоены изменениями своего внешнего вида.Они могут встречаться и беспокоиться о реакции партнера, или они могут быть спортивными и смущаться из-за отсутствия яичка в раздевалках.

Для восстановления более естественного вида мужчине в мошонку хирургическим путем имплантируют протез яичка. Протез, одобренный для использования в Соединенных Штатах, наполнен физиологическим раствором (соленой водой) и бывает разных размеров, чтобы соответствовать оставшемуся яичку. На месте он может выглядеть как обычное яичко. После операции может остаться шрам, но он часто частично скрыт лобковыми волосами.Некоторым мужчинам может понадобиться протез, а другим нет. Вы должны обсудить свои пожелания с хирургом до операции. Также было бы полезно поговорить с кем-то, у кого есть протез яичка, чтобы узнать, каково ему.

Последствия диссекции лимфатических узлов

Операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов является сложной операцией. Серьезные осложнения встречаются нечасто, но они могут случиться. Примерно от 5% до 10% пациентов имеют краткосрочные проблемы после операции, такие как инфекция или кишечная непроходимость (закупорка).Стандартный подход для RPLND требует большого разреза в брюшной полости, который оставит шрам и может занять некоторое время для заживления. Ваша способность вставать и ходить после операции будет ограничена в течение некоторого времени. Это вряд ли будет проблемой, если у вас лапароскопическая операция, при которой используются меньшие разрезы.

Этот тип операции не приводит к импотенции – у мужчины все еще может быть эрекция и секс. Но это может повредить некоторые нервы, контролирующие эякуляцию. Если эти нервы повреждены, когда мужчина эякулирует, сперма не выходит через мочеиспускательный канал, чтобы выйти из тела, а скорее попадает обратно в мочевой пузырь.Это называется ретроградной эякуляцией , и это может затруднить зачатие детей.

Чтобы сохранить нормальную функцию эякуляции, хирурги разработали тип операции на забрюшинных лимфатических узлах, называемый нервосохраняющей операцией , которая очень успешна, когда ее проводят опытные врачи. Рак яичек часто поражает мужчин в том возрасте, когда они, возможно, пытаются завести детей. Эти мужчины могут захотеть обсудить со своими врачами операцию по сохранению нервов, а также хранение спермы (замораживание и хранение сперматозоидов, полученных до лечения).Мужчины с раком яичка часто имеют более низкое, чем обычно, количество сперматозоидов, что иногда может затруднить сбор хорошего образца спермы. См. «Фертильность» и «Мужчины с раком», чтобы узнать больше об этом.

Как удаление яичка влияет на сексуальную жизнь мужчины?

В новом исследовании изучалась сексуальная функция и качество жизни выживших после двустороннего рака яичек.

Рак яичка поражает яички (или яички), две небольшие железы, расположенные в мошонке. Яички отвечают за производство сперматозоидов и мужских половых гормонов, таких как тестостерон.

Один из способов, которым онкологи классифицируют рак яичка, — это его локализация. Односторонний рак поражает только одно яичко. Двусторонний рак поражает оба яичка одновременно или в разное время. По данным Американского общества клинической онкологии, около 2% мужчин с раком яичка имеют двусторонний тип.

У некоторых мужчин одно или оба яичка удаляются хирургическим путем в ходе процедуры, называемой орхиэктомией. Мужчины, у которых осталось одно яичко, после операции обычно имеют нормальную сексуальную функцию, поскольку яичко все еще может самостоятельно вырабатывать достаточное количество тестостерона и сперматозоидов. Но если оба яичка удалены, недостаток тестостерона может привести к таким сексуальным проблемам, как низкое желание и эректильная дисфункция (ЭД). Мужчины также становятся бесплодными, если удаляются оба яичка.

В исследовании приняли участие 2479 человек, перенесших рак яичек в Дании. У 93 пациентов были удалены оба яичка, а 126 получили контралатеральную (воздействующую на противоположное яичко) лучевую терапию по поводу герминогенной неоплазии in situ (TC + ​​GCNIS). Остальные 2260 мужчин лечились от одностороннего рака яичка и служили группой сравнения.В целом, с момента постановки диагноза рака у мужчин прошло в среднем 17 лет.

Мужчины заполнили анкеты, в которых оценивалась их эректильная функция, симптомы тревоги и депрессии, а также утомляемость.

95% мужчин в группе двустороннего лечения получали заместительную терапию тестостероном по сравнению с 5% в группе одностороннего и 51% в группе TC + GCNIS.

Около четверти мужчин в группе с двусторонним поражением страдали эректильной дисфункцией. Показатели были ниже в группах одностороннего (18%) и TC + GCNIS (17%).Уровень тревожности составил 32%, 20% и 26% соответственно. Баллы по оценке утомляемости были одинаковыми для трех групп.

«Наши результаты показывают, что выжившие [двусторонний рак яичка] в настоящей когорте получали достаточное лечение [заменой тестостерона], чтобы избежать [сексуальной дисфункции]», — пишут авторы.

Они добавили: «Результаты обнадеживают и обеспечивают основу для положительного сообщения в отношении будущей сексуальной жизни при консультировании молодых мужчин, проходящих лечение [двустороннего рака яичка].

Они также рекомендовали дальнейшие исследования риска тревожности в этой популяции.

Исследование было опубликовано в Интернете в ноябре 2018 г. в журнале European Urology Focus.

Ресурсы

Американское онкологическое общество

«Что такое рак яичка?»

(последняя редакция: 17 мая 2018 г. )

https://www.cancer.org/cancer/testicular-cancer/about/what-is-testicular-cancer.html

Американское общество клинической онкологии

«Рак яичка: варианты лечения»

(утверждено: ноябрь 2017 г.)

https://www.Cancer.net/cancer-types/тестикулярный рак/лечение-варианты

Европейский центр урологии

Бандак, Миккель и др.

«Сексуальная функция и качество жизни в национальной когорте выживших после двустороннего рака яичка»

(Полнотекстовая статья в прессе. Опубликовано в сети: 24 ноября 2018 г.)

https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(18)30359-6/fulltext

Международное общество сексуальной медицины

«Как удаление одного или обоих яичек может повлиять на сексуальную жизнь мужчины?»

https://www.issm.info/sexual-health-qa/how-might-removal-of-one-or-both-testicles-affect-a-mans-sex-life/

Радикальная орхиэктомия | Медицина Джона Хопкинса

В то время как УЗИ мошонки и сывороточные онкомаркеры (бета-хорионический гонадотропин человека, альфа-фетопротеин и лактатдегидрогеназа) являются первыми шагами в диагностике рака яичка, диагноз не подтверждается до орхиэктомии (хирургического удаления яичка). выполняется. Стандартом хирургической помощи при удалении и лечении рака яичка является радикальная паховая орхиэктомия.Это наиболее распространенная операция, выполняемая при раке яичка во всем мире. Однако по мере того, как наше понимание этого заболевания и хирургической техники улучшилось, хирургическое вмешательство с сохранением яичка или частичная орхиэктомия стали вариантом для некоторых пациентов.

Обоснование

Эта операция включает удаление яичка и семенного канатика в месте его выхода из организма для выявления и, вероятно, лечения большинства раковых заболеваний, локализованных в яичке. По мере развития плода мужского пола яички развиваются рядом с почками плода.По мере роста плода яички отделяются от почек, и примерно на восьмом месяце беременности яички выходят из стенки тела и остаются в мошонке (поэтому у недоношенных детей выше вероятность неопущения яичек). Следовательно, кровоснабжение, отток лимфы и нервы к яичку начинаются рядом с почкой на этой стороне.

Как только эти структуры выходят из тела через внутреннее паховое кольцо, они сливаются с мышцами стенки тела, образуя семенной канатик.Для правильной стадии и предотвращения распространения любого рака семенной канатик должен проходить как можно выше по направлению к телу или внутри него — отсюда и разрез в паху, а не в мошонке.

Для мужчин, у которых рак распространился из яичка и у которых есть метастатический рак яичка (в другом месте тела) или в лимфатических узлах забрюшинного пространства, радикальная орхиэктомия является важным первым шагом в диагностике и лечении заболевания. Знание типа рака может помочь в выборе химиотерапии или лучевой терапии.

Хирургия

Операция может проводиться под общим или местным наркозом. Разрез длиной примерно 5–10 сантиметров делается в паху, чуть выше лобкового бугорка (лобковой кости) возле паховой связки. Этот разрез облегчает доступ как к яичку, так и к паховому каналу. Разрез проводят до наружной косой фасции (самый наружный слой стенки тела). Наружная косая мышца создает туннель, по которому проходит семенной канатик — при слабости этих слоев стенки тела может образоваться грыжа.

После идентификации наружной косой фасции можно идентифицировать канатик, выходящий из наружного семенного кольца. Затем яичко можно «доставить» из мошонки. Чтобы доставить яичко, мошонку можно вывернуть до тех пор, пока яичко не станет видимым, что облегчает отделение яичка от его мошоночного содержимого.

Когда яичко и семенной канатик полностью высвободятся из пахового канала, яичко можно удалить. Следует соблюдать осторожность, чтобы закрыть наружную косую фасцию до уровня наружного кольца, чтобы предотвратить грыжу в будущем.

Осложнения

Самый большой риск радикальной орхиэктомии – это гематома (или кровотечение в мошонку). Очень часто мошонка бывает кровоподтеком, отеком и болезненной в течение двух-четырех недель после операции. Однако большая пурпурная мошонка может указывать на гематому. Гематому можно предотвратить с помощью компрессионной повязки, обтягивающего нижнего белья и/или пакетов со льдом.

Повреждение подвздошно-пахового нерва может произойти, если нерв поврежден во время рассечения семенного канатика.Это чаще встречается у мужчин, перенесших ранее операцию на паху (обычно по поводу неопущения яичка или пластики грыжи), и может произойти во время рассечения или непреднамеренно защемиться при закрытии наружной косой фасции. Дефицит часто проявляется снижением чувствительности медиальной части бедра, мошонки или основания полового члена. Часто это временное состояние, но на улучшение может уйти несколько недель или месяцев.

Паховая грыжа может возникнуть, если наружная косая фасция не закрыта должным образом или если застежка сломалась.Важно свести к минимуму напряженную деятельность в течение двух-четырех недель, чтобы предотвратить развитие грыжи.

Протез яичка

Протезы должны предлагаться всем мужчинам, перенесшим орхиэктомию. Не все мужчины хотят протез — это личное решение. Протез следует измерять в операционной, когда пациент спит. Цель должна заключаться в том, чтобы соответствовать размеру оставшегося яичка, принимая во внимание, что раковое яичко может быть больше или меньше, чем обычно, а кожа мошонки сделает протез после имплантации более крупным.

Орхиэктомия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение образования

Радикальная орхиэктомия является не только диагностической, но и терапевтической процедурой у пациентов с подозрением на злокачественное новообразование яичка. Эта процедура описывает преимущества радикальной орхидэктомии и подчеркивает роль уролога в оценке и лечении пациентов, перенесших радикальную орхидэктомию. Эта деятельность охватывает показания, противопоказания, осложнения и управление процедурой орхиэктомии.

Цели:

  • Укажите показания/противопоказания к радикальной орхидэктомии.

  • Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику радикальной орхидэктомии.

  • Просмотрите соответствующую оценку потенциальных осложнений и клинического значения радикальной орхидэктомии.

  • Обсудите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить уход за пациентами, перенесшими радикальную орхиэктомию, и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Орхиэктомия включает хирургическое удаление яичек. Это может быть радикальная или прямая процедура. Доступ к простой орхидэктомии осуществляется через мошонку, и исторически она была важным средством гормональной манипуляции при лечении пациентов с местнораспространенным раком предстательной железы. Это показание со временем было заменено менее инвазивными гормональными препаратами, такими как агонисты или антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона.Этот подход к терапии ограничивает показания к простой орхидэктомии удалением атрофического яичка и нежизнеспособного яичка из-за травмы, перекрута или инфекции. Напротив, при радикальной орхидэктомии используется доступ через пах. Это основа диагностики и лечения злокачественных новообразований яичка.

Рак яичка делится на две основные группы; герминогенные опухоли (ГКО) и негерминогенные опухоли. GCT составляют более 95% опухолей яичка, и более 50% GCT являются семиномами.[1] Несеминомы представляют собой гетерогенную группу опухолей с различными паттернами, которые могут включать комбинацию гистологических типов семином и несемином. Несеминоматозные GCT почти всегда связаны с повышенными онкомаркерами, в то время как только от 10 до 25 процентов семином связаны с повышением бета-человеческого хорионического гонадотропина или лактатдегидрогеназы, но не с повышением альфа-фетопротеина [2]. Считается, что семиномы с повышенным содержанием альфа-фетопротеина в сыворотке крови являются компонентом опухолей желточного мешка.

Анатомия и физиология

Яички представляют собой пару репродуктивных органов, отвечающих за выработку гормонов и сперматозоидов. Они представляют собой гладкие образования овоидной формы, расположенные в мошонке и разделенные фасциальной перегородкой.

Эмбриологически яички развиваются из полового гребня в дорсальной брыжейке. Они спускаются из забрюшинного пространства через паховый канал к своему окончательному положению в мошонке, направляемому первичной структурой, называемой gubernaculum.При рождении у большинства плодов яички уже опущены в мошонку.[3] По мере опускания яички приобретают покровы передней брюшной стенки. Эти покрытия яичек; tunica vaginalis, внутренней семенной фасции, кремастерной фасции, наружной семенной фасции и мясистой мускулатуры от глубоких до поверхностных слоев. Самая глубокая оболочка яичка — это белочная оболочка, которая представляет собой капсулу яичка и не отходит от брюшной стенки.

Гистология яичек показывает три основных типа клеток.1. Зародышевые клетки, производящие сперматозоиды. 2. Клетки Сертоли, обеспечивающие поддержку. 3. Интерстициальные клетки Лейдига, продуцирующие тестостерон.

Кровоснабжение яичек надежное и хорошо обеспечено. Основное артериальное кровоснабжение обеспечивается тестикулярной/гонадной артерией, которая является прямой ветвью брюшной аорты ниже верхней брыжеечной артерии (ВБА). Коллатеральное кровоснабжение происходит от кремастерной артерии (ветви нижней надчревной артерии) и анастомозирует с тестикулярной артерией в яичке.

В хирургии, не связанной с яичками, гонадная артерия иногда требует перевязки, но из-за коллатерального кровоснабжения сосудистые нарушения не вызывают беспокойства. Венозный отток яичек осуществляется через лозовидное сплетение вен в мошонке, которые сливаются, образуя тестикулярные вены. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену, а левая яичковая вена впадает в левую почечную вену.

Лимфатический отток яичек осуществляется по яичковым артериям в парааортальную группу лимфатических узлов.Напротив, мошонка дренируется через другой лимфатический путь в паховые лимфатические узлы.

Показания

Потенциальные показания для радикальной орхиэктомии включают клиническое и биохимическое подозрение на опухоль яичка. Рак яичек часто встречается у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Они представляют собой безболезненное увеличение, обычно одностороннее внутримошоночное образование, возникающее из яичка. Боль или дискомфорт в яичках, тупая боль в паху или внизу живота, болезненность молочных желез или гинекомастия также могут быть симптомами рака яичек.Поздние симптомы могут включать потерю веса, боль в пояснице, образование в брюшной полости, боль в груди, кашель или кровохарканье из-за метастазов в забрюшинные лимфатические узлы или метастазы в легкие [4].

Биохимические исследования включают онкомаркеры, такие как альфа-фетопротеин, бета-хорионический гонадотропин человека и лактатдегидрогеназа. УЗИ выявляет сосудистые гипоэхогенные поражения яичек. Ультрасонография очень чувствительна при раннем выявлении опухолей яичка: более 95% паренхиматозных аномалий яичка выявляются при обычном ультразвуковом сканировании.Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза помогает в предоперационном стадировании.[5] МРТ не играет реальной роли в диагностике и стадировании

Радикальная орхидэктомия является одновременно диагностической и терапевтической при лечении подозрения на рак яичка. Эта процедура является основой для подтверждения диагноза рака яичка и достижения излечения. Однако важно исключить другие состояния, затрагивающие яички и мошонку, которые могут имитировать новообразования яичек, включая перекрут яичка, эпидидимоорхит, гидроцеле и паховые грыжи.Любая другая патология яичек без подозрения на злокачественное новообразование доступна через разрез мошонки, не опасаясь метастазирования в паховые лимфатические узлы. Однако они классифицируются как простые орхидэктомии, а не как радикальные.

Клинический анамнез и обследование имеют жизненно важное значение для оценки опухолей яичка.

Противопоказания

Необходима осторожность при диагностике, которая должна исходить из анамнеза и клинического обследования. Например, у подростка мужского пола с внезапным появлением сильной боли в яичках с прогрессирующим отеком мошонки в течение нескольких предыдущих часов, у которого при осмотре выявляется болезненное и высоко расположенное яичко, скорее всего, имеется перекрут яичка, и ему было бы полезно экстренное исследование мошонки и орхипексия. .Это представление сравнивается с пациентом с недавними симптомами инфекции мочевыводящих путей, лихорадкой и последующим отеком мошонки. Вероятно, у них может быть орхиэпидимитис. Однако в этих случаях важно иметь высокий индекс подозрения, поскольку опухоли яичка могут иногда вызывать перекруты у этих пациентов.

Оборудование

Операция проводится в операционной, требуется стандартное оборудование для абдоминальной хирургии. Биполярная диатермия может быть более подходящей для контроля гемостаза в паховом канале, так как она уменьшает повреждение подвздошно-пахового и/или бедренно-полового нервов.Кольцо для пуповины помогает отделить пуповину и ее содержимое от других структур в паховом канале.

Персонал

Для проведения радикальной орхидэктомии требуется хирург-уролог, как минимум один ассистент, операционная медсестра или техник и анестезиолог для введения анестезии. Также необходим вспомогательный персонал операционной, как и при других стандартных абдоминальных процедурах.

Подготовка

Предоперационная подготовка пациентов включает оптимизацию и лечение сопутствующих заболеваний, что может включать прекращение приема таких лекарств, как антикоагулянты или антиагреганты.При необходимости рекомендуется период голодания. Всем пациентам, перенесшим орхидэктомию, должно быть предложено протезирование яичка, и это должно быть обсуждено в предоперационной клинике.

Пациентам, которые обеспокоены фертильностью, также следует предложить банк спермы, особенно тем, кому может потребоваться адъювантная терапия, такая как облучение или химиотерапия, которые могут повлиять на контралатеральное яичко. Подробное письменное информированное согласие необходимо получить перед операцией, и лучше всего получить его в клинике до дня операции.В день операции пациент должен пройти повторное обследование, и сторона должна быть четко отмечена перманентным маркером.[6]

Техника

Это асептическая процедура, при которой выполняются все рекомендации стандартной абдоминальной хирургии. Как только пациент прибудет в операционную, следует начать контрольный список ВОЗ для операционной и заполнить все аспекты для каждого этапа. Анестезия может быть общей или регионарной, в зависимости от ситуации, и проводится в индукционной комнате.

На операционном столе пациент располагается на спине, проводится рутинная обработка антисептическим раствором от линии соска до середины бедра и задрапируется для изоляции стерильной зоны.Поперечный разрез паховой складки дает наилучший послеоперационный косметический результат. Рассечение проводят вниз через слои передней брюшной стенки к наружному косому апоневрозу, который вскрывают по ходу его волокон для доступа к паховому каналу. В этот момент необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить подвздошно-паховый нерв, лежащий непосредственно под апоневрозом.

Содержимое пуповины идентифицируется, дренаж Пенроуза обертывается и плотно зажимается вокруг пуповины, чтобы предотвратить гематогенные микрометастазы.Выводят яичко вместе с его оболочками из мошонки через паховую рану. Дистальный отдел плечевого сустава зажимается и пересекается, а проксимальный тяж затем зажимается как можно ближе к внутреннему кольцу, перевязывается предпочтительно нерассасывающимся швом и пересекается.

Непрерывная перевязка сосудов яичка предотвратит потенциально опасное для жизни забрюшинное кровотечение из-за соскользнувшей лигатуры. Во время процедуры важно избегать любых повреждений кожи мошонки, так как это может нарушить лимфатический отток опухоли.Для этого полезно аккуратное тупое рассечение, чтобы освободить яички от кожи мошонки. Гемостаз достигается с помощью биполярной электрокоагуляции. Затем в этом месте вставляется и закрепляется протез яичка, если это было согласовано ранее. Затем рану закрывают слоями и накладывают стерильную повязку.[7]

Осложнения

Обильное первичное кровотечение может возникнуть во время операции из-за повреждения нижних надчревных сосудов, которые лежат медиальнее внутреннего кольца.Повреждение подвздошно-пахового нерва может вызвать парестезию или онемение на участке кожи медиальной части бедра и передней части мошонки или предрасполагать больного к прямой паховой грыже из-за слабости мышц задней стенки паха. Раневые осложнения могут включать раневую инфекцию, обширные кровоподтеки, серомы или гематомы.

Большинство раневых осложнений разрешаются спонтанно, лишь немногие требуют аспирации или повторного исследования для эвакуации. Отек мошонки или гематома могут возникать после обширной диссекции мошонки при доставке больших опухолей и могут потребовать лечения с поддержкой мошонки, обезболиванием и противовоспалительными средствами.В редких случаях большие гематомы требуют хирургического исследования и эвакуации. Раннее лечение опухоли или позднее пережатие пуповины могут вызвать микрометастазы или увеличить риск местного рецидива.

Долгосрочные психологические или социальные осложнения, связанные с отсутствием яичка, могут быть улучшены с помощью протеза яичка. Протез яичка может быть связан с такими осложнениями, как разрыв, рубцевание, ретракция, контрактура или инфекция имплантата.[8]

Клиническое значение

Рак яичка является редким злокачественным новообразованием, на долю которого приходится около 1% всех злокачественных новообразований у мужчин. Однако это наиболее распространенное злокачественное новообразование паренхиматозных органов у молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.[9] Ранняя диагностика значительно повышает показатели излечения. Лимфоотток при раке яичка следует по артериям яичка в парааортальные, межаортокавальные и инфраренальные группы лимфатических узлов, а от мошонки — в паховые лимфатические узлы. Это несоответствие в дренировании этих очень тесно связанных структур влияет на важность полностью пахового подхода к доставке рака яичка, чтобы предотвратить повреждение мошонки и нарушение лимфатического оттока и отодвигание опухоли на задний план.Таким образом, трансмошоночная биопсия яичка абсолютно противопоказана по той же причине.[10]

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Если врач общей практики подозревает рак яичка, по пути подозрения на рак выдается направление на прием к урологу в течение двух недель. Пациенты могут наблюдаться в универсальных клиниках с прямым доступом к ультразвуковому сканированию яичек. Большое когортное исследование с участием 1757 пациентов, которые посещали универсальную клинику для яичек в университетской больнице в Великобритании, показало, что среднее время ожидания приема составляло девять дней по сравнению с 13 днями для обычных пациентов.Время от клиники до орхидэктомии составило пять дней с преимуществами обнаружения субклинических видов рака, своевременной диагностики, лечения и своевременного заверения пациентов с доброкачественными результатами.

Все пациенты с серьезным подозрением или подтвержденным случаем рака яичка заслуживают обсуждения на местном междисциплинарном собрании (MDT) больницы. Все аспекты ведения пациента обсуждаются и согласовываются на заседании MDT. К ним относятся определение стадии, план адъювантной лучевой терапии, химиотерапии или гормональной терапии, социальная, психологическая помощь и последующее наблюдение.

Члены MDT отделения урологии рака включают:

Сестринское дело, Allied Health и Interprofessional Team Interventions

Клинические медсестры-специалисты имеют большой опыт ухода за онкологическими больными. Медсестры Macmillan принимают участие в лечении рака яичка на ранних стадиях и обеспечивают раннее руководство, оптимальное последующее наблюдение и советы, когда это необходимо. Они обеспечивают прочную связь между хирургом, онкологом и врачами паллиативной помощи.

Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных бригад

Клинические медсестры-специалисты имеют специальные клиники, которые наблюдают за пациентами, перенесшими орхидэктомию, и обеспечивают тесные отношения с медицинскими работниками и наблюдение, необходимое для пациентов, находящихся на постадъювантном лечении или тех, кому не требуется дальнейшее лечение после операции.

Ссылки

1.
Хан О, Протеро А. Рак яичка. Postgrad Med J. 2007 Oct; 83 (984): 624-32. [Бесплатная статья PMC: PMC2600126] [PubMed: 17916870]
2.
Mir MC, Pavan N, Gonzalgo ML. Текущие клинические применения биомаркеров рака яичек. Урол Клин Норт Ам. 2016 февраль;43(1):119-25. [PubMed: 26614034]
3.
Малас М.А., Сулак О., Озтюрк А. Рост яичек в период плода. БЖУ Интерн. 1999 г., октябрь; 84 (6): 689-92.[PubMed: 10510117]
4.
Bosl GJ, Motzer RJ. Зародышевый рак яичка. N Engl J Med. 1997 г., 24 июля; 337(4):242-53. [PubMed: 9227931]
5.
Milose JC, Filson CP, Weizer AZ, Hafez KS, Montgomery JS. Роль биохимических маркеров при раке яичка: диагностика, постановка и наблюдение. Открытый доступ Дж. Урол. 2011 30 декабря; 4:1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3818947] [PubMed: 24198649]
6.
Zambouri A. Предоперационная оценка и подготовка к анестезии и операции.Гиппократия. 2007 Январь; 11 (1): 13-21. [Бесплатная статья PMC: PMC2464262] [PubMed: 19582171]
7.
Ваз Р.М., Борденали Г., Бибанкос М. Хирургическое лечение рака яичка. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2019;10:308. [Бесплатная статья PMC: PMC6529845] [PubMed: 31156556]
8.
Anheuser P, Kranz J, Will J, Dieckmann KP.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.