Удаление полипов носа: Удаление полипов в носу

Удаление полипов в носу – клиника доктора Коренченко

Полипы носа – одни из наиболее распространенных доброкачественных новообразований. Чаще всего они выявляются у взрослых, но не исключено их развитие и в детском возрасте.

Носовой полип не представляет непосредственной опасности для жизни и не склонен к озлокачествлению (раковому перерождению). Тем не менее такие опухоли подлежат хирургическому лечению. В современных ЛОР-клиниках операция по удалению полипов в носу проводится щадящим путем, с использованием малоинвазивных методик. 

Полипами называют доброкачественные округлые новообразования, которые образованы патологически разросшейся (гиперплазированной) эпителиальной тканью. Они происходят из слизистой оболочки, имеют бугристую поверхность и располагаются на ножке, выступая в полость носа.

К появлению полипов предрасполагают:

• Хронические или часто повторяющиеся риниты, риносинуситы инфекционно-воспалительного происхождения.
• Аллергический ринит (риносинусит), особенно провоцируемый бытовыми аллергенами.
• Иммунные нарушения.
• Наследственная предрасположенность.
• Врожденные аномалии носовых структур, с нарушением аэродинамики и хронической травматизацией слизистой оболочки.

Полипы в носу чаще всего растут из слизистой оболочки гайморовой пазухи, решетчатого лабиринта, верхних носовых раковин. Причем они могут быть множественными, в таком случае говорят о полипозе.

Почему полипы надо удалять

Полипозные разрастания носа – вовсе не безобидная патология. Поначалу они имеют небольшие размеры и не дают знать о себе, но по мере роста становятся приводят к появлению различных, все усиливающихся симптомов. Поэтому операция по удалению полипа со временем становится наиболее результативным методом лечения.

К последствиям полипоза носа относят:

• Затруднение носового дыхания, хроническая заложенность, хронический ринит (насморк). Полипы механически перекрывают носовые ходы, раздражают слизистую оболочку и способствуют ее отеку. Это нередко сочетается с храпом, гнусавостью голоса, нарушениями сна, головными болями.
• Затяжные, хронические, рецидивирующие синуситы. Полипозные образования нарушают вентиляцию и самоочищение придаточных пазух, провоцируют застойные явления и создают условия для активации условно-патогенной бактериальной флоры.
• Ухудшение обоняния, что связано с затруднением прохождения воздуха по верхним носовым ходам с обонятельными рецепторами.
• Повышенный риск носовых кровотечений. Располагающиеся в полипозных разрастаниях сосуды более хрупкие по сравнению с сосудистыми сплетениями нормальной слизистой оболочки, они легче травмируются.
• Повышенный риск развития бронхиальной астмы.

Люди с полипозом носа нередко относятся к группе часто болеющих. Они склонны к затяжному течению банальных респираторных вирусных инфекций, с присоединением вторично-бактериальных осложнений и переходом воспаления на придаточные пазухи, миндалины, средние и нижние дыхательные пути.

Операция по удалению полипа нередко несет оздоравливающий эффект для всего организма, улучшает прогноз имеющихся хронических заболеваний ЛОР-органов и дыхательного тракта.

Кому показано удаление полипозных образований носа

Удалять полипы в носу необходимо по медицинским показаниям.

• Хроническая заложенность носа, снижающая качество жизни пациента и негативно сказывающаяся на состоянии его здоровья.
• Прогрессирующий рост полипозных новообразований, неэффективность консервативной терапии.
• Хронические синуситы, связанные с нарушением проходимости устьев придаточных пазух или ростом полипов в просвете пазух.
• Развитие деформаций костных структур носа под действием полипов.
• Рецидивирующие носовые кровотечения, обусловленные полипозом.

Чаще всего к ней прибегают уже при развитии осложнений и явной неэффективности консервативной терапии. Но удалять полипы можно и на ранних стадиях, когда они еще не привели к выраженной дисфункции носа и придаточных пазух. Это улучшит прогноз и ускорит реабилитацию.

Как проходит операция по удалению полипов в носу

Носовые полипы удаляют в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Удаление полипов в носу (полипотомия) – хирургическая операция, которая может проводиться разными методами. Выбор зависит от предпочтений и навыков врача, оснащения клиники, расположения и размера новообразования.

Существует несколько методик полипотомии:

• Удаление с помощью петли, с помощью которой полип просто отрывается от слизистой оболочки. Самый давний, болезненный, травматичный и «кровавый» способ, который к тому же не всегда оказывается эффективным. В настоящее время практически не применяется.
• Удаление шейвером или микродебридером – инструмента в виде трубки с режущими сменными вращающимися насадками и функцией отсоса. Использование шейвера делает удаление новообразований более точным и менее травматичным.
• Удаление полипов в носу с помощью эндоскопа, оснащенного микроинструментами и видеокамерой.
  Эндоскопическая полипотомия позволяет малотравматичным путем удалять даже полипы, расположенные в синусах, под носовыми раковинами и в других труднодоступных участках полости носа.
• Удаление полипов в носу лазером под видеоэндоскопическим контролем.

Лазерная операция – наиболее щадящий вариант хирургического лечения носовых полипов. Лазер прицельно и быстро выпаривает новообразования, при этом он не травмирует окружающие ткани, закрывает просвет сосудов и оказывает обеззараживающее действие.

Послеоперационный период. Реабилитация. Лечение после удаления полипа

Операция удаления полипов в носу хорошо переносится и не требует длительного восстановления, особенно при использовании современных малоинвазивных методик.

В послеоперационном периоде рекомендуется избегать перегревания, поэтому пациенту на время придется отказаться от посещения сауны, бани, солярия, пляжа.

Желательно ограничить действие раздражающих факторов: острых специй, пряностей, сильных запахов. Следует отказаться и от употребления алкоголя, ведь его сосудорасширяющий эффект может стать причиной осложнений.

Первое время после полипотомии необходимо проводить санацию полости носа, аккуратно орошая ее физраствором и избегая высмаркивания. При необходимости могут быть назначены также препараты местного и общего (системного) действия: антибиотики, противовоспалительные средства и др. Применять их следует в соответствии с рекомендациями врача.

Полипотомия в Клинике доктора Коренченко. Почему выбирают нас?

Несмотря на кажущуюся простоту выполнения полипотомии, следует тщательно подходить к выбору ЛОР-клиники. По возможности предпочтение отдают центрам с опытными квалифицированными врачами и современным оборудованием.

ЛОР-клиника доктора Коренченко в г. Санкт-Петербург специализируется на диагностике и грамотном лечении различных ЛОР-заболеваний. Мы имеем все необходимые сертификаты и оборудование, применяем только проверенные рекомендованные терапевтические схемы и эффективные операции.

При обследовании, лечении и контрольных осмотрах пациентов наши врачи широко используют эндоскопию, что повышает достоверность диагностики, качество и результативность проводимых хирургических манипуляций.

В ЛОР-клинике доктора Коренченко операция удаления полипов в носу производится под видеоэндоскопическим контролем, для удаления новообразований мы используем лазер последних моделей. Опыт врачей, применение современных обезболивающих препаратов, малый диаметр трубки эндоскопа минимизируют испытываемый пациентами дискомфорт.

При необходимости полипотомия комбинируется с другими малоинвазивными процедурами для эффективности восстановления носового дыхания. Подобные лазерные операции безопасны для пациента, хорошо переносятся, позволяют быстро восстановить носовое дыхание, дают малый процент рецидивов.

Удаление полипов в носу лазером в Ростове-на-Дону

Полипы носа – доброкачественные полупрозрачные образования разных оттенков, по сути разрастания измененной слизистой полости носа. Очень часто кроме полипов в полости носа у пациентов имеется хронический риносинусит. Тогда процесс касается не только полости носа, но и околоносовых пазух.

Причин возникновения полипов носа, как и хронического полипозного риносинусита несколько. От анатомии до инфекционного и аллергического процесса. Поэтому и тактика лечения будет строго индивидуальной.

В случае наличия у пациента полипов больших размеров первой жалобой будет затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон.

Методы лечения

Для диагностики и определения тактики дальнейшего лечения необходима консультация ЛОР врача, КТ околоносовых пазух, эндоскопический осмотра полости носа и носоглотки лабораторные исследования. Далее по необходимости, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, при наличии полипов больших размеров выполняется удаление полипов в носу.

В нашей клинике оно всегда выполняется под контролем эндоскопа. Объем вмешательства и анестезии обсуждается в индивидуальном порядке с лор врачом. В большинстве случаев это нетравматичные малоинвазивные вмешательства, после которых жизнь пациента меняется к лучшему – носовое дыхание восстанавливается сразу после вмешательства, а послеоперационный период отличается отсутствием тампонов и послеоперационного отека в полости носа.

Полипозный риносинусит – заболевание хроническое, поэтому в послеоперационном периоде всегда необходимо амбулаторное наблюдение, с коррекцией терапии, для предотвращения повторного роста полипов.

Как происходит заживление после процедуры?

На месте новообразования формируется сухая корочка. Под ней и происходит заживление. Корочка отпадает сама в течение 10-14 дней и не вызывает дискомфорта. На этом месте через пару дней формируется совершенно здоровый участок кожи, по цвету ничем не отличающийся от окружающей ткани.

• Наименование услуги

  Цена

• Удаление доброкачественного новообразования уха, носа, глотки (радиохирургическим методом)

  4000 pуб.

Отзывы об услуге

Эндоскопическая полипотомия носа. Эндоскопическая шейверная полипотомия носа

Эндоскопическая полипотомия носа в клинике «Линия жизни» – это быстрое и безопасное удаление полипов при помощи эндоскопа. Операция занимает до 1 часа. Метод хирургического избавления от патологии самый эффективный. В результате у пациента полностью очищаются носовые полости от инородных образований, восстанавливается дыхание, обоняние.

Как проводится эндоскопическая шейверная полипотомия носа

Хирургическая полипотомия в нашей клинике проводится при помощи шейвера – аппарата со сменными насадками, обеспечивающего аккуратные разрезы тканей, удаление образований. Устройство позволяет провести процедуру малоинвазивным методом, не повреждая слизистые оболочки, не травмируя ткани.

Особенности этого современного метода:

• полное удаление полипов;

• отсутствие травм, осложнений;

• отсутствие шрамов, рубцов;

• быстрое проведение операции;

• реабилитация занимает неделю.

Шейверный способ лечения имеет минимум противопоказаний и не сопровождается рецидивами. В период восстановления возможен дискомфорт, но уже по истечению нескольких дней все неприятные ощущения пропадут. Врач назначает антисептики, растворы, капли для увлажнения, очистки полости носа.

Признаки образования полипов

Полипы чаще всего появляются на фоне хронического гайморита или синусита. Бывает, что причиной становится инфекционное заболевание носовой полости, длительные аллергии, травмы тканей носа, гормональные сбои или аутоиммунные нарушения. На их наличие указывают следующие симптомы:

• утрудненное дыхание;

• снижение или полное отсутствие обоняния;

• дискомфорт, боли в гайморовых пазухах;

• головные боли, нарушение сна;

• регулярные выделения из носа;

• частые обструктивные бронхиты;

• гнусавый голос.

Игнорирование проблемы может привести к осложнениям, полной потере возможности дышать носом и ощущать запахи. Удаление полипа носа эндоскопом в Иркутске в нашей клинике проводится по предварительной записи. Мы продиагностируем состояние здоровья пациента и прибегаем к хирургическому вмешательству только если это для вас полностью безопасно, и нет возможность ограничиться консервативным лечением.

Эндоскопическая-аппаратная полипотомия носа (аппарат Микродебридер).

Оториноларингологическая помощь 

Полип носа — это разрастание слизистой ткани, которое вызывает затруднение дыхания, заложенность носа, дискомфорт, снижение обоняния и другие осложнения. В том случае, если консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению полипа (-ов). Наиболее современным и эффективным методом удаления полипов носа является эндоскопическая полипотомия.

Суть вмешательства заключается в следующем:

Эндоскопическая полипотомия проводится с использованием эндоскопа и хирургического инструмента — шейвера. После введения эндоскопа и получения изображения носовой полости к пораженному участку носа подводится шейвер, который иссекает полипозную ткань и всасывает ее.

Причины возникновения полипов в носу:

• В первую очередь это хроническая инфекция. Проявление хронических воспалительных процессов придаточных пазух носа, в роле фронтита, гайморита, этмоидита.
• Аллергические заболевания, поражающие дыхательную систему в виде поллиноза,аллергического ринита, бронхиальной астмы.
• Экология.
• Анатомические особенности строения носа (например, врожденное искривление носовой перегородки).

Показания к операции:

Показаниям к полипотомии являются серьезные нарушения носового дыхания, гнойно-воспалительные заболевания носовой полости, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Диагностика полипов носа:

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Услуги и цены отделения

Удаление полипов в носу в Воронеже

Врачи Клиники Централ Клиник работают многие годы и обратившись к ним, вы можете быть уверены в том, что получите квалифицированную помощь и консультацию. У нас нет очередей и путаницы с временем приема — обслуживание в клинике «Централ Клиник» на высшем уровне. У нас вы можете сдать анализы, пройти диагностику или посетить высококвалифицированного врача. Вам предстоит сделать удаление полипов, и вы думаете, какую клинику выбрать в Воронеже? Сделайте правильный выбор — доверьте свое здоровье специалистам нашего центра.

Причины возникновения полипов

Полип — это доброкачественное образование, прорастающее из слизистой. Полипы в носу могут существенно снижать качество жизни, осложняя дыхание. А это, в свою очередь, становится причиной многих заболеваний — от элементарных головных болей до серьезных дисфункциональных процессов в организме. Если вам необходимо сделать удаление полипов в Воронеже, приходите к нам в центр! Опытные врачи помогут вам избавиться от столь неприятной проблемы быстро и с наименьшими болевыми ощущениями.

Причины возникновения полипов в носу:

1. Частые заболевания простудного характера, сопровождающиеся насморком. В нашей клинике вы можете получить лечение синусита, что избавит вас от возможных осложнений. Если у вас грибковый тонзиллит, мы гарантируем качественное лечение!
2. Воспаления хронической формы околоносовых пазух (гайморит, этмоидит).
3. Хронический насморк аллергической природы.
4. Искривление носовой перегородки в результате травмы, сопровождающееся нарушением дыхания.
5. Генетическая наследственность.

Удаление полипов в Воронеже — достаточно простая операция, но требующая концентрации внимания и опыта.

Как распознать симптомы заболевания?

1. Чувство заложенности носа и затруднение дыхания. Полипы естественным образом мешают нормальному функционированию органа обоняния.
2. Частые слизистые выделения из носа (возможны включения гноя). При наличии полипов локальный иммунитет ослаблен, что дает гарантию патогенным микроорганизмам беспрепятственно развиваться.
3. Приступы чихания. Полип воспринимается нервными рецепторами, как инородное тело, потому организм рефлекторно пытается избавиться от него.
4. Ослабление обоняния. Чувствительность к запахам может не только ослабнуть, но и полностью пропасть, так как функции рецепторов, отвечающих за восприятие запахов нарушены.
5. Головная боль. Это один из самых явных признаков. Недостаток кислорода негативно сказывается на питании мозга, вызывая кислородное голодание. Головная боль может возникать и в месте придаточных пазух носа.
6. Сиплый голос. Полипоз создает естественную заложенность носа, что сказывается и на работе голосовых связок — человек говорит «в нос».

Приглашаем сделать удаление полипов в Воронеже в нашем центре.

Почему выгодно обратиться к нам?

Центр оказания медицинских услуг «Централ Клиник» оказывает помощь пациентам, решая их проблемы со здоровьем — у нас работают квалифицированные медицинские работники. Здесь вы можете получить консультацию, пройти диагностику и полный курс лечения.

Вам необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря? Если вы находитесь в Воронеже, приглашаем в клинику. У вас ларингит или вам предстоит сделать удаление полипов в Воронеже? Обращайтесь к нам, опытный врач назначит эффективное лечение.

Мы используем только современное оборудование и работаем по передовым методикам. Если вам нужно эффективное лечение по приемлемой цене, то «Централ Клиник» — верное решение!

Мы работаем без перерывов и выходных. Посетить клинику вы можете по адресу: улица Средне-Московская, 29.

Удаление полипов в носу — цена операции в Санкт-Петербурге

Общие сведения о заболевании

Полипы возникают при разрастании слизистой оболочки носа. Это округлые структуры различного диаметра на тонкой ножке или широком основании, которые могут быть единичными и множественными. Из-за отсутствия нервных окончаний полипы не болят. Клинические симптомы возникают при достижении образованием довольно крупных размеров.

Полипы в полости носа нарушают отток слизи, создавая благоприятные условия для развития осложнений инфекционно-воспалительного характера (гнойные синуситы). Заболевание провоцирует нарушения носового дыхания, что существенно снижает качество жизни больных. Крупные полипы способны частично или полностью перекрывать дыхательные пути, что может стать причиной остановки дыхания во сне.

Согласно статистическим данным, с данной патологией сталкивается примерно 4% людей, населяющих Земной шар. Среди пациентов преобладают мужчины среднего возраста. Нужно учитывать, что за помощью обращаются, как правило, больные, у которых уже присутствуют клинически выраженные симптомы заболевания. Поэтому реальные цифры распространенности заболевания намного выше.

Наиболее значимыми провокаторами гиперплазии слизистой носа являются:

• вирусная инфекция;
• хроническое воспаление слизистых оболочек;
• аллергические реакции.

Механизм формирования полипов недостаточно изучен. Считается, что слизистая начинает разрастаться при нарушении иммунного ответа. Предрасполагающими к полипозу факторами признаны:

• бронхиальная астма;
• гиперчувствительность к аспирину;
• муковисцидоз;
• нехватка витамина D в организме.

Склонность к образованию полипов также обусловлена особенностями строения слизистых. Патологию нередко обнаруживают у близких родственников, что говорит о возможном возникновении заболевания на фоне генетической предрасположенности.

Можно ли не удалять полипы?

Полипы в полости носа являются причиной появления следующих симптомов:

• рефлекторный кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки;
• затрудненное дыхание; 
• насморк;
• снижение обоняния;
• храп;
• головные боли;
• нарушения сна и пр.

При наличии таких симптомов следует обратиться к врачу-отоларингологу. Диагноз устанавливают по результатам риноскопии, которая может сопровождаться видео-фиксацией. Состояние придаточных пазух оценивают с помощью КТ или МРТ. На основании результатов дополнительного обследования врач устанавливает диагноз и составляет персонифицированную программу лечения.

При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов проводят медикаментозную терапию. Операцию по удалению полипов в носу назначают в следующих ситуациях:

• неэффективность консервативной терапии;
• полное отсутствие носового дыхания;
• нарушение вкусовых и обонятельных ощущений;
• храп;
• частые обострения насморка;
• выделения гнойного и кровянистого характера;
• головные боли;
• сочетание с бронхиальной астмой.

Как удаляют полипы в носу?

Удаление полипов в носу эндоскопическим методом может проводиться под общим наркозом или под местным обезболиванием. Такой способ хирургического вмешательства отличается минимальным травматизмом тканей, быстрым восстановлением и радикальным решением медицинской проблемы.

Перед тем как вырезать полипы в носу, пациент проходит стандартное предоперационное обследование (консультации врачей, несколько лабораторных анализов), после чего врач назначает дату операции. Вмешательство проводят под местным обезболиванием. В полость носа вводят эндоскоп, оснащенный оптикой и микрохирургическим инструментом (шейвером). Видеоконтроль позволяет не повредить здоровые ткани и предельно точно удалить патологические. Это способствует гладкому течению послеоперационного периода и предупреждает развитие осложнений. Процедура длится около 20 минут.

Реабилитация

После удаления полипов носа человек пребывает в клинике около часа и после стабилизации состояния может отправиться домой. В течение 10 дней необходимо регулярно проводить туалет носа, использовать рекомендованные лекарства.

Уже на 3 сутки после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни и приступить к профессиональной деятельности. Носовое дыхание полностью восстанавливается через 7-10 дней, а обоняние – через месяц.

Где удалить полипы в носу?

Получить консультацию опытного отоларинголога и удалить полипы носа и придаточных пазух можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Медицинский центр располагает современным диагностическим оборудованием и передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.

Сколько стоит удаление полипа в носу?

Стоимость лечения для каждого пациента рассчитывается индивидуально с учетом особенностей клинического случая. Базовую цену на удаление полипов в носу можно посмотреть в разделе «Прайс» на сайте клиники или узнать по телефону.

Дышите свободно! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время!

Удаление полипов в носу — читать онлайн.

Клиника М-Вита Москва, Ховрино

Полипы в носу – доброкачественные и безболезненные разрастания слизистой оболочки. Внешне похожи на горошину размером от одного до четырех см, которые могут свободно перемещаться. По статистике, в мире данное заболевание имеет 1% населения.

Симптомы полипов в носу.

Затрудненное дыхание в сочетании с заложенностью носа. Причина – разросшаяся слизистая оболочка закрывает носовой проход.

• Гнойно-слизистый насморк. Свидетельствуют о добавлении к имеющемуся заболеванию инфекции.
• Чихание. «Реснички», расположенные внутри носа, воспринимают касания полипов как постороннего предмета. Появляется чихание. С помощью этой защитной реакции организм пытается избавиться от инородного предмета.
• Нарушение обоняния. Чем больше разрастаются полипы, тем большее количество клеток-рецепторов утрачивают часть функций. В некоторых случаях возможна полная потеря обоняния.
• Боль в области головы. Появляется в результате нехватки кислорода. Также может обозначать присоединение синусита (воспаления придаточных носовых пазух).
• Резкие голосовые изменения. Провоцируется затрудненным дыханием. В результате человек как будто «в нос» говорит.

Опытный хирург клиники окажет эффективную медицинскую помощь  по доступной цене. Приходите по адресу: ул. Зеленоградская, д. 39, к. 1, запись по телефону +7 (495) 922-09-09 и  +7 (985) 922-09-09

Всегда ли требуется удаление полипов в носу?

Это необходимо при наличии следующих причин.

• Синусит (острый или хронический).
• Искривление носовой перегородки.
• Постоянная заложенность носа.
• Дурно пахнущие выделения или гнойно-кровянистые.
• Бронхиальная астма.
• Потеря или нарушение обоняния.

Удаление полипов в носу делается разными способами.

1. Полипотомия. Представляет собой удаление полипов с использованием крючка Ланге (так называемая «петля»). В полость носа вводится раствор анестетика, после чего делается операция. Рецидив заболевания, согласно статистике, бывает в каждом втором случае.
2. Эндоскопия. В носовой проход вводится специальный прибор, который передает изображение на экран. Это позволяет врачу максимально точно оценить стадия заболевания и наметить дальнейшие действия. Чаще всего удаление полипов в носу осуществляется прибором шейвер. Это достаточно щадящий метод, благодаря которому восстановительный период значительно сокращается. Риск рецидива болезни сводится к минимуму.
3. Лазеротерапия. Происходит амбулаторно. В процессе операции сосуды сразу запаиваются лучом лазера, а полость носа обеззараживается. Этот вид удаления полипов считается наиболее щадящим.

В «М-Вита» удаление полипов в носу пройдет быстро и безболезненно. Благодаря наличию современного оборудования и профессионализму врачей, вы начнете дышать легко и свободно. Наши цены демократичны, вы сможете пройти лечение недорого, но качественно.

Чтобы записаться на консультацию, свяжитесь с нами по указанным телефонам или заполните форму обратной связи. Мы перезвоним вам в течение 30 минут.

PolypVac In Office Удаление полипов в носу * Arizona Sinus Center, Phoenix

Носовые полипы — это мягкие, мясистые новообразования, которые встречаются в носовых ходах и пазухах у небольшого процента населения (1–4%)* медицины. См. Рисунок 1. При наличии полипы могут вызвать заложенность носа, снижение обоняния и нарушение дренажа и вентиляции пазух, что приводит к застою слизи, находящейся в этих пазухах.Большинство полипов носа и пазух являются доброкачественными (не злокачественными) и возникают в ответ на воспаление в носу и пазухах. Полипы связаны со многими различными заболеваниями, включая аллергический ринит, хронический синусит с назальными полипами, кистозный фиброз, аллергический грибковый синусит, триаду Самтера (аспириновое обострение респираторного заболевания), эозинофильный муциновый риносинусит и астму (некоторые случаи, но не все случаи астмы, являются связаны с полипами носа). Лечение полипов носа традиционно включало лекарства, предназначенные для уменьшения воспаления слизистых оболочек носа и придаточных пазух в надежде уменьшить размер полипов.

Когда медикаментозная терапия не может эффективно лечить полипы, часто рекомендуется хирургическое вмешательство для очистки носовых ходов и придаточных пазух от полипов, препятствующих прохождению. У большинства пациентов в нашей практике операция приводит к улучшению носового дыхания и обоняния. Это также часто снижает частоту синуситов. Чаще всего операция по удалению полипов носа выполняется с помощью метода, называемого эндоскопической хирургией придаточных пазух носа. Обычно это выполняется в амбулаторных условиях (пациент уходит домой в тот же день) с периодом восстановления в течение одной недели, когда следует избегать активной физической активности.Технологические достижения в инструментарии и продуктах, используемых во время операции, теперь позволяют сделать это без использования обструктивной тампона в носу или сильной боли (большинство пациентов после операции отправляются в послеоперационную палату, дыша с комфортом через нос). Одной из проблем лечения полипов носа является предотвращение рецидивов полипов. Хотя операция помогает удалить полипы и восстановить носовое дыхание и обоняние, она не изменяет уникальную иммунную систему пациента или окружающую среду, в которой он живет.Это означает, что пациента возвращают в ту же среду (которая включает в себя качество воздуха, диету и образ жизни) и подвергают рецидиву причинного воспаления носа с повторным ростом полипов.

В Центре носовых пазух в Аризоне наши специалисты по полипозам носа сосредоточены на точной диагностике и лечении полипозов носа и внимательно следят за симптомами пациентов в долгосрочной перспективе. Мы также уделяем большое внимание предотвращению рецидивов носовых полипов. Исторически сложилось так, что даже при передовой медицинской помощи здесь, в США.S., пациентам и врачам не удалось надежно предотвратить рецидив полипа носа. Наши врачи не удовлетворены лечебным процессом, если полипы в носу возвращаются после успешного лечения. Наши врачи, конечно, не могут гарантировать, что полипы не появятся снова, но они обучают пациента и прилагают все усилия, чтобы избежать полипов в носу и придаточных пазухах. Они верят в анализ первопричин, чтобы попытаться понять, что вызывает образование полипов у каждого пациента. Триггеры или причины могут включать генетическую предрасположенность, аллергены, загрязнение воздуха, пыль, воздействие химических веществ, определенные продукты питания, бактериальные токсины и измененный микробиом (популяцию микроорганизмов, обнаруженных на поверхности наших слизистых оболочек).Новые исследования пролили свет на некоторые пищевые триггеры воспаления носа, которое может привести к полипозу. У некоторых пациентов подход «функциональной медицины» (т.е. что пациент делал, глотал или дышал, чтобы вызвать это) для предотвращения полипов помог многим пациентам снизить вероятность рецидива и сохранить здоровье слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Это включает в себя огромную приверженность пациента поддержанию хорошего самочувствия, включая здоровое питание, специальный режим упражнений, соблюдение протоколов лечения и приверженность достаточному сну для ночного восстановления и восстановления. Иногда может потребоваться консультация функциональной медицины, чтобы помочь с нашим планом лечения носа и носовых пазух.
*МакКлэй, Дж. Э. Носовые полипы. Emedicine http://emedicine.medscape.com/article/994274

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ С ОДНИМ ИЗ НАШИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ПОЛИПАМ НОСА

PolypVac — Удаление полипов носа в офисе

Только в США до 12 миллионов человек имеют носовые полипы.Носовые полипы — относительно распространенные образования на слизистой оболочке носа. Они могут блокировать носовые ходы, препятствуя нормальному дренажу носовых пазух и вызывая трудности с дыханием, обонянием и сном.

PolypVac — это одобренная FDA, безопасная, клинически проверенная технология, которая позволяет врачам удалять полипы носа во время обычного визита или удобного запланированного визита в кабинет без общей анестезии.

Видео-анимация — Удаление полипов в носу PolypVac в офисе

 

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ С ОДНИМ ИЗ НАШИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ПОЛИПАМ НОСА

Что значит операция по удалению полипов в носу

Брюсу Блэку не привыкать к проблемам с носовыми пазухами.У него это было на протяжении большей части взрослой жизни из-за сенной лихорадки, астмы и полипов в носу.

Полипы носа — это новообразования каплевидной формы, которые могут образовываться в любом месте носа или придаточных пазух носа. Они не являются раком, но могут нанести ущерб вашим носовым ходам.

Первая операция Блэка по удалению носовых полипов была проведена 20 лет назад. С тех пор мужчина из Харрода, штат Огайо, подвергался циклу синусовых инфекций, полипов и операций каждые несколько лет.

В 2021 году ему сделали седьмую операцию по поводу полипов в носу.

«Мои нижние пазухи были в порядке, но у меня росли полипы в верхних пазухах, которые (врачи) могли обнаружить только с помощью компьютерной томографии», — говорит он.

Перед последней операцией, по словам Блэка, он потерял обоняние. По его словам, он «просто жил с этим» около 2 лет.

Каковы осложнения полипов носа?

В дополнение к влиянию на обоняние, полипы могут вызывать густую слизь и выделения из носа, а также повторные инфекции, если ваши носовые пазухи заблокированы, говорит Брэд де Сильва, доктор медицинских наук, отоларинголог из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе.

Постоянное воспаление из-за аллергии, астмы или аутоиммунных состояний способствует росту полипов, говорит де Сильва, лечащий Блэка.

Прежде чем решиться на операцию по удалению полипов носа, ваш врач попытается уменьшить или устранить их с помощью других методов лечения. Наряду с полосканием солевым раствором для улучшения оттока слизи и удаления раздражителей вы можете использовать стероидные назальные спреи, стероидные таблетки и/или инъекции биологических препаратов. Целью этих процедур является уменьшение размеров полипов, чтобы вам стало легче дышать.

Когда вам нужна операция по поводу полипов в носу?

Но полипы трудно поддаются лечению. Лекарства не всегда помогают.

Именно тогда ваш врач может порекомендовать операцию по удалению полипов, если они сочтут вас подходящим кандидатом.

Сначала они сделают сканирование изображений. Это позволяет им увидеть, сколько у вас полипов и насколько они велики, а также посмотреть на структуру кости в ваших пазухах. Это создает дорожную карту для хирурга.

Хирургия может предотвратить редкие, но серьезные проблемы, которые могут возникнуть в результате носовых полипов. К ним относятся сложные синуситы, которые могут привести к потере костной массы и очагам инфекции. Эти абсцессы могут расти вокруг глазницы и головного мозга. Вы даже можете получить менингит, который является инфекцией тканей вокруг головного и спинного мозга.

Полипы в носу не лечатся. Но хирургия «приносит потрясающие результаты для правильного пациента, который правильно подобран», — говорит де Сильва.

Чего ожидать от операции по удалению полипов в носу

Скорее всего, вам сделают общую анестезию перед операцией, говорит де Сильва. Обычно ваш хирург удаляет полипы с помощью небольшой трубки, называемой эндоскопом (по сути, это небольшой телескоп, который позволяет им заглянуть внутрь ваших носовых ходов). Фактическая операция может занять около 30 минут или более, в зависимости от размера и расположения ваших полипов.

Вы, вероятно, отправитесь домой в тот же день, хотя вам понадобится кто-то, кто вас отвезет.Вы должны быть в состоянии есть свою обычную диету в день операции или на следующий день.

Чтобы уменьшить кровотечение, ваш врач, вероятно, попросит вас избегать следующих вещей в первые несколько дней после операции:

• Сморкаться
• Поднятие чего-либо тяжелого
• Наклониться настолько, что голова окажется ниже пояса

Вскоре после операции ожидается кровотечение из носа.Но позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение. Они могут сделать процедуру, чтобы запечатать кровеносные сосуды в ваших пазухах, чтобы остановить кровопотерю.

Осложнения после операции по удалению полипов в носу случаются редко, говорит де Сильва. Они включают в себя повреждение глазного яблока или головного мозга и необратимые изменения обоняния. Убедитесь, что вы понимаете риски, прежде чем выбрать операцию.

Блэк описывает операцию как «довольно простую».

Вы можете вернуться к своему обычному распорядку в течение недели, говорит де Сильва. «Я вернулся к работе примерно через 4 или 5 дней после операции, — говорит Блэк.

Однако для полного выздоровления требуется около месяца, говорит де Сильва. Ожидайте увидеть своего врача несколько раз, чтобы удалить мусор и держать ваши дыхательные пути открытыми в течение этого времени.

Даже после успешной операции носовые полипы имеют тенденцию расти снова. Небольшое, но долгосрочное исследование показало, что через 12 лет после операции по удалению полипов в носу почти 80% людей снова получили полипы. Более 36% из этих людей должны были сделать еще одну операцию.

Чтобы получить хорошие результаты, следуйте указаниям врача и придерживайтесь плана лечения после операции. Это может помочь вам избежать или отсрочить другую операцию. Ваш план послеоперационного лечения может включать медикаментозное лечение.

«Мы внимательно следим за нашими пациентами, чтобы убедиться, что они не вернутся, — говорит де Сильва.

Блэк говорит, что использует солевой раствор для полоскания носа и мягкий стероидный назальный спрей два раза в день. Ему также делают прививки от аллергии, чтобы вылечить сенную лихорадку.

Если он чувствует приближение инфекции носовых пазух, он звонит в офис де Сильвы, и ему прописывают курс антибиотиков, чтобы «быстро вырубить ее, чтобы она не закрепилась», — говорит он.

Ваш врач может также назначить инъекционные биологические препараты для уменьшения полипов или предотвращения их повторного образования. Биопрепараты могут помочь вам избежать многих курсов приема стероидных таблеток, говорит ДеСильва.

Слова мудрости Брюса Блэка

Блэк советует другим пациентам с полипами найти врача, которому вы доверяете.«У меня был один хирург, который вообще плохо справлялся со своей работой, — говорит он.

Его шестая операция была в 2013 году. Он смог избежать еще одной в течение 8 лет, придерживаясь своего режима ухода за носом.

Блэк признается, что плохо следил за своим состоянием после первых нескольких операций. «Теперь я делаю все возможное, чтобы содержать свои носовые пазухи в чистоте», — говорит он.

Тем не менее, он не думает, что его последняя операция станет для него последней. «Кажется, что полипы естественным образом растут в моих пазухах», — говорит он.

Но пока, говорит Блэк, он чувствует себя хорошо. Он даже может снова чувствовать запах и вкус своей любимой еды — то, чего он не видел несколько лет.

Врачи оториноларингологии

Полипы носа — это каплевидные новообразования, которые могут развиваться на слизистой оболочке носа и обычно обнаруживаются там, где пазухи открываются в полость носа. Они не являются раковыми и часто являются результатом продолжающегося отека и раздражения, вызванного хроническим синуситом.Если они небольшого размера, вы можете даже не знать, что у вас есть полипы. Однако чем они больше, тем больше вероятность того, что они вызовут проблемы, в том числе такие, как заложенность носа, затрудненное дыхание через нос, храп, сильные головные боли и давление в пазухах.

При возникновении этих проблем может потребоваться удаление носовых полипов. Ведущий хьюстонский врач по уху, носу и горлу (ЛОР) – доктор Сесил Йенг – специалист в этой области, проведший более 4 000 операций на носовых пазухах с исключительными результатами.В этом блоге д-р Юнг ответит на некоторые распространенные вопросы, касающиеся полипов в носу и операции по удалению полипов в носу.

 

Что вызывает развитие полипов в носу?

Полипы носа в большинстве случаев образуются в результате длительного раздражения и воспаления слизистых оболочек, выстилающих пазухи. Не совсем понятно, почему у одних людей появляются полипы, а у других нет, но одним из предрасполагающих факторов может быть ваша генетика. У вас также может быть больше шансов получить назальные полипы, если у вас есть любое из следующих состояний:

• Хронический синусит
• Астма
• Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Чувствительность к некоторым лекарствам, включая аспирин
• Муковисцидоз
Определенные нарушения иммунитета
• Синдром Чарга-Стросса (очень редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов)

 

Какие симптомы могут вызывать полипы в носу?

Размер полипов носа может варьироваться. Маленькие полипы часто вообще не вызывают проблем, но чем они больше, тем выше вероятность того, что они вызовут такие проблемы, как:

 

Какие варианты лечения полипов в носу существуют?

Первый шаг к определению подходящего метода лечения полипов носа должен пройти осмотр у опытного хирурга пазух. Доктор Йенг осмотрит вас и может порекомендовать вам сделать компьютерную томографию носовых пазух (услуга, которую мы предлагаем в офисе). Это позволит доктору Йенгу определить, есть ли какие-либо структурные аномалии (например, искривление носовой перегородки) или другое состояние (например, хронический синусит), вызывающее полипы в носу.

Варианты консервативного лечения всегда применяются в первую очередь и могут включать следующее:

• Назальные стероидные спреи  – используются для уменьшения полипов, помогают очистить заблокированные носовые проходы и временно облегчить симптомы насморка
• Антигистаминные препараты  – используются для уменьшения такие симптомы, как насморк, при уменьшении воспаления, особенно если воспаление вызвано аллергией
• Антибиотики  – используются для лечения полипов, вызванных бактериальной инфекцией носовых пазух
• Пероральные стероидные таблетки  – используются для уменьшения отека и других симптомов, но они не следует принимать в течение длительного времени из-за возможных побочных эффектов

 

Что включает в себя операция по удалению носовых полипов?

В случаях, когда консервативное лечение не приносит эффективного облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического удаления полипов в носу. Этот тип операции известен как полипэктомия и часто выполняется с использованием эндоскопа — трубки с крошечной камерой, которая дает вашему врачу подробный вид внутри вашего носа и пазух. Во время этой процедуры можно точно удалить полипы и любую другую проблемную ткань. Для проведения коррекции через ноздри вводятся специальные инструменты, поэтому разрезы на лице делать не нужно.

Удаление полипов носа может быть выполнено вместе с другим типом операции, если другие проблемы, связанные с пазухами или носом, усугубляют ваше состояние.К ним относятся следующие:

• Функциональная эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа (FESS):  Эта операция расширяет дренажные пути ваших пазух и устраняет любые другие проблемы, препятствующие дренажу, тем самым предотвращая скопление слизи в будущем. Узнать больше >
• Баллонная синусопластика:  Маленький баллонный катетер вводится через ноздрю и надувается в носовом проходе. Проход осторожно открывается и расширяется для восстановления нормального дренажа и функции пазухи, затем баллон сдувается и осторожно удаляется. Узнать больше >

 

Насколько эффективны хирургические варианты?

Во многих случаях удаление полипов в носу может быть очень успешным и привести к значительному уменьшению симптомов. Однако, если ваши носовые полипы вызваны генетической или аллергической проблемой, полипы могут появиться снова и потребовать повторного лечения. В этих обстоятельствах операция по удалению полипов в носу может принести облегчение, но без дополнительного лечения в будущем она может оказаться недолговечной.

 

Как избавиться от полипов в носу в Хьюстоне?

Др.Йенг был пионером эндоскопической хирургии носовых пазух в Хьюстоне и имеет более чем 20-летний опыт лечения пациентов, страдающих от полипов носа. Он выполнил тысячи операций на носовых пазухах, включая удаление полипов носа, с исключительными результатами.

 

Сделайте первый шаг к избавлению от полипов в носу, заполнив форму заявки на прием прямо на этой странице или связавшись с нашим офисом сегодня.

Носовые полипы | Медицина Джона Хопкинса

Полипы носа — это доброкачественные новообразования тканей, выстилающих нос и придаточные пазухи.Эти наросты часто имеют форму слезы и образуют группы.

Симптомы

Общие симптомы включают:

• Трудно дышать через нос
• Снижение обоняния
• Снижение чувства вкуса
• После носовых капель
• Насморк
• Головная боль
• Кашель
• Лицевая боль или боль в верхних зубах
• Давление вокруг пазух
• Зуд вокруг глаз
• Храп

Причины

Развитие полипов носа связано с хроническим риносинуситом, представляющим собой воспаление носовых ходов и придаточных пазух, длящееся 12 недель и более.Причина полипов в носу до конца не изучена из-за сложности состояния. Но исследования показывают, что у пострадавших может быть аномальный иммунный ответ и другие химические маркеры в их слизистой оболочке (которая выстилает пазухи и носовую полость) по сравнению с теми, у кого не развиваются носовые полипы. Эти химические маркеры действуют как знаки, говорящие телу, что это такое и как реагировать. Это активная область исследований, которая очень нуждается в исследовании.

Диагностика

Полипы носа должен диагностировать ваш врач, который будет использовать назальный эндоскоп, представляющий собой небольшой тонкий телескоп с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего носа.В некоторых случаях врач может взять небольшой образец новообразования, называемый биопсией. КТ или МРТ придаточных пазух также могут показать результаты, указывающие на наличие полипов в носу.

Лечение

Лекарство: Первым курсом лечения полипов носа часто является назальный спрей кортикостероидов, назначенный врачом. Для многих людей это может уменьшить или удалить носовые полипы. Также можно использовать пероральные кортикостероиды.

У многих носовых полипов они возвращаются, если раздражение, аллергия, инфекция или воспаление продолжаются.Антигистаминные препараты и деконгестанты могут помочь при симптомах аллергии, которые могут привести к развитию полипов в носу, но эти лекарства не воздействуют непосредственно на сами полипы в носу.

Хирургия: Если полип носа не удаляется или не уменьшается с помощью лекарств, может потребоваться эндоскопическая операция для удаления полипов. Ваш хирург удалит полип, который мешает оттоку жидкости из пазухи и носа правильно дренировать и вентилировать ваши пазухи и носовые ходы.Эта операция чаще всего выполняется амбулаторно.

Прогноз и профилактика

После операции важно обеспечить надлежащий уход за областью носа. Носовые полипы, если их не лечить должным образом, скорее всего, вернутся.

Следующие стратегии используются для предотвращения рецидива носовых полипов:

Продолжайте использовать кортикостероидный спрей. Спрей с кортикостероидами поможет уменьшить воспаление после операции. Ваш врач сможет назначить эти и другие специальные методы лечения с учетом ваших потребностей.

Используйте увлажнитель воздуха. Когда воздух вокруг вас становится сухим, особенно зимой и в засушливом климате, увлажнитель поможет увлажнить ваши носовые ходы. Это улучшает отток слизи из носовых пазух, предотвращая закупорку и воспаление, которые могут привести к рецидиву полипов в носу.

Используйте назальный спрей или ополаскиватель. Назальные спреи и ополаскиватели помогают увлажнить носовые проходы и предотвратить воспаление. Промывание придаточных пазух и носовых полостей стерильным физиологическим раствором также важно для правильного заживления.

Избегайте раздражителей носа. Пыль, мусор, курение и обычные аллергены могут вызвать воспаление в носовых ходах и пазухах. По возможности избегайте известных раздражителей носа.

Лечение аллергии и астмы. Следуйте разработанному врачом плану лечения астмы и аллергии. Если симптомы сохраняются, поговорите со своим врачом об изменении вашего индивидуального плана.

Усовершенствованная хирургия носовых пазух облегчает симптомы полипов в носу – без длительного восстановления | Открытие | Men’s Health

Расширенная хирургия носовых пазух

Хирургия носовых пазух за долгие годы приобрела плохую репутацию. Возможно, вы даже слышали кошмарную историю об этом — или, может быть, у вас есть своя собственная. Но сегодняшняя хирургия носовых пазух, которая называется функциональной эндоскопической хирургией носовых пазух (FESS), сильно отличается от той, что была даже 10 лет назад.

Мы больше не удаляем слизистую оболочку носовых пазух и не вставляем пломбировочный материал в носовую полость после операции. Если нам нужно что-то оставить в носу, мы используем материал, который можно легко удалить пылесосом или промыть промыванием солевым раствором. У нас также есть гораздо более совершенные хирургические инструменты, которые предназначены для очень специфических работ, что делает операцию более эффективной, действенной и менее инвазивной.

Мои коллеги и я занимаемся исключительно лечением заболеваний носовых пазух, а это означает, что мы обладаем образцовыми знаниями о том, как ориентироваться в чувствительных полостях носовых пазух и близлежащих структурах: основании черепа, головном мозге, сонных артериях и глазницах. Поскольку мы проводим около 700 операций на носовых пазухах в год, 500 из которых только при воспалительных заболеваниях носовых пазух, мы являемся экспертами.

Задача состоит в том, чтобы удалить полипы и открыть носовые пазухи, не повреждая близлежащие структуры. Хирурги с ограниченным опытом, как правило, не вскрывают полости пазух достаточно широко, чтобы обеспечить доступ для будущего местного лечения стероидами.Мы часто лечим пациентов, у которых ранее были менее эффективные процедуры в другом месте.

В UT Southwestern, где есть самое современное операционное оборудование, мы сотрудничаем с коллегами в других областях, таких как нейрорадиология, нейрохирургия и офтальмология.

Во время операции трехмерная компьютерная томография в режиме реального времени отображается по всей операционной.

Мы сочетаем сложное компьютерное управление с нашим хирургическим опытом, чтобы более точно ориентироваться в носовых пазухах и удалять полипы.Эта технология добавляет хирургии дополнительный уровень безопасности, делая пациентов и хирургов более уверенными в получении положительных результатов.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух для удаления полипов носа: систематический обзор безопасности и эффективности

Задний план: Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) использовалась более 20 лет для лечения заболеваний носовых пазух, включая удаление полипов носа.Нашей целью было провести систематический обзор безопасности и эффективности FESS для удаления полипов носа.

Методы: В январе и декабре 2005 г. был проведен поиск в Кокрановской библиотеке, MEDLINE, Embase, индексе научного цитирования, других базах данных и на веб-сайтах с использованием ключевых слов для полипов носа и эндоскопической хирургии. Были включены все рандомизированные контролируемые испытания, нерандомизированные сравнительные исследования и исследования серии случаев, в которых описывались исходы, связанные с FESS для удаления полипов носа. Из первоначально выявленных 632 (6,6%) статей было включено 42 публикации. Два рецензента оценили достоверность включенных исследований и извлекли соответствующие данные.

Результаты: В обзор были включены три рандомизированных контролируемых испытания, 4 нерандомизированных сравнительных исследования и 35 исследований серии случаев. FESS сравнивали с эндоскопической полипэктомией, Caldwell-Luc, радикальной назализацией и интраназальной этмоидэктомией.В целом исследования были низкого качества, и в них отсутствовало описание важных переменных, влияющих на исход хирургического вмешательства. Общие осложнения для FESS из исследований серии случаев варьировались от 0,3 до 22,4% (медиана 7,0%). Серьезные осложнения варьировались от 0 до 1,5% (медиана 0%), а малые осложнения варьировались от 1,1 до 20,8% (медиана 7,5%). Потенциально наиболее серьезными осложнениями были утечка спинномозговой жидкости, повреждение внутренней сонной артерии, обнажение твердой мозговой оболочки, менингит, кровотечение, требующее трансфузии, обнажение периорбитальной/орбитальной жировой клетчатки и проникновение в орбиту. Симптоматическое улучшение варьировалось от 78 до 88% для FESS по сравнению с 43-84% для сравнительных процедур. В серии случаев симптоматическое улучшение варьировалось от 40 до 98% (медиана 88%).

Вывод: FESS может предложить некоторые преимущества в безопасности и эффективности по сравнению со сравнительными методами, но широкий разброс в опубликованных результатах и ​​методологические недостатки исследований ограничивают уверенность в этих выводах.Широкий разброс в частоте осложнений указывает на необходимость проверки существующей практики. Дополнительные высококачественные исследования с более полным описанием потенциальных искажающих факторов и модификаторов эффекта помогут более четко определить эффективность FESS.

Современное лечение полипов носа и синуситов

Типичный вид полипоза носа при эндоскопии. Признак воспалительного процесса придаточных пазух носа.

До сих пор мало что известно о болезненном процессе, приводящем к образованию полипов в носу.В течение длительного времени медицинское сообщество признает, что причиной полипов носа у взрослых является в первую очередь воспалительное заболевание (как и астма у взрослых). Понятия «вентиляция», «закупорка» носовых пазух или простая инфекция не играют большой роли в возникновении этого состояния. Носовые полипы НЕ образуются просто потому, что существует непроходимость носовых пазух.

Аномальная эозинофильная воспалительная реакция является преобладающим процессом, который лежит в основе хронического синусита с полипозом носа.Этот процесс очень похож на взрослую астму и тяжелые формы дерматита. Считается, что он НЕ является результатом микрофлоры (микроорганизмов, которые живут на поверхности нашего тела и в слизи), а является результатом аномального хозяина. отклик. В литературе по отоларингологии до сих пор ведутся споры, поскольку продолжаются дополнительные исследования микробиома слизи, но для более продвинутых исследователей респираторных заболеваний такие постулаты в нижних дыхательных путях были опровергнуты наукой.

Полип носа

Носовые полипы (НП) — это доброкачественные новообразования в носу или придаточных пазухах.Симптомы включают затрудненное дыхание через нос, потерю обоняния, снижение вкусовых ощущений

Тканевая эозинофилия высокой степени, наблюдаемая в слизистой оболочке у пациентов с полипозом носа.

Зачем оперировать или удалять полипы носа (хирургия пазух)?

Произошел фундаментальный сдвиг в отношении медицинского сообщества к заболеваниям носовых пазух, связанным с полипами. Не так давно пациентам предлагали полипэктомию носа (простое удаление полипа). Это дало очень мало изменений в основном патологическом процессе или течении болезни.В конечном счете, многие пациенты неоднократно удаляли носовые полипы без контроля или изменения основного заболевания. За последние 10 лет были предприняты согласованные усилия, чтобы изменить это в нашей профессии. Многое из того, что мы предлагаем пациентам сегодня, касается эффективного введения противовоспалительных препаратов в полость носовых пазух для контроля основного патологического процесса. Многие пациенты чувствуют значительную пользу от терапии кортикостероидами при пероральном приеме (например, преднизолона), однако эффект исчезает, когда их прекращают.Пациентов часто просят использовать простые назальные спреи, которые содержат тот же тип кортикостероида или даже более активную форму, и обнаруживают, что простые спреи не приносят пользы. Это явление является просто результатом того, «куда» попадает лекарство. Простые назальные спреи НЕ доставляют лекарство в полость пазухи.

Локализация патологического процесса в полипах носа: не область воздействия простых назальных спреев

Если носовые полипы — это, прежде всего, воспалительное заболевание, возникающее в труднодоступном месте (для достижения или доставки лекарств) в организме человека, то как мы можем лучше с ним справиться? Это было в центре внимания докторского проекта профессора Корнкиата Снидвонгса, который любезно работал с нашей группой в Сиднее в течение 3 лет. Его история кратко изложена в видеоролике Университета Маккуори, снятом, когда он стал финалистом научной премии (к сожалению, он не выиграл 🙁).

С тех пор основное исследование было опубликовано в IFAR как одно из немногих рандомизированных и плацебо-контролируемых исследований, проведенных в нашей профессии по хроническому заболеванию носовых пазух и полипам носа . Профессор Снидвонгс также продолжал работать над маркерами и природой хронического воспалительного заболевания носовых пазух. В недавнем исследовании профессора Снидвонгса подчеркивается степень тканевой эозинофилии, которая определяет пациента с воспалительным заболеванием носовых пазух, и, в частности, пороговое значение, которое делает пациента «риском» рецидива заболевания после первоначального лечения (пороговое значение около 50 эозинофилов / поле высокой мощности). (HPF) при анализе тканей).

Почему мы создаем простую неосинусную полость хирургическим путем при полипозе носа

 

Конечно, не все полипы эозинофильны по своей природе, и не все заболевания дыхательных путей можно контролировать с помощью местной терапии (см. нашу публикацию о борьбе с тяжелыми заболеваниями дыхательных путей). Мы наблюдали, как у некоторых пациентов с тяжелым заболеванием дыхательных путей возвращались неэозинофильные изменения тканей. Эти пациенты встречаются редко, но когда они возникают, мы отказываемся от кортикостероидов (и других методов лечения, которые хорошо работают при эозинофилии) и нацеливаемся на неэозинофильный процесс.Наиболее значимым из этих методов лечения являются низкие дозы макролидов длительного действия. Терапия макролидами имеет установленную роль в лечении некоторых заболеваний дыхательных путей и коренным образом изменила прогноз при некоторых состояниях, таких как диффузный панбронхиолит. Недавний научный сотрудник из Сиднея, доктор Гретхен Окли, опубликовала хорошее исследование, в котором подчеркиваются особенности «ответчика на макролиды» ​​при синусите — это пациент БЕЗ тканевой или сывороточной эозинофилии, у которого еще не развились ремоделирующие изменения.

Пациент с невосприимчивым к кортикостероидам синуситом/полипозом носа после операции и терапии кортикостероидами (см. окончательный результат в видео ниже):

Плохой ответ на кортикостероидную терапию.

У пациента на изображении выше был неэозинофильный воспалительный подтип. Это больной с неэозинофильным воспалительным процессом. Интересно, что у пациента также не было значительного ответа на пероральные кортикостероиды до операции. Ответ, наблюдаемый у «респондента на марколид» и у этого пациента, показан ниже:

Описанный выше резкий ответ на терапию макролидами наблюдался только у неэозинофильных носовых полипов — это единственная подгруппа, в которой применяется это лечение.Для получения дополнительной информации о надлежащем использовании макролидов, пожалуйста, прочитайте обзорную публикацию доктора Окли.