Уход за больными после операции на почках и мочевыводящих путях: Уход за больными после операции

Уход за больными после операции

На длительность периода после операции влияет много факторов: характер операции, ее сложность, наличие осложнений, состояние пациента. Одним из таких факторов является грамотный, качественный уход за прооперированным человеком.

После серьезных операций пациента на период от двух до четырех суток помещают в реанимацию или послеоперационную палату. В этот период надо особенно внимательно следить за пациентом, так как именно от первых послеоперационных дней нередко зависит его дальнейшее состояние.

В послеоперационный период основной задачей медицинского персонала является возобновление физиологических функций больного и обеспечение скорейшего заживления раны. Также огромное значение имеет предупреждение потенциально возможных осложнений.

Одной из актуальных задач является борьба с болью. Ведь в первое время после операции хирургический пациент испытывает боль, как в прооперированном органе, так и в послеоперационном шве. Поэтому сразу на область раны кладется пузырь со льдом. Это приводит к тому, что мелкие кровеносные сосуды сдавливаются и сужаются. Таким образом, предупреждается скопление крови в тканях раневой поверхности. Через пять — шесть часов пузырь со льдом убирают. Благодаря холоду происходит замедление обменных процессов, и мягкие ткани легче переносят недостаток кровообращения.

В течение всего бессознательного периода уход за больными после операции осуществляется постоянно. Медсестра наблюдает за его общим состоянием, контролируя пульс, артериальное давление и дыхание. После того, как больной очнулся от наркоза, медицинский персонал заставляет пациента слегка двигать руками и ногами, совершать глубокие вдохи. Его учат откашливаться, слегка согнув ноги, и положив руку на прооперированную область. Больным разъясняют необходимость и важность глубокого дыхания.

Актуально будет узнать как осуществляется уход за больными в хирургической клинике

Несколько раз в сутки проверяется состояние послеоперационных швов, своевременно заменяются дренажи и тампоны.

Уход за больными после операции на почках и мочевыводящих путях

В первые сутки после хирургической операции больные требуют непрерывного наблюдения. Особенно тщательно сиделка следит за состоянием электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, при нарушении которых немедленно применяются внепочечные методы очищения крови. Постоянный контроль осуществляется медсестрой и над дренажами в операционной ране.

После хирургической операции на мочевом пузыре особое внимание уделяется проходимости интубирующих мочеточники трубок, которые выводятся через анальное отверстие. По мере надобности трубки промывают. Для этого используется стерильный изотонический раствор натрия.

При проведении органосохраняющих операций на почке часто применяют дренирование лоханки или мочеточника на двух- четырехнедельный срок. В течение всего времени надо следить за тем, чтобы дренажная трубка функционировала бесперебойно. В случае появления сгустков трубку промывают. Иногда осуществляют капельное орошение дренажа. Для этого используется раствор фурацилина.

Если моча протекает мимо дренажной трубки, это чревато рядом осложнений, таких как флегмона, нагноение раны, мацерация кожи вокруг раны и других неприятных последствий. Если уход за больными после операции осуществляется на дому, особо надо обрабатывать кожу вокруг дренажного отверстия. Уролог, под наблюдением которого наблюдаются больные, должен в индивидуальном порядке определять, как часто необходимо промывать и менять дренажную трубку.

Уход за больным после операции на органах брюшной полости

При уходе за такими больными, необходимы знания особенностей послеоперационного периода и потенциально возможных осложнений. В первые послеоперационные часы больного укладывают горизонтально, без подушки. Это делается для предотвращения асфиксии в случае возможной посленаркозной рвоты, а также во избежание западения языка.

Когда больной просыпается, медсестра помогает придать телу функционально выгодное положение. Для этого голова поднимается, колени остаются слегка согнутыми, а мышцы брюшной стенки расслабляются. Такая поза обеспечивает покой операционной ране и создает наиболее благоприятные условия для кровообращения и дыхания. Через несколько часов больному можно согнуть ноги и лечь на бок.

После операции могут временно нарушиться двигательные функции желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой тошноту, рвоту, икоту, вздутие кишечника, задержку газов, стула и мочеиспускания.

У больных необходимо несколько раз в сутки проверять состояние раны, внимательно осматривая повязку. Особое внимание требуют больные со свищами. Необходимо особенно тщательно ухаживать за кожей вокруг трубки и следить за ее фиксацией.

 

Уход за урологическими больными после операции | Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Подробности

Категория: Архивы

• публикации

Содержание материала

• Учебное пособие по урологии с уходом за больными
• Введение
• Анатомия и физиология почек
• Анатомия и физиология мочевых путей
• Анатомия и физиология мужских половых органов
• Симптомы урологических заболеваний — боли
• Расстройства мочеиспускания
• Изменения мочи
• Патологические выделения из мочеиспускательного канала
• Изменения спермы
• Общеклинические методы исследования
• Лабораторные методы исследования
• Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
• Рентгенологические методы исследования
• Исследование мужских половых органов
• Исследование сосудов мочеполовых органов
• Радиоизотопные методы исследования
• Ультразвуковые методы исследования
• Инструментальные методы исследования
• Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
• Эндоскопические инструментальные методы исследования
• Аномалии почечных сосудов
• Аномалии почек
• Аномалии верхних мочевых путей
• Аномалии мочевого пузыря
• Аномалии мочеиспускательного канала
• Аномалии яичка
• Аномалии полового члена
• Повреждения почки
• Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
• Повреждения мочеиспускательного канала
• Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
• Повреждения мошонки, яичка, члена
• Пиелонефрит
• Острый пиелонефрит беременных
• Хронический пиелонефрит
• Паранефрит
• Забрюшинный фиброз
• Цистит
• Уретрит
• Простатит
• Везикулит, эпидидимит
• Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
• Внутрибольничная инфекция в урологии
• Туберкулез почки и мочевых путей
• Туберкулез мужских половых органов
• Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
• Паразитарные заболевания
• Камни почки и мочеточника
• Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
• Опухоли паренхимы почки
• Опухоли мочевых путей
• Опухоли предстательной железы
• Опухоли яичка и его придатка
• Опухоли полового члена
• Заболевания почечной артерии
• Заболевания почечной вены
• Нефроптоз (опущение почки)
• Варикоцеле
• Нефрогенная артериальная гипертензия
• Острая почечная недостаточность
• Хроническая почечная недостаточность
• Инородные тела мочевых органов
• Мочеполовые свищи
• Водянка оболочек яичка и семенного канатика
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
• Цистальгия, энурез
• Половые расстройства у мужчин
• Уход за урологическими больными после операции
• Первая помощь при урологических заболеваниях

Страница 69 из 70

Для медицинской сестры важны все вопросы послеоперационного ухода за больными: и общие, и частные, и крупные, и мелкие, ибо, по выражению известного отечественного хирурга Μ.

М. Дитерихса, «в деле ухода за больным, перенесшим операцию, все важно, все нужно, все крупно».
В урологической практике существует немало особенностей послеоперационного ухода, обусловленных спецификой урологических заболеваний и операции.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО УХОДА В УРОЛОГИИ

В первые часы и дни после операции от внимательности, аккуратности, опыта медицинской сестры во многом зависит исход оперативного вмешательства. Важно наблюдать за отделяемым из раны и характером промокания повязки после операций, связанных с повреждением сосудов и паренхимы почки (нефрэктомия, нефролитотомия, резекция почки и др.), так как при условии пристального постоянного наблюдения можно вовремя распознать послеоперационное кровотечение и принять меры для его остановки. При обильном промокании послеоперационной повязки свежей кровью необходим осмотр врача. Значительное просачивание мочи в повязку — также ненормальное явление и на него следует обратить внимание врача.

Дренажные трубки в палате удлиняют с помощью трубок из резины или полимеров такого же калибра и соединительных стеклянных трубок с равномерным просветом и опускают в сосуды, подвешенные к кровати. Соединительные стеклянные трубки облегчают наблюдение за характером выделений. Содержимое мочеприемных сосудов нужно чаще выливать (с тем чтобы вид скопившейся в них жидкости максимально соответствовал характеру отделяемого в данный момент), но подсчитывать количество вылитой жидкости. Важно также, чтобы больной после наркоза в состоянии возбуждения не нарушил установку дренажной трубки или катетера, в связи с чем в первые часы после операции необходимо особенно пристальное наблюдение за больным.
Весьма важно правильное распознавание степени послеоперационной гематурии. Вследствие большой красящей способности крови не всегда легко по внешнему виду кровянистой мочи определить интенсивность кровотечения. В таких случаях помогает простой прием: нанесение нескольких капель мочи на какую:либо пористую ткань, промокательную бумагу или марлю. При этом происходит как бы разделение крови и мочи: первая пропитывает материал в центре пятна, а вторая вследствие меньшей ее вязкости распространяется по периферии. Сопоставление площади, пропитанной кровью и мочой, дает представление о степени примеси крови. Признаком интенсивности кровотечения, кроме того, служит наличие в моче кровяных сгустков, которые образуются лишь при большой концентрации крови в моче. Опасение должна вызывать только примесь свежей крови, тогда как бурая, темно-коричневая окраска мочи свидетельствует не о продолжающемся кровотечении, а о вымывании мочой красящих веществ из образовавшихся до этого сгустков крови или об опорожнении ранее имевшейся гематомы.

С первых же часов после операции па почках и мочевых путях нужно определять количество выделенной за сутки мочи, раздельно — выпускаемой самостоятельно и выделяющейся по дренажным трубкам.
В случае промокания послеоперационной повязки мочой необходимы более частые (ежедневные, а иногда и по нескольку раз в день) перевязки. Повязки в таких случаях не должны быть массивными и не должны содержать большое количество ваты, так как это не предотвращает промокания, а лишь приводит к накоплению в повязке большого количества разлагающейся мочи и мацерации кожи. В подобных случаях весьма полезны лечебные ванны, которые назначают после снятия швов.
В урологии в связи с относительно большим числом больных пожилого и старческого возраста сравнительно велика опасность послеоперационных тромбоэмболических осложнений. Наиболее грозным из них является эмболия легочной артерии, при которой на фоне удовлетворительного самочувствия внезапно появляются затруднение дыхания, бледность, синюшность кожных покровов, потеря сознания и наступает смерть.
Предупреждение тромбоэмболических осложнений состоит в ранней активизации оперированного, так как длительная иммобилизация приводит к застою в венах нижних конечностей и таза, тромбофлебиту и флеботромбозу.
Менее серьезное, но весьма распространенное послеоперационное осложнение — острая задержка мочеиспускания. Причинами ее могут быть отсутствие привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении тела, боль в ране при напряжении брюшного пресса, ослабление тонуса детрузора мочевого пузыря после наркоза или местного обезболивания. При послеоперационной задержке мочеиспускания не следует откладывать опорожнение мочевого пузыря более чем на 12 ч, так как более длительное его перерастяжение, помимо отрицательного действия на верхние мочевые пути, ведет к еще большему снижению сократительной способности детрузора и замедляет восстановление самостоятельного мочеиспускания.
В тех случаях, когда больному можно разрешить кратковременное пребывание на ногах, он должен предпринял попытку к мочеиспусканию стоя. Следует также испробовать медикаментозные средства, повышающие сократительную способность детрузора (1 мл 1% раствора пилокарпина, 1 мл 0,5% раствора прозерина подкожно). И только в последнюю очередь должна быть проведена катетеризации мочевого пузыря. Как правило, при послеоперационной задержке мочеиспускания удается беспрепятственно про вести в мочевой пузырь резиновый уретральный катетер

• Назад
• Вперёд

• Назад
• Вперёд

Близкие публикации:

• Болезни слезных органов
• Нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви работающим на производстве медикаментов
• Болезни системы крови
• Ведение пациентов с приобретенными пороками сердца
• Шумы сердца

Послеоперационный уход | Отделение урологии

Page Contents

• Ожидания: больница
• Ожидания: Дом
  • Clots Clots
  • Stoma/Ostomy Care
  • Душ/купание
  • ДЕЙСТВИЯ
  • Nutrition
  • Proping после Cystectectomy
  • Living с мороженым
  966
  • . Новые мочевые пузыри
  • Что, если мой рак вернется?
  • Лечение боли
  • Паллиативная помощь
  • Управление сном
  • Последующее наблюдение
  • Информация для лиц, осуществляющих уход
  • Поделитесь своей историей

Ожидания: Больница

• Вы должны быть в больнице примерно 4-5 дней.
• Очнувшись после операции, вы заметите несколько трубок и медицинское оборудование. Вот список того, что вы можете увидеть:
  • Дренаж в брюшную полость (так называемый дренаж Джексона Пратта или JP), удаляющий лишнюю жидкость из места операции. Обычно его удаляют перед выпиской.
  • Капельница для введения лекарств.
  • Кардиомонитор.
  • Два стента (маленькие пластиковые трубки), выходящие из стомы. Они будут удалены, как только ваш уролог сочтет это безопасным, как правило, во время послеоперационного визита.
  • Мешок для стомы на стому.
  • Трубка, надетая на нос для подачи кислорода.
  • Массажные чулки для предотвращения образования тромбов.
  • Повязка, наложенная на разрез(ы)
  • Женщинам во влагалище может быть помещена марля для предотвращения кровотечения.
• К сожалению, после удаления мочевого пузыря могут возникнуть осложнения. К счастью, большинство из этих осложнений легкие и могут включать:
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Непроходимость тонкой кишки или кишечная непроходимость (состояние, при котором ваш кишечник «спит» и ему нужно время, чтобы «проснуться»)
  • Раневая инфекция
  • Болезнь сердца
  • Проблемы с легкими, такие как пневмония или одышка
  • Сгустки крови
  • Проблемы с нервами, такие как онемение или слабость
  • Каменное образование
  • Подтекание мочи
  • Проблемы с обменом веществ или электролитами
• К сожалению, после выписки домой примерно четверти больных приходится возвращаться в стационар для дальнейшего лечения и повторной госпитализации. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, когда вы идете домой, важно своевременно связаться с вашим лечащим врачом-урологом, чтобы убедиться, что любые побочные эффекты вылечены до того, как они ухудшатся

 

Ожидания: Дом

Сгустки крови

Пациенты будут ограничены в своей активности по возвращении домой. Это подвергает их риску образования опасных тромбов. Чтобы свести к минимуму этот риск, пациентам рекомендуется вводить Lovenox (разжижитель крови) каждый день в течение примерно 28 дней после операции. Этому следует научить перед выпиской из больницы. Некоторым пациентам также организована домашняя медсестра, которая будет рада помочь и научить пациентов. Если вам нужен обзор, посмотрите это пошаговое обучающее видео здесь:

Узнайте больше об этапах правильного применения и утилизации LOVENOX

Если у вас есть дополнительные вопросы, вы можете позвонить в урологическую клинику по телефону 984-974-1315 и попросить о помощи. Если вам нужно связаться с медсестрой-консультантом по стомии ран, клиника может вас соединить.

Уход за стомой/стомой

Изучение того, как управлять стомой, — это новый навык, который может показаться непосильным. Обычно пациенты со временем привыкают к стоме. Однако некоторые вопросы или проблемы, такие как утечка из сумки, могут сохраняться. Вот несколько видеороликов, описывающих уход за стомой.

Описание поставки

Существует большое разнообразие расходных материалов, которые поначалу могут сбивать с толку. Вот видео с описанием некоторых из этих расходных материалов.

Замена прибора

После возвращения домой из больницы пациентам обычно необходимо сменить мешок для стомы на 3-й день, но это зависит от пациента и может быть раньше или позже (до 5 дней). Ниже представлено видео, описывающее, как менять мешок для стомы. Если вам нужна дополнительная помощь, позвоните в урологическую клинику или отправьте им сообщение с помощью MyChart. Медсестра может помочь вам или соединить вас с медсестрой-консультантом по ранам и стоме.

Кровь в моче

Многие пациенты задаются вопросом, нормально ли видеть кровь в моче. Ответ на этот вопрос — да, это можно увидеть после смены прибора, бережной стирки или физических упражнений. Этот тип «кровотечения» очень похож на кровотечение из десен после чистки зубов зубной нитью или зубной нитью. Конечно, не все виды кровотечения нормальны, особенно если кровь в моче густая или имеет большие сгустки. Ниже приведены несколько фотографий нормального цвета мочи и несколько фотографий, когда вам может понадобиться связаться с нашей командой. Если у вас есть вопросы, звоните в нашу клинику по телефону 984-974-1315.

Обычный:

Ненормально:  Если ваша моча выглядит так, как показано на рисунке ниже, вам следует немедленно связаться с урологическим отделением по телефону 984-974-1315

.

Товары для дома

В этом видеоролике рассказывается, как получить ежемесячные запасы для стомы по возвращении домой из больницы.

Пакет для опорожнения

В этом видео показано, как опорожнять мешок, а также как часто это следует делать. Здесь также кратко обсуждается ночной дренажный мешок, который вы можете использовать, пока спите.

Утечки

В следующем видеоролике описаны распространенные причины утечек и способы решения этих проблем.

Разрушение кожи

В этом видеоролике описываются способы устранения повреждений кожи вокруг стомы, включая технику образования корок.

Грыжа

В этом видео описываются симптомы грыжи и способы их устранения. Если вы подозреваете, что у вас может быть грыжа стомы, немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом.

Сексуальность и одежда

В следующем видеоролике описываются варианты нижнего белья и купальных костюмов для мужчин и женщин, которые позволяют незаметно закрепить сумку.

Часто задаваемые вопросы

В этом видео рассматриваются различные часто задаваемые вопросы, которые еще не обсуждались в предыдущих видео.

Ресурсы поддержки

В этом видео представлены ресурсы поддержки, к которым пациенты могут обратиться в образовательных и эмоциональных целях.

Принятие душа/купание

Принятие душа после операции безопасно, но пациенты должны соблюдать осторожность, так как после операции они могут ослабнуть. Наличие рядом любимого человека может помочь предотвратить падение. Вы можете принимать душ, и это нормально, если ваши разрезы залиты водой. Купание после операции следует проводить только ЧЕРЕЗ 2 недели. Мы рекомендуем пациентам избегать ванн в течение 2 недель после операции, потому что в воде для ванн может быть грязь (от вашего тела). Погружение в воду может вызвать проблемы с разрезом, который еще не полностью зажил.

Деятельность/упражнение

Несмотря на то, что это может быть непросто, пациентам настоятельно рекомендуется начинать ходить как можно раньше, поскольку это одно из самых важных действий, которое они могут сделать для улучшения восстановления и предотвращения осложнений после операции. Сохранение активности снижает вероятность образования опасных для жизни тромбов, коллапса легких, инфекций и проблем с ранами.

Мы рекомендуем начинать медленно в первую неделю и постепенно увеличивать общую активность ежедневно. Полное восстановление энергии и выносливости может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, но не отчаивайтесь. Старайтесь проводить не менее 8 часов вне постели, даже если вы сидите прямо на стуле. Установите ежедневные цели ходьбы и вехи. Например, каждый день неторопливо гуляйте по окрестностям. К 3-й неделе пациенты должны ходить несколько раз в день. К 6 неделе пациенты могут безопасно поднимать более 10 фунтов. Мы призываем пациентов продолжать ставить цели и повышать уровень своей активности.

Питание

Для пациентов очень важно соблюдать питательную диету и избегать обезвоживания после операции. Мы рекомендуем диету с высоким содержанием белка и калорий, чтобы поддерживать свой вес и мышечную массу. Однако снижение аппетита и потеря веса очень распространены. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить это:

• Ешьте 5-6 раз меньше, включая перекусы перед сном
• Ешьте закуски с высоким содержанием белка/жира, такие как крекеры с арахисовым маслом, орехи и батончики мюсли
• Увеличьте потребление жиров с помощью таких продуктов, как авокадо/гуакамоле, ореховое масло, оливковое масло и сливочное масло, чтобы получить больше калорий
• Пейте жидкости, содержащие калории, такие как молоко, суп и протеиновые напитки, между приемами пищи. Их следует избегать во время еды

После операции изменение вкусовых ощущений и/или аппетита у пациентов является нормальным явлением. Если вы столкнулись с этим, вот несколько советов:

• Ешьте продукты, которые вам приятны на вид и пахнут
• Маринованные продукты
• Попробуйте терпкие блюда и напитки
• Сделайте продукты слаще
• Добавить ароматизатор
• Ешьте пластиковой посудой вместо металлической
• Пациенты должны стремиться выпивать не менее 6–8 стаканов (8 унций) воды или жидкости в день. Хороший способ судить о потреблении жидкости — по цвету мочи (моча от прозрачной до светло-желтой отлично подходит!).
• Мы позаботимся о том, чтобы один из наших диетологов встретился с каждым пациентом во время его первого визита в клинику. У них большой опыт помощи пациентам после цистэктомии в соблюдении здорового питания.

 

Часто задаваемые вопросы: что делать при запорах?

Запоры не редкость и могут быть очень неприятными. Вам часто будут прописывать размягчители стула и слабительные средства, которые вы будете принимать после выписки из больницы. Кроме того, обязательно выпивайте не менее 8 чашек жидкости в день. Также попробуйте горячие жидкости, такие как кофе, чай или суп, и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как орехи, семена и цельные зерна. Также может помочь увеличение ежедневной активности. Если вы продолжаете испытывать запоры, обратитесь к урологу, и они могут помочь.

Часто задаваемые вопросы: вздутие живота — это нормально?

Да, это нормально. Старайтесь есть 5-6 раз в день небольшими порциями и подумайте о том, чтобы есть приготовленные фрукты и овощи, а не сырые. Вы также можете попробовать пить чай, бульон или теплую воду с лимоном. Вы должны ограничить острую, жирную пищу и продукты с высоким содержанием клетчатки.

Для получения дополнительной информации, подобной этой, ознакомьтесь со статьей о питании и раке мочевого пузыря от диетолога, специализирующегося на раке мочевого пузыря.

Копир после цистэктомии

Рак мочевого пузыря — тяжелое заболевание, поэтому нередко возникают чувство грусти и/или беспокойства, особенно после хирургического вмешательства. Операция по поводу рака мочевого пузыря является серьезным изменением в жизни, и пациентам может быть трудно приспособиться. Все эти чувства могут быть нормальной частью борьбы с болезнью и нового образа жизни. Есть много бесплатных ресурсов, которые могут помочь:

• Комплексная программа поддержки рака UNC — это целая программа, направленная на помощь пациентам и их близким в решении эмоциональных и физических проблем, связанных с новым диагнозом рака.
• Группы поддержки с личным присутствием существуют в Чапел-Хилл, Дареме и Шарлотте. Узнайте больше здесь: https://www.bcan.org/in-person-support-group
• Если вы предпочитаете разговаривать по телефону, BCAN предлагает две полезные услуги: BCAN Connection (1-888-901-2226, доб. 207) и Survivor 2 Survivor (1-888-901-2226, доб. 212).

Наконец, если вы предпочитаете онлайн-поддержку, посетите форум пациентов BCAN по адресу https://www.inspire.com/gropus/bladder-cancer-advocacy-network/

.

Жизнь с отведением мочи

Отведение мочи — это процедура, которая изменит вашу жизнь, и поиск нового нормального состояния может быть сложной задачей. Важно знать, что вы не одиноки, и другие были именно там, где вы сейчас находитесь. Сеть защитников рака мочевого пузыря (Bladder Cancer Advocacy Network, BCAN) — отличный ресурс для пациентов.

Вот ссылка, которая направит вас на страницу веб-сайта BCAN, содержащую видеоролики о восьми выживших после рака мочевого пузыря и о том, как они обрели новую норму. https://www.bcan.org/the-new-normal/

Новые мочевые пузыри

контент скоро будет

Что, если мой рак вернется?

Риск рецидива рака после удаления мочевого пузыря зависит от пациента. Различные факторы, которые помогают определить этот риск, включают тип рака, степень и стадию вашего рака, а также количество опухоли, успешно удаленной во время операции. Все пациенты находятся под наблюдением на предмет рецидива после операции. Если ваш рак мочевого пузыря вернется, варианты лечения будут зависеть от типа и местоположения рака, лечения, которое вы уже прошли, а также от вашего текущего состояния здоровья и готовности пройти дополнительное лечение. Некоторые варианты могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию или их комбинацию. Если все стандартные методы лечения не справляются с раком, вы можете принять участие в клинических испытаниях нового метода лечения рака мочевого пузыря. Вы обсудите эти варианты со своим урологом и решите, какой вариант может быть лучшим для вас.

Лечение боли

Ожидается появление боли после операции, хотя она должна уменьшаться день ото дня. Если это не так, наша команда хочет знать об этом. У нас есть много способов справиться с болью, включая комбинацию тайленола, ибупрофена и наркотиков. Пациенты должны стремиться принимать как можно меньше наркотиков (таких как гидрокодон (викодин), оксикодон (оксиконтин), метадон и фентанил), чтобы контролировать боль, и пытаться снижать дозу каждые несколько дней до тех пор, пока потребность в них не исчезнет. Это поможет свести к минимуму многие побочные эффекты, которые они могут вызвать, а также сведет к минимуму риск зависимости. Согласно текущим исследованиям, факторы риска зависимости включают сочетание генетики, окружающей среды и развития. Вы должны как можно скорее обсудить со своим урологом любые проблемы, которые могут возникнуть у вас с этими лекарствами.

Для получения дополнительной информации об управлении болью ознакомьтесь со списком часто задаваемых вопросов: http://www.urologyhealth.org/educational-materials/frequently-asked-questions-pain-management

Паллиативная помощь

Если боль или другие послеоперационные симптомы сохраняются, возможно паллиативное лечение. Паллиативная медицина — это специальность, направленная на целостное лечение проблем качества жизни, особенно у онкологических больных. Специалисты по паллиативной помощи могут обратиться к любому из следующего: постоянная послеоперационная боль, тошнота, рвота, питание, сексуальные побочные эффекты, эмоциональная поддержка, духовные побочные эффекты, эмоциональная поддержка, духовная поддержка и предварительное планирование лечения. Ознакомьтесь с этой брошюрой: https://www.bcan.org/wp-content/uploads/2017/Palliative-Care.pdf

Кроме того, некоторые пациенты получали дополнительную поддержку, такую ​​как массаж, иглоукалывание, альтернативная медицина, осознанность и йога. Они могут быть очень полезными в навигации по пути рака. Если интересно, ознакомьтесь с ресурсами здесь: http://unclineberger.org/patientcare/support/ccsp/integrative-medicine.

ПРИМЕЧАНИЕ. Пациенты должны спросить своего врача, что они могут порекомендовать.

Управление сном

Некоторым пациентам может быть сложно добиться спокойного сна после операции. Однако сон является важным фактором восстановления. Вот некоторые симптомы, которые могут указывать на то, что вы не высыпаетесь ночью:

• Усталость
• Проблемы с вниманием, концентрацией или памятью
• Дневная сонливость
• Импульсивность или агрессия
• Отсутствие энергии или мотивации
• Ошибки или несчастные случаи

Вот несколько простых рекомендаций, которые могут помочь улучшить привычки сна:

• Поддерживайте постоянный график сна, просыпаясь в одно и то же время каждый день
• Установите достаточно раннее время для отхода ко сну, чтобы у вас было не менее 7 часов сна
• Не ложитесь спать, если не хотите спать
• Если вы не заснете в течение 20 минут после отхода ко сну, встаньте с постели
• Установите расслабляющий ритуал перед сном
• Используйте свою кровать только для сна
• Сделайте вашу спальню тихой и расслабляющей
• Поддерживайте в комнате прохладную, но комфортную температуру
• Ограничьте воздействие яркого света по вечерам
• Выключайте электронные устройства как минимум за 30 минут до сна
• Не ешьте много перед сном
• Регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здорового питания
• Избегайте употребления кофеина ближе к вечеру или вечером
• Избегайте употребления алкоголя перед сном
• Уменьшите потребление жидкости перед сном

Если вы просыпаетесь ночью, чтобы опорожнить мочевой мешок, и это мешает вам спокойно спать, вы можете подумать о ночном дренажном мешке или мочеприемнике для сбора мочи во время сна. Видео о том, как его использовать, находится в разделе «Уход за стомой/стомой» на этой странице, указанном как видео «Опорожнение мешка».

Если вы продолжаете испытывать симптомы после применения этих рекомендаций, обсудите это со своим врачом.

Вы также можете перейти по ссылке для получения дополнительной информации о сне. https://www.cdc.gov/sleep/resources.html

Последующий уход

Послеоперационный визит

Пациенты должны посетить своего уролога примерно через 5-10 дней после выписки. Во время этого визита ваш уролог оценит ваше функциональное состояние, удалит ваши стенты и рассмотрит вашу патологию. Это было бы прекрасное время, чтобы обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть. Тем не менее, если у вас есть какие-либо вопросы до визита в офис, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам. Ваш уролог может проверить некоторые анализы крови, а также может назначить УЗИ ваших почек, чтобы убедиться, что они хорошо дренируются.

Непрерывный мониторинг

Многие пациенты задаются вопросом, вернется ли их рак. Это очень распространенный и хороший вопрос. После операции вам нужно будет продолжать наблюдаться у своего лечащего врача для оценки состояния. Эти оценки могут включать следующее:

• Визуализация (например, КТ или МРТ) примерно каждые 6–12 месяцев в течение 2–3 лет, затем ежегодно.
• Лабораторные анализы (включая тесты функции почек и печени) каждые 3–6 месяцев в течение 2–3 лет, затем один раз в год.
• Оценка проблем качества жизни, таких как симптомы мочеиспускания и сексуальная дисфункция.

Эти оценки помогут нам определить, вернулся ли ваш рак. Эти визиты также дадут вам возможность задать любые вопросы, которые могут возникнуть у вас лично, поэтому, пожалуйста, не стесняйтесь делать это.

Мы рекомендуем вам вести записи о вашем плане лечения рака мочевого пузыря, особенно о любых лабораторных исследованиях или визуализирующих исследованиях, которые могли быть проведены во время госпитализаций или обследований. Эта внешняя информация не всегда доступна между различными больничными системами, и это позволяет вашей команде урологов контролировать ваше самочувствие.

Мы также рекомендуем вам поделиться этими записями со своим лечащим врачом, чтобы они могли вместе с вами оптимизировать ваше здоровье и лекарства после операции.

Информация об опекуне

У некоторых пациентов есть опекуны, которые помогают им во время операции. Их постоянная преданность может вызвать у них стресс и подавленность. Некоторые тревожные сигналы, на которые следует обратить внимание в вашем опекуне, включают следующее:

• Усталость
• Плохая иммунная функция
• Отсутствие работы или эмоциональное отсутствие на работе
• Изоляция
• Беспокойство
• Депрессия
• Вина

Если у вашего опекуна наблюдаются какие-либо из этих признаков, возможно, он/она не заботится о себе. Тем не менее, они должны сначала позаботиться о себе, чтобы иметь возможность помогать другим. Если вы беспокоитесь за своего опекуна, дайте ему понять, что его чувства не редкость. Затем вы должны направить их по следующей ссылке, в которой обсуждаются способы распознавания тревожных сигналов, а также способы получения помощи и поиска ресурсов, которые могут им понадобиться. Некоторые из ресурсов, упомянутых в видео, включают Американское онкологическое общество, Cancer Care, Caregiver Action Network, Family Caregiver Alliance, National Alliance for Caregiving, Strength for Caring. https://www.bcan.org/caregiver/

Поделитесь своей историей

Это путешествие, безусловно, непростое, и у всех в разное время бывают разные неудачи и достижения. Если вы поделитесь своей историей, это может помочь другим людям, переживающим то же самое. Этого можно добиться различными способами, будь то в группах поддержки или создании собственной веб-страницы или сборе средств.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше: http://support.bcan.org/site/TR/Events/General?fr_id=1520&pg=entry

Хирургия почки и уход после трансплантации — трансплантация почки

Операция по трансплантации

Вся операция по пересадке почки обычно длится от двух до четырех часов. В большинстве случаев ни одна из почек реципиента, независимо от их функциональности, не будет удалена. В редких случаях, когда удаление одной или обеих почек пациента может быть целесообразным, нефролог и/или хирург обсудят этот вариант с пациентом.

Операция будет проводиться во время сна под общим наркозом. В это время о дыхании пациента будет заботиться аппарат ИВЛ. Хирург начнет с разреза на одной стороне паха пациента. После осмотра хирургом донорской почки ее помещают в брюшную полость пациента, а почечную артерию и вену донорской почки пришивают к подвздошной артерии и вене пациента. Как только кровь начнет правильно течь в новую почку, мочеточник будет присоединен к мочевому пузырю пациента. Затем хирург закроет участок, в основном швами, которые не нужно снимать.

После операции — в больнице

Сразу после операции реципиент почечного трансплантата, в большинстве случаев, будет доставлен на специальный этаж, укомплектованный персоналом, имеющим опыт ухода за пациентами, перенесшими трансплантацию почки. В редких случаях реципиенты почечного трансплантата будут переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ) на короткий период наблюдения. Пациент останется в больнице в общей сложности около пяти-семи дней после операции.

После больницы

Необходимо тщательно контролировать функцию почек в течение первых нескольких месяцев после выписки пациента из больницы. Частота визитов пациента в клинику и потребность в анализе крови зависят от прогресса человека и будут уменьшаться по мере выздоровления. Риск отторжения и инфицирования со временем снижается, но никогда полностью не исчезает. Последующие посещения будут более гибкими, когда рана заживет, функция почек будет нормальной, а доза лекарства будет адекватной. В это время анализы крови могут быть сделаны в месте, расположенном ближе к дому пациента. Последующее лечение будет осуществляться местным врачом и лабораторией.

Бригада по пересадке почки будет продолжать следить за состоянием пациента до тех пор, пока у него будет новая почка. Пациенты могут быть осмотрены либо нашим специалистом по трансплантации, либо рядом с их домом опытным нефрологом в сотрудничестве с нашей командой.

Упражнения и диета после трансплантации являются очень важными факторами для восстановления здоровья. Пациентам после трансплантации рекомендуется возобновить или начать регулярный план упражнений после выписки из больницы, и этот режим должен выполняться под руководством врача. Для новой почки пациента и его общего самочувствия очень вредно набирать лишний вес. Наиболее эффективным методом поддержания желаемого веса является ограничение калорий и регулярные физические упражнения. Было показано, что упражнения для пациентов с трансплантацией повышают выносливость, увеличивают мышечную силу, улучшают ремоделирование кости и снижают потребность в лекарствах от гипертонии.

Наши специалисты по питанию помогут разработать планы питания, которые будут одновременно питательными и низкокалорийными. Диета важна в процессе общей реабилитации и для поддержания хорошего питания на протяжении всей жизни пациента с новой почкой.