Уменьшение количества спермы: Мужской фактор. Ученые нашли важную причину снижения рождаемости

Мужской фактор. Ученые нашли важную причину снижения рождаемости

https://ria.ru/20210821/besplodie-1746435429.html

Мужской фактор. Ученые нашли важную причину снижения рождаемости

Мужской фактор. Ученые нашли важную причину снижения рождаемости — РИА Новости, 21.08.2021

Мужской фактор. Ученые нашли важную причину снижения рождаемости

Судя по научным работам, за последние полвека количество сперматозоидов в семенной жидкости мужчин в развитых странах уменьшилось на 60 процентов. В России… РИА Новости, 21.08.2021

2021-08-21T08:00

2021-08-21T08:00

2021-08-21T08:06

наука

африка

первый мгму имени сеченова

федеральная служба государственной статистики (росстат)

российская академия наук

гарвардский университет

здоровье

бесплодие

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/13/1746428568_0:175:2764:1730_1920x0_80_0_0_91a70686e374fcfffa7b17450f315207. jpg

МОСКВА, 21 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. Судя по научным работам, за последние полвека количество сперматозоидов в семенной жидкости мужчин в развитых странах уменьшилось на 60 процентов. В России ситуация похожая. Ожидают, что эпидемия ковида усугубит проблему мужского бесплодия. Впрочем, по мнению некоторых экспертов, тревогу бить рано.Мужской фактор»Сначала мы пытались сами. Почти три года ничего не получалось. Решились на ЭКО. Репродуктолог предложил пролечить меня: лапароскопия, гистероскопия, три месяца — прием лекарств. И вот первый протокол. Взяли 17 яйцеклеток, оплодотворились всего две — в остальные сперматозоиды просто не проникли. Второй раз делали ИКСИ, в результате — только три эмбриона и те не очень хорошего качества. Врач говорит, у меня все в порядке, у нас, очевидно, мужской фактор, и надо с ним что-то делать», — рассказывает 37-летняя москвичка Оксана Сысоева (имя изменено). Оксана и ее супруг не единственные, кто столкнулся с проблемой мужского бесплодия. На тематических форумах в интернете, посвященных вопросам искусственного оплодотворения, таких историй все больше. Пользователи обсуждают диагнозы, обмениваются контактами врачей и описывают, как решились на использование донорской спермы. «Действительно, в России сейчас наблюдается — схожая, кстати, с Европой — тенденция к снижению числа фертильных мужчин. По данным Росстата на 2018 год, частота мужского бесплодия за 18 лет выросла почти в два раза. По статистике, самая высокая она в Северо-Кавказском федеральном округе (281,4 случая на сто тысяч мужского населения). Лучше всего дела в Южном федеральном округе (33,4 случая на сто тысяч мужчин), значит, есть зависимость от региона», — пояснил профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, доктор медицинских наук Дмитрий Еникеев.Информацию подтверждают недавние работы ученых из Института цитологии и генетики СО РАН: они сравнивали качество спермы и уровни тестостерона в крови у жителей Новосибирска, Улан-Удэ, Кемерово и Якутска. В двух последних городах — хуже всего. Исследователи связывают это с плохой экологией. Кроме того, не исключают, что качество семенной жидкости зависит и от принадлежности к той или иной этнической группе. Эпидемия мужского бесплодияПо показателям мужского бесплодия Россия — в компании наиболее развитых стран. В последние несколько десятилетий снижение качества спермы у соотечественников фиксируют французские, швейцарские и американские ученые.В 2017-м международная команда исследователей даже предположила, что такая ситуация характерна вообще для всех европейских стран, Австралии, Новой Зеландии и США. Проанализировав 185 работ, посвященных этой теме, ученые выяснили: за последние 40 лет количество сперматозоидов в семенной жидкости жителей этих государств в среднем уменьшилось на 60 процентов, а концентрация — на 52 процента. При этом плодовитость мужчин из Южной Америки, Азии и Африки за тот же период пострадала не так значительно: показатели упали на 21 и 14 процентов соответственно. Более того, у фертильных мужчин из этих регионов качество семенной жидкости, наоборот, улучшилось: количество сперматозоидов увеличилось на 23 процента, а их концентрация — на 14 процентов. Чего нельзя сказать о жителях развитых стран: у них эти показатели снизились на 24 и 26 процентов. Виноваты самиК сожалению, в будущем проблема может усугубиться, отмечают специалисты. «Общемировые тенденции указывают на увеличение числа мужчин с бесплодием в развитых странах. Есть множество факторов, отрицательно влияющих на мужскую фертильность; один из самых явных — курение. В частности, крупный систематический обзор, проведенный группой ученых из США и Израиля, показал: качество спермы (количество сперматозоидов, их подвижность, а также морфологические показатели) значительно хуже именно у курящих. Похожий негативный эффект и при повышенном употреблении алкоголя. Если выпивать в неделю более 50 миллилитров этилового спирта (в составе разных напитков процент разный), качество спермы может ощутимо снизиться», — отмечает профессор Еникеев. Среди причин, воздействующих на мужское бесплодие, специалисты называют также плохую экологию, использование пестицидов и химикатов, разрушающих эндокринную систему, хронический стресс и неправильное питание.По словам Дмитрия Еникеева, негативно влиять на мужскую плодовитость может и сидячий образ жизни. Так, недостаточную физическую активность вкупе с загрязнением окружающей среды считают главными причинами ухудшения фертильности в Европе и Северной Америке. Кроме того, есть опасения, что на качестве спермы современных мужчин скажется нынешняя пандемия. В конце прошлого года появилось сразу несколько работ, демонстрирующих, что тяжелое течение COVID-19 может привести к бесплодию у представителей сильного пола. Однако для окончательных выводов данных пока недостаточно, полагают эксперты. Не все так плохоВпрочем, среди исследователей, интересующихся темой мужской фертильности, есть и оптимисты. По мнению ученых из Гарвардского университета (США), тот факт, что в последние годы качество спермы у жителей развитых стран ухудшается, еще ни о чем не говорит. Дело в том, что в зависимости от разных факторов это качество у человека меняется. Полный цикл обновления занимает около двух месяцев. Подобные процессы — не патологические и происходят в целом в популяции. Следовательно, судить по количеству и концентрации сперматозоидов об общем снижении фертильности рано, отмечают авторы работы. Возможно, эта тенденция — лишь временное явление.Кроме того, большое число половых клеток в семенной жидкости не означает автоматически высокую фертильность: никто не знает, какое количество оптимально. В частности, в работе 2017 года, фактически объявившей об эпидемии мужского бесплодия в развитых странах, количество сперматозоидов у добровольцев было в пределах нормы: более 15 миллионов на миллилитр. Это указывает на нормальную фертильность. Профессор Дмитрий Еникеев считает, что в такой позиции есть рациональное зерно. Качество спермы сильно варьируется в зависимости от времени оценки в разных популяциях. Однако отрицать влияние образа жизни, вредных привычек и экологии на мужскую фертильность тоже нельзя.

https://ria.ru/20171122/1509355988.html

https://ria.ru/20210217/kovid-1597731624.html

https://ria.ru/20210813/reproduktivnost-1745582908.html

африка

северо-кавказский федеральный округ

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/13/1746428568_33:0:2764:2048_1920x0_80_0_0_073b8ee394992dc50b2f0109664f8dd3.jpg

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

африка, первый мгму имени сеченова, федеральная служба государственной статистики (росстат), российская академия наук, гарвардский университет, здоровье, бесплодие, биология, северо-кавказский федеральный округ, россия, коронавирус covid-19

МОСКВА, 21 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. Судя по научным работам, за последние полвека количество сперматозоидов в семенной жидкости мужчин в развитых странах уменьшилось на 60 процентов. В России ситуация похожая. Ожидают, что эпидемия ковида усугубит проблему мужского бесплодия. Впрочем, по мнению некоторых экспертов, тревогу бить рано.

Мужской фактор

«Сначала мы пытались сами. Почти три года ничего не получалось. Решились на ЭКО. Репродуктолог предложил пролечить меня: лапароскопия, гистероскопия, три месяца — прием лекарств. И вот первый протокол. Взяли 17 яйцеклеток, оплодотворились всего две — в остальные сперматозоиды просто не проникли. Второй раз делали ИКСИ, в результате — только три эмбриона и те не очень хорошего качества. Врач говорит, у меня все в порядке, у нас, очевидно, мужской фактор, и надо с ним что-то делать», — рассказывает 37-летняя москвичка Оксана Сысоева (имя изменено).

Оксана и ее супруг не единственные, кто столкнулся с проблемой мужского бесплодия. На тематических форумах в интернете, посвященных вопросам искусственного оплодотворения, таких историй все больше. Пользователи обсуждают диагнозы, обмениваются контактами врачей и описывают, как решились на использование донорской спермы.

«Действительно, в России сейчас наблюдается — схожая, кстати, с Европой — тенденция к снижению числа фертильных мужчин. По данным Росстата на 2018 год, частота мужского бесплодия за 18 лет выросла почти в два раза. По статистике, самая высокая она в Северо-Кавказском федеральном округе (281,4 случая на сто тысяч мужского населения). Лучше всего дела в Южном федеральном округе (33,4 случая на сто тысяч мужчин), значит, есть зависимость от региона», — пояснил профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, доктор медицинских наук Дмитрий Еникеев.Информацию подтверждают недавние работы ученых из Института цитологии и генетики СО РАН: они сравнивали качество спермы и уровни тестостерона в крови у жителей Новосибирска, Улан-Удэ, Кемерово и Якутска. В двух последних городах — хуже всего. Исследователи связывают это с плохой экологией. Кроме того, не исключают, что качество семенной жидкости зависит и от принадлежности к той или иной этнической группе.

Эпидемия мужского бесплодия

По показателям мужского бесплодия Россия — в компании наиболее развитых стран. В последние несколько десятилетий снижение качества спермы у соотечественников фиксируют французские, швейцарские и американские ученые. В 2017-м международная команда исследователей даже предположила, что такая ситуация характерна вообще для всех европейских стран, Австралии, Новой Зеландии и США. Проанализировав 185 работ, посвященных этой теме, ученые выяснили: за последние 40 лет количество сперматозоидов в семенной жидкости жителей этих государств в среднем уменьшилось на 60 процентов, а концентрация — на 52 процента. При этом плодовитость мужчин из Южной Америки, Азии и Африки за тот же период пострадала не так значительно: показатели упали на 21 и 14 процентов соответственно.

Более того, у фертильных мужчин из этих регионов качество семенной жидкости, наоборот, улучшилось: количество сперматозоидов увеличилось на 23 процента, а их концентрация — на 14 процентов. Чего нельзя сказать о жителях развитых стран: у них эти показатели снизились на 24 и 26 процентов.

22 ноября 2017, 16:11НаукаУченые: загрязнение воздуха может вызывать бесплодие у мужчин

Виноваты сами

К сожалению, в будущем проблема может усугубиться, отмечают специалисты.

«Общемировые тенденции указывают на увеличение числа мужчин с бесплодием в развитых странах. Есть множество факторов, отрицательно влияющих на мужскую фертильность; один из самых явных — курение. В частности, крупный систематический обзор, проведенный группой ученых из США и Израиля, показал: качество спермы (количество сперматозоидов, их подвижность, а также морфологические показатели) значительно хуже именно у курящих. Похожий негативный эффект и при повышенном употреблении алкоголя. Если выпивать в неделю более 50 миллилитров этилового спирта (в составе разных напитков процент разный), качество спермы может ощутимо снизиться», — отмечает профессор Еникеев.Среди причин, воздействующих на мужское бесплодие, специалисты называют также плохую экологию, использование пестицидов и химикатов, разрушающих эндокринную систему, хронический стресс и неправильное питание.17 февраля 2021, 08:00НаукаУдар ниже пояса. Врач рассказал о влиянии ковида на спермуПо словам Дмитрия Еникеева, негативно влиять на мужскую плодовитость может и сидячий образ жизни. Так, недостаточную физическую активность вкупе с загрязнением окружающей среды считают главными причинами ухудшения фертильности в Европе и Северной Америке. Кроме того, есть опасения, что на качестве спермы современных мужчин скажется нынешняя пандемия. В конце прошлого года появилось сразу несколько работ, демонстрирующих, что тяжелое течение COVID-19 может привести к бесплодию у представителей сильного пола. Однако для окончательных выводов данных пока недостаточно, полагают эксперты.

Не все так плохо

Впрочем, среди исследователей, интересующихся темой мужской фертильности, есть и оптимисты. По мнению ученых из Гарвардского университета (США), тот факт, что в последние годы качество спермы у жителей развитых стран ухудшается, еще ни о чем не говорит.

Дело в том, что в зависимости от разных факторов это качество у человека меняется. Полный цикл обновления занимает около двух месяцев. Подобные процессы — не патологические и происходят в целом в популяции. Следовательно, судить по количеству и концентрации сперматозоидов об общем снижении фертильности рано, отмечают авторы работы. Возможно, эта тенденция — лишь временное явление.

13 августа 2021, 10:00Распространение коронавируса»Спутник V» не влияет на репродуктивную функцию мужчин, заявили ученые

Кроме того, большое число половых клеток в семенной жидкости не означает автоматически высокую фертильность: никто не знает, какое количество оптимально. В частности, в работе 2017 года, фактически объявившей об эпидемии мужского бесплодия в развитых странах, количество сперматозоидов у добровольцев было в пределах нормы: более 15 миллионов на миллилитр. Это указывает на нормальную фертильность.

Профессор Дмитрий Еникеев считает, что в такой позиции есть рациональное зерно. Качество спермы сильно варьируется в зависимости от времени оценки в разных популяциях. Однако отрицать влияние образа жизни, вредных привычек и экологии на мужскую фертильность тоже нельзя.

Изменения спермы

Какие бывают изменения спермы

Из книги Аль-Шукри С.Х., Ткачук В. Н. (ред.) Урология

У большинства здоровых мужчин количество сперматозоидов превышает 60 млн в 1 мл. При уменьшении количества сперматозоидов вероятность оплодотворения уменьшается. При наличии в 1 мл менее 20 млн нормальных сперматозоидов в большинстве случаев оплодотворение не наступает (ВОЗ, 1999).

Асперматизм — отсутствие выделения эякулята при половом акте. При истинном асперматизме половой акт не заканчивается семяизвержением, а, следовательно, и оргазмом. Причинами его могут быть врожденные препятствия или рубцовые изменения на уровне семенного бугорка, где открываются семявыбрасывающие протоки и выводные протоки предстательной железы. Асперматизм может иметь нервно-психическое происхождение, когда оргазм и эякуляция отсутствуют вследствие заболеваний и повреждений отделов центральной нервной системы, регулирующих эякуляторную функцию. При ложном асперматизме половой акт заканчивается семяизвержением и оргазмом, но эякулят забрасывается в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), что приводит к бесплодию у мужчин.

Причинами этого может быть эктопия семявыбрасывающих протоков или стриктура мочеиспускательного канала. При асперматизме, как правило, сохранен нормальный сперматогенез.

Олигозооспермия— снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл). Это состояние возникает при угнетении сперматогенного эпителия различными неблагоприятными факторами. Олигозооспермия может быть результатом гипоплазии яичек, двустороннего крипторхизма, травматического повреждения яичек, гиповитаминоза, диабета, хронического алкоголизма, интоксикации никотином и наркотическими средствами, отравления фосфором, свинцом, мышьяком, воздействия лучевой энергии, перенесенных тяжелых инфекций.

Астенозооспермия — снижение количества прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов (менее 50 % сперматозоидов в эякуляте).

Тератозооспермия — большое количество патологических форм сперматозоидов (более 50 % сперматозоидов в эякуляте). При подсчете и анализе морфологии сперматозоидов по методу Крюгера число нормальных форм должно превышать 14 %.

Азооспермия — полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов. В эякуляте обнаруживаются незрелые клетки сперматогенеза. Азооспермия характерна для секреторной формы бесплодия с угнетением сперматогенеза на разных стадиях.

Аспермия — полное отсутствие как клеток сперматогенеза, так и сперматозоидов в эякуляте. Аспермия характерна для экскреторной формы бесплодия и связана с двусторонней обтурацией семявыносящих протоков при нормальной генеративной функции яичек. Однако аспермия может указывать и на полное отсутствие сперматогенного эпителия. Для установления истинной причины аспермии в таких случаях показана биопсия яичка.

Некроспермия — наличие в эякуляте достаточного количества морфологически нормальных, но неподвижных сперматозоидов, при этом подвижность не восстанавливается после добавления в эякулят специального раствора и помещения в термостат. Для определения живых и мертвых сперматозоидов применяют окраску эозином. Состояние, при котором в эякуляте содержатся живые, но неподвижные или малоподвижные сперматозоиды, называется акиноспермией. Основной фактор, приводящий к некроспермии, — патологические процессы в придатке яичка, где происходят окончательное созревание и формирование сперматозоидов. Хронический простатит и везикулит также могут вызывать некро- и акиноспермию.

Гемоспермия — примесь крови в эякуляте. Она может быть истинной или ложной. При истинной гемоспермии кровь примешивается к эякуляту в яичках, семявыносящих протоках, предстательной железе, семенных пузырьках, при ложной — в мочеиспускательном канале. При истинной гемоспермии окрашивание эякулята кровью равномерное, цвет бурый; при ложной наблюдается свежая кровь, не успевшая смешаться с эякулятом. Гемоспермия может быть симптомом эпидидимита, простатита, везикулита, колликулита, ДГПЖ и рака предстательной железы.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Из-за чего выделяется мало спермы? — Рамблер/новости

Недавно обратил внимание, что у меня выделяется очень мало спермы. Иногда ее почти нет, после полового акта презерватив практически пустой. Попробовал проконтролировать этот момент при мастурбации — и мои опасения подтвердились. Точно: спермы гораздо меньше, чем было раньше, какая-то жалкая капелька — и все! Честно говоря, это меня пугает. В голову идут самые грустные мысли: неужели у меня иссякает запас спермы? А ведь мне всего 34 года, можно сказать — мужчина в расцвете лет. Неужели в таком возрасте мне грозит импотенция? И как теперь быть? Но еще один вопрос меня очень волнует: можно ли вообще заниматься сексом без выделения спермы?

Отвечает кандидат медицинских наук Валерий ПЕТРОВСКИЙ:- В норме сперма у мужчины вырабатывается постоянно, и ее выделение (эякуляция) является непременным компонентом мужского оргазма. И все-таки порой у некоторых мужчин возникают проблемы — примерно такие, как у нашего читателя. Что тут можно сказать? Отсутствие эякулята может наблюдаться в следующих случаях:1. «Внутреннее» семяизвержение: сперма выделяется не наружу через уретру, а в обратном направлении, внутрь, попадает в мочевой пузырь и впоследствии выходит оттуда с мочой. Так бывает, если мужчина учился сдерживать семяизвержение с помощью различных техник. Но не только в этом причина. Она может быть и в другом: внутреннее семяизвержение может наблюдаться у пациентов, перенесших операцию на предстательной железе — удаление аденомы или злокачественной опухоли.

2. Далее: «сухой» оргазм может возникнуть на фоне сильных стрессов и депрессии. Физиологические и психические процессы в нашем организме тесно связаны. Угнетенная психика негативно влияет на работу всех внутренних органов, в том числе на сексуальную сферу. У мужчины, пребывающего в состоянии депрессии, выработка спермы может замедлиться и даже прекратиться совсем на какое-то время. Потом, после нормализации общего состояния организма, возвращается и нормальная выработка эяку­лята.

3. Торможение выработки спермы может также возникнуть как побочный эффект от приема некоторых препаратов. Здесь все очень индивидуально. Разные люди по-разному реагируют на некоторые препараты.

Поэтому мой совет таков: про­анализируйте еще раз свое состояние, припомните, когда примерно это началось, какие события этому предшествовали, какие стрессы вы испытывали, чем болели, какие лекарства принимали. И обязательно обратитесь к врачу (сексологу или урологу) для обследования.

Сексом заниматься можно, но вам надо выявить причину уменьшения спермы. Некоторые состояния могут протекать скрыто (например, маскированная депрессия), при этом сексуальная дисфункция может быть единственным симптомом. В этой ситуации важно не упустить время. Врач назначит вам обследование, выявит причину вашей проблемы и поможет устранить ее.

цена, подготовка, сдать в Ростове-на-Дону

Спермограмма в клинике «Геном-Дон» – лабораторное исследование эякулята, который оценивает его свойства и качество (подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.

д.), а также позволяет фертильность мужчины (способность к оплодотворению)

Исследование спермы проводится в два этапа:
1 этап предполагает изучение макроскопических показателей спермы. К ним относятся цвет, кислотность, время разжижения, объем, вязкость и концентрация.
2 этап — микроскопическое исследование семенной жидкости под микроскопом. Выявляют наличие лейкоцитов в сперме и клеток плоского эпителия, определяют концентрацию и количество сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность.

Макроскопические параметры спермограммы:
— Объем эякулята – 2-6 мл. Если количество спермы меньше нижней нормы, то, возможно, речь идет о снижении функции половых желез и яичек и, как следствие, возможном бесплодии мужчины.

Рекомендуемым условием сдачи спермы является воздержание от половых контактов в течение 3-5 дней до сдачи анализа. Но, если при выполнении данной рекомендации объем спермы слишком мало или эякуляция не происходит совсем, это может свидетельствовать о серьезных патологиях. Например, о заращении семявыводящего канала.

— Время разжижения эякулята – 10-40 минут. Если время разжижения больше нормы или оно вообще не происходит, то, возможно, в предстательной железе мужчины происходят патологические процессы.

Именно ферменты предстательной железы обеспечивают разжижение спермы, и его отсутствие говорит о таких хронических заболеваниях половых желез, как везикулит или простатит.
При половом акте разжижение спермы происходит во влагалище партнерши. Это позволяет им приобрести подвижность и не слишком долго задерживаться в кислотной среде. Иначе, шансы на проникновение в матку у них резко снижаются и оплодотворения может не произойти.

— Консистенция и вязкость эякулята – не должна превышать 2 см. Этот показатель определяют после разжижения эякулята (примерно через час после сбора спермы). Если вязкость спермы повышена, то движение сперматозоидов затруднено. Поэтому, синдром вязкой спермы или вискозипатия может стать одной из причин бесплодия мужчины.

— Цвет эякулята – беловато-серый, молочный, мутный. Цвет спермы зависит от потребляемой еды, приема лекарственных препаратов, пагубных привычек мужчины, частоты половых контактов и может изменяться в определенные периоды времени. Но, если изменение цвета семенной жидкости наблюдается продолжительное время, то это может говорить о ряде наличия некоторых заболеваний.

Бурый, темный цвет спермы может говорить о наличии в ней примесей застаревшей крови из-за воспаления семявыводящих путей, иногда – яичек, и даже раке простаты.
Прозрачная сперма является признаком бесплодия, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды (азооспермия).
Грязно-желтый или зеленоватый эякулят свидетельствует об инфекционных процессах в половой системе мужчины или наличии ЗППП.
Сперма красного или розового цвета дает основание предполагать воспаления уретры или предстательной железы, свидетельствуя о примеси в ней эритроцитов (гемоспермия).

— Кислотность эякулята – слабощелочная pH 7,2-8,0. Показатель кислотности спермы помогает определить наличие локальных очагов воспаления мужской половой системы. Кислотная среда может свидетельствовать о закупорке выводных протоков семенных пузырьков, а повышение pH может говорить о наличии воспалительных процессов в простате и семенных пузырьках.

Микроскопические параметры спермограммы:
Биохимический состав эякулята представлен смесью секрета предстательной железы, яичек, куперовских желез и семенных пузырьков с находящимися в ней сперматозоидами. Наличие клеток сперматогенного эпителия, лецитиновых капель, амилоидных телец в сперме не более 2% считается нормой.

Сперма здорового мужчины не содержит в своем составе слизи и эритроцитов. Увеличение количества белых телец в эякуляте свидетельствует о наличии воспалительных процессов.

Концентрация сперматозоидов. Количество спермиев в 1 мл – 20-120 млн. Количество спермиев в эякуляте в целом – 40-500 млн.
Олигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов.
Азооспермия – это отсутствие спермиев в семенной жидкости. Причиной азооспермии может быть обструкция семявыводящих канальцев.
Полизооспермия — это чрезмерное превышение норм концентрации сперматозоидов.

Критическим уровнем концентрации сперматозоидов в эякуляте для осуществления естественного оплодотворения яйцеклетки считается 10 млн/1 мл. Но не стоит забывать, что важную роль здесь играет качество половых клеток. Если более половины сперматозоидов обладают высокой подвижностью, то происходит компенсация их небольшого количества.

Подвижность сперматозоидов делят на четыре типа по характеру движения:
тип а – линейные быстрые движения,
тип b – линейные медленные или нелинейные прогрессивные движения;
тип с – круговые или колебательные движения на месте;
тип d – неподвижные сперматозоиды.
В норме присутствие сперматозоидов «типа а» в эякуляте должно быть более 25%.
Смеси типов а+b или с+d – более 50%.
А наличие клеток типа d – менее 50%.
Снижение процента спермиев с характеристиками движения по первым трем типам (а, b и с) менее положенной нормы называют астеноспермией. К нарушению подвижности сперматозоидов может привести частичная обструкция семявыводящих путей, варикоцеле, антиспермальные вещества, пиоспермия.

Агглютинациия и агрегация сперматозоидов — явления, при которых они склеиваются между собой по причине неразжижения эякулята. Это возможно при хронических воспалениях простаты и семенных пузырьков.
 

Морфология сперматозоидов. Сперматозоиды состоят из головки, шейки и жгутика. Существует несколько морфологических форм мужских половых клеток. Это обусловлено отличиями в строении частей сперматозоидов.

Еще в 1987 году было предложено определение нормальных сперматозоидов. Подход Крюгера был обусловлен тем, что сперматозоиды, сумевшие добраться до яйцеклетки, пройдя по цервикальному каналу за восемь часов, сами свидетельствуют о своей состоятельности, то есть нормальности.

Для исследования берут не менее 200 спермиев и, используя фазово-контрастную микроскопию, начинают изучение материала.
Нормой считается присутствие в сперме здорового мужчины сперматозоидов с патологией хвоста около 2%, с патологией шейки – не более 15%.

Нормальных спермиев в эякуляте должно быть более 50%, а по некоторым данным – не превышать 81%.
Незрелых сперматозоидов в эякуляте должно быть не более 2-3%. Число незрелых половых клеток может возрасти от воздействия радиации, инфекций, тепла.

Жизнеспособность сперматозоидов. В норме в эякуляте мужчины должно присутствовать не менее 50% живых сперматозоидов. Уменьшение этого количества может привести к патологическому состоянию – некроспермии. Соответственно, чем меньше количество жизнеспособных спермиев в эякуляте, тем меньше вероятность зачатия ребенка.

Время жизни сперматозоидов обусловлено разными фактами. В их числе фруктоза. Это своеобразный источник энергии для сперматозоидов. Соответственно, эякулят, богатый этим веществом, увеличивает продолжительность своей жизни.
Иногда снижение такого параметра, как фруктоза, является результатом гормонального сбоя или воспаление простаты.
Чтобы обеспечить достаточное количество фруктозы, мужчинам следует ежедневно употреблять свежие фрукты, соки, овощи и зелень.
 

При содержании нормальных сперматозоидов в семенной жидкости менее 30% выявляют тератоспермию. Значительные отклонения от референсных значений (границ нормы) приводят к уменьшению шансов на оплодотворение.
Если результаты спермограммы отличаются от нормы, то требуется повторная сдача анализа. Лучше это сделать 1-2 недели спустя, соблюдая данные вам рекомендации.

Спермограмма — особо важный анализ. От качества мужских клеток напрямую зависит результат ЭКО. Специалисты «Геном-Дон» настоятельно рекомендуют проводить исследование эякулята в эмбриологической лаборатории клиники, где есть всё необходимое для глубокой и качественной оценки спермы по многочисленным параметрам. Расширенная спермограмма включает MAR-тест (определение наличия в сперме антиспермальных антител, что свидетельствует об иммунологическом бесплодии), морфологию по Крюгеру, посткоитальный тест, HBA-тест

«РГ» выяснила, что влияет на репродуктивное здоровье мужчин — Российская газета

За последние 40 лет у западных мужчин значительно сократилось количество сперматозоидов. А вот в развивающихся странах этого не происходит. Результаты исследования израильских ученых вызвали бурные обсуждения как в профессиональной среде, так и среди населения. Ученые пока не могут назвать точные причины происходящего. Но животрепещущая тема захватила всех, о проблеме написали многие ведущие издания.и

В Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии у мужчин в семенной жидкости сократилось содержание сперматозоидов. Практически вдвое. Точнее, за период с 1973 по 2011 год концентрация сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости уменьшилась на 52,4 процента. А общее количество мужских половых клеток при одной эякуляции понизилось и вовсе на 59,3 процента. В то же время в Азии, Африке и Южной Америке ничего подобного не происходит. Таковы результаты мегаисследования, обобщившего данные 185 научных работ, в которых изучались данные о 43 тысячах мужчин. Эту грандиозную работу провела группа ученых из Еврейского университета в Иерусалиме. Результаты были опубликованы в научном издании Human Reproduction Update.

Специалисты разных стран оценили работу коллег, назвав ее «важной и убедительной». Профессор Штефан Шлатт, возглавляющий Центр репродуктивной медицины и андрологии при Вестфальском университете в Мюнстере, сообщил немецкому изданию DW, что уменьшение количества сперматозоидов у мужчин — это неуклонная тенденция, хотя и замедлившаяся в последние годы. Но при этом отметил, что тревогу бить рано, ведь приведенные в новом отчете показатели пока не идут вразрез с нормами по характеристикам спермы, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Согласно ВОЗ, об опасности бесплодия можно говорить в случае, когда при эякуляции на 1 миллилитр семени приходится менее 15 миллионов сперматозоидов. В настоящее же время средняя концентрация спермы у проживающих в западных странах мужчин составляет 47 миллионов на 1 миллилитр.

Немецкие специалисты поспешили успокоить общественность: итоги проведенного анализа вовсе не означают, что на Западе мужчины скоро станут бесплодными. Но эксперты подчеркивают, что необходимо тщательное выяснение причин происходящих изменений. Что может влиять на мужское здоровье? Злоупотребление лекарствами, например, аспирином и парацетамолом, или постоянное пользование сотовыми телефонами. Это высказанные версии. А вот то, что на качестве спермы отрицательно сказывается курение, доказано давно.

И, конечно, падение рождаемости, с которым борются во всех развитых странах, связано не только с ухудшением качества мужской спермы. Свой «вклад» в проблему вносят и женщины. Они все чаще отодвигают рождение ребенка на более поздний возраст, стремясь сначала сделать карьеру и утвердиться в жизни. Но с годами женщины, так же как и мужчины, становятся менее фертильными. И это еще больше снижает шансы на успешное оплодотворение.

«РГ» обратилась к одному из ведущих российских андрологов, чтобы  выяснить, насколько актуальны проблемы европейцев и американцев для российских мужчин.

Комментарий

Игорь Корнеев, уролог-андролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И.П.Павлова:

— В России подобные широкомасштабные исследования сперматогенеза у мужчин, к сожалению, не проводились. Поэтому сложно точно оценить динамику изменения состояния репродуктивной функции у наших мужчин за последние годы. Но то, что проблема репродуктивного здоровья как у мужчин, так и у женщин в нашей стране очень актуальна, это факт.

Нам известно, что доля бесплодных супружеских пар, которые, несмотря на стремление иметь детей и регулярную половую жизнь, не смогли получить беременность в течение года, достаточно велика — около 15% и продолжает расти. Далеко не всегда проблема кроется в женщине, примерно в половине случаев, как это соответствует и мировой статистике, зачатие не происходит из-за отклонений в здоровье мужчины.

Примерно в половине случаев пара не может зачать ребенка из-за отклонений в здоровье мужчины. Фото: Сергей Куксин

От чего зависит репродуктивное здоровье? От очень многих факторов.

Наиважнейший из них — возраст. Мужчина, как и женщина, наиболее фертилен (то есть способен произвести потомство) в молодом возрасте. У женщин старше 30 лет и у мужчин старше 50 лет эта способность начинает неуклонно снижаться, поэтому опасно откладывать рождение ребенка «на потом».

Второй негативный фактор — стрессы. Чем более жесткое психоэмоциональное давление человек вынужден испытывать, тем хуже его детородные функции.

Третий пункт: алкоголь и курение. Давно известно, что злоупотребление ими поражает весь организм, однако недавно узнали, что даже небольшие дозы (с помощью которых многие наши соотечественники позволяют себе «расслабиться») могут привести к значительному снижению оплодотворяющей способности сперматозоидов, несмотря на сохраняющиеся в рамках нормы лабораторные показатели спермы.

Четвертый момент, тоже все более и более актуальный для наших людей. Лишний вес и ожирение. Мы говорим: плюс 10 лишних килограммов — это минус 10% подвижности сперматозоидов. Цифры, конечно, условные, точные замеры тут никто не делал, но факт снижения шанса зачатия на фоне ожирения — бесспорный. В скандинавских странах, например, в программы лечения бесплодия с помощью ЭКО не берут женщин и мужчин с излишним весом. И также проверяют и отсеивают их, если они курят и злоупотребляют алкоголем.

Кроме того, на репродуктивную функцию могут негативно влиять вредные факторы производства — контакты с нефтепродуктами, пестицидами, красителями, высокая температура. Кстати, об этом следует знать и любителям принимать горячие ванны, ходить в сауну, загорать.

Но если в профессиональной деятельности мы не всегда можем избежать таких рисков, то уж после работы должны постараться. Повышает шансы зачатия сбалансированная диета с продуктами, богатыми витаминами животного и растительного происхождения, здоровый образ жизни и занятия физкультурой.

Но хочу предупредить молодых мужчин, увлекающихся бодибилдингом: прием гормональных препаратов-стероидов может на корню загубить возможности стать отцом.

Ну, и в отличие от западных стран, среди причин бесплодия у наших мужчин чаще встречаются последствия ранее перенесенных воспалительных заболеваний репродуктивных органов и заболеваний, передающихся половым путем, о которых рассказывает на приеме почти каждый третий пациент.

Считаю, что результаты опубликованного исследования очень важны, ведь хорошие показатели спермограммы не только выступают «гарантами» зачатия, но они также являются универсальными индикаторами здоровья мужчины. Снижение этих показателей не может не насторожить, нужно искать причины и пытаться их устранять. И не могу согласиться с некоторыми своими коллегами, которые пытаются смягчить остроту проблемы, говоря, что 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр семенной жидкости — это, в принципе, нормально. Среди фертильных мужчин лишь 5% имеют столь низкий показатель, у всех остальных зачатие происходит при более высоких концентрациях. Поэтому спокойно воспринимать то, что мы к этому порогу вплотную приближаемся, конечно, нельзя.

По этой проблеме ранее уже было опубликовано несколько интересных работ. Возможно, сказывается влияние каких-то химических веществ, с которыми мужчины в цивилизованных странах сталкиваются чаще, чем в более бедных, например, получены данные о том, что фертильность может снижаться при контакте с некоторыми бытовыми полимерами, однако следует продолжать исследования, чтобы понять, что еще может негативно отражаться на мужском репродуктивном здоровье.

Высокие технологии

Современная медицина творит чудеса: сейчас генетическое потомство могут получить пары даже с тяжелыми нарушениями фертильности, например, когда у мужчины практически полностью отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Когда нормальных сперматозоидов мало или их способность к оплодотворению нарушена, специалисты под микроскопом отбирают «лучших» и специальными микроинструментами вводят внутрь яйцеклетки.

Также сегодня широко применяется криоконсервация (замораживание) яйце­клеток, сперматозоидов и даже уже оплодотворенных эмбрионов. В специальных криобанках их хранят с помощью жидкого азота при очень низкой температуре без ограничений по времени. Зачем это нужно? Например, мужчине предстоит серьезная хирургическая операция, или выяснилось, что он болен раком и его ожидает химиотерапия. Пара не успела родить ребенка до болезни и в таких серьезных обстоятельствах хочет «подстраховаться», чтобы иметь возможность сделать это в будущем. «Кроме того, можно провести полноценную диагностику генетического аппарата эмбриона и таким образом избежать передачи потомству наследственных заболеваний, — пояснил Игорь Корнеев. — Возможности репродуктивной медицины широки, главное, при выявлении проблемы бесплодия не тянуть и обратиться к врачу».

Лечение и диагностика бесплодия у мужчин в СПб

Мужское бесплодие — неспособность сперматозоидов оплодотворить женскую яйцеклетку. По статистике у каждой четвертой пары регулярная половая жизнь без контрацепции в течение года не приводит к желаемой беременности. У половины из них это обусловлено «мужским фактором» — снижением фертильности партнера и качества эякулята.

В 30% случаев точно установить, что лежит в основе патологии, не удается — у пациентов нет проблем в анамнезе, но есть отклонения в анализах эякулята.

Уролог принимает только в клинике «Даная» на пр. Энгельса, д. 154, м. «Проспект Просвещения».

Запись к врачу

Причины:

• аномалии развития мочеполовых органов — крипторхизм, гипоплазия и аплазия яичка, обструкция семявыносящих путей;
• варикоцеле;
• перекрут яичка, травма мошонки, эпидидими, орхит
• урогенитальные инфекции;
• генетические и эндокринные отклонения — гипогонадизм, гиперпролактинемия, сахарный диабет;
• психосексуальные проблемы и нарушения семяизвержения;
• перегревания, прием некоторых лекарственных средств — ряда антибиотиков, нитрофуранов, антидепрессантов;
• аутоиммунный процесс в половой системе.

Отрицательно влияют на мужскую репродуктивную функцию неправильный образ жизни и вредные привычки, анаболические стероиды, производственные вредности, стрессы, нарушение обмена веществ и ожирение.

Виды

Урологи-андрологи классифицируют мужскую инфертильность, исходя из причины её возникновения.

Существует несколько видов бесплодия:

• Секреторное. Вызывается врожденными и приобретенными патологиями — первичной и вторичной недостаточностью яичек, при которой снижается или прекращается выработка сперматозоидов.
• Экссекреторное. Вызывается травмами, заболеваниями, аномалиями развития мочеполовых органов и половых желез, оперативными вмешательствами, приводящими к нарушению транспорта спермы.
• Иммунное. Вызывается инфекциями, травмами, воспалительными процессами, в результате которых возникает аутоиммунная реакция, вырабатываются антиспермальные тела, воздействующие на сперматозоиды
• Сочетанное. Вызывается комбинацией факторов разной природы, приводящей к сочетанию нарушения выработки спермы и проходимости путей
• Относительное. Не позволяет установить причинные факторы, может быть связано с негативным воздействием внешней среды, интоксикацией, стрессом, генетическими отклонениями.

В зависимости от особенностей возникновения мужскую инфертильность можно разделить на первичную и вторичную. В первом случае сперматозоиды изначально не были способны к оплодотворению, во втором они потеряли эту способность после заболеваний и других причин.

Диагностика

Диагностика мужской инфертильности должна быть комплексной, потому что она может быть вызвана несколькими факторами.

При обследовании пациента уролог-андролог:

• Собирает анамнез. Врач выясняет информацию о предшествующих и текущих заболеваниях, травмах и операциях, особенностях полового развития, сексуальной жизни и эрекции, вредных привычках и производственных факторах.
• Проводит физикальный осмотр. В процессе обследования оценивается общее физическое развитие, объем и положение яичек, состояние придатков, протоков и предстательной железы

Важно узнать у пациента о подробностях половой жизни. Большинство мужчин (80%) не знают, когда зачатие наиболее вероятно. Тем не менее оценить эту вероятность несложно, если узнать, насколько регулярна половая жизнь. Как правило, сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в слизи и железах шейки матки в течение 2–5 суток, а значит, в большинстве случаев одного полового акта через день для зачатия достаточно.

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы, позволяющие достоверно установить причину бесплодия.

К ним относятся:

• Базовый и расширенный анализ эякулята — спермограмма. Она показывает объем семенной жидкости, наличие антиспермальных тел, уменьшение количества сперматозоидов, их малоподвижность и аномальную форму (отклонения могут быть как в одном параметре, так и во всех сразу).
• Анализы на ИППП. Они позволяют выявить в уретральном соскобе хламидий, гонококк, трихомонад, микоплазму, уреаплазму, вирус герпеса и цитомегавирус, приводящие к спаечному процессу и нарушению движения спермы.
• УЗИ предстательной железы и органов мошонки. При исследовании оценивают состояние простаты, яичков и придатков
• Биопсия яичка. Процедуру назначают для уточнения причины бесплодия

Если проблема носит многофакторный характер, то уролог-андролог отправляет пациента на консультацию к специалистам смежных областей. В зависимости от конкретной ситуации могут потребоваться и другие исследования, в том числе генетическое обследование.

Чтобы точно определить причину нужно обследовать обоих партнеров. Фертильность, наличие ИППП и возраст женщины — важные прогностические факторы мужского бесплодия».

Гуло
Вадим Григорьевич

Врач уролог-андролог МЦ «Даная»

Методы лечения мужской инфертильности

Врач выбирает методы лечения бесплодия, исходя из результатов обследования и причин заболевания.

Возможные варианты:

• Консервативная терапия. При инфекциях, эндокринных патологиях, иммунном бесплодии используют гормональные, антибактериальные препараты, витамины и антиоксиданты, стимулирующие синтез сперматозоидов.
• Хирургические методы. К ним относятся микрохирургическое лечение варикоцеле и реконструктивные операции, восстанавливающие проходимость семявыносящих путей и транспорт спермы.

Для эффективного восстановления фертильности нужно устранить факторы риска — отказаться от вредных привычек, исключить влияние производственных факторов, перегревания и стрессы.

Альтернативным методом можно считать выделение сперматозоидов и использование ИКСИ — способа искусственного оплодотворения, при котором они доставляются прямо в яйцеклетку. Репродуктивные технологии не излечивают мужское бесплодие, но помогают паре добиться беременности.

Проведение генетического обследования особенно важно перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ИКСИ, так как дефектный генетический материал может стать причиной невынашивания.

Профилактика

Снизить риск поможет внимательное отношение к своему здоровью. Профилактические обследования у уролога-андролога, выявление варикоцеле, инфекционных и воспалительных заболеваний помогут рано начать лечение и избежать серьезных последствий

Отказ от вредных привычек, беспорядочных связей и незащищенного секса, частых посещений бани и сауны, контроль веса уменьшают количество провоцирующих факторов.

Медицинский центр «Даная» располагает собственной лабораторией, современной аппаратурой для УЗИ и врачами. Уролог-андролог принимает в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения».

Записаться на прием можно на сайте и по телефону клиники.

Прием ведут:

Олигоспермия — уменьшение количества спермы в сперме симптомы, лечение, отзывы

Home » Болезни » Олигоспермия – уменьшение количества спермы в сперме симптомы, лечение, отзывы

Олигоспермия – это состояние, связанное с низким количеством спермы и самой распространенной причиной мужского бесплодия. Болезнь может быть временным, но может быть и постоянным.

Иначе олигоспермия – уменьшено количество спермы (менее 20 млн / мл) в сперме. Причиной этого недуга является, среди прочего, варикоцеле, непроходимость сперматозоидов или эндокринные нарушения. Согласно исследованиям, олигоспермия – одна из самых распространенных причин бесплодия у мужчин.

Бесплодие возникает тогда, когда, несмотря на то, что пара регулярно занимается сексом друг с другом, без защиты, женщина все равно не забеременела. При олигоспермии мы выделяем несколько степеней уменьшенного количества спермы в сперме:

Иногда причины олигоспермии неизвестны, но это обычно является следствием непроходимости канала спермы или плохой выработки спермы.

Неправильная продукция спермы может быть вызвана:

Что касается причин препятствий для исходных линий спермы, то мы различаем их:

Оценка количества спермы имеет решающее значение при диагностике мужского бесплодия. Проанализированы 50 мкл пробы спермы, смешанной с дистиллированной водой. Двадцятекратне разведения и иммобилизация спермы в дистиллированной воде облегчает подсчет спермы в гемоцитометри. Материал для тестирования в виде спермы получают путем мастурбации, что приводит к эякуляции. Важно, чтобы она выходила из первой и первой эякуляции, а весь ее объем должен быть помещен в контейнер. Полученную сперму следует доставить в лабораторию в течение 30 минут, во время транспортировки она должна быть при температуре, близкой к естественной температуре человеческого организма. Иначе сперма может погибнуть, и тест будет ненадежным. Поэтому лучше сдавать сперму на месте. Кроме того, в лаборатории каждый человек получает анкету, в которой есть вопросы о:

Наличие половых клеток свидетельствует о проходимости в транспортных путях спермы.

Кроме концентрации спермы, это исследование (семинограма) также оценивает:

В диагностике может понадобиться эндокринное исследования, например, определение гормонов – тестостерона, пролактина, а также ФСГ и ЛГ. Некоторые пациенты нуждаются в дополнительном посещения уролога и биопсии УЗИ или яичек. Некоторые делают генетическое тестирование. Если результаты спермы плохие, их следует повторить не ранее, чем примерно через три недели.

Для осуществления соответствующего лечения врач должен найти причину заболевания. Пациенты могут избавиться от некоторых нарушений, принимая витамины, гормоны или микроэлементы. Также важно изменить свой образ жизни и определенные привычки. Дамы должны носить более свободную нижнее белье, избегать высоких температур вокруг яичек, также не рекомендуется пользоваться сауной. Кроме того, ежедневный рацион должен содержать здоровые продукты, тогда как физические нагрузки играют большую роль.

Хирургические методы применяются при варикоцеле или крипторхизме. Если пациент не может перенести хирургическое вмешательство или олигоспермия имеет другую причину, кроме закупорки семенных протоков, возможно возникновение потомства благодаря вспомогательным методам, например, заключению сперматозоидов непосредственно из яичек или епидидиму и их внутрицитоплазматическая введению в яйцеклетку для оплодотворения.

Внимание! Важна профилактика. Мужчинам, которые имеют проблемы с фертильностью, следует немедленно ограничить алкоголь и курение. Стресс тоже не целесообразен.

Источник: А. Кашуба, С. Адамский: «Дерматологический лексикон»; Издание I, издательство челе

Падение количества сперматозоидов угрожает человечеству; во всем виноваты химические вещества, говорится в книге

Водопроводная вода в США «токсичный суп» из искусственных химикатов

Новый отчет Рабочей группы по охране окружающей среды показал, что больше американцев подвергаются воздействию PFAS, чем считалось ранее.

Buzz60

Человечество сталкивается не только с пандемией коронавируса и климатическим кризисом, но его существованию также угрожает падение количества сперматозоидов из-за химического воздействия, предупреждает известный эпидемиолог в новой книге.

«Химические вещества в нашей окружающей среде и другие факторы образа жизни в наше современное время нанесли ущерб нашему репродуктивному здоровью до такой степени, что в будущем большинство людей не смогут воспроизводиться старомодным способом», — сказала Шанна Свон. , экологический и репродуктивный эпидемиолог из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке с более чем сорокалетним опытом работы в этой области.

Количество сперматозоидов у мужчин в Северной Америке, Европе, Австралии и Новой Зеландии снизилось более чем на 59 % с 1973 по 2011 год, согласно метаанализу , который Свон написал в соавторстве с 2017 годом.При нынешних темпах у половины мужчин в этих странах к 2045 году не будет сперматозоидов, в то время как у многих других количество сперматозоидов будет очень низким, сказал Свон USA TODAY.

«Кое-что из того, что мы считали фантастикой, из таких историй, как «Рассказ служанки» и «Дети человеческие», быстро становится реальностью», — пишет Свон в своей новой книге вместе с научным писателем Стейси Колино. неделя «Обратный отсчет: как наш современный мир угрожает подсчету сперматозоидов, изменяет репродуктивное развитие мужчин и женщин и ставит под угрозу будущее человеческой расы.

В книге Свон утверждает, что химические вещества, широко распространенные в нашем мире, мешают гормонам в нашем организме и способствуют вредным последствиям для репродуктивного здоровья мужчин и женщин. вымываются из нашего тела, такие как фталаты и бисфенол А (BPA), а также «вечные химикаты», которые не разлагаются, такие как перфторалкильные вещества (PFAS). питьевая вода на всей территории США

Последние обновления COVID-19: США вводят около 2.4 миллиона выстрелов в день, новый максимум; Ожидается, что вакцина Johnson & Johnson будет одобрена

Химические вещества попадают в наш организм через продукты питания и напитки, микроскопические частицы в воздухе, которые мы вдыхаем, и в продуктах, которые мы впитываем через кожу, сказал Свон. Их можно найти в пластике и виниле, напольных и настенных покрытиях, медицинских трубках и медицинских приборах, детских игрушках, лаках для ногтей, парфюмерии, лаках для волос, мыле, шампунях и многом другом.

Фталаты, например, обычно потребляются с пищей, сказала она.

«Они добавляются в пластик, чтобы сделать его мягким и нежным — подумайте о занавесках для душа, резиновых уточках, мягких трубках. Обработанная пища, которую мы едим, проходит через мягкие трубки, чтобы попасть в ее упаковку. Когда эти химические вещества в пластике вступают в контакт с едой фталаты покидают пластик и попадают в пищу. Когда мы едим пищу, они попадают в наш организм», — сказала она.

Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, могут воздействовать на гормоны несколькими различными способами. По словам Свон, фталаты могут «обмануть организм», заставляя его думать, что в нем больше тестостерона, чем на самом деле, что приводит к прекращению выработки тестостерона и увеличению вероятности того, что мужчина станет бесплодным или у него будет меньше сперматозоидов.

Доктор Пэт Хант, генетик из Школы молекулярных биологических наук Вашингтонского государственного университета, изучала воздействие химических веществ на мужскую и женскую фертильность с тех пор, как в результате несчастного случая в лаборатории в 1998 году она обратила внимание на вредное воздействие бытовых изделий.

«На протяжении многих лет я наблюдал, как менялись мнения моих коллег-ученых по мере того, как доказательства становились все более убедительными, — сказал Хант. «Нет никаких сомнений в том, что количество сперматозоидов упало. Гипотеза о том, что количество сперматозоидов упало из-за воздействия этих химических веществ, также получает все больше и больше доверия.»

Некоторые торговые группы, однако, ставят под сомнение связь между химическими веществами, разрушающими эндокринную систему, и неблагоприятными последствиями для здоровья, а некоторые ученые критикуют исследования за отсутствие доказательств, демонстрирующих прямую причинно-следственную связь между этими двумя факторами.

Vinyl Verified, организация, работающая над способствовать общественному восприятию винила, пишет на своем веб-сайте, что «избранное количество конкурирующих интересов и активистов, ориентированных на повестку дня, развернули нечестную кампанию, чтобы ввести потребителей в заблуждение и лишить их права принимать собственные решения о виниле.

И некоторые ученые задаются вопросом, падает ли вообще количество сперматозоидов. Аллан Пейси, профессор андрологии в британском Университете Шеффилда, сказал, что, хотя он считает, что пренатальное воздействие химических веществ, разрушающих эндокринную систему, может повлиять на развитие плода мужского пола, он по-прежнему «не убежден». по данным, которые предполагают, что количество сперматозоидов во всем мире упало из-за этого».

«Я думаю, что наука и медицина восприняли эту гипотезу некритически, — сказал Пейси.»

Пейси не согласен с путем, которым ученые пришли к своим выводам – путем проведения ретроспективного анализа данных анализа спермы, выполненных в прошлом. Пейси сказал, что этот метод анализа «слаб», потому что методы лабораторной андрологии, такие как обучение,

Исследование 2017 года, в котором участвовал Свон, было «улучшением», потому что в нем использовалось больше контрольных мер, но исследование по-прежнему не представило «экстраординарных доказательств», – сказал Пейси. – «Я не могу доказать это, но и они не могут .»

Линда Бирнбаум, бывший директор Национального института наук об окружающей среде, а также Национальной токсикологической программы, назвала исследование 2017 года «впечатляющим» и отметила, что работа Свон также опирается на исследования на животных, мальчиках и молодых мужчинах.

«Есть повторные исследования, проведенные разными исследователями в разных местах, которые подтверждают, что количество сперматозоидов падает, — сказал Бирнбаум. — Сложно понять, что может быть причиной этого». Я не думаю, что есть что-то одно. Но я действительно думаю, что химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, являются частью головоломки.»

‘Люди не хотят снижать количество сперматозоидов’

Рождаемость в мире снизилась на 50% с 1960 по 2015 год, пишет Свон.

Но что удивительно, так это то, что фертильность снижается в разных возрастных группах, пишет Свон. Мало того, что количество сперматозоидов у мужчин постепенно снижается, у мальчиков также наблюдается более высокий уровень генитальных аномалий.Среди женщин риск выкидыша растет во всех возрастных группах.

«Часть этой картинки содержит элемент выбора, а часть — нет», — сказала Свон. «Люди не хотят снижать количество сперматозоидов».

Факторы образа жизни, в том числе диета, физическая активность, курение, употребление алкоголя или наркотиков, могут изменить уровень гормонов и играют определенную роль в снижении уровня гормонов, сказал Свон. Но Свон сказала, что ее больше всего беспокоит воздействие химических веществ, особенно на беременных женщин и детей.

«Другие факторы образа жизни имеют временное значение», — сказал Свон. «Причина, по которой я так сосредоточен на этих ранних контактах с эндокринными разрушителями, заключается в том, что это никогда не изменится, и это будет передано последующим поколениям. легко контролировать».

Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, влияют не только на репродуктивное здоровье. Они также были связаны с «многочисленными неблагоприятными последствиями для здоровья почти во всех биологических системах», включая иммунологическую, неврологическую, метаболическую и сердечно-сосудистую системы, пишет Свон.

«Во время развития мы можем наблюдать крошечные изменения, которые у взрослых могут повышать уровень заболеваемости раком», — сказал Хант. «Мы настраиваем наших детей на проблемы с обменом веществ во взрослом возрасте, и я нахожу это невероятно отрезвляющим и тревожным».

И мы не только себе вредим. Мы тоже вредим животным.

«Эти вездесущие химические вещества, присутствующие в окружающей среде, по-разному наносят ущерб животному миру», — пишет Свон. «Как вид, мы не в состоянии размножаться и заселять себя, и мы препятствуем способности других видов делать это.

Удалить, заменить и отрегулировать

В своей книге Свон излагает план действий, чтобы помочь людям изменить свои повседневные привычки и уменьшить воздействие. Свон предложил продвигать три новых: «Удалить, заменить и отрегулировать» химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы.Это абсолютно необходимо, — сказал Свон. — Они не должны быть вредными в очень малых дозах. И они не должны быть стойкими в окружающей среде». жизнь, но вы можете покупать разные продукты, — сказал Хант. — Пластмасса на моей кухне сделана из силикона, и я использую много стекла. В моем доме есть правило, что любой пластик нельзя мыть в посудомоечной машине и никогда не ставить в микроволновку. И я одержимо читаю этикетки».

Свон также призывает к гораздо более масштабным социальным изменениям, в том числе к более строгому государственному регулированию химических веществ. теперь федеральные регулирующие органы должны продемонстрировать, что эти химические вещества вредны. Обязанность должна заключаться в том, чтобы продемонстрировать, что они безопасны, до того, как они будут использованы, а не продемонстрировать, что они опасны после того, как они будут использованы».С. прошел через циклы общественного протеста по поводу определенных химических веществ, таких как BPA, только для того, чтобы заменить химическое вещество теми, которые также вредны.

«Это практика, которую мы называем прискорбной заменой или, неофициально, ударом крота. Вы заменяете один вредный химикат другим, который имеет новое название, но делает то же самое», — сказала она.

Свон сказала, что она запускает кампанию, связанную с книгой, чтобы информировать широкую общественность, а также медицинское сообщество об опасностях химических веществ, разрушающих эндокринную систему. Свон сказала, что надеется охватить, в частности, цветные сообщества, потому что многие из них непропорционально сильно страдают от химических веществ.

«Цветные сообщества по-разному переэкспонированы, например, из-за уменьшения доступности свежих, необработанных продуктов и их близости к более низкому качеству воздуха и воды», — сказал Свон. «Эти сообщества более подвержены воздействию этих химических веществ и испытывают более сильное воздействие. Здесь возникает проблема справедливости».

«Эти вещи не являются отдельными»

Свон сказал, что дискуссия вокруг кризиса репродуктивного здоровья в 2021 году сравнима с дискуссией об изменении климата 40 лет назад.«Сначала было отрицание, и постепенно люди начали признавать, что это проблема», — сказал Свон.

В 1992 году, когда в Британском медицинском журнале появилась статья, в которой сообщалось, что количество сперматозоидов постепенно снижалось за последние пять десятилетий, эта статья «не воспринималась всерьез. Она подвергалась критике и в значительной степени игнорировалась», — сказал Свон. Но в 2017 году, когда Свон стал соавтором метаанализа, придя к такому же выводу, статья стала одной из самых цитируемых научных работ в мире в том году.

«Там, где они отрицали наличие проблемы в 1992 году, они говорили да, это проблема», — сказала она.«Теперь нам нужно перейти к следующему этапу, когда мы берем на себя ответственность как общество, как планета».

Свон сказал, что обсуждение репродуктивного здоровья должно быть включено в обсуждение изменения климата и COVID-19. Например, многие химические вещества, разрушающие эндокринную систему, производятся из побочных продуктов нефтедобычи. Более того, недавние работы также показали, что химическое воздействие увеличивает риск тяжелого течения COVID-19.

«Эти вещи не разделены, и я думаю, что их следует рассматривать вместе», — сказал Свон.«Мы должны признать, что на нас обрушивается тройной риск».

Количество сперматозоидов снижается.

Человеческая раса в опасности?

В 2017 году произошло нечто беспрецедентное в отношении мужского репродуктивного здоровья: об этом действительно заговорили.

Началом скандала стала тревожная статья в журнале Human Reproduction Update, в которой утверждалось, что количество сперматозоидов у мужчин составляет лишь половину того, что было раньше. Исследование представляло собой мета-обзор исследований, посвященных количеству сперматозоидов за последние четыре десятилетия. , и он включал 185 исследований, охвативших более 40 000 мужчин.Авторы статьи пришли к выводу, что в период с 1973 по 2011 год количество сперматозоидов у мужчин упало более чем на 50 процентов. Тенденция также не выровнялась. Авторы приходят к выводу, что «исследования причины этого продолжающегося упадка срочно необходимы», — довольно громкий призыв к сплочению академического издательского мира.

Газета спровоцировала безумное освещение в СМИ так называемого «кризиса спермы», когда журналисты спрашивали, не окажемся ли мы когда-нибудь в ближайшее время на территории «Детей мужчин». Научно-фантастический триллер 2006 года изображает мир, в котором человеческое размножение полностью прекратилось, что привело к апокалиптическим последствиям.

На первый взгляд, параллели кажутся уместными, если не полностью оправданными. Но призрак кризиса спермы, безусловно, беспокоит. Если кризис будет таким ужасным, как предполагает документ 2017 года, мы можем достичь точки, когда воспроизводство станет трудным, а затем и вовсе прекратится. Детей не будет, а скоро не будет и людей.

Подсчет спермы

Утверждения о потенциально катастрофическом снижении количества сперматозоидов не новы.В частности, в обзорной статье 1992 года было обнаружено такое же резкое снижение количества сперматозоидов. Эта статья была встречена резкой критикой, основанной на критике данных, включенных в анализ. Например, мужчины, отобранные для таких исследований, часто не представляют более широкую популяцию, а отдельные исследования сильно отличаются друг от друга с точки зрения того, когда, где и как собираются данные. В целом, это затрудняет выделение значимых тенденций.

Вскоре после появления обзора 2017 года другие эксперты по фертильности начали высказывать свое мнение.Профессиональный консенсус, к счастью, немного менее паникерский. Хотя могут быть причины для беспокойства, когда речь идет о мужском репродуктивном здоровье, мы, вероятно, не сталкиваемся с неминуемым закатом цивилизации.

Большая часть критики сосредоточена на том факте, что просто нет надежных данных за последние 40 лет, из которых можно было бы извлечь информацию. Лабораторные методы изменились за десятилетия, с тех пор как начали собирать данные о сперме, и это привело к тому, что наборы данных не всегда совпадают.Хотя авторы исследования предприняли согласованные усилия для использования качественных данных, этого могло быть недостаточно.

Если мы посмотрим на исследования мужской фертильности, а не на количество сперматозоидов, данные кажутся более неоднозначными. Например, обзор фертильности мужчин в Великобритании, проведенный в 2010 году, не обнаружил никаких доказательств того, что бесплодие в целом увеличилось. И хотя некоторые исследования показывают, что бесплодие может увеличиваться, могут быть и другие объяснения. То, что кажется ростом бесплодия, на самом деле может быть просто результатом того, что пары предпочитают заводить детей в более позднем возрасте, когда фертильность естественно ниже.Это относится к мужчинам точно так же, как и к женщинам. Одно исследование показывает, что у мужчин старше 40 лет фертильность может быть примерно на треть ниже, чем у мужчин моложе 30 лет. Другие обзорные исследования, использующие методологию, аналогичную статье 2017 года, также обнаружили снижение количества сперматозоидов как в Европе, так и в Африке. Небольшие и более конкретные исследования количества сперматозоидов у мужчин часто также указывают на общее снижение как качества, так и количества.

Одно недавнее исследование показало, что ночное искусственное освещение было связано, например, с уменьшением количества сперматозоидов. Другой указал, что загрязнение мелкодисперсными твердыми частицами ухудшает качество спермы у мужчин.

Действительно, элементы нашего современного образа жизни обвиняют в снижении количества сперматозоидов в слишком широком спектре, чтобы быть полезными, хотя четких ссылок не хватает. Возможные виновники включают в себя: переработанное мясо, подогрев автомобильных сидений, сотовые телефоны, ибупрофен, каннабис, парацетамол, узкие трусы и многое другое.А в недавней книге Шэнна Свон, соавтор статьи о количестве сперматозоидов 2017 года, возлагает вину в основном на химические вещества, которым мы подвергаемся каждый день в нашей жизни.

Даже COVID-19 обвиняют в нарушении репродуктивного здоровья мужчин. Несколько исследований показали связь между инфекцией COVID-19 и ухудшением здоровья сперматозоидов. Механизмы этого различаются: одно исследование предполагает, что это может быть связано с повышенным иммунным ответом во время инфекции, другое обвиняет повышенный стресс в снижении качества спермы.

Тем не менее, даже если уровень сперматозоидов упал, это не гарантирует, что они упадут до нуля. Миллилитр эякулята содержит сотни миллионов сперматозоидов; «низкое» количество сперматозоидов составляет менее 40 миллионов на миллилитр. Между тем, для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один человек. Новые методы, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, включают искусственное введение одного сперматозоида в яйцеклетку женщины, чтобы начать беременность. Теоретически у мужчин количество сперматозоидов может уменьшиться в несколько миллионов раз, и человеческий род продолжит свое существование.

Большая проблема

Но кризис спермы, реальный или нет, указывает на большую проблему. Репродуктивное здоровье мужчин в целом не в лучшей форме.

Уровни рака яичка и других состояний, таких как гипоспадия (врожденный порок, при котором отверстие уретры находится на дне полового члена) и крипторхизм (когда одно или оба яичка не опускаются) в последние годы выросли, в зависимости от фертильности эксперты.

Недавние данные показывают, что если определенные химические вещества попадают из кровотока матери в плод в неподходящее время, это может вызвать проблемы развития в репродуктивной системе и за ее пределами. Исследования на грызунах выявили ряд репродуктивных проблем, возникающих в результате воздействия BPA и фталатов, химических веществ, имитирующих гормон эстроген. Другие исследования обнаружили повышенные уровни химических веществ у людей и начали связывать раннее воздействие с проблемами со здоровьем в более позднем возрасте. То же самое можно сказать и о сельскохозяйственных пестицидах, которые также могут нарушить работу эндокринной системы, которая вырабатывает гормоны в нашем организме. Даже небольшое количество может быть вредным.

Свидетельства опасностей окружающей среды, влияющих на мужское репродуктивное здоровье, указывают на еще одну проблему.Если такие вещи, как BPA и удобрения, могут влиять на нашу репродуктивную систему, вполне вероятно, что они влияют и на другие вещи. Другими словами, урок кризиса спермы состоит не в том, что человечество вскоре может столкнуться с нехваткой детей или что мужчины должны начать замораживать свою сперму. О репродуктивном здоровье мужчин стоит заботиться, потому что это признак их здоровья в целом.

В конце концов, какой смысл в размножении, если мы не можем убедиться, что наши дети здоровы?

«Кризис» спермограммы не дает результатов

В своей книге д-р.Свон предполагает, что количество сперматозоидов резко упало в основном из-за роста эндокринных разрушителей, класса химических веществ, имитирующих гормоны, которые содержатся во всем, от шампуня до упаковки телевизионного ужина. (Она также ссылается на такие факторы образа жизни, как ожирение, алкоголь и курение.) В предыдущих исследованиях доктор Свон показала, что воздействие этих химических веществ в утробе матери может изменить половое развитие мужчин и женщин.

Доктор Ричардсон и ее соавторы предложили альтернативное объяснение: возможно, уровень сперматозоидов естественным образом повышается и падает с течением времени и внутри популяции.Этот вопрос не изучался исследователями репродуктивной системы, и на него нелегко ответить, поскольку глобальное количество сперматозоидов до 1970 года в значительной степени неизвестно.

Возможны и другие объяснения. По словам доктора Пейси, подсчет сперматозоидов — дело непростое и, как известно, подвержено человеческим ошибкам. («Я говорю это с точки зрения человека, который провел 30 лет, подсчитывая сперму, и знает, насколько это сложно», — добавил он.) В обзорной статье 2013 года он отметил, что по мере того, как методологии подсчета улучшались и В 1980-х количество сперматозоидов, похоже, упало.Другими словами, возможно, раньше ученые просто пересчитывали количество сперматозоидов.

Д-р Свон и д-р Левин согласились, что изучение этих альтернативных гипотез важно для установления и предотвращения угроз репродуктивному здоровью. «Мы представили доказательства снижения и подняли тревогу», — написал доктор Левин в электронном письме. «Нам необходимо изучить причины, в том числе маловероятную возможность непатологического снижения».

Был один момент, с которым соглашались все авторы: репродуктивное здоровье мужчин имеет большое значение.И до сих пор этим на удивление пренебрегали.

Мужское бесплодие является причиной как минимум половины всех случаев бесплодия во всем мире. Тем не менее, исторически женщины несли большую часть вины за неспособность зачать ребенка. А с появлением репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, репродуктивная медицина тщательно измеряет и отслеживает женские тела.

В результате науке до сих пор не хватает базовых знаний о сперме, говорит Рене Алмелинг, социолог медицины и автор книги «GUY-некология: недостающая наука о мужском репродуктивном здоровье».

Исследование: количество сперматозоидов у мужчин продолжает снижаться

В течение некоторого времени количество мужских сперматозоидов уменьшалось, а плавание ухудшалось, и, по крайней мере, в Соединенных Штатах и ​​Европе, новые исследования показывают, что ситуация ухудшается. Пара новых исследований, представленных на этой неделе на Научном конгрессе Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) в Денвере, предполагает, что количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов у американских и европейских мужчин, то есть способность сперматозоидов «плавать», снизились. в последнее десятилетие, которое следует аналогичной, более широкой тенденции, наблюдаемой многими учеными на протяжении последних нескольких десятилетий.

Одно исследование, представленное на саммите ASRM, проведенное совместно центром фертильности в Нью-Джерси и центром фертильности в Испании, показало, что процентная доля почти 120 000 пациентов мужского пола с бесплодием, у которых общее количество подвижных сперматозоидов (TMSC) превышает 15 миллионов ( количество сперматозоидов, ниже которого считается низким, по данным клиники Майо ), снизилось с 85 процентов в период 2002–2005 годов до 79 процентов в период 2014–2017 годов. Тем временем процент пациентов, у которых TMSC колебался от нуля до 5 миллионов, увеличился с 9 процентов до более чем 11.5 процентов.

Другое исследование, проведенное исследователями Медицинской школы Икана на горе Синай в сотрудничестве с Калифорнийским криобанком и Ассоциацией репродуктивной медицины Нью-Йорка, сравнило более 124 000 образцов 2600 доноров спермы в возрасте от 19 до 38 лет в Лос-Анджелесе. Пало-Альто, Хьюстон, Бостон, Индианаполис и Нью-Йорк. Исследователи обнаружили, что общее количество сперматозоидов, концентрация сперматозоидов и TMSC со временем снижались с 2007 по 2017 год, за исключением Нью-Йорка, где все три параметра оставались стабильными.(Исследователи отмечают, что и в Бостоне количество сперматозоидов оставалось стабильным, в то время как концентрация и ТМСК снижались). , Сидни Чанг, сотрудник Ассоциации репродуктивной медицины Нью-Йорка.

В совокупности два исследования показывают, что у мужчин, которые уже испытывают проблемы с бесплодием, наблюдается дальнейшее снижение количества жизнеспособных сперматозоидов, но у фертильных мужчин также наблюдается снижение количества жизнеспособных сперматозоидов.

Прочтите: Упущенные из виду эмоции от донорства спермы

Питер Шлегель, избранный президент ASRM и врач нью-йоркского Медицинского центра Вейл Корнелл, отмахнулся от этой странной точки данных Нью-Йорка довольно хорошей остротой: « Жители Нью-Йорка, как правило, физически активны, и наша система водоснабжения обеспечивает одну из самых чистых и высококачественных вод в США. У нас также есть лучшая пицца». Однако влияние хорошей пиццы на подвижность сперматозоидов еще предстоит изучить.

Что касается остальных данных, исследователи не обнаружили какой-либо одной или определенной основной причины: Эшли Тигс, ведущий автор клинического исследования фертильности, написала, что результаты ее исследования «могут отражать предвзятость отбора в том смысле, что более бесплодные мужчины ежегодно обращаются за лечением или с неблагоприятным воздействием факторов окружающей среды», в то время как Чанг, ведущий автор другого исследования, предположил, что эта тенденция может быть связана с «химическим воздействием или все более малоподвижным образом жизни.»

Ученые десятилетиями молча наблюдали и обсуждали причину снижения количества сперматозоидов. На протяжении 1970-х и 80-х годов в ряде исследований предполагалось, что количество сперматозоидов у мужчин снижалось, но они «в значительной степени игнорировались или отвергались на том основании, что они были подвержены систематической ошибке отбора и / или включению данных от мужчин. с фертильностью или проблемами с яичками», — написал автор Ричард М. Шарп в Journal of Endocrinology . Но затем British Medical Journal опубликовал свое знаменательное, всестороннее исследование 1992 года , которое показало «подлинное снижение качества спермы за последние 50 лет», и ученые начали выдвигать гипотезы о возможных причинах.

В конце 1980-х некоторые исследователи предположили, что загрязнение окружающей среды способствовало уменьшению выработки спермы у мужчин или, возможно, факторами образа жизни, такими как стресс, курение и употребление алкоголя. Шарп предположил, что это может быть эндокринная причина. Журнал Clinical Chemistry несколько лет спустя, в 1995 году, выдвинул гипотезу, что, возможно, «воздействие эстрогенных агентов окружающей среды во время внутриутробного и детского развития», таких как диэтилстильбестрол, или DES, синтетический эстрогенный препарат, обычно назначаемый беременным женщинам в 1960-е годы для предотвращения выкидышей — по крайней мере частично виноваты. Тем не менее, в последующие десятилетия другие исследователи продолжали задаваться вопросом , было ли снижение количества сперматозоидов в мире просто мифом. Возможно, методология исследований, показывающая снижение, была ошибочной, или, возможно, данные, претендующие на доказательство «глобального» снижения количества сперматозоидов, преобладали среди мужчин в Соединенных Штатах или на Западе, или, возможно, исследования, показавшие отсутствие снижения, игнорировались в пользу тех, кто поддался более драматическому повествованию.

Однако по мере появления новых данных многие ученые теперь считают, что количество сперматозоидов действительно упало, и продолжают падать . Как сообщалось в журнале GQ ранее в этом году , широко цитируемое исследование , опубликованное в 2017 году исследователями из Еврейского университета и медицинской школы горы Синай, показало, что среди почти 43 000 мужчин из Северной Америки, Европы, Новой Зеландии и В Австралии количество сперматозоидов на миллилитр спермы снизилось более чем на 50 процентов с 1973 по 2011 год. И не только это, «но общее количество сперматозоидов снизилось почти на 60 процентов: мы производим меньше спермы, и в этой сперме меньше сперматозоидов», — написал участник GQ Дэниел Ноа Халперн. Когда Халперн спросил нескольких ученых, почему, они выступили единым фронтом: это было беспрецедентное количество химических веществ, которые теперь регулярно попадают в организм человека. «Химическая революция происходила с начала 19-го века, может быть, даже немного раньше, — сказал один биолог Халперну, — и достигла своего пика после Второй мировой войны, когда на рынок вышли сотни новых химикатов. в очень короткие сроки.

Далее Халперн объяснил, что многие химические соединения, которые используются для придания пластику жесткости (например, бисфенол А или BPA) или мягкости (например, фталаты), могут имитировать эстроген в кровотоке, поэтому мужчины с большим количеством фталатов в организме может производить меньше тестостерона и меньше сперматозоидов (хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявило ранее в этом году, что его исследования продолжают подтверждать его заявление о том, что разрешенные количества и использование BPA безопасны для потребителей). Кроме того, химические вещества, такие как BPA и фталаты, могут изменить способ экспрессии генов, делая некоторые из состояний, вызываемых этими химическими веществами, наследственными. «Ваш отец передает вам свое низкое количество сперматозоидов, а количество ваших сперматозоидов становится еще ниже после того, как вы подверглись воздействию эндокринных разрушителей», — написал Халперн. «Это одна из причин, по которой не было выравнивания даже после 40 лет снижения количества сперматозоидов — базовый уровень продолжает снижаться».

Однако Шарп, ныне профессор Центра репродуктивного здоровья Совета медицинских исследований Эдинбургского университета, не полностью убежден в теории BPA и фталатов.Хотя в настоящее время в области репродуктивной медицины существует гораздо более сплоченный консенсус, чем это могло быть 10 или 20 лет назад, относительно того, что количество сперматозоидов действительно падает, он говорит, что «продолжаются споры и отсутствие согласия относительно того, что вызвало падение и когда в жизни был вызван эффект ». Хотя многие считают экологические химические вещества основной причиной снижения количества сперматозоидов, Шарп говорит, что он «все более скептически» относится к этой гипотезе: «Я бы предпочел, чтобы это было результатом огромных изменений в питании и образе жизни как беременных женщин, так и молодых мужчин.”

Другими словами, исследования, подобные новым, представленным ASRM, все чаще служат подтверждением того, во что уже верят многие ученые. Когда ученые придут к единому мнению, что что-то происходит с мужской спермой в западном мире, следующим этапом станет выяснение того, что именно и почему.

Количество сперматозоидов резко падает в богатом мире

19 мая 2021

The Economist сегодня

Отобранные истории, в вашем почтовом ящике

Ежедневный информационный бюллетень с лучшими из нашей журналистики

.Strangelove», действие которого происходит во время холодной войны, генерал американских ВВС отдает приказ нанести ответный ядерный удар по Советскому Союзу. Позже выясняется, что Советы не атаковали первыми. Вместо этого командир, у которого было психическое расстройство, приказал нанести удар, потому что он убедился, что коммунисты фторировали воду в Америке, чтобы повредить «драгоценные телесные жидкости» американских мужчин.

Опасения параноидального командира по поводу своей фертильности было легко высмеять в 1964 году, когда впервые вышел фильм Кубрика.Но предпосылка может становиться все ближе к реальности с каждым днем. В 2017 году Шанна Свон из Медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорке и Хагай Левин из Еврейского университета Хадасса в Иерусалиме вместе с шестью другими исследователями оценили среднее количество сперматозоидов у 43 000 мужчин в 55 странах мира. Данные 185 ранее опубликованных исследований показывают, что количество сперматозоидов упало примерно на 25% в период с 1973 по 2011 год (см. диаграмму). Но ученые провели регрессионный анализ, который контролировал различия в методе выборки исследований, их потенциальное смещение выборки, возраст мужчин и их уровень воздержания до того, как была взята выборка. Они обнаружили, что количество сперматозоидов на самом деле упало примерно на 50% в западных странах за этот период. Хотя данных было меньше, аналогичные тенденции наблюдались и в развивающихся странах.

В новой книге доктора Свона «Обратный отсчет», вышедшей ранее в этом году, исследуется причина такого снижения. Она утверждает, что наиболее вероятным виновником является распространение вредных химических веществ, таких как бисфенол А (BPA), который чаще всего встречается в бытовых пластиковых изделиях. Эти химические вещества могут негативно повлиять на эндокринную систему человека, которая вырабатывает гормоны, включая тестостерон и эстроген.В некоторых случаях они снижают фертильность как у мужчин, так и у женщин. В одном исследовании, проведенном в Бостоне, приняли участие почти 500 молодых мужчин, которые надеялись стать донорами спермы. Было установлено, что доля заявителей, которые были достаточно фертильны, чтобы стать донорами, упала с 69% до 44% за десять лет до 2013 года.

Химические вещества BPA могут быть виноваты не только в этом. В другом исследовании, опубликованном Environmental Pollution в 2018 году, были собраны образцы спермы 5000 мужчин, живших на севере Италии в период с 2010 по 2016 год.Геокодирование домашних адресов мужчин показало, что количество сперматозоидов ухудшилось больше всего, когда загрязнение воздуха было самым высоким.

Даже если химические вещества BPA не являются единственной причиной снижения количества сперматозоидов, регулирующие органы не спешат улавливать доказанный вред, который они наносят. В 2007 году Европейский союз ввел REACH, набор правил в отношении импорта и производства опасных химических веществ. С тех пор Америка и ЕС запретили использование BPA в детских бутылочках, но это химическое вещество по-прежнему разрешено для внутренней отделки консервных банок.Снижение количества сперматозоидов, если оно ухудшится еще больше, может иметь ужасные последствия. Вызывает тревогу тот факт, что если тенденция, наблюдаемая доктором Свон в своем исследовании 2017 года, сохранится до 2045 года, это может сделать половину мужчин Европы и Северной Америки бесплодными. Это выглядит маловероятным по двум причинам. Влияние BPA на сперму может уменьшаться по мере снижения их количества; и уже используется меньше химикатов BPA.

Исправление (28 декабря 2021 г.): В предпоследнем предложении этой статьи изначально использовалось слово «импотент», а не «бесплодие».Приносим извинения за эту ошибку.

Снижается количество сперматозоидов – может быть виноват пластик? | Репродукция

Удивительное новое исследование собачьей спермы заставило биологов-репродуктологов задуматься о судьбе собственного вида. В мартовском исследовании ученые из Ноттингемского университета обнаружили, что два химических вещества, часто встречающихся в домашних условиях, ухудшают качество спермы как у мужчин, так и у собак.

Виновниками этого являются диэтилгексилфталат (ДЭГФ), используемый для придания пластичности новым пластикам, и полихлорированный бифенил-153 (ПХБ153), встречающийся в старых пластмассах и электрическом оборудовании. Компании прекратили производство ПХБ в конце 1970-х годов из-за их рисков для здоровья, включая возможный повышенный риск рака, нарушения гормонального фона, повреждения печени и поведенческих или когнитивных нарушений у детей, подвергшихся воздействию химического вещества в утробе матери, но это химическое вещество сохраняется в окружающей среде.

токсичное встраивание

Ноттингемское исследование — лишь одно из множества исследований, показывающих, что качество и количество мужской спермы снижается. Исследования показывают, что количество сперматозоидов сократилось вдвое за последние 50 лет или около того, и что более высокий процент плохо плавает — медлительный, неуклюжий или страдающий генетическими недостатками.

Точная причина этого снижения до конца не изучена. Одним из виновников может быть все более нездоровый образ жизни. Те же факторы, которые влияют на общее состояние здоровья — избыточный вес или ожирение, курение, стресс и употребление алкоголя или рекреационных наркотиков — также влияют на качество спермы. Но многие исследователи подозревают, что частично виноваты химические остатки в окружающей среде.

Чтобы проверить эту теорию, исследователи из Ноттингема сначала удалили загрязняющие вещества из образцов спермы мужчин и собак, а затем подвергли воздействию искусственных химикатов.Результаты показали, что воздействие химических веществ на уровнях, обнаруженных в окружающей среде, снижает подвижность сперматозоидов (способность плавать) и фрагментацию ДНК, переносимую в головке сперматозоида.

Количество образцов спермы в исследовании Scientific Reports — девять от мужчин и 11 от собак — слишком мало, чтобы делать выводы о причине и следствии, говорит ведущий автор Ричард Дж. Ли, доцент репродуктивной биологии в Университете штата Нью-Йорк. Ноттингемская школа ветеринарной медицины и науки. «Конечно, мы должны быть осторожны, основываясь на этих цифрах», — говорит он.«Но наши данные дополняют весомые доказательства того, что химические вещества в домашней среде разрушают сперму».

Если причина кроется в окружающей среде, вы ожидаете увидеть подобное влияние на лучшего друга человека, говорит Леа. «Собаки живут в наших домах. Они часто даже сопровождают нас на работу», — говорит он. «Они в основном разделяют нашу окружающую среду, поэтому подвергаются воздействию одних и тех же химических загрязнителей».

И действительно, в 2016 году в исследовании спермы, собранной у племенных собак, команда Леа обнаружила, что количество хороших пловцов уменьшилось на 30% за 26-летний период.

Индикатор того, что что-то очень не так

Снижение количества сперматозоидов является «индикатором того, что в нашей современной среде или образе жизни что-то очень не так», — говорит д-р Хагай Левин, руководитель направления по гигиене окружающей среды в Еврейском университете в школе Хадасса. общественного здравоохранения в Израиле. «Нужно определить причины и устранить их. В противном случае это опасно для нашего будущего и, возможно, необратимо».

Часть проблемы, безусловно, заключается в том, как мы работаем и живем. Стресс и малоподвижный образ жизни вредны для спермы, и еще хуже, если вы курите, пьете алкоголь или принимаете легкие наркотики. Например, большой обзор исследований, проведенных в 26 регионах мира, показал, что курение снижает количество сперматозоидов на 13-17%. Другое исследование показало, что регулярное курение марихуаны (более одного раза в неделю) снижает количество сперматозоидов у молодых мужчин, и этот эффект усугубляется, когда они также употребляют другие рекреационные наркотики.

Растет также мнение о том, что некоторые химические вещества, содержащиеся в повседневных товарах, таких как пластиковые бутылки, металлические банки для пищевых продуктов, моющие средства, антипирены, продукты питания, игрушки, косметика и пестициды, могут влиять на репродуктивное здоровье мужчины.Эти химические вещества, называемые «эндокринными разрушителями», вмешиваются в естественную гормональную систему организма — например, блокируя выработку или действие мужского гормона тестостерона.

Эти эффекты могут проявиться, когда дети все еще развиваются в утробе матери, говорит Нильс Скаккебек, профессор Копенгагенского университета и старший научный сотрудник отдела роста и репродукции в Rigshospitalet в Дании. Он указывает, что плохое качество спермы связано с повышенным риском рака яичек, а также с наличием врожденных дефектов репродуктивной системы, включая неопустившиеся яички.Одна из теорий состоит в том, что все эти состояния связаны с воздействием на мать загрязнителей окружающей среды в критические моменты беременности, когда развиваются половые органы ребенка.

Эндокринные разрушители также могут влиять на сперму взрослых мужчин. Исследование воздействия 96 из этих химических веществ на сперму человека, проведенное в 2014 году, показало, что они влияют на способность сперматозоидов плавать, ориентироваться и оплодотворять яйцеклетку.

Химические вещества из пластмасс вызывают особую тревогу, поскольку они повсеместно распространены. Примерно две трети когда-либо произведенного пластика попадает в окружающую среду и обнаруживается в виде мельчайших частиц в воздухе, воде и почве. В конце концов, эти пластмассы накапливаются в тканях и жидкостях нашего тела. Леа говорит, что он сосредоточился на двух соединениях, которые «постоянно появлялись» в его анализе собачьего корма, спермы и тканей семенников в результате обычных процедур стерилизации. Но есть много других, которые он хотел бы изучить.

«Реальность такова, что я видел только два химических вещества, но мы живем в коктейле из загрязняющих веществ», — говорит он.

В прошлом году Левин и другие ученые, представители органов здравоохранения и клиницисты со всего мира выступили с заявлением, в котором призвали правительства, научные и медицинские сообщества и организации признать важность мужского репродуктивного здоровья, выделить ресурсы для изучения вопросов и проводить политику, направленную на устранение опасностей и создание более безопасной среды.Заявление не привлекло столько внимания к проблеме снижения количества сперматозоидов, как он надеялся.

Приближаетесь к переломному моменту?

Наиболее очевидной причиной снижения количества сперматозоидов является бесплодие. По словам Скаккебека, даже при снижении количества сперматозоидов большинство мужчин сохраняют свой потенциал фертильности. Но уровень рождаемости снижался в промышленно развитых странах на протяжении десятилетий, говорит он, и не ясно, что это происходит исключительно по выбору.

Недавние исследования показывают, что сегодня у 20-30% молодых мужчин количество сперматозоидов находится в диапазоне, который связан со снижением фертильности, говорит Скаккебек.

Некоторые исследования показывают, что мы можем достичь «переломного момента», когда большему количеству пар потребуется больше времени для зачатия или им может понадобиться помощь вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), говорит он. Он указывает, что в Дании число пар, обращающихся за помощью в связи с бесплодием, значительно увеличилось с 2001 года. проблемы с зачатием, но нет хороших данных, чтобы показать, как это меняется с течением времени.Большинство исследователей рассматривают данные о сокращении численности населения в западных странах как тревожную тенденцию, но нет ничего, что связывало бы это конкретно со снижением спермы.

Есть также опасения, что снижение количества и качества спермы является маркером ухудшения здоровья в целом, говорит Левин. Исследования связывают проблемы со спермой с более высоким риском ряда серьезных заболеваний, включая рак, диабет и болезни сердца, а также смерть.

«Я вижу аналогию с изменением климата в том смысле, что у нас есть четкие научные признаки проблемы — очень серьезной проблемы, которая угрожает человечеству», — говорит он.«Но мы не предпринимаем необходимых шагов, чтобы обратить это вспять или даже просто начать понимать, что происходит».

Почему сегодня у мужчин падает количество сперматозоидов

Мортимер подошел и подписал заявление. Когда я позже встретился с ним, он не так пренебрежительно отнесся к выводам исследования, как я ожидал. Он согласился с тем, что количество сперматозоидов снижается, и он даже принял некоторые из самых мрачных предсказаний таких ученых, как Левин. «Эпигенетика — это самое страшное, — сказал он мне, — потому что то, что мы делаем сейчас, влияет на будущее человечества. Когда даже скептики напуганы, наверное, пора обратить внимание.

---

Можно ли что-нибудь сделать? За последние 20 лет время от времени предпринимались попытки ограничить количество циркулирующих эндокринных разрушителей, но эти исправления неизбежно оказываются несущественными: одно химическое вещество удаляется в пользу другого, что в конечном итоге оказывается опасным. Так было в случае с BPA, который был частично заменен бисфенолом S, что может быть еще хуже для вас. Неудивительно, что химическая промышленность сопротивлялась представлению о том, что миллиарды долларов дохода, которые приносят эти продукты, могут также наносить ужасный ущерб человеческому организму, и часто следовала модели Большой Табачной и Большой Нефтяной промышленности — борясь с регулированием с лоббистами и финансируют свои собственные исследования, которые предполагают, что их продукты безвредны.На веб-сайте Американского химического совета, отраслевой торговой ассоциации, есть страница, посвященная фталатам, которая в основном состоит из того, что исследование Шэнны Свон называется «спорным» и утверждается, что ее «использование непроверенных методологий и нетрадиционный анализ данных подвергались критике». научным сообществом». (К цитируемым критикам Лебедя относится Элизабет Уилан, ныне покойная, эпидемиолог, известная своей борьбой с регулированием химических веществ с поста президента Американского совета по науке и здравоохранению, который получил финансирование от Chevron, DuPont и других компаний, работающих в области пластмасс. бизнес.)

Предполагая, что мы не в состоянии отучить себя от пластика и других чудес современной науки, мы можем застрять в поиске путей выхода из этого беспорядка. Наконец, как долго мы сможем справляться с падением количества сперматозоидов, может зависеть от того, насколько хорошо мы справимся с ЭКО и другими методами лечения бесплодия. Когда я разговаривал с Марком Гольдштейном, урологом и хирургом в медицинском центре Вейл Корнелл в Нью-Йорке, он сказал, что, хотя «без сомнения, я видел значительное увеличение числа мужчин с бесплодием по мужскому фактору», он не был беспокоится за будущее вида.Вспомогательная репродукция будет способствовать рождению детей, независимо от того, насколько болезненной становится мужская сперма.

Это правда, что лечение бесплодия уже дало мужчинам с чрезвычайно низким количеством сперматозоидов шанс стать отцами. Действительно, глядя на их случаи, мы можем увидеть, как может выглядеть наше будущее с низким количеством сперматозоидов. Мы знаем, что зачать ребенка будет трудно и дорого — настолько дорого, что рождение детей может быть доступно не всем парам. Будущее, зависящее от лечения бесплодия, также вряд ли приведет к тому, что уровень рождаемости приблизится к нынешнему уровню.

Недавно я разговаривал с Крисом Волом, инженером по исследовательским материалам/поверхностям в Исследовательском центре НАСА в Лэнгли в Вирджинии, который шесть лет пытался зачать ребенка. И у него, и у его жены были проблемы с фертильностью: количество сперматозоидов у Уола было ниже 2 миллионов на миллилитр — средний показатель, который мы ожидаем достичь при нынешних темпах к 2034 году. — сказал он, — и через несколько лет мы сказали: «Хорошо, давайте поговорим с некоторыми людьми». Они прошли несколько раундов внутриматочной инсеминации.«А потом, после того шестого раза, мы сказали: «Это не работает». Нам нужно улучшить нашу технологическую игру». Итак, мы пошли к репродуктивному эндокринологу и прошли несколько раундов ЭКО. А потом, когда это не удалось, мы собирались рассмотреть вопрос об усыновлении. Именно тогда кто-то выступил вперед и сказал, что они будут суррогатной матерью для нас». Наконец, с суррогатной матерью процесс сработал. Сейчас у них с женой здоровая, волевая 4-летняя девочка.

Так что, возможно, это решение: пока мы парим где-то выше нулевого количества сперматозоидов и с помощью современной медицины, у нас есть шанс.Мужчины по-прежнему будут играть важную роль в выживании вида. Однако проблема с инновациями в том, что они никогда не останавливаются. Новая технология, известная как IVG — гаметогенез in vitro — демонстрирует первые перспективы превращения эмбриональных стволовых клеток в сперму. В 2016 году японские ученые создали детенышей мышей, оплодотворив нормальные мышиные яйцеклетки спермой, созданной с помощью IVG.