Уплотненная печень: Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

26.11.202018.11.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Диффузные изменения печени — «ГЕПАТИТ.РУ»

Признаки фиброза и жировой инфильтрации печени

Диффузные изменения печени обычно выявляются при ультразвуковом исследовании. УЗИ диагностика. показывает, что в печени есть неоднородные участки с повышенной эхогенностью. Такие неоднородности расценивается врачом УЗИ диагностики как воспалительный процесс в печени, требующим уточнение диагноза со стороны специалиста гепатолога.

Воспалительный процесс в печени называется гепатит. Он требует лечения, так как является сигналом, что в печени происходят патологические процессы, которые могут закончиться формированием цирроза и рака печени.

Диффузные изменения в печени могут быть выражены в разной степени, могут сопровождаться увеличением размеров печени (гепатомегалия), болезненными ощущениями в виде тяжести и тупой боли. Однако, чаще всего, диффузные изменения печени никаких неприятных ощущений не вызывают и нередко из-за этого выявляются впервые в уже запущенной форме поражения печени.

Особенности диагностики и лечения

Обычно врач УЗИ диагностики, описывая результаты УЗИ, отмечает степень выраженности гепатита субъективной оценкой как умеренно выражений процесс, слабо выраженный, средне выраженный. Однако, такая оценка не может дать представление об истинном состоянии печени.

Для уточнения степени поражения печени необходимо проводить обследование на аппарате Фиброскан. Он позволяет определить плотность печеночной ткани, которая повышается, если в печени есть какие бы то ни было факторы, ее разрушающие.

Причины диффузных изменений

Наиболее частыми причинами поражения печени являются вирусы гепатитов В и С, а также жировой гепатоз (стеатоз). В случае с вирусными гепатитами разрушение печеночной ткани идет с замещением ее на соединительную ткань и формируется фиброз с последующим прогрессированием процесса в цирроз. При жировом гепатозе происходит замещение печеночной ткани на жировую, которая не функционирует как здоровая печень и, также, может привести к циррозу.

Диагностика на аппарате Фиброскан (эластометрия)

В отличии от УЗИ диагностики, дающей только качественную оценку поражения печени, результаты, полученные на аппарате Фиброскан описывают точную степень фиброза от 0 до 4 (4 – цирроз), и точную степень стеатоза от 0 до 3 (3 – требует лечения, так как является угрозой формирования цирроза).

Эластометрия печени — цены на обследование:

по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

Пройти обследование вы можете:

с 9:00 до 17:30 по будням

с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Заказать обратный звонок

Лабораторные анализы

Диффузные изменения печени практически всегда сопровождаются воспалительным процессом в печени, который выявляется в биохимическом анализе по увеличению активности в крови печеночных ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ.

Кроме структурных нарушений в печени, то есть разрушении печеночных клеток, могут формироваться и функциональные нарушения печени: по биохимическим показателям соотношения белков в белковых фракциях, увеличении в крови билирубина и изменениями в клиническом анализе крови — снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Диффузные изменения печени, то есть формирование неоднородности печеночной ткани может происходить и за счет жировой инфильтрации печени. Такое замещение разрушенной печеночной ткани на жировую характерно для неалкогольной (или алкогольной) болезни печени и токсического поражения печени. Самой распространенной болезнью печени в мире в последнее время считается жировая болезнь печени, или стеатоз, которая вызывается обменными и гормональными изменениями – метаболическим синдромом.

Если диффузные изменения в печени обнаружены при обследовании на аппарате УЗИ и подтверждены биохимическими изменениями в крови, то есть выявлен гепатит, то необходимо проводить дальнейшую диагностику для установления причины заболевания. К сожалению, широко распространено большое заблуждение, что все болезни печени можно лечить одной и той же таблеткой!

В первую очередь необходимо выявлять вирусные гепатит В и С, как самое распространенное инфекционное заболевание печени, а также стеатоз – жировое перерождение печени, так же как и вирусные гепатиты распространенное с масштабом эпидемии.

Каждое из заболеваний печени лечится по-своему: гепатит В противовирусными препаратами от гепатита В, Гепатит С – препаратами от гепатита С, жировой гепатоз – с участием врача эндокринолога для коррекции метаболических и гормональных нарушений, вызывающих перерождение печени в жировую ткань.

Не имеет смысла проводить профилактику заболеваний печени гепатопротекторами, так же как не имеют физиологического подтверждения никакие «чистки печени».

Единственной правильной тактикой сохранения здоровой печени являются регулярные проверки на наличие вирусов гепатита С и В, прививка от гепатита В, УЗИ диагностика и биохимические анализы крови раз в год.

Правильное питание и физические нагрузки – это профилактика метаболических нарушений, часто возрастных, но характерных в настоящее время и для молодых людей из-за неизвестных науке факторов.

ВАЖНО!

Печень хорошо поддается лечению и в большинстве случаев полностью восстанавливает и структуру, и функции, при условии, что вовремя обнаружена проблема и начато лечение! .

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря. Как правильно подготовиться к процедуре

Ультрасонография — информативный и безопасный метод диагностики заболеваний печени. Плотная структура органа хорошо отражает эхосигнал, позволяя точно определить размеры, толщину стенок, состояние паренхимы.

Выявление патологических процессов

Наиболее распространены одиночные кисты печени. Они могут быть приобретенными и врожденными. Чаще всего протекают бессимптомно, не нуждаются в терапии. Область кисты имеет четкие границы, тонкие стенки, заднюю акустическую тень и анэхогенную структуру.

Размеры врожденных кист варьируют от крошечных до крупных, в 20 см в диаметре. Они чаще располагаются в правой доле, на передней нижней поверхности органа.

Значительные размеры кисты, воспаление, кровоизлияние, инфицирование вызывают болевой синдром, лихорадку. При наличии инфекционного агента внутри образования появляются перегородки и эховзвесь, стенки кисты становятся толще, в них могут определяться кальцинаты.

Перебиллиарные образования можно встретить при тяжелых сопутствующих патологиях паренхимы. Их размер — 0,2-2,5 см, локализация — на месте слияния двух печеночных протоков. Относительно крупная киста способна вызвать обструкцию протока. На УЗИ обычно хорошо заметны мелкие дискретные кисты, с тонкими септами, расположенные вдоль элементов протоковой системы.

Выделяют также травматические, паразитарные кисты, псевдокисты и поликистоз.

Поликистоз выявляется в 0,2% случаев. В 60% патология связана с поликистозом почек. Образования множественные и маленькие, в пределах 2х3 см.

Кисту на УЗИ дифференцируют с:

гематомами;
некротическими метастазами;
абсцессами;
цистаденокарциномами;
эхинококковыми кистами.

Параллельно с УЗС возможно проведение биопсии для получения содержимого кисты.

Врач УЗИ должен ориентироваться в клинике и истории болезни пациента, понимать, внутри или вне печени располагается патология. Это облегчает дифференциальную диагностику при неспецифических ультразвуковых признаках.

УЗИ печени при диффузной патологии

Все диффузные патологии печени можно поделить на две большие группы.

Слабовыраженные: гепатиты, диабетический и жировой гепатозы, начальный и застойный циррозы, диффузные метастазы, заболевания крови.
Выраженные. Саркоидоз, токсический гепатит, метастатическое поражение при химиотерапии, абсцессы.

Наиболее распространена жировая инфильтрация печени. Выделяют:

диффузную инфильтрацию, при которой изменена почти вся паренхима;
локальная — присутствуют крупные поля инфильтрации, при этом сохраняются достаточно большие неизмененные зоны;
очаговая — единичные пораженные участки, расположенные в левых и центральных отделах.

УЗИ-признаки: ровные контуры, несколько увеличенные размеры и закругленный нижний край органа при большой зоне поражения, повышение эхогенности с сопутствующим ослаблением эха в глубоких слоях. Отмечается сглаженность сосудистого рисунка.

Застойная печень относится ко вторичным патологиям. На УЗИ — признаки гепатомегалии, расширение венозных сосудов — портальной, печеночной, нижней полой вен. По мере лечение размеры сосудов уменьшаются.

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков

В норме толщина стенок желчного пузыря не превышает 3 мм. Параметр измеряют в поперечной плоскости, расположив датчик перпендикулярно передней стенке, между внешним и внутренним полем. При наличии обширного фиброза, жира, врач может недооценить реальную толщину.

Основные внутренние причины утолщения стенки:

холецистит;
холангиопатия;
гиперпластический холецистоз;

рак;
аденомиоматоз;
СПИД;
склерозирующий холангит.

Из внешних причин можно назвать:

гепатиты;
цирроз;
портальная гипертензия;
асцит;
панкреатит;
сердечная недостаточность.

Клиника

Классическая сиптоматика патологий желчного пузыря:

боль в верхнем правом квадранте живота, возникающая после жирной пищи, возможна иррадиация в правое плечо, правую лопатку;
рвота, тошнота;
желтуха — поступление желчи в кровь при блоке желчных протоков.

От застоя желчи часто возникает ее сгущение — сладж. Последний хорошо виден у больных при обтурации пузыря или у длительно голодающих лиц. Иногда пузырь настолько переполнен сгущенной желчью, что его сложно визуально отделить от тканей печени. При изменении позиции пациента доктор может дифференцировать сладж от артефактов и случайных теней. Основной источник эхо в сладже — пигментные частицы с небольшой примесью холестерина.

В качестве патологических изменений рассматриваются также стриктуры, образования, нарушения оттока желчи, обтурация желчных путей камнями.

Проксимальный тип обструкции возникает выше протока. Основные факторы его появления:

рак холедоха;
желчнокаменная болезнь;
метастазы с проникновением в воротную вену.

При раке холедоха отмечаются расширенные внутрипеченочные протоки с трубчатыми разветвлениями внутри. Лучше всего они видны на периферии печени, желчный пузырь при этом имеет нормальные размеры.

Дистальная обструкция может быть вызвана стриктурой общего протока, камнями в холедохе, внепеченочными образованиями в воротной вене. При литиазе на УЗС наблюдаются расширенные внутрипеченочные желчные пути, размеры пузыря при это небольшие, камни выглядят как гипперэхогенные структуры с задним акустическим усилением.

Внепеченочные массы по клинике коррелируют с билиарной обтурацией. В зоне воротной вены наблюдаются объемные, гипоэхогенные, негомогенные, слабовыраженные поражения. Стенка пузыря отечна, протоки внутри печени — расширены. Причиной могут быть рак и псевдокисты головки поджелудочной железы, увеличенные лимфоузлы, панкреатит.

Стриктура холедоха. Клинически проявляется желтухой, в анамнезе обычно есть холецистэктомия. Лабораторно: увеличена щелочная фосфатаза и прямой билирубин. На УЗС просматривается сама стриктура плюс расширенные протоки внутри печени.

Декомпенсированное заболевание печени: симптомы и лечение

Декомпенсированное заболевание печени: симптомы и лечение как декомпенсированный цирроз.

Цирроз — это хроническое заболевание печени, которое обычно возникает в результате гепатита или злоупотребления алкоголем. Цирроз — это серьезное рубцевание печени, наблюдаемое на терминальных стадиях хронического заболевания печени. Когда ваша печень повреждена, образуется рубцовая ткань, поскольку она пытается восстановить себя.

Цирроз делится на две категории:

Компенсированный: Если у вас нет симптомов заболевания, считается, что у вас компенсированный цирроз.
Декомпенсация: Когда ваш цирроз прогрессирует до такой степени, что печень начинает плохо функционировать, и у вас появляются симптомы заболевания, считается, что у вас декомпенсированный цирроз.

Когда компенсированное заболевание печени прогрессирует до декомпенсированного заболевания печени, типичные симптомы могут включать: 9

зуд

пожелтение кожи и глаз (желтуха)

скопление жидкости в брюшной полости (асцит)

скопление жидкости в лодыжках и ногах боль

тошнота

лихорадка

коричневатая или оранжевая моча

потеря аппетита или потеря веса

спутанность сознания, потеря памяти или бессонница (печеночная энцефалопатия)

Рубцевание, определяющее цирроз печени, может быть вызвано рядом заболеваний болезни. Три самых распространенных:

Вирусный гепатит (гепатит В и гепатит С)
Связанные с алкоголем заболевание печени
Неалкогольная жироем заболевание печени

Другие причины включают в себя:

гемихроматоз (Железный наращивание в теле) 9003
- гемихроматоз (Железо. болезнь (накопление меди в печени)
- атрезия желчевыводящих путей (плохо сформированные желчные протоки)
- галактоземия или болезнь накопления гликогена (наследственные нарушения обмена сахаров)
- Синдром Алажиля (генетическое расстройство пищеварения)
- Первичный билиарный холангит (разрушение желчных протоков)
- Первичный склерозирующий холангит (уплотнение и рубцевание желчных протоков) и метилдопа (Альдомет)
Последнее медицинское рассмотрение 19 июня 2018 г.
Как мы рецензировали эту статью:
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
- Ким В.Р. и др. (2018). Годовой отчет OPTN/SRTR за 2016 г.: Печень.
  onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ajt.14559
- Персонал клиники Мэйо. (2017). Гепатит В — Диагностика и лечение.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/diagnosis-treatment/drc-20366821
- Персонал клиники Мэйо. (2018). Цирроз печени — Симптомы и причины.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487
- Менахери Дж. и др. (2011). Лечение декомпенсированной алкогольной болезни печени.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3170741/
- Shah NL, et al. (2015). Варианты лечения декомпенсированного цирроза печени.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4508079/
Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.
Поделиться этой статьей, 2018
Связанные истории
- Цирроз и гепатит C: их связь, прогноз и более
- Связанный с алкоголем заболевание печени
- рак печени
- Функции печени.
- Что такое эластография печени?
Читать дальше
- Цирроз и гепатит С: их связь, прогноз и многое другое
  
  Медицинское заключение Дэниела Муррелла, доктора медицины.
  В США инфекция гепатита С (ВГС) является основной причиной цирроза и рака печени. Узнайте о связи между ВГС и циррозом, а также…
  ПОДРОБНЕЕ
- Заболевание печени, связанное с употреблением алкоголя
  Медицинское заключение Джастина Чоя, доктора медицинских наук
  Повреждение печени в результате чрезмерного употребления алкоголя может привести к ARLD. Годы злоупотребления алкоголем вызывают воспаление и отек печени.
  ПОДРОБНЕЕ
- Рак печени
  Рак печени возникает в самом большом внутреннем органе вашего тела, в печени. Узнайте о симптомах, типах, лечении, диагностике и профилактике рака печени.
  ПОДРОБНЕЕ
- Функциональные тесты печени: назначение и процедура
  Проверено врачом Аланой Биггерс, доктором медицины, магистром здравоохранения
  Функциональные тесты печени помогают определить состояние вашей печени. Узнайте о наиболее распространенных тестах функции печени, о том, почему они используются, и многом другом.
  ПОДРОБНЕЕ
- Что такое эластография печени?
  Медицинский осмотр у Саураба Сетхи, доктора медицины, магистра здравоохранения
  Ваш врач может использовать эластографию печени, чтобы выявить рубцы на печени. Этот тест является неинвазивным и относительно быстрым.
  ПОДРОБНЕЕ
- Фиброз печени
  Узнайте о стадиях фиброза печени и о том, как лечится это заболевание.
  ПОДРОБНЕЕ
- Виды желтухи
  Желтуха подразделяется на один из трех типов в зависимости от ее причины. Узнайте о типах желтухи, а также о некоторых особенностях новорожденных…
  ПОДРОБНЕЕ
- Что такое поликистоз печени?
  Поликистоз печени (PLD) является редким наследственным заболеванием. Узнайте больше о его причинах, симптомах и лечении.
  ПОДРОБНЕЕ
- Что такое гепатопульмональный синдром?
  Гепатопульмональный синдром — это осложнение заболевания печени, при котором расширяются кровеносные сосуды в легких. Узнайте о симптомах, причинах, диагностике…
  ПОДРОБНЕЕ
- Что нужно знать об атипичных результатах УЗИ печени
  Медицинское заключение Саурабха Сети, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения
  Ультразвуковое исследование печени может выявить многие состояния здоровья. Врач может назначить его, если подозревает, что у вас заболевание печени.
  ПОДРОБНЕЕ
Информация о фекальном столкновении | Гора Синай
Непроходимость кишечника; Запор — закупорка; Нейрогенная кишка — закупорка
Фекальная закупорка представляет собой большой комок сухого твердого стула, который застревает в прямой кишке. Чаще всего наблюдается у людей, страдающих запорами в течение длительного времени.
Пищевод, желудок, толстая и тонкая кишка с помощью печени, желчного пузыря и поджелудочной железы преобразуют питательные компоненты пищи в энергию и расщепляют непитательные компоненты на отходы, которые выводятся из организма.
К органам пищеварительной системы брюшной полости относятся печень, желчный пузырь, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Причины
Запор — это когда вы не так часто или легко испражняетесь, как обычно. Ваш стул становится твердым и сухим. Это затрудняет прохождение.
Фекальная закупорка часто возникает у людей, страдающих запорами в течение длительного времени и принимающих слабительные средства. Проблема становится еще более вероятной, когда прием слабительных внезапно прекращается. Мышцы кишечника забывают, как передвигать стул или кал самостоятельно.
Вы подвержены большему риску хронических запоров и каловых запоров, если:
- Вы мало двигаетесь и большую часть времени проводите в кресле или на кровати.
- У вас заболевание головного мозга или нервной системы, при котором повреждаются нервы, идущие к мышцам кишечника.
Некоторые лекарства замедляют прохождение стула через кишечник:
- Антихолинергические средства, которые влияют на взаимодействие между нервами и мышцами кишечника
- Лекарства, используемые для лечения диареи, если их принимать слишком часто такие как метадон, кодеин и оксиконтин
Симптомы
Общие симптомы включают:
- Спазмы и вздутие живота
- Подтекание жидкости или внезапные эпизоды водянистой диареи у лиц с хроническими (длительными) запорами
- Ректальное кровотечение
- Напряжение при попытке дефекации
Другие возможные симптомы включают:
- Давление на мочевой пузырь или потерю контроля над мочевым пузырем
- Боль в пояснице
- Учащенное сердцебиение или головокружение при натуживании при дефекации
Обследования и анализы
Медицинский работник осмотрит область желудка и прямую кишку. Ректальное исследование покажет твердую массу стула в прямой кишке.
Возможно, вам потребуется пройти колоноскопию, если в последнее время у вас произошли изменения в работе кишечника. Это делается для проверки на рак толстой или прямой кишки.
Лечение
Лечение этого состояния начинается с удаления засорившегося стула. После этого предпринимаются шаги для предотвращения фекальных закупорок в будущем.
Клизма с теплым минеральным маслом часто используется для размягчения и смазывания стула. Однако в большинстве случаев одних клизм недостаточно для удаления большой затвердевшей пробки.
Возможно, придется разбить массу вручную. Это называется удалением вручную:
- Медицинскому работнику потребуется ввести один или два пальца в прямую кишку и медленно раздробить массу на более мелкие части, чтобы она могла выйти.
- Этот процесс следует выполнять небольшими шагами, чтобы не повредить прямую кишку.
- Суппозитории, вводимые в прямую кишку, можно вводить между попытками очистить стул.
Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения фекальной закупорки. Чрезмерно расширенная толстая кишка (мегаколон) или полная непроходимость кишечника могут потребовать экстренного удаления закупорки.
Большинству людей, у которых была каловая непроходимость, требуется программа переподготовки кишечника. Ваш врач и специально обученная медсестра или терапевт:
- Соберут подробный анамнез вашего питания, характера стула, использования слабительных, лекарств и проблем со здоровьем
- Внимательно осмотрите вас.
- Порекомендуйте изменения в вашем рационе, как использовать слабительные и размягчители стула, специальные упражнения, изменение образа жизни и другие специальные методы для переподготовки вашего кишечника.
- Внимательно следите за вами, чтобы убедиться, что программа работает для вас.
Перспективы (Прогноз)
При лечении исход хороший.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать:
- Разрыв (изъязвление) тканей прямой кишки
- Отмирание тканей (некроз) или повреждение тканей прямой кишки
Когда обращаться к медицинскому работнику
Сообщите своему врачу, если у вас хроническая диарея или недержание кала после длительного периода запоров. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Боль в животе и вздутие живота
- Кровь в стуле
- Внезапный запор с спазмами в животе и неспособностью отходить газы или стул. В этом случае не принимайте никаких слабительных. Немедленно позвоните своему провайдеру.
- Очень тонкие, похожие на карандаш табуретки
Итуррино Дж. К., Лембо А. Дж. Запор. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 19.
Zainea GC. Лечение фекального загрязнения. В: Fowler GC, изд. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 208.