Ушибы мягких тканей не осложняются: Ушиб мягких тканей, причины, симптомы и лечение

Признаки диагностика и методы лечения ушиба ребра

Ушиб ребра — это повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи и костей. Эту травму можно получить в быту при ударе или падении, она сопровождается болью и образованием гематомы. Перед началом лечения важно узнать, произошел ушиб или перелом ребер, и насколько серьезно повреждены ткани. Длительность терапии и ее методы будут зависеть от степени тяжести ушиба и сопутствующих симптомов.

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Содержание

• По каким симптомам и признаками определить травму?
• Методы диагностики ушиба
• Оказание первой помощи пострадавшему
• Медикаментозные методы лечения ушиба
• Возможные осложнения травмы
• Лечение ушиба ребра в АртроМедЦентре — это:
• Как диагностируется ушиб ребер
• Особенности лечения ушиба ребра
• Устранение последствий сильного ушиба
• Причины ушибов грудной клетки в детском возрасте
• Виды ушибов грудной клетки
• Симптомы ушиба грудной клетки у детей
• Симптомы ушиба грудной клетки
• Степени ушибов грудной клетки
• Первая помощь при ушибе грудной клетки
• Лечение и профилактика ушиба грудной клетки

По каким симптомам и признаками определить травму?

Ушиб ребер проявляется комплексом характерных признаков. Они возникают непосредственно после травмы и могут со временем усиливаться. Ребра — это плоские кости, которые защищают внутренние органы в грудной полости от повреждений. Они окружены мышцами, сосудами и нервами, которые могут травмироваться при ушибе. Типичный комплекс симптомов при ушибе ребер — это:

• резкая боль , которая возникает в момент травмы или спустя некоторое время после нее;
• быстрое появление отека;
• нарушение дыхания и нехватка воздуха, что связано с болезненными движениями ребер при вдохе и выдохе;
• гематома в области ушиба — признак разрыва мелких сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани;
• спустя некоторое время после ушиба может образоваться плотная шишка на ребре – это костная мозоль и, следовательно, имел место перелом ребра.

Ушиб ребер при падении сразу сопровождается болезненными ощущениями. В этой ситуации важно совершать как можно меньше движений и определить, не произошел ли перелом костей.

Стоит помнить, что хруст — это первый признак нарушения целостности ребер, даже если визуально этого не видно.

Эти травмы могут также протекать без синяков и отека. После осторожного осмотра нужно обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики ушиба

Сильный ушиб следует дифференцировать от перелома ребра. Во втором случае расположение кости может быть не нарушено, а симптомы травмы будут идентичными. Также необходимо отличать ушиб с образованием трещины в кости.

Выполнить диагностику в домашних условиях невозможно, для этого следует обратиться к травматологу.

Оказание первой помощи пострадавшему

После удара или падения, если пострадавший чувствует острую боль в левом или правом боку, запрещается вставать и выполнять резкие движения. Если боль не усиливается, отек нарастает медленно, отсутствует кашель — можно принять некоторые меры до обращения к врачу:

Холод на поврежденный участок — это мера первой помощи, которая не запрещается врачами. Дело в том, что синяк, который быстро нарастает при сильном ударе, может затруднять диагностику и помешать осмотреть область повреждения. Выраженный отек может даже не позволить распознать трещины ребер и другие опасные осложнения.

Согревающие мази, массаж и другие процедуры в этот период противопоказаны.

Медикаментозные методы лечения ушиба

В первый день у пострадавшего сильно болит область ушиба, и ему назначают полный покой и холод на поврежденный участок. Когда острое воспаление мышц и мягких тканей проходит, можно начинать следующий этап лечения. Он направлен на снятие боли, восстановление кровообращения и рассасывание гематом.

Для лечения ушиба назначают наружные препараты в форме крема, мази или геля. Они имеют разный механизм действия, поэтому выбирают средство в зависимости от преобладающей симптоматики. Наиболее популярные лекарства, которые можно приобрести в аптеке и наносить на поврежденный участок:

1. Диклофенак — мазь, которая относится к негормональным противовоспалительным препаратам. Она снимает боль, воспаление и отечность. Ее наносят несколько раз в день, избегая попадания на слизистые оболочки и открытые раны.
2. Ибупрофен — еще один препарат для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств.
3. Синяк-off — специальная мазь на основе экстракта пиявок, которая снижает свертываемость крови. Под ее воздействием рассасываются синяки, она предотвращает образование крупных гематом.
4. Фастум-гель — негормональная противовоспалительная мазь на основе кетопрофена.
5. Апизартрон — крем, который содержит пчелиный яд в качестве основного действующего вещества. Он способствует рассасыванию гематом, снимает боль и воспаление.
6. Гепариновая мазь — это комбинированный препарат. Гепарин снижает вязкость крови и препятствует образованию гематом, а анестезин снимает болевые ощущения.

Для защиты ребер от резких движений в первые несколько дней можно использовать эластичный корсет. Он не помешает восстанавливаться, но поддержит межреберные мышцы, снимет отечность и уменьшит боль. Вместо него можно накладывать повязку из эластичного бинта, под которую наносят лекарственные препараты.

В период восстановления важно вернуть подвижность и эластичность межреберным мышцам. Для этого можно выполнять специальные упражнения из курса ЛФК в домашних условиях. Через несколько дней после травмы начинают делать дыхательную гимнастику — глубокие вдохи и выдохи с задержанием в каждом положении. Упражнения можно дополнять легким массажем грудной клетки.

В среднем для полного выздоровления может понадобиться от 10 до 30 дней.

Активные движения можно начинать выполнять после того, как пройдет острый болевой синдром.

После окончания курса лечения мышцы и мягкие ткани заживают, и можно возвращаться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения травмы

Ушиб в области ребер не является опасной травмой, которая бы представляла опасность для жизни и здоровья пациента. Тем не менее, при несвоевременном лечении существует риск развития осложнений. К ним относятся:

• межреберная невралгия после ушиба ребер — острая боль при малейшем прикосновении к ребрам;
• образование плотной гематомы, которую необходимо удалять хирургическим путем;
• гипоксия — нехватка воздуха при нарушениях дыхания;
• гидроторакс — попадание жидкости в грудную полость;
• воспаление легких, в том числе с присоединением патогенной микрофлоры.

Особую опасность представляют падения на левый бок. Хоть грудная клетка и защищает органы грудной полости от повреждений, при сильном ушибе они также могут травмироваться. При появлении боли в области сердца, интенсивном кашле и нарушениях дыхания следует, не теряя времени, вызвать бригаду «скорой помощи».

При падении на ребра возникает ушиб межреберных мышц и мягких тканей. Его можно определить по острой боли в боку и быстрому появлению отека. Обращаться за медицинской помощью необходимо в первые сутки после травмы, чтоб исключить возможность перелома и повреждения внутренних органов.

В основном назначают препараты для наружного применения и специальную физкультуру.

Как избавиться от боли в грудном отделе, вызванной межреберной невралгией

Лечение ушиба ребра в АртроМедЦентре — это:

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная общепринятая классификация болезней, с помощью которой кодируют медицинские диагнозы. Она включает в себя 21 раздел, где каждый из них содержит рубрики с кодами заболеваний. Травма рассматривается в контексте ушиба грудной клетки – S20 в МКБ-10.

Как диагностируется ушиб ребер

Диагностические процедуры позволят определить степень и серьезность повреждения и исключить или подтвердить возможный перелом:

• Врач может назначить рентген области груди, который и установит характер травмы – ушиб, трещину, перелом;
• МРТ легких для обнаружения вероятных очагов кровоизлияний;
• УЗИ поможет установить повреждение мягких тканей и внутренних органов;
• Возможно понадобится консультация кардиолога, грудного хирурга или пульмонолога. Они определят наличие или отсутствие нарушений сердечной деятельности.

Помните: точно определить характер травмы, без соответствующих медицинских процедур, невозможно. Что делать при ушибе ребра, скажет врач после точной постановки диагноза. Ниже мы рассмотрим некоторые методы лечения, которые может назначить доктор.

Избавить себя от боли;

Предотвратить развитие болезни;

Избежать оперативного вмешательства.

Особенности лечения ушиба ребра

После получения травмы пострадавшему необходимо обеспечить покой и на протяжении первых нескольких дней соблюдать постельный режим, чтобы не спровоцировать усиление боли. Сразу же рекомендуется приложить холод, чтобы остановить внутреннее кровотечение и уменьшить отек.

Если существует полная уверенность в отсутствии перелома или трещины ребра, то можно наложить повязку. Человек без соответствующего опыта вряд ли сумеет сделать это правильно, поэтому многие обращаются к врачу.

Примерно через двое суток следует сменить холод на теплые компрессы, что будет способствовать рассасыванию гематомы. Можно использовать регенерирующие, обезболивающие и жаропонижающие препараты, если в этом есть необходимость.

Только после уменьшения болевых ощущений следует постепенно начинать выполнять упражнения для растяжки.

Все эти мероприятия уместны, если ушиб был легким. В противном случае, например, после сильного удара, когда длительное время не прекращается боль, держится высокая температура, пострадавшему тяжело дышать или на месте ушиба заметны неестественные вмятины и выступы, лучше обратиться в медицинское учреждение.

Специалист проведет осмотр, направит пациента на рентген, после чего назначит комплекс лечения. Возможно, опасения окажутся напрасными, но зато удастся наверняка исключить тяжелые последствия.

Устранение последствий сильного ушиба

Иногда диагностика после ушиба ребра может выявить перелом, трещину или развитие гемопневмоторакса.

В результате перелома может быть повреждена плевра и легкое. В случае длительной отечности применяется пункция для удаления жидкости (при гемотораксе) или воздуха (при пневмотораксе) из плевральной полости. Если этому мешает свернувшаяся кровь в области гематомы, то осуществляется хирургическое вмешательство для устранения подобных скоплений.

Если выявлена трещина, то давящая повязка не накладывается, а применяются другие стандартные методы лечения Например, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, соллюкс, сухое тепло). Важно проследить, чтобы не было кровоизлияния в грудную клетку.

Пневмония может возникнуть после попадания инфекции в легкое, если ушиб повлек за собой длительное воспаление. В этом случае используются антибиотики.

Причины ушибов грудной клетки в детском возрасте

Наиболее распространенная причина – падение ребенка на твердую поверхность, при котором он не успел или не смог выставить перед собой руки для защиты грудины. Такое может произойти во время быстрого бега, прыжка с большой высоты или стать результатом неудачной поездки на велосипеде, самокате и катания на качелях.

Другими вероятными причинами травмы могут послужить:

• дорожно-транспортные и чрезвычайные происшествия;
• природные катастрофы;
• драки, намеренные удары по груди со стороны других людей;
• случайное попадание тяжелых предметов в область грудины;
• длительное механическое давление на грудную клетку;
• занятия травмоопасными видами спорта (единоборствами, контактными играми, экстримом).

Специалисты отмечают, что число различных травм грудной области и других участков многократно возрастает в период летних и зимних каникул, когда дети, свободные от учебы и дополнительных занятий, имеют больше возможностей для своих экспериментов.

Виды ушибов грудной клетки

В травматологии выделяют 4 вида подобных повреждений.

При первой степени страдает только подкожно-жировая клетчатка и расположенный под ней мышечный слой. Такая травма характеризуется незначительной болезненностью, которая довольно быстро проходит, легкой припухлостью в области ушиба. Симптомы обычно проходят даже без посторонней помощи в течение 3–7 дней.

При второй степени затрагиваются более глубокие мышечные структуры, могут повредиться кровеносные сосуды, что выражается в интенсивной боли, явной отечности, появлении под кожей гематом различного размера. Время восстановления после такой травмы увеличивается до 10–14 суток.

Третья степень характеризуется сильным повреждением кожи, мышц, кровеносных сосудов, нервных волокон. При таком ушибе у ребенка могут серьезно пострадать ребра и внутренние органы. Симптомы травмы напрямую зависят от количества и локализации травмированных структур. Реабилитация потребует от 14 дней до 2–3 месяцев.

Четвертая степень предполагает наряду с ушибом мягких тканей повреждение внутренних органов, расположенных в грудной клетке. В таких случаях состояние пациента всегда тяжелое, требует немедленной госпитализации в профильный стационар и проведения соответствующей терапии. Восстановление зависит от тяжести травмы и может занять до полугода и более.

Ушибы грудины могут быть также изолированными, то есть возникать самостоятельно без признаков других повреждений, и сочетанными, когда они совпадают с переломами, проникающими ранениями и т.д.

Симптомы ушиба грудной клетки у детей

Основной признак травмы – сильная боль в области груди, появившаяся сразу или через несколько секунд после полученного удара. При незначительных травмах она постепенно утихает, при тяжелых повреждениях может нарастать и усиливаться.

Другими симптомами ушиба грудной клетки у ребенка становятся:

• покраснение кожи в области поражения;
• появление отека, припухлости;
• повышение температуры тела в месте ушиба;
• боль, усиливающаяся при надавливании на грудину.

Дискомфорт и боль становятся интенсивнее, когда ребенок смеется, делает глубокий вдох, кашляет.

При серьезных повреждениях может возникнуть состояние, которое сопровождается скоплением воздуха в легких. Оно называется пневмотораксом и характеризуется:

• сухим покашливанием;
• одышкой;
• слабым дыханием;
• затрудненным выдохом;
• болью при вдохе;
• изменением окраски кожи и слизистых тканей на синюшный.

Ребенок при таком состоянии жалуется на ощущение удушья, чувство нехватки воздуха, может потерять сознание.

Еще одно потенциально опасное явление при травме грудины – гемоторакс (скопление крови в плевре и легких). Его симптомами служат:

• выраженная одышка;
• затрудненный вдох и выдох, сопровождающиеся усилением боли;
• неровное, учащенное сердцебиение;
• кровохарканье;
• поверхностное, слабое дыхание;
• посинение кожи, особенно в области носогубного треугольника.

Пострадавшему трудно дышать, он принимает вынужденное положение, садясь и опираясь на руки.

Важный момент: при подобных симптомах у ребенка после удара в грудную клетку необходимо как можно быстрее вызвать неотложную помощи или самостоятельно доставить его в ближайшую больницу.

Симптомы ушиба грудной клетки

Сразу после удара грудной клетки пострадавший ощущает боль. В зависимости от силы травмирующего агента боль бывает тупая, резкая, усиливается при глубоком вдохе, во время физической активности. Незначительные ушибы иногда остаются неопознанными.

Мягкие ткани реагируют на травму отеком, кровоподтеками, образованием гематом разного размера. В первые дни гематомы ярко багровые, через неделю приобретают багрово-синюшный оттенок, еще рез 7–10 дней — зеленовато-бурый. В отдельных случаях при обширных ушибах возможно повышение температуры.

При сильном травматическом воздействии травматолог обязан исключить перелом ребер. Если при сдавлении грудной клетки двумя ладонями боль не усиливается, вероятность перелома минимальная.

Перелом ребер можно предположить, если грудная клетка со стороны поражения отстает при дыхании, при ощупывании поврежденных ребер слышится хруст костных отломков, кожа в области грудины бледная, синюшная, дыхание поверхностное.

Перелом грудины проявляется интенсивной болью, которая усиливается при надавливании и дыхании, кашлем, отеком, кровоизлиянием, болезненной пальпацией. Признаки сдавливания грудной клетки — удушье, поверхностное дыхание, синяя кожа в области головы, шеи, верхней части груди. В отдельных случаях наблюдается потеря сознания, временное снижение остроты зрения, слуха.

Смещенные отломки ребер, грудины могут нарушать целостность внутренних органов. В результате повреждения плевры и легких развивается гемоторакс (скопление крови) и пневмоторакс (скопление воздуха).

Симптомы гемоторакса:

дыхательная недостаточность,

одышка,

боль при дыхании,

кровохарканье,

• учащенное сердцебиение..

При скоплении в грудной клетке крови от 500 мл и более, состояние пациента ухудшается, учащается пульс, дыхание поверхностное, кожа становится синюшного цвета. Пациент принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки.

Клиническая картина пневмоторакса — сухой кашель, ослабленное дыхание, боль в момент глубокого вдоха, одышка, удушье, цианоз кожи и слизистых оболочек.

Степени ушибов грудной клетки

Тяжесть ушиба предопределяет сила травмирующего фактора — скорость, вес, характер поверхности, и плотность костей, состояние свертывающей системы крови.

С учетом механизма травмы, повреждения мягких тканей и органов выделяют четыре степени ушиба грудной клетки:

• I степень— характеризуется травмированием мышц и жировой клетчатки. Проявляется отеком, незначительной болезненностью. Внешние признаки проходят самостоятельно через 3–7 дней.

II степень— повреждение мышц и сосудов сопровождается отеком, образованием гематом. Период восстановления варьируется в пределах 10–14 дней.

III степень— травмирование мягких тканей осложняется повреждением внутренних органов. Симптоматика зависит от того, какой орган или кость были задеты. Восстановительный период — от двух недель до месяца и дольше.

IV степень— диагностируют при нарушении целостности и функций внутренних органов. Подобные травмы угрожают жизни и здоровью пациента, и требуют срочной госпитализации. Продолжительность периода реабилитации зависит от тяжести повреждения.

Первая помощь при ушибе грудной клетки

На этапе доврачебной помощи необходимо обеспечить пострадавшему покой, дать анальгетик, приложить на место ушиба холод для уменьшения отечности, боли и кровоподтеков. Это может быть грелка с холодной водой, пакет со льдом. При эмоционально нестабильном состоянии предложить воды, седативные препараты, обеспечить поток свежего воздуха.

Важно! В первые 3–4 дня после травмы запрещено принимать горячую ванну, посещать сауну, баню, так как тепло увеличивает отек и риск развития гемартроза.

Даже при незначительной травме, удовлетворительном состоянии пациент нуждается в срочном осмотре травматологом, так как повреждения внутренних органов на начальном этапе могут протекать бессимптомно. Транспортировать пострадавшего лучше в положение сидя или полусидя.

Диагностируют ушиб грудной клетки на основании внешних признаков, субъективных ощущений пациента. Чтобы исключить травмирование внутренних органов обязательна рентгенография грудной клетки. Исследование позволяет оценить состояние костных структур, установить расположение переломов, выявить уровень жидкости и газа в плевральной полости и легочной ткани.

Лечение и профилактика ушиба грудной клетки

При изолированной травме грудины без повреждения внутренних органов и костей достаточно будет консервативной терапии. Для снижения интенсивности боли назначают анальгетические препараты, от кашля — бронхолитические средства. Хорошо купируют боль и воспаление, восстанавливают мышечный тонус физиопроцедуры:

электрофорез,

лазеротерапия,

ультразвуковая терапия,

СМВ-терапия (воздействие сантиметровыми электромагнитными волнами),

• индуктотермия (лечение магнитными полями).

При сильных болях на непродолжительное время проводят бинтование грудной клетки. Всем пациентам рекомендовано сбалансированное питание, ЛФК, физический покой, дыхательная гимнастика.

Важно! При сильном травмировании грудины рекомендуется спать в положении полусидя или лежа с высоко приподнятым изголовьем.

Малое количество крови, воздуха в плевре рассасывается самостоятельно. Для устранения выраженного гемоторакса и пневмоторакса применяют экстренные меры:

дренирование плевральной полости,

пункцию с эвакуацией воздуха, крови,

ушивание раны легкого,

искусственную вентиляцию легких,

• перевязку грудного лимфатического протока.

При длительном существовании гематом производят их вскрытие и дренирование. Для восстановления целостности грудного каркаса при переломах ребер выполняют иммобилизацию.

Профилактика ушибов грудной клетки — это соблюдение мер безопасности во время занятий спортом, в быту. К профилактическим мероприятиям относят выполнение правил техники безопасности и дорожного движения. Снижение количества детского травматизма подразумевает контроль родителей, игры на нетравмоопасных детских территориях, специально оборудованных детских площадках.

Для предупреждения осложнений после ушиба грудной клетки важна консультация травматолога и своевременная медицинская помощь.

Поделиться:

Ушиб ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб ноги – закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Редко сопровождается тяжелыми осложнениями. Иногда влечет за собой кратковременную утрату трудоспособности. По статистике, при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ноги

Причины

Ушиб ноги обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Количество уличных травм увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Реже причиной повреждения мягких тканей ноги становится падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма.

Патогенез

При ударе травмируются сосуды и нервные окончания. Незначительный ушиб сопровождается расстройствами местной циркуляции. Мелкие артерии рефлекторно спазмируются, затем спазм сменяется расширением сосудов с развитием застойной гиперемии. Жидкость выходит из сосудистого русла в ткани, формируется травматический отек.

При ушибах средней тяжести мелкие сосуды разрываются, возникают множественные локальные кровоизлияния, ткани пропитываются излившейся кровью. При тяжелых травмах нарушается целостность крупных сосудов. Кровь не только пропитывает ткани, но и скапливается между ними, образуя гематомы, окруженные зоной реактивного асептического отека.

Повреждение болевых рецепторов в момент травмы влечет за собой развитие болевого синдрома. В последующем боль утихает, но может снова усиливаться при сдавлении нервных окончаний из-за значительного отека. Нарушение функции сразу после травмы обусловлено болью, в последующем – отеком конечности.

Симптомы

Общими проявлениями ушибов являются боль, отек и нарушение функции конечности. Резкая боль возникает в момент повреждения, в последующем уменьшается в течение нескольких часов, при развитии значительного отека повторно усиливается через несколько суток. Выраженность отека существенно варьируется. Значительные отеки обычно формируются при ушибах сегментов с большим объемом мышц.

При легких ушибах отек незначительный, исчезает через 3-4 дня, при тяжелых – обширный, нарастающий в течение 2-3 суток. Отечность может сочетаться с изменением окраски кожных покровов, формированием подкожных и внутрикожных кровоизлияний. Поврежденный сегмент вначале приобретает багровый оттенок, затем становится синюшным. Ограничение функции обычно умеренное.

Ушиб тазобедренного сустава

Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.

Ушиб бедра

Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.

Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.

Ушиб коленного сустава

Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, затруднением движений, иногда – гемартрозом. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава).

Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме, приобретает шарообразный вид. Выявляется баллотирование надколенника, симптом флюктуации.

Ушиб голени

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.

Ушибы голеностопного сустава и стопы

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью травм ступни является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

Осложнения

Легкие ушибы обычно не сопровождаются осложнениями. При тяжелом ушибе ноги могут возникать гематомы и отслойки мягких тканей. Значительные травмы суставов, особенно коленного, нередко осложняются развитием гемартроза, который в отдельных случаях переходит в синовит. Редко наблюдаются разрывы мышц и сухожилий, требующие оперативного лечения.

В отдаленном периоде после тяжелых травматических повреждений иногда развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и дополнительных исследований, которые выполняются для исключения более тяжелых травм. При легких ушибах необходимость в инструментальной диагностике отсутствует. При травмах бедра в сомнительных случаях для исключения перелома назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ.

Ушибы тазобедренного сустава дифференцируют от переломов шейки. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.

Ушибы ноги в области коленного сустава дифференцируют с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.

Дифференцировка ушиба с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование.

При травмах стопы и голеностопного сустава необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме.

Лечение

Лечение при ушибе тазобедренного сустава

Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями.

При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.

Лечение при ушибе бедра

Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.

Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.

Лечение ушиба коленного сустава

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Лечение ушибов голени

Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. Рекомендуют ограничить нагрузку, обеспечить возвышенное положение конечности, вначале прикладывать пакет со льдом, потом – грелку с теплой водой, мешочек с нагретым песком или электрогрелку. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. Иммобилизация требуется редко.

Лечение ушибов стопы и голеностопного сустава

Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. При тяжелых ушибах, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, накладывают гипс для обеспечения покоя конечности. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

Прогноз

Прогноз благоприятный, в исходе наблюдается полное выздоровление. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием. В отдаленном периоде иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия включают предупреждение бытового травматизма, ношение удобной обуви на нескользящей подошве для снижения вероятности уличных травм в зимний период, соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на предприятиях для минимизации риска автодорожных и производственных травм.

Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.

Насколько серьезны травмы мягких тканей?

• 8.20.20
• Травмы, физиотерапия, спортивные травмы

Повреждения мягких тканей возникают, когда мышцы, сухожилия или связки тела испытывают определенную степень травмы. Часто эти травмы случаются внезапно — например, слишком резкий шаг и растяжение лодыжки — или могут возникать постепенно в результате чрезмерной нагрузки.

Многие люди испытывают травмы мягких тканей, когда не дают своим мышцам полностью восстановиться после тренировки и продолжают тренировки с повышенной интенсивностью. В результате этого паттерна задействованные мышцы могут получить травму или напряжение.

Общие типы травм мягких тканей

Травмы мягких тканей включают следующие состояния:

• Растяжения, особенно лодыжки и запястья
• Ушибы
• Тендинит
• Бурсит

Хотя повреждения мягких тканей могут возникать в любом месте тела, лодыжки, колени и запястья особенно уязвимы. Эти суставы могут повернуться внутрь, особенно при резком приземлении или повороте при падении. Это внезапное действие создает напряжение в соответствующей связке, что может привести к растяжению.

Напротив, напряжение влияет на мышцы и сухожилия. Эти травмы могут возникнуть, когда фиброзная ткань тела слишком сильно растягивается или рвется. Другие травмы, такие как тендинит, включают воспаление или раздражение мышц и сухожилий, вызванное стрессом или повторяющимся использованием, которое в конечном итоге проявляется болью.

Общий фактор, объединяющий все травмы мягких тканей, многие из которых могут потребовать длительного периода времени для заживления и могут повлиять на будущую работоспособность организма.

Как возникают травмы мягких тканей

Повреждения мягких тканей делятся на две группы: острые травмы и травмы от чрезмерной нагрузки. Как и многие растяжения связок, деформации и ушибы, острые травмы связаны с резкой внезапной травмой. Во время физической активности или просто в течение дня вы можете упасть, повернуться или получить резкий удар по определенной части тела.

Другая группа состоит из травм от чрезмерного использования. Тендинит, бурсит и некоторые растяжения могут возникнуть, когда определенное действие или действие повторяется снова и снова, но мышцы и сухожилия в этой части тела никогда не имеют возможности полностью зажить.

Все повреждения мягких тканей различаются по степени тяжести, независимо от источника:

• Степень 1 (легкая): Эти повреждения мягких тканей возникают, когда волокна тела повреждаются на микроскопическом уровне из-за чрезмерного растяжения, что приводит к болезненности или отечности.
• Степень 2 (умеренная): Эти повреждения мягких тканей сопровождаются разрывом, который может ощущаться как ненормальная степень подвижности сустава и вызывать боль, отек и болезненность. В результате на поврежденный сустав нельзя воздействовать давлением или массой тела, и человеку необходимо воздерживаться от него в течение как минимум нескольких недель.
• Степень 3 (тяжелая): Эти повреждения мягких тканей включают полные или полные разрывы, которые требуют значительно более длительного времени восстановления. Люди часто обнаруживают, что они вообще не могут использовать область сустава или мышцы после травмы. Тяжелые повреждения мягких тканей характеризуются нестабильностью, разрывами и высокой степенью боли и отека.

Восстановление после травмы мягких тканей

В частности, при травмах мягких тканей 1-й степени основным методом восстановления является RICE: отдых, лед, компрессия и подъем. В то же время вам рекомендуется держаться подальше от сустава или мышцы, пока они восстанавливаются. В противном случае это может привести к дополнительной травме, которая затем ослабит уже поврежденную ткань.

Однако RICE может быть только началом лечения, и часто требуется дополнительное лечение. Метод RICE также не имеет установленного времени заживления. Вместо этого то, как заживают травмы мягких тканей, зависит от множества факторов, включая возраст человека, общее состояние здоровья и профессию. В частности, при травмах 2 и 3 степени время восстановления может быть больше, чем при переломе кости.

Еще один фактор — и одна из причин, по которой травмы 3 степени могут положить конец спортивной карьере — травмы мягких тканей могут необратимо изменить мышцы, сухожилия или связки. В свою очередь, эта часть тела может больше не функционировать так, как раньше, что влияет на то, насколько хорошо спортсмен выступает.

Этот процесс связан с заживлением соединительной ткани. До разрыва эти области состоят из эластичных и неэластичных коллагеновых волокон, расположенных в определенном порядке. При заживлении волокна никогда не вырастают прежними и заменяются более плотной, менее организованной рубцовой тканью. Для вашего тела отрастание помогает костям и суставам оставаться вместе, но прочность структуры значительно уменьшается.

В результате эта область теперь значительно более подвержена будущим разрывам и травмам, особенно если спортсмен возвращается к тренировке с той же интенсивностью и может испытывать снижение диапазона движений. В крайних случаях у людей могут развиться хронические повреждения мягких тканей в этой области из-за нагрузки на ткань. Эти изнурительные травмы могут длиться всю жизнь, ограничивая возможности человека.

При повреждении мягких тканей многие люди сразу же чувствуют боль, отек и скованность, хотя в некоторых случаях эти симптомы могут проявиться позже. Еще один отсроченный фактор, кровоподтеки, могут появиться через 24-48 часов после травмы. Человек также может обнаружить, что он не может перенести свой вес на эту область — проблема, обычная для травм, связанных с бедром, коленом и лодыжкой.

После появления этой комбинации симптомов люди должны пройти этапы RICE, но часто требуется медицинская помощь, особенно если:

• Вы отдыхаете, замораживаете и поднимаетесь, но все еще не можете опереться на конструкцию.
• Сустав очень ослаблен или приобретает необычную форму.
• Во время травмы вы услышали или почувствовали хлопок.
• Вы чувствуете боль в окружающих костях и связках или ощущаете покалывание.

Физиотерапия является необходимой частью восстановления после травм мягких тканей. Наши терапевты могут помочь вам восстановить диапазон движений и снизить вероятность будущей травмы сустава.

Чтобы узнать больше о наших услугах, свяжитесь с одним из наших офисов сегодня.

Читать предыдущую статью:
« Как справиться с набором веса на карантине 15»

Читать следующую статью:
Связь между осанкой и физическими упражнениями »

Может ли повреждение мягких тканей быть постоянным и предметом судебного разбирательства

Крейг, Келли и Безупречная ООО | 1 августа 2014 г. | Травмы

Несмотря на то, что ряд травм может привести к повреждению мягких тканей, автомобильные травмы являются одной из наиболее распространенных причин.

Несчастный случай, который не привел к переломам костей, может быть серьезным. В автомобильных авариях часто случаются серьезные травмы мягких тканей, включая хлыстовые травмы и растяжения сухожилий в нижней части спины, плечах, локтях и коленях. Однако травмы мягких тканей трудно документировать и доказать в суде. Многие травмы мягких тканей — например, серьезное растяжение или тендинит — требуют хирургического лечения.

Может ли повреждение мягких тканей быть необратимым?

Да, травмы мягких тканей могут быть необратимыми, если у вас сильный ушиб мышц, сухожилий или связок. Они могут привести к длительным эффектам, которые никогда не заживут должным образом. Когда повреждение мягких тканей становится катастрофическим или необратимым, жизнь человека может измениться навсегда, если он недооценит свои травмы.

Когда травмы мягких тканей имеют катастрофический характер

Тяжелые травмы мягких тканей могут иметь необратимые и временами катастрофические последствия для пострадавших.

Некоторые признаки того, что у вас могло быть серьезное повреждение мягких тканей, включают:

• «треск» или «хлопок» при травме
• онемение или покалывание в месте травмы или рядом с ним
• вы не можете двигать шеей или спины, или возлагать какой-либо вес на пораженные конечности
• Вы чувствуете сильную боль в месте травмы
• Место вашей травмы выглядит смешно или деформировано, предполагая полный разрыв мягких тканей в области

Какое влияние может оказать травма мягких тканей на жизнь пострадавшего?

Все ваше тело зависит от ваших мягких тканей для движения и кровотока. Если часть вашего тела поражена повреждением мягких тканей, это создает нагрузку на тело, которая может повлиять на ваше кровообращение, органы, конечности и подвижность.

Подробности, связанные с потенциальной серьезностью и юридическими последствиями повреждения мягких тканей, включают:

• Функции организма зависят от функции мягких тканей: Мягкие ткани поддерживают кости и то, как кости и мышцы соединяются. В случае ушибов (внутренних кровоподтеков) скопление крови вокруг травмы иногда может привести к необратимому повреждению мягких тканей. Когда кости и мышцы, обычно поддерживаемые поврежденными мягкими тканями, больше не могут функционировать, человек может быть не в состоянии использовать свои кисти, руки, ноги и ступни. Хлыстовая травма (в области шеи и спины) может быть особенно инвалидизирующей.
• Травмы мягких тканей могут заживать долго (если вообще заживают): Некоторые травмы могут заживать месяцами. Другие никогда не будут.
• Другие стороны могут нести ответственность за травмы мягких тканей: Если другой водитель несет ответственность за аварию, в результате которой у вас остались проблемы из-за травмы мягких тканей, вы не должны нести расходы. Точно так же травма мягких тканей, полученная вами из-за небезопасного пола или лестницы из-за небрежного отношения к зданию, также не должна обязывать вас нести расходы.

Обратитесь за помощью в Craig, Kelley and Faultless по телефону

Чтобы получить доступ к лучшим доступным ресурсам для оценки повреждения мягких тканей и определения обоснованности судебного иска, обратитесь за советом к опытному адвокату по травмам. Свяжитесь с Craig, Kelley и Faultless как можно скорее и получите бесплатную оценку дела.

Автор:

Craig, Kelley & Faultless LLC

С 1999 года юридическая команда Craig, Kelley & Faultless, LLC в Индианаполисе занимается оказанием помощи людям и их семьям, которые получили травмы или потеряли близких в результате этого.