Периодонтит терапевтическая стоматология: Терапевтическая стоматология. Лечение периодонтита

Терапевтическая стоматология. Лечение периодонтита

American Russian Dental Center American Russian Dental Center

Периодонтит – это воспаление соединительной ткани между зубом и его ложем. Этот процесс обычно чрезвычайно болезненный, так как именно здесь находятся нервные окончания и разветвлённая сеть кровеносных сосудов. Периодонтит обычно развивается после пульпита. Лечение периодонтита можно проводить как домашними средствами, так и в стоматологическом кабинете – оперативно. Обычно вид лечения зависит от формы заболевания – при остром периодонтите показано хирургическое лечение, а при хроническом – продолжительное, симптоматическое.

Классификация периодонтита

• По месту локализации: верхушечный периодонтит (апикальный) и краевой периодонтит (маргинальный).
• По причине возникновения – периодонтит бывает инфекционной и неинфекционной этиологии.
• Процесс может быть острым и хроническим.

Виды периодонтита по преобладающей симптоматике

1. Острый периодонтит – это быстрое развитие воспаления, выраженный болевой синдром и стремительное прогрессирование заболевания.
2. Фиброзный периодонтит характеризуется неумеренным разрастанием фиброзной ткани. Всегда имеет хроническое течение без особых болей. Обнаружить процесс можно только при помощи рентгеновского снимка, но из-за отсутствия болей пациенты к врачу не обращаются до тех пор, пока не происходит потеря больного зуба.
3. Гранулирующий периодонтит – образует разрастания (грануляции), обладающие быстрым ростом. Вследствие этого они разрушают близлежащие ткани (в том числе кость). Часто разрастания проникают в челюстной костный мозг. Течение хроническое, обнаружить разрушения на начальной стадии можно только с помощью рентгенограммы. Из всех видов хронического периодонтита этот считается самым опасным.
4. Гранулематозный периодонтит характеризуется образованием капсулы, наполненной грануляциями. Течение хроническое и сначала бессимптомное, но основная опасность этого вида периодонтита в том, что грануляции провоцируют костный дефект, который часто преобразуется в кисту.
   При отсутствии болей киста может увеличиться до огромных размеров и спровоцировать серьёзные осложнения.

Лечение периодонтита хирургическим способом

В первую очередь больного отправляют на рентгенограмму. На основании результатов обширности поражения назначается план лечения. Если периодонтит в острой форме – необходимо проводить мероприятия по оттоку гноя, обезболиванию, дезинфекции и снятию общей интоксикации организма. При любом виде процесса назначается операция по удалению разрастаний и пломбированию корневых каналов, но при остром периодонтите операция откладывается до стабилизации воспалительного процесса. Иногда, если разрушения костной ткани оказались значительными, предварительно проводятся мероприятия по восстановлению кости.

Лечение хронического периодонтита в домашних условиях

С этой целью применяют полоскания растворами (полоскание нужно проводить не менее одной минуты) или наложение лечебных мазей.

• Раствор перманганата калия (стандартный).
• Спиртовая настойка прополиса (1-5%, спирт – 40%).
• Кашица из питьевой соды вместо зубной пасты.
• Лимонная или клюквенная паста (не только наружно, но и внутрь).
• Полоскание крепким раствором морской соли.
• Жидкости для полоскания рта с содержанием хлоргексидина.

Видео. Пульпит и пломбирование кк термогуттаперчей

Лечение периодонтита

Периодонтитом стоматологи называют воспаление периодонта – это ткани, окружающие корень зуба и удерживающие зуб в зубной лунке – альвеоле.

Периодонтит – очень серьезное заболевание, которое, чаще всего, является осложнением нелеченого кариеса и пульпита. Совсем недавно такой диагноз означал, что больной зуб точно удалят. Сейчас стоматологи владеют арсеналом методик, позволяющими спасти зуб пациента, но гораздо проще это сделать при своевременном обращении — любую запущенную болезнь лечить намного сложнее.

Периодонтит требует тщательного комплексного лечения, в результате которого, заболевание заканчивается выздоровлением примерно в 90% случаев. В оставшихся 10%, если терапия не дает положительного результата, применяют хирургические методы лечения – резекцию верхушки корня зуба или его удаление.

Почему может начаться периодонтит?

• Как мы уже отметили, чаще всего периодонтит является последствием нелеченого или плохо пролеченного кариеса и пульпита.

Также могут быть и другие причины:

• Механическая травма и повреждение пульпы, в которой со временем развивается воспаление.
• Как осложнение при заболеваниях пародонта.
• Как осложнение ринита, гайморита, остеомиелита.
• Как последствие ослабления организма, авитаминоза.
• Как сопутствующее заболевание при сахарном диабете.
• Как результат плохой гигиены полости рта и наличия в пришеечной области зубных камней.

Чем опасен периодонтит?

• Главная опасность периодонтита – это возможная потеря зуба.
• Гнойные осложнения: периостит (флюс) – воспаление надкостницы челюсти, флегмона, абсцесс.
• Образование гранулемы или кисты зуба.
• Сепсис.

Формы периодонтита и их симптомы.

Различают две основные формы периодонтита и важно не запутаться в их симптомах, потому что некоторые из них коварны:

1. Острый периодонтит.

Острый периодонтит может начинаться вяло и незаметно.

Затем симптоматика начинает нарастать, по мере развития острого воспаления в периодонте появляются такие симптомы:

• Ноющая боль, которая усиливается при надавливании и постепенно становится нестерпимой.
• Реакция на горячее.
• Отек десны и/или щеки.
• Синдром «большого зуба», при котором пациенту кажется, что зуб «увеличился в объеме» и выпирает из зубной дуги.
• Зуб становится подвижным в лунке.
• Может образоваться свищ для оттока гноя.
• Общая интоксикация организма – температура, лихорадка, головная боль, лейкоцитоз.

Особенностью острого периодонтита является то, что он не определяется по рентгеновскому снимку, т.к. на этом этапе заболевания нет характерных изменений в периодонтальной щели.

1. Хронический периодонтит

Хронический периодонтит развивается скрыто, при нем отсутствует ярко выраженное воспаление тканей, оно развивается постепенно. Эта форма заболевания опасна тем, симптомы хронического периодонтита фактически отсутствуют, а в это время прогрессирует поражение тканей и в них происходят необратимые процессы – атрофия зубной лунки, расшатывание зуба, образование кист и гранулем.

Основными симптомами хронического периодонтита являются:

• Тяжесть.
• Чувство распирания.
• Дискомфорт при жевании на больной стороне.

Кроме того, периодически хронический периодонтит может обостряться, и тогда для него характерны те же симптомы, что и для острой формы.

Очень часто хронический периодонтит диагностируют случайно по рентгеновскому снимку, обычно сделанному по поводу другой стоматологической проблемы.

Добавим, что чем раньше диагностирован периодонтит у пациента, тем выше вероятность его полного излечения и сохранения зуба, даже без применения хирургических методов лечения.

Больно ли лечить периодонтит?

При лечении периодонтита применяется местная анестезия – проводниковая или инфильтрационная. Современные препараты позволяют полностью убрать болевые ощущения во время приема. Даже сам укол анестезии наши пациенты не чувствуют – место укола мы обезболиваем нанесением специального обезболивающего геля (аппликационная анестезия).

Для уменьшения болевых ощущений после приема при лечении острой формы заболевания, которая отличается сильным болевым синдромом, до стихания воспаления назначают прием обезболивающих.

Как лечат периодонтит?

Нехирургическое лечение периодонтита проводит стоматолог-терапевт, сертифицированный для проведения эндодонтического лечение, т.е. лечения зубных каналов.

Лечение корневых каналов проводится с обязательным контролем последующей рентгенографией.

1. До начала лечения пациенту делается рентгеновский снимок с целью определить состояние, расположение и длину корневых каналов.
2. Если речь идет о лечении хронической формы периодонтита, то пациент проходит процедуру профгигиены полости рта, для удаления зубных отложений.
3. Врач вводит пациенту анестезию.
4. Проводится вскрытие кариозной полости и зубных каналов. Затем полость и каналы очищаются от инфицированного дентина и пульпы, одним из подходящих методов.
5. Проводится расширение зубных каналов. Уже на этом этапе наступает облегчение состояния, т.к. создается канал для свободного оттока гноя из очага воспаления.
6. Каналы промываются, дезинфицируются.
7. В корневой канал вводится лекарственный препарат, при этом врач следит, чтобы активное вещество не попадало за верхушку зубного корня.
8. Полость закрывают временной пломбой.
9. После полного стихания воспалительного процесса стоматолог тщательно пломбирует корневые каналы. ВАЖНО, чтобы каналы были запломбированы до конца и в них не осталось незаполненных материалом пустот. Выбор пломбировочного материала врач проводит, исходя их состояния и формы корневого канала. Чаще всего применяют современные гуттаперчевые штифты.
10. Зуб пломбируется временно или постоянно. Если есть опасения, что воспалительный процесс может возобновиться, предпочтительно ставить временную пломбу.
11. После завершения лечения периодонтита пациент обязательно должен сделать контрольный рентгеновский снимок зуба, для проверки качества пломбировки каналов.

В зависимости от клинического случая, дополнительно при лечении периодонтита пациенту назначают:

• Физиотерапию
• Обезболивающие
• Антибиотики

Если такое восстанавливающее лечение не дает результата, то проводят резекцию верхушки корня зуба — это последняя возможность сохранить больной зуб. Если же и этот метод не срабатывает – зуб удаляют.

Профилактика периодонтита

• Главная профилактика воспаления периодонта – это своевременное и качественное (под рентгенологическим контролем) лечение пульпита и лечение кариеса.

Все, что вам нужно знать о пародонтологической терапии

Знаете ли вы, что регулярные визиты к стоматологу также могут помочь вам отслеживать нестоматологические заболевания? Например, стоматологи могут помочь своим пациентам выявить такие состояния, как диабет. Это может быть полезно для многих людей, так как многие не знают, что у них есть существующие заболевания.

Помимо диабета, стоматологи также могут выявлять инфекции вне полости рта. Они даже могут найти признаки остеопороза у своих пациентов! Все это они могут сделать посредством тщательной оценки зубов и десен своих пациентов.

С помощью периодонтальной терапии стоматологи могут помочь снизить риск возникновения проблем со здоровьем.

Но для чего именно нужна эта терапия и как она может принести пользу здоровью полости рта и здоровью в целом? Что влечет за собой лечение, и есть ли боль? Мы ответим на все эти вопросы ниже, поэтому обязательно продолжайте читать!

Что такое пародонтотерапия?

Пародонтальная терапия — это тип консервативного или нехирургического лечения заболеваний десен. Его цель — контролировать и лечить заболевания пародонта без необходимости хирургического вмешательства. В конечном счете, это помогает восстановить оптимальное здоровье десен, что, в свою очередь, помогает предотвратить потерю зубов.

Для кого лучше всего подходит?

Пародонтальная терапия часто является первой линией лечения легкого пародонтита. Именно на этой стадии заболевания десен у пациента есть по крайней мере один зуб с потерей прикрепления десны на 3 мм. Около 9% людей с заболеваниями пародонта находятся на этой стадии.

Пародонтальная терапия также может помочь при гингивите. Гингивит отличается от пародонтита тем, что это всего лишь воспаление десен. Однако невылеченный гингивит может перерасти в заболевание пародонта.

Исследователи обнаружили, что пародонтальная терапия также эффективна при умеренном хроническом пародонтите. Это наиболее распространенная стадия пародонтоза у взрослых в США. Это дает пациентам возможность безоперационного лечения состояния десен.

С чего все начинается

В большинстве случаев стоматологи могут диагностировать пародонтит путем тщательного медицинского осмотра. Пародонтальный зонд помогает им определить, есть ли потеря прикрепления десны. Если есть, этот инструмент также позволяет им измерить размер или степень потери десен.

Ваш стоматолог может также использовать интраоральную камеру, чтобы показать вам внутреннюю часть рта. Это поможет вам увидеть своими глазами состояние ваших зубов и десен. Ваш стоматолог может также использовать это как возможность указать области улучшения.

Если первичный тест выявит признаки заболевания десен, ваш стоматолог может сделать цифровой рентген. Эти рентгенограммы позволяют делать практически мгновенные цифровые изображения рта. Это позволяет стоматологу быстрее и точнее поставить диагноз.

Лечебные процедуры

Любое пародонтологическое лечение начинается с профессиональной чистки зубов. Это тот же вид чистки, который ваш стоматолог дает вам во время обычных визитов к стоматологу. Это помогает избавиться от первого слоя зубного налета и зубного камня (затвердевшего налета) на зубах. После этого следует специализированное лечение активного пародонтоза.

Скейлинг

Зубной налет и зубной камень могут образовываться на поверхности зубов ниже линии десны. Это накопление происходит по мере того, как десны отступают (отдаляются) от зубов. Обратите внимание, что в рецессивных деснах образуются карманы, через которые могут попасть зубной налет и бактерии.

Удаление накипи, также известное как «глубокая очистка», устраняет эти скрытые отложения. Ваш стоматолог может использовать ручные инструменты или ультразвуковые очистители для удаления зубного налета и зубного камня. Устройства для ультразвуковой очистки позволяют быстрее разрушать затвердевший зубной камень.

Обработка корня зуба

Обработка корня зуба включает в себя сглаживание шероховатостей, затрагивающих корень зуба. Удалив огрубевшие участки, стоматолог может избавиться от бактерий, скрывающихся в этих щелях. Кроме того, это гарантирует, что десны будут иметь чистую поверхность для повторного прикрепления.

Комбинация скейлинга и полировки корней позволяет начать восстановление десен. В зависимости от количества налета и зубного камня эти две процедуры могут занять от одного до двух посещений.

Лекарства

Во многих случаях стоматологи могут также использовать лекарства, такие как гели с антибиотиками, как часть терапии. Эти лекарства помогают уменьшить количество бактерий во рту. Они также могут помочь облегчить опухшие десны, что, в свою очередь, сужает пародонтальные карманы.

Если гель поможет вам в лечении, ваш стоматолог нанесет его после удаления зубного камня и полировки. Это войдет между карманами обработки.

Ваш стоматолог может также прописать противомикробный ополаскиватель для полости рта, который вы можете использовать дома. Как и лечебные полоскания, они содержат активный ингредиент, который борется с бактериями. Они могут помочь предотвратить больше бактериальных инфекций, особенно в недавно пролеченных деснах.

Болезненны ли пародонтологические процедуры?

Перед процедурой ваш стоматолог нанесет обезболивающее на десны и корни зубов. Местная анестезия быстро действует и поможет вам почувствовать онемение во время лечения. У пациентов с низким болевым порогом скейлинг или строгание могут вызывать легкий дискомфорт.

После сеанса терапии обработанная область может оставаться онемевшей в течение часа или двух. Вы можете начать чувствовать некоторый дискомфорт или легкую болезненность после того, как действие анестезии перестанет действовать. В большинстве случаев эти неприятные ощущения проходят через день-два.

Если вас беспокоит боль, не стесняйтесь сообщить об этом своему стоматологу перед процедурой. Врач может предоставить вам другие варианты седации. Ваш стоматолог может также прописать вам болеутоляющие средства, которые помогут вам в домашних условиях, пока ваши десны заживают.

Советы по послеоперационному уходу в домашних условиях

После периодонтальной терапии вы можете вернуться к оптимальному режиму ухода за полостью рта. Это включает использование зубной нити, а затем чистку зубов в течение как минимум двух минут после каждого приема пищи. Употребление в пищу продуктов, богатых иммуностимуляторами, таких как фрукты и овощи, также может помочь заживлению десен.

Если ваш стоматолог прописывает антибиотики, позаботьтесь о заполнении рецепта. Это помогает снизить вероятность развития устойчивости бактерий к лекарствам. Также рекомендуется посещать стоматолога чаще, чем обычные визиты два раза в год. Таким образом, ваш лечащий врач сможет лучше контролировать состояние ваших зубов и десен.

Возвращение здоровых розовых десен

Своевременная пародонтальная терапия может помочь вашим деснам снова стать здоровыми. В долгосрочной перспективе это означает, что вы также сможете сохранить свои жемчужно-белые зубы в целости, сохранности и на месте, и это поможет вашей челюстной кости оставаться здоровой и сильной.

Кроме того, раннее лечение заболеваний десен может предотвратить хроническое воспаление. Это, в свою очередь, помогает снизить риск развития других, более серьезных проблем со здоровьем.

Готовы сделать ваши десны здоровыми, розовыми и без воспалений? Тогда, пожалуйста, знайте, что наша стоматологическая команда здесь, чтобы помочь. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы о пародонтологическом лечении!

Хирургические процедуры — Американская академия пародонтологии

Перейти к содержимому

Найти пародонтолога

Иногда пародонтологу может потребоваться хирургическая процедура для лечения заболеваний пародонта и любых повреждений, которые они могут вызвать. Поскольку они проходят трехлетнее специализированное обучение после стоматологической школы, пародонтологи являются экспертами в проведении операций на деснах и обучены применению соответствующих мер комфорта, таких как седация или анестезия, во время лечения.

Пластика десны

Обнаженные корни зубов являются результатом рецессии десны. Операция по пересадке десны закроет обнаженный корень и поможет предотвратить дополнительную рецессию и потерю костной массы.

Во время операции по пересадке десны ваш пародонтолог берет ткань десны из вашего неба или другого донорского источника, чтобы покрыть обнаженный корень. Операция по пересадке десны может быть выполнена на одном или нескольких зубах и может помочь снизить чувствительность зубов и улучшить эстетику вашей улыбки.

Регенеративные процедуры

Ваш пародонтолог может порекомендовать регенеративную процедуру, когда кость, поддерживающая ваши зубы, разрушена из-за пародонтита. Эти процедуры могут обратить вспять некоторые повреждения за счет регенерации утраченных костей и тканей.

Во время этой процедуры ваш пародонтолог отгибает ткань десны и удаляет болезнетворные бактерии. Мембраны (фильтры), костные трансплантаты или тканестимулирующие белки могут использоваться для поощрения естественной способности вашего организма к регенерации костей и тканей.

Удлинение зубной коронки

У некоторых людей может быть «десневая» улыбка, потому что зубы кажутся короткими. На самом деле зубы могут быть правильной длины, но они покрыты слишком большим количеством десневой ткани. Чтобы исправить это, ваш пародонтолог выполняет процедуру удлинения зубной коронки.

Во время процедуры удлинения зубной коронки избыточная десна и костная ткань реформируются, чтобы обнажить большую часть естественного зуба. Это может быть сделано для одного зуба, для выравнивания линии десен или для нескольких зубов, чтобы обнажить естественную широкую улыбку.

Ваш стоматолог или пародонтолог может также порекомендовать удлинение зубной коронки, чтобы сделать возможным проведение восстановительных или косметических стоматологических процедур. Удлинение коронки корректирует уровень десны и кости, чтобы обнажить большую часть зуба, чтобы его можно было восстановить.

Процедуры пародонтального кармана

Кость и ткань десны должны плотно прилегать к зубам, как водолазка вокруг шеи.