Увеличение груди наркоз: Увеличение груди и наркоз — Исамутдинова Г. М.

Наркоз или анестезия при пластической операции.

Большинству людей, не имеющих отношения к медицине, кажется, что анестезия — это укол, погружающий человека в состояние сна. На самом же деле речь идет о целом комплексе мероприятий, направленных на создание физического и психологического комфорта на всех стадиях процесса: подготовке, операции, реабилитации. После того, как вы пообщались с хирургом и приняли решение делать операцию, вам предстоит обследование в клинике Grandmed согласно установленным стандартам.

 И встреча с анестезиологом — обязательна. Прием у этого специалиста включает заполнение подробной анкеты, в которой прописаны общие вопросы, касающиеся состояния здоровья в прошлом и настоящем, ранее перенесенных операциях. Казалось бы, формальность. На самом же деле, эта информация очень важна. Правильная оценка состояния здоровья — основополагающий аспект при планировании объема операции и выборе анестезии.

Альтшуллер Михаил Давидович, врач-анестезиолог: «Я никогда не стану подвергать пациента неоправданному риску. Лучше сделать меньше или вообще отложить операцию, чем получить осложнение. В клинике Grandmed к любой операции относятся очень серьёзно. Для нас важен не поток, а каждый пациент в отдельности. Мы используем самые современные технологии и средства анестезии, аналогичные применяемым в Европе и Америке. Начиная с 90-х годов мы ориентируемся на Гарвардский стандарт контроля за пациентом, согласно которому на операции присутствует анестезиолог и его помощники. Осуществляется постоянный мониторинг соответствующих показателей: пульс, давление, насыщение крови кислородом, ЭКГ. Мы используем только проверенные анестезиологические технологии и никогда не спешим. Поэтому наши пациенты хорошо спят и хорошо просыпаются. Поверьте, вы в надежных руках».

Существует три основных разновидности анестезии:

• общая;

• местная;

• регионарная.

В общемировой практике пластической эстетической хирургии большинство специалистов отдают предпочтение общей анестезии с помощью внутривенного введения соответствующих препаратов. Она бывает разной. В каких-то случаях дыхание контролируется через установленную дыхательную трубку, осуществляется искусственная вентиляция легких. В других случаях пациент дышит самостоятельно. Совместно с хирургом анестезиолог выбирает тот вариант, который будет максимально подходить конкретно вам. И принятое решение не подлежит обсуждению, потому что это вопрос снижения рисков. Безопасность в данном случае стоит на первом месте. Если предстоящая операция не относится к категории сложной, то в случае вашего согласия ее можно сделать под местной анестезией. Как правило, это операции по удалению небольших шрамов или рубцов, папиллом и некоторые другие.

Альтшуллер М. Д.: «Что главное в работе анестезиолога клиники пластической хирургии? Помнить, что в обычной медицине — больные, а в эстетической — пациенты. Они менее терпеливы к боли и неудобству, больше ждут сочувствия и ухода, добрых слов. Поэтому кроме адекватной анестезии важны и другие моменты. Пациенты должны быть уверены, что они не проснутся во время операции, им будет удобно лежать на операционном столе, а после наркоза не будет озноба и тошноты, и они быстро вернутся к обычному состоянию. Современные технологии позволяют проводить анестезию так, что человек чувствует себя после операции как после хорошего сна: ни боли, ни озноба, ни дискомфорта». 

Все вопросы об анестезии при увеличении груди

Вопрос-Ответ: увеличение груди

ТЕГИ

25.03.2021

Доброго дня! Я хочу сделать увеличение груди, но переживаю за переносимость общего наркоза. Есть ли противопоказания при нарушении ритма сердца и пмк второй степени? Заранее благодарю Вас за ответ. С Уважением, Карина.

Читать ответ

28.05.2019

Добрый день. Записалась к вам на 12 число. Подскажите, наркоз — инъекция или масочный? У вас один препарат или подбирается индивидуально? Хочу сделать тест на аллергию. Беременеть через 1,5 года можно будет или нужно чтобы больше времени прошло? Один ребенок уже есть. Какова вероятность, что имплант во время беременности и кормления может сместиться?

Читать ответ

24.10.2018

Добрый день! При маммопластике используется общий наркоз или внутривенный с ларингеальной маской? Размещение в палатах одноместное? Заранее спасибо!

Читать ответ

04. 12.2017

Здравствуйте. Что можете посоветовать, если очень хочется сделать грудь и очень боюсь именно наркоза! И до какого у вас акция?

Читать ответ

11.02.2017

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какой наркоз используется при увеличении груди?

Читать ответ

09.01.2017

Добрый день! Я планирую приехать на консультацию к доктору в феврале, но не терпится уточнить. Очень хочу сделать маммопластику, но жутко боюсь наркоза! В 2014 году делала в Израиле ринопластику под внутривенным наркозом, без трубок, просто укол и заснула, отходила очень хорошо, как после крепкого сна. Возможна ли маммопластика под таким лёгким наркозом?

Читать ответ

15.01.2015

Если была проведена операция по увеличению груди, через какое время можно провести следующую операцию по интимной пластике? Ведь она тоже проводится под общим наркозом, или это не так страшно?

Читать ответ

27.07.2014

Здравствуйте! Мне необходимо увеличение груди, размер 0. Хочу 3. Скажите, сколько будет стоить операция в долларах США, и прибывание в вашей клинике, так как я из Приднестровья. И возможна ли операция под местной анестезией? Спасибо заранее.

Читать ответ

24.06.2014

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие импланты для увеличения груди Вы используйте? И какой вид наркоза (и препараты) применяется при Ваших операциях? Возможен ли вариант проведения операции без эндотрахеального наркоза?

Читать ответ

11.04.2014

Здравствуйте, уважаемый Александр Викторович! Подскажите, пожалуйста, какая максимальная стоимость операции по увеличению груди + палата + наркоз? Если иногородний, какое время надо пребывать в клинике до полной реабилитации? Александр Викторович, у меня было 3 общих наркоза при родах. Подскажите, есть риск для организма на ещё 1 общий наркоз?

Читать ответ

23.03.2014

Добрый день, Александр Викторович! Чтобы Вы мне посоветовали по объему имплантатов (хочется максимально естественно и гармонично с моим телосложением) и какой метод? Какой используется наркоз? Есть ли противопоказания к нему?      Читать полностью

Читать ответ

10. 09.2013

Здравствуйте, скажите, от чего зависит выбор анестезии во время операции по увеличению груди. Очень хотелось бы общий наркоз, а не эндотрахеальную анестезию.

Читать ответ

11.08.2013

Здравствуйте, планирую сделать у Вас операцию по увеличению груди. Подскажите, пожалуйста, возможно ли это сделать с помощью TIVA-анестезии и какие анализы необходимо сдать, чтобы понять не будет ли аллергической реакции на компоненты этого вида анестезии?

Читать ответ

29.04.2012

Добрый день! Очень боюсь наркоза и очень хочется груди. Какой вид анестезии нужен чтобы увеличить грудь, на сколько это опасно и можно ли эту операцию провести под местным наркозом? Заранее спасибо вам.

Читать ответ

#планирование для иногородних #до беременности #до или после родов #кормление после операции #операция после родов, лактации #фиброаденома #противопоказания #возраст #вес #безопасность #имплантаты #нужно ли менять #форма и размер #подготовка к операции #обследование #останавливать ли прием медикаментов #месячные #анестезия #доступ #расположение импланта #подтяжка и увеличение #коррекция асимметрии #тубулярность #ареола и сосок #межгрудное расстояние #реабилитация #поднимать ребенка #интимная жизнь #перелеты #спорт #холодный душ #сауна #чувствительность #мягкость #прощупывание импланта #рубцы, растяжки #результат #похудение, обвисание, коррекция #импланты или инъекции #безоперационно #липофилинг #клиника и документы #стоимость и форма оплаты #совмещение операций

Хирургия грудных имплантатов | FDA

Операция по имплантации груди может проводиться в больнице или хирургическом центре. Пациентам, перенесшим операцию по имплантации груди, возможно, придется остаться на ночь в больнице (стационарная хирургия) или после этого они смогут вернуться домой (амбулаторная хирургия). Операция может быть проведена под местной анестезией, когда пациент не спит, а обезболивание проводится только в груди, чтобы блокировать боль, или под общей анестезией, когда пациенту вводят лекарство, чтобы он заснул. Большинство женщин получают общую анестезию для этой операции. Операция по имплантации груди может длиться от одного до нескольких часов в зависимости от процедуры и личных обстоятельств.

Если операция проводится в больнице, продолжительность пребывания в больнице зависит от типа операции, осложнений после операции и общего состояния здоровья. Продолжительность пребывания в больнице также может зависеть от типа покрытия, предоставляемого вашей страховкой.

На этой странице:

• Хирургическая сетка и хирургия груди
• Консультация хирурга
• вопросов, которые следует задать врачу перед операцией по имплантации груди
• Ссылки по теме

---

Хирургическая сетка и хирургия груди

Хирургическая сетка обычно представляет собой гибкий тонкий плоский лист, обычно изготовленный из неразлагаемых синтетических материалов, биоразлагаемых синтетических материалов или тканей животного или человеческого происхождения, называемых бесклеточными дермальными матрицами (АДМ). Хирургическая сетка — это медицинское устройство, регулируемое FDA.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобряло и не одобряло хирургическую сетку для использования с грудными имплантатами или при реконструкции груди, и, таким образом, не рассматривало потенциальные преимущества и риски такого использования. FDA рекомендует пациентам обсудить преимущества и риски сетки со своими лечащими врачами.

Консультация хирурга

Перед операцией вам следует проконсультироваться со своим хирургом. Будьте готовы задавать вопросы об опыте хирурга, вашей операции и ожидаемых результатах. FDA предоставило список вопросов, которые могут помочь вам в обсуждении. Хирург должен быть в состоянии обсудить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на грудные имплантаты, различные типы имплантатов, варианты размера, формы, текстуры поверхности и размещения в зависимости от ваших конкретных обстоятельств, а также риски и преимущества операции по имплантации. . Хирург также должен быть в состоянии предоставить вам фотографии других пациентов до и после, чтобы помочь вам лучше понять ваши ожидания и возможные результаты операции.

Во время консультации вам нужно будет обсудить свою историю болезни, в том числе любые заболевания или аллергии на лекарства, которые у вас могут быть. Вы также должны обсудить любые предыдущие операции, которые у вас были, особенно на груди, и какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая добавки, травяные и безрецептурные (OTC) лекарства. Важно сообщить хирургу, если вы думаете, что можете быть беременны.

Если вам предстоит операция по восстановлению грудных имплантатов, вам также необходимо будет поговорить со своим хирургом о ваших личных обстоятельствах, в том числе о лечении химиотерапией и/или лучевой терапией, так как это может повлиять на риск осложнений и внешний вид груди. реконструированная грудь. Хирург также должен поговорить с вами о количестве ткани молочной железы, которое останется после операции, и будущего скрининга на предмет разрыва грудного имплантата и рака молочной железы.

Во время консультации обязательно попросите у хирурга копию этикетки пациентки на грудной имплантат, который она планирует использовать. Сюда должен входить буклет/брошюра для пациента, в котором содержится важная информация о вашем конкретном грудном имплантате, а также помещенное в рамку предупреждение и контрольный список для принятия решения пациентом. Вы имеете право запросить эту информацию, и ожидается, что ваш врач предоставит ее.

Перед операцией обязательно полностью прочитайте этикетку пациента. Пожалуйста, знайте, что эта маркировка для пациентов предназначена для усиления, но не замены обсуждения, которое вы ведете со своим врачом о преимуществах и рисках грудных имплантатов, поскольку они относятся исключительно к вам.

После ознакомления с информацией в буклете/брошюре пациента для конкретного имплантата, который будет использоваться, пожалуйста, внимательно прочитайте и обсудите пункты контрольного списка, проконсультировавшись с врачом. Вы должны поставить свои инициалы в указанном месте рядом с каждым пунктом, чтобы указать, что вы прочитали и поняли пункт и что ваш врач ответил на все вопросы к вашему удовлетворению. Кроме того, убедитесь, что вы прочитали и поняли форму информированного согласия, прежде чем подписывать ее. Если вы решите продолжить операцию, ваш врач также должен предоставить вам карту устройства пациента после операции, в которой есть информация о каждом из ваших конкретных имплантатов.

Производители грудных имплантатов могут проводить клинические исследования для оценки грудных имплантатов и понимания долгосрочного опыта женщин, которые получают грудные имплантаты. Если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании, обязательно спросите своего хирурга, какие конкретные шаги вам нужно будет предпринять.

Вопросы, которые следует задать врачу перед операцией по имплантации груди

Выбирая хирурга для операции по имплантации груди, вы можете принять во внимание его многолетний опыт, сертификацию его совета, последующее наблюдение за пациентом и ваш собственный уровень комфорта. хирург. Большинство операций по имплантации груди выполняются сертифицированными пластическими и реконструктивными хирургами. Следующие вопросы могут помочь вам обсудить с вашим хирургом операцию по имплантации груди.

Вопросы, которые нужно задать…

О вашем хирурге

1. Сколько операций по имплантации груди вы делаете каждый год?
2. Какой процент вашей практики посвящен увеличению груди? На реконструкцию груди?
3. Какие имплантаты вы используете? Солевой раствор или силикон? Каков ваш опыт работы с каждым?
4. С каким наиболее частым осложнением вы сталкиваетесь при операции по имплантации груди?
5. Какова частота осложнений в целом (капсулярная контрактура, инфекции и т. д.)?
6. Какова частота повторных операций?
7. Какой тип повторной операции вы выполняете чаще всего?

О грудных имплантатах и ​​ожидаемых результатах

1. Какую форму, размер и текстуру поверхности вы рекомендуете для моих имплантатов?
2. Почему вы рекомендуете один тип грудного имплантата другому? Почему вы рекомендуете это для меня?
3. Как долго прослужат мои грудные имплантаты?
4. Какое место разреза и размещение вы мне рекомендуете?
5. Есть ли у вас фотографии до и после каждой процедуры, которые я могу посмотреть?
6. Каких результатов мне разумно ожидать?
7. Как будут себя чувствовать грудные имплантаты? Изменят ли они мою кожу груди или чувствительность сосков?
8. Каковы риски и осложнения, связанные с наличием грудных имплантатов?
9. Могу ли я получить грудные имплантаты для увеличения, если у меня есть наследственная предрасположенность к раку молочной железы?
10. Сколько дополнительных операций на моих грудных имплантатах я могу ожидать в течение своей жизни?
11. Как я смогу узнать, порвался ли грудной имплантат или возникла проблема с моими грудными имплантатами?
12. Как будет выглядеть моя грудь, если я решу удалить имплантаты, а не заменять их?
13. Насколько легко или сложно удалить имплантаты?
14. Насколько легко или сложно увеличить размер имплантатов после установки грудных имплантатов?
15. Как я могу ожидать, что моя грудь будет выглядеть со временем? Что мне нужно сделать, чтобы сохранить их?
16. Какое дополнительное последующее наблюдение мне потребуется?
17. Каковы долгосрочные последствия грудных имплантатов?
18. Как будет выглядеть моя грудь после беременности? После грудного вскармливания?
19. Повлияют ли грудные имплантаты на мою способность кормить ребенка грудью?
20. Что мне делать, если я недовольна результатом установки грудных имплантатов?
21. Могу ли я пройти маммографию с установленными грудными имплантатами?
22. Разорвет ли маммография мой грудной имплантат?
23. Какие альтернативные процедуры или продукты доступны помимо грудных имплантатов?

Об операции по имплантации груди

1. Как долго я буду испытывать боль после операции?
2. Каково мое ожидаемое время восстановления?
3. Нужна ли мне помощь дома для нормальной жизнедеятельности после операции, и если да, то как долго?
4. Сколько времени, по вашему мнению, займет моя операция?
5. Какие вторичные процедуры, связанные с увеличением/реконструкцией груди, потребуются (если потребуются)?
6. Какова вероятность заражения инфекцией после операции?
7. Насколько опасен наркоз?
8. Что я могу сделать, чтобы свести к минимуму риск краткосрочных и долгосрочных осложнений?
9. Где будет мой шрам?

Ссылки по теме

• Обновления FDA Анализ отчетов о медицинских устройствах о заболеваниях грудных имплантатов и лимфоме, связанной с грудными имплантатами
• FDA просит Allergan добровольно отозвать с рынка текстурированные грудные имплантаты и экспандеры Natrelle BIOCELL для защиты пациентов: Сообщение FDA о безопасности
• Заявление первого заместителя комиссара FDA Эми Абернети, доктора медицинских наук, и Джеффа Шурена, доктора медицинских наук, директора Центра устройств и радиологического здоровья FDA о новых усилиях FDA по защите здоровья женщин и помощи в обеспечении безопасности грудные имплантаты
• Продукты бесклеточного дермального матрикса (ADM), используемые при реконструкции молочной железы с помощью имплантатов, различаются по частоте осложнений: Сообщение FDA о безопасности (31. 03.21)
• Национальная медицинская библиотека – Серия 9 по увеличению груди0012
• Национальная медицинская библиотека – Реконструкция груди – Имплантаты
• Национальная медицинская библиотека – Операция по увеличению груди
• Американское общество пластических хирургов (ASPS) – Увеличение груди
• Американское общество эстетических пластических хирургов (ASAPS) – операция по увеличению груди

Увеличение груди – почему стоимость не должна быть первым вопросом, который вы задаете

Один из самых частых вопросов, касающихся увеличения груди: «Сколько это стоит?» Когда вы хотите совершить дорогостоящую покупку любого рода, стоимость, безусловно, является важным фактором, который следует учитывать, но когда на карту поставлено ваше здоровье и медицинские результаты, она не должна быть единственной. На самом деле, это должно быть далеко в конце списка, ниже безопасности пациентов и качества результатов. Дешевая операция может оказаться самой дорогой процедурой из всех.

Безопасность пациента

Увеличение груди — это настоящая хирургическая операция, и хотя частота осложнений невелика, они намного выше в руках тех, кто недостаточно обучен или срезает углы, оперируя в неаккредитованном учреждении. Самый экстремальный вариант — это сделать операцию по выгодной цене в другой стране без строгих правил техники безопасности.

Начните с подтверждения того, что ваш хирург сертифицирован не каким-либо советом, а Американским советом пластической хирургии. Это указывает на то, что хирург прошел тщательную подготовку, тщательное обследование и поддержание опыта. Это обучение занимает годы, а поддержание опыта требует времени, поэтому самый быстрый способ сократить расходы — пропустить все это обучение и тестирование и просто пройти курс выходного дня. Чтобы выяснить это, просто найдите хирурга, которого вы рассматриваете, на веб-сайте Американского общества пластических хирургов (ASPS). Все члены ASPS сертифицированы Американским советом пластической хирургии и имеют хорошую репутацию.

Место, где проводится ваша операция, так же важно, как и то, кто ее проводит. Подтвердите, что ваш хирург работает в аккредитованной операционной. Квалифицированные агентства по аккредитации/сертификации включают AAAASF, AAAHC, IMQ, Medicare и штат, в котором работает ваш хирург. Эти агентства регулярно проверяют учреждения, которые они аккредитуют или сертифицируют, на наличие множества функций безопасности, включая физическое оборудование, укомплектование персоналом, политики и процедуры, аварийные протоколы и гораздо более. Безопасность стоит дорого, поэтому отличный способ для хирурга предложить более низкую цену — это сэкономить на безопасности пациента.

Местная или общая анестезия?

Один из способов срезать углы — оперировать в учреждении, не предназначенном для общей анестезии. Сокращающие расходы играют на страхах пациентов, рекламируя «безопасную» местную анестезию, чтобы избежать опасностей общей анестезии. Все пластические хирурги могут выполнять операции по увеличению груди как под местной, так и под общей анестезией. Для большинства пациентов самым безопасным вариантом является общая анестезия, обеспечивающая защиту дыхательных путей. Сильная седация может замедлить ваше дыхание. У бодрствующего пациента сложно поставить имплантат под мышцу (нельзя обезболить мышцу), а боль приводит к повышению артериального давления, что может усилить кровотечение во время операции.

Если вы выберете хорошего пластического хирурга, который ставит безопасность пациентов превыше всего, вы действительно думаете, что он или она выберет общую анестезию, если местная анестезия будет более безопасным выбором?

Что говорят другие пациенты?

Теперь, когда вы нашли хорошо обученного хирурга, который не экономит на безопасности, вам еще предстоит выполнить домашнюю работу. Как узнать, прислушается ли хирург к вашим целям, получите ли вы лечение, которого заслуживаете, и насколько большинство пациентов довольны своими результатами? Хотя онлайн-обзоры не идеальны, тем не менее, их стоит проверить. Имейте в виду, что отрицательные отзывы могут быть законными, но они могут быть опубликованы завистливым конкурентом, недовольным бывшим сотрудником или пациентом с проблемами, которые на самом деле не связаны с операцией.

С другой стороны, ряд восторженных отзывов с пятью звездами мог быть опубликован персоналом хирургического кабинета. Ищите схожую формулировку и структуру предложения как признак того, что один человек опубликовал несколько отзывов.

Если вы найдете обзоры совершенно разной длины и стилей написания, они, скорее всего, будут законными. Кроме того, если у хирурга высокая оценка, но меньше пяти, это также является хорошим признаком того, что отзывы законны. Никто не может по-настоящему угодить всем.

Что насчет результатов?

Большинство пластических хирургов публикуют фотографии до и после в фотогалерее на своем веб-сайте. Глядя на фотографии, обратите внимание на согласованность между фотографией до и фотографией после. Освещение, фон, расстояние от камеры до пациента должны быть примерно одинаковыми. Ищите вид спереди и вид сбоку. Если на всех фотографиях вы видите только вид в три четверти, возможно, на то есть причина; легче скрыть хирургические различия слева и справа, когда пациент частично повернут в сторону от камеры.

Еще одна вещь, на которую стоит обратить внимание, это естественное несоответствие грудей. Нет одинаковых грудей. Если есть различия в левом и правом, это потому, что груди пациентов разные? Или это потому, что один имплантат был установлен выше или ниже другого? Если одна грудь от природы больше другой, улучшит ли это ситуацию хирург, используя имплантаты разного размера?

Если вы выберете хирурга, который не имеет профессиональной подготовки или не дает хороших результатов, если вы вернетесь для бесплатного или недорогого пересмотра, как вы думаете, вы получите желаемый результат? Возможно нет. Если вы пойдете к специалисту, чтобы пересмотреть операцию по увеличению груди, стоимость, вероятно, будет выше (иногда значительно), чем стоимость первоначального увеличения груди. Как правило, исправить некачественно выполненную операцию по увеличению груди намного сложнее, чем правильно сделать первое увеличение.

Свяжитесь с офисом

После того, как вы выбрали одного или двух пластических хирургов, вы можете заполнить контактную форму на веб-сайте практики; внимательные, хорошо обученные сотрудники офиса свяжутся с вами не позднее следующего рабочего дня. Офис может предложить виртуальную консультацию, в которой вы можете безопасно отправлять фотографии. Это может быть полезно, если у вас выраженная асимметрия, обвисание груди или другие факторы.

При звонке в офис обратите внимание на то, как сотрудники отвечают на звонки. Вас могут перевести к координатору пациентов (ПК), который должен быть хорошо подготовлен, чтобы отвечать на вопросы, в том числе за различные сборы. Не все увеличения груди являются прямыми. В зависимости от формы и тонуса вашей груди хирург может порекомендовать подтяжку с одной или обеих сторон или какую-либо другую дополнительную процедуру. ПК попытается дать вам представление о диапазоне затрат, чтобы вы были готовы. Варианты финансирования также можно обсудить с ПК.

Ваша консультация

Взгляните на общую картину. Слушает ли вас хирург и обсуждает ли ваши цели? Вы уверены, что получите лучший уход? Хотя осложнение маловероятно, оно может произойти при любой операции. Это тот хирург, который откликнется посреди ночи или в выходные?

Выбор хирурга

Думайте о будущем. Если вы пойдете к лучшему хирургу, что вы будете чувствовать? Насколько вероятно, что вы достигнете своей цели? Теперь представьте, что вы идете к самому дешевому хирургу. Как бы вы себя чувствовали, если бы результаты были не такими хорошими?

Если безопасность, хорошие результаты и качество лечения для вас важнее цены, скорее всего, вы не выберете самого дешевого хирурга, которого найдете. Но тогда, если вы это сделаете, есть вероятность, что вы получите то, за что платите.

При выборе пластического хирурга обязательно ознакомьтесь с инструментом ASPS «Найти пластического хирурга», чтобы найти хирурга-члена ASPS в вашем регионе.