Узи 32 недели беременности расшифровка норма: показатели нормы, расшифровка, что смотрят у плода?

показатели нормы, расшифровка, что смотрят у плода?

Главная

Вики

УЗИ

Третье плановое УЗИ на 30-32 неделе беременности

Ультразвуковое исследование плода во время беременности является обязательным методом обследования в комплексе диагностических мероприятий. Данная методика применяется 3 раза за весь период беременности (в I, II, III триместрах). УЗ-диагностика позволяет оценить развитие и состояние плода на различных этапах беременности, выявить патологические состояния, в том числе и генетические заболевания и при необходимости предпринять комплекс мероприятий для сохранения беременности. Данные исследования также предоставляют важную информацию, благодаря которой специалист подбирает наиболее целесообразный способ ведения родов.

Третий триместр беременности начинается с 28 недели. Ультразвуковое исследование принято проводить на 30, 31 или 32 неделе. Именно в этот промежуток времени информация является наиболее показательной и позволяет произвести необходимую оценку состояния плода.

Для чего делают УЗИ на 32 неделе беременности?

Проводится с целью окончательного определения предлежания, положения, позиции и вида позиции плода. Также выполняют ряд измерений – фетометрию (определяют вес ребенка, размеры тела, головы, рост и др.) – и сравнивают показатели со средними величинами в норме. Все полученные данные тщательно анализируются, при необходимости назначаются определенные мероприятия. Решается вопрос о тактике родоразрешения.

УЗИ на 32 неделе позволяет произвести диагностику и анализ работы сердца плода. Оценивается частота сердечных сокращений, а также их ритмичность.

Эти результаты дадут представление о настоящем состоянии ребенка, правильно ли он развивается и соответствует ли срокам его развитие.

Что смотрят на УЗИ?

Что смотрят на УЗИ в 30 недель беременности? Данный диагностический метод позволяет оценить размеры и вес ребенка. В совокупности с данными о размерах таза матери решается вопрос о тактике ведения родов.

Возможно ведение родов через естественные родовые пути или методом оперативного вмешательства – кесарева сечения.

Состояние матери

Данная диагностическая методика делает возможным визуальное определение состояния внутренних органов матери, в частности матки и ее придатков. В некоторых ситуациях выявляют различные заболевания и патологические процессы, которые способны препятствовать физиологическим родам (например, опухоли).

Также производят профилактическое обследование органов малого таза с целью определения воспалительных процессов и других патологий, если такие имеются.

Состояние ребёнка

УЗИ плода на 32 неделе беременности ставит перед собой задачу определения окончательного положения плода в утробе матери. Это, а также данные фетометрии, позволяет подобрать оптимальный вариант ведения родов. Также производится оценка сердцебиения плода – анализируется частота и ритмичность сердечных сокращений. Уточняется, нет ли обвития пуповиной.

Возможно выявление врожденных патологий развития в III триместре. Они развиваются вследствие перенесения матерью различных вирусных заболеваний, полученных травм во время беременности или по другим причинам (например, генетически обусловленные).

Также важным моментом скрининга в период III триместра является определение и уточнение локализации плаценты.

Вес ребенка на 32 неделе

В норме масса плода в начале III триместра колеблется от 1300 до 1500 г. Возможны небольшие отклонения от данных показателей. Если масса ребенка составляет 2500 г. и больше, то говорят о тенденции развития крупного плода. На момент родов его масса может достигнуть более 4 кг. Также возможно отклонение показателя массы тела в меньшую сторону. При этом на УЗ-исследовании тщательно проверяются все системы организма, чтобы определить, нет ли недоразвития ребенка.

Развитие плода

В период III триместра на УЗИ четко определяется высокая двигательная активность плода. На данном этапе большинство систем уже практически сформированы. Специалист детально изучает состояние сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной и других систем плода.

Подготовка к УЗИ

Перед проведением УЗИ в период III триместра особой подготовки не требуется. Женщине необходима моральная поддержка близких людей и присутствие рядом партнера.

Как проходит процедура?

В кабинете УЗ-диагностики беременной женщине предлагается принять горизонтальное положение на спине или на боку (по показаниям врача) на кушетке. Предварительно следует оголить исследуемую зону (область живота, лобка и паха). После этого специалист наносит гель, обеспечивающий плотный контакт с кожей.

Далее врач-диагност проводит датчиком в различных областях. При этом посредством действия высокочастотных звуковых волн происходит визуализация органов и систем матери и плода. Специалист оценивает полученную информацию и производит необходимые измерения.

Также возможно проведение доплерографии, при которой обследуется кровоток плода.

После окончания процедуры выдается одноразовая салфетка для вытирания излишков геля. Далее остается только ждать расшифровки результатов исследования.

Расшифровка результата

Показатели нормы УЗИ на 32 неделе беременности необходимо знать не только специалисту, но и будущей матери для того, чтобы было возможно провести их сверку с полученными данными. Анализ и расшифровка полученной информации не занимают большого количества времени и зависят от степени квалификации и опыта специалиста. Выясняют размеры плода, его вес, нет ли обвития пуповиной, присутствуют ли признаки врожденных пороков развития или генетических патологий.

Нормы для 30-32 недели беременности

УЗИ в 30 недель беременности, норма:

• масса плода – от 1300 до 1500 г;
• рост – более 40 см;
• окружность головы – около 29 см;
• длина костей голени – 48-56 мм;
• длина костей бедра – 51-61 мм;
• длина предплечья – 41-19 мм;
• длина костей плеча – 48-56 мм.

Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня!

Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

902611745656","coords_lng":"30.324449340054","name":"\u0426\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}|{"coords_lat":"59.852427711551","coords_lng":"30.301380011107","name":"\u042e\u0436\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}»>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail

*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

узи плода на 32 неделе

• Развитие плода по неделям
• Наша аппаратура
• другие виды…
• Ведение беременности
• Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

Ваш ребенок при УЗИ плода в 32 недели беременности.

Последние штрихи осталось завершить, и шедевр готов! Маленькое чудо в вашем животе уже имеет настоящие ресницы, брови и волосы на голове. Лануго-пушковидное покрытие на теле плода постепенно отпадает, что является одним из признаков постепенного созревания ребенка и подготовки его к вне утробному существованию. К моменту родов лануго может остаться на плечах и на спине, это нормально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности волосы не видны, но очень скоро вы сможете лицезреть воочию, блондин у вас, шатен или рыжик.

При УЗИ плода в 32 недели беременности вес составляет около 1800 г, рост 29 см от копчика до макушки. Вес ребенок набирает очень быстро сейчас. \еще месяц назад он был в два раза меньше, а к моменту родов малыш подрастет практически в два раза!

С этого срока вес ребенок набирает намного интенсивнее, чем растет в длину. Именно сейчас очень важно правильно питаться, не употреблять много калорийных продуктов (сладости, мучное и т.д.), так как к генетически обусловленному весу ребенка при рождении может добавиться 300-500г дополнительно при избыточно калорийном питании мамы (при условии нормальной работы плаценты). Эти 300-500г плюс рожать труднее!

Если вы носите двойню или больше, набор веса идет несколько медленнее, чем при одноплодной беременности, так как места для роста у нескольких детей меньше и питательные вещества им необходимо делить поровну. При УЗИ плода в 32 недели беременности, если у вас двойня, обязательным моментом диагностики является подробное измерение всех размеров двоих плодов для исключения синдрома близнецового обкрадывания, когда один из детей получает больше питательных веществ и кислорода, чем другой. При выявлении несоответствия размеров одного из плодов при УЗИ в 32 недели беременности проводится подробный мониторинг внутриутробного состояния с применением допплера. Исследуются в обязательном порядке при УЗИ плода в 32 недели беременности артерии пуповины, маточные артерии — левая и правая, средняя мозговая артерия, аорта плода. При удовлетворительных значениях показателей, подобное УЗИ плода с допплером проводят каждые 2-3 недели для исключения внутриутробного страдания одного из малышей.

При проведении УЗИ плода в 32 недели беременности при одноплодии обязательным скрининговым исследованием является оценка кровотока при помощи допплера в артериях пуповины. При выявлении отклонений от нормальных значений допплера артерий пуповины есть подозрение на внутриутробное страдание (гипоксию) плода. В таком случае так же проводится допплер всех остальных сосудов (маточных артерий, средней мозговой артерии, аорты плода).

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 32 недели беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности бипариетальный размер составляет 75-89мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности 95-113мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 32 недели беременности окружность головки соответствует 283-325 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 32 недели беременности составляет 258 -314 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 32 недели беременности:

• Бедренная кость 56-66мм,
• Плечевая кость 52-62мм,
• Кости предплечья 45-53мм,
• Кости голени 52-60мм.

При УЗИ плода в 32 недели беременности, особенно с применением 3D-4D УЗИ при беременности, можно увидеть глаза ребенка. Практически постоянно они закрыты, так как в водной среде плоду не очень приятно держать глаза открытыми. Но это вовсе не значит, что ваш малыш постоянно спит! Цвет глаз в всех детей с данного срока беременности до момента родов темно-серый. Истинный цвет проявляется через некоторое время ? от 3 недель до 12 месяцев, это индивидуально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности можно увидеть, как ребенок продолжает тренироваться для того, чтоб быть готовым к вне утробной жизни совсем скоро! Он глотает околоплодные воды, проводит дыхательную гимнастику для легких (дыхательные движения), сосет пальчик, толкается ножками и ручками.

Продолжает откладываться подкожный жир, кожа ребенка уже перестает быть прозрачной.

При УЗИ плода в 32 недели беременности оценивается положение плода в матке, его позиция. В большинстве случаев плод при уже более менее большом сроке беременности, чаще с 32 недель беременности, поворачивается головой вниз, попой вверх. Это связано с тем, что матка имеет грушевидную форму? груша, перевернутая вверх ногами. Поэтому голове удобнее внизу, чем попе. К тому же, голова тяжелее, поэтому устремляется вниз. Роды в головном предлежании более безопасны как для ребенка, так и для мамы. Если к моменту родов ребенок лежит поперек или вниз попой, это может быть связано с аномалиями строения матки, аномалиями расположения плаценты.

Плацента при УЗИ плода в 32 недели беременности чаще всего имеет нулевую или первую степень зрелости. Вторая степень зрелости является так же нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

После 32 недель беременности вы посещаете вашего доктора 2 раза в месяц. Обязательно сообщите, если вы отмечаете отечность рук и лица, резкий набор веса (более 1кг за неделю), головную боль, любые нарушения зрения. Это может быть преэклампсия или поздний токсикоз, состояние очень опасное для мамы и для ее малыша. Врач проведет измерения кровяного давления, назначит анализ мочи на обнаружение белка.

Если ваш малыш занял положение попой вниз, вы можете делать упражнения, которые помогут плоду перевернуться. Проконсультируйтесь с вашим доктором о возможности проведения данных упражнений. Они противопоказаны, как и любые физические нагрузки при угрозе преждевременных родов.

• Лягте на спину на ровную, достаточно жесткую поверхность, лучше на пол с карематом. Ноги согните в коленных суставах, стопами упритесь в пол и поднимите ягодицы вверх. Стойте в таком положении 10-15 минут несколько раз в день.
• Поставьте маленькое радио или телефон на уровне лобковой кости с приятной негромкой музыкой. Ваша позиция при этом не имеет значения. Старайтесь сделать по 3-5 таких концертов в день в течении 15-20 минут в разных положениях вашего тела: стоя, лежа, при ходьбе, сидя.
• Попросите папу или кого-нибудь из близких попросить малыша перевернуться непосредственно приблизясь лицом к вашему животу, так чтоб губы практически касались вашего животика.
• Лягте на бок, соответствующий положению спинки малыша. Спинка малыша находится с противоположной стороны активных шевелений плода. То есть, если вы ощущаете шевеления больше справа ? вам необходимо лечь на левый бок. Ноги сгибаются в коленных суставах и приводятся как можно ближе к животу. Подушечками пальцев необходимо произвести легкое постукивание внизу живота в течении 5-7 минут 3-5 раз в день.

читайте далее: 33 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

Узи при беременности

• 3D и 4D узи при беременности
• Данные фетометрии в различных сроках
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
• Оценка правильного развития плода по УЗИ

Женское УЗИ

• Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
• Трансвагинальное
• Яичников
• Матки
• Молочных желез

УЗИ сосудов

• Дуплексное сканирование
• Сосудов головного мозга
• Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
• Вен нижних конечностей

Мужское УЗИ

• Трансректальное (трузи): предстательной железы
• Мошонки (яичек)
• Сосудов полового члена

УЗИ органов

• Аппендицит
• Брюшной полости
• Желчного пузыря
• Желудка
• Кишечника
• Мочевого пузыря
• Мягких тканей
• Поджелудочной железы
• Печени
• Почек
• Суставов
• Щитовидной железы
• Эхокардиография (узи сердца)

УЗИ-диагностика заболеваний

• Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
• Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
• Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
• Узи диагностика хронического панкреатита
• при камнях в почках
• при холецистите

Детское УЗИ

• Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

Норма УЗИ при скрининге во время беременности — Таблица значений

С наступлением беременности каждую женщину начинает заботить большое количество вопросов. Каждая женщина желает для своего ребенка гармоничного развития. Как известно, на ранних сроках развития существует риск появления определенных болезней и отклонений эмбриона. Для того, чтобы проверить и диагностировать эти моменты, женщинам назначают такую процедуру, как УЗИ.

Что такое скрининг при беременности

Благодаря исследованию, доктор может с определенной точностью диагностировать некоторые дефекты в развитии.

В подобное исследование включаются следующие процедуры:

1. Анализ крови из вены
2. УЗИ

В России неизбежно назначается только плановое УЗИ. Полный скрининг рекомендуют не во всех случаях. Если же ваш доктор настаивает на его проведении, то не стоит заранее беспокоиться и расстраиваться. Как правило, его стоит сделать в следующих ситуациях:

• если беременная имеет возраст выше 35 лет;
• если папе ребенка выше 40 лет;
• у кого-то из членов семьи существуют генетические патологии;
• женщина во время беременности перенесла инфекцию;
• беременная принимала лекарственные препараты, которые могут отрицательно сказаться на развитие ребенка;
• работа женщины на вредных производствах.

Можно отметить важное значение раннего обнаружения каких-либо патологий. Ведь именно это дает возможность начать необходимое лечение как можно раньше. Если при скрининге медик увидел определенные отклонения от нормы, то беременность контролируется более внимательно и серьезно.

Скрининг при беременности делается три раза. При необходимости существует возможность дополнительного обследования.

Нормы УЗИ первого скрининга

Самый первый скрининг следует пройти начиная с 11 недели беременности и до 13. Именно в этот промежуток врач назначает обследование. Некоторым будущим мамочкам не терпится сходить на УЗИ раньше 11 недели. Но в этом нет острой необходимости. Ведь до этого срока многие показатели просто невозможно определить. Поэтому информативность исследования будет маленькая.

На первом скрининге доктор:

• выявляет точный срок беременности;
• вычисляет размеры плода;
• смотрит матку.

Для каждого значения существуют нормы. Давайте рассмотрим их.

1. Оценивается КТР или, проще говоря, длина плода. Норма составляет от 43 до 65 мм. Когда отклонение идет в большую сторону — считается, что малыш родится крупным. Если же оно в меньшую сторону, то это говорит о замедлении в развитии, болезнях или даже о замирании плода.
2. Следующий показатель, на который смотрят, называется БПР. Измеряется расстояние от виска до другого виска. В норме оно должно составлять от 17 до 24 мм. Низкие показатели могут говорить об отставании в развитии. Высокие — о крупном плоде (если другие критерии также указывают на это), либо о гидроцефалии.
3. Толщина воротникового пространства. Норма 1,6-1,7 мм. Если выявляются другие цифры, то это плохой знак, и тут может идти речь о заболевании синдрома Дауна.
4. Длина кости носа, должна быть от 2 до 4,2 мм.
5. ЧСС. Норма от 140 до 160 ударов.
6. Амнион. Норма околоплодных вод равняется 50-100 мл.
7. Длина шейки матки. Норма 35-40 мм.

Нормы УЗИ второго скрининга

На сроке 16-20 недель делают второй скрининг. Доктор смотрит помимо размеров то, как расположен плод, состояние органов плода.

Нормы УЗИ выглядят следующим образом:

• БПР — 26–56 мм.
• Длина кости бедра— 13–38 мм.
• Длина кости плеча— 13–36 мм.
• ОГ— 112–186 мм
• Воды составляют 73–230 мм. Если выявляется маловодие, то это отрицательно воздействует на формирование нервной системы малыша.

Помимо вышеперечисленного, доктор смотрит расположение плаценты. Если она находится на передней стенки матки, то возможен риск ее отслоения.

Также важный показатель, на который врач обращает внимание, это место прикрепления пуповины.

Нормы УЗИ третьего скрининга

Его проводят на 30-43 недели беременности. После проведения этого исследования доктор определяет каким образом будут проходить роды: естественным путем или будет сделано кесарево сечение.

В некоторых случаях помимо УЗИ, назначают допплерографию. Нормы развития в этот период выделяют следующие:

• БПР — 67–91;
• ДБК — 47–71;
• ДПК — 44–63;
• ОГ — 238–336;
• ИАЖ — 82— 278;
• толщина плаценты — 23,9–43,8.

УЗИ скрининг в Москве в платной клинике

Скрининг является очень важным обследованием, которое обязательно нужно пройти. Болезни, которые могут быть найдены с помощью этого метода диагностики, могут сохранить жизнь вашего малыша.

Удобнее всего для этого исследования обратиться в частную клинику. Беременная женщина подвержена частой смене настроения и быстрой утомляемости. В частной клинике вам не придется долго сидеть в очереди, нет необходимости ругаться по каким-либо поводам. Наоборот, существует возможность записи на прием в удобное время и день, доброжелательный персонал. Доктор более тщательно и внимательно проведет процедуру, по желанию сделает фото плода и видео процедуры. Помимо этого, всегда есть возможность выслать результаты скрининга на вашу электронную почту.

УЗИ 3 триместр беременности цена в Москве — сделать УЗИ в третьем триместре беременности

УЗИ 3-го триместра беременности в Москве — цены

Плановое УЗИ 3-го триместра — ультразвуковое исследование, которое проводится за 2 месяца до родов. При помощи обследования удается оценить как развивается плод, состояние плаценты и шейки матки, расположение плода, и вынести решение о способе родоразрешения.

Где пройти УЗИ 3-го триместра

УЗИ в 3 триместре беременности можно пройти в сети клиник МедЦентрСервис. Медицинский центр имеет множество преимуществ:

• Используется оборудование последнего поколения, что гарантирует высокую точность результата.
• Обследование проводят высококвалифицированные врачи с большим опытом работы.
• Удобное расположение клиники и комфортная обстановка. Беременной женщине здесь будет уютно и спокойно.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту. Врачи выслушают все жалобы, ответят на любые вопросы.

Результат УЗИ будет готов сразу же после обследования. В этот же день можно отправиться к гинекологу для расшифровки, чтобы не терять драгоценное время, ведь при наличии патологии лечение должно быть начато незамедлительно.

Что показывает УЗИ в 3 триместре

На УЗИ 3-го триместра беременности проводят осмотр плода, плаценты и женских половых органов. Особенное внимание уделяется состоянию плаценты, так в 3 триместре часто встречается патология — фетоплацентарная недостаточность или преждевременное созревание плаценты.

Плацента отвечает за питание малыша, через нее проходит кровь матери с питательными веществами, которые отправляются к плоду. Если функция плаценты нарушена, ребенок получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к развитию серьезных осложнений.

При помощи обследования плаценты можно заподозрить такие отклонения, как задержка внутриутробного развития, гипоксия плода, угроза преждевременных родов и вовремя остановить негативный процесс.

Также врачи оценивают следующие показатели:

• Вес и рост плода, размеры конечностей, окружность головы и живота. Серьезные отклонения от нормы свидетельствуют о задержке развития. А внезапное увеличение головы может свидетельствовать о развитии опухоли или водянки.
• Расположение ребенка в матке. На 32 недели должно быть головное предлежание. Если ребенок расположен тазом вниз, то роды могут быть осложненные, иногда даже требуется кесарево сечение.
• Состояние пуповины. Обвитие шеи ребенка пуповиной может привести к удушью малыша во время родов. Поэтому от степени обвития будет зависеть способ родоразрешения.
• Количество околоплодных вод. Если у женщины к 3 триместру развилось маловодие, можно заподозрить патологию и угрозу преждевременных родов.
• Сердцебиение, дыхание и двигательная активность плода.

На УЗ-исследовании в 3 триместре врач называет предполагаемую дату родов. Также проводится оценка состояния матки, шейки матки и придатков. Особое внимание уделяют состоянию шейки матки, важна ее длина и степень зрелости.

На 32 недели беременности шейка матки в норме незрелая, зрелость наступает на сроке 37-38 недель, так организма подготавливается к родам. Если шейка матки зрелая и короткая, есть угроза преждевременных родов, в таком случае женщине назначается лечение. А если после 37 недель шейка матки незрелая, то это также является патологией, и указывает на возможные сложности во время родов.

Показания и противопоказания к процедуре

Плановое УЗИ 3-го триместра показано всем женщинам и является обязательным. Оно не только помогает выявить возможные отклонения и назначить своевременное лечение, но и принять решение о способе родоразрешения. Если будут выявлены серьезные противопоказания к естественным родам, женщине назначают плановое кесарево сечение.

Внеплановое дополнительное УЗИ показано при подозрении на патологию и проводится по назначению врача так часто, как это необходимо. Часто повторное УЗИ рекомендуют следующим категориям пациенток:

• При беременности после 35 лет. В этом возрасте значительно возрастает риск развития осложнений.
• Если беременность протекала тяжело, с гестозом и гипертонусом матки, плохим самочувствием женщины.
• При установленной фетоплацентарной недостаточности.
• Если у женщины уже были выкидыши, замершая беременность, мертворождение.
• Если женщина курит, пьет алкоголь или употребляет наркотики при беременности.

Показанием к УЗИ может быть резкое ухудшение самочувствия женщины — усиление болей внизу живота, кровянистые выделения из влагалища любой интенсивности.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует. Процедура считается полностью безопасной, так как до сих пор негативных реакций выявлено не было. Единственным противопоказанием может быть сильное поражение кожных покровов в зоне воздействия. Сначала потребуется вылечить раны или сыпь, а уже потом отправляться на обследование.

Нужно ли готовиться к УЗИ 3 триместра

УЗИ 3-го триместра беременности не требует специальной подготовки. Не нужно пить воду, как при исследовании на ранних сроках, ведь плод уже очень крупный и прекрасно визуализируется.

Но врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Отказаться от продуктов, вызывающих газообразование.
• Опорожнить кишечник накануне. Если беспокоит сильный запор, лучше проконсультироваться с врачом.
• Не объедаться в день диагностики, достаточно легкого перекуса.

Если женщина хочет пройти 3D исследование и посмотреть на малыша, можно пригласить на обследование отца ребенка или одного из близких родственников. На 32 недели удастся получить четкое и крупное фото лица малыша.

Как проходит обследование

УЗИ в 3 триместре беременности проводят трансабдоминальным методом через переднюю стенку живота. Женщина снимает одежду, чтобы обнажить живот и лобок и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу гель на водной основе, который необходим для лучшей проводимости ультразвука.

К животу прикладывают ультразвуковой датчик. Устройство излучает ультразвук высокой частоты, который отталкивается от тканей организма с разной частотой и силой. Результат улавливается датчиком и передается на компьютер, где преображается в изображение. Врач видит ребенка и его органы на мониторе компьютера.

Во время УЗИ доктор фиксирует все необходимые данные в протоколе исследования, которые выдают пациентке на руки. Вся процедура занимает 15-20 минут, после чего женщина может одеваться и возвращаться к привычным делам.

Нормы и расшифровка результата

Расшифровкой результатом УЗИ 3-го триместра занимается акушер-гинеколог. Доктор сравнивает полученные данные со средними значениями, принятыми за нормы. Кроме того, врач сравнивает показатели с предыдущими исследованиями пациентки, в том числе анализами крови и мочи, результатами физикальных осмотров и устных консультаций.

На основании всех этих данных доктор дает рекомендации по лечению и образу жизни, иногда требуется дополнительное обследование или лечение в условиях стационара. На основании одного лишь УЗИ поставить диагноз нельзя, поэтому врачи рекомендуют доверять расшифровку гинекологу и не заниматься самолечением.

Нормальные показатели УЗ-диагностики для 32 недели беременности:

• БПР — 7,5-8,9 см. Расстояния от виска до виска. Слишком маленькое значение может говорить о задержки развития. Большой БПР наблюдается у крупных малышей, если все тело крупное, в противном случае может свидетельствовать о развитии опухоли или водянки в головном мозге.
• ЛЗР — 9,5-11,3 см. Лобно-затылочный размер. Проводится вместе с БПР для выявления новообразований и задержки развития.
• Вес плода около 1700-2100 г, рост 42-45 см.
• Окружность головы 28,3-32,5 см. Если показатель менее, вероятна задержка развития и врожденные пороки. Слишком большое значение ОГ может указывать на развитие опухоли головного мозга.
• Окружность живота 25,8-31,4 см. Измеряют пропорционально с окружностью головы, чтобы оценить, нормально ли развивается плод.
• ЧСС — 140-160 ударов в минуту. Сильное отклонение может свидетельствовать о наличии порока сердца.
• Длина костей бедра — 5,6-6,6 см. Размер конечностей замеряют с целью выявления хромосомной патологии.
• Длина плечевой кости 5,2-6,2 см.
• Длина костей предплечья 4,5-5,3 см.
• Длина голени 5,2-6 см.
• Длина шейки матки 3 см, плотная структура, наружный зев закрыт.
• I степень зрелости плаценты.
• Тазовое предлежание.

Дополнительно доктор осматривает все внутренние органы малыша, кровеносные сосуды, оценивает расположение ребенка и плаценты. Если выявляются отклонения, врач из указывает в протоколе исследования.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

3 пренатальный скрининг при беременности

Проводимые на разных сроках беременности скрининговые обследования служат наиболее доступным и при этом всеобъемлющим способом контроля за внутриутробным развитием плода, а также течением самой беременности. Лабораторные данные и ультразвуковое исследование, проводимые в определённые сроки вынашивания ребёнка, по информативности дополняют друг друга. Они позволяют специалистам делать достаточно точные прогнозы относительно рисков развития аномалий у плода или нарушений нормального течения беременности.

Вот лишь основные положительные аспекты традиционного скрининга:

• Низкий уровень затрат на проведение скрининга;
• Возможность массового проведения с практически 100% охватом беременных;
• Простота выполнения необходимых манипуляций;
• Отсутствие риска для будущей матери и для плода;
• Для специалистов — простота интерпретации результатов;
• Возможность объективной оценки рисков.

При таких достоинствах есть один серьёзный недостаток, а именно — недостаточная достоверность полученных данных. Точность в оценке рисков аномалий развития плода составляет около 85%.

Данные скрининга, сильно отличающиеся от нормальных значений, являются показанием для проведения инвазивной диагностики. К третьему триместру беременности обычно эти вопросы бывают так или иначе решены, и выполняемое на этом сроке УЗИ позволяет  уточнить особенности строения скелета плода, экстраэмбриональных структур, а также особенностей течения беременности.

По своей сути он является итоговым и часто по его результатам принимаются важные решения по тактике родовспоможения.

Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

	Скрининг по неделям беременности
	30 неделя	31 неделя	32 неделя	33 неделя	34 неделя
Эмбриональные показатели
(ДКГ) Длина костей голени, мм	42-55	43-56	45-58	47-60	48-61
(ДБК) Длина бедренной кости, мм	47-63	50-66	52-68	54-69	57-71
(БПР) Бипариентальный размер головы, мм	67-83	69-85	72-87	74-89	76-91
(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм	88-108	90-110	93-113	96-115	99-117
(ДПК) Длина плечевой кости, мм	44-56	46-58	47-60	49-61	51-63
(ДКП) Длина костей предплечья, мм	42-50	44-52	45-53	46-54	48-56
(ОГ) Окружность головы, мм	265-305	273-315	283-325	289-333	295-339
(ОЖ) Окружность живота, мм	238-290	247-301	258-314	267-325	276-336
ЧСС плода, уд/мин	130-170 со средним значением в 150
Экстраэмбриональные структуры*
Плацента	Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени
(ПТ) Плацентарная толщина, мм	23. 9-39.5	24.6-40.6	25.3-41.6	26-42.7	26.8-43.8
Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм	82-258	79-263	77-269	74-274	72-278
Матка, шейка матки	Описываются все особенности

Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.

Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.

К этому сроку обычно, если раньше были выявленные риски, диагноз уже верифицирован, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом его информативность и точность составляют 90-95%.

 

 

Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Кому нужно пройти обследование

По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:

• Женщины, у которых в анамнезе есть самопроизвольные аборты, внематочные и замершие беременности, преждевременные роды, мертворождение, рождение ребенка с аномалиями развития.
• Наследственные заболевания в семье у матери или отца ребенка
• Перенесенное в первом триместре заболевание с лечением антибиотиками или препаратами, противопоказанными во время беременности.
• Брак между родственниками.
• Возраст женщины старше 35 лет.
• Наличие профессиональных вредностей

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

• Из рациона нужно исключить соленое, острое, жирное, жареное.
• Не употреблять аллергенных продуктов.
• Отказаться от газированных напитков.

За сутки до скрининга:

• Не есть шоколад, морепродукты, жирное мясо, мучное, ограничить сладости.
• Если исследование назначено на утро, съесть легкий ужин не позже 20:00 часов.

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

• УЗИ-скрининг проводится первым, так как его результаты позволяют установить точный срок гестации, который влияет на нормативные значения уровня гормонов. Исследование проводят как трансабдоминальным доступом, так и трансвагинально. Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка, не имеет противопоказаний.
• Кровь сдается из вены натощак или через 4 часа после приема пищи. Забор материала производится в день проведения УЗИ. Исследование определяет концентрацию гормонов и сравнивает с нормативными показателями.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.

Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.

Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

Срок беременности	Толщина воротниковой зоны в мм
	Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель		0,8	1,6	2,4
12 недель		0,7	1,6	2,5
13 недель		0,7	1,7	2,7

Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.

Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Срок беременности	Копчико-теменной размер в мм
	Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель		34	42	50
12 недель		42	51	59
13 недель		51	63	75

Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.

Срок беременности	БПР, ЛЗР в мм
	Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель		13,19	17,21	21,23
12 недель		19,22	21,24	24,26
13 недель		20,26	24,29	28,32

Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

Срок беременности	Носовая кость в мм
	Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель		визуализируется, не измеряется	визуализируется, не измеряется	визуализируется, не измеряется
12 недель		2	3,1	4,2
13 недель		2	3,1	4,2

Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

Срок беременности	Частота сердечных сокращений в ударах за минуту
	Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель		153	165	177
12 недель		150	162	174
13 недель		147	159	171

Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Что показывает анализ крови

Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:

Срок беременности	ХГЧ в нг/мл	PAPP-A в мЕд/л
11 недель	17,4 – 130,4	0,46 – 3,73
12 недель	13,4 – 128,5	0,79 – 4,76
13 недель	14,2 – 114,7	1,03 – 6,01

Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.

Отклонение	ХГЧ	PAPP-A
Выше нормы	генетические патологии, пороки; многоплодная беременность; токсикоз; разрастание ворсин хориона; декомпенсация углеводного обмена у матери.	многоплодная беременность; низкое расположение плаценты; крупные размеры плода.
Ниже нормы	генетические патологии, пороки; задержка развития; хроническая недостаточность плаценты; вероятность выкидыша.	неправильный набор хромосом; вероятность выкидыша; фетоплацентраная недостаточность; нарушение в питании плода; замершая беременность.

Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

Что может повлиять на результат

• Неправильная подготовка, особенности состояния женщины.
• Устаревшее оборудование с низкой точностью измерений и недостаточным разрешением.
• Квалификация врача кабинета УЗИ, ошибки в расшифровке.
• Правильность алгоритмов расчета MoM.

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.

УЗИ 32 недели беременности расшифровка. Расшифровка УЗИ. Про дополнительное УЗИ и фотографии на память

УЗИ на 32 неделе беременности входит в перечень обязательных исследований для всех будущих мам. Это УЗИ является третьим планированием, а также входит в состав третьего пренатального скрининга. В 32 года при УЗИ врач оценивает развитие малыша, внимательно изучает состояние будущей пеструшки, смотрит на локализацию и структуру плаценты. Все это помогает определиться с тактикой будущих родов.

Что происходит с ребенком в 32 недели?

На 32 неделе развитие плода идет быстрыми темпами. Малыш уже весит 1,7-1,9 кг, в длину — 43-45 см. Формирование головного мозга почти закончено, голова становится пропорциональной. У малыша увеличивается слой подкожной жировой клетчатки, отчего тело разглаживается, исчезают морщины, четче формируются черты лица. Центральная нервная система работает лучше, и ребенок уже не пугается такого количества яркого света, проникающего в мамин животик.

Усиливается и связь малыша с Мамой: он чувствует, как работают все его внутренние органы, слышит мамин голос, моментально реагирует на смену ее настроения. После рождения, когда малыша возьмет на руки женщина, он сразу узнает самого близкого мужчину в своей жизни.

После УЗИ 32 недели беременности положение плода в матке еще может измениться, но обычно в это время ребенок уже окончательно переворачивается головкой вниз. При этом ножки мамы могут упираться в ребро, и это вызывает дискомфорт. Для облегчения состояния врачи советуют беременным стараться держать спину.

Что вы смотрите на УЗИ в 32 недели?

Основной задачей УЗИ в 32 недели является оценка готовности матери и ребенка к родам, составление плана тактики родоразрешения. Это могут быть естественные роды или кесарево сечение.

Выявление и коррекция возможных патологий развития являются основными задачами УЗИ во втором триместре. Но есть некоторые пороки, которые проявляются на УЗИ только в поздние сроки. В 32 недели у плода можно обнаружить аневризму вен Галена — крупного сосуда головного мозга, расширение мочеточника, гидронефроз почки (скопление жидкости в почке плода).

Если поставлен печальный диагноз, врач обязан решить, нужна ли ребенку операция сразу после рождения. В некоторых случаях врачи могут назначить искусственные роды на основную дату появления ребенка.

С целью подготовки к родам на УЗИ 32 недели беременности наблюдают:

• Анатомия ребенка, фетометрия (основные размеры), двигательная активность и др.;
• Врожденные пороки развития;
• Положение фертильного больного, его строение и др.;
• Объем и состав накопительной воды;
• Строение и локализация пуповины;
• Строение шейки и стенок матки;
• Кровоток фетоплацентарный и популяционный.

Расшифровка данных УЗИ на 32 недели

После проведения УЗИ пациенту на руки выдается расшифровка, где указаны основные моменты, которые изучает врач во время процедуры. УЗИ в 32 недели проходит по стандартной схеме. Сначала специалист уточняет количество плодов и живности, затем смотрит на сохранность ребенка, затем делает фетометрию. Это расчет всех размеров плода, окружностей, длин костей.

Анализ анатомии плода включает осмотр головы (лицо и мозговой штурм), всех структур головного мозга (ГМ), размеров боковых желудочков ГМ. Также смотрит лицо (футбол и носовая кость), целостность детского позвоночника, свет, сердце. Последний должен иметь 4 камеры, наличие всех перегородок между предсердиями и желудочками, правильное расположение аорты и легочной артерии. В центре внимания врачей находятся органы малыша, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система.

Исследование плаценты больной включает следующие параметры: Локализация, толщина, структура, стадия зрелости. Объем амниотических (октоплодных) вод анализируют по индексу амниотической жидкости. Затем проверяют пуповину, которая должна состоять из 3 сосудов (2 артерии, 1 вена). На обычном УЗИ исследуют также шейку матки, придатки и маточную стенку.

При проведении УЗИ с доплером в расшифровку включаются показатели допплерометрии. Это исследование кровотока в сосудах ребенка, плаценте и матке.

Показатели УЗИ на 32 неделе

На каждом плановом УЗИ врач сравнивает данные малыша с нормами, которые указаны в специальных знаках по неделям беременности. Но если в 32 недели малыш немного меньше стандартных размеров, это совсем не опасно .

Многое зависит от генетической предрасположенности: у хрупкой матери и невысокого папы может быть один и тот же маленький ребенок. Опасность может быть только в том случае, если перед УЗИ неоднократно показывали возможную задержку развития.

Нормы УЗИ при 32 беременности выглядят так:

• БПР и ЛЗР — 75-89 и 95-113 мм соответственно;
• окружность головы и живота — 28,3-32,5 и 25,8-31,4 см;
• длина кости: голени — 51-61 мм, бедра — 56-66 мм, плеча — 52-59 мм, предплечья — 45-53 мм;
• амниотический индекс — 77-269;
• длина шейки матки не менее 30 мм, внутренний и наружный ЗЕВ нормально закрыты.

Для УЗДГ существуют отдельные нормы:

• СИСТОМ-диастолическое отношение (ДДО) артерий пуповины: 2,48-2,52;
• индекс резистентности (ИР) артерий плода — 0,52-0,75;
• пульсовый индекс (ПИ) тех же артерий: 0,64-0,89;
• ИР и ПИ маточных артерий — 0,34-0,61 и 0,4-0,65.

В расшифровку могут быть включены и некоторые другие показатели: СДО и ИР внутренней сонной артерии, кровоток в пуповинных артериях и др.

Показатели размещения в 32 недели

При УЗИ в 32 года беременности самое главное внимание уделяется плаценте будущей мамы. Именно анализ плаценты позволяет наиболее точно рассчитать тактику родоразрешения.

1. Должность.

На 32-й неделе плацента уже окончательно находит свое место в матке и больше не движется. Локализация может быть любой, основная норма для плаценты – дальше 5 см от шейки матки. В противном случае говорят о предлежании плаценты.

При полном наличии роды возможны только при операции кесарева сечения. Если расстояние менее 5 см, при нормальных родах это грозит опасным кровотечением.

2. Зрелость.

Стадия созревания плаценты в 32 недели должна быть первой из возможных 4. Если врач диагностирует раннее созревание плаценты, необходимо лечение для улучшения плацентарного кровотока.

Еще одним опасным сигналом являются участки кальцификации, представляющие собой скопления мертвых клеток. Если УЗИ вовремя обнаружит такое явление, специальные препараты также помогут исправить ситуацию и скорректировать план планирования.

3. Толщина.

Толщина плаценты на 32 неделе должна быть 25,3-41,6 мм. Гипоплазия, или малая толщина, может представлять серьезную угрозу для развития плода в последние недели беременности. Иногда речь идет о генетических аномалиях.

Гиперплазия (избыточная толщина) может служить сигналом воспаления в матке. Также такая патология возникает при внутренней инфекции у больного, сахарном диабете или анемии, резус-конфликте у мамы и ребенка.

Дополнительные исследования

УЗИ в 32 недели обычно включается в третий пренатальный скрининг. В этом случае, помимо обычного УЗИ, исследование включает:

• допплерометрию;
• кардиотокография;
• объемное УЗИ 3D или 4d.

Ультразвуковая допплерография может использоваться не только для оценки кровотока в сосудах. Сегодня все большее значение приобретает допплерхокардиография – исследование кровотока детского сердца. Такая процедура назначается для уточнения наличия врожденных пороков сердца, при нарушении сердечного ритма плода. Также — если на УЗИ обнаружено аномальное строение сердца или расширение кардиальных камер.

Кардиотокография необходима для анализа сердечного ритма ребенка в различном состоянии — в покое, движении, при маточных сокращениях и др. Результатом процедуры является кардиографограмма, включающая одновременную регистрацию деятельности детского сердца разрезы матки.

Начиная с 32 недель беременности кардиотокографию назначают примерно каждые 10 дней. Если беременность протекает с осложнениями, то 1 раз в 5-7 дней.

Трехмерное УЗИ по специальным показаниям проводится не так часто. Обычно он хочет, чтобы родители сами восхитились будущим членом семьи, рассмотрели Личико, сделали первое фото. Но иногда врач рекомендует 3D УЗИ для более точной диагностики. Например, если пуповина расположена на шее у ребенка и нужно исключить опасность гипоксии.

Ультразвуковое исследование в 32 недели чаще всего является последним за весь период развития малыша. Необходима оценка состояния ребенка, определение предлежания плода, диагностика состояния плаценты, пуповины, веретенообразных вод. Анализ данных УЗИ помогает оценить готовность женщины к родам и выбрать правильную тактику ведения родов.

Уже 32 недели беременности! Вы уже в полной мере пользуетесь всеми преимуществами декретного отпуска, можете много гулять, отдыхать, посещать курсы будущих мам. Многие будущие мамы уже выбирают подарки малышу – коляску, кроватку, одежду. Если вы все еще продолжаете работать, пора подумать об отдыхе! Вам предстоит набраться сил, ведь малыш, и вам нужно крепкое здоровье для родов.

Малыш становится сильнее, активнее. До долгожданной встречи совсем немного!

На 32 неделе беременности вес ребенка около 1800 г, рост 42 см. Маме становится все труднее выдерживать такую ​​нагрузку, ведь живот значительно увеличился, привычные действия становятся все труднее. Обязательно следите за весом! До родов времени осталось немного, а именно в последние недели большинство мам набирает лишний вес: активность снизилась, а гормональный фон способствует накоплению резервов. Ограничить углеводы, аллергены.

32 неделя беременности: сколько месяцев? Уже позади целых восемь акушерских месяцев (один акушерский месяц — 28 дней)! Вы чувствуете больше, чем мины малыша, но активность на последних неделях несколько снизится – в матке становится тесно. Но мама явно чувствует, что движения малыша становятся все сильнее.

Что происходит?

Ребенок на 32 неделе беременности имеет пропорциональное телосложение, кожа уже не красная и не морщинистая. У большинства малышей к этому сроку уже выросли волосы на голове. А вот пудровые волосы на теле начинают постепенно выпадать. Полностью выпадают чаще всего в первые недели после родов, а может и до родов.

Это время важный период в становлении иммунитета малыша. Несмотря на то, что подавляющее большинство иммуноглобулинов его организм получает от матери, собственные антитела уже вырабатываются. Первые четыре месяца жизни защищать организм малыша будут вещества, накопившиеся за последние сроки беременности.

Плод на 32 неделе беременности

Если посмотреть видео «32 неделя беременности», то становится понятно, что малышу становится тесно в матке. Несмотря на довольно высокую степень активности, места для интенсивных движений, поворотов мало. В большинстве случаев плод находится уже в головке предпросмотра — перевернутой головкой вниз. А мамочки часто получают удары пятками в область печени, живота. Эти радостные ощущения от движений их маленького чуда могут быть болезненными. Для их облегчения можно сесть на диван, откинувшись на спинку, под поясницу можно подложить небольшую подушечку. Так живот повторяется немного вперед, внутренние органы меньше сдавливаются.

Роды на 32 неделе беременности уже не так опасны: хотя органы и системы малыша еще не полностью сформированы, они вполне могут функционировать вне организма матери. А поможет им профессиональная помощь, использование специального оборудования.

32 недели беременности двойней

Двойня обычно появляется на две, а то и три недели раньше, чем малыши при одноложной беременности. В 32 недели преждевременные роды при многоплодной беременности происходят достаточно часто. Поэтому таким мамам необходимо больше отдыхать, ограничивать всевозможные нагрузки, следить за собой.

Этот период является периодом активного формирования центральной нервной системы. Интересно, что к этому сроку размер головного мозга у ребенка составляет уже 60% от размера мозга взрослого человека, тогда как пропорции остальных органов составляют около 1/5. Именно поэтому новорожденные имеют такое характерное телосложение.

Органы чувств малыша уже довольно хорошо развиты: он с первых секунд различает голос мамы, быстро реагирует на звуковые, световые раздражители. Малыш хорошо слышит сердцебиение матери, шум тока крови в ее сосудах, узнает голос папы, различает даже привычные шумы бытовых приборов. В это время нужно много говорить с ребенком, петь ему, читать стихи.

Photo Kid, Ultrasound

Мама в третьем триместре становится более сложным, потому что утеро выше пупка, а объемы живота впечатляют. Часто появляются растяжки на животе, бедрах, груди. Именно поэтому использование косметических средств, предупреждающих появление растяжек, становится все более актуальным.

Движения плода на 32 неделе

Мама чувствует, насколько сильны шевеления малыша. Обычно малыш уже занял постоянное положение, и будущая мама чувствует удары маленьких каблуков, кулачков в определенных местах. Стоит отметить, что незначительное снижение активности малыша на 32 неделе беременности – норма. Ребенок уже закрыт в матке, и полностью переворачиваться, как и раньше, неудобно. Малышу уже неудобно, когда мама занимает неудобную позу. У него уже сформировался режим дня, он дольше спит, и иногда мамы боятся длительных периодов затишья. Но если после них наблюдается повышенная активность, скорее всего, малыш просто выспался.

Ощущения Мамы

Самые приятные ощущения Мамы — это, несомненно, ощущение шевелений ее малыша, который уже подрос, окреп, и ощущение, что от встречи осталось совсем немного. Даже иногда болезненные удары каблуками для каждой беременной — это лучшее, что может случиться. Мама четко различает, как малыш реагирует на звуки, свет, переключение, голоса.

Последний триместр беременности обычно сопровождается неприятными ощущениями в спине. Болезненные ощущения в области поясницы могут быть довольно значительными, и это требует от мамы более частого отдыха. Многим мамам рекомендуют при болях в пояснице на бок и немного сводить ноги, так увеличивается расстояние между позвонками, снижается нагрузка, уменьшается болевой синдром. Также хороший эффект дает плавание. Именно плавание медики рекомендуют всем будущим мамам при нормальном течении беременности. Регулярные занятия помогают без интенсивных нагрузок поддерживать в тонусе мышцы, что крайне важно в процессе родов и восстановления после них. Кроме того, в воде нагрузка на позвоночник намного меньше, и это позволяет предотвратить появление болей. Водные процедуры оказывают расслабляющее действие, это приятный и в то же время активный отдых.

На 32 неделе беременности уже желательно окончательно определиться с тем, в каком роддоме вы будете рожать, кто будет принимать роды. Если вы определились с выбором, узнайте, закрыт ли этот роддом на стоке. Пора начинать собирать вещи в роддом. Узнайте в родильном доме, нужны ли вам лекарства с собой. Если вы планируете совместные роды, узнайте, нужны ли вам опросы для отцов. Чаще всего нужно пройти флюорографию.

Обязательно посещайте школу будущих родителей, причем с папой! Вас научат не только правильно ухаживать за новорожденным, но и подробно объяснят, как текут роды, научат дыхательным приемам, покажут, как проводить обезболивающий массаж во время схваток и в перерывах между ними.

Уделите достаточно внимания своему здоровью. Постоянно контролируйте осанку, это облегчит нагрузку на позвоночный столб, и боль будет возникать реже. Смотрите, нет ли отеков. В последний период беременности отеки бывают очень часто. Избегайте тесной одежды, если вам мешают кольца, их желательно снять на время. Попросите супруга сделать вам лимфатический ламповый массаж – это не только снимет усталость, но и значительно улучшит кровоток, снизит нагрузку на вены, снимет отек.

• Если вас беспокоят проблемы со сном, измените свой вечерний режим. Обязательно гуляйте перед сном, слушайте расслабляющую музыку. Если у вас не получается спокойно спать на животе, попробуйте использовать специальную подушку для беременных – многие мамочки отмечают, что она помогает принять удобную позу мамы и ребенка, и сон становится крепче.
• Вы уже можете смело приобретать для ребенка, оборудуя его комнату или уголок в своей спальне. Если вы решите приобрести что-либо заранее, вы можете просто окончательно выбрать, какая коляска, кроватка, мобиль вам больше нравятся, а папа может купить их к вашему приезду из роддома. Но некоторую необходимую детскую одежду все же нужно купить.
• Помните, что сильные отеки, которые могут проявляться большой прибавкой в ​​весе, могут свидетельствовать о препростине. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.
• Выделения на 32 неделе беременности требуют обязательного контроля. Допускаются пальцевые выделения однородной консистенции. Любые изменения имеют определенную причину. При появлении кровянистых выделений и особенно при обильном выделении крови необходимо немедленно обратиться к врачу. Если выделения стали водянистыми, их количество значительно увеличилось, это может быть признаком подтекания скапливающихся вод, что также требует консультации специалиста.

Боли на 32 неделе беременности

Болезненные ощущения очень часто сопровождают последний период беременности. Они связаны с увеличением живота, смещением центра тяжести, значительным увеличением нагрузки на позвоночник. Для уменьшения болей в спине необходимо следить за ногами с отягощением (вес на 32 неделе беременности нужно строго контролировать), делать гимнастические упражнения, массажи, чаще отдыхать. Чтобы снять усталость с ног, полезно просто полежать, положив ноги на валик или подушку. Малыш обычно уже занимает положение головы, а удары маленькими ножками могут вызвать боль в эпигастрии.

Также может возникать боль в животе. Матка готовится к родам, и женщина чувствует тренировочные схватки. Это периодические разрезы в матке, не вызывающие раскрытия шейки матки. Обычно женщины ощущают напряжение в желудке. Если боль сильная, она требует повышенного внимания. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Требуемые исследования. Анализы

Помимо стандартных исследований, на 32-34 неделе беременности проводят плановое УЗИ. УЗИ на 32 неделе беременности дает возможность оценить состояние здоровья ребенка, функционирование плаценты, исключить фетоплацентарную недостаточность, точно определить предродство, положение плода. Кроме того, устраняется низина во время беременности. 32 недели – самый подходящий срок для диагностики такой патологии. Ультразвуковое исследование на этом сроке уже позволяет прогнозировать размеры плода к моменту родоразрешения, что важно для тактики их ведения, особенно при наличии крупного плода.

Полезное видео

Вопросы — Ответы

Подскажите, у меня беременность 32 недели. Тазовый прогноз еще может измениться?

С 32 недель уже маловероятно, что малыш изменит положение. Вопрос о необходимости проведения каких-либо мероприятий по изменению предродства решается в каждом случае индивидуально. Возможно проведение специальных приемов, помогающих ребенку перевернуться, но в ряде случаев это может только навредить, вызвав кампус на 32 беременности. Все мероприятия проводит только врач, только после ультразвукового исследования и только при отсутствии угрозы для ребенка.

Хочу сделать фото УЗИ 32 недели беременности. Можно ли в это время?

Конечно, тем более что на этой неделе чаще всего проводится плановое УЗИ. Обязательно сделайте фото малыша на память, если хотите!

У меня 32 недели беременности, периодически тянет живот. Это норма?

На этом сроке беременности матка подготавливается к родам, возникает сокращение брекстон-гиза или тренировочные схватки. Большинство женщин описывают их так – втягивает живот. Однако если ощущения стали более интенсивными, а на 32 неделе беременности болит живот, обратитесь к врачу.

Беременность всегда сопровождается рисками, одним из которых является патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется при пренатальной диагностике. Он позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним из важнейших является исследование боковых желудочков головного мозга. Что означает их расширение, какие последствия оно может иметь?

Что такое боковые желудочки головного мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода имеется четыре сообщающихся полости — желудочка, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них расположены симметрично латерально, находятся в толще белого вещества. Каждая имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них — со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках предохраняет головной мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели индексного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей головного мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, основными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

Какого размера в норме должны быть боковые желудочки головного мозга у плода?

Структуры головного мозга плода визуализируются при повторном УЗИ (на сроке 18-21 нед). Врач оценивает многие показатели, в том числе размеры боковых желудочков головного мозга и большого резервуара плода. Средняя величина желудочков около 6 мм, в норме их размер не должен превышать 10 мм. Основные нормы фетометрических показателей по неделям оцениваются по таблице:

Срок введения, нед	Большой бачок ОКБ, мм	Окружность головы, мм	Лобно-затылочный размер, мм	Расстояние от наружного до внутреннего контура окрашивания рисунка (БПР), мм
17	2,1–4,3	121–149	46–54	34–42
18	2,8–4,3	131–161	49–59	37–47
19	2,8–6	142–174	53–63	41–49
20	3–6,2	154–186	56–68	43–53
21	3,2–6,4	166–200	60–72	46–56
22	3,4–6,8	177–212	64–76	48–60
23	3,6–7,2	190–224	67–81	52–64
24	3,9–7,5	201–237	71–85	55–67
25	4,1–7,9	214–250	73–89	58–70
26	4,2–8,2	224–262	77–93	61–73
27	4,4–8,4	236–283	80–96	64–76
28	4,6–8,6	245–285	83–99	70–79
29	4,8–8,8	255–295	86–102	67–82
30	5,0–9,0	265–305	89–105	71–86
31	5,5–9,2	273–315	93–109	73–87
32	5,8–9,4	283–325	95–113	75–89
33	6,0–9,6	289–333	98–116	77–91
34	7,0–9,9	293–339	101–119	79–93
35	7,5–9,9	299–345	103–121	81–95
36	7,5–9,9	303–349	104–124	83–97
37	7,5–9,9	307–353	106–126	85–98
38	7,5–9,9	309–357	106–128	86–100
39	7,5–9,9	311–359	109–129	88–102
40	7,5–9,9	312–362	110–130	89–103

Что такое Вентриакулюс и чем он бывает?

Если по результатам УЗИ на сроке 16-35 недель беременности регистрируется увеличение боковых желудочков до 10-15 мм, а размеры головы ребенка в пределах нормы, Сонолог ставит вопрос о вентрикулогалии. Одного исследования недостаточно для формирования точного диагноза. Изменения оценивают в динамике, для чего необходимо еще не менее двух УЗИ с интервалом в 2-3 недели. К этой патологии приводят хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время тостов.

Вентриакулегалия — изолированная асимметричная (расширение одного желудочка или его рогов без изменений паренхимы головного мозга), симметричная (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями внутриутробного развития. Патология желудочков делится на три типа:

• легкая — расширение органов 10,1-12 мм, обычно выявляется в 20 недель и требует контроля до родов;
• умеренная — размеры желудочков доходят до 12-15 мм, что ухудшает отток ликвора;
• выраженная — показатели УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции головного мозга, негативно влияет на жизнь плода.

При увеличении боковых желудочков до 10,1-15 мм (отклонение от табличных норм на 1-5 мм) диагностируют пограничный вентрикулез. Он может до какого-то момента протекать бессимптомно, но фактически свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно изменяет работу многих важных органов.

Лечение патологии

При лечении патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного. При легкой изолированной форме, не обусловленной хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, введение препаратов, предупреждающих гипоксию и плацентарную недостаточность. Хороший эффект дает избыток (упор на мышцы тазового дна). Для профилактики неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны препараты для удержания калия.

В послеродовом периоде новорожденным проводят несколько курсов массажа, направленных на снятие мышечного тонуса, укрепление, устранение неврологической симптоматики. Обязателен контроль невролога в первые недели, месяцы и годы жизни. Тяжелые формы патологии требуют оперативного лечения после рождения ребенка. В головной мозг нейрохирурги устанавливают трубку, на которую возложена дренажная функция для поддержания правильной циркуляции спинномозговой жидкости.

Прогноз для ребенка при тяжелом течении, хромосомных аномалиях неблагоприятный.

Врачи часто принимают решение о прерывании беременности из-за сильного поражения головного мозга плода. По этой причине очень важно выявить патологию на сроке 17-25 недель и не допустить ее прогрессирования.

Возможные последствия вентриакулезии

Аномальное развитие желудочков может привести к тяжелым порокам развития плода, новорожденного, гибели ребенка. Такие трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, препятствующего развитию и работе нервной системы. Патология часто провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфицирование. В тяжелых стадиях болезнь заканчивается. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или наследственная наследственность, вентрикулома протекает совместно с такими патологиями:

• аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
• синдром Патау, Дауна;
• задержка умственных, физических способностей;
• Патология опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы легкой и умеренной вентрикулосегалии благоприятны, если патология не сопровождается другими нарушениями нервной системы. Это подтверждается клиническими оценками неврологического статуса детей, которым был поставлен аналогичный диагноз во внутриутробном развитии. У 82% детей нет серьезных отклонений, у 8% есть определенные проблемы, у 10% — грубые расстройства с нарушениями. Патология требует постоянного контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.

Современная медицина шагнула далеко вперед и на сегодняшний день обладает рядом аппаратных методик ранней диагностики патологий развития плода и наблюдения за состоянием здоровья женщины в период развития беременности. В период вынашивания ребенка женщина, находящаяся на учете в женской консультации или наблюдаемая в перинатальном центре, трехкратно проходит ультразвуковое исследование (УЗИ).

Последнее такое обследование проводят в сроке 32-34 недели беременности с целью определения состояния плода и наличия или отсутствия плацентарной недостаточности.

Что ты смотришь?

На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд основных факторов.

• Определяется тип предлежания плода относительно родовых путей — может быть поперечным, головным или тазовым. При этом формируется план ведения родового процесса – будет ли родовая деятельность проходить естественным образом, или потребуется оперативная поставка.
• Определена более точная дата предполагаемых родов.
• Наблюдается, как происходит окончательное формирование ребенка, в каком состоянии плацента и как она расположена, не имеет сердечного тигля от плода.
• Прогнозируется, понадобится или нет родившемуся ребенку оперативная или реанимационная помощь.

Третье обследование с УЗИ в плане проведения может проводиться не так строго, как первые два, которые производятся на ранних сроках беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, сроки третьего обследования по согласованию с врачом могут быть расширены и проведены в сроки 30-31 или 34-37 недель.

Конечно, в идеале лучше придерживаться традиционных 32 недель.

Помимо вышеперечисленных параметров, ребенку во время исследования проводится допплерометрия (ДПМ). Этот метод является одним из видов ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной. Наибольшую информативность допплерометрии можно получить только после 30-й недели развития плода, однако при подозрении на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена значительно раньше.

Допплерометрия позволяет определить следующие состояния:

• раннее перегревание плаценты;
• чрезмерное или недостаточное количество аккумулирующих вод;
• патология формирования пуповины
• неравномерное развитие одного из плодов при многоплодной беременности;
• плодное мочеиспускание;
• Резв-конфликт или хромосомная патология.

ДПМ не является обязательной процедурой, но ее проводят всем, так как определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.

Если будут отклонения от нормы, это будет означать, что дальнейшее развитие плода находится под угрозой. В зависимости от выраженности нарушения динамики кровотока возможно как отставание в развитии, так и гибель плода.

Показатели и их расшифровка

К восьмому месяцу беременности, когда плод сформировался, УЗИ показывает, что у него уже достаточно хорошо развиты сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система, имеются все надлежащие признаки Пол. Внешний вид малыша также претерпевает некоторые изменения – на голове появляется пушок волос, ручки и ножки становятся более пухлыми, появляются выраженные щечки.

Бывает, что при проведении УЗИ ребенок отвернулся от датчика, тогда подтверждение определения его пола будет сделать сложно, а иногда и невозможно. Расшифровка показателей ультразвукового скрининга разбита на подразделы, подразумевающие описание развития плода и состояния матки беременной.

Анатомическое развитие плода

Сюда входят следующие показатели:

• Голова — проверить правильность и целостность сформированного черепа и передней части головы.
• Область головного мозга — Предполагается, что она образует образования обоих полушарий, мозжечка, зрительных бугров, а также других важных отделов головного мозга. Особое внимание уделяют измерению ширины желудочков головного мозга на предмет наличия гидроцефалии — в норме этот размер не должен превышать 10 миллиметров.
• Лицевой отдел Обращают внимание на наличие пороков развития ортопедии, оценивают площадь носогубного треугольника.
• Позвоночные — Просматривают наличие грыжи или других патологий.
• Брондет — определяют параметры бронхов и легких, степень их зрелости, наличие новообразований в виде кист, а также определяют наличие жидкости в области плевры.
• Область сердца — Проверить наличие в органе всех четырех камер, наличие жидкости в области околосердечной сумки, определить состояние перегородок между сердечными желудочками и предсердиями, а также посмотреть на положение аорты и легочной артерии.
• Органы желудочно-кишечного тракта — Определение параметров и положения желудка, печени, кишечника.
• Органы мочевыделительной системы — Определить параметры и расположение почек, посмотреть почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь.

Состояние детского сада (плаценты)

• Место ее прикрепления в матке относительно шейки . В нормальном состоянии развития плацента прикрепляется таким образом, что ее нижняя часть не достигает уровня внутренней оды на 7 и более сантиметров.
• Определяемый Степень зрелости плаценты — На сроке 32 недели условно обозначается как «первая» степень, но к 34 неделе этот показатель меняется на «вторую» степень.
• Измерить толщину плаценты. Обычно эти параметры в норме могут быть от 25 до 41,5 миллиметров.

Состояние веретенообразных вод

Количество амниотических (пряных) вод определяют с целью выявления их избытка или недостатка. Существует так называемый амниотический индекс – специальная таблица, по которой в зависимости от срока развития беременности определяют норму или отклонение от нее. Так, при сроке 32 недели низменность будет обозначаться индексом от 76 и менее миллиметров, умеренная низина — от 77 до 86 миллиметров, нормальное количество скапливающихся вод будет обозначаться индексом 144-242 миллиметра.

Опасным для жизни ребенка считается параметр индекса, составляющий менее 50 миллиметров.

Состояние ПНП

Определите:

• состав пуповины, в норме наличие двух артерий и одной вены;
• наличие у плода внутриутробного кампуса пуповины, для чего используются 3D-датчики объемного сканирования и передачи изображения;
• анализ, если у плода нет внутриутробной гипоксии, для чего используется метод допплерометрии.

Материя и ее мышечный слой

Оценивают следующие показатели:

• определяют длину матки, которая в норме составляет не более 29-30 миллиметров, а также осматривают наружный и внутренний зев шейки, который должен находиться в закрытом состоянии;
• мышечный слой матки исследуют на однородность миометрия — нет ли рубцов после операции, нет ли развития новообразований;
• оценивается тонус мышц матки.

Podcatt

Обследованию подлежат также яичники и маточные трубы на предмет кистозных образований в них. Польза полученных данных неоспорима, так как большинство патологических состояний у плода развиваются без выраженной симптоматики, и выявить ее можно только прибегнув к диагностическому исследованию, к которому относится и метод УЗИ.

Все данные исследования фиксируются в специальном медицинском протоколе, который назначается при диагностическом осмотре врачом. Данный протокол является обязательным документом, который женщина берет с собой в родильный дом. На основании данных протокола врач планирует вести родовую тактику с учетом всех нюансов, которые могут возникнуть при родовой деятельности.

Полные размеры

Помимо оценки внутренних органов, их состояния и развития, на сроке беременности в 32 недели уже можно определить пол, размеры и вес ребенка. Темпы развития плода оценивают по разработанным таблицам, содержащим параметры и нормы, принятые за эталон.

• Размеры руки — Измерьте длину предплечья (44-56 мм) и плеча (51-61 мм).
• Размеры стопы — Измерьте длину голени (49-60 миллиметров) и бедер (54-65 миллиметров).
• Бипариальные параметры головы — Длина условной линии, проходящей между темными костями черепа от верхнего края до внутренней поверхности нижнего края. В норме показатели колеблются в пределах 74-90 миллиметров.
• Лобно-затылочный параметр головы — Расстояние от лобной до затылочной кости, в норме составляет 94-110 миллиметров.
• Окружность головы — Измеряется для точности данных в трех проекциях, в нормальном параметре этот параметр составляет 279-330 миллиметров.
• Окружность живота — Норма 254-315 миллиметров.

Если все показатели при обследовании соответствуют норме, врач делает заключение, что беременность развивается нормально и плод соответствует 32 неделе развития. Эти показатели не являются догмой, необходимо учитывать некоторые семейные особенности тех или иных параметров. Однако если исследуемые параметры имеют тенденцию к гипертрофии, это может свидетельствовать о высокой зрелости плаценты и опасности начала ее разрушения, что в свою очередь нарушает жизнедеятельность плода.

Вовремя замеченная подобная патология поможет принять своевременные меры во избежание неприятных последствий для матери и ребенка.

Сила веса

С помощью УЗИ в 32 беременности можно определить рост ребенка и узнать, сколько он весит. Конечно, эти результаты могут немного отличаться в ту или иную сторону от реальных, но эта погрешность невелика. В норме рост малыша на этом сроке развития составляет 430-445 миллиметров, а его средний вес находится в пределах 1950-2150 грамм. Эти нормы актуальны, если плод в матке один, , но при многоплодной беременности каждый плод будет иметь свои параметры.

В норме оба плода должны развиваться одинаково, но бывает, что один из детей развивается немного быстрее и интенсивнее, чем другой или другие. Так, например, при развитии в жилой матке вес каждого малыша в 32 недели будет 1600-1750 грамм.

Параметры веса и роста плода также являются необходимыми данными для планирования тактики ведения родового процесса. Бывают случаи, когда анатомическое строение таза женщины не соответствует нормальному вынашиванию крупного плода.

Если заранее не известны параметры плода, во время родов может наступить смерть ребенка или матери, так как в данном конкретном случае родоразрешение показано операцией под названием «кесарево сечение».

В настоящее время УЗИ беременной в последнем периоде беременности является обязательным для всех диагностических процедур. Она проводится быстро и безболезненно, но ее результаты бесценны. Никакой специальной подготовки перед проведением обследования женщине не нужно.

Врачи рекомендуют женщинам в этот период особенно внимательно прислушиваться к своим ощущениям, а при появлении изменений в самочувствии немедленно обращаться за медицинской помощью. На данном этапе развития беременности существует риск преждевременного раскрытия шейки матки, поэтому женщина должна обязательно носить специальный поддерживающий бандаж.

При пренебрежении этим советом ребенок под действием собственной тяжести раньше начинает опускаться в сторону входа в малый таз, что приводит к увеличению давления на шейку матки, а это касается она как сигнал к началу родов и начинает открываться. Таким образом можно спровоцировать преждевременные роды.

Помимо рисков, связанных с конечным, в третьем триместре беременности повышается вероятность развития поздних гестозов (токсикозов) беременных. Это состояние сопровождается повышением артериального давления, нарушением работы почек с появлением отеков и белка в моче. Игнорировать эти симптомы нельзя, так как в любой момент может начаться грозное осложнение, именуемое эклампсией беременных, когда женщине может угрожать смертельная опасность.

Врачи советуют контролировать свое питание, следить за объемом вводимой жидкости, вести максимально активный образ жизни, не допуская венозного застоя и отечности нижних конечностей. Кроме того, необходимо регулярно измерять артериальное давление и следить за характером выделяемой мочи на наличие помутнения.

УЗИ в 32 недели беременности — третье и последнее плановое исследование. Это не означает, что нельзя провести такую ​​процедуру в более поздние сроки, но в данном случае она будет проводиться только по показаниям. Данное исследование является скрининговым, поскольку оно необходимо для прохождения.

Как проходит это исследование?

Течение плода плода в 32 недели ничем не отличается от предыдущих исследований

Течение плода плода в 32 недели ничем не отличается от предыдущих исследований — врач также оценивает количество плодов, их расположение измеряется также по краю живота и головы. Также в заключении врач напишет, скольким неделям соответствует беременность, но именно эта информация имеет довольно большую погрешность, если врач исходит из размеров плода. Итак, плод почти полностью сформирован, индивидуальные особенности ребенка затронуты в полной мере, поэтому расхождение со «средними» цифрами, на которые опирается врач, довольно велико.

Врач ориентируется на состояние, толщину и расположение плаценты, а также степень ее зрелости. При УЗИ на сроке 32-34 недели беременности одним из основных направлений исследования также является оценка количества надпочечников.

Следует отметить, что почти все возможные патологии самого плода обычно выявляются еще на первых двух, поэтому состояние самого плода, при УЗИ, при сроке 32 недели беременности обычно соответствует концепции «нормы», а врач больше внимания уделяет готовности организма женщины к родам и расположению плода. Полученная информация необходима для подготовки к родам. А вот расположение плода вообще вещь относительная, ведь на последних неделях он вполне может превратиться из неправильного положения в правильное и наоборот.

В фокусе плацента

Как мы уже говорили выше, УЗИ в 32 недели, фото и видео которого вы можете посмотреть на нашем сайте, направлено не столько на исследование плода, которое уже подробно рассмотрены на предыдущих двух исследованиях, но при осмотре плаценты. Посмотрим, в чем причина такого внимания врачей к этому моменту.

В первую очередь врач должен определить точное местонахождение плаценты, а также выяснить, к какой из стенок матки она прикрепляется. Эта информация необходима в процессе родоразрешения, особенно в тех случаях, когда возникает необходимость в кесаревом сечении. Также важно отнести к внутренней зевке нижний край плаценты. Ситуация считается угрожающей в случаях, когда расстояние составляет менее 4 см.

Этот параметр также часто измеряется как толщина плаценты в месте прикрепления пуповины. Слабым признаком считается недостаточная толщина плаценты, не соответствующая сроку, а также избыточная толщина (этот параметр может говорить о резус-конфликте). Оба эти нарушения рассматриваются как признак возможной фетоплацентарной недостаточности. В то же время увеличение толщины плаценты может быть признаком инфекции или воспаления.

Также при проведении УЗИ внутреннее строение плаценты призвано сблизить. За время своего существования плацента претерпевает ряд структурных изменений, которые называют «старением» или «созреванием». Однако это достаточно условные и не всегда правильные термины. Они появились в то время, когда считалось, что «зрелость» плаценты должна четко соответствовать определенному сроку. Но практика показала ошибочность такой точки зрения.

На что смотрит врач при осмотре плода?

Снимок видит врач при УЗИ

Во время процедуры врач определяет размер ребенка. Для УЗИ в 32 недели есть специальные нормативы, прописанные в таблицах, на которые ориентируется врач. Следует понимать, что индивидуальные особенности ребенка уже в полной мере сказываются на этом периоде (высокий – низкий, большой – маленький и т. д.), поэтому расхождение с «усредненными» данными не редкость.

Итак, если речь идет о отклонении от нормы на пару недель — это обычно говорит не об отставании в развитии, а просто о влиянии его индивидуального развития. Общепринятые нормы достаточно условны, поэтому не стоит паниковать раньше времени. В крайнем случае можно показать результаты исследований врачу, который ведет вашу беременность, он объяснит ситуацию.

В общем случае врач во время процедуры должен определить лобно-затылочный размер, окружность живота и головы, бипарный размер, длину бедренной кости, костей голени, длину предплечья и плечо плода, размер костей носа. Если врач отмечает значительное отклонение от нормальных показателей, то речь идет о внутриутробной задержке роста плода. При таком диагнозе обычно назначается ряд дополнительных исследований для определения, а также кровотока в сосудах пуповины, эмбриона и в матке.

Нет смысла пытаться самостоятельно разобраться в расшифровке УЗИ – полную картину может увидеть только специалист, ведь при анализе полученных данных следует учитывать результаты предыдущих исследований.

О дополнительном УЗИ и фото на память

Дополнительное исследование назначают достаточно редко и только по показаниям. Это необходимо в тех случаях, когда обнаруживаются какие-либо проблемы, которые могут повлиять на процесс доставки. Такое исследование обычно проводится на 35-38 неделе, тогда врач сможет установить точную дату родов, а также наиболее полно подготовиться к этому событию. Следует отметить, что на этот раз ребенок уже полностью сформирован, его пол определить несложно, врач также определит количество скапливающихся вод и вес малыша. Но обычно исследования на последних неделях проводят для того, чтобы определить необходимость нахождения будущей мамы в роддоме перед родами.

Фото УЗИ на память

32 недели беременности — один из тех моментов, когда УЗИ позволяет сделать достаточно качественное фото будущего малыша. Стандартное ультразвуковое исследование, конечно, не позволяет получить слишком красивую картинку, поэтому «на фото» следует направить туда, где проводят 3D или 4D УЗИ на высокоточном оборудовании. В этом случае на экране будет видна четкая картинка, полностью соответствующая внешности ребенка. Так, например, фото УЗИ мальчика на сроке 32 недели даст возможность определить пол, а также можно представить, как он будет выглядеть после рождения, так как черты лица на оставшиеся недели не изменятся. сдача.

Ультразвуковое исследование считается достаточным для ребенка на средних и поздних сроках беременности, поэтому даже дополнительное исследование, проведенное только ради фотографии, ребенку не повредит. Речь об опасности УЗИ для плода может идти только о первых неделях беременности, когда собственно и начинается формирование зародыша.

Сонография 3-го триместра и оценка плаценты, протоколы и интерпретация — StatPearls

Непрерывное образование Деятельность

Во время третьего триместра беременности УЗИ обычно проводят пациенткам, которые поступают как бессимптомно, так и с симптомами. В настоящее время нет основных руководств или протоколов для стандартизации использования УЗИ на этом этапе беременности. Ультразвук может быть полезен для выявления патологии плода и матери, а также для наблюдения за течением беременности. В этом упражнении рассматривается подход и интерпретация результатов УЗИ в третьем триместре, а также выделяется важная информация для межпрофессиональной команды, занимающейся ведением этой популяции пациентов.

Цели:

• Опишите общую методику проведения ультразвукового исследования в третьем триместре беременности.

• Определите показания и противопоказания для проведения УЗИ в третьем триместре беременности.

• Опишите типичные результаты ультразвукового исследования плода и матери в третьем триместре беременности.

• Обобщите наиболее распространенные патологические данные, которые можно оценить при проведении ультразвукового исследования в третьем триместре беременности.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Использование УЗИ в третьем триместре беременности служит множеству общих и специализированных целей, включая, помимо прочего, определение числа и предлежания плода, оценку нарушений роста и характеристику плаценты и амниотических жидкость. Таким образом, применение УЗИ в третьем триместре беременности отличается от предыдущих триместров как по объему, так и по целям.

Традиционно третий триместр определяется как антенатальный период между 28 и 42 неделями беременности. В настоящее время не существует универсального стандартизированного протокола для оценки течения и состояния беременности в этот период.

Сонографические исследования в третьем триместре обычно не проводятся, за исключением случаев, когда у пациентки не было первоначального сонографического обследования или в течение первого или второго триместров были выявлены предшествующие патологические или сопутствующие состояния [1].

Цель исследования служит ориентиром для того, что оценивается во время экзамена. Дальнейшие подробные исследования аномальных результатов более подробно описаны в соответствующих видах деятельности.

Анатомия и физиология

В третьем триместре УЗИ может быть выполнено трансвагинально или трансабдоминально, причем предпочтение отдается последнему подходу из-за теоретического риска спровоцировать клинически значимое кровотечение, если предлежание плаценты присутствует и не диагностировано. [2] Трансвагинальный подход, как правило, обеспечивает лучшую визуализацию анатомии благодаря улучшенной близости к интересующим органам и структурам. Однако из-за использования более высокочастотного датчика это может привести к затруднениям при визуализации более каудальных (материнских) и более глубоких структур внутри и снаружи матки.

Матка, как правило, зажата между передней частью мочевого пузыря и задней частью толстой кишки. В краниально-каудальном направлении дно, тело и шейку матки можно оценить именно в этом порядке. В течение третьего триместра анатомия плода и сердечная деятельность должны быть четко определены и очевидны.

Амниотическую жидкость следует рассматривать как анэхогенное пространство, окруженное изоэхогенными стенками матки. Расположение плаценты вариабельно, и ее можно идентифицировать как гетерогенную структуру, соединенную со стенкой матки и прикрепленную к пуповине, ведущей к брюшной полости плода.[3]

Indications

In an asymptomatic, gravid female, third-trimester ultrasound is indicated for the evaluation and determination of:[1]

1. Fetal anatomy

2. Fetal anomalies

3. Gestational age

4. Рост плода

5. Предлежание плода

6. Подозрение на многоплодие

7. Расположение плаценты

8. Цервикальная недостаточность

 Ультразвуковое исследование в третьем триместре у беременной пациентки с симптомами имеет несколько показаний, включая, помимо прочего, следующие состояния: Опухоль малого таза

Внематочная беременность

Гибель плода

Аномалии развития плода

Вагинальное кровотечение

Abdominal or pelvic pain

Hydatidiform mole

Uterine abnormalities

Fetal abnormalities

Amniotic fluid abnormalities

Placental abruption

Premature rupture of membranes

Преждевременные роды

Предлежание плаценты

Кроме того, ультразвуковое исследование применяется в качестве дополнения к процедурам, например, амниоцентезу, наложению серкляжа на шейку матки, наружной головной версии.

Особая группа пациентов, которым особенно полезно использование ультразвука в третьем триместре, — это пациенты с поздними клиническими проявлениями без предварительного дородового наблюдения. К сожалению, эти пациенты склонны ко всем вышеупомянутым расстройствам, и ультразвуковое исследование имеет первостепенное значение, чтобы избежать или, по крайней мере, запланировать серьезные причины заболеваемости и смертности.

При определенных клинических обстоятельствах может потребоваться более подробное и специализированное исследование анатомии плода и характеристик плаценты.[4] Эти протоколы и приложения выходят за рамки задач данной главы.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению трансабдоминального УЗИ в третьем триместре беременности немного. Единственным общепризнанным абсолютным противопоказанием является отказ пациента в соответствии с принципом автономии пациента.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование относительно противопоказано в третьем триместре, особенно у пациенток без предварительного документально подтвержденного расположения плаценты, из-за опасности спровоцировать кровотечение в условиях невыявленного предлежания плаценты. Рекомендуется начинать с трансабдоминального УЗИ, чтобы сначала определить местонахождение плаценты, а затем, при наличии клинических показаний и необходимости, проводить трансвагинальное УЗИ. Однако из-за шейки матки и угла влагалищного канала проведение трансвагинального УЗИ в третьем триместре может быть потенциально безопасным. Риск спровоцировать клинически значимое кровотечение не получил последовательной поддержки в литературе.[5]

Оборудование

Для проведения соответствующей сонографической оценки необходимо наличие двух преобразователей-зондов. Криволинейный датчик (от 1 до 6 МГц) является предпочтительным датчиком для трансабдоминальной оценки, тогда как высокочастотный внутриполостной датчик (от 7,5 до 10 МГц) используется для трансвагинальной оценки.

Для трансвагинального доступа необходимо использовать чехол датчика. После каждого использования зонд необходимо дезинфицировать в соответствии с протоколами учреждения.

Подготовка

При проведении трансабдоминального исследования пациенту следует предложить наполнить мочевой пузырь, если это возможно, так как заполненные жидкостью структуры улучшают разрешение более глубоких структур на УЗИ, что помогает исследовать матку, плаценту и амниотическую жидкость.

Если трансвагинальное УЗИ считается необходимым, пациентку следует попросить опорожнить мочевой пузырь. Учитывая близость внутриполостного датчика к шейке матки, пустой мочевой пузырь обеспечивает улучшенную визуализацию структур и повышает комфорт пациента во время исследования.[6]

Техника

Первоначальную оценку следует начинать с размещения криволинейного датчика с правильно выбранными настройками акушерства над лобковой областью. Датчик может располагаться как в сагиттальной, так и в поперечной ориентации. Индикатор датчика должен быть направлен краниально для сагиттальных изображений и справа от пациента для поперечных изображений.

Если показано трансвагинальное исследование, пациентку следует перевести в положение для литотомии. Зонд следует вводить индикатором в вертикальном направлении. Сагиттальные изображения получают, удерживая индикатор направленным к потолку, в то время как поперечное изображение требует поворота датчика, чтобы индикатор был обращен к правой стороне пациента.

Для надлежащей оценки состояния плода и материнских структур показаны несколько измерений, начиная с оценки гестационного возраста. Определение срока беременности с помощью УЗИ может быть неточным в третьем триместре.[7] Измерения частей плода могут использоваться отдельно или в сочетании для оценки гестационного возраста. К наиболее часто используемым измерениям свиданий относятся: 

• ДИПАРИетальный диаметр (BPD)

• Диаметр затылования (OFD)

• Окружность головы (HC)

• Диаметр апелдона длина (FL)

С другой стороны, оценку размера плода лучше всего проводить в третьем триместре [8]. Для оценки веса плода было разработано несколько формул, одна из наиболее широко используемых — формула Хэдлока и его коллег. Формулы, в которых использовалось менее трех измерений частей тела плода, не давали хороших результатов по сравнению с формулами, включающими измерения головы, живота и бедренной кости плода. [9]] Однако включение дополнительных измерений в формулы не продемонстрировало повышения точности.[10]

Часто шевеление плода можно идентифицировать, и это должно быть задокументировано. Однако отсутствие движения плода может иметь различное значение и может зависеть от цикла сна плода. Сердце плода должно быть измерено с использованием режима M, как установлено рекомендациями As Low As Reasonably Achievement (ALARA) [11]. Калипер М-режима должен располагаться над левым желудочком. Измеряя временное расстояние в режиме М от пика до пика, большинство современных ультразвуковых аппаратов смогут оценить частоту сердечных сокращений плода. Необходимо соблюдать осторожность при измерении правильного количества циклов, поскольку некоторые производители требуют измерения двух циклов, а некоторые — только одного. Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Дальнейшее обсуждение аномальных результатов обсуждается ниже.

Оценка лжи плода имеет первостепенное значение, особенно по мере приближения срока родов. Сначала идентифицируют головку плода, а затем направление гиперэхогенного позвоночника плода. Если головка плода расположена ближе к шейке матки, это называется головным. Латеральность позвоночника также важна, и она всегда описывается на основе ориентации матери. С другой стороны, когда голова находится больше краниально по отношению к матери, это считается тазовым предлежанием. Конкретный тип тазового предлежания следует оценивать как откровенный, полный или стопный.[12]

Следует оценить анатомию плода на наличие любых явных аномалий. Следует отметить латеральность всех визуализируемых анатомических структур. Головку плода и ее общий вид следует осмотреть на предмет симметрии. Должны быть видны внутричерепные анатомические структуры, включая мозжечок, полость прозрачной перегородки и желудочки. Невозможность идентифицировать какую-либо из этих структур требует дальнейшего изучения.[13]

Датчик должен быть оптимизирован для детальной оценки движения, положения и ориентации сердца. В третьем триместре должны быть видны четыре камеры сердца. Следует оценить частоту сердечных сокращений плода на наличие признаков аритмии. Легкие должны быть видны с обеих сторон по бокам сердца, и они должны казаться эхогенными и однородными, что описывается как «печеночноподобное» [14] 9.0007

При дальнейшем перемещении плода в каудальном направлении следует оценить органы брюшной полости. Желудок виден слева как анэхогенная кистозная структура ниже диафрагмы.[15] С двух сторон почки должны быть расположены симметрично, а мочевой пузырь должен быть виден в нижней части живота как небольшая гипоэхогенная кистозная структура [16]. Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке следует оценивать на наличие любых признаков экструзии внутрибрюшных органов. Наконец, необходимо следить за длинными костями и позвоночником и оценивать их симметрию. Позвоночник должен быть симметричным, гиперэхогенным и должен сужаться к неповрежденному заднему краю кожи [17]. Также следует проверить положение, движение и тонус конечностей.

Целесообразна общая оценка шейки матки. Во-первых, при визуальном осмотре специалист по УЗИ должен определить, открыта или закрыта шейка матки. Если открытый, следует измерить расстояние от внутренней стены до внутренней стены. Впоследствии, из-за заболеваемости, связанной с недостаточностью шейки матки, следует также измерить длину от наружного до внутреннего зева шейки матки.[18]

Плаценту можно идентифицировать, отслеживая эндометрий до изоэхогенной структуры с повышенной васкуляризацией при цветовом допплеровском картировании. Расположение плаценты должно быть описано как переднее или заднее. Расположение плаценты должно быть описано как переднее или заднее. Наличие предлежания плаценты следует исключить путем измерения расстояния от каудального края плаценты до внутреннего зева шейки матки. Измерение менее 3 см свидетельствует о предлежании плаценты и требует дальнейшего обследования [19].]

Плаценту необходимо дополнительно обследовать на наличие новообразований или ретроплацентарного кровоизлияния, которые будут проявляться как неоднородные или анэхогенные участки соответственно. Следует определить его размер как в продольной, так и в поперечной осях. Любые аномальные результаты следует дополнительно изучить, применяя режимы цветного допплера и энергетического допплера.

От плаценты следует проследить точку прикрепления пуповины и классифицировать ее как центральную, эксцентрическую, краевую или оболочечную. После применения цветового допплеровского режима к пуповине следует различать пульсации как венозного, так и артериального кровотока. В идеале спектральный допплер должен быть виден в свободном пуповине, но иногда это может быть технически сложно. В этих случаях согласованность должна быть предпочтительнее точности, и ее следует измерять в месте, где ее можно надежно воспроизвести. После применения непрерывного волнового допплера форма волны пупочной артерии, следующая за «пилообразным» рисунком, должна быть легко отличима от венозного кровотока. Индекс сопротивления можно рассчитать, применяя следующую формулу:

Резистивный индекс (RI) (индекс Пурсело) = (пиковая систолическая скорость – конечно-диастолическая скорость) / пиковая систолическая скорость

Известно, что допплеровские индексы снижаются с увеличением гестационного возраста, учитывая, что диастолический поток постепенно увеличивается. Если резистивный индекс пупочной артерии не соответствует норме, необходимы дальнейшие исследования.[20]

Наконец, уровень амниотической жидкости должен быть измерен как с помощью индекса амниотической жидкости (ИАЖ), так и методом самого глубокого вертикального кармана (ГВП), если это возможно. Чтобы оценить AFI, используя linea nigra и медиолатеральные линии в качестве осевой и горизонтальной осей, сонографист должен разделить матку на четыре разных квадранта.

Самый глубокий карман, идентифицированный в каждом квадранте, лишенный обеих частей плода и пуповины, измеряется вертикально. Размеры в сантиметрах этих измерений складываются для расчета AFI. Нормальный AFI составляет от 5 до 25 см. ИАЖ менее 5 см считается маловодием.[21]

Для определения ДВД идентифицируют и измеряют по вертикали самый глубокий карман жидкости, лишенный частей плода и пуповины. Значение менее 2 см указывает на маловодие, а более 8 см указывает на многоводие.[22]

Как указывалось ранее, аномальные результаты требовали дальнейшего специализированного сонографического обследования и срочной консультации с акушером. Другие специализированные исследования выходят за рамки этой деятельности.

Осложнения

Наиболее значительный риск осложнений связан с трансвагинальным ультразвуковым доступом, который может нарушить целостность предлежания плаценты, что приведет к ятрогенным кровотечениям. Некоторые исследования утверждают, что из-за угла ориентации между размещением внутриполостного зонда и положением шейки этот риск потенциально завышен. Тем не менее, нет никаких серьезных рисков, связанных с альтернативой использования трансабдоминального подхода к оценке беременности в течение третьего триместра, поэтому его следует предпочесть и попробовать в первую очередь.

Другие незначительные риски, связанные с использованием ультразвука, влекут за собой беспокойство, которое оно может вызвать у пациентки, и дискомфорт, связанный с давлением датчика на кожу или слизистую оболочку влагалища.[23]

Клиническое значение

Начальным компонентом ультразвукового исследования должно быть определение количества плодов. Существует повышенный риск заболеваемости и смертности, связанный с неожиданной многоплодной беременностью. Распространенные ошибки, которые могут привести к неправильной идентификации правильного множества, включают невыполнение полного сканирования, включая дно матки, или непрохождение непрерывного отслеживания головки плода относительно соответствующего тела.[24]

Впоследствии, как только плод идентифицирован, его жизнеспособность следует оценить путем оценки сердечного ритма и сердца плода. ЧСС плода также имеет дополнительное прогностическое значение. Медленный сердечный ритм плода был связан с более неблагоприятным прогнозом, но это не должно быть единственным основанием считать беременность нежизнеспособной.[25]

Ложь и предлежание плода имеют большее значение в третьем триместре, чем в первом и втором триместре. Изменения этих двух параметров уменьшались по мере приближения срока родов. Ложь плода относится к углу расположения плода и матки по сагиттальной оси. Продольное положение, наиболее часто встречающееся, относится к параллельному расположению оси плода и матки. Две другие возможности включают поперечное и, реже, косое положение.[12]

Предлежание, с другой стороны, относится к анатомической части плода ближе к шейке матки. Головное положение чаще всего встречается с головкой плода в качестве предлежащей части, и оно коррелирует с улучшением исходов родов. Неправильное предлежание, в том числе тазовое предлежание, положение на ногах или на коленях, часто связано с повышенными трудностями при родах и, следовательно, с повышенной заболеваемостью и смертностью. УЗИ позволяет определить как полные, так и неполные варианты предлежания. И положение плода, и предлежание должны оцениваться одновременно, поскольку неполное обследование может неверно истолковать результаты. Если головка плода расположена ближе к шейке матки или нижнему сегменту матки, следует подтвердить положение плода в сагиттальной оси, прежде чем сообщать о головном предлежании, поскольку плод может находиться в поперечной оси. Если выявлено неправильное предлежание, ультразвуковой врач должен оценить и оценить потенциальные причины, включая аномалии плаценты или пороки развития плода. [26]

Оценку гестационного возраста и массы тела следует проводить с оговоркой, что измерения в третьем триместре менее точны, чем в первом триместре. Аномалии плода также могут влиять на измерения различных частей тела.

Важным аспектом обследования в третьем триместре является оценка амниотической жидкости. Остаются некоторые разногласия по поводу наилучшей методики при умеренных отклонениях объема жидкости, но в крайних случаях наблюдается большее соответствие. Первоначальная оценка должна субъективно позволять оценить многоводие и маловодие. Важно помнить, что в ближайшее время объем амниотической жидкости может оказаться уменьшенным из-за относительно больших размеров плода. Объективные измерения должны проводиться либо с использованием метода самого глубокого вертикального кармана (DVP), либо с использованием индекса амниотической жидкости (AFI). Диагноз олигогидрамниона должен вызвать экстренное направление и оценку акушером из-за связанного с ним прогноза гибели плода. С другой стороны, полигидрамнион требует менее экстренной консультации, но требует дальнейшего обследования и тестирования, поскольку может быть связан с осложнениями для матери и плода. В случае многоплодной беременности увеличение объема амниотической жидкости должно вызвать немедленное подозрение на этиологию, связанную с патологией плода. Большинство случаев связаны с трансфузионным синдромом от близнеца к близнецу.[27]

Определение расположения плаценты и ее отношения к шейке матки является важным аспектом обследования. При проведении трансабдоминального ультразвукового исследования правильно оценить состояние плаценты позволяют различные маневры, в том числе изменение положения пациентки. Если это не удается, можно рассмотреть возможность трансвагинального исследования. Если диагноз предлежания плаценты, несмотря на все усилия, исключить не удается, следует проявлять осторожность и предполагать наличие диагноза. У пациенток с предшествующим кесаревым сечением, у которых выявлено предлежание плаценты, дальнейшие детали должны быть направлены на оценку приращения плаценты [28].

У пациентов с болью в животе серьезное беспокойство вызывает отслойка плаценты. Однако УЗИ не идеально подходит для выявления отслойки плаценты, поскольку распространены как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Миометрий и питающую его сосудистую сеть часто можно принять за гематому. С другой стороны, небольшую отслойку легко спутать с нормальным миометрием.[29]

Ультрасонография также дает возможность оценить состояние пуповины и определить наличие предлежания сосудов. Выводы, которые должны вызвать подозрение в отношении этого диагноза, включают разрешение предлежания плаценты, вздутие плацентарной доли и оболочечное прикрепление пуповины [28].

Часто задаваемый вопрос во время ультразвукового исследования – наличие аномалий плода. Нецелесообразно обследовать каждого пациента на наличие всех возможных аномалий. Тем не менее, основные аномалии обычно очевидны при обычном осмотре. Определение того, что считается обнадеживающим при отсутствии какой-либо очевидной аномалии, остается спорным, учитывая сложность проблемы. Кроме того, аномалии, обнаруженные в первом и втором триместре беременности, могут исчезнуть в третьем триместре. Наоборот, некоторые аномалии становятся очевидными только с увеличением срока беременности. В настоящее время рекомендуется, чтобы при проведении только одного УЗИ оно проводилось на сроке от 18 до 20 недель беременности. Любая обнаруженная мальформация должна быть дополнительно оценена врачом-сонографом, имеющим опыт работы с точной обнаруженной аномалией.

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Подход к уходу за беременной пациенткой в ​​третьем триместре беременности требует междисциплинарных усилий с участием врачей, медсестер, акушерок, фармацевтов и других членов медицинской бригады. В этот период необходимо учитывать множество факторов, и УЗИ превратилось в важный инструмент для оценки прогрессирования беременности. Несмотря на то, что универсальной рекомендации проводить плановое УЗИ в третьем триместре нет, его использование может помочь выявить патологию, которая может напрямую повлиять на исход как для пациентки, так и для течения беременности. Понимание применения и ограничений этого инструмента может помочь снизить материнскую и неонатальную заболеваемость и смертность.

Сестринское дело, Allied Health и Interprofessional Team Interventions

Ультразвуковое исследование у постели больного, проводимое опытным врачом, следует проводить всем беременным пациенткам в третьем триместре. Пациенты, которые не получали дородовой уход, получают большую пользу от его использования, поскольку можно выявить недиагностированную патологию. Функция УЗИ в этот период заключается в выявлении патологии, которая могла быть упущена, а также в определении факторов, непосредственно влияющих на родоразрешение, например, положения плода, размера плода, предлежания плода, расположения плаценты. Ультразвуковое исследование должно быть тщательным и в то же время целенаправленным. Его завершение включает осмотр плода, плаценты, амниотической жидкости, пуповины и шейки матки.

Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных групп

Важным преимуществом ультразвукового исследования является его воспроизводимость. Повторные исследования могут быть выполнены при подозрении на динамические изменения. Дополнительно больные с выявленной патологией должны пройти специализированное обследование, что выходит за рамки данной статьи. Сестринское дело должно быть подготовлено и знакомо с терминологией данных УЗИ для наблюдения и оказания помощи в родоразрешении больных с патологией.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Трансвагинальное УЗИ, демонстрирующее предлежание плаценты. Предоставлено и используется с разрешения New York Methodist Hospital

Рисунок

Ультразвуковое исследование беременности в третьем триместре с маловодием. Размещено и использовано с разрешения Нью-Йоркской методистской больницы

Ссылки

1.

Практический параметр AIUM для выполнения подробных диагностических акушерских ультразвуковых исследований во втором и третьем триместрах беременности. J УЗИ Мед. 2019 дек;38(12):3093-3100. [PubMed: 31736130]

2.

Oppenheimer L., КОМИТЕТ МАТЕРИ-ПЛОДА. Диагностика и лечение предлежания плаценты. J Obstet Gynaecol Can. 2007 март; 29 (3): 261-266. [PubMed: 17346497]

3.

Пух РК. Нормальная анатомия по данным трехмерного УЗИ во втором и третьем триместрах. Semin Fetal Neonatal Med. 2012 Окт;17(5):269-77. [PubMed: 22817865]

4.

AIUM-ACR-ACOG-SMFM-SRU Практический параметр для выполнения стандартных диагностических акушерских ультразвуковых исследований. J УЗИ Мед. 2018 ноябрь;37(11):E13-E24. [PubMed: 30308091]

5.

Тимор-Трич ИЭ, Юнис Р.А. Подтверждение безопасности трансвагинальной сонографии у пациенток с подозрением на предлежание плаценты. Акушерство Гинекол. 1993 г., май; 81 (5 (часть 1)): 742–4. [PubMed: 8469465]

6.

Лейнг ФК. Предлежание плаценты: избежание ложноотрицательных диагнозов. Дж. Клин Ультразвук. 1981 март; 9(3):109-13. [PubMed: 6783681]

7.

Verburg BO, Steegers EA, De Ridder M, Snijders RJ, Smith E, Hofman A, Moll HA, Jaddoe VW, Witteman JC. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные когортного исследования населения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008 апр; 31 (4): 388-96. [PubMed: 18348183]

8.

Milner J, Arezina J. Точность ультразвуковой оценки веса плода по сравнению с весом при рождении: систематический обзор. УЗИ. 2018 фев; 26 (1): 32-41. [Бесплатная статья PMC: PMC5810856] [PubMed: 29456580]

9.

Хэдлок Ф.П., Харрист Р.Б., Шарман Р.С., Детер Р.Л., Парк СК. Оценка веса плода с использованием измерений головы, тела и бедренной кости — проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1985 г., 01 февраля; 151 (3): 333-7. [PubMed: 3881966]

10.

Хэдлок Ф.П., Харрист Р.Б., Карпентер Р.Дж., Детер Р. Л., Парк СК. Сонографическая оценка массы плода. Значение длины бедренной кости в дополнение к измерениям головы и живота. Радиология. 1984 г., февраль; 150 (2): 535-40. [PubMed: 66

]

11.

Мнение комитета № 723: Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Акушерство Гинекол. 2017 Октябрь; 130 (4): e210-e216. [PubMed: 28937575]

12.

Гош М.К. Краткое изложение: эволюция менеджмента. J Reprod Med. 2005 г., февраль; 50(2):108-16. [В паблике: 15755047]

13.

Фалько П., Габриэлли С., Висентин А., Пероло А., Пилу Г., Бовичелли Л. Трансабдоминальная сонография прозрачной полости перегородки у нормальных плодов во втором и третьем триместрах беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000 ноябрь; 16 (6): 549-53. [PubMed: 11169349]

14.

Купер С., Махони Б.С., Боуи Д.Д., Олбрайт Т.О., Каллен П.В. Ультразвуковая оценка нормального состояния верхних дыхательных путей и пищевода плода. J УЗИ Мед. 1985 г., июль; 4(7):343-6. [В паблике: 38

]

15.

Нюберг Д.А., Мак Л.А., Паттен Р.М., Сир Д.Р. Кишечник плода. Нормальные сонографические данные. J УЗИ Мед. 1987 г., январь; 6 (1): 3–6. [PubMed: 3546721]

16.

Arger PH, Coleman BG, Mintz MC, Snyder HP, Camardese T, Arenson RL, Gabbe SG, Aquino L. Обычный скрининг мочеполовых путей плода. Радиология. 1985 г., август; 156 (2): 485-9. [PubMed: 38 ]

17.

Филли Р.А., Симпсон Г.Ф., Линковски Г. Морфология и созревание позвоночника плода во втором триместре. Сонографическая оценка. J УЗИ Мед. 1987 ноября; 6 (11): 631-6. [PubMed: 3316699]

18.

Berghella V, Bega G, Tolosa JE, Berghella M. Ультразвуковая оценка шейки матки. Клин Обстет Гинекол. 2003 г., декабрь; 46 (4): 947–62. [PubMed: 14595237]

19.

Серебро RM. Аномальная плацентация: предлежание плаценты, предлежание сосудов и приращение плаценты. Акушерство Гинекол. 2015 г., сен; 126 (3): 654–668. [PubMed: 26244528]

20.

Комас М., Криспи Ф., Гомес О., Пуэрто Б., Фигерас Ф., Гратакос Э. Референтные диапазоны допплеровских индексов ткани миокарда с поправкой на гестационный возраст и предполагаемый вес плода в 24- 41 неделя беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011 Январь; 37 (1): 57-64. [В паблике: 21046540]

21.

Джаба Б., Мохиуддин А.С., Дей С.Н., Хан Н.А., Талукдер С.И. Ультрасонографическое определение объема амниотической жидкости при нормально протекающей беременности. Mymensingh Med J. 2005 г., июль; 14 (2): 121-4. [PubMed: 16056194]

22.

Magann EF, Sanderson M, Martin JN, Chauhan S. Индекс амниотической жидкости, один самый глубокий карман и карман с двумя диаметрами при нормальной беременности человека. Am J Obstet Gynecol. 2000 г., июнь; 182 (6): 1581-8. [PubMed: 10871481]

23.

Schiffer V, van Haren A, De Cubber L, Bons J, Coumans A, van Kuijk SM, Spaanderman M, Al-Nasiry S. Ультразвуковая оценка плаценты при здоровой беременности и при беременности с плацентарным синдромом: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 июль; 262:45-56. [PubMed: 33984727]

24.

Морин Л., Лим К. № 260-УЗИ при двойной беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2017 окт; 39 (10): e398-e411. [PubMed: 28935062]

25.

Юань СМ. Аритмии плода: наблюдение и лечение. Хелленик Дж Кардиол. 2019 март — апрель;60(2):72-81. [PubMed: 30576831]

26.

Neilson DR. Ведение ребенка с большим тазовым предлежанием. Обзор 203 случаев из больницы Эмануэль. Am J Obstet Gynecol. 1970 01 июня; 107 (3): 345-8. [PubMed: 5445004]

27.

Stagnati V, Zanardini C, Fichera A, Pagani G, Quintero RA, Bellocco R, Prefumo F. ​​Раннее прогнозирование трансфузионного синдрома между близнецами: систематический обзор и мета- анализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2017 Май; 49(5): 573-582. [PubMed: 27270878]

28.

О’Брайен Дж.М. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов. Акушерство Гинекол. 2007 г., январь; 109(1):203-4; ответ автора 204. [PubMed: 17197611]

29.

Oyelese Y, Ananth CV. Отслойка плаценты. Акушерство Гинекол. 2006 г., октябрь; 108 (4): 1005-16. [PubMed: 17012465]

Все, что вам нужно знать о дородовых консультациях – Ingrid+Isabel

Начнем с очевидного: дородовой уход жизненно важен для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. В отличие от поиска  идеальный наряд   для вашего растущего животика, проводить много времени в кабинете врача не лучший выбор для развлечения. Вот почему очень важно иметь акушера-гинеколога, который вам нравится… во время беременности вы будете видеть их *много*.

Мы поговорили с доктором Дженнифер Парк из Женского центра Fair Oaks в Пасадене, Калифорния, и она рассказала нам о типичном графике предродовых осмотров. Прочтите вкратце о том, что рассматривается на каждой встрече, и дайте себе преимущество в вопросах, которые вы хотите иметь в виду.

ОТ 7 ДО 8 НЕДЕЛЬ: ВЫ БЕРЕМЕННЫ!

«Где-то через 6 недель люди узнают, что они беременны, через 1 или 2 недели после задержки менструации», — говорит доктор Парк. Обычно это происходит, когда вы звоните своему акушеру-гинекологу и назначаете свое первое посещение примерно через 7–8 недель. У вас будет первое УЗИ, вы услышите сердцебиение и получите зернистую фотографию малыша в животе. Ваш доктор расскажет о необходимых пренатальных витаминах , которые вы должны принимать, если у вас уже был выкидыш, и, вероятно, также сделает анализ крови. Ваш врач также измерит ваше кровяное давление и проверит вашу мочу на белок, две вещи, которые будут происходить на каждом приеме.

10 НЕДЕЛЬ: ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ/КРОВЬ

Большой разговор на этом приеме? Генетическое тестирование. Анализы крови на синдром Дауна и другие хромосомные аномалии можно делать уже в 10 недель (они также определят пол вашего ребенка!). Если вам больше 35 лет, ваш врач, вероятно, настоятельно порекомендует их, но те, кому меньше 35 лет, также могут сделать это. Подумайте, хотите ли вы пройти генетическое тестирование перед визитом к врачу, и задайте любые вопросы или проблемы, которые у вас есть, с вашим врачом — если вы действительно хотите пройти тестирование, они возьмут у вас кровь в тот же день. Они также возьмут кровь, чтобы определить группу крови, уровень гормонов, уровень эритроцитов и лейкоцитов, а также выявить любые ЗППП.

12 НЕДЕЛЬ: СКРИНИНГ УЛЬТРАЗВУКА/НТ

Время для другого УЗИ, которое включает скрининг воротникового пространства. Ваш специалист по УЗИ измерит вашего ребенка, чтобы проверить его на синдром Дауна и другие генетические аномалии.

15 НЕДЕЛЬ: ОБСЛЕДОВАНИЕ ОВП

Вероятно, на этом приеме вы можете ожидать медицинский осмотр, а также мазок Папаниколау. На 16-й неделе вам также сделают анализ крови на альфа-фетопротеин (или АФП), который может выявить дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника) и другие аномалии.

20 НЕДЕЛЬ: АНАТОМИЧЕСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ

Вы прошли половину пути, а это значит, что пришло время для еще одного УЗИ. Это сканирование анатомии всего тела, и техник УЗИ измерит каждую часть вашего растущего ребенка. Если вы не делали генетический анализ крови, именно тогда вы сможете узнать пол ребенка (если вы не хотите знать, обязательно сообщите об этом своему врачу заранее!).

24 НЕДЕЛИ: ОБСЛЕДОВАНИЕ

«Если на УЗИ в 20 недель все выглядело нормально, это обычно просто быстрая проверка сердцебиения с помощью доплеровского аппарата», — говорит доктор Парк. Это также знаменует второй этап предродовых осмотров. «Первую половину беременности мы просто проводим скрининговые тесты, много-много скрининговых тестов, чтобы убедиться, что все в порядке. Во второй половине мы начинаем готовиться к рождению ребенка». Ваш врач оценит движения плода и начнет разговор о готовится к госпитализации , поощряя вас посещать занятия и изучать банки пуповинной крови.

Быстрый просмотр

Послеродовое нижнее белье, 5 шт. в упаковке

Мать Мать

18,00 $

Черный

Быстрый просмотр

Перибутылочка

Мать Мать

15,00 $

Розовый

Быстрый просмотр

Послеродовые травяные прокладки, 12 штук

The Honey Pot

$10,00

Пломбир

Быстрый просмотр

Травяной спрей для промежности

Earth Mama Organics

13,00 $

Пломбир

Посмотреть все
7 товаров

28 НЕДЕЛЬ: ГЛЮКОЗНЫЙ ТЕСТ/RHOGAM

Даже если вы никогда раньше не были беременны, вы, вероятно, слышали о тесте на глюкозу — когда вам нужно выпить неестественно окрашенную сахарную воду перед забором крови для проверки на гестационный диабет. Не волнуйтесь, это быстро закончилось. Если ваш предыдущий анализ крови показал отрицательный резус-фактор (это означает, что вы входите в число 15 процентов населения, чьи эритроциты не несут определенный тип белка), ваше назначение через 28 недель также является временем, когда вы получите прививку RhoGAM для лечения. любая резус-несовместимость с вашим ребенком (что-то, что действительно повлияет только на более позднюю беременность, из-за того, как ваше тело отреагирует на ваши текущие роды определенным типом антител).

32 НЕДЕЛИ: ВАКЦИНЫ

Во время вашего последнего ежемесячного визита врач может сделать УЗИ, чтобы узнать, сколько весит ребенок и идет ли его рост. «Еще одна вещь, которую мы обычно делаем в 32 недели, — это проверяем актуальность вакцин», — говорит доктор Парк. «Но это может произойти в любое время в течение третьего триместра». Ваш врач порекомендует вакцину Tdap (столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюш — также известный как коклюш), который включает только инактивированные вирусы. Во время беременности следует избегать прививок от живых вирусов, таких как ветряная оспа и MMR (корь-паротит-краснуха).

34 НЕДЕЛИ: ОБСЛЕДОВАНИЕ

«Это довольно простой визит», — говорит доктор Парк. Просто обычный контроль артериального давления и анализ мочи для мамы и проверка частоты сердечных сокращений и движений для ребенка.

36 НЕДЕЛЬ: мазок на СГБ

В дополнение к основному осмотру ваш врач возьмет вагинальный мазок на СГБ, чтобы проверить наличие стрептококка группы В, бактерий, которые живут примерно у 25 процентов здоровых женщин, у большинства из которых проявляются известные симптомы Но поскольку он может быть передан вашему ребенку во время родов и вызвать осложнения у новорожденных, при положительном результате теста ваш врач порекомендует антибиотики (вводимые внутривенно во время родов).0089

37 НЕДЕЛЬ: ПРОВЕРКА ШЕЙКИ МАТКИ

Поздравляем, вы считаетесь доношенными! «В 37 недель я начинаю проверять шейку матки, чтобы увидеть, расширяется ли она или сглаживается», — говорит доктор Парк, проверяя, начинает ли ваша шейка открываться или истончаться и растягиваться. «Мы также говорим о том, на что следует обратить внимание, если вы собираетесь начать роды, например, об отходе вод и схватках, в том числе о нашем стандартном счетчике схваток для первородящих матерей, о правиле 5-1-1: если ваши схватки пять минут с интервалом, минута, час, входите!»

38 + 39 НЕДЕЛЬ: ОСМОТР

Еженедельные стандартные осмотры с осмотром шейки матки.

40 НЕДЕЛЬ: ОСМОТР

Стандартный осмотр с проверкой шейки матки. Сейчас самое подходящее время, чтобы поговорить со своим врачом о ваших возможностях после родов. «Мы видим людей 2–3 раза в неделю, когда у них истек срок родов», — говорит доктор Парк. «И это индивидуальный выбор в отношении того, когда мы индуцируем», с учетом ряда факторов. Но она говорит: «Абсолютный крайний срок, который мы хотим, чтобы кто-то пошел, — это 42 недели».

40+ НЕДЕЛЬ: ОСМОТР

Стандартный осмотр с проверкой шейки матки и множеством скрещенных пальцев, чтобы ребенок скоро был готов приветствовать мир! У доктора Пак также есть несколько советов на случай: «Хорошо бы иметь список вопросов в письменном виде, всегда кажется, что люди забывают», — говорит она. «И никогда не бойтесь звонить, если есть что-то тревожное — признаки родов, кровотечение, схватки или отсутствие шевелений ребенка, ничто из этого не может ждать». И хотя поиск в Google — первое, что нужно каждой беременной маме, доктор Парк предлагает получить некоторые рекомендуемые ресурсы от своего врача, чтобы ваша информация была надежной.

Эволюция матери: 5 историй рождения

Окончательный контрольный список больничных сумок

Спросите у акушера-гинеколога: часто задаваемые вопросы о беременности, родах и послеродовом периоде

Измерение внутриутробного развития плода при здоровой беременности с помощью количественной магнитно-резонансной томографии

• Артикул
• Опубликовано: 23 февраля 2022 г.

• Ariunzaya Amgalan ¹ ,
• Kushal Kapse ² ,
• Dhineshvikram Krishnamurthy ² ,
• Nicole R. Andersen ² ,
• Rima Izem ³ ,
• Ahmet Baschat ⁴ ,
• Джессика Кисторфф ² ,
• Алексис С. Гимовски ⁵ ,
• Хома К. Ахмадзия ⁵ ,
• Кэтрин Лимперопулос ORCID: orcid.org/0000-0003-1735-0069 ^2,6 и
• …
• Ники Н. Андескэвидж ^6,7  

Журнал перинатологии том 42 , страницы 860–865 (2022 г. )Процитировать эту статью

• 153 доступа

• Детали показателей

Субъекты

• Диагностические маркеры
• Трансляционные исследования

Abstract

Объектив

Целью данного исследования было определение внутриутробного развития плода и плаценты с использованием in vivo трехмерной (3D) количественной магнитно-резонансной томографии (qMRI).

Дизайн исследования

Здоровым женщинам с одноплодной беременностью была проведена МРТ плода для измерения объема тела плода, плаценты и амниотического пространства. Плодо-плацентарное отношение (FPR) было получено с использованием 3D тела плода и объемов плаценты (PV). Описательная статистика использовалась для описания связи каждого измерения с увеличением гестационного возраста (ГВ) на МРТ.

Результаты

Пятьдесят восемь (58) женщин прошли МРТ плода между 16 и 38 полными неделями беременности (среднее значение = 28,12 ± 6,33). PV и FPR линейно изменялись с GA на МРТ ( r _PV,GA  = 0,83, r _FPR,GA  = 0,89, p value < 0,001). Объем плода изменялся нелинейно в зависимости от гестационного возраста (значение p  < 0,01).

Выводы

Мы описываем внутриутробные траектории роста плодно-плацентарных объемов при здоровой беременности с помощью кМРТ. Понимание здорового внутриутробного развития может установить нормативные ориентиры, при которых отклонения от нормы могут указывать на раннюю внутриутробную плацентарную недостаточность до начала повреждения плода.

Это предварительный просмотр содержимого подписки, доступ через ваше учреждение

Варианты доступа

Подписаться на журнал

Получить полный доступ к журналу на 1 год

118,99 €

всего 9,92 € за выпуск

Подписаться

Расчет налогов будет завершен во время оформления заказа.

Купить статью

Получите ограниченный по времени или полный доступ к статье на ReadCube.

32,00 $

Купить

Все цены указаны НЕТТО.

Рис. 1: Объемы плаценты in vivo во время беременности в когорте здоровых одноплодных беременностей. Рис. 2. Измерения in vivo плацентарного соотношения (отношение объема плода к объему плаценты) в период беременности в когорте здоровых одноплодных беременностей. Рис. 3: Объемы амниотической жидкости in vivo в период беременности в когорте здоровых одноплодных беременностей. Рис. 4. Объемы тела плода in vivo в период гестации в когорте здоровых одноплодных беременностей.

Доступность данных

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Ссылки

1. «>

   Burton GJ, Fowden AL, Thornburg KL. Плацентарное происхождение хронических заболеваний. Физиологическая ред. 2016; 96: 1509–65.

   КАС Статья Google ученый

2. Янссон Т., Пауэлл Т.Л. Роль плаценты в программировании плода: основные механизмы и потенциальные интервенционные подходы. Клин науч. 2007; 113:1–13.

   КАС Статья Google ученый

3. Морган ТК. Роль плаценты в преждевременных родах: обзор. Ам Дж. Перинатол. 2016; 33: 258–66.

   ПабМед Статья Google ученый

4. Salavati N, Smies M, Ganzevoort W, Charles AK, Erwich JJ, Plosch T, et al. Возможная роль морфометрии плаценты в выявлении задержки роста плода. Фронт Физиол. 2018;9: 1884.

   ПабМед Статья Google ученый

5. «>

   Серебро RM. Изучение связи между плацентарной патологией, задержкой роста и мертворождением. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;49:89–102.

   ПабМед Статья Google ученый

6. Георгий С.П., Гоял Р., Миттал А., Лонго Л.Д. Экспрессия генов в плаценте: материнский стресс и эпигенетические реакции. Int J Dev Biol. 2010;54:507–23.

   КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

7. Zur RL, Kingdom JC, Parks WT, Hobson SR. Плацентарная основа задержки роста плода. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020;47:81–98.

   ПабМед Статья Google ученый

8. Аль-Хаддад Б.Дж.С., Олер Э., Армистед Б., Эльсайед Н.А., Вайнбергер Д.Р., Бернье Р. и др. Фетальные истоки психических заболеваний. Am J Obstet Gynecol. 2019;221:549–62.

   КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

9. «>

   Торнбург К.Л., Колахи К., Пирс М., Валент А., Дрейк Р., Лоуи С. Биологические особенности плацентарного программирования. Плацента. 2016;48:S47–S53.

   ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

10. Hayward CE, Lean S, Sibley CP, Jones RL, Waring M, Greenwood SL, et al. Плацентарная адаптация: что мы можем узнать из отношения массы тела при рождении к массе плаценты? Фронт Физиол. 2016;7:28.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

11. Салавати Н., Гордийн С.Дж., Совио У., Зилл Э.Х.Р., Гебрил А., Чарнок-Джонс Д.С. и др. Отношение веса при рождении к весу плаценты и его связь с ультразвуковыми измерениями, материнской и неонатальной заболеваемостью: проспективное когортное исследование нерожавших женщин. Плацента. 2018;63:45–52.

    КАС пабмед Статья Google ученый

12. «>

    Фоуден А.Л., Сферруцци-Перри А.Н., Коан П.М., Констанция М., Бертон Г.Дж. Плацентарная эффективность и адаптация: эндокринная регуляция. Дж. Физиол. 2009; 587:3459–72.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

13. Ганер Герман Х., Миремберг Х., Шрайбер Л., Бар Дж., Ково М. Связь между непропорциональной массой тела при рождении и соотношением массы плаценты, клиническим исходом и гистопатологическими поражениями плаценты. Диагностика плода Тер. 2017;41:300–6.

    ПабМед Статья Google ученый

14. Alfirevic Z, Stampalija T, Dowswell T. Ультразвуковая допплерография плода и пупка при беременности высокого риска. Кокрановская система базы данных, ред. 2017; 6:CD007529.

    ПабМед Google ученый

15. Линдквист П.Г., Молин Дж. Улучшает ли антенатальная идентификация плода малого размера для гестационного возраста значительно его исход? УЗИ Акушерство Гинекол. 2005; 25: 258–64.

    КАС пабмед Статья Google ученый

16. Нарендран Н., Юсуф К. Допплеровская оценка плода в неонатальной помощи: анализ фетальных допплеровских аномалий и неонатальных исходов. Необзоры. 2019;20:e575–e583.

    ПабМед Статья Google ученый

17. Аллен до н.э., Лейендекер младший. Оценка плаценты с помощью магнитного резонанса. Радио Клин Норт Ам. 2013;51:955–66.

    Артикул Google ученый

18. Andescavage N, Dahdouh S, Jacobs M, Yewale S, Bulas D, Iqbal S, et al. In vivo текстурный и морфометрический анализ развития плаценты при здоровой беременности и беременности с задержкой роста с использованием магнитно-резонансной томографии. Педиатр рез. 2019; 85: 974–81.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

19. Andescavage N, duPlessis A, Metzler M, Bulas D, Vezina G, Jacobs M, et al. In vivo оценка объемов плаценты и головного мозга у плодов с задержкой роста с доплеровскими изменениями плода и без них с использованием количественной 3D МРТ. Дж. Перинатол. 2017; 37: 1278–84.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

20. Andescavage N, Yarish A, Donofrio M, Bulas D, Evangelou I, Vezina G, et al. Трехмерная объемная МРТ-оценка плаценты у плодов со сложным врожденным пороком сердца. Плацента. 2015;36:1024–30.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

21. Andescavage NN, du Plessis A, Limperopoulos C. Усовершенствованная МРТ плаценты: изучение внутриутробной связи плаценты и головного мозга. Семин Перинатол. 2015;39: 113–23.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

22. Дахдух С., Андескэвидж Н., Йевале С., Яриш А., Лэнхэм Д., Булас Д. и др. Форма и структура плаценты на МРТ in vivo предсказывают ограничение роста плода и постнатальный исход. J Magn Reson Imaging. 2018; 47: 449–58.

    ПабМед Статья Google ученый

23. Гудмундссон С., Дубиэль М., Сладкявичюс П. Морфологическая и функциональная визуализация плаценты при беременности с высоким риском. Семин Перинатол. 2009 г.;33:270–80.

    ПабМед Статья Google ученый

24. Сон Ю.С., Ким М.Дж., Квон Д.Ю., Ким Ю.Х., Пак Ю.В. Полезность МРТ плода для пренатальной диагностики. Yonsei Med J. 2007; 48: 671–7.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

25. «>

    Юшкевич П.А., Пивень Дж., Хазлетт Х.К., Смит Р.Г., Хо С., Джи Дж.К., и соавт. Трехмерная активная контурная сегментация анатомических структур под руководством пользователя: значительно повышенная эффективность и надежность. Нейроизображение. 2006; 31:1116–28.

    ПабМед Статья Google ученый

26. Зун З., Захарчук Г., Андескэвидж Н.Н., Донофрио М.Т., Лимперопулос С. Неинвазивная визуализация плацентарной перфузии при беременностях, осложненных пороком сердца плода, с использованием МРТ с селективной по скорости артериальной спиновой маркировкой. Научный доклад 2017; 7:16126.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

27. Юшкевич П.А., Пивень Дж., Хазлетт Х.К., Смит Р.Г., Хо С., Джи Дж.К., и соавт. Трехмерная активная контурная сегментация анатомических структур под руководством пользователя: значительно повышенная эффективность и надежность. Нейроимидж 2006; 31:1116–28.

28. Цзоу К.Х., Уэллс В.М. 3-й, Кикинис Р., Уорфилд СК. Три метрики проверки для автоматизированной вероятностной сегментации изображений опухолей головного мозга. Стат мед. 2004; 23:1259–82.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

29. Duncan KR, Sahota DS, Gowland PA, Moore R, Chang A, Baker PN, et al. Многоуровневое моделирование роста плода и плаценты с помощью эхо-планарной магнитно-резонансной томографии. J Soc Gynecol Investig. 2001; 8: 285–9.0.

    КАС пабмед Статья Google ученый

30. Фентон Т.Р., Ким Дж.Х. Систематический обзор и метаанализ для пересмотра диаграммы роста Фентона для недоношенных детей. БМС Педиатр. 2013;13:59.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

31. «>

    Команда RC. R: Язык и среда для статистических вычислений. 2020. https://www.R-project.org/.

32. Башат А.А. Реакция плода на плацентарную недостаточность: обновление. БЖОГ. 2004; 111:1031–41.

    КАС пабмед Статья Google ученый

33. Langhoff L, Gronbeck L, von Huth S, Axelsson A, Jorgensen C, Thomsen C, et al. Рост плаценты при нормальной беременности — магнитно-резонансная томография. Gynecol Obstet Investig. 2017; 82: 462–7.

    Артикул Google ученый

34. Леон Р.Л., Ли К.Т., Браун Б.П. Ретроспективный сегментационный анализ объема плаценты с помощью магнитно-резонансной томографии от первого триместра до срока беременности. Педиатр Радио. 2018; 48: 1936–44.

    Артикул Google ученый

35. Карлин А. , Каджи С., Де Анджелис Р., Кэнни М.М., Яни Дж.К. Пренатальное прогнозирование новорожденных с малым весом для гестационного возраста с помощью МРТ: сравнение с обычным 2D-УЗИ. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32:1673–81.

    ПабМед Статья Google ученый

36. Каджи С., Канни М.М., Реста С., Гез Д., Аби-Халил Ф., Де Анджелис Р. и др. Магнитно-резонансная томография для пренатальной оценки массы тела при рождении во время беременности: обзор имеющихся данных, методов и перспектив на будущее. Am J Obstet Gynecol. 2019;220:428–39.

    ПабМед Статья Google ученый

37. Малин Г.Л., Багг Г.Дж., Таквоенги Ю., Торнтон Д.Г., Джонс Н.В. Антенатальная магнитно-резонансная томография по сравнению с ультразвуком для прогнозирования неонатальной макросомии: систематический обзор и метаанализ. BJOG: Int J Obstet Gynaecol. 2016; 123:77–88.

    КАС Статья Google ученый

38. Baker PN, Johnson IR, Gowland PA, Hykin J, Harvey PR, Freeman A, et al. Оценка веса плода с помощью эхо-планарной магнитно-резонансной томографии. Ланцет. 1994; 343: 644–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

39. Уотила Дж., Дастидар П., Хейнонен Т., Рюймин П., Пуннонен Р., Лаасонен Э. Магнитно-резонансная томография по сравнению с ультразвуковым исследованием при оценке веса и объема плода при диабетической и нормальной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79: 255–9.

    КАС пабмед Google ученый

40. Кубик-Хуч Р.А., Вилдермут С., Цеттуцци Л., Рейк А., Зайферт Б., Чауи Р. и др. Плод и маточно-плацентарная единица: быстрая МРТ с трехмерной реконструкцией и волюметрическим исследованием. Радиология. 2001; 219: 567–73.

    КАС пабмед Статья Google ученый

41. Kacem Y, Cannie MM, Kadji C, Dobrescu O, Lo Zito L, Ziane S, et al. Оценка веса плода: сравнение двухмерных оценок УЗИ и МРТ. Радиология. 2013;267:902–10.

    ПабМед Статья Google ученый

42. Каджи С., Де Груф М., Камю М.Ф., Де Анджелис Р., Феллас С., Класс М. и др. Использование программного метода для оценки веса плода в доношенном и ближайшем сроке с помощью магнитно-резонансной томографии. Диагностика плода Тер. 2017;41:307–13.

    ПабМед Статья Google ученый

43. Каджи С., Камю М.Ф., Бевилаква Э., Канни М.М., Санчес Т.С., Яни Х.С. Повторяемость расчетной массы плода: сравнение МРТ и 2D УЗИ у доношенных и почти доношенных пациенток. Евр Джей Радио. 2017;91:35–40.

    Артикул Google ученый

44. «>

    Каджи С., Кэнни М.М., Де Анджелис Р., Камю М., Класс М., Феллас С. и др. Пренатальное прогнозирование постнатальных крупноплодных новорожденных с использованием упрощенного метода МРТ: сравнение с обычными 2D ультразвуковыми оценками. УЗИ Акушерство Гинекол. 2018;52:250–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

45. Каджи С., Канни М.М., Ван Веттер М., Бевилаква Э., Дутемейер В., Стрижек Б. и др. Продольное исследование оценки веса плода в третьем триместре беременности: сравнение прогнозов магнитно-резонансной томографии и 2-D УЗИ. Диагностика плода Тер. 2017;42:181–8.

    ПабМед Статья Google ученый

46. Каджи С., Бевилакуа Э., Уртадо И., Карлин А., Канни М.М., Яни Д.С. Сравнение обычного 2D-УЗИ с магнитно-резонансной томографией для пренатальной оценки веса при рождении при беременности двойней. Am J Obstet Gynecol. 2018;218:128 e121–128 e111.

    Артикул Google ученый

47. Gilbert WM, Danielsen B. Исходы беременности, связанные с задержкой внутриутробного развития. Am J Obstet Gynecol. 2003;188:1596–9.

    ПабМед Статья Google ученый

48. Чаухан С.П., Райс М.М., Гробман В.А., Бейлит Дж., Редди У.М., Вапнер Р.Дж. и др. Неонатальная заболеваемость маловесных и крупных для гестационного возраста новорожденных, рожденных в срок при неосложненной беременности. Акушерство Гинекол. 2017;130:511–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

49. Доти М.С., Чен Х.И., Сибай Б.М., Чаухан С.П. Материнская и неонатальная заболеваемость, связанная с преждевременными родами крупных для гестационного возраста, но немакросомных новорожденных. Акушерство Гинекол. 2019;133:1160–6.

    ПабМед Статья Google ученый

50. Rustogi D, Synnes A, Alshaikh B, Hasan S, Drolet C, Masse E, et al. Исходы развития нервной системы у одноплодных младенцев большого гестационного возраста со сроком гестации <29 недель: ретроспективное когортное исследование. Дж. Перинатол. 2021;41:1313–21.

    ПабМед Статья Google ученый

51. Христианс Дж.К., Гринспан Д., Гринвуд С.Л., Дилворт М.Р. Проблема использования отношения массы тела при рождении к массе плаценты в качестве меры эффективности плаценты. Плацента. 2018;68:52–8.

    ПабМед Статья Google ученый

52. Дидье Р.А., Хриченко Д., Баррера К.А., Майя С., Джонсон А.М., Оливер Э.Р. и др. Новый компьютеризированный аналитический метод количественного определения объема амниотической жидкости при МРТ плода. AJR Am J Рентгенол. 2019;213:W149–W152.

    ПабМед Статья Google ученый

53. Hilliard NJ, Hawkes R, Patterson AJ, Graves MJ, Priest AN, Hunter S, et al. Объем амниотической жидкости: экспресс-оценка на основе МРТ на 28-32 неделе беременности. Евро радио. 2016;26:3752–9.

    КАС Статья Google ученый

54. Кель С., Шелкле А., Томас А., Пул А., Мекдад К., Туши Б. и др. Один самый глубокий вертикальный карман или индекс амниотической жидкости как оценочный тест для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности (исследование SAFE): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2016; 47: 674–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

55. Magann EF, Sandlin AT, Ounpraseuth ST. Амниотическая жидкость и клиническая значимость сонографически оцененного объема амниотической жидкости: маловодие. J УЗИ Мед. 2011;30:1573–85.

    ПабМед Статья Google ученый

56. Дубиль Э.А., Маганн Э.Ф. Амниотическая жидкость как жизненно важный признак благополучия плода. Australas J Ультразвуковая медицина. 2013;16:62–70.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

57. DeFreitas MJ, Katsoufis CP, Infante JC, Granda ML, Abitbol CL, Fornoni A. Старое становится новым: достижения в методах визуализации для оценки массы нефрона у детей. Педиатр Нефрол. 2021; 36: 517–25.

    ПабМед Статья Google ученый

58. Сунь Л., Го С., Яо Л., Чжан Т., Ван Дж., Ван Л. и др. Количественные диагностические преимущества объемной трехмерной ультразвуковой визуализации аномалий задней черепной ямки плода: предварительное создание прогностической модели. Пренат Диагн. 2019;39:1086–95.

    КАС пабмед Статья Google ученый

59. Guerriero S, Alcazar JL, Pascual MA, Ajossa S, Perniciano M, Piras A, et al. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз: сравнение двухмерного ультразвукового исследования (УЗИ), трехмерного УЗИ и магнитно-резонансной томографии. J УЗИ Мед. 2018;37:1511–21.

    ПабМед Статья Google ученый

60. Goncalves LF, Lee W, Mody S, Shetty A, Sangi-Haghpeykar H, Romero R. Диагностическая точность УЗИ и магнитно-резонансной томографии для выявления аномалий плода: слепое исследование случай-контроль. УЗИ Акушерство Гинекол. 2016; 48:185–92.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Мы хотели бы отметить наши источники финансирования: Поддерживается Национальными институтами здравоохранения (1U54HD0

, R01-HL116585, K23HD0

-01A1).

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Медицинский факультет Джорджтаунского университета, 3900 Reservoir Road, NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20057, США Больница, 111 Мичиган Авеню, Северо-Запад, Вашингтон, округ Колумбия, 20010, США

   Кушал Капсе, Динешвикрам Кришнамурти, Николь Р. Андерсен, Джессика Кисторфф и Кэтрин Лимперопулос

2. Отделение биостатистики и методологии исследований, Детская национальная больница, 111 Мичиган Авеню, Северо-Запад, Вашингтон, округ Колумбия, 20010, США

   Рима Изем

3. Центр фетальной терапии, отделение гинекологии и акушерства, госпиталь Джонс Хопкинс , Балтимор, Мэриленд, 21287, США

   Ахмет Башат

4. Отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, 20037, США

   Алексис С. Гимовски и Хома К. Ахмадзиа

5. Педиатрический факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, 20037, США

   Кэтрин Лимперопулос и Ники Н. Андескэвидж 9007 Отделение детской неонатологии , 111 Michigan Ave. NW, Washington, DC, 20010, USA

   Nickie N. Andescavage

Авторы

1. Ариунзая Амгалан

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Kushal Kapse

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Dhineshvikram Krishnamurthy

   Просмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Николь Р. Андерсен

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Рима Изем

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Ahmet Baschat

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Jessica Quistorff

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

8. Alexis C. Gimovsky

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

9. Homa K. Ahmadzia

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

10. Екатерина Лимперопулос

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

11. Nickie N. Andescavage

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

AA отвечал за ручной сбор данных и предоставление первоначального проекта и окончательное рассмотрение рукописи. KK и NRA отвечали за сбор данных МРТ, критический обзор и редактирование рукописи, а также за окончательный обзор. ДК отвечал за полуавтоматический процесс анализа МР-изображений, критический обзор и редактирование рукописи, а также окончательный обзор. RI отвечал за статистический анализ и создание рисунков, критический обзор и редактирование рукописи, а также окончательный обзор. AB и CL отвечали за дизайн и цели исследования, интерпретацию результатов, критический обзор и редактирование рукописи, а также окончательный обзор. JQ отвечал за отбор, подбор и зачисление подходящих субъектов, критический обзор и редактирование рукописи, а также окончательный обзор. ACG и HKA отвечали за выявление и арбитраж потенциально подходящих субъектов, интерпретацию результатов, критический обзор и редактирование рукописи, а также окончательный обзор. NNA отвечала за дизайн и цели исследования, надзор за сбором и анализом данных, интерпретацию результатов, критический обзор и редактирование рукописи, а также окончательный обзор.

Автор, ответственный за переписку

Екатерина Лимперопулос.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы не заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительная легенда к рисунку

Дополнительный рисунок 1

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

21 хитрость в расшифровке ультразвука

Забеременеть, да еще в первый раз, безусловно, прекрасное чувство. Вы должны быть взволнованы, чтобы рассказать об этом своей большой семье и украсить новый титул! Хотя вы, возможно, уже знаете о симптомах и точках действия, вам нужно будет пройти подробный ультразвуковой тест, чтобы определить определенные факторы, касающиеся плода. Большинству женщин во время УЗИ трудно эффективно общаться с врачом УЗИ по разным причинам, таким как застенчивость, страх показаться глупым, забыть, что сказать в нужный момент, и так далее. Тем не менее, вы должны быть в состоянии расшифровать ультразвук с помощью своего врача, чтобы лучше понять, что происходит внутри вашей матки!

Подробнее:  Чего ожидать от первого УЗИ ребенка?

Вот несколько полезных советов по расшифровке результатов УЗИ:

Знайте, как это работает

Ультразвуковые аппараты, используемые в настоящее время, называются сканерами реального времени. Предмет, похожий на палочку, помещенный на живот, называется датчиком. Этот преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны в брюшную полость. Эти волны «отражаются» от внутренних органов и собираются датчиком. Эти отраженные волны создают изображение, которое можно увидеть на мониторе.

Липкое вещество, которое медицинский работник наливает на живот, называется гелем. Это позволяет волнам проходить в брюшную полость, не расходясь в близлежащий воздух.

Трехмерное и четырехмерное УЗИ также работают по тому же принципу. При 3D-сканировании «изображение» берется под разными углами, а затем объединяется вместе, чтобы получить 3D-вид.

Четырехмерное сканирование, также называемое динамическим трехмерным сканированием, представляет собой последовательность множества трехмерных изображений в быстрой последовательности, которая создает впечатление видео.

Поскольку волны распространяются быстрее и прямее в жидкой среде, врач может посоветовать вам держать мочевой пузырь полным перед сканированием в первом триместре. Также рекомендуется носить одежду, состоящую из двух частей, для легкого сканирования без стресса.

Проверить статистику

Когда вы смотрите на экран, вы получаете не только изображение плода, но и статистическую разбивку деталей. Статистика находится в верхней части экрана. В основном они состоят из списка с указанием вашего имени, имени врача, даты и времени приема, категории сканирования и общего наблюдения.

Общая информация вместе с некоторыми сокращениями, которые могут использоваться:

ЗВУР: скорость внутриутробного роста. Это отображает текущую скорость роста плода.

CRL — Длина от темени до крестца. Это длина плода. Он используется для определения ожидаемой даты родов и правильного роста плода.

БЛД: бипариетальный диаметр. Это диаметр между двумя сторонами головы. Обычно он измеряется через 13 недель и должен составлять примерно 9,5 см. Гораздо больший БЛД может указывать на гидроцефалию.

FL — Длина бедренной кости. Он указывает на нормальный рост плода и может быть использован для исключения некоторых деформаций костей. Измеряется через 14 недель. Нормальное значение составляет около 1,5 см в 14 недель и увеличивается примерно до 7,8 см в срок.

AC: Окружность живота. Используется как показатель здоровья плода. Если окружность живота ниже нормы, это может свидетельствовать о том, что ребенок не получает достаточного питания. Гораздо большая окружность живота указывает на риск развития сахарного диабета.

Обратите внимание на сканирование первого триместра

Сканирование первого триместра всегда особенное, так как вы впервые видите плод! Это сканирование обычно проводится трансвагинально и в основном для подтверждения беременности и исключения внематочной беременности. Вы увидите маленький черный кружок в центре большого серого круга. Этот черный кружок и есть гестационный мешок. Крошечная черная фасоль, которая может быть прикреплена к стенке черного круга, является зародышем. Если вы видите более одного черного круга, это означает, что у вас их несколько!

Рассчитать предполагаемую дату родов

Теперь, когда ваша беременность подтверждена, врач сможет сообщить вам приблизительную дату родов. Сканирование на ранних сроках беременности — лучшее время для фиксации EDD (предполагаемой даты родов). Это связано с тем, что плод растет с постоянной скоростью 1 мм в день. Это облегчает гинекологу расчет даты зачатия. Если вы уже прошли сканирование в первом триместре и подтвердили беременность, попросите врача назначить дату для сохранения.

Пройдите сканирование воротниковой зоны

Это УЗИ включает измерение жидкости в задней части шеи вашего ребенка. Это делается между 11 и 14 неделями, потому что жидкость можно впервые четко измерить на 11 неделе, а шейка плода теряет свою прозрачность на 14 неделе. Если есть аномалия, отложение жидкости будет расти и проявляться. Этот тест проводится для выявления синдрома Дауна, трисомии 18, дефектов сердечного клапана и наличия или отсутствия носовой кости. Тест на прозрачность затылка состоит из двух частей. Сканирование является 1-й частью и само по себе имеет диагностическую скорость 70%. Другая часть представляет собой простой анализ крови, используемый для измерения нескольких гормонов и ферментов. Обе части вместе имеют 90% успеха в обнаружении аномалий. В случае сомнений врач может также порекомендовать некоторые другие тесты, такие как амниоцентез или исследование ворсин хориона.

С нетерпением ждем сканирования во втором триместре

Сканирование, запланированное примерно на 20-й неделе беременности, будет вашим тестом во втором триместре. Не забудьте сохранить дату и попросить своего врача о встрече, если вы еще не получили ее. Если после теста на прозрачность затылка все пройдет нормально, вы готовы перейти к следующему этапу тестов!

Сделайте анатомическое сканирование

Этот тест включает в себя измерение размеров плода и проверку на наличие аномалий в телосложении на основе того, что происходило до сих пор. Сканирование длится около 20-40 минут. Это помогает определить, правильно ли развиваются все органы. На этом этапе вы сможете различить почки и желудок. Можно измерить частоту сердечных сокращений, сосчитать пальцы рук и ног ребенка. Развитие головного мозга также можно увидеть на 20-й неделе. Обязательно попросите пройти обследование, чтобы увидеть, хорошо ли развивается ваш малыш, и вовремя диагностировать сопутствующие проблемы.

Понимание черного и белого цветов

Так как ультразвук состоит всего из двух цветов; черное и белое; с оттенком серого жизненно важно знать, какое пятно что означает. Это облегчит вам расшифровку картинки, появляющейся на экране. Твердые тела кажутся белыми, а жидкости кажутся черными из-за разницы в плотности и скорости, с которой они отскакивают от волн.

Кости кажутся жемчужно-белыми.

Хрящи выглядят немного темнее костей, не совсем белого или сероватого цвета.

Амниотическая жидкость выглядит черной.

Не стесняйтесь спрашивать врача о морщинах и пятнах, с которыми вы сталкиваетесь. Расшифруйте цвета вместе. Таким образом, вы получите лучшее представление о ребенке, растущем в вашей утробе!

Следуйте по жемчужной линии

Первый шаг к идентификации тела ребенка — это движение по позвонкам, которые отображаются на экране в виде линии белых жемчужин. Обнаружение позвоночника облегчает обход остальной части тела плода и его осмотр.

Теперь, когда вы успешно определили местонахождение позвоночника ребенка, попробуйте немного отойти от жемчужной линии и рассмотреть конечности. Наряду с этим вы также можете мельком увидеть нервную систему плода, которая теперь проходит от его макушки к крестцу.

Общие визуальные эффекты

Вы когда-нибудь задумывались, почему одни части ярче или темнее других. Ну, на него влияет плотность органа, положение преобразователя, угол, под которым делается изображение, и т. д. Три основных визуальных эффекта:0007

Усиление: область может выглядеть ярче из-за избытка жидкости или образования кисты в этой области.

Затухание: этот эффект, также называемый затенением, заставляет некоторые структуры казаться темнее, чем они есть на самом деле.

Анизотропия: Этот эффект вызван углом наклона зонда. Иногда под определенным углом поле выглядит ярче, чем оно есть на самом деле. Позиционирование зонда под прямым углом к ​​сухожилиям может помочь.

Понимание положения плода внутри матки

Позвоночник и нервная система помогут вам расшифровать положение, в котором ребенок лежит внутри матки. В случае сомнений попросите вашего гинеколога указать на головку плода. Знание этого может помочь вам подготовиться к толчкам доставки.

Следите за линией матки

Глядя на экран, попытайтесь найти линию матки белого или серого цвета по краю матки. Часто случается так, что ребенок настолько мал, что вы не можете его рассмотреть должным образом! По крайней мере, знание границ матки поможет вам искать в нужном месте.

Подробнее: 5 трав, укрепляющих матку

Берегите почку плода

Увеличенная почка может привести к серьезным последствиям. Убедитесь, что вы знаете, насколько велика почка вашего ребенка. Спросите у врача подробности и при необходимости получите конкретное лекарство.

Сделайте сканирование сердца

Это ультразвуковое исследование, которое направлено главным образом на сердце. Обычно это делается вместе с допплеровским мониторингом плода. Он использует высокочастотные волны, отражающиеся от эритроцитов, для измерения кровотока и давления. Цветовое картирование делается, чтобы увидеть поток крови. Равномерный красный и синий цвет указывает на приток крови к датчику и от него. В то время как желтый цвет указывает на турбулентный поток.

Это определит частоту сердечных сокращений ребенка и кровоток по всему телу. Если вы видите на экране однотонное тело, значит, сердце здоровое.

Знать текстуру амниотической жидкости

На экране амниотическая жидкость будет казаться черной внутри большого серого контура матки. Вы увидите четыре очага жидкости вокруг ребенка. Объем амниотической жидкости является важным показателем. Увеличение амниотической жидкости свидетельствует о гестационном диабете, а уменьшение амниотической жидкости может привести к преждевременным родам.

Взгляните на плаценту

Плацента жизненно важна для снабжения плода кровью и питанием, поэтому во время сканирования ее необходимо тщательно осматривать. Плацента рассматривается как серая область внутри вашего тела. Врач УЗИ может показать это вам, если вы перестанете стесняться и спросите!

Посмотрите на форму плода

Теперь, когда вы обнаружили позвоночник, нервную систему и конечности плода, внимательно посмотрите на экран во время следующего сканирования, чтобы увидеть форму плода. Это улучшит ваше самочувствие во время беременности и побудит вас соблюдать здоровую диету.

Определение пола

Во время прохождения анализов убедитесь, что вы определили пол ребенка к 20-й неделе беременности. Сонографист поймет по чистым снимкам, снятым между ног, мальчик это или девочка. Девочек понять сложнее, потому что нет выступающих зачатков. Итак, используется знак гамбургера, состоящий из 3-х белых линий. Иногда даже у мальчиков пенисы развиваются на более поздних стадиях.

Однако уже через 24 недели вы узнаете пол ребенка! Расшифровка это первый шаг, с которого вы начнете делать покупки для малыша!

Подробнее: 24-я неделя беременности – Беременность по неделям

Взгляните на лицо ребенка

К тому времени, когда исполнится более 20 недель, носовая кость и мочки ушей ребенка будут хорошо развиты.

Трехмерное сканирование используется, чтобы увидеть, есть ли у ребенка заячья губа и нёбо, полидактильность, косолапость и т. д. Вы можете выбрать 4D-сканирование, чтобы просмотреть сложные детали лица вашего ребенка и разделить радость с вашим ребенком. партнер!

Подробнее: 20 неделя беременности — Беременность по неделям

Рассчитайте кровоток в пуповине

Кровоток внутри пуповины необходим для понимания крови, которую получает плод и циркулирует в его теле. Это делается с помощью допплерографии маточных артерий. Он измеряет приток крови к матке и помогает спрогнозировать состояние преэклампсии. Это также помогает расшифровать причину, по которой беременность наступила позже срока. Тем не менее, можно провести NST {нестрессовый тест}, чтобы узнать точную причину перенашивания беременности.

Расчет длины плода

Длина плода обычно рассчитывается от макушки до кончиков пальцев после того, как у него развились основные части. Знание длины поможет вам и вашему терапевту проанализировать категорию упражнений Ламазе, которую вам следует выбрать.

Наблюдение за этими факторами во время УЗИ может помочь вам расшифровать показатели и лучше понять коэффициент роста вашего ребенка. Убедитесь, что вы координируете свои действия со своим гинекологом и получаете максимальную отдачу от каждого сеанса, который вы посещаете. И убедитесь, что вы спросили своего врача обо всех процессах, которым нужно следовать, теперь, когда вы о них знаете! Ведь именно поэтому вы то и дело спешите в поликлинику!

Надеюсь, эта статья помогла всем нашим родителям!! Пожалуйста, поделитесь с нами своими комментариями/запросами/советами и помогите нам создать мир, полный счастливых и здоровых детей!

УЗИ на 32 неделе беременности (20 фото): вес ребенка — норма и расшифровка, показатели, размеры плода — таблица — Развитие

Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности проводится по определенным медицинским показаниям. Обычно такое исследование назначают беременной женщине, плод которой имеет определенные патологии развития.

Назначение

Исследование, проводимое в этот период беременности, довольно часто совпадает со временем третьего скрининга. Обычно это обследование проводят на 30-32 неделе внутриутробного развития плода.

Следует отметить, что УЗИ на этом сроке беременности может быть показано не всем женщинам.

При УЗИ врачи могут определить основных показателя развития плода … Этот метод позволяет провести полную комплексную фетометрию. Это исследование включает довольно много различных параметров.

32 акушерская неделя – это период, когда организм ребенка практически полностью сформирован. Эта физиологическая особенность позволяет определять довольно много различных показателей.

Довольно часто врачи назначают УЗИ для определения окончательной тактики родовспоможения . .. Матерям, имеющим тазовое предлежание плода на этом сроке, также может потребоваться повторение УЗИ за пару недель до родов .

УЗИ на 31-32 неделе беременности также может быть назначено с многоплодной беременностью. Такая ситуация особенно распространена в том случае, если один из плодов имеет пороки внутриутробного развития. В сложных клинических случаях врачи могут прибегнуть к назначению ультразвукового исследования экспертного уровня.

Конечно же, во время УЗИ можно определить и пол будущего ребенка. Обычно это делается, когда беременная женщина пропустила предыдущий скрининг. В большинстве случаев пол будущего ребенка определяется в середине второго триместра.

УЗИ на этом сроке беременности можно делать разными способами. Ультразвуковая допплерография используется для определения патологий кровотока. С помощью этого метода диагносты могут выявить различные патологии плацентарных и маточных сосудов, питающих плод.

Допплерография также успешно применяется для выявления развивающихся пороков сердца у плода.

Следует отметить, что будущим мамам, у которых при проведении УЗИ на этом сроке беременности врачи обнаружили какие-либо отклонения от нормы, не стоит сразу начинать паниковать.

Одно заключение УЗИ еще не диагноз. Расшифровку результата обязательно проводит акушер-гинеколог, который наблюдает беременную на протяжении всего периода беременности.

Основные исследуемые параметры

Третий триместр – завершающий этап внутриутробного развития ребенка. Для оценки патологий в этот период беременности врачи разработали ряд различных клинических показателей.

Для исчерпывающего заключения необходимо сравнение всех полученных результатов.

Фетометрия — фоновые исследования, активно проводимые в этот период. Этот метод позволяет оценить основные показатели анатомии плода. Для этого во время исследования врач УЗИ оценивает несколько параметров. К таким показателям относятся бипариетальный размер и окружность головки плода, а также окружность живота.

Обязательно определяются размеры основных трубчатых костей. Для этого оценивается их длина. Слишком короткие длинные кости могут быть признаком некоторых генетических заболеваний или развивающихся патологий опорно-двигательного аппарата.

При исследовании, которое проводят на этом сроке беременности, окружность живота . Врачи установили, что этот показатель часто связан с окружностью головы. Если животик малыша слишком большой в диаметре, то это может быть проявлением очень опасной патологии – асцита. Характеризуется скоплением избыточной жидкости в брюшной полости ребенка.

На этом сроке беременности можно определить и ориентировочный вес ребенка. Опытный специалист УЗИ определит, сколько весит плод с точностью до десятков граммов. Слишком крупный плод обычно является показанием к кесареву сечению, особенно если таз матери слишком узок. От недостатка веса обычно страдают один или оба ребенка при многоплодной беременности.

Оценка работы всех жизненно важных систем плода Очень важный этап ультразвукового исследования. В это время врач уже прекрасно определяет сердцебиение плода. Превышение или снижение этого показателя ниже нормальных значений свидетельствует о формировании патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Такие проявления особенно опасны, если у матери в анамнезе есть заболевания сердца.

Очень важно выявить пороки сердца. Современные методики позволяют достаточно эффективно выявлять такие дефекты. Патологии развития клапанов сердца и появление на них патологических кровотоков (регургитации) могут стать показанием к хирургической коррекции сразу после рождения ребенка.

С помощью УЗИ на этом сроке беременности также возможно выявить различные аномалии развития почек и мочевыводящих путей у плода. Квалифицированные специалисты также могут определить возникающие патологии органов малого таза и мочевого пузыря. Наряду с исследованием мочевыделительной системы врач обязательно оценивает работу желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы у плода.

Детский позвоночник исследуют только при подозрении на генетические или хромосомные заболевания. Для этого врач УЗИ исследует линейный разрез позвоночника. Также изучаются остистые отростки. Если в ходе исследования специалист УЗИ выявил какие-либо существенные дефекты и у него есть подозрения на наличие признаков хромосомных заболеваний, то он направит будущую маму на консультацию к генетику.

Плацента, или «детское кресло», является очень важным органом во время беременности. Через него малыш получает все необходимые питательные вещества, а также кислород. Это связано с той же маточно-плацентарной системой кровотока, что и у матери.

Оценка толщины плаценты, а также тонуса и строения ее сосудов обязательно проводится при исследовании в этот период беременности.

При любом УЗИ врач обязательно оценивает и основные параметры внутренних половых органов будущей матери … Это необходимо для своевременного выявления патологий, которые могут привести к нарушению течения беременности и затруднениям при родах.

Для этого осматривают внутреннюю поверхность матки, а также определяют размеры ее придатков и яичников. Во время УЗИ могут быть обнаружены новообразования и кисты. Если эти патологии у беременной были выявлены еще до беременности, то в такой ситуации обязательно оценивается динамика их роста. При неблагоприятном течении миомы или кисты может потребоваться тщательный выбор необходимой тактики родовспоможения.

Нормы изучаемых параметров

Врачи считают головное предлежание нормальным. Слишком активные малыши могут несколько раз менять свое положение в утробе матери. Обычно к концу третьего триместра предлежание уже становится постоянным. В некоторых ситуациях врачи могут назначить и повторить УЗИ через 2-3 недели.

Расположение плаценты на задней стенке наиболее оптимальное. Также врачи определяют, насколько высоко расположен этот орган от внутреннего зева матки. Если плацента прикрепляется к нему слишком низко, то это может быть следствием ее срастания или привести к различным патологиям.

Во время исследования также необходимо оценить состояние шейки матки. В норме этот показатель должен быть больше 30 мм. Укорочение шейки матки — крайне неблагоприятный симптом ишемически-цервикальной недостаточности. В этом случае требуется дополнительное наложение швов с целью устранения данной патологии.

Очень важно во время такого исследования оценить и тонус матки. Гипертония может привести к преждевременным родам. Также это состояние способствует формированию плацентарной недостаточности.

Индекс амниотической жидкости – очень важный показатель, который также оценивается в этот период беременности. Слишком большое его накопление является проявлением многоводия. В норме этот показатель составляет 140-269 мм. Значительное снижение этого показателя свидетельствует о проявлении маловодья.

Размер плода

Для удобства оценки внутриутробного развития плода на данном сроке беременности врачи пользуются специальной таблицей, в которой представлены все нормальные значения основных исследуемых показателей:

Расшифровка результатов

Будущим мамам следует помнить, что расшифровку полученных значений исследования проводит врач акушер-гинеколог, а не специалист УЗИ . Одно заключение УЗИ еще не диагноз. Для подтверждения или исключения патологии у плода требуется также сопоставить заключение УЗИ с биохимическими анализами, которые проводились в разные сроки беременности.

Тахикардия — неблагоприятный симптом, который может свидетельствовать о гипоксии плода. Развитие этого состояния может привести к обвитию шеи малыша пуповиной. Кроме того, учащенное сердцебиение характерно для некоторых пороков сердца.

Выявленная в это время брадикардия у плода может быть следствием задержки внутриутробного развития. Этот симптом также проявляется при наличии некоторых сердечно-сосудистых аномалий. Снижение ЧСС плода ниже 130 ударов в минуту требует тщательной диагностики. для выявления различных пороков клапанного аппарата сердца.

На этом сроке беременности зрелость плаценты обычно первой степени. На более ранних стадиях он равен нулю. С течением беременности зрелость плаценты увеличивается. Если плацента не «созревает» к родам, то это уже патологическое состояние.