В моче много солей причины: оксалаты, мочевая кислота, фосфор, цены в Нижнем Новгороде

Соли в моче: лечение мочекаменной болезни

Почки — это очень важный орган нашего организма, основная функция которого состоит в выводе из организма вредных продуктов обмена веществ и лишних элементов. Кроме того, почки регулируют количество в организме воды, других жидкостей и рН внутренней среды организма. Почки напрямую связаны с другими внутренними органами, и именно на них в немалой степени сказывается качество работы почек. Заболевания, ведущие к сбою в работе почек, ведут к различным неприятным последствиям, в том числе к повышению артериального давления, нарушению гормонального фона организма и так далее. В настоящее время одно из наиболее частых и серьезных заболеваний почек — это мочекаменная болезнь, проявлением которой являются соли в моче. Лечение МКБ — это серьезный и сложный процесс, требующий внимательного наблюдения со стороны специалиста.

Повышенная кислотность мочи

Одним из основных проявлений МКБ является повышенная кислотность мочи (pH).

Для того, чтобы ответить, каким именно образом влияет этот фактор на развитие МКБ, необходимо представлять себе ситуацию более полно.

Нормальный уровень pH составляет 5,8–6,2, в то время как повышение этого уровня кислотности приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса, и за счет большого содержания в моче щелочей или других элементов образуются камни.
Одной из основных причин, по которым бывает повышенная кислотность мочи, является инфекция мочевыводящих путей, а также различные бактериальные заболевания.

Можно ли контролировать соли в моче? Лечение не потребуется, если вовремя локализовать и предотвратить проблему, развитие которой может привести к достаточно негативным последствиям для вашего организма. Наиболее эффективным средством, которое позволяет регулировать повышенную кислотность мочи, являются специальные диеты.
Для того, чтобы держать pH в норме, необходимо тщательно регулировать во время приема пищи как белковую еду (вызывает повышение уровня кислотности), так и растительную пищу (вызывает повышение щелочного уровня).

В зависимости от характера ваших камней и особенностей вашего заболевания врачами будет подобрана специальная диета, которая позволит приостановить дальнейшее развитие МКБ.

В настоящее время контролировать уровень своего pH можно не только в лабораторных условиях больницы, но и в домашних условиях при проведении цитратной терапии под контролем специальных индикаторов, которые можно приобрести в упаковке цитратного препарата Блемарен, в аптеке продается без рецепта. Если вы будете контролировать уровень соли в моче, лечение МКБ будет продвигаться значительно более успешно!

Соли в моче — Анализ мочи

Соли в моче

При микроскопическом исследовании мочи в осадке можно обнаружить разнообразные соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок в виде кристаллов.

Если небольшое содержание солей в моче обнаружено в единичном анализе, и нет других отклонений, то такой анализ можно считать непоказательным. В большинстве случае повышенное содержание солей в моче не говорит о том, что моча чрезмерно насыщена этими солями, потому как это может быть связано с изменениями коллоидного состава мочи и ее реакцией, а также может являться следствием употребления в пищу тех или иных продуктов и не представляет особой диагностической ценности. Но если солевой осадок значительный и появляется в моче регулярно, то это может быть признаком нарушения работы почек или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Избыточное содержание в моче солей может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни.

Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Биохимический анализ крови»

У детей в моче довольно часто можно обнаружить кристаллы солей. В первую очередь это связано с питанием ребенка и слабой способностью почек растворять большое количество солей. Количество солей в моче часто обозначают плюсами от одного до четырех. Наличие в бланке анализа до двух плюсов солей является допустимой нормой.

Важную роль в образовании солей играет реакция (рН) мочи. В норме моча слабокислая, и резкие колебания рН могут приводить к выпадению солей в осадок. В моче с кислой реакцией в осадок часто выпадают кристаллы мочевой кислоты и ее соли (ураты). В щелочной моче образуются кристаллы мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфные фосфаты и трипельфосфаты. Оксалаты могут появляться и в кислой, и в щелочной моче.

Наиболее часто в осадке мочи обнаруживаются оксалаты, ураты и фосфаты.

Ураты могут возникать в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, субпродукты, шпроты, сардины, сельдь, бобовые), какао, шоколада, крепкого чая, грибов, копченостей.

Также ураты могут появляться после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадочных состояниях, большой потере жидкости (поносы, рвота, потение), мочекислом диатезе, подагре, лейкозах.

При обнаружении большого количества уратов в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров, а также безпуриновая диета (яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, мучные изделия, крупы). Полезно пить щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми и др.), а также употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, цинк, витамин А и витамины группы В.

Оксалаты наиболее часто появляются в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, редис, свекла, цитрусовые, кислые яблоки, смородина, шиповник, аскорбиновая кислота, шоколад, какао, бульоны).

Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Кристаллы оксалатов могут повреждать слизистую, вызывая микрогематурию и раздражение мочевых путей.

Также оксалаты могут встречаться в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз).

Для уменьшения количества оксалатов в моче рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости (не менее 2 литров), употреблять продукты, которые содержат магний (сельдь, кальмары, морская капуста пшено, овёс), а также витамины группы В, особенно В6.

Фосфаты могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).

Причиной повышения фосфатов может быть щелочная реакция мочи, цистит, промывание желудка, рвота, лихорадка, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.

Если в моче присутствуют фосфаты, необходимо ограничить продукты, содержащие много кальция и витамина Д (жирная рыба, жирные молочные продукты, яйца, икра, печень рыб, сыр, творог).

Кристаллы в моче

Моча содержит множество растворенных веществ, которые организм должен устранить как отходы. При определенных условиях эти растворенные вещества могут образовывать кристаллы в моче. Наличие кристаллов в моче называется кристаллурия.

Кристаллы оксалата кальция

Кристаллы оксалата кальция являются наиболее частой причиной образования камней в почках. Эти кристаллы образуются из оксалата и кальция. Оксалат является естественным конечным продуктом обмена веществ в организме. Повышенный уровень оксалата в организме может быть вызван употреблением в пищу продуктов, богатых оксалатом, включая фрукты, овощи, бобовые, орехи, семена, шоколад, чай.

Примеры продуктов, содержащих оксалат: шпинат, ревень, арахис, свекла, кофе, апельсины, клюква и т.д.

Кристаллы оксалата кальция могут образовываться в моче при:

• употреблении недостаточного количества жидкости (дегидратация)
• употреблении в пищу большого количества продуктов, содержащих оксалаты, белок, соль

Кроме того, некоторые заболевания могут способствовать образованию кристаллов оксалата кальция и формированию камней:

• ожирение
• гиперпаратиреоз (очень большое количество паратиреоидного гормона в крови, вызывающее потерю кальция)
• болезнь Дента (редкое генетическое заболевание, которое поражает почки)
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)

Автоматическая расшифровка анализа мочи

Общий анализ мочи на соли

Проблемы нарушения работы почек являются частой патологией, характерной для людей любого возраста. Коварность её заключается в сложности ранней диагностики, заболевание проявляется характерными симптомами при значительной стадии прогрессирования.

Наиболее частым предвестником развития мочекаменной болезни служит выпадение солевого осадка в урине. Он может иметь различный химический состав. Обнаруженные фосфаты в моче имеют наиболее благоприятный прогноз для здоровья и при большинстве случаев успешно излечиваются консервативно.

Происхождение фосфатов в моче

Фосфор жизненно важен для организма. Он выполняет транспортную функцию, доставляя энергию во все клетки, участвует при обменных процессах, способствует продуцированию необходимых ферментов для пищеварения. Поступает к человеку элемент с пищей.

По целому ряду причин вещество перестаёт растворяться полностью в моче и выпадает в виде кристаллического осадка, ещё называемого песком, состоящим из фосфорнокислых солей, кальция, магнезии. Откладываясь со временем всё в большем количестве, они создают рыхлую аморфную массу. При появлении некоторых неблагоприятных факторов происходит склеивание частиц, образуются камни.

Причины и стадии формирования

Появление фосфатов в моче может быть связано с целым рядом причин. Одни из них носят временный характер и легко устраняются.

При некоторых случаях может понадобиться сложное, длительное лечение. Наиболее часто данный вид солей выпадает при следующих состояниях:

• нарушение питьевого режима;
• употребление большого количества фосфора;
• вегетарианство;
• резкая смена рациона;
• питание фастфудом;
• голодание;
• рвота;
• диарея;
• беременность;
• переохлаждение;
• включение в меню газированных напитков с красителями;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• нарушение обменных процессов организма;
• врожденные аномалии;
• наследственный фактор.

Важно знать! Если у малыша обнаруживают аморфные фосфаты в моче, это может означать начало развития такого серьёзного заболевания, как рахит. Немного повышенное количество солей у грудничка указывает на несовершенный метаболизм, который с возрастом нормализуется.

Если такой вид кристаллов обнаружен однократно, паниковать не стоит. Скорее всего причиной стал сбой диеты. Врач обязательно назначит повторное обследование. Но если осадок присутствует постоянно, его количество увеличивается, следует немедленно начать комплексную терапию. Без медицинской помощи высок риск склеивания песчинок, появления конкрементов и развития мочекаменной болезни, ведущей к тяжёлым последствиям.

Состав и описание камней

Химический анализ таких образований показывает, что их основой являются кальциевые соли фосфорной кислоты. Они по своей структуре рыхлые, мягкие, пористые. Цвет белый или сероватым оттенком.

Поверхность камня чаще всего гладкая или незначительно шероховатая. Форму фосфаты могут иметь любую, чаще они выглядят, как удлинённые сферы. Более подробно можно изучить их по фото, большое количество их представлено в интернете.

Понятие нормы содержания фосфатов в моче

В питании современного человека фосфор присутствует в достаточном количестве. Дефицит этого элемента встречается крайне редко. При избытке повышается содержание его в моче, почки стараются избавиться от лишнего.

В норме по результатам анализ урина должна содержать у взрослого от 12.9 до 42 ммоль/литр этого вещества. Для детей показатель не превышает 30.

Признаки фосфатурии

На начальном этапе развития фосфатного уролитиаза проблему заметить сложно. Чаще всего внимательные мамы могут обнаружить помутнение, хлопья в моче у ребёнка раннего возраста, когда он пользуется ещё детским горшком. Взрослые мужчины и женщины при прогрессировании состояния отмечают такие неприятные симптомы:

• частое мочеиспускание;
• ложные позывы;
• тошнота;
• рвота;
• боли в пояснице;
• метеоризм;
• расстройства стула;
• кишечные колики.

Происходит обострение заболеваний пищеварительного тракта. Может присутствовать слабость, упадок сил.

Опасно ли это

Фосфатные камни в почках формируются медленно и не очень часто. Но это не значит, что выпадение осадка не вызывает других серьёзных нарушений работы организма. На начальных стадиях отмечается ломкость волос, расслаивание ногтевой пластины. Кожа делается сухой, шелушится, становится тонкой.

Далее происходит разрушение дентина. Вследствие этого зубы поражаются кариесом, крошатся. Страдает и костная система: очень часто причиной остеопороза является вымывание фосфоркальциевых соединений.

Основные симптомы

Большая часть пациентов жалуется на следующие проявления гидронефроза:

• выраженные боли в области поясницы и живота, которые могут отдавать и в другие части тела
• повышение температуры тела
• слабость
• озноб
• появление в моче сгустков крови
• головные боли и повышение артериального давления
• может быть совсем бессимптомное течение, когда патология имеется с рождения и организм приспособился к ней

Чем более запущенной является болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Важно! Температура тела повышается тогда, когда заболевание сопровождается инфекционным поражением. В этом случае очень важно провести незамедлительную терапию.

Также симптомами гидронефроза могут быть вздутие живота, постоянная тошнота и сильная рвота, повышенная утомляемость со сниженной работоспособностью.

У детей к признакам заболевания относят:

• помутнения мочи
• сокращение количества суточной мочи
• боли

Как и взрослые, дети жалуются на слабость, головные боли, тошноту. Родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка в том случае, если он отказывается от любимой еды, игр, прогулок, становится вялым и много спит.

Обследование пациента

Для диагностики проблемы врач назначит общий анализ мочи. Важно правильно подготовиться к нему: накануне нельзя принимать диуретики, есть продукты, окрашивающие урину. Если в осадке обнаружатся данные соли и баланс будет сдвинут на щелочную сторону, следует провести ещё исследование суточного количества выделения элемента. Для этого всю произведённую за сутки жидкость собирают в одну посуду и доставляют в лабораторию, например, «Инвитро».

Далее делается клинический анализ крови, проверяют содержание в ней фосфора. Врач проводит расшифровку результата с помощью специальной таблицы. Для выявления кристаллов, уролитов в почках назначается УЗИ, а при необходимости и МРТ.

Стадии

Выделяют 3 стадии гидронефроза почек:

1. Начальная.
   На этой стадии лоханка постепенно расширяется. Работа почки не нарушается
2. Стадия выраженных проявлений заболевания.
   На этом этапе в патологический процесс вовлекаются лоханки и чашечки, нарушается работа почек вследствие сдавления их тканей
3. Терминальная стадия.
   Для нее характерна атрофия тканей почек. Может возникнуть как хроническая почечная недостаточность, так и полная утрата почкой функциональности

Как лечить гидронефроз почки на той или иной стадии, знает врач. Пациенту важно лишь как можно скорее обратиться к специалисту. При ранней диагностике шансы на полное выздоровление являются самыми высокими!

Курс лечения

Терапия такой проблемы, как соли фосфаты в моче, зависит от причины возникновения. Чаще всего достаточно скорректировать правильно диету. Если же появлению способствуют заболевания, следует начать лечение основной патологии.

Подход должен быть комплексным, своевременным. Только так можно добиться быстрой нормализации состояния, избежать осложнений.

Особенности питания

Диета при фосфатных камнях в почках имеет важное значение для нормализации состояния. Умеренное выделение кристаллов солей часто полностью поддаётся коррекции с помощью рационального питания. Врач порекомендует диету, соответствующую возрасту, состоянию здоровья и причине патологии. Приём пищи должен быть не менее 5-6 раз за день, калорийность достаточной.

Убирают из рациона или употребляют минимально такие продукты:

• каши из гречки, овсяных хлопьев, пшена;
• молочные продукты;
• рыбу;
• жирное мясо;
• шоколад;
• кондитерские изделия;
• хрен;
• горчицу;
• консервы;
• копчености;
• сдобу;
• маринад;
• фастфуд.

Внимание! Основной задачей является подкисление мочи, уменьшение её сдвига на щелочную сторону. Но при этом полностью исключать пищу, содержащую фосфор и кальций нельзя: творог, рыбу следует вводить в меню дважды за неделю.

Соль разрешается употреблять количеством не более 2-3 грамм. Пить следует много, не менее 2.5 литров очищенной воды за сутки, а в жаркое время при отсутствии противопоказаний – еще больше. Рекомендованы различные соки, морсы, травяные отвары, компоты.

Количество белка должно быть не менее 1 г на килограмм веса за день. В куриных яйцах врач может запретить есть желток. Следует понимать, почему соблюдение диеты на протяжении многих месяцев очень важно: длительное неправильное питание приведёт к образованию камней, разовьётся почечная недостаточность.

Лекарства для растворения фосфатов

При обнаружении большого количества фосфатов в моче лечение должен назначать врач. При наличии воспалительного процесса обязательно применяются антибиотики широкого спектра действия. Присутствие болевого синдрома купируется спазмолитиками, анальгетическими средствами. Снизить скорость выведения этого элемента из организма поможет такой препарат, как «Альмагель» и его аналоги.

Детям для предупреждения развития рахита прописывают витамин Д. Хороший терапевтический эффект даёт применения медикаментозного средства «Блемарен». Он помогает нормализовать реакцию мочи, выводит аморфные кристаллы, предотвращает их появление.

При мочекаменной болезни фосфатного, оксалатного, уратного происхождения, сопровождающейся болевым синдромом, воспалительным процессом, назначают «Фитолизин». Он устраняет инфекцию, помогает растворению конкрементов.

Хирургическое вмешательство

Аморфные фосфаты в моче в большом количестве могут стать причиной образования камней. Но оперативное лечение с помощью открытого доступа применяется крайне редко.

Благодаря рыхлой, в отличие от твёрдых оксалатов, структуре, конкременты хорошо поддаются литотрипсии. Суть её заключается в дроблении образований с помощью специальных волн. Получившийся в результате песок выводится с током урины естественным путём.

Народные методы

Существует множество рецептов, помогающих выведению солей в домашних условиях. Наиболее эффективны они при начальной стадии процесса, когда при исследовании мочи определяется незначительное превышение нормы (фосфаты ++). При длительном применении в составе комплексного лечения некоторые травы способствуют полному растворению фосфатных конкрементов. Ниже приведены десять наиболее популярных рецептов.

№ 1

Самыми простыми народными средствами, рекомендованными даже детям и беременным, являются отвар плодов шиповника, натуральный берёзовый сок, которые употребляются от 1 до 2 стаканов за 24 часа. Также это могут быть морсы, фреши из рекомендованных для питания кислых ягод, фруктов.

№ 2

Можно приготовить отвар из смеси 4 частей корня марены и взятых по 1 доле листа вереса, бахромчатой травы, брусники. Заливают 200 мл кипятка столовую ложку смеси, томят на водяной бане четверть часа, остуживают, процеженную жидкость употребляют трижды на день за полчаса до еды.

№ 3

Изгнать кристаллы и конкременты помогут семена моркови. Их следует тщательно размолоть ступкой или кофемолкой, принимать по 1 грамму 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Можно приготовить и отвар из этого сырья, залив кипятком и настояв пол суток, процедить и использовать по 100 мл 5-6 раз на день незадолго перед приёмом пищи.

№ 4

Заваренные как чай листья смородины, винограда следует употреблять на протяжении длительного времени. Это способствует выведению фосфатных солей.

№ 5

Хорошего эффекта можно добиться употреблением отвара из лаврового листа. Для этого 20 штук следует кипятить в стакане жидкости 15 минут, остудить и разделить на 5 приёмов в течение дня.

№ 6

В равных пропорциях смешать петрушку, льняное семя, почки берёзы, земляничные листья. Измельчённое сырьё вечером заливают горячей водой, дают настояться до утра, в течение суток трижды принимают по 70 мл.

№ 7

В сезон рекомендуется употреблять арбуз. Он обладает хорошим мочегонным, очищающим действием. Проконсультировавшись с лечащим врачом, при отсутствии противопоказаний можно проводить разгрузочные дни. Для этого в течении суток употребляют только арбузную мякоть. Продолжительность такой диеты не должна превышать 24 часа, более долгий приём может вызвать осложнения.

№ 8

Смешать поровну плоды барбариса, кукурузные рыльца, лист брусники и такие травы, как репешок обыкновенный, рута пахучая, грыжник душистый, пустырник, зверобой, донник лекарственный, корень марены красильной. Взять 10 грамм измельченных ингредиентов, залить 250 миллилитрами кипятка, греть на водяной бане 10 минут, настоять не менее 2 часов, профильтровать. Принимать питье тёплым по половине стакана утром, в обед и вечером. Курс следует провести не менее 1.5 месяцев.

№ 9

Народная медицина рекомендует употреблять по несколько плодов яблони в день. Можно использовать отвар из их кожуры. Проварить некоторое время, настоять и пить по пол литра в день за два приёма. Можно добавить немного мёда или сахар.

№ 10

Положительный лечебный эффект при фосфатах в моче даёт отвар из шишек сосны или ели. Две столовые ложки залить 200 мл кипятка, варить на водяной бане 30 минут, настаивать до охлаждения. Профильтровать смесь, отжимая жидкость из сырья, принимать в тёплом виде трижды за сутки по 65 миллилитров. Курс составляет 3-4 недели, затем проводят контрольное обследование мочи. Через 10 дней можно повторить процедуру.

Предупреждение фосфатурии

Не допустить возникновение фосфатов в моче может здоровый образ жизни. Следует избавиться от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление спиртным. Важно правильно, сбалансированно питаться, исключить из рациона вредные продукты, полуфабрикаты.

Совет! Растворять и выводить излишние соли различного состава поможет достаточное употребление жидкости.

Кристаллы могут не выходить полностью естественным путём, часто причиной этого служит переохлаждение, особенно сопровождающееся присоединением инфекции. Профилактические осмотры и анализы должны стать нормой жизни для каждого человека. Малейшие неприятные симптомы являются поводом для обращения за медицинской помощью.

Камни, песок, соли: как защитить почки.

Камни, песок, соли: как защитить почки.

Камни и песок в почках – это признаки мочекаменной болезни, которая довольно часто встречается и доставляет немало проблем и неприятных ощущений болеющим людям.

Образование конкрементов происходит преимущественно из солей, оседающих из мочи (уратов, оксалатов, фосфатов и прочих), что объясняет различный химический состав камней в почках. Кроме того они отличаются и по размерам: от самых мелких (песка) до крупных отложений, превышающих в своем диаметре 5 см.

Причины образования конкрементов в почках

Формирование песка в почках и более крупных камней происходит, как правило, под действием нескольких способствующих факторов:

Употребление жесткой питьевой воды, поедание большого количества мяса, бобовых (благоприятно для образования уратных камней).

Врожденные пороки мочевыводящей системы, при которых нарушается нормальный отток мочи, что приводит к отложению солей.

Наследственность.

Наличие в почках хронической инфекции.

Нарушение обмена веществ.

Длительный прием определенных медикаментов (сульфаниламидов, аспирина, некоторых антибиотиков).

Переломы, при них увеличивается количество кальция в крови.

Симптомы камней в почках или песка

О наличии песка и камней в почках или почке (процесс может быть односторонним) многие люди, как правило, узнают после очередного ультразвукового осмотра или приступа так называемой почечной колики, которая является следствием продвижения конкрементов по мочеточнику. Вне приступа никаких ощутимых признаков заболевания может и не быть, а если и бывают, то чаще в виде не выраженной тупой боли в пояснице после физической нагрузки, тряски, длительной ходьбы.

Для почечной колики характерны следующие симптомы:

Сильная спастическая боль в пояснице, животе, которая может отдавать в пах, гениталии.

Появление крови в моче.

Отсутствие мочеиспусканий на протяжении нескольких часов или частые и болезненные позывы сходить в туалет.

Тошнота, озноб.

Некоторые люди могут заметить отхождение причинного камня с мочой, что облегчает состояние больного.

Мочекаменная болезнь даже при отсутствии выраженных симптомов заболевания является опасной патологией, поскольку полное перекрытие камнем мочеточника может привести к развитию необратимых процессов в почке и почечной недостаточности. Поэтому обнаружение песка в почках или уже сформировавшихся крупных конкрементов является показанием к регулярному обследованию пациента.

 Для диагностики мочекаменной болезни используют ультразвуковое исследование, рентгенографические методы, клинические и биохимические анализы мочи и крови. Предположить химический состав камней, образованных в почках, можно по некоторым показателям анализа мочи: рН и присутствующим солям.

Лечение мочекаменной болезни

Чтобы вывести песок или удалить камни из почек необходимо обращаться к урологу, а при подозрении на почечную колику следует вызывать скорую помощь, поскольку может понадобиться экстренная операция или боли могут оказаться симптомов совершенно другой патологии.

Диета при мочекаменной болезни

Основная цель лечения мочекаменной болезни заключается не только в том, чтобы обнаружить песок или камни в почках и удалить отложения, но и предупредить их повторное появление или рост. Для этого необходима обязательная и строгая диета, выбор которой зависит от состава конкрементов.

Так, при наличии камней из уратов больному следует ограничить употребление мяса, бобовых, какао (шоколадных сладостей в том числе), кофе, соли, а от субпродуктов, жирных блюд, мясных бульонов, алкоголя и острых пряностей вовсе отказаться. Предпочтение необходимо отдавать всему молочному и растительному.

Если в моче обнаружены оксалаты, из питания больного рекомендуется исключить щавель, шпинат, сдобу, крепкие чай и кофе, а также ограничить употребление продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и молочную пищу. Ну, а можно кушать растительно-мясную еду.

При подозрении на фосфатные камни, больному нельзя употреблять молочные продукты, пряности, алкоголь, острые блюда, какао, многие овощи и зелень. Рацион должен состоять из блюд мясных и мучных (желательно не сдобных).

Важным пунктом лечения патологии при наличии любых камней в почках является употребление большого количества жидкости: до 3 литров качественной отфильтрованной воды или напитков на ее основе.

Медикаментозное лечение и хирургия

Если становится вопрос о необходимости удаления конкрементов, используют консервативные и хирургические методы. К первым относятся специальная медикаментозная терапия, эффективная при уратных камнях (она способствует выведению мочевой кислоты и растворению отложений), и литотрипсия (дробление камней ультразвуком). Хирургические методы показаны при наличии крупных конкрементов (более 5 см) и в случае неэффективности консервативного лечения.

Профилактика

Защита почек от образования песка и камней заключается в сбалансированном питании, то есть разнообразном и без излишеств. Помимо этого, стоит обратить внимание на используемую для питья и приготовления пищи воду. Чтобы улучшить ее качество, можно поставить обыкновенный бытовой фильтр на водопроводную сеть. Также следует чаще обследовать свои почки, чтобы иметь возможность им помочь при появлении минимальных подозрений на мочекаменную болезнь.

Врач-уролог поликлиники Минской ЦРБ Васечек Виктор Ефимович

Причины появления камней в почках (и что с этим делать)

Нефролитиаз (почечнокаменная или, менее корректно, мочекаменная болезнь) преследует человечество с древнейших времен. По крайней мере, у египетских мумий камни в почках уже были, а в клятве Гиппократа упоминается лечение: «Не возьмусь за нож, даже если воистину подтверждено, для лечения страдающего камнями [в почках], но уступлю это [право] тем, кто искушен в их удалении».

У кого и почему появляются камни в почках?

Риск формирования почечных камней для взрослых граждан США составляет приблизительно 9%, и весьма похоже на то, что глобальное потепление может увеличивать эту вероятность (по мере того, как климат становится более жарким, для человека возрастает риск обезвоживания, что в свою очередь повышает вероятность образования камней). На данный момент известно четыре типа почечных камней: они могут формироваться на основе оксалата или фосфата кальция, солей мочевой кислоты, струвита (сочетание фосфатов магния, аммония и кальция) и цистина.

Главным фактором риска в отношении всех камней, независимо от их химического состава, выступает дегидратация. Любой человек, знающий за собой предрасположенность к нефролитиазу, должен уделять особое внимание режиму потребления жидкости. Рандомизированное клиническое испытание показало, что потребление не менее двух литров жидкости в день снижает вероятность рецидива почечнокаменной болезни примерно вдвое. Руководство по лечению нефролитиаза, изданное Американской урологической ассоциацией, рекомендует пациентам с доказанной тенденцией к росту камней в почках ежедневно выпивать более 2,5 литров воды.

Любой человек с симптомами нефролитиаза должен обратиться к урологу. «Золотой стандарт» первичной диагностики включает анализы крови и мочи, а также одно из визуализирующих исследований. Решение о том, какой конкретно диагностический метод следует применить и какую избрать терапевтическую стратегию, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках.

Кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни

Конкременты (камни), состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространенным типом почечных камней; в свою очередь, они могут быть кальций-оксалатными или кальций-фосфатными (оксалат – соль щавелевой кислоты, фосфат – соль мета-, орто- или другой фосфорной кислоты). Как показано выше, достаточная гидратация очень важна в плане профилактики образования камней в почках. Однако в ходе рандомизированных исследований получены достоверные данные, которые могут показаться парадоксальными: люди с тенденцией к кальциевому конкрементогенезу не должны сокращать количество кальция в рационе. Рекомендованные суточные дозы кальция составляют 1 000 мг/день для женщин моложе 50 лет и мужчин моложе 70 лет, и 1 200 мг/день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. Почему? Кальций связывается с оксалатом в кишечнике и предотвращает его всасывание через кишечные стенки; соответственно, в моче остается меньше кальция и оксалата для образования или роста камней. В идеале кальций должен поступать с пищей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие бы то ни было содержащие кальций пищевые добавки; увеличение объемов потребляемой жидкости также должно быть полезным в зависимости от того, сколько кальция вы принимаете ежедневно.

Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов (орехи, шпинат, картофель, чай, шоколад и т.д.) могут повышать концентрацию оксалатов в моче. Следуйте чувству меры.

Камни с преобладанием фосфатов в химическом составе встречаются реже, чем кальций-оксалатные конкременты. К основным причинам образования камней фосфатного типа относится гиперпаратиреоз (повышенная секреция гормонов паращитовидных желез), ацидоз почечных канальцев (патология почек, ведущая к общему «закислению» организма) и инфекции мочевых путей. Важно установить, не кроется ли одна из этих причин за начавшимся ростом кальций-фосфатных камней в почках.

Достаточная гидратация может служить хорошим средством профилактики в отношении кальциевых конкрементов. Кроме того, усвоению кальция почками могут способствовать тиазидные диуретики (мочегонные), один из эффектов которых заключается в снижении содержания избыточного кальция для формирования камней. Еще одним средством может выступать цитрат калия, способный связывать кальций и тем самым препятствовать развитию кальций-оксалатной и кальций-фосфатной мочекаменной болезни.

Камни на основе солей мочевой кислоты

У большинства пациентов с конкрементами из уратов на самом деле не обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты, скажем, в крови или других тканях. Однако моча их слишком закислена. Если это имеет место, нормальные концентрации мочевой кислоты могут растворяться в моче и приводить к кристаллизации, следствием которой является образование конкрементов. Нормализация рН мочи, достигаемая чаще всего путем назначения цитрата калия, снижает риск формирования уратных почечных конкрементов, а также способствует растворению уже успевших образоваться камней. Бикарбонат натрия (более известный как пищевая сода) также может применяться для выщелачивания мочи. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Для таких пациентов рекомендуется сократить потребление животного белка; также может показано лекарство под названием аллопуринол.

Струвитные камни

Струвитные конкременты состоят, в основном, из фосфатов магния и аммония; они формируются из мочи при смещении рН в щелочную сторону. Наиболее распространенной причиной образования струвитных камней выступает бактериальная инфекция, повышающая рН мочи от нормально-кислотной к нейтральной или щелочной. Ацетогидроксамовая кислота (АНА) может снижать уровень рН мочи и концентрацию в ней аммиака, что способствует растворению камней.

Цистиновые камни (наиболее редкий тип)

Цистинурия является генетическим, наследуемым расстройством метаболизма. Оно проявляется повышенной концентрацией одной из аминокислот (цистина) в моче, что и ведет к образованию конкрементов из ее солей. В большинстве случаев цистиновые камни могут быть растворены повышенной гидратацией и приемом лекарственных средств, меняющих уровень рН мочи. Если этого оказывается недостаточным для того, чтобы взять патологическую тенденцию под терапевтический контроль, могут быть назначены дополнительные медикаменты

Вместо заключения

Все пациенты, страдающие камнями в почках, должны помнить ключевую фразу: «Растворение – решение загрязнения» (каламбурно-рифмованная игра слов на английском языке: «Dilution is the solution to the pollution», где «solution» в зависимости от контекста может означать и «решение», и «раствор»). Достаточное потребление жидкости – безопасная и эффективная терапия при любом варианте конкрементогенеза. Тем не менее, совершенно необходимой является консультация с урологом, в ходе которой вырабатываются оптимальные подходы к обследованию, лечению и профилактике образования новых камней в почках.

Ссылки:

Prevalence of Kidney Stones in the United States. European Urology, July 2012. 

Climate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States. Proceedings of the National Academy of Sciences, July 2008. 

Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, March 1996. 

Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. American Urological Association, August 2014. 

Meta-analysis of randomized trials for medical prevention of calcium oxalate nephrolithiasis. Journal of Endourology, November 1999. 

Management of cystinuria. The Urologic Clinics of North America, August 2007. 

 

Дополнительная информация

Платный источник: «Что делать с камнями в почках»

 

Мочекаменная болезнь. Пять важных вопросов терапевту

1. Главная
2. Пациентам
3. Публикации

Мочекаменная болезнь на сегодняшний момент изучена довольно обширно. Однако многие не задумываются о причинах возникновения камней в организме. Даже незначительное нарушение обмена веществ может стать фактором для запуска механизма заболевания. Несоответствующий образ жизни, неправильное питание и водопотребление, воспаления в организме — все это и многое другое может привести к прогрессированию заболевания, а отложенное лечение — к серьезным осложнениям. Врач-терапевт медицинской клиники «Академия здоровья» Ольга Александровна Кулакова отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы, связанные с мочекаменной болезнью.

— Что представляет собой мочекаменная болезнь?

— Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — говоря простым языком, это заболевание, которое характеризуется образованием и наличием в мочевыделительной системе камней, плотных образований (конкрементов) различной консистенции, формы, величины. Конкременты могут быть обнаружены на уровне почки, мочеточника, мочевого пузыря. С практической точки зрения, по своему составу камни подразделяются на несколько видов: оксалаты, фосфаты, ураты, белковые камни. Но чаще бывает так, что конкременты имеют смешанный минеральный состав.

— Чем может быть обусловлено появление камней в мочевыделительной системе?

— Главной причиной, которая приводит к возникновению мочекаменной болезни, является нарушение оттока мочи. Причин, вызывающие заболевание, множество: малоподвижный образ жизни, употребление большого количества мясных продуктов (белковая пища), увлечение вегетарианством, плохое качество питьевой воды (в составе которой содержится избыток солей кальция). На обменные процессы может влиять и недостаток некоторых витаминов, в том числе витаминов группы В. Также причиной могут послужить воспалительные процессы в самой мочевыделительной системе (пиелонефриты, циститы и т. п.). Одним из факторов камнеобразования являются процессы, нарушающие отток мочи из органов мочевыводящей системы.

— Как диагностируется заболевание и почему это является актуальным?

— Мочекаменная болезнь может протекать без каких-либо клинических проявлений, т. е. никак не беспокоить человека. Врач-терапевт на основании результатов общего анализа мочи может предположить наличие заболевания и отправить пациента на более глубокое обследование. В анализе может присутствовать гематурия (наличие эритроцитов), белок, лейкоциты. Лейкоциты появляются, если имеется какая-либо инфекция (отток мочи нарушен — инфекция размножается). Также берется во внимание мочевой осадок, в котором могут содержаться соли-оксалаты, соли-ураты, соли-фосфаты. То есть для диагностики заболевания, в первую очередь, необходим анализ мочи. Далее сдается общий анализ крови, назначается биохимический анализ крови (смотрят мочевую кислоту, содержание кальция и фосфора в крови, показатели креатинина мочевины по результатам которых оценивается азотовыделительная функция почек и ультразвуковая диагностика почек. Также при необходимости назначается рентгенологическое исследование и МРТ. Магнитно-резонансная томография может потребоваться, потому что существуют некоторые виды камней, которые могут быть не видны при проведении УЗИ или рентгена.

— В чем заключается лечение мочекаменной болезни?

— В лечении на первом плане стоит соблюдение водно-питьевого режима, то есть употребление достаточного количества жидкости, в среднем, 2 литра в сутки. Второе — это ограничение употребления соленой, острой, жареной пищи, алкогольных напитков, кофе, крепкого чая. Рекомендуется чаще пить клюквенные и брусничные морсы, фито-чай. Из-за того, что камни могут быть различного минерального состава, строгой диеты для всех не существует. Коррекция питания вводится, исходя из вида конкрементов. Например, при обнаружении уратно-фосфатных камней нужно обратить внимание на прием белковой пищи (мясных продуктов). Если обнаружены соли-оксалаты, то необходимо ограничить употребление таких продуктов, как щавель, шпинат, красная смородина, кофе, крепкий чай. При наличии в моче солей-фосфатов следует уменьшить потребление продуктов, в которых содержится фосфор (например, молочные продукты). Еще раз повторю, что строгих рамок в диете не существует, но питание обязательно должно быть сбалансированное — в рационе должна содержаться как растительная, так и белковая пища.

Важно отметить, что препаратов химического происхождения, которые бы просто избавляли от мочекаменной болезни, не существует. Все лекарственные средства назначаются индивидуально, лечение проводится длительное под контролем УЗИ и общего анализа мочи.

В лечении и профилактике мочекаменной болезни играет большую роль витаминная терапия. В частности, организму необходимы витамины В1 и В6, влияющие на процессы кальциево-фосфорного обмена. Кроме того, врач при выборе тактики лечения должен учитывать сопутствующие патологии. Если, например, у пациента имеется сахарный диабет или гипертоническая болезнь, то должна быть проведена коррекция терапии, потому что все эти заболевания влияют на функцию почек и могут вызвать такие осложнения, как хроническая почечная недостаточность.

— Насколько высок риск оперативного вмешательства при мочекаменной болезни?

— Пациент обычно попадает в стационар, когда у него начинается почечная колика — то есть, сильные боли. Человека госпитализируют и наблюдают или проводят хирургическое лечение, в зависимости от того на каком уровне находится камень, какова обструкция мочевыводящих путей. Иногда камни выходят самостоятельно, без хирургических вмешательств. Чтобы дело не дошло до «скорой», при выявлении даже незначительных размеров конкрементов важно назначить своевременное лечение, чтобы камни не увеличивались в размере и не привели к осложнениям.

Современные подходы к лечению кристаллурии: взгляд эксперта

Авторы: В.В. Черненко

Статья в формате PDF

Кристаллурия представляет собой повышенное содержание в моче кристаллических солевых остатков биологически активных кислот (мочевой, щавелевой, угольной, фосфорной и др.). Кристаллические частицы накапливаются в почечных лоханках и оседают на внутренних стенках мочевыводящих путей, что в сочетании с другими неблагоприятными факторами приводит к постепенному развитию мочекаменной болезни (МКБ).

На вопросы нашего корреспондента, посвященные ведению пациентов с кристаллурией, ответил заведующий отделом мочекаменной болезни ГУ «Институт урологии НАМН Украины» (г. Киев), доктор медицинских наук, профессор Василий Васильевич Черненко.

? Термин «кристаллурия» часто упоминается в литературе при описании патогенеза МКБ. Однако причины и виды этого состояния, как правило, рассматриваются недостаточно детально. Расскажите, пожалуйста, об этиологии и патогенезе кристаллурии.

– Чтобы развилась МКБ, в организме должны длительное время сохраняться определенные условия. Крис­таллурия как раз и представляет собой состояние, которое создает необходимые условия для камнеобразования в почках. Важным патогенетическим фактором, определяющим тип кристаллурии, является pH мочи. Так, при выделении кристаллов солей мочевой кислоты у пациентов наблюдается снижение pH мочи, а при фосфатной кристаллурии – повышение. Однако образование микрочастиц в почках не всегда сопряжено с повышением/снижением pH мочи.

Причиной кристаллурии могут быть дисфункция почек, мочевого пузыря, нарушение абсорбции микроэлементов в желудочно-кишечном тракте. Наиболее распространенными видами данного состояния являются фосфатная, уратная и кальций-оксалатная кристаллурия.

? Какие заболевания предрасполагают к развитию кристаллурии?

– Кальций-оксалатная кристаллурия чаще наблюдается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. К ним относят болезнь Крона, колиты, энтериты. На фоне этих болезней в кишечнике происходит нарушение абсорбции солей кальция и щавелевой кислоты.

Гиперабсорбция кальция в кишечнике обусловливает его повышенное выделение с мочой и, следовательно, создает условия для развития кристаллурии, а в дальнейшем – МКБ. Аналогичная ситуация возникает при гиперабсорбции солей щавелевой кислоты, т.  е. создаются благоприятные условия для образования кристаллов оксалатов.

При таком патологическом состоянии, как подагра, происходит повышение содержания солей мочевой кислоты в крови. Как следствие, развивается повышенное выделение солей мочевой кислоты с мочой.

У пациентов с онкологическими заболеваниями, которые получают курс химиотерапии, интенсифицируются процессы распада белка. Основным продуктом распада последнего является уже упомянутая мочевая кислота. Таким образом, повышение концент­рации солей мочевой кислоты вследствие химиотерапии также может приводить к развитию уратной кристаллурии.

При хронических воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей создаются благоприятные условия для возникновения фосфатной кристаллурии и фосфорно-кислого уролитиаза. В данном случае основным патогенетическим фактором развития кристаллурии выступает присоединение бактериальной инфекции.

? Есть ли возрастные особенности течения данного состояния?

– Кристаллурия может возникать как у детей, так и у взрослых, а также в гериатрической популяции. С возрастом вероятность развития кристаллурии увеличивается, что связано с повышением токсической нагрузки на организм (нерациональное питание, употребление алкоголя, курение) и развитием коморбидных состояний, оказывающих влияние на метаболические процессы.

Для детского возраста характерны выделение кристаллов солей кальция либо солей мочевой кислоты, т.  е. оксалатная или уратная кристаллурия. Чаще всего это связано с рационом ребенка, например частым употреблением шоколада. Коррекция питания, как правило, позволяет эффективно устранить кристаллурию.

Существует также редкий наследственный тип указанного состояния, который может проявляться как у детей, так и взрослых пациентов молодого возраста, – цистинурия. В основе заболевания лежит нарушение транспорта цистина в слизистой оболочке тонкой кишки и в почечных канальцах. При микроскопии в моче таких больных выявляют кристаллы цистина, а при хроматографическом исследовании – признаки аминоацидурии.

? Какой должна быть тактика врача при выявлении кристаллурии?

– В первую очередь необходимо выяснить, какому виду кристаллурии подвержен пациент, поскольку методы лечения различных видов данной патологии существенно отличаются. При уратной кристаллурии рекомендуют повышать pH мочи, поскольку соли мочевой кислоты способны выпадать в осадок только в кислой среде. При фосфатной кристаллурии, напротив, советуют снижать pH мочи.

У пациентов с цистинурией, относительно редким наследственным видом кристаллурии, рекомендуют повышать pH мочи. Более сложную клиническую проблему представляет собой лечение кальций-оксалатной кристаллурии. pH мочи у таких больных, как правило, находится в пределах нормы и не может служить ориентиром для выбора лечения. Оптимальная терапевтическая тактика при кальций-оксалатной кристаллурии основана на выяснении патогенетических механизмов ее развития.

Если речь идет об абсорбтивной кристаллурии, т.  е. вызванной повышением абсорбции кальция в кишечнике, то больному рекомендуют обильное питье и диету с ограничением употребления продуктов, содержащих большое количество кальция (молочные продукты, кофе, какао, бобовые, шоколад).

Если у пациента наблюдается резорбтивный тип кальций-оксалатной кристаллурии, то необходимо оценить соотношение оксалатов и фосфатов в моче. При превалировании в составе мочи оксалатов поступление кальция в организм ограничивать не следует. Напротив, пациент с резорбтивной оксалатурией должен потреблять достаточное количество данного микроэлемента, поскольку последний связывает оксалаты в кишечнике и приводит к снижению указанного состояния. У больных с преобладанием солей кальция в моче и резорбтивным типом кальций-оксалатной кристаллурии необходимо ограничить поступление кальция в организм с помощью диетотерапии.

Эффективными при влиянии на pH мочи являются цитратная терапия, назначение молочно-растительной диеты, употребление лимонов, клюквы, щелочной минеральной воды.

Таким образом, важные компоненты лечения кристал­лурии – витаминотерапия и диетотерапия. Уменьшение концентрации мочи является обязательным условием эффективной терапии кристаллурии любого типа, а достичь последнего позволяет избыточное употребление жидкости.

? Какие терапевтические подходы используются для лечения указанного состояния?

– Как было отмечено, одним из важных методов лечения кристаллурии является коррекция pH мочи. С этой целью применяют фитотерапевтические препараты, цитратную терапию, коррекцию диеты, употребляют лимоны, клюкву, минеральную воду. При любом виде кристаллурии крайне важно также увеличить диурез, поскольку это позволяет снизить концентрацию солей в моче и предотвратить образование кристаллов. Для повышения диуреза используются соответствующие медикаментозные и фитопрепараты, обладающие диуретическим эффектом, больному показано увеличить употребление жидкости (≥2 л в сутки).

Лечение пациента с кристаллурией рекомендуется начинать с наиболее мягких методов воздействия. К ним относятся диетотерапия и назначение растительных препаратов. В настоящее время растительные лекарственные средства, в частности Канефрон Н, получили заслуженное признание врачей и пациентов.

Растительные компоненты Канефрона Н – трава золототысячника, корень любистка и листья розмарина – в комплексе обладают спазмолитическим, противомикробным и нефропротекторным (антипротеинурическим) действием. Существенными преимуществами Канефрона Н являются его полифункциональность и возможность длительного применения как в качестве монопрофилактики, так и в составе комплексной терапии.

Как уже упоминалось, ключевую роль в терапии любой кристаллурии играет повышение диуреза. Канефрон Н обладает диуретическим эффектом за счет повышения кровотока в паренхиме почки. В наших научных работах было также продемонстрировано, что применение Канефрона Н приводит к нормализации pH мочи.

Кроме того, за счет спазмолитического и противовоспалительного действия Канефрона Н у пациентов с кристаллурией и уролитиазом, получающих этот препарат, наблюдается снижение интенсивности болевого синдрома. Данное средство обладает высоким профилем безопасности, практически не вызывает побочных эффектов.

? Какие преимущества Канефрона Н выделяют его среди других препаратов для лечения пациентов с кристаллурией?

– Следует отметить, что в традиционной медицине для лечения уролитиаза издавна применялись растительные средства. Проблема в том, что до внедрения стандартов доказательной медицины действие различных лекарственных растений не поддавалось необходимой проверке в клинических исследованиях, что ставило под вопрос эффективность их применения.

Важно также помнить, что содержание активных компонентов в фитопрепаратах зависит от условий роста (температуры, влажности, состава почвы), методов сбора, хранения и обработки лекарственных растений. Если указанные этапы надлежащим образом не стандартизированы, то нельзя быть уверенным в эффективности проводимой фитотерапии.

Препарат Канефрон Н доступен на рынке Украины уже более 10 лет и продемонстрировал свою эффективность как в реальной практике, так и в клинических исследованиях. Компоненты препарата выращиваются в Испании и проходят тестирование на предмет наличия необходимого уровня активных составляющих. Канефрон Н применяется как для профилактики уролитиаза, так и после удаления камней – для предотвращения рецидива.

В отделении мочекаменной болезни ГУ «Институт урологии НАМН Украины» широко используют Канефрон Н, поскольку он обладает хорошим диуретическим эффектом, нормализует кислотность мочи, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое действие.

Выводя соли из организма вместе с мочой, Канефрон Н тем самым препятствует развитию рецидивов. Мы давно назначаем этот препарат в составе комплексного лечения: противовоспалительная терапия, средства для коррекции рН, минеральные воды и фитопрепарат Канефрон Н. Результаты прекрасные: если без указанного лечения рецидивы появляются в 60-70% случаев, то при правильной терапии этот показатель снижается до 8-9%.

? В каких случаях пациента следует направить к узкому специалисту (урологу), а в каких – можно лечить самостоятельно?

– Кристаллурия может быть выявлена как педиатром, так и врачом общего профиля, поскольку наблюдается у пациентов любого возраста. Насторожить внимание семейного врача должна кристаллурия, сопровождающаяся признаками хронического пиелонефрита. В таком случае необходимо отправить пациента к урологу.

К помощи узкого специалиста следует прибегнуть также в тех случаях, когда кристаллурия не поддается коррекции с помощью изменения образа жизни, диетотерапии и назначения фитопрепаратов. Неэффективность методов первой линии может быть обусловлена аномалиями строения почек либо нейрогенной патологией мочевого пузыря, которые приводят к образованию и накоплению кристаллических частиц в мочевыводящих путях.

Подготовил Игорь Кравченко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (438), вересень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Нефрологія

22.04.2021 Нефрологія Современные возможности лабораторной диагностики при остром повреждении почек

В марте этого года на базе международной медицинской образовательной платформы Medvoice состоялась очередная междисциплинарная конференция «Школа лабораторной диагностики критических состояний», собравшая множество врачей разных специальностей. Так, темой одного из докладов стало раннее определение острого повреждения почек, которую широко представил ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Дмитрий Васильевич Соколов….

22.04.2021 Урологія та андрологія Гіперактивний сечовий міхур: у пошуках найкращого методу лікування

У статті проаналізовано консервативні методи лікування синдрому гіперактивного сечового міхура та наведено дані порівняльних досліджень ефективності різних антихолінергічних препаратів….

Заболевания почек и камни в почках

1. Болезнь почек

Ваше тело удаляет нежелательную жидкость, фильтруя кровь через почки с помощью осмоса, чтобы удалить лишнюю воду из крови. Это требует баланса натрия и калия, чтобы отвести воду через стенку из кровотока в собирающий канал в почках. Диета с высоким содержанием соли изменит этот баланс натрия, что приведет к снижению функции почек и удалению меньшего количества воды, что приведет к повышению артериального давления.Это создает нагрузку на почки и может привести к заболеванию почек.

Было показано, что высокое потребление соли увеличивает количество белка в моче, что является основным фактором риска снижения функции почек. Также появляется все больше доказательств того, что высокое потребление соли может усилить заболевание почек у людей, уже страдающих от проблем с почками.

Более 3 миллионов человек в Великобритании страдают хроническим заболеванием почек, из них 61 000 лечатся от почечной недостаточности. 3% бюджета NHS тратится на лечение почечной недостаточности, и считается, что ежегодно проводится более 3000 замен почек, и более 5000 пациентов находятся в списке ожидания.Ежегодно в Великобритании от ХБП умирает от 40 до 45 000 случаев преждевременной смерти.

Кто подвергается риску?

Люди чернокожего африканского и южноазиатского происхождения в 3-5 раз чаще страдают от почечной недостаточности (требующей диализа) по сравнению с белыми европейцами. Пациенты из Южной Азии с диабетом в 10 раз чаще страдают почечной недостаточностью. Высокое кровяное давление также подвергает почки чрезмерной нагрузке, что приводит к ухудшению их функций.

Какую роль играет соль?

Потребление соли увеличивает количество белка в моче, который является основным фактором риска развития заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Камни почек (почек)

Почечные камни встречаются относительно часто. В течение жизни 6% женщин и 11% мужчин хотя бы раз будут иметь камни в почках. Хотя камни в почках являются обычным явлением, они болезненны и могут вызывать тошноту, затруднение мочеиспускания и могут прогрессировать до заболевания почек, если возникает закупорка.

Диета с высоким содержанием соли не только является фактором риска почечной недостаточности, но и связана с образованием почечных камней. Содержание кальция в моче, который является основным компонентом почечных камней, повышается за счет высокосолевой диеты, что увеличивает риск образования камней.Ряд исследований успешно показал, что снижение потребления соли может снизить выведение кальция и уменьшить повторное возникновение почечных камней.

Гиперкальциурия присутствует у 80% пациентов с почечными камнями, а также было обнаружено, что у людей с повышенным артериальным давлением более вероятно развитие почечных камней. Таким образом, снижение потребления соли может быть особенно полезным для этих людей, поскольку оно не только снижает артериальное давление, но также может уменьшить выведение кальция с мочой.Было обнаружено, что диета, предназначенная для снижения гипертонии (диета DASH), связана с заметным снижением риска образования камней в почках.

Кто больше всего подвержен риску образования камней в почках?

Люди с высоким кровяным давлением, стойкими инфекциями мочевыводящих путей и болезнью Крона подвергаются большему риску образования почечных камней. Кроме того, большему риску подвержены белые британские мужчины в возрасте от 30 до 60 лет и люди с семейным анамнезом почечнокаменной болезни.

Текущее потребление соли и советы по питанию

Почти каждый в Великобритании (и в остальном западном мире) ест слишком много соли.Рекомендуемая дневная доза в Великобритании — не более 6 граммов в день; в настоящее время среднее потребление соли составляет около 8 г соли в день, хотя многие люди едят больше.

Люди с риском почечной недостаточности или почечной недостаточности или считающиеся подверженными этому риску, должны следить за тем, чтобы потребление соли не превышало рекомендуемого максимума в 6 г. Этого можно добиться с помощью простых изменений, таких как потребление меньшего количества обработанных пищевых продуктов и проверка этикеток продуктов перед покупкой.

Соль и почки — Действие с солью

Болезнь почек

Ваше тело удаляет лишнюю воду из вашего тела, фильтруя кровь через почки.Это требует баланса натрия и калия в организме, чтобы вытягивать воду через стенку из кровотока в собирающий канал в почках. Диета с высоким содержанием соли изменит этот баланс натрия, что приведет к снижению функции почек и удалению меньшего количества воды, что приведет к повышению артериального давления. Это создает нагрузку на почки и может привести к заболеванию почек.

Кроме того, было показано, что высокое потребление соли увеличивает количество белка в моче, что является основным фактором риска снижения функции почек.Также появляется все больше доказательств того, что высокое потребление соли может усилить заболевание почек у людей, уже страдающих от проблем с почками.

Более 3 миллионов человек в Великобритании страдают хронической болезнью почек (ХБП), из них 61 000 человек проходят лечение от почечной недостаточности. 3% бюджета NHS тратится на лечение почечной недостаточности, и считается, что ежегодно проводится более 3000 замен почек, и более 5000 пациентов находятся в списке ожидания. Ежегодно в Великобритании от ХБП умирает от 40 000 до 45 000 случаев преждевременной смерти.

Кто подвергается риску?

Люди чернокожего африканского и южноазиатского происхождения в 3-5 раз чаще страдают от почечной недостаточности (требующей диализа) по сравнению с белыми европейцами. Пациенты из Южной Азии с диабетом в 10 раз чаще страдают почечной недостаточностью. Высокое кровяное давление также подвергает почки чрезмерной нагрузке, что приводит к ухудшению их функций.

Какую роль играет соль?

Потребление соли увеличивает количество белка в моче, который является основным фактором риска развития заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

Камни почек

Камни в почках относительно распространены. В течение жизни 6% женщин и 11% мужчин хотя бы раз будут иметь камни в почках. Камни в почках, хотя и являются обычным явлением, болезненны и могут вызывать тошноту, затруднение мочеиспускания и могут прогрессировать до заболевания почек, если есть закупорка.

Высокосолевая диета не только является фактором риска развития почечных заболеваний, но и связана с образованием камней в почках. Диета с высоким содержанием соли может увеличить количество кальция, теряемого с мочой, что может вызвать образование камней в почках.Ряд исследований успешно показал, что снижение потребления соли может снизить выведение кальция и уменьшить повторное появление камней в почках.

Слишком большая потеря кальция с мочой (известная как Гиперкальциурия ) присутствует у 80% пациентов с почечнокаменной болезнью, и также было обнаружено, что у людей с повышенным артериальным давлением более вероятно развитие камней в почках. Таким образом, снижение потребления соли может быть особенно полезным для этих людей, поскольку оно не только снижает артериальное давление, но также может уменьшить выведение кальция с мочой.Было обнаружено, что диета, предназначенная для снижения гипертонии (диета DASH), связана с заметным снижением риска образования камней в почках. Посетите веб-сайт Канадского фонда сердца и инсульта для получения дополнительной информации о диете DASH

.

Кто больше всего подвержен риску образования камней в почках?

Люди с высоким кровяным давлением, стойкими инфекциями мочевыводящих путей и болезнью Крона подвергаются большему риску образования камней в почках. Кроме того, большему риску подвержены белые британские мужчины в возрасте от 30 до 60 лет и люди с семейным анамнезом почечнокаменной болезни.

Консультации по диете

Люди с риском почечной недостаточности или почечной недостаточности или считающиеся подверженными этому риску, должны следить за тем, чтобы потребление соли не превышало рекомендуемого максимума в 6 г. Этого можно добиться с помощью простых изменений, таких как потребление меньшего количества обработанных пищевых продуктов и проверка этикеток продуктов перед покупкой.

5 признаков того, что ваше тело хочет, чтобы вы уменьшили потребление соли: Мехран Мовассаги, доктор медицины: урологи

Диагноз высокого кровяного давления — один из явных признаков того, что вы, возможно, переусердствовали с солью.Но это не единственный недостаток натриевой диеты.

Оказывается, даже несколько сверхсоленых блюд могут вызвать у вас странное чувство — или даже просто дискомфорт. Вот 5 неожиданных краткосрочных симптомов, которые могут возникнуть, когда вы сходите с ума от солонки, и что с ними делать. (Вылечите все свое тело с помощью 12-дневной программы детоксикации печени Родейла для общего здоровья.)

Вы не набрали никакого веса, так почему же браслет, который вы носите на пальце вечно, внезапно кажется на два размера меньше? Скорее всего, ваши колбасные пальцы вызваны задержкой воды, что может произойти, когда вы загружаете соль.

«Наши тела представляют собой сложные механизмы, которые должны поддерживать баланс жидкости и электролитов», — говорит д-р Мехран Мовассаги из Центра здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Прием слишком большого количества натрия, и ваш мозг запускает выброс гормонов, которые говорят вашему телу удерживать как можно больше воды, чтобы не допустить чрезмерного сбоя в работе.

Кажется, вы только что съели кучу ватных шариков? Ага, возможно, это вина соли. После приема пищи с высоким содержанием натрия (держитесь подальше от этих 15 продуктов с высоким содержанием натрия), ваше тело начинает ощущать, что уровень соли и воды не соответствует норме.«Чтобы все вернулось к норме, нужно пить больше воды», — говорит Мовассаги. В результате ваш мозг посылает сигналы жажды, которые побуждают вас начать есть.

Возможно, вы не думаете, что те соленые чипсы, которые вы съели, имеют какое-то отношение к вашей пульсирующей головной боли. Но исследования говорят об обратном: у взрослых, которые потребляли 3500 мг натрия в день, головные боли были почти на треть больше, чем у тех, кто принимал только 1500 мг, обнаружило исследование, опубликованное в BMJ .

Между высоким кровяным давлением и головными болями существует тесная связь. Но у тех, кто много поедает соль, в исследовании этого исследования головные боли были выше, даже если их кровяное давление было нормальным. Эксперты не уверены, почему, но вывод ясен: если ваша голова кажется, что она готова взорваться, попробуйте сократить потребление соли.

Слишком много воды — не единственное, что может заставить вас мочиться без перерыва. Удивительно, но употребление слишком большого количества соли может иметь такой же эффект.Когда вы едите пищу с высоким содержанием натрия, вашим почкам приходится работать сверхурочно, чтобы избавиться от лишней соли. «В итоге вы писаете больше, чем обычно», — говорит Мовассаги.

Сходя с ума от солонки, вы можете обезвожиться. А когда вы обезвожены, ваша способность ясно мыслить может резко упасть. В одном исследовании журнала Journal of Nutrition было обнаружено, что при умеренном обезвоживании женщины хуже справляются с когнитивными тестами, измеряющими концентрацию, память, рассуждение и время реакции, по сравнению с тем, когда они получали достаточное количество жидкости.Из-за обезвоживания их настроение тоже резко упало.

Независимо от того, с какими неприятными симптомами вы сталкиваетесь, решение обычно одно и то же. Сократите уровень натрия, сократив потребление обработанных пищевых продуктов, и пейте больше воды! «Это позволяет вашему телу наверстать упущенное и восстановить равновесие», — говорит Мовассаги. Как только вы вернетесь в норму, постарайтесь контролировать потребление соли. В соответствии с диетическими рекомендациями США рекомендуется употреблять менее 2300 мг в день.

Влияет ли потребление соли на выработку мочи? | Здоровое питание

Автор: Krista Sheehan Обновлено 21 ноября 2018 г.

После нескольких дней приема пищи с высоким содержанием натрия вы можете заметить вздутие живота.Хотя натрий играет в организме множество важных ролей, слишком большое количество электролита может вызвать вредные последствия. Чтобы поддерживать уровень натрия в нормальном здоровом диапазоне, почки изменяют выработку мочи. Фактически, веб-сайт Национального института космических биомедицинских исследований утверждает, что автоматическое регулирование почками содержания соли и воды в организме человека является самым важным фактором в определении объема производимой мочи.

Соль и вода

После всасывания в организм основная функция натрия заключается в регулировании объема крови.Натрий притягивает воду. Когда объем крови слишком мал, натрий устремляется в кровоток, что, в свою очередь, вызывает попадание воды в кровоток. В результате объем крови увеличивается. Но когда в кровотоке накапливается слишком много натрия, также накапливается слишком много воды, что приводит к избыточному объему жидкости. Это часто приводит к повышению артериального давления и увеличению нагрузки на сердце.

Регулирование содержания натрия

Для защиты от вредного воздействия слишком большого количества натрия в кровотоке в организме используется система гормональной регуляции.Когда в системе кровообращения накапливается слишком много натрия, задний гипофиз выделяет антидиуретический гормон. Гормон проходит через кровь, пока не достигает почек. Как только он попадает, он заставляет почки перестать вырабатывать мочу и повторно всасывать воду обратно в почки, что помогает разбавить накопленный натрий. Когда в кровотоке циркулирует слишком мало натрия, производство антидиуретического гормона прекращается. В результате почки увеличивают выработку мочи до тех пор, пока концентрация натрия не вернется к нормальному уровню.

Регулирование объема мочи

Функция мочи включает не только регулирование уровня натрия, но также удаление продуктов жизнедеятельности клеток из организма и контроль количества и состава внеклеточной жидкости организма. Когда в организме накапливается слишком много воды, отходов или электролитов, увеличивается выработка мочи. Повышенное мочеиспускание помогает вернуть уровень в норму. Точно так же выработка мочи снижается, когда организм испытывает дефицит жидкости или электролитов.Поскольку организм сохраняет мочу, жидкость и электролиты могут повторно всасываться в организм, чтобы вернуть уровни к нормальному диапазону.

Рекомендуемый дневной предел натрия

По данным Института медицины, взрослым нужно всего 1500 миллиграммов натрия в день до 50 лет. С 50 до 70 лет адекватное потребление снижается до 1300 миллиграммов в день. После 70 лет взрослым нужно всего 1200 миллиграммов натрия в день. Верхний предел для всех установлен на уровне 2300 миллиграммов в день — количество, которое может безопасно потребляться большинством здоровых взрослых без каких-либо неблагоприятных последствий для здоровья.

Почему я так часто писаю? Недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь

Вы пьете слишком много воды

Дело не только в прямом h3O. Вы получаете 20-30% воды из продуктов и больше из других напитков. Это может показаться очевидным, но слишком много воды заставит вас мочиться еще больше. Это может снизить содержание соли в крови до нездорового уровня. Следуйте правилу «Златовласки»: пейте достаточно, чтобы моча оставалась прозрачной или светло-желтой, но не настолько, чтобы вы весь день проводили в ванной.

Инфекция мочевыводящих путей

Это наиболее частая причина частого мочеиспускания. Бактерии заражают ваши почки, мочевой пузырь или трубки, которые соединяют их друг с другом и с внешним миром. Ваш мочевой пузырь набухает и не может удерживать столько мочи, которая может быть мутной, кровавой или иметь странный запах. У вас также может быть жар, озноб, тошнота и боль в боку или внизу живота. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

Сахарный диабет

И тип 1, и тип 2 повышают уровень сахара в крови.Ваши почки пытаются отфильтровать его, но они не всегда успевают. Таким образом, сахар попадает в вашу мочу. Это выводит больше воды из вашего тела и заставляет вас больше мочиться. Частое желание пойти — один из первых и наиболее распространенных признаков диабета. Поговорите со своим врачом, если вы внезапно начали мочиться больше, чем обычно.

Несахарный диабет

Это заболевание отличается от диабета 1 или 2 типа. Здесь ваше тело не может использовать или не вырабатывает достаточное количество вазопрессина — гормона, который обычно заставляет ваши почки выпускать воду в кровь, когда вам это нужно.Вы можете чувствовать усталость, тошноту, растерянность и очень-очень жажду. Вы также можете мочиться до 15 литров в день, или в пять раз больше, чем обычно. Ваш врач может помочь вам справиться с этим с помощью лекарств.

Диуретики

Эти препараты, также известные как водяные пилюли, лечат высокое кровяное давление и проблемы с печенью и почками. Они заставляют почки выделять больше соли (натрия) в мочу, что заставляет вас больше мочиться. Это может привести к потере слишком большого количества натрия и калия, что может нанести вред вашему здоровью.Вы можете испытывать головокружение, слабость или тошноту. Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить или изменить дозу.

Синдром болезненного мочевого пузыря

Вам может казаться, что вам все время нужно идти, но не так много выходит. У вас также может быть боль в нижней части живота, которая усиливается, когда вы писаете или занимаетесь сексом. Кажется, это происходит, когда ткань мочевого пузыря набухает и становится очень чувствительной. Не всегда понятно, чем это вызвано. Вы можете лечить это состояние, которое также называется интерстициальным циститом, с помощью диеты и физических упражнений, лекарств, хирургии и физиотерапии.

Камни в почках

Минералы и соли могут образовывать крошечные камни в почках. Обычно вы чувствуете, что вам нужно часто ходить, но не писаете много. У вас также могут быть тошнота, жар, озноб и сильная боль в боку и спине, которая волнообразно разветвляется до паха. Избыточный вес, обезвоживание, высокобелковая диета и семейный анамнез делают их более вероятными. Камни могут выйти сами по себе, или вам может потребоваться операция.

Беременность

По мере того, как ваш ребенок растет в вашем животе, он занимает больше места и давит на ваш мочевой пузырь, что заставляет вас хотеть идти раньше.Но даже до этого, когда ваш ребенок был эмбрионом, имплантированным в вашу матку, это заставило ваше тело вырабатывать гормон беременности, называемый хорионическим гонадотропином человека, который заставляет вас больше мочиться. Поговорите со своим врачом, если вам больно при мочеиспускании или если вы видите кровь в моче.

Ход

Иногда повреждает нервы, контролирующие мочевой пузырь. Вы можете ходить туда чаще, но не можете много писать. Или вы можете выделять много мочи. Аналогичные эффекты могут иметь болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие заболевания головного мозга.Ваш врач может помочь вам изменить свою диету и привычки в ванной, чтобы уменьшить симптомы. В серьезных случаях вам могут потребоваться лекарства или операция.

Вагинит

Это когда ваше влагалище заражается и воспаляется из-за дрожжевых грибков, бактерий, вирусов, лекарств или гормональных изменений. Это также может произойти из-за химических веществ в кремах, спреях или одежде. Вы можете чесаться или гореть, когда писаете, и можете причинить боль во время секса. Вы также можете заметить выделения и запах и почувствовать, что вам нужно чаще мочиться.

Слишком много алкоголя или кофеина

Они действуют как мочегонное средство и выводят из организма больше воды. Они также сдерживают производство вазопрессина — гормона, который обычно заставляет почки выделять больше воды в организм, а не направлять ее прямо в мочевой пузырь. Рекомендуется пить воду вместе с коктейлем, пивом или вином.

Слабый таз

Это область нижней части живота. Когда мышцы растягиваются и становятся слабыми, что может случиться во время беременности и родов, мочевой пузырь может сместиться.Или ваша уретра, трубка, через которую вы мочитесь, может быть растянута. Оба могут вызвать утечку мочи.

Менопауза

Это когда у женщины прекращается менструация, примерно в возрасте 50 лет. Ваше тело вырабатывает меньше гормона эстрогена, и это может вызвать у вас желание писать больше. Ваш врач может помочь с заместительной гормональной терапией, сменой диеты и другими видами лечения.

Опухоль

И злокачественные, и доброкачественные опухоли могут заставить вас больше мочиться, потому что они занимают больше места в мочевом пузыре или вокруг него.Кровь в моче — самый важный признак рака. Поговорите со своим врачом, если вы видите кровь, заметили уплотнение в нижней части живота или чувствуете, что мочиться больно.

Простата

У мужчин предстательная железа размером с грецкий орех может увеличиваться в размерах после 25 лет. Из-за увеличенной простаты струя мочи может казаться слабой и неравномерной. Вы можете почувствовать, что вам нужно ехать еще, иногда срочно. В редких случаях это может быть признаком более серьезных заболеваний, например рака.Ваш врач может помочь исключить другие причины и вылечить вашу увеличенную простату.

Запор

Если вы какое-то время не качали (запор), ваш кишечник может наполняться настолько, что он давит на мочевой пузырь и заставляет вас чувствовать, что вам нужно мочиться чаще или очень плохо. Запор может усугубить проблему, ослабляя мышцы тазового дна, которые помогают контролировать работу кишечника и мочевого пузыря. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как снова стать регулярным.

Апноэ во сне

Глубокий сон сигнализирует вашему организму о необходимости вырабатывать гормон (АДГ), который заставляет ваше тело удерживать воду, пока вы не проснетесь. Апноэ во сне на короткое время прерывает ваше дыхание. Это мешает вашему телу достичь стадии, на которой он производит ADH. Кроме того, ваша кровь не получает столько кислорода, что заставляет почки избавляться от воды.

Натрий (Na) в моче и анализ содержания натрия в моче: цель, процедура, результаты

Анализ натрия в моче проверяет количество натрия в образце вашей мочи, чтобы определить, находится ли он на нормальном уровне.

Слишком много или слишком мало натрия может означать проблемы с почками или другое заболевание. Их могут попросить сдать анализ мочи на содержание натрия в крови после того, как вы уже сделали анализ крови на содержание натрия и получили ненормальные результаты.

Натрий — важный электролит (минерал в крови и других жидкостях организма), который помогает организму и клеткам функционировать. Это помогает вашему организму регулировать количество удерживаемой жидкости.

Натрий содержится практически во всем, что вы едите — от чипсов и хлеба до даже некоторых лекарств.Когда вы едите слишком много натрия, ваши почки выводят его из организма. Но если ваши почки повреждены, органы не могут эффективно удалять натрий.

Анализ мочи на содержание натрия помогает определить, работают ли ваши почки должным образом, чтобы вывести натрий.

Кому нужен этот тест?

Ваш врач может назначить анализ мочи на содержание натрия в крови после отклонения от нормы результатов анализа крови на содержание натрия, которые могут указывать на острую почечную недостаточность. Тест помогает различать две распространенные причины почечной недостаточности — преренальную (обезвоживание) и гибель канальцев (ATN).К ним относятся по-разному.

Вы также можете пройти этот тест, если вы начали новое лечение и ваш врач хочет увидеть, насколько хорошо оно работает.

Как подготовиться к тесту?

Анализ мочи на содержание натрия не представляет опасности.

Перед тестом сообщите врачу, какие лекарства и добавки вы принимаете. Некоторые препараты могут повлиять на результаты ваших анализов, поэтому вас могут попросить прекратить прием некоторых из них перед сдачей анализа мочи. К ним относятся:

Кортикостероиды. Они используются для лечения многих заболеваний, от сыпи до артрита и астмы. Они помогают снизить воспаление в организме.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства используются для уменьшения воспаления и включают аспирин (байер, буферин, экседрин), ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен натрия (алев).

Продолжение

Водные пилюли. Водные пилюли, также известные как мочегонные средства, помогают организму избавиться от натрия и воды.

Перед тестом вас могут попросить выпить определенное количество воды. Но это зависит от вашего врача. В зависимости от ваших инструкций вам может не понадобиться ничего готовить перед тестом.

Что происходит во время теста

Вы помочитесь в контейнер, обычно в кабинете врача, и его отнесут в лабораторию. Лаборатория проанализирует образец и сообщит вам, было ли в вашей моче нормальное количество натрия.

В зависимости от того, что предлагает ваш врач, вы можете предоставить только один образец, или вам может потребоваться сбор образцов в течение 24-часового периода.

Для суточного анализа мочи вам могут быть даны инструкции о том, когда начинать сбор мочи. Вы записываете время, когда вы берете первый образец, который обычно является первой мочой дня. Затем вы собираете образец каждый раз при мочеиспускании в течение следующих 24 часов.

Вам дадут инструкции о том, как хранить образцы на льду или в холодильнике. Вы также будете проинструктированы о том, где впоследствии брать пробы.

Что означают мои результаты?

Результаты будут представлены в миллиэквивалентах на литр (мг-экв / л).Нормальное значение может незначительно отличаться в зависимости от вашей лаборатории.

Для одноразового анализа мочи нормальное значение натрия в моче составляет около 20 мЭкв / л. Для суточного анализа мочи норма составляет от 40 до 220 мэкв / л в сутки. Широкий диапазон отражает ваше диетическое потребление соли.

Ваш врач сравнит результаты анализа натрия мочи с анализом натрия крови. Ваши результаты могут показать высокую концентрацию натрия как в анализах мочи, так и в крови. Это может помочь вашему врачу определить, если в случае острого повреждения почек проблема связана с уровнем АДГ или повреждением канальцев с концентрацией вторичного АТН в моче.Но у вас также может быть высокий уровень в моче и нормальный или низкий уровень в крови, когда ваше тело теряет слишком много натрия.

Низкий уровень натрия в моче может указывать на:

• Обезвоживание
• Диарея и потеря жидкости
• Проблемы с почками
• Слишком много гормона, выделяемого надпочечниками, что называется гиперальдостеронизмом
• Слишком много антидиуретического гормона ( ADH), что вызывает задержку натрия и воды; это случается при сердечной недостаточности и циррозе (рубцевании печени).

Высокий уровень натрия в моче может указывать на:

Могу ли я пройти другие анализы?

Возможно, вы уже прошли анализ крови на натрий. Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы узнать, как работают ваши почки, которые могут включать:

• Скорость клубочковой фильтрации, тест, который измеряет уровень креатинина в крови и показывает состояние почек
• Тест электролитной панели, анализ крови, измеряющий уровни электролитов, таких как натрий, калий и др.
• Кальций, анализ крови, который проверяет уровни кальция, которые могут быть связаны с состоянием костей, сердца, нервов, почек и т. д.
• Фосфор , анализ крови или мочи, который проверяет, сколько фосфора содержится в вашей крови
• Азот мочевины крови или АМК, анализ крови, который измеряет, насколько хорошо ваши почки избавляются от продуктов жизнедеятельности

Нарушения баланса натрия — CORE Почка

Есть ли у этого теста другие названия?

Na тест

Что это за тест?

Этот тест измеряет уровень натрия в крови.Натрий — это вещество, необходимое клеткам вашего тела для нормальной работы. Натрий помогает убедиться, что ваши нервы и мышцы работают должным образом. Натрий также важен, потому что он помогает поддерживать правильный баланс жидкости в организме. Почки помогают поддерживать нормальный уровень натрия. Вы можете получить необходимый натрий из своего рациона. Но легко получить слишком много натрия с пищей. Когда в вашем организме слишком много натрия, ваши почки не могут его удалить. Натрий скапливается в кровотоке.Это может привести к повышению артериального давления и возникновению других проблем.

Слишком много натрия в крови называется гипернатриемией. Слишком мало натрия в крови называется гипонатриемией. Гипернатриемия может возникнуть, когда вы теряете слишком много жидкости. Это может произойти из-за чрезмерного потоотделения, рвоты или диареи. Гипонатриемия может возникнуть, если вы пьете большое количество воды или если у вас есть проблемы с почками, которые влияют на вашу способность к мочеиспусканию.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если ваш лечащий врач считает, что у вас дисбаланс жидкости и натрия.У вас могут быть такие симптомы, как:

• Проблемы с умственной или когнитивной функцией
• Мышечные судороги или подергивания
• Тяга к большому количеству соли
• Замешательство или забывчивость
• Проблемы с ходьбой
• Общее недомогание
• Тошнота
• Усталость (утомляемость)
• Головные боли
• Одышка
• Накопление жидкости или набухание в части тела

Тест может проверить:

• Плохой диабет
• Проблемы с почками, включая тяжелую почечную недостаточность

Или вам может понадобиться этот тест, если вы:

• Принимаете определенные лекарства, например, водные таблетки (диуретики)
• Проходят натриевую терапию
• Потерял большое количество жидкостей организма
• Вы также можете пройти этот тест в рамках плановой проверки здоровья.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вам могут потребоваться другие анализы вместе с анализом крови на натрий. Вы можете посмотреть тесты:

• Другие уровни электролитов в крови, например калий
• Концентрация вашей мочи
• Уровень натрия в моче
• Концентрация вашей крови
• Уровни мочевой кислоты и мочевины
• Кислотно-щелочной баланс в крови

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Нормальный уровень натрия обычно составляет от 136 до 145 миллимолей на литр (ммоль / л). Уровень натрия в крови ниже 136 ммоль / л может означать, что у вас низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия). Уровень натрия в крови выше 145 ммоль / л может означать, что у вас слишком высокий уровень натрия в крови (гипернатриемия).

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови.Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Если ваша кровь будет взята неправильно, это может повлиять на результаты ваших анализов. Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) также может повлиять на результаты ваших анализов.

Прием некоторых лекарств также может повлиять на результаты анализов. К ним относятся диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Ваш лечащий врач скажет вам, что вам нужно сделать перед этим тестом. Возможно, вам придется отказаться от еды или воды в течение нескольких часов перед обследованием. Возможно, вам придется отказаться от приема некоторых лекарств в день обследования. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

© 2000-2018 Компания StayWell, LLC. 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

.