В обеих почках микролиты: Как лечить микролиты в почках

Микролиты почек — причины, клинические симптомы и лечение мелких камней

Микролиты почек – что это: распространенное заболевание, однозначная причина которого до сих пор не установлена.

Можно лишь улучшать самочувствие больного и тормозить процесс камнеобразования по мере возможности.

Теорий, объясняющих патогенез образования мочевых камней много, но, ни одна из них не привела к разработке принципов этиологического лечения патологии.

Причины появления микролитов в почках

Экспериментальные исследования показали зависимость концентрации солей кислот в моче от смены ее pH (кислотно-щелочное равновесие), размножения бактерий или аномалий строения мочевыделительной системы.

Исследования показали, что образование мелких конкрементов начинается в лоханке и собирательных трубочках.

В этих анатомических образованиях зарождается первичный процесс кристаллизации, приводящий к образованию «ядра минерализации».

На него впоследствии концентрируются соли мочевой, щавелевой, фосфатной кислот.

Структуру каждого камня можно разделить на 2 части: органическая и минеральная строма. Первая часть занимает около 3% от общей структуры конкремента, но этого достаточно для запуска процесса кристаллизации. Рост кристаллов на поверхности микролита происходит за счет агрегации (адсорбирования) новых солей.

Основные причины образования микролитов:

• Кристаллическая теория базируется на важной роли «минерализации», как стартового участка для дальнейшего роста камня. Микролит у человека становится причиной последующей кристаллизации и увеличения образования в размерах;
• Коллоидная теория уделяет важную роль в формировании микролита «первичной матрице». Ее сторонники тщательно изучают состав ядра минерализации, а в лечении мочекаменной болезни опираются на необходимости разрушения именно пускового механизма;
• Бактериальная теория свидетельствует о важной роли бактерий в образовании органического ядра микролита. Есть данные о том, что кристаллизации запускается бактериальными агентами. В лабораторных условиях удалось выделить бактерии, которые синтезируют апатит кальция, способствующий кристаллизации конкремента.

Активное изучение причин образования микролитов продолжается, а урологи при лечении опираются по полиэтиологичность болезни и при лечении стараются учесть все возможные патогенетические звенья патологии.

Кристалловидное образование микролитов в почках

Провоцирующие факторы образования микролитов в обеих почках:

1. Наследственная предрасположенность;
2. Аномальное строение мочевыводящих путей;
3. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
4. Разрушение костей (остеопороз) с повышением кальция крови;
5. Нарушение гормональной активности паращитовидных желез;
6. Малое потребление жидкости;
7. Употребление продуктов, изменяющих кислотность мочи;
8. Жаркий климат.

Симптомы и признаки микролитиаза

Микролитиаз – образование мелких камней в почках и мочевыделительной системе у большинства людей протекает без симптомов.

Чрезвычайно важно выявить заболевание на данной стадии, чтобы с помощью лечения предотвратить развитие мочекаменной болезни и почечной колики (сильная длительная боль в пояснице).

Клинические симптомы болезни появляются при развитии осложнений: пиелонефрита (воспаление чашечек и лоханки с последующим переходом на почечную ткань) и цистита (воспаление мочевого пузыря).

Основные признаки микролитиаза в почках:

• При высокой концентрации микролитов в моче возможен блок мочевыделения. Клинические симптомы состояния – рези при мочеиспускании;
• У людей с повышенной активностью тонуса симптоматической нервной системы микролиты провоцируют ложные позывы к выведению урины за счет раздражения рецепторов в мочевыводящих путях;
• При преимущественном скоплении мелких конкрементов в одной почке могут возникать симптомы, напоминающие заболевания других органов. Так при локализации микролитиаза справа нужно исключать желчнокаменную болезнь, увеличение печени.

Справедливости ради отметим, что микролитиаз в большинстве случаев является случайной находкой при ультразвуковом сканировании органов малого таза.

Диагностика в мочевыделительной системе

Диагностика микролитов мочевыделительной системы проводится путем сбора анамнеза у пациента, осмотра, выполнения лабораторных и клинико-инструментальных методов.

Какие лабораторные исследования применяются для выявления заболевания:

1. Общий анализ мочи;
2. Биохимический анализ крови;
3. УЗИ почек;
4. Внутривенная урография.

В общем анализе мочи обнаруживается высокое содержание солей. С помощью данного метода определяется также химический состав микролитов. В крови при заболевании можно обнаружить лишь воспалительные изменения (увеличение С-реактивного белка, повышение лейкоцитов), которые свидетельствуют о бактериальной инфекции.

Ультразвуковое сканирование почек – важный метод диагностики почек и мочеполовой системы

, выявляющий органические нарушения (увеличение размеров, дополнительные образования). С помощью ультразвука можно выявить камни более 3 мм в размере.

Экскреторная (внутривенная урография) – рентгеновский способ диагностики. Рентгенограммы выполняются через 7, 15 и 21 минут после введения контраста (урографин) в локтевую вену. На снимках хорошо прослеживаются контрастированные структуры мочевыводящей системы.

Существуют микролиты, которые хорошо визуализируются при УЗИ, но не видны на рентгеновских снимках.

Только при выполнении обоих исследований (УЗИ и урография) можно с высокой степенью достоверности подтверждать наличие микролитов.

Лечение заболевания

Лечение микролитиаза комплексное. Для выбора правильной тактики терапии нужно установить структуру и количество камней

. При уратных конкрементах запрещена мясная пища, сладкие вина и яйца. При оксалатных микролитах нельзя употреблять томаты, редис и щавель.

Медикаментозное лечение микролитов в правой и левой почке:

• Для улучшения отхождения конкрементов назначают миотропные спазмолитики;
• Растительные диуретики улучшают отхождение мочи и не приводят к осложнениям. Распространенными лекарствами из данной группы являются: двудомная крапива, петрушка, полевой хвощ, пастушья сумка. Их можно заменить аптечными аналогами: канефрон, цистенал, пролит, нефролит, фитолизин, цистон;
• Уратные камни хорошо лечат цитратные смеси: уралит, блемарен.

Консервативные средства редко приводят к полному излечению болезни. С течением времени без соблюдения диеты и принципов лечения они превращаются в крупные конкременты.

В такой ситуации проводится их ультразвуковое, ударноволновое или лазерное дробление.

Ударноволновое или лазерное дробление камней

Открытые хирургические операции назначаются тогда, когда камень провоцирует острый блок мочевыделения.

Лечение микролитиаза совершенствуется. Современным врачам не хватает информации о причинах заболевания, чтобы проводить направленную терапию.

Эффективно избавиться от песка в почках можно лишь применением комбинированных терапевтических методик на протяжении длительного времени, ежедневном соблюдении рациона питания и нормализации обмена вещества. Все эти процедуры назначает уролог.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Никитин И. Г. Хроническая болезнь почек. Год издания 2019. Москва, РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 133 с.
2. Голивец Т. П, Журавлев Ю. И, С.В. Свидовская, Н.Е. Суслов, И.С. Котелевский. Современные аспекты диагностики и лечения хронической болезни почек. Год издания: 2017. Белгород, ООО ИПЦ “Политерра”.
3. Смирнов А. В., Добронравов В. А.. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Год издания 2015. Москва, Мед. информ. агентство (МИА), 483 с.
4. Скворцов В. В. Клиническая нефрология. Краткий курс. Год издания 2017. Издательство: СпецЛит, г. Санкт-Петербург. 199 с.

Мочекаменная болезнь при беременности — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Мочекаменная болезнь – одна из проблем, которая может появиться у женщины при беременности. Причинами ее возникновения могут быть мочевая инфекция и/или обезвоживание. Немного реже заболевание возникает вследствие нарушения обмена. Зачастую при беременности наблюдается сочетание нефролитиаза и пиелонефрита.

Мочекаменная болезнь при беременности в Москве:

Клиника «Мать и дитя» Кунцево

Особенности МКБ у беременных

Клинические проявления заболевания являются типичными, течение болезни не зависит от беременности. Почечная колика считается одним из часто встречающихся симптомов. Локализация болей происходит в районе поясницы, а сами они носят нестерпимый характер. Бывает, что боли распространяются по направлению мочеточника в паховую область, на половые губы и даже бедра.

Как правило, когда возникает почечная колика, невозможно найти положение тела, при котором боль уменьшается. Также при заболевании могут возникать расстройства стула, мочеиспускания, тошнота и рвота.

Если проходит камень, возникает не только почечная колика. Меняется цвет мочи вследствие появления в ней крови. Острые края камня царапают нежную слизистую мочевыводящих путей. При беременности часто наблюдается присоединение инфекции, что приводит к осложнению болезни пиелонефритом. Поэтому происходит помутнение мочи, возникают озноб и лихорадка.

Диагностика

Мочекаменную болезнь при беременности диагностирует опытный уролог. Он принимает во внимание клиническую картину во время приступа, а также изучает результаты лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Важно, чтобы акушер-гинеколог постоянно контролировал состояние беременной женщины и плода. Рентгеновские методы диагностики не рекомендуется использовать, поэтому основную информацию врач получает благодаря УЗИ. Такая диагностика является полностью безопасной для будущей мамы и плода. Она позволяет определить размеры, место локализации, сделать прогноз относительно возможности самостоятельного отхождения.

Если у пациентки присоединилась инфекция, в некоторых случаях при почечной колике показано дренирование почки. Оно производится при помощи установки или стента на стороне поражения, а также пункционной нефростомы под УЗ-наведением. Таким образом получается купировать приступ, восстановить отток мочи от почки.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если у беременной женщины возникает мочекаменная болезнь, это может привести к таким нежелательным последствиям, как:

• кислородное голодание,
• нарушение кровоснабжения плода,
• преждевременные роды.

Почечная колика представляет собой одно из самых нестерпимых ощущений. В организме женщины в результате возникает сильный спазм. Еще одна опасность заключается в сложности купирования боли при беременности. Невозможно использовать современные методики и сильные медикаменты, поскольку они способны нанести непоправимый вред плоду, как, например, ударно-волновая терапия.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Беременность предполагает использование консервативных методов лечения при постановке диагноза «мочекаменная болезнь». Если заболевание сочетается с пиелонефритом, назначается антибактериальная терапия, восстановление пассажа почки при этом является обязательным. Хирургическое лечение, как правило, не применяется. Его используют только в крайне сложных случаях, когда длительно не получается купировать приступ или же он регулярно повторяется, несмотря на старания врачей. Риск развития пиелонефрита или его рецидива также может быть показанием, но все зависит от клинической картины в каждом конкретном случае.

Используются исключительно щадящие, малоинвазивные и малотравматичные методы хирургического воздействия. Для этого применяется новейшее лазерное и эндоурологическое оборудование.

Осуществляется стентирование почки, т. е. устанавливается стент, плохая переносимость которого практически стремится к нулю. При использовании данного способа дренирования не понадобится применять мочеприемники. Это обусловлено тем, что тент не выводят наружу. При проведении процедуры используется эндоскопический УЗИ-контроль.

Также применяется пунктуационная чрескожная нефростомия, используемая под УЗ-наблюдением. Если камни расположены в мочеточниках, проводятся лазерная уретеролитоорипсия и литоэкстракция. При этом применяются эндоскоп, диаметр которого составляет 2 мм, и один из наиболее мощных типов лазера, который способен разрушить камни всех видов прочности.

Если камень располагается в почке, применяется лазерная фибронефролитотрипсия, при помощи которой производят разрушение камня практически в любой части чашечно-лоханочной системы.

Лечение данными методами возможно на любом сроке беременности.

Почему малоэффективно обычное лечение?

Во время беременности почечная колика является значительной проблемой. Диагностические возможности имеют ограничения. На весь срок беременности устанавливается стент, он помогает будущей маме избавиться от болезненных ощущений. Такое решение является временным и не устраняет камень. Важно обеспечить будущей маме возможность спокойно выносить и родить. Далее уже происходит комплексное обследование и удаление камня. Установка стента не является панацеей, т. к. он может доставлять дискомфорт, засоряться и требовать замены. Однако такое лечение во время беременности не имеет альтернативы.

Преимущества лечения в клинике

Обращайтесь в клинику «Мать и дитя», если столкнулись с почечной коликой или просто дискомфортом в мочеполовой системе. У нас работают специалисты высшей категории, которые располагают передовым диагностическим оборудованием. Они владеют всеми современными методами лечения, знают, как безопасно помочь беременной и не навредить плоду.

Мы знаем, как облегчить состояние при почечной колике и сможем помочь каждой будущей маме, позаботимся о безопасности плода.

Записаться на приём

услуги — Мочекаменная болезнь при беременности

Клиника «Мать и дитя» Кунцево

Мочекаменная болезнь при беременности

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Камни в почках — Заболевания и состояния

Большинство камней в почках достаточно малы (менее 4 мм в диаметре), чтобы выделяться с мочой, и, вероятно, их можно лечить в домашних условиях.

Но даже маленькие камни в почках могут быть болезненными, хотя это обычно длится всего пару дней и исчезает, когда камень выходит.

Лекарства

Если вы испытываете сильную боль, врач общей практики может дать вам обезболивающее с помощью инъекции. Вторую дозу можно дать через полчаса, если вы все еще испытываете боль.

Также можно вводить лекарства для лечения симптомов тошноты (плохого самочувствия) и рвоты. Это называется противорвотным (противорвотным) лекарством.

Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие, противорвотные средства или и то, и другое, чтобы принимать их дома.

Уход за собой

Вам могут порекомендовать дождаться выхода камней из почек при посещении туалета и попытаться собрать их из мочи. Вы можете сделать это, профильтровав мочу через марлю или чулок.

Отдайте камень своему терапевту, чтобы он провел его анализ и определил, какое дальнейшее лечение вам может понадобиться.

Вы должны пить достаточно воды, чтобы моча стала бесцветной. Если ваша моча желтая или коричневая, вы пьете недостаточно.

Госпитализация

Если камень в почке переместился в мочеточник (трубку, по которой продукты жизнедеятельности почек попадают в мочевой пузырь) и вызывает сильную боль, врач общей практики может направить вас в больницу для лечения.

Это может быть необходимо, если:

• вы подвержены повышенному риску отказа почек (например, потому что у вас только одна почка)
• ваши симптомы не улучшаются в течение часа после приема обезболивающих или противорвотных препаратов
• вы обезвожены, и вас слишком сильно рвет, чтобы удерживать жидкость
• ты беременна
• вам больше 60 лет

Лечение больших камней в почках

Если камень в почке слишком велик, чтобы выйти естественным путем — 6–7 мм (от 0,23 до 0,27 дюйма) в диаметре или больше, — вам может потребоваться лечение для его удаления другим способом.

Это может включать:

• экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ)
• уретроскопия
• Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ)
• открытая хирургия

Эти процедуры более подробно описаны ниже. Тип лечения будет зависеть от размера и расположения камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ЭУВЛ — наиболее распространенный способ лечения камней в почках, которые не могут выйти с мочой.

При этом используется ультразвук (высокочастотные звуковые волны), чтобы точно определить, где находится камень в почках. Затем ультразвуковые ударные волны посылаются на камень из машины, чтобы разбить его на более мелкие кусочки, чтобы он мог пройти через вашу мочу.

ЭУВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих препаратов.

Для успешного лечения камней в почках вам может потребоваться более одного сеанса ЭУВЛ. ЭУВЛ эффективна до 99% при камнях диаметром до 20 мм (0,8 дюйма).

Уретроскопия

Если почечный камень застрял в мочеточнике, вам может потребоваться уретероскопия, которую также иногда называют ретроградной внутрипочечной хирургией (РИРХ).

Он включает введение длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через мочеиспускательный канал (трубка , через которую моча проходит из организма) и в мочевой пузырь. Затем он проходит вверх по мочеточнику туда, где застрял камень.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо с помощью лазерной энергии разбить его на мелкие кусочки, чтобы он мог выйти естественным путем с мочой.

Уретероскопия проводится под общей анестезией (когда вы без сознания), поэтому вам не следует управлять автомобилем или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

При камнях размером до 15 мм (0,6 дюйма) уретероскопия эффективна в 50–80% случаев.

Возможно, потребуется временно вставить внутрь вас пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы фрагменты камня могли стечь в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ)

ЧНЛТ является альтернативной процедурой, которую можно использовать при больших камнях. Его также можно использовать, если ЭУВЛ не подходит — например, потому что человек, которого лечат, страдает ожирением.

ПНЛ предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом. На спине делается небольшой разрез, через который в почку вводится нефроскоп. Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазерной или пневматической энергии.

ПНЛ всегда проводится под общей анестезией, поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

PCNL эффективен на 86% для камней диаметром 21–30 мм (0,8–1,2 дюйма).

Открытая хирургия

В настоящее время открытая хирургия камней в почках проводится редко (менее 1% случаев требуется этот тип операции). Обычно он используется только при очень большом камне или аномальной анатомии.

Во время открытой операции на спине будет сделан разрез, чтобы хирург мог получить доступ к мочеточнику и почке. Затем камень из почки можно удалить.

Лечение камней из мочевой кислоты

Если у вас есть камни из мочевой кислоты, вам могут порекомендовать выпивать около трех литров (чуть более пяти пинтов) воды каждый день, чтобы попытаться растворить их.

Камни мочевой кислоты намного мягче, чем другие типы камней в почках, и их можно уменьшить, если подвергнуть воздействию щелочных жидкостей.

Возможно, вам придется принять лекарство, чтобы сделать мочу более щелочной, прежде чем мочевой камень начнет растворяться.

Осложнения лечения

После лечения крупных камней в почках могут возникать осложнения. Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения зависят от типа лечения, размера и положения камней. Осложнения могут включать:

• сепсис — инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы во всем организме
• заблокированный мочеточник – вызван фрагментами камня; мочеточник – трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем 90 030
• травма мочеточника
• инфекция мочевыводящих путей
• кровотечение во время операции
• боль

Подсчитано, что у 5-9% людей могут возникнуть осложнения после уретероскопии.

Легочно-альвеолярный микролитиаз: MedlinePlus Genetics

Описание

Легочный альвеолярный микролитиаз — это заболевание, при котором множество крошечных фрагментов (микролитов) соединения, называемого фосфатом кальция, постепенно накапливаются в небольших воздушных мешочках (альвеолах), расположенных по всему легкому. Эти отложения в конечном итоге вызывают обширное повреждение альвеол и окружающей легочной ткани (интерстициальное заболевание легких), что приводит к проблемам с дыханием. У людей с этим расстройством может развиться постоянный кашель и затрудненное дыхание (одышка), особенно при физической нагрузке. Пострадавшие также могут испытывать боль в груди, которая усиливается при кашле, чихании или глубоком вдохе.

Легочный альвеолярный микролитиаз обычно диагностируют в возрасте до 40 лет. Часто заболевание выявляют до появления симптомов, когда по другим причинам проводится медицинская визуализация. Состояние обычно медленно ухудшается в течение многих лет, хотя у некоторых больных признаки и симптомы остаются стабильными в течение длительного периода времени.

У людей с легочным альвеолярным микролитиазом также могут развиваться отложения фосфата кальция в других органах и тканях тела, включая почки, желчный пузырь, яички и клапан, соединяющий крупный кровеносный сосуд, называемый аортой, с сердцем (аортальный клапан) . В редких случаях у пострадавших возникают осложнения, связанные с накоплением этих отложений, такие как сужение (стеноз) аортального клапана, что может препятствовать нормальному кровотоку.

Частота

Легочный альвеолярный микролитиаз — редкое заболевание; его распространенность неизвестна. В медицинской литературе описано более 1000 больных, из которых более половины — выходцы из Турции, Китая, Японии, Индии или Италии. Остальные происходят от населения во всем мире.

Причины

Легочный альвеолярный микролитиаз вызывается мутациями в гене SLC34A2 . Этот ген обеспечивает инструкции для создания белка, называемого котранспортером натрия и фосфата типа IIb, который играет роль в регуляции уровня фосфата (гомеостаз фосфата). Хотя этот белок можно обнаружить в нескольких органах и тканях организма, он локализуется в основном в легких, особенно в клетках альвеол, называемых альвеолярными клетками II типа. Эти клетки производят и перерабатывают сурфактант, который представляет собой смесь определенных фосфатсодержащих жиров (называемых фосфолипидами) и белков, выстилающих легочную ткань и облегчающих дыхание.

Рециркуляция сурфактанта высвобождает фосфаты в альвеолы. Исследования показывают, что котранспортер натрия и фосфата типа IIb обычно помогает выводить этот фосфат. Считается, что мутации гена SLC34A2 нарушают активность котранспортера натрия и фосфата типа IIb, что приводит к накоплению фосфата в альвеолах. Накопленный фосфат образует микролиты, которые вызывают признаки и симптомы легочного альвеолярного микролитиаза.

Наследие

Это состояние наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что обе копии гена в каждой клетке имеют мутации. Каждый из родителей человека с аутосомно-рецессивным заболеванием несет по одной копии мутировавшего гена, но обычно у них нет признаков и симптомов заболевания.

Другие названия для этого состояния

• PAM

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

• Реестр генетического тестирования: ЛЕГОЧНЫЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ МИКРОЛИТИАЗ

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Легочный альвеолярный микролитиаз

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

• Информационный поиск по болезням
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.gov

• ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

• ЛЕГОЧНЫЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ МИКРОЛИТИАЗ

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Ссылки

• Castellana G, Castellana G, Gentile M, Castellana R, Resta O. Легочный альвеолярный микролитиаз: обзор 1022 случаев, зарегистрированных во всем мире. Евро дыхание Ред. 2015, декабрь; 24(138):607-20. doi: 10.1183/16000617.0036-2015. Цитата в PubMed
• Феррейра Франсиско Ф.А., Перейра и Силва Х.Л., Хоххеггер Б., Дзанетти Г., Маркиори E. Легочный альвеолярный микролитиаз. Современный обзор. Респир Мед. 2013 Январь; 107 (1): 1-9. doi: 10.1016/j.rmed.2012.10.014. Epub 2012, 23 ноября. Цитирование на PubMed
• Хукун, Изуми С., Миядзава Х., Исии К., Утияма Б., Исида Т., Танака С., Тадзава Р., Фукуяма С., Танака Т., Нагаи Ю., Йокотэ А., Такахаши Х., Фукусима Т., Кобаяши К., Чиба Х., Нагата М., Сакамото С., Наката К., Такебаяши Ю., Симидзу Ю., Канеко К., Симидзу М., Канадзава М., Абэ С., Иноуэ Ю., Такеношита С., Йошимура К., Кудо К., Тачибана Т., Нукива Т., Хагивара К. Мутации в гене SLC34A2 связаны с легочным альвеолярным микролитиазом. Am J Respir Crit Care Med. 2007 февраль 1;175(3):263-8. doi: 10.1164/rccm.200609-1274ОС. Epub 2006, 9 ноября. Цитирование в PubMed
.
• Jonsson AL, Simonsen U, Hilberg O, Bendstrup E.