Виды артерий: 2)Артерии. Виды и строение артерий.
2)Артерии. Виды и строение артерий.
Артерии — сосуды, обеспечивающие продвижение крови от сердца к микроциркуляторному руслу. По величине диаметра они подразделяются на артерии малого, среднего и крупного калибра. Стенка всех артерий состоит из трех оболочек: внутренней (tunica intima), средней (tunica media) и наружной (tunica externa). Тканевый состав и степень развития этих оболочек в артериях разного калибра неодинаковы, что связано с гемодинамическими условиями и особенностями функций, выполняемых сосудами тех или иных отделов артериального русла. По количественному соотношению эластических и мышечных элементов в средней оболочке сосуда различают артерии эластического, смешанного (мышечно-эластического) и мышечного типов.
Артерии мышечного типа выполняют не только транспортную, но и распределительную функции, регулируя приток крови к органам в условиях разных физиологических нагрузок (это, так называемые, органные артерии). Артерии мышечного типа содержат в средней оболочке гладкие миоциты. Это позволяет артериям регулировать приток крови к органам и поддерживать нагнетание крови, что важно для кровоснабжения органов, расположенных на большом удалении от сердца. Артерии мышечного типа могут быть крупного, среднего и малого калибров. Внутреннюю оболочку стенки этих артерий образуют эндотелий, лежащий на базальной мембране, подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана, однако в мелких артериях внутренняя эластическая мембрана выражена слабо.
Средняя оболочка образована гладкой мышечной тканью с небольшим количеством фибробластов, коллагеновых и эластических волокон. Гладкие миоциты располагаются в средней оболочке по пологой спирали. Вместе с радиально и дугообразно расположенными эластическими волокнами миоциты создают единый пружинящий каркас, который препятствует спадению артерий, обеспечивая их зияние и непрерывность кровотока. На границе между средней и наружной оболочками имеется наружная эластическая мембрана.
Последняя относится к наружной оболочке, состоящей из рыхлой соединительной ткани. Коллагеновые волокна имеют косое и продольное направление. В наружной оболочке артерий мышечного типа проходят питающие их кровеносные сосуды и нервы.С помощью растровой электронной микроскопии показано, что внутренняя поверхность эндотелия артерий имеет многочисленные складки и углубления, разнообразные по форме микроскопические выросты. Это создает неровный и сложный микрорельеф внутренней (люминальной) поверхности сосудов. Такой микрорельеф увеличивает свободную поверхность соприкосновения эндотелия с кровью, что имеет трофическое значение и создает благоприятные условия для гемодинамики.
3)Артерии эластического типа(аорта и легочная артерия) выполняют транспортную функцию и функцию поддержания давления крови в артериальной системе во время диастолы сердца. Стенка их испытывает ритмические изменения кровяного давления. Кровь в эти сосуды поступает под высоким давлением (120-130 мм рт.
Внутренняя оболочка сосудов эластического типа (на примере аорты) состоит из эндотелия, подэндотелиального слоя и сплетения эластических волокон. В подэндотелиальном слое определяются малодифференцированные звездчатые клетки рыхлой соединительной ткани, отдельные гладкие мышечные клетки, большое количество гликозаминогликанов. С возрастом здесь отмечается накопление холестерина. В средней оболочке аорты имеется до 50 эластических окончатых мембран (точнее — эластических окончатых цилиндров разных диаметров, вставленных друг в друга), в отверстиях которых располагаются гладкие мышечные клетки и эластические волокна.
Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей сосуды сосудов и нервные стволики.Артерии смешанного (мышечно-эластического) типа характеризуются примерно равным количеством мышечных и эластических элементов в составе средней оболочки. Междугладкими миоцитами лежат густые сети эластических фибрилл.
На границе внутренней и средней оболочек отчетливо выражена внутренняя эластическая мембрана. В наружной оболочке содержатся пучки гладких мышечных клеток, а также коллагеновых и эластических волокон. К артериям данного типа относятся сонная, подключичная и другие.
4.ВЕНЫ
Вены по общему плану строения своей стенки сходны с артериями. Давление в венах — низкое, кровь движется медленно, поэтому они характеризуются большим просветом, тонкой, легко спадающейся стенкой со слабым развитием эластических элементов.
Особенности строения стенки вен:
(1) слабое развитие внутренней эластической мембраны, которая часто распадается на сеть волокон;
(2) слабое развитие циркулярного мышечного слоя; более частое продольное расположение гладкомышечных клеток;
(3) меньшая толщина по сравнению со стенкой соответствующей артерии, более высокое содержание коллагеновых волокон;
(4) неотчетливость разграничения на отдельные оболочки;
(5) более сильное развитие адвентии и более слабое — интимы и средней оболочки (по сравнению с артериями).
(6) значительная вариабельность строения в различных сосудах и даже в отдельных участках одной вены;
(7) наличие клапанов.
По степени развития мышечных элементов в стенке вены разделяют па безмышечные и мышечные.
Безмышечные вены располагаются в органах и их участках, имеющих плотные стенки (мозговые оболочки, кости, трабекулы селезенки и др.), с которыми они прочно срастаются своей наружной оболочкой. Стенка таких вен представлена эндотелием, окруженным слоем соединительной ткани. Гладкомышечные клетки отсутствуют.
Мышечные вены подразделяют на три группы:
1) со слабым развитием мышечных алементов мелкие и средние вены верхней части тела, по которым кровь движется пассивно вследствие тяжести. В их стенке подэндотелиальный слой развит слабо, в средней оболочке имеется небольшое количество гладкомышечных клеток, лежащих группами, в адвентии — единичные продольно расположенные гладкомышечные клетки.
2) со средним развитием мышечных алвментсв — характеризуются наличием единичных продольно ориентированных гладкомышечных клеток в интиме и адвентии и пучков циркулярно расположенных мышечных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани — в средней оболочке. Внутренняя и наружная эластические мембраны отсутствуют. Могут быть клапаны — образования в виде карманов, свободные края которых направлены к сердцу. Клапаны образованы складкой интимы, содержащей эластические волокна: у ее основания располагаются гладкомышечные клетки. Функции клапанов. а) препятствовать обратному току крови; б) способствовать продвижению крови при сокращении мышц.
УЗИ сосудов: каким оно бывает?
Как проводится УЗИ сосудов? Какие виды такого исследования применяются? Как к нему готовиться? На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Воронеж Наталья Михайловна Косянчук.
Как проводится УЗИ сосудов? Какие виды такого исследования применяются? Как к нему готовиться? На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Воронеж Наталья Михайловна Косянчук.
— Наталья Михайловна, для чего назначается УЗИ сосудов?
— Прежде всего, хотелось бы сделать такое уточнение. УЗИ артерий и вен (и то, и другое – сосуды) – это разные, самостоятельные исследования.
При проведении УЗИ сосудов обследуется сосудистое русло в пределах определённой области тела человека. Это могут быть сосуды головы и шеи, верхних и нижних конечностей, брюшной полости и забрюшинного пространства.
УЗИ артерий назначается при подозрении на острое или хроническое нарушение артериального кровоснабжения – например, по причине атеросклероза, тромбоза, воспалительных изменений сосудистой стенки, врождённых и приобретённых аномалий строения и анатомического хода сосудов.
УЗИ вен назначают при подозрении на нарушение венозного оттока вследствие варикозной болезни, тромбоза, венозной недостаточности, а также перед плановыми оперативными вмешательствами на различных органах.
Читайте материалы по теме:
Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?
Все о варикозном расширении вен ног: ищем причины и находим методы лечения
— Какие существуют виды УЗИ сосудов?
— Сосуды можно обследовать с использованием нескольких разных режимов ультразвука.
B-режим – стандартное серошкальное ультразвуковое изображение: мы видим сосуд, его анатомический ход, можем оценить толщину стенки, увидеть атеросклеротические бляшки, тромбы в просвете сосуда.
Режим ЦДК (цветовое допплеровское картирование) с применением специальной программы ультразвукового сканера – просвет сосуда окрашивается цветом, в зависимости от направления и скорости потока крови. Оцениваются дефекты наполнения, направление кровотока, зоны ускоренного потока, отсутствие кровотока.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – в любой точке сосудистого русла мы можем оценить допплерографическую кривую тока крови (похожа на ЭКГ). В количественном эквиваленте оценивается скорость кровотока, сосудистое сопротивление, дефицит или отсутствие кровотока. Как самостоятельный метод исследования в настоящее время малоинформативен: видя только лишь допплеровскую кривую, мы можем диагностировать нарушение кровотока, но причину установить не удастся, так как самого сосуда врач не видит.
Дуплексное УЗИ сосудов (также известно как УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов). Это сочетание первых двух ультразвуковых режимов.
Триплексное УЗИ сосудов – сочетание всех трёх режимов ультразвука: B-режима, ЦДК и УЗДГ. Считается наиболее полным и информативным исследованием, применимо для обследований как артерий, так и вен.
Однако, как правило, в направлении пациент не видит длинных названий – УЗДС с ЦДК или триплексное УЗИ, чаще всего пишется коротко: УЗДС и далее область, которую нужно обследовать. В таком случае врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке будет поводить обследование с использованием всех ультразвуковых режимов.
— Нужна ли подготовка к ультразвуковым исследованиям сосудов?
— УЗИ сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей проводится без всякой подготовки, перед этими исследованиями можно без ограничений есть и пить воду.
Натощак проводится УЗИ сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗДС аорты и её висцеральных ветвей, УЗДС сосудов почек, УЗДС нижней полой вены и её притоков, воротной вены) – запрещён приём пищи и воды в течение 6-8 часов до исследования. За три дня до процедуры желательно соблюдать бесшлаковую диету (ограничение свежих овощей, фруктов, молока, бобовых, сладкого, мучного) и принимать средства для подавления повышенного газообразования в кишечнике (о них перед исследованием скажет доктор).
— Наталья Михайловна, вредно ли делать УЗИ сосудов? Насколько безопасны такие исследования?
— УЗИ сосудов, как и любого другого органа, не несёт лучевой нагрузки и может проводиться сколь угодно часто, согласно рекомендациям наблюдающего специалиста.
Записаться на ультразвуковое исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Больше материалов об ультразвуковых исследованиях вы можете найти в нашей рубрике
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?
Для справки:
Косянчук Наталья Михайловна
В 2005 г. окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко по специальности «Лечебное дело».
2007 г. – очная аспирантура на кафедре топографической анатомии с оперативной хирургией ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2007 г. – защита диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Типовые особенности возвратного гортанного нерва как факторы риска его интраоперационного повреждения».
2008 г. – интернатура по специальности «Хирургия» на кафедре госпитальной хирургии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2010 г. – первичная специализация по ультразвуковой диагностике на базе ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2013 г. – повышение квалификации по специальности «Хирургия» на базе кафедры хирургических болезней ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2015 г. – повышение квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
2016 г. – тематическое усовершенствование по теме «Физиология и функциональная диагностика сосудистой системы» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
Заведует отделением УЗД «Клиника Эксперт» Воронеж. В качестве врача УЗД ведёт приём по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.
Карта сайта
|
|
Анатомия, кровеносные сосуды — StatPearls
Уильям Д. Такер; Йингёт Арора; Кунал Махаджан.
Информация об авторе
Последнее обновление: 11 августа 2021 г.
Введение
Периферическая сосудистая система (PVS) включает все кровеносные сосуды, существующие вне сердца. Периферическая сосудистая система классифицируется следующим образом: Аорта и ее ветви:
Функция и структура каждого сегмента периферической сосудистой системы различаются в зависимости от органа, который он снабжает кровью. Помимо капилляров, все кровеносные сосуды состоят из трех слоев:
Адвентиция или наружный слой, обеспечивающий структурную поддержку и форму сосуда
Средняя оболочка или средний слой, состоящий из эластичной и мышечной ткани, который регулирует внутренний диаметр сосуда
Интима оболочки или внутренний слой, состоящий из эндотелиальной выстилки, которая обеспечивает путь движения крови без трения
Внутри каждого слоя количество мышечных и коллагеновых фибрилл варьируется в зависимости от размера и расположения сосуда.
Артерии
Артерии играют важную роль в снабжении органов кровью и питательными веществами. Артерии всегда находятся под высоким давлением. Чтобы справиться с этим стрессом, у них много эластичной ткани и меньше гладкой мускулатуры. Наличие эластина в крупных кровеносных сосудах позволяет этим сосудам увеличиваться в размерах и изменять свой диаметр. Когда артерия достигает определенного органа, она подвергается дальнейшему разделению на более мелкие сосуды, в которых больше гладкой мускулатуры и меньше эластичной ткани. По мере уменьшения диаметра кровеносных сосудов скорость кровотока также уменьшается. По оценкам, в артериальной системе содержится от 10% до 15% от общего объема крови. Эта особенность высокого системного давления и низкого объема типична для артериальной системы.
В организме есть два основных типа артерий: (1) эластичные артерии и (2) мышечные артерии. Мышечные артерии включают артерии с анатомическими названиями, такие как, например, плечевая артерия, лучевая артерия и бедренная артерия. Мышечные артерии содержат больше гладкомышечных клеток в среднем слое, чем эластические артерии. Эластичные артерии – это ближайшие к сердцу артерии (аорта и легочные артерии), которые содержат гораздо больше эластической ткани в средней оболочке, чем мышечные артерии. Эта особенность эластичных артерий позволяет им поддерживать относительно постоянный градиент давления, несмотря на постоянную насосную деятельность сердца.
Артериолы
Артериолы снабжают кровью органы и состоят в основном из гладких мышц. Вегетативная нервная система влияет на диаметр и форму артериол. Они реагируют на потребность тканей в большем количестве питательных веществ/кислорода. Артериолы играют значительную роль в системном сосудистом сопротивлении из-за отсутствия в стенках значительного количества эластической ткани.
Размер артериол варьируется от 8 до 60 микрометров. Артериолы далее подразделяются на метаартериолы.
Капилляры
Капилляры представляют собой тонкостенные сосуды, состоящие из одного эндотелиального слоя. Из-за тонких стенок капилляра обмен питательными веществами и метаболитами происходит преимущественно путем диффузии. Просвет артериол регулирует ток крови по капиллярам.
Венулы
Венулы – самые маленькие вены, в которые поступает кровь из капилляров. Они также играют роль в обмене кислорода и питательных веществ на водные продукты. Между капиллярами и венулами расположены посткапиллярные сфинктеры. Венула очень тонкостенная и легко подвержена разрыву при чрезмерном объеме.
Вены
Кровь течет из венул в более крупные вены. Как и в артериальной системе, стенки вен состоят из трех слоев. Но в отличие от артерий, венозное давление низкое. Вены тонкостенные и менее эластичные. Эта функция позволяет венам удерживать очень высокий процент циркулирующей крови. Венозная система может вмещать большой объем крови при относительно низком давлении, что называется высокой емкостью. В любой момент времени почти три четверти объема циркулирующей крови содержится в венозной системе. Внутри вен также можно найти односторонние клапаны, которые позволяют крови течь к сердцу в прямом направлении. Сокращения мышц помогают кровотоку в венах ног. На прямой кровоток от нижних конечностей к сердцу также влияют дыхательные изменения, влияющие на градиенты давления в брюшной полости и грудной полости. Этот перепад давления является самым высоким во время глубокого вдоха, но небольшой перепад давления наблюдается в течение всего дыхательного цикла.
Структура и функция
Сосуды транспортируют питательные вещества к органам/тканям и транспортируют отходы от органов/тканей в кровь. Основной целью и важной ролью сосудистой системы является ее участие в насыщении организма кислородом.[1] Дезоксигенированная кровь из периферических вен транспортируется обратно к сердцу из капилляров в венулы, в вены, в правые отделы сердца, а затем в легкие. Насыщенная кислородом кровь из легких транспортируется в левую часть сердца в аорту, затем в артерии, артериолы и, наконец, в капилляры, где происходит обмен питательными веществами. Загрузка и выгрузка кислорода и питательных веществ происходят в основном в капиллярах.
Эмбриология
Кровеносные сосуды возникают из мезодермального зародышевого слоя. Эмбриональное развитие сосудов и сердца начинается в середине третьей недели жизни. Кровообращение плода через эту сосудистую систему начинается примерно на восьмой неделе развития.
Образование кровеносных сосудов происходит посредством двух основных механизмов: (1) васкулогенеза и (2) ангиогенеза.
Васкулогенез — это процесс образования кровеносных сосудов у эмбриона. Взаимодействия между клетками-предшественниками и различными факторами роста управляют клеточной дифференцировкой, наблюдаемой при васкулогенезе[2]. Мезодермальные клетки-предшественники и их рецепторы реагируют на FGF2, превращаясь в гемангиобласты. Затем рецепторы гемангиобластов реагируют на VEGF, вызывая дальнейшую дифференцировку в эндотелиальные клетки.[3] Затем эти эндотелиальные клетки сливаются, образуя первые полые кровеносные сосуды. К первым кровеносным сосудам, образованным в результате васкулогенеза, относятся дорсальная аорта и кардинальные вены.
Все другие сосуды в организме человека образуются в результате ангиогенеза. Ангиогенез — это процесс, при котором новые кровеносные сосуды образуются из эндотелиального слоя ранее существовавшего сосуда. Взаимодействия с участием VEGF управляют ангиогенезом. Этот процесс является преобладающей формой неоваскуляризации у взрослых.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Стенки крупных кровеносных сосудов, таких как аорта и полая вена, снабжаются кровью vasa vasorum. Этот термин переводится как «сосуд сосуда».
Существуют три типа vasa vasorum (1) vasa vasorum internae, (2) vasa vasorum externae и (3) венозные vasa vasorae. Vasa vasorum internae берут начало из просвета сосуда и проникают через стенку сосуда, снабжая кислородом и питательными веществами. Vasa vasorum externae отходят от близлежащего разветвляющегося сосуда и возвращаются в более крупную стенку сосуда[4]. Некоторые инфекции, такие как поздние проявления третичного сифилиса, могут привести к эндартерииту vasa vasorum восходящей аорты.[5] Венозные vasa vasorae берут начало в стенке сосуда и впадают в близлежащую вену, обеспечивая венозный отток стенок сосуда.
Нервы
Симпатическая нервная система в первую очередь иннервирует кровеносные сосуды. Гладкие мышцы сосудов содержат рецепторы альфа-1, альфа-2 и бета-2.[6] Тонкий баланс между влиянием симпатической и парасимпатической нервной системы отвечает за лежащий в основе физиологический тонус сосудов. Специализированные рецепторы, расположенные в дуге аорты и сонных артериях, получают информацию о кровяном давлении (барорецепторы) и содержании кислорода (хеморецепторы) из проходящей крови. Затем эта информация передается ядру одиночного пути через блуждающий нерв.[7] Затем наступает сужение или расслабление кровеносных сосудов, что определяется симпатической реакцией организма.
Мышцы
Кровеносные сосуды содержат только гладкомышечные клетки. Эти мышечные клетки находятся в средней оболочке вместе с эластическими волокнами и соединительной тканью. Хотя сосуды содержат только гладкие мышцы, сокращение скелетных мышц играет важную роль в движении крови от периферии к сердцу по венозной системе.
Хирургические аспекты
Повреждение многих кровеносных сосудов может иметь потенциально серьезные последствия. Правило успешной операции заключается в том, что операционное поле должно иметь как адекватное артериальное кровоснабжение, так и адекватный венозный отток. Отсутствие любого из них приведет к субоптимальным результатам и осложнениям для пациента. Особое внимание следует уделить тому, чтобы избежать повреждения более крупных сосудов (НПВ, аорты и т. д.) и любых сосудов, особенно уязвимых во время определенных хирургических процедур [8].
Клиническое значение
Повреждение или заболевание кровеносных сосудов вызывает различные заболевания, включая гипертонию, образование аневризмы, разрыв аневризмы, заболевание периферических сосудов, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, транзиторную ишемическую атаку, инсульт и многие другие. Некоторые заболевания напрямую связаны с врожденным заболеванием сосудов, в то время как другие являются побочными эффектами заболевания сосудов.[9][10] Клинически заболевание сосудов представляет собой серьезную проблему. CDC приписывает 1 миллиард долларов в день затратам на сердечно-сосудистые заболевания и инсульт в Соединенных Штатах.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Оболочки глаза. Схема кровеносных сосудов глаза в горизонтальном разрезе. Внесите вклад Grey’s Anatomy Plates
Рисунок
Общий кожный покров. Распределение кровеносных сосудов в коже подошвы стопы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
Ссылки
- 1.
Алкадхим М., Зоккали С., Аббасифард С., Авила М.Дж., Патель А.С., Саттаров К., Уолтер С.М., Баай А.А. Хирургическая сосудистая анатомия минимально инвазивного латерального поясничного межтелового доступа: трупный и рентгенографический анализ. Eur Spine J. 2015 Nov; 24 Suppl 7: 906-11. [PubMed: 26487472]
- 2.
Рейес М., Дудек А., Джахагирдар Б., Куди Л., Маркер П.Х., Верфейли К.М. Исправление: Происхождение эндотелиальных предшественников в постнатальном костном мозге человека. Джей Клин Инвест. 2008 ноябрь; 118 (11): 3813. [Бесплатная статья PMC: PMC2575714] [PubMed: 27809420]
- 3.
Takahashi T, Takase Y, Yoshino T, Saito D, Tadokoro R, Takahashi Y. Ангиогенез в развивающемся спинном мозге: исключение кровеносных сосудов из области нервных предшественников опосредовано VEGF и его антагонистами. ПЛОС Один. 2015;10(1):e0116119. [Бесплатная статья PMC: PMC4293145] [PubMed: 25585380]
- 4.
Гессл М., Росол М., Маляр Н.М., Фицпатрик Л.А., Бейли П.Е., Замир М., Ритман Э.Л. Функциональная анатомия и гемодинамические характеристики vasa vasorum в стенках коронарных артерий свиней. Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol. 2003 г., июнь; 272 (2): 526-37. [В паблике: 12740947]
- 5.
Paulo N, Cascarejo J, Vouga L. Сифилитическая аневризма восходящей аорты. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Февраль; 14 (2): 223-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3279976] [PubMed: 22159251]
- 6.
Sheng Y, Zhu L. Взаимодействие между вегетативной нервной системой и кровеносными сосудами. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2018;10(1):17-28. [Бесплатная статья PMC: PMC5871626] [PubMed: 29593847]
- 7.
Мацусима Т., Кацута Т., Йошиока Ф. [Анатомия яремного отверстия и подъязычного канала]. Нихон Джибиинкока Гаккай Кайхо. 2015 Январь; 118(1):14-24. [В паблике: 26506628]
- 8.
Andall RG, Matusz P, du Plessis M, Ward R, Tubbs RS, Loukas M. Клиническая анатомия вариантов пузырной артерии: обзор более 9800 случаев. Сур Радиол Анат. 2016 июль; 38 (5): 529-39. [PubMed: 26698600]
- 9.
Аггарвал С., Камар А., Шарма В., Шарма А. Аневризма брюшной аорты: всесторонний обзор. Опыт Клин Кардиол. 2011 Весна;16(1):11-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3076160] [PubMed: 21523201]
- 10.
Кандория А., Неги П., Махаджан К., Пури С. Миксома левого предсердия, осложненная острой эмболией в левую подключичную артерию. BMJ Case Rep. 2016 11 июля 2016 г. [бесплатная статья PMC: PMC4956981] [PubMed: 27402653]
Анатомия, кровеносные сосуды — StatPearls
Уильям Д. Такер; Йингёт Арора; Кунал Махаджан.
Информация об авторе
Последнее обновление: 11 августа 2021 г.
Введение
Периферическая сосудистая система (PVS) включает все кровеносные сосуды, существующие вне сердца. Периферическая сосудистая система классифицируется следующим образом: Аорта и ее ветви:
Функция и структура каждого сегмента периферической сосудистой системы различаются в зависимости от органа, который он снабжает кровью. Помимо капилляров, все кровеносные сосуды состоят из трех слоев:
Адвентиция или наружный слой, который обеспечивает структурную поддержку и форму сосуда
Средняя оболочка или средний слой, состоящий из эластичной и мышечной ткани, которая регулирует внутренний диаметр сосуда
Интимная оболочка или внутренний слой, состоящий из эндотелиальной выстилки, которая обеспечивает путь движения крови без трения
Внутри каждого слоя количество мышечных и коллагеновых фибрилл варьируется в зависимости от размера и расположения сосуда.
Артерии
Артерии играют важную роль в снабжении органов кровью и питательными веществами. Артерии всегда находятся под высоким давлением. Чтобы справиться с этим стрессом, у них много эластичной ткани и меньше гладкой мускулатуры. Наличие эластина в крупных кровеносных сосудах позволяет этим сосудам увеличиваться в размерах и изменять свой диаметр. Когда артерия достигает определенного органа, она подвергается дальнейшему разделению на более мелкие сосуды, в которых больше гладкой мускулатуры и меньше эластичной ткани. По мере уменьшения диаметра кровеносных сосудов скорость кровотока также уменьшается. По оценкам, в артериальной системе содержится от 10% до 15% от общего объема крови. Эта особенность высокого системного давления и низкого объема типична для артериальной системы.
В организме есть два основных типа артерий: (1) эластичные артерии и (2) мышечные артерии. Мышечные артерии включают артерии с анатомическими названиями, такие как, например, плечевая артерия, лучевая артерия и бедренная артерия. Мышечные артерии содержат больше гладкомышечных клеток в среднем слое, чем эластические артерии. Эластичные артерии – это ближайшие к сердцу артерии (аорта и легочные артерии), которые содержат гораздо больше эластической ткани в средней оболочке, чем мышечные артерии. Эта особенность эластичных артерий позволяет им поддерживать относительно постоянный градиент давления, несмотря на постоянную насосную деятельность сердца.
Артериолы
Артериолы снабжают кровью органы и состоят в основном из гладких мышц. Вегетативная нервная система влияет на диаметр и форму артериол. Они реагируют на потребность тканей в большем количестве питательных веществ/кислорода. Артериолы играют значительную роль в системном сосудистом сопротивлении из-за отсутствия в стенках значительного количества эластической ткани.
Размер артериол варьируется от 8 до 60 микрометров. Артериолы далее подразделяются на метаартериолы.
Капилляры
Капилляры представляют собой тонкостенные сосуды, состоящие из одного эндотелиального слоя. Из-за тонких стенок капилляра обмен питательными веществами и метаболитами происходит преимущественно путем диффузии. Просвет артериол регулирует ток крови по капиллярам.
Венулы
Венулы – самые маленькие вены, в которые поступает кровь из капилляров. Они также играют роль в обмене кислорода и питательных веществ на водные продукты. Между капиллярами и венулами расположены посткапиллярные сфинктеры. Венула очень тонкостенная и легко подвержена разрыву при чрезмерном объеме.
Вены
Кровь течет из венул в более крупные вены. Как и в артериальной системе, стенки вен состоят из трех слоев. Но в отличие от артерий, венозное давление низкое. Вены тонкостенные и менее эластичные. Эта функция позволяет венам удерживать очень высокий процент циркулирующей крови. Венозная система может вмещать большой объем крови при относительно низком давлении, что называется высокой емкостью. В любой момент времени почти три четверти объема циркулирующей крови содержится в венозной системе. Внутри вен также можно найти односторонние клапаны, которые позволяют крови течь к сердцу в прямом направлении. Сокращения мышц помогают кровотоку в венах ног. На прямой кровоток от нижних конечностей к сердцу также влияют дыхательные изменения, влияющие на градиенты давления в брюшной полости и грудной полости. Этот перепад давления является самым высоким во время глубокого вдоха, но небольшой перепад давления наблюдается в течение всего дыхательного цикла.
Структура и функция
Сосуды транспортируют питательные вещества к органам/тканям и транспортируют отходы от органов/тканей в кровь. Основной целью и важной ролью сосудистой системы является ее участие в насыщении организма кислородом.[1] Дезоксигенированная кровь из периферических вен транспортируется обратно к сердцу из капилляров в венулы, в вены, в правые отделы сердца, а затем в легкие. Насыщенная кислородом кровь из легких транспортируется в левую часть сердца в аорту, затем в артерии, артериолы и, наконец, в капилляры, где происходит обмен питательными веществами. Загрузка и выгрузка кислорода и питательных веществ происходят в основном в капиллярах.
Эмбриология
Кровеносные сосуды возникают из мезодермального зародышевого слоя. Эмбриональное развитие сосудов и сердца начинается в середине третьей недели жизни. Кровообращение плода через эту сосудистую систему начинается примерно на восьмой неделе развития.
Образование кровеносных сосудов происходит посредством двух основных механизмов: (1) васкулогенеза и (2) ангиогенеза.
Васкулогенез — это процесс образования кровеносных сосудов у эмбриона. Взаимодействия между клетками-предшественниками и различными факторами роста управляют клеточной дифференцировкой, наблюдаемой при васкулогенезе[2]. Мезодермальные клетки-предшественники и их рецепторы реагируют на FGF2, превращаясь в гемангиобласты. Затем рецепторы гемангиобластов реагируют на VEGF, вызывая дальнейшую дифференцировку в эндотелиальные клетки.[3] Затем эти эндотелиальные клетки сливаются, образуя первые полые кровеносные сосуды. К первым кровеносным сосудам, образованным в результате васкулогенеза, относятся дорсальная аорта и кардинальные вены.
Все другие сосуды в организме человека образуются в результате ангиогенеза. Ангиогенез — это процесс, при котором новые кровеносные сосуды образуются из эндотелиального слоя ранее существовавшего сосуда. Взаимодействия с участием VEGF управляют ангиогенезом. Этот процесс является преобладающей формой неоваскуляризации у взрослых.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Стенки крупных кровеносных сосудов, таких как аорта и полая вена, снабжаются кровью vasa vasorum. Этот термин переводится как «сосуд сосуда».
Существуют три типа vasa vasorum (1) vasa vasorum internae, (2) vasa vasorum externae и (3) венозные vasa vasorae. Vasa vasorum internae берут начало из просвета сосуда и проникают через стенку сосуда, снабжая кислородом и питательными веществами. Vasa vasorum externae отходят от близлежащего разветвляющегося сосуда и возвращаются в более крупную стенку сосуда[4]. Некоторые инфекции, такие как поздние проявления третичного сифилиса, могут привести к эндартерииту vasa vasorum восходящей аорты.[5] Венозные vasa vasorae берут начало в стенке сосуда и впадают в близлежащую вену, обеспечивая венозный отток стенок сосуда.
Нервы
Симпатическая нервная система в первую очередь иннервирует кровеносные сосуды. Гладкие мышцы сосудов содержат рецепторы альфа-1, альфа-2 и бета-2.[6] Тонкий баланс между влиянием симпатической и парасимпатической нервной системы отвечает за лежащий в основе физиологический тонус сосудов. Специализированные рецепторы, расположенные в дуге аорты и сонных артериях, получают информацию о кровяном давлении (барорецепторы) и содержании кислорода (хеморецепторы) из проходящей крови. Затем эта информация передается ядру одиночного пути через блуждающий нерв.[7] Затем наступает сужение или расслабление кровеносных сосудов, что определяется симпатической реакцией организма.
Мышцы
Кровеносные сосуды содержат только гладкомышечные клетки. Эти мышечные клетки находятся в средней оболочке вместе с эластическими волокнами и соединительной тканью. Хотя сосуды содержат только гладкие мышцы, сокращение скелетных мышц играет важную роль в движении крови от периферии к сердцу по венозной системе.
Хирургические аспекты
Повреждение многих кровеносных сосудов может иметь потенциально серьезные последствия. Правило успешной операции заключается в том, что операционное поле должно иметь как адекватное артериальное кровоснабжение, так и адекватный венозный отток. Отсутствие любого из них приведет к субоптимальным результатам и осложнениям для пациента. Особое внимание следует уделить тому, чтобы избежать повреждения более крупных сосудов (НПВ, аорты и т. д.) и любых сосудов, особенно уязвимых во время определенных хирургических процедур [8].
Клиническое значение
Повреждение или заболевание кровеносных сосудов вызывает различные заболевания, включая гипертонию, образование аневризмы, разрыв аневризмы, заболевание периферических сосудов, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, транзиторную ишемическую атаку, инсульт и многие другие. Некоторые заболевания напрямую связаны с врожденным заболеванием сосудов, в то время как другие являются побочными эффектами заболевания сосудов.[9][10] Клинически заболевание сосудов представляет собой серьезную проблему. CDC приписывает 1 миллиард долларов в день затратам на сердечно-сосудистые заболевания и инсульт в Соединенных Штатах.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Оболочки глаза. Схема кровеносных сосудов глаза в горизонтальном разрезе. Внесите вклад Grey’s Anatomy Plates
Рисунок
Общий кожный покров. Распределение кровеносных сосудов в коже подошвы стопы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
Ссылки
- 1.
Алкадхим М., Зоккали С., Аббасифард С., Авила М.Дж., Патель А.С., Саттаров К., Уолтер С.М., Баай А.А. Хирургическая сосудистая анатомия минимально инвазивного латерального поясничного межтелового доступа: трупный и рентгенографический анализ. Eur Spine J. 2015 Nov; 24 Suppl 7: 906-11. [PubMed: 26487472]
- 2.
Рейес М., Дудек А., Джахагирдар Б., Куди Л., Маркер П.Х., Верфейли К.М. Исправление: Происхождение эндотелиальных предшественников в постнатальном костном мозге человека. Джей Клин Инвест. 2008 ноябрь; 118 (11): 3813. [Бесплатная статья PMC: PMC2575714] [PubMed: 27809420]
- 3.
Takahashi T, Takase Y, Yoshino T, Saito D, Tadokoro R, Takahashi Y. Ангиогенез в развивающемся спинном мозге: исключение кровеносных сосудов из области нервных предшественников опосредовано VEGF и его антагонистами. ПЛОС Один. 2015;10(1):e0116119. [Бесплатная статья PMC: PMC4293145] [PubMed: 25585380]
- 4.
Гессл М., Росол М., Маляр Н.М., Фицпатрик Л.А., Бейли П.Е., Замир М., Ритман Э.Л. Функциональная анатомия и гемодинамические характеристики vasa vasorum в стенках коронарных артерий свиней. Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol. 2003 г., июнь; 272 (2): 526-37. [В паблике: 12740947]
- 5.
Paulo N, Cascarejo J, Vouga L. Сифилитическая аневризма восходящей аорты. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Февраль; 14 (2): 223-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3279976] [PubMed: 22159251]
- 6.
Sheng Y, Zhu L. Взаимодействие между вегетативной нервной системой и кровеносными сосудами. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2018;10(1):17-28. [Бесплатная статья PMC: PMC5871626] [PubMed: 29593847]
- 7.
Мацусима Т., Кацута Т., Йошиока Ф. [Анатомия яремного отверстия и подъязычного канала]. Нихон Джибиинкока Гаккай Кайхо. 2015 Январь; 118(1):14-24. [В паблике: 26506628]
- 8.
Andall RG, Matusz P, du Plessis M, Ward R, Tubbs RS, Loukas M. Клиническая анатомия вариантов пузырной артерии: обзор более 9800 случаев. Сур Радиол Анат. 2016 июль; 38 (5): 529-39. [PubMed: 26698600]
- 9.
Аггарвал С., Камар А., Шарма В., Шарма А. Аневризма брюшной аорты: всесторонний обзор. Опыт Клин Кардиол. 2011 Весна;16(1):11-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3076160] [PubMed: 21523201]
- 10.
Кандория А., Неги П., Махаджан К., Пури С. Миксома левого предсердия, осложненная острой эмболией в левую подключичную артерию. BMJ Case Rep. 2016 11 июля 2016 г. [бесплатная статья PMC: PMC4956981] [PubMed: 27402653]
Анатомия, кровеносные сосуды — StatPearls
Уильям Д. Такер; Йингёт Арора; Кунал Махаджан.
Информация об авторе
Последнее обновление: 11 августа 2021 г.
Введение
Периферическая сосудистая система (PVS) включает все кровеносные сосуды, существующие вне сердца. Периферическая сосудистая система классифицируется следующим образом: Аорта и ее ветви:
Функция и структура каждого сегмента периферической сосудистой системы различаются в зависимости от органа, который он снабжает кровью. Помимо капилляров, все кровеносные сосуды состоят из трех слоев:
Адвентиция или наружный слой, который обеспечивает структурную поддержку и форму сосуда
Средняя оболочка или средний слой, состоящий из эластичной и мышечной ткани, которая регулирует внутренний диаметр сосуда
Интимная оболочка или внутренний слой, состоящий из эндотелиальной выстилки, которая обеспечивает путь движения крови без трения
Внутри каждого слоя количество мышечных и коллагеновых фибрилл варьируется в зависимости от размера и расположения сосуда.
Артерии
Артерии играют важную роль в снабжении органов кровью и питательными веществами. Артерии всегда находятся под высоким давлением. Чтобы справиться с этим стрессом, у них много эластичной ткани и меньше гладкой мускулатуры. Наличие эластина в крупных кровеносных сосудах позволяет этим сосудам увеличиваться в размерах и изменять свой диаметр. Когда артерия достигает определенного органа, она подвергается дальнейшему разделению на более мелкие сосуды, в которых больше гладкой мускулатуры и меньше эластичной ткани. По мере уменьшения диаметра кровеносных сосудов скорость кровотока также уменьшается. По оценкам, в артериальной системе содержится от 10% до 15% от общего объема крови. Эта особенность высокого системного давления и низкого объема типична для артериальной системы.
В организме есть два основных типа артерий: (1) эластичные артерии и (2) мышечные артерии. Мышечные артерии включают артерии с анатомическими названиями, такие как, например, плечевая артерия, лучевая артерия и бедренная артерия. Мышечные артерии содержат больше гладкомышечных клеток в среднем слое, чем эластические артерии. Эластичные артерии – это ближайшие к сердцу артерии (аорта и легочные артерии), которые содержат гораздо больше эластической ткани в средней оболочке, чем мышечные артерии. Эта особенность эластичных артерий позволяет им поддерживать относительно постоянный градиент давления, несмотря на постоянную насосную деятельность сердца.
Артериолы
Артериолы снабжают кровью органы и состоят в основном из гладких мышц. Вегетативная нервная система влияет на диаметр и форму артериол. Они реагируют на потребность тканей в большем количестве питательных веществ/кислорода. Артериолы играют значительную роль в системном сосудистом сопротивлении из-за отсутствия в стенках значительного количества эластической ткани.
Размер артериол варьируется от 8 до 60 микрометров. Артериолы далее подразделяются на метаартериолы.
Капилляры
Капилляры представляют собой тонкостенные сосуды, состоящие из одного эндотелиального слоя. Из-за тонких стенок капилляра обмен питательными веществами и метаболитами происходит преимущественно путем диффузии. Просвет артериол регулирует ток крови по капиллярам.
Венулы
Венулы – самые маленькие вены, в которые поступает кровь из капилляров. Они также играют роль в обмене кислорода и питательных веществ на водные продукты. Между капиллярами и венулами расположены посткапиллярные сфинктеры. Венула очень тонкостенная и легко подвержена разрыву при чрезмерном объеме.
Вены
Кровь течет из венул в более крупные вены. Как и в артериальной системе, стенки вен состоят из трех слоев. Но в отличие от артерий, венозное давление низкое. Вены тонкостенные и менее эластичные. Эта функция позволяет венам удерживать очень высокий процент циркулирующей крови. Венозная система может вмещать большой объем крови при относительно низком давлении, что называется высокой емкостью. В любой момент времени почти три четверти объема циркулирующей крови содержится в венозной системе. Внутри вен также можно найти односторонние клапаны, которые позволяют крови течь к сердцу в прямом направлении. Сокращения мышц помогают кровотоку в венах ног. На прямой кровоток от нижних конечностей к сердцу также влияют дыхательные изменения, влияющие на градиенты давления в брюшной полости и грудной полости. Этот перепад давления является самым высоким во время глубокого вдоха, но небольшой перепад давления наблюдается в течение всего дыхательного цикла.
Структура и функция
Сосуды транспортируют питательные вещества к органам/тканям и транспортируют отходы от органов/тканей в кровь. Основной целью и важной ролью сосудистой системы является ее участие в насыщении организма кислородом.[1] Дезоксигенированная кровь из периферических вен транспортируется обратно к сердцу из капилляров в венулы, в вены, в правые отделы сердца, а затем в легкие. Насыщенная кислородом кровь из легких транспортируется в левую часть сердца в аорту, затем в артерии, артериолы и, наконец, в капилляры, где происходит обмен питательными веществами. Загрузка и выгрузка кислорода и питательных веществ происходят в основном в капиллярах.
Эмбриология
Кровеносные сосуды возникают из мезодермального зародышевого слоя. Эмбриональное развитие сосудов и сердца начинается в середине третьей недели жизни. Кровообращение плода через эту сосудистую систему начинается примерно на восьмой неделе развития.
Образование кровеносных сосудов происходит посредством двух основных механизмов: (1) васкулогенеза и (2) ангиогенеза.
Васкулогенез — это процесс образования кровеносных сосудов у эмбриона. Взаимодействия между клетками-предшественниками и различными факторами роста управляют клеточной дифференцировкой, наблюдаемой при васкулогенезе[2]. Мезодермальные клетки-предшественники и их рецепторы реагируют на FGF2, превращаясь в гемангиобласты. Затем рецепторы гемангиобластов реагируют на VEGF, вызывая дальнейшую дифференцировку в эндотелиальные клетки.[3] Затем эти эндотелиальные клетки сливаются, образуя первые полые кровеносные сосуды. К первым кровеносным сосудам, образованным в результате васкулогенеза, относятся дорсальная аорта и кардинальные вены.
Все другие сосуды в организме человека образуются в результате ангиогенеза. Ангиогенез — это процесс, при котором новые кровеносные сосуды образуются из эндотелиального слоя ранее существовавшего сосуда. Взаимодействия с участием VEGF управляют ангиогенезом. Этот процесс является преобладающей формой неоваскуляризации у взрослых.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Стенки крупных кровеносных сосудов, таких как аорта и полая вена, снабжаются кровью vasa vasorum. Этот термин переводится как «сосуд сосуда».
Существуют три типа vasa vasorum (1) vasa vasorum internae, (2) vasa vasorum externae и (3) венозные vasa vasorae. Vasa vasorum internae берут начало из просвета сосуда и проникают через стенку сосуда, снабжая кислородом и питательными веществами. Vasa vasorum externae отходят от близлежащего разветвляющегося сосуда и возвращаются в более крупную стенку сосуда[4]. Некоторые инфекции, такие как поздние проявления третичного сифилиса, могут привести к эндартерииту vasa vasorum восходящей аорты.[5] Венозные vasa vasorae берут начало в стенке сосуда и впадают в близлежащую вену, обеспечивая венозный отток стенок сосуда.
Нервы
Симпатическая нервная система в первую очередь иннервирует кровеносные сосуды. Гладкие мышцы сосудов содержат рецепторы альфа-1, альфа-2 и бета-2.[6] Тонкий баланс между влиянием симпатической и парасимпатической нервной системы отвечает за лежащий в основе физиологический тонус сосудов. Специализированные рецепторы, расположенные в дуге аорты и сонных артериях, получают информацию о кровяном давлении (барорецепторы) и содержании кислорода (хеморецепторы) из проходящей крови. Затем эта информация передается ядру одиночного пути через блуждающий нерв.[7] Затем наступает сужение или расслабление кровеносных сосудов, что определяется симпатической реакцией организма.
Мышцы
Кровеносные сосуды содержат только гладкомышечные клетки. Эти мышечные клетки находятся в средней оболочке вместе с эластическими волокнами и соединительной тканью. Хотя сосуды содержат только гладкие мышцы, сокращение скелетных мышц играет важную роль в движении крови от периферии к сердцу по венозной системе.
Хирургические аспекты
Повреждение многих кровеносных сосудов может иметь потенциально серьезные последствия. Правило успешной операции заключается в том, что операционное поле должно иметь как адекватное артериальное кровоснабжение, так и адекватный венозный отток. Отсутствие любого из них приведет к субоптимальным результатам и осложнениям для пациента. Особое внимание следует уделить тому, чтобы избежать повреждения более крупных сосудов (НПВ, аорты и т. д.) и любых сосудов, особенно уязвимых во время определенных хирургических процедур [8].
Клиническое значение
Повреждение или заболевание кровеносных сосудов вызывает различные заболевания, включая гипертонию, образование аневризмы, разрыв аневризмы, заболевание периферических сосудов, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, транзиторную ишемическую атаку, инсульт и многие другие. Некоторые заболевания напрямую связаны с врожденным заболеванием сосудов, в то время как другие являются побочными эффектами заболевания сосудов.[9][10] Клинически заболевание сосудов представляет собой серьезную проблему. CDC приписывает 1 миллиард долларов в день затратам на сердечно-сосудистые заболевания и инсульт в Соединенных Штатах.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Оболочки глаза. Схема кровеносных сосудов глаза в горизонтальном разрезе. Внесите вклад Grey’s Anatomy Plates
Рисунок
Общий кожный покров. Распределение кровеносных сосудов в коже подошвы стопы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
Ссылки
- 1.
Алкадхим М., Зоккали С., Аббасифард С., Авила М.Дж., Патель А.С., Саттаров К., Уолтер С.М., Баай А.А. Хирургическая сосудистая анатомия минимально инвазивного латерального поясничного межтелового доступа: трупный и рентгенографический анализ. Eur Spine J. 2015 Nov; 24 Suppl 7: 906-11. [PubMed: 26487472]
- 2.
Рейес М., Дудек А., Джахагирдар Б., Куди Л., Маркер П.Х., Верфейли К.М. Исправление: Происхождение эндотелиальных предшественников в постнатальном костном мозге человека. Джей Клин Инвест. 2008 ноябрь; 118 (11): 3813. [Бесплатная статья PMC: PMC2575714] [PubMed: 27809420]
- 3.
Takahashi T, Takase Y, Yoshino T, Saito D, Tadokoro R, Takahashi Y. Ангиогенез в развивающемся спинном мозге: исключение кровеносных сосудов из области нервных предшественников опосредовано VEGF и его антагонистами. ПЛОС Один. 2015;10(1):e0116119. [Бесплатная статья PMC: PMC4293145] [PubMed: 25585380]
- 4.
Гессл М., Росол М., Маляр Н.М., Фицпатрик Л.А., Бейли П.Е., Замир М., Ритман Э.Л. Функциональная анатомия и гемодинамические характеристики vasa vasorum в стенках коронарных артерий свиней. Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol. 2003 г., июнь; 272 (2): 526-37. [В паблике: 12740947]
- 5.
Paulo N, Cascarejo J, Vouga L. Сифилитическая аневризма восходящей аорты. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Февраль; 14 (2): 223-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3279976] [PubMed: 22159251]
- 6.
Sheng Y, Zhu L. Взаимодействие между вегетативной нервной системой и кровеносными сосудами. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2018;10(1):17-28. [Бесплатная статья PMC: PMC5871626] [PubMed: 29593847]
- 7.
Мацусима Т., Кацута Т., Йошиока Ф. [Анатомия яремного отверстия и подъязычного канала]. Нихон Джибиинкока Гаккай Кайхо. 2015 Январь; 118(1):14-24. [В паблике: 26506628]
- 8.
Andall RG, Matusz P, du Plessis M, Ward R, Tubbs RS, Loukas M. Клиническая анатомия вариантов пузырной артерии: обзор более 9800 случаев. Сур Радиол Анат. 2016 июль; 38 (5): 529-39. [PubMed: 26698600]
- 9.
Аггарвал С., Камар А., Шарма В., Шарма А. Аневризма брюшной аорты: всесторонний обзор.