Википедия деперсонализация: Диссоциация

Деперсонализация | это… Что такое Деперсонализация?

Деперсонализ́ация — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими^[1], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является симптомом многих психических расстройств — шизофрении, шизотипического расстройства, биполярного и панического расстройства, депрессии и других. В тех редких случаях, когда явления деперсонализации не связаны с другими заболеваниями и продолжаются длительное время, они классифицируются как отдельное деперсонализационное расстройство (синдром деперсонализации-дереализации).

Длительная деперсонализация является мучительным состоянием, часто приводящим к суицидам^[2].

Содержание 1 История 2 Симптоматика 3 Виды деперсонализации 4 Патогенез 4.1 Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения 4. 2 Механизм возникновения при стрессе 4.3 Индуцирование деперсонализации 5 Разновидности деперсонализации 6 Дифференциальная диагностика 7 Особенности течения заболевания 7.1 Длительность расстройства 7.2 Резистентность к лечению 7.3 Деперсонализация как негативная симптоматика 7.4 Деперсонализация как побочный эффект 7.5 Скорость ремиссии 8 Практикуемые методы лечения 9 Исход деперсонализации 10 Ссылки 11 Примечания

История

Самые первые опубликованные описания синдрома деперсонализации были даны французским психиатром J. Esquirol в 1838 г., а также J. Moreau de Tours в 1840 г., которые обратили внимание на симптоматику отчуждения ощущений собственного тела. Первой монографией, почти целиком посвященной синдрому деперсонализации, стала работа R. Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений. В 1898 г., французским филологом и философом L. Dugas, для обозначения отделения (диссоциации) или потери своего «Я», был предложен термин «деперсонализация». Позже L. Dugas (а также F. Moutier) опубликовал монографию «Деперсонализация», обобщившую опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы. В отечественной литературе, итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьева, Ю. Л. Нуллера^[3].

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

• Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
• Исчезновение так называемых «тонких эмоций»
• Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
• Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается, притупленно, как бы через стекло
• Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
• Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
• Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
• Ощущение отсутствия мыслей в голове
• Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
• В некоторых случаях, всё вокруг может казаться совершенно незнакомым, впервые виденным
• Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
• Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появления плохого настроения говорит об улучшении состояния.
• Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
• Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
• Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
• Затруднение образного представления, образного мышления
• Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация)

Виды деперсонализации

Традиционно деперсонализацию подразделяют на аутопсихическую (нарушение восприятия своего «Я» (собственной личности), аллопсихическую или дереализацию (нарушение восприятия внешнего мира) и соматопсихическую (нарушение восприятия своего тела и его функций).

Патогенез

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении), деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и дебюта тяжёлых психических заболеваний. В экстренных для психики ситуациях, деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку, без мешающих анализу эмоций. В таком случае, деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающиеся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс»^[4], модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ)^[5]. По некоторым исследованиям, в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA рецепторах^{[источник не указан 401 день]}. Исследования больных, при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при

стрессе

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам (эти рецепторы также связанны с возникновением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов, приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения, приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате, по мнению учёных, блокируется центр удовольствия (возникает ангедония), лимбическая система (отвечающая за эмоции) не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (также посредством механизмов обратной связи), что приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симтоматики^[6]. Часто при исследовании ЭЭГ обнаруживается параксизмальная активность в области диэнцефальных структур. Хаотическая стимуляция лимбической системы со стороны находящегося неподалёку эпилептического очага не даёт ей восстановить свою функциональность. Это подтверждается некоторым положительным действием антиконвульсантов при комплексной фармакотерапии.

Возможно также, что первичная фаза патогенеза связанна с блокированием NMDA рецепторов пока не обнаруженными эндогенными пептидными антагонистами этих рецепторов. ^{[источник не указан 469 дней]}

Индуцирование деперсонализации

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В таком случае, обычно деперсонализация проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства, особенно в последнем случае.^{[источник не указан 244 дня]} Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders) [1].

Разновидности деперсонализации

• Первый — нарушаются ощущения онтогенетически наиболее ранних форм самосознания. Больные оценивают свои собственные действия, как автоматические, совершаемые как бы против их воли, или вообще другим лицом. При достаточной выраженности этого расстройства больным может казаться, что они вообще перестают существовать, что они ничтожны. Клинически это наиболее легкий тип деперсонализации.
• Второй — нарушения преимущественно распространяются на наиболее поздние в онтогенетическом смысле идеаторные формы самосознания и проявляются в чувстве потери индивидуальной специфичности социальных коммуникаций. При развитой картине возникает чувство полной утраты представления о своем «Я». Больные жалуются, что они будто полностью лишаются собственного мировоззрения, взглядов, суждений, становятся безликими людьми. Второй тип встречается при шизотипических расстройствах. Деперсонализация выступает в связи с изменениями личности, ипохондрическим самоанализом.
• Третий («анестетическая депрессия») — у больных притупляется способность испытывать эмоции (радоваться, горевать), иногда, вплоть до эмоциональной тупости — почти полной невозможности испытывать эмоции, при этом причиняющей, однако, большие страдания пациентам. Истинного эмоционального обеднения у больных с психической анестезией, как правило, не наступает, а имеется лишь субъективно переживаемое чувство бесчувствия.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 26 июля 2011.

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. В. Нуллером^[2]. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

• Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
• Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
• Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20-30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины её возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению

Основная статья: Резистентность (психиатрия)

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например у больных снижается частота возникновения простуды).

Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови, пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 21 ноября 2011.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации-дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а для шизотипического расстройства или шизофрении это галлюцинации, бред^[7]) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях, для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд (Солиан) и кветиапин (Сероквель). Из антидепрессантов это, например, высокоселективный СИОЗС эсциталопрам (Ципралекс)^[8], и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов, может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Примером может служить прегабалин^{[источник не указан 293 дня]}, иногда арипипразол, хотя этот эффект может быть симптомом основного заболевания.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 8 марта 2012.

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения разработанной профессором Ю. В. Нуллером необходим тщательный контроль за состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности), может вызвать тяжёлое отравление.

Практикуемые методы лечения

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация (см. выше). Однако, в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством^[9].

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов (Феназепам до 20 мг/сут), а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия^[10]. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина (Анафранил) и кветиапина (Сероквель) — оба эти препарата обладают мощным холинолитическим эффектом, проявляющимся, в том числе, своим анксиолитическим действием. В случае совместного применения этих двух препаратов, общий антихолинергический эффект значительно возрастает^[11]. После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства.

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов^[9], такими как налоксон^[12] и налтрексон^[13].

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином^[14]. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях, оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения, был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников, известным психиатром В. Франклом, при этом заболевании^[5].

В некоторых клиниках, производят внутривенное вливание больших доз ноотропов, с, преимущественно, антиоксидантным действием, таких как: цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также, больших доз витамина C, совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами. ^{[источник не указан 519 дней]}

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно^[2][15].

В случае резистентности к вышеперечисленным методам, может использоваться разработанная академиком С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин (Анафранил) вводят внутривенно капельно, начиная с 25-50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25-75 мг мапротилина (Лудиомила). Через 15-20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, — на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве, возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно убирают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия, обладает атропинокоматозная терапия ^[16] . Существует некоторое количество менее известных методов, со сходным принципом действия, но не получивших распространения, из-за сильных побочных эффектов.

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации, возвращаются причины, по которым она началась

[2]:

• В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после ее редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
• У больных шизофренией, после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы), начинали отчетливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонерства, иногда появлялись идеи отношения.
• У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией, после ее исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако, через 1,5 −2 месяца возникли острые параноидные приступы.
• У больных с острым шизоаффективным расстройством, деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном, приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поскольку он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
• У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией, после исчезновения деперсонализации, либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
• У больных биполярным аффективным расстройством, после редукции деперсонализации, часто наступало легкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
• У больных с органическими психическими расстройствами, после исчезновения деперсонализации, возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 21 ноября 2011.

Ссылки

• ПСИХИАТРИЯ — Депрессия и деперсонализация — Нуллер Ю. Л.
• Деперсонализация (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации.
• Depersonalization Disorder General Information (NODID) (англ.)
• Depersonalization Disorder DSM-IV Diagnostic Criteria (NODID) (англ.)

Примечания

1. ↑ American Psychiatric Association (2004). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.
2. ↑ ^{1 2 3 4} Ю. В. Нуллер. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства.
3. ↑ Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
4. ↑ Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409.
5. ↑ ^{1 2} Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
6. ↑ Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия аитидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
7. ↑ шкала PANSS
8. ↑ Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психатрия и присхофармаотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
9. ↑ ^{1 2} Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
10. ↑ В. А.Точилов, О. Н.Кушнир Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
11. ↑ Щелкунов Е. Л. О значении центрального холинолитического действия для антидепрессивнгого аффекта // Антидепрессанты и лечение депрессивных состояний. — Л., 1966, С. 81-94.
12. ↑ Simeon D., Knutelska M. (2005). An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder. Journal of clinical Psychopharmacology, 25, 267—270.
13. ↑ Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. (1999). Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial. Journal of Clinical Psychiatry 60(9), 598—603.
14. ↑ Sierra M., Baker D., Medford N., et al. (2006). «Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases». Clin Neuropharmacol 29 (5): 253-8.
15. ↑ «Эндогенные анестетические депрессии»
16. ↑ «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

Level 30 — 581-600 — Wiki Words

Level 29 Level 31

Level 30

---

Learn these words

20 words 0 ignored

Check the boxes below to ignore/unignore words, then click save at the bottom. Ignored words will never appear in any learning session.

All None

Ignore?

Ювенальный

(1) Неполовозрелый. (2) Связанный с детьми и подростками (о соответствующих органах юстиции).

Балетный термин, обозначающий сгибание одной либо обеих ног, приседание на двух либо на одной ноге.

Зороастри́зм

Одна из древнейших религий. В основе учения — свободный нравственный выбор человеком благих мыслей, благих слов и благих деяний.

Скопофобия

Боязнь пристального разглядывания другими.

Акрибия

Тщательность, безупречность, точность, скрупулёзность в выполнении какой-либо работы.

Фешенебельный

Отвечающий требованиям изощренного вкуса, моды; элегантный, изысканный, роскошный.

Амплуа́

(Фр. «роль, должность, место, занятие») Определённый род ролей, соответствующий внешним и внутренним данным актёра.

Венде́тта

Кровная месть.

Дереализация / Аллопсихическая деперсонализация

Нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный, лишенный своих красок и при котором могут происходить нарушения памяти.

Ангедони́я

Снижение или утрата способности получать удовольствие.

Педанти́чность / Педанти́зм

Качество личности, предусматривающее предельную точность и аккуратность в каких-либо действиях человека; чрезмерную склонность к соблюдению формальных требований, правил и т.п.

Имплемента́ция

(1) В международном праве фактическая реализация международных обязательств на внутригосударственном уровне; осуществляется путем трансформации международно-правовых норм в национальные законы и подзаконные акты. (2) Программная или аппаратная реализация какого либо протокола, алгоритма, какой-либо технологии.

Кулхантинг

(Жарг.) Поиск новых трендов и стилей.

Дедлайн

Крайний срок (дата и/или время), к которому должна быть выполнена задача.

Китч / Кич

(Нем. «халтурка, безвкусица, дешевка») Одно из явлений массовой культуры, синоним псевдоискусства, в котором основное внимание уделяется экстравагантности внешнего облика, крикливости его элементов.

Амбивале́нтность

(Лат. «оба» + «сила») Двойственность отношения к чему-либо, в особенности двойственность переживания, выражающаяся в том, что один объект вызывает у человека одновременно два противоположных чувства.

Цини́зм

Откровенное, вызывающе-пренебрежительное и презрительное отношение к нормам общественной морали, культурным ценностям и представлениям о благопристойности, отрицательное, нигилистическое отношение к общепринятым нормам нравственности, к официальным догмам господствующей идеологии.

Фасилитатор

Человек, обеспечивающий успешную групповую коммуникацию. Обеспечивая соблюдение правил встречи, её процедуры и регламента, [#] позволяет её участникам сконцентрироваться на целях и содержании встречи.

Мюзле́

Проволочная уздечка, которая удерживает пробку игристых и шипучих вин.

(Англ. зануда, «ботаник») Стереотип человека, чрезмерно глубоко погруженного в умственную деятельность, исследования вместо разумного разделения времени на работу и прочие аспекты общественной и частной жизни.

Деперсонализация — ВикиЛекции

Пространства имен

СтраницаОбсуждение

Действия

Из ВикиЛекций

Спасибо за ваши комментарии.

Спасибо за рецензирование этой статьи.

Ваш отзыв не вставлен (допускается один отзыв на статью в день)!

Деперсонализация — это психологическое расстройство или состояние, при котором больной воспринимает свое тело, мысли, эмоции или сенсорные стимулы не как свои собственные, а как чужие, отдаленные или нереальные. Это диссоциативное (конверсионное) расстройство, которое может проявляться рядом психических и соматических заболеваний, а в определенных ситуациях и у здорового человека.

Дереализация часто проявляется вместе с деперсонализацией, в ходе которой человек чувствует себя отчужденным от окружающего и воспринимает окружающий мир как чужой, нереальный или фальшивый. Если это состояние соответствует определенным диагностическим критериям МКБ-10, не связано с тревогой и не выявлена ​​внутренняя причина, можно говорить о так называемом синдроме деперсонализации и дереализации ( Template:MKN ).

Очень важно, чтобы это не качественное расстройство восприятия , у человека нет (или не обязательно есть) галлюцинаций при деперсонализации, он обычно осознает свое состояние и в большинстве случаев считает его субъективно неприятным. Деперсонализация сама по себе обычно не вызывает объективного изменения поведения (если не вызвана интоксикацией психотропными веществами), однако нередко связана с тревогой; в этом случае пострадавший выглядит растерянным, видно внутреннее напряжение или пострадавший выглядит напуганным и неуверенным. Деперсонализацию можно разделить на:

1. аутопсихический , когда собственная психика переживается измененным образом (ощущение автомата),
2. соматопсихический когда человек чувствует либо отчуждение, либо изменения в собственном теле,
3. аллопсихический — дереализация, внешняя реальность кажется измененной, нереальной, далекой.

Состояния, способные вызвать деперсонализацию[править | править источник]

• Интоксикация (обычно каннабиноидами или галлюциногенами)
• Абстинентный синдром
• Эпилепсия
• Неврологические расстройства (обычно височной локализации)
• Фебрильная
• Энцефалит
• Постуральная гипотензия
• Определенные эндокринные расстройства и родственные им состояния (гипертиреоз, гипогликемия)
• Интенсивный эмоциональный или другой стрессовый стимул
• Другое психическое заболевание (паническое расстройство, шизофрения…)

Если деперсонализация является сопутствующим явлением другого психического расстройства (панического расстройства, шизофрении), то возможно, что при надлежащем лечении первичного расстройства эти чувства могут исчезнуть . Если он появляется отдельно как упомянутый синдром деперсонализации и дереализации , то прогноз неопределенный. Обычно используются антидепрессанты (особенно группы СИОЗС) или бензодиазепины, но необходимо учитывать риск зависимости .

Статьи по теме[править | править источник]

• Паническое расстройство
• Шизофрения
• Дереализация

Использованная литература[edit | править источник]

• Ústav zdravotnických informací and statistiky ČR. УЗИС  [онлайн]. [цит. 2015-03-30]. .

• РАБОХ, Йиржи, Павел ПАВЛОВСКИЙ и Дана ЯНОТОВА. Психиатрия: минимум про практику. 5. выд. Прага: Тритон, 2012. ISBN 978-80-7387-582-4.

Расстройство деперсонализации | Психология Вики

в: Диссоциативные расстройства, Страницы, использующие магические ссылки ISBN, Страницы с ошибками ссылок

Посмотреть источник

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательный | Развивающие | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клинический | Образовательные | промышленный | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клинический: Подходы · Групповая терапия · Методы · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические проблемы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·

---

Деперсонализационное расстройство (DPD) — это психическое расстройство, при котором страдающий страдает стойкими или периодическими чувствами деперсонализации и/или дереализации. В DSM-IV-TR это расстройство классифицируется как диссоциативное расстройство; в МКБ-10 он называется синдром деперсонализации-дереализации и классифицируется как самостоятельное невротическое расстройство. ^[1] Общие описания симптомов: чувство оторванности от физического тела; ощущение, будто ты не полностью занимаешь тело; не чувствует контроля над своей речью или физическими движениями; чувство оторванности от собственных мыслей или эмоций; чувство автоматизации, происходящее в движении жизни, но не переживающее ее и не участвующее в ней; потеря уверенности в своей личности; чувство отсоединения от своего тела; неумение принимать свое отражение как свое; трудность соотнесения себя с реальностью и окружающей средой; ощущение, будто ты во сне; и внетелесные переживания. ^[2] Деперсонализация описывается как страдание от эпизодов сюрреалистических переживаний. Некоторые из этих переживаний также напоминают панические атаки и пароксизмальную тревогу. В то время как многие люди испытывают короткие моменты деперсонализации, у других она может длиться намного дольше и может стать постоянной проблемой. ^[3] Диагностические критерии расстройства деперсонализации включают, среди прочего, постоянное или повторяющееся ощущение отстраненности от своих психических процессов или тела. ^[4] Диагноз ставится, когда диссоциация носит стойкий характер и препятствует выполнению социальных и профессиональных функций, необходимых для повседневной жизни. Предоставление точного описания посредством исследования оказалось сложной задачей из-за субъективного характера деперсонализации, двусмысленности языка, используемого для описания эпизодов деперсонализации, и из-за того, что переживания деперсонализации пересекаются с переживаниями дереализации, которые являются двумя отдельными расстройствами. ^[5]

Считается, что деперсонализационное расстройство в значительной степени вызвано тяжелыми травмирующими событиями в жизни, включая насилие в детстве, несчастные случаи, войны, пытки, приступы паники и неудачный опыт употребления наркотиков. Неясно, играет ли роль генетика; однако у людей, страдающих расстройством деперсонализации, происходит множество нейрохимических и гормональных изменений. ^[6]

Хотя расстройство представляет собой изменение субъективного восприятия реальности, оно не связано с психозом, поскольку больные сохраняют способность различать свои собственные внутренние переживания и объективную реальность внешнего мира. Во время эпизодической и непрерывной деперсонализации больные способны различать реальность и фантазию, и их понимание реальности всегда остается стабильным. ^[7]

В то время как деперсонализационное расстройство когда-то считалось редкостью среди населения в целом, в течение жизни это расстройство встречается примерно у 1–2% населения в целом. Хотя эти цифры могут показаться небольшими, опыт деперсонализации часто описывался большинством населения, но с разной интенсивностью. ^[5]

Расстройство деперсонализации связано с когнитивными нарушениями в процессах раннего восприятия и внимания. ^[8]

Содержание

• 1 Симптомы
• 2 Диагностические критерии (DSM-IV-TR)
• 3 Библиография
• 4 ключевых текста – книги
• 5 Дополнительный материал – Книги
• 6 ключевых текстов – статьи
• 7 Дополнительный материал — Бумага
• 8 Внешние ссылки

Симптомы

Основным симптомом расстройства деперсонализации является субъективное переживание «нереальности собственного самоощущения» ^[9] и как таковых клинических признаков нет. Пациенты, страдающие от деперсонализации, также испытывают почти неконтролируемое желание задавать вопросы и думать о природе реальности и существования, а также о других глубоких философских вопросах. ^[3]

Люди, пережившие деперсонализацию, могут чувствовать себя оторванными от своей личной телесности, ощущая свои телесные ощущения, чувства, эмоции и поведение как не принадлежащие одному и тому же человеку или личности. Кроме того, признание себя ломается (отсюда и название). Деперсонализация может привести к очень высокому уровню тревоги, что может еще больше усилить это восприятие.

Общие описания: Чувство оторванности от физического тела; ощущение, что вы не полностью занимаете тело; не чувствует контроля над своей речью или физическими движениями; и чувство оторванности от собственных мыслей или эмоций; познание себя и жизни на расстоянии; ощущение просто выполнения движений; ощущение, будто ты во сне или в кино; и даже внетелесные переживания. ^[2] У пациентов, страдающих расстройством деперсонализации, также наблюдаются определенные зрительные стимуляции, такие как галлюцинации и быстрые колебания освещения. Хотя точная причина этих галлюцинаций еще не установлена, общепризнано, что они вызываются у пациентов предыдущим употреблением наркотиков. Эти галлюцинации отличаются от истинных галлюцинаторных феноменов тем, что они ближе к оптическим искажениям или иллюзиям, чем к психотическим срывам. ^[3] Люди с расстройством обычно описывают ощущение, будто время «проходит» мимо них, и они не находятся в представлении о настоящем. Эти переживания, которые поражают сердцевину личности и сознания человека, могут вызвать у него чувство беспокойства или беспокойства.

Факторами, уменьшающими симптомы, являются успокаивающие межличностные взаимодействия, интенсивная физическая или эмоциональная стимуляция и расслабление. ^[10] Определены некоторые факторы, облегчающие тяжесть симптомов, такие как диета или физические упражнения; алкоголь и усталость перечислены другими как симптомы ухудшения. ^[11]

Первый опыт деперсонализации может быть пугающим, поскольку пациенты опасаются потери контроля, диссоциации от остального общества и функциональных нарушений. ^[5] Большинство пациентов, страдающих расстройством деперсонализации, неправильно интерпретируют симптомы, думая, что они являются признаками серьезного психического заболевания или дисфункции головного мозга. Это обычно приводит к увеличению беспокойства, испытываемого пациентом, что способствует ухудшению симптомов. ^[12]

Редкие моменты легкой деперсонализации нормальны; ^[13] сильные, тяжелые, стойкие или повторяющиеся чувства не являются.

Диагностические критерии (DSM-IV-TR)

Диагностические критерии, определенные в разделе 300.6 Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, следующие:

1. Стойкое, повторяющееся чувство оторванности от своих психических процессов или тела; как бы наблюдатель
2. При деперсонализации проверка реальности не нарушена
3. Деперсонализация вызывает значительный дистресс и нарушение социального, профессионального или иного функционирования
4. Деперсонализация не связана с другим расстройством, употреблением психоактивных веществ или общим заболеванием

Основная статья: Шизофрения: История расстройства .

Основная статья: DD: Теоретические подходы .

Основная статья: DD: Эпидемиология .

Основная статья: DD: Факторы риска .

Основная статья: DD:Этиология .

Основная статья: DD:Диагностика и оценка .

Основная статья: DD:Comorbidity .

Основная статья: DD: Лечение .

Основная статья: DD:Прогноз .

Основная статья: DD:страница пользователя службы .

Основная статья: DD:Carer page .

Библиография

Ключевые тексты – книги

Симеон Д. и Абугель Дж. (2006) Чувство нереальности: расстройство деперсонализации и потеря самости. Издательство Оксфордского университета, ISBN США 0195170229

Дополнительный материал – Книги

Основные тексты – Статьи

Дополнительный материал – Статьи

Внешние ссылки

• Сообщество деперсонализации – Сайт поддержки страдающих от деперсонализации и дереализации.
• DreamChild — Личная страница опыта и советов одного человека, страдающего хроническим расстройством деперсонализации.

На этой странице используется лицензированный Creative Commons контент из Википедии (просмотр авторов).

1. ↑ http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F48.1
2. ↑ ^{2.0 2.1} Ошибка цитирования: недопустимый тег ; текст не был предоставлен для ссылок с именем Симеон Д 2004 343–354
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2} Сьерра, Маурисио, Медфорд, Ник; Вятт, Геддес; Дэвид, Энтони С. (1 мая 2012 г.). Деперсонализационное расстройство и тревога: особые отношения? Психиатрические исследования 197 (1-2): 123–127.
4. ↑ Ошибка цитирования: недопустимый тег ; текст не был предоставлен для ссылок с именем DSM-IV_300. 6
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2} Блевинс, Кристи А., Уэзерс, Фрэнк В.; Мейсон, Элизабет А. (1 октября 2012 г.). Построить обоснованность трех мер деперсонализации у студентов колледжа, подвергшихся травме. Journal of Trauma & Dissociation 13 (5): 539–553.
6. ↑ Симеон, Дафна Расстройство деперсонализации: современный обзор. Адис Интернэшнл. URL-адрес, полученный 13 октября 2011 г.
7. ↑ Симеон и Абугель с. 32 и 133
8. ↑ Гуральник О., Гисбрехт Т., Кнутельска М., Сиррофф Б., Симеон Д. (декабрь 2007 г.). Когнитивное функционирование при деперсонализации. Дж. Нерв. Мент. Дис. 195 (12): 983–8.
9. ↑ Радович Ф. (2002). Чувства нереальности: концептуальный и феноменологический анализ языка деперсонализации , 9: 271–279, Философия, психиатрия и психология.
10. ↑ Симеон Д., Кнутельска М., Нельсон Д.