Во время беременности воспалилась десна: что нужно знать, чем лечить и проводить профилактику болезни

28.07.197305.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

причины, лечение народными средствами, отзывы

Как и другие заболевания воспаление десен при беременности является крайне нежелательным. Однако возникает гингивит достаточно часто ― по статистике он диагностируется приблизительно у 40% беременных женщин.

Воспаление десен при беременности развивается в силу различных причин, главные из которых связаны непосредственно с самой беременностью ― снижение иммунитета, изменения гормонального фона. Симптомы гингивита у беременных не отличаются ничем особенным ― женщину беспокоит отек, гиперемия десен, их кровоточивость, неприятный запах изо рта.

Воспаление десен при беременности, лечение которого было начато несвоевременно, или вообще не приводилось, может стать причиной размножения и распространения по организму инфекции ― а это уже ставит под угрозу здоровье будущего малыша.

По каким причинам возникает воспаление десен при беременности, лечение его народными и традиционными средствами, чем лучше всего снять воспаление и чем полоскать ротовую полость, отзывы пациентов ― обо всем этом далее.

Воспаление десен при беременности, причины воспаления

Почему же появляется воспаление десен при беременности? Причины различны. В первую очередь имеет значение перестройка гормонального фона и снижение иммунитета беременной женщины. Также негативно отражаются на состоянии десен гиповитаминоз, токсикоз. Статистика утверждает, что у женщин с осложненным протеканием беременности, намного чаще развивается воспаление десен, поэтому этот фактор также можно отнести к причинам гингивита беременных.

Как показывает практика, воспаление десен при беременности, причины недуга, могут крыться и в несоблюдении правил гигиены полости рта, и в наличии запущенной стоматологической патологии, и в постоянном травмировании десен.

Чем снять и чем полоскать десна при воспалении при беременности

Так как женщинам в положении разрешены далеко не все лекарственные препараты, актуальным остается вопрос, чем снять воспаление десен при беременности. Самыми популярными средствами, которые способствуют снятию воспалительных прцессов, являются ополаскиватели. Их можно приготовить самостоятельно по рецептам народной медицины, или же купить профессиональные товары в аптеке. Отзывы утверждают, что и те, и другие имеют хороший эффект.

Итак, чем полоскать десна при воспалении при беременности? Какие средства лучше? Если речь идет о народных средствах, то наиболее популярными являются ромашковый настой, отвары календулы, шалфея, коры дуба. Полоскать ими десна нужно 3-4 раза в день. При регулярном применении они быстро снимут воспалительные процессы, успокоят десна, уменьшат их кровоточивость.

Чем снять воспаление десен при беременности отлично знают и стоматологи. Из покупных ополаскивателей, учитывая отзывы, зарекомендовали себя Листерин, Асепта, Лакалут, Глистер, Лесной бальзам и другие. Они обладают антисептическим, дезинфицирующим, противовоспалительным и укрепляющим действием. Полоскать ими ротовую полость желательно после каждого приема пищи.

Воспаление десен во время беременности, лечение народными средствами

Если развилось воспаление десен при беременности, лечение народными средствами будет очень целесообразным. Все компоненты, входящие в такие средства, натуральны, поэтому не нанесут никакого ущерба здоровью женщины и ее будущего малыша.

Как народная медицина предлагает снять воспаление десен при беременности? Лечение народными средствами включает полоскание травяными настоями, использование примочек, самостоятельно приготовленных мазей. Однако следует помнить, что прежде, чем лечить воспаление десен при беременности народными средствами нужно обязательно проконсультироваться со своим стоматологом.

Воспаление десен во время беременности, лечение травяными настоями
Исходя из отзывов, лечение гингивита беременных травяными настоями наиболее популярно. Полоскать ротовую полость для устранения всех симптомов воспаления рекомендуют настоями ромашки, шалфея, коры дуба. Можно полоскать десна и сборными настоями, в состав которых входит сразу несколько видов трав. Полоскать десна следует несколько раз в день, а лучше ― после каждого приема пищи.

Воспаление десен во время беременности, лечение примочками
Примочки, или аппликации, исходя из отзывов, также дают хороший результат. Однако они более проблематичны в применении, нежели отвары. В качестве примочек можно использовать сок алоэ, масла (пихтовое, облепиховое, эвкалиптовое, масло чайного дерева), йод.

Воспаление десен при беременности, отзывы

Опасно ли воспаление десен при беременности? Отзывы уверяют, что если вовремя начать лечение гингивита, то он не страшен ни для женщины, ни для малыша. Главным вопросом является только, чем снять воспаление десен при беременности. Отзывы, касающиеся лечения, разнятся по разным причинам. Некоторые отдают предпочтение профессиональным аптечным средствам, а некоторые больше доверяют народным методам. И те, и другие средства имеют свои плюсы и минусы.

Но, при выборе средства, которое поможет снять воспаление десен при беременности, отзывы не должны быть решающим фактором. В первую очередь необходимы осмотр и консультация стоматолога.

Записаться на прием

воспалились десна при беременности что делать — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Захотелось, рассказать о родах своих двойняшек. Когда старшему сыну исполнилось 11 лет, мы решили родить еще одного ребенка. В апреле 2015 г., я увидела две долгожданные полоски на тесте. В мае обратилась к врачу. Врач осмотрел, сказал: «матка увеличена» и отправил на 2 недели гулять. После этого я встала на учет по беременности. На очередном приеме, при взвешивании, оказалось, что за 2 недели, я набрала 900 грамм. Врач очень удивилась, что это много, а я, все списала на любимые булочки, которые в последнее время стала поедать в большом количестве. В июне, первый скрининг, первое УЗИ. На УЗИ, врач заполнила карту, начала смотреть на аппарате, а потом спрашивает: » у Вас первое УЗИ?». Я, отвечаю, что: «да, первое». Он говорит: «У Вас двойня». Сказать что я была удивлена. значит ничего не сказать, т.к. никаких предпосылок для появления двойни не было. Я стала спрашивать у врача, а не ошибается ли он, а можно ли это было узнать раньше, по каким-либо другим анализам. Спрашивала, т.к. никак не могла поверить про то что у нас будет двойня. Врач же это воспринял, как недоверие ему, повернул ко мне монитор аппарата и сказал: «Вот, видишь, двое». Только после этого я поняла, что их действительно двое. Сообщила родственникам, все были удивлены. обрадованы. Беременность протекала хорошо. Набор веса стабилизировался и за всю беременность я набрала немного, давление как у космонавта, отеков никаких. Единственное, что меня беспокоило: это-десны. Десны были воспалены и кровоточили очень сильно. Когда чистила зубы, была похожа на вампиршу, все было в крови. Стоматологи, сказали, что во время беременности ни чем помочь не могут, все лечение только после родов, а сейчас полощите ромашкой и корой дуба, что я упорно и делала, но мне кажется это помогало «как мертвому припарки». На следующем УЗИ, мы узнали, что у нас будут мальчик и девочка. Долго и упорно выбирали имена, и в конце концов остановились на Кате и Дане. Всю беременность Даня прокрутился в животе, поворачивался, то правильно, то неправильно. Вопрос о способе родоразрешения был открытым. 26 ноября, я отправилась на плановую госпитализацию, в краевой перинатальный центр. В отделении патологии меня осмотрел заведующий, сказал, что родовые пути не готовы, будем лежать и ждать, когда же я надумаю рожать. В патологии лежать было достаточно интересно: был телевизор, небольшая библиотека и много разных историй, которыми делились лежащие там «беременюшки». 4 декабря нам сообщили, что патологию закрывают на «помывку», т.к. одна из «беременюшек» заболела ветрянкой. Всех кого можно было отпустить, отпустили по домам, а 5 человек, среди которых была и я, отпустить домой было нельзя, отправили в изолятор. Вот там то я поняла что такое скучно. Телевизора нет, книг нет, и еще т.к. изолятор находился в цокольном этаже сотовая связь была почти на нуле, то и интернета тоже не было. Выходить никуда нельзя, на свидания тоже ходить нельзя. Кроме того вечером 2 девушки из нас ушли рожать и остались мы втроем. 7 декабря еще одна девушка ушла рожать и остались мы вдвоем. 7 декабря мне сделали УЗИ и оказалось что Даня за время пребывания в больнице хорошо набрал вес, а Катя вес не набрала вообще и Даня начал ее объедать. Поэтому врач предложил стимулировать роды, т.к. Кате поставили диагноз: задержка развития плода. 8 декабря, утром мне принесли таблетку «Мифепристона» и сказали выпить ее после завтрака. Выпить таблетку, я не успела, т.к. после завтрака. пришел мой врач и сказал, что надо еще подумать. После этого пришли несколько врачей, еще раз осмотрели меня и предложили провести КС, т.к. родовые пути были абсолютно не готовы, а как и когда подействует «Мифепристон» было неизвестно. Срок у меня был 38 недель + 2 дня. Я согласилась, т.к. рожать сама побаивалась, помнила как во время родов старшего сына было больно и плохо. Около 12.00 ч. пришла медсестра, поставила мне укол, катетер в вену и отвела меня в операционную, где я переоделась, меня осмотрел анестезиолог, сообщила всем родным, что будет операция и отправилась на операцию. Поставили укол в спину, положили. Вскоре по ногам пошло тепло. Мне сказали, что весь процесс будет сниматься на видео. Я спросила: «А видео можно будет посмотреть?». Мне было крайне интересно, на это посмотреть. Но мне сказали, что нет, видео посмотреть мне не дадут. В 13. 36 из живота достали Катю. Кричать она начала еще где-то в животе. Это было похоже на то что: «Я же сплю, куда меня понесли.» Катю взвесили: 2325 г., 46 см., 9/8 по Апгар В 13.38 достали Даню. Он закричал, когда его уже достали. Врачи еще пошутили, что женщины всегда активнее, нежели мужчины. Даня родился с весом 2969 г, рост 50 см, 8/8 по Апгар. Детей дали мне поцеловать и унесли. А меня стали зашивать. В это время мне почему то очень хотелось положить ногу на ногу, но ноги не слушались и это сильно раздражало. После окончания операции меня отвезли в реанимацию. Я позвонила родным, сообщила им о том что все хорошо, что детки родились, что дышат самостоятельно, т.к. я почему то очень боялась того, что они не смогут дышать сами и со спокойной душой уснула. Что мне понравилось больше всего в реанимации-это то что я выспалась. Мне ничего не мешало, живот не давил, никто не пинался, кровать была нескользкой (в патологии: кровати покрыты клеенкой, и простынь по ней постоянно скользит) и даже постоянно не хотелось в туалет. Вечером меня разбудила медсестра., поставила обезболивающий укол, помогла подняться, помыться. собраться, переодеться и в 21.00 я уже была в послеродовом. В 24.00 мне принесли детей на первое кормление. Сначала получалось не очень, т.к. от маленьких детей уже давно отвыкла, к тому же еще дети иногда плакали враз и просили есть вместе. Но через несколько кормлений уже приловчилась. На третий день, детей оставили со мной на постоянно. Вначале были трудности с пеленанием, т.к. забыла как это делается, но вскоре привыкла. После этого мы еще полежали немного, т.к. у Кати лечили «желтушку» и у обоих детей был нестабильный набор веса, то набирали 10 г., то сбрасывали 15 гр., то снова набирали, пока не стали стабильно прибавлять в весе. И вот наконец-то долгожданный день-день выписки- 18 декабря. И вот с этого дня началась наша семейная жизнь с любимыми двойняшками, но это уже совсем другая история.

Удаление зуба при беременности — можно ли удалять зубы в положении

Содержимое:

Можно ли удалять зубы в положении.
Как влияют сроки удаления зуба на беременность.
Удаление зуба мудрости во время беременности: риски и осложнения.

Удаление нерва зуба при беременности.
Удаление зуба при беременности: анестезия и лекарства.
Что делать после удаления зуба при беременности.
Как предотвратить удаление зубов при беременности.

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен, связанной с нарушением гормонального баланса и других причин. Поверхностный и средний кариес можно безопасно лечить на любом сроке. Лечение глубокого кариеса, пульпита, экстракция зубной единицы проводятся только по строгим показаниям стоматолога при согласовании с гинекологом.

Так как многие медикаменты в период вынашивания ребенка запрещены, будущие мамы отказываются лечить или удалять зубы, терпят боль до родов.

Но во многих случаях такая мера не оправдана. Проводить лечение или экстирпацию можно и нужно, главное, делать это правильно.

Анестезию делают с помощью местных препаратов, которые имеют минимальное количество побочных эффектов и не оказывают негативное влияние на плод. Однако операцию выполняют только в том случае, если есть острая необходимость.

Показания к экстракции:

пульпит, периодонтит, при которых инфицируются соседние ткани;
глубокий кариозный очаг, затрагивающий корень;
киста или злокачественные новообразования;
рост восьмерки, осложненный воспалением или если она давит на соседний моляр;
перелом зубного корня;
быстрое развитие пародонтоза, который не поддается терапевтическому лечению.

Если беременная испытывает боли при жевании, то она не сможет полноценно питаться, что приводит к дефициту питательных элементов.

Такое положение негативно сказывается на ее организме, формировании и росте плода.

Каждый случай врач рассматривает индивидуально. Если возможно, переносит операцию на более удобное время.

При сильном воспалении, болях не всегда удается отложить хирургическое вмешательство. Если есть показания к экстракции зубной единицы, то возможность проведения процедуры обязательно согласовывается с терапевтом и гинекологом. При этом важен срок вынашивания ребенка. Каждый триместр имеет определенные ограничения и возможные осложнения для матери и плода.

Возможность проведения экстирпации по срокам:

Первый триместр. Идет формирование плаценты, закладка органов и систем ребенка, поэтому любые медицинские манипуляции выполняются с предельной осторожностью и только по строгим показаниям. В этот период противопоказаны большинство препаратов, а проведение операции без них невозможно. Лекарства, рентгенография, компьютерная томография оказывают негативное воздействие на плод, вызывая различные аномалии.
Некоторые медикаменты провоцируют выкидыш. Даже лечение глубокого кариеса может быть отложено на более поздний срок. Однако бывают ситуации, которые не позволяют избежать удаления больного зуба. Если есть сильные боли, воспалительные процессы, то это приводит к гипертонусу матки, нервным срывам, распространению инфекции в другие органы, инфицированию плода. В этом случае стоматолог может провести операцию, несмотря на противопоказания.
Второй триместр. Через 3 месяца плод сформирован, а плацента хорошо защищает. На этом сроке разрешаются многие виды лечения, в том числе экстракция, кроме сложных случаев с восьмеркой. Стресс матери, медикаменты не так сильно влияют на ребенка и беременность. Могут безопасно применяться местные анестетики. Перед проведением компьютерной томографии или рентгена женщина надевает специальный защитный фартук.

Третий триместр. Хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Хоть плод стал более крепким физически, плацента к этому времени истончается и хуже защищает его. Кроме того, период опасен преждевременными родами. Стрессовое состояние, боль могут спровоцировать сокращение матки. Начиная с тридцать четвертой недели практически любое лечение прекращается.

На любом сроке экстракцию проводят при гнойном воспалении, которое нельзя вылечить терапевтическими методами. Кроме того, если беременная терпит сильную боль, постоянно пребывает в стрессе, то это может плохо влиять на психику ребенка.

Операция на третьем моляре является самой сложной. Сама по себе процедура имеет высокую вероятность развития осложнений, особенно на нижней челюсти. Для извлечения корня нижнего крайнего моляра необходимо разрезать десну и удалять часть кости, что является более травматичным хирургическим вмешательством, чем простая процедура.

После экстирпации восьмерки может повышаться температура тела, возникать сильные боли в челюстях, голове, шее, горле, отечность лица и другие негативные явления. Восстановительный период долгий и болезненный. По этим причинам операцию проводят только в крайних случаях: при риске распространения инфекции, либо сильных, непрекращающихся болях.

Если есть возможность потерпеть до родов или хотя бы до 2 триместра, то экстракцию восьмерки откладывают.

Депульпацию делают при глубоком кариесе, когда патогенная микрофлора проникла в корневой канал и поразила пульпу. Для лечения необходима местная анестезия, поэтому процедуру не рекомендуется выполнять в 1 триместре.

Для того чтобы оставить зубную единицу живой, нерв стараются вылечить. При поражении большей части пульпы, ее полностью удаляют. Если нерв лечат терапевтическим методом, то беременной следует регулярно посещать стоматолога, так как возможен рецидив заболевания.

В современных клиниках не применяют мышьяк, который абсолютно противопоказан женщинам в положении. Для лечения используют безопасные препараты с натуральными компонентами.

Для проведения хирургического вмешательства необходима анестезия. Общий наркоз недопустим. Обезболивание лидокаином и аналогичными анестетиками с адреналином тоже не проводится в отношении беременных. Препараты способны вызвать судороги, мышечную слабость, сильную аллергическую реакцию, снизить артериальное давление.

Современные обезболивающие лекарства содержат минимум адреналина, не содержат сосудосуживающих компонентов, которые вызывают гипертонус матки. При местном применении практически не всасываются в кровь, поэтому безопасны для плода.

Среди допустимых медикаментов можно выделить наиболее безопасные:

Ультракаин;
Альфакаин;
Артифрин;
Примакаин;
Убистезин.

При вынужденной операции не нужно терпеть боль, как это происходило несколько десятилетий назад. Сегодня экстракцию делают абсолютно безболезненно.

Если при хирургическом вмешательстве разрезается десневая ткань, то необходима антибиотикотерапия.

Беременным обычно выписывают Амоксиклав, оказывающий антибактериальное, бактерицидное действие. Для снижения жара могут назначить минимальную дозировку Парацетамола.

Для полоскания рта применяют Хлоргексидин, Мирамистин, Ромазулан — безопасные антисептические средства.

Даже если процедура прошла успешно, без боли, то в восстановительный период могут развиться осложнения. Очень важно чтобы после экстирпации сформировался и прочно закрепился сгусток крови. Он защищает образовавшуюся полость с оголенной костью и нервными окончаниями от инфицирования бактериями и попадания пищи.

Естественная «пробка» может оторваться в случае:

прилипания к ватному тампону (ставится после операции), если его держать слишком долго;
вылизывания лунки языком;
применения трубочки для питья;
вновь открывшегося кровотечения.

Если кровяной сгусток выпадет, то потребуется новое вмешательство хирурга. В противном случае возникнет воспалительный процесс, опасный осложнениями.

В день операции не рекомендуется утомляться. После процедуры нужно пойти домой и отдохнуть. Кушать можно через 3 — 4 часа. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой или жидкой. Следует исключить острую, грубую пищу, которая травмирует мягкие ткани. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и препятствует заживлению.

Полоскать ротовую полость можно на второй день. В качестве антисептика применяют аптечные препараты, отвары лекарственных растений, водный раствор с солью, содой. Лекарственные средства предотвратят развитие инфекции и ускорят заживление раны. Полоскание должно быть аккуратным и не интенсивным, иначе оторвется сгусток крови.

При чистке зубов место операции обходят. Следует применять зубную щетку с мягкими щетинками.

До затягивания раны нельзя перегревать организм или нагружать физически. В противном случае может возобновиться кровотечение.

Полное обследование и лечение у стоматолога следует пройти еще на этапе планирования зачатия. Но даже в этом случае нет гарантии, что стоматологические проблемы не проявятся во время вынашивания ребенка. После постановки на учет, беременная должна регулярно посещать стоматолога. При выявлении заболеваний на раннем этапе, их можно безопасно и безболезненно вылечить.

Необходимо запомнить и тщательно соблюдать все рекомендации врача по профилактике болезней зубочелюстной системы. После зачатия состав слюны, гормональный фон меняются, возникает дефицит макро-, микроэлементов, витаминов. Часто диагностируют гингивит, который развивается на фоне рыхлости десен и сниженного иммунитета. В это время очень важно правильно питаться и проводить полноценную гигиену полости рта.

Во втором триместре можно безопасно устранить выявленные проблемы. После профессиональной гигиены у стоматолога защита зубов значительно улучшается, поэтому не стоит пренебрегать этой процедурой.

Pregnancy and Oral Health Feature

Медицинские работники: используйте Protect Tiny Teeth, бесплатный набор ресурсов, чтобы поговорить с беременными женщинами и молодыми мамами о важности гигиены полости рта.

Одним из способов предотвращения кариеса у детей младшего возраста является улучшение здоровья полости рта беременных женщин. Беременность может сделать женщин более склонными к пародонтозу (болезням десен) и кариесу. Гигиена полости рта может считаться важной частью дородового ухода, учитывая, что плохая гигиена полости рта во время беременности может привести к ухудшению состояния здоровья матери и ребенка. Значок Protect Tiny Teethexternal включает набор привлекающих внимание материалов, призванных привлечь внимание к тому, что здоровье полости рта должно быть частью дородового ухода, а также советы о том, как беременные женщины и молодые мамы могут защитить свое здоровье полости рта и здоровье полости рта своих детей.

Беременность и заболевания пародонта

Примерно от 60 до 75% беременных женщин имеют гингивит, раннюю стадию заболевания пародонта, которое возникает, когда десны краснеют и опухают в результате воспаления, которое может усугубляться изменением гормонального фона во время беременности. ¹ Если гингивит не лечить, кость, поддерживающая зубы, может быть потеряна, а десны могут инфицироваться. Зубы с небольшой костной опорой могут расшатываться, и в конечном итоге их придется удалять. Пародонтит также был связан с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды и низкий вес при рождении. ² Однако еще не до конца изучено, как пародонтит может привести к неблагоприятным исходам беременности.

Стоматологическая помощь безопасна и важна во время беременности.

Беременность и кариес

Беременные женщины также могут подвергаться риску кариеса из-за изменений в поведении, например, в привычках питания. ³ Женщины, у которых много бактерий, вызывающих кариес, во время беременности и после родов могут передавать эти бактерии изо рта ребенку. ⁴ Ранний контакт с этими бактериями и другими сахарами, например, при частом перекусывании или укладывании бутылочки в постель, может привести к кариесу в раннем детстве и необходимости интенсивного ухода за зубами в раннем возрасте.

Каждая четвертая женщина детородного возраста имеет невылеченный кариес. ⁵
Дети матерей с высоким уровнем невылеченного кариеса или потери зубов более чем в 3 раза чаще имеют кариес в детстве. ⁶
Дети с плохим состоянием полости рта почти в 3 раза чаще пропускают школу из-за зубной боли. ⁷

Чем может помочь защита крошечных зубов

Все поставщики медицинских услуг, включая первичную медико-санитарную помощь, педиатрические службы и службы охраны материнства, могут подумать о том, чтобы уделять больше внимания гигиене полости рта. В рамках соглашения о сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний Американская академия педиатрии работала над созданием значка Protect Tiny Teethexternal, ресурсом для общения по вопросам здоровья полости рта, предназначенным для облегчения общения между беременными женщинами, мамами и ее лечащими врачами.

Protect Tiny Teeth включает набор привлекающих внимание материалов, призванных привлечь внимание к тому, что здоровье полости рта должно быть частью дородового ухода, и советы о том, как защитить здоровье полости рта своих детей. Также включены ресурсы для поставщиков медицинских услуг и представителей сообщества с инфографикой и краткими видеороликами с советами о том, как охватить целевую аудиторию. Материалы предназначены для помощи в оценке потребностей женщин и детей младшего возраста, а также обеспечивают темы для разговора о здоровье полости рта и ресурсах, которые можно оставить с женщиной.

Набор инструментов Protect Tiny Teeth доступен для бесплатного доступа на внешнем значке AAP.org с материалами на английском и испанском языках, а некоторые материалы доступны на нескольких языках. Общедоступный веб-сайт также доступен по адресу Healthychildren.org/tinyteethexternal icon.

Отдел здоровья полости рта CDC, основы гигиены полости рта
Американская академия педиатрии, Набор инструментов Protect Tiny Teeth Toolkit для беременных и молодых мамsВнешняя иконка
Американская академия педиатрии, набор инструментов Protect Tiny Teeth Toolkit for Providers external icon

Совет Американской стоматологической ассоциации по доступу, профилактике и межпрофессиональным отношениям, 2006 г.
Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro M, Francetti L, Weinstein R, Ferrazzi E. Неблагоприятные исходы беременности и периодонтит: систематический обзор и метаанализ, изучающий потенциальную связь. Квинтэссенция Int . 2016 март; 47(3):193-204. дои: 10.3290/j.qi.a34980.
Ромеро БК, Чикито CS, Элехальде LE, Бернадони CB. Взаимосвязь заболеваний пародонта у беременных и состояния питания их новорожденных. J Periodontol 2002;73:1177-1183.
Azofeifa A, Yeung LF, Alverson CJ, Beltrán-Aguilar E. Кариес зубов и заболевания пародонта среди беременных женщин и небеременных женщин репродуктивного возраста в США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 гг. Журнал стоматологии общественного здравоохранения , 2016; 76: 320-329. дои: 10.1111/jphd.12159.
Линдквист Б., Эмильсон К.Г. Колонизация генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus и развитие кариеса у детей у матерей, носящих оба вида. Кариес рез. 2004;38(2):95-103.
Дай Б.А., Варгас С.М., Ли Дж.Дж., Магдер Л., Тинанофф Н. Оценка взаимосвязи между состоянием полости рта детей и здоровьем их матерей. J Am Dent Assoc . 2011;142(2), 173-183. doi:10.14219/jada.archive.2011.0061.
Джексон С.Л., Ванн В.Ф., Котч Д.Б., Пахел Б.Т., Ли Д.Й. Влияние плохой гигиены полости рта на посещаемость и успеваемость детей в школе. Am J Public Health 2011;101:1900–6.

Здоровье зубов во время беременности

Темы

В этой теме

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Здоровье зубов является важной частью вашего общего состояния здоровья. Это также важная часть вашего ухода за беременными (дородовой период).
Беременность увеличивает риск возникновения определенных проблем со здоровьем зубов, которые могут привести к осложнениям беременности, таким как преждевременные роды.
Во время беременности регулярно посещайте стоматолога. Скажите своему стоматологу, что вы беременны. Стоматологический рентген безопасен во время беременности.
Если вы беспокоитесь о здоровье своих зубов, немедленно обратитесь к стоматологу.
Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день.

Что такое здоровье зубов и как оно влияет на беременность?

Здоровье зубов (также называемое здоровьем полости рта) — это здоровье полости рта, зубов и десен. Это важная часть вашего общего состояния здоровья. И если вы беременны, это важная часть вашей дородовой помощи (медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности).

Беременность может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем полости рта, и эти проблемы могут повлиять на беременность. Например, некоторые исследования показывают связь между заболеванием десен и преждевременными родами. Преждевременные роды — это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности. У недоношенных детей может быть больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных в срок.

Правильный уход за полостью рта, зубами и деснами во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как беременность влияет на здоровье зубов?

Изменения в организме во время беременности могут повлиять на состояние зубов и десен. Например:

У вас повышен уровень определенных гормонов, таких как прогестерон и эстроген, во время беременности. Это может увеличить риск возникновения определенных проблем со здоровьем полости рта.
Ваши привычки в еде могут измениться. Вы можете есть больше определенных продуктов во время беременности, чем до беременности. Виды пищи, которую вы едите, могут повлиять на здоровье ваших зубов.
Вы можете чистить зубы и пользоваться зубной нитью реже, чем до беременности. Это может быть связано с тем, что ваши десны чувствительны или вы устали больше, чем обычно. У некоторых женщин чистка зубов щеткой и зубной нитью может вызвать тошноту (ощущение тошноты в желудке).

Эти изменения могут увеличить риск возникновения определенных проблем с зубами во время беременности, в том числе:

Полости (также называемые кариесом или кариесом). Это небольшие поврежденные участки на поверхности зубов. Беременность увеличивает вероятность появления кариеса. Вы можете передать бактерии, вызывающие кариес, ребенку во время беременности и после рождения. Это может вызвать проблемы с зубами вашего ребенка в более позднем возрасте.

Гингивит. Гингивит – это воспаление (покраснение и отек) десен. Если его не лечить, это может привести к более серьезному заболеванию десен. Гормоны беременности могут увеличить риск развития гингивита. От 60 до 75 процентов беременных женщин имеют гингивит. Признаки и симптомы включают:

Покраснение и отек
Нежность в деснах
Кровоточивость десен даже при осторожной чистке зубов
Блестящие резинки

Шатающиеся зубы. Высокий уровень гормонов прогестерона и эстрогена во время беременности может временно ослабить ткани и кости, удерживающие зубы на месте. Это может привести к расшатыванию зубов.

Заболевание пародонта (также называемое пародонтитом или заболеванием десен). Если гингивит не лечить, он может привести к заболеванию пародонта. Это вызывает серьезную инфекцию десен и проблемы с костями, поддерживающими зубы. Ваши зубы могут расшататься, и их, возможно, придется удалить (вытянуть). Пародонтит может привести к бактериемии (бактерии в кровотоке). Это серьезное состояние, требующее немедленного лечения. Курение является причиной серьезного заболевания десен.

Опухоли беременных (также называемые пиогенными гранулемами). Эти опухоли не являются раком. Это шишки, которые образуются на деснах, обычно между зубами. Опухоли беременных выглядят красными и сырыми, и они легко кровоточат. Они могут быть вызваны наличием слишком большого количества зубного налета (липкая пленка, содержащая бактерии, которая образуется на зубах). Эти опухоли обычно проходят сами по себе после родов. В редких случаях их может потребовать удалить ваш лечащий врач.

Эрозия зубов. Если у вас рвота из-за утренней тошноты, возможно, ваши зубы подверглись воздействию слишком большого количества желудочной кислоты. Эта кислота может повредить эмаль (твердую поверхность) зубов. Утренняя тошнота (также называемая тошнотой и рвотой при беременности или НВП) — это тошнота и рвота, возникающие во время беременности, обычно в первые несколько месяцев.

Каковы признаки и симптомы проблем с зубами во время беременности?

Если у вас есть признаки или симптомы проблем с зубами, позвоните своему стоматологу. Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы проблем с зубами включают:

Неприятный запах изо рта
Подвижные зубы
Язвы во рту или припухлости на деснах
Новые промежутки между зубами
Опущение десен (когда десны отрываются от зубов, чтобы вы могли видеть корни зубов) или гной вдоль линии десен (там, где десны соприкасаются с зубами)
Десны красные, опухшие, болезненные или блестящие; десны, которые легко кровоточат
Зубная боль или другая боль

Если вы чувствуете боль или отек, немедленно позвоните своему стоматологу. Если у вас есть инфекция, вам необходимо быстрое лечение, чтобы предотвратить проблемы для вашего ребенка.

Как предотвратить проблемы с зубами во время беременности?

Регулярно проходите осмотр у стоматолога до и во время беременности. Во время осмотра сообщите своему стоматологу:

Если вы беременны или планируете забеременеть
О любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, добавки и растительные продукты. Лекарство, отпускаемое по рецепту, — это лекарство, которое, по словам вашего лечащего врача, вы можете принимать для лечения состояния здоровья. Вам нужен рецепт (заказ от вашего поставщика), чтобы получить лекарство. Безрецептурные (также называемые безрецептурными) лекарства — это лекарства, такие как обезболивающие и сироп от кашля, которые можно купить без рецепта. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества (например, витамин B или железо), которых вам не хватает в продуктах, которые вы едите. Травяной продукт, такой как таблетки или чай, сделанный из трав (растений, используемых в кулинарии или медицине).
Если ваша беременность связана с высоким риском. Высокий риск означает, что вы, ваш ребенок или вы оба подвергаетесь повышенному риску возникновения проблем во время беременности. Ваша беременность может быть сопряжена с высоким риском, если у вас есть хронические заболевания, осложнения после предыдущей беременности или другие состояния, которые могут нанести вред вашему здоровью или здоровью вашего ребенка.
Если ваш лечащий врач говорил с вами о здоровье полости рта

Осмотры у стоматолога до и во время беременности важны для того, чтобы ваш стоматолог мог выявить и вылечить проблемы с зубами на ранней стадии. А регулярная чистка зубов помогает сохранить зубы и десны здоровыми.

Безопасен ли рентген зубов во время беременности?

Да. Рентгеновские снимки являются частью регулярного ухода за зубами. Рентген зубов может выявить проблемы с зубами, деснами и костями вокруг рта. Рентген — это медицинский тест, в котором используется излучение для создания изображения на пленке. Радиация — это вид энергии, который может нанести вред вашему здоровью, если вы подвергнетесь слишком большому воздействию.

Рентген зубов безопасен во время беременности. Они используют очень небольшое количество радиации, и ваш стоматолог надевает на вас специальный фартук и воротник, чтобы защитить вас и вашего ребенка. Если ваш стоматолог хочет сделать вам рентген, убедитесь, что он знает, что вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Как лечить проблемы с зубами во время беременности?

Если у вас возникла проблема с зубами, требующая лечения, убедитесь, что ваш стоматолог знает, что вы беременны. В зависимости от вашего состояния вы можете дождаться лечения после рождения ребенка. К безопасным во время беременности методам лечения относятся:

Лекарства, такие как обезболивающие и антибиотики для лечения инфекций. Ваш стоматолог может дать вам лекарство, безопасное для вас и вашего ребенка во время беременности. Если ваш стоматолог прописывает вам лекарство, сообщите об этом врачу, осуществляющему дородовой уход. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
Местная анестезия. Анестезия — это лекарство, которое уменьшает или предотвращает боль. Местная анестезия используется в определенной части тела, например, чтобы обезболить рот перед пломбированием или удалением зуба. Это лекарство безопасно для использования во время беременности.

Вы можете лечить зубы в любое время во время беременности. Если это плановое лечение (лечение, которое вам не нужно немедленно и не является необходимым для защиты вашего здоровья или здоровья вашего ребенка), попробуйте запланировать его на второй триместр.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы с зубами?

Вот как вы можете помочь сохранить здоровье зубов и десен:

Чистите зубы фторсодержащей зубной пастой два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью может удалить налет и сохранить здоровье зубов и десен.
Если вы не можете чистить зубы из-за рвоты, используйте антациды или прополощите рот смесью 1 чайная ложка пищевой соды на 1 стакан воды. Полоскание может помочь уменьшить количество кислоты во рту. Антациды — это лекарства, которые помогают нейтрализовать желудочную кислоту. Вы можете купить их без рецепта врача. Но не принимайте никаких лекарств, даже безрецептурных, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Посещайте стоматолога для регулярного осмотра каждые 6 месяцев (два раза в год), даже во время беременности. Во время осмотра сообщите своему стоматологу, что вы беременны.
Ешьте здоровую пищу и ограничьте сладкое. К здоровой пище относятся фрукты и овощи, нежирное мясо, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также нежирные молочные продукты. Ограничьте сладости и сладкие продукты и пейте воду вместо сладких напитков. Употребление здоровой пищи помогает обеспечить вас и вашего растущего ребенка важными питательными веществами. Зубы вашего ребенка начинают развиваться между 3 и 6 месяцами беременности. Питательные вещества, такие как кальций, белок, фосфор и витамины A, C и D, помогают зубам вашего ребенка расти здоровыми.
Не кури.

См. также: Общие недомогания во время беременности, Ваш осмотр перед беременностью

Последний отзыв июнь 2019 г.

‘) document.write(‘

Питание, вес и фитнес

‘) документ.написать(») }

Болезни пародонта и исходы беременности: пора двигаться дальше?

J Женское здоровье (Larchmt). 2012 февраль; 21(2): 121–125.

doi: 10.1089/jwh.2011.3023

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Заболевание пародонта у матери является широко распространенным заболеванием, которое широко изучалось в связи с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды, преэклампсию и низкий вес при рождении. . Исследователи предполагают, что гематогенный транспорт бактерий и/или провоспалительных медиаторов из очагов пародонтальной инфекции в плаценту, плодные оболочки и амниотическую полость индуцирует патологические процессы, приводящие к этим неблагоприятным исходам. Предварительные обсервационные исследования подтвердили эту гипотезу, но более поздние работы нашей группы и других не демонстрируют повышенного риска неблагоприятных исходов беременности среди женщин с заболеваниями пародонта, а большинство рандомизированных исследований не демонстрируют улучшения перинатальных исходов после лечения заболеваний пародонта во время беременности.

Неблагоприятные исходы беременности, включая преэклампсию, преждевременные роды, задержку внутриутробного развития и гибель плода, влияют на значительное число беременностей и являются основным источником материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Несмотря на достижения в области технологий, популяризацию дородовой помощи и продолжающиеся научные усилия, направленные на снижение частоты неблагоприятных исходов беременности, снижение заболеваемости было незначительным. Инфекция и/или воспаление в репродуктивном тракте и на участках, удаленных от плодно-плацентарной единицы, продолжают изучаться как потенциальные причинные факторы этих неблагоприятных исходов. Следовательно, взаимосвязь между неблагоприятными исходами беременности и пародонтальными инфекциями у матерей широко изучалась за последние 10 лет, особенно с учетом того, что пародонтальные инфекции наиболее распространены среди групп населения с самым высоким риском неблагоприятных исходов беременности. Здесь мы комментируем взаимосвязь между заболеванием пародонта у матери и неблагоприятными исходами беременности, а также литературу на сегодняшний день, оценивающую эффективность пародонтологического лечения в снижении этих неблагоприятных исходов беременности.

Приблизительно 40% беременных женщин имеют ту или иную форму заболевания пародонта, ¹, и этот показатель выше среди расовых и этнических меньшинств и женщин с низким социально-экономическим статусом. В нашей большой когорте в трех больницах Филадельфии 3111 беременных женщин прошли скрининг на пародонтоз под руководством обученных медсестер-исследователей; 1566 женщин дали положительный результат (50,3%), а 1545 женщин (49,7%) — отрицательный. ^2,3 В этой группе примерно 80% женщин были афроамериканками, а 65% не закончили среднюю школу. Более высокие показатели заболеваний пародонта наблюдались в отношении обеих этих демографических характеристик.

Наиболее распространенные заболевания полости рта матери, которые потенциально могут повлиять на исход беременности, включают кариес зубов, гингивит и пародонтит. Эти заболевания взаимосвязаны, с прогрессированием от наддесневых бляшек до поддесневых инфекций и заболеваний пародонта. В худшем случае заболевание пародонта может включать воспаление всех тканей, поддерживающих зубы, включая десну (ткань десны), цемент (внешний слой корней зубов), альвеолярную кость (лунки, в которых крепятся зубы), и периодонтальные связки (волокна соединительной ткани между цементом и альвеолярной костью). У детей Streptococcus mutans — микроорганизм, наиболее часто вызывающий кариес зубов. Однако у взрослых поддесневая микробная среда в основном содержит грамотрицательные анаэробы (например, Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia ) по мере развития заболевания пародонта. Если не лечить, заболевание пародонта включает прогрессирующую потерю альвеолярной кости вокруг зубов, что может привести к расшатыванию и последующей потере зубов. Патологические последствия заболеваний пародонта вызываются микроорганизмами, которые прикрепляются к поверхности зуба, и агрессивной воспалительной реакцией на эти микроорганизмы. Учитывая способность этих микроорганизмов и провоспалительных медиаторов распространяться по всему телу, медицинские исследователи стремились определить, могут ли быть связаны здоровье полости рта и общее состояние здоровья.

Несмотря на то, что связь между заболеванием пародонта и состоянием здоровья ограничена многочисленными искажающими факторами, она вызвала широкий интерес в медицинской литературе. Обсервационные исследования, проведенные за последние 10 лет, связали заболевания пародонта с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ^4,5 сахарным диабетом, ^6,7 респираторными инфекциями, ^8,9 и болезнью Альцгеймера, ¹⁰ среди прочих. Непонятно, как заболевания пародонта влияют на течение атеросклероза, но было предложено несколько механизмов, которые включают прямое воздействие пародонтальных бактерий и косвенные эффекты врожденного и специфического иммунного ответа против пародонтальных бактерий, вызывающих повреждение сосудов. ¹¹ Аналогичным образом пародонтальная инфекция может повлиять на гликемический контроль. Цитокины, такие как фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин-1-бета и интерлейкин-6, могут высвобождаться из сильно васкуляризированных и воспаленных тканей пародонта, и эти провоспалительные медиаторы являются известными антагонистами инсулина.

Основываясь на хорошо изученной взаимосвязи между заболеванием пародонта и общим состоянием здоровья, неудивительно, что исследователи начали изучать взаимосвязь между заболеванием пародонта и неблагоприятными исходами беременности, особенно теми, которые могут быть вызваны воспалительными процессами. Инфекция и воспаление были связаны со спонтанными преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, и мы изучали взаимосвязь между плацентарной инфекцией на ранних сроках беременности, плацентарной дисфункцией и неблагоприятными исходами беременности, связанными с плацентарной дисфункцией. ^12–14 Кроме того, данные свидетельствуют о важной роли воспаления и активации эндотелия в патофизиологии преэклампсии. ¹⁵ Следовательно, репродуктивные биологи и иммунологи выдвинули гипотезу о том, что заболевание пародонта может вызывать неблагоприятные исходы беременности, опосредованные системными инфекционными и воспалительными процессами, и клинические исследователи провели рандомизированные испытания, чтобы определить, успешно ли лечение пародонтальной инфекции снижает частоту этих неблагоприятных исходов беременности.

Первая связь между заболеванием пародонта и недоношенной низкой массой тела при рождении была зарегистрирована Offenbacher и его коллегами ¹⁶ в 1996 году с использованием дизайна исследования случай-контроль с участием 124 пациентов. С тех пор было опубликовано множество исследований, оценивающих эту связь, а также связь между заболеванием пародонта и другими исходами, включая низкую массу тела при рождении, преждевременные роды и преэклампсию, с использованием дизайнов исследований случай-контроль, когортных и поперечных исследований.

Обсервационные исследования, продемонстрировавшие положительную связь между заболеванием пародонта и неблагоприятными исходами беременности, в основном проводились в Соединенных Штатах с большим числом пациентов афроамериканского происхождения. ^16–25 Кроме того, многие использовали дизайн исследования «случай-контроль», предполагающий оценку воздействия (заболевания пародонта) после наступления исхода. Напротив, исследования, которые не смогли продемонстрировать связь между заболеванием пародонта и теми же самыми исходами беременности, несколько более репрезентативны в международном масштабе и часто более масштабны. ^2,26–33

«Перетягивание каната» в литературе относительно того, существует ли истинная ассоциация, может быть вызвано несколькими факторами. Во-первых, более устойчивые положительные ассоциации с большим числом афроамериканских пациенток позволяют предположить, что заболевание пародонта может быть маркером других факторов, связанных с неблагоприятными исходами беременности. Во-вторых, критерии, используемые для определения подверженности заболеваниям пародонта, несовместимы между исследованиями. Похоже, что связь между заболеванием пародонта и исходами варьируется в зависимости от используемого определения заболевания пародонта. ³⁴ В-третьих, время, в которое оценивается воздействие, также различается. Многие модели случай-контроль и ретроспективные когорты не могут установить причинно-следственную связь, если истинный статус заболевания пародонта не известен до получения результата. Кроме того, беременность может влиять на течение заболевания пародонта, и продемонстрированная связь, основанная на послеродовой оценке, может отсутствовать, если статус заболевания пародонта оценивался до зачатия или на очень ранних сроках беременности. На самом деле, одна из крупнейших предполагаемых когорт, посвященных этому вопросу, была проведена в Соединенном Королевстве. В исследование было включено около 4000 женщин, и в первом триместре оценивались заболевания пародонта. Это исследование не обнаружило связи между заболеваниями пародонта и преждевременными родами. ²⁶

Чтобы устранить некоторые из ограничений, выявленных в существующей литературе, мы провели многоцентровое проспективное когортное исследование с набором участников из трех центров в Филадельфии, штат Пенсильвания, в рамках родительского рандомизированного контролируемого исследования. Исследование периодонтальной инфекции и недоношенности (PIPS) было большим рандомизированным контролируемым исследованием для изучения связи между заболеванием пародонта, лечением и преждевременными родами. Основная цель общего рандомизированного исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность удаления зубного камня и полировки корней при заболеваниях пародонта с полировкой (плацебо) в профилактике преждевременных родов (роды <35 недель). Кроме того, в качестве группы сравнения использовалась обсервационная когорта женщин без заболеваний пародонта. Эта не подвергавшаяся воздействию группа из той же популяции, что и группы лечения и плацебо, делает это испытание уникальным и способным ответить на вопрос о том, существует ли связь между заболеванием пародонта и неблагоприятными исходами. Мы сравнили эту когорту женщин, у которых не было заболеваний пародонта, с теми, кто подвергался воздействию, но не получал лечения. Оценка заболеваний пародонта проводилась обученными медсестрами с использованием заранее определенных критериев, определенных стоматологом-экспертом, участвовавшим в разработке исследования. В частности, дизайн нашего исследования диктовал раннюю оценку воздействия, многоцентровое участие, обсервационную когорту и городское население с большой долей афроамериканских пациентов. ^2,3

У 311 женщин с заболеваниями пародонта и 475 женщин без заболеваний пародонта мы не обнаружили связи между заболеваниями пародонта и преждевременными родами, преэклампсией, задержкой роста плода или перинатальной смертью в нескорректированном и скорректированном анализе (). При отдельном изучении спонтанных и показанных преждевременных родов на сроке <37 недель не было выявлено связи между любым из этих исходов и заболеванием пародонта (самопроизвольные: 9,6% при контакте и 11,2% у не подвергавшихся воздействию, р =0,47; указано: 2,8% экспонированных и 4,9% неэкспонированных p =0,17). Кроме того, когда оценивали преждевременные роды <35 недель, не было никакой разницы в этом исходе между теми, у кого было заболевание пародонта (7,1%), и теми, у кого его не было (7,2%, p = 0,96).

Таблица 1.

Исходы и нескорректированные относительные риски у женщин с пародонтитом и без него0060 ) % without periodontal disease ( N ) RR 95% CI p value Composite adverse outcome 23. 8 (74) 28 (134) 0.87 0.71–1.07 0.17 Preeclampsia 5.2 (16) 6.7 (32) 0.84 0.55–1.26 0.37 Preterm birth (<37 weeks) 11.9 (37) 15.2 (72) 0.84 0.64–1.11 0.20 Fetal growth restriction 12. 5 (39) 15.4 (73) 0.86 0.66–1.13 0.27 Perinatal death 0.3 (1) 0.4 (2) 0.84 0.17–4.19 0.83

Open в отдельном окне

Адаптировано из Srinivas et al. ²

Более 80% пациентов с заболеваниями пародонта были афроамериканцами, и почти 70% имели среднее образование или ниже. Несмотря на это, мы не нашли ассоциации. Эти результаты, наряду с отрицательными результатами других популяционных исследований, позволяют предположить, что заболевание пародонта само по себе не связано с неблагоприятными исходами беременности. Положительные результаты в других городских популяциях могут быть связаны с более смешанным социально-экономическим населением и предполагают, что заболевание пародонта может фактически быть маркером низкого социально-экономического статуса и других неизмеримых факторов, связанных с преждевременными родами и неблагоприятными исходами беременности.

На основании первоначально задокументированной связи между заболеваниями пародонта и исходами беременности было проведено несколько лечебных испытаний, чтобы определить, снижает ли лечение заболеваний пародонта неблагоприятные исходы беременности. Всего было проведено 10 рандомизированных испытаний, пять в США и пять в других странах. ^3,35–43 Немногие другие клинические вопросы изучались с такой тщательностью. Метаанализ 7 из 10 испытаний был выполнен Polyzos и коллегами ⁴⁴ и предположил, что пародонтологическое лечение снижает риск преждевременных родов. Однако в пяти из семи испытаний, включенных в этот метаанализ, участвовало менее 500 пациентов. Кроме того, этот метаанализ был проведен до публикации трех дополнительных крупных испытаний (два в США и одно в Австралии), все из которых были отрицательными. С того времени были опубликованы три дополнительных мета-анализа, все из которых предполагают, что лечение заболеваний пародонта не приводит к снижению преждевременных родов. ^45–47 Четыре крупнейших испытания, три из которых были опубликованы после первоначального метаанализа, проведенного Polyzos и его коллегами, ⁴⁴, будут кратко рассмотрены здесь.

Michalowicz и коллеги ³⁶ опубликовали результаты первого крупного рандомизированного исследования, целью которого было определить влияние лечения заболеваний пародонта на преждевременные роды. Они рандомизировали более 800 географически разных пациентов и не обнаружили различий в частоте преждевременных родов (12% в группе лечения против 12,8% в контрольной группе), задержке роста плода или низкой массе тела при рождении между двумя группами. Они также отслеживали улучшение пародонтита и не заметили снижения этих исходов, несмотря на демонстрацию успешного лечения пародонтита. ³⁶

Offenbacher et al. ³⁵ провели «Исследование материнской пероральной терапии для снижения акушерского риска» — многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с маской лечения. Они рандомизировали почти 2000 пациенток и не обнаружили существенных различий в группе лечения по сравнению с контрольной группой по преждевременным родам (13,1% в группе лечения против 11,5% в контрольной группе; p = 0,32). Newnham и коллеги ⁴³ рандомизировали почти 1000 женщин в Австралии в группы лечения и плацебо и оценили влияние на преждевременные роды в исследовании Smile. Они также не обнаружили различий между двумя группами в отношении преждевременных родов <37 недель (90,7% в группе лечения по сравнению с 9,3% в контрольной группе; p =0,8), несмотря на успешное лечение.

Наша группа провела многоцентровое исследование (PIPS) в Филадельфии, штат Пенсильвания. ³ В исследование было включено почти 800 пациентов. Мы не обнаружили преимуществ лечения в снижении частоты преждевременных родов <35 недель (8,6% в группе лечения по сравнению с 5,5% в контрольной группе, p = 0,11), низкой массы тела при рождении, мертворождений или выкидышей. Фактически, в группе лечения частота преждевременных родов была несколько выше, хотя это не было статистически значимым. Кроме того, при лечении не было продемонстрировано снижения неблагоприятных неонатальных исходов ().

Table 2.

Outcomes from Periodontal Infection and Prematurity Study Randomized Controlled Trial

1,56 (0,91–2,68).0380 4.4

	Treatment
Outcome measure	Active	Контроль	p Значение	Относительный риск (95% ДИ)
Gestational age: live births only	n =359	n =361
Average gestational age, weeks	38. 6 (2.8)	38.8 (2.3)	0.47
Гестационный возраст <35 недель, %	8,6	5,5	0,11	1,56 (0,91–2,68)
0.59	1.19 (0.62–2.28)
Indicated preterm delivery, %	3.3	1.1	0.05	3.01 (0.98–9.27)
Gestational age <37 weeks, %	16. 2	13.0	0.24	1.24 (0.87–1.77)
Spontaneous preterm delivery, %	10.6	10.3	0.88	1.03 (0.67–1.59)
Indicated preterm delivery, %	5.6	2.8	0.06	2.01 (0.95–4.24)
Birth weight: live births only	n=357	n=359
Average birth weight, g	3076. 1	3143.8	0.14
Birth weight <2500 g, %	13.5	9.8	0.12	1.38 (0.92–2.08)
Birth weight <1500 g, %	3.1	1.7	0.22	1.84 (0.69–4.93)
Adverse pregnancy/neonatal outcomes	n =376	n = 380
Stillbirth, %	2. 1	2.4	0.82	0.90 (0.35–2.30)
Miscarriage, %	4.0	3.2	0.54	1.26 (0.60–2.66)
Composite neonatal morbidity/mortality, %	10.6	8.2	0.24	1.30 (0.83–2.04)

Open in a separate window

Адаптировано из Macones et al. ³

Хотя биологическая правдоподобность и возможность лечения, которое могло бы снизить риск преждевременных родов и других неблагоприятных исходов, ранее казались многообещающими, имеются убедительные доказательства того, что заболевания пародонта не связаны с преждевременными родами и другими исходами беременности . Что еще более важно, все четыре крупных испытания не продемонстрировали положительного эффекта лечения. ^3,35,36,43 Таким образом, текущие данные не поддерживают скрининг и лечение заболеваний пародонта для улучшения исходов беременности, предполагая, что пришло время двигаться дальше и искать другие этиологические агенты и методы лечения для снижения частоты преждевременных родов. и другие неблагоприятные исходы беременности.

Это исследование было поддержано грантом Министерства здравоохранения Пенсильвании и NICHD K12HD001265 (ученый Шринивас).

Конкурирующих финансовых интересов не существует.

1. Лифф С. Боггесс К.А. Мурта А.П. и др. Состояние полости рта и исследование беременности: пародонтальный статус когорты беременных женщин. J Пародонтол. 2004; 75: 116–126. [PubMed] [Google Scholar]

2. Шринивас С.К. Сэммел МД. Стамилио Д.М. и др. Заболевания пародонта и неблагоприятные исходы беременности: есть ли связь? Am J Obstet Gynecol. 2009;200:497. e1–8. [PubMed] [Google Scholar]

3. Macones GA. Парри С. Нельсон Д.Б. и соавт. Лечение локализованных заболеваний пародонта во время беременности не снижает частоту преждевременных родов: результаты исследования пародонтальных инфекций и недоношенности (PIPS) Am J Obstet Gynecol. 2010;202:147.e1–8. [PubMed] [Академия Google]

4. Шпар А., Клейн Э., Хусейнова Н., и соавт. Пародонтальные инфекции и ишемическая болезнь сердца: роль пародонтальных бактерий и значение общей патогенной нагрузки в исследовании коронарных событий и заболеваний пародонта (CORODONT). Arch Intern Med. 2006; 166: 554–559. [PubMed] [Google Scholar]

5. Холмлунд А. Холм Г. Линд Л. Тяжесть заболевания пародонта и количество оставшихся зубов связаны с распространенностью инфаркта миокарда и гипертонии в исследовании, основанном на 4254 субъектах. J Пародонтол. 2006; 77: 1173–1178. [PubMed] [Академия Google]

6. Jansson H. Lindholm E. Lindh C. Groop L. Bratthall G. Диабет 2 типа и риск заболеваний пародонта: роль в информировании о здоровье зубов. Дж. Клин Пародонтол. 2006; 33: 408–414. [PubMed] [Google Scholar]

7. Аль-Шаммари К.Ф. Аль-Ансари Дж. М. Мусса НМ. Бен-Нахи А. Аль-Арудж М. Ван ХЛ. Связь тяжести заболеваний пародонта с длительностью диабета и диабетическими осложнениями у больных сахарным диабетом 1 типа. J Int Acad Periodontol. 2006; 8: 109–114. [PubMed] [Академия Google]

8. Азарпажоох А. Лик Дж.Л. Систематический обзор связи между респираторными заболеваниями и здоровьем полости рта. J Пародонтол. 2006; 77: 1465–1482. [PubMed] [Google Scholar]

9. Paju S. Scannapieco FA. Оральные биопленки, пародонтит и легочные инфекции. Оральный Дис. 2007; 13: 508–512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Kamer AR. Крейг Р.Г. Дасанаяке АП. Брис М. Глодзик-Собанска Л. де Леон М.Ю. Воспаление и болезнь Альцгеймера: возможная роль заболеваний пародонта. Демент Альцгеймера. 2008; 4: 242–250. [PubMed] [Академия Google]

11. Gibson FC., 3-й Yumoto H. Takahashi Y. Chou HH. Дженко КА. Сигнализация врожденного иммунитета и атеросклероз, ускоренный Porphyromonas gingivalis. Джей Дент Рез. 2006; 85: 106–121. [PubMed] [Google Scholar]

12. Гомес Л.М. Ма Ю. Хо К. МакГрат CM. Нельсон ДБ. Парри С. Инфекция плаценты вирусом папилломы человека связана со спонтанными преждевременными родами. Хум Репрод. 2008; 23: 709–715. [PubMed] [Google Scholar]

13. Arechavaleta-Velasco F. Gomez L. Ma Y, et al. Неблагоприятные репродуктивные исходы у городских женщин с аденоассоциированным вирусом-2 в ранние сроки беременности. Хум Репрод. 2008;23:29–36. [PubMed] [Google Scholar]

14. Шринивас С.К. Ma Y. Sammel MD, et al. Воспаление плаценты и вирусная инфекция связаны с потерей беременности во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195:797–802. [PubMed] [Google Scholar]

15. Dong M. He J. Wang Z. Xie X. Wang H. Плацентарный дисбаланс цитокинов Th2- и Th3-типа при преэклампсии. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84: 788–793. [PubMed] [Google Scholar]

16. Offenbacher S. Katz V. Fertik G, et al. Пародонтальная инфекция как возможный фактор риска недоношенности с низкой массой тела при рождении. J Пародонтол. 1996;67:1103–1113. [PubMed] [Google Scholar]

17. Jeffcoat MK. Гёрс НК. Редди МС. Кливер СП. Гольденберг РЛ. Хаут Дж.К. Пародонтальная инфекция и преждевременные роды: результаты проспективного исследования. J Am Dent Assoc. 2001; 132: 875–880. [PubMed] [Google Scholar]

18. Mokeem SA. Молла ГН. Аль-Джуэйр Т.С. Распространенность и взаимосвязь между заболеваниями пародонта и недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении в больнице Университета короля Халида в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. J Контемп Дент Практ. 2004; 5:40–56. [PubMed] [Академия Google]

19. Гепферт А.Р. Джеффкоут МК. Эндрюс В.В. и др. Заболевания пародонта и воспаление верхних отделов половых путей при ранних спонтанных преждевременных родах. Акушерство Гинекол. 2004; 104: 777–783. [PubMed] [Google Scholar]

20. Dasanayake AP. Плохое состояние пародонта беременной как фактор риска низкой массы тела при рождении. Энн Пародонтолог. 1998; 3: 206–212. [PubMed] [Google Scholar]

21. Radnai M. Gorzo I. Nagy E. Urban E. Novak T. Pal A. Возможная связь между преждевременными родами и ранним периодонтитом. Пилотное исследование. Дж. Клин Пародонтол. 2004; 31: 736–741. [PubMed] [Академия Google]

22. Боггесс К.А. Лифф С. Мурта AP. Мосс К. Бек Дж. Оффенбахер С. Болезнь пародонта у матери связана с повышенным риском преэклампсии. Акушерство Гинекол. 2003; 101: 227–231. [PubMed] [Google Scholar]

23. Jarjoura K. Devine PC. Перес-Дельбой А. Эррера-Абреу М. Д’Альтон М. Папапану ПН. Маркеры пародонтальной инфекции и преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 513–519. [PubMed] [Google Scholar]

24. Молитерно Л.Ф. Монтейро Б. Фигередо CM. Фишер РГ. Связь между пародонтитом и низкой массой тела при рождении: исследование случай-контроль. Дж. Клин Пародонтол. 2005; 32: 886–89.0. [PubMed] [Google Scholar]

25. Марин С. Сегура-Эджеа Дж. Дж. Мартинес-Саукильо А. Буллон П. Корреляция между массой тела младенца при рождении и пародонтальным статусом матери. Дж. Клин Пародонтол. 2005; 32: 299–304. [PubMed] [Google Scholar]

26. Moore S. Ide M. Coward PY, et al. Проспективное исследование для изучения взаимосвязи между заболеваниями пародонта и неблагоприятным исходом беременности. Бр Дент Дж. 2004; 197: 251–258. обсуждение 47. [PubMed] [Google Scholar]

27. Moore S. Randhawa M. Ide M. Исследование случай-контроль для изучения связи между неблагоприятным исходом беременности и заболеванием пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 2005; 32:1–5. [PubMed] [Академия Google]

28. Давенпорт Э.С. Уильямс СЕ. Стерн Дж.А. Мурад С. Шивапатасундрам В. Кертис М.А. Заболевание пародонта у матери и недоношенный низкий вес при рождении: исследование случай-контроль. Джей Дент Рез. 2002; 81: 313–318. [PubMed] [Google Scholar]

29. Skuldbol T. Johansen KH. Дален Г. Штольце К. Холмструп П. Связаны ли преждевременные роды с периодонтитом в родильном отделении Дании? Дж. Клин Пародонтол. 2006; 33: 177–183. [PubMed] [Google Scholar]

30. Раджапаксе PS. Нагаратне М. Чандрасекра KB. Дасанаяке АП. Заболевания пародонта и недоношенность среди некурящих женщин Шри-Ланки. Джей Дент Рез. 2005; 84: 274–277. [PubMed] [Академия Google]

31. Кастальди Дж.Л. Бертин МС. Хименес Ф. Леде Р. [Пародонтоз: является ли он фактором риска преждевременных родов, низкого веса при рождении или преэклампсии?] Rev Panam Salud Publica. 2006; 19: 253–258. [PubMed] [Google Scholar]

32. Ноак Б. Клингенберг Дж. Вайгельт Дж. Хоффманн Т. Состояние пародонта и недоношенный низкий вес при рождении: исследование случай-контроль. J Периодонтальная Рез. 2005;40:339–345. [PubMed] [Google Scholar]

33. Лунарделли А.Н. Перес М.А. Существует ли связь между заболеваниями пародонта, недоношенностью и низким весом при рождении? Популяционное исследование. Дж. Клин Пародонтол. 2005;32:938–946. [PubMed] [Google Scholar]

34. Манау К. Эчеверриа А. Агеда А. Герреро А. Эчеверриа Дж. Дж. Определение заболевания пародонта может определить связь между пародонтитом и исходами беременности. Дж. Клин Пародонтол. 2008; 35: 385–397. [PubMed] [Google Scholar]

35. Offenbacher S. Beck JD. Джаред ХЛ и др. Влияние периодонтальной терапии на частоту преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2009; 114: 551–559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Михалович Б.С. Ходжес Дж.С. ДиАнджелис А.Дж. и соавт. Лечение заболеваний пародонта и риска преждевременных родов. N Engl J Med. 2006; 355:1885–1894. [PubMed] [Google Scholar]

37. Jeffcoat MK. Хаут Дж.К. Geurs NC, et al. Заболевания пародонта и преждевременные роды: результаты экспериментального интервенционного исследования. J Пародонтол. 2003; 74: 1214–1218. [PubMed] [Google Scholar]

38. Лопес, штат Нью-Джерси. Смит ПК. Gutierrez J. Пародонтальная терапия может снизить риск недоношенности с низкой массой тела при рождении у женщин с заболеваниями пародонта: рандомизированное контролируемое исследование. J Пародонтол. 2002;73:911–924. [PubMed] [Google Scholar]

39. Лопес, штат Нью-Джерси. Da Silva I. Ipinza J. Gutierrez J. Пародонтальная терапия снижает частоту преждевременных родов с низкой массой тела у женщин с гингивитом, связанным с беременностью. J Пародонтол. 2005;76:2144–2153. [PubMed] [Google Scholar]

40. Offenbacher S. Lin D. Strauss R, et al. Влияние периодонтальной терапии во время беременности на состояние пародонта, биологические параметры и исходы беременности: пилотное исследование. J Пародонтол. 2006;77:2011–2024. [PubMed] [Академия Google]

41. Садатмансури С. Седигпур Н. Агалу М. Влияние пародонтологического лечения фазы I на срок рождения и массу тела при рождении. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2006; 24:23–26. [PubMed] [Google Scholar]

42. Tarannum F. Faizuddin M. Влияние периодонтальной терапии на исход беременности у женщин, страдающих пародонтитом. J Пародонтол. 2007;78:2095–2103. [PubMed] [Google Scholar]

43. Newnham JP.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00