Восстановление мениска после операции: Реабилитация после операции на мениске коленного сустава
Реабилитация после операции на мениске коленного сустава проходит в несколько этапов. Итог оперативного вмешательства во многом зависит от грамотной программы восстановления двигательных функций, поэтому важно ознакомиться с особенностями терапевтических мероприятий.
Чем обусловлена важность реабилитации
При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.
Неудивительно, что после операции возникает отечность тканей, пациент испытывает сильную боль. В ходе хирургического вмешательства повреждаются нервные окончания и кровеносные сосуды, что способствует развитию воспалительного процесса.
Боль и отек вызывают в человеке страх двигать конечностью. У пациента может развиться артроз. Поэтому суть реабилитации после резекции мениска заключается в следующем:
- устранить болезненные ощущения;
- ускорить процесс регенерации тканей;
- нормализовать выделение суставной жидкости;
- восстановить двигательную функцию колена.
Восстановление после артроскопии мениска состоит из ряда лечебных процедур:
- медикаментозная терапия;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия.
Только врач может определить целесообразность проведения тех или иных терапевтических процедур, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.
Ранний и поздний послеоперационный период
Раннее восстановление после операции на мениск предназначено для:
- устранения воспалительного процесса;
- улучшения процессов кровообращения;
- профилактики атрофии мышц.
Сразу после оперативного вмешательства коленный сустав обездвиживается. Врачи назначают препараты нестероидной группы, которые принимаются в качестве местных анестетиков.
В случае скопления жидкости в суставе нужно делать пункцию с целью предотвращения инфекционных процессов. В обязательном порядке принимаются бактерицидные средства.
После резекции мениска врач назначает хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Но подобные медикаменты необходимо принимать не менее 3 месяцев. Специалисты назначают зачастую препараты в форме инъекций.
Поздний послеоперационный период тоже имеет свои особенности. Операция на мениске подразумевает постепенное увеличение нагрузок на сустав. В течение 20 минут пациенты делают специальные упражнения 3 раза в сутки. ЛФК проводится до полного исчезновения болезненных симптомов.
Упражнения после удаления мениска коленного сустава включают в себя:
- Активные движения различного характера с применением подстраховки.
- Приседания.
- Ходьбу с перекатами стоп назад.
- Упражнения, способствующие развитию выносливости.
Врачи считают, что в санаториях разработана лучшая программа реабилитации, поэтому рекомендуют своим пациентам оздоровляться именно там.
Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести повреждений. Дополнительно важно ознакомиться с существующими видами оперативного вмешательства при разрыве мениска.
Пластика разрывов
При повреждении мениска врачи используют метод сшивания. Операция проводится при помощи артроскопии.
Пациенты находятся в клинике не более 2 суток в случае оперативного вмешательства. Послеоперационная терапия длится не более 3 недель. Важно соблюдать ряд рекомендаций в реабилитационный период:
- Через 2 дня после операции уже можно ходить, используя опору. Но только врач может определить, в каком объеме допустимы прогулки.
- В течение 21 дня после оперативного вмешательства следует передвигаться при помощи костылей. Нужно стараться не сгибать колено.
- В течение последующего месяца необходимо носить ортез. Врач уже позволяет на этом этапе сгибать колено.
- Спустя 2 месяца уже можно ходить без опоры.
- Через полгода врач может разрешить заниматься некоторыми видами спорта.
В течение года вполне возможно полное восстановление, если следовать рекомендациям специалистов.
Менискэктомия
Резекция мениска является более щадящим видом операции для колена, так как реабилитация проходит в более короткие сроки, чем в случае с процедурой сшивания.
Необходимо рассмотреть, как в норме проходит процесс восстановления после менискэктомии:
- На 3-й день с целью профилактики атрофии мышц проводится ряд упражнений. Комплекс разрабатывается в индивидуальном порядке, ориентируясь на физиологические особенности каждого пациента, а также наличие положительной динамики клинических симптомов после хирургического вмешательства. Упражнения могут корректироваться в процессе восстановительной терапии.
- В начале 2-й недели снимаются швы.
- В течение 2 последующих недель колено подвергают двигательным нагрузкам. В данный период реабилитации пациенты используют костыли. Их выписывают из больницы, поэтому все лечебные процедуры уже необходимо проводить в домашних условиях до полного исчезновения болезненных симптомов.
- Спустя 1,5 месяца пациенты могут смело ходить на работу.
- Через 2 месяца людям дозволено заниматься спортом.
Положительный результат операции и длительность реабилитационного периода во многом зависят от выбранного вида хирургического вмешательства, профессионализма врача, состояния здоровья пациента и его возраста. Поэтому во избежание плачевных последствий проходите тщательное диагностическое обследование и ответственно подходите к восстановительной программе после операции.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело». Дата публикации статьи: Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Хрящевая прослойка в коленном суставе, расположенная между поверхностями бедренной и большой берцовой кости, называется мениск. Он выполняет функцию амортизатора и стабилизатора, но при некоторых видах нагрузки, в особенности во время занятий спортом, может произойти его разрыв. Травма эта одна из самых частых и занимает около 75% всех закрытых повреждений коленного сустава.
Восстановление мениска после разрыва возможно при помощи сшивания специальной нитью. Если же это выполнить нельзя, то производят его удаление. В некоторых случаях проводят имплантацию синтетических протезов, которые берут на себя функции мениска.
Реабилитация после операции заключается в лечебной физкультуре и физиотерапии, продолжительность данного периода восстановления зависит от характера травмы.
Реабилитационный комплекс упражнений
Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.
* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.
Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 недель после операции в зависимости от индивидуальных особенностей.
Раннее восстановление
Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:
- нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
- укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
- профилактика контрактуры (ограничения объема движений).
Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:
- сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
- стоя на здоровой конечности;
- лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.
Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.
Позднее восстановление
Задачами поздней реабилитации являются:
- ликвидация контрактуры в случае ее образования;
- нормализация походки и восстановление функции сустава;
- укрепление мышц, стабилизирующих колено.
Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.
Примеры упражнений
Приседания с мячом. Исходное положение: стоя, слегка откинувшись назад, мяч расположен между поясницей и стеной. Выполняют приседания до угла 90 градусов. Глубже не стоит, так как нагрузка на коленный сустав значительно увеличивается.
Ходьба назад. Желательно выполнять это упражнение на беговой дорожке, придерживаясь за поручни. Скорость не должна быть выше 1,5 км/ч. Необходимо стремиться к полному выпрямлению ноги.
Упражнения на степе (небольшая платформа, используется для занятий аэробикой). После операции сначала используют невысокий степ около 10 см, постепенно высоту увеличивают. При выполнении спуска и подъема важно следить, чтобы голень не отклонялась вправо или влево. Желательно контролировать это визуально – в зеркале.
Упражнение с использованием резиновой ленты длиной 2 метра, которую фиксируют к неподвижному предмету с одной стороны и к здоровой ноге с другой. Выполняя махи в сторону, тренируют мышцы обеих конечностей.
Прыжки на ноге сначала через линию, затем через скамейку. Это тренирует координацию движений и силу мышц.
Тренировка баланса проводится с помощью специальной колеблющейся платформы. Основная задача – удержать равновесие.
При выполнении упражнений на велотренажере необходимо следить, чтобы в нижней точке нога была выпрямлена.
Прыжки могут быть на ровной поверхности или на степе. Для большей эффективности нужно запрыгивать прямо и боком.
Бег приставными шагами и ходьбу в воде можно выполнять после полного заживления раны.
Степ платформа
Физиотерапия
Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.
Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.
Хирургическое восстановление мениска
Мениск выполняет важную роль в нормальной работе коленного сустава, поэтому во время операции его не удаляют полностью, а стараются сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. Существует два основных метода восстановления мениска после травмы хирургическим путем:
- Наложение шва, который выполняют в случаях линейного разрыва, если от момента повреждения прошло не более недели. Накладывать его имеет смысл только в зоне хорошего кровоснабжения. В противном случае, ткань никогда не срастется и через какое-то время произойдет повторный разрыв.
- К протезированию мениска с помощью специальных полимерных пластинок прибегают достаточно редко, обычно при обширном разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Кроме того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.
В заключении стоит напомнить, что если с вами случилась травма колена – необходимо обратиться к опытному травматологу. Доктор определит характер повреждения и проведет необходимое лечение. Выполнение простых упражнений для реабилитации и восстановления функции мениска после операции уже очень скоро позволит забыть о неприятном происшествии и вернуться к прежней активной жизни.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.
Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.
Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.
Что будет, если повреждение мениска не лечить?
Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:
- полный отрыв фрагмента хряща;
- серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
- нарушение связочного аппарата;
- атрофия мышц проблемной нижней конечности;
- возникновение артроза, артрита, синовита;
- внутрисуставное кровоизлияние;
- «заклинивание» или нестабильность колена и пр.
И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!
Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.
Показания к оперативному вмешательству
При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:
- отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
- центральный продольный разрыв;
- масштабное раздробление;
- разрыв по периферии со смещением или без него.
Виды разрывов мениска.
Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.
Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.
Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.
Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.
Артроскопическая процедура
Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?
В операционной.
Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.
Упражнения не нестабильной платформе.
Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.
Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.
- Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
- Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
- Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
- По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.
При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.
Общий принцип реабилитации
Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.
Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.
Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!
Поддержка физиотерапевта.
Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.
Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.
Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.
Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:
- нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
- устранение болевой чувствительности;
- профилактика развития инфекций;
- создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
- укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
- предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
- восстановление и поддержание связочной системы;
- возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.
После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- медикаментозную терапию.
В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.
Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.
Физиотерапия на раннем сроке после операции.
В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.
Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.
Мениском называется слой хряща в коленном суставе, выполняющий роль амортизатора. Именно мениск бережет сустав от разрушения. Довольно часто, при падении или серьезных физических нагрузках, происходит разрыв мениска или его повреждение. Симптомами травмы мениска являются:
- возникновение резкой боли в колене;
- отечность коленного сустава;
- иногда в суставе возможно скопление крови или синовиальной жидкости;
- движения в колене сильно ограничены.
При подозрении на подобную травму необходимо, как можно скорее, обратиться к травматологу. Для определения степени повреждения используют магнитно-резонансную томографию или менее точную рентгенографию. При небольших повреждениях проводят консервативное лечение, при серьезных травмах, которые случаются гораздо чаще, необходимо хирургическое лечение.
При операции производят полное или частичное удаление мениска. Восстановление после операции необходимо серьезное и достаточно длительное, реабилитация после резекции мениска – очень важное условие полного выздоровления.
Как правильно проходить реабилитацию после операции
Поскольку после операции сустав обездвижен, после снятия иммобилизационной повязки необходимо восстановить привычную походку, вернуть пациенту возможность бегать и заниматься любимыми видами спорта.
Программа реабилитации после резекции мениска включает массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Выбор комплекса мер индивидуален и зависит от сложности оперативного вмешательства. Разрыв, удаление и установка имплантов мениска предполагают разные сроки и комплексы реабилитационных мер.
Физиотерапевтический комплекс после операции позволяет на первых этапах устранить отечность и ускорить заживление, последующие мероприятия обычно направлены на улучшение подвижности коленного сустава и профилактику возможных осложнений.
Первые физиотерапевтические процедуры назначаются, когда сустав еще обездвижен. Они стимулируют регенерацию тканей и улучшают циркуляцию крови в суставе, уменьшают воспаление. После снятия гипса назначенные физиопроцедуры восстанавливают тонус мышц, повышают эффективность массажа и лечебной физкультуры.
Массаж нормализует кровоток, снимает частый, при подобных травмах, мышечный спазм, правильное мануальное воздействие значительно улучшает состояние сустава, увеличивает амплитуду движений, способствует уменьшению боли и отека.
Поскольку травмы коленного сустава часто чреваты осложнениями, проходить реабилитацию необходимо под руководством хорошего специалиста, строго следуя его рекомендациям. Период реабилитации занимает около 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его возраста. Конечно, молодой организм восстанавливается значительно быстрее и без серьезных последствий для пациента.
Нагрузки должны быть строго дозированными, снижение нагрузки, как и увеличение, без консультации с лечащим врачом может привести к непредсказуемым и неприятным результатам. Реабилитация после артроскопической резекции мениска возможна уже на 2-3 день после операции. Поскольку вмешательство является малотравматичным и выполняется путем нескольких проколов, период восстановления после него проходит гораздо легче и занимает значительно меньше времени.
Важно: артроскопическая резекция противопоказана при наличии острого воспаления коленного сустава.
Для реабилитации отлично подходят занятие в бассейне, часто применяют беговую дорожку и велотренажер.
Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением
Коленные суставы человека испытывают серьезные нагрузки практически постоянно, именно поэтому после перенесенных травм значительно возрастает вероятность развития дегенеративных заболеваний. Чтобы этого не случилось, реабилитацию лучше проводить под присмотром профессионалов.
Знающий массажист проделает необходимые манипуляции значительно лучше самого пациента или кого-то из его родственников, не имеющих соответствующего образования. Пользы от такой процедуры также будет значительно больше. Это же можно сказать и о комплексе лечебной физкультуры. Врач знает, как правильно проводить упражнения и дозировать нагрузки.
Однако если возможности привлечь специалиста нет, не стоит отчаиваться. Объясните ситуацию лечащему врачу и попросите рассказать, как правильно делать массаж, и какие упражнения выполнять в период реабилитации после резекции мениска коленного сустава. Можно посетить пару сеансов массажа, чтобы запомнить, какие действия и в какой последовательности производит врач.
Восстановительные мероприятия обязательно должны быть системными и выполняться 2-3 раза в день. Для уменьшения боли можно использовать различные обезболивающие мази. Занятия в теплой воде, 36-40° С, улучшают кровоток, увеличивают эффективность, однако, следует помнить, что слишком горячую воду лучше не использовать. Спорными являются утверждения о пользе бани или сауны в период восстановления. Отлично помогает разработать сустав ходьба назад на беговой дорожке.
Важно: сначала занятия могут быть немного болезненными. Необходимо продолжать их, избегая слишком серьезных нагрузок.
Со временем боль обязательно уменьшится, восстановится походка, и исчезнут все последствия травмы.
Комплекс упражнений
Если есть такая возможность, упражнения можно выполнять в бассейне. Вода способна не только уменьшить боль, зарядка, выполняемая в воде, является более эффективной для поврежденных суставов.
Плавание и занятия на велотренажере отлично сочетаются с комплексом лечебной физкультуры.
Упражнение № 1
Выполняется, сидя на стуле. Больная нога медленно поднимается, при этом разгибаясь.
Упражнение № 2
Опираясь о шведскую стенку, спинку стула или подоконник, нужно медленно перекатываться с пятки на носок и с носка на пятку.
Упражнение № 3
Лежа на спине, выполняют вращательные движения ногами, обычно это упражнение называют «велосипед».
Упражнение № 4
Сидя на полу, выпрямляют больную ногу и медленно, осторожно наклоняют к ней корпус.
Упражнение № 5
Приседать, держась за опору. Упражнение начинают с неглубоких приседов. Постепенно переходят на обычные приседания.
Упражнения выполняют в комфортном темпе; с 7-10 повторений постепенно доходят до 15-20. Комплекс выполняют 2-3 раза в день. Во время занятий можно использовать резиновую ленту или скакалку. В помещении для занятий должно быть тепло, поврежденные суставы очень чувствительны к холоду. Избавление от лишнего веса значительно снижает нагрузку на сустав.
Заключение
Реабилитация после артроскопии и резекции мениска обязательна. Чтобы в последующем никогда не вспоминать о полученной травме, следует тщательно выполнять рекомендации врача.
Систематические прогулки, плавание помогут восстановиться значительно быстрее. Не следует слишком форсировать события, поскольку лишняя нагрузка на ослабленный сустав может привести к гонартрозу. При этом отсутствие нагрузки и желание «поберечь» больную ногу приводят к аналогичным последствиям.
Если после травмы восстановление прошло успешно, а через некоторое время боли и скованность сустава неожиданно вернулись, не откладывая обратитесь к врачу.
Восстановительная реабилитация после операции на мениске коленного сустава позволяет человеку избежать осложнений в постоперационный период и быстро восстановить функциональность поврежденной конечности. Начинать восстанавливаться необходимо уже на 2—3 день после хирургии. Для нормализации состояния назначается медикаментозная терапия, лечебная физкультура, курс физиотерапевтических процедур.
Виды операций
Если после травмы у человека болит колено, возможно случилось повреждение наружного либо внутреннего мениска. При легком повреждении проблему можно вылечить консервативным путем, с помощью лекарственных средств хрящ быстро заживает и восстанавливается. Но в случае разрыва мениска нужно срочно делать операцию, потому что несвоевременное лечение может повлечь развитие опасных осложнений.
Операция на мениске коленного сустава бывает таких разновидностей:
- Артроскопия мениска. Во время процедуры проводится ремонт и восстановление поврежденного при травме или ушибе хряща.
- Менискэктомия. Назначается, когда необходимо удаление мениска либо поврежденной его части.
- Трансплантация. На место удаленного во время менискэктомии хряща устанавливается искусственный имплант, который будет выполнять функцию мениска.
Для нормализации работоспособности поврежденного и прооперированного сустава, на протяжении определенного времени потребуется реабилитационное восстановление мениска. Соблюдая все рекомендации и советы врача в восстановительный период, удастся избежать негативных последствий. На срок, пока больной будет лечиться, выдается больничный лист нетрудоспособности.
Вернуться к оглавлениюОсложнения
Восстановительный период у больного может быть осложнен присоединением инфекции бактериальной природы.Последствия операции могут быть разнообразными, но чаще всего возникают такие осложнения:
- повреждение связок и сосудов;
- присоединение бактериальной инфекции;
- гемартроз;
- тромбоз;
- артроз;
- поломка инструментов;
- аллергическая реакция на анестезирующий препарат.
Хирургическое лечение мениска может спровоцировать прогрессирование артрита, также в послеоперационный период человека некоторое время беспокоит боль в колене. При воспалительном осложнении в межсуставном пространстве накапливается патологическая жидкость, снаружи коленка опухает, из-за чего подвижность ноги ограничивается. В этом случае потребуется пункционным методом удалять экссудат и лечить воспаление.
Вернуться к оглавлениюПериод после операции
Если операция по удалению мениска проводилась по всем правилам, то жизнь человека существенно не изменится. В ранний послеоперационный период важно предпринять все меры, благодаря которым удастся предупредить развитие негативных последствий. Поздняя реабилитация не менее важна, ведь благодаря ей получится возвратить колену нормальное функционирование и не допустить развития дегенеративных патологий.
Вернуться к оглавлениюВ условиях стационара
Первые несколько суток после вмешательства больному лучше провести в больнице.Пациенту, которому была проведена резекция мениска, в течение 3—5 дней рекомендовано пребывание в стационаре, где врач сможет понаблюдать за пациентом в ранний послеоперационный период. Реабилитационный ранний период включает такие процедуры и мероприятия:
- Медикаментозное лечение. После удаления латерального или медиального мениска возможно присоединение бактериальной инфекции, поэтому назначается курс антибактериальной терапии. Если колено опухло и болит, используются обезболивающие и препараты группы НПВС.
- Использование компрессионного белья. Пока длится ранняя реабилитация после удаления, в первые 3 дня на колено накладывается эластичный бинт или ортез.
- Проведение криотерапии.
Чтобы предупредить тромбообразование, через 2—3 часа после операции больному посоветуют ходить по палате. Когда риск развития осложнений минует, назначается массаж, физиотерапия. Полезны упражнения после удаления мениска коленного сустава. Если на конечность наложен гипс, в качестве разминки можно лежать на кровати и шевелить пальцами ног, вращать ступнями. А также лечебная гимнастика в ранний период включает такие упражнения:
- поднимание и опускание ног;
- сгибание-разгибание конечности;
- напряжение-расслабление четырехглавой мышцы.
Восстановление в более поздние сроки
Препараты
Нимесил поможет устранить неприятные ощущения и воспаление в прооперированной области.После удаления или сшивания порванных хрящей, человека на протяжении определенного периода будет беспокоить боль, воспаление, отечность. Чтобы облегчить эти симптомы, назначается медикаментозная терапия, которая поможет ускорить восстановление после операции. Применяются такие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные. Уменьшают воспалительный процесс и отечность, снижают болевой синдром:
- «Нимесил»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»
- Обезболивающие. Используются при сильных болях, когда препараты группы НПВС не справляются с симптомами:
- «Анальгин»;
- «Пенталгин»;
- «Баралгин».
- Хондропротекторы. Препараты этой группы применяются долго, они способствуют восстановлению хрящевой ткани, предупреждают развитие в ней дегенеративных процессов:
- «Артра»;
- «Дона»;
- «Хондроитин».
- Антибиотики. Применяются, если к воспалению присоединилась бактериальная инфекция:
- «Цефазолин»;
- «Цефтриаксон».
- Витаминно-минеральные комплексы. Помогают ускорить восстановление, усиливают иммунитет:
- «Мильгамма»;
- «Нейромультивит»;
- «Супрадин».
Медикаментозная терапия должна быть дополнена ношением наколенника.Чтобы противовоспалительные средства действовали максимально эффективно, назначаются уколы. Для иммобилизации конечности в период медикаментозной терапии рекомендуется использовать наколенник или ортез. Важно постоянно контролировать свое самочувствие и в случае ухудшения не заниматься самолечением, а обращаться срочно к врачу.
Вернуться к оглавлениюКомплекс ЛФК
Грамотно подобранный комплекс упражнений после травмы мениска и хирургического лечения поможет быстрее восстановиться и нормализовать работу поврежденного сустава. Сначала ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должна проводиться под наблюдением врача, когда состояние нормализуется, и риск осложнений минует, заниматься можно будет дома.
Базовая ЛФК при травме мениска колена включает такие полезные упражнения:
- приседания с мячом;
- сгибание-разгибание ног;
- вращение конечностей в коленных суставах по и против часовой стрелки;
- ходьба босиком на пятках и носочках;
- упражнения со степпером;
- езда на велосипеде.
После удаления мениска заниматься контактным, травмоопасным или тяжелоатлетическим спортом запрещено. Приветствуется легкий спорт, например, такие виды:
- бег;
- плавание;
- скандинавская ходьба;
- йога, пилатес.
Физиотерапия
Чтобы ускорить восстановление функциональности конечности, кроме медикаментозной терапии и комплекса ЛФК при травме мениска коленного сустава, обязательно назначается курс физиотерапевтических процедур. Благодаря физиотерапии нормализуется кровоснабжение и питание в больном суставе, через 2—3 процедуры больной чувствует существенное облегчение и улучшение состояния. Эффективны такие физиотерапевтические процедуры:
Озокеритовые аппликации помогут колену быстрее восстановиться.- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- электростимуляция;
- аэротерапия;
- УВЧ-терапия;
- гирудотерапия;
- грязевые ванны;
- парафиновые и озокеритовые аппликации.
Как лечит массаж?
Массажные процедуры способствуют улучшению питания и нормализации кровообращения в пораженных структурах коленного сустава.
В ранний реабилитационный период любой вид массажа противопоказан, когда ситуация нормализуется и риск развития негативных последствий будет сведен к минимуму, больному рекомендуется записаться на курс мануального массажа. Процедура должна проводиться обученным терапевтом, который осведомлен о диагнозе. непрофессиональные манипуляции могут навредить колену и ухудшить состояние.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>
Полезная информация — Травмы мениска
Травма мениска остается наиболее частым повреждением колена. Она обычно происходит в результате занятия спортом. У большинства пациентов лечение при его разрыве проводится хирургическими методами. Кроме того, артроскопия применяется с диагностической целью, так она в данный момент остается наиболее точным методом исследования внутрисуставных повреждений.
После диагностики и лечения травмы мениска восстановление занимает несколько недель. Рассмотрим подробно, как проходит реабилитация пациента, и какие реабилитационные мероприятия применяются. Они необходимы для сохранения достигнутых результатов лечения, заживления мягких тканей и хрящей, максимально полноценного восстановления трудоспособности человека.
Консервативное лечение
Травма мениска может лечиться консервативными методами. Но он имеет ограниченную эффективность. Хрящевая ткань восстанавливается очень плохо. Обойтись без операции можно лишь в случае соблюдения ряда условий:
-
нет блокады колена или она устранена и не рецидивирует;
-
нет свободно располагающихся хрящевых отломков внутри колена;
-
повреждение имеет небольшие размеры;
-
оно располагается в красной зоне – то есть, в непосредственной близости возле капсулы, что обеспечивает хорошие шансы на регенерацию за счет хорошего кровоснабжения.
В таком случае проводится обездвиживание ноги. На неё накладывают гипсовую повязку. Человек должен носить её несколько недель. Реабилитационные мероприятия включают физиотерапию, тренировки, массаж. Для снятия симптомов используются препараты.
Некоторые пациенты пытаются найти списки упражнений для восстановления менисков колена. Таких тренировок не существует. Тренируются только мышцы, а не хрящи. Поэтому, какие бы упражнения вы не выполняли, мениски срастутся только в случае их адекватного кровоснабжения. Упражнения этому отчасти способствуют, но гарантии положительного результата нет. Если мениск не восстанавливается, либо консервативное лечение изначально видится бесперспективным, показана артроскопия.
Послеоперационное восстановление
Выделяют 4 фазы восстановления после артроскопии. Рассмотрим их с точки зрения событий, которые происходят с организмом человека, и его субъективных ощущений.
Фаза 1. Продолжается одни сутки после проведения артроскопии. Боль в колене усиливается. Резко снижается тонус мускулатуры передней поверхности бедра, в первую очередь квадрицепса (четырехглавой мышцы). В данном периоде рекомендуются нагрузки на прооперированную конечность, в первую очередь затрагивающие бедро.
Фаза 2. Продолжается 3 дня после операции по поводу повреждения мениска. Боль уменьшается. Пациенту расширяют двигательный режим. Объем движений в колене возрастает. Рекомендуется ходьба по несколько минут, 3 или 4 раза в сутки.
Фаза 3. Продолжается в первые 3 недели после проведенного хирургического вмешательства. У человека в это время нет болевого синдрома. Проходит атония мышц бедра. Применяется лечебная гимнастика. Делаются изометрические упражнения, используется велотренажер по 15 минут, трижды в сутки.
Фаза 4. Начинается с 21 дня после операции по поводу травмы мениска, продолжается в среднем 6 недель. Человек может вести полноценную жизнь. Однако всё ещё не рекомендована полная нагрузка на прооперированную конечность. Она станет возможной только после завершения последней фазы реабилитации.
Помимо такого деления используется также такие понятия как стационарный и амбулаторный этап реабилитации. Первый продолжается около 2 недель. Второй – с момента выписки из стационара до возможности осуществлять максимальную нагрузку на колено. Его продолжительность составляет около 2 месяцев.
Цели ранней реабилитации
Ранней реабилитацией считается период, когда происходит заживления мягких тканей. Они повреждаются в ходе хирургического вмешательства. Пациент находится в условиях стационара в среднем 2 недели. Именно столько продолжается раннее восстановление после травмы мениска и его хирургического лечения.
Основные цели, которые достигаются путем проведения реабилитационных мероприятий:
1. Устранение боли и воспаления. Они всегда возникают в послеоперационном периоде. Причем, не важно, какая именно операция проводилась. Отек и выделение медиаторов воспаления – это стандартная реакция на травматическое повреждение тканей.
2. Стимуляция сократительной активности мышц бедра. Для этого выполняются изометрические упражнения.
3. Борьба с контрактурой колена. Под этим термином подразумевается ограничение пассивных (осуществляемых не самим пациентом, а при помощи внешнего воздействия) движений. Колено разрабатывают, чтобы обеспечить его нормальную подвижность.
4. Улучшение трофики сустава. То есть, доступ к нему крови, а вместе с ней – кислорода и питательных веществ. От интенсивности кровообращения напрямую зависит срок восстановления поврежденных тканей. Об этом свидетельствует немало фактов. К примеру, раны на лице заживают вдвое быстрее, чем на ноге. При диабете кровоснабжение ухудшается, и любые повреждения заживают очень долго. Участки менисков, которые не кровоснабжаются, вообще не способны к регенерации. А фрагменты розовой зоны заживают гораздо медленнее, чем участки красной зоны, которая располагается вблизи суставной капсулы и лучше васкуляризирована.
5. Поддержание организма пациента. Человек должен быть способным себя обслуживать, не испытывать сильного дискомфорта.
Ранняя реабилитация
Если пациента ведут консервативными методами после травмы мениска, конечность обязательно иммобилизируют. Но если он перенес операцию, делают это не всегда. Среди врачей есть разные мнения по поводу необходимости обездвиживания ноги при помощи повязок. Многие придерживаются точки зрения, согласно которой отказ от иммобилизации способствует лучшей сохранности тонуса и объема мышц бедра.
За счет отказа от иммобилизации достигаются и другие эффекты:
-
улучшается трофика суставной капсулы;
-
меньше риск развития дегенеративных процессов гиалинового хряща;
-
нет дистрофических изменений костной ткани.
Обязательно используются физические упражнения. Они составляют основу реабилитационного процесса. Реабилитация после травмы мениска предполагает:
-
изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра;
-
ходьба по ровной поверхности;
-
активные движения в прооперированном коленном суставе, которые выполняются изначально в разгрузочном положении;
-
упражнения для всех групп мышц, направленные на поддержание общего физического состояния, неспецифической резистентности организма, жизненного тонуса пациента;
-
тренировки на специальных тренажерах.
Применяются методы физиотерапии. Они улучшают восстановительные процессы мениска и мягких тканей колена за счет улучшения кровообращения. В начальный период восстановления применяются охлаждающие процедуры. Широко используется криотерапия, гидромассаж, пневмомассаж.
Тепловые процедуры начинаются не ранее 4 дня реабилитации. Это может быть УВЧ, электростимуляция мышц бедра, магнитотерапия и т.д.
Особенности ранней реабилитации
1. В первые дни после операции человек занимается в палате. На выполнение упражнений он тратит около 20 минут. Движения могут выполняться на прооперированной конечности только в голеностопном и тазобедренном суставе.
2. Ни одно движение во время выполнения упражнений не должно вызывать боль. После тренировки не должен появляться отек колена. Его образование свидетельствует о развитии синовита. Нагрузка на суставной хрящ после удаления или сшивания мениска должна отсутствовать. С этой целью применяются разгрузочные положения тела, когда пациент располагается лежа или сидя. Для облегчения движений используются гладкие полированные поверхности.
3. Важнейшей особенностью ранней реабилитации после травмы мениска остается щадящее отношение к разгибательному аппарату колена. Это важно для восстановления хряща надколенника.
4. Сроки тренировок постепенно увеличиваются. На протяжении 14 дней они возрастают с 20 минут до 2 часов в день.
5. С третьего дня реабилитации показан дренажный массаж. Он уменьшает отек и улучшает функцию колена. Массажное воздействие не должно затрагивать сам коленный сустав. Оно осуществляется в зоне бедра.
6. Главной целью воздействия холода в первые дни после операции является устранение боли, а также экссудации (скопления жидкости в полости сустава). Благодаря низкой температуре происходит спазм сосудов и уменьшается выход жидкости из сосудистого русла в ткани. За счет этого уходит отек.
7. Каждому пациенту требуется 1 или 2 вида физиопроцедур. Всего необходимо около 10 сеансов.
8. В первый день после артроскопии можно ходить на костылях, не опираясь на проблемную ногу. Общая длительность ходьбы не должна превышать 15 минут. Это с учетом того, что пациент время от времени посещает уборную и ходит на перевязки.
9. Дозированные нагрузки на прооперированную конечность разрешаются с 3-5 дня (в зависимости от особенностей проведенной операции и протекания реабилитационного периода). Исключение составляют случаи, когда у человека вместе с менисками травмировался суставной хрящ. Тогда нагрузки запрещены в течение 4 недель.
10. Если повреждены только мениски, человек может заниматься на велотренажере уже через неделю после артроскопии. В случае дополнительного повреждения хрящей – не ранее чем через 4 недели.
Поздняя реабилитация
Цели восстановительного периода следующие:
-
восстановление нормальной походки;
-
адаптация к длительной или быстрой ходьбе;
-
тренировка мышц нижних конечностей, восстановление их силы и тонуса;
-
адаптация к медленному бегу;
-
психологическое восстановление.
Для достижения перечисленных целей применяются тренировки в тренажерном зале. Они должны быть ежедневными, продолжительностью до 2 часов. Они включают ходьбу, бег, занятия в бассейне и на велотренажере. Общая длительность физических нагрузок в сутки может превышать 3 часа (с учетом тех, что проводятся вне спортивного зала).
Для повышения объема мышц нижних конечностей после травмы мениска используются такие упражнения:
-
жим ногами – может использоваться через месяц после артроскопии, причем оперированная нога может быть задействована лишь через полтора месяца;
-
подъем по ступенькам – с 7 недели;
-
занятия на велотренажере начинают с 7 дня восстановления, но затем нагрузку увеличивают;
-
полуприседания – допускаются спустя 2 месяца.
Бег можно начинать только при отсутствии воспалительных изменений в колене, после полной ликвидации контрактуры, а также восстановление мышечного объема бедра. В первые 1-2 тренировки оценивается реакция на нагрузки. Если жалоб нет, бег можно продолжать, используя разные его техники.
Артротерапия
После травмы мениска сроки восстановления можно сократить, если использовать артротерапию. Данное направление лечения применяется как при консервативном ведении пациентов, так и после хирургической операции.
Суть метода состоит в том, что внутрь колена вводят гиалуронат и богатую тромбоцитами плазму. Гиалуронат – препарат, который производится фармацевтической промышленностью и доступен для приобретения в аптеке. Обогащенная плазма делается из крови пациента непосредственно перед её введением в коленный сустав.
Тромбоциты содержат внутри свои гранул факторы роста. Они стимулируют заживление тканей. Поэтому восстановление менисков в случае применения артротерапии происходит быстрее. К тому же, прочность образовавшейся рубцовой ткани будет более высокой, что уменьшает риск последующего повреждения ранее травмированного мениска.
Если вы ищете клинику в Москве для лечения травм опорно-двигательного аппарата, а также прохождения реабилитации, можете обратиться в наш медицинский центр. У нас есть все возможности для консервативного и хирургического лечения повреждения менисков. Проводятся современные исследования, артроскопические операции и реабилитационные процедуры.
Артроскопия мениска: операция и восстановление
Мениск коленного сустава представляет собой хрящевую прокладку, которая имеет окружную форму. Она выполняет стабилизирующую, амортизационную и распределительную функцию. Зачастую мениск повреждается во время активных физических упражнений, а именно в процессе выкручивания колена наружу либо внутрь.
Травмированный мениск вызывает у человека сильные болевые ощущения. В процессе разрыва мениска смещается его подвижная часть, а также сильно повреждаются суставные поверхности и хрящ.
Особенности операции на коленном суставе
Артроскопия мениска – это хирургическая операция, направленная на удаление его разорванной части. Данная малоинвазивная методика является высокотехнологичной и безопасной операцией, выполнение которой осуществляется через минимальные разрезы. Во время процедуры хирурги используют специальный прибор – артроскоп с оптоволоконным зондом диаметром 0,5 сантиметра. К нему подключается видеокамера, а также источник света.
Хирург делает в области коленного сустава пациента всего лишь два небольших разреза, после которых даже не остается шрамов. Для сшивания тканей применяются специальные нитки.
Решение о проведении операции по удалению мениска принимает врач на основании многочисленных исследований. Удаляется он только тогда, когда абсолютно нет никаких шансов восстановить его целостность. В некоторых случаях проводят замену отдельных частей мениска искусственными трансплантатами. Артроскопия мениска занимает не более одного-двух часов.
Роль оперативного вмешательства
Артроскопия мениска коленного сустава имеет огромное значение в процессе восстановления двигательных функций сустава. Разорванный мениск не может срастаться самостоятельно, поэтому он постоянно травмирует коленный сустав. В результате таких регулярных повреждений сустав воспаляется, а хрящ истончается, из-за этого развивается артроз и синовит.
Реабилитационный этап
Преимущество данного способа заключается в том, что буквально через несколько часов после завершения операции пациент может вставать на оперированную ногу. Уже на следующий день при благоприятном исходе больного выписывают домой. Кроме того через десять-двенадцать дней ему разрешаются простые физические нагрузки. Первичное восстановление после артроскопии мениска занимает не более месяца. Важно, что после этой операции к суставу полностью возвращается его утраченная функция, поэтому можно будет снова вести привычный образ жизни и даже заниматься профессиональным спортом.
Полное восстановление после операции на коленном суставе может занять от нескольких недель до трех месяцев. На протяжении всего этого периода пациентам показан специальный массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, прием лекарственных средств, которые ускоряют послеоперационное выздоровление.
Реабилитационный этап направлен на полное восстановление всех двигательных функций поврежденного сустава. Для каждого больного подбирается индивидуальный комплекс упражнений, способных максимально быстро вернуть человека к прежней жизни. В самом начале выполняют движения, направленные на укрепление тонуса мышц ног и бедер, затем, аккуратно и постепенно начинают разрабатывать прооперированный сустав. Упражнения сначала выполняются в положении лежа, чуть позже их делают сидя и только потом начинают выполнять их стоя.
В том случае, если мениск во время операции был полностью удален, то на поврежденную ногу запрещается вертикальная нагрузка, из-за этого пациенте на протяжении недели использует костыли. Если же мениск был ушит, тогда время использования костылей увеличивается до шести недель, для полного срастания сустава.
Ниже, вашему вниманию представлено видео об артроскопии коленного сустава:
ВосстановлениеВосстановление после операции на мениске может значительно отличаться. Восстановление после артроскопии от разрыва мениска может занять немного больше времени, чем вы ожидаете. Ваше восстановление после операции на колене может быть простым или для некоторых это может быть более сложным. Восстановление зависит от ряда различных проблем.
Время, необходимое для восстановления после операции на мениске, зависит от типа слезы.Ваше выздоровление также будет зависеть от того, было ли у вас восстановление мениска (швы) или просто удалили порванные части (частичная менисэктомия). В некоторых случаях восстановление после операции на мениске измеряется в дни t0 недель, а в случаях восстановления мениска может потребоваться несколько месяцев для полного восстановления.
Для большинства восстановление после операции на мениске, как правило, является простым процессом. Людям нравится сравнивать себя с другими и удивляться, почему они тоже не прогрессируют. Есть много потенциальных проблем, которые могут повлиять на ваше восстановление.
Прежде всего, как указано в другом месте на этом сайте, не каждый разорванный мениск потребует операции. Однако, если это действительно так, то вы, вероятно, задаетесь вопросом, чего ожидать в плане выздоровления от операции по удалению мениска в течение нескольких дней и недель после процедуры.
Проблемы, которые влияют на ваше выздоровление после операции на мениске, включают некоторые переменные, которые находятся под вашим контролем, а некоторые — под контролем вашего хирурга.
Подготовка : Концепция восстановления начинается до операции.Prehab или физиотерапия перед операцией может быть важным. Чем сильнее ваша нога и чем гибче она до операции, тем легче будет ваше выздоровление.
Контроль боли после операции также важен для правильного восстановления после операции на мениске. Вещи, которые стоит иметь дома, чтобы улучшить свой комфорт и выздоровление, включают в себя рукав для сжатия льда или рукав для сжатия колена, который можно носить в течение дня, и добавки для минимизации воспаления.
Ключевые факты
.Вы можете не знать точно, что такое мениск, но ваше тело зависит от него каждый раз, когда вы идете. Расположенный между бедренной костью и голенью, он отвечает за равномерное распределение веса по коленям. Этот резиноподобный тип хряща может порваться, и когда это происходит, он создает неустойчивое колено и много боли. Вы можете разорвать мениск, занимаясь спортом, или даже сделать что-то более простое, чем повернуть не туда. Лечение разорванного мениска — артроскопия коленного сустава.Время восстановления после операции на мениске зависит от вариантов лечения и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
Как лечат мениск?
1. Первоначальное лечение
Когда вы впервые обращаетесь к врачу по поводу разорванного мениска, он может начать медленно. Они могут предложить вам просто отдохнуть и ненадолго остаться в стороне от этого. Помещение льда в колено может помочь уменьшить опухоль и уменьшить боль. Сделайте себе пакет со льдом с небольшим полотенцем и несколькими кубиками льда и применяйте по 15 минут за один раз.Вы можете сделать это по мере необходимости. Вы также можете проверить безрецептурные обезболивающие.
2. Терапия
Существуют упражнения, которые вы можете сделать, чтобы укрепить мышцы, окружающие колено и ноги, чтобы ваше колено стабилизировалось и поддерживалось. Вы можете даже поставить арочные опоры в свою обувь, чтобы помочь распределить свой вес.
3. Хирургия
Если кажется, что ни одно из домашних средств не помогает и у вас все еще болит, вам может потребоваться операция для восстановления мениска.Хирургическая процедура восстановит мениск, если это возможно, в противном случае он будет обрезан с помощью артроскопа. Упражнения, выполняемые после операции, помогут укрепить колено и стабилизировать его.
Когда требуется операция?
Потребность в хирургическом вмешательстве на мениске зависит от нескольких факторов: места разрыва, степени его тяжести и травм других участков колена. Многие люди, которые являются серьезными спортсменами, стремятся как можно быстрее вернуться к своим обычным занятиям.Мениск можно починить, если он разорван по внешнему краю. Кровоток здесь поможет излечиться. Если он находится внутри, поврежденные ткани должны быть удалены. У многих людей мениск удален, а не отремонтирован.
Слезы меньшего размера могут не нуждаться в хирургическом вмешательстве, особенно если они расположены на внешнем крае. Вы можете попробовать некоторые из простых средств, перечисленных выше — отдых, лед и безрецептурные противовоспалительные средства.
Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции на мениске?
Время восстановления после операции на мениске зависит от нескольких факторов.Серьезность операции и тип операции будут иметь некоторое отношение к вашему выздоровлению. Обычно вы будете отдыхать, заниматься спортом и ходить после операции. Время восстановления у всех разное, но вот приблизительные временные рамки, основанные на том, является ли ваша операция неосложненной менискэктомией или полной хирургией восстановления мениска.
Деятельность | Менискэктомия | Хирургия мениска |
Положите вес на колено | Как только вы можете это терпеть | Со скобой, прямо сейчас |
Ходьба — без костылей | 2 дня до недели | 4 — 6 недель |
водить машину | 1 — 2 недели без боли и лекарств | 4 — 6 недель |
имеют полный диапазон движения | 1 — 2 недели | Не гнутся первые 4 — 6 недель |
Вернуться к работе и спорту | 4 — 6 недель, если не больно | 3 — 6 месяцев |
Факторы, которые могут повлиять на время восстановления хирургии мениска
Каждый восстанавливается после хирургических вмешательств в свое время.Здесь задействовано слишком много факторов, и это относится ко времени восстановления после этой операции. Вот некоторые вещи, которые играют роль:
- Ваш вес, возраст и количество активности вам нужно.
- Ваше выздоровление также будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли. Если вам удалили только порванный кусок мениска, вы восстановитесь намного быстрее.
- Другая область, которая поможет определить время восстановления после операции на мениске, — был ли у вас артрит перед процедурой.При артрите вам, вероятно, не хватает хряща, который находится на конце каждой кости. Артритные колени немного сложнее лечить быстро. Некоторые пациенты добились определенного успеха с гиалуроновой кислотой или глюкозамином, которые, по их мнению, помогают сгладить поверхность сустава. Говорят, что после операции надевание компрессионного рукава на колено помогает ему чувствовать себя лучше.
Как насчет реабилитации?
После того, как ваша операция будет завершена, вы будете носить подтяжку или гипс, чтобы колено не двигалось.С процедурой восстановления вашего мениска вы будете использовать костыли не менее месяца.
После того, как вы начнете процесс заживления, вы, вероятно, начнете реабилитационные упражнения. Вам придется регулярно выполнять упражнения, которые увеличат вашу силу и увеличат вашу мобильность. Предварительные упражнения помогут расширить ваш диапазон движений. Далее будут упражнения для наращивания сил.
Вы можете делать упражнения дома, если только ваш врач не требует от вас участия в реабилитационной терапии.Вы можете рассчитывать на реабилитацию около 3 месяцев, если будете там после операции по восстановлению мениска. Если у вас была только менискэктомия, вы должны восстановиться через 3-4 недели.
Минимально инвазивная артроскопическая операциядля ACL, мениск
Артроскопия коленного сустава — это минимально инвазивная методика, которая позволяет хирургам-ортопедам оценивать — и в большинстве случаев лечить — целый ряд состояний, влияющих на коленный сустав. Во время процедуры хирург-ортопед делает небольшие разрезы или порталы в пораженном суставе, а затем вставляет крошечную камеру и волоконную оптику для освещения внутреннего пространства. Снимки, полученные с помощью камеры, затем проецируются на экран операционной системы.
Хотя многие люди теперь знакомы с этой техникой, может удивить, что первая артроскопическая оценка коленного сустава действительно была проведена в 1918 году. (Это включало вставку прицела в сустав без использования дополнительного освещения. В последующие десятилетия последующие попытки применить эту технику имели ограниченный успех.
«До появления волоконной оптики в 1970-х и 1980-х годах артроскопия стала полезным и« удобным »методом для врачей», — объясняет Фрэнк А.Кордаско, доктор медицины, который является хирургом-ортопедом в HSS. Сегодня благодаря наличию сложного инструментария широко применяется артроскопия, особенно в области колена.
Преимущества артроскопии коленного сустава
Основным преимуществом артроскопии является возможность получить несколько видов внутри сустава. В прошлом для получения доступа к некоторым из этих областей требовалась артротомия — операция, в которой был сделан открытый разрез — и вывих коленной чашечки или коленной чашечки.«Эта процедура потребовала дополнительной травмы колена и несла риск дополнительной травмы сустава», — объясняет доктор Кордаско.
В отличие от этого, артроскопическое исследование коленного сустава, как правило, мало повреждает окружающие мягкие ткани. Хотя большинство хирургов-ортопедов по-прежнему полагаются на рентгенограммы (рентген) и МРТ для предоставления важной предварительной информации, многие согласны с тем, что артроскопия является лучшим из доступных диагностических инструментов.
«Артроскопия предлагает информацию, которой нет в других тестах», — говорит доктор.Кордаско, «включая то, что получается путем исследования пораженной ткани. МРТ является прекрасным инструментом для оценки структуры мягких тканей, но не дает тактильной информации, полученной при прощупывании мягких тканей и оценке их с помощью прямого визуального наблюдения».
Здесь, в госпитале специальной хирургии, общая анестезия редко указывается для артроскопической хирургии коленного сустава, которая обычно проводится под местной или иногда местной анестезией (1).
Терапевтическое применение артроскопии также может устранить необходимость в больших разрезах.
Обычные травмы колена
Реконструкция ACL (передней крестообразной связки) и восстановление разорванного мениска являются одними из наиболее часто выполняемых артроскопических операций.
Внутри колена эти структуры выполняют различные функции. ACL помогает стабилизировать и поддерживать сустав. В колене две мениски. Эти c-образные «подушки» хряща помогают защитить суставной хрящ, выстилку костей, которая позволяет им плавно скользить друг против друга во время движения.(Травма или потеря суставного хряща приводит к артриту.) Эти структуры также действуют как амортизаторы, распределяя нагрузку по колену.
Повреждения как ACL, так и мениски распространены, особенно у спортсменов. (Разорванные мениски также наблюдаются у пожилых пациентов в результате дегенеративного процесса.) Кроме того, хирурги часто видят их в сочетании друг с другом. Это может быть результатом травм, понесенных одновременно или последовательно; то есть человек с разорванным ACL подвергается большему риску повреждения мениска.Статистические данные показывают, что более 60% пациентов с диагнозом слезы ACL также имеют разрыв мениска. В последние годы была продемонстрирована гендерная разница в травмах ACL среди молодых спортсменок. Женщины в 2–6 раз чаще разрывают свой ACL, чем мужчины, в зависимости от вида спорта (2).
Некоторые травмы ACL и мениска можно лечить нехирургически с помощью отдыха, физической терапии и изменения активности. Тем не менее, у молодого активного человека решение отказаться от реконструкции ACL или восстановления мениска, вероятно, приведет к постоянной нестабильности и боли в колене, а также к созданию основы для дегенеративного артрита, если они не желают значительно изменить свою спортивную деятельность ,
Артроскопия коленного сустава и восстановление
Артроскопическая операция проводится только после того, как сразу же после травмы уменьшились отек и воспаление, и пациент восстановил почти полный диапазон движений.
Артроскопическая фотография, показывающая разрыв мениска.
Когда ACL полностью разрывается, хирург должен заменить его трансплантатом. Трансплантаты могут быть получены из собственного колена пациента (называемого аутотрансплантатом) или из донорской ткани (называемой аллотрансплантатом, но иногда называемой трансплантатом трупа).Как правило, аутотрансплантаты используются в подростковой и молодой популяции спортсменов, а аллотрансплантаты используются в более старшей популяции пациентов. Источники аутотрансплантата включают сухожильный костно-коленный трансплантат, сухожильный трансплантат подколенного сухожилия или сухожильный трансплантат четырехглавой мышцы. Когда используется аутотрансплантат, его извлекают через небольшой открытый разрез.
Общий уровень успеха после реконструкции ACL составляет от 85 до 90%. В последние годы частота ревизионных операций ACL увеличилась, часто в результате повторяющихся травм колена, спустя некоторое время после первоначальной операции (3).
Время восстановления после реконструкции ACL варьируется, с периодом от 6 до 9 месяцев, представляющим среднее время, необходимое для возвращения спортсмена в соревновательные виды спорта. В течение этого периода пациент участвует в программе реабилитации, предназначенной для восстановления объема движений, укрепления мышц, восстановления баланса и развития спортивных навыков.
Артроскопическая фотография, показывающая разрыв мениска.
Целью лечения оторванного мениска является сохранение структуры.Мениск служит цели — передавать нагрузку через сустав. В зависимости от типа разрыва, места разрыва, качества разорванного фрагмента и возраста пациента восстановление мениска является приоритетом хирурга. Было продемонстрировано, что когда у спортсмена возникает слеза, которую невозможно (или не ремонтировать), он подвергается повышенному риску развития повреждения суставного хряща — раннего артрита (4).
Там, где это возможно, хирург сшивает разорванный мениск, используя один из множества методов.Швы накладывают в артроскопических техниках. Когда слеза мениска не может быть восстановлена из-за расположения, типа слезы, плохого качества ткани или недостаточного кровоснабжения (обычно связанного с локализацией слезы), мениск частично удаляется — это называется частичной менискэктомией — при сохранении столько же нормальной структуры, насколько это возможно. В некоторых случаях, когда слеза является сложной или тяжелой, хирург-ортопед должен удалить большую часть мениска. В этих случаях часто целесообразно трансплантировать мениск аллотрансплантата из донорской ткани позднее, чтобы предотвратить дегенеративное ухудшение сустава.
Иллюстрация, показывающая разрыв и область резекции.
Приблизительно 70-90% артроскопического восстановления мениска успешно. Интересно отметить, что те пациенты, которые получили травму как своего ACL, так и своего мениска, и которые проходят лечение от обоих повреждений одновременно, имеют более высокие показатели успеха. «При реконструкции ACL, — объясняет доктор Кордаско, — небольшие туннели располагаются в большеберцовой кости и бедре (через которые проходит трансплантат), что приводит к небольшому количеству крови.Считается, что в крови содержатся факторы, которые могут стимулировать заживление мениска ».
Время восстановления при этих операциях варьируется, в среднем от 3 до 6 недель для частичной менискэктомии и от 12 до 16 недель для восстановления мениска. В этот период пациенты зачисляются в программу реабилитации.
Инновация артроскопии коленного сустава
Заглядывая в будущее, доктор Кордаско ожидает, что большинство достижений в этих операциях будет включать способы биологической стимуляции исцеления.Например, исследователи сейчас изучают технику, в которой два края разорванного мениска будут «окрашены» фактором роста, который будет способствовать заживлению. Другой возможный метод будет включать создание каркаса между кусочками и добавление фактора роста, который позволит регенерацию ткани.
В случае реконструкции ACL использование остеокондуктивных винтов (аппаратных средств, пропитанных материалом, который может стимулировать заживление сухожилия в кости) может в конечном итоге ускорить заживление и привести к более надежному прикреплению.Как и в случае с исследованием мениска, концепция создания каркаса, обработанного фактором роста, который приведет к регенерации ткани ACL, может устранить необходимость в трансплантатах.
В дополнение к реконструкции ACL и восстановлению мениска, артроскопия используется для:
- Реконструкция других связок, поддерживающих колено
- Регенерация суставного хряща
- Артрит коленного сустава для облегчения симптомов щелчка или блокировки
Используя артроскопические методы, хирург-ортопед может сгладить дефекты или удалить небольшие кусочки рыхлой ткани, которые могут вызывать эти проблемы.В общем, артроскопическое лечение артрита коленного сустава имеет ограниченные показания и рассматривается только после исчерпания других неоперативных методов лечения в статье
.Время восстановления после операции по восстановлению мениска сильно различается. Предписанный врачом план реабилитации и расчетное время, необходимое для лечения, будет зависеть от:
- Степень тяжести менисковой слезы
- Была ли проведена другая процедура во время операции, например, восстановление порванной связки или стабилизация связки
Пример 1: Пациент, которому предстоит операция по восстановлению небольшой менисковой слезы, может получить скобу, которая позволяет колену сгибаться до 90 градусов.Пациент может нуждаться в костылях в течение примерно 6 недель и может вернуться к занятиям спортом примерно через 3 месяца.
Пример 2: Пациент, которому была сделана операция по восстановлению большой менисковой слезы, а также гибкости колена, не может сгибать колено в течение 4-6 недель. Пациент может нуждаться в костылях в течение 8 недель, и ему рекомендуется не возвращаться к занятиям спортом в течение приблизительно 6 месяцев.
См. Понимание слез мениска
Другие факторы, которые влияют на выздоровление
Приведенные выше примеры приводят средние значения, но у каждого человека есть уникальные обстоятельства здоровья, которые влияют на его или ее исцеление.Такие факторы, как возраст, другие травмы, общее состояние здоровья и способность следовать рекомендациям по физической терапии, влияют на сроки исцеления.
См. 4 фактора, влияющих на операцию на коленном мениске
реклама
Реабилитация и физиотерапия
Физическая терапия обычно проводится в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что колено восстанавливает полный диапазон движений. Физиотерапевт может научить пациента, как безопасно укреплять четырехглавую мышцу и другие мышцы, поддерживающие коленный сустав.
Цели реабилитации
В течение первых нескольких недель после операции пациент будет работать с врачом и физиотерапевтом по адресу:
- Защитить хирургические швы и пораженные ткани мениска
- Уменьшить отек
- Вытяните (выпрямите) ногу обычно
- Восстановить управление двигателем
На следующем этапе реабилитации пациент будет работать с врачом и физиотерапевтом по номеру:
- Встаньте на одну ногу, обычно на 15 секунд или дольше.
- Прогулка с нормальной походкой
- Используйте обе ноги (без поддержки оперированной ноги)
реклама
Как только эти цели будут достигнуты, физиотерапия продолжится для молодых пациентов и любого пациента, который хочет вернуться к легкой атлетике.Этот последний этап физиотерапии включает в себя подготовку колена к динамическим движениям и равновесию. Например, физиотерапевт может обучать баскетболиста конкретным упражнениям, которые подготавливают колено к остановке, запуску и повороту во время игры.
,- Гименолепидоз это: причины, симптомы, диагностика и лечение
- Как удалить мочевую кислоту из организма в домашних условиях – Как вывести мочевую кислоту из тела простыми методами?