Воздержание для мужчин польза и вред после 50: Половое воздержание: польза и вред

Половое воздержание: польза и вред

Половое воздержание: польза и вред: Unsplash

Сексуальные отношения — неотъемлемая часть жизни мужчин и женщин. Возможность поддерживать регулярные контакты есть не всегда. Многие люди по разным причинам сталкиваются с половым воздержанием. Опасно ли отсутствие секса для здоровья или приносит пользу?

Польза воздержания для мужчин и женщин

Что такое половое воздержание? Воздержанием называют вынужденное или добровольное прекращение сексуальных контактов. Официальное определение воздержания включает отказ от вагинального, анального и орального секса. Некоторые люди практикуют воздержание, исключая только один или два вида сексуальной активности, объясняет доктор медицины Дэн Бреннан. Пауза в активной половой жизни может быть кратковременной или длительной, от чего и зависит ее влияние на организм.

Полезно ли воздержание? Прекращение сексуальной жизни несет пользу, если это добровольный и сознательный выбор человека. В таком случае отсутствие половых контактов может положительно отразиться на умственном и духовном развитии человека. В результате:

• усиливается концентрация внимания;
• повышается способность фокусироваться на важных задачах;
• развивается умение контролировать свои желания;
• происходит тренировка выносливости и терпения;
• появляется дополнительная энергия.

В медицине считается, что молодым людям до 21 года полезно воздерживаться от сексуальных связей, поскольку к этому возрасту заканчивается период полового созревания, завершается формирование мозговых структур, налаживаются их взаимосвязи.

Польза воздержания для мужчин и женщин: Unsplash

Девочкам и мальчикам в подростковом возрасте сексуальное воздержание полезно, оно способствует гармоничному физическому и духовному развитию. В то же время образовательные программы, которые пропагандируют исключительно воздержание без акцента на других вопросах, таких как использование презервативов и способы предотвращения передачи ВИЧ, — слишком ограничены и неэффективны, как пишет Миранда Хитти в издании WebMD.

Какая польза от воздержания для мужчин? Для здорового мужского организма временное воздержание от секса может стать полезным:

1. Обновление спермы. За 2–2,5 месяца мужская сперма полностью обновляется, что особенно важно для тех, кто собирается зачать ребенка. Согласно статье магистра биологических наук Л. Б. Доретто, сперматогенез у человека длится 30–74 дня.
2. Яркие ощущения от полового акта. Возвращаясь к половой жизни после паузы, мужчины могут испытывать более интенсивные ощущения от секса.
3. Восстановление энергии. Половой акт требует больших затрат энергии, а отказ от него позволяет сохранить ее и использовать в других целях.

Какая польза воздержания для женщин? Воздерживаясь от сексуальных отношений, женщина может получить такую пользу:

1. Не переживать о незапланированной беременности. Отсутствие секса с партнером исключает возможность зачатия.
2. Избежать негативных эмоций и стрессов. Если сексуальные контакты связаны с негативными переживаниями, то, отказавшись от них, можно избежать стресса.
3. Направить энергию в нужное русло. Энергию, которая могла быть потрачена на секс с партнером, можно направить в работу, творчество, семью.

Добровольное прекращение половых отношений может положительно повлиять на жизнь мужчины и женщины.

Какой вред от полового воздержания?

Вынужденное прекращение сексуальной жизни связано с риском патологических изменений в организме. Воспаление предстательной железы, гормональный дисбаланс, нарушение обменных процессов — опасности для здоровья, которые могут развиться на почве воздержания от половых отношений у женщин и мужчин. Длительное отсутствие секса часто ведет к ухудшению психологического состояния.

Вот какие проблемы могут ожидать мужчину, который полностью отказался от секса:

1. Снижение потенции. Если мужчина не занимается сексом 2–6 месяцев, у него снижается либидо, которое восстановить не всегда легко.
2. Эректильная дисфункция. Из-за долгого отсутствия интимных отношений сужаются сосуды, ухудшается кровоснабжение тканей пениса, что может привести к импотенции. Риск повышается для мужчин старше 50 лет.
3. Ухудшение качества спермы. Чем реже мужчина занимается сексом, тем меньше активных сперматозоидов находится в его сперме. Для поддержания качества семенной жидкости необходима регулярная эякуляция.
4. Воспаление простаты. Отсутствие половых контактов может привести к развитию застойных явлений. Жидкость, которая застаивается в тканях предстательной железы, становится благоприятной атмосферой для размножения бактерий и ведет к воспалению.
5. Психологические проблемы. Отсутствие сексуальных отношений ведет мужчин к стрессу и неврозу.

Влияние воздержания на организм всегда индивидуально. Одни с легкостью переживают месяц без секса и возвращаются к прежнему ритму, а другие испытывают стресс и вернуться после паузы к половой жизни часто бывает сложно.

Какой вред от полового воздержания: Unsplash

Так же и с женским организмом: для одних воздержание проходит незаметно, а для других оборачивается проблемами. Вот распространенные проблемы, которые связаны с отсутствием секса у женщин:

1. Гормональный дисбаланс. Во время секса в кровь поступают гормоны и нейромедиаторы, нехватка которых приводит к гормональным сбоям. Из-за этого могут возникать мигрени, нарушения менструального цикла, работы щитовидной железы, обмена веществ.
2. Раздражительность и невроз. Для многих секс становится источником положительных эмоций, а их недостаток ведет к стрессам и озлобленности. Как объясняет доктор медицинских наук Б. Каньицка, во время близости выделяется дофамин, который обеспечивает контроль над секрецией пролактина, гормона стресса.
3. Проблемы в отношениях. Прекращение интимных отношений ведет к проблемам в семье и в поиске новых партнеров.

Половое воздержание может привести к негативным изменениям в организме, а также к стрессам и неврозам. Насколько серьезными и опасными могут быть эти изменения, зависит от индивидуальных особенностей организма.

У воздержания есть ряд плюсов и минусов. Польза отсутствия секса проявляется в случае сознательного отказа от него, а вред — при вынужденном прекращении интимных контактов. Чтобы найти золотую середину, нужно ориентироваться на собственные потребности и наблюдать за своей реакцией на сексуальную жизнь или ее отсутствие.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. B. Kanyicska. Prolactin: structure, function, and regulation of secretion // PubMed. — 2000. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11015620/
2. Dan Brennan. What Is Abstinence? // WebMd. — 2021. — Режим доступа: https://www.webmd.com/sex/what-is-abstinence
3. L. B.Doretto. Duration of spermatogenesis and identification of spermatogonial stem cell markers in a Neotropical catfish, Jundiá // PubMed. — 2019. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30391241/
4. Miranda Hitti. Should Sex Ed Just Teach Abstinence? // WebMd. — Режим доступа: https://www.webmd.com/parenting/news/20050223/should-sex-ed-just-teach-abstinence#1

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/health/healthy-lifestyle/831901-vred-polza-polovogo-vozderzhaniya/

чем может быть полезно и вредно воздержание

Одно из последних исследований британских ученых на тему любовных отношений, опубликованное в издании «Дни.ру», показало, что нерегулярный секс повышает риск сердечных заболеваний. В то же время занятия любовью, по их мнению, уменьшают возможность развития атеросклероза и болезней сердца в два раза. «360» попытался разобраться в теме и узнал у российских экспертов, действительно ли вредно отсутствие секса для здоровья и есть ли реальная польза от полового воздержания.

Асексуалы и подмена понятий

Британские эксперты сообщили о вреде длительного воздержания от секса. При этом российские специалисты расходятся во мнениях относительно того, что можно понимать под воздержанием. Врач-уролог Хуссейн Хайсам Махмуд предлагает считать им отсутствие секса в течение полутора-двух месяцев. Однако сексотерапевт, член Российской ассоциации сексологов, Алла Деларье напоминает, что и сроки воздержания и отношение к нему обусловлены половой конституцией.

Она (конституция — прим.ред.) бывает сильной, средней и слабой. И если при слабой конституции отсутствие секса месяц — это норма, то для обладателя сильной неделя — уже тяжелый стресс

А еще существует такая субкультура, как асексуалы, которые (даже при отсутствии религиозных мотивов) возвели целомудрие в ранг высшей добродетели и уверяют, будто отсутствие секса позволяет им направлять энергию на достижение «высоких» целей. Сексолог Ольга Штерн полагает, что в данном случае все связано с подменой понятий:

«Асексуальность не стоит путать с целибатом, когда эротические порывы присутствуют, но подавляются во имя высшей цели. Асексуалы не испытывают сексуального влечения совсем. По последним исследованиям, такие люди составляют около 1-1,5% населения планеты», — сказала Ольга Штерн.

Отсутствие влечения не сильно их беспокоит и позволяет выстраивать нормальную жизнь, но затрудняет поиск партнера, который примет их взгляды.

Поэтому громкая декларация асексуальности как идеологии есть не что иное, как самоидентификация и поиск себе подобных. Даже те, кому не нужен секс, все равно хотят, чтобы их любили и понимали.

Интимные мышцы надо тренировать

Многие урологи и андрологи считают, что воздержание для мужчин вредно. Врач-андролог Сергей Манихин и уролог Хуссейн Хайсам Махмуд в один голос утверждают, что длительное отсутствие половой жизни приводит к застою секрета простаты и застою крови в органах малого таза, из-за чего развивается застойный простатит (воспаление предстательной железы — прим. ред.).

«Существуют исследования, которые свидетельствуют, что продолжительный период воздержания может стать причиной аденомы простаты и даже увеличить риск развития онкологических заболеваний», — Хуссейн Хайсам Махмуд.

Известно также, что после долгого воздержания возвращение к половой жизни дается мужчине трудно: многие сталкиваются с эректильной дисфункцией или с ускоренным семяизвержением.

При любом воздержании важно помнить, что половые органы — это мышцы и их надо регулярно тренировать. Иначе через полгода организм решит, что они вам больше не нужны

Чем дольше длится воздержание, тем более проблематичным становится возвращение мужчины в «большой секс» и не только из-за нетренированности. Сам по себе поиск нового партнера может быть затруднен, поскольку из-за отсутствия секса происходят нарушения на гормональном уровне — и они отражаются на внешности и поведении.

«При воздержании снижается уровень тестостерона, что приводит к уменьшению мышечной массы и силы, появлению „пивного живота“, ожирению. Те же факторы отражаются и на психологическом состоянии и могут привести к депрессии», — Сергей Манихин.

Кратковременное воздержание (от 4 до 7 дней) иногда рекомендуют мужчинам при сложностях с зачатием ребенка. Бытует мнение, что отсутствие половых актов в течение недели значительно повышает шансы на успешную беременность.

Эту теорию объясняют накоплением половых клеток в организме мужчины в период воздержания.

«Однако у такой теории есть много противников, утверждающих, что качество спермы и подвижность сперматозоидов намного лучше у тех, кто ведет регулярную и активную половую жизнь», — Хуссейн Хайсам Махмуд.

Вредно ли воздержание для женщин

С женщинами, казалось бы, все ясно: само по себе существование термина «болезни монашек» уже намекает на то, что все проблемы — от отсутствия секса. Однако, врач-гинеколог Оксана Ермолова призывает не делать поспешных выводов.

«Традиционно к так называемым„болезням монашек» относят ряд гормонально обусловленных заболеваний: миома, эндометриоз, кисты яичников, полипы эндометрия», — Оксана Ермолова.

Если обратиться к историческим эпохам, во время которых девушек в значительных количествах ссылали в монастыри, тогда никто на самом деле не вел медицинскую статистику. Скрининговых осмотров у гинеколога в тем времена не было. Посему не существует никаких данных, подтверждающих, что перечисленными болезнями монахини страдали чаще, чем, скажем, проститутки или матери семейств.

Однако, в конце XX — начале XXI века была отмечена иная закономерность: перечисленные в «монашеском» ряду заболевания несколько реже отмечались у женщин, ведущих регулярную половую жизнь с единственным партнером и применяющих гормональную контрацепцию. Навскидку довольно трудно было выделить основной защитный фактор в этой тройке: регулярный секс, единственный партнер или гормональная контрацепция (ГК). На настоящий момент восторжествовала версия ГК.

Дело в том, что гормональные колебания, приводящие к развитию гинекологических заболеваний, связаны с овуляторно-менструальным циклом. Чем больше овуляций (созревание яйцеклетки) перенесла женщина, тем выше риски. Так, кстати, и возник (только в ХХ веке) термин «болезни монашек»: предполагалось, что мужняя жена живет в режиме «беременность — роды — кормление — менструация — овуляция — беременность…», а монашка — в режиме «менструация-овуляция-менструация-овуляция…». То есть мирская женщина переживает 10-15 овуляций за всю жизнь, а монахиня — за год.

Суть же гормональной контрацепции — в отмене овуляции.

«Защищает не секс как таковой, а многократные беременности (то есть длительное отсутствие овуляций и менструаций). Женщины, предпочитающие презервативы таблеткам, сталкиваются с „болезнями монашек“ не реже, чем те, кто вообще не занимается сексом», — Оксана Ермолова.

Так что сам по себе секс не дает женщинам дополнительных бонусов, а воздержание — дополнительных рисков. Защиту (как, впрочем, и риски) обеспечивает способ контрацепции. Ну, и еще сексуально активные женщины тщательнее следят за своим здоровьем. Все знают, что надо посещать гинеколога раз в год. Однако женщины, не ведущие половую жизнь, обычно пренебрегают этим правилом.

Воздержание, вред или польза?

Воздержание усиливает страх неудачи

У мужчин больше тестостерона, а потому и потребности в сексе тоже. Это если мы в общих чертах говорим, ведь понятно, что есть мужчины со слабой половой конституцией (ее от природы определяет наследственность), а есть и женщины с повышенным количеством тестостерона. Но в общем и целом ситуация такая. И не будем забывать о простате, которую эякулят словно распирает физически. Поясню: существует так называемый феномен Тарханова-Белова. При воздержании накапливающийся эякулят, требуя выхода, усиливает половое влечение (феномен Тарханова). Организм может освобождаться от эякулята с помощью ночных поллюций. Но у мужчин постарше их может не быть.

Феномен Тарханова у мужчин уравновешивается феноменом Белова — при половом воздержании тонус семенников подавляется и сексуальные фантазии, спонтанные эрекции становятся все реже. И после длительного периода воздержания мужчина не может сразу восстановить привычный ритм половой жизни. С возрастом все сложнее вернуться к нормальному ритму. Именно поэтому крайне нежелательны длительные абстиненции (воздержания) у мужчин старше 50 лет.

Возникает и другая проблема, с ней часто обращаются пациенты. Это синдром тревожного ожидания неудачи, когда мужчина не может расслабиться в нужный момент и боится потерпеть фиаско в сексе. Синдром усиливается, если в прошлом имели место язвительные замечания партнерши, «осечки». Некоторые могут жаловаться на то, что у них недостаточного размера половой член, и комплексовать по поводу этого, хотя с пенисом может быть все в порядке.

### Отсутствие секса отражается на самооценке

Женщины со слабой половой конституцией легче переносят сексуальное воздержание. Но есть те, у которых тяга в формате «хочу мужика» выражена ярко, особенно с сочетании с алкоголем.

При этом секс все же не является самой главной потребностью человека, поэтому можно вспомнить н поговорку «хочется, но перехочется». Например, отсутствие секса в жизни мужчины поначалу вызывает агрессию и нервозность – собственно, природой так обусловлено, чтобы завоевывать самку, нужна энергия и здоровая агрессия. Но потом организм может приспособиться обходиться без секса, особенно со слабой половой конституцией. Тестостерона станет меньше, организм уйдет в так называемую консервацию.

В чем опасность таких состояний для обоих полов? В том, что со временем желание может в принципе пропасть, человек привыкает обходиться без партнера, без секса. Женщинам проще – они могут заниматься любовью, используя для возбуждения лубриканты. А вот если у мужчины нет эрекции, то классический вагинальный сексуальный акт с проникновением пениса неосуществим.

У женщин длительное отсутствие секса может негативно отражаться на самооценке. Она может начинать думать, что ее не хотят, что она не востребована. То есть у мужчин свои страхи, у женщин — свои.

К слову, очень часто, когда период воздержания миновал, и у мужчины начинается насыщенная половая жизнь то часто и в гору идет карьера, они готовы горы свернуть. А у женщин больше  улучшается именно психологический фон, повышается настроение, глаз начинает гореть — сексуальная удовлетворенность у мужчин и женщин приводит к разным результатам.

Как сбросить сексуальное напряжение?

С помощью мастурбации. Но адаптивной, как я ее называю. То есть это мастурбация, похожая на сексуальный акт, своего рода репетиция успеха. Но, как я уже рассказывал, есть свои минусы. То есть с одной стороны процесс способствует оргастической разрядке, улучшению настроения, профилактике гинекологических заболеваний, а с другой, женщина, к примеру, приучает свой организм реагировать на специфические раздражители (струя душа, вибрация), и затем ей сложно получить оргазм во время классического полового акта. Это дезадаптивная мастурбация.

Постоянный просмотр порно в перспективе тоже может больше навредить, чем помочь. Помимо комплексов может возникнуть зависимость на внешних атрибутах, обстановке, как в фильме, или же пресыщенность, и ничего уже не возбуждает. Ни на экране, ни тем более, в жизни. Почему я всегда говорю, что , например, книги лучше мультиков? Потому что первые заставляют воображение работать, предвкушать, представлять! Не увлекайтесь порно, ищите другие способы получить разрядку. Включайте воображение, тренируйте мозг.

Кстати, я не разделяю мнения, что спорт помогает избавиться от сексуального напряжения. Скорее наоборот. Когда тело в тонусе и вы полны энергии, наоборот вероятен прилив желания. А если говорить о профессиональном спорте, серьезных истощающих нагрузках, то сразу после них возможны проблемы с эрекцией.

Периоды в жизни бывают разные, в том числе, когда партнера нет, но искать его непременно нужно. Ведь дело не только в сексе, а в потребности любого из нас в общении, любви. Эмоциональная привязанность улучшает качество жизни. И здоровье тоже.

Интервью, специально для passion.ru

Метки: Сексолог, Сексолог Кульгавчук, Польза, Воздержание, Вред

9 популярных мифов о воздержании, обрезании и депрессии у мужчин

Даниил Давыдов

развенчал мифы

Профиль автора

Мы уже рассказывали об опасных мифах о женском здоровье. Но мужское здоровье не менее мифологизированная тема. Некоторые распространенные и при этом ложные убеждения относительно безобидны, другие могут привести к серьезным проблемам, разбираться с которыми долго, сложно и дорого. Вот самые популярные из них.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф № 1

У мужчин не бывает рака груди

В большинстве случаев рак груди начинается в железах, вырабатывающих грудное молоко, или в протоках, по которым оно попадает в соски. Неудивительно, что рак груди принято считать чисто женским заболеванием: по некоторым данным, болезнь диагностируют у каждой восьмой женщины.

Что такое рак груди? — бюллетень Американского онкологического общества

Рак груди у женщин — бюллетень британского Минздрава, NHS

Строение мужской грудной железы на самом деле не слишком отличается от строения женской. У мужчин сохраняется всего несколько долек желез, и они крохотные, зато имеются протоки, ведущие к соску. Этих остаточных органов в некоторых случаях достаточно, чтобы развился рак.

Что делать. «Мужской» рак груди в основном диагностируют у людей старше 60 лет. При этом есть группа мужчин, у которых риск рака груди выше, чем у всех остальных. Вот кто может попасть в эту группу:

1. Люди, у которых есть близкие родственники любого пола с раком груди: от 5 до 10% случаев рака груди связаны с генетическими мутациями, которые передаются из поколения в поколение. Наиболее известны гены BRCA1 и BRCA2 — оба увеличивают риск рака груди и яичников.
2. Люди, которые принимают лекарства с женскими половыми гормонами — эстрогенами: например, некоторые препараты для лечения рака простаты.
3. Люди с синдромом Клайнфельтера — при нем мальчики рождаются с «лишней» Х-хромосомой. Дополнительная хромосома заставляет мужской организм вырабатывать ненужные эстрогены.
4. Люди с болезнями печени — иногда при циррозе снижается уровень андрогенов, то есть мужских половых гормонов, и повышается уровень эстрогенов.
5. Люди с ожирением и заболеваниями яичек — эти состояния тоже нарушают гормональный баланс между тестостероном и эстрогенами.

Факторы риска рака груди у мужчин — бюллетень клиники Майо

Всем, кто подходит под эти критерии, имеет смысл внимательнее относиться к здоровью и обращать больше внимания на внешний вид груди. Вот что должно насторожить:

1. В ткани груди прощупывается болезненная припухлость или утолщение, которого раньше не было.
2. На коже груди появились ямочки, красные пятна или шелушащиеся участки.
3. Сосок покраснел, начал шелушиться, из него выделяется жидкость, или он стал втягиваться внутрь.

Миф № 2

Обрезание очень полезно

Это не совсем миф. По мнению некоторых авторитетных организаций, например Американской педиатрической академии, польза от этой процедуры, проведенной во младенчестве, перевешивает вред. Но у обрезания есть и темные стороны.

Как на самом деле. Центр по контролю и профилактике заболеваний США считает, что подростков и взрослых мужчин важно предупреждать не только о пользе этой процедуры, но и о возможных рисках.

Преимущества обрезания:

1. Защищает от фимоза и связанного с ним рака полового члена. Фимоз — это когда покрывающая член крайняя плоть сужается, так что становится невозможно обнажить головку. В результате появляются проблемы с гигиеной, которые могут привести к хроническому воспалению в области головки пениса, а в будущем — к раку. Но рак полового члена — очень редкое заболевание, которое встречается всего у 1—8 мужчин среди миллиона.
2. Уменьшает риск мочеполовых инфекций и ИППП. Клетки крайней плоти потенциально уязвимы для инфекций. Убирая их, мы действительно снижаем риск заражения ИППП. Однако данные исследований противоречивы и понять, насколько это эффективно, сложно. Так что использовать презерватив все равно надежнее.

Польза для здоровья, связанная с обрезанием новорожденных — бюллетень Американской педиатрической академии

Рекомендации CDC по мужскому обрезанию — бюллетень американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний

Фимоз — один из факторов риска рака полового члена — бюллетень международной пациентской организации Cancer. Net

Рак полового члена — российские клинические рекомендации, 2018PDF, 713 КБ

А вот и недостатки обрезания:

1. Могут быть осложнения после операции. Причем чем старше человек, тем выше риск осложнений. Частота связанных с обрезанием проблем у новорожденных составляет примерно 2—6 случаев на тысячу мальчиков. По сравнению с младенцами, для малышей, обрезанных в возрасте от одного до девяти лет, показатель увеличивается в 20 раз, а для мальчиков, обрезанных после десяти лет, — в 10 раз. Чаще всего у пациентов возникает небольшое кровотечение, может воспалиться зона обрезания.
2. Могут появиться проблемы с сексуальными ощущениями. В крайней плоти много нервных окончаний, которые вносят свой вклад в удовольствие. Некоторые люди, напротив, отмечают, что после обрезания приятные ощущения усилились — возможно, за счет более интенсивной стимуляции головки. Но у большинства людей, подвергшихся этой процедуре, обрезание на сексуальное удовольствие не влияет.

Что делать. У обрезания есть и преимущества, и недостатки, так что однозначной договоренности на тему «резать или нет» врачи еще не достигли. Взрослый человек волен принимать решение сам. А если речь идет о младенце, имеет смысл проконсультироваться с врачом.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Миф № 3

Стать отцом в 70 лет легко

Яички здорового мужчины производят сперму до старости. Из этого можно сделать вывод, что и проблем с отцовством у пожилого человека не будет. Но, как всегда, здесь есть несколько нюансов.

Но даже если ребенка все-таки получится зачать, не факт, что он родится здоровым. Чем старше становится человек, тем больше накапливается генетических нарушений во время созревания его сперматозоидов.

Проблемы с отцовским генетическим материалом могут сказаться на здоровье потомства: по некоторым данным, у детей пожилых отцов уменьшаются шансы обзавестись потомством и повышаются риски развития врожденных дефектов, некоторых видов рака и шизофрении.

Что делать. Каждый человек сам решает, когда ему обзаводиться детьми и делать ли это вообще. Но стоит иметь в виду, что оптимальный возраст для отцовства, когда шанс получить здоровое потомство выше всего, — до 40 лет.

Миф № 4

Сексуальное воздержание вредно для здоровья

Желание заниматься сексом — важная человеческая потребность, от которой так просто не отмахнешься. Некоторые исследования подтверждают, что чем больше человек занимается сексом, тем более счастливым он себя чувствует. От этого всего один шаг до идеи, что воздержание может быть вредным для здоровья.

Как на самом деле. В отличие от отказа, например, от пищи или воды, отказ от секса ничего в организме не ломает. С точки зрения психологии ситуация тоже более или менее благополучная. У людей, которые избегали секса всю жизнь, риск развития серьезных психических расстройств вроде шизофрении и попыток самоубийства почти такой же, как и у тех, кто сексом все-таки занимался.

Воздержание от половых сношений и здоровье людей среднего и старшего возраста — журнал «Архивы сексуального поведения»

С другой стороны, у длительного и тем более пожизненного воздержания есть косвенные риски. Например, у людей, которые регулярно занимаются безопасным сексом, ниже риск развития простатита. А еще они реже страдают от расстройств настроения, ожирения и зависимостей, чем люди, которые совсем не занимаются сексом.

Что делать. Если отказ от секса не причиняет неудобств, вполне можно обойтись и без него. Заставлять себя эякулировать «для здоровья», не испытывая никакого желания это делать, уж точно не стоит.

Миф № 5

Высокий уровень тестостерона делает мужчин агрессивными

Совсем недавно даже серьезные ученые считали, что высокий уровень тестостерона заставляет мужчин проявлять не самые приятные черты — вроде склонности к физическому и психологическому насилию, гневливости и стремления доминировать любой ценой. Неудивительно, что представление о тестостероне как о «гормоне агрессии» стало частью нашей культуры.

Как на самом деле. В 2020 году ученые выяснили, что тестостерон — гормон-оборотень, который способен превратить одного и того же человека и в берсерка, и в верного друга. Все зависит от обстоятельств — и того, как сам человек оценивает эти обстоятельства.

Тестостерон — гормон и агрессии, и сотрудничества — журнал Nature

Высокий уровень тестостерона действительно связан с агрессией — но только по отношению к членам чужой группы. В контексте общения со «своими», то есть с членами группы, к которой принадлежит человек, тестостерон, напротив, усиливает тягу к сотрудничеству.

Это удалось выяснить наблюдая, как молодые мужчины играют в игры на сотрудничество. До того как стать частью команды, «высокотестостероновые» испытуемые вели себя вызывающе по отношению к другим участникам эксперимента. Но как только им объявили, что теперь они с остальными одна команда, мужчины сразу же оставили подначки и превратились в хороших командных игроков. Исследователи сделали вывод: как только человек понимает, что окружающие люди перестали быть чужими и стали своими, тестостерон переключает тумблер из положения «агрессия» в положение «дружба».

Что делать. Помнить, что даже человек с «зашкаливающим» тестостероном волен выбирать, как строить отношения с окружающими. На биологическом уровне люди в равной степени способны и к конкуренции, и к сотрудничеству. У нас есть для этого все что нужно — не только тестостерон, но и голова на плечах, которая позволяет выбирать, как себя вести.

Миф № 6

У мужчин не бывает депрессии

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что депрессия — самая распространенная проблема психического здоровья у женщин. Но это вовсе не означает, что у депрессии «чисто женское» лицо.

Как на самом деле. У депрессии нет единой общепринятой классификации и может быть множество причин — от утраты близкого человека до нарушения обмена веществ в мозге. Но если немного упростить, депрессию можно разделить на большую, при которой у человека наблюдается полный набор симптомов, и малую, при которой наблюдаются только некоторые из них.

Действительно, вероятность получить диагноз «большая или малая депрессия» у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин. Однако в течение жизни диагноз «большая депрессия» получит примерно 10—17% мужчин.

Американские исследователи доказали, что у мужчин в депрессии чаще, чем у женщин, проявляются нетипичные симптомы.

Например, мужчины в депрессии часто испытывают не подавленность, упадок сил и безразличие ко всему на свете, а приступы гнева. А еще они чаще, чем женщины, злоупотребляют алкоголем и сознательно подвергают себя риску: например, нарушают правила дорожного движения или занимаются незащищенным сексом с малознакомыми партнерами. Если сделать поправку на эти симптомы, половые различия в распространенности депрессии исчезают.

Классификация депрессии и рейтинговые шкалы — клинические рекомендации Британского психологического общества

Депрессия у мужчин и женщин — бюллетень клиники Майо

Как распознать депрессию у мужчин — бюллетень Гарвардской медицинской школы

Симптомы депрессии различаются у мужчин и женщин — журнал Американской медицинской ассоциации

Что делать. Помнить, что депрессия — это не мимолетная слабость, которую можно просто перетерпеть, а болезнь, которую нужно лечить. Лечение одинаково и для мужчин, и для женщин. Это психотерапия, то есть беседы с врачом-психотерапевтом или клиническим психологом, который помогает разобраться с проблемами, и, при необходимости, прием антидепрессантов.

Если человек ограничивается психотерапией, то время излечения индивидуально и зависит от тяжести состояния. Что касается медикаментозного лечения, у некоторых облегчение наступает уже через одну-две недели после начала приема препарата, но большинству людей требуется принимать антидепрессанты в течение одного-двух месяцев.

Врач может поставить диагноз «депрессия», если как минимум некоторые симптомы болезни длятся не меньше двух недель. Но поскольку признаки депрессии у мужчин и у женщин могут различаться, важно научиться их узнавать, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Миф № 7

Чтобы хорошо росла борода, нужно бриться каждый день

Иначе почему, даже если выбриться начисто, на следующее утро на щеках уже красуется хорошо заметная щетина — а если волосы на подбородке не трогать, то они растут медленно?

Волосы растут со скоростью примерно 0,4 мм в сутки. Этого достаточно, чтобы щетина успела «проклюнуться» уже на следующий день после бритья. Но 0,4 мм — это не так уж много. Поэтому если наблюдать за волосами в динамике, кажется, что растут они медленнее, чем сразу после бритья.

Что делать. Густоту бороды определяет не бритва, а наследственность, с которой ничего не поделаешь. Так что остается прибегать к косметическим ухищрениям.

Можно выбрать стиль бороды, который позволит избежать участков с редким ростом волос, или отпустить волосы подлиннее, чтобы они прикрыли участки, где волосы не такие густые.

Если у вас, как и у меня, борода плохо растет на щеках, но хорошо растет на подбородке, можно попробовать стиль «Бальбо» или «Империал». Источник: stylesatlife.com

А еще можно посоветоваться с дерматологом насчет препаратов на основе миноксидила. Спреи, пенки и растворы с миноксидилом расширяют питающие волосы сосуды, облегчая снабжение кислородом и питательными веществами и таким образом улучшая рост. Эффект становится заметен примерно через четыре месяца после начала применения.

Препарат безрецептурный, так что поэкспериментировать можно и самостоятельно. Только нужно иметь в виду, что у миноксидила есть побочные эффекты: вещество вызывает раздражение на коже, особенно заметное в начале лечения.

Цена препарата зависит от компании-производителя и объема флакона — как правило, чем больше, тем дороже.

Миноксидил Member’s Mark 5%, 60 мл — 899 Р

Лосьон «Миноксидил» 5%, 60 мл — 678 Р

Спрей «Генеролон», 60 мл — 722 Р

Миф № 8

Если ходить без шапки, облысеешь

Это утверждение очень нравится бьюти-блогерам. Они почему-то верят, что холод вреден для волос, — и стремятся убедить в этом нас.

Как на самом деле. Холод росту волос не помеха, так что можно обойтись и без шапки. Исследования показывают, что и мужчины, и женщины теряют меньше всего волос именно зимой. При этом в январе и феврале скорость роста бороды самая низкая — возможно, это наблюдение и легло в основу мифа.

На самом деле слишком тесная шапка может даже ускорить выпадение волос. Исследователи установили, что больничные шапочки, которые каждый день носили корейские медсестры, ускоряли выпадение волос на темени и затылке. Возможно, слишком тугая резинка давила на кожу, нарушая кровоснабжение волос, отчего они и выпадали.

Что делать. Если вам не нравится ходить в шапке, можно ее не носить: от облысения она не защищает. А если вы не любите мерзнуть, имеет смысл выбирать свободные шапки, которые не давят на кожу головы.

Миф № 9

От ноутбука на коленях бывает бесплодие

Считается, что к бесплодию приводит тепло и электромагнитное излучение от ноутбука: якобы все это негативно влияет на выработку спермы.

Как на самом деле. Чтобы создавать здоровую сперму, температура яичек должна быть на 2—8 °C ниже температуры тела. При более высоких температурах в яичках усиливается обмен веществ, но сосуды при этом не успевают снабжать их кровью. В результате тканям яичек перестает хватать кислорода и либо сперматозоиды получаются менее подвижными, либо в их генетическом материале могут появиться мутации, либо и то и другое одновременно.

Теоретически регулярное воздействие «лишнего» тепла может негативно повлиять на мужскую сперму. Сперма становится менее фертильной, если человек будет поддерживать температуру тела в пределах +39 °C как минимум 20 минут. Такое может случиться, например, с любителями очень горячих саун или ванн. В этой ситуации концентрация сперматозоидов в сперме временно уменьшается, так что злоупотреблять слишком горячими ваннами будущим отцам не стоит.

Однако исследования показали, что и ноутбук, лежащий поверх колен, и автомобильное кресло с подогревом поднимают температуру мошонки всего на 0,6 °C и практически не увеличивают внутреннюю температуру тела. И это при том, что сидение автомобильного кресла с подогревом способно нагреваться до +41 °C. Так что маловероятно, что тепло от ноутбука значительно влияет на фертильность.

Что же касается электромагнитных полей, то влияние электромагнитного излучения на человека зависит от частоты, уровня мощности и времени воздействия. Скажем, под линиями электропередач, которые отходят непосредственно от ТЭЦ, находиться долгое время опасно, а вот под обычными проводами можно гулять без вреда для здоровья. Бытовые электроприборы, в том числе ноутбуки, спроектированы так, чтобы электромагнитное излучение, которое они испускают, не вредило здоровью.

Почему мошонку нельзя перегревать — журнал «Окислительная медицина и клеточное долголетие»

Лечение мужского бесплодия — международный учебник для врачей UpToDate

Как горячие сиденья и ноутбуки влияют на здоровье спермы — бюллетень Гарвардской медицинской школы

Руководство по биологическим эффектам электромагнитных полей, третье изданиеPDF, 5,2 МБ

Что делать. Хотя ноутбук на коленях вряд ли вызовет бесплодие, безопаснее все-таки класть его на стол. Если дольше часа работать за ноутбуком, положив его на колени, он может перегреться. Иногда это приводит к поверхностным ожогам бедер. Например, такое случилось с американским геймером, который держал на коленях перегретый ноутбук дольше двух часов.

Ожог, связанный с портативным компьютером — журнал «Анналы исследований в области медицины и здравоохранения»

Насколько вредно воздержание

Природа человека устроена таким образом, что для счастливой полноценной жизни ему необходим партнер. А если его нет? Вот тут и возникает вопрос: насколько вредно воздержание? На самом деле, тема спорная и деликатная, и нет однозначно верного ответа врачей-сексологов по этому вопросу. Но то, что при длительном отсутствии сексуальных отношений у обоих полов происходят изменения на физиологическом уровне, доказано медиками.

Нет и не надо?

Мнения разделились на два лагеря. Противники длительного воздержания от секса категоричны в своих убеждениях. Они настаивают на том, что только при наличии регулярных половых актов организм человека функционирует без перебоев, гормональный фон стабилен и психологические потребности удовлетворены на 100 процентов.

Но те, кто спокойно существует без постельных баталий, уверены, что сексэнергия — мощный заряд в биополе человека, а это значит, ее можно направить в другое, например, творческое русло.

Но ведь физиология неумолима. Даже если перестроить психику на полный отказ, внутренние органы и гормональный фон дадут о себе знать негативными проявлениями: болями, дискомфортом, нарушениями эндокринной системы и психоэмоциональными расстройствами. Выводы авторитетных врачей: для полноценного функционирования организма должны быть запущены все системы и механизмы. Нельзя искусственно компенсировать сексуальную жизнь занятиями медитацией или рисованием — все должно быть на своих местах. То, что не на месте, нуждается в консультации медиков и лечении. Специалисты настаивают, что длительное воздержание наносит вред практически всем системам. Кроме серьезных физиологических нарушений, сильно страдает психическое здоровье человека. 

Современная медицина не дает точного ответа на вопрос, сколько времени должно продолжаться воздержание, чтобы оно считалось длительным. Более того, нет даже однозначного мнения, к чему приводит отсутствие секса на протяжении нескольких месяцев или лет. Однако ученые проводят исследования и уже пришли к некоторым выводам. Они считают, что воздержание может быть двух типов: вынужденное и добровольное. В первом случае человеку необходимо вести половую жизнь, но он не имеет возможности это сделать. Это причиняет гораздо больше вреда, чем добровольное, поскольку человек не имеет возможности выполнить свои желания и ему приходится бороться с собственной физиологией, что порой приводит к нарушениям в психике. Второй аспект. Человек, к примеру, сам не желает или просто не может заниматься любовью из-за фригидности, импотенции. Такой подход к интиму не сопровождается подавлением своих желаний, физическим и психическим дискомфортом, а потому воспринимается не как проблема, а нормальное явление. Однако и в этом случае оно зачастую не проходит бесследно.

Вроде не проблема…

Сексологи на самом деле не делают большой проблемы из отсутствия секса. Они считают, что воздержание для молодых мужчин в возрасте 20—30 лет не несет негативных последствий, их организм достаточно быстро восстанавливается после «вынужденного простоя». А вот тем, кто старше 40 лет, длительные сексуальные паузы не рекомендуются, так как есть мнение, что долгое воздержание у мужчин может стать причиной импотенции, привести к изменениям в предстательной железе. Сложнее справиться с психикой. Во-первых, долгое отсутствие партнера формирует у некоторых мужчин некий «комплекс несостоятельности» — боязнь сексуальных отношений после периода воздержания, страх оказаться «не на высоте». Некоторые просто впадают в панику при одной только мысли об интимной встрече! Во-вторых, одиночество способствует развитию депрессии, бессонницы, раздражительности, мнительности, что, конечно, влечет за собой проблемы со здоровьем. Уныние, апатия сильнее всего порабощают тех мужчин, для которых секс в жизни имеет наиважнейшее значение. 

Женщины переносят отсутствие секса иначе. Воздержание, особенно вынужденное, сказывается на психике: дама становится более раздражительной, быстрее устает, часто сердится без видимого повода и устраивает скандалы по пустякам. Разумеется, не стоит забывать, что реакция на отсутствие секса зависит от индивидуальных особенностей. Воздержание причиняет вред в первую очередь психике, а уже на фоне частых стрессов появляются заболевания мочеполовой, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Психологи считают, что в большинстве наших «напрягов» виновата наша же голова. Но не спешите впадать в страдания, кричать «караул!» и готовиться к походам по врачам. То есть наши собственные мысли: как ты воспринимаешь ситуацию — такую отдачу и получаешь. Воспринял как трагедию? Получай проблемы со здоровьем. Постоянное мысленное накручивание негатива, дескать, мое здоровье становится все хуже, я уже это ощущаю, быстро приведет к тому, что человек может действительно начать чувствовать себя как-то «не так», чем и усугубит ситуацию. А так ведь и до депрессии недалеко, со всеми вытекающими негативными последствиями…

Правильный вариант — стараться не давать ходу мрачным мыслям (правда, сильному полу это удается довольно непросто, так как он готов из-за любого «чиха» впадать в панику). Ну, нет у вас в данный момент любимого человека, постоянной партнерши — и что в этом такого экстраординарного и уж тем более плохого? Проведите это время с пользой для себя. Можно, к примеру, заняться карьерой, уйти с головой в работу (в спорт, фитнес, хобби, изучение иностранного языка и т.д.) В общем, заполнить временное отсутствие секса каким-либо иным «присутствием». Не поверите, но в этом случае можно легко избежать проблем со здоровьем, поскольку зацикливаться на этой проблеме просто не будет повода. 

Но не спешите заполнять «пустоту» разовыми связями «на стороне». Как ни парадоксально, частые беспорядочные интимные отношения отнюдь не решают проблему здоровья, а, наоборот, могут усугубить ситуацию, доведя до импотенции. Статистика, уверяют сексологи, свидетельствует: здоровье мужчины, физическое и психическое, поддерживает только регулярная жизнь с постоянным партнером, с которым его связывают теплые чувства. Как модно говорить сейчас — с тем, с кем приятно не только лечь спать, но и проснуться…

Сексолог рассказала о пользе и вреде полового воздержания

Для женщин длительное половое воздержание менее опасно, чем для мужчин. Однако и для представительниц прекрасного пола существуют риски при длительных перерывах в сексуальной жизни. Об этом 5-tv.ru рассказала психолог и сексолог Алия Королева.

По словам эксперта, последствия для здоровья не одинаковы, в первую очередь, в связи с разным устройством репродуктивной системы организмов разных полов.

«Для женщин процесс воздержания проходит намного проще, ведь женщина может обходиться спокойно и без секса — это никак негативно не сказывается на ее здоровье. Единственный минус заключается в том, что, если женщина либо часто, либо долго воздерживается, организм, поскольку он очень умный, он понимает: зачем тратить силы на поддержание того, чем не пользуется?» — говорит Королева.

Чтобы не расходовать ценную энергию на ежемесячное производство яйцеклеток, женское тело попросту «выключает» репродуктивную функцию. Как следствие, наступает ранняя менопауза — до 40-45 лет.

Для представителей сильного пола процесс воздержания чреват более серьезными проблемами. Он может не только повлиять на способность к зачатию, но и привести к развитию целого ряда заболеваний.

«Мужчина, если долго воздерживается, даже десять дней, его организм начинает обратно усваивать семенную жидкость. Это приводит к замедлению сперматозоидов, застою в предстательной железе, к возможным будущим опухолям и проблемам со всей репродуктивной функцией», — отмечает сексолог.

При этом врачи считают, что «поберечь силы» в течение нескольких дней — до недели — даже полезно. Сделать паузу зачастую советуют тем, кто планирует пополнение в семье. В этом случае воздержание может выровнять показатели спермограммы, которые говорят о качестве биологического материала. Кроме того, в этот период стоит отказаться от вредных привычек и нерационального питания. При необходимости специалист также может назначить ряд препаратов.

«Бывают случаи, когда людям просто приходится воздерживаться. Например, это люди, которые проходят реабилитацию после длительных болезней, либо те люди, у которых сердечно-сосудистые заболевания — им просто нельзя не воздерживаться. Спортсмены очень часто перед соревнованиями также начинают воздерживаться, иначе будет в никуда уходить лишняя энергия», — добавила Королева.

Сексолог отметила, что, согласно даосским учениям, отказ от сексуальных контактов гарантирует долгожительство. Но мнения в медицинском сообществе на этот счет разнятся. Несмотря на спорность вопроса воздержания, эксперт утверждает, что полноценная половая жизнь с регулярным сексом положительно сказывается на гормональном фоне и общем физическом состоянии обоих партнеров.

Ранее 5-tv.ru рассказывал о главных, по мнению сексолога Дмитрия Гарина, страхах мужчин в постели и способе их преодолеть.

Врач Кульгавчук рассказал, сколько секса нужно для здоровья

https://rsport.ria.ru/20200626/1573485142.html

Врач Кульгавчук рассказал, сколько секса нужно для здоровья

Врач Кульгавчук рассказал, сколько секса нужно для здоровья — РИА Новости Спорт, 26.06.2020

Врач Кульгавчук рассказал, сколько секса нужно для здоровья

О пользе секса, гормонах и «синдроме вдовца» рассказывает Евгений Кульгавчук, врач-сексолог, психотерапевт и президент общественной организации. .. РИА Новости Спорт, 26.06.2020

2020-06-26T08:00

2020-06-26T08:00

2020-06-26T08:00

зож

здоровье

секс

гормоны

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/147320/17/1473201701_0:0:5760:3240_1920x0_80_0_0_947d5e7e27248547149bf7610bd95e11.jpg

О пользе секса, гормонах и «синдроме вдовца» рассказывает Евгений Кульгавчук, врач-сексолог, психотерапевт и президент общественной организации «Профессиональное объединение врачей-сексологов». Личная нормаНорма всегда индивидуальна: советы заниматься сексом два-три раза в неделю — это «средняя температура по больнице». Если вы видите такие цифры, это значит, что были объединены потребности всех возрастов: тех людей, кому 18 лет, и тех, кому 81 год. Что ведет к изменамНемногие знают, что норма бывает не только личная, но и парная. «Двое редко находятся на одной волне — говорит Евгений Кульгавчук. — Как правило, и половая конституция, и запросы отличаются: кому-то нужно больше активности, кому-то — меньше. Люди чувствуют себя отвергнутыми, нелюбимыми, начинаются ссоры, адюльтеры. Работа врача-сексолога связана как раз с поиском компромисса: привести желания пары к общему знаменателю. Ключевым должно быть взаимное удовлетворение».Отдых от сексаПерерывы в дни и недели — это нормально. Важно не допускать долгого отдыха, когда недели воздержания сменяются месяцами. Мужчинам сложнее: после 40 и тем более после 50 лет при длительных перерывах может возникнуть «синдром вдовца»: организм уходит на консервацию, и есть риск не вернуться в «большую игру», так что секс полезно ставить себе в план.Женщинам тоже не слишком приятно: долгие перерывы приводят к тому, что истощается слизистая и ощущения во время секса могут быть болезненными. Это исправят лубриканты и интимная косметика — они компенсируют то, что недодала природа.Приятный и полезный сексСекс положительно влияет на выработку гормонов. Уже в период влюбленности растет выработка кортизола, отвечающего за ослепление чувствами. Увеличивается тестостерон, регулирующий и у мужчин, и у женщин влечение, сексуальные реакции, яркость ощущений. Организм начинает усиленно производить окситоцин. У женщин этот гормон активно вырабатывается и при родах, и при появлении грудного молока. Еще один приятный «побочный» эффект — гормон серотонин, который снижает уровень стресса, позволяет перезагрузиться.Секс против болезнейИммунитет у тех, кто ведет половую жизнь, как правило, выше. «Нельзя сказать, что тот, кто занимается сексом, становится неуязвим. Сопротивляемость простудам и инфекциям, конечно, возрастает, но не в разы. Но если вы исключите табак и алкоголь, будете регулярно увлажнять воздух в квартире и проводить так называемую интимную зарядку, уровень защищенности организма станет выше на треть», — резюмирует эксперт. Таким образом, можно сказать, что секс полезен, и не только профилактикой проблем со здоровьем, это составляющая качества жизни и в целом маркер благополучия.

https://rsport.ria.ru/20200617/1573087751.html

https://rsport.ria.ru/20200624/1573409362.html

https://rsport.ria.ru/20200622/1573326076.html

РИА Новости Спорт

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/147320/17/1473201701_320:0:5440:3840_1920x0_80_0_0_89083e46ee1f183bd3b84ea28a5db6ee.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

здоровье, секс, гормоны

О пользе секса, гормонах и «синдроме вдовца» рассказывает Евгений Кульгавчук, врач-сексолог, психотерапевт и президент общественной организации «Профессиональное объединение врачей-сексологов».

Личная норма

Норма всегда индивидуальна: советы заниматься сексом два-три раза в неделю — это «средняя температура по больнице». Если вы видите такие цифры, это значит, что были объединены потребности всех возрастов: тех людей, кому 18 лет, и тех, кому 81 год.

«На самом деле потребности напрямую зависят от половой конституции, жизненного этапа. Как известно, особи размножаются на пике физической активности — то есть если человек лежит со сломанной ногой, сексуальная функция у него, скорее всего, будет нулевая, — объясняет Евгений Кульгавчук. — В целом для людей среднего возраста в мегаполисах, с детьми и ипотекой плановый один раз в неделю — уже неплохо».

17 июня 2020, 19:50ЗОЖНемецкие ученые объяснили, как действует на организм стакан воды натощак

Что ведет к изменам

Немногие знают, что норма бывает не только личная, но и парная. «Двое редко находятся на одной волне — говорит Евгений Кульгавчук. — Как правило, и половая конституция, и запросы отличаются: кому-то нужно больше активности, кому-то — меньше. Люди чувствуют себя отвергнутыми, нелюбимыми, начинаются ссоры, адюльтеры. Работа врача-сексолога связана как раз с поиском компромисса: привести желания пары к общему знаменателю. Ключевым должно быть взаимное удовлетворение».

Отдых от секса

Перерывы в дни и недели — это нормально. Важно не допускать долгого отдыха, когда недели воздержания сменяются месяцами.

«Если речь идет о том, что секс отсутствует месяцами, то для организма это грозит детренированностью. Можно говорить о цепочке: чем реже — тем реже, а чем реже — тем секс будет быстрее заканчиваться. Появится эмоциональное отчуждение», — объясняет Евгений Кульгавчук.

24 июня 2020, 11:15ЗОЖНазваны самые вредные продукты для кожи лица

Мужчинам сложнее: после 40 и тем более после 50 лет при длительных перерывах может возникнуть «синдром вдовца»: организм уходит на консервацию, и есть риск не вернуться в «большую игру», так что секс полезно ставить себе в план.

Женщинам тоже не слишком приятно: долгие перерывы приводят к тому, что истощается слизистая и ощущения во время секса могут быть болезненными. Это исправят лубриканты и интимная косметика — они компенсируют то, что недодала природа.

Приятный и полезный секс

Секс положительно влияет на выработку гормонов. Уже в период влюбленности растет выработка кортизола, отвечающего за ослепление чувствами. Увеличивается тестостерон, регулирующий и у мужчин, и у женщин влечение, сексуальные реакции, яркость ощущений.

Организм начинает усиленно производить окситоцин. У женщин этот гормон активно вырабатывается и при родах, и при появлении грудного молока.

«Окситоцин — сближающий гормон, который отвечает за базовые привязанности, когда хочется пообниматься после секса, — говорит Евгений Кульгавчук. — Кроме того, выделяются эндорфины — естественные опиоиды. Это вознаграждение, которое в нас природа встроила, чтобы люди занимались сексом».

Еще один приятный «побочный» эффект — гормон серотонин, который снижает уровень стресса, позволяет перезагрузиться.

22 июня 2020, 19:30ЗОЖЧто произойдет с организмом, если спать меньше семи часов

Секс против болезней

Иммунитет у тех, кто ведет половую жизнь, как правило, выше. «Нельзя сказать, что тот, кто занимается сексом, становится неуязвим. Сопротивляемость простудам и инфекциям, конечно, возрастает, но не в разы. Но если вы исключите табак и алкоголь, будете регулярно увлажнять воздух в квартире и проводить так называемую интимную зарядку, уровень защищенности организма станет выше на треть», — резюмирует эксперт.

Таким образом, можно сказать, что секс полезен, и не только профилактикой проблем со здоровьем, это составляющая качества жизни и в целом маркер благополучия.

преимуществ секса после 50 лет

Европейский суд по правам человека вынес решение от 24 июля 2017 г., отклонив решение португальского суда, основанное на «предположении, что сексуальность не так важна для 50-летней женщины и матери двоих детей, как для кого-либо другого». младшего возраста» (решение большинства, цитируемое Сьюэллом Ченом в The New York Times от 25 июля 2017 г.).

Источник: Марвин Роу/Pixabay

Многочисленные данные эпидемиологических исследований — например, в Америке, Нидерландах, Швеции — показывают, что сексуальные отношения остаются важными для мужчин и женщин на протяжении всей жизни и легко адаптируются к изменениям, связанным со старением.

Это признание получило признание в современной культуре и отражено в таких разнообразных инициативах, как создание защищенного пространства для пожилых пар в Еврейском доме престарелых в Ривердейле, которые формируют сексуальные отношения, и созыв прославленной группы международных ученых ( эндокринолог, психолог, гинеколог и уролог), заявившие, что «частая половая жизнь может быть назначена как лекарство для улучшения как общего, так и сексуального здоровья отдельных лиц и пар.Обратите внимание, что «секс» не обязательно ограничивается половым актом. В исследованиях жизни пожилых людей определение «сексуального поведения» включает «физическую нежность» и может включать мастурбацию.

Вот некоторые из задокументированных преимуществ сексуального поведения между двумя людьми, состоящими в отношениях, хотя и не обязательно состоящих в браке, в более позднем возрасте, при условии, что они согласны и что риски для здоровья отсутствуют:

На уровне химии для мужчин и женщин:

• Секс приносит удовольствие. Дофамин, выделяемый во время оргазма, связан с нашей базовой системой вознаграждения.
• Секс увеличивает выработку окситоцина , гормона объятий, и, таким образом, способствует сближению, положительному чувству привязанности и доверию.
• Секс повышает уровень тестостерона как у мужчин, так и у женщин. Частота секса у молодых мужчин, по-видимому, защищает их от рака предстательной железы в более позднем возрасте и улучшает физиологию полового функционирования у женщин, предотвращая хронический цистит, возможный пролапс и недержание мочи. Это связано с увеличением выживаемости мужчин, особенно после сердечных приступов.

На уровне поведения:

• Секс — это движение. , и движение связано с более счастливым настроением, независимо от времени суток, по крайней мере, у более 10 000 (как правило, более молодых) людей, которые участвовали в случайном исследовании с выборкой времени, используя приложение для смартфона для отслеживания движения и сбора данных о себе. По словам исследователей из Кембриджского университета в Англии, у людей, которые двигались — независимо от того, было ли это движение «упражнением» или нет, — отмечалось более счастливое настроение и более высокая удовлетворенность жизнью.
• Секс может быть упражнением. Сколько «упражнений» может быть спорным, но, как правило, разумные упражнения считаются полезными для нашего здоровья во многих отношениях и в любом возрасте.
• Секс — это весело. Национальное исследование, проведенное в 2004 году, показало, что секс занимает первое место в списке действий, связанных с самооценкой счастья.

На уровне эмоций:

На уровне познания:

• Секс повышает самооценку. В любом возрасте люди чувствуют себя лучше, когда их ищут другие люди. Наличие партнера, который хочет быть с вами таким близким и связанным образом, повышает чувство собственного достоинства, краеугольный камень психологического здоровья, согласно теориям психологического здоровья, основанным на принципах Адлера.
• Секс позволяет людям поверить, что они могут дать что-то ценное . Данные документируют преимущества щедрости для счастья и качества жизни. Быть отзывчивым сексуальным партнером — акт великого великодушия.

На межличностном уровне:

На культурном уровне:

• Отношение к сексуальному поведению резко различается среди людей разного культурного происхождения. Европейцы, возможно, с большей вероятностью, чем американцы, с нашим акцентом на привлекательности молодежи, будут ценить удовольствия физической близости как неотъемлемую часть хорошей жизни. Если есть секрет хорошего старения, то француженки должны его знать.
• Быть последовательным в своем культурном взгляде на старение может привнести чувство согласованности в свою идентичность. Чувство согласованности связано со здоровьем и долголетием. В то же время чувство отторжения части себя в рамках своей культуры, основанное на внешней характеристике, такой как пол или количество лет, прожитых в этом мире (сексизм или эйджизм), может вызвать конфликт и оставить у человека чувство униженности. Это имеет негативные последствия для здоровья.
• Различия между поколениями в сексуальных отношениях и практиках показывают, в какой степени люди меняют свое поведение в сторону соответствия своим сверстникам.

Наконец, на духовном уровне:

• Возможность позаботиться о ком-то еще сексуально вызывает чувство благодарности , источник признательности за наши ресурсы.
• Вознаграждающий секс может потребовать щедрости , прислушиваться к потребностям и желаниям другого человека и стараться удовлетворить их.
• Несмотря на все вышеперечисленное, сексуальное поведение между двумя людьми, которые хотят насладиться друг другом посредством физического прикосновения, может быть мощным способом выражения любви .

Как подтвердил Европейский суд по правам человека, сексуальное поведение людей в возрасте 50 лет и старше играет важную роль в качестве жизни, «физической и психологической значимости для самореализации [женщин]», а также в содействии благосостоянию. мужчин. Решение суда было мудрым, поскольку оно обеспечило институциональную поддержку одного из наших самых основных побуждений и самых больших межличностных потребностей.

Copyright 2017 Рони Бет Тауэр

Что произойдет с вашим здоровьем, если вы перестанете заниматься сексом?

Люди испытывают засуху в спальне по самым разным причинам.Может быть, они заняты, а может быть, они одиноки. Или они могут просто решить, что им нужен перерыв.

Однако, если этот перерыв будет продолжаться достаточно долго, он может повлиять на ваше тело и некоторые стороны вашей жизни. Но важно помнить, что не существует «правильной» суммы для всех. Главное, чтобы вы нашли то, что работает лучше всего для вас.

Беспокойство и стресс

Если вы не часто занимаетесь сексом со своим партнером, это может привести к тому, что вы будете чувствовать себя менее привязанным к нему, что может означать, что вы мало говорите о своих чувствах или получаете большую поддержку в управлении днем — сегодняшние стрессоры.

Секс заставляет организм выделять гормоны, такие как окситоцин и эндорфины, которые помогают справиться с последствиями стресса. Окситоцин имеет дополнительное преимущество, помогая вам спать.

Память

Исследования находятся на начальной стадии, но некоторые исследования показали, что люди, часто занимающиеся сексом, лучше запоминают воспоминания. И есть признаки того, что секс может помочь вашему мозгу вырастить нейроны и работать лучше в целом.

Здоровье отношений

Регулярный секс помогает вам почувствовать эмоциональную близость с вашим партнером, что открывает двери для лучшего общения. Пары, которые занимаются сексом чаще, как правило, говорят, что они счастливее, чем те, у кого секса меньше.

Но это не обязательно делать каждый день — достаточно одного раза в неделю. Это кажется верным независимо от вашего возраста или пола, или от того, как долго вы были в отношениях.

Иммунная система

Регулярный секс может помочь вашему организму бороться с болезнями, поэтому более редкие занятия могут привести к более частому простуде и тому подобному. В одном исследовании было показано, что у студентов колледжа, которые занимались сексом один-два раза в неделю, был более высокий уровень определенного антитела (называемого иммуноглобулином А), которое играет важную роль в вашей иммунной системе.

Стенки влагалища и смазка

Если вы женщина, пережившая менопаузу, у вас есть еще одна причина продолжать заниматься сексом. Без регулярного полового акта ваше влагалище может сжиматься, а его ткани истончаться и с большей вероятностью травмироваться, разрываться или даже кровоточить во время секса. Это может быть настолько неудобно, что женщины с этими симптомами избегают секса, что может усугубить ситуацию.

Изменения, связанные с менопаузой, такие как сухость и раздражение влагалища, можно лечить с помощью лубрикантов, увлажняющих средств или низких доз эстрогена.

Рак простаты

Для мужчин частота половых контактов может быть связана с их шансами на рак простаты, но данные неоднозначны. Некоторые эксперты считают, что секс на самом деле может увеличить ваши шансы, возможно, подвергая вас заболеваниям, передающимся половым путем, которые приводят к воспалению.

Но в одном крупном исследовании, в котором приняли участие почти 30 000 мужчин, те, кто сказал, что эякулируют в среднем более 21 раза в месяц, имели более низкие шансы заболеть раком простаты в течение жизни по сравнению с теми, кто эякулировал от четырех до семи раз в месяц.

Каковы преимущества полового воздержания и полового акта?

Воздержание и половая жизнь являются безопасными, эффективными и бесплатными способами предотвращения беременности. Но некоторым людям трудно избегать секса.

Воздержание и прогулки на свежем воздухе имеют много преимуществ.

Как воздержание, так и половой акт просты, бесплатны и очень хорошо помогают предотвратить беременность. На самом деле воздержание — единственный 100% эффективный способ избежать беременности. А внешний курс действительно сильно снижает риск.

Есть и другие преимущества воздержания. Люди выбирают воздержание, чтобы:

• ждать, пока они не почувствуют себя готовыми к сексуальным отношениям

• подождать, чтобы найти подходящего партнера

• наслаждайтесь компанией своего партнера, не вступая в сексуальные отношения

• сосредоточиться на учебе, работе или хобби

• следуют своим личным, моральным или религиозным убеждениям и ценностям

• пережить расставание

• исцеление от смерти напарника

• следовать советам своего врача во время или после болезни, инфекции или медицинской процедуры

Воздержание может быть способом избежать рисков, связанных с сексом, таких как беременность и ЗППП, до тех пор, пока вы не будете готовы их предотвратить и/или справиться с ними. Воздержание также может помочь вам сосредоточиться на других вещах в вашей жизни, которые важны для вас, таких как друзья, школа, спорт, занятия, развлечения и планирование своего будущего.

Внешний курс тоже имеет свои преимущества. Можно:

• позволит вам и вашему партнеру доставить друг другу сексуальное удовольствие, не вызывая беременности. А некоторые виды занятий на открытом воздухе (например, мастурбация или сухое трахание в одежде) также не передают ЗППП.

• повысить доверие и близость между партнерами

• предотвратить беременность, если у вас нет другого противозачаточного средства

• поможет вам лучше понять свое тело (и вашего партнера)

• поможет вам узнать, как вы (и ваш партнер) любите прикосновения и что вам нравится
   

Воздержание и общение имеют некоторые недостатки.

В то время как воздержание и половые контакты являются суперэффективными способами предотвращения беременности и ЗППП, некоторым людям может быть трудно избегать секса. И если вы планируете воздерживаться, но в конечном итоге занимаетесь вагинальным сексом, беременность может наступить, если вы не используете противозачаточные средства.

Большинство людей рано или поздно вступают в половой контакт с другим человеком. Вот почему всегда полезно иметь запасной план контроля над рождаемостью, например презервативы. И презервативы — единственный метод контроля над рождаемостью, который также помогает защитить вас от ЗППП.

Outercourse также может иметь некоторые недостатки. Некоторые виды полового акта могут распространять ЗППП — как и все, что связано с прикосновением кожи к коже гениталий или совместным использованием половых жидкостей. А если сперма попадает на вульву или во влагалище во время полового акта, может наступить беременность.

Многим людям трудно избежать вагинального секса, когда они занимаются другими сексуальными действиями. Иногда люди, которые планируют использовать секс для предотвращения беременности, не имеют готового резервного метода контроля над рождаемостью, на всякий случай. Если они увязнут в пылу момента и займутся незащищенным сексом, это может привести к беременности и распространению ЗППП.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Опасен ли секс при сердечном заболевании?

Если у вас болезнь сердца, волноваться по поводу секса — это нормально. Вас может беспокоить состояние сердечно-сосудистой системы и то, какую нагрузку может выдержать ваше сердце. Но возвращение к своей обычной повседневной деятельности и вещам, которые делают вас счастливыми, является ключом к поддержанию качества вашей жизни.

Майкл Блаха, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор клинических исследований Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний им. Джона Хопкинса Чиккароне, объясняет, как узнать, безопасен ли секс при наличии сердечного заболевания.

признаков того, что вы достаточно здоровы для секса

Основным страхом перед близостью для большинства людей с сердечными заболеваниями является боязнь того, что секс вызовет сердечный приступ. Хотя сексуальная активность действительно увеличивает частоту сердечных сокращений, это не то, о чем следует беспокоиться большинству людей со стабильным заболеванием сердца, говорит Блаха. В общем, если вы можете без труда подниматься по лестнице, бегать трусцой или проходить милю, заниматься сексом безопасно.

«Возможность сердечного приступа во время полового акта чрезвычайно низка и не должна вас отпугивать», — говорит Блаха.«Пока у вас нет никаких симптомов, это не беспокоит».

Вам следует воздерживаться от любых тяжелых физических нагрузок, включая секс, до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы болезни сердца, такие как:

• Боль в груди
• Одышка
• Нерегулярное сердцебиение
• Тошнота или расстройство желудка

«Есть ли вероятность сердечного приступа во время секса? да. Ваш риск немного повышается, когда вы физически активны, будь то сексуальная активность, пробежка или любые другие виды аэробных упражнений, по сравнению с тем, когда вы отдыхаете.Но для людей со стабильным сердцем долгосрочные преимущества регулярной физической активности, включая секс, намного перевешивают риски», — говорит Блаха.

Польза секса для здоровья сердца

Вместо того, чтобы причинять вред, секс может принести пользу вашему сердцу. Исследования показывают, что мужчины, которые занимаются сексом не реже двух раз в неделю, и женщины, которые сообщают, что их сексуальная жизнь была удовлетворительной, реже страдают сердечным приступом.

Защитных преимуществ может быть много: Секс — это вид физических упражнений, который помогает укрепить ваше сердце, снизить кровяное давление, уменьшить стресс и улучшить сон.Кроме того, близость в отношениях может усилить связь. Сильные социальные связи, говорит Блаха, могут снизить чувство одиночества, депрессии и беспокойства, которые связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.

«Если ваш врач дал вам добро и у вас нет никаких симптомов, вы можете вернуться к своей обычной деятельности», — говорит Блаха.

Ранняя или поздняя потеря девственности связана с риском для здоровья предполагает.

Пара обнимается в Ханое 25 июня 2007 года. Новое исследование предполагает, что люди, которые начинают заниматься сексом в возрасте младше или старше среднего возраста, подвергаются большему риску развития проблем с сексуальным здоровьем в более позднем возрасте. REUTERS/Кхам

Результаты, по мнению исследователей, ставят под сомнение преимущества полового воспитания, основанного только на воздержании, которое было введено в государственных школах США.

Используя данные перекрестного опроса более 8000 взрослых американцев в 1996 году, исследователи обнаружили, что те, кто начал заниматься сексом в относительно молодом возрасте, чаще имели определенные факторы риска заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в том числе большое количество сексуальных партнеров и наличие в анамнезе половых контактов в состоянии алкогольного опьянения.

С другой стороны, как «раннее», так и «позднее» начало имели повышенный риск проблем с половой функцией. В первую очередь это касалось мужчин, чьи проблемы включали трудности с поддержанием эрекции и достижением оргазма.

Результаты опубликованы в Американском журнале общественного здравоохранения.

Из исследования неясно, почему как ранние, так и поздние стартапы, как правило, чаще страдают сексуальной дисфункцией, по мнению исследователей под руководством доктора Тео Г.М. Сандфорт из Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Но результаты, как они пишут, «лишь частично поддерживают» половое воспитание, основанное на воздержании, которое побуждает подростков приберегать секс для вступления в брак.

«Хотя наши результаты подтверждают связь между ранним началом и долгосрочным (ЗППП) риском, они также предполагают более сложную картину сексуального функционирования», — пишут Сандфорт и его коллеги.

Откладывание сексуальной активности может «создать риск для здоровья, препятствуя развитию эмоциональных, когнитивных и межличностных навыков, которые имеют решающее значение для удовлетворительного сексуального функционирования и общего самочувствия», — добавляют они.

В среднем респонденты заявили, что они впервые вступили в половую связь в возрасте 17 или 18 лет. Те, кто впервые вступил в половую жизнь в среднем в возрасте 14 лет, считались «ранними», а те, кто начал половую жизнь в возрасте 22 лет и старше, считается «более поздним началом».

По словам исследователей, невозможно определить причинно-следственную связь по данным опроса. Например, молодые мужчины с сексуальными проблемами могут начать половую жизнь в более позднем возрасте, что способствует связи между более поздним сексуальным «дебютом» и более высокой вероятностью сексуальной дисфункции.

Тем не менее, добавляет команда Сэндфорта, результаты подтверждают другие исследования, предполагающие, что обучение воздержанию может фактически увеличить риск определенных проблем со здоровьем.

«Половое воспитание, которое является более поддерживающим и признает разнообразные потребности молодых людей, может предотвратить наблюдаемые здесь негативные последствия», — пишут исследователи.

ИСТОЧНИК: Американский журнал общественного здравоохранения, январь 2008 г.

Длительное половое воздержание после родов: гендерные нормы и предполагаемые риски для здоровья семьи.Фокус-группы в пригороде Танзании | BMC International Health and Human Rights

Из ОФГ возникли три взаимосвязанных дискурса о длительном половом воздержании после родов (таблица 2). В цитатах из ОФГ «М» означает модератор, а «П» — участник, «ЖС-женщины» — женщины, оказывающие поддержку, «ГУ-мужчины» — мужчины, оказывающие поддержку, а числа указывают на разных участников ОФГ (например, Р2). ) и различать разные группы (например, FGD5).

Таблица 2 Рассуждения о длительном половом воздержании после родов

Половое воздержание во избежание «кубеменда»

Кубеменда

Доминирующий дискурс о половом воздержании после родов был о важности воздержания от полового акта, чтобы защитить ребенка от получения кубеменда. Kubemenda описывался как феномен, при котором у ребенка наблюдается отставание в росте и развитии, а также плохое состояние здоровья в результате несоблюдения родителями полового воздержания . Ребенка, пораженного kubemenda , можно распознать по различным симптомам, наиболее заметными из которых являются частая диарея, недоедание, ненормальная худоба, плохой рост, слабые верхние и нижние конечности, общая слабость тела или паралич. Менее заметные симптомы включали блестящие щеки, опухшие конечности и судороги.Возможность отсутствия kubemenda как детского состояния, связанного с несоблюдением родителями полового воздержания, не упоминалась ни в одной ФГД. Это подразумевало твердую веру в существование этого явления.

П: Как вы знаете, когда женщина ухаживает за ребенком, ей нельзя заниматься сексом с мужем, потому что здоровье ребенка ухудшится; иногда у ребенка могут быть судороги […]. ОФГ 3 – Матери

Конструкции «кубеменда»

Было несколько способов объяснить, почему появляется кубеменда . Это часто описывалось как происходящее, когда мать вступала в половую связь в период грудного вскармливания. Другая причина заключалась в том, что женщина забеременела в период грудного вскармливания. Кроме того, кубеменда могло произойти из-за того, что у одного из супругов был внебрачный секс. Интересно, что некоторые участники описывали внебрачный секс мужчин как способ защитить ребенка от кубеменда .

Выявлены три конструкции механизмов, вызывающих кубеменда : выделение тепла или пота во время полового акта; сперматозоиды, попадающие в грудное молоко и загрязняющие его; и прикосновение к ребенку без надлежащего мытья тела после полового акта.

П: Когда мать моется [после секса], а затем кормит ребенка грудью, проблем нет. Однако, когда вы эякулируете внутрь и оставляете сперму во влагалище, кажется, что сперма выходит, мы не знаем, куда. Мы не на уровне врача. Однако позже, когда ребенок сосет грудь, сперма попадает в грудное молоко [все говорят «грудь матери»] эээ! […] ОФГ 2 – Отцы

Значения, придаваемые сексуальному воздержанию

В этом дискурсе сексуальному воздержанию было дано несколько значений, начиная от полного воздержания от секса для обоих родителей, до случайного или менее частого секса, до воздержания женщины во время мужчина занимается сексом с другой женщиной. Поддержание длительного полового воздержания в период после родов считалось проблематичным, а иногда и нереалистичным и противоречащим человеческой природе.

П: Итак, проблема воздержания от секса. Он может согласиться с этим, но практиковать это на поле боя, оставаясь в одной комнате со своей женой, где они занимались любовью. Это будет небольшая проблема. ФГД 1 — СП Кобели.

Ребенка можно продолжать кормить грудью, и вы можете продолжать заниматься сексом со своим мужем. Однако не каждый день можно устраивать секс раз в неделю, чтобы не подвергать опасности [причину kubemenda ] ребенка.ФГД 8 – Матери.

Точный срок, в течение которого пара должна воздерживаться от секса, чтобы обеспечить здоровье ребенка, варьировался от 40 дней до двух с половиной лет. Как правило, рост и развитие ребенка указывали на то, когда можно возобновить половую жизнь, например, когда ребенок был отлучен от груди или когда он мог ползать и ходить.

М: Сколько времени должно пройти, прежде чем они смогут нормально заниматься сексом?

P1: Им приходится ждать, пока ребенок не сможет ходить и не будет отлучен от груди.

М: Значит, пока ребенок не сможет ходить, это значит год?

П2: Да! Пока ребенок не перестанет сосать грудь и не сможет ходить.

P4: Другие советуют, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, другие два года, но в основном два с половиной года. ФГД 3 – Матери

Состояние здоровья ребенка (и наличие у него кубеменда или нет) являлось прокси для признания несоблюдения парой нормы полового воздержания. Ребенок с kubemenda не был социально приемлемым, а социальные последствия kubemenda для пары включали сплетни об их плохом поведении, позор и социальную стигматизацию.Поэтому избегание kubemenda было важно для сохранения целостности семьи и удовлетворения социальных ожиданий в отношении сексуальности и здоровья семьи после родов.

Стратегии предотвращения «кубеменды»

Было описано несколько стратегий предотвращения кубеменды . К ним относятся использование абстиненции и современных противозачаточных средств, особенно презервативов, которые предотвращают попадание спермы и отравление грудного молока, мытье тела после секса, чтобы предотвратить загрязнение ребенка грязью от пота, традиционные травы и сон в отдельных кроватях или временное разделение. В ситуации временного разлучения женщина и ребенок переезжали к ее родителям или родственникам мужа до тех пор, пока ребенок не вырастет достаточно, чтобы позволить родителям возобновить половую жизнь. Разделение также было способом избежать общественного позора, поскольку споры о возобновлении половой жизни легко можно было услышать по соседству. Мастурбация всплыла как мужская стратегия предотвращения kubemenda , хотя, когда этот момент был изучен, некоторым участникам-мужчинам было неудобно обсуждать это. Если все другие стратегии не сработали, в качестве варианта упоминался развод.

П5: Да! Вы можете решить уйти от мужа, чтобы спасти своего ребенка.

М: Так ты остаешься с родителями?

П5: Да! Вы возвращаетесь домой [к родителям], чтобы позаботиться о своем ребенке, потому что у вас проблемы с мужем каждую ночь, и люди [соседи] продолжают вас слушать [все смеются]. ФГД 4 — СП Женщины

Контроль полового влечения и субъективная позиция мужчин и женщин

Гендерные ожидания воздержания

с мужчинами и женщинами, расположенными по-разному. Мужчины в основном описывались как слабые, с малой способностью контролировать свои половые влечения, и поэтому нельзя было ожидать, что они будут воздерживаться от секса в течение длительного периода времени. Внебрачный секс часто изображался как нормальное поведение для мужчин.

P1: На самом деле нет человека, который может вынести воздержание! Здесь ничего нет!

М: Нет мужчины, который может воздержаться от секса?

P1: Никто не может ждать, пока вы закончите грудное вскармливание ребенка. Ни один. Никто!

P2: На полтора года! Никто! ОФГ 3 – Матери

П: Но на данный момент в Дар-эс-Саламе много женщин.Итак, человек может решить не заниматься сексом со своей женой, чтобы не подвергать опасности своего ребенка. Так что вместо этого у него внебрачная связь. Он думает, что если у него роман, это приносит ему облегчение. ФГД 5 – Отцы

Внебрачные отношения отца изображались как акты ответственности по отношению к ребенку, так как это защищало ребенка от кубеменда .

Ожидалось, что женщины будут соблюдать нормы воздержания больше, чем мужчины. Женщины в основном позиционировались как сильные в контроле своего сексуального влечения, и ожидалось, что они смогут воздерживаться от секса в течение более длительного времени.

П: […] женщины могут очень хорошо воздерживаться, если они не будут думать об этом [сексе], и ты просто вернешься к нормальному состоянию, ммх. Вы можете подумать, что я лгу, но я так живу с тех пор, как была на четвертом месяце беременности и до сих пор. Итак, если я мог воздерживаться так долго, почему я должен потерпеть неудачу? Обратите внимание, у меня четырехмесячный ребенок! ОФГ 3 – Матери

В отличие от мужчин, если женщины решались на внебрачные связи для удовлетворения своих сексуальных потребностей, их считали девиантными или беспорядочными половыми связями.

P4: Неустроенные мужчины и женщины [имеющие более одного полового партнера] могут заразиться ВИЧ/СПИДом.Но есть и другие проститутки. У них есть муж дома, но все еще есть внебрачные отношения, хотя они знают, что есть эта болезнь. ФГД 4 — СП Женщины

Высказывалась также возможность сексуального влечения женщин к соблазнению своего партнера на половую связь, несмотря на намерение придерживаться нормы воздержания.

П: Вы видите кого-то с ребенком и носящего более десяти ниток бус на поясе [считается, что бусы привлекают мужчин], для кого вы носите эти бусы, пока у вас есть ребенок? […] Что означают эти бусы? Что ты его любишь! Не так ли? […].Теперь, когда муж увидит вас, разве он не встанет после того, как увидит эти бусы? ОФГ 7 — СП Женщины

Основным описанным беспокойством женщин была потеря их партнеров из-за других женщин, а также заражение ВИЧ и другими ИППП. Это было подчеркнуто в дискуссии о том, что мужчины являются основным источником ВИЧ в семьях, если в этот период они вступали в половые отношения вне брака.

П: Когда он решит пойти на внебрачные связи, ему понравятся две вещи; то есть женщина и СПИД. Помимо СПИДа, есть и другие легкие заболевания.[…] И когда он вернется к жене, он может нести что угодно к себе домой. ОФГ 6 – СП Женщины

Конфликтующие роли женщин и власть мужчин

Хотя мужчины описывались как слабые в контроле своего сексуального желания, они также изображались контролирующими женщин и могли принуждать их к сексу против их воли, даже когда женщины хотели поддержать норму полового воздержания. В результате женщин иногда описывали как «поддающихся» сексуальным домогательствам мужчин, чтобы защитить свой брак, избежать развода или семейного насилия, такого как избиение и изнасилование.

Кроме того, женщины изображались ограниченными в этом субъективном положении, поскольку они изо всех сил пытались соответствовать социальным ожиданиям как матери, так и жены. Говорят, что некоторые мужчины наказывают женщин, отказывающих им в сексе, не оказывая им экономической поддержки, что вынуждает женщин заниматься сексом против их воли.

P3: Когда вы ляжете спать, вы можете спорить, и покоя не будет. Вы можете попросить денег, и он скажет вам: «У меня нет», пока вы видите их [деньги], и он может не дать вам.

Несколько Ps: Он тебе не даст! ОФГ 4- СП Женщины

На протяжении всей беседы на мать возлагалась ответственность за обеспечение роста и безопасности ребенка, тогда как отец изображался как финансовый поставщик семьи. Сильные женщины и хорошие матери изображались стойкими и соблюдающими норму полового воздержания, чтобы защитить здоровье ребенка, сохранить целостность семьи и избежать позора. Следовательно, женщины, решившие преждевременно возобновить половую жизнь, считались безответственными матерями.В этой субъективной позиции женщину обвиняли, если ребенок стал кубеменда затронутым .

П: Строгий человек там, который воспитывает, это мать […]. Отец не воспитывает ребенка, мужик! Как он может? Отец делает это [воспитывает ребенка] извне [путем внебрачных связей], если он хочет, чтобы его ребенок был с ним [выживал]. ОФГ 9 – СП Мужчины

Женщины часто описывали притворство, что они не знают о том, что их партнеры имеют других сексуальных партнеров, или игнорирование их, как стратегию для достижения нормативной концепции хорошей и покорной матери и жены.

П: Но если вы видите, что у мужчины роман на стороне, просто оставьте [не беспокоить] его в покое и займитесь ребенком. Самое главное, что вы получаете деньги на расходы дома, и вы едите. Вы не должны беспокоить его. Вы должны сосредоточиться на своем бизнесе и хорошо позаботиться о ребенке […]. ОФГ 6 — СП Женщины

Традиционный дискурс бросает вызов современности

Хотя традиционный дискурс о длительном половом воздержании для защиты здоровья ребенка повторялся на ФГД в пригороде Илала, современные аспекты также были описаны.

Часть традиционного дискурса

Сексуальное воздержание после родов было описано как часть старой традиции, которой должны придерживаться как мужчины, так и женщины, чтобы предотвратить kubemenda и связанный с этим социальный позор.

П: В те времена, когда мы кормили грудью, об этом [сексе] и не думали, и у нас не было на это времени. Сначала мы убедились, что ребенок может ходить, а потом у нас начались половые сношения. ОФГ 4 – СП Женщины

Трудность воздержания от секса у мужчин в течение более длительного времени была описана как истинная.Даже в старые времена внебрачные связи были частью традиционного дискурса.

П: Я родила десять детей […]. Но я не могла оставаться в течение двух лет, заботясь о ребенке, не будучи вместе [занимаясь сексом] с моим мужем. Он убежит от меня, у него будет другая женщина. ОФГ 7- СП Женщины

Обсуждения показали, что дискурс о длительном половом воздержании после родов, по-видимому, происходит из традиционных обществ, где мужчины могли иметь несколько жен.Однако многоженство в традиционной форме не часто описывалось в Илале как альтернатива.

П: Люди в то время были послушными. Даже мы, мы были послушны, но наша молодежь сегодня не послушна. Поэтому выхода нет; вы должны сказать ему: «Эх, сын мой, видишь ли, дела трудны!» Если бы я мог, я бы женил тебя на второй жене. Ты мужчина; Я бы взял тебе вторую жену. Я знаю, что женщина может воздержаться, а мужчина нет. Итак, я говорю, что вы должны следовать советам врача [по использованию презервативов].В наше время есть презервативы, можно заняться сексом с женой и ребенок не пострадает. […] Поэтому я советую вам пойти и взять презервативы и заняться сексом со своей женой, как вы делали раньше». ОФГ 1 — SP Мужчины

Участники рассказали о том, как традиционные дискурсы передавались от одного поколения к другому посредством традиционных ритуалов. Незадолго до родов старейшины делились своим опытом и знаниями о сексуальности и половом воздержании после родов с будущими матерями и отцами.Это воспроизведение старых традиций описывалось как непрерывный процесс, когда молодые родители получали советы и рекомендации, которые считались необходимыми, в любое время после родов. Аналогичная поддержка все еще предлагается родителям в Илале.

Современный дискурс, позволяющий людям обходить ограничения

Практика длительного полового воздержания после родов неоднократно отмечалась как устаревшая. И молодые, и пожилые участники описывали молодые пары как нарушающих нормы полового воздержания, тем самым подвергая младенцев риску кубеменда.

P1: Нет, не ждем, честно говоря.

(Смех)

М: Э-э-э, так чем вы занимаетесь?

P1: Вы обсуждаете с мужем и делаете то, что знаете, а потом молчите. Это все. Когда ты идешь к родителям, они могут спросить «что случилось с ребенком» , но ты знаешь секрет и хранишь его в своих сердцах (смеется). ОФГ 8 — Матери

Традиционные аспекты, такие как воздержание и кубеменда , присутствовали одновременно с современными аспектами, такими как противозачаточные средства, ВИЧ и использование медицинских услуг.Молодые пары изображались отличными от пар предыдущих поколений, поскольку они лучше разбирались в вопросах сексуальности и в том, как защитить себя от беременности, ВИЧ и других ИППП. Доступ к презервативам и другим современным противозачаточным средствам считался преимуществом для молодых пар и приемлемой стратегией избегания kubemenda .

Слабое положение службы здравоохранения

Служба здравоохранения мало обсуждалась на ФГД.Тем не менее, можно проконсультироваться с поставщиками медицинских услуг для лечения ребенка, пораженного kubemenda , или для консультирования по противозачаточным средствам, ВИЧ и другим ИППП. Несмотря на представительство в медицинском дискурсе, работников здравоохранения иногда описывали как проводников традиций длительного полового воздержания и кубеменда .

П: Может быть, если вы пойдете туда [в медицинском учреждении], медсестры скажут вам, что теперь, когда вы ухаживаете за младенцами, не спите с мужем каждый день.Есть горячая вода, вскипяти воду, пойди и промокнись два-три раза, после этого у тебя не будет тяги к Атхуману [имя вымышленного мужчины]… Это говорят несколько раз. ОФГ 6 — СП Женщины

Кроме того, современные пары, как сообщается, обращаются к старейшинам за советом по разрешению супружеских конфликтов, обсуждению сроков возобновления секса, лечению больного ребенка и содействию временному разделению пары для обеспечения длительного полового воздержания.

Этические аспекты включения женщин в число участников исследования

, номер 646 (заменяет заключение Комитета №307, декабрь 2004 г. и Заключение Комитета № 377, сентябрь 2007 г. Подтверждено в 2022 г.)

Комитет по этике

Американская академия педиатрии, Американское общество репродуктивной медицины и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ. Это мнение Комитета было разработано Комитетом по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов в качестве услуги для его членов и других практикующих клиницистов. Хотя этот документ отражает текущую точку зрения Коллегии, он не предназначен для указания исключительного курса действий во всех случаях.Это мнение Комитета было одобрено Комитетом по этике и Исполнительным советом Американского колледжа акушеров и гинекологов.

---

ВЫДЕРЖКА: Включение женщин в научные исследования необходимо для обоснованных выводов о здоровье и заболеваниях женщин. Обобщение результатов испытаний, проведенных на мужчинах, может привести к ошибочным выводам, не учитывающим биологические различия между мужчинами и женщинами.Хотя значительные изменения в дизайне и практике исследований привели к увеличению доли женщин, включенных в исследовательские испытания, пробелы в знаниях остаются из-за того, что женщины, особенно беременные, по-прежнему не включаются в предмаркетинговые исследования. В этом документе представлен исторический обзор проблем, связанных с женщинами как участниками исследовательских испытаний, за которым следуют этические рамки и обсуждение вопросов информированного согласия, требований к контрацепции, согласия интимного партнера и надлежащего включения беременных женщин в исследовательские исследования.

---

Отношение к включению женщин в исследовательские испытания резко изменилось за последние несколько десятилетий. Хотя были внесены изменения, направленные на поощрение и привлечение большего числа женщин к научным исследованиям, в имеющихся данных о здоровье и заболеваниях женщин, в том числе беременных, по-прежнему существует пробел. Кроме того, опасения по поводу возможной беременности у участников исследовательских испытаний привели к практике, включающей чрезмерно обременительные требования к контрацепции. В этом документе представлен исторический обзор проблем, связанных с женщинами как участниками исследовательских испытаний, за которым следуют этические рамки и обсуждение вопросов информированного согласия, требований к контрацепции, согласия интимного партнера и надлежащего включения беременных женщин в исследовательские исследования.

На основе принципов, изложенных в этом заключении Комитета, Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает следующие рекомендации и выводы: включенных в исследовательские испытания, остаются пробелы в знаниях из-за того, что женщины, особенно беременные, по-прежнему не включаются в предмаркетинговые исследовательские испытания. Необходимо поощрять постоянный акцент на привлечение женщин к исследованиям.Возможность беременности не должна автоматически исключать женщину из участия в клиническом исследовании, хотя использование контрацепции может потребоваться для участия в определенных обстоятельствах.

Чтобы помочь в наборе женщин, исследователи должны специально устранять препятствия для участия, с которыми женщины могут сталкиваться в непропорционально большой степени, например, отсутствие надлежащего ухода за детьми во время пребывания в качестве участника исследования.

Необходимы дальнейшие усилия для обеспечения того, чтобы исследование было разработано таким образом, чтобы включать всех потенциально затронутых лиц, в том числе из различных и недостаточно обслуживаемых групп населения, которые часто не полностью представлены в текущих планах исследований.

Беременные женщины, участвующие в исследованиях, должны определяться как «научно сложная», а не как «уязвимая» группа населения.

Требования к контрацепции для участников исследования с репродуктивной способностью часто не соответствуют фактическим рискам, связанным с исследуемыми препаратами или вмешательствами. Вместо этого потребность в контрацепции в конкретном исследовательском испытании должна быть адаптирована к индивидуальному дизайну исследования и должна определяться на основе фактических рисков для беременности отдельной участницы исследования.

При отсутствии нескольких конкретных сценариев требование согласия на участие от интимного партнера женщины не является ни оправданным, ни этически оправданным.

Риски для матери и плода тесно взаимосвязаны, и при рассмотрении вопроса о включении беременных женщин в исследования необходимо сбалансировать риск вреда для плода с потенциальной пользой и важностью получаемой информации о здоровье женщины и плода.

---

Исторический контекст

Значительные усилия Национального института здравоохранения (NIH) в начале 1990-х годов привели к значительному увеличению доли женщин, участвующих в научных исследованиях 1.В результате было получено много важной информации, подробно описывающей болезни и их лечение применительно к женщинам, ранее недоступной. Хотя значительные изменения в дизайне и практике исследований привели к увеличению доли женщин, включенных в исследовательские испытания, пробелы в знаниях остаются из-за того, что женщины, особенно беременные, по-прежнему не включаются в предмаркетинговые исследования. Необходимо поощрять постоянный акцент на привлечение женщин к исследованиям.Возможность беременности не должна автоматически исключать женщину из участия в клиническом исследовании, хотя использование контрацепции может потребоваться для участия в определенных обстоятельствах. Кроме того, способы учета возможности и последствий фертильности при разработке и проведении испытаний остаются неоптимальными.

Поскольку болезненные процессы могут иметь разные характеристики у женщин и мужчин, а женщины и мужчины могут по-разному реагировать на лечение и вмешательства, женщины должны быть включены в исследование в качестве участников.Аргументы, ранее выдвигавшиеся в защиту исключения женщин из исследований, ссылались на возможность нанесения вреда плодам женщин, которые беременны или могут забеременеть. Однако риск такого вреда можно свести к минимуму, и сам по себе он не всегда оправдывает исключение женщин из исследований. Исключение женщин из медицинских исследований только увековечит нехватку применимых данных и неоптимальную практику применения результатов мужских исследований к женскому здоровью.

---

Этические соображения

Из-за истории систематического исключения женщин из исследований в 1993 году Конгресс постановил, что женщины должны быть включены во все клинические исследования, финансируемые из федерального бюджета, за исключением случаев, когда это нецелесообразно 2.Следовательно, NIH теперь требует, чтобы женщины и представители групп меньшинств и их подгрупп были включены во все исследования, финансируемые NIH, «если только четкое и убедительное обоснование и обоснование не установит к удовлетворению соответствующего директора института / центра, что включение является неуместным в отношении для здоровья участников или цели исследования» 1. Эта стратегия оказалась эффективной: данные за период с 2011 по 2012 год показывают, что 57% из примерно 17.7 миллионов участников испытаний, финансируемых NIH, были женщинами 3. Однако аналогичные данные недоступны из исследований, не финансируемых NIH, для которых сбор демографической информации может быть ограничен.

Несмотря на этот прогресс, участие женщин в важных областях исследований по-прежнему отстает. Если медицинское лечение женщин основано на исследованиях, из которых женщины были исключены в качестве участников исследований, то следует высказать озабоченность по поводу обобщаемости, и женщины рискуют не получить тот же уровень доказательной помощи, который доступен мужчинам.Справедливость требует, чтобы женщины были включены в исследования в достаточном количестве, чтобы определить, отличается ли их реакция на лечение от реакции мужчин и одинаково ли применимы варианты лечения, полученные в результате исследований, к женщинам и мужчинам. 4. Чтобы помочь в наборе женщин, исследователи должны специально устранять препятствия на пути к участию, с которыми чаще всего сталкиваются женщины, такие как отсутствие надлежащего ухода за детьми в течение времени, проведенного в качестве участника исследования.

Женщины могут быть мотивированы на участие в исследовательских испытаниях альтруизмом для дальнейшего ухода за женщинами, возможностью получать новую и современную медицинскую помощь или преимуществами строго контролируемого медицинского наблюдения за лечением. Иногда лица, не имеющие медицинской страховки, решают участвовать в этих испытаниях, потому что такие испытания могут обеспечить расширенный доступ к медицинской помощи, бесплатную помощь или возмещение затрат на время и проезд. Участие в протоколах исследования не должно уменьшать ожиданий женщины, что она получит соответствующую медицинскую помощь во время исследования и в будущем.В целом, однако, число участников, принадлежащих к расовым и этническим меньшинствам, в том числе женщин из числа меньшинств, в исследовательских испытаниях остается низким 5 6 7. Необходимы дальнейшие усилия для обеспечения того, чтобы исследования включали в себя представление всех потенциально затронутых лиц, в том числе в различных и малообеспеченные группы населения, которые часто не полностью представлены в текущих проектах исследований.

Беременные женщины как «сложные с научной точки зрения»

Одной из причин, по которой беременные женщины систематически исключаются из исследований, является их воспринимаемый статус как «уязвимых». В 2010 г. Управление исследований женского здоровья Национального института здоровья США поддержало семинар по этическим, нормативным и научным вопросам, возникающим в связи с включением беременных женщин в научные исследования. 8. Одна из рекомендаций семинара заключалась в том, что беременные женщины должны следует определять как «сложную с научной точки зрения», а не как «уязвимую» группу населения. 8. Участники семинара утверждали, что уязвимая группа населения — это группа, которая имеет скомпрометированную способность защищать свои интересы и давать информированное согласие.Беременные женщины как группа не соответствуют этому определению. Беременные женщины обладают такой же способностью к самостоятельному принятию решений, как и их небеременные коллеги, включая решения относительно того, участвовать или нет в соответствующих исследованиях.

Беременные женщины сложны с научной точки зрения, что отражает сочетание физиологической и этической сложности. Этическая сложность выражается в необходимости баланса интересов беременной и плода. Интересы матери и плода обычно совпадают, поскольку для здоровья плода необходим соответствующий уход за женщиной, но эти интересы могут расходиться в условиях исследований, особенно исследований, которые не сосредоточены на проблемах беременности, родов или здоровья плода.

Справедливое включение женщин в исследовательские испытания

Улучшение медицинского лечения состояний, которые ранее могли препятствовать беременности, таких как кистозный фиброз или трансплантация органов, расширило популяцию женщин, способных забеременеть. Женщинам со значительными заболеваниями часто требуется медикаментозное лечение, и известно, что многие из этих состояний и болезненных процессов (например, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, депрессия и эпилепсия) оказывают негативное влияние на плод, беременную женщину или оба, если они плохо контролируются.Тем не менее беременным женщинам часто не разрешается участвовать в исследованиях новых методов лечения сложных или хронических заболеваний. Такое широкое исключение без оценки потенциальных преимуществ по сравнению с потенциальными рисками фармакологического агента недальновидно. Например, если изучаемый агент позволит беременным женщинам лучше контролировать свое заболевание, чем существующие схемы лечения, и потенциально приведет к лучшим исходам для матери и плода, следует рассмотреть возможность участия в исследованиях таких агентов.В том же духе рассмотрим случай с женщиной, участвующей в исследовании, которая впоследствии забеременела, что может быть связано с улучшением состояния ее здоровья после включения в исследование. Должна ли она быть исключена из исследования из-за ее беременности, несмотря на возможность улучшения состояния здоровья с помощью исследуемого агента? Решение должно включать рассмотрение принципов автономии, справедливости, благодеяния и непричинения вреда 4.

---

Информированное согласие

Надлежащее и адекватно информированное согласие потенциального участника или другого уполномоченного лица и независимый анализ рисков и преимуществ исследования соответствующими учреждениями, агентствами или и тем, и другим, имеют основополагающее значение для формулировки любого исследовательского протокола 9. Исследователь обязан сообщить женщине и обсудить с ней все материальные риски, затрагивающие ее; в случае беременной женщины это включает все существенные риски для женщины и ее плода 10. Раскрытие информации должно включать риски, которые могут повлиять на решение пациентки участвовать или не участвовать в исследовании.

Все, что выходит за рамки минимального риска, необходимо тщательно сопоставить с потенциальной пользой для женщины (и плода, в случае беременной женщины), когда рассматривается целесообразность участия.Согласно применимым федеральным нормам, «минимальный риск означает, что вероятность и величина вреда или дискомфорта, ожидаемых в ходе исследования, сами по себе не превышают те, которые обычно встречаются в повседневной жизни или при выполнении обычных физических или психологических обследований или тестов». 11. Был поставлен вопрос о том, должна ли «повседневная жизнь», используемая для сравнения, быть жизнью населения в целом или жизни участника. Использование повседневной жизни участника в качестве стандарта может сделать более высокий уровень риска приемлемым; поэтому рекомендуется общепопуляционный стандарт 9.

Поскольку процесс информированного согласия не может предвидеть все мыслимые риски, женщинам, у которых развиваются непредвиденные осложнения, следует дать указание немедленно связаться с исследователем или представителем экспертного совета учреждения (IRB). Беременные женщины, участвующие в научном исследовании и получившие связанную с исследованием травму, должны быть проинформированы об имеющихся у них терапевтических возможностях, в том числе связанных с беременностью. Если при проведении исследования беременность подвергалась более чем минимальному риску, женщину следует поощрять к участию в любых доступных последующих оценках для оценки воздействия на нее и ее плод или ребенка.

---

Требования к контрацепции и исследовательские испытания

Многие исследовательские испытания, независимо от характера исследования или потенциального вреда во время беременности, требуют, чтобы все участники-женщины использовали по крайней мере одну надежную форму контрацепции. Хотя для исследователей и спонсоров исследований разумно требовать с одобрения IRB использования эффективных мер контроля над рождаемостью для женщин репродуктивного возраста в качестве критерия включения для участия в исследованиях, которые могут повлечь за собой более чем минимальный риск для плода, консультации с акушер-гинеколог или другой поставщик гинекологической помощи рекомендуется в отношении эффективности и риска мер контрацепции.Стандартные предписания исследователей в отношении контрацепции, как правило, не учитывают, что именно является «надежным»; требуемые методы часто носят предписывающий и потенциально принудительный характер, сопряжены с присущими им рисками и могут не соответствовать предпочтениям женщины. Кроме того, эта практика может ввести смешанные переменные из-за приема экзогенных гормонов участниками исследования. Наконец, требования к контрацепции часто не распространяются на мужчин. Конкретное исследование и его специфические риски в отношении реальной или потенциальной беременности должны рассматриваться надлежащим образом для участников мужского и женского пола, а критерии включения и исключения должны основываться на научных данных.

Требования к контрацепции для участников исследования с репродуктивной способностью часто несоразмерны фактическим рискам исследуемых препаратов или вмешательств. Вместо этого потребность в контрацепции в конкретном исследовательском испытании должна быть адаптирована к индивидуальному дизайну исследования и должна определяться на основе фактических рисков для беременности отдельной участницы исследования. Если в исследовании на животных или на ранней стадии исследования было показано, что исследуемый фармацевтический агент является тератогенным, важно и уместно сообщить участникам о необходимости избегать беременности во время исследования.Точно так же исследователям и спонсорам целесообразно с одобрения IRB требовать отрицательный результат теста на беременность в качестве критерия для участия в исследовании, когда исследование может представлять более чем минимальный риск для плода.

Если предполагается, что исследование может представлять более чем минимальный риск для плода, процесс информированного согласия должен включать рассмотрение вариантов контрацепции и их эффективности. Некоторые протоколы исследований требуют использования определенного метода контрацепции, например, оральных контрацептивов или внутриматочной спирали.Эти мандаты неуместны, исходя из принципов уважения автономии, благодеяний и справедливости. Женщине должно быть разрешено выбирать метод контроля над рождаемостью, включая воздержание, в соответствии со своими потребностями и ценностями. 12. Требование использования контроля над рождаемостью женщиной, которая не ведет половую жизнь, нарушает обязательство уважать ее как личность. Гормональные методы контрацепции, которые могут повлиять на результаты исследования, могут быть исключены по научным причинам, но дополнительные ограничения нецелесообразны.

---

Согласие интимного партнера

Исследования, связанные с репродуктивным здоровьем женщин или мужчин, могут вызвать вопросы о потенциальном влиянии исследования на интимного партнера участника, и некоторые исследователи и ЭСО требуют согласия участника исследования, а также его или ее интимный партнер. В отсутствие нескольких конкретных сценариев требование согласия на участие от интимного партнера женщины не является ни оправданным, ни этически оправданным. Такое согласие не требуется для общей медицинской помощи или даже для ухода, связанного с сохранением или прерыванием беременности.Согласие интимного партнера уместно, если существует риск воздействия исследуемого агента на партнера, а воздействие этого агента сопряжено с более чем минимальным риском; будут собираться данные о впечатлении интимного партнера об агенте расследования; или критерии включения или исключения непосредственно связаны с интимным партнером, например, требуется ли тестирование партнера для включения женщины в исследование (например, анализ спермы или тестирование на инфекции, передающиеся половым путем).

Если после тщательного рассмотрения будет установлено, что ни одно из вышеупомянутых условий не применимо, согласие интимного партнера не требуется.В противном случае согласие интимного партнера может стать препятствием для участия женщины, помешать выбору женщиной репродуктивных возможностей или нарушить право женщины принимать независимые решения о своем здоровье.

---

Беременные женщины как участники исследований

Уроки исключения женщин из исследовательских испытаний

Полезно задуматься об истории исследований лекарств, связанных с репродукцией, в 1950-х и 1960-х годах и о вытекающих из этого реальных и предполагаемых рисках неблагоприятных исходов беременности .Самый разрушительный из этих случаев (и случай, который чаще всего приводится для оправдания требований к контрацепции и исключения беременности) связан с использованием талидомида во время беременности. Однако более тщательное изучение этого и других исследований указывает на необходимость научно обоснованного рассмотрения воздействия беременных в исследованиях, а не на широкое исключение всех беременных женщин. Хотя безопасность плода чаще всего рассматривается как причина исключения беременных женщин из исследований, этот опыт также говорит о необходимости включения беременных женщин в исследования.Однако все, что выходит за рамки минимального риска, необходимо тщательно сопоставить с потенциальной пользой для женщины и плода, когда рассматривается целесообразность участия. Стремление к нулевому риску для плода недостижимо и будет сопряжено с реальным риском для здоровья матери и, возможно, для здоровья более широкой популяции плодов вне условий исследования. Существует этическое обязательство решать проблемы, связанные с включением беременных женщин в исследования, направленные на решение проблем материнского здоровья и безопасности плода.

Хотя существует опасение, что включение беременных женщин в исследование новых лекарств потенциально может нанести вред плоду, важно признать, что исключение беременных женщин из исследования также может нанести вред. Это наблюдалось, когда талидомид был одобрен в Европе и использовался беременными женщинами, которые не изучались, что приводило к широко распространенным врожденным дефектам. Если бы соответствующие исследования талидомида были проведены на беременных женщинах до его одобрения, вполне вероятно, что произошло бы гораздо меньше, чем более 10 000 неблагоприятных исходов беременности 13.Примечательно, что ни в одном из ранних испытаний не рассматривался вред для плода, который может возникнуть в результате приема талидомида потенциальными отцами; более поздние исследования показали, что талидомид присутствует в сперме. забеременеть, по крайней мере, в течение первого триместра.

Введение бендектина (пиридоксин [витамин B ₆ ]/доксиламин) в U.S. market является примером неоправданной осторожности, которая может быть ответом на историю с талидомидом. В 1956 году комбинация доксиламина, дицикломина (спазмолитическое средство) и витамина B ₆ была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и представлена ​​на рынке США как бендектин, эффективное средство для лечения тошноты. и рвота беременных 15. В последующие годы были поданы многочисленные судебные иски о связи с врожденными дефектами, что в конечном итоге привело к добровольному отзыву бендектина с рынка в 1983 году.Это произошло, несмотря на публикацию исследований до и после отмены бендектина, в которых не было обнаружено доказательств того, что лекарство было связано со специфическими врожденными дефектами 16, 17, 18, 19. быть безопасным во время беременности и не вызывать увеличения побочных эффектов на плод 20. Только в 2013 году, после продолжающихся доказательств отсутствия достоверных доказательств связи между бендектином и врожденными дефектами, препарат был повторно введен для клинического применения (с одобрение FDA) при тошноте и рвоте беременных 21.В этом случае за преждевременной и необоснованной отменой лекарства из-за отсутствия исследований, связанных с беременностью, последовала разработка большого количества соответствующих исследований, связанных с беременностью, которые в конечном итоге опровергли опасения, вызываемые десятилетиями.

Научные вмешательства, специфичные для беременных

Вмешательства, которые могут принести пользу беременной женщине и ее плоду

Хотя беременность — это время, когда следует проявлять осторожность при рассмотрении исследовательских испытаний, это также единственная возможность изучить вмешательства, направленные на лечение беременных женщин.Например, исследования, направленные на определение адекватности токолиза для предотвращения преждевременных родов или вмешательства для лечения гестационного диабета, могут проводиться только во время беременности.

Кроме того, исследования в процессе родов и родоразрешения жизненно важны для улучшения ухода за женщинами и их новорожденными. Тот факт, что беременная женщина начинает роды или рожает, не исключает ее согласия на участие в исследовании. Беременная женщина в родах может пройти соответствующий процесс информированного согласия на исследование, как и люди с состояниями, которые могут иметь параллельные коннотации с родами, включая опасные для жизни, эмоционально неприятные или неотложные ситуации (например, аппендицит, диагноз рака, и инфаркт миокарда).

Вмешательства, не связанные с беременностью, которые могут принести пользу женщине во время беременности

Значительная часть беременных женщин проходит лечение, направленное на лечение неакушерских заболеваний. Исследования показали, что более 60% беременных женщин используют по крайней мере одно лекарство, отпускаемое по рецепту, во время беременности 22. Большинство этих лекарств специально не изучались во время беременности. Неизвестный статус риска подавляющего большинства одобренных FDA лекарств подвергает риску плод.Если бы эти препараты изучались во время беременности на ранних этапах их применения, данные о риске могли бы дать возможность лучше сбалансировать риски и преимущества их использования. Поскольку беременность все чаще наступает у пожилых женщин и у женщин со сложными медицинскими проблемами, использование беременными женщинами отпускаемых по рецепту лекарств также увеличивается. Врачи, ухаживающие за беременными женщинами со сложными медицинскими проблемами, и сами беременные женщины сталкиваются с необходимостью принятия медицинских решений на основании недостаточных клинических данных в эпоху, когда доказательная медицина является стандартной практикой.

Проблема ухода за беременными женщинами на основании недостаточных данных аналогична лечению детей до проведения реформ ответственных педиатрических исследований. В 1994 г. NIH публично признал необходимость расширения исследований в педиатрической популяции из-за значительного пробела в знаниях о безопасных и эффективных методах лечения. веская причина для их исключения.В результате существует текущая терапевтическая информация для некоторых, хотя, конечно, не для всех, лекарств в отношении педиатрической дозировки, безопасности и фармакологии.

Широкое исключение беременных женщин из исследовательских испытаний фактически может подвергнуть плод риску из-за отсутствия применимых знаний о том, как лучше всего лечить беременных женщин с сопутствующими заболеваниями. Однако включение в исследование номинального числа беременных женщин не дало бы значимой информации о воздействии вмешательства на мать и плод.В качестве альтернативы, требование включения достаточного количества беременных женщин для соответствия требованиям мощности для первичного исхода (или для исключения необычных патологий плода) может создать запретительные препятствия для исследований. Таким образом, важной целью является продуманный, ответственный дизайн исследования, направленный на надлежащее включение беременных женщин в исследовательские испытания, когда это возможно, при сохранении безопасности плода в качестве ключевого сопутствующего соображения.

Сложности проведения исследований во время беременности

Исследования беременных женщин связаны с определенными научными, этическими и юридическими сложностями.Физиология беременности резко меняется в течение недель, месяцев и триместров со сложными петлями обратной связи внутри и между материнским телом, плацентой и плодом. Хотя компромиссы между рисками и преимуществами для матери и плода могут создавать трудности при разработке исследования, сами по себе они не являются причиной для исключения беременных женщин. Прежде чем исключить беременных женщин, необходимо учитывать несколько факторов, в том числе наличие экстраполированных данных, полученных в ходе испытаний с участием беременных животных и небеременных людей; предлагает ли исследование потенциальную прямую пользу женщине, ее плоду или тому и другому; и были ли риски включения уже четко установлены и сведены к минимуму.

Серьезной проблемой при включении беременных женщин в исследование является то, что вмешательство может причинить вред плоду, и особенно то, что исследуемое вмешательство или лекарство может вызвать врожденный дефект или другой вред. Хотя существует когнитивная предвзятость в отношении рисков вмешательства, включая риск включения в исследование, существует также риск, связанный с отказом от вмешательства и исключением из исследования. Стремление к нулевому риску для плода может дорого стоить женщине и плоду и устанавливает стандарт, которого мы не ожидаем от родителей, включающих младенцев и детей в исследования.Риски для матери и плода тесно взаимосвязаны, и при рассмотрении вопроса о включении беременных женщин в исследования необходимо сбалансировать риск причинения вреда плоду с потенциальной пользой и важностью получаемой информации о здоровье женщин и плода.

Исследования на беременных женщинах требуют продуманного дизайна исследования. В 2009 году Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний провел многоуровневое исследование вакцины против h2N1 25. Это исследование было проведено после того, как была доступна первоначальная информация о безопасности и эффективности для населения в целом, и оно специально оценивало женщин во втором и третьем триместре беременности. триместре, чтобы свести к минимуму непреднамеренную тератогенность и нацелиться на население, наиболее подверженное риску тяжелого заболевания от инфекции h2N1.Исследования такого рода допускают постепенное увеличение риска по мере увеличения вероятности вероятной пользы.

Результаты исследования вируса h2N1 с участием беременных женщин подтверждают идею о том, что можно ответственно реформировать руководящие принципы защиты исследований человека, чтобы предоставить беременным женщинам более широкий доступ к участию в исследованиях и их преимуществам. Это представляет собой переход от защиты популяций от исследований к защите популяций через исследования .Женщины, опрошенные после участия в исследованиях, в которых изучалась эффективность вакцины против h2N1, сообщили, что их исключение из испытаний, подобных этому, лишает их потенциальных преимуществ, связанных с исследованиями 26. Аналогичным образом, многие участники исследований вакцины против h2N1 рассматривали участие в исследованиях. как «более безопасное», чем помощь в клинических условиях 26. Если беременные женщины рассматривают помощь во время научного исследования как потенциально превосходящую или, по крайней мере, не уступающую клинической помощи, которую они получают, они могут начать требовать доступа.

Плод в центре исследовательских испытаний

Лечение, направленное непосредственно на плод, также может быть в центре исследовательских испытаний. Всеобъемлющая цель фетальных вмешательств ясна: улучшить здоровье детей, вмешавшись до рождения, чтобы исправить или вылечить пренатально диагностированные аномалии 27. Однако любое фетальное вмешательство имеет последствия для здоровья и физической неприкосновенности беременной женщины и, следовательно, не может быть осуществляется без учета ее благополучия и без ее явного информированного согласия 27 28.Невозможно включить плод в исследовательское исследование, не повлияв на беременную женщину ни физически (в случае хирургического лечения), ни фармакологически (как в случае лекарств, вводимых женщине, которые затем проникают через плаценту для лечения плода). Поскольку беременная женщина, решившая пройти эти исследовательские процедуры и лечение, должна принять на себя некоторый риск, уважение ее автономии требует тщательного обсуждения и оценки материнских рисков и вреда любого из этих методов лечения и ее информированного согласия 29.Право беременной женщины на информированный отказ должно полностью соблюдаться. Потенциальную пользу для плода не следует переоценивать, стремясь обеспечить участие матери. Точно так же важно, чтобы не возникал чрезмерный риск для здоровья женщины, если вероятная польза для плода минимальна.

Должны быть предусмотрены меры безопасности для защиты женщин, рассматривающих возможность проведения исследования плода 27. Одной из возможных мер безопасности может быть привлечение защитника участника исследования, не имеющего прямого отношения к экспериментальному протоколу, который может выступать в качестве независимого защитника беременной женщины, особенно когда предложенный вмешательство плода представляет значительный риск для матери 30. Такие защитники должны быть недирективными в своей поддержке решения женщины и должны сосредоточиться на удовлетворении потребностей женщины в принятии решений. Привлечение кого-то, кто имеет представление о культуре исследований, но сохраняет свое отделение от исследовательской группы, может обеспечить этическую гарантию поддержки беременной женщины 31.

Согласие предполагаемого родителя без беременности во время беременности

Достаточно согласия только беременной женщины для большинства исследований с участием беременных женщин.Когда исследование имеет значительную вероятность пользы или вреда для плода, согласие отца также может потребоваться в соответствии с федеральными нормами. плод или и то, и другое 33. Эти правила, касающиеся согласия отца, противоречивы и не согласуются с широким разнообразием семейных структур, с которыми можно столкнуться, и вызвали бурные споры.

Сторонники согласия обоих родителей одобряют это требование, потому что они считают, что оно согласуется с признанием и уважением прав предполагаемого родителя, не имеющего беременности, на защиту благополучия плода. Они считают, что это представляет собой разумный компромисс между признанием родительских прав и снижением барьеров для участия беременных женщин в исследованиях.

Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает самостоятельность женщины в принятии решений во время беременности. Признание прав предполагаемого родителя без беременности во время беременности может ущемить и ослабить материнскую автономию. Как и в других клинических ситуациях, согласия беременной женщины должно быть достаточно для исследовательских вмешательств, затрагивающих ее или ее плод.

Заключение

Предполагается, что все женщины, независимо от расы, этнической принадлежности, сексуальной ориентации или социально-экономического статуса, имеют право на участие в научных исследованиях. Возможность беременности не должна автоматически исключать женщину из участия в исследовании, хотя для участия может потребоваться использование противозачаточных средств. Включение женщин в научные исследования необходимо для обоснованных выводов о здоровье и болезнях женщин.