Все о маммопластике: Маммопластика — проведение операции, ограничения, цены на импланты

Содержание

Маммопластика | Увеличение, подтяжка груди имплантами

Хирургическая коррекция груди – одна из самых востребованных пластических операций. При этом для большинства женщин увеличение груди и её подтяжка– не каприз, а шанс избавиться от серьезных эстетических проблем и связанных с ними психологических комплексов, мешающих полноценно жить. Прежде всего, речь идет о практически полном отсутствии или выраженной асимметрии молочных желез.

Большинство пациенток, решившихся на пластику груди, составляют женщины, решившие восстановить форму после родов и кормления грудью. Эти важные в жизни каждой женщины процессы не лучшим образом отражаются на внешнем виде груди, и маммопластика помогает вернуть привлекательный образ, а значит, и уверенность в себе.

Увеличение груди (аугментационная маммопластика)

Подробнее

Увеличение груди – одна из самых востребованных пластических операций: ежегодно около миллиона женщин в мире используют возможность создать безупречный бюст.

Современные импланты груди, изготовленные из биологически нейтральной многослойной оболочки и гелевого наполнителя, не вредят здоровью женщины. Безопасность имплантов груди подтверждают многочисленные научные исследования, в том числе независимых компаний по контролю качества медицинских препаратов.

Консультация является важным подготовительным мероприятием по подготовке к пластике груди. Именно на этом этапе:

  • Выясняются показания и противопоказания в каждом отдельном случае;
  • Проходит осмотр пациентки;
  • Происходит ознакомление с применяемой анестезией;
  • Обсуждение возможных рисков.

Импланты груди имплантируются тремя способами:

1. Под молочной железой вдоль ее естественной складки – подгрудный доступ;
2. По краю ареолы – периареолярный доступ;
3. В подмышечной впадине – подмышечный доступ.

Подтяжка груди выполняется при опущении молочных желез и уплощении верхней части железы. Очень часто пластика груди необходима после кормления ребенка, из-за резкого снижения веса, а также в результате естественных возрастных изменений кожи и подкожных структур. Подтяжка груди позволяет воссоздать ее красивую и естественную форму, а значит, вернуть женщине уверенность в собственной привлекательности и повысить ее самооценку.

Однако если в ближайшее время Вы планируете беременеть, то подтяжка груди противопоказана. Сама операция для здоровья пациентки не опасна, но есть большой процент вероятности, что из-за увеличения молочных желез, грудь вновь растянется, омрачая достигнутые ранее результаты.

Также как и при увеличении груди, сначала необходима консультация, на которой доктор оценивает состояние кожи и молочных желез, составляет карту груди. Подтяжка груди осуществляется при условии полного здоровья пациентки.

Редукционная маммопластика — уменьшение груди

Подробнее

Уменьшение груди – не только эстетическая, но и оздоровительная маммопластика. Все мы прекрасно знаем, что такое увеличение груди, однако с понятием уменьшение груди встречались гораздо реже. Слишком большая грудь – это значительная нагрузка на позвоночник, способная спровоцировать его деформацию и стать источником хронических болей и дискомфорта в грудном и поясничном отделах, в области шеи и надплечий. Гипертрофия молочных желез затрудняет диагностику заболеваний молочных желез (УЗИ, маммография). Наконец, женщина с очень большой грудью вынуждена ограничивать физическую активность и нередко выглядит намного старше своих лет, поэтому и здесь необходима пластика груди Редукционная маммопластика позволяет не просто уменьшить грудь, но и создать гармоничный образ.

Реконструктивная маммопластика — восстановление формы груди после онкологической операции

Подробнее

Своевременная диагностика онкологических заболеваний, в частности, рака молочных желез, во многих случаях позволяет ограничиться органосохраняющим хирургическим лечением. Конечно, удаление большой части груди выливается в душевные переживания по поводу своей внешности и женской состоятельности. Именно поэтому, излечившись от рака, многие пациентки обращаются к хирургам, чтобы восстановить былые формы. Пластика груди в данном случае рекомендуется по истечению некоторого времени, чтобы организм мог восстановиться после химиотерапии, а пациентка восстановить душевные силы.

Если же необходима радикальная маммопластика, то в клинике «Скандинавия» она может проводиться с одновременной реконструкцией формы груди: хирург-онколог и пластический хирург работают вместе.

Компьютерное моделирование Crisalix 

Взгляните на новую грудь в 3D!

Crisalix — вычислительная система, способная построить точное 3D-изображение будущей груди по трем фотографиям пациента. Это быстро, удобно и совсем не больно.

Программа позволяет:

  • “Примерить” новую грудь в 3D-очках. Вы сможете понять, как будете выглядеть, еще до операции
  • Выбрать желанную форму груди из нескольких предложенных вариантов. Можно протестировать их все!
  • Подобрать имплант, который поможет достичь самого привлекательного результата.
“По сравнению с традиционными методами,как сайзеры, компьютерное 3D-моделирование- это фантастическая революция как для пациента,так и для хирурга. Возможность увидеть себя в 3D- уникальна для пациентов.”
Jan Poëll, MD. Президент Международного Общества Эстетики и Пластической Хирургии

Записаться в отделение пластической хирургии или задать интересующие вас вопросы можно по телефону: +7 (812) 600-78-00

Маммопластика, увеличение груди: цена – МедикаМенте

Сделать операцию на грудь:


маммопластика в клинике «МедикаМенте»

Маммопластика — комплекс эстетических и реконструктивно-пластических операций, цель которых коррекция формы и/или размеров молочной железы, ареол и сосков.

Пластика груди в нашей клинике выполняется в соответствии с последними разработками и достижениями медицины в этой области. Пластические хирурги «МедикаМенте» используют в своей работе современные подходы и методики, позволяющие сделать красивую грудь с минимальным травмированием тканей, получить ожидаемый эстетический результат (будь то операция по увеличению груди, коррекции формы и асимметрии груди или, наоборот, уменьшение размера молочных желез) и снизить риск возникновения осложнений  …сколько стоит сделать грудь

 

Пластика груди — клиника, хирурги, цены

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Различные методики коррекции

Каждая женщина уникальна и требует индивидуального подхода. Мы подберем имплантат, который идеально подойдет именно вам, с учетом ваших пожеланий и особенностей фигуры. Сочетание различных видов пластики груди, применение авторских методик, проведение комплексных операций позволяет решить все проблемы и достичь превосходного эстетического эффекта, пропорциональных и гармоничных контуров и размеров груди.

Наши специалисты владеют всеми существующими видами коррекции груди: от липофилинга до сложных операций по реконструкции молочных желез   …узнать больше

Комфортабельный стационар

«МедикаМенте» равняется на западные стандарты не только в лечении, но и в отношении персонала, сочетающего высокий профессионализм, безупречную вежливость и внимание к своим пациентам. В уютных одно- и двухместных палатах хирургического стационара, оснащенных отдельными санузлами, комфортабельными регулируемыми по высоте кроватями, телевидением, доступом в интернет, пациенты восстанавливают силы после операций под пристальным наблюдением врачей и медсестер  …фотоальбом

Безопасность

1. Операция и послеоперационный мониторинг проводится под контролем врача-анестезиолога. Наличие высокотехнологичного блока интенсивной терапии гарантирует нашим пациентам высокопрофессиональную помощь даже в узкоспециализированных случаях. Пациентам может проводиться весь комплекс реанимационных мероприятий, включая: искусственную вентиляцию легких, дефибриляцию, инфузионную терапию и др.


2. Мы работаем только с качественными сертифицированными имплантатами, что позволяет получить максимально естественный результат и свести к минимуму риск осложнений.

Опыт хирургов Москвы

Высокая квалификация наших специалистов и использование проверенных технологий и материалов гарантируют предсказуемые результаты и минимальный риск побочных эффектов. Операции на грудь в нашей клинике проводят профессионалы высочайшего уровня. Они имеют внушительный опыт, безукоризненную репутацию, прекрасные отзывы, любят свою работу и делают ее с максимальной тщательностью и осторожностью, чтобы их пациенты всегда оставались довольны результатами проведенной маммопластики   …наши пластические хирурги

 

 

Операция по увеличению груди (эндопротезирование)

Увеличение груди при помощи имплантатов — наиболее популярная операция, которая проводится в нашей клинике. Используемые хирургические методы и грудные имплантаты (эндопротезы) позволяют добиться любого размера и формы молочных желез.

Операция по увеличению груди проводится после очной консультации с пластическим хирургом. Большое внимание во время консультации уделяется выбору имплантата исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки и ее пожеланий. Существуют 2 основные формы имплантатов для увеличения молочной железы: круглая (обеспечивает пуш-ап эффект) и анатомическая (каплевидная). Во время консультации пластический хирург продемонстрирует Вам образцы эндопротезов, а также подробно расскажет о вариантах хирургического доступа и способах установки имплантатов.

Грудные имплантаты: круглые (фото 2) или анатомические (фото 3).

Работы хирурга Нодари Иоселиани

Пластические хирурги клиники «МедикаМенте» в Королёве уделяют большое внимание детальному планированию и размеру разреза, чтобы рубец после операции по увеличению груди был как можно менее заметным.

Техника операции по увеличению груди и место разреза зависят от выбранного вида доступа. Есть несколько способов доступа к молочной железе: в складке под грудью, по границе ареолы и в области подмышечной впадины.

  1. Субмаммарный (классический) доступ. Разрез выполняется под молочной железой. Длина разреза зависит от величины и типа имплантата и составляет 4-6 см. При грамотном подходе к предоперационному планированию послеоперационный рубец локализуется четко в области субмаммарной складки, без каких-либо дефектов в видимых областях. Во время маммопластики не затрагиваются ткани молочной железы, что позволяет полностью исключить их травмирование. Данный способ считается самым простым для хирурга, т.к. он имеет полный визуальный обзор места установки импланта, и безопасным для пациентки.

  2. Периареолярный доступ. Разрез проходит по нижнему краю ареолы. Позволяет достичь хороших эстетических результатов (обычно послеоперационный рубец становится практически незаметным через 2-3 месяца). При правильном проведении операции молочная железа не травмируется, и проблем с грудным вскармливанием в дальнейшем не бывает. Из недостатков — возможно снижение чувствительности соска, но в подавляющем большинстве случаев она восстанавливается к 5-6 месяцу.

  3. Аксиллярный (через разрез в подмышечный впадине). Требует от пластического хирурга большого опыта и мастерства, а от клиники — серьезного высокотехнологичного оборудования. Обычно для таких операций используется эндоскопическая техника (когда операция проходит не на ощупь «вслепую», а врач наблюдает за ходом работы на мониторе). Благодаря многократному увеличению изображения на экране пластический хирург имеет возможность контролировать все манипуляции, атравматично сформировать карман для имплантанта, снизить вероятность побочных эффектов и травмирования млечных путей. Основное преимущество разреза в подмышечной впадине – отсутствие шрама в области желез. Минус — чуть большая цена за операцию по увеличению груди.

Помните, что у каждого доступа есть свои показания и противопоказания. На выбор доступа влияют строение грудной клетки, форма груди, наличие птоза, размер имплантатов. Окончательное решение в каждом конкретном случае возможно принять только после очной консультации у пластического хирурга.

Увеличение груди: фото до и после операции (хирург Алексей Филатов)

 

Маммопластика: фото до и после операции (хирург Нодари Иоселиани)

 

Подтяжка груди без имплантатов (мастопексия)

Подтяжка груди, или мастопексия, — операция по коррекции формы и контуров груди при опущении молочных желёз путем удаления избыточной ткани. Как правило, операция по подтяжке груди показана тем женщинам, которые довольны размером молочных желез, но желали бы придать им больше упругости и эластичности. При помощи современных техник подтяжки груди пластические хирурги клиники «МедикаМенте» способны достигать великолепных эстетических результатов даже у пациенток с выраженным птозом или ассиметричностью молочных желез. Большое внимание уделяется технике наложения швов. При благоприятных условиях косметические швы после проведения подтяжки груди со временем становятся малозаметными.

Пластика опущенных молочных желез может сочетаться с коррекцией при помощи имплантатов или уменьшением размеров молочной железы.

Подтяжка груди без имплантатов: фото 1 и 2 (хирург Нодари Иоселиани)

Эндопротезирование + кожная мастопексия: фото 3 (хирург Алексей Филатов)

 

Уменьшение груди (редукционная маммопластика)

При проведении редукционной маммопластики перед пластическим хирургом стоит сложная задача: кроме создания привлекательного внешнего вида груди необходимо грамотно переместить сосково-ареолярный комплекс в новое естественное положение и сохранить при этом кровоснабжение и чувствительность груди. Большой практический опыт позволяет нашим специалистам получать отличные результаты даже в очень сложных случаях.

Уменьшение груди предполагает использование различных оперативных методик. Хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве отдают предпочтение технологиям, при которых остается как можно меньше рубцов. В большинстве случаев после операции по уменьшению груди шрам проходит по окружности ареолы и тонкой вертикальной линией спускается от нижнего ее основания к подгрудной складке. При очень больших молочных железах может понадобиться дополнительный поперечный разрез в подгрудной складке. Одномоментно с операцией уменьшения груди наши специалисты могут провести и такой вид пластики груди как уменьшение сосков.

Операция уменьшения груди также может выполняться мужчинам в случае гинекомастии (аномального увеличения грудной железы у мужчин).

Маммопластика — как и когда лучше делать (если вы все же решились)? | Статья от онлайн-журнала Folga’

То есть желание внешней идеализации затмевает все остальное. И недостаточная осведомленность о таких кричащих проблемах нашего времени, как рак молочных желез, вероятность развития которого возрастает в разы у женщин после 35 лет, способствует возникновению подобных ситуаций. У нас сегодня есть слово «скрининг», но самого скрининга, по сути, нет: не проводятся плановые медосмотры на предприятиях, как в советские времена, когда девять из десяти случаев заболевания диагностировались на ранних стадиях в ходе профосмотров. А сами люди меньше за этим следят, озабоченные скорее внешней стороной вопроса.


Подчеркну: маммопластика сама по себе не является риском онкологии, если мы не говорим про импланты конкретного производителя с определенной текстурой. С этим были проблемы у крупнейшего фармакологического концерна — фирмы Allergan, который производил макротекстурированные импланты, в ряде подтвержденных случаев приведших к крупноклеточной лимфоме. Сейчас фирма отказалась от выпуска продуктов линейки NATRELLE, но сама корпорация Allergan никуда не делась, она слилась с SmithKline Beckman, став самым крупным фармхолдингом в мире с ежегодным оборотом $14 000 000 000 ($14 млрд — оборот, сопоставимый с доходами от торговли оружием), и выпускает такой всем известный препарат, как ботокс, — это их разработка. У других производителей таких масштабных проблем с имплантами не было отмечено, хотя эти медицинские изделия применяют уже больше 50-ти лет и на этом рынке присутствует не менее десятка очень серьезных игроков. Возникни хоть малейший повод для предъявления иска, — мы бы все об этом знали.

Окружите свою грудь любовью и заботой

Вообще говоря, всем женщинам, начиная от 20 лет и вплоть до пременопаузы, правильно было бы проводить ультразвуковое исследование хотя бы раз в год, притом у одного и того же специалиста, чтобы можно было наблюдать динамику, поскольку УЗИ — это диагностика на грани объективного и интуитивного. Желательно при этом, чтобы ваш врач использовал BI-RADS — международную систему, стандартизированную для всего мира, благодаря которой доктор из Новой Гвинеи поймет доктора из Амстердама.

Дважды в год самостоятельно у себя дома необходимо проводить первичное обследование. Для этого ладонь кладем плашмя на молочную железу и, не надавливая подушечками пальцев, начинаем всей плоскостью ладони искать какие-то узелки и новообразования. Если что-то вас настораживает, то понаблюдайте за собой недели 2-3 — это может быть увеличенный лимфоузел, например, или еще что-то «нестрашное», зависящее от фазы менструального цикла и от общего состояния. Если же «само не рассосалось», то есть смысл показаться специалисту. Плюс, конечно же, правильное питание и здоровый образ жизни. И да, от курения лучше отказаться. Сейчас все перешли на айкос, но это тоже — фактор риска.

До 35-ти лет этих мер вполне достаточно. Дальше — уже высокоспециализированные методы исследования, которые в обычной жизни не нужны, потому что нельзя забывать о радиационной нагрузке — она тоже есть, например, в связи с covid все начали делать КТ, но мало кто знает, что одно КТ в миллизивертах несет нагрузку примерно десятка рентгенографий. А если с контрастным веществом — и того больше. А ведь лишняя радиационная нагрузка — это еще один фактор, с которым организму предстоит бороться.

После 35-ти и до наступления менопаузы, особенно, если у женщины имплант молочной железы, рекомендовано не реже раза в год делать маммографию — это более информативный метод, чем УЗИ. Посмотреть, в каком состоянии имплант, нет ли там перипротезной жидкости, в каком состоянии капсула импланта — обязательно. И, конечно, следить за уровнем гормонов — раз в год сдавать анализ на пролактин, эстроген, прогестерон и их производные (метаболиты). Даже если вы получили результаты и видите, что все у вас в пределах нормы, — все равно, идите к специалисту, который может правильно интерпретировать данные лабораторных исследований. Потому что норма — величина непостоянная: ВОЗ каждые 10 лет пересматривает референсные значения, и границы их сдвигаются в сторону нехорошую, потому что в целом популяция нашей планеты становится «больнее».

А ведь на исход операции влияет общее состояние здоровья организма в целом, так что во избежание самых нежелательных проблем с грудью, таких как очень распространенная и «помолодевшая» в наше время онкология, следует внимательнее относиться к своему здоровью и избавляться от вредных привычек, если они есть.

И помните: ЭСТЕТИКИ БЕЗ ЗДОРОВЬЯ НЕ БЫВАЕТ

Уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) в клинике в Москве

Почему женщины хотят уменьшить грудь

Среди причин, по которым женщины принимают решение уменьшить грудь, — недовольство большим размером, врожденная асимметрия молочных желез. Кроме того, большая грудь может привести к проблемам со здоровьем, среди которых:

  • нарушение осанки;
  • искривление позвоночника вследствие неравномерной нагрузки;
  • нарушение функций внутренних органов как следствие проблем с позвоночником
  • головные боли, боли в спине, мышцах из-за нагрузки на шейный отдел позвоночника;
  • нарушение походки, равновесия;
  • затруднение дыхания в положении лежа, нарушение сна.
  • повышенная потливость под молочными железами, мацерация (опрелость)

Подготовка к операции по уменьшению молочных желез

На консультации пластический хирург Клинического госпиталя на Яузе назначит все необходимые анализы и инструментальные исследования. Перед редукцией молочных желез следует сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать ЭКГ, УЗИ молочных желез или маммографию. Возможно проведение МРТ, КТ. Все исследования можно пройти в нашем госпитале.

Как проводится операция по уменьшению груди

Редукционная маммопластика выполняется различными методами. Какой способ подходит именно Вам, решит специалист в ходе консультации.

Вертикальная методика. Во многих случаях наиболее предпочтительный способ уменьшения груди. Он заключается в выполнении разреза вокруг ареолы (периареолярный разрез) в сочетании с вертикальным — от ареолы к складке под молочной железой. Такая методика помогает избежать развития осложнений, сохраняет возможность грудного вскармливания и в то же время позволяет значительно изменить размер и форму груди.

Классический метод («якорная» методика). Операция позволяет удалить значительные объемы ткани молочной железы, например, при гигантомастии. Хирург выполняет периареолярный разрез и разрезы в виде в виде перевернутой Т — то есть по контуру ареолы, между ареолой и основанием молочной железы и по складке под молочной железой. Шов, который остается после «якорного» уменьшения молочной железы, более заметен, чем после проведения других операций, однако метод отличается высокой эффективностью и в ряде случаев незаменим.

Продолжительность операции. Редукционная маммопластика обычно занимает от 2 до 3 часов.

Анестезия. Мы выполняем операцию по уменьшению молочных желез под внутривенным наркозом. Возможно применение эндотрахеального (комбинированного) наркоза или перидуральной анестезии (лекарства вводятся в область позвоночника через катетер). Использование данных видов обезболивания комфортно и абсолютно безопасно для пациента.

 

записаться на консультацию

Противопоказания к операции по уменьшению молочных желез

Операция по уменьшению груди не проводится во время кормления грудью и беременности. Нежелательно выполнять вмешательство во время менструации.

Среди прочих противопоказаний — некоторые заболевания молочных желез, онкологические заболевания, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. д.

Уменьшение груди и коррекция асимметрии. Операцию выполнил Г. Р. Абовян

После операции

После операции пациентка проводит в стационаре под наблюдением медицинского персонала сутки или двое. Болевой синдром в ранний реабилитационный период незначительный. Для профилактики развития осложнений мы назначаем антибактериальные препараты. Перевязки проводятся один раз в три — четыре дня первые две недели. Снятие швов происходит через 10–14 дней после операции. Далее пациентка приходит в клинику на плановые осмотры. Ношение специального компрессионного бюстгальтера необходимо до месяца.

Планировать беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев после оперативного вмешательства. Сохраняется возможность грудного вскармливания в будущем. Активные занятия спортом допускаются спустя 1,5–2 месяца.

Если большой размер груди доставляет Вам дискомфорт, обратитесь к пластическим хирургам Клинического госпиталя на Яузе для решения проблемы.

Наши специалисты

Почему мы

  • Отличный эстетический результат. Грудь после проведения маммопластики выглядит естественно и соответствует всем ожиданиям пациентки.
  • Врачи. Операции по уменьшению груди выполняют пластические хирурги с большим практическим опытом работы, владеющие всеми современными методиками проведения редукционной маммопластики.
  • Быстрое восстановление. Пациентка может покинуть стационар в течение суток или двух после проведения операции по уменьшению молочных желез.
  • Комплексность. Мы предоставляем весь спектр услуг: предоперационное обследование, проведение хирургического вмешательства, наблюдение в восстановительном периоде. Операция может сочетаться с подтяжкой молочной железы.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Как проходит операция по увеличению груди

Маммопластика — операция, проводимая хирургами для изменения формы и размера молочной железы. Наиболее востребованное направление — операция по увеличению грудей. Проводится по медицинским показаниям, а также для эстетики. Процедура поможет женщине стать красивее, счастливее, увереннее.

Увеличение груди: за и против

Решившись на операцию впервые, женщины хотят знать все об увеличении груди, ведь процедура сопряжена множеством мифов и стереотипов. Но если ее проводит квалифицированный пластический хирург, опасаться нечего.


Плюсы

Краткий обзор фактов и преимуществ позволит разобраться в тонкостях процедуры и быть осведомленным в этом вопросе.

  1. Результат можно увидеть до операции. Клиники используют аппараты трехмерного моделирования. Это позволит выбрать размер и форму имплантов, максимально гармонирующую с типом фигуры.
  2. Пластическая операция по увеличению груди не преграда для естественного кормления малыша. Если женщина планирует в будущем родить ребенка и выкармливать естественным путем, важно сказать об этом хирургу. Он сделает надрез под мышкой или под грудью, чтобы не повредить протоки. 
  3. Результат сохраняется на протяжении нескольких лет, зависит от вида импланта, индивидуальных показателей.
  4. Операция считается минимальной травматичностью, пациентка быстро возвращается к привычной жизни.

Тем не менее, не получится увеличить грудь без дискомфорта, операция сопряжена некоторыми недостатками.

Минусы

Минусов не много, но женщин, решившихся впервые увеличить грудь, пугают распространенные мифы. В их числе: проблемы с лактацией, болевые ощущения, возможность быстрых разрывов, влекущих за собой необходимость повторного вмешательства. Если выбрать квалифицированного пластического хирурга по маммопластике, эти утверждения останутся просто чужим печальным опытом.

Возможные недостатки:

  • вследствие стремительного похудения или кормления грудью требуется комплексный подход — увеличение грудных желез с подтяжкой;
  • в будущем может потребоваться повторная маммопластика;
  • по медицинским показаниям не всегда удается сделать нужный размер;
  • на имплантах могут образоваться разрывы, в таком случае требуется замена;
  • худощавым женщинам, желающим увеличить бюст на несколько размеров, требуется несколько операций, иначе кожа сильно растянется.

Чтобы избежать «побочных эффектов», нужно ответственно подойти к выбору врача.


Методы и способы увеличения груди

Существуют разные виды увеличения грудей. Основные методы — безоперационный и пластика.

К безоперационным способам увеличения молочных желез относятся:

  • гимнастика, массаж, специальные упражнения;
  • кремы и другая косметика;
  • увеличивающее белье.

Но наилучшие результаты, которые сохраняются на протяжении лет, а не месяцев, показала операция, увеличить грудь таким способом можно надолго. Основные методы:

  1. Липофилинг.
  2. Увеличение с помощью установки имплантов.

Липофилинг — альтернатива женщинам, не готовым к эндопротезам. Для увеличения используются жировые ткани, полученные с живота или бедер методом липосаксации. Результат менее долговечен в сравнении с силиконовыми протезами. Не подходит обладательницам худощавого телосложения. Но станет находкой девушкам, имеющим противопоказания к установке имплантов и желающим сохранить форму груди, лишь слегка увеличив размер.

Установка имплантов — более распространенный способ, поскольку они могут сохраниться на протяжении всей жизни. В случае разрывов осуществляется замена.

Показания к операции

Основные показания к процедуре:

  • асимметрия молочных желез;
  • анатомическое врожденное недоразвитие;
  • дефекты или рубцы после других вмешательств;
  • желание улучшить то, что дано природой.

Кроме того, грудь теряет форму и тонус вследствие похудения и грудного вскармливания. Вернуть былую привлекательность поможет пластическая хирургия маммопластика.

Противопоказания

Чтобы определить, можно увеличивать бюст или лучше воздержаться, стоит записаться на консультацию к пластическому хирургу.

К основным противопоказаниям относятся:

  • возраст младше 18 лет;
  • наличие хронических или острых инфекционных заболеваний, а также патологий влияющих на свертываемость крови;
  • болезни сосудистой системы, онкология;
  • после кормления малыша материнским молоком должно пройти не менее полугода.

Подготовка к операции по увеличению груди

Процесс подготовки состоит из нескольких этапов:

  1. Консультация с хирургом, в ходе которой можно получить ответы на интересующие вопросы, подобрать импланты.
  2. Женщина отправляется на прием к терапевту, анестезиологу, сдает анализы, проходит обследования.
  3. После получения положительного ответа специалистов на основе анамнеза, можно готовиться к пластике.

Важно:

  • Прежде чем сделать маммопластику необходимо прекратить прием гормональных препаратов, а также медикаментов, влияющих на свертываемость крови (за 2 недели).
  • За 3 дня необходимо отказаться от алкоголя и курения (или свести количество сигарет к минимуму).
  • За 8-9 часов до процедуры нельзя принимать пищу, за 6 — пить воду.

Выбор имплантата

Каждая женщина совместно с врачом вправе сама выбирать тип импланта. Виды наполнителей:

  1. Силиконовые.
  2. Солевые (на основе физраствора).
  3. Гидрогелевые.

Прежде чем сделать пластику, нужно обратить внимание на такие параметры:

  1. Форма (округлая и каплевидная).
  2. Размер (измеряется в кубических миллиметрах).
  3. Поверхность протеза (текстурированная или гладкая).

Затем совместно с врачом выбирается способ расположения протеза — под молочной железой, грудной мышцей или комбинированный.


Как проходит операция по увеличению бюста

Вмешательство проводится под общим наркозом, анестезия оговаривается заранее с соответствующим специалистом. В ходе маммопластики пластический хирург наносит разметку, определяя расположение импланта, учитывая задачи операции. Все нюансы, включая выбор протезов, оговариваются до процедуры. Длительность — от 50 минут до 3 часов. После проведения хирургии, врач накладывает специальную повязку.

Реабилитация после маммопластики

Сутки после вмешательства женщина проводит в клинике под наблюдением специалистов, принимает обессоливающие препараты. Три последующих дня дозировка анестетика уменьшается. В этот период пациентку выписывают домой, где она должна соблюдать несложные рекомендации:

  • ходить в больницу на перевязки;
  • носить компрессионное белье;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • не посещать баню и сауну.

Через неделю обезболивающие препараты отменяют. По-прежнему отмечается зуд кожи, поскольку она привыкает к новому объему. Рекомендуется корректирующий бюстгальтер, который необходимо снимать, только чтобы принять душ. Синяки бледнеют, женщина чувствует себя хорошо, но половая жизнь и нагрузки под запретом. Спустя три недели проходят синяки и отеки, зуд и дискомфорт не беспокоят, проявляется новая форма груди.

Теперь вы знаете все о маммопластике, если у вас еще остались вопросы, запишитесь на консультацию!

+90533 194 59 90


Маммопластика в Краснодаре | Цены на пластику груди в клинике пластической хирургии WMT

Приём ведёт:

МАММОПЛАСТИКА ЛЮБОЙ СЛОЖНОСТИ

Пластические хирурги клиники WMT владеет всеми существующими методиками коррекции молочных желез. Для каждой пациентки подбирается метод, который принесет желанный результат и будет безопасен для здоровья. В нашей клинике проводятся следующие операции:


Увеличение груди

Востребованная манипуляция, которая позволяет подчеркнуть природные достоинства женщины. В зависимости от анатомических особенностей, а также пожеланий пациентки, врач подбирает импланты нужного размера и обсуждает все детали. Перед операцией проводится 3D-моделирование, во время которого женщина сможет предварительно оценить, как будет выглядеть новая грудь.

Операция занимает в среднем 2 часа, реабилитация в клинике – 1-2 дня. Изменения формы будут видны сразу после операции, окончательный результат можно оценить через 9-12 месяцев. За это время в молочной железе формируется капсула, которая покрывает имплант, адаптируются окружающие ткани и осанка, грудь приобретает естественный вид.


Подтяжка груди

Операция помогает восстановить форму молочных желез в следующих случаях:

  • Кожа в области груди чрезмерно растянута, дряблая
  • Грудь не имеет объема, обвисает
  • Молочные железы потеряли тонус после родов / в связи с возрастными изменениями
  • Соски опущены слишком низко, ареолы расширены в размерах

Часто для придания лучшего эффекта подтяжка груди сочетается с другими методами: использование импланта для придания объема молочной железе, редукционная маммопластика с иссечением лишней кожи, липофиллинг и др.

Все детали операции пациентка предварительно обсуждает с пластическим хирургом и выбирает вариант, который подходит именно ей.


Уменьшение груди

Операция представляет собой удаление излишков железистой и жировой ткани для создания аккуратной формы груди. Манипуляция положительно влияет как на эстетику, так и на здоровье женщины. Грудь больших размеров оказывает повышенное давление на позвоночник, вследствие чего портится осанка и возникают боли в спине, шее. Уменьшение молочных желез позволяет снизить нагрузку и восстановить нормальную работу опорно-двигательного аппарата.


Коррекция ареол и сосков

Может проводиться как отдельная манипуляция, так и в комплексе с другими видами пластики молочных желез. По времени операция занимает не более часа.

Коррекция применяется в ситуациях, когда:

  • Женщина хочет изменить форму сосков и ареолов
  • Требуется восстановление соскового-ареольного комплекса после полного удаления молочных желез
  • Присутствует ассиметричность сосков
  • Соски чрезмерно втянуты
  • Есть врожденные особенности сосково-ареольного комплекса, которые необходимо исправить

РАБОТЫ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ:



ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Станьте тем, кем давно хотели.

Запишитесь на консультацию к пластическому хирургу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.



Увеличение груди в Тюмени ✓ увеличить размер бюста ✓ сделать операцию по увеличению груди в медицинском центре М+

Состояние груди, ее форма и размер, играют важную роль в жизни женщины. Как считают наши пластические хирурги Голоднев Евгений и Шумаев Николай: женская грудь — это самая красивая часть тела, благодаря такому подходу результаты наших пластических хирургов впечатляют не только самих пациентов, но и окружающих.

Внешний вид молочных желез напрямую зависит от наследственности женщины, перенесённых заболеваний, операций, беременности и лактации, возраста, питания, веса, образа жизни. 

Маммопластика – это особенное направление эстетической хирургии, призванное помочь справиться с целым рядом приобретенных или врожденных недостатков, а также скорректировать объем и форму молочных желёз (как уменьшение, так и увеличение груди)

Если Вы хотите увеличить грудь в Тюмени:

На сегодня самый безопасный и эффективный метод пластического увеличения груди – это эндопротезирование. Современные достижения высоких технологий позволили создать множество разнообразных имплантатов, которые отличаются по размеру, форме и текстуре оболочки. Это дает возможность индивидуального подбора имплантата для каждого пациента. 

Современные импланты имеют пожизненную гарантию. Также стоит отметить, что после пластики груди сохраняется возможность грудного кормления ребёнка, состав материнского молока не меняется. 

В нашем центре используются гелево-силиконовые имплантаты с безопасным когезивным гелем и оболочкой. Страна лаборатории и компании производителя, объем, модель имплантата обсуждаются с хирургом на первичном приеме, также учитываются приоритеты и пожелания пациентки.

Операция по увеличению молочных желез выполняется под общей анестезией и длится 1-2 часа. 

Существует несколько методов проведения операции по увеличению груди. Выбор разреза и локализации имплантата определяются хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации и с учетом пожеланий пациентки.  

Об уменьшении груди:

В случае обвисания груди возможна подтяжка груди или её уменьшение (по желанию пациентки), что позволит вернуть бюсту прежнюю упругость и красоту.  

В зависимости от проблемы операция маммопластики может включать в себя:

  • Мастопексию (подтяжку молочных желёз)
  • Увеличение груди имплантами (маммопротезирование)
  • Мастопексию с одномоментным маммопротезированием
  • Редукционная маммопластика направлена на уменьшение объёма молочных желёз
  • Липофилинг молочных желёз
Самые популярные вопросы об увеличивающей маммопластике
Будет ли видно шов после маммопластики?

Швы заметны только первые 4-6 месяцев, пока идёт процесс заживления. Срок зависит от организма (иногда до одного года), затем шов становится светлым и малозаметным.

В какое время года лучше делать операцию?

Маммопластику можно выполнять в любое время года, зависимости от сезона у этой операции нет, могут немного отличаться рекомендации по реабилитационному периоду.

Нужно ли будет менять импланты?

Современные производители дают пожизненную гарантию качества. Если ничего не беспокоит, менять импланты нет необходимости в ближайшие 10 лет.

Ощущаются ли импланты при прикосновениях?

В составе имплантов – специальный когезивный гель, который обеспечивает не только стабильность формы, но и «натуральные» ощущения при прикосновениях. Так, имплант становится естественным продолжением груди.

Можно ли после маммопластики рожать и кормить грудью?

Противопоказаний нет, не ранее чем через год-полтора после операции можно. Но чаще женщины обращаются после всех родов и прекращения лактации для восстановления формы и объема груди.

Из чего складывается стоимость операции по увеличению груди?

Факторов, которые влияют на конечную стоимость, много. Зависит от состояния тканей и анатомических особенностей, объема и сложности операции, выбранных имплантов и т.д.

Преимущества выполнения маммопластики в медицинском центре М+

Солидный опыт работы пластических хирургов — на уровне ведущих европейских клиник Практически 100 % пациентов рекомендуют наших пластических хирургов своим друзьям и знакомым Наши пластические хирурги регулярно посещают международные форумы и практические курсы в области пластической хирургии Доступная стоимость

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика — это процедура, при которой выполняется объемное уменьшение груди. В процессе это также улучшает форму груди и меняет положение ареолы соска.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Обеспокоенность чрезмерно большой грудью у мужчин задокументирована еще во времена Паулюса Эгинского (635-90). [1]

Самые ранние зарегистрированные процедуры уменьшения чрезмерно большой груди у женщин были разработаны хирургами-реконструкторами и эстетическими хирургами в последние два десятилетия 19 -го века.Эти разработки происходили параллельно с аналогичными разработками в эстетической хирургии носа.

Как и в случае с носом, операция по уменьшению груди возникла с целью изменить внешние черты лица, чтобы сделать человека более приемлемым в расовом отношении.

Размер груди также считался важным фактором, определяющим социальный класс, к которому человек принадлежал, и усилия по изменению или уменьшению размера груди должны были помочь ассимиляции в определенном социальном классе, особенно в таких странах, как Бразилия, которые имеют культурные особенности. и расовый состав в обществе.[2]

Первые 19 подходов -го и -го века, предложенные Теодором Бильротом [3] и Альфредом Пуссоном [4], вообще не касались эстетики; предпочтительной процедурой было удаление, а не сокращение.

Понятие «естественная грудь» постепенно развилось только в конце девятнадцатого века.

Теодор Галлиард-Томас предложил разрез под грудной железой для восстановления, по крайней мере, части железистого диска. [2]

Винченц Черни трансплантировал сосок после простой мастэктомии, чтобы сохранить естественную грудь.[2]

Только в первом десятилетии двадцатого века Ипполит Морестин [5] и Юджин Холландер [6] предприняли эстетическое уменьшение груди и описали технику латеральной резекции железы с L-образным косым закрытием.

Однако к 1930-м годам уменьшение груди полностью перешло из области реконструктивной хирургии в область эстетической хирургии.

Лексер описал свою процедуру резекции нижней железы с подкожным подрывом и транспозицией соска в 1921 году [7], и то же самое позднее было описано Краске в 1923 году [8], и эта процедура стала известна как операция Лексера-Краске.

Axhausen [9] был пионером своей трехэтапной техники:

  1. Обширный подкожный подрез груди для уменьшения железистой части груди.

  2. Транспозиция сосков

  3. Изготовление кожного бюстгальтера

Торек [10] был первым, кто выступил за свободную пересадку сосков в случаях выраженной макромастии.

Бизенбергер [11] объединил три элемента:

  1. Отделение кожи от железы.

  2. Резекция боковой половины железы.

  3. Перестановка соски на фиксированном сальнике.

Schwarzmann [12] описал процедуру транспозиции соска и ареолы на медиальной ножке. Это было большим достижением, когда кровоснабжение ареолы соска было основано на дермальной ножке

Gillies и McIndoe [13] удалили ткань груди над ареолой и приблизили края.

Aufricht [14] удалил клин из верхнего квадранта, верхнего и бокового квадрантов или всей верхней половины.

Уайз [15,16] использовал модифицированную операцию Бизенбергера, но его вклад был больше в форме иссечения и механических вспомогательных средств для обеспечения более безопасного восстановления.

Strombeck в 1960 году [17] опубликовал свою статью, описывающую схему и технику редукции с транспозицией соска и ареолы на поперечный двуногий лоскут железистой ткани. 10 лет спустя Стромбек показал, что тот же лоскут железистой ткани можно безопасно разделить на одно ногу.

Pitanguy [18] описал горизонтальную дермальную ножку с килевидной резекцией центральной и нижней железистой части.В 1967 году он описал верхнюю дермальную ножку [19].

Dufourmental и Mouly [20] описали латеральную клиновидную маммопластику для уменьшения медиального рубцевания.

Skoog [21] описал свою боковую дермальную ножку, его главный вклад — предложение перемещения соска по меридиану груди.

McKissock [22] описал популярную технику вертикальной двуногой дермальной ножки, при которой васкуляризация ареолы соска зависит от неповрежденной дермальной паренхимной ножки.

Метод B по Regnault также пытается уменьшить образование рубцов на медиальной поверхности. [22]

Роббинс, [23] Кортисс и Голдвин [24] внесли свой вклад в развитие техники нижней ножки.

Центральная ножка груди с круговой резекцией вокруг нее была описана Хестером [25].

Куртисс [26,27] в серии статей предлагал только липосакцию как средство уменьшения объема груди.

Уменьшение груди с помощью только вертикальных коротких шрамов было очень хваленой целью хирургических операций по уменьшению груди, и Ари, [28] Лассус, [29–31] Мадлен Лежур [32] и Холл-Финдли [33,34] добились значительных успехов. вклад в усилия.

Требования к идеальному уменьшению груди

Они были выдвинуты Бизенбергером [11] и выдержали испытание временем,

  1. Грудь должна подниматься до молодой и естественной формы пропорционально другим частям груди. тело.

  2. Две груди должны быть симметричными

  3. Соски и ареола должны быть перемещены в подходящее место.

  4. Не должно нарушаться кровоснабжение соска и ареолы.

  5. Функция груди должна быть сохранена.

  6. Рубцы не должны быть видны через обычную одежду или быть выше ареолы.

  7. Операция должна применяться при всех формах деформации.

  8. Процедура должна быть одноэтапной.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ [36]

Наиболее важным аспектом анатомии является понимание кровоснабжения и снабжения нервом ареолы соска.Внутренняя молочная артерия, межреберные артерии и боковая грудная артерия кровоснабжают грудь.

Внутренняя артерия молочной железы отвечает за примерно 60% кровоснабжения груди, медиальная или надмедиальная ножка основана на передних перфорирующих ветвях этого сосуда, особенно 2-й и 3-й -й и 3-й , которые анастомозируют с ветвями грудной клетки. Боковая грудная артерия.

Боковая грудная артерия обеспечивает около 30% кровоснабжения груди, ее ветви проходят в нижнемедиальном направлении и анастомозируют с ветвями внутренней молочной и межреберной артерий.

Межреберные артерии, 3 4 и 5 являются наименее важными из артерий, кровоснабжающих грудь. 4 и 5 отвечают за жизнеспособность нижней ножки.

Сенсорный нерв снабжает комплекс ареолы соска от 4 латеральной межреберной ветви, которая входит латерально через межреберье 4 -го и проходит медиально под глубокой фасцией на несколько сантиметров.Затем он направляется вверх через ткань груди, чтобы снабжать ареолу соска. Некоторое ощущение ощущения также обеспечивают боковые межреберные ветви 3 и 5 в латеральной области груди и передние ветви межреберных нервов от 3 до 5 .

Процедуры

Планируя уменьшение груди, важно понимать, что схема резекции кожи и расположение ножки — это две совершенно разные вещи.

Большинство схем резекции кожи можно комбинировать с большинством ножек.

Однако нижняя ножка чаще всего ассоциируется с резекцией кожи в виде перевернутой Т-образной ножки, а верхняя ножка или надомедиальная ножка — с вертикальной резекцией кожи.

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Описание наиболее распространенных методик (A) Техника перевернутого Т-образного рубца Маркировка рисунка резекции кожи [40] []

Перевернутая Т-образная резекция со всеми ножками

Маркировка резекции кожи является общей для всех комбинаций с верхней, медиальной и нижней ножкой.

У пациента в сидячем положении отмечены надгрудинная вырезка и среднеключичные точки [].

Обозначена вертикальная линия, соединяющая надгрудинную точку с мечевидным отростком.

Далее отмечен меридиан груди, он может проходить или не проходить через сосок.

Предлагаемый уровень сосков отмечается либо методом Холла Финдли [], либо маркировкой инфрамаммарной складки на поверхности груди методом пальца, это точка A [].

Отметка предполагаемого уровня соска

Отметка положения соска

Затем отмечают угол вертикальных конечностей, помещая большой и указательный пальцы одной руки и зажимая грудь примерно на 6 градусов. 5 см от точки A [].

Другой рукой отмечаются угловые точки.

Это B (латеральный) и C (средний), и они должны быть равноудалены от меридиана груди [].

Угол определяет степень резекции и плотность закрытия.

Медиальный предел резекции (точка E) отмечается осторожным смещением железы в латеральном направлении [].

Латеральный предел резекции (точка D) отмечается путем осторожного смещения железы медиально, она должна быть помещена на саму железу [].

Грудь приподнята и обозначена складка под грудью, также отмечена точка, где складка под грудью соединяется с меридианом груди (точка F) [].

Разметка подгрудной складки

Проведены прямые линии, соединяющие точки C и E, а также точки B и D [].

Маркировка границ резекции

Их следует отрегулировать так, чтобы они соответствовали линии от D до E через F.

Техника перевернутой Т с нижней ножкой [Рис. -]

Резекция перевернутой Т с нижней ножкой перед операцией

Послеоперационная резекция перевернутой Т-образной ножки с нижней ножкой

Образец резекции кожи помечается, как описано.

Затем размечают ножку так, чтобы ее основание составляло от 6 до 8 см в ширину и располагалось по центру меридиана груди, она выступала примерно на 2 см над комплексом ареол соска [].

Процедура начинается с растягивания ареолы и использования формочки для печенья, чтобы пометить ареолу так, чтобы она составляла примерно 3,5–4,5 см в диаметре. Затем он надрезается на дерме.

Нижняя ножка деэпителизирована [].

Дипителизация ножки

Когда грудь централизована и поддерживается на груди, выполняется медиальное и латеральное треугольное иссечение, причем латеральная часть более свободна, чем медиальная [].

Иссечение ткани груди

Верхние лоскуты истончаются для достижения конуса груди [].

Утончение верхних лоскутов

Верхнее центральное иссечение выполняется между ножкой и краем замочной скважины.

Ножка должна быть пирамидальной; основание должно быть шириной 10 см, а кончик толщиной 5 см [].

После тщательного гемостаза вставляются дренажи, медиальный и латеральный лоскуты сближаются и закрываются вдоль инфрамаммарной складки [].

Соответствующее отверстие для комплекса ареолы соска создается путем иссечения кожи и наложения швов с помощью 4-0 monocryl® [].

Вставка комплекса ареолы соска

Закрытие выполняется с помощью 3-0 monocryl®.

Дана поддерживающая повязка.

Техника перевернутой Т-образной ножки с медиальной ножкой [Рисунки -]

Перевернутая Т-образная резекция с медиальной ножкой перед операцией

Перевернутая Т-образная резекция с нижней ножкой после операции

Основные отметки положения соска и инфрамаммарной складки остались прежними.

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину над ареолярным отверстием, при этом отношение длины к ширине должно быть 1: 1.

База составляет 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет соотношение 1: 1 к основанию [-].

Т-резекция с 3 ножками

После деэпителизации ножки делается первый разрез до грудной фасции вокруг ножки и ножка изолируется.

Делается разрез под грудной клеткой и резецируется область между ножкой и складкой.

В первую очередь резецирована и область ареолярной вставки. Гемостаз достигнут. По показаниям липосакция проводится в боковой области груди.

Делается первый шов для разграничения отверстия ареолы.

Ножка повернута вверх, и нужно наложить несколько швов, чтобы удержать ее на месте.

Столбики груди округлены, чтобы сделать грудь конической.

Дренажные каналы вставляются и закрываются с помощью 3-0 / 4-0 monocryl®.

(B) Методы вертикального короткого рубца Основные приемы

  1. Определите положение складки под грудью. Метод, описанный Градингером [41,42], заключается в размещении рулетки под одной грудью и над другой грудью.

  2. Холл Финдли [33,34] помещает ленту под обе груди и отмечает уровень складки в центре [].

  3. Отметьте меридиан груди: Проведите линию от средней ключичной точки до середины груди, отметив вертикальный меридиан груди; он может проходить или не проходить через сосок [].

    Отметка меридиана груди

  4. Определите положение соска: Положение соска отмечается на меридиане груди на уровне подгрудной складки [].

    Отметка соска на меридиане груди

  5. Дизайн ареолы: Ареола обычно имеет диаметр 2,5–4,5 см. Таким образом, размер куполообразного отверстия кожи для приема ареолы должен составлять около 14-16 см. Эта замочная скважина может быть создана до или после резекции в зависимости от предпочтений хирурга [].

  6. Конструкция ножки: ножка может быть любой из различных, например, верхней или медиальной, в зависимости от пациента и хирурга [].

Техника вертикального короткого рубца с медиальной ножкой [Рисунок -]

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой до операции

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой после операции

Сделаны основные отметки меридиана груди и инфрамаммарной складки.

Положение соска на меридиане груди также обозначено

Латеральная протяженность резекции планируется путем поворота груди вверх и внутрь [], а медиальная протяженность резекции планируется путем вращения груди вверх и наружу [] и линий падают на складку под грудной клеткой, чтобы соединиться с меридианом груди. Эти две вертикальные линии соединяются друг с другом намного выше, как минимум на 2 см выше подгрудной складки [].

Маркировка латеральной протяженности резекции

Маркировка медиальной протяженности резекции

Маркировка нижней протяженности резекции

Две линии могут быть соединены в верхней части в виде буквы V, кончик которой является точкой соска или ареолы открытие может быть спроектировано до начала операции [].

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину выше отверстия ареолы, при этом длина и ширина имеют соотношение 1: 1.

Основание 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет соотношение 1: 1 к основанию.

Операция начинается с деэпителизации ножки с добавлением 1 см дополнительного края кожи и тканей [].

Дипителизация ножки.

Ножка на всю толщину до грудной стенки; он гибкий, чтобы легко вращаться в отверстии для ареолы.

Далее ткань груди резецируется снизу, сбоку и сверху [].

Резекция ткани груди

После гемостаза первый шов накладывается на основание ареолы [].

Далее зашивают столбики для придания груди правильной формы.

Нижний край ножки становится медиальным столбом.

Столбы зашиты монокрилом 3-0, их длина не должна превышать 7 см [].

Области под мудрым узором резецируются медиально и латерально под столбиками.

Липосакция проводится на ранее отмеченных участках, обычно латерально и в подмышечной области.

Дренажи вставляются и закрываются субкутикулярным методом 3-0 / 4-0 monocryl®.

Вертикальный рубец с верхней ножкой [Рис. -]

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой до операции

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой после операции

Все основные отметки остались прежними.

Для маркировки ножки сначала отмечают положение соска, а затем отмечают отверстие ареолы. Самые нижние точки маркировки на латеральной и медиальной стороне при приближении образуют идеальный круг. От этих двух точек отмечается дуга, которая включает ареолу и имеет ободок около 2 см вокруг нее.

Будущую ареолу размечают формочкой для печенья после растяжения ареолы. Затем область, окруженная отметинами, деэпителизируется.

В остальном процедура практически такая же, за исключением того, что шаблон резекции имеет другую форму; он в основном уступает ареоле.

Только липосакция

Эта процедура хороша для жирной и опущенной груди, лучше сохраняет ощущение сосков и ареолы, а также улучшает лактацию после липосакции.Однако он не подходит для идеального показания для уменьшения груди, , а именно . подросток с большой грудью.

Свободный трансплантат ареолы соска

При нынешних методах, таких как резекция нижней ножки с перевернутой Т-образной резекцией кожи, процедура трансплантации свободного соска не играет никакой роли, за исключением отдельных случаев гигантомастии с птозом, когда длина ножки необходима для перемещения соска-ареолы может быть огромным.

Даже там доступен супер-лоскут, предложенный Алаа Гейта [43] из Египта, где он продемонстрировал безопасную транслокацию сосково-ареолярного лоскута длиной 40 см с верхним основанием.

CG-SURG-71 Редукционная маммапластика

CG-SURG-71 Редукционная маммопластика
Клиническая рекомендация UM
-SURG-71 Дата публикации: 07.07.2021
Статус: Пересмотрено Дата последнего пересмотра: 13.05.2021

хирургия груди, направленная на уменьшение объема путем иссечения ткани и часто для улучшения формы и положения), и не применяется к реконструктивным процедурам, выполняемым после операции по поводу рака груди или других клинических показаний, включая удаление имплантатов.

Примечание: Для получения другой информации, относящейся к процедурам груди, обратитесь к:

Необходимы с медицинской точки зрения: В этом документе процедуры считаются необходимыми с медицинской точки зрения, если имеется значительное функциональное нарушение, и можно разумно ожидать, что процедура улучшит функциональное нарушение.

Косметические: В этом документе процедуры считаются косметическими, если они предназначены для изменения внешнего вида, который будет рассматриваться в рамках нормальных анатомических вариаций человеческого тела.Косметические услуги часто называют услугами, которые в первую очередь предназначены для сохранения или улучшения внешнего вида.

Необходимость по медицинским показаниям:

Редукционная маммопластика считается необходимой по медицинским показаниям при выполнении любого из следующих критериев (I или II):

  1. Лица, отвечающие ОБОИМ из следующих критериев (A и B):
    1. Присутствие одного или нескольких из следующих:
      1. Синдром шейной или грудной боли (боль в верхней части спины и плеча), при котором было зарегистрировано вмешательство в повседневную деятельность или работу. Боль не связана с другими диагнозами (то есть артрит, рассеянный склероз, заболевание шейного отдела позвоночника и т. Д. Были надлежащим образом исключены средствами диагностики, если применимо), и было проведено не менее 3 месяцев адекватного консервативного лечения. с одним или несколькими из следующего: специальная поддерживающая одежда (например, специальные поддерживающие бюстгальтеры, бюстгальтеры с широкими бретелями), НПВП, физиотерапия или аналогичные методы; или
      2. Субмаммарные опрелости, невосприимчивые к обычным лекарствам и мерам, используемым для лечения опрелостей или бороздок плеча с изъязвлением, не поддающимся традиционной терапии; или
      3. Синдром торакальной апертуры (включая парестезии локтевой кости, обусловленные размером груди), который не поддается адекватному консервативному лечению как минимум в течение 3 месяцев.
        и
    2. Предоперационная оценка хирурга заключает, что соответствующее количество ткани груди, по крайней мере, из одной груди, будет удалено в зависимости от площади поверхности тела или общей массы, подлежащей удалению, и что существует разумный прогноз облегчения симптомов. Запрос на операцию должен включать: рост и вес человека; размер и форма груди (грудей), вызывающих симптомы; предполагаемое количество ткани груди, подлежащее удалению. Могут быть запрошены фотографии для подтверждения медицинской необходимости.

Примечание: Также могут потребоваться медицинские записи от лечащего врача и других поставщиков (например, физиотерапевта, хирурга-ортопеда и т. Д.), Которые диагностировали или лечили симптомы, вызвавшие этот запрос.

Необходимо предусмотреть необходимое количество (в граммах) ткани груди для удаления по крайней мере из одной груди, что основано на общей площади поверхности тела человека (ППТ) в метрах в квадрате. См. Приложение для таблицы, в которой значения BSA соотносятся с минимальным количеством (массой) ткани груди, подлежащей удалению с каждой груди.

Для расчета площади поверхности тела см. Http://www.medcalc.com/body.html.

или

  1. Физические лица, независимо от BSA, предполагаемый вес которых составляет не менее 1 кг. ткани груди, удаленной из каждой груди и отвечающей следующим критериям:
    1. Наличие одного или нескольких из следующих:
      1. Синдром шейной или грудной боли (боль в верхней части спины и плеча), при котором мешает повседневной деятельности или работе были задокументированы.Боль не связана с другими диагнозами (то есть артрит, рассеянный склероз, заболевание шейного отдела позвоночника и т. Д. Были надлежащим образом исключены средствами диагностики, если применимо), и было проведено не менее 3 месяцев адекватного консервативного лечения. с одним или несколькими из следующего: специальная поддерживающая одежда (например, специальные поддерживающие бюстгальтеры, бюстгальтеры с широкими бретелями), НПВП, физиотерапия или аналогичные методы; или
      2. Субмаммарные опрелости, невосприимчивые к обычным лекарствам и мерам, используемым для лечения опрелостей или бороздок плеча с изъязвлением, не поддающимся традиционной терапии; или
      3. Синдром торакальной апертуры (включая парестезии локтевой кости, обусловленные размером груди), который не поддается адекватному консервативному лечению как минимум в течение 3 месяцев.

Не требуется с медицинской точки зрения:

Операция по уменьшению груди считается не необходимой с медицинской точки зрения , когда вышеперечисленные критерии не выполняются, в том числе для снижения риска рака груди.

Использование липосакции для уменьшения груди считается не необходимым с медицинской точки зрения.

Косметические и не необходимые с медицинской точки зрения:

Операция по уменьшению груди считается косметической и не необходимой с медицинской точки зрения при следующих состояниях: плохая осанка, асимметрия груди, отвислость, проблемы с правильной подгонкой одежды и деформация соска-ареолы.

Следующие коды для лечения и процедур, применимых к этому руководству, включены ниже в информационных целях. Включение или исключение процедуры, диагноза или кода (ов) устройства не означает и не подразумевает страховое покрытие участников или политику возмещения затрат поставщикам. Пожалуйста, ознакомьтесь с преимуществами контракта участника, действующими на момент предоставления услуги, чтобы определить покрытие или отсутствие покрытия этих услуг применительно к отдельному участнику.

Когда услуги могут быть необходимы по медицинским показаниям при соблюдении критериев:

7 903 97

Иссечение двусторонней груди, открытый доступ

CPT

19318

Процедура МКБ-10

Для следующих, если указано уменьшение груди:

T

3

правой груди, открытый доступ

0HBU0ZZ

Иссечение левой груди, открытый доступ

0HBV0ZZ

0H0T0ZZ

Изменение правой груди, открытый доступ

0H0U0ZZ

открытый доступ

0H0V0ZZ

Изменение двусторонней груди, открытый доступ

0J060ZZ

Изменение подкожной клетчатки грудной клетки и фасции, открытый доступ

Диагностика МКБ-10

G54. 0

Поражения плечевого сплетения (синдром грудной апертуры)

L30.4

Интертриго эритема

M54.2

M54. 6

Боль в грудном отделе позвоночника

N62

Гипертрофия груди

N64.81

Птоз груди

Когда услуги не нужны с медицинской точки зрения:
Для процедур и диагностических кодов, перечисленных выше, когда критерии не соблюдены, и для следующих диагностических кодов

Диагноз по МКБ-10

Z15.01

Генетическая предрасположенность к злокачественному новообразованию груди

Z40.01

Встреча при профилактическом удалении груди

Z80. 3

Злокачественное новообразование груди в семейном анамнезе

Если необходимы услуги следующие коды процедуры и диагностики

7 1 чрескожный доступ

CPT

15877

Липэктомия с отсасыванием; туловище [при использовании для сообщения об уменьшении груди, выполненном методом липосакции]

Процедура ICD-10

Изменение подкожной клетчатки и фасции грудной клетки, чрескожный доступ

0JD60ZZ

Удаление подкожной клетчатки и фасции грудной клетки, открытый доступ

0JD63ZZ

подкожная ткань

Диагноз МКБ-10

N62

Гипертрофия груди

N64. 81

Птоз груди

N65.1

Диспропорция реконструированной груди

Z15.01

03

злокачественная опухоль молочной железы

Z40.01

Стойка для профилактического удаления груди

Z80.3

Семейный анамнез злокачественного новообразования груди

Когда услуги косметические и не требуются с медицинской точки зрения:
Для процедур, перечисленных выше для ситуаций, обозначенных в разделе «Клинические показания» как косметические, а не с медицинской точки зрения .

Обсуждение / Общая информация

Операция по уменьшению груди включает удаление кожи, жира и ткани груди для уменьшения массы груди.Липосакция удаляет только жировую ткань. Операция по уменьшению груди проводится, когда избыточная масса и вес груди вызывают проблемы со здоровьем, такие как субмаммарные опрелости (воспалительное состояние, вызывающее покраснение, жжение, зуд, разрушение кожи и растрескивание под грудью), боль в спине, шее и плечах или синдром грудного выхода, что может привести к боли и потере чувствительности в руках или кистях. Удаление лишней ткани груди приводит к уменьшению массы и веса груди с целью облегчения симптомов.При отсутствии симптомов или сопутствующих состояний уменьшение груди может выполняться в косметических целях для улучшения внешнего вида.

Когда симптомы существуют и не могут быть купированы консервативными методами (например, обезболивающие, физиотерапия, мази или порошки для кожи), может быть показано хирургическое вмешательство для уменьшения размера груди. Количество ткани груди, необходимое для достижения адекватного облегчения симптомов, не совсем понятно. Ограниченная медицинская литература, посвященная этому вопросу, в значительной степени основана на оценке количества удаляемого вещества на основе поверхности тела. Один из таких подходов называется шкалой Шнура. Шнур и его коллеги (1991) сообщили о результатах двух опросов, разосланных 220 случайно выбранным сертифицированным пластическим хирургам, которые выполняли редукционную пластику груди. 92 пластических хирурга предоставили данные опроса 600 женщин, которым была сделана редукционная маммопластика. Данные, полученные в результате первого опроса, включали рост и вес человека, а также количество ткани груди, удаленной с каждой груди. В результате второго опроса была оценена процентная доля женщин, которые обратились за уменьшающей маммопластикой по чисто косметическим причинам, по чисто медицинским причинам или по смешанным причинам.На основании полученных результатов авторы пришли к выводу, что если масса удаленной ткани молочной железы была больше, чем перцентиль 22 nd , мотивация женщины к операции была медицинской, и если масса удаленной ткани груди была меньше 5 . процентиль, процедура была запрошена по косметическим причинам. Те женщины, у которых вес удаленной ткани молочной железы находился между 5 и 22 процентилями, как сообщается, имели смешанные причины для обращения за процедурой.В последующем исследовании результатов, основанном на ответах на анкету женщин, перенесших уменьшающую маммопластику, Schnur и его коллеги (1997) сообщили, что у правильно отобранных людей редуцирующая маммопластика является безопасной и эффективной процедурой для облегчения или улучшения симптомов, связанных с симптоматической макромастией. Поскольку груди являются парными органами, двусторонняя маммопластика по уменьшению груди может считаться подходящей, если количество ткани груди, которую предполагается удалить хотя бы с одной груди, соответствует минимальному количеству (весу) по шкале Шнура и соблюдены все остальные критерии.

Коллинз и его коллеги (2002) провели проспективное контролируемое исследование, предназначенное для оценки эффективности уменьшения груди в облегчении симптомов макромастии путем сравнения исходного и послеоперационного состояния здоровья. В исследовании использовались стандартные инструменты оценки результатов, которые включали SF-36, EuroQol, многомерный опросник отношений между телом и самим собой (MBSRQ) и опросник МакГилла по боли (MPQ). В исследовании участвовали 179 субъектов с подобранными дооперационными и послеоперационными наборами данных, 96 контрольных пациентов и 88 контрольных лиц с гипертрофией.В основном это были женщины европеоидной расы, среднего возраста, хорошо образованные и работающие. Данные из заполненных анкет собирались до операции и примерно через 6–9 месяцев после операции. Результаты показали, что субъекты до операции имели более низкие баллы (p <0,05) во всех областях здоровья по шкале SF-36, а также по сводным баллам по психическому и физическому компонентам. После операции у той же группы пациентов показатели здоровья в семи из восьми областей здоровья превышали национальные нормы. Сообщалось, что дооперационная оценка боли, измеренная с помощью индекса оценки боли (PRI) из MPQ, составила 26. 6, а после операции боль была меньше — 11,7. Ограничения исследования включали отсутствие рандомизации и возможность того, что женщины могли переоценить свои симптомы или недостаточную эффективность нехирургических методов лечения. Кроме того, исследование не было разработано для определения порогового значения веса ткани, подлежащей удалению для облегчения симптомов, и не было сравнения веса резекции и степени облегчения симптомов.

Каннингем и его коллеги (2005) проанализировали данные об осложнениях из исследования «Оценка уменьшения груди: ценность и результаты» (BRAVO), проведенного Коллинзом и коллегами (2002).Были проанализированы данные исследования 179 субъектов после операции по уменьшению груди, и результаты показали, что общая частота осложнений составила 43% (77 человек). Наиболее частым осложнением было замедленное заживление ран. Другие осложнения включали расщепление швов, гематому, некроз сосков, гипертрофические рубцы, некроз жировой ткани, серому и инфекцию. Авторы отметили, что средний предоперационный объем груди, вертикальный разрез и предоперационная обработка плечевых борозд были связаны с увеличением частоты осложнений в зависимости от возраста, статуса курения, индекса массы тела, веса резецированной ткани груди, типа ножки, разреза замочной скважины, свободной трансплантации соска. , время операции, использование адреналина, дренажа и липосакции не были связаны с увеличением частоты осложнений.Основные недостатки исследования включали небольшой размер выборки, возможные несоответствия в определении и описании осложнений, а также внедрение новой техники (вертикальный рубец) в течение периода исследования.

Саариниеми и его коллеги (2008) сообщили об исследовании, в котором оценивали качество жизни и боль у 82 женщин, рандомизированных либо в группу редуцирующей маммопластики, либо в неоперативную группу. Оценка проводилась в начале исследования и через 6 месяцев. Авторы сообщили о значительном улучшении качества жизни в группе маммопластики, измеренной с помощью сводной физической оценки анкеты качества жизни Short Form (SF) -36 (изменение на +9.7 против + 0,7, p <0,0001), балла индекса полезности (SF-6D) (+ 17,5 против + 0,6), показателя показателя качества жизни (SF-15D) (+ 8,6 против + 0,06, p <0,0001), и суммарный интеллектуальный балл SF-36 (+ 7,8 против - 1,0, p <0,002). Также отмечалось улучшение симптомов, связанных с грудью, по оценке финского опросника по симптомам, связанного с грудью (- 7,9 против — 3,5, p <0,0001) и балла финского опросника боли (- 21,5 против - 1,0, p <0,0001). . Это исследование было ограничено небольшим размером выборки и отсутствием долгосрочного наблюдения.

Лин и его коллеги (2020) опубликовали метаанализ данных семи РКИ с участием 285 участников, сравнивавших редукционную маммопластику с контрольным вмешательством для лечения гипертрофии груди, и сообщали о боли, физической или психологической функции. Объединенный анализ данных четырех исследований выявил статистически значимое уменьшение боли при редукционной маммопластике по сравнению с контрольной группой, стандартизованная разница средних [SMD], -1,29; 95% доверительный интервал (ДИ), -1.63 до -0,96; р <0,00001. Объединенный анализ пяти исследований показал значительно большее улучшение физического функционального статуса после сокращающей маммопластики по сравнению с контролем, SMD, 0,97; 95% ДИ от 0,69 до 1,25; р <0,0001. Данные трех исследований подходили для объединенного анализа психологической функции. В этом анализе редукционная маммопластика имела значительно больший эффект на психологическое функционирование по сравнению с контролем, SMD, -0,79; 95% ДИ, от -1,07 до -0,52; р <0,0001.

Gonzalez et al. (2012) сообщили о 178 женщинах, перенесших операцию по уменьшению груди в первую очередь по поводу симптоматической макромастии.Опросник Q груди был заполнен один раз после операции, а также были выполнены ретроспективные обзоры карт для оценки индивидуальных результатов и определения наличия какой-либо корреляции между результатами и размером или количеством удаленной ткани молочной железы. Большинство женщин ответили на операцию удовлетворительно, средний ответ по опроснику Breast Q составил 2,8 (2 — частично согласны; 3 — определенно согласны). Сообщенный средний индекс массы тела (ИМТ) составил 28,3 кг / м2 и достоверно коррелировал с количеством удаленной ткани груди (p <0.0001). Среднее объединенное общее количество удаленной ткани груди составляло 1221 г, но не коррелировало достоверно с реакцией на качество жизни (p = 0,57).

Gust и его коллеги (2013) выполнили ретроспективный анализ всех редукционных маммопластик, зарегистрированных в базе данных Национальной программы улучшения качества хирургии за 2006–2010 годы. Частота осложнений во многих учреждениях была стратифицирована по ИМТ. Кроме того, в течение 30 дней после операции были собраны данные о демографии, сопутствующих заболеваниях, медицинских и хирургических осложнениях, повторных операциях и смертности.Из 2492 женщин, включенных в исследование, 55% считались страдающими ожирением (ИМТ> 30). Общая частота хирургических осложнений составила 4,0%, увеличившись с 2,4% для ИМТ <25 до 7,1% для ИМТ> 45 (p = 0,006), со скорректированным отношением шансов 2,97 для ИМТ> 45 по сравнению с ИМТ <25. осложнением была поверхностная инфекция области хирургического вмешательства, обнаруженная у 2,9% женщин. Инфекция поверхностного хирургического вмешательства увеличилась с 2,1% для ИМТ <25 до 5,1% для ИМТ> 45 (p = 0,03). Частота медицинских осложнений составила 0. 6%, а частота повторных операций составила 2,1%. О смертельных случаях не сообщалось. Анализ показал, что ИМТ ≥ 39 был связан со значительно более высокой частотой осложнений с отношением шансов 2,38. Авторы пришли к выводу, что редукционная маммопластика является безопасной хирургической процедурой, даже если она выполняется пациентам с высоким ИМТ. Однако пациенты с более высоким ИМТ имеют больший риск осложнений на месте хирургического вмешательства, и этот риск следует обсудить перед операцией с людьми с ожирением.

В 2015 году Стронг и Холл-Финдли сообщили о результатах специально разработанного вопросника, который раздавали женщинам на обычных контрольных визитах, предлагая им оценить свои предоперационные и послеоперационные симптомы, связанные с макромастией.Всем испытуемым была выполнена редукционная маммопластика, выполненная старшим автором этой статьи, и для всех использовалась одна и та же хирургическая техника. Из первоначального 661 подходящего субъекта в общей сложности 410 остались в исследовании после исключения вопросников, которые были неполными, имели ответы в неправильном формате или были возвращены слишком рано. Процентиль скользящей шкалы Шнура был рассчитан для всех участников. Испытуемые / анкеты были разделены на шесть групп в зависимости от количества резецированной ткани на груди.Полученная информация была изучена на предмет тенденции, которая связала бы большее количество резецированной ткани с более сильным изменением симптомов. В этот анализ были включены только субъекты, которые сообщили о конкретном симптоме до операции. Не было статистически значимых тенденций в группах, связанных с болью в груди, плечевыми бороздками, сыпью под грудью, головной болью, непереносимостью физических упражнений или отсутствием самооценки. Статистически значимые результаты были получены для симптомов, связанных с болью в спине, шее и плохой осанкой, что указывает на потенциальную связь между большим количеством резецированной ткани и усилением улучшения симптомов.Однако после проведения апостериорных тестов не было зарегистрировано статистически значимых различий между группами по этим трем симптомам. Авторы пришли к выводу, что их исследование продемонстрировало, что при редуцирующей маммопластике «пациенты могут ощутить значительное облегчение симптомов даже при удалении менее 250 г ткани каждой груди». У этого исследования были значительные ограничения, включая ретроспективный характер, основанный на «воспоминаниях пациента о дооперационных симптомах» и зависимости от методов одного конкретного хирурга.

Манахан и его коллеги (2015) провели большой ретроспективный обзор последовательных процедур уменьшения груди, выполняемых в одном учреждении. Медицинские карты были оценены на предмет демографии, истории болезни, физического осмотра, интраоперационных данных и послеоперационных осложнений. Семнадцать хирургов выполнили 2152 последовательных уменьшения груди на 1148 пациентах, используя различные распространенные техники уменьшения груди. Средний возраст составил 36 лет, средний период наблюдения — 6,3 месяца, средний ИМТ — 33.5 кг / м 2 . Осложнения включали рубцы (14,5%), нехирургические раны (13,5%), некроз жировой ткани (8,2%), инфекцию (7,3%), раны, требующие терапии или повторной операции отрицательного давления (1,4%) и серому (1,2%). Индекс массы тела (ИМТ), превышающий или равный 35 кг / м, увеличивает риск инфекций, сером, некроза жировой ткани и мелких ран. Заболевание сердца увеличивает риск повторной операции по поводу шрамов и некроза жировой ткани. Употребление табака и возраст старше 50 лет увеличивают риск заражения. Вторичная хирургия увеличила частоту сером.Предыдущая гистерэктомия / овариэктомия повышала риск повторных операций на ране, а добавление экзогенных гормонов имело тенденцию к снижению инфекций. Авторы пришли к выводу, что ряд рисков был предикторами осложнений после редукционной маммопластики. Кроме того, они подчеркнули необходимость «крупных исследований с применением строгих статистических методов».

Kraut et al. (2017) провели систематический обзор наблюдательных исследований, чтобы определить влияние редукционной маммопластики на способность кормить грудью.Исследователи проанализировали 51 исследование, включающее 31 различную методику редукционной хирургии. Они обнаружили закономерность, при которой средний успех грудного вскармливания был выше в зависимости от сохранности столбика субареолярной паренхимы: отсутствие сохранения 4% (межквартильный диапазон [IQR] 0-38%), частичное сохранение 75% (IQR 37-100%). , и полное сохранение 100% (IQR 75-100%). Исследователи пришли к выводу, что хирургическая техника важна для женщин детородного возраста, которые планируют кормить грудью, и ее следует обсудить до операции.Ограничения обзора включали высокий риск систематической ошибки и неполную отчетность в некоторых исследованиях. Исследователи отметили, что для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.

В систематическом обзоре и метаанализе Myung и коллеги (2017) оценили взаимосвязь между ожирением и хирургическими осложнениями после редукционной маммопластики. Хирургические осложнения, которые были проанализированы, включали инфекцию, замедленное заживление ран, расхождение раны, гематому, серому и некроз тканей.В обзор было включено 26 исследований, в основном ретроспективных. Исследователи сравнили пациентов с ожирением (n = 3752) и без ожирения (n = 3152) и обнаружили, что хирургические осложнения в совокупности были выше в группе с ожирением (относительный риск [ОР] 1,45; 95% ДИ от 1,21 до 1,75) с кожей. особенно часто встречается некроз жировой ткани (ОР 2,01; 95% ДИ, 1,54–2,63). Кроме того, исследователи обнаружили, что риск хирургических осложнений постепенно увеличивается с увеличением степени ожирения. Они пришли к выводу, что риск ожирения невысок по сравнению с другими типами операций, но «каждый хирург должен тщательно учитывать риски и преимущества редуцирующей маммопластики при выборе пациентов и должен соответствующим образом планировать операцию.»

В проспективном продольном исследовании Нуцци и его коллеги (2017) оценили влияние редукционной маммопластики на качество жизни подростков с макромастией. Исследователи сравнили подростков, перенесших редукционную маммопластику (n = 102), со здоровой контрольной группой. у которых в анамнезе не было жалоб на молочную железу (n = 84). Критерии для группы маммопластики включали женщин в возрасте от 12 до 21 года с симптоматической двусторонней макромастией и без предшествующих операций на груди. Макромастия оценивалась с помощью профиля симптомов, физического осмотра и модифицированные критерии Шнура. Участники заполнили четыре проверенных опроса, проведенных самостоятельно: Краткая форма 36v2 (SF-36), Шкала самооценки Розенберга (RSES), Опросник по симптомам, связанным с грудью (BRSQ), и Тест отношения к еде-26 (EAT- 26). Обследования проводились на исходном уровне, через 6 месяцев, 1 год, 3 года и 5 лет. После операции в группе маммопластики отмечалось значительное улучшение показателей в нескольких областях, включая физическое функционирование, ролевое физическое, телесную боль, жизнеспособность, социальное функционирование, ролевое эмоциональное и психическое здоровье (p <.001). Через 6 месяцев в группе маммопластики результаты были такими же или лучше, чем в контрольной группе, по результатам опросов, и положительный эффект сохранялся при последующем 5-летнем наблюдении. Исследователи обнаружили, что возраст и вес существенно не повлияли на результаты. Исследователи пришли к выводу, что «редуцирующая маммопластика значительно улучшает симптомы, связанные с грудью, и самооценку физического и психосоциального благополучия пациентов-подростков с макромастией».

Американское общество пластических хирургов (ASPS) (2011a; 2011b) выпустило документ о критериях для сторонних плательщиков и практическое руководство по сокращенной маммопластике.В 2012 году Каллианен пересмотрел руководящие принципы ASPS и подтвердил их рекомендации. ASPS указывает, что доказательства уровня I показали, что уменьшающая маммопластика эффективна при лечении симптоматической гипертрофии груди, которая определяется следующим образом:

Синдром постоянной боли в шее и плече, болезненных бороздок плеча от лямок бюстгальтера, хронической опрелости под грудной складкой и частые эпизоды головной боли, боли в спине и невропатии, вызванные тяжелой грудью, вызванные увеличением объема и веса ткани груди сверх нормальных размеров.

ASPS также указывает на то, что объем или масса резекции ткани груди не должны быть критериями для редукционной маммопластики. Если два или более симптома присутствуют все или большую часть времени, целесообразна сокращающая маммопластика. Их позиция во многом основана на наблюдательных исследованиях, в которых отсутствуют рандомизированные контрольные группы и есть потенциал для систематической ошибки отбора.

Снижение риска рака груди

Национальная комплексная сеть по борьбе с раком (NCCN) Руководство по снижению риска рака груди (V1.2020) не упоминает редукционную маммопластику как стратегию снижения риска рака груди. Для людей с генетической мутацией, указывающей на высокий риск рака груди, руководство NCCN рекомендует рассмотреть возможность мастэктомии со снижением риска и двусторонней овариэктомии.

РКИ, оценивающих сокращающую маммопластику как стратегию снижения риска рака груди, не выявлено.

В крупном эпидемиологическом исследовании приняли участие 30 457 шведских женщин, перенесших операцию по уменьшению груди в течение в среднем 16 лет (диапазон 0.От 1 до 37,8 лет) (Fryzek, 2006). Всего за время наблюдения было обнаружено 443 случая рака груди. По сравнению с ожидаемым числом случаев рака груди, рассчитанным на основе показателей среди шведских женщин в целом, было значительно меньше случаев рака груди среди женщин, перенесших уменьшение груди (стандартизованный коэффициент заболеваемости [SIR], 0,71, 95% ДИ, 0,65–0,78. ). Люди не были рандомизированы в группу вмешательства, и между женщинами, перенесшими операцию по уменьшению груди, и общей популяцией женщин могли быть различия в способах, которые повлияли на исход, например, в риске рака груди.В исследовании не было информации о факторах риска рака груди.

Липосакция

Использование липосакции в качестве основного инструмента или дополнения к редукционной маммопластике в медицинской литературе не продемонстрировало улучшения результатов лечения. Хотя сообщалось о серии случаев (Abboud, 2020; Habbema, 2009; Sadove, 2005), клинические испытания, сравнивающие использование липосакции со стандартной хирургической редукционной маммопластикой, не проводились, и процедура не была принята в качестве стандарта забота.

Опрелость: заболевание кожи, возникающее в местах, где встречаются две противоположные поверхности кожи, например, под отвисшей грудью. Это состояние характеризуется покраснением, жжением, зудом, инфекциями, а иногда и распадом кожи и растрескиванием.

Синдром грудного выхода: заболевание, возникающее в результате постоянного давления на область между шеей и плечом, где расположены многие нервы и кровеносные сосуды. Симптомы могут включать боль, слабость или онемение руки на пораженной стороне.

Публикации, прошедшие экспертную оценку:

  1. Abboud MH, El Hajj HN, Abboud NM. Уменьшение груди без рубцов с использованием мощной липосакции, маммопластики, петель и липофилинга. Эстет Сург Дж. 2020: sjaa165.
  2. Чао Дж. Д., Меммель Х. С., Реддинг Дж. Ф. и др. Уменьшающая маммопластика — это функциональная операция, улучшающая качество жизни женщин с симптомами: проспективное одноцентровое исследование результатов уменьшения груди. Plast Reconstr Surg. 2002; 110 (7): 1644-1652.
  3. Коллинз Э.Д., Керриган С.Л., Ким М. и др.Эффективность хирургических и нехирургических вмешательств в купировании симптомов макромастии. Plast Reconstr Surg. 2002; 109 (5): 1556-1566.
  4. Cunningham BL, Gear AJ, Kerrigan CL, Collins ED. Анализ осложнений уменьшения груди по результатам исследования BRAVO. Plast Reconstr Surg. 2005; 115 (6): 1597-1604.
  5. Ди Джузеппе А. Уменьшение груди с помощью ультразвуковой липэктомии. Plast Reconstr Surg. 2003; 112 (1): 71-82.
  6. Fryzek JP, Ye W., Nyrén O et al. Общенациональное эпидемиологическое исследование заболеваемости раком груди после операции по уменьшению груди в большой когорте шведских женщин.Лечение рака груди Res. 2006; 97 (2): 131-134.
  7. Glatt BS, Sarwer DB, O’Hara DE, et al. Ретроспективное исследование изменений физических симптомов и образа тела после редукционной маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (1): 76-82.
  8. Гонсалес М.А., Гликман Л.Т., Аладегбами Б., Симпсон Р.Л. Качество жизни после операции по уменьшению груди: 10-летний ретроспективный анализ с использованием вопросника Breast Q: имеет ли значение размер груди? Ann Plast Surg. 2012; 69 (4): 361-363.
  9. Серый LN.Обновленная информация об опыте липосакции по уменьшению груди. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 (4): 1006-1010.
  10. Густ М.Дж., Сметона Дж. Т., Персинг Дж. С. и др. Влияние индекса массы тела на редукционную маммопластику: многоцентровый анализ 2492 пациентов. Эстет Сург Дж. 2013; 33 (8): 1140-1147.
  11. Habbema L. Уменьшение груди с помощью липосакции с тумесцентной местной анестезией и канюлями с электроприводом. Dermatol Surg. 2009; 35 (1): 41-50; обсуждение 50-52.
  12. Каминер МС, Тан М.Х., Хсу ТС. Ограниченное уменьшение груди липосакцией.Skin Therapy Lett. 2002; 7 (10): 6-8.
  13. Керриган С.Л., Коллинз Э.Д., Ким Х.М. и др. Редукционная маммопластика: определение медицинской необходимости. Принятие решений в медицине. 2002; 22 (3): 208-217.
  14. Керриган С.Л., Коллинз Э.Д., Книлэнд Т.С. и др. Измерение предпочтений в отношении состояния здоровья у женщин с гипертрофией груди. Plast Reconstr Surg. 2000; 106 (2): 280-288.
  15. Kompatscher P, von Planta A, Spicher I, et al. Сравнение частоты и прогнозируемого риска ранних инфекций в области хирургического вмешательства после уменьшения груди. Эстетическая Пласт Сург. 2003; 27 (4): 308-314.
  16. Kraut RY, Brown E, Korownyk C, et al. Влияние операции по уменьшению груди на грудное вскармливание: систематический обзор обсервационных исследований. PLoS One. 2017; 12 (10): e0186591.
  17. Lin Y, Yang Y, Zhang X et al. Послеоперационное качество жизни, связанное со здоровьем, при редукционной маммопластике: систематический обзор и метаанализ. Ann Plast Surg. 2020 Dec 15; [Epub перед печатью].
  18. Манахан М.А., Буретта К.Дж., Чанг Д. и др. Анализ результатов 2142 процедур уменьшения груди.Ann Plast Surg. 2015; 74 (3): 289-292.
  19. Матарассо А. Отсасывающая маммопластика: использование отсасывающей липэктомии для уменьшения больших грудей. Plast Reconstr Surg. 2000; 105 (7): 2604-2607.
  20. Матарассо SL. Липосакция груди и спины. Dermatol Clin. 1999; 17 (4): 799-804.
  21. Миллер Б.Дж., Моррис С.Ф., Сигурдсон Л.Л. и др. Проспективное изучение результатов после редукционной маммопластики. Plast Reconstr Surg. 2005; 115 (4): 1025-1031.
  22. Мостеллер РД. Упрощенный расчет площади поверхности тела.N Engl J Med. 1987; 317 (17): 1098.
  23. Myung Y, Heo CY. Связь между ожирением и хирургическими осложнениями после редукционной маммопластики: систематический обзор литературы и метаанализ. Эстет Сург Дж. 2017; 37 (3): 308-315.
  24. Netscher DT, Meade RA, Goodman CM и др. Физические и психосоциальные симптомы у 88 добровольцев по сравнению с пациентами, которым требуется пластическая хирургия груди. Plast Reconstr Surg. 2000; 105 (7): 2366-2373.
  25. Nuzzi LC, Firriolo JM, Pike CM и др.Влияние редукционной маммопластики на качество жизни подростков с макромастией. Педиатрия. 2017; 140 (5). pii: e20171103.
  26. Saariniemi KM, Keranen UH, Salminen-Peltola PK, Kuokkanen HO. Редукционная маммопластика — это эффективное лечение в соответствии с двумя инструментами качества жизни. Проспективное рандомизированное клиническое исследование. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008; 61 (12): 1472-1478.
  27. Садове Р. Новые наблюдения в уменьшении груди только с помощью липосакции. Эстетическая Пласт Сург. 2005; 29 (1): 28-31.
  28. Schnur PL, Hoehn JG, Ilstrup DM, et al. Редукционная маммопластика: косметическая или реконструктивная процедура? Ann Plast Surg. 1991; 27 (3): 232-237.
  29. Шнур П.Л., Шнур Д.П., Петти П.М. и др. Редукционная маммопластика: исследование результатов. Plast Reconstr Surg. 1997; 100 (4): 875-883.
  30. Sood R, Mount DL, Coleman JJ 3 rd и др. Влияние редукционной маммопластики на легочную функцию и симптомы макромастии. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 (2): 688-694.
  31. Стронг B, Холл-Финдли EJ.Как объем резекции связан с облегчением симптомов у пациентов с редуцирующей маммопластикой? Ann Plast Surg. 2015; 75 (4): 376-382.
  32. Вагнер Д.С., Альфонсо ДР. Влияние ожирения и объема резекции на успех редукционной маммопластики: исследование результатов. Plast Reconstr Surg. 2005; 115 (4): 1034-1038.

Государственное агентство, медицинское общество и другие авторитетные публикации:

  1. Американское общество пластических хирургов. Критерии, рекомендованные Американским обществом пластических хирургов (ASPS) для проведения маммопластики для покрытия сторонних плательщиков.Май 2011a (подтверждено в октябре 2017 года). Доступно по адресу: https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/health-policy/recommended-insurance-coverage-criteria. Доступ 12 апреля 2021 г.
  2. Американское общество пластических хирургов. Практические рекомендации по уменьшающей маммопластике. Май 2011b. Доступно по адресу: https://www.plasticsurgery.org/Documents/Health-Policy/Guidelines/guideline-2011-reduction-mammaplasty.pdf. Доступ 22 февраля 2021 г.
  3. Kalliainen LK; Комитет по политике здравоохранения ASPS.Краткое изложение клинических рекомендаций ASPS по редукционной маммопластике. Plast Reconstr Surg. 2012; 130 (4): 785-789.
Веб-сайты для дополнительной информации
  1. Американская академия хирургов-ортопедов. Синдром грудного выхода. Последнее обновление: март 2018 г. Доступно по адресу: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/thoracic-outlet-syndrome/. По состоянию на 22 февраля 2021 г.
  2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology ™ (NCCN).© 2020 Национальная комплексная онкологическая сеть, Inc. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт NCCN: http://www.nccn.org/index.asp. По состоянию на 22 февраля 2021 г.
    • Снижение риска рака молочной железы (V1.2020). Отредактировано 29 мая 2020 г.

Маммапластика
Маммопластика
Редукционная маммопластика

Статус

Дата изменения

9397

13.05.2021

Комитет по оценке медицинской политики и технологий (MPTAC).К заявлению «Не требуется с медицинской точки зрения» добавлена ​​формулировка редукционной маммопластики для снижения риска рака груди. Формулировка по психологическим соображениям удалена из утверждения «Косметические и не необходимые с медицинской точки зрения». Обновлены разделы Описание, Обсуждение / Общая информация, Кодирование, Ссылки и Веб-сайты.

Пересмотрено

11.02.2021

Обзор MPTAC. Из критерия I. удалено требование 1 год.А и II. В заявлении, необходимом с медицинской точки зрения.

Проверено

11.05.2020

Обзор MPTAC. Обновлены разделы «Ссылки» и «Сайты». Раздел переформатированного кодирования; добавлены коды диагностики и обновлено 19318 с изменением дескриптора 01.01.2021.

Проверено

11.07.2019

Обзор MPTAC.Обновлены разделы «Ссылки» и «Сайты».

Проверено

24.01.2019

Обзор MPTAC. Обновлены разделы «Обсуждение / Общая информация», «Ссылки» и «Веб-сайты».

Новый

25.01.2018

Обзор MPTAC. Первоначальная разработка документа. Содержание SURG.00086 Reduction Mammaplasty перемещено в новый руководящий документ по управлению клиническим использованием с тем же названием.

Минимальный вес удаляемой ткани груди в расчете на одну грудь в зависимости от площади поверхности тела
Скользящие весы Schnur

9407

Площадь поверхности тела

09 (квадратная)

09 (квадратная)

Минимальный вес удаляемой ткани на груди (граммы)

1,35

199

1.40

218

1,45

238

1,50

260

260

310

1,65

338

1. 70

370

1,75

404

1.80

441

441

39

527

1,95

575

2.00

628

2.05

687

2.10

750

750

895

2,25

978

2.30 или выше

> = 1000


Федеральное право и закон штата, а также язык договора, включая определения и особые положения / исключения покрытия, а также медицинская политика имеют приоритет над клиническими рекомендациями UM и должны соблюдаться. рассматривается в первую очередь при определении права на страховое покрытие. Преимущества контракта участника, действующие на дату оказания услуг, должны быть использованы. Прежде чем использовать медицинское заключение при вынесении судебного решения, следует рассмотреть клинические рекомендации UM, которые касаются медицинской эффективности.Медицинские технологии постоянно развиваются, и мы оставляем за собой право периодически пересматривать и обновлять Клинические рекомендации UM. Клинические руководящие принципы единой системы обмена сообщениями используются, когда план выполняет обзор использования для субъекта. Из-за различий в схемах использования каждый план может выбрать, следует ли принимать конкретное клиническое руководство UM. Чтобы определить, требуется ли пересмотр данного клинического руководства единой системы обмена сообщениями, позвоните по номеру службы поддержки клиентов, указанному на обратной стороне карточки участника.

Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными или иными, без разрешения плана медицинского страхования.

© Только CPT — Американская медицинская ассоциация

Хирургия увеличения груди | Онкологический центр Андерсона в Купере

Цель операции по увеличению груди (маммопластика) — добиться более нормальных пропорций у женщин с недоразвитой грудью или воссоздать полноту у женщин, потерявших объем груди из-за беременности или потери веса.

Почему выбирают нас для увеличения груди?

Пластические и реконструктивные хирурги в Cooper University Health Care имеют многолетний опыт выполнения процедур увеличения груди.Эти эксперты внимательно проведут вас через весь процесс маммопластики, от консультации до выздоровления. Некоторые из наших услуг включают:

  • Комплексная консультация: Наши хирурги встретятся с вами, чтобы подробно обсудить процедуру и узнать, чего вы хотели бы достичь с помощью операции. Консультация может касаться следующего:
    • Ваши цели в отношении размера и функции груди, включая чувствительность, способность кормить грудью и психологические потребности
    • Размер, форма, текстура и тип имплантата, обеспечивающие наилучшие косметические результаты
    • Где мы разместим имплант: перед грудными мышцами или за ними
    • Поможет ли подтяжка груди улучшить симметрию и внешний вид
  • Операция с минимальным рубцеванием: Во время увеличения груди наши высококвалифицированные хирурги делают надрез под подмышкой, под грудью или вокруг соска, чтобы вставить имплант. Эти точные разрезы приводят к минимальному образованию рубцов и отличным косметическим результатам.
  • Корректирующая хирургия: Наши врачи также предлагают корректирующие процедуры женщинам, которые ранее перенесли операцию по имплантации груди, но недовольны результатами.

Увеличение груди: чего ожидать

Увеличение груди — это амбулаторная процедура, требующая общей анестезии. Хирурги делают надрез в одном из этих мест:

  • Складка под грудью, обеспечивающая наиболее прямой доступ для установки имплантата
  • Край соска в зависимости от размера и размещения имплантата
  • Высоко в подмышечной впадине, наиболее сложный хирургический доступ

Хирурги размещают грудные имплантаты под тканью груди в одном из двух положений:

  • За грудной мышцей: Когда врачи устанавливают имплант за грудной мышцей, рубцовая ткань менее заметна, а грудь, как правило, остается более мягкой. К тому же маммография проще.
  • Перед грудной мышцей: Эта процедура менее инвазивна и может иметь более короткое время восстановления. Однако имплантаты, помещенные перед грудной мышцей, имеют больше шансов на заметную твердость. При таком подходе маммографию сложнее выполнить.

Восстановление после увеличения груди

В первые день или два вы можете испытывать дискомфорт, ограничивающий движения верхней части тела и рук. Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение одной недели после операции.Обычно вам нужно воздерживаться от тяжелых упражнений на верхнюю часть тела в течение четырех-шести недель после операции.

Надрезы со временем тускнеют, но полностью не исчезают. Вы также можете испытывать временное усиление или уменьшение чувствительности сосков. У некоторых женщин это изменение носит постоянный характер.

Сегодняшние имплантаты сделаны хорошо, но не вечны. В какой-то момент вам понадобится еще одна операция, чтобы заменить их.

Скрининг рака груди после увеличения

Нет доказательств того, что наличие грудных имплантатов увеличивает или снижает риск рака груди.Поскольку врачи устанавливают имплантаты за тканью груди, маммопластика не влияет на физический осмотр груди.

Пациенты с грудными имплантатами могут пройти маммографию для выявления рака груди. Однако вам понадобится рентгенолог, имеющий опыт просмотра маммограмм пациентов с грудными имплантатами.

Кроме того, имплантаты могут скрывать небольшую часть ткани груди, а это означает, что у пациентов с имплантатами можно не заметить раннюю стадию рака.

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше об услугах по увеличению груди, доступных в Cooper, или записаться на прием, позвоните по телефону 800.8. КУПЕР (800.826.6737).

Направьте пациента

Если вы врач, который хочет направить пациента Купера, позвоните по номеру 800.8.COOPER (800.826.6737).

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) | Здоровье

Размер женской груди может определяться несколькими факторами, такими как наследственные гены, масса тела и гормональные факторы. Следовательно, они могут быть проблемой для некоторых женщин в раннем подростковом возрасте или могут не вызывать дискомфорта до среднего возраста после менопаузы или использования ЗГТ.Однако проблема большой груди может вызывать аналогичные проблемы в любом возрасте, в основном это боль в спине, боль в шее, бороздки на плечах от лямок бюстгальтера, сыпь под грудью и чувство неловкости. Из-за сексуальной природы груди чрезмерная выпуклость может привлечь нежелательное внимание противоположного пола, комментариев и сексуальных намеков. Это может вызвать психологический стресс у многих женщин. Одна из самых частых жалоб женщин с большой грудью заключается в том, что очень трудно носить модную одежду и заниматься активными видами спорта, особенно в летние месяцы.

Что можно сделать?

Уменьшающая маммопластика — это операция по удалению излишков жира и кожи с груди, которой изменяют форму, а соски перемещают, чтобы сформировать новую грудь меньшего размера. Это должно привести к более привлекательной груди и уменьшить многие из проблем, описанных выше. Существует несколько различных хирургических схем для изменения формы груди. Все они будут включать шрам вокруг ареолы груди. В каждом методе будут использоваться разные шрамы, у него будут свои преимущества и недостатки, и ваш хирург может с вашего согласия выбрать лучший метод в вашем конкретном случае.Редукционная маммопластика может использоваться для исправления асимметрии груди, когда одна грудь намного больше другой и считается наименее нормальной из двух.

Какие последствия?

Помимо изменения формы и уменьшения размеров наиболее очевидными последствиями являются шрамы. Они разработаны так, чтобы быть невидимыми при ношении обычной одежды, и, насколько это возможно, должны лежать под обычным бюстгальтером или верхом от купальника. В течение нескольких месяцев после операции рубцы станут более бледными и менее заметными.Однако они всегда будут присутствовать и видны, когда одежда не надета, а шрамы будут отличаться от одной женщины к другой. У одних они могут быть очень тонкими, у других они могут растягиваться и стать довольно красными и, возможно, некрасивыми. Однако для подавляющего большинства женщин шрамы приемлемы и являются незначительным компромиссом для решения проблем с большой грудью. Очень немногие женщины могут кормить грудью после операции по уменьшению груди, поскольку соски отделены от нижележащих молочных протоков, а во время беременности количество молока постепенно иссякает, иногда с помощью гормонального лечения.Уменьшение груди не является противопоказанием к беременности, но молодые женщины могут пожелать принять во внимание тот факт, что они не могут кормить грудью, прежде чем приступить к этой процедуре.

Соски, вероятно, будут намного менее чувствительны после операции из-за характера разрезов и нервного питания, и вполне возможно, что онемение распространится и на часть груди.

Продолжится ли улучшение?

Если ваша операция не была сделана в возрасте, когда ваша грудь еще растет, она не должна расти снова.Однако они будут увеличиваться в размерах, если вы прибавите в весе или забеременеете, и уменьшатся в размерах, если вы похудеете. Даже нормальная грудь имеет тенденцию опускаться со временем, и можно ожидать, что после редукционной маммопластики произойдет некоторое изменение формы. Вы можете предотвратить эту тенденцию, поддерживая грудь хорошо сидящим бюстгальтером.

Какие ограничения?

Очень важно, чтобы вы заранее тщательно обсудили со своим хирургом размер груди, который вы хотите достичь.Многие женщины хотят радикального уменьшения груди, но для этого могут быть нарушены форма и эстетическое качество груди. Также возможна некоторая асимметрия. Часто это меньше, чем существовало до операции. У женщин с очень большой грудью преимущества значительного уменьшения груди могут перевесить потенциальные недостатки плохой формы и потери функции и чувствительности сосков. Тем не менее, у женщин с грудью, которая лишь немного больше, чем обычно, необходимо очень внимательно подумать о рубцах, а также о потенциальной форме и размере, поскольку результат операции может быть не таким эстетичным, как нормальный внешний вид груди.

Какие риски?

Любая серьезная операция под общим наркозом сопряжена с небольшим риском заражения грудной клетки, особенно у курящих людей, а также существует небольшой риск тромбоза вен нижних конечностей, особенно у пациентов, принимающих противозачаточные таблетки.

Иногда после завершения операции может возникнуть сильное кровотечение, что может потребовать дополнительной операции и переливания крови.

Иногда инфекция от микробов, обитающих в протоках груди, может быть неприятной.Инфекцию можно вылечить с помощью антибиотиков, но это замедлит процесс заживления, шрамы, вероятно, будут хуже вначале, и может потребоваться их восстановление позже. Если у вас есть выделения из соска, очень важно сообщить об этом своему хирургу до операции.

Иногда кожа становится шелушащейся и образует струп, который постепенно отделяется, оставляя широкий шрам. Наиболее вероятно поражение соскового диска и кожи в месте пересечения рубца под грудью. Люди, которые курят, подвергаются большему риску этого. Обычно шрамы хорошо приживаются и превращаются в белые линии, но они всегда будут заметны. Однако у некоторых людей есть врожденная склонность к растяжению шрамов, и иногда они могут оставаться толстыми, красными и раздражительными в течение длительного времени. Вам нужно спросить своего консультанта, есть ли у вас повышенный риск развития этого осложнения.

При уменьшении большой груди иногда может потребоваться корректировка складок кожи на конце рубца, как между грудями, так и по бокам.Через несколько месяцев это можно просто провести под местной анестезией.

Нет никаких доказательств того, что редукционная маммопластика вызывает рак груди. Это также не препятствует обычному обследованию груди на рак.

Что делать перед операцией?

Ваш хирург, скорее всего, порекомендует вам снизить вес, если у вас избыточный вес, и принять альтернативные меры, если вы принимаете противозачаточные таблетки. Курение серьезно влияет на заживление ран груди, поэтому от него следует отказаться и попытаться бросить курить.

Что можно ожидать во время операции?

Эта процедура проводится под общим наркозом, и когда вы проснетесь в конце операции, вы почувствуете некоторый дискомфорт, который будет длиться два или три дня. Вам сделают подходящие обезболивающие уколы или таблетки. Дренажные трубки используются часто и будут удалены в течение короткого периода времени. Возможно, вам придется оставаться в больнице на три-четыре дня. Швы обычно снимают в период от десяти до четырнадцати дней, и вы будете чувствовать себя уставшим, и вам потребуется помощь по дому в течение определенного периода времени, от двух до шести недель, в зависимости от вашего возраста и общей физической формы.После операции необходимо будет носить хорошо сидящий бюстгальтер, но из-за послеоперационного отека окончательный размер вашей груди может быть не очевиден в течение нескольких недель. Вероятно, что в течение нескольких недель или даже месяцев после операции в груди будет наблюдаться некоторая болезненность и припухлость, но нет причин, по которым нельзя загорать и плавать после того, как шрамы полностью заживут.

Косметическая хирургия проводится членами нескольких различных организаций, поэтому ваш терапевт — лучший человек, который посоветует вам, к кому вам следует обратиться.

Контент используется с разрешения веб-сайта Британской ассоциации эстетических пластических хирургов: Уменьшение груди. Авторские права на эту брошюру принадлежат BAAPS.

Заявление об ограничении ответственности

Эта брошюра предназначена для предоставления полезной информации, но не может рассматриваться как совет, относящийся к конкретному случаю. Это не отменяет необходимости в тщательной консультации, и все потенциальные пациенты должны проконсультироваться у практикующего врача с соответствующей квалификацией.BAAPS не несет ответственности за любое решение, принятое читателем в отношении лечения, которое они решили предпринять.

Уменьшение груди

Обзор

Что такое уменьшение груди?

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) — это процедура, которая уменьшает размер груди. Люди с непропорционально большой грудью могут испытывать боль в спине, шее или плечах и другие физические симптомы. Размер груди также может повлиять на вашу самооценку и чувство благополучия.При операции по уменьшению груди ваш хирург удаляет жир, ткань и кожу груди, чтобы добиться более комфортного для вас размера груди.

Вы можете быть кандидатом на уменьшение груди независимо от того, назначена ли вам женщина при рождении (AFAB) или назначен мужчина при рождении (AMAB). Люди, перенесшие AMAB с такими состояниями, как гинекомастия (состояние, при котором мужская грудь ненормально увеличена), могут обратиться за уменьшением груди.

Детали процедуры

Что происходит во время консультации по уменьшению груди?

Перед тем, как сделать операцию по уменьшению груди, вы пойдете на предоперационную консультацию.В течение этого времени ваш хирург будет подробно изучать историю болезни, в том числе спрашивать вас, какие лекарства вы принимаете, какие у вас аллергии, историю курения и любые предыдущие операции. Вашему хирургу также потребуется конкретная информация о беременности и кормлении грудью, маммограммах, личном или семейном анамнезе любых проблем с грудью, а также о опухолях груди или биопсиях в анамнезе. Вы должны быть в хорошей физической и психической форме, чтобы перенести эту операцию.

Важно, чтобы вы были полностью честны во время этой консультации.Это включает в себя полную открытость в отношении своей истории болезни. Это также означает, что вы должны быть очень открытыми в отношении того, почему вы хотите уменьшить грудь. Вам следует ожидать обсуждения эмоциональных проблем, с которыми вы столкнулись. То есть, как вы себя чувствовали, имея дело с размером груди. Как это заставило вас чувствовать себя физически? Какие типы физических состояний вы испытывали?

Ваш хирург измерит вашу грудь. Они могут фотографировать. За это время они обсудят, сколько ткани груди нужно удалить, чтобы добиться желаемых результатов.Вы также узнаете, как подготовиться к операции и как спланировать свое выздоровление. Ваш хирург также может подготовить вас к этой процедуре, выполнив маммографию и обследование груди.

Как подготовиться к уменьшению груди?

Важно соблюдать инструкции хирурга относительно витаминов, которые вы можете принимать до и после операции. Точно так же очень важно есть хорошо сбалансированную пищу. Никотин (курение и другие табачные изделия) мешает заживлению — вам нужно прекратить употребление табачных изделий на некоторое время до и после операции, чтобы обеспечить правильное заживление.Точно так же вам, возможно, придется прекратить прием определенных лекарств, таких как аспирин или некоторых противовоспалительных средств, таких как Motrin® или Aleve®. Ваш хирург проинструктирует вас об этом.

Создание домашней зоны восстановления

Перед тем, как пойти на операцию, убедитесь, что вы обустроили дома зону восстановления, которая будет соответствовать всем вашим потребностям. Это должно включать:

  • Обезболивающее, например парацетамол (Тайленол®).
  • Марля и чистые мочалки и полотенца.
  • Свободные удобные футболки и блузки.
  • Бюстгальтеры хирургические.
  • Мази с антибиотиками (только по рекомендации врача).
  • Телефон в пределах досягаемости от вашей основной зоны отдыха.
  • Журналы, фильмы и др.
Восстановление и последующее наблюдение

Вам нужно взять хотя бы одну неделю отдыха на работе или в школе. Некоторым людям требуется две недели, но каждая ситуация меняется. Ваш хирург проинструктирует вас о последующих приемах для снятия повязок и швов. Возможно, вы не сможете возобновить физические упражнения и другие тяжелые физические нагрузки в течение как минимум одного месяца после операции.Хирургия может вызывать как физический, так и эмоциональный стресс. Обязательно сообщайте своему врачу обо всех своих проблемах.

Как происходит уменьшение груди?

В зависимости от вашей ситуации операцию по уменьшению груди можно провести в амбулаторном учреждении или вам, возможно, придется остаться в больнице хотя бы на одну ночь. В любом случае вам сделают общую анестезию, а это значит, что вас усыпят для проведения процедуры. Важно, чтобы с вами был кто-то, кто мог бы отвезти вас домой и остаться с вами хотя бы в первую ночь, если вы не останетесь в больнице.

Сама операция продлится от трех до пяти часов. Хирург сделает разрез вокруг соска, а затем вниз на груди в форме замочной скважины. Излишки кожи, тканей и жира удаляются, сосок перемещается, а разрезы закрываются. Ваш хирург может использовать дренажные трубки. Затем ваш хирург зашивает разрез и накладывает повязку. Если ваш хирург сочтет это необходимым, он попросит вас надеть хирургический бюстгальтер.

Риски / преимущества

Каковы осложнения и побочные эффекты операции по уменьшению груди?

Ожидается, что вы почувствуете усталость и почувствуете боль в груди.Важно отметить, что после уменьшения груди у вас останутся шрамы вдоль разрезов. Эти шрамы постоянны, но со временем они исчезнут. Кроме того, в зависимости от объема вашей процедуры вы не сможете кормить грудью.

Не поднимайте тяжелые предметы в течение первых нескольких недель, чтобы уменьшить напряжение на разрезе и снизить риск кровотечения. Вы также можете заметить потерю чувствительности или изменение чувствительности сосков в результате уменьшения груди. В некоторых случаях изменение является постоянным.Хотя они редки, у некоторых людей могут возникнуть определенные осложнения, такие как недостаточное заживление, для чего может потребоваться пересадка кожи.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы почувствуете
  • Лихорадка.
  • Необычные выделения из места разреза, включая гной. (Это может быть признаком инфекции).
  • Расслабление или отслаивание любых швов перед предполагаемым снятием.
  • Увеличение одной или обеих грудей, связанное с болью и давлением.

дополнительные детали

Покрывает ли страхование уменьшение груди?

Хорошая новость: да, во многих случаях. Поскольку уменьшение груди может считаться необходимостью с медицинской точки зрения, ваши шансы на получение страховки велики. Но вы должны обязательно следовать процедурам, установленным вашим оператором связи. Ваш хирург должен будет сфотографировать вашу грудь, измерить ваш рост и вес и подробно описать ваши физические симптомы, вызванные увеличением груди, в письме. Наконец, ваша страховая компания рассмотрит примерный объем груди, которую необходимо удалить.Начните общаться со своим оператором связи как можно раньше и убедитесь, что вы точно понимаете, какие расходы они покроют, например, затраты на лабораторию, анестезиолога и т. Д. Это избавит вас от головной боли в долгосрочной перспективе, когда у вас есть более важные дела, например, сосредоточение внимания. на ваше выздоровление.

Записка из клиники Кливленда

Операция по уменьшению груди может ощущаться как снятие тяжести с груди. Он может облегчить многолетнюю боль в спине, плечах и шее, а также улучшить вашу самооценку и образ тела.Хотя амбулаторная процедура занимает всего несколько часов, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете возобновить деятельность, требующую физических нагрузок. Обязательно обсудите риски и преимущества операции по уменьшению груди со своим врачом.

Операция по уменьшению груди | Michigan Medicine

Все женщины заслуживают высокого качества жизни. У некоторых наших пациентов размер груди вызывает побочные физические и эмоциональные эффекты, которые затрудняют повседневную жизнь.Женщины с очень большой грудью могут испытывать боли в спине или плечах, бороздки на плечах из-за лямок бюстгальтера, трудности при выполнении упражнений и стресс из-за вариантов одежды. С помощью операции по уменьшению груди или маммопластики пациент может избавиться от этих физических и эмоциональных симптомов.

Как выполняется уменьшение груди?

Существует множество вариантов техники, и ваш хирург будет работать с вами, чтобы определить лучший подход, основанный на физических характеристиках вашей груди и желаемых результатах.В системе здравоохранения Мичиганского университета уменьшение груди чаще всего выполняется в амбулаторных условиях с использованием общей анестезии. Процедура обычно занимает от 3 до 4 часов, после чего следует период восстановления от 2 до 3 часов в больнице, после чего пациенты завершают свое выздоровление дома путем самообслуживания.

Чаще всего при уменьшении груди делают три разреза. Первый будет окружать ареолу или темную кожу вокруг соска. Второй разрез начинается под соском и продолжается до нижней части груди.Последний разрез делается по складке груди по естественному изгибу у основания груди. Эти разрезы определяют области, в которых грудь можно уменьшить в размере, удалив лишнюю ткань, жир и кожу груди. Это также позволяет хирургам определить новое местоположение соска. После удаления лишней кожи, жира и ткани груди сосок и ареола будут помещены в более высокое положение, а форма груди будет изменена вокруг них. Ареола обычно уменьшается в размере, чтобы соответствовать новому, меньшему размеру груди.Иногда ваш хирург может порекомендовать комбинировать уменьшение груди с липосакцией для достижения наилучших результатов, особенно если необходимо уменьшить боковые стороны груди.

Подходит ли мне уменьшение груди?

Если вы чувствуете, что размер груди мешает вести здоровый образ жизни, уменьшение груди может облегчить ваши симптомы. Многие пациенты выбирают уменьшение груди, чтобы достичь большей свободы в физической активности, стилях одежды и повысить уверенность в себе.Кроме того, некоторые пациенты выбирают уменьшение груди для облегчения хронической боли, в том числе боли в шее, спине и плечах. Редукционная маммопластика также может уменьшить головные боли, растяжение плечевых бретелей из-за лямок бюстгальтера и может помочь облегчить проблемы с нервами верхних конечностей из-за проблем с осанкой.

Важно, чтобы любой кандидат на операцию по уменьшению груди был здоров, не имел активных заболеваний или серьезных ранее существовавших заболеваний. Из-за нарушения нормального заживления ран и других возможных осложнений система здравоохранения Мичиганского университета в настоящее время не принимает курящих кандидатов на подтяжку груди. При подготовке к операции ваша медицинская бригада предоставит рекомендации по еде, питью и курению по мере приближения даты операции.

Часто задаваемые вопросы

  • Уменьшает ли уменьшение груди вероятность рака груди?

Уменьшение груди не снижает ваши шансы на рак груди.

  • Нужно ли мне худеть перед операцией?

Некоторым женщинам может потребоваться похудеть перед операцией по уменьшению груди.Это обеспечит наилучшие возможные результаты процедуры и восстановления. Запланируйте консультацию, чтобы узнать, что порекомендует ваш хирург.

  • Какого размера будет моя грудь после операции?

Ваш хирург вместе с вами подберет размер, который вам нужен и который можно достичь с помощью операции по уменьшению груди. Хирургическая бригада будет работать над достижением результатов, максимально приближенных к этому размеру.

  • Повлияет ли операция на нервы в соске?

Некоторые женщины испытывают временное онемение сосков или повышенную чувствительность после операции по уменьшению груди. Когда это происходит, обычно это длится от 3 до 4 месяцев. Иногда женщины испытывают эти симптомы намного дольше.

Консультации

В системе здравоохранения Мичиганского университета мы знаем, что каждый пациент уникален и что установление ожиданий ведет к лучшему результату. Наши хирурги работают с пациентами, чтобы определить конкретные цели и результаты, которых можно достичь во время консультации. Во время визита у вас будет возможность задать вопросы, выбрать лучший курс операции и спланировать свою подготовку и восстановление.На основании этой консультации ваш хирург порекомендует вам наиболее подходящую хирургическую технику.

Во время этой консультации запланируйте предоставление полной истории болезни. Это включает в себя любую информацию о предыдущих хирургических процедурах, медицинских состояниях, лекарствах или добавках. Будьте готовы к физическому обследованию размера и формы груди, включая качество кожи и расположение сосков. Для подтверждения вашей конфиденциальной медицинской документации перед операцией вам будут сделаны замеры и фотография вашей груди. Наконец, будьте готовы обсудить любые возможные риски и возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате операции.

Ваши хирурги и медицинская бригада

Пластические хирурги и члены медицинской бригады, которые проводят уменьшение груди и помогают пациентам восстановиться после процедуры, являются экспертами в своей области. Все наши хирурги сертифицированы в области пластической хирургии и имеют многолетний опыт операций по реконструкции груди. Многие из наших хирургов также активно проводят исследования в области хирургии груди, чтобы убедиться, что женщины довольны результатами своей операции.Узнайте больше о команде в профилях ниже.

Когда вы будете готовы к консультации, позвоните по телефону 734-998-6022, чтобы записаться на прием к одному из наших специализированных пластических хирургов.

Предыстория, История процедуры, Проблема

Автор

Джон М. Анастасатос, доктор медицины Частная практика

Джон М. Анастасатос, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества эстетической пластической хирургии, Американского общества пластических хирургов

Раскрытие информации: не раскрывать .

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Джеймс Нил Лонг, доктор медицины, FACS Основатель отделения пластической хирургии Magnolia; Бывший адъюнкт-профессор пластической и реконструктивной хирургии, Отделение пластической хирургии, Детская больница и клиники Кирклина, Университет Алабамы в Медицинской школе Бирмингема; Заведующий отделением пластической, реконструктивной хирургии, хирургии кисти и микрохирургии, Бирмингемский медицинский центр по делам ветеранов

Джеймс Нил Лонг, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество пластических хирургов, Исследовательский совет пластической хирургии, Sigma Xi, Общество почетных научных исследований, Юго-восточное общество пластических и реконструктивных хирургов, Юго-восточный хирургический конгресс

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джеффри Л. Робб, доктор медицины, FACS Председатель, профессор, кафедра пластической хирургии, Техасский университет, онкологический центр Андерсона

Джеффри Л. Робб, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американское общество пластических хирургов, Американского колледжа хирургов, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американского общества реконструктивной микрохирургии, Техасского общества пластических хирургов

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases выражают признательность за медицинский обзор этой статьи, сделанный доктором медицины Эбигейл Э. Чаффин.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.