Выделения из груди фото: Выделения из сосков: причины возникновения и что делать

Зеленые выделения из сосков — причины, диагностика и лечение

Зеленые выделения из сосков — это появление густого секрета зеленого цвета, которое бывает односторонним и двусторонним. Симптом зачастую сопровождается дискомфортными ощущениями и тянущими болями в грудных железах, уплотнением в области ареолы. Зеленоватое отделяемое из соска характерно для кистозной мастопатии, аналогичные выделения наблюдаются при эктазии млечных протоков и других заболеваниях груди. Для установления причины назначают маммографию, биопсию с цитологическим исследованием, УЗИ. Для устранения симптома необходима комплексная терапия основной патологии.

Причины зеленых выделений из сосков

Мастопатия

Эта доброкачественная болезнь молочных желез служит причиной зеленых выделений в 95% случаев нарушения. Пациентки отмечают связь симптома с месячными — за несколько дней до предполагаемой менструации на сосках появляются капельки желто-зеленого или темно-зеленого секрета. Количество патологического отделяемого увеличивается при легком надавливании на молочную железу. При мастопатии грудь сильно набухает, кожа становится отечной. У большинства женщин отмечается сочетание зеленых выделений и достаточно интенсивных болей в железах, усиливающихся при ношении бюстгальтера.

Некоторые больные прослеживают зависимость между появлением зеленых капелек на сосках и нерегулярной половой жизнью, затяжными стрессами, депрессивными состояниями. Симптом может возникать при любых видах мастопатии, но чаще всего встречается при кистозной форме, характеризующейся образованием полостей в пораженных железах. Зеленый оттенок выделений обусловлен длительным застоем секрета, который в норме имеет белый цвет и вырабатывается в незначительных количествах. Застою способствуют фиброзные разрастания в альвеолярной ткани и молочных ходах.

Эктазия млечных протоков

В норме протоки грудных желез расширяются при беременности и лактации, эктазия, сформировавшаяся у женщин после 40-45 лет, имеет патологический характер. Выделение зеленоватой жидкости из сосков происходит после надавливания на ареолы пораженных желез. В начале заболевания на фоне дискомфорта в груди больная замечает несколько капель беловатого секрета, по мере прогрессирования состояния содержимое млечных ходов приобретает темный зеленый цвет, становится очень густым. Эктазией протоков и зеленоватым отделяемым из сосков сопровождаются:

• Болезни половых органов: эндометриоз, аднекситы, оофориты.
• Пролактинсекретирующие опухоли гипофиза.
• Механические воздействия на молочные железы: ушибы, повреждения при хирургических вмешательствах.

Редкие причины

• Рак груди: аденокарцинома, болезнь Педжета.
• Вторичная гиперпролактинемия: при гипотиреозе, недостаточности коры надпочечников, гиперэстрогении.
• Внутрипротоковый папилломатоз.

Диагностика

Обследованием пациенток, у которых периодически наблюдаются зеленые выделения из молочных желез, занимается специалист-маммолог. На начальном этапе диагностический поиск предполагает использование инструментальных исследований, направленных на обнаружение структурных изменений железистой ткани. Для уточнения характера патологического процесса назначают высокоспецифичные лабораторные методики. Наиболее информативными являются:

• Рентгенологические методы. Визуализация структуры грудной железы в ходе маммографии позволяет обнаружить деформации железистой ткани, своевременно идентифицировать объемные образования и кисты. Для полноценного исследования состояния млечных протоков методика дополняется контрастной дуктографией.
• Сонография. В качестве неинвазивного скринингового метода для уточнения первопричины зеленых выделений из сосков показано ультразвуковое исследование. УЗИ грудной железы преимущественно используется у молодых женщин с плотной альвеолярной тканью, при обследовании которых маммография недостаточно информативна.
• Цитоморфологическое исследование. Для исключения онкологического происхождения зеленых выделений собирают отделяемое, проводят биопсию тканей с последующим гистологическим и цитологическим анализом материала из подозрительных очагов, выявленных при маммографии. Чаще применяют тонкоигольный метод биопсии под контролем ультразвука, реже — трепан-биопсию.
• Анализы крови . Определение специфических онкомаркеров в плазме крови назначается при наличии подозрительных узловатых образований в грудной железе. Информативным современным методом оценки риска развития злокачественной неоплазии считается генетический анализ, направленный на обнаружение гена BRCA.

Всем пациенткам рекомендовано пройти комплексный гинекологический осмотр, поскольку болезни грудных желез часто сочетаются с нарушениями со стороны половой системы. Оценивается концентрация эстрогенов и прогестерона в крови в разные дни менструального цикла, при возможной эндокринной патологии измеряются уровни гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Осмотр маммолога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Зеленые выделения из сосков указывают на серьезное заболевание, поэтому самолечение в подобной ситуации недопустимо. Женщине необходимо как можно быстрее обратиться к маммологу для детального обследования и исключения опухолевых процессов. Пациенткам желательно избегать длительного пребывания на солнце, запрещено посещение соляриев и проведение лазерной эпиляции. До установления клинического диагноза врач может назначать анальгетики с целью купирования сильных болей в молочных железах.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение болезней, спровоцировавших появление зеленого отделяемого из сосков, осуществляется как изолированно, так и в комплексе с оперативными вмешательствами. Физиотерапевтические методы противопоказаны. Врачебная тактика зависит от степени структурных изменений в молочной железе, гормонального фона и наличия экстрагенитальной патологии.

Наибольшей эффективностью отличаются следующие группы лекарственных средств:

• Гормональные препараты. Комбинированные оральные контрацептивы помогают нормализовать уровни половых гормонов и предотвратить резкие скачки эстрогенов. С целью уменьшения разрастаний соединительной ткани при мастопатии применяют лекарства местного действия с прогестероном.
• Противовоспалительные. Чаще всего используют медикаменты из группы НПВС, которые быстро снижают уровень медиаторов воспаления, устраняют местные симптомы — покраснение, отечность пораженной железы. Эти лекарственные средства также обладают болеутоляющим эффектом.
• Витамины и антиоксиданты. Препараты назначают с целью укрепления организма, повышения иммунитета и создания благоприятных условий для лечения заболеваний, сопровождающихся зеленоватыми выделениями из сосков. Иногда в схему терапии включают растительные или синтетические иммуностимуляторы.

Хирургическое лечение

Если наличие зеленых выделений сочетается с выраженной деформации груди вследствие дуктэктазии или фиброзно-кистозных изменений, методом выбора является оперативное вмешательство. При ограниченном расширении млечных протоков их удаляют хирургическим путем, при обширном поражении показана секторальная резекция грудной железы. Удаление фиброзных узлов при мастопатии проводят в случае больших размеров соединительнотканных образований. При выявлении признаков злокачественного перерождения тканей выполняются разные виды мастэктомии.

Первые признаки рака молочной железы — Статьи

Что хотя бы раз в месяц должна делать каждая женщина? Конечно, осматривать свою грудь, ответят онкологи. Это действительно очень важное и необходимое занятие, ведь рак молочной железы находится на первом месте по распространенности среди других злокачественных новообразований. В возрасте от 40 до 54 лет им страдает около 30 процентов женщин в России.

О симптомах:

О том, какие симптомы говорят о развитии рака молочной железы, рассказал заведующий онкологическим отделением № 5 Областного клинического онкологического диспансера Александр Витальевич Антонов

:

«Какие изменения вы можете найти у себя сами? Первое – это изменения со стороны кожи молочной железы. Может появиться отек по типу лимонной корочки или покраснения. Кроме того, может произойти втяжение кожи молочной железы. Вследствие опухолевого роста может измениться расположение соска. Кроме того, во время принятия душа или ванной вы можете найти локальные уплотнения в молочной железе.

Еще один симптом – это выделения из соска. Если вы заметите у себя кровянистые выделения в виде алой крови, темно коричневые выделения, соломенно-желтые  или прозрачные выделения, в особенности из соска одной молочной железы, в этом случае нужно сразу же обращаться к маммологу.

Вне зависимости от того, нашли ли вы у себя проблемы с молочной железой или нет, после сорока лет вам нужно проходить маммографию раз в два года. После 50 лет — раз в год».

Как искать симптомы

Каждой женщине стоит проводить самостоятельное обследование 1 раз в месяц с 6-го по 12-й день цикла, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца.

Осмотр проводится следующим образом:

1. 1. Стоя с опущенными руками, осмотрите перед зеркалом форму груди, внешний вид кожи и сосков.
2. 2. Поднимите руки за голову и осмотрите грудь сначала спереди, затем с обеих сторон. Обратите внимание на изменение формы или размеров одной из молочных желёз и цвет кожи.
3. 3. В положении стоя заведите правую руку за голову. Круговыми движениями прощупайте правую грудь тремя пальцами левой руки. Начните с верхней внешней части и далее продвигайтесь по часовой стрелке, повторите это с левой грудью.
4. 4. Зажмите каждый сосок у его основания большим и указательным пальцами и посмотрите: — нет ли каких-либо выделений.
5. 5. Продолжите обследование в положении лёжа. Прощупайте каждую грудь круговыми движениями с лёгким надавливанием, начиная от края, продвигайтесь в направлении соска.
6. 6. Прощупайте лимфоузлы в подмышечных и надключичных областях. В норме они не прощупываются.

Что повышает риск развития рака?

По данным Всемирной  организации здравоохранения, риск развития рака молочной железы повышают:

— Наследственность

— Курение, алкоголь, неправильное питание, недостаток физической активности

— Сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, травмы и повреждения груди

— Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет)

• У женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания раком молочной железы в 2–5 раз выше по сравнению с первородящими до 19 лет.

Самообследования и регулярные приемы у врача позволят выявить рак молочной железы на начальных стадиях. Раннее выявление заболевания гарантирует нормальную продолжительность жизни и дает шанс на полное выздоровление.

 

 

04.02.2020, 18958 просмотров.

7 Фотографии рака груди

В зависимости от типа рака груди вы можете заметить уплотнения или изменения размера и цвета груди. Ваш сосок также может измениться по внешнему виду.

Рак молочной железы — это неконтролируемый рост злокачественных клеток в молочной железе. Это наиболее распространенный вид рака у женщин, хотя он может развиваться и у мужчин.

Точная причина рака молочной железы неизвестна, но некоторые женщины подвержены более высокому риску, чем другие. Сюда входят женщины с личным или семейным анамнезом рака молочной железы и женщины с определенными генными мутациями.

У вас также повышенный риск рака молочной железы, если у вас начался менструальный цикл до 12 лет, менопауза началась в более старшем возрасте или вы никогда не были беременны.

Ранняя диагностика и лечение рака молочной железы обеспечивает наилучшие перспективы лечения. Важно регулярно осматривать грудь и планировать регулярные маммограммы.

Поговорите со своим врачом о том, какой график скрининга рака молочной железы лучше всего подходит для вас.

Поскольку раковые клетки могут метастазировать или распространяться в другие части тела, важно вовремя распознать симптомы рака молочной железы. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем лучше будет ваш прогноз.

Подробнее: Лампэктомия или мастэктомия »

Первые симптомы рака молочной железы легче почувствовать, чем увидеть. Выполнение ежемесячного самообследования груди поможет вам ознакомиться с ее нормальным внешним видом и ощущениями.

Нет никаких доказательств того, что самообследование поможет вам обнаружить рак раньше, но оно поможет вам заметить любые изменения в ткани груди.

Приучите себя осматривать молочные железы хотя бы раз в месяц. Лучшее время для осмотра груди — через несколько дней после начала менструального цикла. Если у вас уже началась менопауза, выберите конкретную дату, чтобы каждый месяц проверять грудь.

Положив одну руку на бедро, другой рукой проведите пальцами по обеим сторонам груди и не забудьте проверить под мышками.

Если вы чувствуете припухлость или уплотнение, важно понимать, что у некоторых женщин грудь толще, чем у других, и что если у вас более толстая грудь, вы можете заметить припухлость. Доброкачественная опухоль или киста также могут вызывать уплотнение.

Даже если это не повод для беспокойства, сообщите своему врачу обо всем, что вы заметили, что кажется необычным.

Подробнее: Что такое псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия? »

Молочные выделения из сосков — обычное явление, когда вы кормите грудью, но вы не должны игнорировать этот симптом, если вы не кормите грудью. Необычные выделения из сосков могут быть признаком рака молочной железы. Это включает в себя прозрачные выделения и кровянистые выделения.

Если вы заметили выделения и не кормите грудью, запишитесь на прием к врачу. Они могут провести обследование и выяснить причину.

Нередко грудь набухает, и вы можете заметить изменение ее размера во время менструального цикла.

Отек также может вызвать болезненность молочных желез, а носить бюстгальтер или лежать на животе может быть немного неудобно. Это совершенно нормально и редко свидетельствует о раке молочной железы.

Несмотря на то, что ваша грудь может претерпевать определенные изменения в разное время месяца, вы не должны упускать из виду некоторые изменения. Если вы заметили, что ваша грудь набухла не во время менструального цикла, или если набухла только одна грудь, поговорите со своим врачом.

При нормальном отеке обе груди остаются симметричными. Это означает, что один из них не станет внезапно больше или более опухшим, чем другой.

Изменения внешнего вида сосков могут происходить со временем и могут считаться нормальными. Но поговорите со своим врачом, если заметите недавно втянутый сосок. Это легко определить. Вместо того, чтобы указывать наружу, сосок втягивается в грудь.

Втянутый сосок сам по себе не означает, что у вас рак молочной железы. Некоторые женщины обычно имеют плоский сосок, который выглядит втянутым, а у других женщин со временем втянутый сосок развивается. Тем не менее, ваш врач должен исследовать и исключить рак.

Не пугайтесь сразу, если заметите шелушение, шелушение или шелушение на груди или коже вокруг сосков. Это симптом рака молочной железы, но он также может быть симптомом атопического дерматита, экземы или другого кожного заболевания.

После осмотра врач может назначить анализы, чтобы исключить болезнь Педжета, разновидность рака молочной железы, поражающую соски. Это также может вызвать эти симптомы.

Вы можете не ассоциировать рак молочной железы с покраснением или кожной сыпью, но в случае воспалительного рака молочной железы (ВРМЖ) сыпь является ранним симптомом. Это агрессивная форма рака молочной железы, поражающая кожу и лимфатические сосуды молочной железы.

В отличие от других видов рака молочной железы, IBC обычно не вызывает уплотнения. Тем не менее, ваша грудь может стать опухшей, теплой и покраснеть. Сыпь может напоминать скопления укусов насекомых, и нередко возникает зуд.

Сыпь — не единственный визуальный симптом воспалительного рака молочной железы. Этот тип рака также изменяет внешний вид вашей груди. Вы можете заметить ямочки или ямки, а кожа на груди может стать похожей на апельсиновую корку из-за скрытого воспаления.

Важно, чтобы каждая женщина научилась определять видимые симптомы рака молочной железы. Рак может быть агрессивным и опасным для жизни, но при ранней диагностике и лечении выживаемость высока.

По данным Американского общества по борьбе с раком, пятилетняя выживаемость при раке груди при диагностированных стадиях от 1 до 3 составляет от 100 до 72 процентов. Но как только рак распространяется на другие части тела, пятилетняя выживаемость падает до 22 процентов.

Вы можете повысить свои шансы на раннее выявление и лечение, если:

• разработаете процедуру самостоятельного осмотра молочных желез
• обратитесь к врачу, если заметите какие-либо изменения в молочных железах
• регулярно проходите маммографию

Рекомендации по маммографии различаются в зависимости от возраста и риска, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начинать и как часто вам следует проходить маммографию.

Если вам поставили диагноз «рак молочной железы», знайте, что вы не одиноки. Найдите поддержку у тех, кто живет с раком молочной железы. Загрузите бесплатное приложение Healthline здесь.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Выделения из сосков: ранний признак рака молочной железы

Int J Prev Med. 2012 ноябрь; 3(11): 810–814.

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Выделения из сосков (ND) могут быть самым ранним проявлением рака молочной железы. Настоящим мы представляем два случая рака молочной железы без пальпируемой массы, проявляющейся как изолированная НБ, которая была беловатого цвета. В обоих случаях цитология выделений выявила сильно плеоморфные клетки, указывающие на высокую степень злокачественности. Маммография показала диффузные, обширные микрокальцинаты. Выполнена простая мастэктомия с аксиллярным просветом. При гистологическом исследовании в обоих случаях выявлена ​​диффузно-распространяющаяся внутрипротоковая карцинома, в одном случае с очагом микроинвазии. ND, если он скудный или не окрашен кровью, часто игнорируется пациентами, а иногда и клиницистами. В этой статье подчеркивается, что НД может быть ранним предупреждающим признаком внутрипротоковой карциномы, которая не является инвазивной на ранней стадии. Независимо от цвета или характера выделений необходимо оценить одностороннюю НН. Во всех таких случаях следует проводить надлежащую клиническую оценку, цитологическую оценку ND и маммографию. Учитывая низкий уровень осведомленности женщин о предупредительных признаках рака груди, в настоящее время основное внимание уделяется созданию «осведомленности о груди». Женщин следует информировать о любых необычных изменениях в груди и как можно раньше сообщать об этом своим лечащим врачам.

Ключевые слова: Осведомленность о молочных железах, рак молочной железы, цитология, выделения из сосков (НО), маммография

Выделения из сосков (НО) распространены и составляют 5% всех симптомов, связанных с молочными железами.[1] ND может быть физиологическим или патологическим (аномальным). Физиологические выделения обычно двусторонние, исходящие из многих протоков. Общие причины включают беременность, период лактации, гипотиреоз, аденому гипофиза, прием оральных контрацептивов, антигипертензивных средств и транквилизаторов. Аномальная НН часто бывает нелактационной (т. е. пациентка не беременна или прошло более 2 лет с момента последнего кормления грудью), персистирующей и односторонней, обычно вовлекающей один проток. Аномальный НР чаще всего вызывается доброкачественными состояниями, такими как внутрипротоковые папилломы, эктазия протоков, папилломатоз, мастит, фиброзно-кистозные изменения. [2] Зарегистрированная частота карциномы молочной железы при патологической НН составляет от 7 до 15%.0095 in situ протоковая карцинома (DCIS) [5]. Клиническое обследование, цитологическая оценка НД и маммография являются подходами к диагностике первой линии у пациентов с аномальным НД [2].

Случай A

39-летняя женщина обратилась с жалобами на скудные беловатые выделения из правого соска в течение 6 месяцев. Выделения были едва заметны, и она заметила их, так как нижнее белье часто прилипло к правому соску. Обратилась за медицинской помощью только после того, как у нее появился зуд в области правого соска и ареолы.

Случай B

У 42-летней женщины развились спонтанные беловатые выделения из правого соска в течение почти 1 года. В течение последней 1 недели у нее появились боли, и она заметила некоторые раздражения в области ареолярного отростка соска, что побудило ее обратиться в нашу больницу.

У обеих этих женщин в анамнезе не было новообразований или болей в груди. Мы попытались выяснить причину их задержки с обращением за медицинской помощью. Они ответили, что, поскольку в груди нет боли или припухлости, это вряд ли может быть рак. Оба они знали о раке молочной железы, но ничего не знали о других предупредительных признаках рака молочной железы, кроме отека и боли.

Клиническая оценка в обоих случаях не выявила новообразования в подлежащей груди, подмышечной или надключичной областях. В обоих случаях выделения были густыми и беловатыми. В случае А он был настолько скудным, что для извлечения материала для изготовления мазков приходилось делать легкий массаж. Цитологическая оценка мазков ND в обоих случаях показала сильно плеоморфные клетки с гиперхроматическими ядрами, выраженными ядрышками, грубым рисунком хроматина и повышенным ядерно-цитоплазматическим отношением. Эти признаки свидетельствовали о высокой степени злокачественности. Маммография в обоих случаях была положительной, показывая обширные микрокальцинаты [].

Открыть в отдельном окне

Цитологический мазок ND, показывающий дискогезивные, плеоморфные клетки и фигуру митоза. пятно МГГ. 45×

Открыть в отдельном окне

Маммограмма, показывающая обширные микрокальцинаты

В связи с высокой ядерной степенью и обширными микрокальцинатами была выполнена простая мастэктомия [] с аксиллярным клиренсом. Гистологическая оценка в случае А выявила DCIS – степень 4 [] с очагами микроинвазии. Случай B показал диффузно распространяющуюся внутрипротоковую карциному без признаков микроинвазии. Подмышечный хвост содержал 10 лимфатических узлов в случае A и 6 в случае B, самые большие из которых имели размер 1 × 0,5 см, все из которых были реактивными и не имели метастазов. Хирургические края были свободны от опухоли. Послеоперационное наблюдение было без осложнений []. Пациентам была рекомендована химиотерапия, и они наблюдались в течение 1 года, и оба чувствуют себя хорошо.

Открыть в отдельном окне

Образец простой мастэктомии

Открыть в отдельном окне

Гистологический срез, показывающий расширенные протоки с протоковой карциномой in situ . Окраска HandE 4×

Открыть в отдельном окне

Состояние после мастэктомии в случае А

Частота злокачественных новообразований у пациентов с аномальной НН составляет от 7% до 15% [3,4]. Вероятность рака увеличивается, когда выделения сопровождаются припухлостью, а также когда пациент старше 50 лет.[6] Доля случаев карциномы молочной железы, связанных с НД, колеблется от 1,6% до 13%.[5] Большинство связанных с раком выделений являются результатом DCIS или папиллярной карциномы и часто связаны с клинически пальпируемым поражением или положительными результатами маммографии [7,8]. Было показано, что ND вследствие DCIS является маркером распространенного заболевания, которое часто требует мастэктомии для достижения адекватных хирургических краев.,10]

Осведомленность женщин относительно различных предупредительных признаков рака молочной железы, как сообщается в различных исследованиях, показана в . Montazeri et al [12] и Somdutta et al [11] сообщили о низком уровне осведомленности о различных предупреждающих знаках. Хохар [13] в исследовании, проведенном среди индийских школьных учителей, сообщил о более высоком уровне осведомленности. Тем не менее, можно отметить, что во всех этих исследованиях осведомленность о НР была намного ниже (7–35%) по сравнению с безболезненной опухолью (42–9).0%). Это показывает, что большинство женщин не считают изолированную НР ранним предупреждающим признаком рака молочной железы или состоянием, требующим медицинского вмешательства. В нашем исследовании оба случая обратились к нам за облегчением таких симптомов, как зуд, боль и раздражение. Они не рассматривали изолированную НБ как симптом, требующий медицинской помощи.

Таблица 1

Осведомленность женщин о настораживающих признаках рака молочной железы, согласно исследованиям различных групп населения

Открыть в отдельном окне

Многие авторы считают белые, желтые, зеленые, коричневые/черные НД физиологическими и доброкачественными. [15] Однако в нашем исследовании у обоих пациентов с DCIS были беловатые выделения, не окрашенные кровью. Поэтому, независимо от общего вида, односторонний ND необходимо оценивать на предмет возможности рака. Исследование ND включает тройную оценку: клиническое обследование, цитологическое исследование и маммографию.[14]

Маммография рекомендуется всем пациентам с аномальной НН. Однако в некоторых исследованиях сообщается, что маммография имеет плохую положительную прогностическую ценность (16,7%) [2]. Сообщается также о низкой чувствительности (59%) при диагностике злокачественной патологии протоков.[16] Тем не менее, большинство экспертов рекомендуют проводить маммографию женщинам старше 30 лет с нелактационной спонтанной НН [17].

Ультрасонография, особенно с использованием высокочастотных датчиков (11–13 мГц), дополняет маммографию и может быть полезна для многих пациентов.[2] Дуктография включает ретроградное введение водорастворимого рентгеноконтрастного вещества в выводной проток с последующей маммографической визуализацией.[5] Ли Гуй-хуа и соавт. . [18] сообщили, что селективная дуктография молочной железы имеет большое значение у пациенток с DCIS с ND и может выявить 90,3% случаев, в то время как маммография показала положительные признаки в 25,8%. Дуктоскопия молочных желез — это новый метод, который позволяет напрямую визуализировать эпителий протоков молочных желез с помощью субмиллиметровых волоконно-оптических микроэндоскопов. Дуктоскопия также позволяет проводить промывание протоков, микробиопсию и иссечение внутрипротоковых поражений [19, 20]. Однако эти развивающиеся методы являются дорогостоящими и малодоступными [14].

Хирургия традиционно считается золотым стандартом для подтверждения диагноза и лечения аномальной НБ.[1] Иссечение патологического протока (протоков) необходимо проводить, если НД сохраняется. Двумя наиболее распространенными хирургическими вмешательствами, выполняемыми у пациентов с патологической НЗ, являются микродохэктомия и операция Гадфилда [14]. Микродохэктомия включает идентификацию и удаление пораженного протока, оставляя нетронутыми окружающие ткани и неповрежденные протоки [2]. Операция Хэдфилда включает радикальное иссечение субареолярного протока.

ГЭКРС и осведомленность о молочных железах

Самообследование молочных желез (ГГЭ) представляет собой систематический метод регулярного самоосмотра и пальпации молочных желез и подмышечных впадин. [21] Два крупных популяционных рандомизированных контролируемых исследования в России (388 535 женщин) и Шанхае (260 000 женщин) с наблюдением в течение 5 лет не смогли продемонстрировать какого-либо положительного эффекта скрининга на ГЭКРС с точки зрения размера первичной опухоли, частоты лимфатических поражение лимфатических узлов при обнаружении или смертность, связанная с раком. [22,23] Несколько исследований показали, что осведомленность о ГЭКРС низкая, и очень немногие женщины практикуют ее регулярно [11–13] 9.0003

В настоящее время основное внимание уделяется повышению осведомленности женщин о раке молочной железы и, кроме того, повышению их знаний о предупредительных признаках рака молочной железы.[12] Программы повышения осведомленности о раке молочной железы оказались очень успешными по нескольким причинам, включая обеспечение более строгого соблюдения стратегий профилактики и скрининга рака молочной железы.[24] В настоящее время «осведомленность о груди» определяется как знакомство женщины со своей грудью и тем, как она меняется на протяжении всей ее жизни. [25] Это повышает ее чувствительность и предупреждает ее о любых аномальных изменениях в груди как можно раньше. Важные предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, следующие.

• Припухлость, уплотнение, постоянная боль в одной части молочной железы.

• Изменение размера или уменьшение одной груди.

• Выделения из сосков, сыпь на сосках, изменение формы или положения сосков, выворот сосков, любые изменения кожи, такие как морщины или ямочки.

• Отек или боль под мышкой или вокруг ключицы (лимфатические узлы)

Хотя эффективность регулярной ГЭКРС остается спорной, ее можно использовать в качестве стратегии для повышения осведомленности женщин о здоровье груди. Обучение коровьему энцефаломиелиту может помочь женщинам познакомиться со своей грудью и как можно раньше предупредить их о любых аномальных изменениях. Обученные медицинские работники-женщины успешно распространяли эту информацию среди сельских женщин. [26] Важно повышать осведомленность и обучать сообщество с помощью образовательных программ на уровне сообщества. Действительно, поставщики первичной медико-санитарной помощи должны быть сосредоточены на повышении осведомленности об уходе за грудью и поощрении их сообщать о себе» о любых необычных изменениях в груди ” своим лечащим врачам.[12]

ND может быть ранним признаком рака молочной железы. Диффузно распространяющиеся внутрипротоковые карциномы, которые часто не имеют клинически пальпируемой массы молочной железы, могут проявляться как патологический ND. Изолированный ND, особенно если он не окрашен кровью, часто игнорируется пациентом. Осведомленность женщин о настораживающих признаках рака молочной железы и ГЭКРС низка. В настоящее время основное внимание уделяется повышению осведомленности о раке молочной железы и расширению их знаний о предупредительных признаках рака молочной железы. Женщин следует предупредить о необходимости обратиться за медицинской помощью, если они заметят какие-либо необычные изменения в груди.

Источник поддержки: ESI PGIMSR, Rajajinagar, Bangalore (Институт, к которому мы относимся, как указано в статье)

Конфликт интересов: Нет

1. Lang JE, Kuerer HM. Секреция протоков молочной железы: клинические особенности, потенциальное использование и возможные применения. Контроль рака. 2007; 14:350–9. [PubMed] [Google Scholar]

2. Зервудис С., Ятракис Г., Экономидес П., Полизос Д., Наврозоглу И. Скрининг выделений из сосков. Женское здоровье. 2010;6:135–51. [PubMed] [Академия Google]

3. Louie LD, Crowe JP, Dawson AE, Lee KB, Baynes DL, Dowdy T, et al. Выявление рака молочной железы у пациенток с патологическими выделениями из сосков: предсказывает ли дуктоскопия злокачественное новообразование? Am J Surg. 2006;192:530–3. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ван Зи К.Дж., Ортега Перес Г., Миннард Э., Коэн М.А. Предоперационная галактография повышает диагностическую ценность иссечения главного протока при выделениях из сосков. Рак. 1998; 82: 1874–80. [PubMed] [Google Scholar]

5. Cabioglu N, Krishnamurthy S, Kuerer HM, Hunt KK, Singletary SE, Meric-Bernstam F, et al. Осуществимость органосохраняющей операции у пациентов с карциномой молочной железы, связанной с выделениями из соска. Рак. 2004; 101: 508–17. [PubMed] [Академия Google]

6. Leis HP., Jr Лечение выделений из сосков. Мир J Surg. 1989; 13: 736–42. [PubMed] [Google Scholar]

7. Картер Д., Орр С.Л., Мерино М.Дж. Внутрикистозная папиллярная карцинома молочной железы: только после мастэктомии, лучевой терапии или эксцизионной биопсии. Рак. 1983; 52:14–9. [PubMed] [Google Scholar]

8. Компакт-диск Haagensen. Заболевания молочной железы. 3 изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1986. стр. 729–57. [Google Scholar]

9. Bauer RL, Eckhert KH, Nemoto T. Выделения из сосков, связанные с DCIS: клинический маркер локально распространенного заболевания. Энн Сург Онкол. 1998;5:452–5. [PubMed] [Google Scholar]

10. Obedian E, Haffty BG. Органосохраняющая терапия у больных раком молочной железы с выделениями из сосков. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;47:137–42. [PubMed] [Google Scholar]

11. Сомдатта П., Баридалин Н. Осведомленность о раке молочной железы у женщин колонии городского поселения. Индийский J Рак. 2008;45:149–53. [PubMed] [Google Scholar]

12. Монтазери А., Вахданиния М., Харирчи И., Харирчи А.М., Саджадян А., Халеги Ф. и соавт. Рак груди в Иране: необходимо повысить осведомленность женщин о тревожных признаках и эффективных методах скрининга. Азия Пак Фам Мед. 2008;7:6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Хохар А. Уровень осведомленности индийских учителей о раке молочной железы и его скрининге. Азиатский Pac J Рак Prev. 2009; 10: 247–9. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ричардс Т., Хант А., Кортни С., Уме Х. Выделения из сосков: признак рака молочной железы? Энн Р. Колл Surg Engl. 2007; 89: 124–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Salmon RJ, Merle S, Boue P. Демонстрация крови в выделениях из сосков с помощью Hemoccult. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 1987;16:595–598. [PubMed] [Google Scholar]

16. Ito Y, Tamaki Y, Nakano Y, Kobayashi T, Takeda T, Wakasugi E, et al. Непальпируемый рак молочной железы с выделениями из сосков: как лечить? Противораковый Рез. 1997; 17: 791–4. [PubMed] [Google Scholar]

17. Gray RJ, Pockaj BA, Karstaedt PJ. Навигация по мутным водам: современный алгоритм лечения выделений из сосков. Am J Surg. 2007; 194:850–5. [PubMed] [Google Scholar]

18. Li G, Wang X, Cao G, Yang R, Yang J. Значение селективной дуктографии молочной железы в диагностике протоковой карциномы in situ. Пекин Да Сюэ Сюэ Бао. 2008;40:143–5. [PubMed] [Академия Google]

19. Al Sarakbi W, Salhab M, Mokbel K. Имеет ли место дуктоскопия молочных желез в клинической практике? Int Semin Surg Oncol. 2006; 3:16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Kapenhas-Valdes E, Feldman SM, Cohen JM, Boolbol SK. Дуктоскопия молочных желез для оценки выделений из сосков. Энн Сург Онкол. 2008;15:2720–7. [PubMed] [Google Scholar]

21. Бакстер Н. Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи. Профилактическое здравоохранение, обновление 2001 г.: следует ли регулярно обучать женщин самообследованию молочных желез для скрининга рака молочной железы? CMAJ. 2001; 164: 1837–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Thomas DB, Gao DL, Self SG, Allison CJ, Tao Y, Mahloch J, et al. Рандомизированное исследование самообследования молочных желез в Шанхае: методология и предварительные результаты. J Natl Cancer Inst. 1997; 89: 355–65. [PubMed] [Google Scholar]

23. Семиглазов В.Ф., Моисеенко В.М. Самообследование молочных желез для раннего выявления рака молочной железы: контролируемое исследование СССР/ВОЗ в Ленинграде. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1987; 65: 391–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Аноним: Осведомленность о раке молочной железы: слишком много хорошего? Ланцет Онкол.