Вышло плодное яйцо после медикаментозного фото: Частозадаваемые вопросы по аборту-отвечает гинеколог

Содержание

МИФЕПРИСТОН — отзывы о препарате от 51 пациента после применения

Юлия, 5 ноября 2012

Это мой второй медикаментозный аборт. Первый был 3 года назад, все прошло нормально. Напишу про второй. 03.11.12 утром в 7 выпила 3 таблетки Мифепристона, могу сказать, что срок у меня небольшой 3 недели и токсикоза еще не было, весь день 03.11 и 04.11 ничего не беспокоило: боли не было, не тошнило и крови тоже не было. У меня даже сложилось впечатление, что что-то идет не так, НИЧЕГО НЕ ПРОИСХОДИЛО ВООБЩЕ! Сегодня 05.11.12 г., утром в 7 часов выпила две таблетки сайтотека, тут я уже почувствовала что-то началось: легкие спазмы живота начались через 10-15 минут после приема этих двух таблеток, через полчаса меня «скрутило» в прямом смысле этого слова, появилась слабость, то пот, то жар, не тошнило. Живот начал болеть сильнее, причем постоянно, боль нарастала, но она была терпимая — таблетки никакие обезболивающие не пила. Общий вывод — больновато, но терпимо. Кровь так и не пошла, а боль стала схватками, были моменты когда она вообще проходила. Через 40 минут все резко закончилось, кровь так и не пошла, живот больше не болел. Я уже была уверенна, что теперь точно ничего не произойдет и даже расстроилась… Выпила еще 2 таблетки сайтотека, уже просто для того чтобы допить все, живот так же начал болеть слегка через 10-15 минут, но слабее чем после первых двух таблеток и через 30 минут опять все прекратилось. Начался озноб, легкая слабость, но состояние было нормальное. Пошла в туалет и заметила первые капли крови, ее было мало — половина чайной ложки, маленькие сгустки и все. Опять расстроилась… Наверное через полчаса после этого начали выходить более крупные сгустки, на внешний вид как желе, среди них один более крупный, я его сразу почувствовала — это и было плодное яйцо. Все посмотрела и смыла в унитаз. Ничего не болело, состояние нормальное. Кровь после этого пошла, но совсем немного, не больше столовой ложки. Вот и все. Сейчас даже мазни нет. Меня удивило отсутствие крови, вышло все сразу в виде сгустков. Общий вывод — отличный способ! Общее время, когда живот болел — 40-50 минут. Все терпимо. Удачи всем!

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца.

Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь 

после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель.

А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют

.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

что происходит с плодом и мамой на 5 акушерской неделе или на 3 неделе от зачатия, ощущения и симптомы беременности у мамы, признаки и норма ХГЧ, как выглядит ребенок

Пятая акушерская неделя беременности особенная. Именно в этот период большинство женщин узнают о том, что скоро они станут мамами. Именно поэтому эта неделя запоминается на долгие годы. О том, что сейчас происходит с малышом и будущей мамой, мы расскажем в этом материале.

Сколько это месяцев?

5 акушерская неделя беременности – это первые 6 дней задержки очередной менструации. От зачатия идет 3 неделя. Многие женщины путаются из-за разницы в числах. На самом деле все просто. В медицине принято исчислять срок беременности в акушерских неделях, они отсчитываются от первого дня последней менструации.

Таким образом, акушерская беременность началась примерно за две недели до того, как состоялось зачатие.

Примерно в середине менструального цикла в момент овуляции или через сутки после нее состоялась встреча яйцеклетки и сперматозоида. Этот день – начало эмбрионального срока. Поскольку время наступления овуляции может варьироваться, удобнее считать срок гестации от первого дня последней менструации. Если идет 4-5 акушерская неделя, это означает, что наступило самое подходящее время, чтобы достоверно убедиться в том, что беременность есть.

Как развивается эмбрион?

Еще недавно малыш представлял собой всего несколько клеток, которые постоянно делились, а к настоящему моменту они превратились в шарообразную бластоцисту, которая на 8 сутки после зачатия опустилась в полость матки и закрепилась там. Сейчас, спустя почти две недели после свершившейся имплантации, малыш выглядит как цилиндр длиной около 1,5-2 мм. Именно на пятой акушерской неделе он официально именуется эмбрионом, поскольку начинается эмбриональный период развития.

До этого малыш прошел герминальную стадию развития, затем в течение 40 часов находился в стадии имплантационной. Все это время зародыш не мог называться эмбрионом, поскольку по сути им еще не являлся. Тот этап, который стартует для него на этой неделе, является самым ответственным и важным за всю беременность.

Вплоть до 9 недели, когда завершается эмбриональный период и начинается период плодный (фетальный), будут активно формироваться внутренние органы, системы, отлаживаться первые нервные импульсы. Любое вредное воздействие тератогенного свойства способно вызвать мутации, грубые аномалии и пороки развития, гибель плода.

На этой неделе у ребенка закладываются дыхательные пути. Первой начнет развиваться трахея, легкие и бронхи начнут формироваться только через пару недель. На 5 неделе после зачатия продолжается формирование нервной трубки. От того, насколько правильно будет протекать этот процесс, зависит то, как сформируются головной и спинной мозг малыша, как будет работать его центральная нервная система. На этой неделе нервная трубка смыкается, закрывается.

В 5 акушерских недель, то есть в самые ближайшие дни, у малыша появится половая идентификация – в желточном мешке начнут закладываться гонобласты – первичные половые клетки, которым чуть позже предстоит стать либо сперматозоидами, если зачат мальчик, либо яйцеклетками, если в утробе матери «поселилась» девочка. На клеточном уровне в эти дни происходит закладка органов пищеварения, мочеполовой системы.

Ничего человекоподобного в образе эмбриона пока нет. Он выглядит как головастик с овальным зачатком головки, выступом там, где скоро появятся ручки. Однако уже на столь раннем сроке у эмбриона появляется крошечное сердце. Пока оно имеет лишь два предсердия, на 4 камеры оно разделится несколько позже. В конце этой эмбриональной недели сердечно начнет биться и скоро его можно будет увидеть в качестве небольшого мерцания, а чуть позже и услышать на чувствительном аппарате УЗИ.

Чтобы лучше представить себе размеры крохи, нужно вспомнить, как выглядит небольшое рисовое зернышко. К концу 5 акушерской недели рост эмбриона приблизится к 4 мм. Этот малыш уже требует уважения к себе и именно на пятой неделе начинает «добиваться» определенной свободы и независимости, самовыражения.

Он отделяется от эмбриональных структур (хориона, амниона и желточного мешка). Теперь начнет формироваться молодая плацента, которой эмбриональные структуры к концу первого триместра полностью передадут свои обязанности по выработке гормонов, защите, питанию плода.

Развитие крошечного эмбриона протекает очень быстрыми темпами: и внешне, и внутренне малыш меняется каждый день. Никогда более в жизни человека развитие и рост не бывают такими стремительными и интенсивными, как в эмбриональном периоде.

УЗИ

Увидеть эмбрион на УЗИ в течение пятой недели удается не всегда. Кроха еще слишком маленький, далеко не каждый сканер способен определить его. Но вот в конце недели, ровно в 5 акушерских недель, шансы на то, что малыш визуализируется, значительно повышаются.

Не стоит полагать, что ультразвуковое сканирование позволит рассмотреть самого малыша. На этом сроке беременность в лучшем случае определяется как эхонегативное жидкостное образование, которое представляет собой плодное яйцо. Его средний внутренний диаметр сейчас составляет около 4-5 мм. Если овуляция была поздней, то плодное яйцо будет иметь меньший СВД, и его, вероятно, вообще невозможно будет увидеть на УЗИ на этой неделе.

Помимо размера, доктор обязательно обращает внимание на контуры и очертания плодного яйца. В норме они должны быть ровными и четкими. Если эмбриона пока не видно, тревогу бить рано.

Женщине назначается повторное УЗИ примерно через неделю.

На беременность указывает утолщение эндометрия, изменения в области яичников. Размеры желтого тела в норме составляют от 19 до 29 мм, размеры желточного мешка на этом сроке менее 5 мм. Желточный мешок также может быть не обнаружен на пятой неделе в силу малых размеров, но уже через 7 дней он обязательно визуализируется, если беременность протекает нормально.

Ультразвуковое исследование на этой неделе считается преждевременным, поскольку очень велик риск получения ложноотрицательного результата: беременность не увидят, хотя она есть. Чтобы сберечь свои нервы, женщинам, которые обязательно хотят получить документальное подтверждение факта своей беременности, следует подождать еще примерно неделю, на 5-6 акушерской неделе диагностика при помощи ультразвука уже не вызывает трудностей.

Если в анамнезе у женщины не было выкидышей или серьезных гинекологических патологий, необходимости в УЗИ нет. И хотя вред от ультразвукового воздействия для плода не доказан, безвредность доказать пока тоже никому не удалось.

Специалисты рекомендуют отправляться на УЗИ-диагностику только по назначению лечащего врача.

Что чувствует будущая мама?

Некоторые женщины ничего необычного сейчас не чувствуют. Но большинство отмечают, что самочувствие изменилось – появилась быстрая утомляемость, хочется спать и есть. Есть и такие женщины, которые на столь ранних сроках начинают ощущать токсикоз – их тошнит по утрам, мутит от ранее приятного запаха одеколона мужа. Ощущения на физическом уровне могут напоминать предменструальный синдром – слегка тянет поясницу и живот (как перед месячными).

Поскольку процессы внутри женского организма протекают очень интенсивные и требуют большого количества энергии, большинство беременных на 5 неделе отмечают, что им хочется больше спать и меньше двигаться. «Причуды» могут начаться уже сейчас. Как правило, они касаются изменения вкусовых предпочтений – хочется соленых огурцов, шоколада, селедки с вареньем, томатов с сахаром и т. д.

Объяснить, почему возникают столь странные пристрастия, медицина не может, но есть версия, что все это сигналы организма о нехватке тех или иных веществ, необходимых для обеспечения роста эмбриона и изменений в организме самой женщины.

Изменения в организме женщины

Объективное изменение на этом сроке – это задержка, которая насчитывает уже несколько дней. Внешне беременность пока никак не проявляется. Но внутри у женщины протекают многочисленные и очень сложные процессы, которые должны подготовить ее организм к длительному вынашиванию плода и родам. У некоторых женщин уже на этом сроке начинают темнеть ореолы сосков.

Сами груди незначительно увеличиваются в размерах, появляется ощущение «налитости», наполненности молочных желез, прикосновение к соскам может доставлять болевые ощущения, чувствительность их повышается. Выделение молозива на 5 акушерской неделе более свойственно повторнородящим. У тех, кто забеременел первенцем, таких симптомов может не наблюдаться.

Все остальные изменения в женском организме протекают из-за изменения гормонального фона. С первых минут после зачатия начинает в больших количествах вырабатываться гормон прогестерон, который необходим для того, чтобы мускулатура матки не напрягалась, была расслабленной, а также для того, чтобы материнский иммунитет не уничтожил эмбрион: гормон снижает способности иммунитета, женская защита ослабевает, зато у малыша повышаются шансы на выживание.

Выработке прогестерона способствует гормон ХГЧ. Он производится хорионическими оболочками и поступает в кровь и мочу будущей мамы, удваиваясь примерно каждые трое суток. К 5 неделе по акушерским подсчетам уровень ХГЧ становится достаточным для диагностики беременности экспресс-тестами. Поддержку этим двум важнейшим для беременности гормонам оказывают и эстрогены – женские половые гормоны.

На фоне столь массированной гормональной атаки первыми обычно меняются настроение и психологическое состояние будущей матери. Уже сейчас женщина может обратить внимание на то, что она стала более тревожной, плаксивой, чувствительной, сентиментальной.

Под действием гормона прогестерона может нарушиться пищеварение: появится изжога или начнется понос. Некоторые женщины подчеркивают, что у них нарушается сон, они с трудом засыпают, чувствуют себя разбитыми.

Прогестерон повышает аппетит. Матка начинает округляться, до зачатия она была более грушевидной. На этой неделе намечается некоторое увеличение женского репродуктивного органа в объеме. Это может являться причиной небольших тянущих болей в пояснице. Количество влагалищных выделений может также увеличиться.

Прогестерон задерживает воду в тканях, это обуславливает повышенную секрецию. Многие женщины чувствуют повышенное слюноотделение, например, во сне.

Это же свойство прогестерона обуславливает появление физиологического ринита беременных – у многих на 5 неделе появляется насморк без каких-либо иных симптомов простуды или ОРВИ. Гормональная «буря» в женском организме часто является причиной повышения температуры тела по вечерам. Женщина чувствует легкий озноб, температура поднимается до 37,0 градусов или чуть выше. Многие начинают волноваться – не заболели ли они. К болезни такие симптомы не имеют никакого отношения. Обычно по утрам температуры уже нет.

А вот базальная температура, которую некоторые женщины продолжают изменять на пятой акушерской неделе, уверенно держится на субфебрильных значениях – прогестерон, пока его уровень достаточен для поддержания беременности, не дает ей опуститься.

Возможные проблемы

Самое начало беременности – это не только радость из-за того, что все наконец-то получилось, но и вероятность появления разнообразных проблем, о которых женщина должна знать. Вот лишь несколько из них.

Биохимическая беременность

Медицина утверждает, что порядка 70% женщин хоть раз в жизни перенесли беременность, о которой даже не подозревали, так называемую биохимическую беременность. Столкнуться с ней любая женщина теоретически может именно на этой, пятой неделе по акушерским подсчетам. Если в первый-второй день задержки особо нетерпеливая будущая мама делает тест или сдает анализ крови, то они подтверждают беременность. Тест показывает отчетливую вторую полоску, в крови определяется уровень ХГЧ, соответствующий сроку.

Но уже через день-другой на этой же неделе могут начаться месячные. Это явление и получило название биохимической беременности. По сути, происходит следующее: яйцеклетка оплодотворяется, имплантация состоялась, но по каким-то причинам практически сразу после имплантации происходит отторжение, отслойка зародыша, его гибель.

Гормон ХГЧ успевает выработаться в определенных количествах, именно эта концентрация и отображается при проведении анализа крови. А спустя еще неделю зародыш выходит наружу, и это выглядит как обычные месячные, только немного задержавшиеся и чуть более обильные, чем обычно.

Причины, по которым малыш может после имплантации прекратить развитие, многочисленны. Часто корень проблемы кроется в иммунных процессах, иногда в хромосомных аномалиях, возникших еще во время слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Нередко биохимическая беременность случается у женщин с воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы, а также с эндокринными нарушениями. Но истинные причины такого явления не изучены.

Биохимическая беременность не считается выкидышем, она не влияет на последующую беременность и вынашивание ребенка. Часто факт такой беременности вообще остается незамеченным, и женщина думает, что месячные просто пришли с небольшой задержкой. Симптомов и признаков, свойственных беременности нормальной, обычно нет.

Единственный способ установить БХБ (сокращенное название биохимической беременности) – анализ крови на ХГЧ.

Анэмбриония

Этим термином обозначается патология беременности, при которой внутри плодного яйца отсутствует эмбрион. Само яйцо обычно растет, и динамику его роста хорошо можно отследить по УЗИ. На таком небольшом сроке анэмбриония часто ставится ошибочно, и причина кроется в поздней овуляции. По акушерским подсчетам у женщины идет пятая неделя, но из-за поздних овуляции и имплантации плодное яйцо еще маленькое, и эмбрион имеет крошечные размеры.

Истинная анэмбриония может быть следствием неблагоприятного воздействия на плод – радиации, медикаментов, ядов, нездоровой генетики. Обычно причину установить не удается. Пятая неделя – слишком маленький срок для подобного диагноза. Если сейчас такое предположение у врача УЗИ прозвучало, стоит успокоиться, подождать 7-10 дней и снова посетить кабинет ультразвуковой диагностики.

В течение этой недели можно 2 раза сделать анализ крови на ХГЧ. При прогрессирующей беременности уровень гормона будет увеличиваться быстрыми темпами.

На 6-7 неделе беременности эмбрион на УЗИ должно быть хорошо видно, независимо от сроков наступления овуляции. Если анэмбриония подтвердится, женщине будет показано выскабливание полости матки или медикаментозный аборт.

Замершая беременность

Остановиться в развитии, перестать прогрессировать беременность в эмбриональном периоде может в любой момент, и причин на то множество. Это и заболевания воспалительного и инфекционного характера у женщины, ее вредные привычки, стрессы, переживания, чрезмерные физические нагрузки. Однако не все зависит только от самой беременной. Если у эмбриона есть аномалии, обусловленные хромосомными нарушениями, то во многих случаях дальнейшее его развитие становится просто невозможным.

Иногда причина замирания кроется в отцовских сперматозоидах – при нарушении морфологии мужских половых клеток (тератозооспермии) зачатие хоть и затруднительно, но возможно, зато и выше риск формирования неправильного с точки зрения генетического набора плода.

На 5 неделе распознать такую неразвивающуюся беременность сложно, но можно. Если у женщины внезапно пропали признаки токсикоза, которые уже присутствовали, если вдруг перестала болеть грудь, изменилось общее состояние и на вероятную беременность уже ничто не указывает, с большой долей вероятности можно говорить о замирании плода. Более информативным будет анализ крови на ХГЧ. После внутриутробной гибели эмбриона уровень гормона начинает снижаться.

И двух анализов в динамике за неделю будет вполне достаточно, чтобы доктор мог заподозрить неладное и направить женщину на УЗИ.

Примерно через 2-3 недели погибший эмбрион, если выкидыша не произошло ранее, может начать постепенно отторгаться материнским организмом. Появляются коричневые мажущие выделения, тянущие боли внизу живота и в пояснице. Женщине при подтверждении диагноза проводится хирургическое выскабливание и обязательно назначается противовоспалительная терапия антибиотиками либо проводится медикаментозный аборт.

Образцы тканей эмбриона желательно исследовать в генетической лаборатории, чтобы попытаться установить, не стали ли причиной остановки в его развитии некие хромосомные аномалии и мутации генов. Эта информация необходима для дальнейшего планирования следующей беременности.

Внематочная беременность

Как следует из названия, такая беременность связана с закреплением плода не в матке, а вне ее полости, например, в маточной трубе или в шейке матки. Причины такого явления также могут крыться в самых разных патологиях женской репродуктивной системы, в гормональных нарушениях, в инфекционных заболеваниях. На 5 неделе внематочную беременность установить удается не всегда.

Главный признак маточной беременности – отсутствие плодного яйца в полости матки. Увидеть его на 5 неделе, как мы выяснили, удается не всегда, и это еще не говорит об обязательном наличии патологии.

Единственным способом заподозрить такую аномальную беременность на столь малом сроке является анализ крови на ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина в организме при внематочном прикреплении эмбриона всегда существенно ниже норм, тест-полоска из аптеки может вообще показать отрицательный результат или слабую невыраженную вторую полоску даже спустя несколько дней после задержки.

На основании анализа крови диагноз не ставится, и врачи предпочтут подождать еще недельку, чтобы убедиться, что в полости матки плодного яйца нет. Симптомов на 5 неделе может и не быть, но не исключено, что уже могут проявиться боли внизу живота, справа или слева, что зависит от того, в какой части конкретно закрепилось плодное яйцо. На 5 неделе болевой синдром может проявиться у женщин, у которых эмбрион «обосновался» в самой узкой части маточной трубы.

Если плод находится и развивается в широкой части трубы, то симптомы раньше 8 недели не начнутся, а если эмбрион закрепился ближе к яичнику или в брюшной полости, то первые неприятные признаки появляются обычно к концу 6 недели беременности. Помимо болей, могут появиться коричневые выделения с прожилками крови.

К сожалению, ничего сделать врачи не могут. Внематочная беременность обречена на прерывание. Задача докторов – сделать это как можно раньше, не допустить разрыва маточной трубы или шейки матки. После такой беременности, если трубы, яичники удалось сохранить, новая беременность вполне возможна после курса лечения.

Если беременность обнаружена в шейке матки, то прогнозы менее оптимистичные. Обычно такая патология (кстати, достаточно редко возникающая) требует от хирургов полного удаления матки.

Ранний токсикоз

Ранний токсикоз – не такое уже редкое явление. Все зависит от того, как именно он протекает. Умеренная тошнота и даже рвота по утрам – это вариант нормы, но если рвота носит изматывающий, постоянный характер, повторяется она несколько раз в сутки, женщина не может есть, то такое состояние чревато обезвоживанием и угрозой выкидыша.

Сильный ранний токсикоз нуждается в медицинской помощи. Женщине вводят витаминные препараты, чтобы компенсировать растущему эмбриону нехватку в материнской крови полезных веществ и минералов. Токсикоз обычно отступает ближе к 12-13 неделе.

Причины, по которым у одних женщин случается токсикоз, а у других нет никакого намека на тошноту и головокружение, медицине доподлинно неизвестны. Специалисты склонны считать, что токсикоз обусловлен индивидуальными особенностями иммунной системы женщины, а также изменившимся гормональным фоном.

Диагностика

Главным симптомом, который не может остаться женщиной незамеченным на пятой акушерской неделе, является отсутствие очередной менструации в назначенный день. Это означает, что теперь можно и нужно выяснить причины задержки. На этом сроке использовать для диагностики можно разные способы, за исключением УЗИ, которое, как правило, пока не может с уверенностью ответить на вопрос, есть ли беременность.

Гормон ХГЧ, который начал вырабатываться сразу после имплантации, на этой неделе в крови повышается минимум в 60 раз по сравнению с его нормой для небеременных. Анализ крови с самого первого дня задержки не оставит никаких сомнений в том, что женщина теперь беременна. Норма ХГЧ для этой недели – от 300 до 5000 МЕ/литр.

Концентрация хорионического гормона в моче тоже превысила пороги чувствительности экспресс-тестов, которые без проблем можно приобрести в любой аптеке. Если порог чувствительности теста в среднем составляет от 20 до 30 единиц на миллилитр, то уже в первый день задержки тест покажет вторую полоску.

Каким из способов воспользоваться, чтобы диагностировать беременность на этом сроке, решать только самой женщине. Анализ крови имеет свои преимущества – он позволяет не только установить беременность, но и убедиться, что она развивается нормально, если уровень гормона соответствует сроку.

Если концентрация хорионического гонадотропного гормона будет выше нормы, можно будет даже предположить, что у женщины в утробе не один, а два эмбриона.

Снижение ХГЧ в крови может указывать на угрозу выкидыша на раннем сроке. Домашний экспресс-тест, даже самый дорогой, например, электронный, не даст такого количества полезной информации. Он лишь покажет факт беременности без подробностей. Зато его легче проводить, он не требует специальной подготовки. С задачей легко справится любая женщина.

Справедливости ради отметим, что точность домашнего теста ниже, чем точность лабораторного исследования крови. Тест-полоски чаще бывают бракованным, дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Если идет первая неделя от начала задержки (это и есть 5 акушерская неделя), а тест отрицательный, то обязательно следует сдать кровь на ХГЧ и с этим результатом посетить доктора.

Анализы и обследования

На страничках женских форумов идут нешуточные споры о том, когда же обращаться в женскую консультацию для постановки на учет. Ответ может быть только один – чем раньше, тем лучше. Ранняя постановка на учет позволит выявить возможные патологии на более ранней стадии, например, обнаружить внематочную беременность, когда легко провести лапароскопическую операцию и сохранить репродуктивное женское здоровье, а не тогда, когда растущий плод разорвет маточную трубу и для спасения жизни женщины придется удалить ее полностью.

Никто, конечно, не заставляет женщину отправляться к врачу сразу после проведения домашнего теста, показавшего две заветные полоски. Но и ждать, когда беременность «перешагнет» 8-10 недель, тоже не стоит. Если есть желание, то можно раз и навсегда закрыть для себя этот вопрос, посетив гинеколога в конце 5 акушерской недели беременности.

При себе желательно иметь результаты анализа крови на ХГЧ, чтобы сомнений у специалиста в факте беременности не оставалось, ведь ручное исследование на этом сроке не всегда показывает существенный рост размеров матки.

Если такое решение принято, женщине следует знать, что она прекрасно успеет подготовиться к первому пренатальному скринингу, который проходит с 11 по 13 неделю беременности включительно. Подготовка будет заключаться в неспешной сдаче всех анализов, положенных при постановке на учет, а также посещения врачей других специальностей, которое рекомендуется в первом триместре.

При первом обращении к врачу заполняется карта беременной и роженицы, выписывается ее малая копия – обменная карта, которую выдают на руки женщине. Теперь это ее главный документ, который всегда нужно носить с собой, особенно на очередной прием в консультацию. В обменную карту будут заноситься результаты всех анализов, УЗИ. Именно с этой картой женщина поступит в роддом, когда наступит срок родов.

Анализы, которые назначат на первом этапе, многочисленны. Это и общие анализы крови и мочи, и мазок из влагалища на микрофлору, и развернутые биохимические исследования крови. Обязательно придется сдать кровь на ВИЧ и сифилис, гепатиты, на ТОРЧ-инфекции (краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз). Женщина обязана подтвердить свою группу крови и резус-фактор.

Если у нее отрицательный резус, в консультацию придется прийти и ее партнеру, чтобы также сдать кровь на группу и резус.

В самом начале беременности могут быть по индивидуальным показателям назначены анализы крови на содержание гормонов, а также УЗИ органов малого таза при угрозе прерывания беременности.

Рекомендации

Несмотря на то, что о беременности вы только что узнали, образ жизни следует обязательно откорректировать с учетом грядущих скорых перемен. Ребенок не будет, он уже есть, и именно сейчас кроха особенно нуждается в материнской защите и оптимальных условиях для своего развития. Помочь эмбриону развиваться правильно помогут простые рекомендации.

Витамины

Уже сейчас эмбрион и материнский организм начинают испытывать потребность в определенных веществах. На этой неделе, учитывая, что активно формируется нервная система плода, следует обязательно начать прием фолиевой кислоты. Оптимально принимать ее еще до зачатия, но если этого не происходило или беременность изначально не входила в скорые планы пары, то сейчас самое время начать снабжать себя и малыша этим полезным веществом.

В регионах, где мало солнца, женщинам рекомендуется дополнительно принимать препараты йода. А вот витаминные комплексы, которые широко разрекламированы и достаточно дорогие, покупать спешить не надо. Стоит дождаться результатов биохимического анализа крови, который еще и покажет, насколько велика потребность женщины в тех или иных минералах, витаминах.

Это еще один большой плюс ранней постановки на учет – есть возможность подобрать индивидуальный, необходимый именно этой будущей маме препарат, содержащий поливитамины и минералы.

Иногда витамины и минеральные добавки рекомендуется принимать не в составе комплекса, а по отдельности.

Секс

Заниматься сексом на 5 акушерской неделе можно. Ребенку интимная жизнь родителей никак не навредит, если у женщины нет явных противопоказаний. Если сексуальная активность пока нежелательна, врач обязательно сообщит об этом женщине, учитывая ее акушерский анамнез. К противопоказаниям относятся привычные выкидыши на ранних сроках, нетипичные для этого срока выделения или болевые ощущения в животе.

Если противопоказаний нет, то занятия сексом только пойдут женщине на пользу. Они улучшают ее настроение, делают менее ощутимыми его перепады, вселяют ощущение собственной нужности и важности для мужчины, улучшают микроклимат в семье и отношения между партнерами.

Сейчас нормальные отношения важны как никогда раньше, ведь стрессы, вызванные конфликтами в семье, по статистике, занимают одно из первых мест среди причин самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке.

Питание

Как только тест показал две полоски, женщине стоит задуматься о правильном питании. Несмотря на настойчивые требования организма, который желает селедки с вареньем или меда с салом, стоит подойти к вопросу серьезно и пересмотреть свой рацион.

Правильное питание поможет держать под контролем еженедельную прибавку веса, которая уже сейчас началась, и не позволит женщине набрать лишних килограммов, которые могут существенно осложнить последние месяцы вынашивания малыша и предстоящие роды.

Сбалансированное дробное питание снизит последствия воздействия прогестерона на пищеварение – уменьшит газообразование, вздутие, не допустит изжоги, запоров и поносов. Правильное подобранные продукты снабдят женский организм и интенсивно растущего кроху всем необходимым.

В первую очередь, следует отказаться от жареного, жирного, чрезмерно соленого и сладкого. Важно кушать свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу, молочные продукты.

Есть нужно не реже 5-6 раз в день, последний прием пищи – за 3 часа до отхода ко сну. Жидкости следует выпивать не менее полутора литров – сейчас у эмбриона есть потребность не только в питательных веществах и витаминах, но и в воде. Женщине «в положении» даже на самых ранних сроках противопоказаны газированные напитки, магазинные соки в пачках, сдоба, сгущенка, шоколад. Количество соли следует сократить до 5 граммов в сутки, чтобы не создавать предпосылок к появлению отеков и развитию опасного для матери и плода гестоза.

Медикаменты

Довольно часто в первые недели беременности у женщины обостряются хронические заболевания, ведь нагрузка на все органы возрастает в десятки раз. Сниженный иммунитет на раннем сроке может стать причиной заражения вирусной или иной инфекцией. Врачи говорят, что болезни в начале срока гестации не так опасны, как бесконтрольный прием медикаментов, не согласованных с доктором.

Многие лекарственные средства имеют тератогенное действие, они опасны для формирующегося эмбриона. Наиболее опасны антибиотики, иммуностимуляторы, антидепрессанты, противоэпилептические средства, многие обезболивающие препараты.

Поэтому при появлении кашля, если болит зуб, голова, желудок или почки, не стоит принимать препараты, которые всегда помогали в этих ситуациях, каким большим бы ни был такой соблазн. Таблетки, которые принимала женщина до беременности, могут нанести серьезный вред на ранних ее сроках.

Лучшее решение – обращаться с болью к врачу. Он сможет подобрать препараты, которые можно принимать беременным, а если таковых не найдется, подскажет пару рецептов из области нетрадиционной медицины, которые помогут женщине облегчить свое состояние. Чем меньше мамой до 12 недели беременности будет съедено таблеток и капсул, чем меньше будет сделано уколов, тем лучше для плода.

Условия труда

Пятая неделя должна стать переломной и в рабочем распорядке женщины. Если ее труд связан со сменной работой по ночам, то сейчас самое время взять справку в женской консультации и показать ее начальству, чтобы режим работы сменили исключительно на дневной.

Ночной сон важен для любого человека, поскольку именно ночью синтезируются некоторые необходимые для здоровья гормоны, белковые соединения, ферменты. Для беременной ночной сон важен вдвойне.

Трудовой кодекс Российской Федерации позволяет будущим мамам по первому требованию получить ограниченный по времени и строго лимитированный рабочий день, безопасные и невредные условия труда, обеденный перерыв. Многие боятся просить об этом свое руководство, поскольку опасаются увольнения. Уволить беременную по закону нельзя, поэтому волноваться совершенно не о чем.

Женщинам на ранних сроках противопоказана работа в покрасочных цехах, в цехах с сильным шумом и вибрацией, на производствах, связанных с электромагнитным или радиационным воздействием. Женщина вправе отказаться от длительных командировок, от сверхурочной работы. За раннюю постановку на учет к декретным выплатам добавляется денежное пособие.

Образ жизни

Две полоски на тесте – вовсе не повод сесть на диван и просидеть там все 9 месяцев. На данном сроке женщине стоит продолжать вести привычный для нее образ жизни. Если она занималась спортом, то следует немного снизить физические нагрузки, но отказываться от них совсем нет необходимости, конечно, если врач разрешает.

Если раньше женщина спортом не занималась, самое время начать делать легкую зарядку по утрам, а по вечерам посещать бассейн, плавать, заниматься аквааэробикой, совершать вечерние прогулки перед сном на свежем воздухе. Такой уклад не будет связан с чрезмерными нагрузками, но и не позволит вести гиподинамичный образ жизни, чреватый лишним весом, тяжелыми родами, долгим восстановительным послеродовым периодом.

Алкоголь и никотин

Многих женщин интересует, как отразится на ребенке алкоголь и никотин, которые, возможно, женщина принимала до того, как узнала, что она беременна. Если алкоголь не подразумевал хронического алкоголизма, систематического приема крепких спиртных напитков в больших количествах, то никакого вреда для эмбриона нет. Главное – сейчас воздерживаться и не допускать приема горячительных напитков.

Женщине рекомендуется бросить курить сразу после обнаружения двух полосочек на экспресс-тесте. Никотин очень опасен в период, когда формируется нервная система, а также сердце и сосуды малыша.

Отзывы

Многие женщины на этом сроке активно обсуждают реакцию своих мужей на весть о том, что скоро в семье предстоит прибавление. Не всегда мужчины реагируют на это искренней радостью, а потому поводов для переживаний у будущих мам сейчас – хоть отбавляй. Многие стараются записаться на УЗИ именно на этой неделе, чтобы быть уверенными в своем скором материнстве.

Немало вопросов и сомнений на этой неделе вызывают тесты и их результаты. Наиболее точными, но дорогостоящими женщины почти единодушно считают электронные тесты, которые по концентрации ХГЧ в моче указывают предполагаемый срок в неделях. Те, у кого уже начался токсикоз, пребывают в недоумении, ведь по всеобщему мнению для тошноты еще рано, но медицина утверждает, что это тоже вариант нормы.

О том, что происходит на 5 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Почему я дал шанс моему мозаичному эмбриону

Пять месяцев спустя мне позвонил врач, который заменял моего врача; она отменила мою встречу, заявив, что ей неудобно переносить мозаичный эмбрион. Я был в ярости и охвачен горем.

«Большой вопрос, возникающий при тестировании эмбрионов, заключается в том, кто возьмет на себя риск появления на свет ребенка с потенциальной инвалидностью», — сказал доктор Тейлор. «Решение не должно быть оставлено на усмотрение врачей.Пациентам должна быть предоставлена ​​свобода выбора и надлежащее консультирование в случаях, когда есть отклонения, которые неизбежно приведут к смерти».

Родители, с которыми я познакомилась в Интернете, описывали, как перевозили или перевозили свои замороженные аномальные и мозаичные эмбрионы в громоздких металлических резервуарах в другие клиники, когда их врачи отказывались переводить их. К счастью, мой постоянный врач вернулся и назначил новый прием на следующий месяц.

Нам с мужем повезло. Наш прекрасный, несовершенный эмбрион, прикрепленный к стенке матки, завораживает нас своим бешено бьющимся сердцем на УЗИ раз в две недели.Поскольку каждую неделю у меня возникали новые опасения — что у меня может случиться выкидыш, что у ребенка могут быть другие аномалии, не обнаруженные при тестировании эмбрионов, — я нашла утешение в словах доктора Тейлора: «Мозаицизм встречается чаще, чем мы думаем. Многие из нас мозаичны, даже не подозревая об этом».

В три месяца мой врач порекомендовал сдать анализ крови, чтобы проверить фрагменты ДНК ребенка в моей крови, чтобы определить, есть ли у нее риск генетических аномалий. В этот момент мы с мужем начали замечать в собачьем парке семьи, чьи дети имели генетические отклонения.Мы незаметно нашли признание того, что внесем разнообразие в семьи в нашем сообществе, и решили, что не будем абортировать ребенка — независимо от результата.

Они вернулись как обычно. Но, как и тестирование эмбрионов, анализ крови не может с уверенностью диагностировать генетическое состояние плода. Наш врач предложил более точный амниоцентез, но мы уже приняли решение. Я решил оставить его там.

Сейчас во время УЗИ наша дочь прячет лицо руками или сильно прижимается к плаценте, как бы прося дать ей вырасти в уединении.В последний раз, когда я видел ее полный профиль на пятом месяце беременности, ее нос, длинный и острый, был выдающимся и безошибочно узнаваемым. Мне стало интересно, было ли это одной из характеристик дополнительной 22-й хромосомы или она просто унаследовала нос от моего мужа. По мере приближения даты родов ее генетический профиль не вызывает беспокойства. Я очень рад, что мы зашли так далеко.

Удивительное путешествие от яйца к эмбриону

Зачатие: от яйца до эмбриона

Это слайд-шоу иллюстрирует невероятный процесс зачатия, начиная с момента, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку.

Овуляция

Каждый месяц один из двух яичников женщины выпускает зрелую яйцеклетку в процессе, известном как овуляция. Овуляция происходит примерно через две недели после начала последней менструации женщины.

Продвижение в фаллопиевы трубы

Высвобожденная яйцеклетка попадает в маточную трубу, где оплодотворяется одним сперматозоидом.

Долгий путь спермы

Когда мужчина эякулирует, в жидкости может содержаться от 40 до 150 миллионов сперматозоидов.Сперма начинает плыть вверх по течению в женских половых путях к фаллопиевым трубам. Время, необходимое сперматозоидам для достижения яйцеклетки, очень различно: некоторые могут достичь своей цели за полчаса, а другим могут потребоваться дни. Сперматозоиды могут жить от 48 до 72 часов. Из миллионов сперматозоидов лишь несколько сотен приближаются к яйцеклетке.

Оплодотворение: сперма проникает в яйцеклетку

Процесс оплодотворения занимает около 24 часов. Как только сперматозоид проникает в яйцеклетку, поверхность яйцеклетки изменяется, предотвращая проникновение других сперматозоидов.Оплодотворение завершает генетический состав ребенка, включая то, будет ли он девочкой или мальчиком.

Клетки начинают делиться

После оплодотворения яйцеклетки начинается быстрый процесс деления. Оплодотворенная яйцеклетка покидает маточную трубу и попадает в матку на 3-4 сутки после оплодотворения. Трубная или внематочная беременность приводит к редким случаям, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку должным образом. Внематочная беременность представляет серьезный риск для здоровья матери.

Имплантация

Имплантация – это процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к эндометрию (тканям, выстилающим матку). Клетки оплодотворенной яйцеклетки продолжают делиться.

Гормоны беременности

Гормон под названием хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками, которые в конечном итоге образуют плаценту. Он может быть обнаружен в крови матери примерно через неделю после зачатия и обнаруживается в тестах на беременность, проводимых в крови или моче.

Развитие плода

После имплантации в матку одни клетки образуют плаценту, а другие – эмбрион. Сердцебиение начинается на пятой неделе беременности. На восьмой неделе развивающийся эмбрион теперь называется плодом. Плод в восемь недель имеет длину около ½ дюйма и постоянно растет.

Анэмбриональная беременность — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Поражение яйцеклетки, также известное как анэмбриональная беременность, происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и плодный (эмбриональный) мешок формируется и растет, но эмбрион не развивается.Пораженная яйцеклетка является единственной ведущей причиной выкидыша. В этом упражнении описывается лечение поврежденной яйцеклетки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентки этому заболеванию.

Цели:

  • Опишите факторы риска развития болезни яйцеклетки.

  • Опишите клиническую картину пациентки с поражением яйцеклетки.

  • Перечислите варианты лечения и ведения пациентки с пораженной яйцеклеткой.

  • Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для повышения показателей фертильности у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Анэмбриональная беременность характеризуется формированием и ростом плодного яйца, пока эмбрион не развивается. Хотя термины «анэмбриональная беременность» и «гнилостная яйцеклетка» являются синонимами, последний теряет популярность из-за более описательного первого термина.Анэмбриональная беременность составляет значительную, но неизвестную долю выкидышей: по оценке Американской ассоциации беременных, анэмбриональная беременность составляет половину всех выкидышей в первом триместре. Приблизительно 15% всех клинически подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем в первом триместре, при этом живорождение происходит только в 30% всех беременностей. [1][2] Значительная часть пациенток с невынашиванием беременности на ранних сроках (в том числе с анэмбриональной беременностью) не подозревают о своем выкидыше, особенно если потеря беременности происходит на ранних сроках беременности.

В первом триместре термины ранняя потеря беременности, выкидыш или самопроизвольный аборт часто используются как синонимы. Ранняя потеря беременности определяется как спонтанная потеря беременности до 13 недель беременности.[3][4]

Что такое выкидыш?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют выкидыш как прерывание беременности до 20 недель беременности или выброс или удаление эмбриона или плода весом 500 г или меньше.Это определение используется в Соединенных Штатах; однако он может варьироваться в зависимости от законов штата. [5]

Биохимический выкидыш  это потеря, которая происходит после положительного теста мочи на беременность (ХГЧ) или повышенного уровня бета-ХГЧ в сыворотке до ультразвукового исследования или гистологической проверки и подтверждения.

Клинический выкидыш — когда ультразвуковое исследование или гистологические данные подтверждают наличие внутриматочной беременности. Клинический выкидыш классифицируют как ранний (до 12 недель беременности) и поздний (от 12 до 20 недель).

Этиология

Точную этиологию анэмбриональной беременности установить трудно. Этиологические факторы анэмбриональной беременности обычно понимают и изучают в более широком контексте ранней потери беременности (EPL), который включает как эмбриональную, так и анэмбриональную беременность. Этиология включает:

  • Морфологические аномалии эмбриона, которые препятствуют имплантации или препятствуют длительному выживанию эмбриона после имплантации. Считается, что эти морфологические аномалии связаны с хромосомными аномалиями.[6]
  • Хромосомные аномалии, которые в совокупности включают аутосомную трисомию, полиплоидию, полисомию половых хромосом и моносомию X, вероятно, представляют собой наиболее распространенную этиологию EPL. Трисомии являются основной хромосомной аномалией плода при спорадических случаях невынашивания беременности (30% всех выкидышей) и 60% хромосомных аномальных выкидышей (привычное невынашивание беременности). Трисомии с моносомией X (от 15% до 25%) и триплоидией (от 12% до 20%) составляют более 90% всех хромосомных аномалий, обнаруживаемых при спорадических случаях невынашивания беременности.Согласно исследованию, проведенному Эдмондсом в 1992 году, было обнаружено, что трисомия 16 вызывает рудиментарный эмбриональный рост с пустым мешком, в то время как другие трисомии часто приводят к ранней гибели эмбриона.

  • Другие генетические и хромосомные аномалии включают транслокации, инверсии, нарушения одного гена и плацентарный мозаицизм. [7] Также были отмечены кровнородственные браки, приводящие к анэмбриональным беременностям, что предполагает роль детерминант одного гена. [8] Существует вероятная связь между повреждением ДНК в сперме и невынашиванием беременности.[9]]
  • Ожирение и пожилой возраст матери являются хорошо установленными факторами, связанными с ранней потерей беременности. [10]
  • Туберкулез в развивающихся странах, а также инфекции половых путей во всем мире могут предрасполагать к EPL. [11] Осложнения инфекций половых путей, которые включают внутриматочные спайки, могут препятствовать имплантации и росту эмбриона.
  • Аномалии развития матки, включающие двурогую, двурогую и септированную матку, могут препятствовать имплантации эмбриона на длительный срок или предотвращать ее.

  • Иммунологические нарушения у матери, такие как дисфункция NK-клеток, аутоантитела, наследственная и приобретенная тромбофилия и др.) могут привести к иммунологическому отторжению матерью имплантированного эмбриона в матке, что приведет к выкидышу.

  • Гормональные факторы (такие как низкий уровень прогестерона) и эндокринологические нарушения (аутоиммунитет щитовидной железы и дисфункция щитовидной железы) играют сложную роль в невынашивании беременности. Синдром поликистозных яичников также связан с бесплодием и невынашиванием беременности.

  • Хорошо известна роль потребления алкоголя и связанного с ним повышенного риска выкидыша. [12]

Эпидемиология

Хотя это трудно точно установить, анэмбриональная беременность, возможно, составляет половину всех выкидышей в первом триместре беременности. [13][14] Частота невынашивания беременности на ранних сроках (до 12 недель) оценивается примерно в 15 % случаев клинически очевидных зачатий со значительными вариациями частоты в зависимости от возраста пациентки.Заболеваемость колеблется от 10% у женщин в возрасте от 20 до 24 лет до 51% у женщин в возрасте от 40 до 44 лет. [15] Предыдущая история потери беременности на ранних сроках также предрасполагает пациентку к выкидышу. [16] 

Анамнез и медицинский осмотр

Признаки и симптомы анэмбриональной беременности потенциально могут быть такими же, как и при внематочной беременности. Анэмбриональная беременность часто случайно отмечается на сонограмме в первом триместре беременности. Если анэмбриональная беременность прогрессирует до потери беременности на ранних сроках, у пациентки могут появиться спазмы в животе и вагинальное кровотечение.Ранняя потеря беременности в условиях анэмбриональной беременности может быть клинически бессимптомной.

Оценка

Клинические признаки и симптомы, тест на беременность и ультразвуковое исследование подтверждают диагноз.

Тест на беременность можно получить, используя уровни ХГЧ в моче или сыворотке.

Ультразвуковое исследование (трансабдоминальное или трансвагинальное) классически демонстрирует пустое плодное яйцо без эмбриона.

Анэмбриональная беременность устанавливается с помощью эндовагинального ультразвукового исследования, когда в плодном яйце со средним диаметром плодного яйца ≥25 мм не видно эмбриона.

В качестве альтернативы анэмбриональная беременность может быть установлена ​​при отсутствии эмбриона при последующем эндовагинальном сканировании:

  • ≥11 дней после сканирования, демонстрирующего гестационный мешок с желточным мешком, но отсутствие эмбриона

  • ≥ 2 недель (14 дней) после сканирования, показывающего гестационный мешок без эмбриона или желточного мешка

Лечение / Ведение

Три варианта лечения потери беременности на ранних сроках включают выжидательную тактику, медикаментозное ведение и хирургическое лечение.Медикаментозное лечение мизопростолом и хирургическое лечение считаются более эффективными при анэмбриональной беременности. В конечном итоге решение о рассмотрении одного из этих вариантов основывается на информированном разговоре между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

  • Выжидательная тактика
    • Это представляет собой подход «бдительного ожидания»

    • Пациент находится под пристальным наблюдением без вмешательства для спонтанного и полного прохождения ткани

    • Повторные сонограммы и трендовые уровни ХГЧ используются для подтверждения полного прохождения ткани

    • Достаточно разумного определения нисходящего тренда ХГЧ

  • Медицинское обслуживание
    • Это использует мизопростол (аналог простагландина), 800 мкг, вводимый Vaginally

    • Оптимальная дозировка является постоянной зоной исследования

    • Этот вариант управления обеспечивает более предсказуемый курс лечения

  • Хирургическое лечение
    • Хирургическое управление используют эвакуацию матки с ручным вакуумом

    • , часто используемые у пациентов с гемодинамической нестабильностью

    • аспирация матки. Диагноз

      Главный акушерский дифференциальный диагноз для анемриной беременности включает в себя:

      • псевдогессового мешка

      • псевдогестационный мешок, представляющий собой небольшое количество внутриутробной жидкости

      • ранней внутриматерианской беременности

      • эктопическая беременность

      • Имплантация кровотечения из в противном случае жизнеспособная беременность

      • Гестационная трофобластическая болезнь

      • Осложнения, связанные с жизнеспособной беременностью

      Прогноз

      Прогноз и успешное лечение потери беременности на ранних сроках d зависит от множества факторов, в том числе и от срока беременности.Прогноз обычно считается хорошим при всех трех вариантах лечения.

      • Выжидательная тактика: в метаанализе 20 исследований выжидательная тактика и медикаментозное ведение были признаны приемлемыми вариантами лечения неполного аборта. [17]
      • Медикаментозное лечение: медикаментозное лечение более эффективно при многократных дозах мизопростола. Пациентки с неполным абортом лечатся более успешно при медикаментозном ведении, чем при выжидательной тактике.

      • Хирургическое лечение: по крайней мере, одно большое рандомизированное контрольное исследование определило более высокий уровень успеха при хирургическом лечении, чем при медикаментозном лечении, с общим выводом об общей безопасности обоих вариантов лечения. [18]

      Осложнения

      Серьезные осложнения лечения встречаются редко. Осложнения могут включать в себя:

      • тяжелое кровотечение / кровоизлияние

      • Инфекция для включения фатального сепсиса

      • Осложнения из пропущенной эктопической беременности

      Консультации

      • OB / GYN

      • Первичный уход поставщик

      • психолог / психиатр

      • врач неотложной помощи

      • рентгенолог / сонографист (особенно когда есть забота о внесении внемана)

      сдерживание и Обучение пациентов

      Ниже представлены ключевые моменты обучения пациентов:

      • Пациенткам следует рекомендовать обратиться в отделение неотложной помощи, если у них возникнет сильное вагинальное кровотечение (две прокладки в час в течение приблизительно двух часов подряд).

      • Признаки и симптомы инфекции следует обсуждать с пациентами, особенно после хирургического лечения.

      • Лечение мизопростолом может вызвать лихорадочную реакцию, которую можно ошибочно принять за признак инфекции.

      • Профилактические антибиотики обычно не назначаются, но могут рассматриваться у некоторых пациентов.

      • Пациенты должны придерживаться рекомендаций УЗИ и амбулаторных приемов, особенно когда клинически необходимы дополнительные дозы мизопростола.

      • Выкидыш может быть травмирующим опытом для пациентки. Успокоение и сочувствие играют ключевую роль в оказании помощи пациентам в процессе скорби.

      Жемчуг и другие проблемы

      • Потеря беременности является частым осложнением в первом триместре беременности

      • Большинство потерь происходит в первом триместре и генетические аномалии. , медикаментозное лечение мизопростолом и хирургическое лечение являются тремя основными вариантами лечения. Общение с рентгенологом, передающим лабораторные значения ХГЧ и представление пациента, может помочь избежать пропущенного диагноза внематочной беременности. Врач УЗИ также играет важную роль в точной оценке состояния пациента, чтобы правильно исключить внематочную беременность. В отделение неотложной помощи часто обращаются пациенты с осложнениями либо первоначального проявления, либо лечения. Межпрофессиональное общение между работником отделения неотложной помощи и акушером-гинекологом включает в себя передачу подробного и тщательного анамнеза и физического осмотра.Это особенно включает признаки сепсиса или гемодинамической нестабильности. Роль специалиста в области психического здоровья в последующем наблюдении за пациентами также имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения психического здоровья в случае возможного травматического опыта для пациента.

        Рисунок

        Одно сонографическое изображение, демонстрирующее гестационный мешок с желточным мешком. Полюса плода не видно. Это представитель пораженной яйцеклетки. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

        Рисунок

        Одно сонографическое изображение, демонстрирующее гестационный мешок с желточным мешком.Полюса плода не видно. Это представитель пораженной яйцеклетки. Предоставлено Dr.Dawood Tafti, MD

        Рисунок

        Одно сонографическое изображение, демонстрирующее гестационный мешок с желточным мешком. Полюса плода не видно. Это представитель пораженной яйцеклетки. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

        Ссылки

        1.
        Macklon NS, Geraedts JP, Fauser BC. От зачатия до продолжающейся беременности: «черный ящик» ранней потери беременности. Обновление воспроизведения гула.2002 г., июль-август;8(4):333-43. [PubMed: 12206468]
        2.
        Goldhaber MK, Fireman BH. Еще раз о таблице продолжительности жизни плода: частота самопроизвольных абортов в трех когортах Kaiser Permanente. Эпидемиология. 1991 янв.; 2(1):33-9. [PubMed: 2021664]
        3.
        Сердиншек Т., Релич М., Ковач В. Медикаментозное лечение невынашивания беременности в первом триместре: эффективность и частота осложнений. J Obstet Gynaecol. 2019 июль; 39 (5): 647-651. [PubMed: 30917727]
        4.
        Zeqiri F, Paçarada M, Kongjeli N, Zeqiri V, Kongjeli G.Замершая беременность и применение мизопростола. Мед Арх. 2010;64(3):151-3. [PubMed: 20645507]
        5.
        Yin Y, Zhang T, Dai Y, Bao Y, Chen X, Lu X. Влияние плазменного свинца на анэмбриональную беременность. Энн Н.Ю. Академия наук. 2008 Октябрь; 1140: 184-9. [PubMed: 18991916]
        6.
        Hertig AT, Rock J. Поиски ранних оплодотворенных яйцеклеток человека. Гинеколь Инвест. 1973;4(3):121-39. [PubMed: 4593973]
        7.
        Берглунд Г. Приготовление антисыворотки к низкомолекулярному антигену.Природа. 1965 г., 01 мая; 206 (983): 523-4. [PubMed: 4953500]
        8.
        Shekoohi S, Mojarrad M, Raoofian R, Ahmadzadeh S, Mirzaie S, Hassanzadeh-Nazarabadi M. Хромосомное исследование пар с историей рецидивирующих спонтанных абортов с диагностированной болезнью яйцеклетки. Int J Mol Cell Med. 2013 г. Осень; 2(4):164-8. [Статья бесплатно PMC: PMC3927383] [PubMed: 24551808]
        9.
        Робинсон Л., Галлос И.Д., Коннер С.Дж., Райхова М., Миллер Д., Льюис С., Киркман-Браун Дж., Кумарасами А. Эффект фрагментации ДНК спермы о частоте выкидышей: систематический обзор и метаанализ.Хум Репрод. 2012 Октябрь; 27 (10): 2908-17. [PubMed: 22791753]
        10.
        Cavalcante MB, Sarno M, Peixoto AB, Araujo Júnior E, Barini R. Ожирение и привычный выкидыш: систематический обзор и метаанализ. J Obstet Gynaecol Res. 2019 янв;45(1):30-38. [PubMed: 30156037]
        11.
        Патки А., Чаухан Н. Эпидемиологическое исследование для определения распространенности и факторов риска, связанных с рецидивирующим самопроизвольным выкидышем в Индии. J Obstet Gynaecol Индия. 2016 Октябрь; 66 (5): 310-5.[Бесплатная статья PMC: PMC4958068] [PubMed: 27486274]
        12.
        Сандерманн А.С., Чжао С., Янг С.Л., Лам Л., Джонс С.Х., Велес Эдвардс Д.Р., Хартманн К.Е. Употребление алкоголя при беременности и выкидыше: систематический обзор и метаанализ. Алкоголь Clin Exp Res. 2019 авг; 43 (8): 1606-1616. [Бесплатная статья PMC: PMC6677630] [PubMed: 31194258]
        13.
        Андерсен Л.Б., Деченд Р., Каруманчи С.А., Нильсен Дж., Йоргенсен Дж.С., Дженсен Т.К., Кристесен Х.Т. Ангиогенные маркеры ранней беременности и самопроизвольный аборт: когортное исследование детей в Оденсе.Am J Obstet Gynecol. 2016 ноябрь;215(5):594.e1-594.e11. [PubMed: 27287686]
        14.
        Хоман Г., Браун С., Моран Дж., Хоман С., Керин Дж. Хорионический гонадотропин человека как предиктор исхода беременности при вспомогательных репродуктивных технологиях. Фертил Стерил. 2000 г., февраль; 73(2):270-4. [PubMed: 10685527]
        15.
        Magnus MC, Wilcox AJ, Morken NH, Weinberg CR, Håberg SE. Роль возраста матери и истории беременности в риске выкидыша: проспективное исследование на основе регистра. БМЖ. 2019 20 марта; 364: l869.[Бесплатная статья PMC: PMC6425455] [PubMed: 30894356]
        16.
        Regan L, Braude PR, Trembath PL. Влияние прошлой репродуктивной функции на риск самопроизвольного аборта. БМЖ. 1989 26 августа; 299 (6698): 541-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1837397] [PubMed: 2507063]
        17.
        Kim C, Barnard S, Neilson JP, Hickey M, Vazquez JC, Dou L. Лечение неполного выкидыша. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 31;1:CD007223. [Бесплатная статья PMC: PMC6464743] [PubMed: 28138973]
        18.
        Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM., Национальный институт детского здоровья и развития человеческого потенциала (NICHD) Испытание по лечению невынашивания беременности на ранних сроках. Сравнение медикаментозного лечения мизопростолом и хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. N Engl J Med. 2005 г., 25 августа; 353 (8): 761-9. [PubMed: 16120856]

        Поражение яйцеклетки: распространенная причина выкидыша

        Поражение яйцеклетки — это тип очень раннего выкидыша, который происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка никогда не превращается в эмбрион или эмбрион перестает расти вскоре после имплантации.

        Поскольку это происходит всего через несколько недель после овуляции и оплодотворения, многие женщины даже не подозревают, что они были беременны.

        Если вы получили отрицательный результат теста на беременность через несколько дней после положительного результата или если вам поставили диагноз выкидыш на раннем сроке после УЗИ, естественно чувствовать себя растерянным и расстроенным. Узнать о причинах повреждения яйцеклетки может быть обнадеживающе, тем более что шансы на здоровую беременность в будущем остаются очень высокими.

        Что такое поврежденная яйцеклетка?

        Поражение яйцеклетки, также известное как анэмбриональная беременность, возникает, когда что-то идет не так вскоре после зачатия. После того, как яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, в ней начинает развиваться плацента, но не эмбрион.

        При нормальной беременности сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку вскоре после овуляции. В течение нескольких часов эта оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и в конечном итоге образует эмбрион. Имплантация стимулирует развитие плаценты и повышение уровня гормонов (в том числе ХГЧ, который определяется с помощью домашнего теста на беременность).Эмбрион продолжает расти и может быть виден как пятнышко на УЗИ примерно к 5-6 неделе беременности.

        Врачи могут диагностировать поврежденную яйцеклетку с помощью ультразвука, начиная примерно с 7-й недели беременности. Визуализация покажет меньший, чем обычно, и пустой гестационный мешок, который не содержит эмбриона.

        Что вызывает повреждение яйцеклетки?

        Большинство ранних выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий. Исследования показывают, что более двух третей выкидышей с нарушением яйцеклетки связаны с генетическими аномалиями.В оплодотворенной яйцеклетке была лишняя хромосома или отсутствовала хромосома. Это означает, что у них просто не было правильного сочетания генетического материала для продолжения развития.

        В конечном счете, поврежденная яйцеклетка — это биологический конец беременности, которая идет не совсем правильно. Это означает, что вы или ваш партнер ничего не сделали, чтобы вызвать это, и вы ничего не могли сделать, чтобы предотвратить это.

        Симптомы пораженной яйцеклетки

        Пораженная яйцеклетка сначала ощущается как при нормальной беременности.Это потому, что организм чувствует, что что-то имплантировано в матку и продолжает вырабатывать гормоны, включая ХГЧ, которые вызывают ранние симптомы беременности. Многие люди с анэмбриональной беременностью все еще получают положительный тест на беременность и испытывают такие симптомы, как утреннее недомогание, боль в груди и вздутие живота.

        Когда оплодотворенная яйцеклетка не может превратиться в эмбрион, уровень ХГЧ начинает падать, и симптомы беременности начинают исчезать. В этот момент возможны признаки выкидыша, такие как кровотечение и спазмы.

        Симптомы поражения яйцеклетки могут включать:

        • Сильное кровотечение . Легкое кровотечение и мажущие выделения могут быть нормальными на ранних сроках беременности. Вам следует обратиться к врачу, если у вас сильное кровотечение, подобное менструации.
        • Сильные спазмы. Некоторые судороги во время беременности также часто являются нормальными, но всегда обязательно проверяйте судороги во время беременности, если вы обеспокоены, и особенно если они сопровождаются такими симптомами, как кровотечение или лихорадка.Спазмы могут указывать на другие осложнения беременности, включая внематочную беременность, которые могут потребовать медицинской помощи.
        • Аномальный УЗИ.  Ваш врач увидит плодное яйцо меньшего размера, чем ожидалось, в котором нет эмбриона.
        • Снижение уровня ХГЧ. Исследования показывают, что анализы крови показывают более низкие уровни гормона беременности ХГЧ, начиная примерно с 6-8 недель беременности при анэмбриональной беременности.

        Пораженную яйцеклетку можно диагностировать только с помощью УЗИ, которое показывает, что оплодотворенная яйцеклетка не превратилась в эмбрион. УЗИ также позволяет врачу подтвердить, что симптомы не вызваны внематочной беременностью или имплантацией оплодотворенной яйцеклетки вне матки (обычно в маточной трубе). Внематочная беременность вызывает те же симптомы, что и анэмбриональная беременность, но требует немедленного лечения, поскольку может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению.

        Если вы не уверены в первом дне последней менструации и ваш врач не может определить эмбрион на УЗИ, он может попросить вас прийти через неделю для повторного УЗИ.

        Как часто встречается поврежденная яйцеклетка?

        Поражение яйцеклетки является наиболее частой причиной невынашивания беременности. По оценкам экспертов, на пораженную яйцеклетку приходится около 50 процентов всех выкидышей в первом триместре. Около 15 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем до 13 недель беременности.

        Имейте в виду, что, как и все типы выкидышей, выкидыши с гнилью яйцеклетки происходят на очень ранних сроках беременности, поэтому не все случаи диагностируются. Это затрудняет точное подсчет того, как часто возникает это состояние.

        Лечение пораженной яйцеклетки

        Если ваш врач диагностирует пораженную яйцеклетку, он или она, скорее всего, рассмотрит следующие варианты лечения:

        • Выжидательная тактика. Если ваш организм распознает, что эмбрион не развивается, он извергнет содержимое матки с кровотечением, похожим на обильные месячные. Врачи часто сначала рекомендуют подождать от нескольких дней до недели, чтобы увидеть, проходит ли ваше тело анэмбриональную беременность естественным путем.
        • Лекарства. Если гормоны, вырабатываемые имплантированным эмбрионом, заставляют матку поддерживать беременность, ваш лечащий врач может прописать лекарство, которое стимулирует матку очищать свое содержимое.
        • Хирургия. Ваш врач может также порекомендовать короткую хирургическую процедуру, известную как расширение и выскабливание (D и C), чтобы опорожнить матку.

        Как поврежденная яйцеклетка повлияет на мои шансы снова забеременеть?

        Любая потеря беременности, даже на раннем сроке, может быть душераздирающей.Вот хорошая новость: велики шансы, что у вас будет здоровая беременность и родится ребенок.

        У большинства женщин бывает только один выкидыш, прежде чем они рожают здорового ребенка; только около 1 процента имеют повторные выкидыши. И метод лечения после потери — ожидание, лекарства или хирургическое вмешательство — не влияет на ваши шансы на зачатие позже.

        Если у вас повторяются случаи порчи яйцеклетки, ваш врач, скорее всего, порекомендует пройти обследование, чтобы убедиться, что нет основной причины проблемы, такой как гормональный дисбаланс или генетическое заболевание.

        Беременность: 0-8 недель

        В течение первого триместра беременности ребенок проходит много стадий развития, начиная с оплодотворенной яйцеклетки после зачатия и затем превращаясь в бластоцисту, эмбрион и затем плод.

        Рост и развитие ребенка до восьми недель беременности более подробно описаны ниже.

        Старший врач просматривает снимки беременности женщины. Авторское право на изображение: Rocketclips, Inc.

        Недели от 0 до 4

        В течение первых двух недель периода, называемого беременностью, женщина фактически еще не беременна.

        Зачатие обычно происходит примерно через две недели после первого дня последней менструации у женщины, и врачи включают время с этого первого дня как часть беременности.

        В течение этих первых двух недель женский организм готовится к овуляции, и яйцеклетка высвобождается примерно на 14-й день менструального цикла. Затем яйцеклетка попадает в воронкообразный конец одной из фаллопиевых труб, обычное место для оплодотворения.

        Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, то примерно через три недели после первого дня последней менструации у женщины оплодотворенная яйцеклетка (зигота) медленно перемещается по фаллопиевой трубе к матке с помощью крошечных ресничек, выстилающих трубу.

        Клетки зиготы многократно делятся по мере ее продвижения по фаллопиевой трубе, и зиготе требуется от 3 до 5 дней, чтобы попасть в матку.

        Оказавшись внутри матки, клеточное деление продолжается и в конечном итоге образует полый шар клеток, называемый бластоцистой. Эта бластоциста внедряется в стенку матки (имплантация) и развивается в эмбрион .

        Неделя 4

        На 4-5 неделе эмбрион начинает расти и развиваться, при этом внутренние клетки начинают формировать два, а затем и три слоя.Формируется внутренний слой, называемый энтодермой, который становится дыхательной и пищеварительной системой ребенка.

        Средний слой, называемый мезодермой, становится костями, мышцами, сердцем и кровеносными сосудами, а внешний слой, называемый эктодермой, развивается в мозг и нервную систему. В течение этих первых недель крошечный желточный мешок снабжает эмбрион питанием, пока через несколько недель полностью не сформируется плацента, которая возьмет на себя функцию обеспечения питанием и кислородом.

        Неделя 5

        Именно на этой неделе беременности у женщины отсутствует менструация. В этот момент эмбрион имеет длину около 2 мм и уже развивает нервную систему. По мере развития эктодермы слой клеток начинает сворачиваться, образуя нервную трубку, которая позже становится головным и спинным мозгом.

        Другая трубчатая структура, которая станет сердцем, также начинает формироваться, и некоторые кровеносные сосуды уже присутствуют. Некоторые из этих кровеносных сосудов связывают ребенка с матерью и в конечном итоге образуют пуповину.

        Неделя 6

        В течение шестой недели ребенок быстро растет, нервная трубка начинает закрываться, а сердце начинает перекачивать кровь. На этой стадии на УЗИ иногда можно увидеть сердцебиение.

        Начинают проявляться основные черты лица, включая каналы, которые образуют внутреннее ухо, и дуги, которые будут составлять часть челюсти.

        Есть также утолщенные участки, где будут формироваться глаза. Тело начинает приобретать изогнутую форму, и становятся видны маленькие зачатки конечностей, которые разовьются в ноги и руки.

        На конце нервной трубки образуется бугорок, который разовьется в мозг и голову.

        УЗИ ребенка на ранних сроках беременности 5,6,7,8,9 недель 3D Play

        Неделя 7

        К 7-й неделе размер эмбриона составляет около 10 мм, а головной мозг, голова и лицо начинают быстро развиваться. Нервные клетки продолжают развиваться по мере того, как начинают формироваться головной и спинной мозг. Лоб большой, начинают формироваться хрусталики глаз.

        Внутреннее ухо также начинает развиваться, а зачатки рук удлиняются и приобретают форму весла.В конечном итоге они превратятся в руки.

        Неделя 8

        К 8-й неделе ребенка называют плодом. Ноги образуют хрящи и увеличиваются в длину, хотя такие части ног, как колени, бедра и пальцы ног, еще не различимы. Начали формироваться пальцы, уши начали приобретать форму ракушек, стали видны глаза.

        Плод все еще находится в амниотическом мешке и получает питательные вещества из желточного мешка, но плацента продолжает развиваться и формирует структуры, которые позволят ему прикрепиться к матке. Длина плода может составлять от 11 до 14 мм.

        Тело матери

        Беременная женщина, вероятно, не заметит никаких признаков беременности в течение первых четырех недель. Первым признаком, который обычно замечает женщина, является отсутствие менструации. К восьмой неделе беременности у женщины пропускается еще одна менструация, хотя у некоторых женщин в первые недели наблюдается небольшое кровотечение, называемое имплантационным кровотечением.

        К седьмой или восьмой неделе матка становится размером примерно с лимон, молочные железы могут быть чувствительными и может возникнуть потребность в более частом мочеиспускании.Женщины также могут чувствовать себя более уставшими, чем обычно, и начать испытывать тошноту или утреннее недомогание.

        Дополнительное чтение

        Понимание вашего будущего ребенка | Женская больница

        Так много всего происходит во время беременности. Наши тела совершают удивительные вещи во время этого путешествия, чтобы создать новую жизнь. Когда вы забеременеете, слизистая оболочка матки утолщается, а ее кровеносные сосуды расширяются, чтобы кормить вашего ребенка. По мере развития беременности матка расширяется, освобождая место для растущего ребенка.К тому времени, когда ваш ребенок родится, ваша матка будет во много раз больше своего нормального размера.

        Глоссарий

        Амниотическая оболочка : Тонкостенная оболочка, окружающая ребенка во время беременности. Мешочек заполнен амниотической жидкостью, которая производится ребенком и амнионом (оболочкой, покрывающей плодную сторону плаценты). Амниотический мешок защищает плод от травм и помогает регулировать его температуру.

        Шейка матки: Нижняя часть матки, которая выступает во влагалище и раскрывается/расширяется при рождении.Состоящая в основном из фиброзной ткани и мышц, шейка матки имеет круглую форму.

        Яйцо : женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и выделяющаяся из них; также называется яйцеклеткой.

        Оплодотворение : Соединение яйцеклетки и сперматозоида.

        Плод : Срок для нерожденного ребенка с восьмой недели после оплодотворения до рождения.

        Плацента : Орган в форме лепешки, который растет только во время беременности и обеспечивает питание плода и отводит отходы от него.

        Сперматозоид : Мужская клетка, которая вырабатывается в семенниках и может оплодотворять женскую яйцеклетку.

        Пуповина : Веревкообразная пуповина, соединяющая ребенка с плацентой. Пуповина содержит две артерии и вену, которые несут кислород и питательные вещества к плоду и продукты жизнедеятельности от ребенка.

        Стенка матки : Стенка матки.

        Матка (также называемая маткой) : Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины, между мочевым пузырем и прямой кишкой, который ежемесячно во время менструации сбрасывает свою оболочку. Когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется в матку, там развивается ребенок.

        Влагалище : Часть женских половых органов, расположенная за мочевым пузырем и перед прямой кишкой, образующая канал, идущий от матки к вульве. Также называется родовым каналом.

        В законе об абортах Техаса упоминается «сердцебиение плода», но это неверно с медицинской точки зрения: прививки

        Термин «сердцебиение плода», используемый в новом законе против абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на науке, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.То, что ультразвуковой аппарат обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем. И звук, который вы «слышите», на самом деле создается ультразвуковым аппаратом. Скотт Олсон / Getty Images скрыть заголовок

        переключить заголовок Скотт Олсон / Getty Images

        Термин «сердцебиение плода», используемый в новом законе против абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на науке, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье. То, что ультразвуковой аппарат обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем. И звук, который вы «слышите», на самом деле создается ультразвуковым аппаратом.

        Скотт Олсон / Getty Images

        Закон об абортах в Техасе, вступивший в силу на этой неделе, гласит: «Врач не может умышленно производить или вызывать аборт у беременной женщины, если врач обнаружил сердцебиение плода у еще не родившегося ребенка.

        Новый закон определяет «сердцебиение плода» как «сердечную деятельность или устойчивое и повторяющееся ритмическое сокращение сердца плода в пределах плодного яйца» и утверждает, что беременная женщина может использовать этот сигнал для определения «вероятности рождения ее будущего ребенка».

        Однако медицинский термин «сердцебиение плода» используется в этом законе — и ему подобных — вводящим в заблуждение образом, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.

        На самом деле мы обнаруживаем группу клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность.Это никоим образом не является обнаружением функциональной сердечно-сосудистой системы или функционального сердца.

        Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

        «Когда я использую стетоскоп для прослушивания сердца [взрослого] пациента, звук, который я слышу, вызван открытием и закрытием сердечных клапанов», — говорит д-р Ниша Верма, акушер-гинеколог, специализирующийся на уход за абортами и работает в Американском колледже акушеров и гинекологов.

        Звук, издаваемый ультразвуком на очень ранних сроках беременности, совершенно другой, говорит она.

        «На шестой неделе беременности этих клапанов не существует», — объясняет она. «Мерцание, которое мы видим на УЗИ в начале беременности, на самом деле является электрической активностью, а звук, который вы «слышите», на самом деле создается ультразвуковым аппаратом».

        Вот почему «термин «сердцебиение плода» вводит в заблуждение», — говорит доктор Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

        «На самом деле мы обнаруживаем группу клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность», — объясняет она.«Это никоим образом не является обнаружением функциональной сердечно-сосудистой системы или функционального сердца».

        Кернс добавляет, что медицинские работники могут использовать термин «сердцебиение плода» в разговорах с пациентками на этой ранней стадии беременности, но на самом деле это не клинический термин.

        «Этот термин редко используется в медицине, — говорит Керн. «Я думаю, что это пример того, как мы иногда пытаемся перевести медицинский жаргон так, чтобы его могли понять пациенты, и это действительно неприятный побочный эффект такого типа перевода.

        Верма сравнивает это с термином «желудочный клоп» — она может использовать этот термин по отношению к пациенту с гастроэнтеритом, говорит она, «но я бы никогда не использовала этот термин в разговоре с коллегами или в своей клинической документации, потому что это не точный термин, это не научный термин. »

        На самом деле термин «плод» также технически неточен для шести недель беременности, говорит Кернс, поскольку «эмбрион» — это научный термин для этой стадии развития.Акушеры обычно не начинают использовать термин «плод» по крайней мере до восьми недель беременности.

        Но слово «плод» может быть привлекательнее, чем слово «эмбрион», говорит Керн: «Термин «плод», безусловно, вызывает образ хорошо сформировавшегося ребенка, поэтому лучше использовать этот термин вместо «эмбрион». — что может быть не так просто для публики, так как эмбрионы не похожи на младенцев», — объясняет она. «Так что эти термины очень целенаправленно используются [в этих законах] — и также вводят в заблуждение.»

        На более поздних сроках беременности клиницист может использовать термин «сердцебиение плода», после того как можно услышать звук сердечных клапанов, говорит она. Этот звук «обычно нельзя услышать с помощью наших допплеровских аппаратов примерно до 10 недель».

        Термин «сердцебиение плода» уже много лет используется в законах, ограничивающих доступ к абортам. По данным Института Гуттмахера, который отслеживает политику в области репродуктивного здоровья, первый подобный закон был принят в Северной Дакоте в 2013 году, но был отклонен судами.С тех пор более дюжины штатов приняли аналогичные законы, но первым вступил в силу Техас.

        Что означает — и не означает — сердечная деятельность на ранних сроках беременности

        В тексте закона Техаса утверждается, что «сердцебиение плода стало ключевым медицинским предиктором того, что нерожденный ребенок родится живым», и далее: «Беременная женщина крайне заинтересована в том, чтобы узнать вероятность того, что ее нерожденный ребенок доживет до родов в срок, исходя из наличия сердечной деятельности.

        Но акушеры говорят, что поставщики медицинских услуг используют эту информацию не так. «Мы не используем ее для определения даты беременности», — говорит доктор Саманта Каплан, акушер-гинеколог Бостонского медицинского центра и доцент Бостонского медицинского центра. Медицинский факультет университета,

        «Или, если честно, предсказать, что беременность продлится до родов.» По ее словам, у многих людей эта активность обнаруживается, и беременность все равно заканчивается выкидышем.

        «Нет ничего конкретного, значимого и актуального в обнаружении сердечной активности при этой беременности, что подразумевает что-либо, имеющее отношение к здоровью женщины или к беременности», — говорит Кернс. «Это один из многих индикаторов того, что беременность может развиваться или не развиваться с некоторыми ожидаемыми вехами».

        Согласно закону Техаса, женщины должны знать, что они беременны, очень быстро: «Шесть недель — это просто недостаточно времени» можно было бы определить на УЗИ.Она должна была бы тщательно отслеживать свои месячные, иметь регулярные менструации, замечать задержку менструации, а затем иметь возможность быстро записаться на прием к врачу, чтобы подтвердить беременность.

        «Месячные различаются по продолжительности и могут быть нормальными — от 21 до 42 дней», — говорит Каплан, добавляя, что «поздние» менструации могут происходить по многим причинам, некоторые из которых не имеют ничего общего с беременностью. «Это может быть из-за стресса, это может быть из-за изменений сна, изменения веса, путешествий — все это может сделать это.На самом деле мы настойчиво советуем женщинам не паниковать из-за опоздания на неделю или две».

        Беременности датируются началом последней менструации женщины. Через несколько недель после этого, если происходит оплодотворение и имплантация, говорит Керн, есть «окно в несколько дней, может быть, максимум неделя или две, когда вы действительно можете обнаружить внутриматочную беременность [с помощью ультразвука], прежде чем вы обнаружите какую-либо беременность». вид сердечного движения или электрической активности», — говорит Кернс.

        Закон Техаса «явно пытается переместить иглу назад почти к пункту обнаружения стельности с целью объявить вне закона почти все аборты,» она добавляет.

        Клиническая датировка беременности не интуитивно понятна и заставляет людей неправильно понимать реальное влияние этих законов, говорит Верма. «На самом деле я провела исследование того, как широкая публика понимает понятие «шесть недель», — говорит она. «Многие люди думали, что «шесть недель» означают шесть недель с момента первой задержки менструации, но на самом деле это шесть недель с момента последней менструации.

        «Шесть недель — это просто недостаточно времени, — добавляет она. — Если у кого-то регулярные менструации — у них менструация каждый месяц в одно и то же время — это означает, что если они пропустили менструацию, это [всего] еще две недели до они «на шестой неделе беременности». »

        Многие люди не так быстро узнают о своей беременности. По словам Каплан, женщины, которые четко регулируют время своего цикла и могут быстро попасть в клинику, как правило, более богаты и образованны.

        «Кто-то, у кого есть легкий доступ к медицинскому обслуживанию, скажет: «Ну, меня немного подташнивает. У меня немного болит грудь. Думаю, я сделаю тест на беременность», — говорит она.

        «Тот, кто работает, чтобы прожить день и получить еду на стол, не будет этого делать.» Тест на беременность, по ее словам, «будет последним в их списке, и к тому времени, когда они это сделают, будет уже слишком поздно».

        .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.