Язвы на языке у детей причины и лечение фото: симптомы, причины, профилактика и лечение

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

https://ria.ru/20201218/angina-1589978024.html

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика — РИА Новости, 18.12.2020

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.12.2020

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_0:96:2000:1221_1920x0_80_0_0_7456f7a8c1bf22820dae680aaa6652ad.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. Симптомы ангиныГерпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле. Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы. При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи. Причины и возбудители ангиныВозбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет. Осложнения при ангинеЕсли ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него. Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий. Профилактика ангиныПока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета. Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания. Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

https://rsport.ria.ru/20201216/med-1589571740.html

https://ria. ru/20201130/chabrets-1587059128.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_183:0:1963:1335_1920x0_80_0_0_fdbf74fd476ada6828d48921a15908ab.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости.

Симптомы ангины

Герпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле.

Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы.

При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи.

Причины и возбудители ангины

Возбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет.

“Те дети, которых еще кормят грудным молоком, болеют реже, потому что им передается иммунитет от мамы. До трех лет болезнь встречается совсем нечасто”, — подчеркнула эксперт.

Осложнения при ангине

Если ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него.

Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий.

“Осложнения могут быть, как и при других видах этого заболевания. Страдает сердце, почки, суставы, а в полости рта могут возникать паратонзиллярные абсцессы, при которых в околоминдаликовой клетчатке возникает гнойный процесс”, — сообщила Любовь Кондратова.

Профилактика ангины

Пока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета.

16 декабря 2020, 19:30ЗОЖЭндокринолог предупредила о смертельной опасности меда

Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания.

“Растворы выписывают с ромашкой, шалфеем, календулой, также используют фурацилин. Если температура повышается более 38,5 градуса, то применяют ибупрофен и ему подобные лекарства. Во время болезни важно соблюдать диету, нужно исключить острое, кислое, соленое, горячее, твердое и вообще все продукты, которые раздражают слизистую оболочку. Пища, в основном, должна быть жидкой”, — добавила специалист.

Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

“Бывают повторные случаи герпесной ангины у детей. Считается, что штаммы могут быть разными, и, если появился другой, то можно перенести заболевание снова”, — заключила отоларинголог.

30 ноября 2020, 21:32

Для борьбы с воспалениями и кашлем: все о пользе и вреде чабреца

Белый налет на языке у ребенка — причины и лечение

Издавна считалось, что язык говорит о состоянии всего организма, ведь еще до появления симптомов какой-то болезни язык уже сигнализирует о нарушениях в работе органов. На слизистой оболочке языка находится множество микроорганизмов, а когда появляются бактерии или грибки, отмершие клетки застревают между сосочками — так и появляется налет.

Нормальный налет на языке

Налет на языке не всегда сигнализирует о нарушениях, ведь в некоторых случаях он считается нормой. Прежде всего здоровый цвет языка — бледно-розовый. У новорожденных деток может появляться однородный белый налет после кормления. У старших детей может быть тонкий белый налет, но если через него можно увидеть цвет языка — это также считается нормой. Обычно такой налет можно очистить зубной щеткой, и он не требует лечения.

В нормальном состоянии язык:

• не увеличен, среднего размера;
• бледно-розового цвета;
• не имеет неприятного запаха;
• влажность и сосочки умеренно выражены;
• отсутствуют трещины и раны;
• имеет нормальную чувствительность.

Причины и лечение белого налета на языке

Белый налет, который не удаляется, плотно облегает язык и имеет неприятный запах не считается нормой, ведь такой налет — результат размножения бактерий и грибков.

Часто вместе с ним дети жалуются на:

• боль в животе;
• вздутие живота;
• изменение аппетита и стула.

Эти симптомы могут сигнализировать о нарушениях в работе органов пищеварения. Соответственно для решения проблемы необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, обследовать пищеварительную систему и найти причину нарушения.

Часто у новорожденных и детей до года белый налет может покрывать не только язык, но и губы, и щеки, что свидетельствует о молочнице — инфекцие, которая вызвана грибками Кандида. Причиной такого налета является еще неокрепший иммунитет. Во избежание заболевания необходимо тщательно стерилизовать пустышки и бутылочки. Иногда молочница может появиться и у старших детей — чаще всего это дети с ослабленным иммунитетом и астматики.

Лечение будет проводиться противогрибковыми препаратами, которые должен прописать педиатр или неонатолог.

К другим причинам возникновения налета на языке можно отнести:

• дисбактериоз;
• авитаминоз;
• инфекционные болезни;
• неправильную гигиену;
• влияние лекарственных препаратов;
• воспалительные процессы и тому подобное.

Профилактика белого налета на языке

Белый налет на языке можно предотвратить, если:

• помещение, где живет малыш, будет чистым, стерильным, хорошо проветриваться и увлажняться;
• следить за состоянием здоровья и обращаться за помощью при наличии малейших симптомов;
• не заниматься самолечением и не давать ребенку медикаменты, которые не прописал врач;
• ограничить употребление сладостей, которые имеют в составе синтетические пигменты и могут повлиять на изменение цвета языка.

Если у вашего ребенка появился белый налет на языке, необходимо проконсультироваться с педиатром или неонатологом, который сможет определить причину его возникновения, направить к смежному узконаправленному специалисту или на необходимые анализы и исследования, а также подобрать необходимое лечение. Звоните по телефону (067) 127-03-03, (044) 490-25-03 или заполните форму на сайте, чтобы записаться к врачу.

Смежные направления:

Поделиться новостью:

Автор статьи:

SMC

Детский стоматит, особенности питания и лечения

Причиной стоматита у детей может выступать инфекция вирусного или грибкового характера. Если ребенок страдает болезнями хронического характера (например, дисбактериоз), он также может часто болеть стоматитом. В некоторых случаях такое недомогание сопровождается ангиной или же герпесом.

При стоматите у ребенка повышается температура, он начинает отказываться от пищи. В полости рта малыша можно заметить беловатые язвочки, покрытые налетом. Если стоматит носить герпетический характер, в ротовой полости появляются пузырики, которые с течением времени лопаются, а на их месте образуются изъязвления.

Особенности лечения

При любых формах стоматита лечение должно носить комплексный характер. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у педиатра и стоматолога, которые поставят точный диагноз.

Лечение стоматита у детей обладает некоторыми особенностями. Терапия осуществляется в несколько стадий:

• Этап обезболивания. Поскольку при приеме пищи ребенок испытывает сильные болевые ощущения, необходимо использовать обезболивающие препараты. В этих целях применяется анестезиновая эмульсия.
• Обработка слизистой оболочки. Для быстрого излечения полость рта следует регулярно смазывать такими мазями, как «Оксолин» или «Ацикловир» (более эффективный вариант). Не менее действенное средство – препарат «Холисал», который обладает обезболивающим и противовирусным эффектом. Не менее важно соблюдать гигиенические правила: следите, чтобы ребенок регулярно чистил зубы и прополаскивал полость рта фурацилиновым раствором. Можно использовать и прохладные травяные отвары (например, с добавлением ромашки и череды).
• Ускорение выздоровления. Для быстрого заживления также рекомендуется пользоваться специальными мазями. Для этих целей прекрасно подойдет такой препарат, как «Винилин». Если заболевание вызвано вирусом герпеса, язвочки можно регулярно смазывать маслом облепихи.
• Повышаем иммунитет. Стоматит затрагивает работу иммунной системы. Для улучшения функционирования этой системы можно предложить ребенку рассасывать таблетки под названием «Имудон», которые имеют освежающий вкус.

Что нельзя делать при стоматите?

Довольно часто родители совершают ошибки при лечении язвочек у детей, которые могут привести к ухудшению состояния малыша. Не следует смазывать пораженные зоны зеленкой, поскольку это средство содержит в составе спирт, который вызывает раздражение и без того пораженной полости рта.

Также не следует обрабатывать язвы перекисью водорода. Это может привести к серьезным ожогам. Одно из народных средств для лечения детского стоматита – мед. Однако специалисты не советуют злоупотреблять этим вкусным лекарством, поскольку оно создает в полости рта благоприятную среду для развития бактерий.

Помните, что стоматит – это заболевание инфекционного характера, поэтому ребенка следует оградить от общения с другими людьми. В помещении следует регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Дезинфекции следует подвергать и детские игрушки. Кроме того, у ребенка должны быть индивидуальные столовые приборы и чистое полотенце.

Особенности питания

При стоматите следует пересмотреть привычный рацион ребенка. Если воспалительный процесс довольно сильный, можно полностью перейти на жидкую пищу.

При поражении ротовой полости следует воздержаться от употребления кислых, жареных и слишком соленых блюд.

Умерьте также употребление сладкого. Обратите внимание, что блюда не должны быть чересчур теплыми (это замедляет заживление язвочек и приносит сильный дискомфорт). Идеальный вариант – это пища в полужидком виде (например, йогурты, каши или пюре). После каждого приема пищи рекомендуется промывать рот малышу теплой водой.

Весь дневной рацион лучше разделить на три или четыре приема пищи. Перекусывать во время этих приемов запрещается. Во время перекусов слизистая оболочка может травмироваться. Кроме того, частые приемы пищи могут мешать усвоению лекарственных препаратов.

Что касается питья, то ребенку можно предлагать не только простую воду, но и соки, которые не раздражают полость рта (наиболее полезными считаются свежевыжатый сок из капусты или моркови).

Ребенку можно давать и мясные блюда. Например, из мяса можно приготовить котлеты на пару или же сделать вкусный паштет. Однако следует помнить, что в подобные блюда не следует добавлять приправы, а без перца и соли мясо может не слишком понравиться ребенку.

Бульоны можно готовить с добавлением лаврового листа, который способствует ускорению заживления язвочек. Таким образом, лечение стоматита у детей включает в себя целый комплекс правил, соблюдение которых может принести положительные результаты.

причины, симптомы и лечение стоматита

Чем и как лечить стоматит у детей?

Так уж получилось, что стоматит больше «полюбил» деток. Это очень неприятно, но не так страшно, ведь грамотное и своевременное лечение безопасными средствами позволит достаточно быстро избавиться от заболевания. Для этого врач должен определить причину его появления и тип, которых бывает несколько. Только на основании полученной информации принимается решение о дальнейшем назначении необходимых препаратов.

Какие препараты нужны

В случае герпетического происхождения заболевания в современной стоматологии не обходится без использования противовирусных средств:

• Свечей или мази «Виферон». Частота их применения – не более трех раз в день, а лечение не должно проводиться дольше недели.
• Ацикловира. Его назначают для инъекций, приема внутрь и/или местного использования. Мазь наносится на пораженные места дважды в день. Если говорить о таблетках, то грудному ребенку дают половинку дозы взрослых. Уколы делают по согласованию с врачом.
• Оксолиновая мазь. Наносится она на область высыпаний до трех раз в сутки.

При стоматите, вызванном действием грибков, хорошие результаты показывает препарат «Фуцис» в таблетированной форме. Суточная доза, которую не рекомендуется самостоятельно увеличивать, рассчитывается по формуле «вес ребенка/10 мг». Достаточно эффективны и таблетки «Нистатин», которые требуется растворять в теплой воде до получения кашицы, ее-то и наносят на необходимые участки.

Для борьбы с афтозным стоматитом у детей рекомендуется исключение заболеваний ЖКТ, иммунной и эндокринной систем. В обязанности стоматологов-гигиенистов входит тщательная санация ротовой полости, назначение ранозаживляющих и обезболивающих препаратов:

• раствора перекиси водорода, которым протирают десны и полощут рот, также его капают в нос;
• отвара каланхоэ;
• геля «Метрогил Дента»;
• масла облепихи, которым смазывают слизистую полости рта;
• «Камистада».

В дополнение могут назначаться физиопроцедуры, электро- и фонофорез. Главные задачи доктора – ускорить процесс затягивания ранок, устранить очаг воспаления и восстановить микрофлору ротовой полости. Вне зависимости от этиологии заболевания, вся схема лечения строится на антисептических полосканиях (можно Мирамистином) и укреплении иммунитета. Для этого выписываются Нуклеинат натрия, Имудон (детям старше 3-х лет), Амиксин.

Если имеет место аллергия, то современная стоматология оправдывает применение кромоглициевой кислоты и Цетиризина. При протекании заболевания с температурой выше 38 градусов уместны жаропонижающие таблетки (Ибупрофен, Вибуркол и Парацетомол).

Общие полезные рекомендации

При стоматите любого типа важно исключить из меню грубую пищу и заменить её:

• мягкими, протертыми пюре;
• нежирным творогом;
• супом;
• хорошо пропаренными овощами и фруктами;
• любыми кашами (особенно полезны хлопья).

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

Следует избегать сахара и сладостей, еще сильнее раздражающих поврежденную слизистую и способствующих размножению во рту опасных микроорганизмов. Также при стоматите обязательно нужно заняться лечением молочных зубов, или уже постоянных, которые чаще всего и являются источником проблемы.

Нужно смотреть, чтобы ребенок не тянул руки в рот, регулярно чистил зубы и пользовался специальными ополаскивателями. Но все это, конечно же, не отменяет необходимости профилактического осмотра у врача, который поможет решить проблему быстро и надежно. При этом на услуги в детской стоматологии цены более приемлемы, чем во взрослой.

Остается лишь сказать, что не стоит надеяться на педиатров, заниматься лечением должен исключительно стоматолог.

язв во рту у детей | Детская больница Колорадо

• Болезненные неглубокие язвы (язвы) на слизистой оболочке рта
• Находятся на деснах, внутренней стороне губ, внутренней поверхности щек или языке
• Язвы только на внешних губах (такие как герпес) не покрыты

Причины язв или язв во рту

• Язвы язв . Основная причина 1 или 2 язв во рту после 5 лет.
• Заболевание рук и ног. Наиболее частая причина множественных язв во рту. Эти язвы в основном на языке и по бокам рта. У большинства детей также есть небольшие глубокие волдыри на ладонях и подошвах. Из-за вируса Коксаки. Чаще встречается в возрасте от 1 до 5 лет.
• Вирус простого герпеса (вирус герпеса). Первое заражение может быть тяжелым. Он может вызвать 10 и более язв на деснах, языке и губах. Основными находками являются дополнительные язвы на внешних губах или коже вокруг рта.Кроме того, лихорадка и затрудненное глотание. Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет. Обычно возникает после контакта со взрослым, у которого есть активный герпес (лихорадочные волдыри). Часто они целовали ребенка.
• Герпес (герпес). Язвы обнаруживаются только вне рта на внешней губе. Они повторяются 2-3 раза в год в одном и том же месте. Язв во рту нет. Герпес у взрослых является причиной инфекции Herpes Simplex у маленьких детей. Встречается у 20% подростков и взрослых.
• Травма рта. Обычные травмы полости рта — прикусывание языка или внутренней части щеки. Другие могут быть вызваны зубной щеткой. Выстилка рта всегда выглядит белой, когда заживает. Таким образом, забытые травмы могут выглядеть как язвы.
• Ожоги рта. Горячие продукты (например, пицца) могут вызывать язвы во рту. Они также становятся белыми по мере заживления.

Причины афтозного стоматита

• Афтозный стоматит имеет множество причин.
• Незначительные травмы рта могут вызвать стоматит.Например, от грубой пищи или жесткой зубной щетки. Укусить себя во время жевания может начать.
• Пищевая аллергия или раздражители также могут быть триггером.
• Дефицит витаминов также может быть причиной. Дефицит витаминов может возникнуть, если ваш ребенок разборчив в еде.
• Язвы могут передаваться по наследству (генетически).
• Часто причина неизвестна.

Симптомы стоматита

• Небольшие язвы с белым центром и красной каймой вокруг них
• Размер обычно менее 6 мм (¼ дюйма) язвы очень болезненны, даже когда человек не ест
• Обычно возникает по 1 язвенной болезни за раз.Иногда получают 2 или 3.
• Нет лихорадки или других симптомов

Язва языка у маленького ребенка — фотовикторина

 

САМАНТА Дж. БАРТЛИНГ, DO, ВМС США, Кэмп-Лежен, Северная Каролина

ШЕЙНА С. РИВАРД , MD, Военно-морской госпиталь США, Тутухан, Гуам

Am Fam Врач.  15 марта 2019 г.; 99(6):385–386.

Здоровый шестилетний мальчик поступил с болезненной язвой на языке. Ранее в тот же день он лечился в дерматологической клинике от поражений стопы и кисти.

Физикальное обследование выявило большое (приблизительно 10 × 7 мм) поражение на кончике языка (рис. 1). У него были множественные плоские поражения на руках и ногах размером от 2 до 8 мм, окруженные эритематозным основанием (рис. 2 и рис. 3).

---

Рисунок 1

Рисунок 1

---

Рисунок 2 Рисунок 2

---

---

Рисунок 3

7 Вопрос

8

На основании наличии истории пациента и физической экспертизы, которые в офисе дерматологического лечения он, скорее всего, получил?

Обсуждение

Ответ A: кантаридин.Этот пациент лечился кантаридином от бородавок. Кантаридин — это вещество, выделяемое жуком-нарывником (Epicauta lamniscata). При нанесении на бородавки это средство вызывает безболезненные волдыри под бородавками в течение 24 часов. Кантаридин можно использовать в качестве альтернативы криотерапии жидким азотом у детей раннего возраста, поскольку он менее болезненный и лучше переносится. Когда кожа в месте бородавки начинает пузыриться, кровоснабжение прекращается. Затем поражение покрывается коркой, и покрытый коркой волдырь обычно отпадает через несколько дней.Родителей проинструктировали смывать кантаридин через два-четыре часа после нанесения, чтобы предотвратить чрезмерное образование волдырей. 1

Несмотря на использование повязок на руках, в зависимости от повреждения и временной шкалы, вполне вероятно, что язык ребенка подвергся воздействию кантаридина. от ребенка, засовывающего пальцы в рот. Поражение полости рта разрешилось с помощью триамцинолоновой пасты (Oralone), и не было длительных осложнений. Хотя кантаридин эффективен для лечения бородавок и, как правило, безопасен в любом возрасте, один из множества других вариантов лечения бородавок следует рассматривать у маленьких детей, которые склонны класть пальцы в рот.

Криотерапия — это лечение в офисе, при котором используется жидкий азот для замораживания кожи. Хотя криотерапия эффективна при лечении бородавок, она неудобна и часто не переносится маленькими детьми. Это может вызвать образование волдырей, но обычно это происходит немедленно, в отличие от отсроченного начала при применении кантаридина.

Intralesional Candida используется для индукции локализованного иммунного ответа. Обычно он хорошо переносится, хотя может вызывать зуд, боль и жжение. Неизвестно, что он вызывает образование волдырей. Сообщалось о двух случаях отека пальцев и пурпурного обесцвечивания при инъекции в подногтевую бородавку.2,3

Импульсное лазерное лечение на красителе — это амбулаторная процедура, направленная на выборочное разрушение расширенных капилляров бородавки. Он хорошо переносится, но требует дорогостоящего оборудования. Побочные эффекты включают боль во время лечения и временное покраснение и отек.

Салициловая кислота — это кератолитическое средство, доступное без рецепта для домашнего использования пациентами.Он хорошо переносится, недорог и имеет минимальные побочные эффекты. Хотя это может вызвать незначительное раздражение кожи и гипо- или гиперпигментацию, волдыри и изъязвления не являются известными побочными эффектами.

Содержащиеся здесь мнения и утверждения являются частной точкой зрения авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Медицинского департамента ВМС США или ВМС США в целом.

Чтобы увидеть статью полностью, авторизуйтесь или приобретите доступ.

Адресная корреспонденция Саманте Дж.Бартлинг, Д.О., по адресу [email protected]. Перепечатка от авторов недоступна.

Раскрытие автора: Нет соответствующих финансовых связей.

Ссылки

1. Мулхем Э., Пинелис С. Лечение негенитальных кожных бородавок. Семейный врач . 2011;84(3):288–293.

2. Перман М, Стерлинг Дж.Б., Гаспари А. Болезненный пурпурный палец: тревожное осложнение лечения антигеном Candida albicans упорных бородавок. Дерматит . 2005;16(1):38–40.

3. Дашер Д.А., Беркхарт КН, Моррелл ДС. Иммунотерапия детских бородавок. Педиатр Энн . 2009;38(7):373–379.

Эта серия подготовлена ​​под руководством Джона Э. Делзелла-младшего, доктора медицинских наук, MSPH, младшего медицинского редактора.

Коллекция фотовикторин, опубликованных в AFP, доступна по адресу https://www. aafp.org/afp/photoquiz.

Ранее опубликованные фотовикторины теперь представлены в мобильном приложении.Получите дополнительную информацию на странице https://www.aafp.org/afp/apps.

Редакция AFP приветствует заявки на фотовикторину. Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотовикторины можно найти в Руководстве для авторов по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquizinfo. Чтобы материалы были рассмотрены для публикации, они должны соответствовать этим правилам. Отправляйте материалы по электронной почте на адрес [email protected].

 

Copyright © 2019 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и/или запросов разрешений.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое язва во рту?

Язва во рту — это язва, которая развивается в мягких тканях, выстилающих десны, язык, внутреннюю поверхность щек, губы или небо.Обычно они желтые или красные и могут быть довольно болезненными. Язвы во рту также могут называться афтозными язвами или афтозными язвами.

В чем разница между язвами во рту и герпесом?

Во рту образуются язвы. Они возникают из-за раздражения, травмы, дефицита витаминов или других факторов. С другой стороны, герпес появляется на губах и вызывается вирусом. Язвы во рту не заразны, но герпес заразен.

Кого поражают язвы во рту?

Язвы во рту могут поражать людей всех возрастов.В большинстве случаев язва во рту доставляет больше неудобств, чем серьезной медицинской проблемы. Хотя язвы во рту сами по себе не считаются опасными, они связаны с серьезными заболеваниями, в том числе:

Насколько распространены язвы во рту?

Язвы во рту являются одним из наиболее частых поражений полости рта. Приблизительно у 20% людей в какой-то момент развивается язва во рту.

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы во рту?

Язвы во рту легко обнаружить.Обычно они появляются в виде язвочек на губах, деснах, языке, внутренней поверхности щек или нёбе. В то время как язвы во рту красные по краям, они обычно белые, желтые или серые в центре. У вас может развиться только одна язва, а может быть и больше. Другие симптомы могут включать:

• Отек вокруг язвы.
• Повышенная болезненность при чистке зубов.
• Боль, усиливающаяся при употреблении острой, соленой или кислой пищи.

Что вызывает язвы во рту?

Точная причина язв во рту неизвестна.Но есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию этих болячек:

• Небольшие повреждения тканей при стоматологических работах, например, при пломбировании полостей.
• Случайный прикус щеки или языка.
• Аллергическая реакция на определенные бактерии.
• Ношение ортодонтических брекетов или фиксаторов.
• Дефицит витаминов.
• Использование жесткой или абразивной зубной пасты.
• Употребление большого количества кислых продуктов, таких как апельсины, ананасы и клубника.
• Гормональные изменения во время менструации.
• Стресс.
• Недостаток сна.
• Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции.

Заразны ли язвы во рту?

Нет. В отличие от герпеса язвы во рту не заразны и не могут распространяться через поцелуи или совместное использование пищи.

Диагностика и тесты

Как диагностируются язвы во рту?

Ваш лечащий врач может диагностировать язву во рту при визуальном осмотре.Если у вас серьезная сыпь — или если они подозревают, что это состояние вызвано вирусом или дефицитом минералов — они могут заказать анализы крови.

Управление и лечение

Как лечат язвы во рту?

Хотя большинство язв во рту заживают сами по себе, для облегчения дискомфорта и снижения риска осложнений может быть назначено местное лечение. Общие методы лечения язв во рту включают антисептические гели, стероидные мази или полоскания рта с лекарственными средствами. В тяжелых случаях врач может назначить иммунодепрессанты.

Существуют ли домашние средства от язв во рту?

Есть также несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с поражениями полости рта. Вот несколько советов, как вылечить язву во рту:

• Используйте безрецептурный местный анестетик, такой как Orajel™ или Anbesol®.
• Пейте много воды.
• Соблюдайте правила гигиены полости рта, чтобы поддерживать рот в чистоте.
• Полощите рот теплой соленой водой несколько раз в день.
• Избегайте горячей и острой пищи, пока язва не заживет.

Как долго заживают язвы во рту?

В большинстве случаев язвы во рту рассасываются примерно через 10–14 дней. Если у вас язва во рту, которая не проходит более трех недель, запишитесь на прием к врачу.

Профилактика

Как предотвратить язвы во рту?

Хотя вы не можете полностью предотвратить язвы во рту, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Например:

• Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день для оптимального здоровья полости рта.
• Во избежание раздражения тканей используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
• Соблюдайте здоровую диету, богатую свежими фруктами и овощами.
• Регулярно посещайте стоматолога для осмотра и чистки зубов.

Если ваш лечащий врач определит, что ваши язвы во рту связаны с основной проблемой со здоровьем, лечение вашего состояния может снизить риск повторного появления язв.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Если у вас образовалась язва во рту, она, скорее всего, пройдет через две недели или раньше. Если у вас часто возникают язвы, поговорите со своим лечащим врачом. Возможно, они смогут определить причину проблемы. Независимо от первопричины, язвы во рту можно успешно лечить при правильном лечении.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Язвы во рту могут появиться у любого человека. Но вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Язвы, длящиеся три недели или дольше.
• Новые язвы, которые появляются до того, как заживут старые.
• Язвы во рту, поражающие внешнюю часть губ.
• Боль, которая не проходит при приеме лекарств.
• Необычно большие язвы во рту.
• Безболезненные язвы во рту.
• Лихорадка.
• Диарея.

Часто задаваемые вопросы

Являются ли язвы во рту признаком COVID-19?

Да, это возможно.Недавние исследования показали, что язвы во рту могут появиться в инфекционный период COVID-19.

Язвы во рту — признак рака?

Да, иногда. Язва во рту, которая не проходит, может быть признаком рака полости рта. В большинстве случаев язвы, вызванные раком ротовой полости, появляются на языке или под ним.

Что вы можете сказать о язвах во рту у детей?

У детей могут появиться язвы во рту, как и у взрослых. Вы можете справиться с симптомами, давая ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен.Лед, фруктовое мороженое или холодные жидкости могут помочь успокоить пораженную область. Если у вашего ребенка язва во рту, которая не зажила в течение двух недель, позвоните своему лечащему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Хотя язвы во рту обычно не опасны, они, безусловно, могут быть болезненными и неудобными. К счастью, есть несколько способов лечения язвы во рту и средств, которые могут облегчить ваши симптомы, пока ваши язвы не заживут.

Стоматит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое стоматит?

Язвенные язвы — это небольшие язвы, которые возникают внутри щек и губ, у основания десен, а также на языке или под ним.

Язвенные язвы отличаются от герпеса (лихорадочных пузырей), которые вызываются вирусом и обнаруживаются снаружи рта вокруг губ, на щеках или подбородке или внутри ноздрей. Герпес заразен, а стоматит – нет.

Что вызывает стоматит?

Никто точно не знает, что вызывает афтозные язвы, также известные как афтозные язвы . Считается, что многие факторы подвергают человека риску их возникновения. Диета может сыграть роль. У людей, в рационе которых мало фолиевой кислоты, витамина B12 и железа, чаще развиваются язвы, как и у людей с пищевой аллергией.

Травмы рта (такие как прикусывание внутренней части губы или даже слишком сильное прикосновение и повреждение нежной слизистой оболочки рта) также, по-видимому, вызывают стоматит. Лаурилсульфат натрия (SLS), ингредиент многих зубных паст и жидкостей для полоскания рта, связывают с язвами, которые иногда могут быть признаком проблем с иммунной системой.

Фактором может быть даже эмоциональный стресс. Одно исследование студентов колледжа показало, что у них было больше язв во время стрессовых периодов, например, во время экзаменов.

У кого бывают язвы?

Примерно 1 из 5 человек регулярно заболевает надоедливыми язвами, из-за которых прием пищи, питье и даже чистка зубов становятся настоящей болью. Молодые люди в подростковом возрасте и в начале двадцатых годов, кажется, получают их чаще всего, и женщины в два раза чаще развивают их, чем мужчины. Некоторые девочки и женщины обнаруживают язвы в начале менструального цикла.

Хотя стоматит не заразен, склонность к вспышкам стоматита может передаваться по наследству.

Каковы признаки и симптомы афтозного стоматита?

Язвы

обычно выглядят как круглые болезненные открытые язвы с белым или желтоватым налетом и красным «ореолом» вокруг них. Большинство из них маленькие (¼ дюйма или 6 миллиметров в поперечнике) и неглубокие, но иногда могут быть больше и глубже.

Чаще всего язвы появляются поодиночке, но могут появляться и небольшими скоплениями. Иногда область будет покалывать или гореть до того, как на самом деле разовьется стоматит.

Для заживления язвы требуется около 2 недель.В это время язвы могут быть болезненными, хотя первые 3-4 дня обычно самые тяжелые. Если они не очень большие или глубокие, они обычно заживают без образования рубцов.

р

Как диагностируются афтозные язвы?

Тот факт, что стоматит довольно распространен, не означает, что его следует игнорировать.

Если у вашего ребенка язвы, которые не проходят более 2 недель, или если он не может есть или пить из-за боли, позвоните своему врачу. Также звоните, если болячки появляются чаще двух-трех раз в год.

Обычно для диагностики стоматита не требуются никакие тесты, поскольку врачи могут идентифицировать его только на основании истории болезни и физического осмотра.

Если у вашего ребенка афтозные язвы появляются часто или они тяжелые, врач может назначить анализы для выявления возможного дефицита питательных веществ (который можно исправить с помощью диетических изменений или рецептурных витаминных добавок), дефицита иммунной системы, а также продуктов питания или других факторов. аллергии.

Как лечат стоматит?

Большинство афтозных язв заживают сами по себе в течение от нескольких дней до пары недель. Если они болезненны, вы можете дать ребенку безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен.

Если язва не проходит через несколько недель или язвы продолжают появляться снова, обратитесь к врачу или стоматологу. Он или она может прописать местное лекарство, специальную жидкость для полоскания рта или домашнее средство, чтобы помочь вылечить язвы.

Для лекарств, которые наносятся непосредственно на язву, сначала промокните участок насухо салфеткой. Используйте ватный тампон, чтобы нанести небольшое количество лекарства, и убедитесь, что ваш ребенок не ест и не пьет в течение как минимум 30 минут, чтобы убедиться, что оно не смоется.

Как я могу помочь моему ребенку чувствовать себя лучше?

Чтобы сделать стоматит менее болезненным и предотвратить его повторное появление, предложите ребенку:

• избегать употребления в пищу абразивных продуктов, таких как картофельные чипсы и орехи, которые могут раздражать десны и другие нежные ткани рта
• попробуйте чистить зубы и полоскать рот зубными пастами и ополаскивателями, не содержащими SLS
• используйте только зубные щетки с мягкой щетиной и будьте осторожны, не чистите слишком сильно
• избегать любых продуктов, на которые у него аллергия
• избегайте острой, соленой и кислой пищи (например, лимонов и помидоров), которые могут вызывать раздражение язв во рту

Афтозные язвы (афтозные язвы) у детей

Что такое стоматит у детей?

Афтозные язвы (афтозные язвы) представляют собой небольшие язвы во рту. Они часто находятся внутри губ, на задней части нёба (мягкое небо), на щеках или на языке.

Что вызывает стоматит у ребенка?

Эксперты не знают точную причину. Но считается, что многие факторы играют роль в развитии афтозного стоматита. Это:

• Ослабленная иммунная система

• Аллергия на продукты питания, такие как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые

• Стресс

• Вирусы и бактерии

• Травма рта

• Плохое питание

• Некоторые лекарства

• Раздражение от ортодонтических брекетов

Язвы часто впервые появляются у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.Примерно у 3 из 10 пораженных детей афтозные язвы возвращаются спустя годы после первой вспышки. Они не могут передаваться от 1 ребенка к другому.

Язвы, которые продолжают возвращаться, могут быть связаны с глютеновой болезнью, воспалительным заболеванием кишечника или ВИЧ-инфекцией.

Каковы симптомы стоматита у ребенка?

Каждый ребенок может ощущать симптомы немного по-разному. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы афтозного стоматита:

• Болезненные язвы во рту, часто внутри губ, на щеках или на языке

• Язвы белого или серого цвета с красной каймой

• Проблемы с едой или разговором из-за язв

• Нет лихорадки (в большинстве случаев)

Язвы часто заживают в течение 7–14 дней.Им свойственно возвращаться.

Как диагностируют стоматит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может поставить диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра. Но вашему ребенку также могут понадобиться эти тесты, чтобы исключить другие причины:

Как лечат язвы у детей?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является облегчение симптомов.Лечение может включать:

• Употребление большего количества жидкости

• Прием ацетаминофена при любой лихорадке или боли

• Правильная гигиена полости рта

• Нанесение на кожу лекарств, облегчающих боль при язвах

• Использование ополаскивателей для рта, чтобы облегчить боль

Ваш ребенок может чувствовать себя лучше, если не будет есть острую, соленую или кислую пищу.Эти продукты могут сделать рот более раздраженным.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если язвы:

Основные положения о стоматитах у детей

• Канкерные язвы — это маленькие белые или серые язвы с красной каймой, которые видны во рту.

• Они часто находятся внутри губ, на щеках или на языке.

• Эксперты не знают точную причину. Но они могут быть связаны с такими вещами, как пищевая аллергия, стресс, неправильное питание или прием определенных лекарств.

• Язвы отличаются от других язв. Их часто диагностируют просто при физическом осмотре.

• Лечение может включать пероральные препараты или препараты для кожи, облегчающие боль. Антибиотики могут быть назначены при вторичных инфекциях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Стоматит (афтозная язва) Состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

51131 33 Информация для РебенокВзрослыйПодросток подпись идет сюда. ..

Изображения язвы, афтозной язвы (язвенной язвы)

Обзор

Афтозные язвы (афтозные язвы) или афты являются наиболее распространенной причиной периодических (повторяющихся) язв на слизистых оболочках полости рта и половых органов (поверхности слизистых оболочек).Их причина неизвестна, но стресс, недостаток сна, механическое повреждение (травма) и, возможно, дефицит некоторых витаминов, зубные пасты и продукты питания могут ухудшить состояние. У некоторых людей с анемией и другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему, может быть больше шансов на развитие афтозного стоматита.

Различают 3 типа афт:

• Малые афты (80% случаев)
• Большие афты (болезнь Саттона, приблизительно 10% случаев)
• Герпетиформные афты (10% случаев)

44 90 заживают в течение 1-2 недель.

Крупные афты чрезвычайно болезненны, длятся от 2 до 4 недель и обычно оставляют рубцы после заживления.

Герпетиформные афты прогрессируют подобно малым афтозным язвам.

Кто в опасности?

Стоматит поражает примерно 25% населения в целом. Они чаще встречаются у женщин и обычно начинают появляться у детей или подростков.

Люди, инфицированные ВИЧ/СПИДом, часто страдают тяжелыми формами.

Признаки и симптомы

Язвы чаще всего локализуются во рту, на губах или на языке.Также могут поражаться половые органы. Язвы могут иметь белую, серую или желтую основу.

• Малые афты представляют собой единичные или множественные поражения диаметром 1,0 см или менее.
• Большие афты представляют собой глубокие язвы диаметром более 2,0 см.
• Герпетиформные афты проявляются в виде множественных изъязвлений.

Руководство по уходу за собой

Обычно не требуется, за исключением щадящего ухода за полостью рта. Лекарства от язвы нет, но следующие меры могут помочь уменьшить боль, связанную с ней:

• Нанесите защитные пасты, чтобы сформировать барьер над язвой.
• Нанесите местные анестетики (бензокаин, лидокаин), чтобы вызвать онемение области.
• Используйте антибактериальные жидкости для полоскания рта.
• Избегайте продуктов или продуктов, которые могут вызвать приступы.
• Придерживайтесь хорошей диеты или принимайте витамины.
• Высыпайтесь и уменьшайте стресс.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки, если язвы не заживают, появляются часто, или чрезвычайно неприятны или болезненны.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Большинству людей назначают местные стероиды или другие лекарства, которые наносят на пораженный участок, чтобы ускорить заживление поражений. К ним относятся:

• Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус или пимекролимус).
• Преднизолон можно использовать в тяжелых ситуациях.
• Другие пероральные препараты, дапсон и колхицин, могут использоваться в более тяжелых случаях, когда повторяющиеся вспышки (рецидивы) продолжаются годами.

доверенные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика язвенной болезни, афтозной (афтозной) язвы

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 419, 1087. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр. 1115–1116, 1098–1099, 2360, 2467. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

.

Язвы полости рта у детей – обзор клинической картины | Italian Journal of Pediatrics

Был проведен систематический поиск литературы с использованием баз данных PubMed Science в период с января 1965 г. по декабрь 2020 г. с использованием следующих терминов MeSH: «язвы полости рта», «стоматит полости рта» и «дети».

Всего с 1965 г. было опубликовано 199 статей, включая отчеты о клинических случаях, перекрестные исследования, ретроспективные когортные исследования и серии случаев. Восемьдесят одна статья была исключена из-за отсутствия или дублирования полного текста. Исследования были ограничены людьми и тезисами конференций, а неанглоязычная литература была исключена.

Классификация

Язва определяется как полное нарушение эпителия, которое покрывается фибриновым налетом и выглядит как белое поражение, окруженное эритемой.Если поражение слизистой продолжается более 14 дней, оно считается хроническим, в противном случае — острым язвенным заболеванием [3]. Рецидивирующие язвы определяются как аналогичные эпизоды с прерывистым заживлением [4] и описываются как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС). РАС подразделяют на малые, большие и герпетиформные афты [5]: малые афты представляют собой наиболее распространенную разновидность РАС (80–85%), которые варьируют в размере от 3 до 10 мм и обычно поражают неороговевающую слизистую оболочку полости рта (губы, щеки, дно полости рта, вентральная и боковая поверхности языка).Во время эпизода незначительных афт возникает максимум 5 язв, которые сохраняются в течение 10–14 дней, прежде чем они заживают без образования рубцов.

Большие афты крупнее (более 10 мм) и глубже, чем малые афты, они сохраняются дольше (более 6 недель) и после заживления могут оставлять шрам. Клинически они проявляются выраженной болью, лихорадкой, дисфагией и недомоганием.

10% УЗВ классифицируют как герпетиформные афты, наименее распространенный тип. Он определяется как множественные рецидивирующие образования не менее 10 (одновременно может быть до 100 язв) небольших язв размером 2-3 мм, которые могут сливаться в более крупные язвы (как это наблюдается при вирусных инфекциях, отсюда и название).

Кроме того, язвы в полости рта классифицируются как солитарные и множественные язвенные поражения [6].

Местная и системная этиология язв полости рта

Подробный анамнез пациента необходим для выявления других симптомов, указывающих на возможную основную инфекцию, фон аутоиммунного процесса, иммуносупрессию или поражение желудочно-кишечного тракта, или то ли это просто локальная проблема. На рисунке 1 представлена ​​сводка всех потенциальных дифференциальных диагнозов язв в полости рта, а в таблице 1 представлен табличный обзор заболеваний в зависимости от времени возникновения и размера язв.

Рис. 1 Таблица 1 Клинические характеристики

Травмы могут быть самыми простыми для выявления причинами: они могут быть термическими, химическими или механическими и возникать в результате прямого воздействия тепла, кислоты или давления. Повторяющиеся травматические язвы или укусы могут наблюдаться у детей с расстройствами аутистического спектра и умственной отсталостью [7] или в контексте припадков. Другими причинами повторяющихся локальных травматических язв могут быть неподходящие брекеты или агрессивная чистка зубов.Пациенты с ночной привычкой скрипеть зубами (бруксизм) также могут страдать от рецидивирующих язв на щеках, а также иметь другие симптомы, такие как повреждение зубной эмали или деформация языка. Факторами риска развития бруксизма являются чрезмерное беспокойство, напитки, содержащие кофеин, умственная отсталость, гиперактивность и детский церебральный паралич [8]. Повреждение слизистой оболочки является наиболее распространенным острым побочным эффектом, с которым сталкиваются пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи. Клинически это проявляется эритемой, атрофией слизистой оболочки и изъязвлением с псевдомембранами или без них [9].

Эозинофильная язва, также известная как травматическая язвенная гранулема, травматическая гранулема полости рта или травматическая язва, представляет собой доброкачественное, самокупирующееся заболевание полости рта, которое часто возникает на латеральной поверхности языка, но также может наблюдаться на деснах и других участках слизистой оболочки полости рта [10] . Проявляется в виде острой проколотой язвы, часто связанной с травмой, особенно у маленьких детей при прорезывании зубов.

Вирусные/бактериальные инфекции

Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), наиболее частой вирусной причиной язв в полости рта и встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.Начальным признаком является гиперемия слизистой оболочки полости рта и периоральной области, у пациентов обычно наблюдается лихорадка с распространенными поверхностными заполненными жидкостью везикулами, которые быстро разрушаются, образуя скопление мелких язв как на ороговевшей, так и на неороговевающей слизистой оболочке. При физикальном осмотре они могут выглядеть плоскими, желтоватого цвета и размером примерно 2-5 мм, они быстро кровоточат и заживают без образования рубцов в течение 18 дней [11]. Приблизительно у трети этих пациентов будут развиваться рецидивирующие эпизоды лабиального герпеса.Язвы, вызванные вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2), похожи на язвы при первичной инфекции ВПГ-1 и являются следствием орогенитальной или вертикальной (от матери к ребенку) передачи.

Герпетическая ангина поражает в основном детей в возрасте до 5 лет, у которых появляются внезапная боль в глотке, лихорадка и множественные язвы на задней стенке глотки. Это в основном вызывается энтеровирусами, особенно вирусом Коксаки, и имеет пик эпидемии в летние месяцы [12]. Болезнь рук, ног и рта (HFMD) вызывается той же группой вирусов и клинически проявляется множественными волдырями в полости рта после продромальной фазы лихорадки и боли в горле.В то время как поражения Herpangina обычно обнаруживаются только в задней части рта (небная дужка, мягкое небо, язычок и миндалины), волдыри HFMD возникают в передней части рта и вызывают поражения на подошвах ног и ладонях. Оба заболевания обычно протекают легко и проходят самостоятельно [13].

Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) обычно характеризуется лихорадкой, фарингитом, лимфаденопатией и утомляемостью, редко вызывает неврологические осложнения [14]. Клиническое обследование может выявить гепатоспленомегалию, а лабораторные данные включают наличие атипичного лимфоцитоза и специфических антител.Волосатая лейкоплакия полости рта представляет собой доброкачественное, бессимптомное, белое гиперкератотическое поражение, поражающее преимущественно боковую границу языка, одностороннее или двустороннее. Его поверхность может быть плоской и вертикально гофрированной. Факторы, которые определяют, будет ли продуктивная репликация EBV в эпителии полости рта вызывать волосатую лейкоплакию полости рта, включают приспособленность местных иммунных реакций, профиль экспрессии гена EBV и местные факторы окружающей среды [15].

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция часто остается бессимптомной у здоровых детей и взрослых, но клинические симптомы могут включать лихорадку, миалгию, шейную лимфаденопатию и легкий гепатит. Это может вызвать неглубокие язвы во рту с закругленными краями и желтым налетом или псевдомембранами, наиболее распространенными на твердом и мягком небе [16]. Заболевания полости рта, связанные с цитомегаловирусом человека, в основном наблюдаются у пациентов, получающих иммуносупрессию или ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), у них могут развиваться рецидивирующие афтозные язвы полости рта.

Первичные туберкулезные поражения полости рта встречаются редко, но все же встречаются у детей [17], поражая десны и слизисто-щечные складки, обычно проявляясь единичным поражением, связанным с увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

У сексуально активных подростков с неясными язвами во рту следует учитывать сифилис, инфекцию, вызываемую бледной трепонемой, которая часто сначала проявляется орально [18]. Клинические проявления сифилиса разнообразны, так как при первичном инфицировании возникает шанкр (вдавленное образование диаметром 2–3  см без красной воспалительной каймы, покрытое желтоватым серозным отделяемым, длящееся 2–4 нед. ) очаг первичной инфекции. Важной характеристикой сифилитического поражения является отсутствие болевой симптоматики.Вторичный сифилис с диффузной и безболезненной пятнисто-папулезной кожной сыпью (сифилитическая розетка) также может поражать ротовую полость: красноватые овальные пятна и язвы, окруженные эритематозным ореолом.

Дифференциальный диагноз белых поражений проводится с дифтерией, заболеванием, вызываемым Corynebacterium diphtheriae у детей, не имеющих записей о прививках. Первоначально он проявляется лихорадкой, болью в горле и шейной лимфаденопатией. Язвы локализуются в верхних дыхательных путях и вызывают образование воспалительной псевдомембраны.Необычные места инфекции включают слизистую оболочку щек, губ, языка и твердого неба [19]. Редко можно увидеть кожную дифтерию, при которой присутствуют язвенные поражения кожи, покрытые серой пленкой.

Язвенно-некротический гингивит — редкое заболевание с острым, болезненным и деструктивным течением с межзубным некрозом десен и кровоточивостью. Классически это наблюдалось среди военнослужащих во время Первой мировой войны из-за плохой гигиены полости рта, стресса и недоедания. В настоящее время факторами риска являются курение, травма, ранее существовавший гингивит или иммуносупрессия.Это оппортунистическая бактериальная инфекция, преимущественно ассоциированная со спирохетами [20].

Грибковые инфекции

В полости рта встречаются поверхностные и инвазивные грибковые инфекции, в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, первичные иммунодефициты, ВИЧ, вторичные иммунодефициты, вызванные лекарствами). Кандидозная инфекция вряд ли вызовет язвы в полости рта, однако это могут сделать острый псевдомембранозный кандидоз или острый атрофический кандидоз [21].

Микозы, вызывающие язвы во рту, включают зигомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, бластомикоз и паракокцидиомикоз [22].

Дефицит питания

Рецидивирующий афтозный стоматит может быть вызван дефицитом комплекса витаминов группы В, фолиевой кислоты [23], железа [24] или цинка [25]. Как правило, можно увидеть небольшие афты.

Желудочно-кишечные заболевания

Поскольку ротовая полость является частью желудочно-кишечного тракта, рецидивирующие язвы во рту также могут быть вызваны желудочно-кишечными заболеваниями. Как правило, целиакия может проявляться множественными небольшими язвами с ограниченными краями и желтым/серым дном [26], дополнительно ребенок может жаловаться на боль в животе, вздутие живота или диарею.Те же проявления или ангулярный хейлит, периоральная эритема и отек губ могут быть вызваны воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона, язвенный колит или неопределенный колит) [27].

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), β-блокаторы, антибиотики, пероральные антидиабетические средства, антигипертензивные средства, ингибиторы агрегации тромбоцитов, сосудорасширяющие средства и ингибиторы протеазы вызывают язвы во рту, как правило, изолированные, локализованные на стороне языка и устойчивы к обычным методам лечения [28]. В 90% всех случаев острой реакции «трансплантат против хозяина» (оРТПХ) также поражается слизистая оболочка щек [29]. Первоначально это начинается с неспецифической эритемы и изъязвлений, которые могут поражать неороговевающую и ороговевшую слизистую оболочку полости рта и могут привести к полному разрешению после режима кондиционирования.

Синдром Стивенса-Джонсона — это иммуноопосредованное заболевание, обычно вызываемое лекарствами (НПВП, сульфаниламидами, противоэпилептическими средствами или антибиотиками), а также инфекционной этиологией, особенно вирусом простого герпеса и микоплазменной пневмонией.После продромального заболевания фенотип заболевания сильно преобладает над слизистыми оболочками [30] и может быть связан со значительной заболеваемостью. Проявления заболевания в полости рта представлены болезненными эритематозными корками и эрозиями с серовато-белой пленкой.

Воспаления

Многоформная эритема (МЭ) представляет собой аутоиммунное кожно-слизистое заболевание с острым началом без продромальных симптомов и может быть разделено на 2 подгруппы: МЭ без поражения слизистой оболочки (МЭ минор) и МЭ с поражением слизистой оболочки (МЭ большой). Это результат гиперчувствительности иммунного ответа типа IV к провоцирующим инфекционным (Herpes simplex типа 1 и 2, Mycoplasma pneumonia) или фармакологическим (NSAR, противоэпилептические средства и антибиотики, особенно пенициллины и сульфаниламиды) агентам [31]. У 70% пациентов имеются проявления в полости рта [32], первоначально в виде отечных макулярных поражений губ и слизистой оболочки щек. Запущенные поражения проявляются множественными везикулобуллезными поражениями, которые разрушаются с образованием псевдомембраны. У части пациентов наблюдаются повторяющиеся эпизоды ЭМ, которые показывают более низкий ответ на иммуносупрессию [32].

Некоторые везикулобуллезные заболевания, такие как вульгарная пузырчатка, пемфигоид слизистых оболочек и буллезный пемфигоид, проявляются множественными и хроническими язвенными поражениями полости рта.

Вульгарная пузырчатка характеризуется наличием циркулирующих аутоантител иммуноглобулина G против десмоглеина 3, что приводит к потере клеточной адгезии (акантолизу) и образованию пузырей, разрыв которых прогрессирует с образованием болезненных эрозий [33]. Поражения обычно поражают слизистую оболочку щек, вовлечение десен может быть в форме десквамативного гингивита, что является характерным признаком вульгарной пузырчатки.Поскольку поражения распространяются в течение нескольких недель, пока не охватят большие участки полости рта, сосуществующий кандидоз может маскировать типичные признаки поражений. Пемфигоид слизистых оболочек, также известный как рубцовый пемфигоид, также является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором продуцируются аутоантитела (IgG в 97%, IgA в 27%, IgM в 12%), направленные к определенным компонентам базальной пластинки эпителия [34]. ]. Пузыри, преимущественно поражающие десну, занимают всю толщу эпителия. Небо, пищевод или слизистая оболочка носа также могут быть поражены.Кровоизлияния в буллы являются диагностическим признаком пемфигоида слизистых оболочек, а также положительным симптомом Никольского.

Буллезный пемфигоид может вызывать поражения слизистой оболочки полости рта, которые сходны с вульгарной пузырчаткой и пемфигоидом слизистых оболочек, но меньшего размера и менее болезненны. Гистология показывает воспалительный инфильтрат с преобладанием эозинофилов и субэпидермальные пузыри. Инфантильный буллезный пемфигоид проявляется уртикарными бляшками и волдырями на руках и ногах [35].

Красный плоский лишай представляет собой воспалительный дерматоз, проявляющийся фиолетовыми многоугольными папулами, поражающими запястья, нижние конечности, слизистую оболочку половых органов и полости рта, оставляющими участки гиперпигментации после заживления.Существуют различные подтипы с различными клиническими проявлениями: ретикулярный, атрофический, эрозивно-язвенный, буллезный и бляшковидный [36]. Атрофический или эрозивный красный плоский лишай, поражающий десны, приводит к десквамативному гингивиту, который также был обнаружен при вульгарной пузырчатке и пемфигоиде слизистых оболочек [37].

Линейная болезнь IgA получила свое название после обнаружения линейного отложения антител IgA вдоль зоны базальной мембраны кожи и/или слизистых при прямой иммунофлюоресценции. Клинически это проявляется в виде волдырей с возможной конфигурацией «нитки жемчуга» и эритематозно-уртикарным основанием, преимущественной локализацией являются аногенитальная область, а также полость рта и конъюнктива [38]. Лекарства являются возможным триггером, но также существует связь с воспалительным заболеванием кишечника [39]. В основном дети дошкольного возраста страдают самоизлечивающимся течением.

Гангренозная пиодермия — редкий нейтрофильный дерматоз, характеризующийся рецидивирующими болезненными кожными язвами с четко очерченными, приподнятыми, нависающими пурпурно-голубоватыми краями, начинающимися как небольшие фолликулярные пустулы.Точная этиология неясна, но наиболее популярной теорией является иммунная этиология, поддерживаемая связью с иммунологическими расстройствами, такими как ревматоидный артрит и ВЗК, и ее реакцией на лечение иммуносупрессивной терапией. Специфических серологических маркеров нет, поэтому диагноз зависит от анамнеза и физического осмотра [40]. Заболевание может поражать любую анатомическую область, но поражение полости рта встречается редко [41].

Некротизирующее гранулематозное воспаление и васкулит мелких сосудов дыхательных путей и почек являются типичными проявлениями у больных гранулематозом с полиангиитом, системным воспалительным заболеванием.Могут поражаться и другие органы, проявления в полости рта варьируют от 6 до 13% [42] и обычно представлены клубничным гингивитом (красновато-пурпурные экзофитные припухлости десен с петехиальными кровоизлияниями) или гиперпластическими поражениями десен.

Некротизирующая сиалометаплазия представляет собой доброкачественное самокупирующееся воспалительное поражение, обычно возникающее в полости рта в местах, где ткань малых слюнных желез присутствует в основном на небе, слизистой оболочке губ и дне рта. Язва возникает внезапно, увеличивается в размерах, сопровождается болью, иррадиирующей в ухо и глотку, и через 4–12 недель полностью рассасывается [43].Поражение может быть вызвано послеоперационными вмешательствами, периодической рвотой или употреблением табака, что приводит к повреждению сосудов, вызывая сначала ишемические изменения, а затем инфаркт слюнных желез. Процесс заживления вызывает кратковременную метаплазию и изменения архитектуры протоков.

Этиология болезни Бехчета до сих пор широко неизвестна, но, по-видимому, это взаимодействие между генетическим фоном (HLA-B51, -A26, -B15, -B27 и -B56) и врожденной иммунной системой (гиперактивность нейтрофилов), которая приводит к системному воспалению с рецидивирующими лихорадками, поражениями слизистых оболочек, суставов, глаз, неврологическими, сосудистыми и желудочно-кишечными поражениями.Проявления в полости рта представляют собой дискретные круглые язвы с желто-серым псевдомембранозным основанием и красным ореолом, поражающие губы, язык, щеки и небо, исчезающие без рубцевания [44]. Критерии международной классификации [45] болезни Бехчета требуют рецидивирующего орального афтоза. (не менее 3 раз в год, осмотр врачом) плюс не менее двух других проявлений (генитальная язва, поражения кожи, поражения глаз или положительный тест на патергию). Течение рецидивирующее и непредсказуемое, часто остается активным с появлением новых симптомов у детей.

Дифференциальный диагноз язв полости рта и половых органов проводится с синдромом MAGIC («Язвы рта и половых органов с воспаленным хрящом»), если сосуществует воспаленный хрящ [46].

Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую систему органов (почек, желудочно-кишечного тракта, гематологическую, костно-мышечную, легочную, сердечно-сосудистую, неврологическую, кожную), включая полость рта [47]. Изъязвления в полости рта или носоглотки обычно безболезненны и не являются ведущими симптомами.Пациенты часто отмечают неспецифические симптомы, такие как рецидивирующая лихорадка, анорексия, потеря веса и артралгии.

Важным дифференциальным диагнозом рецидивирующих эпизодов лихорадки и язв в полости рта, сопровождающихся фарингитом и шейным аденитом, является периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит-синдром (синдром PFAPA) [48]. Заболевание обычно начинается в возрасте до 5 лет и обычно проходит к подростковому возрасту. Предполагаемые факторы патогенеза включают инфекцию и цитокиновую дисфункцию в сочетании с сильной семейной кластеризацией.Сообщалось об афтозоподобных изъязвлениях полости рта как одном из проявлений нескольких периодических синдромов, таких как синдром периодической лихорадки, семейная средиземноморская лихорадка, гипериммуноглобулинемия D [49] или циклическая нейтропения [50].

Пациенты, которые обращаются в основном с сухостью во рту, должны рассматриваться как синдром Шегрена, особенно при сопутствующей гипосаливации. Это редкое аутоиммунное заболевание в детской возрастной группе, но оно также может проявляться рецидивирующим отеком околоушной железы, в отличие от взрослых [51].Первичный синдром Шегрена не связан с каким-либо другим заболеванием, но может вторично развиться при наличии аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия или полимиозит.

Синдром Свита представляет собой фебрильный нейтрофильный дерматоз, характеризующийся появлением болезненных эритематозно-фиолетовых высыпаний, которые могут локализоваться в основном на конечностях, туловище, лице и шее. Поражение слизистой оболочки рта, проявляющееся язвой полости рта, встречается редко [52].

Синдром Рейтера, также известный как реактивный артрит, представляет собой классическую триаду конъюнктивита, уретрита и артрита, возникающую после инфекции, особенно в урогенитальном или желудочно-кишечном тракте.Обычны дерматологические проявления, включая поражения полости рта, изменения ногтей и язвенный вульвит [53]. Кроме того, дифференциальный диагноз язв во рту проводится с саркоидозом, хроническим системным заболеванием (поражающим легкие, лимфатические узлы, кожу, глаза и т. д.) неизвестной этиологии, которое также может поражать слизистую оболочку щеки и десны [54].

Синдром Мелкерсона-Розенталя — редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся триадой: отеком рото-лицевой области, параличом лицевого нерва и складками языка.Начало заболевания у детей обычно возникает в возрасте от 7 до 12 лет и может быть связано с язвами во рту [55].

Варианты лечения язв

Когда язвы в полости рта являются вторичными по отношению к основному заболеванию (воспалительное заболевание кишечника, недостаточность питания и т. д.), рекомендуется лечить первичное заболевание, чтобы улучшить состояние афт в полости рта.

Местное лечение направлено на профилактику суперинфекции, обезболивание, уменьшение воспаления и лечение активных язв. Доказана активность хлоргексидина в отношении оболочечных вирусов (ВПГ, ЦМВ, гриппа, РСВ) [56], также эффективны местные антибиотики (доксициклин, миноциклин).Биоадгезивные пасты с бензокаином 20% обеспечивают обезболивание за счет создания защитной оболочки, лидоаин (5% крем или 10% спрей) оказывают временное обезболивающее действие, противовоспалительные свойства диклофенака (3% с гиалуроновой кислотой 2,5%). быть эффективным. Местные стероиды (бетаметазон, флутиказон в виде спрея или жидкости для полоскания рта) эффективны при лечении активных язв, а также могут использоваться в течение длительного времени, но только в сочетании с противогрибковыми препаратами для снижения риска кандидоза полости рта [57].

Если местного лечения недостаточно, в качестве системной терапии первой линии используется пероральный преднизон, в качестве альтернативы можно использовать монтелукаст.