Зачем хирург смотрит пах у мальчиков: Детский хирург: кто это, что смотрит и делает на приеме

Осмотр малыша у хирурга: на что врач обращает внимание — Parents.ru

Фото

naumoid/Getty Images/iStockphoto

детский хирург

На первом году жизни посетить хирурга надо три раза — в 1, 6 и 12 месяцев. В программах добровольного медицинского страхования возможны другие сроки осмотра малыша этим специалистом, но все равно консультаций хирурга должно быть не меньше трех.

• 1 месяц. Посетить хирурга надо, чтобы исключить врожденные нарушения развития и оценить некоторые физиологические отклонения, которые могут проявиться как раз в этом возрасте. Среди них — желтуха, срыгивания, нагрубание молочных желез, расширение пупочного кольца, у мальчиков — водянка яичек, сужение крайней плоти.

• 6 месяцев. Хирург оценивает общее развитие ребенка, состояние кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, интересуется, как и что малыш ест и насколько регулярно опорожняется его кишечник. Он также определяет, есть ли у грудничка грыжи и правильно ли развиваются наружные половые органы.

• 12 месяцев. Снова оценивается общее развитие малыша. При этом надо убедиться, что физиологические отклонения, характерные для грудничков, например у мальчиков — физиологическая водянка яичек, исчезли.

Тщательный контроль

При первом посещении хирурга будьте готовы подробно рассказать о том, как протекали беременность, проходили роды и как ребенок развивался после родов. Доктор поинтересуется, как часто вы кормите малыша, насколько активно он сосет, срыгивает ли после кормления и в каком объеме, есть ли у него родимые пятна, как заживала пупочная ранка и насколько регулярно опорожняется кишечник. Затем хирург осмотрит ребенка: проверит состояние большого родничка, оценит работу шейного отдела позвоночника (для этого осторожно повернет головку ребенка вправо-влево), а также развитие наружных половых органов, состояние промежности и области ануса, прощупает животик и пах, чтобы исключить грыжи. У опытного врача такой осмотр займет всего 1‒2 минуты.

Особые обстоятельства

Бывают случаи, когда хирурга приходится посещать во внеплановом порядке по собственной инициативе или по направлению других специалистов. Ребенка обязательно надо показать детскому хирургу при отеках и воспалении кожных покровов, появлении припухлостей, родинок и папиллом, выпячивании передней брюшной стенки. Консультация этого специалиста понадобится и в тех случаях, когда малыш обильно срыгивает, плохо прибавляет в весе, у него наблюдаются продолжительные запоры или есть изменения в области половых органов. Кровь и сгустки слизи в стуле тоже серьезный повод для внепланового посещения хирурга. Не стоит откладывать визит в долгий ящик: чем раньше выявлено отклонение и назначено лечение, тем больше шансов обойтись без серьезного хирургического вмешательства.

Больше полезных и интересных материалов о детском развитии — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Светлана Любошиц

Сегодня читают

В Ингушетии от побоев скончалась 4-летняя девочка. Стали известны чудовищные подробности

«По-дурацки назвали»: бабушка не смирилась с именем внука и решила действовать

Как не потеть в жару: 13 хитростей, которые улучшат всем жизнь

Когда шестеро из 12 детей сошли с ума, мать продолжала делать вид, что все хорошо

Тест: угадайте советский фильм с героями-пионерами

Mальчишечьи проблемы — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку. Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса. Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.

как у мальчиков

У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.

Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.

как было раньше

Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть. Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша. Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.

что делают сейчас

Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.

Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.

как ухаживать

Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более. Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее. Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.

когда идти к врачу и к какому

Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу. В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.

Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.

Паховые грыжи (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: паховые грыжи

Отзыв: Т. Эрнесто Фигероа, доктор медицины и Лорен Берман, доктор медицины

Урология в детском центре Nemours Children’s Health

Что такое паховые грыжи?

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника соскальзывает в пах (где живот встречается с бедром), вместо того чтобы оставаться в животе, как это должно быть.

Врачи исправляют паховые (IN-gwuh-nul) грыжи хирургическим путем. Это предотвращает застревание («запирание») кишечника в паху. Кровоток может блокироваться в ущемленном кишечнике, что может привести к его повреждению. Это неотложная медицинская помощь. Лучше всего, если врачи смогут исправить грыжи до того, как они станут неотложными.

У кого бывают паховые грыжи?

Паховая грыжа может появиться у людей всех возрастов. У детей они гораздо чаще встречаются у мальчиков, но и у девочек они тоже могут быть.

Дети, родившиеся раньше срока (недоношенные), чаще имеют паховую грыжу.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Основным признаком паховой грыжи является видимое выпячивание под кожей в паху или мошонке. У ребенка может быть выпуклость в одной или обеих сторонах паха.

Другие признаки могут включать:

• боль, особенно при наклоне, натуживании, поднятии тяжестей, кашле или плаче
• боль, уменьшающаяся во время отдыха
• слабость или давление в паху
• у мальчиков отек или увеличение мошонки
• ощущение жжения или боли в месте шишки

Грыжа может увеличиваться и уменьшаться:

• Она может увеличиваться, когда ребенок делает что-либо, вызывающее давление в животе, например, встает, плачет, кашляет или пытается какать.
• Он может снова уменьшиться, когда ребенок ляжет и успокоится.

У младенцев грыжа может быть видна только тогда, когда младенец плачет, кашляет или пытается какать. Родители также могут заметить, что ребенок капризничает и ест меньше, чем обычно.

Что вызывает паховые грыжи?

Существуют различные виды паховых грыж. Распространенный тип у младенцев и маленьких детей возникает, когда кишечник соскальзывает в путь, называемый паховым каналом, в области паха, а не остается в животе.

Когда в утробе матери развивается мальчик, яички перемещаются из живота в мошонку через паховые каналы. Эти пути должны закрыться до рождения. Если один останется открытым, кишечник мальчика может соскользнуть в паховый канал и в мошонку, образовав грыжу. У девочек нет яичек, но есть паховые каналы и могут быть паховые грыжи.

Как диагностируются паховые грыжи?

Если у вашего ребенка есть боль или опухоль в паху или мошонке, позвоните своему врачу. Врач проведет осмотр и спросит об истории болезни вашего ребенка.

Чтобы почувствовать, как грыжа перемещается в пах или мошонку, врач может попросить ребенка встать и покашлять. Врач аккуратно помассирует грыжу и вернет ее на свое место в животе. Грыжа, которую можно вернуть на место массажем, называется «вправимой» грыжей. Но они также нуждаются в хирургическом вмешательстве, потому что они не останутся на месте.

Как лечат паховые грыжи?

Операция по пластике паховой грыжи является одним из наиболее распространенных видов операций, выполняемых у детей. Операция нужна, чтобы паховая грыжа не застряла и не повредила кишечник.

Во время операции:

1. Ребенку делают анестезию, чтобы не чувствовать боли.
2. Хирург делает небольшой надрез (надрез) на коже. У мальчиков они удаляют грыжу от семенного канатика, который обеспечивает кровоснабжение яичка и путь для сперматозоидов. Затем хирург возвращает часть кишечника, которая находится внутри грыжи, на место.
3. Хирург закрывает отверстие, чтобы предотвратить появление новой грыжи.

Небольшие полоски липкой ленты закроют и закроют место разреза. Они отпадут сами по себе через 1-2 недели.

Что происходит после операции?

Большинство детей могут вернуться домой через несколько часов после операции. Младенцы, рожденные раньше срока, могут находиться под наблюдением в течение ночи после анестезии.

Что нужно знать:

• Дайте любое предписанное или безрецептурное обезболивающее точно в соответствии с указаниями.
• У вашего ребенка могут появиться отеки и синяки в области хирургического вмешательства. У мальчиков может быть отек мошонки. Прикладывайте прохладные компрессы (пакет для замораживания или пакет со льдом, завернутый в полотенце) к пораженному участку, чтобы уменьшить отек.
• У некоторых детей после операции возникают запоры (проблемы с мочеиспусканием). Предлагайте много жидкости (например, воду и чернослив, грушевый и яблочный сок), а также фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки (например, груши, клубнику и сладкий картофель). Избегайте сыра, бананов и белого риса.
• Ваш ребенок может нормально питаться и вернуться к обычной деятельности, как только он или она почувствует себя к этому готовым, обычно через несколько дней.
• В течение следующего дня или двух вашему ребенку следует обтираться губкой, а не принимать ванну или душ.
• Ваш ребенок не должен лазить, заниматься спортом или поднимать предметы тяжелее 10 фунтов (около галлона молока), пока хирург не разрешит это.
• Ваш ребенок не должен ездить на велосипеде или использовать игрушку для верховой езды или верховую езду, пока хирург не разрешит это.
• Если лейкопластыри не отпадают сами по себе, врач снимет их во время контрольного визита ребенка после операции.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните хирургу, если ваш ребенок перенес операцию и:

• у него температура 101,5°F (38,6°C) или выше
• имеет покраснение, которое распространяется вокруг области операции
• имеет кровотечение, отек или выделения из области операции
• испытывает сильную непрекращающуюся боль в области операции
• очень капризный или раздражительный
• не мочился в течение 8-12 часов после операции
• рвет
• не пьет и не ест

Отзыв: Т. Эрнесто Фигероа, доктор медицины и Лорен Берман, доктор медицины

Дата пересмотра: март 2020 г.

Делиться:

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/статьи/паховые грыжи

Паховая грыжа | Бостонская детская больница

Слушать

Грыжа присутствует, когда в брюшной стенке имеется отверстие, через которое мешок выпячивается из брюшной полости через брюшную стенку. У детей это обычно врожденная аномалия, а не то, что развивается после рождения.

У взрослых они могут возникать из-за прогрессирующей слабости брюшной стенки, но редко у младенцев, детей или подростков. Грыжа будет очевидна, если есть мягкая выпуклость в паховой области (складка между животом и верхней частью ноги) или в мошонке.

Грыжа, возникающая в паховой области, называется паховой. Через это отверстие можно протолкнуть часть содержимого брюшной полости, например кишечник. Паховые грыжи встречаются у 2% всех детей, но чаще у мальчиков, чем у девочек. Они могут возникать с любой стороны, но чаще с правой стороны.

Паховая грыжа | Симптомы и причины

Что вызывает паховую грыжу?

Яички развиваются у мальчиков в задней части живота сразу под почкой. Во время развития плода яичко опускается из этого места в мошонку, увлекая за собой мешковидное расширение слизистой оболочки живота (паховая грыжа в мошонку). Этот мешок окружает яичко во взрослой жизни, но связь с брюшной полостью обычно полностью исчезает.

Если этого не происходит, образуется грыжа с выходом мешка из брюшной полости через брюшную стенку в паховый канал (паховая грыжа в канал), где он заканчивается в паху, или может сохраняться до самого мошонки и мешок, окружающий яичко.

Паховые грыжи проявляются только при наличии в мешке содержимого из брюшной полости. У младенцев и детей мешок может быть незаметен, если содержимое брюшной полости не попало из брюшной полости в мешок, потому что отверстие в брюшной стенке слишком узкое, чтобы это могло произойти.

По мере развития брюшная стенка укрепляется и может выталкивать содержимое через отверстие в мешок, часто расширяя это отверстие. Некоторые факторы повышают риск развития паховых грыж у детей, например:

• недоношенность
• неопустившиеся яички
• семейный анамнез грыж
• кистозный фиброз
• врожденная дисплазия тазобедренного сустава
• аномалии уретры

Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, поэтому у них также могут развиваться грыжи. Часто в грыжевой мешок попадают труба и яичник.

Иногда и у мальчиков, и у девочек петля кишечника, выпячиваемая через грыжу, может застрять и не может вернуться в брюшную полость. Если кишечную петлю нельзя аккуратно втолкнуть обратно в брюшную полость, этот участок кишки может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и правильно функционировал.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшаться или исчезать, когда ребенок расслабляется. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно будет уменьшаться по мере того, как содержимое мешка возвращается в брюшную полость.

Если грыжа не вправляется, петля кишки может быть слишком вздутой, чтобы вернуться через отверстие в брюшной стенке, и может потребоваться срочная операция.

Паховая грыжа | Диагностика и лечение

Как диагностируются паховые грыжи?

Паховые грыжи могут быть диагностированы при медицинском осмотре врачом вашего ребенка. Ваш ребенок будет осмотрен, чтобы определить, является ли грыжа вправимой (может быть вправлена ​​обратно в брюшную полость) или нет. Врач вашего ребенка может назначить рентген брюшной полости или УЗИ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не вправима.

Какие существуют варианты лечения паховых грыж?

Конкретное лечение будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

• возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
• вид грыжи
• , является ли грыжа вправимой (можно ли вправить обратно в брюшную полость) или нет
• толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или терапии

Необходима операция по лечению паховой грыжи. Он будет восстановлен хирургическим путем довольно скоро после его обнаружения, так как кишка может застрять в паховом канале. Когда это происходит, кровоснабжение кишечника может быть прекращено, и кишечник может быть поврежден.

Операция по поводу паховой грыжи обычно выполняется до того, как это повреждение может произойти.

Во время операции по удалению грыжи вашему ребенку сделают анестезию. В области грыжи делается небольшой разрез. Петлю кишки возвращают в брюшную полость. Затем мышцы сшивают. Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, где восстанавливаются мышцы, но это редко, даже у подростков.

Операция по удалению грыжи обычно представляет собой довольно простую процедуру. Дети, у которых паховая грыжа была удалена хирургическим путем, часто могут вернуться домой в тот же день, когда им сделали операцию.

После закрытия грыжи спонтанно или хирургическим путем ее повторное появление маловероятно.

Как мы лечим паховые грыжи

Отделение урологии Бостонской детской больницы — мировой лидер в области детской урологии, предлагающий специализированную помощь при широком спектре урологических заболеваний у детей и подростков. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж.