Зачем ставят стент в почку: Стентирование мочевыводящих путей — цена, сделать операцию в Москве

22.06.202328.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Стентирование мочеточника в международной клинике Медика24

Мочеточниковый стент — это тонкая трубка, которую устанавливают в мочеточник для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи. Это амбулаторная процедура, чаще всего ее выполняют без разрезов, через мочеиспускательный канал. В международной клинике Медика24 стентирование мочеточников проводят высококвалифицированные хирурги-уронефрологи, с применением современных технологий.

Наш эксперт в этой сфере:

Дмитриев Сергей Викторович

Врач-уролог, к.м.н., врач высшей категории

Позвонить врачу Отзывы о докторе

В каких случаях необходима эта процедура?

Стентирование мочеточника показано при различных состояниях, когда нарушается его проходимость и отток мочи:

мочекаменная болезнь;
кровяные сгустки;
спайки;
доброкачественные и злокачественные опухоли: они могут расти в просвете мочеточника или сдавливать его извне;
инфекционный или воспалительный процесс, отек слизистой оболочки мочеточника;

рубцовое сужение;
осложнения после хирургических вмешательств, химиотерапии, лучевой терапии;
травмы.

Если не устранить застой мочи, это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции и пиелонефрит, гидронефроз — расширение почечной лоханки с последующей атрофией почки и развитием почечной недостаточности.

Существуют некоторые противопоказания (в случае, когда процедура выполняется через мочеиспускательный канал): острые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, травмы мочеиспускательного канала.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Какие бывают виды мочеточниковых стентов?

Для стентирования мочеточников почки используют стенты длиной от 6 до 80 см. Они могут быть изготовлены из разных материалов: полиуретана, силикона, С-flex, с покрытием гидрогелем. Чаще всего используют двухпетлевые стенты (J-J стент) — у них оба кончика закручены в виде «поросячьих хвостиков». Существуют однопетлевые модели. У некоторых в определенных местах есть утолщения.

Диаметр стентов тоже бывает разным. Его измеряют по французской шкале и обозначают как Fr. Диапазон составляет от 4 до 12 Fr, или от 1,3 до 4 мм.

Врач выбирает модель, которая будет оптимальна в случае конкретного пациента, по результатам обследования.

Подготовка к стентированию

В первую очередь необходимо провести обследование, чтобы оценить степень сужения мочеточника и правильно подобрать стент, решить, каким образом проводить стентирование. Для этого выполняют ультразвуковое исследование, во время него врач измеряет длину и ширину просвета мочеточника на разных уровнях, выявляет и оценивает патологические изменения, образования.

Проводят экскреторную урографию — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества и по снимкам смотрят, как оно выводится почками. Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, во время которого осматривают его слизистую оболочку, оценивают положение и состояние устьев мочеточников. Кроме того, врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, у мужчин проводят пальцевое исследование прямой кишки.

Во время предварительной консультации нужно рассказать врачу о том, какими другими хроническими заболеваниями вы страдаете, принимаете ли какие-либо препараты, нет ли у вас аллергии на лекарства. Если пациент — женщина, и есть возможность, что она беременна, доктор тоже должен об это знать.

Как в мочеточник устанавливают стент?

Чаще всего стент устанавливают ретроградным трансуретральным способом, то есть через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такую процедуру обычно выполняют под местной анестезией — раствор анестетика вводят в мочевой пузырь. В некоторых случаях требуется общий наркоз, например, при опухолях шейки мочевого пузыря, пузырно-влагалищных свищах.

Трансуретральное стентирование мочеточника обычно продолжается 25–30 минут. Врач вводит в мочевой пузырь эндоскопический инструмент — цистоскоп, — заполняет орган жидкостью для лучшего обзора, осматривает слизистую оболочку, находит устье мочеточника и заводит в него стент. Для того чтобы понять, на какую глубину введен стент, на нем нанесены специальные деления. Когда он полностью введен, цистоскоп удаляют, из мочевого пузыря выводят жидкость. Процедура завершена.

При чрескожном пункционном стентировании мочеточника стент вводят через прокол на коже, сначала в почечную лоханку, затем заводят через мочевой пузырь в мочеточник. Вмешательство проводят под контролем рентгена. Зачастую операцию выполняют в два этапа. Сначала выполняют нефростомию: создают отверстие на коже, которое ведет в почечную лоханку, и устанавливают в него трубку для оттока мочи. Через 5–7 дней через это отверстие выполняют стентирование.

Восстановление после стентирования

За счет того, что процедура малоинвазивная, восстановление после нее происходит очень быстро. Пациента выписывают из клиники в тот же день. В ближайшие 24 часа нужно больше пить: 8–10 стаканов воды объемом по 240 мл. Противопоказаны физические нагрузки, нельзя поднимать предметы тяжелее 7 кг. Через сутки можно вернуться к привычной жизни.

Бывают ли осложнения?

В целом стентирование мочеточника почки — безопасная миниинвазивная процедура. Но, конечно же, как и при любом вмешательстве в организм, присутствуют определенные риски. В международной клинике Медика24 они сведены к минимуму, благодаря высокому уровню профессионализма наших врачей, использованию современных стентов от ведущих производителей, тщательному соблюдению методики их установки.

Менее чем у 5% пациентов возникает выраженное кровотечение, которое требует медицинской помощи. В одном из 500 случаев может быть случайно поврежден соседний орган. В 1–3% случаев возникают инфекционно-воспалительные осложнения.

Наши врачи всегда на связи. Если у пациента после стентирования возникли какие-либо проблемы, вопросы, непонятные симптомы — с нами можно в любое время связаться.

Терпеть боль опасно для жизни!

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Стоимость стентирования мочеточника

Ориентировочные цены на стентирование мочеточника и сопутствующие процедуры в международной клинике Медика24 представлены ниже.

Для того чтобы получить консультацию и узнать точную стоимость в вашем случае, свяжитесь с нами. Наш специалист оценит вашу ситуацию и ответит на все вопросы.

Вв международной клинике Медика24 стентирование мочеточников выполняется быстро, с минимальными рисками, максимально комфортно для пациента. У нас всегда всё под контролем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и получить консультацию врача.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Источники:

Уренков С. Б. Антеградное стентирование мочеточника пересаженной почки в лечении урологических осложнений у больных после трансплантации с помощью чрескожных оперативных вмешательств // Альманах клинической медицины. 1998. №1.

Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Загазежев А.М. Паллиативное лечение больных с обструкцией мочеточников // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2014. №2.

Наши цены

Скачать полный прайс

org/Offer»>

Консультация специалиста
Прием врача-уролога-андролога первичный	3200
Прием врача-уролога профилактический	1600
Прием врача-онколога повторный	3200
Прием врача-онколога первичный	3700
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный	4200
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный	5300

Стентирование у беременных: спорная тема

Почечная колика у беременных – это ситуация, требующая осторожного и вдумчивого терапевтического подхода. О причинах почечных болей у беременных пациенток и вариантах их лечения подробно рассказал в программе «Час с ведущим урологом» руководитель урологической службы GMS Clinic, доктор медицинских наук Константин Леонидович Локшин.

К. Л. Локшин
Д. м. н., Руководитель урологической службы GMS Clinic

Обструкция мочеточника камнем при беременности

Боль в почке у беременных является показанием к стентированию в трех случаях: при обструкции камнем, пиелонефрите и сдавливании мочеточника маткой.

Первый вариант – обструкциям камнем – является наиболее понятным и изученным состоянием, которое упоминается как в европейских, так и в американских клинических рекомендациях. В 2014 году опубликованы результаты мета-анализа «Современное состояние уретероскопических вмешательств по поводу МКБ при беременности» [1]. Чуть ранее стал доступен систематический обзор «Исходы уретероскопии по поводу МКБ при беременности» [2].

По данным исследований, опубликованных за последние несколько лет, инфекции мочевых путей и мочекаменная болезнь (МКБ) представляют собой самые частые причины абдоминальной боли у беременных, при этом МКБ является наиболее распространенным неакушерским показанием для госпитализации. Мочекаменная болезнь может осложнять течение беременности с частотой 1 на 200 случаев [3; 4; 5]. Также есть сведения о том, что к 3 триместру физиологический гидронефроз развивается у 90% беременных – это говорит о том, что он может рассматриваться как физиологический процесс [6].

При этом с почечной коликой ассоциированы такие факторы риска для беременной и плода, как преждевременные роды, преждевременный разрыв оболочек, привычное невынашивание и преэклампсия [7]. Кроме того, чем дольше длится колика, тем выше риски для беременности, что подтверждается результатами исследования 2016 года с участием 117 женщин [8]. В первой группе пациенток колика продолжалась менее 12 часов, во второй – от 12 до 24 часов и в третьей – более 24 часов. Угроза прерывания беременности возникла всего у 12 (10,3 %) женщин: 8,3% в первой группе, 6,5% во второй и 29,4% в третьей.

Диагностика причин почечной колики у беременных осложняется узостью выбора диагностических средств.

В частности, согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (ЕАУ), применяются УЗИ (выявление около 60% камней, при этом физиологическая дилатация может мимикрировать обструкцию), МР-урография (HASTE, дефект наполнения) и низкодозная КТ.

Схемы лечения МКБ у беременных EAU и AUA

При лечении МКБ у беременных пациенток терапия подбирается совместно с акушером. Схемы консервативной терапии не приводятся в европейских и американских рекомендациях, однако при камнях мочеточника и купированной боли рекомендуется консервативное ведение женщины. Спонтанное отхождение камня наблюдается при этом у 70–80% пациенток [2; 9].

Если самостоятельного отхождения камня не происходит или возникают осложнения (некупирующаяся боль, преждевременная родовая деятельность и так далее), согласно рекомендациям ЕАУ, необходима установка стента или нефростомы, поскольку их эффективность в отношении боли выше, чем у консервативного лечения (LE 1b).

Также в качестве обоснованной альтернативы длительному стентированию и дренированию приводится уретерореноскопия (LE 1a).

В свою очередь, рекомендации Американской урологической ассоциации (АУА) говорят о том, что в случае, когда консервативное лечение на дает результата, пациентке должна быть предложена уретерореноскопия. Установка мочеточникового стента и нефростомия рассматриваются как альтернативные варианты, требующие, однако, частой смены дренажей (LE C).

Систематический обзор 2014 года рассматривал 6 исследований, проходивших с 2010 по 2012 гг. с проведением 155 операций [1].

Авторы обзора подчеркивают, что нынешние возможности уретеронефроскопических вмешательств у беременных – миниатюризация, улучшение визуализации, расширение спектра инструментария и применение лазеров – стали актуальными только в последние 10–12 лет.

Как указано в обзоре, стентирование и чрескожная нефрэктомия у беременных показаны:

при лихорадке и инфекциях мочевых путей (ИМП),
множественных камнях,
двусторонних камнях,
осложненной беременности,
в первом триместре,
при неадекватной оснащенности для УРС,
сложной анатомии,
трансплантированной почке
в позднем третьем триместре.

В исследованиях, результаты которых вошли в мета-анализ, 63,9 % вмешательств производились под общей, а еще 31 % – под спинальной/эпидуральной анестезией. Использовалось 36 ригидных УРС, 94 полуригидных, 8 гибких, и в 17 случаях применялась комбинация (ригидные + гибкие), всего 113 процедур закончены стентированием.

Индекс SFR (Stone-free rate) составил 84,65% – уровень, сопоставимый с показателями для небеременных женщин. Те или иные осложнения возникли у 16,1% пациенток. Чаще они наблюдались при использовании пневматической литотрипсии, чем лазерной. У 4 пациенток зарегистрированы акушерские осложнения. У 7 – перфорация мочеточника, еще у 7 – ИМП, у 3 – боли из-за стента, у 2 – дизурия, у 1 – сепсис и у 1 – миграция стента. Смертность равнялась нулю.

В другой обзор, результаты которого обнародованы в 2012 году, вошли 15 исследований, реализованных с 1990 по 2011 год с проведением 116 операций [2]. Общая анестезия применялась в 37,9% уретеронефроскопических исследований, а спинальная/эпидуральная – в 39,6%. Использовалось 62 (53,4%) ригидных УРС, 47 (40,5%) полуригидных и 3 (2,6%) гибких, 64 (55%) процедур закончены стентированием. Индекс SFR составил 86%. Среди осложнений у 1 пациентки случились преждевременные схватки, еще у 1 – перфорация мочеточника, у 5 – ИМП, у 2 госпитализация была продлена из-за болей. Смертность матери и ребенка также равнялась нулю.

Уретерореноскопия или стентирование/нефростомия?

Спорным является вопрос выбора между уретерореноскопией и стентированием/нефростомией. В рандомизированном исследовании 2014 года сравнивались КУЛТ/уретеролитоэкстракция и длительное стентирование у 43 пациенток. Из них в группу УРС вошла 21 женщина, а в группу стентирования – 22. Периоперационных осложнений не наблюдалось – у всех пациенток роды произошли своевременно. Среди осложнений зарегистрированы ИМП: 9,5% в группе УРС и 18% в группе стентирования (наблюдались после родов). Также во второй группе в 31% случаев потребовались замены стендов до родов [10].

Другая работа на ту же тему вышла в 2015 году. В исследовании приняли участие 70 женщин: 41 в группе УРС и 29 в группе стентирования – вмешательства выполнялись в двух разных центрах. В группе УРС наблюдалась меньшая частота повторных вмешательств (97% против 31% в группе стентирования), кроме того, реже встречались умеренная или выраженная дизурия и боль в пояснице (14% против 55%). Не выявлено значимых отличий между группами по частоте преждевременных родов: УРС – 36%, стентирование – 24%. Помимо этого, отмечено, что в группе УРС реже возникала потребность в кесаревых сечениях: 7% против 27% в группе стентирования [11].

Американскими исследователями была составлена аналитическая модель на основании доступных данных литературы с оценкой экономической эффективности обоих методов. Замена стентов подразумевалась каждые четыре недели.

По итогам УРС выглядит более экономически оправданной, чем длительное стентирование с регулярной заменой стентов [12].

Сегодня европейские и американские клинические рекомендации сходятся во мнении, что у беременных стентирование или чрескожная нефростомия связаны с повышенным риском инкрустации, заменой каждые 4–6 недель, плохой переносимостью и возникновением очагов инфекции. Эти явления возникают, однако, не сразу, а через какое-то время после вмешательства.

Таким образом, современные данные говорят о том, что уретерореноскопическое разрушение и удаление камней является более эффективной, безопасной и экономически выгодной операцией при МКБ, чем длительное стентирование.

Пиелонефрит у беременных: нужен ли стент?

Далее Константин Леонидович рассмотрел боли в почке у беременных, связанные с пиелонефритом. По его словам, ни в европейских, ни в американских клинических рекомендациях нет ни слова о показаниях, сроках и осложнениях дренирования почек при пиелонефрите у беременных. Количество публикаций в базе PubMed на эту тему тоже крайне невелико. Среди российских публикаций доктор отметил диссертацию М. А. Франка (Екатеринбург), где рассматривалась, в основном, установка мочеточникового катетера при лечении пиелонефрита у беременных пациенток.

Стандартной тактикой является стентирование или установка нефростомы до послеродового периода. Однако, как отметил Константин Леонидович, эта рекомендация не имеет нужной доказательной базы.

Последний случай – сдавление мочеточника маткой – и на эту тему, по словам доктора, не удалось найти ни одной доступной публикации.

Собственный опыт дренирования мочевых путей у беременных

В своем выступлении К.Л. Локшин привел собственные данные относительно вопроса (К. Л. Локшин, А. С. Попко, В. Н. Ширшов).

С 2013 по 2018 гг. наблюдалось 29 беременных с болью в почке в среднем возрасте 30 лет (от 21 до 41 года). Средний срок беременности на момент обращения к урологу составлял 22 недели (10–36 недель). У 14 пациенток (48,3%) причиной боли являлась обструкция камнем. Уретеролитоэкстракция/КУЛТ и/или нейролитотрипсия проводилась 11 пациенткам (78,6%), а у 3 женщин (21,4%) после удаления стента камень отошел самостоятельно, без колики. Стентирование после операции производилось у 7 из 11 пациенток (63,6%). Средняя продолжительность стентирования после операции составила 4,7 дней. У 4 из 7 пациенток (57%) наблюдалась очень плохая переносимость стента после операции, в связи с чем производилось удаление на 2–4 сутки, однако ни одна из женщин не переносила стент достаточно хорошо. Общая средняя продолжительность стентирования составила 2,5 недели – часть пациенток обратилась за помощью уже со стентами. Что касается осложнений, у 1 женщины отмечена перфорация мочеточника, у 2 – почечная колика. Острый пиелонефрит не наблюдался, повторного вмешательства никому из пациенток не потребовалась. Преждевременные роды с рождением недоношенных детей случились у 2 пациенток с длительным анамнезом рецидивирующей почечной колики. Уровень материнской и детской смертности равен нулю.

Пиелонефрит являлся причиной боли у 10 пациенток (34,4%), при этом часть из них также вошла в группу МКБ. Продолжительность антибиотикотерапии составляла 10–14 дней. Удаление стента производилось на 7–10 сутки антибактериальной терапии, а средняя продолжительность стентирования равнялась 3,9 недель. У 5 пациенток (50%) наблюдалась очень плохая переносимость стента, у 1 женщины (10%) – хорошая. У 1 пациентки (10%) после удаления стента случился рецидив пиелонефрита. Повторное вмешательство не потребовалось никому. У 1 пациентки с длительным анамнезом рецидивирующей почечной колики произошли преждевременные роды с рождением недоношенного ребенка. Материнской и детской смертности нет.

Наконец, у 7 женщин (24,1%) причиной боли стало сдавление мочеточника маткой. У всех в этой группе показанием к стентированию являлась неэффективность консервативной терапии. Средняя продолжительность стентирования составила 2,1 недели. Очень плохая переносимость стента зафиксирована у 4 пациенток (57%), хорошо его не переносила ни одна. Не наблюдалось острого пиелонефрита или рецидивов боли после удаления стента. Также ни одной женщине не потребовалось повторного вмешательства, не зафиксировано случаев преждевременных родов и смертности.

Выводы

По итогам этих данных Константин Леонидович представил следующие выводы:

плохая переносимость стента у беременных встречается часто: в 50–57% случаев;
уретерореноскопическое удаление/разрушение камней у беременных – эффективная и безопасная процедура;
краткосрочное стентирование эффективно и безопасно вне зависимости показания, потребовавшего дренирования почки (камень, пиелонефрит или сдавление маткой).

Источники:

Hiro Ishii et al., 2014
K. A. Laing, S. McClinton, N. P. Cohen, O. Traxer, B. K. Somani et al. , 2012
Gorton E., Whitefield H., Br J Urol, 1997; 80 (suppl. 1): 4–9
Rodriguez P. N., Klein A. S., Surg Gynecol ob, 1983: 103–106
Drago J. R. et al., Urology, 1982: 576–581
Kroovand R. L., Kidney stones: medical and surgical management, 1996: 1059–1064
Semins M. J., Matlaga B. R., 2013
Zhang S., Lju G., Wang J., Li J., Li C., PloS One, Jan 2016
Lu Z. et al., Urol Int, 2012: 107–115
Teleb M.et al., Arab J Urol, Dec 2014: 299–303
Bayar G. et al., Arch Esp Urol, May 2015: 435–440 12. Wymer K., Plunkett B. A., Park S, Am J Obstet Gynecol, Nov 2015

Материал подготовила В.А. Шадеркина

Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №4 2018, стр. 46-52

Для отправки комментариев необходимо войти или зарегистрироваться

Мочеточниковый стент | Macmillan Cancer Support

Мочеточниковый стент представляет собой тонкую гибкую трубку, которую можно поместить внутрь мочеточника, чтобы удерживать его открытым. Мочеточники — это трубки, по которым моча (моча) переносится из каждой почки в мочевой пузырь. Этот тип стента также иногда называют мочеточниковым стентом или почечным стентом.

Верхний конец стента вставляется в почку. Нижний конец находится в мочевом пузыре. Оба конца стента изогнуты. Это помогает удерживать его на месте.

Если невозможно установить стент, вам могут ввести трубку в почку (или почки) через кожу на спине. Это называется нефростомия.

Мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Почки находятся в задней части тела, по одной с каждой стороны, прямо под грудной клеткой. Почки бобовидной формы. Они чуть выше уровня пупка. Почки фильтруют вашу кровь, чтобы избавиться от отходов, и превращают их в мочу (мочу).

Моча проходит из каждой почки по тонкой трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь, где она хранится. Мочевой пузырь находится в нижней части живота (живот). Эта область называется тазом. Когда вы готовы к мочеиспусканию, она выходит из мочевого пузыря через трубку, называемую уретрой. Уретра открывается перед влагалищем или на кончике полового члена.

Изображение: Мочеполовая система

Вам могут понадобиться мочеточниковые стенты, если рак блокирует один или оба мочеточника. Если мочеточник заблокирован, моча (моча) не может течь из почки в мочевой пузырь. Это приводит к накоплению мочи в почках. Когда это происходит, почки могут медленно перестать работать.

Если закупорку не устранить быстро, вы можете почувствовать себя очень плохо. Вы можете:

испытывать боль или дискомфорт в спине или боку
иметь высокую температуру (лихорадку)
чувствую себя плохо.

Ваш врач может предложить операцию по установке стента в один или оба мочеточника.

Связанные страницы

Рак мочевого пузыря
Рак шейки матки
Рак простаты

Мочеточниковые стенты могут быть установлены двумя способами. Ваш врач объяснит, чего ожидать.

Ретроградное стентирование

Стенты вводятся изнутри мочевого пузыря под общей анестезией. Они устанавливаются с помощью цистоскопа. Это тонкая трубка с камерой и лампочкой на конце.

Врач вводит цистоскоп через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Они вводят стент (или стенты) в мочеточники с помощью тонкой проволоки-проводника, которую пропускают через цистоскоп.

Изображение: Цистоскопия

У нас есть дополнительная информация о проведении цистоскопии.

Антеградное стентирование

Стенты вводятся через заднюю часть тела ниже ребер. У вас есть инъекции, чтобы обезболить область в первую очередь. Иногда люди употребляют наркотики, чтобы сделать их сонными и расслабленными. Это называется успокоительное. Врач использует тонкую иглу и тонкий проводник, чтобы ввести стент в почку и вниз в мочеточник.

Обычно вы можете вернуться домой в тот же или на следующий день. Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам рекомендации относительно питья большого количества жидкости и любых обезболивающих, которые могут вам понадобиться.

Они также должны объяснить, когда следует заменить или удалить стент. Мочеточниковые стенты обычно могут оставаться в течение нескольких месяцев. Некоторые из них можно оставить на более длительный срок, если это необходимо.

Стент должен позволять моче (мочой) стекать в мочевой пузырь и предотвращать повреждение почки. Но это также может вызвать побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами являются следующие:

Симптомы со стороны мочевого пузыря — вам может потребоваться более частое или срочное мочеиспускание. У вас может быть небольшое количество крови в моче.
Боль — у вас может быть некоторая боль или дискомфорт при мочеиспускании. Или почувствуйте боль в нижней части спины или в паху. Боль может усиливаться после физической активности.
Инфекция — у вас больше шансов получить инфекцию мочи. Симптомы включают высокую температуру, боль или затрудненное мочеиспускание, боль в спине или мочевом пузыре, плохое самочувствие.

Потребление жидкости может помочь предотвратить и уменьшить побочные эффекты. Старайтесь выпивать не менее 2 литров (3½ пинты) жидкости в день. Старайтесь пить воду вместо напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся:

напитки, содержащие кофеин, такие как чай, кофе, питьевой шоколад и кола
спирт
газированные напитки
кислые напитки – например, апельсиновый или грейпфрутовый сок
напитки с искусственными подсластителями – например, диетические или «легкие» напитки.

Всегда сообщайте своему врачу или медсестре, если у вас есть эти побочные эффекты. Они могут дать вам совет и лечение, если это необходимо.

Ниже приведен пример источников, используемых в нашей информации о раке мочевого пузыря. Если вам нужна дополнительная информация об источниках, которые мы используем, свяжитесь с нами по адресу [email protected]. uk
Мотте Н., Белльмунт Дж., Брайерс Э. и др. Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (TaT1 и CIS). Европейская ассоциация урологов (Интернет), 2021 г. Доступно по адресу uroweb.org/guideline/non-muscle-invasive-bladder-cancer (по состоянию на сентябрь 2021 г.).
Witjes JA, Bruins HM, Catomas R, et al. Мышечно-инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря. Европейская ассоциация урологов (Интернет), 2021 г., доступно по адресу uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic (по состоянию на сентябрь 2021 г.).

Эта информация была написана, пересмотрена и отредактирована командой Macmillan Cancer Support по развитию информации о раке. Он был рассмотрен экспертами в области медицины и здравоохранения, а также людьми, живущими с раком. Он был одобрен старшим медицинским редактором, доктором Урсулой Макговерн, онкологом-консультантом.
Наша информация о раке отмечена знаком PIF TICK. Этот знак качества, созданный Информационным форумом для пациентов, показывает, что мы соответствуем 10 критериям PIF в отношении достоверной медицинской информации.

Распечатать страницу

Линия поддержки Macmillan

Линия поддержки Macmillan — это бесплатная и конфиденциальная телефонная служба для людей, живущих с раком и страдающих от него. Если вам нужно поговорить, мы послушаем.

0808 808 00 00

Звоните нам бесплатно со стационарных и мобильных телефонов в Великобритании, линии открыты с 8:00 до 20:00

Чат онлайн

Ежедневно с 8:00 до 20:00

Помощь

Часто задаваемые вопросы

Q1: У меня был камень в почке, и мой врач только что установил стент, но еще не удалил камень. Почему?
A1: Инфицированный камень в почках может быть опасен для жизни. Если камень блокирует отток мочи, а моча выше по течению заражается, то может развиться сепсис (низкое кровяное давление и потенциальная недостаточность органов). В этом случае самым безопасным методом действий является лечение антибиотиками и «обход» камня путем установки стента. Это позволяет инфицированной моче стекать вокруг камня. Камень все еще присутствует, но больше не вызывает обструкции. Раздробление камня или его извлечение может увеличить риск сепсиса, и поэтому его проводят до тех пор, пока инфекция не будет устранена; обычно через 1-2 недели после установки стента.

Q2: Что такое мочеточниковый стент и зачем он нужен после операции по удалению камней из мочеточника?
A2: Стент представляет собой пластиковую трубку с отверстиями по всей длине, используемую для временного оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Обычно они имеют длину 20-28 см и очень мягкие (см. изображение). Каменная боль возникает из-за препятствия оттоку мочи с повышением давления в мочеточнике и почке. После уретероскопии мочеточник воспаляется и отекает. Иногда отек мочеточника закрывает мочеточник и блокирует отток мочи, вызывая боль, аналогичную (или более сильную), чем при наличии камня. Стент удерживает мочеточник открытым и мочу течет до тех пор, пока воспаление и отек не исчезнут.

Q3: Почему стент заставляет меня так часто мочиться?
A3: На стенте есть два завитка в виде косичек: один в почке, а другой в мочевом пузыре. Завиток, лежащий в мочевом пузыре, будет раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря и вызывать спазмы. Спазмы мочевого пузыря вызывают у пациента сильные и немедленные позывы к мочеиспусканию. Пациенты мужского пола иногда испытывают боль на кончике полового члена, связанную со спазмами мочевого пузыря. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут контролировать спазмы мочевого пузыря после процедуры.

Q4: Есть ли какие-либо лекарства, которые могут помочь при дискомфорте от стента?
A4: Да. Есть несколько лекарств, которые могут помочь, однако до тех пор, пока стент не будет удален, всегда будет некоторый дискомфорт. Лекарство под названием пиридиум может помочь контролировать боль при стентировании. Его принимают 3 раза в день и не следует принимать более 3 дней подряд. Побочным эффектом этого лекарства является окрашивание мочи в ярко-оранжевый/красный цвет. Класс лекарств, называемых антихолинергическими средствами, может помочь контролировать спазмы мочевого пузыря и гиперактивность, связанные со стентом. Примеры из них включают: дитропан (оксибутинин), детрол, везикар, активекс, санктура и товиаз. Побочные эффекты этих препаратов включают сухость во рту и запор.

Q5: Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить дискомфорт от стента?
A5: Не допускайте обезвоживания и убедитесь, что ваш кишечник движется. Многие из обезболивающих, которые вы принимали до и после процедуры, могут вызывать запор. Ваш мочевой пузырь будет более раздражен, когда у вас запор, потому что толстая кишка находится очень близко к нему. Используйте безрецептурные смягчители стула, такие как Colace или Sennakot. Две столовые ложки молока магнезии также могут помочь.

Q6: Как долго должен оставаться стент после моей процедуры?
A6: Это зависит от того, какую работу необходимо выполнить, чтобы извлечь камень (камни). Если камень вколочен или мочеточник необходимо расширить по какой-либо причине, то он обычно остается на 10-14 дней. Если есть минимальная травма мочеточника, то может потребоваться только пребывание в течение нескольких дней.

Q7: Почему у меня иногда появляется кровь в моче после процедуры? Это опасно?
A7: После процедур мочекаменной болезни моча может выглядеть кровавой по нескольким причинам. Основными причинами являются прохождение фрагментов камня, воспаление мочеточника и мочеточниковые стенты. Если стент остался на месте, он может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая прерывистую кровавую мочу. Активность и обезвоживание являются двумя наиболее распространенными причинами. Это может продолжаться до тех пор, пока стент не будет удален. Обычно кровь в моче не опасна. Несколько капель крови сделают мочу похожей на фруктовый пунш. Вы можете заметить темные или черные пятнышки или кусочки, выделяющиеся вместе с кровянистой мочой – это сгустки крови, и они также не опасны. Лучшим лечением является увеличение гидратации с помощью жидкостей без кофеина. Вещи, на которые следует обратить внимание, — это неспособность мочиться и лихорадка. Если вы столкнулись с любой из них, то позвоните в наш офис как можно скорее.

Q8: Могу ли я играть в гольф с мочеточниковым стентом?
A8: Да. ОДНАКО имейте в виду, что повышенная физическая активность приведет к усилению дискомфорта при стентировании и, вероятно, к увеличению количества крови в моче. Это не опасно. Убедитесь, что вы остаетесь хорошо увлажненными.

Q9: Могу ли я заниматься сексом с мочеточниковым стентом?
A9: См. ответ A8

В10: У меня была ЧНЛ, и вокруг трубки, оставленной в спине, вытекает жидкость. Это опасно?
A10: Нет. Трубка удерживается на месте с помощью небольшого удерживающего баллона. Иногда баллон блокирует отток мочи по мочеточнику, и она выходит по трубке. Просто укрепите повязку. Подтекание обычно прекращается через 2-3 дня после удаления трубки и начала заживления разреза.

Q11: Сейчас я пытаюсь передать камень. Почему мне приходится чаще мочиться?
A11: Когда камень приближается к мочевому пузырю, он раздражает мышцу мочевого пузыря и вызывает спазм или сокращение мочевого пузыря. Это вызывает у вас позывы к мочеиспусканию, даже если ваш мочевой пузырь может быть не полным.

Q12: В настоящее время я пытаюсь пройти через камень и испытываю боль, отдающую в пах или яички. Почему?
A12: Проходящий камень раздражает нервы, идущие к паху. Женщины могут ощущать его в паху или половых губах. Мужчины могут чувствовать его в паху или яичках. Боль не возникает в этих областях, но кажется, что это так. Никакого специального лечения не требуется, и дискомфорт проходит после выхода или удаления камня.

Q13: В настоящее время я пытаюсь передать камень. Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
A13: Если вы планируете обратиться в отделение неотложной помощи, всегда сначала звоните в наш офис, даже если это нерабочее время или выходной день. Ассистенты наших врачей и дежурный уролог всегда готовы помочь вам. Конкретными причинами обращения за медицинской помощью являются следующие:

Лихорадка > 101,5 градусов по Фаренгейту. Все пациенты с камнями должны иметь термометр. Если у вас разовьется лихорадка, вам потребуется немедленное лечение антибиотиками и мочеточниковый стент (см. вопрос 1). Сначала позвоните в наш офис. Если наш офис открыт, мы обычно можем увидеть вас сразу и избежать задержки скорой помощи. Если это нерабочее время или выходной день, позвоните в нашу службу поддержки (номер офиса), прежде чем идти в отделение неотложной помощи. Наши помощники врача и дежурный уролог доступны круглосуточно и без выходных и часто могут обойти задержку в отделении неотложной помощи, доставив вас непосредственно в больницу.
Сильная тошнота и рвота. Если вы не можете удерживать жидкости (сок, вода или Gatorade), у вас может возникнуть обезвоживание. Позвоните в наш офис, даже если это нерабочее время. Часто сочетание болеутоляющих и противорвотных препаратов может облегчить ситуацию и избежать ненужной поездки в отделение неотложной помощи. Однако некоторым пациентам может потребоваться внутривенная гидратация в больнице.
Сильная боль. То, что считается «сильной» болью, отличается от человека к человеку. Некоторые могут терпеть его высокие уровни, а другие нет. Почечная колика обычно кратковременна, но может быть невыносимой во время приступа. Если вы принимаете обезболивающие, но боль по-прежнему ощущается, позвоните в наш офис (даже в нерабочее время или в выходные дни).