Заключение окулиста пример: Советы офтальмологов по коррекции зрения и лечению заболеваний
Осмотр глазного дна называется офтальмоскопией, как проходит обследование.
Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.
Офтальмоскопия с узким зрачком
Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:
- не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
- обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
- после процедуры отсутствует явление светобоязни;
- Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).
Недостатки метода:
- Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
- Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
- Возникают сложности при изучении мелких деталей;
Осмотр глазного дна с широким зрачком
Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.
В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.
Прямая офтальмоскопия
Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:
- ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскоп;
- специальная насадка щелевой лампы.
Обратная офтальмоскопия
Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов.
Достоинства непрямой офтальмоскопии:
- возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
- поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
- высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
- возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.
Минусы обратной офтальмоскопии:
- перевернутый вид получаемого изображения;
- отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.
Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана
Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна. Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину. Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.
Особенности лазерной офтальмоскопии
При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.
Офтальмохромоскопия
Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.
Показания для осмотра глазного дна
- Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:
- Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
- Дистрофия сетчатки
- Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
- Кровоизлияния и новообразования сетчатки
- Для осмотра зрительного нерва
- Наследственные заболевания сетчатки
- При катаракте
- Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:
- Сахарный диабет;
- атеросклероз;
- нарушение мозгового кровообращения;
- повышение внутричерепного давления;
- новообразования центральной нервной системы;
- другие неврологические расстройства;
- гипертоническая болезнь;
- аутоиммунные заболевания.
- Также исследование показано при возникновении таких состояний как:
- утеря способности различения цветов;
- систематические головные боли;
- травмы головы;
- нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
- прием определенных видов лекарственных препаратов;
- резкое падение остроты зрения.
Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.
В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.
- Профилактический осмотр глазного дна
Рекомендуется регулярная диагностика:
- Взрослым – ежегодно;
- Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.
Противопоказания для офтальмоскопии
Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:
- Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
- Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
- Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
- Закрытоугольная глаукома;
- Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.
Подготовка к диагностике
Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.
Как проходит осмотр глазного дна
Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.
После офтальмоскопии
Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.
После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Как расшифровать результат рефрактометрии
Для начала определимся, что же такое рефрактометрия?
Рефрактометрия глаза – исследование оптических свойств человеческого глаза, с помощью специальных приборов – рефрактометров. Такое исследование отличается от офтальмометрии, при которой определяется только преломляющая сила роговицы. Целью исследования при помощи рефрактометров является выявление таких заболеваний глаз, как миопия, гиперметропия или астигматизм. В большинстве случаев, современные исследования проводятся на автоматических рефрактометрах.
Вы сходили на прием к офтальмологу и получили «бумажку» похожую на кассовый чек с кучей непонятных обозначений и цифр (см. рисунки).
Давайте же разберемся, что они значат:
Ref — результат рефрактометрии. (рис.1)
L/Left
(OS) — левый глаз. (рис.1 и 2)R/Right (OD) — правый глаз. (рис. 1 и 2)
Sph — оптическая сила сферической линзы, которая соответствует рефракции глаза в одном из двух главных меридианов, выражается в диоптриях (D). (рис. 1)
PD — расстояние между зрачками. (рис. 1)
Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы, которая отображает рефракцию глаза во втором главном меридиане, выражается в диоптриях (D). (рис. 1)
Ax/Axis — ость цилиндрической линзы. (рис. 1)
AVE/AVG — средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза (необходимые показатели для рецепта на очки). (рис. 1)
VD — вертексная дистанция (это расстояние от вершины глазного яблока до задней (обращенной к глазу) поверхности линзы. Чтобы очки работали верно, это расстояние должно составлять 12-14 мм, и быть равным вертексному расстоянию пробной оправы,использованной врачом при подборе коррекции и выписке рецепта). (рис. 1)
S.E. — сфероэквивалент (сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической). (рис. 1)
Ker — результат кератометрии (исследование, в котором оценивается кривизна передней поверхности роговицы, в частности это необходимо для правильного подбора контактных линз). (рис. 2)
R1, R2 — цифровые значения радиуса кривизны роговицы, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах, выраженные в мм и диоптриях (mm и D). (рис. 2)
AVE/AVG — средний показатель значений радиуса кривизны роговицы, выраженный в мм и ее рефракционной силы, выражается в диоптриях (mm и D). (рис. 2)
Cyl — степень имеющегося астигматизма. (рис. 2)
Надеемся, что наша статья будет Вам полезна! Остались вопросы? Пишите их в комментарии.
P.S. Не упустите возможность приобрести контактные линзы по СПЕЦИАЛЬНЫМ ценам, скидки в этом разделе достигают 20%!
А еще, ждем Вас в наших группах и аккаунтах в социальных сетях:
ВКонтакте, Одноклассники, FaceBook, Twitter, Instagram
Interpret the Eye Report — Обучение учащихся с нарушениями зрения
Магазин учебных материалов и подарков для слабовидящих
Автор: Кармен Уиллингс После получения отчета о состоянии глаз учитель учащихся с нарушениями зрения (TVI) должен будет интерпретировать всю информацию, содержащуюся в нем. Офтальмологические отчеты и информация, которую они содержат, обычно сильно различаются между врачами. Некоторые офтальмологи будут писать очень подробные отчеты, которые будут напечатаны, в то время как другие будут набрасывать простые заметки. Хотя отчеты могут сильно различаться, есть некоторые моменты, которые необходимо включить в отчет, чтобы определить право на получение школьных услуг по зрению. Основные параметры, необходимые для проверки зрения, включают:
TVI определит каждый диагноз, чтобы помочь команде лучше понять, какая часть глаза поражена, что поможет членам команды понять, какие характеристики или трудности могут быть у учащегося. Имейте в виду, что у двух людей с одинаковым диагнозом не обязательно будут одинаковые трудности, поскольку использование зрения также может быть связано с когнитивными способностями и предыдущим опытом. Также важно определить, является ли состояние стабильным, прогрессирующим или временным, и ожидается ли улучшение. Это окажет огромное влияние на потребность в обучении и на то, в каких областях. Не думайте, что отчет офтальмолога отражает максимальное зрение учащегося или предоставит вам всю необходимую информацию. Вы даже можете обнаружить, что диагноз меняется или не упоминается в отчетах из года в год. Некоторые отчеты о состоянии глаз будут подробными и дадут много информации о зрении ученика. Полезно получить любые другие медицинские заключения, которые могут быть у учащегося. Также важно поговорить с опекуном об истории рождения учащегося и его осложнениях. Любые отчеты или тесты, проведенные на мозге, могут быть очень важными, включая историю судорог или травм. Просмотрите другие медицинские записи, особенно результаты анализов или отчеты, указывающие на повреждение зрительного нерва. Результаты могут привести к подозрению, что трудности при выполнении зрительных задач связаны с повреждением затылочного нерва или другой области мозга, связанной со зрением. Некоторые лекарства также могут влиять на зрительную функцию, поэтому важно определить текущие лекарства и любые возможные побочные эффекты. Словарь глазной терминологии является важным ресурсом для TVI в интерпретации визуальной диагностики. Этот информационный бюллетень по детской визуальной диагностике , который можно получить в Центре для слепых детей, является еще одним замечательным ресурсом, который можно использовать при интерпретации глазных отчетов и последствиях для учащегося, а также возможных соображений в классе. Вирджиния Бишоп составил этот справочник по избранным аномалиям и заболеваниям глаз в 1986 году. Я продолжаю пользоваться этим ресурсом, так как он содержит обширную информацию о широком спектре нарушений зрения, включая возможные последствия в классе и рекомендации. | История vi Хронология нарушений зрения Нарушения зрения0010 Структура и функция Eye VI Организации и агентства Social Etiekett Книжные ресурсы VI Книги для детей Стать специалистом по зрению Professionalism Professional Ethics Учебное планирование Справочник по программе VI Профессиональные публикации Образовательные программы Национальная повестка дня Индивидуальные различия в обучении Развитие языков Реферал Процессы зрения Медицинские работники Что такое FVE дополнительные оценки Оценка слабого зрения Планирование обслуживания ECC Годовой потребности Написание целей Написание целей SMART Компенсаторные навыки Руководящие принципы Обзор вспомогательных технологий Сенсорная эффективность Сенсорный ввод Адаптация ванной комнаты Профессиональное образование Работа в классе Социальные навыки Невербальное общение отдых и развлекательный Самоопределение Навыки самоопределения 1 9000 |
Сертификация глаз | OFA
Eye FaqsГлоссарий болезней глаз
Вы можете посетить веб-сайт Американского колледжа ветеринарных офтальмологов по адресу www. ACVO.org, чтобы найти сертифицированного офтальмолога в вашем районе.
Синяя книга
Цель Реестра глаз животных-компаньонов OFA (CAER) — предоставить заводчикам информацию о заболеваниях глаз собак, чтобы они могли принимать обоснованные решения о разведении для получения более здоровых собак. Сертификаты CAER будут проводиться сертифицированными советом (ACVO) ветеринарными офтальмологами. Независимо от того, отправляют ли владельцы свои формы экзамена CAER в OFA для «сертификации», все данные экзамена CAER собираются для сводных статистических целей, чтобы предоставить информацию о тенденциях в области глазных заболеваний и предрасположенности породы. Это будет полезно клиницистам и студентам-офтальмологам, а также заинтересованным породным клубам, частным заводчикам и владельцам определенных пород.
Листовка с информацией о глазах
Генетика заболеваний глаз
Генетические заболевания — это заболевания, которые передаются от родителей к потомству через гены, несущие коды для каждого конкретного признака. Многие заболевания и расстройства, поражающие глаза, имеют генетические факторы.
Как выявить наследственное заболевание глаз?
Несмотря на примечательные исключения, большинство глазных заболеваний собак, считающихся наследственными, не были должным образом задокументированы. Генетические исследования требуют обследования большого количества родственных животных, чтобы охарактеризовать расстройство (возраст начала, характерный внешний вид, скорость прогрессирования) и определить тип наследования (рецессивный, доминантный). В клинической ситуации родственные животные часто недоступны для обследования, если у отдельной собаки выявлено заболевание, подозреваемое как наследственное. Поддержание количества собак для контролируемых племенных испытаний на протяжении нескольких поколений — долгий и дорогостоящий процесс. Оба эти препятствия усугубляются тем фактом, что многие заболевания глаз развиваются только в более позднем возрасте. До тех пор, пока генетическая основа глазного заболевания не будет определена в рецензируемом опубликованном отчете, мы полагаемся на статистическую информацию, полученную от регистрационных организаций, обоснованные мнения и консенсус дипломатов ACVO. Мы должны довольствоваться такими терминами, как «предположительно унаследовано» и «предположительно унаследовано». Несколько компаний предоставляют информацию о генетическом тестировании и оказывают большую помощь в предоставлении дополнительной информации и данных, помогающих в определении собачьей генетики глазных заболеваний.
У собак имеются заболевания глаз, для которых есть доказательства генетической или наследственной причины. Американский колледж ветеринарных офтальмологов перечислил десять из этих заболеваний как автоматически «не пройденные» (это означает, что больная собака не имеет права на получение сертификата о контроле зрения) из-за важности состояния для зрения и / или очень веских доказательств наследственность.
Части приведенного выше материала были перепечатаны с разрешения Американского колледжа ветеринарных офтальмологов из публикации «Заболевания глаз, которые предположительно наследуются у чистокровных собак», 5-е издание, 2010 г. , подготовленное Комитетом по генетике Американского колледжа Ветеринарные офтальмологи, © Американский колледж ветеринарных офтальмологов.
Офтальмологический осмотр
Критерии оценки зрения: чего ожидать во время осмотра
Офтальмологические сертификационные осмотры OFA — это скрининговые осмотры, проводимые сертифицированными ветеринарными офтальмологами. Экзамены могут проходить как в ветеринарном кабинете, так и в специальной клинике, приуроченной к другому мероприятию (например, выставке собак).
Принесите на экзамен информацию о вашей собаке, чтобы форма экзамена могла быть заполнена правильно. Требуемая информация включает в себя: регистрационный номер, имя владельца и контактную информацию, зарегистрированное имя собаки, дату рождения, пол, породу/разновидность и, если применимо, постоянную идентификацию (через микрочип или татуировку).
Исследование проводится через 30–40 минут после закапывания в глаза капель, расширяющих зрачок. Сертификационный экзамен для глаз состоит из непрямой офтальмоскопии и биомикроскопии с щелевой лампой. Это не комплексное обследование глаз, а скрининговое обследование глаз. Например, сертификационные экзамены по офтальмологии не предполагают измерения слезопродукции, окрашивания глаз на наличие язв роговицы или измерения внутриглазного давления. Гониоскопия, тонометрия, слезная проба Ширмера, электроретинография и ультрасонография обычно не выполняются; таким образом, собаки с гониодисгенезом, глаукомой, сухим кератоконъюнктивитом, ранним вывихом/подвывихом хрусталика или некоторыми ранними случаями прогрессирующей атрофии сетчатки могут быть не обнаружены без дальнейшего тестирования. Если во время сертификационного экзамена по офтальмологии подозревается серьезная проблема со здоровьем глаз (например, глаукома), экзаменатор порекомендует более полное обследование глаз. Диагнозы, полученные во время экзамена OFA Companion Animal Eye Registry, относятся только к наблюдаемым фенотип (клинический вид) животного.
Таким образом, клинически нормальное животное может быть носителем (аномальный генотип ) генетических аномалий.
Рекомендуется провести предварительное обследование следующих пород до первоначального фармакологического расширения, чтобы облегчить выявление определенных заболеваний:
- Австралийская овчарка
- Далматин
- Леопардовая собака Луизиана Катахула
- Миниатюрная американская овчарка
- Миниатюрная/игрушечная австралийская овчарка
Процедуры регистрации глаз
После безболезненного осмотра глаз собаки сертифицированный ветеринарный офтальмолог заполнит форму OFA Companion Animal Eye Registry (CAER) и укажет все обнаруженные заболевания. Формы в трех экземплярах. Одна копия предназначена для записей ветеринара, одна для владельца и одна для клинической базы данных OFA.
Консультации по разведению будут предлагаться на основе руководящих принципов, установленных для этой конкретной породы Комитетом по генетике Американского колледжа ветеринарных офтальмологов (ACVO). Имейте в виду, что OFA и ACVO являются отдельными, но сотрудничающими организациями. ACVO предоставляет свои профессиональные услуги и опыт только для обеспечения соблюдения единых стандартов для сертификации собачьих глаз в OFA.
Как только OFA получит форму от ветеринарного офтальмолога, информация будет записана для сводных статистических целей для отслеживания конкретных тенденций и восприимчивости породы. Эта информация НЕ будет опубликована на веб-сайте OFA и НЕ приведет к присвоению номера сертификата, если владелец не отправит свою копию формы.
Владелец имеет возможность отправить свою копию формы вместе с соответствующей оплатой в OFA для вступления в CAER. После подачи владельцем результатов в CAER, собакам с проходными результатами, в том числе с «кодами выбора заводчика», присваиваются сертификационные номера. Отчет распечатывается и отправляется владельцу, а результаты публикуются на сайте OFA. Владельцы также имеют возможность отправить непроходные результаты в реестр. Если блокировка ненормального выпуска в форме заявки инициализирована, эти результаты также будут опубликованы на веб-сайте OFA, хотя номер сертификации не присваивается. В целях поощрения открытого обмена результатами за отправку аномальных результатов в открытую базу данных плата не взимается.
Сертификат действителен в течение 12 месяцев с даты проверки зрения. Рекомендуется ежегодное повторное обследование.
Право на номер CAER
Условия, препятствующие получению номера OFA CAER В настоящее время существует десять заболеваний, для которых существует однозначная рекомендация против разведения для всех пород. Эти диагнозы не имеют права на сертификацию OFA Eye Registry. Это состояния, которые часто приводят к слепоте и для которых есть определенные доказательства наследственности в одной или нескольких породах.
*Примечание: Разумный подход к этим расстройствам состоит в том, чтобы предположить, что они являются наследственными, за исключением случаев, когда конкретно известно, что они связаны с травмой, другими причинами воспаления глаз, специфическими метаболическими заболеваниями или дефицитом питательных веществ.
- Сухой кератоконъюнктивит (СКК) — разведение не рекомендуется для любых животных, демонстрирующих кератит, совместимый с СКС. Разумный подход состоит в том, чтобы предположить, что KCS является наследственным, за исключением случаев, когда подозревается негенетическое происхождение. См. примечание выше.
- Катаракта. Разведение не рекомендуется для любого животного, демонстрирующего частичное или полное помутнение хрусталика или его капсулы, если только эксперт не проверил это место на предмет «значительность катаракты выше неизвестна» или если для конкретной породы не указано иное. См. примечание выше.
- Вывих или подвывих хрусталика — см.
примечание выше.
- Глаукома — см. примечание выше.
- Персистирующая гиперплазия первичного стекловидного тела (PHPV)
- Отслоение сетчатки — см. примечание выше.
- Дисплазия сетчатки — географическая или отслоившаяся формы — см. примечание выше.
- Колобома зрительного нерва
- Гипоплазия зрительного нерва
- Прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA) — разведение не рекомендуется для любого животного, демонстрирующего билатерально-симметричную дегенерацию сетчатки (считается PRA, если не доказано обратное).
См. Таблицу неприемлемых кодов CAER
Другие факторы, касающиеся права на получение номера OFA CAER
Генетический комитет ACVO установил две категории рекомендаций относительно разведения:
- «НЕТ» : Существуют существенные доказательства, подтверждающие наследуемость этой сущности И/ИЛИ сущность представляет собой потенциальное нарушение зрения или другой функции глаза.
Обратитесь к разделу под названием «Состояния, препятствующие получению сертификационного номера глаз OFA» для получения списка заболеваний с однозначными рекомендациями против разведения, независимо от породы. Нажмите здесь, чтобы увидеть полный список условий, которые могут лишить собаку права на получение сертификационного номера. Некоторые из этих состояний зависят от породы.
- «ВАРИАНТ РАЗМНОЖЕНИЯ» : Сущность предположительно передается по наследству, но не представляет потенциального нарушения зрения или другой функции глаза. Обратите внимание, что, несмотря на то, что собака «сдаст», у нее будет дополнительная документация по номеру сертификата OFA Eye Certification с категорией, в которой указана проблема. Нажмите здесь, чтобы просмотреть список кодов опций заводчика. Некоторые коды опций заводчика зависят от породы.
- Когда рекомендация по разведению «НЕТ», даже незначительная клиническая форма существа сделает это животное непригодным для разведения.