Закрытая черепно мозговая травма сотрясение головного мозга: Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ)

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Травмы головы

Травма головы возникает в результате удара головой о какую-либо поверхность и часто сопровождающаяся повреждением черепа и головного мозга. Закрытую черепно-мозговую травму подразделяют на:

• ушиб головного мозга
• сотрясения головного мозга
• сдавление мозга

Существует множество симптомов черепно-мозговой травмы. Незначительные травмы вызывают умеренные симптомы либо полное их отсутствие, в то время как тяжелые травмы будут вызвать серьезные расстройства организма. Если пациент не наблюдает никаких последствий после удара головы, то ему достаточно отдохнуть дома. В некоторых случаях симптомы проявляются не сразу, поэтому нужно наблюдать себя в течение первых 2х дней. В это время (не меньше 24 часов) постарайтесь отказаться от физических упражнений, вождения автомобиля, управления техникой. Также стоит воздержаться от распития алкогольных напитков и принятия препаратов с седативным эффектом.

При легкой травме головы пациент может принимать обезболивающие лекарство (при назначении его врачом) и находиться в покое. Первые 24 часа, как было написано выше, очень важны и показательны для состояния пациента. Окружающим необходимо внимательно наблюдать за изменениями поведения пациента, а во время сна будить его каждые 2-3 часа, задавая вопросы. Эта, на первый взгляд, негуманная мера поможет проверить, насколько спутано его сознание.

Симптомы после ЧМТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:

• Потеря сознания
• Беспокойство, невнятная речь
• Судороги
• Слабость в ногах и руках
• Высокая температура
• Частая рвота
• Усиление головной боли (несмотря на прием анальгетиков)
• Появление жидкости или крови из носа, рта, ушей (рекомендовано не высморкаться)
• Боли в шее и ригидность (повышение тонуса) затылочных мышц
• Головокружение, нарушение зрения
• И другие

Если после травмы головы симптому указывают на повышение внутричерепного давления, то пациента необходимо срочно госпитализировать, при серьезных травмах он также может быть доставлен в отделение реанимации (ICU).

Травмы головы:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Травма головы бывает закрытой и открытой. Закрытый тип характеризуется травмами головного мозга через кости и ткани черепа, и иногда сопровождается закрытым переломом костей черепа. В последнем случае – это закрытая черепно-мозговая травма. Сюда же можно отнести и повреждение мягких тканей черепа без перелома костей. То есть имеется в виду такая черепно-мозговая травма, при которой внутричерепная полость остается замкнутой.

Открытая черепно-мозговая травма может быть непроникающей и проникающей. При непроникающих, твердая оболочка мозга остается целостной, при проникающих – она повреждена. При проникающем ранении появляется риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Последствия проникающей травмы черепа в головном мозге и его оболочке – это сложные патологические процессы, которые связаны с нарушениями как собственно мозга, так и расстройствами ликво- и кровообращения, отечностью и набуханием мозга, инфицированием. Этот комплекс называется травматической болезнью головного мозга. Она делится на пять периодов:

• острый (начальный) – первые трое суток;
• ранние реакции и осложнения – от 3-х суток до 1 месяца;
• ликвидация ранних осложнений и ограничения инфекционного очага – со второго месяца до полугода;
• осложнения – длятся до 2–3 лет;
• отдаленные последствия черепно-мозговой травмы – многие годы после травмы.

Симптомы

Главная особенность травм – расстройство сознания. Если оно продолжается длительное время, то существует реальная угроза жизни больного. Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, при его первом осмотре используют такую схему:

• полное сознание после его кратковременной потери: пострадавший ориентируется в месте пребывания, времени и ситуации, он адекватно реагирует на окружающую обстановку;
• частичная потеря сознания: в поведении пострадавшего наблюдается заторможенность, он сонлив, но настойчивые требования выполняет;
• тяжелая оглушенность: пострадавший выполняет элементарные задания только после настойчивых требований;
• средняя оглушенность: пострадавший выполняет более сложные задачи, на вопросы врача отвечает односложно;
• легкая оглушенность: пострадавший испытывает легкую дезориентацию, замедленно отвечает на вопросы;
• в сопорозном состоянии (спячке) у пострадавшего сохранены лишь основные рефлексы (корнеальные, роговичные, бронхиальные и глотание). На болевые раздражители травмированный реагирует гримасой боли или отдергиванием конечностей. Сохраняются вегетативные реакции на боль – учащенные дыхание и пульс, непостоянные зрачковые реакции, сосудодвигательные расстройства;
• кома – в этом состоянии пострадавший не реагирует ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Двигательная активность полностью прекращена. С нарастанием комы все рефлексы исчезают, мышечный тонус снижается, сфинктеры расслабляются. Вместе с тем нарушается дыхательная функция, развивается сердечная недостаточность. Зрачки расширяются, зрачковые реакции исчезают. Эти симптомы характерны для атонической комы.

Часто, травмы головы, сопряженные с потерей сознания, сопровождаются ретроградной амнезией: пациенты не помнят о моменте травмы, не знают о потере сознания и ее продолжительности. Сердечно-сосудистая система реагирует замедлением пульса. Параллельно наблюдается раздражение ядер блуждающего нерва, что случается потом в различных состояниях. приводящих к высокому внутричерепному давлению. Пульс учащается из-за раздражения симпатических ядер ствола. Временами к симптомам присоединяется пароксизмальная тахикардия. Происходит колебание артериального давления и регионарные нарушения кровотока. Сердечно-сосудистые расстройства сопровождаются нарушениями глубины, частоты, ритма дыхания. Это происходит из-за прямой связи систем с поражениями парасимпатических и симпатических ядер ствола головного мозга.

Яркий признак травмы – рвота. Она возникает сразу после удара. Ее вызывает раздражение IV желудочка, вестибулярные нарушения, раздражение мозговых оболочек, а также высокое внутричерепное давление, вызванное отеком и набуханием головного мозга. Вестибулярный аппарат отвечает головокружениями, ощущением движения предметов вокруг травмированного, спонтанным нистагмом, нарушением чувства равновесия, лабиринтными обманами, которые атакуют приступообразно, головокружениями и потерей сознания. Часто после удара диагностируют расходящееся косоглазие, а также нарушение конвергенции.

Симптомы средней и тяжелой черепно-мозговой травмы дают о себе знать головными болями, напоминающими мигрень или спазмы – больной жалуется на давление в области висков, ломоту, жжение и тяжесть голове, ощущают болезненную пульсацию. Если субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, то головная боль редко бывает сильной. Зрачковые рефлексы вялые. Очаговые симптомы являются следствием травмирования различных областей головного мозга. В зависимости от закономерного возникновения одни и тех же проявлений или же по их сочетанию можно установить, какая именно часть головного мозга повреждена. Она необязательно совпадает с внешним повреждением тканей черепа.

Так, параличи, приступы джексоновского типа и парезы характерны для блокады функций двигательного центра, сдавленного в результате перелома. Нарастающий парез говорит о формировании гематомы, тромбоза артерий или распространении флеботромбоза. Таким же важным симптомом является расстройство речи. Последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в: посттравматическом арахноидите, атрофии мозга, пахименингите, ликровной фистуле, хронической гематоме и др.

При наличии любых тревожных симптомов, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу или к врачу-хирургу. Выбрать нужного специалиста, вы сможете в перечне врачей из каталога нашего сайта. 

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – комплекс симптомов, который возникает после травмы черепа, развивающийся по типу функциональных нарушений. В первую очередь, речь идет о вегетативных расстройствах. Это – наиболее простая форма травм такого рода. С точки зрения физиологии – это синдром внезапного паралича или пареза вазомоторной, дыхательной, рефлекторной и др. деятельностях мозга, возникающих вследствие травмирования на фоне потери сознания. Такой симптомокомплекс не сопровождается морфологическими изменениями в оболочке и тканях мозга, это не касается остальных травмах черепа. На сотрясение мозга указывают такие признаки:

• нарушение сознания в диапазоне от оглушения до сопора, которое может измерять как несколькими секундами, так и несколькими минутами;
• ретроградная амнезия, которая распространяется на события, происходившие непосредственно перед травмой, а также антероградная амнезия, захватывающая узкий период времени после травмы;
• после восстановления сознания пострадавший жалуется на головные боли, головокружение, слабость, шум и звон в ушах. Наблюдаются приливы к лицу, нарушение сна, потливость и ряд других вегетативных проявлений. Также присутствуют боли в области глазных яблок и лба во время движения открытых глаз, развивается вестибулярная гиперестезия, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок во время чтения;
• дыхание становится поверхностным, меняется его частота, но без аритмии, затем оно быстро приходит в норму;
• пульс соответствует физиологической норме, но сразу после травмы он несколько учащается или замедляется;
• сразу после удара возможна однократная рвота;
• лицо может побледнеть, после чего наблюдается его гиперемия;
• в некоторых случаях сотрясение сопровождается асимметрией мимической мускулатуры лица, сухожильных и кожных рефлексов. Они исчезают на третьи сутки после получения травмы;
• иногда понижено ликворное давление.

Обычно состояние таких пациентов приходит в норму через неделю после получения травмы и при условии, что обеспечено адекватное лечение при сотрясении головного мозга.

Ушиб головного мозга

Данный тип травм характеризуется наличием очаговых симптомов. Абсолютный признак ушиба любой степени – перелом основания и свода черепа или присутствие в цереброспинальной жидкости примесей.

Ушиб головного мозга может сопровождаться легкой или тяжелой анизокорией. Тяжелую анизокорию нельзя спутать с синдромом Горнера – он проявляется в виде миоза, энофтальма или птоза, что иногда расценивают как мидриаз с противоположной стороны. Эти формы зрачковых расстройств нужно различать, поскольку синдром Горнера вызван повреждением синаптического сплетения, в частности – звездчатого узла. Все более явное расширение зрачка в ряде случаев говорит о прямой компрессии зрительного нерва. Это должно вызвать тревогу, поскольку возможно сдавливание внутричерепной гематомой гомолатерального полушария. Ушиб легкой степени: симптомы характеризуются рефлекторной асимметрией.

Для ушиба средней тяжести свойственны более яркие очаговые симптомы поражения ЦНС – гемиплегия или гемипарез, афазия, гипестезия, поражение черепных нервов (тройничного, слухового, лицевого, глазодвигательного). В остром периоде симптомы напоминают общемозговые, но после восстановления сознания первые более выразительны.

Ушиб тяжелой степени включает травму основания мозга, медиобазальных отделов, диэнцефальной области. Такое состояние может закончиться летальным исходом. Для него характерны длительное сопорозно-коматозное состояние, особенно при первичном поражении ствола мозга, зачастую сопровождающееся расстройством жизненно важных функций, грубые неврологические нарушения – как общемозговые, так и локальные, глубокие расстройства метаболизма, кровотока и т.д. Если повышается внутричерепное давление, присутствуют застойные диски зрительных нервов. После выхода из комы пациенты длительное время пребывают в состоянии сопора или оглушенности, отмечается дезориентация.

Диагностика

Диагностика включает ряд исследований заболевания мозга больного. В частности, они включают люмбальную пункцию для исследования давления, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости, ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию. Ангиография позволяет определить топику и характер повреждения. Широко распространена пробная трепанация черепа. Такое исследование позволяет получить наиболее точные сведения о травме и полости черепа.

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы предполагает комплекс мероприятий. При поступлении пациента с тяжелой травмой черепа проводится ряд реанимационных мероприятий – восстанавливают сердечно-легочную деятельность, деятельность мозга. При закрытой травме, сопровождающейся вдавленным переломом свода черепа, проводится хирургическая обработка раны. Она заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. Одновременно, если пациент чувствует себя удовлетворительно, может быть проведена первичная краниопластика. Если больной пребывает в тяжелом состоянии, процедура откладывается.

При открытых травмах головы проводится хирургическая обработка раны – иссечение мягких тканей, удаление костных осколков, сгустков крови и мозгового детрита, наложение швов. Если обнаружена внутричерепная гематома, в некоторых случаях проводится трепанация черепа.

При синдроме сотрясения больному показан покой. Активация происходит при улучшении самочувствия. Лечение сотрясения мозга состоит в медикаментозной терапии, включающей седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, которые назначит врач, эффективна и физиотерапия. При ушибах мозга назначают постельный режим, длительность которого определяется тяжестью травмы. Первая медицинская помощь включает введение лидазы и кислорода – это остановит кровотечение и предотвратит спаечный процесс.

Первая помощь при ДТП

Травмы при дорожно-транспортном происшествии разнообразны и часто связаны с многочисленными переломами, повреждениями черепа и го­ловного мозга, порезами и порывами внутренних органов. Именно от оказа­ния первой помощи зависят сроки выздоровления, а иногда и жизнь. И если до прибытия «скорой» потерпевшему не оказана необходимая помощь, пре­дотвратить возможные осложнения и даже смерть порой уже невозможно. Но как правильно оказать эту помощь? Основной принцип — не навредить, не нанести пострадавшему новых травм своими неправильными действиями.

В первую очередь, необходимо выяснить, какую травму получил чело­век. Если он в сознании, то это можно спросить у самого пострадавшего. Ес­ли без сознания, то прежде чем перетаскивать, необходимо ощупать его, что­бы определить, как правильнее ему помочь.

Если человек лежит на проезжей части, его нужно переместить на обо­чину или тротуар, чтобы избежать повторного наезда другими водителями, не заметившими лежащего человека. Но нужно не переносить, а перетащить пострадавшего. Нельзя класть его на спину, за исключением случаев, когда пострадавшему требуется искусственное дыхание. Голова раненого всегда должна быть наклонена в сторону. Если ДТП произошло в холодную погоду, не забудьте постелить что-нибудь на землю, чтобы к ранам не добавилась простуда. Раненого, находящегося без сознания или в шоковом состоянии, не накрывают (если нет морозов и осадков), так как это усилит кровообращение и может пострадать кровоснабжение некоторых органов.

Если же человека, попавшего в ДТП, необходимо вытащить из автомо­биля, то сначала освобождают доступ к нему (открыть дверцы, при невоз­можности — выбить стекла; отстегнуть или разрезать ремень безопасности, освободить ноги). Затем извлекают в той же позе, в которой он находится (как единое целое). И лучше это делать хотя бы вдвоем. До приезда «скорой помощи» пострадавшего извлекают из автомобиля, если он находится без сознания или имеется кровотечение, которое нельзя остановить в машине, а также в случае, если его жизни угрожает опасность.

Задайте любой вопрос пострадавшему, чтобы определить уровень соз­нания, одновременно фиксируя ему голову: большие пальцы — на затылке, указательные — с боков, средние — на углах нижней челюсти, безымянные -на сонной артерии для определения пульсации. Необходимо наложить шей­ный воротник, так как при ДТП наиболее вероятно повреждение шейного от­дела позвоночника.

Чтобы распознать состояние шока, нужно посчитать пульс. Если при наличии тяжелой травмы пульс 110-120 ударов в минуту, можно считать, что пострадавший находится в состоянии шока. Если человек без сознания, то необходимо проверить реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердце­биения. При отсутствии сознания, дыхания, сердцебиения и широком зрачке (признаки клинической смерти) проводят реанимационные мероприятия.

Реанимация по системе ABC

Действия по оживлению пострадавшего называют реанимацией и включают в себя 3 ступени (ABC):

A. Проверить проходимость верхних дыхательных путей.

B. Искусственное дыхание.

C. Массаж сердца

Если пострадавший без сознания, его голову следует отогнуть назад и прощупать пульс на шее. При закупорке дыхательных путей (рвотными мас­сами, кровью, слизью, песком, илом) очищают рот марлей или чистой тряпоч­кой, намотанной на палец. При этом голова должна быть повернута набок.

При отсутствии дыхания пострадавшего необходимо положить на спи­ну, голову запрокинуть назад и произвести вентиляцию легких «рот в рот» или «рот в нос». Искусственное дыхание лучше произвести при помощи устройст­ва, имеющегося в автоаптечке, Частота дыхательных циклов 10-14 в минуту. Во время вдувания воздуха грудь пострадавшего должна приподниматься.

Если пульс на сосудах шеи не прощупывается и зрачки пострадавшего расширены, одновременно с раздуванием легких делают непрямой массаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину непосредственно на землю или доску, оказывающий помощь становится на колени с любой стороны от по­страдавшего и кладет ладонь на нижнюю половину грудины (2 см. выше нижнего края грудины по средней линии). Ладонь другой руки при макси­мально разогнутой кисти (пальцы веером и не касаются грудной клетки) на­кладывают поверх первой и энергичными толчками (40-60 в минуту) рит­мично надавливают па грудину книзу (к позвоночнику), используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Руки прямые.

Вдувание воздуха и массаж сердца чередуют: 1 вдувание — 5 толчков. Лучше это делать вдвоем без перерыва, до появления самостоятельного ды­хания и восстановления сердечной деятельности. Если помощь оказывается одним человеком, то на 2 вдоха — 15 толчков. Сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание — все это свидетельствует об эффективной реанимации.

Кровотечение

Ранения в ДТП часто сопровождаются кровотечением. Кровотечение бывает внутренним и наружным. Наружное кровотечение подразделяется на: венозное, артериальное, капиллярное. Но самое опасное — артериальное -кровь алая, вытекает из раны толчкообразно или бьет пульсирующей струей под действием давления. В результате пострадавший за короткий период времени может потерять много крови. Венозное кровотечение — кровь тем­ная, вытекает обильно, но без пульсации. Капиллярное — повреждение мел­ких кровеносных сосудов, оно может быть и без нарушения целостности ко­жи, когда под кожей от сильного удара появляется синяк.

Сильное, угрожающее жизни кровотечение требует самой неотложной помощи — прижать кровеносный сосуд пальцами к подлежащей кости. При кровотечении из ран конечностей лучше всего наложить жгут или закрутку. Жгут накладывается только при артериальном кровотечении выше раны с умеренной силой на прокладку из ткани, под жгут обязательно вкладывают записку с указанием времени его наложения, так как держать его можно не более 1.5 часа, а на морозе или жаре это время сокращается до 1 часа, после чего начинается омертвление тканей, если за это время раненого не успели доставить в больницу, то жгут снимают. Вполне возможно, что кровотечение не возобновится. Если же оно продолжается, то используют пальцевое при­жатие артерии, а через 10 минут жгут накладывают снова, и к первой записке с указанием времени добавляется вторая. Для закрутки из подручных мате­риалов можно использовать крепкий платок, пояс и т.д.

При венозном кровотечении можно наложить на саму рану тугую да­вящую повязку и придать кровоточащей области возвышенное положение. При любом повреждении кожи и тканей необходимо обработать края раны и наложить повязку. При этом рану не промывать, инородные тела не извле­кать, кожу по краям раны протереть стерильным материалом, производя движения от раны к неповрежденной коже. Такими же действиями смазать кожу вокруг раны йодом. Закрыть рану стерильным материалом, не прикаса­ясь к частям материала, прилежащим к ране. Наложить повязку.

При подозрении на кровотечение внутренних органов (паренхиматоз­ное), проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарас­тающей слабостью, потерей сознания, пострадавшего укладывают горизон­тально с приподнятыми конечностями. На место травмы можно положить «холод». Мелкие же порезы и ссадины достаточно промыть теплой водой с мылом и положить на поврежденное место кусок марли или носовой платок.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Сотрясение головного мозга (СГМ)

Черепно-мозговые травмы чаще всего являются причиной смерти при ДТП, поэтому они считаются особенно опасными. Во многих случаях ЧМТ трудно поддаются лечению и могут на протяжении всей жизни давать о себе знать в виде быстрой утомляемости, частой головной боли, головокружения.

ЧМТ различают закрытые и открытые. Последние наиболее опасны, так как могут быть проникающими, когда нарушена целостность костей че­репа, и отломки этих костей могут повредить головной мозг. В таких случаях самое важное при оказании помощи — обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении и ни в коем случае не поднимать его го­лову. Можно только зафиксировать ее в неподвижном состоянии валиками, скрученными, например, из одежды. Извлекать предметы из раны нельзя, а если есть сильное кровотечение — наложить повязку. Но лучше всего не тро­гать голову до прибытия врача.

Если ранение непроникающее, но открытое, например, порез головы, то в таких случаях кровотечение редко бывает сильным. Даже если поначалу кровь течет обильно, скоро кровотечение прекращается само собой. В больнице та­кую рану зашьют и вполне возможно, что потом от нее не останется и следа.

Закрытые ЧМТ — это ушиб и сотрясение головного мозга (СГМ). К ним нельзя относиться легкомысленно. Как узнать, опасна ли травма головы, и нужно ли обращаться к врачу? Врачу должен показаться каждый, кто после травмы потерял сознание, даже если обморок продолжался всего несколько секунд. Это — первый признак СГМ, равно как тошнота и рвота.

Человека, потерявшего сознание после травмы головы, лучше всего удерживать в полной неподвижности, даже если он сам хочет встать. И до приезда «скорой» не следует прибегать к различным средствам возбуждения, стараясь привести пострадавшего в чувство. Наоборот, необходимо создать ему покои, удобное положение туловища. Голове следует придать слегка возвышенное положение. Можно воспользоваться нашатырным спиртом, смочив им ватку и растерев ею впеки пострадавшего. До прибытия медицин­ских работников следует воздержаться от каких-либо еще мероприятий по выведению пострадавшего из бессознательного состояния.

Если пострадавший находится в сознании, но он очень бледен, болит голова, то можно положить под голову «холод», чтобы снять отек мозговых тканей и вызвать сужение кровеносных сосудов (снижается вероятность об­разования гематомы и кровоизлияния).

Особенности ЧМТ у детей проявляются в том, что вместо вялости или потери сознания ребенок пребывает в состоянии крайнего возбуждения и ак­тивности. Его необходимо уложить и уговорить спокойно дождаться врача. Если после удара головой через некоторое время возникает сильная головная боль — обязательно обратитесь к врачу. Его совет нужен и в том случае, если после травмы головы человек начинает видеть все в двойном изображении или мене отчетливо. Если после ушиба головы человек как будто чувствует себя нормально, но внезапно на пего нападает сонливость и он крепко засыпает, то это возможно признаки внутреннего кровотечения. Если после ушиба головы начинается кровотечение из носа или ушей (или истечение желтоватой жидко­сти) — это может быть признаком перелома одной из костей черепа.

Возможно, травма головы окажется неопасной и скоро все пройдет, но мозг’ — слишком важный орган, чтобы можно было позволить относиться к нему легкомысленно. Гораздо разумнее не рисковать и полежать несколько дней в больнице, если это советует врач. Через два дня после травмы стано­вится уже точно известно, нанесен вред головному мозгу или нет.

Другие виды травм. Переломы.

Кроме СГМ и ЧМТ потерпевший в ДТП может получить самые раз­личные травмы. Вообще травма — это насильственное повреждение ткани те­ла или какого-либо органа. Ушибы и ранения мягких тканей, переломы кос­тей — все это различные виды травм.

На месте ушиба появляется кровоподтек (синяк), к которому следует приложить лед на 10-15 минут или холодный влажный компресс. Последую­щее тугое бинтование снимает отек и снижает кровоподтек. Когда человек по­лучает серьезную травму, бывает трудно на месте сразу же определить, сло­мана кость или вывихнута. В любом случае оказать помощь необходимо.

Вывих — смешение костей суставов, при этом может быть рез­кая боль, изменение формы сустава, невозможность привычных движений.

Перелом — это нарушение целостности кости. Различаются закрытыe переломы, когда кость сломана, но кожа не повреждена, и открытые, когда перелом сопровождается раной. Бывают переломы со смешением отлом­ков кости и без смещения.

Когда перелом открытый, с вывихом его спутать трудно, а вот закры­тый — вполне возможно. При переломе тоже ощущается сильная боль, усили­вающаяся при попытке к движению. Может наблюдаться искривление ко­нечности. В любом случае необходимо создать покой поврежденному суста­ву или конечности. Вправлять вывихи без врача нельзя. На область сустава можно положить «холод» и дать обезболивающее средство. При переломе для того, чтобы обеспечить большую неподвижность поврежденной конеч­ности, накладывается шина, но только после того, как остановлено кровоте­чение, обработаны края раны и сделана перевязка. Но помните, что при пере­ломе или наличии в ране инородного тела (стекла, занозы…) не накладывает­ся давящая повязка.

Шина накладывается поверх одежды и обуви и должна обеспечить не­подвижность двух суставов — одного выше, другого ниже места перелома. Например, при переломе бедра одну шину накладывают на внутреннюю по­верхность конечности, а вторую — снаружи от подмышечной впадины до пятки. Длинную шину привязывают к грудной клетке. При переломе плеча и предплечья сначала следует наложить шину на предплечье, затем согнуть ру­ку пострадавшего под прямым углом в локтевом суставе и наложить шину от локтя до кончиков пальцев с ладонной стороны, подложив под ладонь валик. Обе шины должны быть прибинтованы к руке. Рука подвешивается на пере­вязь через плечо (на косынке, ремне…) и притягивается к туловищу лентой, ремнем и т.д. Если же нет под рукой шины или подручного материала, то по­врежденную руку можно примотать к грудной клетке рубашкой или поло­тенцем, а ногу — к здоровой ноге.

При переломах костей позвоночника и таза пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность (фанеру, широкую доску, дверь). При болях в шейном отделе позвоночника закрепляют голову и шею, обкладывая по бо­кам, например, одеждой.

В жизни может случиться так, что получивший травму человек будет целиком зависеть от вашей помощи, поэтому постарайтесь запомнить, что необходимо делать при кровотечениях и переломах, как оказать помощь при сотрясении головного мозга или находящемуся без сознания. Не исключено, что когда-нибудь эти знания помогут вам в спасении чьей-то жизни.

Ваша цель — сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицин­ских работников, а это значит:

1. Провести реанимационные действия (если требуется). Остановить наружное кровотечение. Наложить на рану повязку. Дать обезболивающее лекарство. Наложить шину (при переломе).

2. Вызвать «скорую помощь» или любого медицинского работника.

Эвакуации (транспортировка) пострадавшего

Часто минуты решают судьбу пострадавшего на дороге. Цель первой медицинской помощи — предотвратить дальнейшие повреждения во время транспортировки, снять боль и своевременно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

В зависимости от тяжести травмы при переносе пострадавшего исполь­зуют следующие способы:

1. Если он может передвигаться с посторонней помощью, то помогающий ему одной рукой должен обхватить пострадавшего за талию, а другой взять за руку, перекинутую через его плечо.

2. Если пострадавший не может самостоятельно передвигаться (без созна­ния, в шоковом состоянии, при подозрении па перелом позвоночника, ре­бер, газа, костей конечное гей и др.). то его переносят 3-4 человека в гори­зонтальном положении на твердой основе (носилки, щит. доска). И только в исключительных случаях — в одеяле или на руках. Значительно легче переноска на специальных носилках, которые позволяют делать остановки для отдыха. Их легко изготовить из подручных материалов. Для этого достаточно привязать к шестам одеяло (плащ-палатку, пальто). Носильщики не должны идти в ногу, так как это раскачивает носилки. Преодолевая неровности местности, они должны следить за тем, чтобы тело по­страдавшего всегда оставалось в горизонтальном положении.

3. С более легкими телесными повреждениями и ранениями пострадавшего могут перенести в сидячем положении 2 человека.

4. В исключительных случаях пострадавшего может перенести 1 человек: на руках перед собой или обхватив пострадавшего со спины двумя руками. Но в этом случае имеется серьезная опасность усложнить тяжесть травмы или ранения.

Если ДТП случилось недалеко от населенного пункта, не торопитесь от¬правлять пострадавшего на первом попавшемся автомобиле. Как показывает практика, неправильная транспортировка раненого часто оканчивается самы¬ми печальными последствиями. Для сохранения жизни важна не столько бы¬строта, сколько правильная доставка в больницу. Необходимо как можно бы¬стрее сообщить о случившемся в медицинское учреждение или милицию. В большинстве случаев лучше подождать прибытия врача «скорой помощи».

Черепно-мозговая травма. Коммоция и контузия (сотрясение и ушиб головного мозга)

Введение

Может показаться странным, но в специальной литературе до сих пор продолжается, – то стихая, то вновь разгораясь, – дискуссия о том, что именно следует считать черепно-мозговой травмой (ЧМТ). И если, скажем, вдавленный перелом черепа с поражением мозговых тканей ни у кого подобных вопросов не вызывает, то какой диагноз поставить человеку, который зацепился головой за низкую притолоку и даже стесал при этом до крови кожу на темени? ЧМТ это или нет, если налицо удар, боль, искры из глаз и кровотечение? Сотрясение или контузия? А если спрыгнуть с высоты – происходит ли сотрясение мозга, если в отношении всего организма в целом оно очевидно?

Нет ничего странного в стремлении сделать медицину точной наукой, которая все свои термины определяет ясно и четко. В особенности если речь идет о травматизации органа, о котором, не слишком преувеличивая, можно сказать: человек – это центральная нервная система плюс несколько пудов вспомогательных тканей, органов, сенсоров и периферийных манипуляторов.

На вопросы о том, как работает головной мозг и как он «сбоит», чем отличается просто удар головой (или по голове) от сотрясения мозга, а сотрясение, в свою очередь, от контузии – врачам приходится отвечать постоянно. В объяснениях чаще всего используются технологические аналогии (которые правомерны далеко не всегда, если вообще правомерны): мол, если сложнейший компактный, но увесистый микропроцессорный гаджет уронить на бетонный пол или ударить молотком – устройство, может, и не сломается окончательно, но отключится, по экрану пройдет рябь, настройки собьются, работа станет непредсказуемой, а функции нестабильными. Понадобится перезагрузка, или перепрошивка, или еще более серьезный ремонт, – вскрыть и что-то подпаять обратно, а что-то, возможно, и заменить…

Мозг крайне уязвим. Безусловно, он не беззащитен, – костный экзоскелет мозга эволюцией сработан на славу и благодаря заполнению ликвором обладает отличными демпферно-амортизирующими качествами (собственно, никакой другой орган не защищен так надежно), – но все-таки сам по себе головной мозг очень уязвим, а противоударная защита, скажем, авиационного «черного ящика» живой природе и не снилась.
Приведенные выше вопросы отнюдь не праздны, и имеют они не отвлеченно-теоретическое, а более чем конкретное клиническое значение; они сложны, – поскольку неописуемо сложна травмируемая система, – и однозначного ответа на них порой не может найти даже столь строгая в формулировках дисциплина, как судебно-медицинская экспертиза.

Определения и различия

«Черепно-мозговая» (травма) потому и пишется в два слова через соединительный дефис, что подразумевает вредоносное механическое воздействие одновременно на кости черепа и головной мозг. Этому критерию формально не соответствует баротравма (чаще всего взрывная), при которой внешне наблюдаемых повреждений черепа может не быть вообще, тогда как мозговые нарушения оказываются пожизненными и весьма тяжелыми.

И коммоция (сотрясение) и контузия (ушиб головного мозга) относятся к закрытым черепно-мозговым травмам, или ЗЧМТ.

Коммоция головного мозга в большинстве справочников и учебников определяется как диффузное, то есть рассеянное, распространенное, не имеющее конкретной локализации поражение, которое характеризуется очень короткой, в доли секунды, продолжительностью. Не вполне точное, в данном случае, слово «поражение» употребляется во избежание тавтологии; на самом деле речь идет, конечно, о резкой интенсивной механической встряске мозга, его сотрясении, – при ударах, падениях, ДТП, спортивных коллизиях и т. д. По сути, этиопатогенез травматизации может быть описан как очень быстрые инерционные силы, действующие на мозг внутри черепной коробки. При этом силы внешние могут быть настолько мощны, что вызовут трещину в одной из костей черепа, однако все равно будет диагностирована коммоция (а не контузия), если в клинической картине нет очаговых симптомов, ассоциируемых с локальным поражением какой-либо конкретной мозговой зоны. Кроме того, диагнозом «коммоция» подразумевается кратковременность потери сознания (не более пяти минут, но обычно это секунды, если сознание вообще утрачивается). Наконец, одним из критериальных признаков сотрясения мозга (в отличие от ушиба, т.е. контузии) обычно считают отсутствие органических изменений в тканях мозга, – прежде всего, при томографическом исследовании. Следует отметить, что в действительности такие изменения есть обязательно, но они незначительны и могут быть обнаружены только на цитологическом и гистологическом микроуровнях. К слову, в дни написания данного материала знаменитое американское FDA (Федеральное управление санитарного и лекарственного контроля, переведем это так) одобрило к широкому применению лабораторный тест-анализ крови, который по имени фирмы-разработчика назван Banyan Brain Trauma Indicator (BTI), занимает примерно четыре часа и якобы позволяет с практически стопроцентной точностью выявить отсутствие сотрясения, а его наличие диагностирует с вероятностью 97,5% (по присутствию двух специфических протеиновых маркеров). Если это действительно так и подтвердится мировой клинической практикой, необходимость в дорогостоящей высокотехнологичной томографии в ряде случаев может и отпасть.

Контузия, помимо уже перечисленных отличий, характеризуется как поражение более интенсивное, более локальное и узконаправленное, и, вместе с тем, более сложное в плане инерционных (ударно-противоударных, как их называют в неврологической травматологии) смещений и контактов мозга с внутренними поверхностями черепа. Контузия вызывает более серьезную клинику, включающую сочетание общих и очагово-мозговых симптомов. Восстановление сознания, как правило, затруднено и занимает более длительное время; прояснения могут чередоваться с психомоторным возбуждением, оглушенностью, «сумеречным» состоянием. Практически всегда при контузии возникает механическое давление на мозг гематомой (т.е. тем, что в подкожных мягких тканях мы назвали бы кровоподтеком или просто синяком), а КТ или МРТ выявляет местную отечность и другие изменения.

В некоторых источниках подчеркивается функциональный, обратимый и преходящий характер нарушений при коммоции, – в отличие от стойкого, а то и прогрессирующего резидуального синдрома при контузии.

Следует также отметить, что и коммоция, и контузия классифицируются еще и по степеням тяжести, т.е. провести четкую границу между тяжелым сотрясением и легкой контузией бывает воистину невозможно, тем более что узколокальная контузия может сочетаться с общей коммоцией, а при легком сотрясении иногда появляются транзиторные очаговые симптомы. В этом плане очень многое зависит от того, как и насколько ткани мозга были спровоцированы в анамнезе, до получения травмы.

В общем объеме ЗЧМТ на долю коммоций приходится 70-80%, и лишь в остальных случаях выявляется контузия.

Причины

Причины и обстоятельства получения ЗЧМТ в России более чем в 60% случаев сводятся к одному из двух факторов: падение с высоты собственного роста (обычно в состоянии алкогольного опьянения, а у лиц старшего возраста – на скользких поверхностях) и всевозможные ситуации уголовно- или административно-наказуемого характера. Каждая пятая черепно-мозговая травма получена в ДТП. Остальные проценты приходятся на бытовой, производственный и спортивный травматизм. В западной статистике причин ЗЧМТ лидируют дорожно-транспортные происшествия.

Симптоматика

Классическая симптоматика острого периода закрытой ЧМТ включает изменения состояния сознания (см. выше), головокружение и головную боль (иногда очень интенсивную), тошноту и/или рвоту, координаторные трудности, нарушения речи (дизартрия, иногда бессвязность), ощущение шума или звона в ушах, двоение в глазах, болезненное восприятие света и/или звука, нарушения (порой грубые, вплоть до выпадения) функций внимания и памяти.

Необходимо заметить, что отдаленный период черепно-мозговой травмы практически не поддается прогнозированию: может наступить быстрая и полная редукция имевшихся нарушений, но может и развиться тяжелый психоорганический синдром (иногда спустя годы), совершенно неадекватный, казалось бы, тяжести полученных когда-то повреждений. Прямой пропорциональной зависимости здесь нет, и т.н. «травматическая болезнь» отличается настолько многообразными симптомами (а также, соответственно, индивидуальными подходами к лечению и реабилитации), что рассматривать эти вопросы в рамках данной статьи не представляется возможным – учитывая, что они очень обширны и входят в сферу сразу нескольких психоневрологических наук (неврология, психиатрия, нейропсихология, нейроофтальмология и т.д.).

Диагностика

Диагноз, в т.ч. дифференциальный, устанавливается анамнестически и клинически. Применяются шкалы оценки состояния (самой известной и распространенной является «шкала Глазго», основанная на серии простых функциональных проб). Стандартное обследование включает КТ или МРТ, ЭЭГ, лабораторные анализы.

Первая помощь

Очевидцам или лицам, оказывающим доврачебную помощь, следует обеспечить неподвижность и полный покой больного в безопасном месте, убедиться в достаточном доступе кислорода и проходимости дыхательных путей, если пострадавший без сознания; как можно скорее позаботиться о вызове «Скорой». При сильном кровотечении из поврежденных кожно-волосистых покровов наложить на рану не слишком тугую повязку. Что бы то ни было давать пострадавшему (лекарства, воду, пищу, тем более алкоголь или «закурить») категорически нельзя: опасно.

Следует особо подчеркнуть, что любая черепно-мозговая травма однозначно требует госпитализации и, как минимум, диагностического обследования в условиях стационара, поскольку ситуация может оказаться значительно серьезней, чем сочтут ее неспециалисты, и резко утяжелиться в непредсказуемый момент.

Лечение в непосредственном периоде определяется, безусловно, состоянием больного и результатами объективной диагностики. Обычно принимают профилактические меры по предупреждению отека мозга и скорейшему рассасыванию гематомы, назначают ноотропы, постельный режим, анальгетики, кортикостероиды и другие средства (строго по показаниям). В наиболее тяжелых случаях гематому приходится удалять хирургически.

Черепно-мозговая травма | Медицина Джона Хопкинса

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) происходит, когда внезапное внешнее физическое воздействие повреждает мозг. Это одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти взрослых. ЧМТ — это широкий термин, описывающий широкий спектр травм головного мозга. Повреждение может быть очаговым (ограничено одной областью мозга) или диффузным (происходит в более чем одной области мозга). Тяжесть черепно-мозговой травмы может варьироваться от легкого сотрясения мозга до тяжелой травмы, которая приводит к коме или даже смерти.

Какие бывают виды ЧМТ?

Черепно-мозговая травма может произойти одним из двух способов:

• Закрытая черепно-мозговая травма. Закрытые травмы головного мозга происходят при непроникающем ранении головного мозга без перелома черепа. Закрытая черепно-мозговая травма вызвана быстрым движением вперед или назад и сотрясением мозга внутри костного черепа, что приводит к кровоподтекам и разрывам мозговой ткани и кровеносных сосудов. Закрытые черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате автомобильных аварий, падений и все чаще при занятиях спортом. Встряхивание ребенка также может привести к такому типу травм (так называемый синдром тряски ребенка).

• Проникающее ранение головного мозга. Проникающие или открытые травмы головы случаются при переломе черепа, например, когда пуля пронзает мозг.

Что такое диффузное повреждение аксонов (DAI)?

Диффузное повреждение аксонов — это разрыв (разрыв) длинных соединительных нервных волокон (аксонов) головного мозга, который происходит при повреждении головного мозга при его смещении и вращении внутри костного черепа.DAI обычно вызывает кому и повреждение многих различных частей мозга. Изменения в головном мозге часто являются микроскопическими и могут быть незаметны при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что такое первичная и вторичная черепно-мозговая травма?

Первичное повреждение головного мозга относится к внезапному и глубокому повреждению головного мозга, которое считается более или менее полным на момент удара. Это происходит во время автомобильной аварии, огнестрельного ранения или падения.

Вторичное повреждение головного мозга относится к изменениям, которые развиваются в течение периода от нескольких часов до нескольких дней после первичного повреждения головного мозга. Он включает в себя целую серию шагов или стадий клеточных, химических, тканевых или кровеносных изменений в головном мозге, которые способствуют дальнейшему разрушению мозговой ткани.

Что вызывает травму головы?

Существует множество причин травм головы у детей и взрослых. Наиболее распространены травмы в результате дорожно-транспортных происшествий (когда человек либо ехал в машине, либо был сбит пешеходом), насилия, падений или в результате тряски ребенка (как видно в случаях жестокого обращения с детьми).

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове ушиб головного мозга и повреждение внутренних тканей и сосудов происходит за счет механизма, называемого ударом-противоударом. Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется ударным поражением (произносится как COO ). Когда мозг отскакивает назад, он может ударить по черепу с противоположной стороны и вызвать синяк, который называется контррецидивом. Сотрясение головного мозга о боковые стороны черепа может вызвать сдвиг (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что приводит к внутреннему кровотечению, кровоподтекам или отеку головного мозга.

Каковы возможные последствия черепно-мозговой травмы?

Некоторые черепно-мозговые травмы легкие, симптомы исчезают со временем при должном внимании. Другие более тяжелые и могут привести к постоянной инвалидности. Долгосрочные или необратимые последствия черепно-мозговой травмы могут потребовать реабилитации после травмы и, возможно, на протяжении всей жизни. Последствия черепно-мозговой травмы могут включать:

Может ли мозг восстановиться после травмы?

Большинство исследований показывают, что после того, как клетки мозга разрушены или повреждены, по большей части они не восстанавливаются. Тем не менее, восстановление после черепно-мозговой травмы может иметь место, особенно у молодых людей, поскольку в некоторых случаях поврежденную ткань восполняют другие области мозга. В других случаях мозг учится перенаправлять информацию и функционировать вокруг поврежденных областей. Точный объем восстановления невозможно предсказать во время травмы, и он может быть неизвестен в течение нескольких месяцев или даже лет. Каждая травма головного мозга и скорость восстановления уникальны. Восстановление после тяжелой черепно-мозговой травмы часто включает длительный или пожизненный процесс лечения и реабилитации.

Что такое кома?

Кома — это измененное состояние сознания, которое может быть очень глубоким (бессознательность), так что никакая стимуляция не заставит пациента реагировать. Это также может быть состояние пониженного сознания, когда пациент может двигаться или реагировать на боль. Не все пациенты с черепно-мозговой травмой находятся в коматозном состоянии. Глубина комы и время, которое пациент проводит в коме, сильно различаются в зависимости от локализации и тяжести повреждения головного мозга. Некоторые пациенты выходят из комы и быстро восстанавливаются.Другие пациенты имеют серьезную инвалидность.

Как измеряется кома?

Глубина комы обычно измеряется в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии с использованием шкалы комы Глазго. Шкала (от 3 до 15) оценивает открывание глаз, словесную реакцию и двигательную реакцию. Высокий балл показывает большую степень сознания и осведомленности.

В реабилитационных учреждениях есть несколько шкал и показателей, используемых для оценки и регистрации прогресса пациента. Некоторые из наиболее распространенных из этих шкал описаны ниже.

• Rancho Los Amigos 10-уровневая шкала когнитивного функционирования. Это пересмотренная версия оригинальной 8-уровневой шкалы Rancho, которая основана на том, как пациент реагирует на внешние раздражители и окружающую среду. Шкалы состоят из 10 различных уровней, и каждый пациент будет проходить уровни со стартами и остановками, прогрессом и плато.

• Шкала оценки инвалидности (DRS). Эта шкала измеряет функциональные изменения в процессе выздоровления, оценивая степень инвалидности человека от нулевой до крайней.DRS оценивает когнитивные и физические функции, нарушения, инвалидность и инвалидность и может отслеживать прогресс человека от «комы до общительности».

• Функциональная независимая мера (FIM). Шкала FIM измеряет уровень независимости человека в повседневной жизни. Баллы могут варьироваться от 1 (полная зависимость) до 7 (полная независимость).

• Мера функциональной оценки (FAM). Этот показатель используется вместе с FIM и был разработан специально для людей с черепно-мозговой травмой.

Программа реабилитации после травм головного мозга

Реабилитация больного с черепно-мозговой травмой начинается на этапе острого лечения. По мере улучшения состояния пациента часто начинают более обширную программу реабилитации. Успех реабилитации зависит от многих переменных, включая следующие:

• Характер и тяжесть черепно-мозговой травмы

• Тип и степень любого связанного с этим нарушения и инвалидности

• Общее состояние пациента

• Поддержка семьи

Важно сосредоточиться на максимальном использовании возможностей пациента дома и в обществе.Положительное подкрепление помогает выздоровлению, повышая самооценку и способствуя независимости.

Цель реабилитации после черепно-мозговой травмы – помочь пациенту вернуться к максимально возможному уровню функционирования и независимости, одновременно улучшая общее качество жизни – физическое, эмоциональное и социальное.

Области, охватываемые программами реабилитации после травм головного мозга, могут включать:

• Навыки самообслуживания, включая повседневную деятельность (ADL) : кормление, уход за собой, купание, одевание, туалет и половое функционирование
• Физический уход : питание, лекарства и уход за кожей
• Навыки передвижения : ходьба, передвижение и самостоятельное передвижение на инвалидной коляске
• Навыки общения : речь, письмо и альтернативные методы общения
• Когнитивные навыки : речь, письмо и альтернативные методы общения
• Навыки социализации : взаимодействие с другими людьми дома и в обществе
• Профессиональное обучение : профессиональные навыки
• Обезболивание : лекарства и альтернативные методы обезболивания
• Психологическое тестирование и консультирование : выявление проблем и решений с мышлением, поведением и эмоциональными проблемами
• Поддержка семьи : помощь в адаптации к изменению образа жизни, финансовые проблемы и планирование выписки
• Образование : обучение пациентов и членов их семей по травмам головного мозга, вопросам безопасности, потребностям в уходе на дому и адаптивным методам

Группа реабилитации после травм головного мозга

Команда реабилитации после травм головного мозга работает вокруг пациента и его семьи и помогает установить краткосрочные и долгосрочные цели лечения для восстановления. Многие квалифицированные специалисты входят в состав группы реабилитации после черепно-мозговых травм, в том числе некоторые или все из следующих:

• Невролог/нейрохирург

• Физиотерапевт

• Терапевты и специалисты

• Медицинская сестра по реабилитации

• Социальный работник

• Физиотерапевт

• Трудотерапевт

• Логопед

• Психолог/нейропсихолог/психиатр

• Реабилитационный терапевт

• Аудиолог

• Врач-диетолог

• Профконсультант

• Ортопед

• Делопроизводитель

• Респираторный терапевт

• капеллан

Типы программ реабилитации после травм головного мозга

Существует множество программ лечения черепно-мозговых травм, в том числе следующие:

• Программы неотложной реабилитации

• Подострые реабилитационные программы

• Долгосрочные реабилитационные программы

• Программы временного проживания

• Программы управления поведением

• Программы дневного ухода

• Программы независимого проживания

Черепно-мозговая травма.

Обзор

Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате сильного удара или толчка по голове или телу.Предмет, который проходит через ткань мозга, например пуля или осколки черепа, также может вызвать черепно-мозговую травму.

Легкая черепно-мозговая травма может временно повлиять на клетки вашего мозга. Более серьезные черепно-мозговые травмы могут привести к кровоподтекам, разрывам тканей, кровотечению и другим физическим повреждениям головного мозга. Эти травмы могут привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

Товары и услуги

Симптомы

Черепно-мозговая травма может иметь разнообразные физические и психологические последствия.Некоторые признаки или симптомы могут появиться сразу после травматического события, тогда как другие могут появиться через несколько дней или недель.

Легкая черепно-мозговая травма

Признаки и симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:

Физические симптомы

• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Усталость или сонливость
• Проблемы с речью
• Головокружение или потеря равновесия

Сенсорные симптомы

• Сенсорные нарушения, такие как нечеткость зрения, звон в ушах, неприятный привкус во рту или изменения обоняния
• Чувствительность к свету или звуку

Когнитивные, поведенческие или психические симптомы

• Потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут
• Отсутствие потери сознания, но состояние ошеломления, спутанности сознания или дезориентации
• Проблемы с памятью или концентрацией внимания
• Изменения настроения или перепады настроения
• Чувство депрессии или тревоги
• Проблемы со сном
• Спать больше, чем обычно

Черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени

Черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени могут включать любые признаки и симптомы легкой травмы, а также эти симптомы, которые могут появиться в течение первых часов или дней после травмы головы:

Физические симптомы

• Потеря сознания от нескольких минут до часов
• Постоянная головная боль или усиливающаяся головная боль
• Повторяющаяся рвота или тошнота
• Судороги или припадки
• Расширение одного или обоих зрачков
• Прозрачные выделения из носа или ушей
• Невозможность пробуждения ото сна
• Слабость или онемение пальцев рук и ног
• Потеря координации

Когнитивные или психические симптомы

• Глубокое замешательство
• Агитация, воинственность или другое необычное поведение
• Невнятная речь
• Кома и другие расстройства сознания

Симптомы у детей

Младенцы и дети младшего возраста с черепно-мозговыми травмами могут быть не в состоянии сообщить о головных болях, нарушениях чувствительности, спутанности сознания и подобных симптомах. У ребенка с черепно-мозговой травмой можно наблюдать:

• Изменение привычек питания или кормления грудью
• Необычная или легкая раздражительность
• Постоянный плач и неспособность утешиться
• Изменение способности концентрировать внимание
• Изменение привычек сна
• Изъятия
• Грустное или подавленное настроение
• Сонливость
• Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям

Когда обратиться к врачу

Всегда обращайтесь к врачу, если вы или ваш ребенок получили удар по голове или телу, который беспокоит вас или вызывает изменения в поведении.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если есть какие-либо признаки или симптомы черепно-мозговой травмы после недавнего удара или другой черепно-мозговой травмы.

Термины «легкая», «умеренная» и «тяжелая» используются для описания влияния травмы на функцию мозга. Легкая травма головного мозга по-прежнему остается серьезной травмой, требующей незамедлительного внимания и постановки точного диагноза.

Причины

Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате удара или другого травматического повреждения головы или тела.Степень повреждения может зависеть от нескольких факторов, в том числе от характера травмы и силы удара.

Общие события, вызывающие черепно-мозговую травму, включают следующее:

• Водопады. Падение с кровати или лестницы, вниз по лестнице, в ванне и другие падения являются наиболее частой причиной черепно-мозговой травмы в целом, особенно у пожилых людей и детей младшего возраста.
• Столкновения транспортных средств. Столкновения с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедистов, а также пешеходов, участвующих в таких авариях, являются частой причиной черепно-мозговой травмы.
• Насилие. Распространенными причинами являются огнестрельные ранения, насилие в семье, жестокое обращение с детьми и другие нападения. Синдром тряски ребенка — черепно-мозговая травма у младенцев, вызванная сильным встряхиванием.
• Спортивные травмы. Черепно-мозговые травмы могут быть вызваны травмами, полученными в ряде видов спорта, включая футбол, бокс, футбол, бейсбол, лакросс, скейтбординг, хоккей и другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой или экстремальные виды спорта. Они особенно распространены в молодости.

• Взрывы и другие боевые повреждения. Взрывы взрывных устройств являются частой причиной черепно-мозговых травм у военнослужащих, находящихся на действительной службе. Хотя то, как происходит повреждение, еще недостаточно изучено, многие исследователи считают, что волна давления, проходящая через мозг, значительно нарушает его работу.

  Черепно-мозговая травма также возникает в результате проникающих ранений, сильных ударов по голове осколками или осколками, падений или телесных столкновений с предметами после взрыва.

Факторы риска

Люди, наиболее подверженные риску черепно-мозговой травмы, включают:

• Дети, особенно от новорожденных до 4 лет
• Молодые люди, особенно в возрасте от 15 до 24 лет
• Взрослые в возрасте 60 лет и старше
• Мужчины любой возрастной группы

Осложнения

Несколько осложнений могут возникнуть сразу или вскоре после черепно-мозговой травмы. Тяжелые травмы увеличивают риск большего количества и более тяжелых осложнений.

Измененное сознание

Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени может привести к длительным или необратимым изменениям состояния сознания, сознания или реакции человека. Различные состояния сознания включают в себя:

• Кома. Человек в коме находится без сознания, ничего не осознает и не может реагировать ни на какие раздражители.Это происходит в результате обширного поражения всех отделов головного мозга. Через несколько дней или недель человек может выйти из комы или войти в вегетативное состояние.

• Вегетативное состояние. Распространенное поражение головного мозга может привести к вегетативному состоянию. Хотя человек не осознает окружающее, он или она может открывать глаза, издавать звуки, реагировать на рефлексы или двигаться.

  Возможно, что вегетативное состояние может стать постоянным, но часто люди переходят в состояние минимального сознания.

• Состояние минимального сознания. Состояние минимального сознания — это состояние сильно измененного сознания, но с некоторыми признаками самосознания или осознания своего окружения. Иногда это переходное состояние от комы или вегетативного состояния к более значительному выздоровлению.
• Смерть мозга. Если в головном мозге и стволе мозга отсутствует измеримая активность, это называется смертью мозга. У человека с констатированной смертью головного мозга удаление дыхательных устройств приведет к остановке дыхания и возможной сердечной недостаточности.Смерть мозга считается необратимой.

Физические осложнения

• Судороги. У некоторых людей с черепно-мозговой травмой развиваются судороги. Приступы могут возникать только на ранних стадиях или спустя годы после травмы. Рецидивирующие припадки называются посттравматической эпилепсией.
• Скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Цереброспинальная жидкость может скапливаться в пространствах головного мозга (мозговых желудочках) у некоторых людей, перенесших черепно-мозговые травмы, вызывая повышение давления и отек головного мозга.
• Инфекции. Переломы черепа или проникающие ранения могут привести к разрыву слоев защитных тканей (мозговых оболочек), окружающих головной мозг. Это может позволить бактериям проникнуть в мозг и вызвать инфекции. Инфекция мозговых оболочек (менингит) может распространиться на остальную часть нервной системы, если ее не лечить.
• Повреждение кровеносных сосудов. При черепно-мозговой травме могут быть повреждены несколько мелких или крупных кровеносных сосудов головного мозга. Это повреждение может привести к инсульту, образованию тромбов или другим проблемам.
• Головные боли. Частые головные боли очень распространены после черепно-мозговой травмы. Они могут начаться в течение недели после травмы и сохраняться в течение нескольких месяцев.
• Головокружение. Многие люди испытывают головокружение, состояние, характеризующееся головокружением, после черепно-мозговой травмы.

Иногда один или несколько из этих симптомов могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы. Когда сочетание этих симптомов сохраняется в течение длительного периода времени, это обычно называют стойкими симптомами после сотрясения мозга.

Черепно-мозговые травмы у основания черепа могут вызвать повреждение нервов, отходящих непосредственно от головного мозга (черепные нервы). Повреждение черепных нервов может привести к:

• Паралич мышц лица или потеря чувствительности лица
• Потеря или изменение обоняния или вкуса
• Потеря зрения или двоение в глазах
• Проблемы с глотанием
• Головокружение
• Звон в ушах
• Потеря слуха

Интеллектуальные проблемы

Многие люди, перенесшие серьезное повреждение головного мозга, испытывают изменения в своих мыслительных (когнитивных) навыках. Вам может быть труднее сосредоточиться, и вам может потребоваться больше времени, чтобы обработать свои мысли. Черепно-мозговая травма может привести к проблемам со многими навыками, в том числе:

Когнитивные проблемы

• Память
• Обучение
• Рассуждение
• Решение
• Внимание или концентрация

Проблемы с исполнительной функцией

• Решение проблем
• Многозадачность
• Организация
• Планирование
• Принятие решений
• Начало или завершение задач

Проблемы с общением

Проблемы с речью и общением часто возникают после черепно-мозговых травм.Эти проблемы могут вызвать разочарование, конфликты и непонимание у людей с черепно-мозговой травмой, а также у членов семьи, друзей и медицинских работников.

Проблемы со связью могут включать:

• Трудности с пониманием речи или письма
• Трудно говорить или писать
• Неспособность организовать мысли и идеи
• Проблемы с отслеживанием и участием в разговорах

Коммуникативные проблемы, влияющие на социальные навыки, могут включать:

• Проблемы с чередованием или выбором темы в разговорах
• Проблемы с изменением тона, высоты тона или акцента для выражения эмоций, отношений или тонких различий в значении
• Трудности с пониманием невербальных сигналов
• Проблемы с чтением сигналов от слушателей
• Проблемы с запуском или остановкой разговоров
• Неспособность использовать мышцы, необходимые для образования слов (дизартрия)

Изменения в поведении

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, могут испытывать изменения в поведении. К ним могут относиться:

• Трудности с самоконтролем
• Недостаток осведомленности о способностях
• Рискованное поведение
• Трудности в социальных ситуациях
• Вербальные или физические вспышки

Эмоциональные изменения

Эмоциональные изменения могут включать:

• Депрессия
• Беспокойство
• Перепады настроения
• Раздражительность
• Отсутствие сочувствия к другим
• Гнев
• Бессонница

Сенсорные проблемы

Проблемы с органами чувств могут включать:

• Постоянный звон в ушах
• Трудности с распознаванием объектов
• Нарушение зрительно-моторной координации
• Слепые пятна или двоение в глазах
• Горький вкус, неприятный запах или затрудненное обоняние
• Покалывание, боль или зуд кожи
• Проблемы с равновесием или головокружение

Дегенеративные заболевания головного мозга

Связь между дегенеративными заболеваниями головного мозга и повреждениями головного мозга до сих пор неясна. Но некоторые исследования показывают, что повторные или тяжелые черепно-мозговые травмы могут увеличить риск дегенеративных заболеваний головного мозга. Но этот риск нельзя предсказать для отдельного человека, и исследователи все еще изучают, могут ли, почему и как черепно-мозговые травмы быть связаны с дегенеративными заболеваниями головного мозга.

Дегенеративное заболевание головного мозга может вызвать постепенную потерю функций мозга, в том числе:

• Болезнь Альцгеймера, которая в первую очередь вызывает прогрессирующую потерю памяти и других мыслительных способностей
• Болезнь Паркинсона, прогрессирующее состояние, вызывающее двигательные проблемы, такие как тремор, ригидность и замедление движений
• Пугилистическое слабоумие — чаще всего связанное с повторяющимися ударами по голове в профессиональном боксе — вызывающее симптомы слабоумия и двигательные проблемы

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы:

• Ремни безопасности и подушки безопасности. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле. Маленький ребенок всегда должен сидеть на заднем сиденье автомобиля, закрепленном в детском кресле безопасности или в детском кресле-бустере, соответствующем его размеру и весу.
• Употребление алкоголя и наркотиков. Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, включая отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут ухудшить способность управлять автомобилем.
• Каски. Надевайте шлем при езде на велосипеде, скейтборде, мотоцикле, снегоходе или вездеходе.Также надевайте соответствующую защиту головы, когда играете в бейсбол или контактные виды спорта, катаетесь на лыжах, коньках, сноуборде или верхом на лошади.
• Обратите внимание на свое окружение. Не садитесь за руль, не ходите и не переходите улицу, используя телефон, планшет или любое интеллектуальное устройство. Эти отвлекающие факторы могут привести к несчастным случаям или падениям.

Предотвращение падений

Следующие советы помогут пожилым людям избежать падений дома:

• Установка поручней в ванных комнатах
• Положите нескользящий коврик в ванну или душ
• Удаление ковриков
• Установка поручней с обеих сторон лестницы
• Улучшение освещения в доме, особенно вокруг лестницы
• Держите лестницы и полы в чистоте
• Регулярно проходите проверку зрения
• Делайте регулярные физические упражнения

Предотвращение травм головы у детей

Следующие советы помогут детям избежать травм головы:

• Установка защитных ограждений наверху лестницы
• Держите лестницу подальше от беспорядка
• Установите оконные решетки для предотвращения падения
• Положите нескользящий коврик в ванну или душ
• Используйте игровые площадки с амортизирующими материалами на полу
• Убедитесь, что коврики надежно закреплены
• Не позволяйте детям играть на пожарных лестницах или балконах

фев. 04, 2021

Симптомы легкой ЧМТ и сотрясения мозга | Сотрясение мозга | Черепно-мозговая травма

Некоторые легкие симптомы ЧМТ и сотрясения мозга могут проявиться сразу, в то время как другие могут не проявляться в течение нескольких часов или дней после травмы. Симптомы обычно улучшаются со временем, и большинство людей с легкой ЧМТ или сотрясением мозга чувствуют себя лучше в течение нескольких недель.

Симптомы легкой ЧМТ и сотрясения мозга могут повлиять на ваше самочувствие, мышление, действия или сон

Симптомы легкой ЧМТ и сотрясения мозга у каждого человека разные.Симптомы могут меняться в процессе выздоровления. Например, раньше у вас могут быть головные боли и тошнота. Через неделю или две после травмы вы можете заметить, что чувствуете себя более эмоциональным, чем обычно, или у вас проблемы со сном.

Симптомы легкой ЧМТ и сотрясения мозга

Может быть трудно разобраться в симптомах, поскольку они похожи на другие проблемы со здоровьем

После легкой ЧМТ или сотрясения мозга:

• Человек может не признавать или не признавать, что у него проблемы
• Человек может не понимать, как симптомы, которые он испытывает, влияют на его повседневную деятельность
• Проблемы могут быть упущены человеком с легкой ЧМТ или сотрясением мозга, членами семьи или поставщиками медицинских услуг

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть признаки опасности

Признаки опасности у взрослых

В редких случаях может образоваться опасный тромб, сдавливающий мозг и череп. Люди, проверяющие вас, должны позвонить по телефону 9-1-1 или немедленно доставить вас в отделение неотложной помощи, если вы:

• Головная боль, которая усиливается и не проходит
• Ощущение слабости, онемения, снижения координации, судорог или судорог
• Многократная рвота
• Невнятная речь или необычное поведение
• Один зрачок (черная часть в середине глаза) больше другого
• Не может узнавать людей или места, путается, беспокоен или взволнован
• Потерять сознание, выглядеть очень сонным или не может проснуться

Признаки опасности у детей

Позвоните по телефону 9-1-1 или немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если он получил удар, удар или толчок по голове или телу, а также:

• Наличие любого из признаков опасности для взрослых, перечисленных выше
• Не перестают плакать и безутешны
• Не кормит грудью и не ест

Черепно-мозговая травма | TBI

Что такое черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это внезапная травма, вызывающая повреждение головного мозга. Это может произойти при ударе, ударе или толчке по голове. Это закрытая черепно-мозговая травма. TBI также может произойти, когда объект проникает в череп. Это проникающее ранение.

Симптомы ЧМТ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Сотрясение головного мозга — это разновидность легкой ЧМТ. Последствия сотрясения мозга иногда могут быть серьезными, но большинство людей со временем полностью выздоравливают. Более тяжелая ЧМТ может привести к серьезным физическим и психологическим симптомам, коме и даже смерти.

Что вызывает черепно-мозговую травму (ЧМТ)?

Основные причины ЧМТ зависят от типа травмы головы:

• Некоторые из частых причин закрытой травмы головы включают:
  • Водопад.Это наиболее частая причина у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
  • Автокатастрофа. Это наиболее частая причина у молодых людей.
  • Спортивные травмы
  • Удар предметом
  • Жестокое обращение с детьми. Это наиболее частая причина у детей в возрасте до 4 лет.
  • Травмы, вызванные взрывами
• Некоторые из распространенных причин проникающего ранения включают:
  • Поражение пулей или осколком
  • Удар оружием, таким как молоток, нож или бейсбольная бита
  • Травма головы, при которой фрагмент кости проникает в череп

Некоторые несчастные случаи, такие как взрывы, стихийные бедствия или другие экстремальные явления, могут вызвать как закрытую, так и проникающую ЧМТ у одного и того же человека.

Кто подвержен риску черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?

Определенные группы подвержены более высокому риску ЧМТ:

• Мужчины чаще получают ЧМТ, чем женщины. У них также больше шансов получить серьезную ЧМТ.
• Взрослые в возрасте 65 лет и старше подвергаются наибольшему риску госпитализации и смерти от ЧМТ

Каковы симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?

Симптомы ЧМТ зависят от типа травмы и серьезности повреждения головного мозга.

Симптомы легкой ЧМТ могут включать:

• Кратковременную потерю сознания в некоторых случаях. Однако многие люди с легкой ЧМТ остаются в сознании после травмы.
• Головная боль
• Путаница
• Головокружение
• Головокружение
• Затуманенное зрение или усталость глаз
• Звон в ушах
• Неприятный привкус во рту
• Усталость или вялость
• Изменение режима сна
• Изменения поведения или настроения
• Проблемы с памятью, концентрацией, вниманием или мышлением

Если у вас умеренная или тяжелая ЧМТ, у вас могут быть те же симптомы.У вас также могут быть другие симптомы, такие как:

• Головная боль, которая усиливается или не проходит
• Повторяющаяся рвота или тошнота
• Судороги или припадки
• Невозможно выйти из спящего режима
• Больше, чем обычно, зрачок (темный центр) одного или обоих глаз. Это называется расширением зрачка.
• Невнятная речь
• Слабость или онемение в руках и ногах
• Потеря координации
• Повышенная спутанность сознания, беспокойство или возбуждение

Как диагностируется черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

Если у вас травма головы или другая травма, которая могла вызвать ЧМТ, вам необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач:

• Спросит о ваших симптомах и деталях вашей травмы
• Проведу неврологический осмотр
• Может проводить тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ
• Может использовать такой инструмент, как шкала комы Глазго, чтобы определить, насколько серьезна ЧМТ. Эта шкала измеряет вашу способность открывать глаза, говорить и двигаться.
• Может проводить нейропсихологические тесты, чтобы проверить, как работает ваш мозг

Какие существуют методы лечения черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?

Лечение ЧМТ зависит от многих факторов, в том числе от размера, тяжести и локализации черепно-мозговой травмы.

При легкой ЧМТ основным лечением является покой. Если у вас болит голова, вы можете попробовать принимать безрецептурные болеутоляющие средства. Важно следовать инструкциям вашего поставщика медицинских услуг для полного отдыха и постепенного возвращения к вашей обычной деятельности. Если вы начнете делать слишком много слишком рано, восстановление может занять больше времени. Свяжитесь со своим врачом, если ваши симптомы не улучшаются или если у вас появились новые симптомы.

При ЧМТ от средней до тяжелой степени первое, что сделают медицинские работники, — это стабилизируют вас, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.Они будут контролировать ваше кровяное давление, проверять внутричерепное давление и следить за тем, чтобы в ваш мозг поступал достаточно крови и кислорода.

После стабилизации состояния лечение может включать:

• Хирургическое вмешательство для уменьшения дополнительного повреждения головного мозга, например
  • Удаление гематом (свернувшейся крови)
  • Избавьтесь от поврежденной или мертвой мозговой ткани
  • Лечение переломов черепа
  • Снять давление в черепе
• Лекарства для лечения симптомов ЧМТ и снижения некоторых связанных с ней рисков, таких как
  • Противотревожное лекарство для уменьшения чувства нервозности и страха
  • Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов
  • Противосудорожные препараты для предотвращения судорог
  • Антидепрессанты для лечения симптомов депрессии и нестабильности настроения
  • Миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов
  • Стимуляторы для повышения бдительности и внимания
• Реабилитационная терапия , которая может включать терапию физических, эмоциональных и когнитивных трудностей:
  • Физиотерапия для развития физической силы, координации и гибкости
  • Трудотерапия, чтобы помочь вам научиться или заново научиться выполнять повседневные задачи, такие как одевание, приготовление пищи и купание
  • Логопедия, чтобы помочь вам с речью и другими коммуникативными навыками и лечить нарушения глотания
  • Психологическое консультирование, чтобы помочь вам научиться справляться с трудностями, работать над отношениями и улучшить свое эмоциональное благополучие
  • Профессиональное консультирование, в котором основное внимание уделяется вашей способности вернуться к работе и справляться с трудностями на рабочем месте
  • Когнитивная терапия для улучшения памяти, внимания, восприятия, обучения, планирования и суждения

Некоторые люди с ЧМТ могут иметь постоянную инвалидность. ЧМТ также может подвергнуть вас риску других проблем со здоровьем, таких как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. Решение этих проблем может улучшить качество вашей жизни.

Можно ли предотвратить черепно-мозговую травму (ЧМТ)?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить травмы головы и ЧМТ:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности и используйте автокресла и детские сиденья-бустеры
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
• Носите правильно подобранный шлем при езде на велосипеде, скейтборде и занятиях такими видами спорта, как хоккей и футбол
• Предотвратить падение
  • Сделайте ваш дом безопаснее.Например, вы можете установить перила на лестнице и поручни в ванне, избавиться от опасности споткнуться, а также использовать оконные решетки и барьеры безопасности на лестнице для маленьких детей.
  • Улучшение баланса и силы с помощью регулярной физической активности

Сотрясение мозга – симптомы, диагностика и правила техники безопасности

Нейрохирург объясняет: сотрясение мозга

Хой Д. Тан, MD, FAANS

Определение

Сотрясение головного мозга — это повреждение головного мозга, которое приводит к временной потере нормальной функции мозга. С медицинской точки зрения это определяется как клинический синдром, характеризующийся немедленным и преходящим изменением функции мозга, включая изменение психического состояния или уровня сознания, которое возникает в результате механической силы или травмы.

Причины

Сотрясение мозга может быть вызвано прямой травмой головы, например, в результате падения, удара или несчастного случая.Они также могут возникать в результате быстрого ускорения-замедления головы, например, при хлыстовых или взрывных травмах, например, в зоне боевых действий. Многие люди предполагают, что сотрясение мозга связано с обмороком или потерей сознания, но это не так. Во многих случаях люди с сотрясением мозга никогда не теряют сознания. В ряде случаев внешние признаки травмы головы, такие как кровотечение, также могут отсутствовать.

Симптомы

Сотрясение мозга может повлиять на память, суждение, рефлексы, речь, равновесие и координацию мышц.Люди с сотрясением мозга часто сообщают о кратковременном периоде амнезии или забывчивости, когда они не могут вспомнить, что произошло непосредственно до или после травмы. Они могут вести себя растерянно, ошеломленно или описывать «видение звезд». Парамедики и спортивные тренеры, подозревающие, что человек получил сотрясение мозга, могут спросить пострадавшего, знают ли они его имя, какой сейчас месяц/год и где он находится.

Даже легкие сотрясения не следует воспринимать легкомысленно. Нейрохирурги и другие специалисты по черепно-мозговым травмам подчеркивают, что хотя некоторые сотрясения менее серьезны, чем другие, легких сотрясений не бывает.В большинстве случаев однократное сотрясение мозга не должно вызывать необратимых повреждений. Второе сотрясение вскоре после первого не обязательно должно быть очень сильным, чтобы его последствия навсегда отключили вас.

Общие симптомы сотрясения мозга

• Путаница
• Головная боль
• Нарушения зрения (двоение или нечеткость зрения)
• Головокружение или нарушение равновесия
• Тошнота или рвота
• Потеря памяти
• Звон в ушах
• Трудности с концентрацией внимания
• Чувствительность к свету
• Потеря обоняния или вкуса
• Проблемы с засыпанием

Если что-либо из перечисленного происходит после удара по голове, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство людей быстро и полностью восстанавливаются после сотрясения мозга. У некоторых людей симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, прежде чем постепенно станет лучше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Головная боль усиливается или не проходит
• Невнятная речь, слабость, онемение или снижение координации
• Сильная тошнота или повторная рвота
• Изъятия
• Потеря сознания
• Невозможность проснуться
• Симптомы ухудшились в любое время
• Симптомы не исчезли через 10-14 дней
• История множественных сотрясений мозга

Тестирование и диагностика

Визуализирующие исследования головного мозга с МРТ и КТ не следует проводить рутинно при диагностике сотрясения мозга. Как правило, они не показывают каких-либо значительных изменений и при компьютерной томографии подвергают людей ненужному облучению. В то время как такие тесты более полезны для выявления структурных дефектов, повреждение от сотрясения мозга носит метаболический и микроскопический характер, что часто обычно проявляется при нейровизуализации.

Врач задает различные вопросы о том, как произошла травма, где на голове и какие симптомы проявляются. Пациент должен сообщать о любых необычных переживаниях медицинскому работнику.

Распространенность и заболеваемость

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о черепно-мозговых травмах, в 2014 г. в Соединенных Штатах произошло около 2,87 миллиона посещений неотложной помощи, госпитализаций и смертей, связанных с ЧМТ. ЧМТ в отделениях неотложной помощи в США Наибольшая заболеваемость ЧМТ приходится на людей старше 75 лет, детей в возрасте 0-4 лет и лиц в возрасте 15-24 лет.

Исследовательский центр травм головного мозга Университета Питтсбурга сообщает, что в США ежегодно происходит более 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом. иными словами, почти все спортсмены контактных видов спорта получают сотрясение мозга в течение пяти лет участия. Сообщается, что более 62 000 сотрясений мозга ежегодно получают в школьных контактных видах спорта.Среди футболистов колледжей 34% получили одно сотрясение мозга, а 20% перенесли множественные сотрясения мозга. По оценкам, от 4 до 20% футболистов колледжей и старших классов получают черепно-мозговую травму в течение одного сезона. Риск сотрясения мозга в футболе в три-шесть раз выше у игроков, ранее перенесших сотрясение мозга.

Исследование, проведенное Университетом Макгилла в Монреале, показало, что 60% футболистов колледжей сообщали о симптомах сотрясения мозга по крайней мере один раз в течение сезона.Исследование также показывает, что частота сотрясений мозга у футболистов сопоставима с таковой у футболистов. Согласно этому исследованию, у спортсменов, перенесших сотрясение мозга, вероятность повторного сотрясения мозга в четыре-шесть раз выше. Подобные исследования вызвали повышенный интерес к разработке защитных головных уборов для участников футбола, но неясно, действительно ли такие головные уборы снижают риск сотрясения мозга.

Лечение

Симптомы сотрясения мозга могут влиять на людей по-разному, включая зрение, равновесие и даже настроение.Исторически сложилось так, что стандартным лечением сотрясения мозга был достаточный отдых. Однако новые подходы включают терапию, направленную на конкретные симптомы. Существуют клиники, которые помогают определить наиболее пораженную систему и соответствующую терапию для данной симптоматики. Кроме того, может потребоваться тщательное медицинское обследование, прежде чем вернуться к занятиям спортом или занятиям, которые могут привести к контакту или дальнейшей травме головы.

Осложнения

После сотрясения мозга у некоторых людей могут сохраняться симптомы, такие как проблемы с памятью и концентрацией внимания, перепады настроения, изменения личности, головная боль, усталость, головокружение, бессонница и чрезмерная сонливость в течение нескольких недель или месяцев.Это известно как постконтузионный синдром. Пациентам с постконтрастным синдромом следует избегать деятельности, которая подвергает их риску повторного сотрясения мозга. Спортсмены не должны возвращаться к игре при появлении этих симптомов. Спортсменам, получившим неоднократные сотрясения мозга, следует подумать о прекращении занятий спортом.

Синдром вторичного удара возникает в результате острого и часто смертельного отека мозга, который возникает, когда повторное сотрясение мозга происходит до полного выздоровления от предыдущего сотрясения.Считается, что удар вызывает застой в сосудах и повышение внутричерепного давления, что может произойти очень быстро и может быть трудно или невозможно контролировать. Риск синдрома вторичного удара выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и лыжи. CDC сообщает в среднем о 1,5 смертях в год от спортивных сотрясений. В большинстве случаев сотрясение мозга, обычно невыявленное, произошло до последнего.

Советы по предотвращению травм головы

Покупайте и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом по испытаниям и материалам (ASTM) для определенных видов спорта в 100% случаев. У ASTM есть жесткие стандарты для тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей и должны быть правильно подобраны, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению следует постоянно носить шлемы или головные уборы для:

• Бейсбол и софтбол (при отбивании)
• Велоспорт
• Футбол
• Хоккей
• Верховая езда
• Моторные автомобили для отдыха
• Скейтборды/самокаты
• Катание на лыжах
• Борьба

Головной убор рекомендован многими экспертами по спортивной безопасности для:

• Боевые искусства
• Прыжки с шестом
• Футбол

Спортивные наконечники

• Постоянно присматривайте за детьми младшего возраста и не позволяйте им использовать спортивный инвентарь или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
• Не погружайтесь в воду на глубину менее девяти футов или в надземные бассейны.
• Соблюдайте все правила посещения аквапарков и бассейнов.
• Носите соответствующую одежду для занятий спортом.
• Не носите одежду, которая может мешать зрению.
• Не занимайтесь спортом, если вы больны или очень устали.
• Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями, когда катаетесь на велосипеде или скейтборде.
• Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при катании на велосипеде или скейтборде.
• Проводите регулярные проверки безопасности спортивных площадок, игровых площадок и оборудования.
• Утилизируйте и замените поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.

Общие советы

• Пристегивайтесь ремнем безопасности каждый раз, как за рулем, так и за рулем автомобиля.
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения и не ездите в качестве пассажира с кем-либо, находящимся в нетрезвом состоянии.
• Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
• Устраните опасности в доме, которые могут привести к падению. Закрепите коврики и незакрепленные электрические шнуры, уберите игрушки, используйте ворота безопасности и установите решетки на окнах. Установите поручни и поручни для немощных или пожилых людей.

Сотрясения мозга и травмы головы

Череп защищает мозг от проникающих травм, но не поглощает все воздействие насильственной силы. Мозг амортизируется внутри черепа окружающей спинномозговой жидкостью.Несмотря на это, резкий удар по голове или даже резкое торможение могут привести к контакту мозга с внутренней стороной черепа. Существует вероятность разрыва кровеносных сосудов, растяжения нервных волокон и ушиба головного мозга.

Иногда удар может привести к микроскопическим повреждениям клеток головного мозга без очевидных структурных повреждений, видимых на КТ. В тяжелых случаях мозговая ткань может начать отекать. Поскольку мозг не может выйти за жесткие рамки черепа, сильный отек может сдавливать мозг и его кровеносные сосуды, ограничивая приток крови.Без адекватного кровотока мозг не получает необходимого притока кислорода и глюкозы. Может случиться инсульт. Отек головного мозга после сотрясения мозга может усугубить тяжесть травмы.

Удар по голове может вызвать более серьезную первоначальную травму головного мозга. Ушиб – это ушиб мозговой ткани, сопровождающийся кровотечением и отеком головного мозга. Перелом черепа происходит, когда ломается кость черепа. Перелом черепа сам по себе не обязательно может быть серьезной травмой.Однако иногда сломанные кости черепа вызывают кровотечение или другие повреждения, разрезая мозг или его оболочки.

Гематома представляет собой сгусток крови, который скапливается внутри или вокруг головного мозга. Если активное кровотечение продолжается, гематомы могут быстро увеличиваться. Как и отек головного мозга, повышение давления в жестких границах черепа (из-за увеличения тромба) может вызвать серьезные неврологические проблемы и даже может быть опасным для жизни. Некоторые гематомы требуют неотложной хирургической помощи. Небольшие гематомы иногда могут оставаться незамеченными вначале, но могут вызывать симптомы и требовать лечения через несколько дней или недель.

Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга

• Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
• Двигательная дисфункция: неспособность контролировать или координировать двигательные функции или нарушение равновесия
• Сенсорика: Изменения в способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; повышенная чувствительность к свету или звуку
• Когнитивные: укороченная продолжительность концентрации внимания; легко отвлекающийся; гиперстимулируется окружающей средой; трудности с концентрацией внимания на задаче, выполнением указаний или пониманием информации; чувство дезориентации, спутанность сознания и другие нейропсихологические нарушения
• Речь: Сложно подобрать «правильное» слово; трудности с выражением слов или мыслей; дизартричная речь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих предупредительных признаков

Лечение сотрясений мозга: протокол НФЛ

Поскольку каждый игрок и каждое сотрясение мозга уникальны, в текущих правилах НФЛ нет установленных сроков для восстановления и возвращения к участию. Решение о возвращении игрока с сотрясением мозга к тренировкам и играм принимается врачом команды, который ведет протоколы сотрясения мозга, и подтверждается независимым неврологическим консультантом (INC), с которым консультируются специально по неврологическому здоровью игрока.

После того, как у игрока диагностировано сотрясение мозга, протокол требует минимального ежедневного наблюдения. Учитываются прошлое сотрясение мозга игрока, история болезни и семейный анамнез, что создает более полную картину его здоровья.Протокол проходит через серию шагов, переходя к следующему шагу только тогда, когда все действия на текущем этапе переносятся без повторения симптомов. Общение между игроком и медицинским персоналом во время протокола имеет важное значение.

Первый шаг — отдых. В течение этого времени, в дополнение к избеганию физических нагрузок, игрок должен избегать электроники, социальных сетей и даже командных встреч, пока он не вернется к своему исходному уровню признаков и симптомов. На следующем этапе вводятся легкие аэробные упражнения, которые проходят под непосредственным контролем медицинского персонала команды.Если аэробика допустима, врач команды возобновит силовые тренировки. Четвертый этап включает в себя некоторые неконтактные действия, характерные для футбола, а пятый этап, то есть разрешение на возобновление полноценной футбольной деятельности, наступает только после того, как нейрокогнитивное тестирование остается на исходном уровне и нет повторения признаков или симптомов сотрясения мозга.

Когда врач команды дает игроку окончательное разрешение, игрок проходит заключительный осмотр в INC, назначенном для его команды. В рамках этого обследования INC рассмотрит все отчеты и тесты, задокументированные во время выздоровления игрока.Как только INC подтвердит заключение врача команды, игрок считается допущенным и имеет право на полноценное участие в следующей игре или тренировке.

Этот протокол позволяет игрокам выздоравливать с индивидуальной скоростью, включает в себя опыт как врачей команды, так и консультанта-невролога и, в частности, включает оценку не только самого последнего сотрясения мозга, но также учитывает историю болезни игрока. .

Обновление сотрясения мозга NCAA

Справочник по спортивной медицине Национальной студенческой спортивной ассоциации (NCAA) за 2011–2012 годы включает раздел «Сотрясение мозга или легкая черепно-мозговая травма (mTBI) у спортсмена», в котором примечания:

«В период с 2004 по 2009 год частота сотрясений мозга во время игр на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию футбола, составляла 3.1; для мужского лакросса — 2,6; для мужского хоккея с шайбой — 2,4; для женского хоккея — 2,2; для женского футбола — 2,2; для борьбы 1,4; для мужского футбола 1,4; для женского лакросса — 1,2; для хоккея на траве — 1,2; для женского баскетбола — 1,2; а для мужского баскетбола — 0,6, что составляет от 4 до 16,2% травм в этих видах спорта, как сообщает Программа наблюдения за травмами NCAA, подготовленная Datalys Center.»

NCAA определяет сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму как «сложный патофизиологический процесс, затрагивающий мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами». »

В справочнике также говорится: «Учреждения-члены NCAA должны иметь план лечения сотрясений мозга для своих студентов-спортсменов в файле с конкретными компонентами, как описано в Постановлении 3.2.4.16 (см. Руководство 2i)».

План NCAA

• Требует, чтобы студенты-спортсмены получали информацию о признаках и симптомах сотрясения мозга. Они также должны подписать отказ, в котором говорится, что они несут ответственность за сообщение о травмах медицинскому персоналу.
• Обязывает учреждения обеспечить процесс удаления студента-спортсмена с признаками сотрясения мозга.Студенты-спортсмены с признаками сотрясения мозга должны быть осмотрены медицинским работником, имеющим опыт оценки и лечения сотрясений мозга, прежде чем они смогут вернуться к игре.
• Запрещает учащимся-спортсменам с симптомами сотрясения мозга возвращаться к игре в день мероприятия.
• Требует, чтобы студенты-спортсмены, у которых было диагностировано сотрясение мозга, были одобрены врачом или представителем врача, прежде чем им будет разрешено вернуться.

Признаки сотрясения мозга, согласно NCAA, следующие:

• Амнезия
• Путаница
• Головная боль
• Потеря сознания
• Проблемы с балансом
• Двойное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету или шуму
• Тошнота
• Чувство вялости
• Проблемы с концентрацией внимания или памятью
• Замедленное время реакции
• Чувство необычайной раздражительности

Справочник NCAA содержит гораздо больше информации о сотрясениях мозга, начиная со страницы 55.NCAA также рекомендует просмотреть видео Heads Up Национальной ассоциации спортивных тренеров, в котором более подробно рассматриваются типы полученных травм головы и то, как они происходят.

Дополнительные примечания

Нейрохирургические травмы, связанные со спортом, были в центре внимания ноябрьского выпуска Journal of Neurosurgery за 2011 год. Он включал результаты исследования 451 пациента о механизмах и последствиях травм головы со ссылкой на анонимный опрос, который показал, что более 46% университетских футболистов получили сотрясение мозга всего за один осенний сезон, и почти две трети из них Группа пережила сотрясение мозга в течение 12 месяцев во время игры в футбол. В другой статье описывалось новое приложение для смартфонов, предназначенное для тестирования на сотрясение мозга в полевых условиях.

Фонд поддержки текущих и будущих исследований

Нейрохирургический исследовательский и образовательный фонд (NREF) является благотворительным подразделением AANS. NREF финансирует исследования новых и существующих нейрохирургических методов лечения, помогая нейрохирургам каждый день спасать и улучшать жизни людей.

Если вы хотите поделиться историей о том, как ваш нейрохирург помог вам, свяжитесь с NREF по адресу info@nref.орг. Чтобы сделать пожертвование в поддержку исследований и образования в области нейрохирургии, посетите сайт www.nref.org.

Информация об авторе

Эту страницу отредактировали Нитин Агарвал, доктор медицинских наук, Рут Таккар и Кхой Тан, доктор медицинских наук, FAANS

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Визуальное руководство по сотрясению и травмам мозга

изображений, предоставляемых:

(1) 3D4Medical
(2) Bruce Ayeres / Stone
(3) Recordball
(4) Nucleus Medical Art, Inc.
(5) Terry Vine / Blend Images
(6)     Источник изображения
(7)     Бостонский университетский центр изучения травматической энцефалопатии
(8)     Zephyr / Photo Researchers, Inc.
(9)     Zephyr / Photo Researchers, Inc.
(10)   Mike Powell/ Digital Vision
(11)    Fotosearch
(12)    Denkou Images / Cultura
(13)   John Lund/Marc Romanelli / Blend Images
(14)    Glow Wellness / Glow
(15)    Don / Design Pics
(16)    Stockbyte
(
Академия семейных врачей: «Зав. Травмы», «Травмы головы – осложнения.

Американская ассоциация неврологических хирургов: «Спортивные травмы головы».

Американская ассоциация травм головного мозга: «Диагностика травм головного мозга». «Каковы потенциальные долгосрочные последствия ЧМТ?» «Клиническая диагностика и лечение».

Concussion Legacy Foundation: «Что такое CTE?»

Фонд Даны: «Травма головного мозга, сотрясение мозга и кома — Путеводитель по Дане»

Университет Макгилла: «Мозг сверху вниз.

Medscape: «Нейропсихиатрические последствия черепно-мозговой травмы». «Черепно-мозговая травма у детей».

Руководство Merck Home Edition: «Перелом черепа».

Национальная администрация безопасности дорожного движения: «Безопасность детей и велосипедистов».

Фонд Немура: «Травмы головы», «Сотрясения мозга».

Американская психологическая ассоциация.

Национальная футбольная лига.

Национальные институты здравоохранения: «Травмы головы». Лечение клиентов с черепно-мозговой травмой».

Медицинский центр Вашингтонского университета: «Память и мозговая травма».

Университет Содружества Вирджинии: «Эмоциональные проблемы после черепно-мозговой травмы».

Эта информация предназначена для всех, у кого была легкая травма головы (также известная как сотрясение мозга или легкая травма головы), а также для членов их семей и друзей.Информация поможет как людям на ранних стадиях выздоровления, так и тем, кто испытывает постоянные проблемы.

В этом разделе:

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга также часто называют легкой травмой головы, легкой травмой головы или легкой черепно-мозговой травмой (mTBI). Независимо от используемой терминологии, возникновение черепно-мозговой травмы в этих случаях заставляет мозг трястись вперед и назад внутри черепа, вызывая легкие повреждения.

Сотрясение мозга обычно вызывается падениями, дорожно-транспортными происшествиями, нападениями и спортивными травмами. Хотя большинство легких травм головы не приводят к долговременному повреждению головного мозга, они могут вызвать временное нарушение функции мозга, которое может длиться как минимум несколько недель.

Легкая травма головы/сотрясение головного мозга определяется по:

• Потеря сознания менее чем на 30 минут (или без потери сознания)
• Посттравматическая амнезия (ПТА) менее чем через 24 часа после травмы (это период, когда люди сбиты с толку, ведут себя странно и не могут вспомнить, что только что произошло)

Важно отметить, что только около 10% зарегистрированных легких травм головы/сотрясений мозга связаны с потерей сознания, поэтому важно не полагаться исключительно на это как на индикатор.

Каковы симптомы сотрясения мозга?

Легкая травма головы может привести к ряду симптомов сотрясения мозга, включая головокружение, тошноту, спутанность сознания или неспособность обрабатывать или запоминать информацию, чувствительность к свету и искажение зрения.

На ранних стадиях после легкой черепно-мозговой травмы существует небольшой риск развития осложнений, которые могут потребовать экстренного лечения. Узнайте больше о предупреждающих знаках ниже.

Хотя у большинства людей симптомы сотрясения мозга исчезают через несколько дней или недель, у некоторых людей они могут сохраняться гораздо дольше.Постконтузионный синдром — это название ряда симптомов, которые продолжают проявляться после легкой травмы головы или сотрясения мозга.

Когда следует обратиться к врачу после сотрясения мозга?

После сотрясения мозга или легкой травмы головы важно, чтобы вас, по возможности, сопровождал ответственный взрослый.

Хотя маловероятно, но существует небольшой риск развития осложнений, поэтому, если в ближайшие несколько дней у вас появятся какие-либо из следующих признаков и симптомов сотрясения мозга, вам следует как можно скорее обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи:

• Потеря сознания
• Нарастающая дезориентация
• Новая глухота на одно или оба уха
• Проблемы с пониманием или речью
• Потеря равновесия или проблемы с ходьбой
• Затуманенное или двоение в глазах
• Любая слабость в одной или обеих руках или ногах
• Невозможность разбудить
• Любая рвота
• Кровотечение из одного или обоих ушей
• Прозрачная жидкость, вытекающая из ушей или носа 
• Любые припадки (внезапное падение или потеря сознания)
• Сонливость, когда вы обычно бодрствуете 
• Сильная головная боль, не купируемая болеутоляющими средствами, такими как парацетамол

Информация на этом веб-сайте не должна заменять клиническое обследование. Если вы не прошли обследование, обратитесь к своему терапевту или позвоните по номеру 111. В случае неотложной медицинской помощи позвоните по номеру 999. 

Постконтузионный синдром (ПКС)

Последствия сотрясения мозга могут быть какими угодно, но только не легкими для пострадавшего. Симптомы могут включать тошноту, головные боли, головокружение, нарушение концентрации внимания, проблемы с памятью, сильную усталость, непереносимость света и шума, а также могут привести к беспокойству и депрессии.Когда подобные проблемы сохраняются, их часто называют постконтузионным синдромом.

Каковы симптомы постконтузионного синдрома?

Симптомы постконтузионного синдрома могут включать:

• Головные боли
• Раздражительность
• Чувство головокружения
• Беспокойство
• Тошнота
• Импульсивность и проблемы с самоконтролем
• Чувствительность к свету
• Трудности с концентрацией внимания
• Чувствительность к шуму
• Чувство депрессии, плаксивость, тревога
• Нарушение сна
• Усталость
• Проблемы с памятью
• Трудности мышления и решения проблем

Как долго длится постконтузионный синдром?

Во многих случаях эти симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель. Однако в некоторых случаях проблемы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, но в конечном итоге разрешаются сами собой. Это может быть разочаровывающим временем, так как эффекты могут быть незаметными, и вам, возможно, не сказали о них.

Это также может быть самый продолжительный период плохого самочувствия, который вы когда-либо испытывали, и вы можете задаться вопросом, почувствуете ли вы себя когда-нибудь лучше. Следуя рекомендациям, изложенным в нашей брошюре Легкая травма головы и сотрясение мозга (PDF) , вы почувствуете себя лучше как можно быстрее, но будьте терпеливы и старайтесь не торопить события.

Важно понимать, что эти симптомы часто проявляются, даже если мозг не поврежден, и что страх получить травму головного мозга, даже если его нет, может быть очень неприятным и может задержать выздоровление. Поэтому разумно, если у вас есть эти симптомы в течение более чем двух недель после травмы или если они серьезны и не улучшаются, вам следует обратиться к своему врачу общей практики.

Возможно, будет уместно обратиться к специалисту по травмам головы, например, к неврологу или нейропсихологу, для оценки.

Лечение сотрясения мозга

Хотя не существует единого лечения сотрясения мозга, при соответствующем медицинском уходе, достаточном отдыхе и поддержке специалистов, где это необходимо, большинство людей быстро выздоравливают.

Важно, чтобы родственники и работодатели были предупреждены о возможных последствиях легкой травмы головы/сотрясения мозга и чтобы были составлены соответствующие планы. Это может включать в себя не торопиться с возвращением на работу, сведение стресса к минимуму в краткосрочной перспективе и воздержание от алкоголя.

Одно исследование показало, что почти треть людей с легкой травмой головы не работали полный рабочий день через три месяца после получения травмы, хотя другие исследования были гораздо более оптимистичными. Трудности, безусловно, усугубляются, если человек выполняет работу, требующую умственных усилий, где вероятность ошибки незначительна.

Наш буклет Легкая травма головы и сотрясение мозга (PDF) содержит советы и стратегии, как справиться с последствиями постконтузионного синдрома.

Сотрясение мозга при занятиях спортом

Как и в жизни в целом, в контактных видах спорта могут происходить несчастные случаи и столкновения, причем травмы головы являются обычным явлением в таких видах спорта, как футбол, регби, хоккей и многие другие.И хотя в таких видах спорта существуют правила, защищающие игроков от травм головы, столкновения в контактных видах спорта неизбежны.

Посетите нашу страницу кампании Сотрясение мозга в спорте  , чтобы получить дополнительную информацию о сотрясении мозга в спорте, включая мнения экспертов, полезные материалы для загрузки и информацию о том, что делать, если вы подозреваете сотрясение мозга.

Восстановление после сотрясения мозга и дополнительная информация

Общий вывод, по-видимому, состоит в том, что подавляющее большинство людей, перенесших легкую травму головы, полностью выздоравливают обычно через 3-4 месяца. Однако есть очень небольшая подгруппа, восстановление которой не так хорошо.

См. наш буклет Легкая травма головы и сотрясение мозга (PDF) для получения более подробной информации и наш информационный бюллетень Рекомендации при выписке из больницы при легкой травме головы (PDF)   для получения важной информации после получения травмы головы.

Если вы хотите обсудить какие-либо вопросы, связанные с легкой травмой головы и сотрясением мозга, свяжитесь с нашей горячей линией по телефону 0808 800 2244 или по электронной почте [email protected].

Насколько серьезна черепно-мозговая травма?

Ознакомьтесь с факторами, которые могут повлиять на серьезность черепно-мозговой травмы, и потенциалом долгосрочных последствий

Последствия черепно-мозговой травмы

Узнайте о некоторых основных трудностях, возникающих после черепно-мозговой травмы, а также о том, как с ними справиться.

Сотрясение мозга

В компании Headway мы стремимся к тому, чтобы каждый мог получать удовольствие от спорта и при этом был лучше защищен от риска сотрясения мозга.