Закрытый перелом со смещением: Закрытый перелом – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Репозиция и лечение закрытых переломов костей

Записаться на прием

Отзывы о клинике

НатальяЕйск

Приношу свою благодарность, клинике. Необходимо было пройти обследование. В процедурной, опытные мед. сестры. Очереди нет. Администратор Анастасия, вежливая, добрая и грамотно всё объясняет! Я осталась довольна клиникой!!!

СветланаСтарый Оскол

Спасибо доктору за помощь, долго маялся головными болями, оказался остеохондроз. Да и клиника удобно расположена, чистая и вежливый персонал. Рекомендую.

Все отзывы / Оставить отзыв

Клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ» занимается лечением всех видов травм опорно-двигательной системы, в том числе закрытых переломов.

Закрытым переломом называется травма кости с нарушением её целости без повреждения кожных покровов над местом травмы. Закрытые переломы встречаются гораздо чаще, чем открытые. Часто они выявляются не сразу, скрываясь за отёком мягких тканей, особенно если травма не сопровождается смещением костных фрагментов.

Очень опасен закрытый перелом рёбер со смещением ― острые концы их отломков становятся причиной повреждения органов грудной клетки (в первую очередь легких и крупных сосудов) вплоть до смертельного исхода.

Все симптомы закрытого перелома можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютными признаками считаются:

• неестественная подвижность на повреждённом участке;
• деформация конечности, которая может отсутствовать, если нет смещения костных фрагментов;
• крепитация (ощущение хруста при прощупывании места травмы).

Относительными признаками являются:

• боль, которая может вызвать болевой шок;
• ограничение подвижности конечности;
• нарастающий отёк;
• гематома.

Диагностика закрытого перелома

Закрытый перелом труднее поддаётся диагностированию по сравнению с открытым. Основной метод исследования ― рентгенография в двух или более проекциях с включением хотя бы одного сустава.

Кроме этого используются:

• компьютерная томография для изучения состояния костных структур;
• магнитно-резонансная томография для изучения мягких тканей;
• артроскопия и УЗИ для изучения внутрисуставных повреждений.

Для оценки тяжести состояния может возникнуть необходимость в консультации невролога или нейрохирурга, абдоминального хирурга (при повреждении тазовых костей), сосудистого хирурга. Все эти непростые этапы диагностики доступны в современном медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Оказание первой помощи

Самостоятельные попытки вправления костных фрагментов недопустимы. Это угрожает возникновением болевого шока, опасно дополнительным травмированием окружающих тканей и увеличением кровопотери. Правильный алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. Дать обезболивающее средство.
2. Обездвижить надёжной фиксацией ― не только травмированный участок, но и два сустава по сторонам от места повреждения. Фиксация перелома ноги  проводится с помощью специальной шины, лёгкой дощечки или ровной палки. Руку фиксируют специальным ортезом, повязкой-косынкой из плотной ткани или бинтом, которые закрепляют на шее. Если повреждён позвоночник, то пострадавшего помещают на твёрдую ровную поверхность.
3. Вызвать скорую помощь или самостоятельно, не нарушая неподвижности повреждённого участка, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение закрытого перелома

Вслед за оценкой состояния пострадавшего врач проводит:

• Обезболивание для предотвращения травматического шока.
• Действия по борьбе с кровопотерей.
• Репозицию (сопоставление фрагментов кости) и иммобилизацию с последующим рентгенологическим контролем.
• Дальнейшее консервативное лечение предполагает наложение гипсовых или быстротвердеющих полимерных повязок и скелетное, лейкопластырное или клеевое вытяжение.

Оперативное лечение предусматривает применение следующих методов:

• чрескожная фиксация спицей;
• остеосинтез пластинами, скобами, винтом или гвоздём;
• компрессионно-дистракционное закрепление с помощью наружных фиксирующих аппаратов.

Использование аппарата Илизарова позволяет сохранить подвижность суставов и не допустить атрофии мышц.

При любом виде закрытого перелома проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Период восстановления сломанной конечности при закрытом переломе длится до нескольких месяцев, на месте травмы формируется костная мозоль, которая постепенно замещается нормальной костной тканью. Любой из рассмотренных вариантов помощи пациенты с закрытыми переломами могут получить в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Перелом лучезапястного сустава руки со смещением / без – Симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация – Травматология НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Лучезапястный сустав соединяет кисть с предплечьем. Его образовывают несколько костей, две из которых – полулунная и ладьевидная – травмируются наиболее часто. Перелом лучезапястного сустава чаще встречается у женщин, особенно пожилых, в связи с недостатком кальция и ослаблением костей. У мужчин кости прочнее и крупнее, а возрастные гормональные изменения выражены не так явно.

Отсутствие правильного и своевременного лечения впоследствии может стать причиной:

• Боли при функционировании;
• Ограничения объема совершаемых движений;
• Развития артроза;
• Слабости кисти.

Травмирование сустава руки является следствием повышенной нагрузки в результате падения или резкого упора на кисть.

Еще одна причина – остеопороз – заболевание, которое сопровождается повышенной хрупкостью костей.

Симптомы перелома

• Кисть теряет возможность выполнять свои функции. Возникает отек.
• Перелом костей лучезапястного сустава сопровождает сильная боль.
• После перелома визуально определяется деформация сустава. Возникает ощущение покалывания в области перелома и онемение пальцев.
• При открытом переломе может возникнуть кровоизлияние.

Диагностика

Поскольку переломимеет признаки, сходные с ушибом или растяжением, поставить диагноз может только специалист.

В соответствии с признаками заболевания можно обращаться к врачам:

• хирургу или травматологу – если у пациента механическая травма;
• ревматологу, терапевту, урологу или дерматологу – при артрозе, артрите или бурсите.

Диагностика включает:

• Осмотр врача;
• Рентген кисти;
• УЗИ.

При внутрисуставном переломе назначают КТ или МРТ.

При необходимости проводят дополнительное обследование.

Первая помощь заключается в следующих действиях:

• Обезболивание;
• Иммобилизация руки при помощи накладывания шины на ладонную поверхность и прибинтовывания руки;
• Госпитализация в стационарное отделение (травматологическое).

Лечение перелома лучезапястного сустава

При переломе костей лучезапястного сустава используют консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от серьёзности заболевания.

Фиксация производится при помощи ортеза (фиксатора).

Если у пациента закрытый перелом без смещения, накладывают гипс или полимерную повязку на несколько недель – до того времени, когда кости полностью срастутся. При переломе со смещением, когда образованы отломки, важно придать им правильное положение и зафиксировать, чтобы исключить артроз. В некоторых случаях проводится операция. В это время необходим контролирующий рентген для исключения повторного смещения.

После наложения фиксирующей повязки возможны болезненные ощущения. В этом случае прикладывают холодные компрессы, используют противовоспалительные средства.

Гипс не должен давить руку. При онемении кисти и повышенной бледности кожи необходимо обратиться к врачу.

Восстановительный период

После удаления фиксирующей конструкции рекомендуются восстановительные процедуры.

Пациент и в более ранний период может самостоятельно начинать реабилитацию:

• Со второго дня после получения травмы двигать суставом и пальцами, насколько это можно сделать;
• Через две недели после травмы пытаться сжимать кулак, избегая напряжения травмированных мышц.
• Проходить сеансы магнитотерапии.

После снятия гипса рекомендуется восстановительная терапия:

• Электрофорез;
• Лечебные грязи;
• УВЧ;
• Соленые ванны;
• Озокерит;
• Массаж;
• Лечебная физкультура на основе специально подобранных упражнений.

Комплекс ЛФК врач подбирает для каждого случая отдельно.

Скорость восстановления в значительной степени зависит от характера травмы.Если следовать рекомендациям врача, то разработка после перелома пройдет успешно, исключая негативные последствия – развитие контрактуры и артроза.

типов переломов: переломы со смещением и переломы без смещения

Доктор Джон Найт

Переломы бывают разных форм, от простых переломов, таких как стрессовые переломы и переломы без смещения, до более сложных переломов, таких как оскольчатые переломы и переломы со смещением. Момент удара при травме обычно влияет на тип перелома.

Переломы со смещением и без смещения отличаются поломкой кости. В то время как при переломах без смещения кость не всегда трескается насквозь, переломы со смещением не совпадают. Когда кости смещены, операция более вероятна.

Сломанные кости обычно делят на четыре категории: смещенные, несмещенные, открытые и закрытые. Эти категории сопровождаются несколькими подтипами переломов в зависимости от травмы. Переломы кисти, запястья и предплечья распространены в любом возрасте, но серьезность может быть разной. Ниже объясняются смещенные и несмещенные.

 

Содержание

• 1 Переломы со смещением
• 2 Переломы без смещения
• 3 Заключение

Переломы со смещением

Переломы со смещением, как правило, более сложные, поскольку кости смещены или могут состоять из нескольких частей. Сломанная кость выходит из строя, а сломанные концы не совмещаются должным образом. Эти переломы могут быть очень болезненными, потому что они могут быть видны сквозь кожу; сломанное запястье в результате сильного падения может подтолкнуть сломанную лучевую кость ближе к вашему телу, в результате чего продолговатый участок кости грубо проткнет вашу кожу.

Переломы со смещением могут быть открытыми или закрытыми, что просто означает, что кожа либо цела, либо прорвана. Если кость проткнула кожу, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Открытый перелом может повредить кожу, а затем отступить внутрь тела, поэтому важно проверить запястье или руку на наличие крови.

С возрастом наши кости становятся более восприимчивыми к поломке, хотя переломы чаще встречаются у детей. Пожилые люди имеют хрупкие кости, и падение может быть гораздо более пагубным. Падение может привести к оскольчатому перелому из-за разрушения костей на несколько частей. Это гораздо серьезнее для пожилого человека, чем для ребенка, который должен быть в состоянии прийти в норму относительно быстро.

В зависимости от локализации и подтипа переломы могут быть очень серьезными и иметь опасные осложнения, если их не лечить должным образом. Может произойти повреждение кровеносных сосудов или нервов или инфекция окружающих тканей. Хуже того, может возникнуть остеомиелит — костная инфекция. Сломанная кость заживет, но осложнения из-за того, что не обратились за медицинской помощью сразу, могут и не возникнуть. Всегда лучше позвонить врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что сломали руку или запястье.

 

 

Переломы без смещения

Переломы без смещения часто закрываются и не смещаются. Их иногда называют неполными переломами, потому что кость трескается, но не проламывается полностью. Сломанные кости не всегда трескаются сбоку, они могут трескаться параллельно длинной оси кости, например, при линейных переломах.

Дети часто страдают от переломов костей и способны быстро срастаться в силу своего возраста. Переломы по типу «зеленой ветки» или перелом, при котором кость согнута, но перелом неполный, часто встречаются у детей. Кости у детей мягче и гибче, чем у взрослых, что делает их более восприимчивыми к этой травме. Их называют переломами зеленой ветки, потому что они напоминают ситуацию, когда вы пытаетесь сломать маленькую зеленую ветку на дереве, и она больше сгибается, чем ломается.

Переломы дистального отдела лучевой кости очень распространены как у детей, так и у взрослых. Обычно они возникают при падении на вытянутую руку, когда рука, естественно, хочет подготовиться к удару. Это может произойти при падении, занятиях спортом или в автомобильной аварии. Кость возле запястья ломается, и важна иммобилизация. Разрыв может быть со смещением или без смещения, что повлияет на лечение. Перелом локтевой кости или болезненность срединного нерва играет ключевую роль в вариантах лечения, которые могут включать гипсовую повязку или хирургическое вмешательство. Если он не смещен, обычно достаточно гипсовой повязки, и никакого другого лечения, кроме физиотерапии, не требуется.

Физиотерапия — важный шаг на пути к выздоровлению. Без него вы рискуете получить тугоподвижность суставов, что может привести к осложнениям на всю жизнь. Ваше запястье может находиться в гипсе около шести недель, что более чем достаточно для атрофии мышц и общей слабости. Когда гипс снимут, ваша рука будет выглядеть как скелет, что совершенно нормально. В физиотерапии у вас будут подходящие инструменты, чтобы восстановить силу запястья и вернуться к нормальной жизни. После завершения терапии вы все еще можете выполнять укрепляющие упражнения, чтобы постоянно улучшать диапазон движений.

 

Заключение

Переломы костей являются распространенными травмами. На самом деле, большинство людей страдают от двух сломанных костей на протяжении всей своей жизни. Переломы дистального отдела лучевой кости относятся к наиболее частым травмам, поражающим детей и взрослых, и могут быть со смещением или без смещения. Переломы со смещением, вероятно, потребуют хирургического вмешательства, поскольку кости нестабильны, в то время как переломы без смещения обычно требуют иммобилизации в гипсовой повязке на шесть недель для правильного заживления. Оба варианта лечения требуют физиотерапии, чтобы восстановить силу и полный диапазон движений, а также предотвратить тугоподвижность суставов.

Ваш возраст на момент получения травмы может повлиять на тяжесть травмы. Дети чаще страдают от переломов без смещения, таких как переломы по типу «зеленой ветки», когда кость согнута, но трескается только наполовину, в то время как пожилым людям, скорее всего, потребуется гораздо больше времени для заживления из-за их хрупких костей. Хирургическое вмешательство может потребоваться при более серьезных переломах, когда на запястье делается разрез, а в кость вставляются металлические пластины и винты, чтобы удерживать кости на месте.

Если у вас перелом руки или запястья со смещением или без смещения, вам следует немедленно обратиться к врачу. Там вас осмотрят, сделают рентген, и врач подготовит наилучший план действий для полного выздоровления. Даже в более серьезных случаях возможно полное выздоровление при правильном лечении.

Доктор Джон Найт

Доктор Найт — известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и прошел стажировку. Доктор Найт появлялся на CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.

Переломы дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье) — OrthoInfo

Перелом дистального отдела лучевой кости происходит, когда лучевая кость — одна из двух длинных костей предплечья — ломается вблизи запястья.

Переломы дистального отдела лучевой кости очень распространены. Фактически, лучевая кость является наиболее часто ломаемой костью в руке.

Предплечье состоит из двух длинных костей:

• Лучевая кость находится на стороне большого пальца предплечья.
• Локтевая кость находится на стороне мизинца.

В проксимальном отделе предплечья, ближайшей к локтю части предплечья, локтевая кость больше. В дистальной части предплечья, ближайшей к запястью части предплечья, радиус больше.

Иллюстрация, показывающая длинные кости предплечья, лучевую и локтевую кости.

Перелом дистального отдела лучевой кости почти всегда происходит примерно в 1 дюйме от конца кости. Этот очень распространенный перелом может произойти по-разному у людей всех возрастов. У молодых людей такие переломы обычно возникают при авариях с высокой энергией, таких как падение с лестницы или автомобильная авария. У пожилых людей, особенно страдающих остеопорозом, переломы дистального отдела лучевой кости могут возникнуть в результате простого падения на запястье.

Одним из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости является перелом Коллеса, при котором сломанный фрагмент лучевой кости наклонен вверх. Этот перелом был впервые описан в 1814 году ирландским хирургом и анатомом Абрахамом Коллесом — отсюда и название перелома Коллеса.

Перелом Коллеса возникает, когда сломанный конец лучевой кости наклонен вверх.

Другие способы перелома дистального отдела лучевой кости включают:

• Внутрисуставной перелом — Внутрисуставной перелом — это перелом, который распространяется на лучезапястный сустав. («Суставной» означает «суставной»).
• Внесуставной перелом — Перелом, который не распространяется на сустав, называется внесуставным переломом.
• Открытый перелом — Когда сломанная кость прорывает кожу, это называется открытым переломом. Эти типы переломов требуют немедленной медицинской помощи из-за риска инфицирования.
• Оскольчатый перелом — Когда кость разламывается более чем на две части, это называется оскольчатым переломом.

Важно классифицировать тип перелома, потому что внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы и переломы со смещением (когда отломанные фрагменты кости не выстраиваются прямо) труднее поддаются лечению, чем другие типы переломов.

Иногда ломается и другая кость предплечья (локтевая). Это называется переломом дистального отдела локтевой кости. В зависимости от типа перелома дистального отдела локтевой кости вам может потребоваться дополнительное лечение.

На этом рисунке показаны некоторые типы переломов дистального отдела лучевой кости.

Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Наиболее распространенной причиной перелома дистального отдела лучевой кости является падение на вытянутую руку.

Остеопороз (заболевание, часто встречающееся у пожилых людей, при котором кости становятся очень хрупкими и с большей вероятностью ломаются) может привести к тому, что относительно незначительное падение приведет к перелому запястья. Многие переломы дистального отдела лучевой кости у людей старше 60 лет вызваны падением из положения стоя.

Перелом запястья может произойти даже в здоровых костях, если сила травмы достаточно велика. Например, автомобильная авария или падение с велосипеда могут создать достаточно силы, чтобы сломать запястье у молодого и здорового человека.

Хорошее здоровье костей потенциально может предотвратить переломы у пожилых пациентов. Людям с остеопорозом в анамнезе следует поговорить со своим лечащим врачом о возможностях укрепления костей. Узнать больше: Кальций, питание и здоровье костей

Сломанное запястье обычно вызывает немедленную боль, чувствительность, кровоподтеки и отек. Во многих случаях запястье свисает нечетным образом или согнуто (деформация).

При очень тяжелых переломах нерв(ы) кисти могут быть затронуты травмой, что приводит к онемению пальцев. Если вы чувствуете онемение пальцев после травмы запястья, немедленно обратитесь в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи. Травму, возможно, придется лечить быстро, чтобы предотвратить необратимое повреждение нерва.

Если травма не очень болезненна и запястье не деформировано, можно подождать до следующего дня, чтобы обратиться к врачу. Запястье можно защитить шиной. К запястью можно приложить пакет со льдом и поднять запястье до тех пор, пока врач не сможет его осмотреть.

Если травма очень болезненна, запястье сильно деформировано или пальцы онемели или побледнели, немедленно обратитесь в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения.

Для подтверждения диагноза врач, скорее всего, направит рентген запястья. Рентген может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (щель между сломанными костями). Они также могут показать, сколько фрагментов сломанной кости есть.

В некоторых случаях врач может назначить компьютерную томографию (КТ), которая позволяет получить трехмерное изображение сломанной кости. Это может помочь в хирургическом планировании.

( Левый ) Рентген нормального запястья. ( справа ) Белые стрелки указывают на перелом дистального отдела лучевой кости.

Лечение сломанных костей следует одному основному правилу: сломанные части должны быть возвращены на место и не должны смещаться до тех пор, пока они не заживут.

Существует множество вариантов лечения перелома дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, ваш возраст и уровень активности, а также мнение хирурга.

Нехирургическое лечение

Если сломанная кость находится в правильном положении, можно накладывать гипс до тех пор, пока кость не срастется.

Если сломанная кость находится не на своем месте и может ограничить использование руки в будущем, может потребоваться повторное выравнивание фрагментов сломанной кости. Репозиция — это технический термин, обозначающий процесс, при котором врач перемещает отломки на место. Когда кость выпрямляется без вскрытия кожи (разреза), это называется закрытой репозицией.

После того, как кость правильно выровнена, на руку может быть наложена шина или гипс, чтобы кости оставались выровненными. Шина обычно используется в течение первых нескольких дней, чтобы обеспечить небольшой нормальный отек. Гипс обычно накладывается от нескольких дней до недели или около того позже, после того, как спадет отек. Гипс часто меняют через 2 или 3 недели, потому что по мере того, как опухоль спадает, гипс ослабевает.

В зависимости от характера перелома ваш врач может внимательно следить за заживлением, регулярно делая рентген. Пациентам, пролеченным без хирургического вмешательства, рентген часто проводят с недельными интервалами в течение 3 недель, а затем еще раз через 6 недель. Рентгеновские снимки можно делать реже, если перелом не нуждался в репозиции и/или считался стабильным. Если в какой-либо момент перелом становится плохо выровненным, может быть рекомендована операция.

При неоперированных переломах повязку обычно снимают примерно через 6 недель после перелома. В этот момент вы, вероятно, начнете физиотерапию, чтобы улучшить подвижность и функцию поврежденного запястья. Как правило, между сеансами терапии вы будете носить съемную шину, чтобы защитить заживающую кость.

Хирургическое лечение

Иногда положение кости невозможно исправить только закрытой репозицией и/или нельзя или нельзя скорректировать с помощью гипсовой повязки. Эти переломы могут срастись в неправильном положении, что может привести к ухудшению функции руки. В таких случаях вам может потребоваться операция, чтобы исправить перелом и удержать его на месте, пока он заживает.

Процедура. Хирургия обычно включает в себя разрез на запястье над переломом, чтобы получить доступ к сломанной(ым) кости(ям). Выявляются и защищаются важные структуры, такие как артерии, нервы и сухожилия. Хирург выравнивает сломанную кость (кости) непосредственно через разрез. Этот процесс также известен как открытая редукция.

В зависимости от перелома существует несколько вариантов удержания кости в правильном положении во время ее заживления после повторного выравнивания:

• Повязка — повязки редко используются после открытой репозиции.
• Металлические штифты (обычно из нержавеющей стали или титана) — это лечение было распространено много лет назад и до сих пор часто используется у детей с растущими костями.
• Пластина и винты — это наиболее распространенный вариант хирургического лечения переломов дистального отдела лучевой кости.
• Внешний фиксатор (стабилизирующая рама снаружи тела, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли срастись) — в последние годы он стал менее распространенным, но по-прежнему является хорошим вариантом для тяжелых и открытых переломов.
• Любая комбинация этих методов

Пластина и винты удерживают сломанные фрагменты на месте, пока они срастаются.

Открытые переломы. Хирургическое вмешательство требуется как можно скорее (обычно в течение 24 часов или менее после травмы) для большинства открытых переломов.

• Обнаженные мягкие ткани и кости тщательно очищают (дебридируют) и вводят антибиотики для предотвращения инфекции.
• Для удержания костей на месте часто используются методы внешней или внутренней фиксации.
• Если мягкие ткани вокруг перелома сильно повреждены, врач может применить временный внешний фиксатор.
• Внутренняя фиксация пластинами или винтами может быть использована при второй процедуре через несколько дней, когда спадет отек и будут готовы мягкие ткани вокруг перелома.

На этом рисунке показан внешний фиксатор.

Поскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, а варианты лечения настолько широки, восстановление проходит у всех по-разному. Поговорите со своим врачом, чтобы получить конкретную информацию о вашей программе восстановления и вернуться к повседневной деятельности. Для заживления большинства переломов дистального отдела лучевой кости требуется около 3 месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к любой деятельности, а полное восстановление после этих травм может занять до 1 года.

Лечение боли

Большинство переломов умеренно болезненны в течение от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты считают, что использование льда, возвышение (поднятие руки над сердцем) и безрецептурные обезболивающие эффективно облегчают их боль.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию ибупрофена и ацетаминофена для облегчения боли и воспаления. Комбинация обоих препаратов намного эффективнее, чем каждый из них по отдельности. Если боль сильная, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, например опиоид, на несколько дней.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Важно использовать опиоиды только по указанию врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Гипс и уход за ранами

В некоторых случаях оригинальные гипсовые повязки будут заменены, поскольку отек уменьшился настолько, что гипсовая повязка стала расшатываться. При неоперативных переломах последнюю повязку обычно снимают примерно через 6 недель.

Во время заживления гипсовые повязки и шины должны быть сухими. Пластиковый пакет на руке во время душа должен помочь. Если гипс становится влажным, он не очень легко высохнет. Может быть полезен фен в прохладном режиме. Часто гипс необходимо заменить, если он намокнет.

Большинство хирургических разрезов должны содержаться в чистоте и сухости не менее 5 дней. Ваш врач скажет вам, когда можно снимать повязки после операции.

Возможные осложнения

После операции или гипсования важно как можно скорее добиться полного движения пальцев. Если вы не можете полностью пошевелить пальцами в течение 24 часов из-за боли и/или отека, обратитесь к врачу для обследования.

Ваш врач может ослабить гипс или хирургическую повязку. В некоторых случаях вам нужно будет работать с физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы восстановить полную подвижность.

Непрекращающаяся (постоянная) боль может быть признаком комплексного регионарного болевого синдрома (рефлекторная симпатическая дистрофия), который необходимо лечить агрессивно медикаментами или блокадами нервов. Сообщите своему врачу, если у вас сильная боль, которая не становится менее сильной при приеме лекарств.

Реабилитация и возвращение к деятельности

Большинство людей после перелома дистального отдела лучевой кости возвращаются к своей прежней деятельности. Характер травмы, вид полученного лечения и реакция организма на лечение — все это оказывает влияние. В некоторых случаях вы можете испытывать постоянные ограничения в работе после таких травм.

Почти у всех пациентов наблюдается некоторая скованность в запястье. Это обычно уменьшается через месяц или два после снятия гипса или после операции и продолжает улучшаться в течение как минимум 2 лет. Если ваш врач считает, что это необходимо, вы начнете физиотерапию через несколько дней или недель после операции или сразу после снятия последнего гипса.

Большинство пациентов смогут возобновить легкую деятельность, такую ​​как плавание или упражнения для нижней части тела в тренажерном зале, в течение 1–2 месяцев после снятия гипсовой повязки или в течение 1–2 месяцев после операции. Активные занятия, такие как катание на лыжах или футбол, можно возобновить через 3–6 месяцев после травмы.

Долгосрочные результаты

Ожидается, что восстановление займет не менее 1 года.

В течение первого года можно ожидать некоторую боль при активной деятельности. Некоторую остаточную скованность или боль можно ожидать в течение 2 лет или, возможно, навсегда, особенно при высокоэнергетических травмах (таких как мотоциклетные аварии), у пациентов старше 50 лет или у пациентов с остеоартритом. Однако скованность обычно незначительна и, как правило, не влияет на общую функцию руки.

Наконец, остеопороз является фактором многих переломов запястья. Было высказано предположение, что большинство людей с переломом запястья должны пройти обследование на предмет слабости костей, особенно если у них есть другие факторы риска развития остеопороза (например, пожилой возраст). Спросите своего врача о тестировании на остеопороз.

Для получения дополнительной информации см.: Переломы дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье) Обзор

Чтобы помочь врачам в лечении переломов дистального отдела лучевой кости, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, в результате которого были получены некоторые полезные рекомендации.