Замена локтевого сустава: показания, цена, реабилитация – Операция по замене локтевого, плечевого сустава, сустава руки, пальцев – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Эндопротезирование в Германии, Цены | AlenMedConsult

Преимущества эндопротезирования в германии

Эндопротезирование в Германии приобрело широкую популярность далеко за пределами страны. Заменить больные суставы в Германии стремятся пациенты со всего мира. Здесь только за год проводится около ста семидесяти тысяч таких операций.

Значительного прогресса в эндопротезировании суставов достигли именно немецкие специалисты. Они впервые в медицинской практике заменили сустав посредством проведенной артроскопии – миниинвазивной хирургической манипуляции. Бесцементные эндопротезы также приобрели популярность в клиниках Германии. На новый уровень развития вышла спортивная медицина Германии. Достижения в этой отрасли позволяют спортсменам полностью восстановиться после полученных травм и вернуться в большой спорт.

Причины возникновения необходимости замены сустава

Основной причиной нарушения функций суставов являются такие заболевания как артрит, артроз, подагра. Также причинами нарушений являются инфекции, травмы, системные заболевания (ревматизм), врожденные дефекты. В результате снижается качество жизни, ограничивается подвижность человека, появляются болезненные ощущения.

Посредством диагностических процедур определяется степень заболевания и состояние пораженного сустава. После проведенной диагностики назначается комплекс терапевтических процедур, направленных на улучшение функциональных способностей суставов, остановку дегенеративных процессов и устранение боли.

Если консервативное лечение и артроскопические процедуры не привели к улучшению, для решения данной проблемы необходимо заменить больной сустав на искусственный.

Что такое эндопротез?

Эндопротез – это внутреннее устройство, выполняющее функцию замещенного органа.

Соответственно, эндопротез сустава – это внутреннее устройство, обеспечивающее функцию сустава.

Современный уровень развития эндопротезирования в Германии предусматривает возможность заменить любые суставы: тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, голеностопные, пальцев рук и ног. При операции удаляются поврежденные суставы и вместо них устанавливаются изготовленные из биосовместимых материалов эндопротезы. Сустав можно заменить целиком (так называемая тотальная замена) или только поврежденные участки сустава (частичная замена).

Виды эндопротезов в зависимости от способа фиксации

Различают:

• Бесцементные эндопротезы, фиксация которых не требует использования костных цементов. Все части эндопротеза тесно контактируют с костью. Поверхности протеза обработаны специальным покрытием, что обеспечивает врастание протеза в кость, то есть происходит процесс остеоинтеграции. При этом в качестве фиксатора выступает родная человеческая ткань. Такая конструкция более устойчивая и прочная.
• Цементные эндопротезы фиксируются посредством костного цемента. Они менее популярны в Германии. Однако в некоторых случаях их применению нет альтернативы. Так возрастным пациентам, у которых замедленные регенерационные процессы, необходимые для установки бесцементных протезов, устанавливают цементные протезы. Гибридные эндопротезы объединили два вышеназванных способа. При их установке одну часть нового сустава закрепляют при помощи костного цемента, другую – бесцементным методом.

Материал для изготовления эндопротезов

Важную роль в изготовлении протезов играет материал, из которого изготовлен искусственный сустав. Качество материала влияет на продолжительность срока службы эндопротеза, качество выполнения замещенных функций, приживаемость эндоротеза и физические возможности пациента при возвращении к обычной жизни поле операции. Искусственные суставы изготавливаются из:

• металла-полиэтилена;
• керамики-полиэтилена;
• полностью из металла;
• полностью из керамики.

В процессе жизнедеятельности человека части суставных поверхностей постоянно трутся между собой. Суставы, изготовленные из вышеперечисленных материалов, имеют ограниченный срок службы. К тому же, в процессе трения образуются частички металла, которые распространяются в окружающие ткани, что приводит к металлозу кости. Следует отменить, что благодаря использованию для изготовления протезов современных сплавов, случаи металлоза встречаются крайне редко. Однако в клиниках Германии для устранения этой проблемы в качестве оболочки для эндопротезов применяется дакрон. Изготовленные таким способом протезы служат дольше, а процесс металлоза сведен к минимуму.

Как проходит операция по замене сустава

Операция эндопротезирования начинается с консультации пациента с врачом – ортопедом, в ходе которой проводится сбор анамнеза и назначаются необходимые исследования. После пройденных процедур выбирается тип протеза, его размеры и форма. Преимущество в выборе получают те виды эндопротезов, которые в дальнейшем способны обеспечить пациентам возвращение к полноценной жизни.

Оперативные вмешательства по замене суставов, как правило, проводятся методами малоинвазивной хирургии.

После обследования проходит процесс подготовки, во время которого пациента осматривает анестезиолог и определяет способ наркоза.

Вид анестезии определяется исходя из вида сустава, подлежащего замене. После всех подготовительных процедур, которые длятся пару дней, пациент отправляется на операционный стол. Оперативное вмешательство занимает от часа до трех часов.

В ходе вмешательства удаляют больной разрушенный сустав и восполняют новым эндопротезом.

Эндопротезирование суставов в Германии принадлежит к разряду сложных высокотехнологических операций. Разработанный алгоритм действий обязательный для четкого соблюдения, как врачом, так и пациентом на всех без исключения этапах эндопротезирования: начиная с предоперационного мониторинга состояния пациента и больного сустава, включая подбором адекватного типа индивидуального эндопротеза и завершая скрупулезным соблюдением предписаний после проведения вмешательства.

Как проводят эндопротезирование суставов в германии

Имплантация искусственных суставов проводится посредством минимально-инвазивного хирургического вмешательства, обеспечивающего ряд преимуществ: минимальная кровопотеря при операции, снижение болевых ощущений, быстрая реабилитация.

Искусственный межпозвонковый диск

Основным показанием для эндопротезирования межпозвонкового диска является грыжа позвоночника. Путем оперативного вмешательства вместо дегенеративного диска вставляется искусственный межпозвонковый диск. К эндопротезированию прибегают в случае, если терапия в течение более шести месяцев не оказала должного результата. В результате замены межпозвонкового диска возвращается былая подвижность позвоночника, вплоть до восстановления возможностей для занятий спортом, обеспечивается стабильность расположения межпозвоночного диска, предотвращается износ позвонков и обеспечивается длительный эффект.

Возвращение подвижности плечевому суставу

Эндопротезирование плечевого сустава зачастую выступает безальтернативным методом возвращения утраченной подвижности конечности. При установке плечевого сустава максимально сохраняют полноценную костную ткань. Протезы изготавливаются из прочных сплавов и четко повторяют форму суставных поверхностей. Фиксация осуществляется при помощи костного цемента. Подвижность сустава возвращается в первые сутки, но нагрузки регулируются в течение определенного периода. Крайне редко наблюдаются послеоперационные осложнения.

Последствия артроза коленного сустава

Спектр терапевтических процедур по лечению колена сравнительно узок, и поэтому половина случаев артроза коленного сустава заканчивается на хирургическом столе. Эндопротезирование коленного сустава в Германии давно стало рутинной операцией. Немецким хирургам-ортопедам в данном направлении принадлежат лидирующие позиции в Европе. Благодаря достижениям современной науки и медицины, изготовление эндопротезов вышло на новый уровень. В результате чего снизилась возможность побочных эффектов при проведенном вмешательстве, длительность пребывания пациентов в стационаре, а также увеличился возрастной диапазон, в котором возможно эндопротезирование. Искусственный коленный сустав подбирается из числа универсальных моделей, в отдельных случаях происходит изготовление протеза, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Замена тазобедренного сустава

Наиболее распространенным видом замены суставов в Германии считается эндопротезирование тазобедренного сустава. Ежегодное количество успешно проведенных вмешательств исчисляется сотнями тысяч. Для немецких специалистов это штатное оперативное вмешательство с минимальным риском. Согласно статистике наблюдений за сроком службы эндопротезов, у 95 % случаев протезы успешно функционируют более 10 лет, у 75 % – более 25 лет.

При замене тазобедренного сустава, как правило, используют бесцементные эндопротезы. Однако, учитывая возраст пациента, могут применяться эндопротезы, фиксирующиеся костным цементом или смешанным способом.

Возможности новых методов лечения голеностопа

Специалистами клиник Германии применяется широкий спектр терапевтических процедур направленный на возобновление утраченной суставной функции. Подбор метода врач осуществляет исходя из индивидуальных особенностей заболевания и физического состояния пациента. Различают такие методы оперирования голеностопного сустава в Германии:

• мозаичная пластика голеностопного сустава;
• артроскопия голеностопа;
• артродез нижнего голеностопа;
• артродез верхнего голеностопа;
• хрящевая регенерация;
• остеотомия голеностопного сустава.

Когда стадия развития артроза поздняя и операция по сохранению сустава не обеспечит должного эффекта, специалисты клиник Германии предлагают эндопротезирование голеностопного сустава. С этой целью используются новейшие модели голеностопа, так называемые тотальные эндопротезы. Они практически лишены недостатков и операция по их внедрению быстротечна, нет риска возникновения послеоперационных осложнений, а вставать с поддержкой рекомендуется в первый послеоперационный день.

Как проходит эндопротезирование лучевого сустава?

Эндопротезирование лучевого сустава – это довольно сложная операция и она под силу только опытным хирургам-ортопедам. Однако немецкие специалисты успешно выполняют данный вид эндопротезирования. Важным моментом при этом являются возможности современного оборудования клиник, обеспечивающие первоначальное компьютерное моделирование результатов оперативного вмешательства.

Особое внимание в послеоперационный период уделяется реабилитации. Она должна проводиться под наблюдением опытного физиотерапевта.

Замена локтевого сустава

Хотя наш локоть очень уязвим, большинство его заболеваний лечится консервативными и артроскопическими методами. К эндопротезированию локтевого сустава прибегают только в крайнем случае. Поэтому в Германии реже, чем остальные, проводятся операции по замене локтевого сустава. Различие протезов локтевого сустава зависит от вида конструкции. Различают два вида локтевых эндопротезов: с шарнирным соединением и бесшарнирные – сочлененные, изготавливаемые из силиконовой резины. Специалисты клиник Германии одинаково ответственно относятся к эндопротезированию суставов всех видов. Если Вы решились на эндопротезирование в Германии, это Ваш шанс на успешное решение проблем с суставами.

Эндопротезирование локтевого сустава в Германии

Локтевой сустав человека состоит из трех частей — плечевой кости, локтевой кости и радиуса, и выполняет два типа движения: плечевая и локтевая кость отвечают за сгибание и растяжение, плечевая кость и радиус — за вращательное движение. Естественные суставные поверхности покрыты хрящевым слоем, который действует как амортизатор между костями.

Существует несколько причин повреждения хряща: остеоартрит или ревматоидный артрит, а также переломы и воспаление костей.

При ревматоидном артрите хрящевой слой больше не может обеспечить соединение достаточной синовиальной жидкостью. Без синовиальной жидкости кость трется о кость, что вызывает боль и ограничивает подвижность.

Из-за большого количества окружающих нервов, сосудов и мягких тканей локтевой сустав является одним из наиболее сложных суставов. Однако, благодаря последним достижениям медицины у ортопедических хирургов сегодня есть множество возможностей для лечения и восстановления функции локтевого сустава.

При замене локтевого сустава части протеза вставляются в плечевую и локтевую кости. Обе части могут быть закреплены в кости с помощью специального костного цемента или, в редких случаях, без него.

Части протеза изготавливаются из металлического сплава и высококачественного пластика.

Доступ во время операции выполняется через заднюю часть плеча, продольной к суставу. Мускулы отталкиваются и смещаются в сторону.

Разрешенная или поврежденная кость удаляется, а плечевая и локтевая мышцы подготавливаются для частей протеза. Обычно части протеза цементируют прямо в костях.

Эндопротезы выполняют функцию естественного сустава. Они помогают восстановить подвижность и уменьшить боль, вызванную повреждением.

В зависимости от физического состояния пациента, хирург может рекомендовать полную или частичную замену сустава.

Операция эндопротезирования локтевого сустава в Германии длится, как правило, от одного до двух часов. А госпитализация — от одной до двух недель, но это время может варьироваться в зависимости от метода лечения и решения врача.

В каких случаях применяется эндопротезирование локтевого сустава 

Искусственный локтевой сустав обычно используется только тогда, когда естественный локтевой сустав настолько поврежден или разрушен вследствие заболевания или связанного с травмой изнашивания, что ни консервативные методы лечения, такие как физиотерапия или лекарственная терапия с болеутоляющими средствами и противовоспалительными препаратами, ни совместные консервирующие оперативные терапевтические меры, такие как синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной мембраны), не приносят желаемый результат.

Искусственный локтевой сустав имитирует формы и выполняет функции естественного локтевого сустава. Две основные функции имплантации искусственного локтевого сустава:

• позволяет уменьшить или устранить боль в пораженном локтевом суставе в долгосрочной перспективе
• функциональность и гибкость локтевого сустава улучшаются или восстановливаются до такой степени, что пациент может снова выполнять ежедневные действия.

Какие существуют искусственные локтевые суставы

Искусственный локтевой сустав может быть либо полным эндопротезом, при котором заменяется весь сустав, либо частичным эндопротезом, в этом случае заменяется только небольшая часть сустава. Как правило, при имплантации искусственного локтевого сустава заменяется только верхняя часть руки / локтевой сустав, то есть шарнирный сустав между плечевой костью и локтевым суставом. В зависимости от клинической картины или типа травмы и степени поражения связочного аппарата локтевого сустава существуют три разных типа и степени сцепления искусственных локтевых суставов:

• несвязанный локтевой протез, также называемый несвязанным или отсоединенным протезом локтевого сустава или шлифованием локтевого сустава
• частично связанный локтевой протез, также называемый полукостеновым протезом локтевого сустава
• жестко связанный протез с локтевым суставом, называемый также блокированным эндопротезом локтя.

Поскольку каждый из этих протезов локтей доступен в различных размерах, формах и вариациях, искусственный локтевой сустав адаптируется к анатомии и потребностям каждого конкретного пациента.

Какой тип протеза в конечном итоге имплантируется, а также степень сцепления зависит от различных факторов, включающих возраст пациента, качество кости, клиническую картину, привычки, состояние здоровья и физическое состояние пациента.

Незакрепленный (несвязанный) локтевой протез является протезом, при котором заменяются только изношенные соединительные поверхности локтевого сустава — обычно суставные поверхности плечевой и / или локтевой головки. При таком отсоединенном эндопротезировании локтя отдельные компоненты искусственного локтевого сустава не прочно соединены друг с другом с помощью шарнира или другого соединительного механизма, но свободно перемещаются.

Такой протез используется, когда пациент страдает от болезненных функциональных ограничений и ограничений движения из-за расширенного вторичного артроза локтевого сустава. Это характерно для пациентов с ревматоидным артритом или старческим суставным переломом. Однако, стабильность искусственного локтевого сустава в несвязанном локтевом протезе должна обеспечиваться ленточной направляющей. Таким образом, имплантация такого несвязанного или разблокированного искусственного локтевого сустава возможна только в том случае, если связки локтевого сустава остаются неповрежденными.

Связанный локтевой протез (обычно называемый соединительным протезом локтя) — отдельные компоненты искусственного локтевого сустава соединены шарниром или другим соединительным механизмом. В зависимости от того, каким образом сочетаются компоненты индивидуального протеза, проводится различие между частично связанными (полусвязанными), или жестко или полностью связанными с ортопедическим протезом с осевым движением.

Частичное или полностью связанное искусственное локтевое соединение обеспечивает большую стабильность, чем несвязанная замена поверхности, поскольку механизм сцепления выполняет функцию стабилизации связочного аппарата.

Соединение искусственного локтевого сустава имеет более высокую скорость изнашивания и ослабления, чем замена его поверхности. Поэтому такой протез используется преимущественно для пациентов старше 65 лет.

Поскольку искусственный локтевой сустав должен постоянно оставаться в теле и в долгосрочной перспективе должен обеспечить плавное и безболезненное движение локтевого сустава, материалы, используемые для компонентов локтевого протеза, должны соответствовать различным критериям. К ним относятся, в частности, хорошая совместимость с телом и максимальная долговечность. Поэтому экзогенный материал не должен вызывать никаких реакций на отторжение или несовместимость. Он не должен преждевременно изнашиваться и должен быть устойчив к коррозии.

Для производства компонентов эндопротеза локтя обычно используются специальные, особенно совместимые металлы и пластмассы (полимеры). Обычно используется титан, поскольку он является особенно крепким и стабильным, и реже вызывает аллергии.

Компоненты локтевого протеза: как построен искусственный локтевой сустав

Когда имплантируется искусственный локтевой сустав, обычно заменяется только соединение между плечевой костью и локтем. В зависимости от того, полностью ли он заменен полным эндопротезом или же частичным эндопротезом, искусственный локтевой сустав состоит из одного или двух компонентов:

• компонента плечевой кости и / или
• компонента локтевой кости

В несвязанном локтевом протезе эти два компонента представляют собой просто металлические колпачки, которые помещаются как поверхностная замена на суставные поверхности плеча и локтевой кости, и свободно шарнирно соединяются друг с другом. Однако, в частично или жестко соединенном локтевом протезе эти два компонента обычно имеют вал, который имплантируется в кость. Кроме того, они прочно соединены друг с другом посредством шарнира или другого соединительного механизма.

Как закрепляется искусственный локтевой сустав

Крепление искусственного локтевого сустава — фиксация отдельных компонентов локтевого протеза к собственной кости локтя. Для этой цели применяются две процедуры:

• цементированное крепление с помощью костного цемента
• цементное крепление с помощью прессовой подкладки.

В большинстве случаев цементное крепление выполняется на искусственном локтевом суставе. Отдельные компоненты искусственного локтевого сустава фиксируются так называемым костным цементом на кости или в кости плеча и локтевой кости.

Преимущество цементированного закрепления искусственного локтевого сустава

Преимущество цементированного крепления заключается в том, что устойчивость руки поддерживается собственной костью. Способ крепления искусственного локтевого сустава в конечном счете зависит, помимо прочего, от качества кости, возраста, состояния здоровья и физической активности пациента. Хирург обычно принимает решение на основе предварительного осмотра и анамнеза пациента.

Имплантация локтевого протеза — сложная операция из-за сложной анатомии локтевого сустава. Обычно ее проведение занимает от одного до двух часов. Процедура может быть выполнена как при полной, так и при частичной анестезии. Как и при любых других хирургических вмешательствах, существуют определенные риски. К ним относятся, например, проблемы сердечной, легочной систем и кровообращения, непереносимость определённых лекарств, аллергические реакции, риск образования тромбов, повторное кровотечение, медленное заживление ран, сильная боль или воспаление.

Реабилитация после имплантации локтевого протеза

Пост-лечение занимает около 3 месяцев. Мобилизация и реабилитация искусственного локтевого сустава начинается в течение одного-двух недель стационарного пребывания в клинике. Стационарная госпитализация обычно сменяется амбулаторными реабилитационными мероприятиями.

Стоимость эндопротезирования локтевого сустава за границей

Стоимость эндопротезирования локтевого сустава включает в себя первичную консультацию хирурга, необходимые предоперационные исследования и рекомендации по реабилитации. Вы можете уточнить цену эндопротезирования локтевого сустава в нашей клинике, заполнив форму заявки на сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.

Вернутся обратно в клинику

Эндопротезирование локтевого сустава в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Эндопротезирование локтевого сустава — это операция по замене поврежденного натурального сустава искусственным. К этому методу прибегают в случае, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Может проводиться полная замена сустава и неполная, при которой замене подлежат только некоторые пострадавшие фрагменты.

Основные показания

Показания для эндопротезирования:

• остеопороз;
  
• остеоартроз;
  
• дисплазия;
  
• травматическое повреждение сустава.
  

Противопоказания:

• кахексия;
  
• наличие гнойной инфекции в организме;
  
• онкологический процесс;
  
• психические расстройства;
  
• тромбофлебиты;
  
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  
• почечная, печеночная недостаточность;
  
• беременность.
  

Как подготовиться к процедуре

Перед оперативным вмешательством проводится обследование, включающее: 

• общий анализ крови, мочи;
  
• анализ крови на СПИД;
  
• анализ крови на вирусные гепатиты;
  
• анализ крови на реакцию Вассермана;
  
• коагулографию;
  
• электрокардиографию;
  
• рентгенографию;
  
• компьютерную томографию пораженного сустава.
  

При необходимости лечащий врач назначает дополнительные исследования.

За несколько дней до операции отменяется прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови (противозачаточные, дезагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные). За неделю до процедуры нужно полностью исключить употребление алкогольных напитков и курение.

Перед эндопротезированием врач-реабилитолог объясняет пациенту, как правильно выполнять самомассаж, упражнения лечебной физкультуры.

Вечером перед операцией необходимо сделать очистительную клизму и принять гигиенический душ.

Особенности процедуры

Пациента кладут на операционный стол, вводят анестезию, выполняют разрез кожи и мягких тканей. Разрезают суставную сумку, отпиливают фрагменты пораженной кости, устанавливают искусственный имплантат, затем подшивают связки, ставят дренаж и накладывают швы.

После проведения операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется контроль жизненно важных показателей организма.

Восстановительный период длительный и болезненный, требует большого труда и желания самого пациента. К обычному образу жизни пациент возвращается примерно через 48 недель.

Возможные осложнения:

• отторжение протеза;
  
• кровотечение во время операции;
  
• воспаление конечности, на которой была произведена операция;
  
• полная потеря чувствительности;
  
• сепсис.
  

Эндопротезирование | клиника «Евромед»

Эндопротезирование — хирургическая операция с частичной или полной заменой сустава на искусственный (эндопротез). Также возможна замена части прилегающих костных структур. Эндопротез может быть изготовлен из металла, керамики или силикона.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Эндопротезирование — это хирургическая операция, при которой повреждённый или разрушенный сустав заменяют на искусственный (эндопротез), который может быть изготовлен из металла, керамики, силикона.

Если при хирургическом вмешательстве сустав и часть прилегающих костных структур заменяют полностью, то такая операция называется тотальное эндопротезирование сустава, самая распространенная среди которых — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В случае частичной замены суставов такие операции называются субтотальными.

Зачем делают эндопротезирование суставов?

Многие люди страдают от боли в суставах, которые является причиной различных заболеваний. В большинстве случаев это артрит и артроз, а также последствия травм. При прогрессировании заболеваний идет износ хрящевой и костной ткани суставов с постепенным вовлечением в процесс окружающих мышц и связок, что ведет к увеличению сустава в объеме (образование припухлости), нарушению двигательной функции и нарастании боли во время движений.

По данным статистики, такие симптомы наблюдаются чаще всего в 50-60- летнем возрасте, 25% лиц которого имеют выраженную деформацию суставов кисти и стопы. Но эта проблема встречается и у пациентов более раннего возраста.

Существуют различные методы лечения. Наиболее часто применяется консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапия и др.). В большинстве случаев оно дает лишь временное облегчение, но не останавливает прогрессирование болезни, что нередко приводит к полному разрушению сустава. Второй метод лечения — сращение сустава (артродез), в результате чего сустав на всю жизнь обездвиживается. Более современный и эффективный метод лечения — эндопротезирование суставов.

Преимущества эндопротезирования:

• исчезновение болей;
• восстановление функциональности сустава;
• увеличение подвижности и объема движений.

Противопоказания к операции эндопротезирования суставов:

• неудовлетворительное общее состояние;
• инфекционные заболевания;
• психические болезни;
• поражения мягких тканей.

Где в Омске сделать эндопротезирование суставов?

Врачи высокой квалификации Травмотолого-ортопедического отделения МЦСМ «Евромед» консультируют, оперируют и диагностируют по поводу эндопротезирования ежедневно. Современное рентгенологическое оборудование экспертного класса позволяет врачам с высокой точностью выяснить степень разрушенности суставов.

В работе используются протезы импортного производства, изготовленные из качественных материалов, срок службы которых в среднем более 20 лет. Каждый имплантат проходит многоступенчатый контроль и отличается прочностью, устойчивостью к износу, оптимальной биосовместимостью с тканями организма и хорошим сращением с костью.

Эндопротезирование проводится в стационарных условиях опытными травмотологами- ортопедами и в среднем длится 1-2 часа. В течение нескольких дней пациент находится под наблюдением и проходит реабилитационный комплекс мероприятий. Через 8 недель он возвращается к своей обычной жизни и работе с новым, подвижным и безболезненным суставом.

В Медицинском центре «Евромед» осуществляются следующие виды эндопротезирования:

• эндопротезирование плечевого сустава; 
• эндопротезирование пястно-фалангового сустава;
• эндопротезирование локтевого сустава;
• эндопротезирование межфалангового сустава;
• эндопротезирование головки лучевой кости;
• эндопротезирование коленного сустава;
• эндопротезирование пателло-феморального сустава;
• эндопротезирование плюсне-фалангового сустава стопы;
• эндопротезирование тазобедренного сустава.

Для пациентов с полисом ОМС в «Евромеде» оказывается бесплатное эндопротезирование тазобедренных суставов. Если у пострадавшего нет возможности добраться до травматолога самостоятельно, он может воспользоваться услугой скорой помощи центра «Евромеда»: 8 (3812) 330-003. Запись на прием к специалистам Травматолого-ортопедического отделения: 8 (3812) 331- 400.

Остались вопросы?

Эндопротезирование локтевого сустава у собак Ветцентр Воронцова

Как поменять собаке сустав в ветцентре Воронцова

На сегодняшний день эндопротезирование суставов у человека и животных – это распространенная практика лечения необратимых заболеваний суставов, прежде всего артрозов. Артроз локтевого сустава у собак – одна из самых тяжелых патологий суставов грудной конечности. Причины развития артроза могут быть различные, но в основном это последствия дисплазии локтевого сустава.

Операция  эндопротезирования заключается в замене патологического сустава искусственным имплантатом, позволяющим восстанавливать потерянную подвижность. Существует большое количество разработок протезов локтевого сустава у человека и животных. Однако анатомия и биомеханика локтевого сустава у животных отличается от человека и требует специальной конструкции.

На сегодняшний день мировой клинический опыт определил оптимальную модель протеза локтевого сустава у собак. Предпочтение было отдано картриджному имплантату, который был разработан Американской фирмой BioMedtrix. Данный протез используется ведущими ветеринарными специалистами мира и в нашей клинической практике.

Основные достоинства данного имплантата это соединение лучевой и локтевой костей, бесцементная основа и малотравматичность при проведении оперативного вмешательства. После имплантации данного протеза остается естественная амплитуда движения и многое другое, что моделирует функцию нормального сустава.

Замена локтевого сустава у собак обеспечивает не только комфорт и безболезненность, но и позволяет полноценно использовать оперированную конечность.

Выполняются подобные операции в мире специалистами, которые прошли курс обучения, а их возможность и деятельность в последующем подтверждается сертификацией, которую проводят в США. Специалист, не имеющий сертификата, не имеет возможности проводить эндопротезирование и использовать уникальные технологии BioMedtrix.

При необходимости установки суставного эндопротеза вашему животному, приходите к нам в ветеринарный центр. В нашем ветцентре имеет международный сертификат и выполняет эндопротезирование локтевого сустава у собак главный врач — Воронцов Александр Алексеевич.

Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Оррехово, Зябликово.  По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04.  

Травматолого-ортопедическое отделение №8

8 (3522) 23-43-38
Блок Б, 1 этаж

Травматолого-ортопедическое отделение №8 (ранее ортопедическое отделение №10) было создано в конце 2005 года. Отделение возглавил кандидат медицинских наук, врач высшей категории Каминский Андрей Владимирович, который уже несколько лет занимался вопросами эндопротезирования суставов в специализированном отделении

6 февраля 2006 года был госпитализирован первый больной. Первая операция эндопротезирования тазобедренного сустава была выполнена 23 марта 2006 года. За первый год работы было выполнено чуть больше 150 операций. В настоящее время отделение выполняет более 800 различных операций.

Эндопротезирование

Охвачен весь спектр суставов. Основное место в структуре вмешательств занимает замена коленного и тазобедренного суставов. Эндопротезирования локтевого, плечевого и голеностопного суставов так же поставлено на постоянную основу. Особняком стоят ревизионные операции, когда приходится менять уже установленный эндопротез. Такие операции отличаются особой хирургической техникой, сложностью и дороговизной используемых конструкций. В год отделение выполняет более 100 таких вмешательств.

Артроскопия

Отдельное направление работы – операции с использованием артроскопической техники. В настоящее время мы можем произвести нашим пациентам вмешательства на плечевом, коленном, локтевом, голеностопном и даже тазобедренном суставе. Последняя технология практически уникальна, требует специального оборудования и в России выполняется крайне редко. Малотравматичность и высокая эффективность данных операций делает их очень востребованными при лечении суставной патологии.

Все врачи травматолого-ортопедического отделения №8 прошли обучение в ведущих клиниках России, Европпы и США.

В планах отделения освоения эндопротезирования и артроскопии мелких суставов (лучезапястного, суставов кисти и стопы). Большой интерес представляет направление онкологической ортопедии с применением специальных конструкций, для сохранения онкологическим больным конечности, способности самостоятельно передвигаться и максимального восстановления качества жизни.

Мы ждем Вас и готовы к решению любых Ваших проблем с суставами.

Сотрудники отделения

	Горбунов Эдуард Владимирович, Заведующий отделением Врач травматолог-ортопед, член международной ассоциации ортопедических хирургов по компьютерной навигации (CAOS). Окончил Челябинскую государственную медицинскую академию. В клинике РНЦ “ВТО” им. акад. Г. А. Илизарова с 01.09.1998 г. Работал в травматологическом отделении Центра. С 2006 г. стал работать в нашем отделении. Область научного и практического интереса – локтевой сустав. Является ведущим специалистом клиники по эндопротезированию локтевого сустава. Кроме того, блестяще выполняет операции по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов. В настоящее время он выполняет практически все ревизионные операции по замене коленного сустава. В совершенстве владеет вопросами чрескостного остеосинтеза при травмах конечностей. Эдуард Владимирович грамотный, внимательный специалист, который постоянно совершенствует свои знания и практические навыки, читает специальную литературу, выступает на конференциях, много оперирует. Доктор Горбунов обладает живым умом и качествами новатора. Он уже получил свидетельства об официальной регистрации 4 изобретений и полезных моделей, 17 рационализаторских предложений, опубликовал более 30 работ и продолжает научные изыскания Наши пациенты высоко оценивают его профессионализм, а сотрудники могут опереться на его опыт и знания.
	Божко Владимир Николаевич, Врач травматолог-ортопед Окончил Тюменскую государственную медицинскую академию по специальности лечебное дело. Имеет огромный опыт работы травматологом, как в многопрофильной больнице, так и в Центре Илизарова. Свободно владеет методиками остеосинтеза переломов аппаратом Илизарова и другими конструкциями. Специализация в отделении – эндопротезирование тазобедренного и голеностопного сустава. Эндопротезирование голеностопного сустава – это новый вид операции, который применяется далеко не во всех ортопедических центрах в России. В нашем отделении эта операция выполняется более 30 раз в год. Выполнение данного вмешательства требует высокой ответственности, внимания и точности. Всеми этими качествами Владимир Николаевич обладает в полной мере. Он постоянно ведет анализ своего труда, нацелен на повышение качества оказания медицинской помощи нашим пациентам. Его больные всегда довольны своим доктором.
	Островских Лариса Анатольевна врач ортопед травматолог первой квалификационной категории Окончила медицинский институт в 2000 году. Работает в РНЦ «ВТО» с 2005 года. Практически с первого дня работы специализировалась на малоинвазивной хирургии и артроскопических вмешательствах. В совершенстве овладела методиками лечения заболеваний и повреждений коленного сустава. Выполняет операции по восстановлению поврежденного связочного аппарата колена с применением артроскопической техники и является ведущим специалистом в вопросах малоинвазивной хирургии коленного сустава. Успешно осваивает и применяет высокотехнологичные методики операций на плечевом суставе. Благодаря Ларисе Анатольевне, в практику отделения вошли редкие для России операции по артроскопии голеностопного и локтевого суставов. В планах расширить спектр вмешательств на мелкие суставы стопы и кисти. Кроме работы в стационаре, она ведет большую амбулаторную работу в поликлинике Центра. Является автором и соавтором 5 научных работ, 3 рационализаторских предложений, выступает с докладами на конференциях различного уровня. Основные научные работы посвящены оперативному лечению больных с патологией капсульно-связочного аппарата коленного и локтевого суставов. Лариса Анатольевна пользуется заслуженным уважением всего коллектива и любовью своих пациентов за высокий профессионализм и позитивный характер.
	Тихомирова Татьяна Васильевна старшая медицинская сестра

Направление работы отделения

Главным направлением работы является проведение хирургического лечения пациентов с суставной патологией методом эндопротезирования и артроскопии.

Эндопротезирование — это операция замены больного, изношенного и деформированного сустава на искусственный. Данная операция позволяет быстро избавиться от болей в суставе, восстановить его функцию, устранить хромоту, вернуть радость движения и существенно улучшить качество жизни.

Артроскопия – это малотравматичная и высокоэффективная операция на суставах, которая выполняется из проколов. В сустав вводится видеокамера и рабочий инструмент. Врач может без больших разрезов осмотреть весь сустав и выполнить большой спектр лечебных мероприятий для устранения внутрисуставных проблем.

В отделении успешно проходят лечение пациенты со следующей патологией:

• ­ Переломы и ложные суставы шейки бедренной кости;
• ­ Посттравматические, диспластические и прочие коксартрозы;
• ­ Последствия врожденных вывихов бедра;
• ­ Состояния после различных операций на тазобедренном суставе;
• ­ Ревматоидные заболевания всех крупных суставов;
• ­ Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) любого происхождения;
• Повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава
• ­ Травмы и артрозы плечевого сустава;
• Повреждение вращательной манжеты плеча;
• Привычные вывихи, нестабильность и контрактуры плечевого сустава
• ­ Анкилозы, последствия травм и заболеваний локтевого сустава;
• ­ Серьезные проблемы с голеностопным суставом;
• ­ Ревизионные вмешательства после ранее выполненных операций эндопротезирования;

В практике отделения для операций используются только высококачественные эндопротезы и артроскопические фиксаторы от лидеров мирового производства.

Особое внимание в отделении уделяется созданию атмосферы уюта, порядка, чистоты и хорошего настроя на Ваше выздоровление. Имеются одно-, двух -, четырех- и шестиместные палаты, оборудованные отдельным санузлом и приспособлениями для максимального удобства наших пациентов. Высококвалифицированный, заботливый персонал обеспечит предоперационную подготовку, тщательный послеоперационный уход и скорейшую реабилитацию.

Лечение в отделении проводится как бесплатно, так и на коммерческой основе.

Для лечения на бюджетной основе (бесплатно) пациенту нужно оформить пакет документов. Первым этапом получить направление на эндопротезирование из медицинских учреждений по месту жительства или из поликлиники нашего Центра на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (ВМП) в федеральных специализированных медицинских учреждениях. Далее, это направление предается в министерство здравоохранения территории по прописке пациента. Министерство вносит документы в общероссийский реестр на эндопротезирование. Согласно имеющейся очередности, мы производим вызов пациентов на лечение из листа ожидания (реестра). В адрес больного направляется письмо-вызов с датой госпитализации и перечнем обследований, необходимых для проведения операции.

Артроскопическую помощь можно также получить бесплатно, за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Направление на данный вид лечения можно получить по месту жительства или прибыв к нам в Центр на консультативный прием. В связи с особенностями финансирования Федерального учреждения, данный вид помощи особенно интересен и доступен для пациентов других областей и республик РФ.

Пациенты, желающие самостоятельно оплатить лечение, могут обратиться непосредственно в Центр и в наше отделение. Учитывая медицинские показания и Ваше желание возможен выбор метода лечения, подбор импланта и эндопротеза с оптимальными характеристиками. Всегда в наличии есть как обычные модификации протезов с парой трения металл-полиэтилен, так и популярные в настоящее время в Америке и Европе эндопротезы с парами трения керамика-полиэтилен и керамика-керамика. Кроме приобретения эндопротеза или другой конструкции, будут дополнительные расходы, включающие полный комплекс предоперационного обследования, пребывание в стационаре в течение 10 — 15 дней, питание, операцию, всю медикаментозную терапию и реабилитационное лечение после операции. Также Вы можете выбрать и уровень комфортности палаты.

Существует вариант лечения пациентов с оплатой услуг центра страховыми компаниями, предприятиями и организациями, а так же по договорам на медицинское обслуживание в Нашем Центре.

При наличии показаний к артроскопии или эндопротезированию будем рады Вас принять в нашем отделении.

Более полную информацию Вы всегда можете получить по телефону отделения: 8 (3522) 23-43-38.

Весь коллектив нашего Отделения желает Вам здоровья и долголетия!

Клинические случаи

Случай 1. Больная К., 1941 г.р. Диагноз: Ревматоидный полиартрит. Вторичный двусторонний деформирующий остеоартроз локтевых суставов III ст. Вторичный двусторонний гонартроз 3ст., Вторичный двусторонний коксартроз 3 ст. Болевой синдром. Контрактура суставов. Ревматоидный артрит с 1992 года. Гормонзависима. В 2007 г. Протезирование правого и левого тазобедренных суставов. 27.05.09 г. эндопротезирование правого локтевого сустава. Рис. 1 — 4. 26.08.09 г. эндопротезирование правого коленного сустава. Рис . 5 — 10. В настоящее время ждет выделения квоты для операции на левом коленном суставе. Эндопротезирование правого локтевого сустава: До лечения Результат лечения Эндопротезирование правого коленного сустава: До лечения Результат лечения Случай 2. Больная Л. 1980 г.р. Диагноз: Высокий врожденный вывих правого бедра. В детстве лечения не получала. В 1995 году в РНЦ «ВТО» им.акд.Г.А.Илизарова выролнена корригирующая остеотомия правого бедра с созданием точки опоры. Данный метод лечения позволил больной более 10 лет чувствовать себя хорошо, ходить без болей и хроматы. В дальнейшем появились боли, Больная повторно обратилась в наш Цетр, где 01.07.2010г. выполнена операция: Тотальное бесцементное эндопротезирование правого тазобедренного сустава с резекцией кости и остеосинтезом правого бедра блокируемой пластиной. Учитывая молодой возраст пациентки, был использован эндопротез с парой трения керамика-керамика. Через 7 мес. После операции болей нет, ноги одинаковой длины, ходит без дополнительных средств опоры не хромая. До лечения Результат лечени

Контакты:

ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6
Телефон отделения: 8 (3522) 23-43-38, +7(912) 834 29 24
Телефоны контакт-центра: 8 (3522) 45-41-71, 8 (3522) 44-35-03
Е-mail: [email protected], [email protected]
Internet: www.ilizarov.ru

Реабилитация после эндопротезирования в Москве — Восстановление после замены сустава в реабилитационном центре

Подробная информация по программе реабилитации после эндопротезирования, необходимым документам и доступным датам для поступления пациента — по телефону +7(495) 128-77-43

Нередко именно эндопротезирование сустава является единственным решением, позволяющим восстановить способность к движению и избавить пациента от боли. Но успешно проведенной операцией процесс лечения не заканчивается: чтобы новый сустав был полностью функционален и не стал причиной неестественных движений, важно уже с первых дней после установки протеза начать работу с реабилитологами. От того, как скоро вы начнете реабилитацию после эндопротезирования сустава, насколько регулярно и последовательно она будет реализовываться, на 100% зависит результат восстановления и адаптация к жизни без ограничений.

Видео о центре «Преодоление» →      Наша команда →     Фотопрогулка по центру →

Крайне важно уже с первого дня начинать разработку нового сустава в соответствии с рекомендациями, данными лечащим хирургом-ортопедом!

Тренировка подвижности начинается с самых простых движений небольшой амплитуды и с каждым днем постепенно усложняется. Существенную роль играет в этом применение специальных тренажеров для физической реабилитации и специальное реабилитационное оборудование, которое активно используется в программах центра «Преодоление» по реабилитации после травм позвоночника, инсульта, черепно-мозговых травм и в других случаях.

Наиболее актуальной сегодня является реабилитация после эндопротезирования с заменой тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов. Главными задачами реабилитологов на время восстановления пациента являются:

• снятие послеоперационных воспалений, отека и болевого синдрома;
• восстановление мышечно-связочного аппарата, приводящего в движение суставы;
• правильное и надежное закрепление компонентов протеза в кости за счет специального комплекса тренировок;
• профилактика осложнений, связанных с операцией по эндопротезированию.

 

Если отказаться или надолго отложить физическую и медицинскую реабилитацию после эндопротезирования суставов, это может привести к отрицательным последствиям:

• вывиху головки протеза;
• выработке привычки к неестественному положению конечности и ее неправильному движению, что также может стать причиной развития болевого синдрома и воспаления в области сустава;
• перелому кости у протеза;
• развитию воспалительного процесса в нервах возле искусственного сустава.

 

Раннее начало движений с соблюдением безопасного режима нагрузки на установленные компоненты эндопротеза — это главный принцип работы реабилитологов центра «Преодоление» в Москве!

Программа реабилитации после эндопротезирования

Особенности курса восстановления после замены сустава во многом зависят от состояния тканей до операции, а также скорости их заживления после хирургического вмешательства. Используемая программа имеет усредненное значение и может быть скорректирована с учетом индивидуальных особенностей пациента. Такой подход важен для достижения максимально эффективной реабилитации после протезирования суставов и профилактики возможных осложнений в каждом конкретном случае.

Пациенты после эндопротезирования, поступающие на лечение в наш центр реабилитации,
в первую очередь проходят ряд консультаций с врачами-специалистами:

• ортопедом;
• неврологом;
• врачом ЛФК;
• хирургом.

 

Важным элементом диагностики на данном этапе является дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Курс восстановительного лечения включает:

• Кинезиотерапия индивидуальная — 10 процедур;
• Гидрокинезотерапия индивидуальная — 6 процедур;
• Массаж классический — 10 процедур;
• Физиотерапия — 20 процедур.

 

Цель физиотерапевтического воздействия в данном случае:

• снижение отечности вокруг протеза;
• уменьшение болевого синдрома;
• стимуляция мышц в области сустава;
• снятие спазмов;
• активизация процессов обмена и регенерации тканей.

 

Сроки реабилитации после операции по замене суставов

Сроки восстановления после эндопротезирования зависят от того, на каком суставе была проведена операция, а также от состояния пациента до и после установки протеза. При составлении индивидуальной программы учитываются такие показатели, как рост, вес, возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и уровень физической подготовки.

Средняя продолжительность курса — от 2 недель до 3 месяцев. Сроки реабилитации после эндопротезирования в центре «Преодоление» составляют 12 дней. С учетом особенностей каждого пациента, специфика и продолжительность базового курса могут быть скорректированы.

Особенности восстановления пациентов после эндопротезирования суставов

На раннем этапе реабилитации пациент не может самостоятельно вставать и передвигаться, но с первых часов после пробуждения от наркоза необходимо задействовать прооперированную конечность. Для этого рекомендуется производить движения пальцами, кистью или стопой при замене коленного и тазобедренного суставов.

Чтобы разгрузить ногу или руку с установленным протезом, во время сна необходимо соблюдать правильное положение: не ложиться на прооперированную конечность, принимать позу, при которой мышцы в области сустава будут максимально расслаблены.

Во время бодрствования, кроме физической проработки сустава, необходимо тренировать подъемы с кровати, учиться принимать вертикальное положение и удерживать его, а также держать равновесие сидя. Если пациент не может самостоятельно выполнять сгибание и разгибание сустава с необходимой для активного восстановления амплитудой, конечность с протезом фиксируется на «Артромоте» — аппарате для пассивной разработки суставов.

Реабилитация больных после эндопротезирования обязательно включает дыхательные упражнения и регулярное выполнение комплекса физической разминки.

На 2-3 день после операции по замене коленного или тазобедренного сустава пациенту разрешается сидеть (сначала по 15-20 минут), а также начинать расхаживаться. Для тренировки правильной ходьбы используются костыли, трости, специальные ходунки, которые снижают нагрузку на эндопротез. Реабилитологи центра «Преодоление» в Москве помогают каждому пациенту подобрать технические средства реабилитации, в том числе, различные ортезы, необходимые для дополнительной фиксации прооперированной конечности.

Поэтапно под контролем лечащего врача к методам реабилитации после эндопротезирования у молодых и пожилых пациентов подключаются пешие прогулки с полноценной нагрузкой на прооперированный сустав. Комплекс физических тренировок дополняется более сложными упражнениями. В некоторых случаях, если реабилитация проходит без осложнений, рекомендуется использование цикличных тренажеров.

Движение — залог эффективного восстановления после протезирования суставов. Но это движение должно быть правильно выстроенным и обеспечивать постепенно нарастающую нагрузку. Реабилитологи нашего центра в рамках курса кинезиотерапии разрабатывают уникальный комплекс двигательных упражнений для каждого пациента, что способствует быстрому восстановлению, повышению уверенности больного в собственных движениях, а также снятию стресса, вызванного оперативным вмешательством и неудобствами, связанными с привыканием к протезу.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования в Москве

Качество жизни пациента с установленным протезом во многом зависит от того, когда начался восстановительный период. Если не приступить к разработке сустава в первые дни после операции, в дальнейшем лечение будет сложнее. Кроме того, во время промедления возможно привыкание к неправильному положению прооперированной конечности и ее неестественному движению, что может быть вызвано болью и непривычными ощущениями после установки эндопротеза. Предупредить подобные последствия и исключить осложнения после операции помогут реабилитологи центра «Преодоление» в Москве.

Наши пациенты во время реабилитации быстро адаптируются к привычной жизни, обучаясь заново ходить, переносить предметы, выполнять бытовые задачи после эндопротезирования, и каждый раз оставляют благодарные отзывы о работе наших реабилитологов.

Полная замена локтевого сустава: сочетание успеха бедер и коленей

20 марта 2018 г.

Клиника Мэйо впервые применила подход к операции по замене локтевого сустава, который, кажется, способен предложить молодым, активным пациентам стабильное и длительное лечение. 20-летние усилия, инициированные клиникой Майо, привели к разработке протеза локтевого сустава и хирургической техники, которые, по-видимому, обеспечивают замену локтевого сустава с качеством, приближающимся к замене тазобедренного и коленного суставов.

«Мы близки к тому, чтобы предложить пациентам замену локтевого сустава, которая, как мы можем ожидать, останется стабильной и не изнашивается преждевременно. доктор медицинских наук, консультант по ортопедической хирургии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Доктор О’Дрисколл и его коллеги из Mayo Clinic и других центров имплантируют локтевой сустав с 2001 года. «При наблюдении в течение 16 лет частота ревизий из-за износа действительно минимальна», — говорит он.«Мы продолжим изучать долговечность процедуры, но я думаю, что мы можем сказать, что достигаем нашей цели — довести замену локтевого сустава до уровня замены тазобедренного и коленного суставов».

Out of the Dark Ages

Достижения в области эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов сделали эти процедуры довольно рутинными. «При выполнении хирургами со специальной подготовкой полная замена коленного и тазобедренного суставов выполняется на очень высоком уровне. Для сравнения, замена локтевого сустава была в Средневековье», — говорит доктор.— говорит О’Дрисколл.

Исторически сложилось так, что эта процедура имеет высокий уровень осложнений, ревизий и неудач. Несвязанные замены локтевого сустава часто приводили к вывихам. При замене локтевого сустава шарниры протезов и пластиковые подушки имеют тенденцию изнашиваться.

«Общий смысл в том, что пациенты плохо себя чувствуют, — говорит доктор О’Дрисколл. «Поэтому, за исключением самых тяжелых обстоятельств, хирурги-ортопеды не проводили замену локтевого сустава, и у пациентов не было другого выбора. Они просто страдают.»

Нефункционирующий локоть сильно выводит из строя. Обычно страдает использование руки, так как локоть не может стабилизировать руку или перемещать ее в пространстве. Пациенты также испытывают боль. Их травмы часто связаны с автомобильными авариями, спортом, сельским хозяйством или другим ручным трудом.

«Типичный случай — молодой, здоровый и активный пациент с изолированной травмой локтя, которая значительно снижает качество жизни», — говорит доктор О’Дрисколл. «В клинике Майо мы также видим несколько военнослужащих, которые получили ранения в результате взрыва реактивной гранаты или самодельного взрывного устройства. »

Инновации клиники Мэйо в замене локтевого сустава являются частью выдающейся истории исследований учреждения в области ортопедии. Лаборатория плечевого и локтевого суставов клиники Мэйо находится в авангарде фундаментальных исследований и проектирования протезов. «Наш новый дизайн основан на глубоких достижениях, достигнутых за последние три десятилетия в понимании базовой анатомии и биомеханики локтевого сустава», — говорит он.

Исследователи также стремились решить проблемы стабильности и долговечности протезов локтевого сустава.«Новая конструкция имеет гораздо более толстую полиэтиленовую подкладку и гораздо большую площадь поверхности, поэтому давление на сустав распределяется гораздо более равномерно», — говорит доктор О’Дрисколл.

«Конструкция была выполнена с компьютерной оптимизацией, так что в любом конкретном положении во всем диапазоне движения — или во время угловых отклонений, когда сустав пытаются сдвинуть с места — площадь поверхности никогда не уменьшается до площади, достаточно малой для концентрации давление и изнашивание пластика. »

Замена локтя, разбитого гранатой

Доктор О’Дрисколл держит на столе эмблему флага США, подаренную ему благодарным пациентом. Знак отличия был частью униформы спецназа, которую пациент носил в Афганистане, где реактивная граната раздробила ему правый локоть.

«Он потерял много крови и чуть не умер», — говорит доктор О’Дрисколл. Военным хирургам удалось стабилизировать травму, но, несмотря на последующие операции, пациент почти не пользовался правой рукой и испытывал сильную боль, когда попал в клинику Мэйо.

Доктор О’Дрисколл выполнил операцию по замене локтевого сустава, которая также включала реконструкцию сухожилия трицепса пациента, которое полностью отсутствовало. «После этого, впервые за восемь лет, он смог выпрямить локоть», — говорит доктор О’Дрисколл.

У пациента впоследствии возник рецидив боли, вызванной ослаблением ножки протеза. «Это происходит примерно в 10% случаев», — говорит доктор О’Дрисколл. «Это не очень серьезная проблема, но она требует ревизионной операции. Мы удаляем оторвавшийся кусок, расширяем отверстие и вставляем новый стержень.Мы тщательно разъясняем эту возможность пациентам перед заменой локтевого сустава, и каждый пациент, которому потребовалась ревизионная операция, был полностью согласен с этим».

Ветеран спецназа смог возобновить занятия физкультурой, которая является важной частью его жизни. «Я разрешил ему сильно напрягать этот локоть, — говорит доктор О’Дрисколл. «Он сказал мне, что клиника Мэйо вернула ему жизнь и снова сделала его здоровым».

Работа в команде и доверие

В клинике Мэйо такие инновации, как полная замена локтевого сустава, поощряются тесными рабочими отношениями между врачами-исследователями, а также между пациентами и врачами.«У меня есть возможность ежедневно обсуждать конкретные детали замены суставов — вопросы о ножках, пористых оболочках, трехточечной фиксации или механизмах отказа — с моими коллегами из хирургии тазобедренного сустава, хирургии коленного сустава и хирургии плеча. Мы можем использовать обширный опыт центра», — говорит д-р О’Дрисколл. «Наши пациенты также доверяют клинике Майо, что очень важно для таких разработок.

«Людям с серьезными травмами локтя часто из лучших побуждений советуют, что ничего нельзя сделать», — сказал доктор.— добавляет О’Дрисколл. «Если бы колено или бедро были повреждены, им потребовалась бы рутинная реконструкция или замена. Наша цель — сделать замену локтевого сустава обычной процедурой».

Операция по замене локтевого сустава

Обзор

Что такое операция по замене локтевого сустава?

Операция по замене локтевого сустава (иногда называемая тотальной артропластикой локтевого сустава) — это операция, которую хирурги используют для облегчения боли и восстановления движения поврежденного локтя. Во время этой операции врач заменяет локтевой сустав искусственным суставом.

Операция по замене локтевого сустава не всегда затрагивает весь локтевой сустав. Некоторым людям врачи заменяют только часть сустава, например головку лучевой кости (шишковидная головка лучевой кости в месте соединения с локтем).

Операция по замене локтевого сустава улучшает качество жизни многих людей. Это может облегчить боль и позволить вам вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Зачем делают операцию по замене локтевого сустава?

Локтевой сустав объединяет три кости: плечевую, локтевую и лучевую.На концах этих костей, где они соединяются, они покрыты специальной структурой, называемой хрящом. Хрящ обеспечивает гладкую поверхность, по которой кости могут скользить друг относительно друга. Повреждение костей или хрящей может вызвать хроническую (длительную) боль, отек и тугоподвижность сустава.

Врачи проводят операцию по замене локтевого сустава, чтобы уменьшить боль и увеличить диапазон движений у людей с хронической болью в локтевом суставе. Эта операция часто улучшает качество жизни людей, когда лекарства или физиотерапия (упражнения для улучшения силы и подвижности) не облегчают должным образом их боль.

Состояния, которые могут привести к операции по замене локтевого сустава, включают:

• Травма: Сломанная или треснутая кость в локтевом суставе.
• Остеоартрит : Изношенный хрящ в суставах.
• Ревматоидный артрит : Аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением (отеком) суставов.

Детали процедуры

Что мне следует сделать, чтобы подготовиться к операции по замене локтевого сустава?

Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств перед операцией по замене локтевого сустава.Эти лекарства могут вызвать дополнительное кровотечение и включают:

• Лекарства от артрита.
• Разбавители крови.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен и аспирин.
• Большинство пациентов проходят обследование перед госпитализацией, где подробно обсуждаются особенности того, какие лекарства следует продолжить или отменить.

В течение нескольких недель после операции по замене локтевого сустава у вас будет ограниченная подвижность рук по мере выздоровления.Перед операцией вы можете переместить предметы, которыми вы регулярно пользуетесь, на низкие полки в вашем доме, чтобы до них было легко добраться.

Чего следует ожидать во время операции по замене локтевого сустава?

Во время операции врач удалит поврежденную ткань и заменит ее искусственным суставом. Врачи могут использовать два различных типа искусственных суставов для операции по замене локтевого сустава. Тип сустава зависит от причины операции.

Ваши искусственные локтевые суставы могут быть:

• Связанный: Петля соединяет металлические ножки, имплантированные в концы плечевой и локтевой костей.Этот тип наиболее распространен.
• Unlinked: Ваша собственная суставная ткань соединяет металлические ножки локтевой и плечевой костей.

Что следует ожидать после операции по замене локтевого сустава?

Большинству людей необходимо держать руку приподнятой как можно дольше в течение нескольких дней после операции по замене локтевого сустава, чтобы уменьшить отек. Ваш врач назначит вам лекарства, в том числе НПВП, для снятия боли.

Вы научитесь щадящим упражнениям, которые помогут заживлению локтя и улучшат вашу способность двигать им.В большинстве случаев врачи советуют людям подождать до шести недель после операции, чтобы сильно надавить рукой или перенести вес на пораженную руку. Многие пациенты работают с терапевтами в контролируемой программе реабилитации.

Риски/выгоды

Каковы риски операции по замене локтевого сустава?

Осложнения после операции по замене локтевого сустава могут возникнуть во время операции или развиться со временем, как и при любой другой операции.

Риски операции по замене локтевого сустава включают:

• Кровотечение.
• Повреждение окружающих нервов во время операции.
• Вывих искусственного сустава.
• Инфекция.
• Проблемы с имплантатом, такие как расшатывание или изнашивание частей искусственного сустава с течением времени.
• Реакции на анестезию.

Восстановление и перспективы

Каков прогноз (перспективы) для людей, перенесших операцию по замене локтевого сустава?

Восстановление после операции по замене локтевого сустава занимает около трех месяцев.После заживления после операции по замене локтевого сустава у многих людей уменьшается боль в локтевом суставе с лучшей подвижностью и функциональностью.

Ваш врач может посоветовать вам избегать такой деятельности, как поднятие тяжестей и контактные виды спорта после замены локтевого сустава. Соблюдение осторожности может помочь снизить риск дальнейшего повреждения локтя или имплантата. Врачи рекомендуют людям не поднимать ничего тяжелее семи фунтов после операции по замене локтевого сустава.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После операции по замене локтевого сустава обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Кровотечение, покраснение, повышение температуры или выделения в месте разреза.
• Ощущение вывиха или расшатывания нового сустава.
• Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту без других симптомов.

Почему замена локтевого сустава так распространена – Кливлендская клиника

Растущее население пожилых людей может быть частично ответственным за увеличение операций по замене локтевого сустава при переломах кости около локтя. Почему? Это связано с тем, что пожилые люди чаще, чем молодые люди, ломают кости при падении, в том числе нижний конец плечевой кости (так называемый дистальный отдел плечевой кости).

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«В прошлом причиной № 1 для операции по замене локтевого сустава был воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит и псориатический артрит», — говорит хирург-ортопед Стивен Машке, доктор медицинских наук. Улучшенное медикаментозное лечение этих состояний теперь означает, что меньше людей получают серьезные повреждения суставов, требующие хирургического вмешательства.

В последнее время кандидатами на замену локтевого сустава стали пользоваться люди с остеоартритом и переломами дистального отдела плечевой кости. Но большую из этих двух групп составляют люди с переломами, поскольку остеоартрит локтевого сустава встречается относительно редко.

Замена колена изначально была разработана для тех, у кого есть RA

. Замена локтя

изначально была разработана для людей с ревматоидным артритом. При этом аутоиммунном заболевании иммунная система организма атакует здоровые ткани, в первую очередь ткани, выстилающие суставы.Обычно он поражает несколько суставов, в том числе локтевые, вызывая боль, отек и скованность. Если симптомы становятся тяжелыми и не могут быть устранены нехирургическими мерами, альтернативой становится замена локтевого сустава.

Более распространенный тип артрита — остеоартрит — возникает в результате разрушения хряща (который амортизирует концы костей в суставах и создает гладкую скользящую поверхность для движения), что вызывает боль, отек и скованность. Наиболее уязвимы суставы, несущие нагрузку, такие как тазобедренные и коленные.

Остеоартрит может развиться в локтевом суставе, но чаще всего он поражает людей, перенесших травму локтевого сустава или оказывающих чрезмерное давление на локти. В их число могут входить операторы тяжелых машин, тяжелоатлеты и некоторые спортсмены.

Нехирургические меры используются для лечения остеоартрита независимо от пораженного сустава. Если боль и снижение подвижности в локтевом суставе становятся сильными, последним средством является замена локтевого сустава.

Более распространенное сегодня применение: фиксация переломов

Третьей и растущей причиной замены локтевого сустава является перелом дистального отдела плечевой кости.Кость плеча может сломаться в районе локтя из-за внезапной травмы, например, автомобильной аварии. Но у пожилых людей с более слабыми костями и, возможно, остеопорозом плечевая кость может сломаться в этом месте от простого падения. По мере старения населения увеличивается частота переломов костей, в том числе плечевой кости.

Переломы дистального отдела плечевой кости трудно поддаются лечению. Они почти всегда требуют хирургического вмешательства.

У пожилых людей качество кости может быть недостаточно хорошим для традиционного метода фиксации сломанных костей с помощью пластин и винтов.Кроме того, перелом может быть слишком сложным для этого.

Исследования показывают, что пожилые люди с переломом дистального отдела плечевой кости часто лучше справляются с полной заменой локтевого сустава, чем с восстановлением перелома пластинами и винтами.

Понимание ограничений после замены коленного сустава

Тем не менее, замена локтя подходит не всем. «Основным ограничением операции по замене локтевого сустава является постоянное ограничение подъема веса не более семи фунтов», — говорит доктор.Машке. Кроме того, имплантаты вряд ли продержатся в течение нескольких десятилетий, которые были бы необходимы, если бы они использовались молодым человеком. По этим причинам операция по замене локтевого сустава обычно предназначена для пожилых людей, которым не нужно поднимать тяжелые предметы.

Замена локтя может производиться двумя способами — сцепленным и несвязанным. В Соединенных Штатах сцепленный имплантат более распространен. Металлический стержень закрепляется внутри плечевой кости (верхняя кость руки), а другой вставляется в локтевую кость (одна из двух костей предплечья).Они цементируются на месте. Два штока соединены шарниром в локте.

Недостатком соединенного имплантата является то, что петля несколько гибкая, может растянуться и привести к расшатыванию имплантата. Это причина запрета поднимать что-либо слишком тяжелое.

В случае несвязанного имплантата две ножки (одна в плечевую кость, другая в локтевую) вставляются без шарнира. Они удерживаются на месте связками, мышцами и другими структурами локтевого сустава.Эти ткани должны быть в хорошем состоянии, чтобы это работало хорошо. В противном случае он может стать нестабильным. Физиотерапия для укрепления мышц и связок имеет решающее значение для стабильности суставов.

Имплантаты только продолжают улучшаться

Конструкции имплантатов

продолжают развиваться и совершенствоваться. Относительно новой инновацией является трансформируемый имплантат, который при первой установке отсоединяется. Если впоследствии он становится нестабильным, его можно пересмотреть и превратить в связанный имплантат, добавив шарнир без необходимости замены всего имплантата.

Даже более новые разрабатываемые конструкции являются частичной заменой. Например, вставляется только компонент, который подходит для плечевой кости. Есть надежда, что они не потребуют такого же ограничения на подъем. И они могут подойти более молодому, более активному человеку, который предъявляет более высокие требования к суставу.

Первоначально эта статья была опубликована в Cleveland Clinic Arthritis Advisor .

Операция по замене локтевого сустава

Когда вы приедете на операцию по замене локтевого сустава, ваш хирург даст вам либо «общий наркоз», который поможет вам спать в течение всей операции, либо «регионарный анестетик», который блокирует только некоторые нервы локтевого сустава и рука. Если ваши врачи сочтут, что региональное лечение лучше, вы получите другое лекарство, которое поможет вам расслабиться.

После анестезии локоть очищают и оборачивают стерильной тканью или бумагой. Затем делается надрез (разрез) вдоль тыльной стороны руки, чтобы врач мог получить доступ к локтевому суставу, не повреждая мышцы и нервы. Ваш хирург тщательно защитит нерв на внутренней стороне локтя и переместит локоть, чтобы успешно защитить его во время операции. Из-за этого вы можете испытывать некоторое временное онемение мизинца сразу после операции.

Хирург осмотрит мышцы, хрящи и другие ткани около локтевого сустава на наличие рубцовой ткани или других вещей, которые могут остановить движение нового сустава. Если они обнаружены, они удаляются.

Имплантат локтевого сустава состоит из двух частей. «Плечевой» компонент размещается в нижнем конце плечевой кости, также известной как плечевая кость. «Локтевой» компонент заменяет локтевую часть локтевой кости или большую кость предплечья, которая охватывает конец плечевой кости.

Ваш хирург удалит часть кости в нижнем конце плечевой кости и верхнем конце локтевой кости. Пространство в середине каждой кости выдалбливается с помощью специального инструмента. Кусочки нового сустава вставляются в костный мозг. Когда правильное размещение имплантатов достигнуто, окончательные компоненты цементируются в костях с помощью «костного цемента».

После того, как две части локтевого имплантата надежно закреплены на месте, они соединяются вместе с помощью штифта, как две части дверной петли.После этого мягкие ткани сшивают и накладывают повязку. Часто накладывают шину, чтобы защитить локоть от резких движений.

Возможно, вас отправят в специальную послеоперационную палату на час или два после операции. Во время выздоровления медсестры будут внимательно следить за вашими жизненно важными показателями — частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, дыханием и кровотечением, пока действие анестезии не пройдет и вы не придете в себя. В это время вас, вероятно, отправят в обычную больничную палату, чтобы начать выздоровление.

Операция по замене локтевого сустава является серьезной операцией. Он включает в себя разрезание кожи, сухожилий и костей. Боль от этой операции управляется с помощью обезболивающих препаратов. Сначала препарат вводят либо в мышцу, либо с помощью вены. Иногда используется управляемая пациентом помпа, чтобы вы могли вводить себе обезболивающее по мере необходимости.

Через день или два вас, вероятно, переведут на пероральное обезболивающее, которое может понадобиться вам в течение двух недель после операции.

Иногда, в зависимости от вашего хирурга, ваш локоть будет помещен в локтевую шину. Основные упражнения на диапазон движений начинаются вскоре после того, как вы покинете послеоперационную палату. На второй день после операции вы начнете свою программу физиотерапии.

Замена плеча и локтя | По сравнению с артритом

После операции

Операции обычно занимают около полутора часов. Введение анестетика занимает около получаса, а восстановление перед возвращением в палату занимает еще от получаса до часа.

Вы будете доставлены в послеоперационную палату или отделение интенсивной терапии до тех пор, пока вы полностью не придете в себя и врачи не решат, что ваше общее состояние стабильно. Потом вас вернут в палату.

Иногда действие местной анестезии после операции прекращается посреди ночи. Это может вызвать нарушение сна и усталость. Вам, вероятно, дадут обезболивающие перед сном, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя более комфортно. Капельница и любые дренажи обычно удаляются в течение 24 часов.После этого вы сможете снова начать осторожно двигать рукой.

Обычно после операции вы проводите в больнице 2–3 ночи. В течение этого времени к вашему уходу будут привлечены медицинские работники, медсестры, физиотерапевты и трудотерапевты. После операции вам дадут лекарства, чтобы ваша рука была как можно менее болезненной. К ним могут относиться:

• местный анестетик
• «Анальгезия, контролируемая пациентом» (PCA) — система, в которой вы можете контролировать собственную подачу обезболивающего, поступающего в вену, нажатием кнопки
• обезболивающие инъекции или таблетки.

Рентген вашего нового сустава будет сделан во время вашего пребывания в больнице. Ваша рука будет на перевязи или шине, чтобы защитить ее. Если во время операции в рану была помещена трубка для оттока крови, ее обычно удаляют через 1–2 дня (это безболезненно и обычно делается в стационаре).

В течение первых нескольких дней после операции важно держать руку и предплечье поднятыми (желательно выше уровня сердца) и регулярно тренировать пальцы.Эти упражнения просты в выполнении и включают в себя полное сжатие кулака и растяжку пальцев.

Если у вас была замена плеча, вы будете в перевязи, чтобы поддерживать ваше плечо. Возможно, вам придется носить его до 4 недель, но у разных хирургов разные процедуры.

После замены локтевого сустава некоторые хирурги используют гипсовую опору (называемую пластиной) позади локтевого сустава, чтобы удерживать его в довольно прямом положении в течение нескольких дней. Вы не сможете двигать локтем в плите, но как только она будет удалена, вы снова сможете двигать локтем.

Физиотерапия и трудотерапия

Ваш физиотерапевт осмотрит вас в больнице после операции, чтобы помочь вам двигаться и посоветовать упражнения для укрепления мышц. Либо ваш физиотерапевт , либо врач по трудотерапии расскажет вам, что можно делать, а что нельзя делать после операции. Очень важно следовать этому совету.

Поскольку существует несколько различных типов операций на плечевом и локтевом суставе, единой программы послеоперационного ухода не существует. Ваша послеоперационная терапия будет отличаться в зависимости от процедуры, которую вы перенесли, а также от разных отделений и хирургов, поэтому мы не можем рекомендовать конкретные планы упражнений.Мы предлагаем вам обсудить со своим хирургом, чего ожидать после операции.

Иду домой

Большинство людей готовы выписаться из больницы в течение 2–3 дней. Как скоро вы сможете вернуться домой, зависит от того, насколько хорошо заживает рана и сможете ли вы безопасно передвигаться. Примерно через 2 недели вам нужно будет посетить амбулаторное отделение для планового осмотра, чтобы убедиться, что ваше выздоровление идет хорошо, а рана зажила. Вам также могут предложить амбулаторную физиотерапию, если ваши врачи считают, что это поможет вашему выздоровлению.

Если вы прекратили принимать какое-либо из ваших обычных лекарств или вам пришлось изменить дозу перед операцией, очень важно поговорить со своим ревматологом или другим медицинским работником, чтобы узнать, когда снова начать принимать их.

Артрит локтевого сустава и замена локтевого сустава

Артрит локтевого сустава обычно лечится консервативным подходом, включающим медикаментозное лечение и терапию. Но если ваш артрит локтевого сустава требует более серьезного ухода, вам помогут Институт ортопедии и спорта TriHealth и Центр ортопедии и спортивной медицины Beacon.Мы предлагаем широкий спектр процедур, от вариантов шлифовки до полной замены локтевого сустава (и мы одни из немногих в городе, кто предлагает эту сложную операцию по замене локтя).

Артрит локтевого сустава и операция по замене локтевого сустава

Артрит локтевого сустава (также называемый остеоартритом локтевого сустава) возникает, когда хрящ локтевого сустава изнашивается или повреждается. В то время как артрит является распространенным заболеванием среди пожилых людей, артрит локтевого сустава встречается не так часто, как артрит коленного или тазобедренного сустава.

Причины артрита локтевого сустава

Наиболее распространенной причиной артрита локтевого сустава является естественный износ с возрастом. Это также может быть вызвано травмой, такой как перелом или вывих локтя.

Симптомы артрита локтевого сустава

Симптомы артрита локтевого сустава включают:

• Ощущение сдавливания или трения в локтевом суставе
• Боль
• Уменьшенный диапазон движения
• Отек

Лечение артрита локтевого сустава

Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы составить план лечения, который поможет облегчить ваши симптомы.

Варианты консервативного лечения артрита локтевого сустава

Если у вас артрит локтевого сустава, вам помогут консервативные методы лечения. К ним относятся:

• Модификация образа жизни . Возможно, вам придется изменить свою деятельность, чтобы уменьшить боль и воспаление в локтевом суставе.
• Противовоспалительное лекарство . Ваш врач может порекомендовать безрецептурное лекарство или сильнодействующее противовоспалительное лекарство, отпускаемое по рецепту, для уменьшения воспаления и боли.
• Инъекции – Инъекции кортикостероидов и другие инъекции могут уменьшить воспаление и облегчить боль, вызванную артритом локтевого сустава.
• Фиксатор — Фиксатор помогает стабилизировать предплечье, уменьшая ненужные движения сухожилий и уменьшая воспаление.
• Физиотерапия – Сертифицированный эрготерапевт или терапевт научит вас упражнениям для уменьшения боли и укрепления мышц руки, предплечья, запястья и кисти.

Варианты хирургического лечения артрита локтевого сустава

Если консервативный подход не облегчает вашу боль, а симптомы продолжают мешать вашей повседневной деятельности, врач может порекомендовать операцию. Хирургические варианты включают:

• Артроскопия локтевого сустава – Эта процедура удаляет свободные тела и костные наросты в локтевом суставе
• Операция по восстановлению поверхности локтевого сустава (интерпозиционная артропластика) – Во время операции концы локтевого сустава с измененной формой и небольшой участок мягких тканей (обычно ахиллово сухожилие) помещается между суставом.
• Синовэктомия . Операция по удалению синовиальной оболочки (мембраны, выстилающей сустав) может помочь уменьшить боль и отек в локтевом суставе.
• Тотальное эндопротезирование локтевого сустава – Не всем показана операция по эндопротезированию локтевого сустава. Как одно из немногих учреждений, предлагающих эту сложную операцию в регионе, хирурги Института ортопедии и спорта TriHealth разработали уникальный подход к выявлению людей, которым операция может принести наибольшую пользу.

Во время операции по замене локтевого сустава хирург заменит локтевой сустав двумя имплантатами, которые прикрепляются к костям руки. Эти два имплантата образуют новый сустав. Важно следовать плану ухода до, во время и после замены локтевого сустава. Это включает в себя участие в терапии рук и ограничение физической активности, например, не поднимать более 10 фунтов.

Факторы риска артрита локтевого сустава

У вас может быть более высокий риск развития артрита локтевого сустава, если вы:

• Имеют избыточный вес или ожирение
• Наличие артрита в семейном анамнезе
• Многократно двигайте предплечьем в течение двух часов в день
• Травма локтя
• Употребление табака

Профилактика артрита локтевого сустава

Вы не можете полностью предотвратить развитие артрита, но можете предпринять шаги для снижения риска:

• Ешьте здоровую пищу
• Регулярно занимайтесь спортом
• Поддерживать здоровый вес
• Укрепление мышц, включая руки, предплечья и запястья

Назначить встречу

Мы здесь, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше, чтобы вы могли наслаждаться любимыми занятиями. Чтобы узнать больше или записаться на прием к специалисту-ортопеду: Позвоните в TriHealth по телефону 513 246 7846 или нашему партнеру-ортопеду Beacon Orthopedics & Sports Medicine по телефону 513 354 3700. .

Полная замена локтя

: что вам нужно знать

Локтевой сустав необходим для нормального функционирования в повседневной жизни, однако он подвержен различным дегенеративным состояниям и травмам или посттравматическим последствиям. Хотя полная замена локтевого сустава встречается гораздо реже, чем замена коленного или тазобедренного сустава, она столь же успешна в облегчении боли в суставах и возвращении людей к занятиям, которые им нравятся.

Операция по замене локтевого сустава является сложной процедурой отчасти потому, что локтевой сустав имеет несколько подвижных частей, которые с большой точностью уравновешивают друг друга, чтобы контролировать движения вашего предплечья.

Ваш локоть может быть поврежден различными проблемами, от ревматоидного артрита до травматических переломов. В некоторых случаях повреждение можно устранить хирургическим путем. Но если повреждение обширно, врач может порекомендовать операцию по замене локтя. Боль является наиболее распространенной причиной, по которой люди выбирают операцию по замене локтевого сустава.

По данным Агентства медицинских исследований и качества, ежегодно более 3000 человек в США переносят операцию по замене локтевого сустава.

Если вы только начали изучать варианты лечения или решили провести операцию по замене локтевого сустава, эта статья поможет вам больше узнать об этой ценной процедуре.

Анатомия

Локтевой сустав представляет собой шарнирный сустав, состоящий из трех костей:

• Плечевая кость (плечевая кость)
• Локтевая кость (кость предплечья со стороны мизинца)
• Лучевая кость (кость предплечья со стороны большого пальца)

Поверхности костей, где они соединяются, образуя локтевой сустав, покрыты суставным хрящом, гладким веществом, которое защищает кости и позволяет им легко двигаться. Тонкая гладкая ткань, называемая синовиальной оболочкой, покрывает все оставшиеся поверхности внутри локтевого сустава. В здоровом локте эта мембрана вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и устраняет почти любое трение, когда вы сгибаете и вращаете руку.

 

Мышцы, связки и сухожилия удерживают локтевой сустав вместе.

 

(Основные конструкции локтя, если смотреть сбоку.)

Типы замены колена

В некоторых случаях может потребоваться замена только одной части сустава.Например, если повреждена только головка одной из костей предплечья (лучевая), ее можно заменить искусственной головкой.

Если необходимо заменить весь сустав, удаляются концы костей, которые сходятся в локтевом суставе. Кости представляют собой твердые трубки с мягким центром. Длинные тонкие концы искусственного сустава вставляются в более мягкую центральную часть костей.

Доступны два основных типа протезов:

• Связано.  Этот тип протеза действует как свободный шарнир, потому что все части сменного сустава соединены. Это обеспечивает хорошую стабильность сустава, но нагрузки при движении могут иногда приводить к тому, что протез расшатывается в месте его вставки в кости руки.
• Не связан.  Устройство этого типа состоит из двух отдельных частей, не соединенных друг с другом. Эта конструкция зависит от окружающих связок, которые помогают удерживать сустав вместе, что может сделать его более склонным к вывиху.

Описание

При тотальной замене локтевого сустава поврежденные части плечевой и локтевой кости заменяются искусственными компонентами. Искусственный локтевой сустав состоит из металлического и пластикового шарнира с двумя металлическими стержнями. Стебли помещаются внутри полой части кости, называемой каналом.

(Компоненты для замены всего колена.)

Существуют различные типы заменителей колен, и компоненты бывают разных размеров. Существуют также частичные замены локтевого сустава, которые могут использоваться в очень специфических ситуациях. Обсуждение с врачом поможет определить, какой тип замены локтевого сустава лучше всего подходит для вас.

 

Причины

Некоторые состояния могут вызывать боль в локтевом суставе и инвалидность, что заставляет пациентов и их врачей рассматривать операцию по замене локтевого сустава.

Ревматоидный артрит

Это заболевание, при котором синовиальная оболочка, окружающая сустав, воспаляется и утолщается.Это хроническое воспаление может повредить хрящ и в конечном итоге вызвать потерю хряща, боль и скованность.

Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой группы заболеваний, называемых «воспалительный артрит».

Остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов)

Остеоартрит — это возрастной, «изнашивающийся» тип артрита. Обычно это происходит у людей в возрасте 50 лет и старше, но может встречаться и у молодых людей. Хрящ, который амортизирует кости локтя, размягчается и изнашивается.Затем кости трутся друг о друга. Со временем локтевой сустав становится тугоподвижным и болезненным.

Ревматоидный артрит и остеоартрит вызывают повреждение хрящей, что может привести к сильной боли и инвалидности.

Посттравматический артрит

Этот тип артрита может развиться после серьезной травмы локтя. Переломы костей, составляющих локоть, или разрывы окружающих сухожилий и связок могут со временем привести к повреждению суставного хряща.Это вызывает боль и ограничивает функцию локтя.

Тяжелые переломы

Серьезный перелом одной или нескольких костей, из которых состоит локтевой сустав, является еще одной распространенной причиной, по которой людям требуется замена локтевого сустава. Если локоть сломан, врачу может быть очень трудно вставить фрагменты кости на место. Кроме того, кровоснабжение фрагментов кости может быть прервано. В этом случае хирург может порекомендовать замену локтевого сустава. Пожилые пациенты с остеопорозом (хрупкостью костей) наиболее подвержены риску тяжелых переломов локтевого сустава.

Кроме того, некоторые переломы плохо заживают и могут потребовать замены локтевого сустава для решения сохраняющихся проблем.

Нестабильность

Нестабильность возникает, когда связки, удерживающие локтевой сустав, повреждены и плохо работают. Локоть склонен к вывиху. Хроническая нестабильность чаще всего вызвана травмой.

 

Работа в команде

В состав лечебных бригад

TOCA входят специалисты в области ортопедической хирургии, физической медицины и реабилитации.Эти специалисты работают вместе, чтобы восстановить силу и диапазон движений в локтевом суставе.

 

Диагностическая и хирургическая инновация

Врачи TOCA разработали несколько диагностических обследований и хирургических методов, которые помогут сделать замену локтевого сустава высокоэффективным вариантом лечения.

Таблица. Варианты лечения проблем с локтем

Пораженный(е) сустав(ы)	Опции	Простые рентгенограммы
Радиальная головка	Замена радиальной головки	Рисунок 1
Локтевая кость	Тотальное эндопротезирование локтевого сустава	Рисунок 2
Плечево-лучевая	Замена радиальной головки	Рисунок 1
	Однокамерная замена	Рисунок 3
Плечево-локтевой	Тотальное эндопротезирование локтевого сустава	Рисунок 2
Плечевая кость	Гемиартропластика	Рисунок 4
Лучелоктевой	Замена радиальной головки	Рисунок 1
	Резекция головки лучевой кости

Подготовка к операции

Медицинское освидетельствование

Если вы решите провести операцию по замене локтевого сустава, ваш хирург-ортопед в TOCA может попросить вас запланировать полное медицинское обследование у семейного врача за несколько недель до операции. Это необходимо, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и завершить процесс восстановления.

Многие пациенты с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, также должны пройти обследование у специалиста, такого как кардиолог, перед операцией.

Лекарства

Обязательно поговорите со своим хирургом-ортопедом и медицинским персоналом TOCA о лекарствах, которые вы принимаете. Перед операцией может потребоваться прекращение приема некоторых лекарств. Например, следующие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать обильное кровотечение, и их прием следует прекратить за 2 недели до операции:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
• Большинство лекарств от артрита

Если вы принимаете препараты для разжижения крови, ваш лечащий врач или кардиолог посоветует вам прекратить прием этих препаратов перед операцией.

Планировка дома

Простые изменения в доме перед операцией могут облегчить период восстановления.

В течение первых нескольких недель после операции вам будет трудно дотянуться до высоких полок и шкафов. Перед операцией обязательно осмотрите свой дом и разместите все предметы, которые могут вам понадобиться впоследствии, на низкие полки.

Когда вы вернетесь домой из больницы, вам понадобится помощь в течение нескольких недель с некоторыми повседневными делами, такими как одевание, купание, приготовление пищи и стирка.Если у вас не будет никакой поддержки дома сразу после операции, вам может потребоваться непродолжительное пребывание в реабилитационном центре, пока вы не станете более самостоятельным.

 

Ваша операция

Перед операцией

Скорее всего, вас госпитализируют в день операции. После поступления Вас проведут в зону предоперационной подготовки и познакомят с врачом анестезиологического отделения.

Вы, ваш анестезиолог и хирург обсудите тип используемой анестезии.В большинстве операций по полной замене локтевого сустава используется общий наркоз, который усыпляет вас на протяжении всей операции.

Хирургическая процедура

Чтобы добраться до локтевого сустава, хирург сделает надрез (разрез), как правило, в задней части локтевого сустава. Сделав надрез, хирург аккуратно отведет мышцы в сторону, чтобы получить доступ к кости. После удаления рубцовой ткани и шпор вокруг сустава хирург подготовит плечевую кость к металлической детали, которая заменит эту сторону сустава.Такая же подготовка делается для локтевой кости.

Сменные ножки помещаются в плечевую и локтевую кости и удерживаются на месте с помощью костного цемента. Два стержня соединены шарнирным штифтом. После того, как рана закрыта, накладывают мягкую повязку, чтобы защитить разрез, пока он заживает.

Некоторые хирурги помещают в сустав временную трубку для оттока хирургической жидкости. Эту трубку можно легко удалить в больничной палате в течение первых нескольких дней после операции.

 

Имплантаты

Металлические запасные части изготавливаются из хромокобальтового сплава или титана, имеется вкладыш из полиэтилена (пластика).Костный цемент изготовлен из полиметилметакрилата (акрил, разновидность пластика).

Восстановление

Ваша медицинская бригада даст вам несколько доз антибиотиков для предотвращения инфекции. Большинство пациентов могут есть твердую пищу и вставать с постели на следующий день после операции. Скорее всего, вы останетесь в больнице от 2 до 4 дней после операции.

Лечение боли

После операции вы почувствуете некоторую боль, но ваш хирург и медсестры предоставят вам лекарства, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.Поговорите со своим хирургом, если послеоперационная боль становится проблемой.

Реабилитация

Тщательная, хорошо спланированная программа реабилитации имеет решающее значение для успеха замены локтевого сустава. Вас научат некоторым упражнениям для кисти и запястья, чтобы избежать скованности и помочь контролировать опухоль. Пока разрез заживает, вы будете выполнять легкие упражнения на диапазон движений локтевого сустава. Ваш врач может назначить терапию или научить вас выполнять упражнения самостоятельно.

Скорее всего, вам не разрешат нагружать руку или толкать рукой, преодолевая сопротивление, примерно до 6 недель после операции.

Долгосрочные результаты

У большинства пациентов улучшилось качество жизни после тотальной операции по замене локтевого сустава. Они испытывают меньше боли, улучшают движения и силу, а также лучше функционируют.

Вы должны быть готовы выполнять все основные повседневные действия, такие как доставание тарелки из шкафа, приготовление обеда, поднятие кувшина с молоком, укладка волос, элементарная гигиена и одевание.Поговорите со своим врачом о видах деятельности, которых вам, возможно, следует избегать, таких как контактные виды спорта и занятия с большим риском падения (например, верховая езда или подъем по лестнице), а также поднятие тяжестей. Эти вещи увеличивают риск ослабления или поломки металлических частей или перелома костей.

Путешествуя самолетом, будьте готовы к дополнительному досмотру. Есть вероятность, что ваш металлический имплант сработает на металлоискателе во время проверки безопасности.

Чтобы регистрация прошла более гладко, заранее сообщите сотруднику службы безопасности, что у вас есть замена локтя и имейте при себе медицинское удостоверение личности.Хотя это не меняет требований к досмотру, это поможет сотруднику службы безопасности подтвердить характер тревоги. Будьте готовы к тому, что сотрудник службы безопасности воспользуется сканером-палочкой и, возможно, осмотрит вашу руку в интимной зоне, чтобы увидеть шрам. Новые сканеры тела могут определять замены суставов, что делает ненужным дальнейший индивидуальный скрининг.

 

Если вы испытываете боль из-за травмы локтя или хронического заболевания, запишитесь на прием к специалисту-ортопеду в TOCA, позвонив по телефону 602-277-6211!

 

#Восстановление #Результаты #Облегчение #MyOrthoDoc #Хирургия Локтя #Боль Локтя #TOCA #TOCAMD

.