Замена локтевого сустава: ЗАМЕНА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Хирургия локтевого сустава
в Финляндии

от 5000 €

Финляндия занимает 7 место среди 195 развитых странах мира, по качеству лечения.

Подробнее

Задать вопрос в клинику

Где лучше делать операцию эндопротезирования

Сегодня в разных странах и разных клиниках весьма успешно проводятся операции замены крупных суставов. Данные операции не являются уникальными и редкими, поэтому хирурги имеют богатый опыт в замене суставов. При выборе места лечения обязательно обратите внимание на опыт хирурга, на то, какое количество операций он проводит ежегодно и какова статистика и отзывы его пациентов.

Уровень европейских клиник, предоставляющих коммерческие медицинские услуги иностранным пациентам, как правило одинаковый. Разница может состоять в цене и в том, сколько услуг входит в эту стоимость. Также различие в стоимости медицинских услуг зависит от общего уровня цен, и гонораров врачей в каждой отдельной стране. 

Поэтому выбирая клинику, обращайте внимание на статистику и отзывы её пациентов, а не только на то, сколько рекламы в интерненте она размещает. Клиники, которые не имею недостатка в пациентах, как правило не дают обширной рекламы, потому что просто не нуждаются в ней. Также узнайте о том, насколько хорошо оснащена клиника, и имеет ли она отделение интенсивной терапии (реанимацию).

✔ Обращайте внимание на статистику клиники и хирурга!

✔ Читайте реальные отзывы реальных пациентов!

✔ Реклама не показатель высокого уровня клиники и врачей!

ортопедическиЕ клиникИ для эндопротезирования

Познакомьтесь с некоторыми лучшими ортопедическими клиниками Европы.

Больница Св. Здиславы

ОТДЕЛЕНИЕ ОРТОПЕДИИ

Чехия

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• артроскопия локтевой сустав 
• артродез голеностопного сустава 
• Ревизионное эндопротезирование 
• Замена сустава после остеосинтеза

Carolina Medical Center

FIFA MEDICAL CENTRE OF EXCELLENCE

Польша

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• Замена локтевой сустав 
• Замена голеностопного сустава 
• Ревизионное эндопротезирование 
• Весь спектр ортопедических операций

Клиника Orton

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КЛИНИКА

Финляндия

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• артроскопия локтевой сустав 
• Замена голеностопного сустава 
• Ревизионное эндопротезирование 
• Весь спектр ортопедических операций

Клиника MALVAZINKY

ОРТОПЕДИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ЧЕХИЯ

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• артроскопия КРУПНЫХ суставОВ 
• РЕАБИЛИТАЦИЯ
• Ревизионное эндопротезирование 
  
• ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ

Клиника COT MESSINA

ОРТОПЕДИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ИТАЛИЯ

• Замена тазобедренного сустава
  
• Замена коленного сустава
• Замена плечевого сустава
• артроскопия КРУПНЫХ суставОВ 
• Замена голеностопного сустава 
• Ревизионное эндопротезирование 
• реабилитация

Подать заявку на лечение

Исключение любых инфекций перед операцией

Если пациенту рекомендовано эндопротезирование, то готовясь к операции необходимо заранее пройти обследования на предмет исключения любых инфекций и воспалительных процессов в организме. Это очень важно! 

Необходимо сдать анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов), сделать панорамный снимок зубов и пройти обследование у стоматолога и ЛОРа. Если при обследовании будут выявлены отклонения от нормы, то необходимо пролечиться и после лечения повторно сдать анализ на СОЭ.

Исключение любого воспаления требуется, чтобы после операции избежать инфецирования протеза и всей области сустава. Иначе это влечёт за собой повторную ревизионную операцию, которая сложнее и дороже первичной операции эндопротезирования.

✔ Сдайте анализ крови на СОЭ

✔ Профилактический осмотр и лечение у стоматолога

✔ Обследование у ЛОРа и других специалистов

Частые ОПАСЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИем

Сообщение о том, что пациенту необходима операция эндопротезирования сустава, как правило вызывает у человека множество отрицательных эмоций и вполне понятных опасений. И это нормально.

Но стоит признать, что современная ортопедия, в последние десятилетия достигла больших успехов в области эндопротезирования крупных суставов. В настоящее время искусственный сустав может прослужить своему хозяину порядка 30 лет. Конечно же, во многом срок эксплуатации зависит от общего состояния здоровья, физической формы и образа жизни каждого отдельного пациента.

Какие же опасения перед операцией эндопротезирования могут испытывать пациенты? И каковы их ожидания от операции эндопротезирования или замены своего повреждённого сустава на искусственный протез? Рассмотрим подробнее имеющийся на сегодняшний день опыт.

Излишняя «осведомлённость» о заболевании

Часто беспокойство усиливается от излишней «осведомлённости» пациента о том, что из себя представляет операция. Опыт показывает, что читая всё подряд в интеренете о каком либо виде лечения, только отпугивает человека и он продолжает тянуть с решением своей проблемы. 

К тому же не вся информация, опубликованная на просторах всемирной сети является точной. Часто авторы статей пытаются манипулировать страхами людей. Мотивы для этого могут быть разными. К тому же каждый медицинский случай индивидуален. Поэтому сохраняйте здравомыслие и ищите достоверную информацию в достоверных источниках, а лучше всего у своего лечащего врача.

Хотим отметить, что данный сайт не является медицинской энциклопедией. Здесь представлена информация о клиниках, врачах и хирургических программах, которые уже имеют добрую репутацию и солидный опыт. Цель — предоставить пациентам выбор и возможность напрямую связаться с координатором указанных здесь клиник.

✔ Не читайте всё подряд в интернете. Находите статьи, которые не запугивают, а позволяют составить правильное мнение об этом лечении.

Боязнь хирургического вмешательства

Бояться хирургической операции — это нормально. Опыт показывает, что любой пациент, буть то мужчина или женщина, молодой человек или в солидном возрасте — все испытывают страх перед хирургическим вмешательством. Чтобы избавиться от страха нужно реально оценить ситуацию и не нагнетать обстановку.

✔ Расспросите своего лечащего врача об этапах проведения операции, о том какие ощущения должны быть сразу после операции, как будет проводиться обезболивание, и другие вопросы, которые вас беспокоят. Но не стоит слишком терзать докторов расспросами, так как не все подробности вам нужно знать. Ваша задача получить объективную информацию, чтобы быть максимально спокойным перед операцией. Принцип «Меньше знаешь — крепче спишь» тут точно работает ))

✔ Найдите отзывы реальных пациентов, которые уже прошли это лечение. Если будет возможно, то попросите дать вам контакты таких пациентов, чтобы поговорить с ними лично. Как правило, такие беседы очень позитивно влияют на настрой человека 

✔ Читайте отзывы реальных пациентов. Найдите возможность поговорить с такими людьми лично.

✔ Задавайте вопросы вашему лечащему врачу. Попросите его рассказать об операции то, что вам следует знать.

Отправить заявку на лечение

Стоит ли бояться наркоза?

Многие пациенты с предубеждением относятся к наркозу. Кто-то боится, что в их случае наркоз не подействует и они будут чувствовать боль. А другие считаю, что наркоз наносит существенный вред организму и сокращает продолжительность жизни. Но по большей части данные страхи связаны с не знанием предмета.

Надо отметить, что современные методы анестезии и применяемые препараты не вызывают у пациентов ни анафилактического шока, ни асфиксии. Перед операцией с пациентом проводится консультация с анестезиологом и проводятся необходимые тесты, чтобы определить наиболее подходящий и безопасный метод анестезии во время планируемой операции. 

Также не стоит бояться, что наркоз негативно влияет на психику. Для выявления возможных проблем перед операцией проводится консультация с анестезиологом, а при подозрении на отклонения в психике пациента проводятся определённые исследования.

Современная медицина располагает такими средствами, что можно смело утверждать, что ни к каким тяжелым последствиям использование современных анестезиологических средств не приводит.

✔ Современные анестезии не  наносят вреда психическому и физическому здоровью пациента.

✔ Наркоз позволяет хирургу точно провести операцию, и быть сосредоточенным только на своей работе.

✔ Положительный настрой помогают справиться с беспокойством и быстрее восстановиться после операции.

Боязнь боли после операции

Не секрет, что большинство операций связано с послеоперационными болями и некоторым дискомфортом. Повторимся, что правильная информация в данном вопросе помогает настроиться позитивно и успокоиться на сколько это возможно.

Например, стоит узнать, какие болевые ощущения после операции будут нормой, и как долго они продлятся. Узнайте, как часто вам будет проводиться обезболивание. Может быть врача сочтёт нужным назначить вам лёгкие успокоительные препараты. Когда вы заранее готовы к чему-то, вам проще встретить это спокойно. 

И конечно думайте о том, что операция и реабилитационный период это достаточно короткий период. И что спустя немного времени, вы почувствуете себя здоровым человеком и забудете, что такое жить с постоянной болью. Подумайте о том, какие перспективы для вас это откроет. Имейте положительный настрой!

✔ Современные обезболивающие сводят болевой синдром после операции к минимуму.

✔ Миниинвазивные методы операции без разрезов мышц снижают боли после операции.

КАК ПОДГОТОВИТЬ СЕБЯ И СВОЙ ДОМ К ВОЗВРАЩЕНИЮ ИЗ КЛИНИКИ

Многие пациенты боятся, что будут плохо справляться с бытовыми заботами в собственном доме после выписки из больницы. Конечно первое время вам может потребоваться помощь. Поэтому рекомендуем заранее продумать, как устроить свой дом и быт на период реабилитации и восстановления после операции. Если есть возможность, попросите кого то из близких помогать вам в первые дни, пока вы не адаптируетесь к новым условиям. Возможно, вам пригодятся несколько простых советов:

✔ Позаботьтесь о том, чтобы передвижение по вашему дому было безопасным. Уберите не прикреплённые к полу ковровые покрытия и любые другие предметы, за которые можно зацепиться ногой и упасть.

✔ Продумайте достаточное освещение в доме и на приусадебном участке. Позаботьтесь об удобном освещении в ночное время.

✔ Продумайте поручни в душе или ванной. Первое время лучше принимать душ сидя на стуле или стоя.

✔ Подготовьте устойчивую не скользкую домашнюю обувь с хорошей фиксацией. Одежда должна быть комфортной и не сковывающей ваши движения например спортивный костюм.

✔ Разместите вещи, которыми вы часто пользуетесь на нужной высоте.

✔ Внесите в список контактов вашего мобильного телефона нужные номера телефонов близких людей, экстренной помощи, и т.д. Заведите привычку всегда держать телефон при себе.

✔ В первое время после операции потребуется помощь при одевании, уборке и посещении магазина. Поэтому подумайте заранее, кто мог бы помогать вам в этот период.

✔ Если вы живёте одни, то не стесняйтесь попросить ваших родных, друзей или знакомых периодически звонить вам, чтобы узнать, всё ли у вас хорошо.

✔ Занимайтесь физическими упражнениями, укрепляющими мышцы. Нагрузки следует выбирать в соответствии с возрастом, весом и следуя рекомендация врача.

✔ Не рекомендуется употреблять алкоголь за неделю до операции. По возможности лучше отказаться от курения (возможно это послужит хорошим поводом вообще бросить курить).

✔ Заранее до операции следует пролечить хронические и грибковые заболевания, а также острые воспаления (например зубы). Это позволит избежать риска инфицирования в области протеза. 

✔ Следите за состоянием кожи, особенно в области операции. Избегайте ранок или др. повреждений кожи.

Отправить заявку на лечение

Эндопротезирование локтевого сустава в Москве, цены на операцию по замене локтевого сустава в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Локтевой сустав представляет собой подвижное соединение плечевой кости с предплечьем. Оно, в свою очередь, состоит из двух костей – локтевой и лучевой. Травмы, заболевания, возрастные изменения могут привести к тому, что сустав перестанет функционировать. Также он может стать источником боли. Один из способов решения проблемы – операция, которая называется эндопротезированием.

Это хирургическое вмешательство представляет собой замену сустава на протез, выполняющий те же функции. В Москве такую операцию выполняют специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Получить консультацию

Описание

Операция по замене локтевого сустава выполняется под общим наркозом или проводниковой анестезией. Ее длительность – примерно 1-1,5 часа. Пациенту нужно лечь на живот, после чего конечность отводят в сторону, а на ее верхнюю часть накладывают жгут, чтобы уменьшить кровопотерю.

Далее эндопротезирование локтевого сустава выполняется в несколько этапов:

• кожный покров разрезается по задней поверхности, а мягкие ткани раздвигаются для получения доступа;
• нерв отделяется и закрепляется с помощью держателя;
• сухожилия и фасции рассекаются;
• участки костей, формирующих сустав, удаляются, в оставшихся частях формируют каналы, необходимые для установки протеза;
• устанавливается и фиксируется протез;
• нерв фиксируют таким образом, чтобы имплант не мог на него воздействовать;
• устанавливается дренажная трубка, которая выводится наружу через шов;
• накладывается повязка.

Эффективность протезирования во многом зависит от реабилитации. Длительность восстановительного периода обычно составляет 1-1,5 месяца.

Непосредственно после операции нужно разрабатывать руку. Сначала пациент двигает пальцами и сжимает, и разжимает кулак. Постепенно нагрузка увеличивается. Лечебную физкультуру можно дополнить физиотерапией и массажем.

Первое время пациент будет испытывать болевые ощущения. Как правило, примерно через месяц после хирургического вмешательства они ослабевают и постепенно исчезают.

Показания для проведения операции

При потере функциональности локтевого сустава врачи предпочитают использовать консервативные методы лечения. Однако они не всегда помогают, и в этом случае используется эндопротезирование. Основные причины, из-за которых может понадобиться операция – это:

• травма – перелом либо серьезный вывих;
• анкилоз – окостенение суставных поверхностей;
• артрит – хроническое воспаление, которое сопровождается серьезным болевым синдромом.

В ряде случаев выполняется только протезирование головки лучевой кости. Это, например:

• переломы, которые произошли более трех недель назад;
• многооскольчатые переломы этой кости;
• переломы, которые не срастаются;
• выраженные деформации.

Альтернативный вариант – тотальное эндопротезирование локтевого сустава. Операция проводится в следующих случаях:

• сильные вывихи предплечья, в том числе застарелые;
• остеоартроз III степени;
• ревматоидный артрит на поздних стадиях;
• асептический некроз – нарушение структуры костной ткани;
• масштабные травмы, из-за которых сустав полностью разрушается.

Окончательное решение о проведении операции специалисты принимают на основании полной клинической картины, учитывая при этом индивидуальные особенности организма пациента.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к операции не требуется. Однако нужно будет сдать анализы и пройти обследования. Обычно это:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на различные инфекции;
• рентгенография локтя в двух проекциях;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Полученная при этом информация поможет специалисту принять окончательное решение о возможности эндопротезирования или своевременно выявить противопоказания.

Дополнительно рекомендуется принять определенные меры к тому, чтобы реабилитация была более быстрой и эффективной. Следует:

• отказаться от вредных привычек;
• если есть необходимость – избавиться от лишнего веса и посетить стоматолога.

Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обратитесь к лечащему врачу. Возможно, курс приема лекарственных средств понадобится скорректировать.

Также специалисты предоставят индивидуальные рекомендации, исходя из особенностей вашего организма.

Противопоказания к проведению

В некоторых ситуациях эндопротезирование локтевого сустава не проводится. Это, в частности:

• наличие инфекций и воспалительных процессов;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• остеопороз;
• обострение ревматоидного артрита;
• сердечно-сосудистая, почечная или легочная недостаточность от III степени;
• нервные и психические расстройства;
• индивидуальная непереносимость анестезии или материалов, из которых изготавливается протез.

Помимо того, что перечислено выше, возможны индивидуальные противопоказания, которые определяет врач.

Остались вопросы?

Получить подробную информацию вы можете по телефону:

+7 (495) 126-41-31

Наши врачи

Стационар одного дня 3-е КО

Малыхин

Сергей Александрович

Стаж 12 лет

Первая квалификационная категория

Записаться на прием

Травматолог-ортопед

Шелепов

Александр Сергеевич

Стаж 13 лет

Врач

Записаться на прием

Мы:

• работаем на российском рынке медицинских услуг в течение 30 лет;
• представляем собой коллектив опытных специалистов, которые регулярно повышают квалификацию;
• имеем возможность в сложных ситуациях обращаться за консультативной помощью к лидерам российской и зарубежной медицины;
• оказываем услуги на высоком профессиональном уровне, используем современное оборудование и передовые методики;
• ведем деятельность в соответствии с требовательными международными стандартами – наша клиника первой в российской столице прошла аккредитацию по системе JCI, а затем успешно подтвердила ее;
• предлагаем высокий уровень комфорта – наша клиника больше похожа на 5-звездочный отель, чем на медицинское учреждение.

До нас удобно добираться благодаря расположению в центре Москвы. Если вы едете к нам на личном автомобиле, то без труда найдете место для парковки. Если же предпочитаете общественный транспорт, от ближайшей станции метро – всего 5 минут пешком.

Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

 Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки моего обращения и обратной связи на «условиях» обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

 Сбор согласия пациента (его представителя) на обработку его ПДн с целью рекламной коммуникации не осуществляется.

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705

Эндопротезирование локтевого сустава в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Сеть клиник GMS Clinic

Хирургический центр GMS Hospital (ГМС Хоспитал) на Каланчевской

Хирургический центр GMS Hospital (ГМС Хоспитал) на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

Комсомольская

Проспект Мира

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Хирургический центр GMS Hospital на Каланчевской — многопрофильное современное медицинское учреждение, которое предоставляет различные услуги в области плановой и экстренной хирургии, травматологии, гинекологии и по многих другим направлениям оперативных вмешательств. Данный хирургический центр также предоставляет услуги скорой помощи, госпитализации в стационаре и т.п.

Рыкунов Алексей Васильевич

Травматолог, Ортопед 20 лет опыта

Серов Дмитрий Дмитриевич

Травматолог-ортопед 15 лет опыта

• 178836 Эндопротезирование локтевого сустава, первичное
• 198702 Эндопротезирование локтевого сустава, ревизионное
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника Столица

Клиника Столица на Ленинском

Клиника Столица на Ленинском

Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского

Новые Черёмушки

08:00-22:00

Пн-Пт 08:00-22:00

Cб 08:00-22:00

Вс 08:00-22:00

Медицинская клиника «Столица» на Ленинском относится к сети одноименных клиник, проводит эффективную диагностику, комплексное лечение и профилактику болезней любой сложности. Основное преимущество клиники заключается в широких технических возможностях и наличии большого количества специальностей. Это позволяет эффективно проводить комплексную терапию.

Казарян Гагик Мушегович

Травматолог, Ортопед 12 лет опыта

Бирюков Сергей Юрьевич

Травматолог, Ортопед 26 лет опыта

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника Медицина 24/7

Клиника Медицина 24/7

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

Автозаводская

ЗИЛ

Тульская

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Клиника Медицина 24/7 – современная многопрофильная клиника скорой помощи. Медицинский центр специализируется на оперативных вмешательствах, в том числе малоинвазивных, на оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими и неврологическими заболеваниями, предоставляет услуги комплексного лечения онкологических заболеваний.

Ахов Андемир Олегович

Травматолог, Ортопед, Онколог 8 лет опыта

• 149800 Эндопротезирование локтевого сустава (без учета стоимости эндопротеза)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Многопрофильный медцентр «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко» предлагает пациентам широкий выбор медицинских услуг в различных областях. Проводится эффективное лечение, диагностика и профилактика. Основное направление работы медперсонала ЛДЦ — лечение широкого спектра заболеваний различного генеза и профиля.

• 42500 Эндопротезирование локтевого сустава (без стоимости эндопротеза)
• 306600 Эндопротезирование локтевого сустава (со стоимостью эндопротеза импортного производства)
• 42500 Реэндопротезирование локтевого сустава (без стоимости эндопротеза)
• 306600 Реэндопротезирование локтевого сустава (со стоимостью эндопротеза импортного производства)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Медицинский центр Unique clinic (Юник Клиник)

Медицинский центр Unique clinic (Юник Клиник)

ул. Макаренко, д. 3, корп. 2

Чистые пруды

Курская

Тургеневская

Сретенский бульвар

12:00-20:00

Пн-Пт 12:00-20:00

Cб 12:00-20:00

Вс 12:00-20:00

Многопрофильный медцентр «Юник Клиник» занимается предоставлением широкого спектра медицинских услуг по всем направлениям. Проводится эффективная терапия, хирургия, диагностика и профилактика заболеваний различного профиля и генеза. Основное преимущество поликлиники — практика комплексного и индивидуального подхода к каждому пациенту. Это позволяет добиться максимальных результатов в короткие сроки.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Американская медицинская клиника м. Марьина Роща

Американская медицинская клиника м. Марьина Роща

ул. 2-я Ямская, д. 11/13

Марьина роща

Рижская

Савёловская

Улица Милашенкова

09:00-19:00

Пн-Пт 09:00-19:00

Cб 10:00-18:00

Многопрофильное медучреждение «Американская медицинская клиника» предлагает пациентам широкий спектр медицинских услуг по различным направлениям от ведущих специалистов из Америки, Израиля и других стран. Основное направление работы медцентра — комплексное оздоровление организма с применением широкого спектра инновационных методов.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Эндопротезирование локтевого сустава – Специалисты медицины в Германии

20. 01.2020

Ваш путь к правильному врачу: Эндопротезирование локтевого сустава
Бесплатный запрос

Локтевой сустав один из важнейших и особо нагруженных суставов человеческого тела. Из-за артроза и ревматического воспаления суставов, сам сустав и суставный хрящ могут пострадать. Вследствие этого возникает боль и в результате сустав обездвиживается. Чтобы сустав вновь заработал без боли, на этой стадии заболевания многим пациентам необходима замена сустава. Для этого они обращаются в специализированную клинику эндопротезирования локтевого сустава.

Полная версия статьи

Рекомендуемые специалисты

ваш почтовый индекс / город

• 753188900000000″ data-lng=»8.638011700000000″>

Показать всех специалистов

Обзор статьи

• Протезирование локтей — без боли благодаря замене суставов
• Надёжно ли функционирует искусственный локтевой сустав
• Специалисты ортопедии и экстренной хирургии
• Важная сертификация для центров эндопротезирования

Эндопротезирование локтевого сустава — Дополнительная информация

Искусственные локтевые суставы снаружи не заметны и рука двигается совершенно нормально. В действительности протез локтевого сустава состоит из металла, из-за своей прочности чаще всего это титан. Поверхность искусственного сустава при этом изготавливается чаще всего из полиэтилена — синтетического материала, уменьшающего трение сустава и принципиально замещающий хрящевую ткань сустава.

Обычно протез локтевого сустава служит — в зависимости от степени использования и возраста пациента — от 10 до 15 лет. Если сустав ослаб или воспалился раньше, то необходима повторная операция по его удалению и имплантации нового искусственного сустава.

Сразу после операции необходимо обеспечить неподвижность локтевого сустава, чтобы дать возможность костям, коже и тканям зажить. В зависимости от метода операции и личных особенностей, пребывание в специализированной клинике эндопротезирования может продлиться от пяти до семи дней. В редких случаях, а именно, когда пациенты более старшего возраста, вполне может быть необходимым пребывание в клинике до двух недель.

Как только шину сняли, начинается непосредственно мобилизация локтевого протеза. В отличии от протезирования тазобедренного и коленного суставов, здесь не требуется стационарной реабилитации. Пациентам рассказывают на физиотерапии как бережно обращаться с новым суставом. Не стоит безгранично нагружать сустав. Это означает, например, отказ от игры в гольф или теннис, от поднятия тяжестей весом более 1-2 кг и прочее, что обычно нагружает локтевой сустав.

Как правило примерно через шесть недель протез локтевого сустава полностью готов к использовании в полной мере, если не возникло воспаление и осложнения после имплантации. Риск возникновения подобных осложнений уменьшается если Вы, помимо прочего, отдаёте предпочтение специализированному центру эндопротезирования. Работающие там врачи являются специалистами в области ортопедии и экстренной хирургии и имеют большой опыт каждый в своей области.

Для того чтобы стать специалистом в области ортопедии и экстренной хирургии необходимо закончить многолетнее образование, включающее в себя много практики. Таким образом молодые специалисты получают знания из операций, которые проводят сами.

По инициативе Немецкого общества ортопедии и ортопедической хирургии (DGOOC) и при сотрудничестве двух профессиональных обществ: Немецкого общества эндопротезирования НКО (AE — Deutsche Gesellschaft für Endoprothetik e.V.) и Профессионального сообщества ортопедии и травматологической хирургии (BVOU) на территории всей Германии с 2012 года существует единая система сертификации под названием EndoCert.

Это даёт возможность специализированным клиникам эндопротезирования, т.е. тем клиникам, чьим профилем является замена суставов, пройти сертификацию и приобрести статус Cертифицированный центр эндопротезирования или Cертифицированный центр эндопротезирования максимального обеспечения. Для Вас как пациента это в первую очередь означает надёжность в том, что здесь гарантированно будет необходимое современное оборудование и профессионализм врачей. Оба этих фактора являются неотъемлемыми для успешного проведения операции по имплантации напр. , эндопротеза локтевого сустава.

Спектр медицинских услуг

Методы лечения

Показать всех специалистов

Эндопротезирование локтевого сустава в Германии

Особенности замены локтевого сустава

Эндопротезирование локтевого сустава проводится значительно реже, чем операции по замене коленного, тазобедренного и плечевого соединений. Дело в том, что в преимущественном большинстве случаев немецким ортопедам удается восстановить функцию локтя, не прибегая к его замене на искусственный протез.

Другая особенность операции по замене локтевого сустава обусловлена анатомической спецификой его строения. Локтевое соединение состоит из трех отделов, соединяющих три кости (плечевую и локтевую, плечевую и лучевую, локтевую и лучевую), при этом наиболее часто проводится протезирование соединение плечевой и локтевой кости. Менее популярно протезирование плече-лучевого и луче-локтевого отделов (протезирование головки лучевой кости).

Что касается тотального эндопротезирования локтевого сустава, то данная операция проводится значительно реже, чем хирургические вмешательства по протезированию отдельных частей локтевого соединения.

При достаточной сохранности костной ткани немецкие хирурги отдают предпочтение органосберегающим операциям поверхностного протезирования, которое предусматривает установление специального колпачка на поврежденный элемент локтевого сустава.

заказать звонок

Преимущества эндопротезирования локтевого сустава в Германии

Основным преимуществом эндопротезирования суставов в Германии является статистически доказанная рекордная продолжительность службы установленного протеза (в случае с локтевым суставом речь идет о сроке в 15-20 лет).

Отличный прогноз эндопротезирования суставов в Германии связан со следующими преимуществами немецкой ортопедии:

• опытные высококвалифицированные хирурги;
• использование компьютерных технологий;

• новейшие методики протезирования;
• биосовместимые протезы;

• высокое качество медицинских материалов;
• послеоперационный уход и реабилитация;

После проведения операции по эндопротезированию локтевого сустава многие пациенты проходят ускоренные курсы реабилитации, чтобы вернуться к активной жизни в кратчайшие сроки.

Если вас заинтересовала возможность эндопротезирования локтевого сустава в Германии, достаточно лишь заполнить заявку на нашем сайте, чтобы узнать все интересующие вас подробности.

узнать стоимость

наши врачи

Доктор Оливер Трапп

— ведущий оперирующий травматолог клиники Мурнау

Профессор Владимир Мартинек

— специалист спортивной медицины, хирург.

Доктор Людвиг Зеебауер

— руководитель отделения ортопедии городской клиник Богенхаузен

Доцент доктор Флориан Хаастерс

Главврач центра хирургии суставов клиники Шён

— ведущий специалист клиники Шён Харлахинг, отделение суставов (колено, бедро, плечо)

клиники

Ортопедическая клиника Харлахинг

Городская клиника Богенхаузен

Травматологическая клиника Мурнау

Изар Клиникум

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

прикрепить файл

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

прикрепить файл

прикрепить файл Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

прикрепить файл Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Эндопротезирование сустава в Cаратове операция — (клиники Di Центр)

Эндопротезирование суставов (замена сустава) выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания сустава не приводит к желаемому результату.

Тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных дегенеративных заболеваниях и повреждениях. Суть операции заключается, как следует из названия, в замене поврежденного сустава на искусственный. Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Установленные внутри тела человека они способны служить 15−20 и даже до 30 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить. В настоящее время ежегодно в мире выполняется до 2 500 000 операций тотального эндопротезирования суставов.

Когда делают операцию по замене сустава

В арсенале врача ортопеда для операции по замене суставов имеются эндопротезы для тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых, голеностопных и даже для мелких суставов стоп и пальцев рук. Они производятся из металла, керамики или особо прочного полиэтилена.

Задачи эндопротезирования сустава:

• Полное купирование болевого синдрома
• Восстановление функции конечности
• Восстановление нормальной оси конечности
• Восстановление практически полной амплитуды движений
• Восстановление стабильности сустава

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава (замены тазобедренного сустава):

• ревматоидный полиартрит
• неудачные исходы предыдущих операций на суставе
• болезнь Бехтерева
• системная красная волчанка
• коксартроз различного происхождения
• дисплазия тазобедренного сустава
• застарелый врожденный вывих у взрослых
• псевдоартроз шейки бедра
• асептический некроз головки различного происхождения
• деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы
• опухоли проксимального отдела бедренной кости
• некоторые формы туберкулезного коксита
• переломы шейки бедренной кости

Показания для эндопротезирования коленного сустава (замены коленного сустава):

• гонартроз с выраженными функциональными нарушениями, болевым синдромом и порочной (вальгусная или варусная) установкой конечности
• асептический некроз мыщелков бедренной кости
• ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка
• последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций)

Противопоказания для эндопротезирования сустава

В нашей практике противопоказания к эндопротезированию коленного и к эндопротезированию тазобедренного суставов мы разделяем на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к операции по замене суставов являются:

• Заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
• Наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
• Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
• Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
• Незрелость скелета
• Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

Относительные противопоказания к операции по замене суставов являются:

• Ожирение III степени
• Онкологические заболевания
• Отсутствие убеждения у самого больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации

Во время консультации врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего вида эндопротеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции.

Возможные осложнения эндопротезирования суставов

Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.

Опасных осложнения эндопротезирования:

• Инфекционный процесс в области эндопротеза (частота 0,5−2%)
• Тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)
• Кровопотеря

Инфекция в области эндопротеза — грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. В большинстве случаев, инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза.

Для предотвращения этого осложнения используют сильные антибиотики — лекарства, убивающие микробов, которые могут попасть в рану при нарушении техники операции эндопротезирования. Обычно, антибиотики назначают перед операцией и продолжают вводить в течение суток после нее.

Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у «среднестатистического» больного деформирующим артрозом. Степень риска можно прогнозировать только после тщательного обследования пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии — самое тяжелое осложнение эндопротезирования, зачастую приводящее к смерти. Спасти пациента в случае возникновения тромбоэмболии крайне сложно. Причина этого осложнения кроется в том, что после эндопротезирования суставов у больных резко повышается способность к образованию тромбов. Один из таких тромбов может оторваться от стенки кровеносного сосуда и пройти с током крови в легкие. В результате этого нарушается процесс поступления кислорода в организм и пациент погибает.

К счастью, современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии. Всем больным после эндопротезирования вводят специальные лекарства, «разжижающие» кровь (антикоагулянты). В результате этого тромбы не образуются и опасность возникновения тромбоэмболии резко уменьшается. Обычно, антикоагулянты пациент принимает в течение 2−3 месяцев после операции.

Реабилитация после эндопротезирования сустава

В послеоперационном периоде со второго дня пациентам следует начинать двигаться: ходить при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, заниматься лечебной физкультурой. Необходимо раннее начало активных и пассивных движений в оперированном суставе, пассивная разработка движений при помощи специальных аппаратов. Это считают залогом последующей хорошей работы конечности.

После эндопротезирования тазобедренного сустава в послеоперационном периоде существуют временные ограничения в движениях (сгибание, приведение, наружная ротация). Эти меры необходимы для профилактики вывиха в суставе.

Цена операции по замене сустава

Цена на эндопротезирование (замену) любых суставов формируется от сложности операции. В стоимость так же могут включатся диагностика, анализы, палата, питание, анестезия и так далее. Не стоит забывать про расходы на приобретения самого эндопротеза. Отметим что не всегда дорогостоящий имплантат отличается качеством. Лучше всего уточнить все детали операции с лечащим врачом «Медицинского Di центра» в Саратове и Энгельсе.
По замене сустава наши специалисты признаны лучшими в городе! Если Вы хотите записаться на прием, то это можно сделать заполнив специальную форму на сайте или позвонив в наш call центр по номеру: 51−22−51

Операция по замене локтевого сустава — Клиника Майо

Обзор

Операция по замене локтевого сустава удаляет поврежденные участки локтевого сустава и заменяет их частями из металла и пластика (имплантатами). Эта операция также называется эндопротезированием локтевого сустава.

В локте сходятся три кости. Кость плеча (плечевая кость) соединяется свободным шарниром с большей из двух костей предплечья (локтевая кость). Две кости предплечья (лучевая и локтевая) работают вместе, обеспечивая вращение.

Традиционно операции по замене локтевого сустава имеют более высокий уровень осложнений, чем операции по замене тазобедренного или коленного суставов. Но недавние достижения в хирургической технике и дизайне имплантатов повысили вероятность успеха замены локтевого сустава.

Замена локтя

Товары и услуги

• Ассортимент товаров для самостоятельной жизни в магазине Mayo Clinic
• Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
• Книга: Руководство клиники Майо по артриту
• Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

Почему это делается

Ваш локоть может быть поврежден различными состояниями, от артрита до переломов и других травм. Во многих случаях повреждения от артрита и переломов могут быть устранены хирургическим путем. Однако, если повреждение слишком серьезное, обычно лучше заменить.

Боль и потеря подвижности являются наиболее распространенными причинами, по которым люди выбирают операцию по замене локтевого сустава.

Состояния, которые могут повредить сустав, включают:

• Многие виды артрита
• Переломы костей
• Опухоль кости

Процедуры замены локтевого сустава

В некоторых случаях может потребоваться замена только одной части сустава. Например, если повреждена только головка одной из костей предплечья (лучевая), ее можно заменить искусственной головкой.

Если необходимо заменить весь сустав, форма концов костей, сходящихся вместе в локтевом суставе, будет изменена. Кости представляют собой твердые трубки с мягким центром. Длинные тонкие концы искусственных частей вставляются в более мягкую центральную часть костей.

Если окружающие связки недостаточно прочны, чтобы удерживать сустав вместе сами по себе, хирург может использовать соединительный колпачок, чтобы искусственные имплантаты не разъединялись.

Записаться на прием в клинику Майо

Риски

Хотя это случается редко, операция по замене локтевого сустава не уменьшит боль или не устранит ее полностью. Операция может не полностью восстановить подвижность или силу сустава. Некоторым людям может потребоваться еще одна операция.

Потенциальные осложнения операции по замене локтевого сустава включают:

• Расшатывание имплантата. Компоненты для замены колена долговечны, но со временем они могут ослабнуть или изнашиваться. Если это произойдет, может потребоваться еще одна операция для замены ослабленных компонентов.
• Перелом. Кости локтевого сустава могут сломаться во время или после операции.
• Повреждение нерва. Нервы в области установки имплантата могут быть повреждены. Повреждение нерва может вызвать онемение, слабость и боль.
• Инфекция. Инфекция может возникнуть в месте разреза или в более глубоких тканях. Иногда для лечения инфекции требуется хирургическое вмешательство.

Как вы готовитесь

Перед тем, как будет назначена операция, вы встретитесь со своим хирургом для осмотра. Этот визит обычно включает:

• Обзор ваших симптомов
• Медицинский осмотр
• Рентген и иногда компьютерная томография (КТ) локтевого сустава

Некоторые вопросы, которые вы можете задать, включают:

• Какой тип имплантатов вы рекомендуете?
• Как снимут боль после операции?
• Какая физиотерапия мне понадобится?
• Как моя деятельность будет ограничена после операции?
• Потребуется ли мне какое-то время помощь по дому?

Другие члены медицинского персонала оценят вашу готовность к операции. Вас спросят о вашей истории болезни и ваших лекарствах.

Что вас ожидает

Перед операцией

Следуйте указаниям вашего хирурга относительно купания, приема пищи и приема лекарств накануне и в день операции.

Во время процедуры

Член бригады по уходу обсудит с вами, как вам введут успокоительное перед операцией. Большинство людей получают общую анестезию и блокаду нервов. Общая анестезия погружает вас в глубокий сон. Блокада нерва вызывает онемение руки, поэтому контроль боли может продолжаться после того, как вы проснетесь от общей анестезии. Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

После процедуры

После операции вы ненадолго отдохнете в реабилитационном зале. Как долго вы остаетесь в больнице после операции, зависит от ваших индивидуальных потребностей. Многие люди могут вернуться домой в тот же день.

Возможно, вам придется носить шину или повязку в течение нескольких дней или недель после операции. Вам также может понадобиться временное устройство, называемое дренажем, чтобы избежать скопления жидкости в локтевом суставе. Ваша медицинская бригада объяснит, как выполнять упражнения, которые помогут вашему выздоровлению.

Дополнительная информация

• Эндопротезирование сустава в амбулаторных условиях: безопасно ли это?

Результаты

После замены локтевого сустава у большинства людей боли меньше, чем до операции. У многих людей нет боли. У большинства людей также улучшился диапазон движений и сила.

Персонал клиники Мэйо

Похожие сообщения

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Полная замена локтевого сустава — OrthoInfo

Во многих районах возобновились второстепенные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Хотя эндопротезирование локтевого сустава встречается гораздо реже, чем эндопротезирование коленного, тазобедренного или плечевого суставов, оно столь же успешно облегчает боль в суставах и возвращает людей к повседневной деятельности.

Если вы только начали изучать варианты лечения или уже решили сделать операцию по замене локтевого сустава, эта статья поможет вам больше узнать об этой эффективной процедуре.

Основные структуры локтя при взгляде сбоку.

Локтевой сустав представляет собой шарнирный сустав, состоящий из трех костей:

• Плечевая кость (верхняя кость руки)
• Локтевая кость (кость предплечья со стороны мизинца)
• Лучевая кость (кость предплечья со стороны большого пальца)

Поверхности костей, где они соединяются, образуя локтевой сустав, покрыты суставным хрящом, гладким веществом, которое защищает кости и позволяет им легко двигаться. Тонкая гладкая ткань, называемая синовиальной оболочкой, покрывает все оставшиеся поверхности внутри локтевого сустава. В здоровом локте эта мембрана вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и устраняет почти любое трение, когда вы сгибаете и вращаете руку.

Мышцы, связки и сухожилия удерживают локтевой сустав вместе.

При тотальной замене локтевого сустава поврежденные части плечевой и локтевой кости заменяются искусственными компонентами. Искусственный локтевой сустав состоит из металлического и пластикового шарнира с двумя металлическими стержнями. Стебли помещаются внутри полой части кости, называемой каналом.

Существуют различные типы заменителей колен, и компоненты бывают разных размеров. Существуют также частичные замены локтевого сустава, которые могут использоваться в очень специфических ситуациях. Обсуждение с врачом поможет определить, какой тип замены локтевого сустава лучше всего подходит для вас.

Компоненты полной замены колена.

Некоторые состояния могут вызывать боль в локтевом суставе и инвалидность, что заставляет пациентов и их врачей рассматривать операцию по замене локтевого сустава.

Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой группы заболеваний, называемых «воспалительный артрит».

Это заболевание, при котором синовиальная оболочка, окружающая сустав, воспаляется и утолщается. Это хроническое воспаление может повредить хрящ и в конечном итоге вызвать потерю хряща, боль и скованность.

Остеоартрит — возрастной, изнашивающийся тип артрита. Обычно это происходит у людей в возрасте 50 лет и старше, но может встречаться и у молодых людей. Хрящ, который амортизирует кости локтя, размягчается и изнашивается. Затем кости трутся друг о друга. Со временем локтевой сустав становится тугоподвижным и болезненным.

Ревматоидный артрит и остеоартрит вызывают повреждение хрящей, что может привести к сильной боли и инвалидности.

Этот тип артрита может возникнуть после серьезной травмы локтя. Переломы костей, составляющих локоть, или разрывы окружающих сухожилий и связок могут со временем привести к повреждению суставного хряща. Это вызывает боль и ограничивает функцию локтя.

Серьезный перелом одной или нескольких костей, из которых состоит локтевой сустав, является еще одной распространенной причиной, по которой людям требуется замена локтевого сустава. Если локоть сломан, хирургу может быть очень трудно вернуть фрагменты кости на место. Кроме того, кровоснабжение фрагментов кости может быть прервано. В этом случае хирург может порекомендовать замену локтевого сустава.

Кроме того, некоторые переломы плохо заживают и могут потребовать замены локтевого сустава для решения сохраняющихся проблем.

Пожилые пациенты с остеопорозом (хрупкостью костей) наиболее подвержены риску тяжелых переломов локтевого сустава.

Нестабильность возникает, когда связки, удерживающие локтевой сустав, повреждены и плохо работают. Локоть склонен к вывиху.

Хроническая нестабильность чаще всего вызвана травмой.

Если вы решите провести операцию по замене локтевого сустава, ваш хирург-ортопед может попросить вас пройти полное медицинское обследование у семейного врача за несколько недель до операции. Это необходимо, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и завершить процесс восстановления.

Многие пациенты с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, также должны быть осмотрены специалистом, например кардиологом, перед операцией.

Обязательно поговорите со своим хирургом-ортопедом о лекарствах, которые вы принимаете. Перед операцией может потребоваться прекращение приема некоторых лекарств. Например, следующие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать обильное кровотечение, и их прием следует прекратить за 2 недели до операции:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен
• Большинство лекарств от артрита

Если вы принимаете препараты для разжижения крови, ваш лечащий врач или кардиолог посоветует вам прекратить прием этих препаратов перед операцией.

Перед операцией может потребоваться прекращение приема некоторых лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита и других типов воспалительного артрита. Лучше проконсультироваться с ревматологом, если вы принимаете эти лекарства, так как обычно их прием необходимо прекратить задолго до операции.

Простые изменения в вашем доме перед операцией могут облегчить период восстановления.

В течение первых нескольких недель после операции будет трудно дотянуться до высоких полок и шкафов. Перед операцией пройдитесь по дому и разложите все предметы, которые могут вам понадобиться после операции, на низкие полки.

Когда вы вернетесь домой из больницы, вам понадобится помощь в течение нескольких недель с некоторыми повседневными делами, такими как одевание, купание, приготовление пищи и стирка. Если у вас не будет никакой поддержки дома сразу после операции, вам может потребоваться непродолжительное пребывание в реабилитационном центре, пока вы не станете более самостоятельным.

Скорее всего, вас госпитализируют утром в день операции. После поступления Вас проведут в зону предоперационной подготовки и познакомят с врачом анестезиологического отделения.

Некоторые пациенты могут вернуться домой в день операции. Обязательно обсудите это со своим хирургом заранее и/или во время предоперационного визита.

Вы, ваш анестезиолог и хирург обсудите тип используемой анестезии. В большинстве операций по полной замене локтевого сустава используется общий наркоз, который усыпляет вас на протяжении всей операции.

Чтобы добраться до локтевого сустава, хирург сделает надрез (разрез), как правило, в задней части локтевого сустава. Сделав надрез, хирург аккуратно отведет мышцы в сторону, чтобы получить доступ к кости. После удаления рубцовой ткани и шпор вокруг сустава хирург подготовит плечевую кость к металлической детали, которая заменит эту сторону сустава. Такая же подготовка делается для локтевой кости.

Сменные ножки помещаются в плечевую и локтевую кости и удерживаются на месте с помощью костного цемента. Два стержня соединены шарнирным штифтом.

Некоторые новые типы эндопротезов локтевого сустава скрепляются без шарнира и используют собственные связки пациента. Эти «несвязанные» замены локтя не для всех; только некоторые пациенты без повреждений связок могут иметь эти типы имплантатов.

После закрытия раны на разрез накладывают мягкую повязку, чтобы защитить его во время заживления.

Некоторые хирурги помещают в сустав временную маленькую трубку для оттока хирургической жидкости. Эта трубка может быть легко удалена в течение первых нескольких дней после операции.

Рентгенограмма полной замены локтевого сустава, сделанная сбоку.

Воспроизведено с разрешения Sanchez-Sotelo J, Ramsey M, King G, Morrey B. Артропластика локтевого сустава: уроки прошлого и направления на будущее. Инструкторский курс, 2011 г.; 60:157-169.

Металлические сменные части изготавливаются из хромокобальтового сплава или титана, имеется вкладыш из полиэтилена (пластика). Костный цемент изготовлен из полиметилметакрилата (акрил, разновидность пластика).

Ваша медицинская бригада даст вам несколько доз антибиотиков для предотвращения инфекции. Большинство пациентов могут есть твердую пищу и вставать с постели даже после операции.

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения. Важно использовать опиоиды только по указанию врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Тщательная, хорошо спланированная программа реабилитации имеет решающее значение для успеха замены локтевого сустава.

• Вас научат некоторым упражнениям для кисти и запястья, чтобы избежать скованности и помочь контролировать опухоль.
• Пока разрез заживает, вы будете выполнять легкие упражнения на разминку локтевого сустава.
• Ваш врач может назначить терапию или научить вас выполнять упражнения самостоятельно.

Скорее всего, вам не разрешат нагружать руку или толкать рукой, преодолевая сопротивление, примерно через 6 недель после операции.

Ваш хирург-ортопед объяснит потенциальные риски и осложнения замены локтевого сустава, в том числе связанные с самой операцией и те, которые могут возникнуть со временем после операции.

Большинство осложнений можно успешно лечить. Возможные осложнения описаны ниже.

Инфекция является потенциальным осложнением при любой операции. При замене локтевого сустава инфекция может возникнуть в ране или глубоко вокруг искусственных компонентов. Это может произойти, пока вы находитесь в больнице или после того, как вы вернетесь домой. Это может произойти даже спустя годы. Кроме того, любая инфекция в вашем организме может распространиться на замену сустава.

• Незначительные инфекции в области ран обычно лечат антибиотиками.
• Серьезные или глубокие инфекции могут потребовать дополнительных операций и, возможно, удаления компонентов.

После того, как вам заменят локтевой сустав, вы должны поговорить со своим врачом о том, нужно ли вам принимать антибиотики перед инвазивными процедурами, такими как хирургия или стоматологические процедуры. Такого рода процедуры могут вызвать временное попадание бактерий в кровоток, что может вызвать инфекцию в замененном суставе, и в некоторых случаях могут быть рекомендованы антибиотики.

Несмотря на то, что конструкции имплантатов и материалы, а также хирургические методы продолжают развиваться:

• Имплантат может изнашиваться, а компоненты могут ослабевать.
• Пластиковый вкладыш может изнашиваться и может потребовать замены.

Чрезмерный износ, расшатывание или поломка имплантата могут потребовать дополнительной операции (называемой ревизионной процедурой).

Нервы в области замены сустава могут быть повреждены во время операции, хотя этот тип травмы встречается редко. Со временем эти повреждения нервов обычно проходят без лечения.

Важно тщательно защитить разрез, чтобы избежать проблем с заживлением раны.

У большинства пациентов улучшилось качество жизни после операции тотального эндопротезирования локтевого сустава. У них меньше боли, улучшена подвижность и сила, а также улучшена функция.

Вы должны быть в состоянии выполнять все основные повседневные действия, такие как доставание тарелки из шкафа, приготовление обеда, подъем галлона молока, укладка волос, купание и одевание.

Поговорите со своим врачом о занятиях, которых следует избегать, например:

• Контактные виды спорта (например, футбол, хоккей)
• Деятельность с высоким риском падения (например, верховая езда, катание на горных лыжах или подъем по лестнице)
• Подъем тяжестей любого рода. В целом, большинство хирургов рекомендуют постоянное ограничение подъема не более 5-10 фунтов.

Эти вещи увеличивают риск ослабления или поломки металлических частей или перелома костей.

Путешествуя самолетом, будьте готовы к дополнительному досмотру. Есть вероятность, что ваш металлический имплант сработает на металлоискателе во время проверки безопасности.

Чтобы регистрация прошла более гладко, заранее сообщите сотруднику службы безопасности, что у вас замена локтя. Хотя это не меняет требований к досмотру, это поможет сотруднику службы безопасности подтвердить характер тревоги. Будьте готовы к тому, что сотрудник службы безопасности воспользуется сканером-палочкой и, возможно, осмотрит вашу руку в интимной зоне, чтобы увидеть шрам. Новые сканеры тела могут определять замены суставов, что делает ненужным дальнейший индивидуальный скрининг.

Исследователи изучают конструкцию имплантата, чтобы сделать сменные компоненты как можно более долговечными и предотвратить отказ имплантата.

Поскольку людям с ревматоидным артритом часто требуется полная замена локтевого сустава, проводится множество исследований дегенерации суставов у этих пациентов. Доступно много новых лекарств, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания и часто позволяют избежать необходимости замены локтевого сустава. Однако не существует лекарства, которое повернет время вспять и вернет локоть в нормальное состояние после того, как болезнь прогрессирует.

К началу

Замена колена Информация | Гора Синай

Тотальное эндопротезирование локтевого сустава; Эндопротезирование локтевого сустава; Артрит – эндопротезирование локтевого сустава; Остеоартроз – эндопротезирование локтевого сустава; Дегенеративный артрит – эндопротезирование локтевого сустава; DJD — эндопротезирование локтевого сустава

Эндопротезирование локтевого сустава — операция по замене локтевого сустава искусственными частями сустава (протезированием).

Замена локтевого сустава включает хирургическую замену костей, составляющих локтевой сустав, искусственными частями локтевого сустава (компонентами протеза). Искусственный сустав состоит из двух ножек, изготовленных из высококачественного металла. Между собой они соединены металлическим и пластиковым шарниром, который позволяет искусственному локтевому суставу сгибаться. Искусственные суставы бывают разных размеров, чтобы соответствовать пациенту.

Описание

Локтевой сустав соединяет три кости:

• Плечевая кость плеча
• Локтевая и лучевая кости плеча (предплечья)

Искусственный локтевой сустав имеет две или три ножки из высококачественного металла. Шарнир из металла и пластика соединяет ножки вместе и позволяет искусственному суставу сгибаться. Искусственные суставы бывают разных размеров, чтобы соответствовать людям разного телосложения.

Операция проводится следующим образом:

• Вам сделают общий наркоз. Это означает, что вы будете спать и не сможете чувствовать боль. Или вам сделают региональную анестезию (спинальную и эпидуральную), чтобы обезболить руку.
• На тыльной стороне локтя делается разрез (разрез), чтобы хирург мог осмотреть локтевой сустав.
• Удаляются поврежденные ткани и части костей руки, составляющие локтевой сустав.
• Сверло используется для проделывания отверстия в центре костей руки.
• Концы искусственного сустава обычно вклеиваются в каждую кость. Их можно соединить шарниром.
• Восстановлена ​​ткань вокруг нового сустава.

Рана ушивается, накладывается повязка. На вашу руку могут наложить шину, чтобы она оставалась стабильной.

Зачем проводится процедура

Операция по замене локтевого сустава обычно проводится, если локтевой сустав сильно поврежден, и вы испытываете боль или не можете использовать руку. Некоторые причины повреждения:

• Osteoarthritis

• Poor outcome from past elbow surgery

• Rheumatoid arthritis

• Badly broken bone in the upper or lower arm near the elbow

• Badly damaged or torn tissues in the elbow

• Опухоль в области локтя или вокруг него

• Тугоподвижность локтя

Риски

Риски анестезии и операции вообще включают:

• Реакции на лекарства, проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекции

Риски этой процедуры включают:

• Повреждение кровеносных сосудов16 перелом во время операции
• Вывих искусственного сустава
• Расшатывание искусственного сустава с течением времени
• Повреждение нерва во время операции

Перед процедурой

Сообщите своему хирургу, какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. К ним относятся варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто) или НПВП, такие как аспирин. Это может вызвать усиление кровотечения во время операции.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург, скорее всего, попросит вас обратиться к врачу, который лечит вас от этих заболеваний.
• Сообщите своему хирургу, если вы употребляете много алкоголя (более 1 или 2 порций в день).
• Если вы курите, постарайтесь бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру. Курение может замедлить заживление ран.
• Сообщите своему хирургу, если перед операцией у вас появится простуда, грипп, лихорадка, герпес или другое заболевание. Операцию, возможно, придется отложить.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, чтобы ничего не пить и не есть перед процедурой.
• Примите лекарства, которые сказал вам хирург, запив небольшим глотком воды.
• Прибыть в больницу вовремя.

После процедуры

Возможно, вам придется остаться в больнице на срок от 1 до 2 дней. После того, как вы вернетесь домой, следуйте инструкциям по уходу за раной и локтем.

Вам потребуется физиотерапия, чтобы помочь вам набраться силы и использовать руку. Он начнется с мягких упражнений на сгибание. Люди с шиной обычно начинают терапию на несколько недель позже, чем те, у кого нет шины.

Некоторые люди могут начать пользоваться своим новым локтем уже через 12 недель после операции. Полное восстановление может занять до года. Будут ограничения того, какой вес вы можете поднять. Подъем слишком большого груза может привести к поломке запасного колена или ослаблению деталей. Поговорите со своим хирургом о ваших ограничениях.

Важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы проверить, как себя чувствует ваш заместитель. Обязательно ходите на все встречи.

Outlook (Прогноз)

Операция по замене локтя облегчает боль у большинства людей. Это также может увеличить диапазон движения локтевого сустава. Вторая операция по замене локтевого сустава обычно не так успешна, как первая.

Коэн М.С., Чен Н.К. Тотальное эндопротезирование локтевого сустава. В: Вулф С.В., Хотчкисс Р.Н., Педерсон В.К., Козин С.Х., Коэн М.С., ред. Оперативная хирургия кисти Грина . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 27.

Throckmorton TW. Эндопротезирование плечевого и локтевого суставов. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 12.

Последняя проверка: 25.07.2020

Рецензию сделал: C. Бенджамин Ма, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Замена плеча и локтя | Против артрита

• Нужна ли мне операция?
• Преимущества
• Недостатки
• Альтернативы хирургии
• Подготовка к операции
• Восстановление
• Забота о вашем новом суставе
• Осложнения
• Как долго продлится замена сустава?
• Исследовательская работа

Получить помощь

Нужна ли мне операция?

Вам может потребоваться замена сустава, если другие методы лечения (такие как лекарства, инъекции или физиотерапия) не могут в достаточной степени уменьшить вашу боль и это влияет на качество вашей жизни.

Замена суставов все чаще проводится для устранения переломов, близких к суставам. Это только в том случае, если перелом нельзя надежно зафиксировать, а ваш образ жизни и другие факторы позволяют вам заменить плечо или локоть.

Операцию по замене сустава следует тщательно обдумать после консультации с вашим хирургом и другими медицинскими работниками, которые вам помогают (например, с врачом общей практики, физиотерапевтом или медсестрой), а также с вашей семьей и друзьями. Ваш хирург сможет проконсультировать вас о том, что включает в себя операция, а также о плюсах и минусах проведения или отсрочки операции.

Преимущества

Возможные преимущества и преимущества замены плечевого или локтевого сустава включают:

• уменьшение боли в суставах
• в некоторых случаях увеличен диапазон движений в суставах
• улучшение качества жизни.

Замена плечевого и локтевого суставов очень успешна, и большинство людей довольны результатами и улучшением качества жизни. Тем не менее, вы должны ожидать, что пройдет несколько месяцев, прежде чем вы получите полную пользу, и у некоторых людей результаты будут лучше, чем у других.

Недостатки

Замененный сустав никогда не может быть таким же хорошим, как нормально функционирующий естественный сустав.

Диапазон движений будет меньше, чем при здоровом естественном суставе. Некоторые движения, такие как вытягивание рук над головой, могут быть невозможны, хотя большинство людей смогут заниматься обычными повседневными делами. Вы должны обсудить со своим хирургом перед операцией, насколько они ожидают улучшения ваших движений, так как каждый случай немного отличается.

Сменные соединения также со временем изнашиваются, но вполне вероятно, что они прослужат 10 лет.

Альтернативы хирургическому вмешательству

Большинство людей с артритом плечевого или локтевого сустава получат другие виды лечения либо у своего врача, физиотерапевта или ревматолога, прежде чем они обратятся к хирургу для замены сустава. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)
• инъекции стероидов
• инъекций местного анестетика для обезболивания нервов
• физиотерапия.

Если эти методы лечения не облегчают боль, вам может потребоваться операция. Однако замена сустава не всегда будет самым подходящим вариантом. Другие возможные хирургические методы лечения включают:

• очистку сустава (дебридмент) для облегчения боли
• удаление слизистой оболочки сустава (синовэктомия) при сильном воспалении (на плечевом суставе обычно не проводится)
• удаление части кости (головки лучевой кости) в локтевом суставе.

Какие существуют виды замены плечевого и локтевого суставов?

Замена плеча

Плечо представляет собой шаровой шарнир. Конец плечевой кости (головка плечевой кости) образует шар, а часть лопатки (гленоид) образует впадину.

Операция по замене плеча заменяет мяч, а иногда и гнездо искусственными деталями. Существует несколько типов операций по замене плечевого сустава:

Гемиартропластика — это замещение шаровидной части сустава (головки плечевой кости) искусственным шаровидным компонентом со стержнем, который входит в диафизарную часть кости. Это обычно используется для переломов, но также используется во многих случаях артрита.

Регенерация плечевого сустава — это другой тип гемиартропластики, при котором вместо удаления головки плечевой кости и замены ее искусственным шаром на ножке на шаровидную часть сустава надевается металлический колпачок. Это означает, что во время операции необходимо удалить меньше кости.

Тотальное эндопротезирование заключается в замене как подушечки (плеча), так и суставной впадины (лопатки). Это все чаще используется для очень специфических видов артрита в зависимости от вашего возраста, степени износа естественного сустава и состояния сухожилий вокруг сустава. Иногда проводится тотальное эндопротезирование с использованием восстанавливающего компонента.

Обратное эндопротезирование плечевого сустава – это когда искусственные компоненты устанавливаются в обратном порядке, т. е. гнездо к плечевой кости, а подушечка к лопатке. В настоящее время это используется только у пациентов с тяжелым артритом плечевого сустава и очень плохим покрытием сухожилия вокруг сустава. Иногда его можно использовать, если у пациента есть как тяжелый перелом сустава, так и плохая функция сухожилия.

Ваш хирург решит, какой тип замены сустава будет наиболее подходящим для вашей проблемы с плечом. Они обсудят это и возможные осложнения с вами, и тогда у вас будет время все обдумать, прежде чем решить, стоит ли идти вперед.

Операция будет проводиться с использованием общей анестезии (в этом случае вы будете спать) и/или местной анестезии (которая вызывает онемение нервов руки и плеча). Плечевой сустав в норме открывается спереди или сверху, а мышцы смещаются в сторону (втягиваются). Поврежденная кость головки плечевой кости затем удаляется, а оставшаяся кость подготавливается для установки искусственного компонента.

Замена локтя

При замене локтя заменяются обе стороны сустава. Компоненты плеча и предплечья (плечевой и локтевой компоненты) изготовлены как из металла, так и из пластика. Операция проводится под общим и/или местным наркозом. Локтевой сустав обычно вскрывается сзади и мышцы отводятся назад. Части кости с поврежденными суставными поверхностями затем удаляются, а в диафизы подготовленной локтевой и плечевой костей вставляются компоненты, которые обычно цементируются. Большинство конструкций имеют шарнир или ось между двумя половинами.

Если артрит поражает только головку лучевой кости, иногда используется металлическая замена головки лучевой кости. Это оставляет остальную часть локтевого сустава неизменной. Это также может быть использовано для некоторых переломов.

Подготовка к операции

После того, как вы решите провести операцию, ваше имя будет внесено в список ожидания, и больница свяжется с вами, как правило, в течение 6–12 недель.

Рекомендуется пройти осмотр у стоматолога и решить любые проблемы задолго до операции. Это связано с тем, что бактерии, вызывающие проблемы с зубами, могут вызвать инфекцию, если попадут в кровоток.

Догоспитальный прием

Большинство больниц приглашают вас на догоспитальный прием, обычно примерно за 2–3 недели до операции. Предварительная клиника — это возможность обсудить любые вопросы или опасения, которые у вас есть по поводу операции, и узнать больше о подготовке к операции и восстановлении после нее. Во время клиники вас осмотрят, чтобы убедиться, что вы в целом достаточно хорошо себя чувствуете для анестезии и операции. Это может включать следующие анализы:

• анализы крови для проверки на анемию и для проверки правильной работы почек
• рентген пораженной части тела
• образец мочи для исключения инфекции
• сделайте электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы убедиться, что ваше сердце здорово.

На этом этапе сотрудники больницы, вероятно, сообщат вам, будет ли операция проходить в соответствии с планом.

Вам следует обсудить со своим хирургом, анестезиологом или медсестрой в приемном отделении, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед операцией.

Вас также могут пригласить на прием к эрготерапевту, чтобы обсудить, как вы будете справляться дома в течение нескольких недель после операции. Они могут посоветовать вам вспомогательные средства и приспособления, которые могут помочь. Если вас не пригласили на прием к эрготерапевту, и вы беспокоитесь о том, чтобы справиться дома после операции, вам следует спросить об этом в своей поликлинике на догоспитальном этапе.

В некоторых больницах вы также увидите физиотерапевта в этой клинике. Вы сможете обсудить свой режим упражнений до и после операции.

Отправление в больницу

Прежде чем отправиться в больницу, вам следует подумать о следующем:

• У вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас в больницу и отвезет домой после операции?
• Все ли приготовлено дома к вашему возвращению? Все ли необходимое находится в пределах легкой досягаемости?
• У вас есть какое-нибудь специальное снаряжение, когда вы вернетесь домой?
• Вам нужен кто-то, кто останется с вами на некоторое время после операции?

Вероятно, вас госпитализируют в день операции, но это может быть и раньше, если вы не посещали предгоспитальную клинику или если у вас есть другое заболевание, которое необходимо устранить перед операцией предстоящий. Вас попросят подписать форму согласия на операцию.

Непосредственно перед операцией вас отвезут (обычно в вашей постели, но могут и выгуливать) из приемного отделения в операционную. Если вы чувствуете беспокойство, вам могут дать седативное лекарство (предварительное лекарство), пока вы находитесь в палате, которое вызовет у вас небольшую сонливость.

Затем вам сделают обезболивающее. Это может быть либо общая анестезия, либо местная анестезия (региональная блокада):

• Общая анестезия подействует на все ваше тело и заставит вас потерять сознание или «усыпить».
• Местный анестетик не усыпляет, но не дает ничего чувствовать в пораженной области. Обычно его вводят путем инъекции в основание шеи или в подмышечную впадину. Некоторые анестезиологи используют ультразвуковое сканирование, чтобы направить иглу в нужное место. Вы можете взять с собой книгу или музыку, чтобы расслабиться во время операции, но при необходимости вам также могут дать успокоительное.

Сопутствующая информация

• Типы анестетиков

  Анестетик — это препарат, который используется во время операции, чтобы вы не чувствовали боли. Узнайте об общей, местной и спинальной анестезии.

Восстановление

После операции

Операции обычно занимают около полутора часов. Введение анестетика занимает около получаса, а восстановление перед возвращением в палату занимает еще от получаса до часа.

Вас переведут в послеоперационную палату или отделение интенсивной терапии до тех пор, пока вы полностью не придете в себя и врачи не решат, что ваше общее состояние стабильно. Потом вас вернут в палату.

Иногда действие местной анестезии после операции прекращается посреди ночи. Это может вызвать нарушение сна и усталость. Вам, вероятно, дадут обезболивающие перед сном, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя более комфортно. Капельница и любые дренажи обычно удаляются в течение 24 часов. После этого вы сможете снова начать осторожно двигать рукой.

Обычно после операции вы проводите в больнице 2–3 ночи. В течение этого времени к вашему уходу будут привлечены медицинские работники, медсестры, физиотерапевты и трудотерапевты. После операции вам дадут лекарства, чтобы ваша рука была как можно менее болезненной. Они могут включать:

• местный анестетик
• «Анальгезия, контролируемая пациентом» (PCA) — система, в которой вы можете контролировать собственную подачу болеутоляющего средства, поступающего в вену, нажатием кнопки
• обезболивающие инъекции или таблетки.

Рентген вашего нового сустава будет сделан во время вашего пребывания в больнице. Ваша рука будет на перевязи или шине, чтобы защитить ее. Если во время операции в рану была помещена трубка для оттока крови, ее обычно удаляют через 1–2 дня (это безболезненно и обычно делается в стационаре).

В течение первых нескольких дней после операции важно держать руку и предплечье поднятыми (желательно выше уровня сердца) и регулярно тренировать пальцы. Эти упражнения просты в выполнении и включают в себя полное сжатие кулака и растяжку пальцев.

Если вам заменили плечо, вы будете в перевязи, поддерживающей плечо. Возможно, вам придется носить его до 4 недель, но у разных хирургов разные процедуры.

После замены локтевого сустава некоторые хирурги используют гипсовую опору (называемую пластиной) позади локтевого сустава, чтобы удерживать его в довольно прямом положении в течение нескольких дней. Вы не сможете двигать локтем в плите, но как только она будет удалена, вы снова сможете двигать локтем.

Физиотерапия и трудотерапия

Ваш физиотерапевт осмотрит вас в больнице после операции, чтобы помочь вам двигаться и дать рекомендации по упражнениям для укрепления мышц. Либо ваш физиотерапевт , либо врач по трудотерапии расскажет вам, что можно делать, а что нельзя делать после операции. Очень важно следовать этому совету.

Поскольку существует несколько различных типов операций на плечевом и локтевом суставе, единой программы послеоперационного ухода не существует. Ваша послеоперационная терапия будет отличаться в зависимости от процедуры, которую вы перенесли, а также от разных отделений и хирургов, поэтому мы не можем рекомендовать конкретные планы упражнений. Мы предлагаем вам обсудить со своим хирургом, чего ожидать после операции.

Возвращение домой

Большинство людей готовы покинуть больницу в течение 2–3 дней. Как скоро вы сможете вернуться домой, зависит от того, насколько хорошо заживает рана и сможете ли вы безопасно передвигаться. Примерно через 2 недели вам нужно будет посетить амбулаторное отделение для планового осмотра, чтобы убедиться, что ваше выздоровление идет хорошо, а рана зажила. Вам также могут предложить амбулаторную физиотерапию, если ваши врачи считают, что это поможет вашему выздоровлению.

Если вы перестали принимать какое-либо из ваших обычных лекарств или вам пришлось изменить дозу перед операцией, очень важно проконсультироваться со своим ревматологом или другим медицинским работником, чтобы узнать, когда возобновить их прием.

Уход за новым суставом

После операции по замене локтевого сустава до конца жизни нельзя поднимать предметы тяжелее небольшого пакетика сахара. Нынешние искусственные локтевые суставы не предназначены для какой-либо более тяжелой работы, и новый сустав, вероятно, не прослужит так долго, если вы будете чрезмерно нагружать его.

Если вам заменили обе стороны плечевого сустава (полная замена плеча), вам также следует избегать тяжелых нагрузок, чтобы продлить срок службы нового сустава. Это особенно важно, если у вас была эндопротезирование с обратной анатомией.

Возвращение к нормальной жизни

Некоторые пациенты проводят в реабилитационном центре больше времени, чем другие. Обычно через 6 недель боль утихает настолько, что вы можете поднять руку и выполнять повседневные действия, такие как одевание, кормление и умывание.

Могу ли я после этого работать и водить машину?

Может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к работе, в зависимости от типа вашей работы. После замены плечевого или локтевого сустава тяжелая ручная работа не рекомендуется. Это связано с тем, что интенсивная деятельность может ослабить замененные части кости и повредить искусственный сустав.

Вы сможете водить машину после замены сустава, если сможете безопасно управлять автомобилем и совершать аварийную остановку. Важно проконсультироваться со своей страховой компанией, и вы должны быть уверены, что всегда можете контролировать автомобиль.

Осложнения

Как и при любой операции, у очень небольшого числа людей могут возникнуть проблемы после замены плечевого или локтевого сустава. Большинство из этих проблем довольно незначительны и легко поддаются лечению. К основным проблемам относятся:

• заражение
• жесткость
• боль
• ослабление запасных частей
• перелом кости во время или после операции
• плохое заживление раны
• раневая гематома (кровоточащая)
• повреждение близлежащих нервов, вызывающее временную или, реже, постоянную потерю функции.

Ваш хирург-ортопед подробно обсудит с вами риски, прежде чем вы решите провести операцию.

В большинстве случаев от инфекций можно избавиться с помощью таблеток или инъекций антибиотиков. В случае более серьезной инфекции может потребоваться еще одна операция для лечения инфекции и замены компонентов.

Как долго продлится замена сустава?

Существует очень большая вероятность того, что замена плечевого или локтевого сустава прослужит 10 лет. По истечении этого времени он может ослабнуть или изнашиваться. Затем может быть возможна вторая замена сустава (ревизионная операция), хотя обычно она не так эффективна для облегчения симптомов.

Ревизионная хирургия

При ревизионной операции удаляются оригинальные компоненты вместе с цементом, который мог быть использован. Ствол плечевой кости часто становится тоньше к тому времени, когда требуется ревизионная операция, и, поскольку во время операции удаляется дополнительная кость, плечевая кость более склонна к переломам.

Если первоначальной операцией была операция по шлифовке плеча, повторная операция обычно немного легче, поскольку при первой операции будет удалено меньше кости. В этом случае компонент, образующий новую костную поверхность, обычно заменяют на ножевой компонент.

Research

За последние годы резко возросло количество операций по реверсивному эндопротезированию плечевого сустава. Неясно, как долго длится этот тип замены сустава, и в настоящее время этот вопрос изучается.

Замена локтевого сустава – выписка : Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Вам сделали операцию по замене локтевого сустава искусственными частями сустава (протезом).

Хирург сделал надрез (разрез) на задней поверхности плеча или предплечья и удалил поврежденные ткани и части костей. Затем хирург устанавливает искусственный сустав на место и накладывает швы на кожу.

Отправляясь домой, обязательно следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за своим новым локтем. Используйте информацию ниже в качестве напоминания.

В больнице вам должны были дать обезболивающее. Вы также узнали, как справиться с опухолью вокруг вашего нового сустава.

Возможно, ваш хирург или физиотерапевт научил вас выполнять упражнения дома.

Область локтя может быть теплой и болезненной в течение 2–4 недель после операции. За это время отек должен спасть.

В течение первой недели после операции вам может быть наложена мягкая шина на руку, чтобы удерживать локоть на месте. После того, как разрез заживет, вам может понадобиться более твердая шина или скоба с шарниром.

Наймите кого-нибудь для помощи в таких делах, как поход в магазин, купание, приготовление еды и работа по дому на срок до 6 недель. Возможно, вы захотите внести некоторые изменения в свой дом, чтобы вам было легче заботиться о себе.

Вам нужно будет подождать от 6 до 8 недель, прежде чем вы сможете водить машину. Ваш хирург или физиотерапевт сообщит вам, когда все будет в порядке.

Вы сможете начать использовать локоть уже через 12 недель после операции. Полное восстановление может занять до года.

Как долго вы сможете использовать свою руку и когда вы сможете начать ею пользоваться, будет зависеть от состояния вашего нового локтя. Обязательно спросите у хирурга, какие ограничения у вас могут быть.

Хирург направит вас на курс физиотерапии, чтобы помочь вам набраться силы и научиться пользоваться рукой:

• Если у вас наложена шина, вам может потребоваться подождать несколько недель, прежде чем начать терапию.
• Перед началом физиотерапии спросите своего хирурга, следует ли вам начать увеличивать подвижность локтя, осторожно сгибая его вперед и назад. Если при этом вы чувствуете боль или проблемы с разрезом, возможно, вы слишком сильно сгибаете руку в локте и вам нужно остановиться.
• Уменьшите болезненность после физиотерапии, приложив лед к суставу на 15 минут. Оберните лед тканью. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение.
• Пожалуйста, уточните у своего врача, существует ли ограничение по весу для вашего нового эндопротеза локтевого сустава.

После первой недели вы сможете пользоваться шиной только во время сна. Спросите своего хирурга, нормально ли это. Вам нужно будет избегать переноски чего-либо или тянуть предметы, даже если шина снята.

К 6 неделям вы сможете постепенно увеличивать ежедневную активность, чтобы укрепить локоть и руку.

• Спросите своего хирурга или физиотерапевта, какой вес вы можете поднять.
• Вам также могут понадобиться упражнения на увеличение амплитуды движений для плеч и позвоночника.

К 12 неделям вы сможете поднимать больший вес. Спросите своего хирурга или физиотерапевта, какие другие действия вы можете делать в этот момент. Ваш новый локоть, скорее всего, будет иметь некоторые ограничения.

Убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать локоть, прежде чем начинать какую-либо деятельность или двигать рукой по любой причине. Спросите своего хирурга или физиотерапевта, можете ли вы:

• Поднимать предметы тяжелее от 5 до 15 фунтов (от 2,5 до 6,8 кг) до конца жизни
• Играйте в гольф или теннис или бросайте предметы (например, мяч) до конца жизни
• Выполняйте любые действия, которые заставляют вас поднимать локоть снова и снова, например, работайте лопатой или бросайте баскетбольный мяч
• Заниматься ударными видами спорта, такими как бокс или футбол
• Заниматься физическими упражнениями, требующими быстрой остановки и начала движения или скручивания локтем
• Толкать или тянуть тяжелые предметы

Швы на ране будут удален примерно через 1 неделю после операции. Держите повязку (повязку) на ране чистой и сухой. Вы можете менять повязку каждый день, если хотите.

• Не принимайте душ до визита к хирургу. Ваш хирург скажет вам, когда вы сможете начать принимать душ. Когда вы снова начнете принимать душ, дайте воде стекать по разрезу, но не позволяйте ей стекать по нему. Не трите.
• Не мочите рану в ванне, джакузи или бассейне по крайней мере в течение первых 3 недель.

Боль после операции по замене локтевого сустава является нормальным явлением. Со временем должно стать лучше.

Ваш хирург выпишет вам рецепт на обезболивающее. После операции наполните его, когда пойдете домой, чтобы он был у вас, когда он вам понадобится. Примите обезболивающее, когда почувствуете боль. Слишком долгое ожидание приема приводит к тому, что боль становится хуже, чем должна.

Также может помочь ибупрофен или другое противовоспалительное лекарство. Спросите своего врача, какие другие лекарства безопасно принимать вместе с обезболивающим. Точно следуйте инструкциям о том, как принимать лекарства.

Наркотические обезболивающие (кодеин, гидрокодон и оксикодон) могут вызвать запор. Если вы их принимаете, пейте много жидкости, ешьте фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы стул оставался жидким.

Не пейте алкоголь и не садитесь за руль, если вы принимаете наркотическое обезболивающее. Это лекарство может сделать вас слишком сонливым, чтобы безопасно управлять автомобилем.

Позвоните хирургу или медсестре, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Кровь пропитывает повязку и кровотечение не останавливается, когда вы надавливаете на эту область
• Боль не проходит после приема обезболивающего
• У вас отек или боль в руке
• Онемение или покалывание в пальцах или кисти
• Ваша рука или пальцы выглядят темнее, чем обычно, или холодные на ощупь
• У вас покраснение, боль, отек или желтоватые выделения из разрез
• У вас температура выше 101°F (38,3°C)
• Ваш новый локтевой сустав кажется разболтанным, как будто он двигается или смещается

Тотальное эндопротезирование локтевого сустава — разгрузка; Эндопротезирование локтевого сустава – разгрузка

• Протез локтевого сустава

Келер С.М., Руч Д.С. Тотальное эндопротезирование локтевого сустава. В: Lee DH, Neviaser RJ, ред. Оперативные методы: хирургия плеча и локтя . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 49.

Ozgur SE, Giangarra CE. Общий локоть. В: Giangarra CE, Manske RC, ред. Клиническая ортопедическая реабилитация: командный подход . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 11.

Throckmorton TW. Эндопротезирование плечевого и локтевого суставов. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 12.

• Замена колена
• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит

• Хирургическая обработка ран — открытая

Обновлено: C. Benjamin Ma, MD, профессор, заведующий отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

Замена локтевого сустава » Las Vegas Orthopedic Surgeons

Хотя замена локтевого сустава встречается гораздо реже, чем замена коленного или тазобедренного сустава, она столь же успешна в облегчении боли в суставах и возвращении людей к занятиям, которые им нравятся.

По данным Агентства медицинских исследований и качества, в 2010 году около 3000 человек в США перенесли операцию по замене локтевого сустава.

Если вы только начали изучать варианты лечения или уже решили сделать операцию по замене локтевого сустава, эта статья поможет вам больше узнать об этой ценной процедуре.

Локтевой сустав представляет собой шарнирный сустав, состоящий из трех костей:

• Плечевая кость (верхняя кость руки)
• Локтевая кость (кость предплечья со стороны мизинца)
• Лучевая кость (кость предплечья со стороны большого пальца)

Поверхности костей, где они соединяются, образуя локтевой сустав, покрыты суставным хрящом, гладким веществом, которое защищает кости и позволяет им легко двигаться. Тонкая гладкая ткань, называемая синовиальной оболочкой, покрывает все оставшиеся поверхности внутри локтевого сустава. В здоровом локте эта мембрана вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и устраняет почти любое трение, когда вы сгибаете и вращаете руку.

Мышцы, связки и сухожилия удерживают локтевой сустав вместе.

Основные структуры локтя при взгляде сбоку.

К началу страницы

При тотальной замене локтевого сустава поврежденные части плечевой и локтевой кости заменяются искусственными компонентами. Искусственный локтевой сустав состоит из металлического и пластикового шарнира с двумя металлическими стержнями. Стебли помещаются внутри полой части кости, называемой каналом.

Компоненты полной замены колена.

Существуют различные типы заменителей колен, и компоненты бывают разных размеров. Существуют также частичные замены локтевого сустава, которые могут использоваться в очень специфических ситуациях. Обсуждение с врачом поможет определить, какой тип замены локтевого сустава лучше всего подходит для вас.

К началу страницы

Некоторые состояния могут вызывать боль в локтевом суставе и инвалидность, что заставляет пациентов и их врачей рассматривать возможность проведения операции по замене локтевого сустава.

Ревматоидный артрит

Это заболевание, при котором синовиальная оболочка, окружающая сустав, воспаляется и утолщается. Это хроническое воспаление может повредить хрящ и в конечном итоге вызвать потерю хряща, боль и скованность.

Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой группы заболеваний, называемых «воспалительный артрит».

Остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов)

Остеоартрит — это возрастной, «изнашивающийся» тип артрита. Обычно это происходит у людей в возрасте 50 лет и старше, но может встречаться и у молодых людей. Хрящ, который амортизирует кости локтя, размягчается и изнашивается. Затем кости трутся друг о друга. Со временем локтевой сустав становится тугоподвижным и болезненным.

Ревматоидный артрит и остеоартрит вызывают повреждение хрящей, что может привести к сильной боли и инвалидности.

Посттравматический артрит

Этот тип артрита может возникнуть после серьезной травмы локтя. Переломы костей, составляющих локоть, или разрывы окружающих сухожилий и связок могут со временем привести к повреждению суставного хряща. Это вызывает боль и ограничивает функцию локтя.

Тяжелые переломы

Тяжелый перелом одной или нескольких костей, из которых состоит локтевой сустав, является еще одной распространенной причиной, по которой людям требуется замена локтевого сустава. Если локоть сломан, врачу может быть очень трудно вставить фрагменты кости на место. Кроме того, кровоснабжение фрагментов кости может быть прервано. В этом случае хирург может порекомендовать замену локтевого сустава. Пожилые пациенты с остеопорозом (хрупкостью костей) наиболее подвержены риску тяжелых переломов локтевого сустава.

Кроме того, некоторые переломы плохо срастаются и могут потребовать замены локтевого сустава для решения сохраняющихся проблем.

Нестабильность

Нестабильность возникает, когда связки, удерживающие локтевой сустав, повреждены и плохо работают. Локоть склонен к вывиху. Хроническая нестабильность чаще всего вызвана травмой.

К началу страницы

Медицинское обследование

Если вы решите провести операцию по замене локтевого сустава, ваш хирург-ортопед может попросить вас пройти полное медицинское обследование у семейного врача за несколько недель до операции. Это необходимо, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и завершить процесс восстановления.

Многие пациенты с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, также должны пройти обследование у специалиста, такого как кардиолог, перед операцией.

Лекарства

Обязательно поговорите со своим хирургом-ортопедом о лекарствах, которые вы принимаете. Перед операцией может потребоваться прекращение приема некоторых лекарств. Например, следующие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать обильное кровотечение, и их прием следует прекратить за 2 недели до операции:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
• Большинство лекарств от артрита

Если вы принимаете препараты для разжижения крови, ваш лечащий врач или кардиолог посоветует вам прекратить прием этих препаратов перед операцией.

Планирование дома

Простые изменения в доме перед операцией могут облегчить период восстановления.

В течение первых нескольких недель после операции будет трудно добраться до высоких полок и шкафов. Перед операцией обязательно осмотрите свой дом и разместите все предметы, которые могут вам понадобиться впоследствии, на низкие полки.

Когда вы вернетесь домой из больницы, вам понадобится помощь в течение нескольких недель с некоторыми повседневными делами, такими как одевание, купание, приготовление пищи и стирка. Если у вас не будет никакой поддержки дома сразу после операции, вам может потребоваться непродолжительное пребывание в реабилитационном центре, пока вы не станете более самостоятельным.

К началу страницы

Перед операцией

Скорее всего, вас госпитализируют в день операции. После поступления Вас проведут в зону предоперационной подготовки и познакомят с врачом анестезиологического отделения.

Вы, ваш анестезиолог и хирург обсудите тип используемой анестезии. В большинстве операций по полной замене локтевого сустава используется общий наркоз, который усыпляет вас на протяжении всей операции.

Хирургическая процедура

Чтобы добраться до локтевого сустава, хирург сделает надрез (разрез), обычно на задней части локтя. Сделав надрез, хирург аккуратно отведет мышцы в сторону, чтобы получить доступ к кости. После удаления рубцовой ткани и шпор вокруг сустава хирург подготовит плечевую кость к металлической детали, которая заменит эту сторону сустава. Такая же подготовка делается для локтевой кости.

Сменные ножки помещаются в плечевую и локтевую кости и удерживаются на месте с помощью костного цемента. Два стержня соединены шарнирным штифтом. После того, как рана закрыта, накладывают мягкую повязку, чтобы защитить разрез, пока он заживает.

Некоторые хирурги устанавливают в сустав временную трубку для слива операционного раствора. Эту трубку можно легко удалить в больничной палате в течение первых нескольких дней после операции.

Рентгенограмма полной замены локтевого сустава, сделанная сбоку.

Воспроизведено с разрешения Sanchez-Sotelo J, Ramsey M, King G, Morrey B. Артропластика локтевого сустава: уроки прошлого и направления на будущее. Инструкторский курс, 2011 г.; 60:157-169.

Имплантаты

Металлические сменные части изготавливаются из хромокобальтового сплава или титана, имеется вкладыш из полиэтилена (пластика). Костный цемент изготовлен из полиметилметакрилата (акрил, разновидность пластика).

К началу страницы

Ваша медицинская бригада даст вам несколько доз антибиотиков для предотвращения инфекции. Большинство пациентов могут есть твердую пищу и вставать с постели на следующий день после операции. Скорее всего, вы останетесь в больнице от 2 до 4 дней после операции.

Обезболивание

После операции вы почувствуете некоторую боль, но ваш хирург и медсестры предоставят вам лекарства, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно. Поговорите со своим хирургом, если послеоперационная боль становится проблемой.

Реабилитация

Тщательная, хорошо спланированная программа реабилитации имеет решающее значение для успеха замены локтевого сустава. Вас научат некоторым упражнениям для кисти и запястья, чтобы избежать скованности и помочь контролировать опухоль. Пока разрез заживает, вы будете выполнять легкие упражнения на диапазон движений локтевого сустава. Ваш врач может назначить терапию или научить вас выполнять упражнения самостоятельно.

Скорее всего, вам не разрешат нагружать руку или толкать рукой, преодолевая сопротивление, примерно через 6 недель после операции.

К началу страницы

Ваш хирург-ортопед объяснит возможные риски и осложнения замены локтевого сустава, в том числе связанные с самой операцией и те, которые могут возникнуть со временем после операции.

Большинство осложнений можно успешно лечить. Возможные осложнения описаны ниже.

Инфекция

Инфекция является осложнением любой операции. При замене локтевого сустава инфекция может возникнуть в ране или глубоко вокруг искусственных компонентов. Это может произойти в больнице или после того, как вы вернетесь домой. Это может произойти даже спустя годы. Любая инфекция в вашем организме может распространиться на замену сустава.

Незначительные инфекции в области раны обычно лечат антибиотиками. Серьезные или глубокие инфекции могут потребовать дополнительной операции и удаления компонентов.

Поговорите со своим врачом о получении рецепта на антибиотики каждый раз, когда вы планируете инвазивную процедуру, такую ​​как хирургия или стоматологические процедуры. Подобные процедуры вызывают временное попадание бактерий в кровоток, что может вызвать инфекцию в замененном суставе.

Проблемы с имплантатами

Хотя конструкции и материалы имплантатов, а также хирургические методы продолжают развиваться, имплантат может изнашиваться, а его компоненты могут ослабевать. Пластиковый вкладыш (называемый втулками) может изнашиваться и может потребовать замены. Чрезмерный износ, расшатывание или поломка имплантата могут потребовать дополнительной операции (называемой ревизионной процедурой).

Повреждение нерва

Нервы в области замены сустава могут быть повреждены во время операции, хотя этот тип травмы встречается нечасто. Со временем эти повреждения нервов обычно проходят без лечения.

Заживление ран

Важно тщательно защитить разрез, чтобы избежать проблем с заживлением ран.

К началу страницы

Большинство пациентов отмечают улучшение качества жизни после тотальной операции по замене локтевого сустава. Они испытывают меньше боли, улучшают движения и силу, а также лучше функционируют.

Вы должны выполнять все основные повседневные действия, такие как доставание тарелки из шкафа, приготовление обеда, поднятие кувшина с молоком, укладка волос, элементарная гигиена и одевание. Поговорите со своим врачом о видах деятельности, которых вам, возможно, следует избегать, таких как контактные виды спорта и занятия с большим риском падения (например, верховая езда или подъем по лестнице), а также поднятие тяжестей. Эти вещи увеличивают риск ослабления или поломки металлических частей или перелома костей.

Путешествуя самолетом, будьте готовы к дополнительному досмотру. Есть вероятность, что ваш металлический имплант сработает на металлоискателе во время проверки безопасности.

Чтобы регистрация прошла более гладко, заранее сообщите сотруднику службы безопасности, что у вас есть замена локтя и имейте при себе медицинское удостоверение личности. Хотя это не меняет требований к досмотру, это поможет сотруднику службы безопасности подтвердить характер тревоги. Будьте готовы к тому, что сотрудник службы безопасности воспользуется сканером-палочкой и, возможно, осмотрит вашу руку в интимной зоне, чтобы увидеть шрам. Новые сканеры тела могут определять замены суставов, что делает ненужным дальнейший индивидуальный скрининг.

К началу страницы

Ведутся исследования в области дизайна имплантатов, чтобы обеспечить максимально долгий срок службы сменных компонентов.

Поскольку людям с ревматоидным артритом часто требуется полная замена локтевого сустава, проводится множество исследований дегенерации суставов у этих пациентов.