Живот болит в положении лежа: Боль в животе | Компендиум — справочник лекарственных препаратов

14.03.197512.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Почему болит спина и поясница при лежании на спине или животе

Почему болит спина и поясница при лежании на спине или животе — причины и методылечения

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 31 августа, 2022

Бывает, что лежа болит поясница, а сидя нет. Это может говорить о заболеваниях позвоночника,
а также внутренних органов, требующих врачебного вмешательства. Поэтому выяснять, почему
лежа на животе начинает болеть поясница, нужно после первого приступа без промедления.

Содержание статьи:

1 Типы боли
2 Причины
- 2.1 Заболевания внутренних органов
3 Первая помощь
4 Когда необходимо обратиться к врачу
5 Диагностика
6 Лечение
- 6.1 Медикаменты
- 6.2 Физиотерапия
- 6.3 Хирургическое вмешательство
- 6. 4 Профилактика
7 Список использованной литеартуры:

Типы боли

Когда у женщин или мужчин днем или ночью при лежании на спине болит поясница, или боль в спине приходит после сна и проходит после небольшой разминки, с этим сталкивались многие. [1] Выраженная болезненность может приносить настоящие страдания.

В спокойном положении боли можно разделить на несколько типов:

Сильные, проявляются резко, вынуждают принимать обезболивающие. Не полностью пропадают после подъёма и движения. Найти позу, где интенсивность неприятных ощущений бы снизилась, невозможно.
Острые. Сигнализируют о воспалении или травматизации мышечной ткани. Чем дольше человек находится в неправильном положении, они будут усиливаться. Вместе с началом приступа появляется скованность, при этом помогают специальные мази. Но если в течение трех дней боль возвращается, нужно получить помощь.
Ноющие. Возникают из-за воспалительных процессов. Определить, что именно страдает, возможно, отправившись в теплый душ. После теплой воды мышечная боль утихнет или пропадет совсем, а в органах не поменяется.
Хронические. Усиливаются лёжа или в неудобной позе, но не проходят при движениях. Часто это свидетельство заболеваний позвоночника, или появления опухоли.
Перемещенные – один из наиболее опасных вариантов, когда есть болезненность после сна или во время лежания, так проявляют себя болезни внутренних органов. Пациент может пропустить время для оказания медицинской помощи и получить осложнения.

Если близкий жалуется на то, что, когда лежишь на животе или спине, долго спишь на кровати в области поясницы от лежания ночью болит спина, то надо выяснить, почему это происходит.

Причины

Разобраться, почему очень сильно болит поясница, когда спишь или долго лежишь на животе или спине у женщин или мужчин, так, что невозможно спать ночью, при том, что днем ее нет, она проходит, хотел бы каждый, а причины такого самочувствия могут быть различными. [3]

Но существуют и серьезные проблемы:

Сколиоз проявляется болезненностью ночью в запущенном состоянии. Из-за искривления нагрузка распределяется не так, как должна, из-за этого расслабиться невозможно. После долгого лежания начинает неметь и болеть поясница.
Остеохондроз. Сначала дискомфорт возникает после длительной неподвижности той части, где сконцентрирован сколиоз, убрать их можно разминкой. Но постепенно болезненность будет нарастать и станет постоянной.

Травмы могут быть серьезными, вплоть до перелома позвоночника после неудачного падения, а могут возникнуть и из-за случайного резкого движения. Если спина после тяжелого трудового дня болит лежа, но перестает, если перелечь на бок, то велика вероятность мышечного повреждения.
Анкилозирующий спондилоартрит. Если болезненные ощущения возникают ночью, усиливаются на протяжении всего времени, проведённого лежа, скованы движения, то велика вероятность его развития. [2] Межпозвоночные суставы воспаляются и сращиваются. После небольшой разминки на первых стадиях малоподвижность проходит.

Заболевания внутренних органов

Если боль в пояснице или спине усиливается, когда лежишь в горизонтальном положении ночью на спине или животе в области поясницы так, что больно спать, если спишь на животе, то это значит, что есть патологии внутренних органов, когда медицинская помощь нужна быстро.

К появлению болезненности приводят патологии внутренних систем:

Пиелонефрит проявляется болезненностью в пояснице, усиливающейся лёжа. Дополнительные признаки – повышенная температура, слабость и нарушения мочеиспускания.
Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки. Беспокойства бывают различной силы, мешают спать и усиливаются лёжа на животе. Проходят после еды, но возвращаются через несколько часов, отдаваясь в нижнюю часть позвоночника вместе с тошнотой, рвотой, метеоризмом.
Аппендицит. Болезненность может отзываться в области нижней части позвоночника, верха ягодиц, паха. Боль сильная, убрать ее привычными средствами не получится. Нужна срочная госпитализация.

Простатит. Дискомфорт локализуется внизу живота и отзываются в районе поясницы. Возникают также нарушения мочеиспускания.

Даже если причины, когда есть сильные ночные боли в области спины и поясницы, когда ночью лежишь на спине, не являются патологическими, нужно регулярно обследоваться.

Первая помощь

Самолечение может усилить и ускорить развитие болезни. Однако, когда получить медицинскую помощь в ближайшее время невозможно, а человек говорит: «не могу спать на животе, болит низ спина ночью», возможно временно ослабить дискомфорт:

Лечь на твердую, максимально ровную поверхность. Найти позу для максимального расслабления. Таким образом вы сможете избавиться от защемления нерва и понять, с чем возможно связан дискомфорт.
На болезненное место можно приложить пакет со льдом. Нельзя его греть, поскольку тепло усилит воспалительный процесс.
Растереть больное место гелем или мазью с эффектом обезболивания, принять внутрь обезболивающие, доступные к покупке в аптеке.

Стоит помнить, что вы не вылечили причину, приведшую к появлению симптому. Для того, чтобы в будущем болезнь не усилилась, нужно быстрее обратиться к врачу.

Когда необходимо обратиться к врачу

Многие проблемы позвоночника почти не проявляют себя постоянно. Лишь периодически появляется дискомфорт после нахождения в неудобной позе или длительной работы. Однако для того, чтобы понять, почему в лежачем положении болит поясница, а боль в спине только усиливается при перемене позы, к врачу сходить придется.

Иногда от скорости обращения к специалистам напрямую зависит последующий восстановительный период и возможность тяжелых осложнений вплоть до инвалидизации.

Постараться как можно раньше попасть на прием, если:

Появилась после удара, падения, резкого движения. Так проявляются иногда сложные компрессионные переломы позвоночника.
Болезненность с онемением кожи, покалыванием в мышцах, ноги и талия теряют подвижность, каждое движение дается тяжело.
Дискомфорт не проходит на протяжении трех дней, возвращаясь после того, как обезболивающее перестанет действовать или после следующих нескольких часов сна.
Протекает как типичное люмбаго.
Усиливается в состоянии покоя на плоской поверхности или ортопедической кровати.
Появились повышенная температура, тошнота, помутнение сознания.

Диагностика

Чтобы точно выяснить, почему болит позвоночник, когда лежишь на спине, надо пройти полноценное обследование. Для этого необходимо записаться на неврологический приём.

Если думаете, что виноваты внутренние органы, то пойти к терапевту, он перенаправит вас к нужному специалисту.

При первом осмотре выясняется:

Сила и место локализации.
Факторы, провоцирующие начало болевого синдрома.
Наличие хронических патологий.
Особенности образа жизни.
Проводится осмотр.

Чаще всего пациентов с такими симптомами направляют на:

Общий и биохимический анализ.
МРТ. Используется, когда возникает подозрение на наличие межпозвоночной грыжи, воспалительного процесса на мягких тканях, новообразования. В результатах видна компрессия спинного мозга и повреждение нервных окончаний после перенесенных травм.

Компьютерная томография. Определяет перелом, трещину на позвонке, небольшие отколовшиеся или деформированные участки, не заметные при использовании рентгена.
Рентген проводится для определения состояния костей. Выявления отклонений от нормы, наличия травм, новообразований в виде отростков.
УЗИ применяется при подозрении на патологии внутренних органов.

Получив ответ на вопрос, почему ночью начинает болеть поясница или вся спина, когда ложусь на живот, можно переходить к индивидуализированной терапии.

Лечение

Избавиться возможно после прохождения курса лечения. Определив, почему у женщины или мужчины болит поясница в положении лежа на спине или животе, даже на боку, тянет низ и ноет в области талии, выяснив, что это за болезнь, врач сможет подобрать адекватное индивидуальное лечение.

Важным аспектом выбора методики является стадия, анамнез, принимаемые лекарства, курс формируется каждый раз заново. Воспользоваться рецептами, которые помогли другому может быть опасно. Полное выздоровление требует комплексной терапии, сочетающей несколько методов.

Медикаменты

В рецепте присутствуют универсальные группы обезболивающих лекарств:

НПВС и анальгетики. Снижают степень воспаления тканей, позволяя увеличить приток крови к поврежденному месту.
Наркотические обезболивающие, когда боль невозможно терпеть или убрать другим способом. Применяются при серьезных повреждениях, на последних стадиях онкологии.
Миорелаксанты позволяют расслабить мышцы, обезболить, увеличить доступ крови к позвоночному столбу.
Витамины группы B. Усиливают работу обезболивающих, восстанавливают хрящевые ткани.

Несмотря на то, что группы лекарств универсальны, конкретные средства подбираются индивидуально. Большинство препаратов имеют осложнения, если их применять неправильно. Поэтому без назначения специалиста пользоваться ими не рекомендуется.

Физиотерапия

При патологиях назначают процедуры физиотерапии. Иногда курсы придется повторять регулярно на протяжении нескольких лет. Если причиной болевого синдрома были деградационные процессы в позвоночнике и суставах или травмы, то после окончания лечения врач часто советует продолжить щадящие физические тренировки, выбрав, например, плавание.

Чаще всего при проблемах со спиной назначают:

Электрофорез. Он быстро обезболивает, не допустив при этом возникновения серьезных побочных эффектов.
Массаж. Применять этот метод можно только после согласования с лечащим врачом, так как при некоторых проблемах со спиной подобное воздействие не только не принесет пользы, но и может серьезно навредить.
Магнитотерапия и лазерная терапия снижают воспаление мышечной ткани и уменьшают болезненность во время сна.
ЛФК. Подбирается специалистом в зависимости от выявленной проблемы. Физкультура подключается после того, как все симптомы пропадут. Она необходима для укрепления мышечного корсета.

Если причиной болевого синдрома были деградационные процессы в позвоночнике и суставах или травмы, то после окончания лечения врач часто советует продолжить щадящие физические тренировки, выбрав, например, плавание.

Хирургическое вмешательство

Нельзя терпеть ночные ноющие, тянущие боли у мужчин и женщин в пояснице в положении лежа на спине, на животе или на боку, усиливающиеся ночью и отдающиеся в позвоночнике, даже не зная точной причины. Промедление может привести к тому, что придётся прибегать к хирургическому вмешательству.

Операцию назначают, если:

Состояние пациента критическое, велика вероятность остаться инвалидом или умереть.
Консервативная терапия не подходит.
Лечение другими способами безрезультатно.
Есть противопоказания к приёме лекарственных средств.

Профилактика

Если выяснили и устранили причины того, что больно лежать на спине, почему невозможно лежать на спине, ведь болит в области поясницы так, что человек не может спать на спине по ночам, наступает время профилактики. [4] Большинство патологий могут вернуться с новыми приступами, если заранее не позаботиться о здоровье.

Есть комплекс правил, которые повысят общее качество жизни:

Ежедневно обеспечивать активность. Утренняя гимнастика – отличный способ.
Утренний контрастный душ, заканчивающийся качественным растиранием. Улучшает обменные процессы, питание мышц и костей.
Следить за состоянием печени, поскольку она вырабатывает коллаген.
Раз в полгода проходить курс массажа проблемных зон если назначил врач.
Контролировать вес.
Заботиться о иммунитете, особенно в период смены сезонов.
Обеспечение стабильного психологического фона.

Если же даже при выполнении этих условий, у человека болит поясница, когда долго лежит на спине, животе или на боку, необходимо срочно установить причину, обратившись к врачу. И пройти необходимое лечение. Используя только обезболивающие препараты или народные методы, можно запустить серьезное заболевание.

Список использованной литеартуры:

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

причины, что делать, нужно ли вызывать врача, если болит слева снизу живота

Главная
О боли
О боли в животе

3 февраля 2021 О боли в животе

Почему может возникать боль в левой стороне живота и что делать в таких случаях?
Чаще всего живот болит из-за так называемой висцеральной боли¹. Ее появление связано со спазмом и/или растяжением гладкой мускулатуры, и, как правило, человеку сложно указать точное место, которое болит.

Характеристика боли

Боль в животе может возникать из-за воспаления или нарушения кровообращения в органах пищеварения. Другие причины — непроходимость или рост полостного давления в ЖКТ, растяжение или, наоборот, сокращение мышечного аппарата органа, вызванное спазмом².

Боль в животе разделяют на висцеральную, париетальную, психогенную и рефлекторную².

Висцеральная боль

Причиной висцеральной боли способны стать функциональные нарушения и органические изменения органа. При функциональных нарушениях такой вид боли появляется вследствие снижения болевого порога и может охватывать все отделы ЖКТ². При болезнях пищеварительного тракта висцеральная боль может провоцироваться растяжением, недостатком кровоснабжения или перистальтикой. Обычно пациент ощущает ее по средней линии живота и не в состоянии точно указать болезненную точку².

Характер висцеральной боли схваткообразный, с периодами стихания и нарастания болевых ощущений. Чаще ее можно описать как ноющую, гораздо реже — колющую или жгучую.
Спровоцировать боль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут погрешности в диете, прием алкоголя и воздействие таких факторов, как бег, тряская езда и т. д.
Выраженность болевого синдрома можно снизить согреванием или приемом спазмолитиков³.

Париетальная боль

Другой тип боли — париетальная. Она отличается от висцеральной: имеет отчетливую локализацию в области патологического процесса. Сильная, мучительная и усиливающаяся при резких движениях и кашле. Возникает из-за раздражения нервных рецепторов брюшины, покрывающей поверхность внутренних органов. Проецируется на соответствующие кожные сегменты и сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки^{2, 3}.

Подобная боль, остро возникшая и усиливающаяся, может быть признаком серьезной патологии, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу³.

Рефлекторная боль

Для рефлекторной боли характерно отражение ощущений в участках тела, связанных общей иннервацией с внутренними органами. Проявляется в определенных местах поверхности тела, которые могут располагаться удаленно от зоны патологического процесса. Характерна для патологии желудка, желчных путей и пузыря, поджелудочной железы, реже встречается при заболеваниях кишечника².

Психогенная боль

У лиц с психическими и эмоциональными расстройствами может присутствовать психогенная боль. Ее особенность — отсутствие патологического очага. Пациенты могут предъявлять жалобы в течение месяцев и даже лет, при этом объективными методами не удается выявить объективные, вызывающие дискомфорт дефекты в органах брюшной полости. Состояние улучшается в условиях психологического покоя и во время сна².

Облегчению состояния способствует применение психотропных средств²

Что может болеть в животе слева?

В левой половине живота дискомфорт может возникать при целом ряде патологических состояний. Определить источник болезненного ощущения поможет врач.

Так, например, при заболеваниях поджелудочной железы боль концентрируется в верхних отделах живота, может распространяться по типу пояса или полупояса. При поражении хвоста поджелудочной железы болевой синдром возникает в левом подреберье³. Характер боли при этом разный: от незначительного дискомфорта, который обычно описывают как «тянет, ноет бок», до ежедневной сильной боли^{3, 5}. Она обычно связана с приемом пищи и может сопровождаться другими симптомами, например диареей, рвотой, нарушением пищеварения^{3, 6}.
Язвенная болезнь желудка. Часто встречающаяся при заболевании боль в подложечной области может отдавать в левую половину тела: лопатку, грудную клетку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли имеют связь с приемом пищи и могут сопровождаться отрыжкой кислым, тошнотой, запорами при обострении заболевания⁷.

Заболевания сигмовидной кишки может сопровождать боль внизу живота слева или в надлобковой области^3,8. При этом она может сопровождаться кровотечениями^{3, 9}

Патология селезенки. Развивается при заболеваниях крови, патологии соединительной ткани, инфекциях и нарушении кровообращения в органе. При увеличении размеров органа может появляться боль в левой верхней части живота, иногда отдающая в левое плечо. Чаще всего у пациентов появляются симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим спленомегалию¹⁰.
Заболевания мочевыводящих путей, например образование камней в мочеточниках (уретеролитиаз). Характеризуются болью в области наружных половых органов, пояснично-крестцовой области, внутренней поверхности правого бедра^{3, 11}. При мочекаменной болезни боль может возникать после тряской езды, физических занятий, обильного питья. Характер и локализация зависят от положения камня. Сопутствующими симптомами почечной колики зачастую являются примесь крови в моче, рези при мочеиспускании, учащение позывов, тошнота или рвота¹¹.
Синдром раздраженного кишечника (СРК), который может развиваться гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Болевой синдром при СРК может колебаться от интенсивной схваткообразной боли до незначительного дискомфорта. Характерная локализация — внизу живота, чаще в подвздошной области слева, но может отмечаться практически в любом отделе. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считается отсутствие боли в ночные часы и стихание после дефекации или отхождения газов¹².

У женщин низ живота слева может болеть при заболеваниях репродуктивных органов — аднексите, эндометриозе, внематочной беременности и других¹³

Сигналы тревоги

В некоторых случаях при появлении боли в левой нижней или левой верхней части живота необходима срочная медицинская помощь. К опасным симптомам, которые могут указывать на проблемы, требующие немедленного вмешательства врача, относятся³:

резкая, острая боль, которая не проходит в течение 6 часов или дольше;
постоянно растущая интенсивность болевого синдрома;
головокружение, слабость;
снижение артериального давления;
повышение пульса;
кровь в рвотных массах, кале;
повышение температуры тела;
упорная рвота;
гнойные и кровянистые выделения из влагалища;
признаки острого живота, например напряжение мышц передней брюшной стенки, неотхождение газов и некоторые другие.

Что предпринимать?

При появлении вышеперечисленных симптомов тревоги нужно немедленно вызвать скорую помощь. В остальных ситуациях нужно в плановом порядке обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Эти врачи назначат комплексную диагностику патологических состояний, при которых может болеть низ живота слева³.

Диагностика включает:

А также обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгеноскопию желудка, гастроскопию, сигмоскопию, УЗИ, колоноскопию. При недостаточной информативности этих методов, чтобы точно узнать, почему болит левый низ живота, назначают компьютерную томографию или диагностическую лапароскопию³.

Как можно облегчить боль в животе?

Одним из методов облегчения боли является применение спазмолитиков. Препараты этой группы влияют на основную причину боли в животе — спазм гладкой мускулатуры — и способствуют облегчению болевого синдрома. При этом спазмолитические препараты не оказывают непосредственного анальгетического действия, поэтому после их приема картина острых патологий, требующих хирургического вмешательства, не меняется³.

А вот прием анальгетических средств при боли в животе может приводить к маскированию симптомов и затруднению диагностики³

Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе¹⁷, помогая бережно расслаблять напряженные мышцы¹⁴

Подробнее

Один из спазмолитиков, чье применение может быть рекомендовано, — Но-шпа^® форте¹⁴. Действующим веществом препарата является дротаверин, который избирательно блокирует фермент фосфодиэстеразу IV типа¹⁴, преимущественно находящийся в миоцитах полых органов¹⁵. Но-шпа^® форте применяется при болях в животе, возникающих из-за спазма гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих, мочевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапии при спазмах желудочно-кишечного тракта, головных болях напряжения и дисменорее¹⁴. Препарат обладает универсальным механизмом действия на спазм гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения, что способствует уменьшению болезненных проявлений, поэтому востребован в клинической практике^{14, 16}.

Узнайте больше о препарате Но-шпа^® форте

узнать

Один из спазмолитиков, чье применение может быть рекомендовано, — Но-шпа^® форте¹⁴. Действующим веществом препарата является дротаверин, который избирательно блокирует фермент фосфодиэстеразуIV типа¹⁴, преимущественно находящийся в миоцитах полых органов¹⁵. Но-шпа^® форте применяется при болях в животе, возникающих из-за спазма гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих, мочевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапии при спазмах желудочно-кишечного тракта, головных болях напряжения и дисменорее¹⁴. Препарат обладает универсальным механизмом действия на спазм гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения, что способствует уменьшению болезненных проявлений, поэтому востребован в клинической практике^{14, 16}.

Показать источники

MAT-RU-2002982 −3. 0 — 03/2022

В.Т. Ивашкин и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. РЖГГК, 2015, № 4 , 71-80.
Парфенов А.И. Боль в животе. Регулярные выпуски «РМЖ», № 17 от 17.08.2011: 1047.
Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. Irritable bowel syndrome. (2016). ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072600/.
Хендерсон М. Д. Патофизиология органов пищеварения / Джозеф М. Хендерсон. — СПб.: Бином, Невский Диалект, 2005. — 272 с. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: 20 лет следования Римским критериям // РМЖ. — 2011; 19 (17): 1107–1110.
Wilcox C.M. et al. Chronic pancreatitis pain pattern and severity are independent of abdominal imaging findings //Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2015; 13 (3): 552-560.
Минушкин О.Н., Масловский Л.В. и соавт. Хронический панкреатит: классификация, диагностика внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и ферментного восполнения. Медицинский совет. 2011; 14: 94-101.
Язвенная болезнь. Клинические рекомендации. Год утверждения 2019, — 37 с.
Верткин А.Л. Пациент с абдоминальной болью на амбулаторном приеме у терапевта Сonsilium medicum 2018; 20 (8): 85–90.
Клэр Чик, Саймон Рэдли. Дивертикулез: главная роль в его лечении принадлежит клетчатке. Лечащий врач. № 09/2000. Дата обращения 17.08.2020.
Jennifer Chapman, Pankaj Bansa et al. Splenomegaly. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.
Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. и соавт. Мочекаменная болезнь. Регулярные выпуски «РМЖ», № 17 от 01.08.2014: 14.
Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 76-93.
Гинекология: учебник / Б.И. Баисова и др.; под ред. Г.М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 с.
Инструкция по медицинскому применению препарата Но-шпа^® форте таб., рег. уд. П N015632/01.
Джобава Э.М. Вопросы безопасности применения дротаверина в акушерской практике. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018; 12 (1): 54-60.
Леонова М.В. Место дротаверина среди современных спазмолитиков. Регулярные выпуски «РМЖ», № 17 от 17.08.2011: 1100.
Наиболее часто абдоминальные боли являются следствием спазма гладкомышечных элементов полых органов. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003. — 1046 с.

ПРЕПАРАТЫ

Распознавание и предотвращение боли у детей

«Мой ребенок неспокоен, у него что-то болит?». Такие вопросы не раз задаются нам родителями потому что ребенок неспокоен. Как выяснить, что болит у малыша?

Определение боли, сформулированное Всемирной организацией здоровья звучит так: «Боль – это то, что человек чувствует и описывает относительно времени, места и мощности, частоты и типа боли. А как же быть с детьми, которые еще не научились разговаривать и не могут описать, что у них болит? В их случае они могут не получить подходящего лечения, потому что не могут объяснить, что чувствуют.

Иногда и дети, которые уже хорошо разговаривают, очень часто стесняются или боятся рассказать что и где болит. Процесс распознавания боли у каждого ребенка разный, в зависимости от возраста.

Распознавание боли у детей, которые еще не разговаривают

У детей, которые еще не разговаривают, диагностика боли проводится взрослым человеком в зависимости от поведенческих и физиологических признаков. В медицинских учреждениях принято измерять боль у детей при помощи специальной линейки, от уровня боли 0 (совсем не болит) и до 10 (нестерпимая боль).

Разнообразные линейки были разработаны в соответствии с разными возрастами и развитием ребенка. Часть из них включают поведенческие и физиологические признаки и часть из них основываются только на поведении. Вместе с тем, следует отметить, что большинство линеек, предназначенных для измерения боли у детей, которые еще не говорят, были разработаны для исследований. Их применение может быть сложным и долгим.

Поведенческие признаки, которые рассматривают, чтобы понять степень боли – выражение лица, слезы, движения рук и ног и способность успокоиться. Чем больше страданий видно на лице ребенка, чем громче он плачет, чем более напряжены его конечности и невозможно успокоить его – так степень боли выше.

Распространенные физиологические признаки – кровяное давление, сердцебиение (пульс), дыхание – если есть отклонение от нормы, например повышенный пульс и частое дыхание – так степень «дискомфорта» выше.

Врач или медсестра просчитывают поведенческие и физиологические баллы в соответствии с таблицей или линейкой, наблюдая за ребенком. Общая сумма баллов проявляет уровень дискомфорта ребенка.

Линейка FLACC:

Баллы	0	1	2
Лицо	Без особых изменений выражения или улыбается	Выражение лица относительно раздраженное, смотрит без интереса, замкнут	Лицо выражает постоянное страдание, подбородок дрожит, челюсти сжаты
Ноги	Тонус ног обычный или спокойный	Тонус ног повышен, напряжен, неспокоен	Махи ногами или ноги поджаты
Активность	Спокойная позиция, лежа, двигается без затруднений	Извивается, вертится на месте, напряжен	Положение тела напряженное, выгнутое или озноб
Плач	Не плачет	Жалобы, всхлипывания и вздохи	Постоянный плач, кричи, всхлипывания, частые жалобы
Способность успокоиться	Спокойный, довольный	Успокаивается при прикосновении или во время общения, можно отвлечь	Проблема успокоить

Например, у ребенка со спокойным выражением лица, подвижными ногами, иногда плачущего, которого трудно успокоить и держать на руках, степень боли – 5 (из 10). Баллы подтверждают дискомфорт средней степени, требующей диагностики причины и нахождения возможности облегчить состояние.

В случае если источник боли неизвестен, следует продолжать наблюдение за поведением ребенка и обследовать его. Так как поведенческие и физиологические признаки не указывают специфически на боль, а могут быть связаны с другими проблемами, как голод, полный подгузник, шум и т.д., они проявляются в «общем дискомфорте», а не обязательно в болях. Следует уточнить источник дискомфорта – идет ли речь о боли или другом факторе.

Как можно узнать, боли ли что-то у ребенка или ему неудобно по другой причине?

В случае если источник боли известен, например, если ребенок поранился или страдает от заболевания, сопровождаемого болезненными ощущениями, такими как боли в ушах, дискомфорт, скорее всего, связан именно с этим.

В случае если ребенок проявляет дискомфорт без явной причины, следует выяснить, в чем заключается проблема – предложить пить, есть, сменить подгузник, проверить, не связан ли дискомфорт с неудобной одеждой или душным помещением. Если несмотря ни на что, ребенок неспокоен, скорее всего источником дискомфорта является боль. Прием обезболивающего препарата в соответствии с рекомендациями врача может помочь ему.

Выявление степени боли у детей, которые могут описать свою проблему, но еще не знают цифр.

Рони, 5 лет, прибыл в приемный покой после того как машина в которой он ехал попала в дорожную аварию. Он напуган и отказывается говорить. Несмотря на то, что он развитый мальчик и может описать, что у него болит, в этом возрасте дети часто отказываются кооперировать в случае тревоги или страха и не ответят на вопрос: «Что у тебя болит? Где?»

В возрасте от 2.5 до 8 лет (или до возраста в котором дети понимают смысл цифр и сравнения), дети могут сообщить, что у них что-то болит и показать где болит (голова, живот, нога и пр.), но очень часто они затруднятся с ответом на вопрос по поводу степени боли, что они чувствуют и как боль влияет на их самочувствие.

Рекомендуется задавать конкретные вопросы, которые помогут вам собрать нужную информацию. Например на вопрос: «Ты можешь рисовать?», ребенок может ответить отрицательно и пояснить, что у него болит рука.

Несмотря на то, что детям нелегко описывать степень боли, можно помочь им сделать это с линейкой выражений лица. Покажите ребенку эту линейку:

Указывая пальцем на каждый рисунок скажите:

это выражение лица – у него ничего не болит
а это – немного болит
здесь – есть боль, которая мешает
здесь – боль очень сильная
а здесь – боль, которую невозможно терпеть

После этого попросите ребенка указать на то выражение лица, на котором видно то, что он чувствует. Обычно ребенок, которому больно, укажет на выражение лица «сильная боль». Очень часто дети воспринимают этот рисунок как «мне грустно», а не как «мне больно» и поэтому очень важно задать эти вопросы ребенку в относительно спокойной обстановке, а не после, например, взятия крови на анализ.

Такая линейка помогает не всегда. Боль – абстрактное понятие и его невозможно «показать» ребенку, как показывают на предмет или на другого человека. Дети воспринимают значение боли в соответствии с тем, что им пришлось пережить. Например, если попросить 4-летнего ребенка, который не испытывал серьезных болей, пояснить, что такое боль, ответ будет обычно «Когда я ударяюсь рукой» — так он воспринимает боль. Скорее всего в таком случае линейка будет бесполезной.

Определение степени боли у детей, которые понимают цифры

Дети и подростки, понимающие цифры, а также взрослые, могут сообщить о своем состоянии при помощи линейки от 0 (совсем не болит) и до 10 (нестерпимая боль). Представляя линейку, задают вопрос, указывая на нее: 0 – не болит совсем, чем больше число – больше болезненные ощущения; например 5 – это боль средней степени, 9 – очень сильная боль, 10 – нестерпимая боль.

По указаниям Минздрава Израиля от 200 года, степен боли от 3 и выше требует какого-либо отношения – лекарственного или другого.

Боль в животе ночью: общие причины и профилактика

Боль в животе ночью, иногда называемая болью в животе, является распространенной проблемой и может возникать по разным причинам. Часто это связано с проблемами пищеварения, но иногда в основе лежит более серьезная проблема.

Здесь вы узнаете о некоторых распространенных причинах ночных болей в животе и о том, как справиться с ними или вылечить их.

Проблемы с пищеварением считаются наиболее распространенной причиной ночных болей в животе.

Прием пищи перед сном означает, что пищеварение с большей вероятностью произойдет в положении лежа, что облегчает перемещение желудочной кислоты обратно в пищеварительный тракт.

Нарушения сна и расстройства сна могут повышать или усугублять такие состояния, как язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Лежание также может увеличить давление на некоторые травмы мышц, суставов или костей, усиливая боль и дискомфорт.

Вот некоторые распространенные причины ночных болей в животе:

Газы

Газы в пищеварительном тракте являются частой причиной болей в животе. Это может привести к растяжению, вздутию живота и дискомфорту. Он покидает тело с отрыжкой или выделением газа.

Газ обычно попадает в организм при проглатывании газа, например, при курении, жевании резинки, быстром приеме пищи или употреблении газированных напитков. Некоторые бактерии в кишечнике также выделяют газ при расщеплении углеводов. Иногда это является результатом медицинского состояния, такого как ВЗК или пищевая чувствительность.

Что делать при метеоризме?

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс – это когда желудочная кислота попадает в пищевод. Это может вызвать жжение, тошноту, рвоту, газы, вздутие живота, боль в горле и кашель.

Различные факторы могут увеличить риск кислотного рефлюкса, например:

чрезмерное употребление алкоголя
переедание, особенно перед сном жареные продукты, а также шоколад и кофе

Какие есть домашние средства от изжоги и кислотного рефлюкса?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является частой причиной. Состояния, которые воспаляют пищевод, вызывают изжогу, тошноту и расстройство желудка. Симптомы часто усиливаются в положении лежа.

Какая диета подходит для людей с ГЭРБ?

Гастрит

Гастрит – это раздражение и воспаление стенок желудка. Это может привести к ощущению боли или жжения, а также к тошноте, рвоте и газообразованию. Невылеченные случаи могут привести к язвам, кровотечениям и раку.

Что следует есть и чего избегать при гастрите?

Желудочные и кишечные или пептические язвы

Желудочные и кишечные язвы могут вызывать чувство жжения в области желудка. Боль может усиливаться после еды, а также на пустой желудок. Ночное время часто является самым длинным отрезком дня между приемами пищи.

Causes include:

H. pylori bacteria
overuse or prolonged use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
tumors, in rare cases

Learn more about peptic ulcers

Gallstones

The желчный пузырь – это небольшой орган под печенью, выделяющий желчь. Выделения могут накапливаться и образовывать затвердевшие комки, называемые желчными камнями.

Желчные камни могут иметь размер от песчинки до мячика для гольфа. Боль возникает, когда желчные камни вызывают закупорку системы протоков желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Жирная или обильная пища может ухудшить симптомы желчнокаменной болезни, поскольку желчь помогает организму переваривать жир.

Некоторые люди с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов и не нуждаются в медицинской помощи. Людям с повторяющейся болью или воспалением желчного пузыря может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре могут вызывать не только боль, но и следующие осложнения:

тошнота или рвота
лихорадка
пожелтение кожи и глаз
необъяснимое истощение
светлый стул

Что можно есть для здорового желчного пузыря?

Синдром раздраженного кишечника

Некоторые люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) испытывают ночные боли в животе.

Симптомы включают боль в животе и изменения дефекации. Обильный ужин может усилить ночную боль в животе у людей с СРК.

Около 5–10% людей страдают СРК, и большинство из них моложе 50 лет.

Что следует есть при СРК?

Целиакия

Аллергия на глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и спельте, вызывает воспаление тонкой кишки, часто со спазмами и болью в животе. Генетические факторы, вероятно, лежат в основе аллергии.

Симптомы обычно связаны с пищеварительной системой и включают диарею, усталость и вздутие живота. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют.

Без диагностики и лечения могут возникнуть осложнения. К ним относятся проблемы с зубами, задержка полового созревания, изменения настроения и замедление роста из-за дефицита витаминов и минералов.

Примерно 1 из 100 человек во всем мире страдает глютеновой болезнью, но около 30% не имеют диагноза.

Что такое безглютеновая диета?

Болезнь Крона

Болезнь Крона является разновидностью ВЗК. Это воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, вызывающее, среди прочих симптомов, диарею, боль в животе, потерю веса, анемию и утомляемость.

Эксперты не знают, почему он развивается, но это может быть связано с аутоиммунной реакцией или генетическими факторами. Курение также может увеличить риск.

Какие продукты следует избегать во время обострения болезни Крона?

Менструальные спазмы

Спазмы, вздутие живота, газы и дискомфорт являются обычными явлениями во время менструации, когда отторгается слизистая оболочка матки.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут поражать спину и ноги. Также могут быть тошнота, рвота, головные боли и другие симптомы.

Как лучше всего справиться с менструальными спазмами?

Эндометриоз

При эндометриозе ткань, сходная с тканью эндометрия, разрастается вне матки. Это может вызвать сильную или постоянную боль, кровотечение и кровянистые выделения, а также проблемы с пищеварением. Это может затруднить беременность.

Эндометриоз может поражать более 11% женщин в возрасте 15–44 лет в США.

Могут ли домашние средства помочь при эндометриозе?

Пищевая непереносимость

Лица с пищевой непереносимостью имеют чувствительность к определенным продуктам и не могут их правильно переваривать или обрабатывать. Они могут испытывать боль, вздутие живота, диарею и газы. Симптомы обычно начинаются вскоре после приема пищи, но могут проявиться и через 48 часов.

Непереносимость лактозы — распространенная пищевая непереносимость, вызывающая сильные спазмы и боль в животе.

Запор

Запор затрудняет дефекацию. В результате продукты жизнедеятельности накапливаются в толстой кишке, что приводит к вздутию, боли и давлению во всем животе. Стул будет твердым, сухим и трудным для прохождения.

Запор может возникать по многим причинам, включая диетические факторы, прием некоторых лекарств или основное состояние здоровья.

Какие продукты могут помочь при запорах?

Часто ночная боль в животе не является поводом для немедленного беспокойства. Однако тяжелые или стойкие симптомы требуют медицинской помощи.

Люди также должны обратиться за медицинской помощью, если у них есть дополнительные симптомы, такие как:

сильная или постоянная боль, которая не уменьшается при приеме безрецептурных лекарств
лихорадка
затрудненное дыхание
необъяснимая потеря веса отек или воспаление
живот, болезненный при прикосновении
пожелтение кожи и глаз
постоянная тошнота или рвота, особенно если рвота с кровью
кровь в стуле
боль во время беременности
боль в суставах и мышцах

Иногда внезапная сильная боль может указывать на более серьезное заболевание, например, аппендицит. Аппендицит может вызывать боль, которая начинается вокруг пупка и распространяется вниз в правый нижний бок. Затем оно обычно ухудшается при малейшей активности или движении.

Другие состояния, сопровождающиеся сильной болью в животе и требующие медицинской помощи, включают:

Камни в почках . Острая, колющая боль, которая начинается в середине спины и распространяется на живот, может указывать на наличие камней в почках. Часто бывает кровь в моче.
Пищевое отравление . Пищевое отравление может вызвать интенсивную и внезапную рвоту, тошноту, диарею, лихорадку или озноб. Человек должен обратиться к врачу, если у него высокая температура, рвота или диарея, которая является тяжелой или содержит кровь, обезвоживание или диарея, продолжающаяся более 3 дней.
Сердечные события или состояния . Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если возникают боли в животе с изменением частоты сердечных сокращений, потливостью, тошнотой, рвотой, затрудненным дыханием, покалыванием в руках или груди или болью в челюсти и шее. Это может быть признаком сердечного приступа.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Возникает при переходе части желудка в грудную полость. Лежание на горизонтальной поверхности может усилить симптомы рефлюкса, которые обычно возникают при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Рак . Рак желудка и другие виды рака в области брюшной полости могут вызывать различные абдоминальные или пищеварительные симптомы, которые могут быть тяжелыми, стойкими или и тем, и другим.

В случае любого из этих состояний важно провести медицинское обследование для постановки правильного диагноза и лечения.

В таблице показаны некоторые методы лечения и домашние средства при состояниях, вызывающих ночные боли в животе.

избегать обезвоживания, чаще есть небольшими порциями

Condition	Treatment options	Home remedies
gas	medications to reduce gas or address an underlying health condition	avoiding swallowing air, for example, by eating slowly ; чаще есть небольшими порциями; избегать продуктов, вызывающих газообразование
ГЭРБ, кислотный рефлюкс, расстройство желудка, изжога	блокаторы h3, ингибиторы протонной помпы (ИПП), хирургия, эндоскопия	поддержание умеренного веса; спать с приподнятой головой; отказ от курения; внесение изменений в диету
гастрит	в зависимости от причины: ИПП, антибиотики для лечения H. pylori и другие	избегать чрезмерного употребления алкоголя, проверяться на наличие аллергии, следовать советам врача при приеме препаратов железа
язвы желудка и кишечника	ИПП; антибиотики для лечения H. pylori	исключение или прекращение приема НПВП; отказ от алкоголя
камни в желчном пузыре	операция по удалению желчного пузыря	поддержание умеренного веса; предотвращение быстрой потери веса
СРК	лекарства от диареи, запоров и болей; пробиотики; терапия психического здоровья	употребление большего количества клетчатки, отказ от глютена, соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP, физические упражнения, управление стрессом, достаточное количество сна
глютеновая болезнь	отказ от глютена	отказ от всех продуктов, содержащих глютен
болезнь Крона
менструальные спазмы	НПВП для облегчения боли, противозачаточные таблетки	применение тепла; заниматься спортом, например йогой
эндометриоз	НПВП для обезболивания; гормональные препараты; хирургия	травяные чаи (такие как солодка или корица) и добавки могут помочь
пищевая непереносимость	избегать продуктов, содержащих это вещество, таких как лактоза	проверять этикетки, чтобы избегать продуктов, содержащих это вещество; использование альтернатив, таких как овсяное молоко для людей с непереносимостью лактозы
запор	слабительные средства или размягчители стула; изменение существующих лекарств; хирургия, в некоторых случаях	пищевые волокна, вода и физические упражнения могут помочь

Советы по предотвращению и устранению ночных болей в животе зависят от причины.

К ним относятся:

отказ от еды перед сном
подъем изголовья кровати во время сна
отказ от обильной или жирной пищи, кофе или шоколада на ночь
отказ или ограничение употребления алкоголя
отказ от переедания 9003 прием безрецептурных препаратов
узнать у врача о симптомах, которые могут указывать на основное заболевание

Вот несколько ответов на вопросы, которые люди часто задают о болях в животе по ночам.

Что вызывает ночные боли в животе?

Боль, которая усиливается ночью, часто связана с проблемами пищеварения, такими как газы. Иногда, однако, может быть более серьезная основная причина, такая как СРК или ВЗК.

Что делать при болях в животе по ночам?

В первую очередь попробуйте есть небольшими порциями и не есть перед сном. Если диетические изменения не помогают или симптомы тяжелые или постоянные, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Существует много возможных причин болей в животе по ночам: от газов из-за слишком быстрого приема пищи до более серьезных состояний, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Советы, которые могут помочь, включают в себя более частое питание небольшими порциями, избегание приема пищи перед сном и более медленный прием пищи.

Любой, у кого есть опасения по поводу симптомов, должен обратиться за медицинской помощью. Врач может порекомендовать изменить образ жизни или провести анализы для выявления основной причины.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Боль в животе ночью: причины, лечение и прочее

Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Это нормально?

Просыпаться от боли и дискомфорта – это то, чего не хочет ни один спящий. Хотя просыпаться от боли в животе может быть нечасто, то, что вызывает боль в животе, может считаться обычным явлением. Используйте симптомы, которые вы испытываете в дополнение к боли в животе, чтобы определить возможные причины и найти необходимое лечение.

Боль в животе является частым симптомом многих состояний. Если вы хотите выяснить, что вызывает боль в животе и, возможно, как ее лечить, вам необходимо определить любые другие симптомы, которые вы можете испытывать.

Газ

Большинство людей знакомы с газом и его симптомами. Боль в животе – один из таких симптомов. Многие люди испытывают острые, колющие боли в желудке и верхней части живота.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Каждый человек испытывает СРК по-разному, но многие из них время от времени испытывают боль в желудке или животе.

В дополнение к боли в желудке вы также можете испытывать:

вздутие живота
газы
диарею
запор

язву желудка

Язву желудка, которую иногда называют жгучей язвой желудка, которую иногда называют пептической язвой. Боль может усилиться, когда ваш желудок полон или присутствует желудочная кислота. Это означает, что боль часто усиливается между приемами пищи и ночью.

Дивертикулит

Это состояние вызывает образование небольших выпуклых мешочков ткани на слизистой оболочке пищеварительной системы.

В дополнение к боли в желудке дивертикулит также может вызвать:

Тошнота
Лихорадка
Раскрытие желудка
Изменения в ваших привычках кишечника