Зуб лежит горизонтально в десне: Как удалить ретинированный зуб? | Стоматология Ас-Стом

Удаление ретинированного зуба мудрости | Цена Киев

Информация, предоставленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет консультацию врача.

 

Услуга		Цена
Консультация хирурга-стоматолога	249 грн
Компьютерная анестезия STA	400грн
Гемостатическая губка	300 грн
Удаление полуретинированного зуба мудрости	3675 грн
Удаление ретинированного зуба мудрости	4725 грн
Индивидуальный стерильный набор	150 грн

 

Политика работы современных стоматологий направлена на то, чтобы приложить максимальные усилия и сохранить зубы, однако есть ситуации, когда удаление – единственное верное решение, особенно если речь идет о ретинированных зубах.

Они не могут прорезаться полностью, поскольку их закрывает кость или ткани десны.

 

По каким причинам необходимо удаление ретинированного зуба мудрости

Восьмерки занимают крайние позиции в зубном ряду, прорезываться начинают после 15-20 лет, а порой и никогда. Однако на челюсти не всегда могут поместиться все резцы, которые заложены природой, поэтому они могут искривляться, их форма и размер деформируется. Также у этого зуба отсутствует молочный предшественник, который создал бы первоначальные условия для прорезывания. Из-за того, что расти они начинают довольно поздно, когда костная ткань затвердела, процесс прорезывания довольно сложный и болезненный.

Ретинированный зуб мудрости – это самая распространенная патология в стоматологии, которая возникает под влиянием:

— наследственности;
— при раннем удалении молочных зубов, что является причиной возникновения дефектов прикуса, когда постоянные зубы растут в неправильном расположении;
— когда возникают дефекты прикуса и скрученность зубов.

В зависимости от того, как прорезывается зуб, различают несколько видов ретенции. Причем частично ретинированный зуб мудрости такой же проблематичный, как и в случае его полного погружения в десну.

По уровню ретенции выделяют такое расположение:

— расположенные под углом вперед или назад;
— горизонтально расположенные в отношении остальных зубов;
— при расположении короткой частью вниз.

 

Определение ретинированного зуба мудрости

Диагностируют ретинированный зуб, когда происходит его частичное прорезывании – тогда на десне появляется часть коронки, находящейся в зубном ряду или за его пределами. Увидеть ретинированный зуб мудрости самостоятельно довольно сложно, поскольку он находится в конце челюсти. Наиболее часто встречающиеся симптомы ретинированного зуба мудрости в случае его частичного прорезывания – десна краснеет и набухает, появляется отечность и болевые ощущения.

Для выявления полностью ретинированного зуба мудрости необходимо сделать рентгеновский снимок. Пациенты с ретинированным зубом могут жаловаться на повышение температуры тела, что возникает из-за воспалительного процесса в деснах. Зуб оказывает давление на соседей, которые начинают смещаться, расшатываться, как результат – больно открыть рот, жевать пищу. Из-за ретинированного зуба может возникнуть кариес, пульпит, периодонтит на соседних зубах. Если ситуация развивается совсем серьёзно, возникает фолликулярная киста, гнойные осложнения.

Из-за восьмерки может начаться процесс рассасывания корня соседнего зуба. Если ретинированный зуб мудрости прорезался частично, могут возникать определенные проблемы – десной, покрывающей клык, образовывается капюшон. Это очаг воспаления, поскольку там собираются частицы еды. Из-за этих воспалений возникает ощущение боли, затруднительно открывать рот, сложно пережевывать пищу.

 

Удаляют ретинированные зубы мудрости в таких случаях:

— пациент сталкивается с болезненными ощущениями;
— нет возможности решения проблемы ортодонтическими методами;
— возникновение воспалительных процессов ретинированного или соседних зубов;
— формирование кисты на проблемном зубе;
— неправильный рост – горизонтально, под другим зубом, вокруг оси.

 

Как удаляют ретинированный зуб мудрости

Возникает проблема ретинированного зуба мудрости, когда молочные выпали рано, зачатки постоянных зубов расположены аномально или неправильно. Простое удаление зуба занимает до 20 минут, а вот удаление ретинированного – процедура куда сложнее. В этом случае, зуб вытаскивают из-под кости, применяя особую технику и инструменты. Иногда ситуация настолько сложная, что достать зуб полностью за один раз не получается, тогда его распиливают на отдельные части. Иногда происходит так, что зуб срастается с костными тканями, когда на протяжении долгого времени не лечили воспалительные процессы.

Алгоритм удаления ретинированного зуба мудрости:

— пациенту необходимо записаться на прием в нашу стоматологию в Киеве;
— доктор проводит осмотр ротовой полости, делает снимок и принимает решение о методике удаления ретинированного зуба;
— вводят анестезию, когда она подействует, врач приступает к удалению – надрезает десну и извлекает зуб.
— возникшую лунку заполняют плазмой или синтетическим биоматериалом, края ушивают;
— стоматолог дает рекомендации по уходу и прописывает медикаментозное лечение;
— спустя неделю необходимо вновь прийти на прием, где стоматолог проведет осмотр и снимет швы.

Какие рекомендации после удаления ретинированного зуба мудрости следует соблюдать

При простом удалении осложнений не возникает – стоматолог рекомендует не кушать в течение первых двух часов после процедуры, а также придерживаться основных правил гигиены полости рта.

После сложного удаления зуба часто возникают отеки, затруднительно открывать рот, возникает острая боль в оперированной зоне. Зачастую, на постоперационное восстановление уходит более двух недель, в зависимости от того, насколько сложным было вмешательство. Постоперационные рекомендации состоят из ежедневных полосканий, приема обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов, а также антибактериальной терапии. Следует отказаться от острой, твердой пищи, ввести в рацион каши и супы, чтобы какое-либо механическое воздействие на рану было минимизировано.

Зубы следует чистить 2-3 раза в день, после еды полоскать полость рта антисептическими растворами.

В нашей стоматологии на Теремках в Киеве осуществляют операции по удалению ретинированных зубов мудрости. Если вы столкнулись с болевыми ощущениями, дискомфортом или воспалениями в области зуба мудрости, не откладывайте визит к стоматологу, чтобы не усугубить ситуацию. В нашей стоматологии работают лучшие врачи профессионалы, которые оперативно справятся с поставленной задачей и быстро, безболезненно удалят ретинированный зуб мудрости, по приемлемым ценам в стоматологии Киева.

 

Врачи хирурги:

 

Советы и рекомендации стоматологов

Главный врач Андрей Лукашук

Удаление зуба мудрости в Спб, стоимость

Зубы мудрости начинают прорезаться во взрослом возрасте (обычно с 18 лет, но у некоторых они появляются только к 30 годам). Данные зубы часто вызывают различные осложнения и самые болезненные ощущения в процессе прорезания.

Нередко они прорезываются уже с кариесом, развивающимся быстрыми темпами в связи с крайне затруднительным уходом за ними. Также, сдавленность соседними тканями, «замораживание» его роста, сопутствующее воспаление десны и травмирование соседних зубов является основными показаниями к удалению зуба мудрости.

Довольно часто приходится удалять зуб мудрости в достаточно молодом возрасте, когда корни зубов окончательно не сформированы, а плотность челюстной кости не такая сильная. Частая причина: зубы начинают расти «вбок», нарушая прикус, сдвигая соседние зубы и мешая их нормальному развитию. В результате происходит деформация зубного ряда и искривление положения зубов, влияющий на линию улыбки. С целью предотвращения данной проблемы, врач ортодонт может рекомендовать удаление зуба мудрости до того, как он «прорезался».

Наши стоматологи успешно производят удаление зубов мудрости с использованием местной анестезии последнего поколения, что обеспечивает максимальный комфорт пациентам.

Стоимость удаления зубов мудрости — цены

Удаление зуба мудрости можно разделить на 2 условных типов: простое и сложное (атипичное).

1. Простое удаление зуба мудрости

Если зуб мудрости полностью прорезался, то его удаление, обычно, происходит без осложнений, не занимает много времени.

2. Сложное удаление зуба мудрости

Если зуб мудрости не прорезался, неправильно расположен, имеются нависающие края слизистого капюшона, то доктора говорят о сложном и атипичном удалении. Две эти методики имеют свои особенности, как на этапе проведения процедуры, так и во время реабилитационного периода. Если зуб мудрости занимает неправильное положение, его корни искривлены и задевают корни или коронку соседнего зуба, коронка разрушена, то врачи не могут зацепить зуб щипцами и вынуждены использовать дополнительные инструменты: элеваторы, бормашину и боры для разделения зуба на части. Такое удаление называется сложным.

Сложное удаление зубов мудрости проходит по стандартной схеме, с единственным исключением — дополнительное использование хирургических инструментов. Обычно врачи используют элеваторы в качестве рычагов давления, которые помогают удалить аномально расположенные корни зубов или целые зубы, которые находятся в неправильном положении. После сложного удаления зубов рекомендовано ушивание краев лунки. Дело в том, что удаление зубов при помощи элеваторов — травматичная операция, и для скорейшего заживления и профилактики присоединения вторичной инфекции в лунке зуба оставляют лекарство и ушивают. Боятся такой процедуры не стоит. Современная анестезия позволяет исключить любые болевые ощущения, максимум, что вы можете почувствовать — давление на челюсть в момент, когда врач проводит манипуляцию.

Атипичное удаление зубов мудрости может потребоваться в том случае, если зуб мудрости в толще челюсти расположен неправильно и лежит горизонтально, его коронка не показалась в полости рта и упирается в коронку или корни соседнего зуба. Такой зуб называется ретинированным. Для его удаления понадобится не только использование дополнительных инструментов, но и доступ, которого можно добиться только путем хирургического разреза.

После хирургического разреза и формирования доступа к зубу мудрости, его удаляют с помощью щипцов и элеваторов. Иногда требуется разделить зуб на части, для чего используют бор. В среднем операция длится от получаса до нескольких часов. После в лунку закладывается специальное лекарство с антисептическим и противовоспалительным эффектом, края раны ушиваются.

Срок и течение реабилитации зависит от сложности удаления. Если выполнять все рекомендации врачей, она пройдет достаточно легко и без осложнений. При сложном удалении пациенту в первые дни может быть рекомендован прием обезболивающих препаратов.

Стоимость удаления зубов мудрости — цены

*Цены указаны в рублях. Данные цены на сайте представлены только для ознакомления и не являются публичной офертой!

Дополнительно о зубах мудрости и их удалении

Есть ряд объективных причин, по которым врач может рекомендовать удаление зуба мудрости

Кариес и перикоронарит (воспалительный процесс тканей, окружающих зуб мудрости)

Часто стоматологи сталкиваются с кариесом в десневом кармане, если зуб прорезался лишь частично. Причина: остатки пищи и микробы накапливаются в кармане, в результате десна воспаляется. Чистка зубов может быть осложнена вследствие плотного примыкания зубов.

Ортодонтические показания

Основная причина: смещение зубов (скученность резцов или же выдвижение наружу второго моляра) из-за неправильного расположения зуба мудрости.

Зуб мудрости оказывает давление на корень соседнего зуба

В следствии давления, которое может оказывать непрорезавшийся до конца зуб мудрости на корень расположенного рядом зуба, происходит травматизация последнего.

Ортопедические показания

Зуб мудрости может оказывать негативное воздействие на посадку зубного протеза, устанавливаемого с опорой на слизистую оболочку. Во избежание осложнений зуб мудрости удаляют.

Риск образования кисты

Более чем в 30% случаев, непрорезавшийся зуб мудрости приводит к возникновению кисты. Зубной мешочек, который исчезает после нормального прорезывания зубов, сохраняется в случае нарушенного прорезывания. В нём скапливается жидкость, и со временем может образоваться киста. Она растёт медленно и постепенно приводит к разрушению кости.

Чтобы определить есть ли у вас показания для удаления зуба мудрости необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и сделать рентгенографию. При своевременном удалении, можно избежать дальнейших осложнений.

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

казанские врачи рассказали, кому и когда необходимо удалять «восьмерки»

Существует распространенное мнение о том, что зубы мудрости могут вырасти у человека в любом возрасте. На самом деле это не так. Зачатки «восьмерок» – а именно порядковый номер этих зубов врачи применяют для их названия – начинают формироваться у ребенка в 6–7 лет, в чем можно убедиться во время рентгенологического обследования, а корни зубов мудрости начинают расти в 15–17 лет.

«Зубы мудрости прорезываются у человека в период с 15 до 27 лет. Никакой функциональной значимости в наше время они не несут. Сейчас достаточно часто встречается такое, что из всех четырех зубов мудрости у человека вырастает только один или два. Двух-трех зачатков может и не быть», – рассказал заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Республиканской клинической больницы РТ Роман Лексин.

Нечасто, но все же встречаются люди, у которых зубы мудрости попросту отсутствуют. Это связано, по словам врачей, с эволюцией культуры питания человечества.

Первобытные люди ели грубую пищу, поэтому им нужна была челюсть с мощными задними зубами. Человечество развивалось, а пища становилась все более мягкой и рафинированной. И в третьих молярах – так на научном языке называются зубы мудрости – люди нуждались все меньше и меньше. За несколько тысячелетий челюсть человека уменьшилась на 10–12 миллиметров, и зубам мудрости перестало хватать места.

Тогда человек столкнулся с новыми проблемами: неправильным расположением «восьмерок» и, как следствие, с различными осложнениями.

«Зуб мудрости может расположиться в челюсти горизонтально. Может расти в бок, может давить на соседний зуб и постепенно вызывать скученность всех зубов. Как осложнения у человека могут развиться перикоронит – воспаление десны вокруг прорезывающегося или уже прорезавшегося зуба, остеомиелит (в данном контексте гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области, характеризующееся инфицированием и деструктивными изменениями костной ткани челюстей. – Ред.) и флегмона – острое гнойное воспаление жировой ткани, которое не имеет четких границ», – объяснил челюстно-лицевой хирург.

На плановое удаление неправильных зубов мудрости в РКБ поступают до десяти человек в месяц. Кому-то за раз удаляют один или два, а кому-то все четыре. По словам специалистов, все зависит от расположения «восьмерок» и показаний. Если, к примеру, у пациента диагностировали скученность зубов верхней челюсти, то в удалении нижних «восьмерок» нет никакого смысла. Если же человек планирует исправлять прикус или ставить брекеты, то без удаления всего комплекта зубов мудрости ему не обойтись.

«Если зачатки зубов мудрости есть, то они не дадут подвинуть зубы, прикус соответственно не изменится. Нужно удалить их сначала. Проблема стоматологическая существует. Прежде чем устанавливать брекеты или исправлять прикус, нужно удалить все зубы мудрости. У нас же сначала ставят брекеты и только потом идут на удаление или вовсе оставляют зубы мудрости. Но тогда смысл в брекетах какой? Потратить деньги, относить, снять и потом, через несколько лет, снова получить неправильный прикус или неровные зубы. В ДРКБ, например, приводят очень много детей на удаление зубов мудрости, но уже с установленными брекетами. Много пациентов поступает и перед началом ортодонтического лечения. Это повсеместная проблема, не только в Казани или Татарстане так», – подчеркнул Роман Лексин.

Сложные – неправильно расположенные – зубы мудрости удаляют сегодня только челюстно-лицевые хирурги в операционных. Жителей Казани городские хирурги-стоматологи, как правило, направляют в отделение челюстно-лицевой хирургии горбольницы № 7. Жители Татарстана, согласно маршрутизации Минздрава РТ, направляются в РКБ.

«Хирурги-стоматологи сейчас за такие зубы, как правило, не берутся. Это сложная процедура. Во время удаления можно получить такие осложнения, как перелом нижней челюсти, повреждение нижнечелюстного канала с повреждением сосудисто-неврологического пучка, перфорация на гайморовой пазухе, и повредить каналы. Бывает, кстати, и так, что зубы начинают удалять в частных стоматологиях. Хирург-стоматолог ломает коронку зуба, а удалять корни пациент отправляется в стационар. И с осложнениями после неправильного удаления поступают, бывает», – объяснил медик.

Чтобы убрать «восьмерки», врачи используют местные анестетики – ультракаин, артикаин, лидокаин – и внутривенные анальгетики.

«Если пациент аллергичный, сначала он проходит специальное обследование. Если есть аллергия на местные анестетики, после заключений аллергологов проводим операцию под общим наркозом», – добавил заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии.

После удаления сложной «восьмерки» пациент еще несколько дней лежит в больнице. Врач внимательно следит за состоянием пациента и лункой удаленного зуба, делает перевязки и при необходимости назначает физиолечение. Накануне операции медики начинают колоть пациенту антибиотики и продолжают примерно пять дней. Это делается для того, чтобы снизить риск развития различных воспалений и инфекций.

Несколько дней после удаления человеку делают обезболивающие уколы, назначают полоскания отваром ромашки или шалфея. По словам одного из пациентов отделения, первые дни лицо сильно отекает, появляется синяк, а болезненные ощущения сохраняются дней семь-десять после удаления.

«Первые три дня после операции лицо сильно отекает. Мне удаляли только один зуб, поэтому с одной стороны лицо стало практически квадратным. Сама операция безболезненная, а с обезболивающими уколами лежать с опухшим лицом не так уж и грустно. Основное правило после операции – содержать полость рта в чистоте: делать ванночки с растворами антисептиков (хлоргексидин, мирамистин), чтобы в рану не попала инфекция. К моменту выписки из больницы отек практически сошел, а благодаря крему от синяков и гематом и синяк через пару дней исчез» – поделилась впечатлениями одна из пациенток отделения челюстно-лицевой хирургии РКБ.

Швы обычно снимают на восьмой-девятый день, а полностью рана заживает в течение месяца. По словам челюстно-лицевого хирурга, еще некоторое время после больницы не стоит заниматься спортом и переохлаждаться.

«Если зубы не беспокоят, удалять их в принципе не нужно. Не нужно бежать на удаление, если зубы растут правильно и не беспокоят вас. А если там развивается кариес, то тогда я сказал бы, что лечить их не стоит, нужно сразу удалять. В Америке, к примеру, существует такая практика, что в 15-летнем возрасте рекомендуют удалять зубы мудрости. У нас все по показаниям, так сказать», – подытожил заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Республиканской клинической больницы РТ Роман Лексин.

Статьи | Стоматологическая клиника доктора Рахимова

Удаление зуба – это стоматологическая хирургическая операция по экстракции зуба из альвеолы. После удаления, края лунки, оставшейся от зуба, сжимаются, чтобы быстрее остановилось кровотечение и произошло заживление. При этом костный гребень суживается, и в будущем на нем вряд ли будет достаточно места для установки имплантата, поэтому, если вы не исключаете для себя возможность имплантации, то предупредите об этом хирурга – он будет бережнее относиться к кости.

Обычно после удаления в ранку кладут лекарство с антисептическим эффектом для скорейшего заживления.

Зубы удаляют не только у взрослых, но и у детей (молочные зубы).

Иногда с подобной проблемой приходится сталкиваться женщинам во время беременности. В этом случае не забудьте сказать о вашем деликатном положении стоматологу. Современные клиники предлагают анестетики, созданные специально для дам в положении. Они не проникают через плацентарный барьер и не наносят вред плоду.

Последствия и осложнения после удаления зубов

После удаления зубов образуется лунка. Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

У соседей отсутствующего зуба не будет боковой опоры, и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты. Если нет нескольких жевательных зубов, особенно с двух сторон, то избыточная нагрузка переходит на передние зубы, которые вообще не приспособлены для пережевывания пищи. В результате, после удаления, передние зубы начинают веерообразно разъезжаться, между ними могут появиться щели.

После таких перестроек изменяется процесс жевания: движения нижней челюсти, работа жевательных мышц, какие-то зубы находятся под усиленной нагрузкой, а другие отдыхают. Все это приводят к дальнейшим смещениям зубов, их наклонам в разные стороны, блокировке движений челюсти, что со временем приводит к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе (сустав, при помощи которого нижняя челюсть прикрепляется к черепу), к щелчкам в нем и сильным болям.

Что делать после удаления зуба?

Все вышеперечисленное хлопотней, дольше и дороже лечить. Устранять дефекты прикуса придется с помощью ортодонтических кап, аппаратов, брекетов, иногда проводят операции костной пластики, а в худшем случае удаляют сильно травмированные зубы.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, преждевременного появления морщин и нарушения дикции, нужно замещать пустоты с помощью современного протезирования. А также необходимо соблюдать гигиену полости рта и периодически удалять зубные отложения.

Удаление зубов мудрости

Операция по удалению зубов мудрости принципиально не отличается от удаления других зубов. Она также преимущественно проводится под местным наркозом (используется лидокаин в виде спрея, или в форме инъекций), чтобы избежать боли после удаления зубов. Но некоторые клиники в Москве и других крупных городах сегодня предлагают услуги по удалению зубов под общим наркозом.

Зубы мудрости – не совсем полноценные зубы, они часто растут криво, недоразвиты по размерам, не участвуют в жевании, их корни бывают причудливо изогнуты и недоступны для полноценной обработки и пломбировки. Правда, не у всех так, у некоторых зубы мудрости абсолютно функциональны. В некоторых стоматологических школах, например в США, эти зубы удаляют сразу после прорезывания. У нас к ним немного иное отношение: если зуб мудрости не беспокоит, и нуждается лишь в чистке и лечении кариеса без осложнений, то пусть себе живет, особенно, если он хоть одной точкой участвует в акте жевании. Куда спешить, ведь неизвестно, что скажет наука об этих зубах лет через 10. Зачем-то же природа их сохранила. Иногда восьмые зубы используют для протезирования, если удален седьмой.

Удаление капюшона

Больше всего неприятностей зубы мудрости доставляют во время прорезывания. Это происходит чаще всего в возрасте 20-25 лет, обычно сопровождается ноющей, распирающей, иногда сильно выраженной болью и припухлостью десны. Процесс протекает волнообразно с периодами обострения и затихания, активизируется чаще всего в весеннее время. Обычно при прорезывании зуба боль все-таки терпимая. Если боль и отек выражены, то, возможно, образовался «капюшон» – лоскут десны, прикрывающий зуб, под который забивается пища и начинает гнить, вызывая воспаление. Капюшон убирается стоматологом-хирургом под местной анестезией за несколько минут, зуб удалять не нужно.

Процедура быстрая, безболезненная и в будущем приносит выраженное облегчение. Правда, на следующий день развивается отек десны, особенно при удалении капюшона на нижней челюсти, что может привести к затруднению открывания рта на один-два дня – отличный повод взять отгул на работе.

После удаления капюшона пять дней нужно полоскать рот антисептическими растворами трав (ромашка, календула, шалфей), такими препаратами, как «Стоматофит», «Ротокан», «Хлоргексидин» (сильный антисептик, но с горьким вкусом) для профилактики осложнений и уменьшения отека – чем меньше отек, тем меньше боль. Этими же растворами с той же целью можно полоскать рот и в активную фазу прорезывания зубов мудрости.

Часто бывает, что поход к хирургу постоянно откладывается, под капюшоном развивается гнойное воспаление, что сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, неприятным запахом, выделением гноя, может подняться температура. В таком случае нужно экстренно обращаться к врачу, чтоб избежать угрожающих жизни осложнений: остеомиелита, гнойных затеков в клетчаточные пространства лица и шеи с развитием флегмон и абсцессов, инфицирования оболочек мозга. В таком случае зуб мудрости удаляется, и кроме полосканий назначается еще курс антибиотиков.

Когда необходимо удалять зубы мудрости

Рассмотрим возможные предпосылки для удаления зубов мудрости:

• Пульпит (воспаление нерва), если нет нормального доступа к зубу и/или каналы кривые, что сделает невозможным их качественную обработку.
• Зуб растет криво, травмируя щеку или язык.
• Зуб растет горизонтально, упираясь в седьмой зуб, вызывая сильные болевые ощущения и/или разрушая седьмой зуб, и/или сдвигая зубной ряд. Если зуб лежит в десне горизонтально, совсем не прорезался, т.е. герметично упакован и не мешает по ощущениям, то трогать его не рекомендуется. Такой зуб может прорезаться даже в старости в случае удаления седьмого.
• Наличие очага гнойной инфекции в районе зуба мудрости.
• Наличие неврологических болей из-за близкого расположения зуба мудрости и челюстного нерва (бывает редко).

Ретинированный зуб — сохранить или удалять?

Содержание:

Что это такое

Ретенция зуба — это задержка роста зуба после положенного срока прорезывания. При этом он может прорезаться, но еле-еле виднеться над десной, либо же вообще не прорезаться сквозь десну.

Чаще всего термин «ретенция» применим к зубам мудрости, которые могут полностью сформироваться в челюсти, но не прорезаться. Ретинированный зуб может также столкнуться с прорезавшимся вовремя соседним, в результате чего и останавливается его дальнейший рост.

Очень редко встречается ретенция молочных зубиков, обычно она спровоцирована серьезными заболеваниями ребенка в период прорезывания, острой нехваткой микроорганизмов. Довольно часто ретенция встречается при тяжелых формах рахита и сопровождается задержкой закрытия родничка.

Диагноз «ретенция» ставят обычно не ранее 6-8 месяцев после истечения сроков прорезывания зубов.

Патогенез

Формирование и развитие зубочелюстной системы ребенка зависит от его гармоничного развития, от течения беременности и состояния здоровья матери, от полноценности питания. Если зубы не прорезаются в срок, а «опаздывают» на 6-8 месяцев, врачи говорят о ретенции молочных зубиков.

Задержка в прорезывании бывает двух видов:

• все зубы появляются своевременно, а задерживаются резцы;
• процесс прорезывания протекает медленно, с нарушением парности и большими промежутками между прорезыванием групп зубов.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания задержку прорезывания зубов, так как несвоевременное прорезывание молочных зубиков неизменно влечет за собой патологии в формировании постоянных.

Затруднение с прорезыванием постоянных зубов может быть спровоцировано наличием мощного костного слоя на альвеолярном гребне, который образуется в том случае, если молочный зубик выпал слишком рано в результате механической травмы челюсти и зубов.

Виды

В современной стоматологии различают два основных вида ретенции:

• полная;
• частичная.

При полной ретенции зуб совершенно покрыт десной, его не видно во рту и он не обнаруживается при пальпации. В этом случае он может быть покрыт как слизистой оболочкой, так и слоем кости. При частичной ретенции коронка прорезана частично, ее часть остается покрытой слизистой оболочкой.

Различают несколько положений ретинированных зубов:

• вертикальное;
• горизонтальное;
• язычно-угловое;
• щечно-угловое.

При вертикальном положении ретинированного зуба его ось совпадает с вертикальной линией. То есть, он занимает такое же положение, как и нормальный прорезавшийся зуб, только ему не удалось до конца прорезаться сквозь десну. Такое положение характерно для зубов мудрости.

При горизонтальном положении ретинированного дистопированного зуба его ось образует прямой угол с вертикалью, при этом сам зуб может быть расположен как поперечно, так и сагиттально или наискосок

При язычно-угловом расположении зуб наклонен вовнутрь, а при щечно-угловом — наружу.

Причины

Причины возникновения ретенции зубов бывают местными и общими.

Общие:

• общее истощение организма пациента в результате перенесенных инфекционных заболеваний;
• наличие хронических системных заболеваний;
• неправильная система питания грудных детей.

Местные:

• аномальное положение зачатков постоянных зубов;
• задержка смены временных зубов;
• наличие на пути зуба плотностоящих соседних зубов;
• патологические изменения челюсти;
• несвоевременное рассасывание корней молочных зубов;
• раннее удаление молочных зубов.

Стоматологи различают также эмбриологические и анатомические причины возникновения ретенции.

К эмбриологическим причинам ретенции относятся:

• снижение ростообразующих факторов из-за неправильного питания ребенка;
• наличие слишком толстых стенок зубного мешочка, который окружает коронку;
• слишком толстая десна, сквозь которую зуб не может прорезаться;
• неправильный наклон зачатка зуба.

К анатомическим:

• наличие рыхлой подслизистой ткани десны в области ретинированного зуба, в результате чего зачаток зуба отклоняется от вертикальной оси;
• наследственность, которая играет немаловажную роль в возникновении ретенции.

В первом случае очень часто прорезываются медиальные бугры, но дистальные бугры остаются непрорезанными. Во втором случае ретенция наблюдается чаще у тех, у кого данной особенностью прорезывания страдали родители.

Симптомы

Ретенция зуба не протекает бессимптомно. Обычно пациент отмечает у себя следующие признаки:

• отсутствие зуба или его частичное прорезывание, при котором отмечается болезненность пальпации десны;
• отек десны и сильное покраснение;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание.

При подозрении на ретенцию зуба следует обязательно сделать рентгенологическое исследование. Поставить правильный диагноз можно только при наличии рентгеновского снимка, на котором видны сформированные, но непрорезавшиеся зачатки зубов.

Частичная

При частичной ретенции верхушка зуба видна над десной, ее можно заметить при осмотре полости рта пациента, а также прощупать при пальпации. Верхушка коронки обнаруживается и при помощи стоматологического зонда. Однако часто пациент может принять частично ретинированный зуб, покрытый камнем за уничтоженный кариесом корень.

Полная

При полной ретенции зуб полностью покрыт десной, он не обнаруживается ни при осмотре, ни при пальпации или исследовании полости рта при помощи стоматологического зонда. В этом случае обнаружить зачатки зубов можно только при рентгенологическом исследовании.

Последствия

Если не лечить ретенцию зуба, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

• неправильное прорезывание соседних зубов;
• рассасывание корней соседних зубов;
• образование одонтогенной кисты;
• смещение боковых зубов;
• нарушение эстетики лица.

Чаще всего встречается ретенция зуба мудрости. Часто зачатки «восьмерок» расположены в десне неправильно — горизонтально или под углом. Поэтому при прорезывании они испытывают трудности.

Лечение ретенции

Способ лечения ретенции зубов подбирается сугубо индивидуально в каждом случае. Если зуб полностью сформирован и расположен правильно, но не смог прорезаться, врач может провести полное иссечение капюшона, который покрывает коронку. Если же он расположен неправильно, а также имеют место деструкции костной ткани у шейки зуба, то такой удаляют.

Удаление ретинированных зубов

Удаление во многих случаях является единственно возможным вариантом лечения. При этом многое зависит от того, как расположен зуб. Если он расположен правильно, можно попробовать избежать удаления и сохранить зуб. Но удаление ретинированного дистопированного зуба позволяет избежать возникновения многих осложнений.

Разоблачаем 5 мифов о зубах мудрости

Марина Колесниченко

Стоматолог, главный врач стоматологической клиники Beauty Line.

Зуб мудрости — от названия так и веет чем-то из разряда мистики. Но ничего мистического в них нет — это всего лишь зубы, которые прорезываются гораздо позже остальных, а не в детском возрасте. Стоматологи называют их третьими молярами и восьмёрками. Фактически это рудимент, доставшийся нам от предков, чьи челюсти были заметно шире.

Существует множество заблуждений, связанных с этими зубами.

Миф 1. Зубы мудрости начинают резаться в подростковом возрасте

Как правило, это не так: прорезывание зубов мудрости начинается чаще всего в 18–25 лет. Почему? Дело в том, что эти зубы, в отличие от остальных, формируются не во время внутриутробного развития, а в 3–5 лет. Если отвести ребёнка к детскому стоматологу в этот период, то он сможет даже определить, сколько зубов мудрости у него появится в будущем.

При этом формирование коронковой части восьмёрок происходит примерно к 12 годам (то есть когда у большинства детей уже происходит смена молочного прикуса на постоянный). Однако корни зубов мудрости продолжают своё формирование, причём иногда даже после прорезывания.

При этом у 10–15% людей вообще нет восьмёрок. Эти счастливчики никогда не сталкиваются с неприятными ощущениями при их прорезывании и всю жизнь проводят с набором из 28 зубов. Более того – у разных людей может прорезаться разное число зубов мудрости. Именно поэтому нормой считается наличие 28–32 зубов.

Миф 2. Любые неприятные ощущения при появлении зубов мудрости надо терпеть

Почти у всех людей этот процесс сопровождается дискомфортом, и редко кто может похвастаться тем, что не испытал никаких болезненных ощущений. Это связано с тем, что у восьмёрок нет молочных «предшественников».

Часто возникает затруднённое прорезывание зуба мудрости из-за различных патологий, и в таком случае нужно обратиться к врачу. Но как обычный человек может отличить нормальное прорезывание от затруднённого? Ведь чаще всего любое появление восьмёрки сопровождается повышением температуры на 1–2 градуса, болью в челюсти и при глотании, воспалением дёсен и даже подчелюстных лимфатических узлов.

Если у вас наблюдается очень острая боль в десне и челюсти, выделение крови и гноя из десны, опухание щеки, а губы и язык травмируются, то терпеть это не нужно — следует немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на патологическое прорезывание восьмёрки.

В любом случае определить, нормальное или патологическое прорезывание зуба мудрости происходит в вашем случае, сможет только стоматолог. Чем раньше он выявит проблему, тем проще будет её решить.

Миф 3. Зубы мудрости всегда нужно удалять, лучше сразу при их появлении

Третьи моляры или восьмёрки могут ничем не отличаться от обычных зубов, не мешать жеванию пищи и вообще никак себя не проявлять. Но увы, довольно часто встречаются патологии зубов мудрости, из-за чего приходится принимать определённые меры. Если же зуб прорезался нормально, не давит и не смещает соседние зубы, не мешает пережёвыванию пищи, то им можно пользоваться так же, как и всеми остальными зубами.

Всё же есть патологии, при которых удаление зубов мудрости необходимо. Всего выделяют три их вида.

Дистопия

Неправильное расположение относительно всего зубного ряда. Поскольку такие восьмёрки могут причинить вред другим зубам, то врач почти всегда рекомендует их удаление. Они могут выступать вперёд или назад относительно остальных зубов либо даже повернуться вокруг своей оси.

Ретенция

Скрытые в мягких или костных тканях челюсти зубы. Ретенция бывает полной или частичной, то есть зуб может прорезаться не полностью или остаться в скрытом положении и тоже отклоняться назад или вперёд. Это опасно тем, что при прорезывании может развиться перикоронорит — воспаление десны из-за скопления бактерий.

Смешанная патология

Это сочетание дистопии и ретенции. Зуб может размещаться под углом к остальным зубам, лежать горизонтально или даже перевернуться «вниз головой» — его коронка будет внизу, а корень — наверху. Это самые сложные случаи, которые могут спровоцировать различные виды гнойных воспалительных процессов: абсцессы, остеомиелит и флегмону.

Во всех этих случаях зуб мудрости придётся удалить.

Миф 4. Удаление зубов мудрости — это всегда долго, больно и страшно

Метод удаления зуба врач выбирает в зависимости от того, с какой проблемой вы к нему обратились. При этом в современной стоматологии всегда обеспечат обезболивание и постараются свести к минимуму и болезненные ощущения, и ваш дискомфорт.

Удаление восьмёрки далеко не всегда требует сложных манипуляций: если хирург имеет дело не с дистопированным, ретинированным зубом и не со сложной патологией, то ему будет достаточно щипцов. В таком случае вам сделают укол обезболивающего, а затем врач удалит зуб мудрости. Длится это от одной до нескольких минут.

После удаления следует два часа не есть, в течение дня не употреблять горячее и не касаться лунки языком. Жевать нужно на противоположной стороне, а полоскать рот — крайне осторожно. Часто после удаления зубов мудрости повышается температура и возникает отёк, а потому врач назначает медикаментозную терапию. Принимайте прописанные им средства, соблюдайте рекомендации по уходу, и тогда неприятные симптомы пройдут за 5–7 дней.

А вот если ваша восьмёрка дистопирована, ретинирована и так далее, то потребуется значительно больше усилий, чтобы избавиться от неё. Для начала делают рентген-снимок, проводят санацию рта. Перед удалением ретинированного зуба могут назначить витамины и седативные средства.

Затем, после анестезии, врач надрезает и отводит в сторону мягкие ткани (в современной стоматологии это делается с помощью лазера), затем буром препарирует кость, чтобы получить доступ к зубу, и удаляет его из десны целиком или по кусочкам. Затем он возвращает лоскут десны на место, накладывает швы и противовоспалительную повязку.

Восстановление занимает около двух недель. Врач назначает приём витаминов, противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы снизить отеки, температуру и болевые ощущения. Также нужно соблюдать простые правила:

• полчаса не удалять повязку;
• не есть три часа после операции;
• применять холодные компрессы 1–2 дня;
• отказаться от твёрдой, острой и горячей пищи в период заживления;
• отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна и сауны;
• пережёвывать пищу на другой стороне рта.

Миф 5. Зубы мудрости никогда не лечат — сразу удаляют

Далеко не всегда восьмёрки нужно сразу удалять. Они вполне поддаются лечению, и если зуб нормально расположен, никак вам не мешает и не вредит соседним зубам, то его можно сохранить. Хотя важно понимать: такие зубы более подвержены кариесу, потому что расположены в глубине челюсти и качественно очистить их намного труднее, чем другие зубы. Иногда щётка просто не может втиснуться в узкое пространство. Также, если часть зуба осталась под десной, то формируется десневой капюшон, куда попадают частицы пищи, что усиливает разрушение зуба.

Ещё одна особенность зубов мудрости — очень часто кариес на них довольно долго не даёт о себе знать, и если вы не ходите к врачу на профилактический осмотр каждые полгода, то вполне можете пропустить начало болезни и обнаружить её уже тогда, когда она уже превратилась в глубокий кариес или пульпит.

Однако если зуб прорезался без патологий и кариес обнаружен на ранней стадии, то стоматолог вполне может спасти и восьмёрку. Также это делается в том случае, если зуб мудрости будет использоваться для протезирования.

Причин для удаления поражённого кариесом зуба мудрости может быть несколько:

• зуб сильно разрушен и при этом расположен так далеко и неудобно, что провести качественное лечение очень сложно;
• высок риск появления вторичного кариеса;
• восьмёрки отличаются сильно искривлёнными каналами, что крайне затрудняет эндодонтическое лечение;
• отсутствие зуба-антагониста, то есть зуба, который расположен над тем, что поражён кариесом. Если зуба-антагониста нет, то жевательная нагрузка распределится неравномерно.

Выводы

Подведём краткие итоги.

• Хотя зубы мудрости фактически являются рудиментом, они вполне могут прорезаться беспроблемно. При этом они ничем не будут отличаться от остальных зубов.
• Их прорезывание очень часто сопровождается неприятными ощущениями, и если боль слишком сильна, повышается температура, наблюдается выделение крови и гноя, то лучше обратиться к врачу.
• Удалять восьмёрки нужно при патологическом прорезывании: дистопированном, ретинированном или при наличии смешанной патологии.
• В зависимости от сложности случая хирург-стоматолог выберет подходящий метод удаления зуба мудрости. После чего следует соблюдать рекомендации врача и пить прописанные им лекарства — тогда реабилитационный период пройдёт быстро и менее неприятно.
• Но далеко не всегда необходимо удалять зубы мудрости: если они ничем не мешают и прорезались нормально, то их вполне можно лечить. Хотя восьмёрки более подвержены кариесу и на них он чаще появляется вторично.

Читайте также 😬

Как «вытягивают» брекетами ретинированные зубы?

Ретинированными называют аномально расположенные зубы, которые не могут самостоятельно прорезаться в полость рта и годами остаются «сидеть» в челюстной кости. Для обозначения такой аномалии зубочелюстной системы стоматологи применяют термин «ретенция» (в переводе с латыни — «удерживание», «сдерживание»). Многим пациентам стоматологических клиник приходилось решать проблемы, вызванные ретинированными зубами мудрости. К сожалению, ретенции подвержены не только «восьмерки», но еще и клыки, а также боковые и центральные резцы. Ретинированные зубки можно назвать бомбой замедленного действия, так как они способны создать много неприятностей своему обладателю.

Как диагностируют ретенцию?

Ретинированные зубы часто выявляются стоматологами у детей. На прием их приводят родители, обратившие внимание на то, что после выпадения молочного зуба на его месте не прорезался постоянный. Достаточно часто проблема выявляется и на профосмотрах детей в возрасте 11–12 лет — при нарушении срока прорезывания постоянных зубов. Так, если к этому времени в ротовой полости еще находится молочный клык, ребенку назначается рентгенография.

Идеальным вариантом диагностики ретенции зуба является ортопантомограмма. На панорамном снимке челюстей отчетливо видны все верхние и нижние зубы, расположенные и физиологично, и аномально. У некоторых пациентов в возрасте 20–30 лет на них обнаруживаются молочные зубки, корни которых не рассосались из-за ретенции постоянных зубов. С помощью обзорного снимка врач определяет вид ретенции, оценивает сложность ситуации и разрабатывает план лечения.

Какими бывают ретинированные зубки?

Ретенция молочных и коренных зубов возникает по нескольким причинам:

• при аномальном расположении зачатка зуба;
• при недостатке места в зубном ряду для прорезывания зуба;
• при блокировке зуба «соседями», занявшими его место.

В зависимости от сложности патологии, зуб может быть полностью закрыт десневой и костной тканями (полная ретенция) или же частично выглядывать из слизистой десны (частичная ретенция). Он может располагаться на своем месте — вертикально, горизонтально или под углом, или вне границы зубного ряда (ретинированный дистопированный зуб). Иногда наблюдается даже рост зубов вверх корнями.

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

• кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
• нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
• пульпитом и периодонтитом;
• пародонтальной кистой;
• перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
• гнойным лимфаденитом;
• воспалением тройничного нерва;
• абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

• По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
• В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
• Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.

Как проходит лечение ретинированных зубов?

Перемещением зуба в правильную позицию занимаются ортодонт и хирург.

1. Подготовительный этап. Сначала пациенту устанавливают брекеты, чтобы получить пока отсутствующее пространство для размещения зуба. В ходе лечения параллельно выравнивается зубной ряд.
2. Промежуточный этап подразумевает оперативное вмешательство, проводимое под местной анестезией. Делая небольшой разрез, хирург обнажает поверхность коронки проблемного зуба, приклеивает к ней брекет, закрепляет на нем тонкую проволоку и ушивает рану. Проволока будет обеспечивать контакт «спрятанного» зуба с полостью рта и брекет–системой. Для скорейшей реабилитации назначается курс антибиотиков и антисептических полосканий. Пациент должен соблюдать определенную диету и другие рекомендации стоматолога.
3. Основной этап наступает через несколько недель, после полного заживления десны. С помощью закрепленной на брекете проволоки, в соответствии с составленной программой, ортодонт медленно «вытягивает» ретинированный зуб, поначалу контролируя его перемещение с помощью рентген–снимков. Через несколько месяцев, после выхода коронковой части зуба из мягких тканей, процесс облегчается. Периодически переклеивая брекет, ортодонт постепенно перемещает зубик на предназначенное для него место.

Чтобы избежать сложностей при лечении, необходимо провести полноценную тщательную диагностику, чтобы учесть особенности прикуса, строения лица пациента и т.п. Кроме ортопантомограммы может понадобиться телерентгенограмма в боковой проекции, а иногда и КТ.

 

Врач: Суджаев Сергей Романович Возраст пациента: 25 лет Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1. 4;2.4;3.4;4.4. Срок лечения: 12 месяцев Аппаратура: брекет-система Clarity SL

ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

---

 

---

---

Как нас найти?:

Многоканальный телефон:

+7 (495) 786-02-94

Пн-Пт с 9 до 20
Сб: 10:00 — 15:00

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
​Бизнес-центр «Central street», офис 2104
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Что такое удар?

Несмотря на свое название, зубы мудрости на самом деле могут быть весьма проблематичными для здоровья полости рта. Эти третьи моляры являются последним набором зубов, которые прорезываются в «годы мудрости» позднего подросткового возраста и начала двадцатых годов. Хотя зубы мудрости не всегда прорезываются, когда они прорезываются, они могут вызвать проблему, известную как ретенция.

Ретинированные зубы мудрости — это зубы мудрости , которые не прорезались полностью во рту, обычно из-за нехватки места.Вместо этого ретинированные зубы мудрости могут частично или полностью лежать под деснами. Когда говорят, что зуб частично ретинирован, это означает, что часть зуба прорезалась, а часть зуба ретинирована. С другой стороны, полная или полная ретенция означает, что зуб полностью находится под десной.

Существует четыре различных типа ретинированного зуба мудрости: мезиальное (спереди), дистальное (сзади), горизонтальное и вертикальное. В этом сообщении в блоге будут рассмотрены эти различные типы, обсуждены симптомы ретинированных зубов мудрости и рассмотрено, как их лечат.

 

Мезиальный импеданс

Мезиальные ретенции являются наиболее часто встречающимся типом ретенции зубов мудрости. Их иногда также называют угловыми ударами, поскольку они характеризуются частично прорезавшимся зубом, который прорезывается под углом к ​​передней части рта.

Дистальный импеданс

Однако мезиальное защемление можно спутать с другим типом углового защемления, известным как дистальное защемление.Подобно мезиальной ретенции, этот тип ретенции характеризуется частично (или полностью) ретинированным зубом, который прорезывается под углом. Основное различие между ними заключается в том, что дистальное защемление расположено под углом к ​​задней части рта. Дистальные ретенции также являются самой редкой формой ретенции зубов мудрости.

Горизонтальное столкновение

Горизонтальная ретинация возникает, когда зуб полностью ретинирован и располагается горизонтально под десной. Горизонтальные удары являются одним из самых болезненных типов ударов, а также могут нанести большой ущерб.Это связано с тем, что зуб будет продолжать пытаться прорезаться, несмотря на то, что он обращен не в ту сторону, что заставляет его давить на корень соседнего зуба.

Вертикальный удар

Вертикальная ретенция возникает, когда зуб находится в правильном положении для прорезывания (это означает, что он обращен вверх), но не может прорезаться. Вертикальные сдавления не всегда требуют лечения, и большинство стоматологов внимательно наблюдают за ними в течение определенного периода времени, чтобы определить, необходимо ли лечение.

 

Существует несколько симптомов ретинированного зуба мудрости, в том числе:  

– боль в области зубов мудрости (задняя часть рта)

— опухоль на одной или обеих сторонах лица

– внезапное изменение прикуса, такое как неправильный или неправильный прикус

– изменение способа жевания

– боль при разговоре или открывании рта, а также при жевании и глотании

– неприятный привкус во рту

– кровотечение из области зубов мудрости или других областей десен и щек

В некоторых случаях ретинированный зуб мудрости может не вызывать никаких симптомов и может быть просто диагностирован во время планового осмотра.

 

Лечение ретинированного зуба мудрости зависит от уровня ретенции. Несмотря на редкость, некоторые зубы мудрости вообще не требуют лечения. Однако во многих случаях ретинированные зубы мудрости необходимо удалять хирургическим путем. Во время хирургического удаления зуба стоматолог сделает небольшой надрез в десне, чтобы получить доступ к пораженному зубу. Затем зуб разбивается на более мелкие части и удаляется по одной части за раз. Наконец, десны будут зашиты, а область набита ватой.В большинстве случаев удаление зубов может быть завершено быстро и обычно имеет быстрый восстановительный период.

 

Четыре наиболее распространенных типа ретинированных зубов мудрости – челюстно-лицевая хирургия в Сан-Диего, McGann Facial Design

Знаете ли вы? Все ретинированные зубы мудрости созданы по-разному

 

Когда зуб мудрости прорезается через десну и выходит наружу, это называется прорезыванием. Однако, когда зуб не врастает полностью, он «вдавлен» — обычно не может прорваться через десну, потому что не хватает места.

Многие люди поспешили предположить, что при ретинировании зубов мудрости требуется немедленная хирургическая операция. В McGann Facial Design мы видим четыре распространенных типа воздействия. Полезно знать о различных типах ретинированных зубов мудрости. В зависимости от того, какой тип вы испытываете, он может потребовать или не потребовать хирургического вмешательства и удаления.

 

 

 

Вертикальный удар

Вертикальная ретенция почти никогда не требует удаления зубов мудрости, так как это почти нормальная ориентация.Зуб находится почти в вертикальном положении. Есть очень большая вероятность, что они прорежутся и без проблем поместятся в рот.

Если требуется удаление, это связано с тем, что зуб оказывает давление на нижнюю сторону моляра спереди или кости в задней части рта. Вертикально ретинированные зубы мудрости обычно удаляют под местной анестезией. Внутривенная седация потребуется только в случае очень нервного пациента.

 

Мезиальный импеданс

Мезиальная ретинация является наиболее распространенным типом репакции зуба мудрости, при котором зуб наклонен к передней передней части рта, давит на моляр перед ним.Угол, под которым находится зуб, определяет, станет ли он проблемой.

Мезиальные ретенции чаще всего приводят к частичному прорезыванию, когда только нижняя часть зуба упирается в десну. Во многих случаях эти типы закупорки контролируются с течением времени, поскольку они могут прорезаться должным образом.

 

Дистальный импеданс

Дистальное защемление является наименее распространенным из четырех типов защемления и является полной противоположностью мезиальному защемлению: зуб наклонен к задней задней части рта.Необходимость удаления будет зависеть от степени угла зуба.

Если зуб расположен под углом 0 градусов или около него, он прорежется как обычно; но он всегда будет иметь небольшой наклон. Ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург могут подождать 1-2 года, прежде чем решить, следует ли его удалять.

Если угол ближе к 90 градусам, существует высокая вероятность того, что в конечном итоге он попадет в кость и не прорежется полностью. В этом случае ваш челюстно-лицевой хирург решит, следует ли удалять зуб или нет.В зависимости от серьезности закупорки, для проведения операции может потребоваться внутривенная седация или даже общая анестезия.

 

Горизонтальный удар

Горизонтальное столкновение, возможно, является наихудшим и наиболее болезненным типом сдавления. Моляр лежит горизонтально, полностью в стороне от поверхности и вдавливается в соседний моляр. Только рентген может определить, есть ли у вас горизонтальное защемление, а удаление требует навыков и опыта челюстно-лицевого хирурга. Горизонтальный вдавленный участок располагается параллельно кости челюсти – без удаления он может повредить окружающие зубы. Этот тип защемления может привести к необходимости удаления части кости, поэтому процедура чаще всего выполняется под общей анестезией или внутривенной седацией. После удаления большинству пациентов потребуется рецепт на обезболивающие и, возможно, антибиотики, чтобы снизить риск осложнений в процессе заживления.

 

Пять распространенных признаков ретинированных зубов мудрости

Если вы считаете, что страдаете от ретинированного зуба мудрости, посещение стоматолога или челюстно-лицевого хирурга — единственный способ узнать наверняка.Вот пять распространенных признаков того, что у вас может быть ретинированный зуб мудрости:

1 ~ Десны кровоточат и опухают
2 ~ Отек вокруг области челюсти
3 ~ Сильная мучительная боль в задней части рта
4 ~ Головные боли
5 ~ Опухание шейных и плечевых желез

 

Если вы считаете, что у вас может быть ретинированный зуб мудрости, свяжитесь с нами или позвоните нам по телефону 858 875 8181. Доктор МакГанн с удовольствием осмотрит проблемную область и подскажет, как лучше поступить.

Что такое удар?

Зубы мудрости — это третий набор моляров, которые прорезываются последними. Зубы мудрости называются так потому, что эти зубы, как правило, не прорезываются до тех пор, пока человек не достигнет позднего подросткового или двадцатилетнего возраста, когда он предположительно наберет достаточно жизненного опыта, чтобы извлечь выгоду из этого третьего набора моляров. Хотя зубы мудрости когда-то были неотъемлемой частью нашего эволюционного прошлого, они больше не нужны организму. На самом деле, у некоторых людей даже нет зубов мудрости.Для других зубы мудрости могут стать настоящей болью. Особенно когда на них воздействуют.

Ретенция зуба мудрости означает, что зуб мудрости не пророс должным образом и застрял ниже линии десны или в кости челюсти. Когда зуб частично прорезался, говорят, что он частично ретинирован. В некоторых случаях зуб может быть полностью зажат десной. Это известно как полное или полное столкновение. Сначала они могут выглядеть как обычные зубы, но зубы мудрости часто растут под углом, из-за чего они теснят другие зубы и затрудняют жевание.При воздействии на них также могут возникать дополнительные осложнения, например: 

Боль в зубах мудрости

Одним из осложнений, которые могут возникнуть при прорезывании зубов мудрости, является боль в зубах мудрости. Когда зуб мудрости ретинируется, это может вызвать изменения в прикусе или в том, как вы пережевываете пищу. Эти изменения, вероятно, вызовут некоторый дискомфорт, но еще одна возможная причина – боль в зубе мудрости. Зубы мудрости могут повредить нервы или кровеносные сосуды, когда они пытаются выйти из десен, вызывая боль в зубе мудрости, которая может быть острой и стреляющей по своей природе.

Инфекция

Ретинированные зубы мудрости также являются одной из наиболее частых причин инфекции зубов мудрости. Бактерии, связанные с заболеванием десен, имеют легкий доступ к вашим зубам мудрости, когда они ретинированы. Когда зубы мудрости инфицируются, они могут вызывать боль и отек в области челюсти или шеи. Они также могут выделять в кровь вредные вещества, вызывающие у вас тошноту.

Повреждение близлежащих сооружений

Ретинированные зубы мудрости могут повредить близлежащие структуры.Чаще всего это ваши пазухи и носовая полость, но ретинированные зубы мудрости также могут создавать проблемы с челюстью или прикусом и потенциально вызывать расстройство ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

Существует четыре различных типа ретенции зубов мудрости, в том числе: мезиальная, дистальная, горизонтальная и вертикальная.

Мезиал

Мезиальная ретинация зубов мудрости, также известная как угловая ретенция, возникает, когда зуб мудрости растет под углом к ​​передней части рта.Этот тип зуба мудрости обычно частично прорезается и является наиболее распространенным типом ретенции зубов мудрости. Прежде чем выбрать вариант лечения, обычно контролируют мезиальное сдавление. В некоторых случаях зуб может восстановиться сам, а в других его необходимо удалить.

Дистальный отдел

Дистальная ретенция зубов мудрости, другой тип угловой ретенции, возникает, когда зуб мудрости растет под углом к ​​задней части рта. Пораженный зуб может быть частично или полностью ретинирован.В зависимости от степени угла, а также от того, частично или полностью ретинирован зуб, можно контролировать дистальные ретенции или может потребоваться удаление.

Горизонтальный

Горизонтальные ретенции возникают, когда зуб мудрости лежит на боку параллельно линии десны. Поскольку зуб находится на боку, он не может прорезаться и будет полностью скрыт под деснами. Горизонтальные ретенции также проблематичны, потому что зуб мудрости начнет вдавливаться в корень соседнего зуба, когда он пытается прорезаться.Таким образом, горизонтальные сдавления обычно требуют хирургического удаления.

Вертикальный

Вертикальные ретенции возникают, когда зуб находится в правильном положении лицом вверх, однако он частично или полностью застревает под десной. Ваш стоматолог обычно будет контролировать вертикальные удары, прежде чем принимать решение о лечении. Некоторые вертикальные удары в конечном итоге прорвутся, а другие необходимо будет извлечь.

Доктор Роман Федорцив занимается частной практикой в ​​Кромвеле с 1991 года.Он является членом Академии общей стоматологии, Американской академии косметической стоматологии и Американской стоматологической ассоциации. Он также является членом Стоматологической ассоциации Коннектикута и Стоматологической ассоциации округа Миддлсекс. Доктор Федорцив был признан своими коллегами одним из «Лучших стоматологов» в округе Хартфорд по версии журнала Hartford Magazine и в штате Коннектикут по версии журнала Connecticut Magazine.

Зубы в редких местах с редкими осложнениями: обзор

Резюме

В клинической практике часто встречается эктопическое присутствие зубов в зубчатой ​​области. Однако наличие зубов в незубчатых областях, таких как носовая полость или верхнечелюстная пазуха, встречается редко. Они могут оставаться бессимптомными в течение многих лет, могут быть неправильно диагностированы как инородные тела или могут сопровождаться некоторыми серьезными осложнениями, затрагивающими нос и околоносовые пазухи. Осложнения, такие как заложенность носа, носовое кровотечение, головные боли, образование ринолитов, эпифора, синусит и оро-антральный свищ, хорошо описаны в литературе, однако сообщалось об очень немногих случаях передне-кожных свищей.Мы обсуждаем три случая эктопического прорезывания зубов, все они происходят у детей. Обсуждаются клинические и рентгенологические данные случаев, возможная этиология, осложнения, диагностика и лечение.

Ключевые слова: Эктопическая сыпь, Сверхкомплектный зуб, Зуб в носу, Зуб верхнечелюстной пазухи, Передне-кожный свищ

Введение

Зуб в полости носа или верхнечелюстной пазухе — необычное явление. Он может быть симптоматическим или бессимптомным и обычно ошибочно диагностируется как инородное тело в носовой полости.Интраназальный зуб является редкой формой сверхкомплектного или эктопического зуба. Частота появления сверхкомплектных зубов в общей популяции составляет 0,1–1,0%, и из этих случаев лишь небольшой процент развивается в носу. Хотя они встречаются редко, их следует учитывать при дифференциальной диагностике стойких симптомов, таких как односторонняя заложенность носа, односторонний отек лица, рецидивирующие абсцессы щеки, эпифора, потеря чувствительности на коже щеки или односторонние щечные свищи. Наличие зуба в верхнечелюстной пазухе с передне-кожным свищом — еще более редкое проявление.Мы сообщаем здесь о трех случаях роста зубов в незубчатых местах, все из которых были у детей, и обсуждаем их различные клинические проявления и лечение.

Серия случаев

Случай 1

В отоларингологическую клинику поступил 12-летний мальчик в сопровождении матери. В течение последних 5 месяцев она заметила беловатую массу в правой носовой полости. Ребенок был бессимптомным, без болей, выделений из носа, заложенности носа или носовых кровотечений. Она думала, что это инородное тело в носу.Однако сохранение массы в течение 5 месяцев вызвало беспокойство, и она отвезла ребенка в больницу. При осмотре шрам над верхней губой свидетельствует о предыдущей операции по поводу расщелины губы и неба, которую ребенок перенес в возрасте 1 года. Передняя риноскопия выявила беловатую структуру на дне носовой полости, очень близко к нижней носовой раковине, примерно на 15 мм в глубину от края ноздри. При пальпации он был твердым, с грануляционной тканью вокруг встроенной части (рис.а). Носовая перегородка искривлена ​​в эту же сторону. Стоматологический осмотр выявил полную зубную формулу в соответствии с его возрастом, хотя зубы были смещены (рис. а). Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа показало рентгеноконтрастное образование, напоминающее зуб, в правой носовой полости (рис. б). Панорамная рентгенография выявила зуб с коронкой, лежащей горизонтально на правом дне носа (рис. c), и КТ подтвердила то же самое (рис. d). Был поставлен диагноз «сверхкомплектный интраназальный зуб» и пациентка взята на удаление под общей анестезией.

a Клиническая фотография, показывающая зубоподобную беловатую структуру в полости носа. b Рентгенограмма придаточных пазух носа: рентгеноконтрастное образование в правой носовой полости. c Панорамная рентгенограмма, показывающая зуб, лежащий горизонтально в правом дне носа прямо над центральными резцами. d КТ без контраста (случай 1), показывающая четко очерченную гиперплотную структуру, примыкающую к твердому небу и выступающую в правую полость носа

Образование в виде зуба с коронкой и корнем удар и извлечен.Удаленный зуб был аномально целым зубом, включая корень, шейку матки и коронку. Он был примерно 12 мм в длину и был белого цвета. Шейка и большая часть корня удаленного зуба были покрыты слизистой оболочкой или грануляционной тканью (рис.  ). Остаточных свищей на твердом небе и дне носовой полости не обнаружено. На следующий день больная выписана, послеоперационный период протекал гладко.

Случай 2

12-летний мальчик поступил с жалобами на правостороннюю заложенность носа, периодические выделения из носа с неприятным запахом крови и головной болью в течение последних 3 лет.При осмотре правой носовой полости обнаружены грануляции и обильные корки на дне полости. При стоматологическом осмотре установлено отсутствие правого верхнего бокового резца (рис. б). С подозрением на забытое инородное тело или эктопический зуб была проведена NCCT придаточных пазух носа, которая выявила зубоподобную структуру в дне правой носовой полости и сопутствующий правосторонний верхнечелюстной синусит. Планировалось удаление эктопического зуба под общей анестезией. После удаления грануляционной ткани и корок оказалось, что зуб свободно лежит в горизонтальном положении между нижней носовой раковиной и дном полости носа и легко удаляется под эндоскопическим контролем. После удаления зуба свищей в дне полости носа не было. Также была выполнена верхнечелюстная антростомия для очистки оставшегося секрета в верхнечелюстной пазухе. Удаленный зуб был бледно-желтоватого цвета, с полой полостью и имел длину около 10 мм.

Случай 3

У 12-летнего мальчика развилась правосторонняя опухоль лица с наличием свища над щекой в ​​течение последних 6 месяцев (рис. c). Он также рассказал о травме этой области около 1 года назад.При клиническом осмотре: полнота правой щеки с болью и припухлостью вокруг свищевого хода. Отверстие тракта было окружено грануляционной тканью. При надавливании на щеку выделяется желтоватая серозная жидкость. Треск яичной скорлупы над верхнечелюстной костью не определяется. Правый центральный резец верхней челюсти расшатывался и обесцвечивался, а боковой резец отсутствовал (рис. d). Перед поступлением в наш институт были проведены тесты на кожный туберкулез и гистопатология грануляций свищевого хода.На бесконтрастной КТ придаточных пазух носа выявлено четко выраженное экспансивное литическое кистозное образование в правой половине верхнечелюстной пазухи с коронкой ретинированного зуба (рис. а, б). Также отмечен кортикальный разрыв в латеральной части очага с утолщением кожи и мягких тканей с массивными щечными мышцами. Был выбран подход Колдуэлла-Люка. Был сделан сублабиальный разрез с сохранением 2 мм слизистой оболочки со стороны десны. Диссекцию проводили в поднадкостничной плоскости до подглазничного пучка.На переднебоковой стенке верхнечелюстной пазухи обнаружена эрозия. Полость пазухи заполнена грязно-желтоватым белковым налетом и серозной жидкостью соломенного цвета. Эктопический зуб был виден в верхнелатеральной части полости пазухи (рис. c). От переднебоковой стенки обнаружен свищевой ход, доходящий до кожи щеки. Тракт был полностью иссечен (рис. d), а отверстие пазухи облитерировано мышцами. Кожа щеки ушита. Пациент чувствовал себя хорошо после операции, и в течение 2 лет наблюдения рецидивов не было.

Стоматологическое обследование пациента Случай 1 ( a ) показывает нормальный зубной ряд, но смещенные зубы и Случай 2 (b ) показывает отсутствие правого верхнего бокового резца, ( c) Случай 3 показывает свищ справа щека с припухлостью и ( d ) отсутствие правого верхнего латерального резца

a NCCT PNS показывает эктопический зуб в верхнечелюстной пазухе с нарушением переднебоковой стенки. b Трехмерная реконструкция того же изображения. c Доступ Колдуэлла-Люка, показывающий эктопический зуб и сероватый мусор в пазухе. d Удаленный зуб, дебри и свищевой ход

Обсуждение

Частота появления сверхкомплектных зубов колеблется от 0,1 до 1 % в общей популяции. Однако на Индийском субконтиненте заболеваемость, как сообщается, составляет 2,5 % [1]. Зуб, находящийся в полости носа или верхнечелюстной пазухе, является редкой формой сверхкомплектного зуба. Эти зубы обычно имеют аномальный вид и могут быть одиночными или парными, прорезывающимися или ретинированными и могут располагаться в вертикальном, горизонтальном или перевернутом положении.

Сверхкомплектные зубы чаще связаны с верхней челюстью и располагаются либо по отношению к центральным резцам (мезиоденсам), либо реже по отношению к третьим молярам. Другими сверхкомплектными зубами, наблюдаемыми с той же частотой, являются парамоляры верхней челюсти, премоляры нижней челюсти и боковые резцы верхней челюсти. Интересно отметить, что примерно 90 % сверхкомплектных зубов встречаются на верхней челюсти и чаще в постоянном прикусе. Сверхкомплектные зубы в молочном прикусе встречаются гораздо реже, а если и встречаются, то обычно это боковые резцы верхней челюсти.

Атипичные места расположения сверхкомплектных зубов включают верхнечелюстную пазуху, мыщелок нижней челюсти, венечный отросток, орбиту, небо и полость носа. Хотя эти зубы бессимптомны, они могут препятствовать и задерживать прорезывание нормальных зубов и приводить к их неправильному расположению в более позднем возрасте. Поэтому важно выявить и удалить их до того, как они вызовут осложнения.

Этиология сверхкомплектных зубов до конца не изучена. Одна из теорий предполагает, что сверхкомплектный зуб образуется либо из тонкой зубной зачатки, которая возникает из зубной пластинки рядом с зачатком постоянного зуба, либо зубной зачаток подвергается дихотомии [2].Другая теория состоит в том, что их развитие — это возврат к зубному ряду вымерших приматов, у которых было три пары резцов. Теория гиперактивности предполагает, что сверхкомплектные зубы образуются в результате локальной, самостоятельной, гиперактивности зубной пластинки [3]. Предполагается также роль эпителиально-мезенхимального взаимодействия [4]. Известно, что генетические факторы играют определенную роль, поскольку сверхкомплектные чаще встречаются у родственников больных детей, чем в общей популяции, не следуя четкому менделевскому образцу.Также любая обструкция во время прорезывания зубов из-за скученности зубов, постоянных молочных зубов или исключительно плотной кости, нарушений развития, таких как расщелина неба, риногенная или одонтогенная инфекция и смещение в результате травмы или кисты [5]. также приводят к образованию сверхкомплектных зубов. Реге и др. описал остеомиелит верхней челюсти как причину носовых зубов и сообщил о трех эктопических носовых зубах после остеомиелита верхней челюсти [6].

Симптомы, вызванные эктопическим зубом, включают одностороннюю заложенность носа, неприятный запах ринореи, корки, локальные изъязвления, заложенность носа, носовое кровотечение и ощущение инородного тела. Kohli и Verma [7] сообщили о носовом эктопическом зубе в сочетании с септальным абсцессом. Другие осложнения, которые могут быть связаны с эктопическими зубами, включают казеозный ринит [8], обструкцию носослезного протока [9], перфорацию перегородки и оро-назальный свищ [10].

Эктопированные зубы верхней челюсти могут проявляться синуситом, головной болью, отеком щеки, эпифорой или ороантральным свищом. Представление в виде передне-кожного свища встречается крайне редко, и в литературе описано лишь несколько случаев [11].

Иногда именно с этими осложнениями у больного и случается случайное обнаружение зуба.

Ключично-черепная дисплазия и синдром Гарднера [12] — это состояния, с которыми должен быть знаком отоларинголог, поскольку они проявляются множественными сверхкомплектными зубами. В то время как в молочных сверхкомплектных зубах нет значительного распределения по полу, мужчины поражаются примерно в два раза чаще, чем женщины в постоянном прикусе [13]. Дифференциальный диагноз включает ринолит, грибковые инфекции с кальцификацией или доброкачественные поражения, такие как остеомы, энхондромы, дермоиды и злокачественные опухоли, такие как остеосаркома и хондросаркома, особенно когда они встроены в грануляционную ткань.

Интересно отметить, что в нашем первом случае пациентке была проведена коррекция расщелины губы и неба в возрасте 1 года. В связи с отсутствием формирования к этому возрасту полного зубного ряда определить наличие зачатка зуба в полости носа на момент операции было бы невозможно. Кроме того, наличие расщелины на твердом небе еще больше затруднило бы развитие нормального зуба в этом положении. Однако зубная формула была полной на момент презентации, и все зубы присутствовали, хотя они были смещены.Более того, поскольку ребенок был умственно отсталым, а зуб был бессимптомным, его игнорировали и игнорировали в течение многих месяцев, прежде чем ребенка привезли в больницу.

Во втором случае наблюдалась заложенность носа и кровянистые выделения из носа. Именно отсутствие верхнего бокового резца привело к подозрению на эктопический зуб.

Наш третий случай представлен отеком щеки и фистулой. В таком случае клиницист легко вводит в заблуждение, думая об инфекциях слюнных желез, лежащих в основе остеомиелите верхней/нижней челюсти и туберкулезе кожи щеки. Важно иметь в виду, что к такому состоянию приводит наличие эктопированного зуба верхнечелюстной пазухи с инфекцией и эрозией стенки пазухи.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа показывает внешний вид эктопированных зубов в виде рентгеноконтрастных поражений с ослаблением, аналогичным таковому у зубов в полости рта. Ортопантограмма может быть более полезной для определения точного соотношения и ориентации сверхкомплектного/эктопического зуба с существующим зубным рядом. Компьютерная томография без контраста может быть необходима, чтобы узнать положение и ретинацию зуба в окружающих тканях или кости, если он окружен грануляциями, особенно в случаях расщелины неба, чтобы избежать образования дефекта или фистулы в ранее восстановленном небе. .

Хирургия остается предпочтительным методом лечения эктопических зубов в полости носа, чтобы избежать потенциальных осложнений и предотвратить осложнения. В случае, если пациент находится в периоде смешанного прикуса, лучше дождаться прорезывания постоянных зубов, чтобы избежать травм корней зубов, если только у него не возникнут осложнения. Рекомендуется периодическое рентгенографическое обследование и бдительность в отношении возможных осложнений, если зуб не подлежит удалению. Обычно нетрудно освободить зуб от окружающей грануляционной ткани и удалить его из переднего отдела носа под местной или общей анестезией.Иногда зуб может иметь костную лунку на дне носа, и его может быть трудно извлечь из-за кровотечения, скрывающего весь процесс [14].

Если зуб слишком велик, чтобы пройти через передние ноздри, его можно отодвинуть назад и удалить через заднюю хоану. Эндоскопический хирургический доступ, использованный в данном случае, вызвал меньшую болезненность по сравнению с традиционными методами, связанными с удалением эктопированного зуба. Колдуэлл-Люк — лучший доступ к эктопическим зубам верхней челюсти с осложнениями.Если зуб находится вблизи устья верхнечелюстной пазухи, его можно удалить эндоскопически.

5 наиболее распространенных проблем, связанных с ретинированными зубами мудрости 5 наиболее распространенных проблем, связанных с ретинированными зубами мудрости

Во времена, когда не было современной стоматологии, зубы мудрости были необходимы. Отсутствие хорошей гигиены полости рта привело к значительной потере зубов. Поэтому, когда пришло время для появления третьих моляров в задней части рта, места для них было предостаточно.Сегодня стоматологические технологии более продвинуты, чем когда-либо, и взрослые могут восстановить и сохранить больше зубов, чем всего 50 лет назад. А вот с зубами мудрости сейчас проблемы. Часто удаление необходимо для предотвращения проблем, особенно если они затронуты.

Зубы мудрости обычно появляются в период между поздним подростковым возрастом и началом 20-летнего возраста. Хотя некоторые люди рождаются без зубов мудрости, у большинства их четыре — два сверху и два снизу. Когда они растут под неудобным углом или если для них недостаточно места, они становятся вдавленными. Примерно от 60 до 70 процентов всех зубов мудрости подвергаются ретинированию.  Ваш семейный стоматолог сможет следить за зубами мудрости и отслеживать их рост с помощью регулярных рентгеновских снимков зубов. Если есть проблема, может потребоваться удаление зубов.

Иногда ретинированные зубы мудрости не вызывают никаких симптомов, и единственный способ, которым ваш стоматолог узнает о ретинированных зубах, — это регулярный рентген зубов. Однако по мере развития они могут вызывать такие проблемы, как:

• Боль в челюсти
• Отек, особенно вокруг десен или вокруг челюсти
• Кровоточивость десен (помните, что кровоточивость десен также является симптомом пародонтоза)
• Неприятный запах изо рта
• Трудно открыть рот
• Неприятный привкус во рту

Вы можете услышать, как ваш стоматолог использует эти термины при их описании:

• Мезиальное защемление Зуб наклонен слишком далеко к передней части рта.Это самый распространенный вид удара.
• Вертикальная ретинация  Эти зубы прорезаются довольно прямо, но во рту недостаточно места для их размещения.
• Горизонтальная ретинация  Зубы с горизонтальной ретенцией лежат на боку.
• Дистальная ретинация  Дистально ретинированные зубы наклонены к задней части рта.
• Импеданс мягких тканей Это происходит, когда зуб прорезался через десну.
• Костная вдавленность  Когда зуб все еще находится в кости, но вышел через десну, это костная вдавленность.

Часто вы можете не осознавать проблемы, вызванные зубами мудрости , пока не станет слишком поздно. К этим проблемам относятся:

1. Повреждение других зубов  Искривленные зубы мудрости могут «врезаться» в корни соседних зубов, вызывая структурные проблемы.
2. Боль  Боль, отек и ригидность челюсти являются симптомами ретинированного зуба мудрости.
3. Инфекции десен  Если зуб мудрости начал прорезываться через линию десен, бактерии могут легко просочиться через это отверстие, создавая основу для инфекции десен.
4. Обширный кариес  Ретинированные зубы мудрости теснят зубы вокруг себя, задерживая частицы пищи в этих труднодоступных местах. Результатом является обширный кариес в областях, где трудно чистить зубной нитью или чистить щеткой.
5. Киста  Ретинированные зубы мудрости могут образовывать кисту, которая повреждает кость, поддерживающую зубы, и корни соседних зубов.

Если вы не были на регулярной основе у стоматолога или регулярно проходили рентген, вы можете не знать, что у вас ретинированные зубы мудрости, особенно если у вас нет никаких симптомов. Ваш местный стоматолог может внимательно следить за вашими зубами мудрости и помочь вам определить, будет ли их удаление лучшим способом действий. Если вы давно не посещали стоматолога регулярно, вам следует запланировать его, особенно если у вас есть стоматологическая страховка. Большинство стоматологических страховок оплачивают осмотры раз в два года. Dental Express предлагает стоматологическую помощь для всей семьи, включая SmileCorrect, имплантаты, неотложную стоматологическую помощь и услуги по техническому обслуживанию. Наша практика включает в себя сострадательный уход в сочетании с ультрасовременной стоматологией в четырех удобных местах в Сан-Диего: Даунтаун, Пойнт-Лома, Клермонт и Санти. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня.

---

Источники: Американская стоматологическая ассоциация. «Зуб мудрости.» Онлайн. Клиника Мэйо. «Зубы мудрости» онлайн. Анимированные зубы. «Зуб мудрости.» Онлайн.

Челюстно-лицевая хирургия — Удаление ретинированных зубов мудрости

Услуги > Челюстно-лицевая хирургия > Удаление ретинированных зубов мудрости

---

Когда зуб не может полностью войти в рот, говорят, что он «ретинированный».Зубы мудрости, также известные как третьи моляры, развиваются последними во рту и чаще всего ретинируются. Исследования показали, что удаление ретенированных зубов мудрости в более раннем возрасте приводит к меньшему количеству осложнений и более легкому заживлению.

Симптомы ретинированных зубов мудрости

Зубы мудрости обычно прорезываются в возрасте 16–20 лет. В то время как некоторые могут правильно прорезаться через десну или кость, у многих людей недостаточно места, чтобы полностью пройти.В этих случаях лоскут ткани десны, известный как operculum , закрывает зуб, что затрудняет его надлежащую чистку. Если в этих областях скапливается пища или бактерии, может возникнуть хроническая воспалительная реакция, а иногда и инфекция. У многих людей развивается отек лоскута десны, известный как перикоронит , который может быть очень болезненным и затруднять жевание.

Зубы мудрости отмечены знаком «х». Верхние зубы мудрости ретинированы вертикально, а нижние зубы мудрости ретинированы горизонтально.

Многие нижние зубы мудрости лежат под неправильным углом и указывают на заднюю часть соседнего зуба. Это увеличивает риск повреждения обоих зубов в виде кариеса, а также образования глубоких десневых карманов, которые невозможно очистить. Иногда верхние зубы мудрости могут прорезываться через ткань десны, но быть направлены в сторону щеки (в сторону, а не вниз). Иногда это могут быть самые трудные для чистки зубы, учитывая, как высоко и как далеко они находятся в челюсти.

В редких случаях кисты или опухоли могут образовываться вокруг ретенированных зубов мудрости.Эти потенциально деструктивные патологические поражения могут вызывать повреждение соседних зубов, костей и других анатомических структур. Патологический перелом челюсти  является риском, когда эти поражения увеличиваются и разъедают опорную кость. Если какое-либо из этих поражений видно на рентгене, их удаление становится неотложным.

Ретинированный зуб мудрости слева внизу имеет большую кисту позади него (стрелки). Нижний край кисты простирается ближе к нижней части челюсти, оставляя лишь кусочек здоровой кости.В этой области высок риск перелома челюсти.

Зубы мудрости и брекеты

В некоторых случаях зубы мудрости удаляют для облегчения брекетов или ортодонтии . Если в челюсти недостаточно места, ваш ортодонт может предложить удалить зубы мудрости, чтобы уменьшить давление и уменьшить риск скученности или смещения соседних зубов.

Некоторым людям необходимо удалить зубы мудрости перед началом ортодонтического лечения, другим необходимо удалить их во время лечения, а некоторые могут подождать, пока не будут готовы брекеты.Каждая ситуация индивидуальна и зависит от таких факторов, как возраст пациента, доступное место в челюсти, необходимость удаления каких-либо дополнительных зубов и вызывают ли зубы мудрости другие проблемы.

Что делать после удаления зуба мудрости

У большинства людей возникает много вопросов после удаления зуба мудрости. У нас есть несколько общих рекомендаций по уходу после удаления зубов мудрости.

Свяжитесь с нами для дальнейшего обсуждения

Если у вас проблемы с зубами мудрости, направление для лечения не требуется.Однако мы также тесно сотрудничаем с вашим стоматологом или ортодонтом, если они рекомендовали вам их удалить.

Мы будем рады договориться с вами о встрече для консультации. Стоматолог обсудит с вами положение ваших зубов, необходимость их удаления и любые процедуры, которые будут задействованы. Пожалуйста, свяжитесь с нами, и мы будем рады поговорить с вами дальше.

Удаление ретинированных зубов мудрости

Удаление ретинированных зубов мудрости в Лос-Анджелесе

Наша команда Центра челюстно-лицевой хирургии Лос-Анджелеса защищает здоровье полости рта наших пациентов, удаляя зубы мудрости с комфортом и эффективностью.Зубы мудрости, или третьи моляры, представляют собой дополнительный набор моляров, которые начинают появляться в возрасте от 17 до 25 лет. В обычном рту нет достаточно места для размещения дополнительного набора коренных зубов, поэтому зубы мудрости вызывают ряд заболеваний. проблемы.

Ретинированный зуб мудрости — это зуб, который не может протолкнуться через ткань десны и оказывается зажатым под десной. Ретинированные зубы часто становятся ретинированными, потому что они растут вбок, а не прямо вверх или вниз в зубную дугу. Когда большой зуб мудрости растет под углом, близлежащие зубы могут сместиться со своего места, а их корни и нервы могут быть повреждены. Вы можете избежать всех этих осложнений, удаляя зубы мудрости у челюстно-лицевого хирурга как можно скорее.

Что такое частично прорезавшийся зуб мудрости?

Ретинированный зуб мудрости полностью застрял под десной. Иногда часть ретинированного зуба может выйти в зубную дугу, но не прорезаться полностью. Когда это происходит, зуб мудрости считается частично прорезавшимся. Частично прорезавшийся зуб представляет угрозу для других зубов и общего состояния полости рта, поэтому многие стоматологи рекомендуют их удаление.

Когда зуб прорезался лишь частично, независимо от ретенции, его становится трудно чистить вокруг. Это увеличивает риск развития инфекции, гингивита или образования кист и опухолей вокруг зуба. Тяжелая инфекция может прогрессировать до заболевания десен или кариеса, если ее не лечить. Если зубы мудрости развиваются в разное время, верхний зуб может, например, прикусить нижний зуб, что может вызвать раздражение и увеличить риск инфекции.

Перикоронит — это состояние, при котором вокруг частично прорезавшегося зуба возникает гингивит. Чтобы вылечить это состояние, стоматолог промывает область и делает рентген, чтобы определить вероятный путь зуба. Когда приходит время для операции по удалению зуба мудрости, стоматолог часто направляет пациента к хирургу-стоматологу. Как правило, при удалении зубов мудрости существующие инфекции легче лечить и быстро устранять.

Типы ретинированных зубов мудрости

Не все ретинированные зубы одинаковы. Ваши варианты лечения будут зависеть от количества зубов мудрости, если они ретинированы, и типа ретенции.Важно регулярно посещать стоматолога. Во время этих посещений ваш стоматолог делает рентгеновские снимки ваших зубов и направляет вас к хирургу-стоматологу, если начинают развиваться зубы мудрости. Существует четыре распространенных типа ретенции третьих моляров.

Мезиал

Самый распространенный тип ретинации зуба мудрости, мезиальная ретенция означает, что зуб наклонен к передней части рта и упирается в моляр перед ним. Мезиальные ретенции часто приводят к частичному прорезыванию зуба. Есть небольшой шанс, что эти зубы прорежутся правильно и их не нужно будет удалять, но большинство зубов с мезиальной ретенцией удаляются. Ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург будут наблюдать за этими зубами в течение нескольких лет и определять правильный курс действий.

Дистальный

Наименее распространенным типом защемления является дистальное защемление. Зуб расположен под углом к ​​задней части рта, противоположно мезиальному вдавлению. Если угол небольшой, зуб может правильно прорезаться в зубную дугу и не требовать удаления.Если угол большой, ваш стоматолог, скорее всего, порекомендует вам удалить его у хирурга. Ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург будут наблюдать за этими зубами в течение нескольких лет и определять правильный курс действий.

Горизонтальный

Горизонтальная ретинация означает, что зуб лежит полностью горизонтально под десной. Вместо того, чтобы двигаться через десну, зуб перемещается боком в соседний зуб. Эти типы закупорки могут быть болезненными и должны быть удалены хирургическим путем оральным и челюстно-лицевым хирургом. Это более сложная операция, и, скорее всего, она будет выполняться с использованием внутривенной седации.

Вертикальный

Вертикальная ретенция означает, что зуб имеет почти нормальную ориентацию и прорезывается в зубную дугу вместе с другими зубами. Эти зубы могут оказывать давление на кость челюсти и близлежащие моляры, поэтому стоматолог может порекомендовать удаление. Поскольку эти зубы полностью прорезались, обычно требуется только местная анестезия, чтобы обезболить область.

Зачем лечить ретинированные зубы мудрости?

Хотя зуб мудрости может развиваться правильно, не вызывая проблем с зубами, это случается редко.У вас уже есть моляры в задней части рта, чтобы пережевывать пищу, поэтому дополнительный набор моляров не нужен для ротовой функции. Кроме того, средний рот может содержать только 28 взрослых зубов. Дополнительные четыре зуба, пытающиеся втиснуться, могут быть неудобными.

Процесс удаления зубов мудрости проходит быстро и легко, особенно в руках опытных челюстно-лицевых хирургов Центра челюстно-лицевой хирургии Лос-Анджелеса. В день операции мы обезболим рот, введем выбранную анестезию и извлечем зуб.Полностью прорезавшиеся зубы удаляются щипцами, как при простом удалении зуба. Вам следует отдохнуть в течение следующих 24 часов, и вы сможете вернуться к своему обычному распорядку всего через несколько дней.

Время, которое вы тратите на удаление зубов мудрости, устраняет риск проблем со здоровьем полости рта, связанных с зубами мудрости. Это сэкономит вам время и деньги в будущем, и вам не придется беспокоиться о том, что третьи моляры вызовут у вас какие-либо проблемы. Свяжитесь с нашим офисом в Лос-Анджелесе сегодня, чтобы назначить консультацию и оценить состояние ваших зубов мудрости.

.