АнафилактичСский Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ – АнафилактичСская рСакция: Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

АнафилактичСская рСакция: Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° — это ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма, которая сразу Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° поступлСниС Π»ΠΈΡˆΠ½ΠΈΡ… для Π½Π΅Π³ΠΎ вСщСств. Π­Ρ‚ΠΎ проявляСтся анафилактичСской ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ анафилаксии зависят ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρƒ ΠΈ силы дСйствия выдСляСмых ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈ проявлСниях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ estet-portal.com.

Анафилаксия: Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

АнафилактичСская рСакция прСдставляСт собой процСсс проявлСния Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, которая опосрСдована IgE. Π­Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ условно дСлят Π½Π° 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°:

1) соСдинСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° с двумя ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ IgΠ• Π½Π° повСрхности Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ активация этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ;

2) выброс Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²;

3) дСйствиС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° стСнку сосудов, активация дСйствия  эозинофилов, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² Π½Π° систСму свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Анафилактоидная рСакция ΠΏΠΎ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° Π½Π° Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ обусловлСна взаимодСйствиСм с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π‘3Π° ΠΈ Π‘5Π°. ИмСнно эти вСщСства Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ – мишСни.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

  • ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ – стрСсс, дСпрСссия, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.
  • НаличиС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ аллСргичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ – аллСргичСский Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, атопичСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, экзСма.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ состояния Π–ΠšΠ’ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° питания.
  • ГСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Нагрузка Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (алкоголь ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ) ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ анафилаксии.

АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ быстро, ΠΈ часто Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния Π½Π΅ удаСтся. Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ: Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ²

АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ укусов насСкомых, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ начинаСтся с высвобоТдСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² гистамина, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ², Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚Π°Π·Ρ‹, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², кислых Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»Π°Π·. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ формирования Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… комплСксов развиваСтся гСнСрализованная рСакция.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· развития анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°

Гистамин – Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, сниТаСт тонус сосудов ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ слизи Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, увСличивая ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ, сниТаСт ОЦК ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ эритСма, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости сосудистой стСнки.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅: ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ фармакоэкономики

ΠšΠ°Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½ – Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ участиС Π² синтСзС ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ АД ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

АнафилактичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ хСмотаксиса эозинофилов ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ эозинофилов. Они ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов ΠΈ тонус Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°

Π’ процСссС развития анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ°, слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π–ΠšΠ’, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ, ЦНБ ΠΈ сСрдСчно – сосудистая систСма. ИзмСнСния Π² этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ систСмах спровоцированы дСйствиСм ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ систСмах анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

  1. КоТа – появляСтся эритСма, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°.
  2. Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ – обильноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· носа. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, языка, свистящСС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅.
  3. Π–ΠšΠ’ — Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, дисфагия, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос, схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, усилСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  4. БлизистыС – Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ Π² носу, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ гипСрСмия. Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ.
  5. Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции слизи, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, бронхоспазм.
  6. ЦНБ – судороги, бСспокойство.
  7. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ – сосудистая систСма – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, тахикардия.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° протяТСнии часа послС поступлСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. На ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСсса влияСт ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… анафилаксии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ.

ЛСкарствСнныС вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

  • ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния.
  • Π‘ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½).
  • Π“Π»ΡŽΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½.
  • Π Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ.
  • Π”ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ» для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ.
  • АдрСналин.
  • Π’- адрСностимулятор.
  • Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ лСкарствСнных срСдств Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти процСсса ΠΈ выраТСнности симптомов Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

Вас ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ:

estet-portal.com

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анафилактичСская рСакция? Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ симптомы

Π‘ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ послСдствий сталкиваСтся всС большСС количСство людСй. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ экологичСскиС условия, растСт число Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ лСкарствСнных вСщСств, способных Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ тяТСлыС проявлСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ анафилактичСского шока ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анафилактичСская рСакция, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ основныС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ этого патологичСского процСсса? Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ вопрос Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с отягощСнным Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ, ΠΈ ΠΈΡ… Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ….

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ понятия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹

АнафилактичСская рСакция – ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ проявлСниС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ процСсс запускаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ собствСнных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

  • БСнсибилизация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ всС ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поступлСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π§ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сбой Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС. Он признаСтся Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскиС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ впослСдствии ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ собствСнных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
  • АллСргичСская рСакция ΠΈ клиничСскиС проявлСния. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ запуск аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ выброс Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств. Они Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ количСства Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ситуация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ контроля, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ измСнСниями.
ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

  • ГСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников).
  • ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (дСпрСссия, стрСсс, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.).
  • ИзмСнСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.
  • НСблагоприятная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя ΠΈ Π΄Ρ€.).
  • ЗаболСвания аллСргичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, аллСргичСский Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, экзСма, атопичСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.).
ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ запуска аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π’ качСствС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ любоС вСщСство, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ распознаСт ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ. БущСствуСт аллСргия Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° противоаллСргичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ²:

ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² самая высокая частота развития Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Ρƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда. Помимо ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарства, для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ достаточно минимального количСства ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, содСрТащСгося, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² мясС (Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ).

ВяТСлыС проявлСния анафилаксии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ аспирин. ОсобСнно опасно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития синдрома РСя (пСчСночная энцСфалопатия, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ послСдствия).

На ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ влияСт ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ поступлСния лСкарства Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ процСсс ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ быстрСС ΠΈ тяТСлСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нанСсСнии Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ слизистыС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.

Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ любой ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹.

Π―Π΄ насСкомых

Многим извСстны случаи развития тяТСлых аллСргичСских послСдствий Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΈ укусС ΠΏΡ‡Π΅Π»Ρ‹, осы ΠΈ Π΄Ρ€.

Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятныС эффСкты способны ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ пчСловодства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ воск, ΠΌΠ΅Π΄, прополис, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ для лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ питания

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго анафилактичСскиС аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ становятся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ яйца. Для запуска процСсса ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° вСщСства, поэтому стоит Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ остороТными ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ состав ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°.

Помимо этого, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹, аэрозоли Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… часа Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ поступлСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°. На Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ проявлСния Π½Π΅ влияСт Π½ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°, Π½ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ анафилаксии ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹: Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, страх смСрти, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² зависимости ΠΎΡ‚ прСимущСствСнного пораТСния Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°:

  • Π‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчно-сосудистой систСмы.

    Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, учащаСтся сСрдцСбиСниС, круТится Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ сильном ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ давлСния развиваСтся коллапс: Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ тСряСт сознаниС, происходит Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мочСиспускания ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Π΅Π· оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ развиваСтся гипоксия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

  • Π‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ тСчСния это ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· носа, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΡŒΠ΅, сухой кашСль.

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ характСризуСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, чувством ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ голоса. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ языка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС асфиксии (ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ) Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

  • Π‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

    ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, острыми болями Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ протСкания Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы 12-пСрстной кишки ΠΈ Π΄Ρ€.).

  • Π‘ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

    ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ страх смСрти, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, истСрия, головная боль, судороги, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° эпилСптичСский ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ.

  • Π‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

    Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ КвинкС (Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΡƒΠ±, Π²Π΅ΠΊ, слизистой полости Ρ€Ρ‚Π°, мошонки ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областСй Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… проявлСний).

    ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ высыпания ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сразу ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅.

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ анафилактичСская рСакция способна Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² анафилактичСский шок, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход Π² случаС нСсвоСврСмСнно ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Быстрая ΠΈ адСкватная тСрапия Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вывСсти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· шокового состояния, Π° дальнСйшСС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… аллСргичСских проявлСний.

allergolife.ru

АнафилактичСская рСакция: симптомы ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ


АнафилактичСская рСакция (анафилаксия)β€” быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ аллСргичСская рСакция, которая Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ отраТаСтся Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ряда Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… систСм ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, нос, Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈ Ρ‚.Π΄. Π’ тяТСлых случаях анафилактичСская рСакция ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Анафилаксия часто провоцируСтся вСщСствами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вводятся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, попадая Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.


ПРИЧИНЫ ΠΠΠΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ‘Π˜Π˜

ЛСкарства, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ питания, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, укусы насСкомых ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с латСксом β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ анафилаксии. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Π• ΠΈ Π±Π΅Π· Π΅Π³ΠΎ вовлСчСния. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² питания, лСкарств, укусов насСкомых) ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ воздСйствии этого ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ случаС анафилактичСская рСакция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ нСпосрСдствСнно послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²).

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях анафилактичСская рСакция появляСтся Π²ΠΎ врСмя физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это происходит ΠΈΠ·-Π·Π° употрСблСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² (ΡΠ΅Π»ΡŒΠ΄Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ· Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, алкоголь, ΠΊΡ€Π΅Π²Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, прСдрасполоТСнныС ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π·Π° Π΄Π²Π° часа Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сСбС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ эпинСфрин (извСстный Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½).

Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° анафилаксии Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π°, ΠΎΠ½Π° называСтся идиопатичСской (нСясного происхоТдСния). ΠŸΡ€ΠΈ часто ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ идиопатичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся комбинация антигистамипов, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€Π½Π΅ΠΏΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСроидов.

БИМПВОМЫ ΠΠΠΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ‘Π˜Π˜

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ анафилактичСская рСакция проявляСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ сСкунд послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ спустя нСсколько часов послС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°.


Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ анафилаксии ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рСакциями β€” Π·ΡƒΠ΄, покраснСниС, ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΎΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ β€” боль ΠΈ спазмы Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос, рСспираторными β€” Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ нос, насморк, кашСль, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, стСснСниС Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сСрдСчно-сосудистыми β€” Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, дСзориСнтация, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• ΠΠΠΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ‘Π˜Π˜

Π­ΠΏΠΈΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ½ (Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½) являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°ΡˆΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Он снимаСт симптомы анафилаксии Π²ΠΎ всСх систСмах ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°: ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·ΡƒΠ΄ ΠΈ высыпания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, расслабляСт Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ облСгчая кашСль, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ боль Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, спазмы ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, сТимаСт кровСносныС сосуды, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ тяТСлых случаях Π² клиничСских условиях ΠΊ эпинСфрину ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ кислородная маска.

ΠΠ•ΠžΠ’Π›ΠžΠ–ΠΠ«Π• ΠœΠ•Π Π« ПРИ ΠΠΠΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ’Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ™ Π Π•ΠΠšΠ¦Π˜Π˜

Если Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ, находящСгося рядом с Π²Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ анафилактичСская рСакция, Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сдСлайтС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ эпипСфрина (ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ) ΠΈ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ Β«ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΒ». Π˜ΠΌΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ Π½Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† с эпинСфрином (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° содСрТит Π΄Π²Π° ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ симптомов. Если ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ пСрСстал Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ исчСз ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΅ΠΌΡƒ искусствСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ прибытия ΠΌΠ΅Π΄Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

ΠŸΠ ΠžΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ ΠΠΠΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ‘Π˜Π˜

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” самый Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΅Π΅ лСчСния. Однако это Π½Π΅ всСгда удаСтся ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ укусы насСкомых нСпрСдсказуСмы, Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ нСзнанию ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ошибкС. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ вСщСства ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π½ΠΈΠΌΠΈ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° состав употрСбляСмых Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² питания. На этикСтках ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² всСгда Π΅ΡΡ‚ΡŒ информация ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, яиц, лСсных ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ², арахиса, сои, Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹ ΠΈ моллюсков, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ возбудитСлями анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

milalink.ru

АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

АнафилактичСская рСакция – это клиничСскоС проявлСниС систСмной аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: 1) связываниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ с двумя ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈIgEΠ½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π° ΠΈ активация этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; 2) выброс Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²; 3) дСйствиС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ стСнку, систСму свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, активация эозинофилов, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².АнафилактоидныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ клиничСски сходны с анафилактичСскими, Π½ΠΎ обусловлСны Π½Π΅ взаимодСйствиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ анафилатоксинами Π‘3Π°, Π‘5Π°. Π­Ρ‚ΠΈ вСщСства нСпосрСдствСнно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹-мишСни. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ прСдставлСна Π² Ρ‚Π°Π±Π».

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ IgE

ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ IgG

ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ IgEΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ

АнафилактоидныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ прямым Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Под дСйствиСм лСкарствСнных срСдств

Под дСйствиСм ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ

Под дСйствиСм физичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ Ρ‚.Π΄.)

ΠŸΡ€ΠΈ мастоцитозС

ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами

АгрСгатами IgG(ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°)

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ IgА ΠΈIgGΠΊIgА (ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° для Π²/Π² ввСдСния)

ΠŸΡ€ΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… сывороток (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½)

ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ цитотоксичСскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ)

К эритроцитам

К Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ

ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ рСнтгСноконтрастными вСщСствами

Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ аспирина ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΠŸΠ’Π‘

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

  1. Этиология. НаиболСС распространСнныС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ анафилактичСскиС ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, пСрСчислСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅.

ВСщСства, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ анафилактичСскиС ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹

Π―ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ

*

Молоко*

Моллюски*

Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΡƒΠ½ΠΆΡƒΡ‚Π°

Боя

Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½Π° Π½ΡƒΡ‚Π°

Π“Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π΅Ρ…*

АмСриканский ΠΎΡ€Π΅Ρ…*

ЛСсной ΠΎΡ€Π΅Ρ…*

ΠžΡ€Π΅Ρ…ΠΈ кСшью

ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒ

Π“Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡ…Π°

БСмя Ρ…Π»ΠΎΠΏΠΊΠ°

ΠŸΠ°Π»Ρ‚ΡƒΡ

Π›ΠΎΡΠΎΡΡŒ

ВрСска

Манго

Π‘Π²Π΅ΠΊΠ»Π°

Π¨ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Π΄

Настой Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠΊΠΈ

ΠΠΏΠ΅Π»ΡŒΡΠΈΠ½Ρ‹

ΠœΠ°Π½Π΄Π°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹

Π“ΠΎΡ€Ρ‡ΠΈΡ†Π°

Арахис*

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ

Π’Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π·ΠΈΠ½

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ кислоты

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½

ВазопрСссин

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния

Экстрадиол

ДиагностичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

РСнтгСноконтрастныС срСдства*

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΈΠ½

Π‘Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΎΠΈΠ»-ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· лошадиной сыворотки

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ»Π±Π½ΡΡ‡Π½Π°Ρ сыворотка

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Π°Ρ сыворотка

АнтирабичСская сыворотка

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ΄Π½Ρ‹Π΅ сыворотки

Антилимфоцитарный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики

Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½

Π›ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½

ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½

Экстракты Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ²*

Амброзия

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹

ΠŸΠ»Π΅ΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹

ЭпидСрмис ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½-2

ΠœΠΎΠ»Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌ

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ Ξ±, Ξ², Ξ³

Аспирин*

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ’Π‘

АнтимикробныС срСдства

ΠŸΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹*

ЦСфалоспорины

Π‘Π°Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ½

НСомицин

Полимиксин Π’

Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½

Π₯Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ»

ΠšΠ°Π½Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½

Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½

АмфотСрицин Π’

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹

ΠŸΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹

ДСкстран

Π“ΡƒΠΌΠΌΠΈΠ°Ρ€Π°Π±ΠΈΠΊ

Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Врипсин

Π₯имотрипсин

ΠŸΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Π°

Аспарагиназа

Π₯ΠΈΠΌΠΎΠΏΠ°ΠΏΠ°ΠΈΠ½

Π Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства

Π’ΠΈΠΎΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π» натрия

Аргинин

ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹

Π’ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡ€Π°Ρ€ΠΈΠ½

Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚

ЛатСкс

Π―Π΄ ΠΈ слюна ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹Π΅

Π—ΠΌΠ΅ΠΈ

Π‘Π»Π΅ΠΏΠ½ΠΈ

Π’Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ‹

*Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

АтопичСскиС заболСвания ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 часа послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ происходит физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ – лСкарствСнныС срСдства ΠΈ яды насСкомых. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… атопичСскими заболСваниями ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто. НаслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ этим рСакциям отсутствуСт.

  1. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² сСрдСчно-сосудистой систСмС, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… дыхания, Π–ΠšΠ’ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

А.Гистамин Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

1. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ².

2. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

3. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ слизи Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΡ… обструкции.

4. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π–ΠšΠ’ (Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос).

5. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса сосудов ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… проницаСмости.

6. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ°, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС, обусловлСнныС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистой проницаСмости.

7. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π‘. Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС гистамина Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹-мишСни.

Π’. ΠšΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½, выдСляСмый Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, участвуСт Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ АД.

Π“. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² стимулируСт выброс Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ гистамина ΠΈ сСротонина. Они, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов.

Π”. АнафилактичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ хСмотаксиса эозинофилов стимулируСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ эозинофилов ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠΈ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… дСйствиС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π•. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ тонус Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов.

III. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ проявлСния анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ пСрСчислСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Локализация пораТСния

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

НСдомоганиС, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ

НСизвСстны

КоТа

ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, эритСма, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС

Гистамин, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, простагландины

БлизистыС

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ Π² носу, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС, гипСрСмия ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·

Гистамин, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, простагландины

Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ

Π§ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· носа, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, языка, ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, свистящСС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅

Гистамин, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, простагландины

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ

ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, бронхоспазм, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ сСкрСция слизи

Гистамин, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, простагландины, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

Π–ΠšΠ’

УсилСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, дисфагия, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, схваткообразная боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, понос (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ)

Гистамин, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, простагландины

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая систСма

Вахикардия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Гистамин, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹

ЦНБ

БСспокойство, судороги

НСизвСстны

А. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ проявлСния. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ частоС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… – ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°.

Π‘. БистСмныС проявлСния– это ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π–ΠšΠ’ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни тяТСсти анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

1. Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π° Π² конСчностях, часто Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π²Π΅ΠΊ, слизистой Ρ€Ρ‚Π°, Π³ΠΎΡ€Π»Π°, носа. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·ΡƒΠ΄, слСзотСчСниС ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2Ρ‡ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Π˜Ρ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1-2 суток.

2. АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСднСй тяТСсти.Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ бронхоспазм, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, кашлСм ΠΈ свистящим Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС, гСнСрализованная ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эритСма, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Ρ€Π°, бСспокойство. Начало ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… анафилактичСских рСакциях.

3. ВяТСлыС анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, с проявлСний, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ бронхоспазм ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, свистящим Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – остановкой дыхания. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ слизистой ΠΈ спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π–ΠšΠ’ приводят ΠΊ дисфагии, схваткообразной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, поносу ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС ΠΈ эпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… проницаСмости ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию АД, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΡˆΠΎΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅.ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро.Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π§Π΅ΠΌ быстрСС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ тяТСлСС. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских рСакциях Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 20 Π»Π΅Ρ‚. Бамая частая нСпосрСдствСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Ρƒ взрослых – ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ всС проявлСния анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-24 часа послС Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ вновь.

Π’. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ставят Π½Π° основании клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ слоТных случаях ΠΈ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° схСмы лСчСния проводят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования.

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Иногда отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°.

2. БиохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности АсАВ, крСатинфосфогСназы ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ Π² сывороткС. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния обусловлСны Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

3. РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ бронхоспазмС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прозрачности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹. Π’ΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

4. Π­ΠšΠ“. Π’ отсутствиС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ прСходящиС: дСпрСссия сСгмСнтаST, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

IV. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти. Бписок срСдств, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских рСакциях, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅.

ΠžΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ лСкарствСнныС срСдства для Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских рСакциях

ΠžΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

ЀонСндоскоп ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€

Π–Π³ΡƒΡ‚Ρ‹, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈΠ³Π»Ρ‹ для ΠΏ/ΠΊ ввСдСния, ΠΈΠ³Π»Ρ‹ большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° (14 G)

ΠžΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для ингаляции кислорода с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ маски

Π ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄, ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π˜Π’Π› с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка

РаспылитСли для ингаляционных растворов

ΠšΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹

ЛСкарствСнныС срСдства

Раствор Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 1 : 1000

Π”ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ (Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ») для Π²/Π² ввСдСния

Π Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ для Π²/Π² ввСдСния

Аминофиллин (эуфиллин) для Π²/Π² ввСдСния

Π“Π»ΡŽΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½

Какой-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ξ²2-адрСностимулятор, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ»

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ для Π²/Π² ввСдСния

Π‘ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½

Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы (солСвыС ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½)

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Для поддСрТания ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, устранСния дСйствия ΠΈ прСдупрСТдСния высвобоТдСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

А. Быстро ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ внСшнСго дыхания ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° спину, приподняв Π½ΠΎΠ³ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ остановкС дыхания ΠΈ кровообращСниянСмСдлСнно ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘. АдрСналин,раствор 1: 1000, вводят взрослым Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,3-0,5ΠΌΠ», дСтям – 0,01ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ ΠΏ/ΠΊ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15-20 ΠΌΠΈΠ½. Если анафилактичСская рСакция Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСкарствСнного срСдства ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ насСкомого, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ всасываниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°, мСсто ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ уТалСния (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, шСи, кистСй ΠΈ стоп) ΠΎΠ±ΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 0,1-0,3ΠΌΠ» раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 1 : 1000. ΠŸΡ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ 1ΠΌΠ» раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 1 : 1000 разводят Π² 10ΠΌΠ» физиологичСского раствора. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ раствор (1 : 10Β 000) вводят Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-10 ΠΌΠΈΠ½. ПослС этого ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. Для этого 1ΠΌΠ» раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 1 : 1000 разводят Π² 250 ΠΌΠ» 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (концСнтрация ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 4ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ»). ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния – 1ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности Π² отсутствиС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 4ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° – 0,1ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности Π² отсутствиС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° 0,1ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ максимальной – 1,5ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. Π¦Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘, атСросклСрозС сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°.

Π’. Π–Π³ΡƒΡ‚. Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСста ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ уТалСния Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 1-2 ΠΌΠΈΠ½.

Π“. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΈ кислорода ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода проводят с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (5-10Π»/ΠΌΠΈΠ½) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ маски ΠΈΠ»ΠΈ носового ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кислорода Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, Π½Π΅ страдаСт Π»ΠΈ больной Π₯ΠžΠ—Π›. Π’ этом случаС ингаляции кислорода ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.

Π”. Π”ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ (Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ») Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1-2ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π² (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-10 ΠΌΠΈΠ½) Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Разовая Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 100ΠΌΠ³. ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Π”ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ Π½Π΅ замСняСт ΠΏ/ΠΊ ввСдСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 25-50ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 сут. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (особСнно часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ КвинкС). ВмСсто Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π° профилактичСски Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Н1-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. НСсмотря Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… рСакцях ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Н1-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹: Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½. Если Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся, больного пСрСводят Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π•. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

1. Π’/Π² инфузия Тидкости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточной для поддСрТания систоличСского АД Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Ρƒ взрослых ΠΈ 50ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Вводят 5% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² 0,45% растворС Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия Π² объСмС 2000-3000ΠΌΠ»/ΠΌ2/сут. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-Π³ΠΎ часа ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ взрослым вводят 500-2000ΠΌΠ» Тидкости, дСтям – Π΄ΠΎ 30ΠΌΠ»/ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ стойкой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ физиологичСский раствор, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ растворы.

2. ΠŸΡ€ΠΈ бронхоспазмС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ингаляционныС Ξ²2-адрСностимуляторы, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 0,5-1,0ΠΌΠ» 0,5% раствора ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π°.

3. Аминофиллин (эуфиллин). Если ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ бронхоспазм Π½Π΅ удаСтся, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, 4-6ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15-20ΠΌΠΈΠ½. Раствор Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° для Π²/Π² ввСдСния разводят Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅. Π”Π°Π»Π΅Π΅, Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти бронхоспазма, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ вводят со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 0,2-1,2ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡ Π²/Π² ΠΈΠ»ΠΈ 4-5ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20-30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡. Π’ΠΎ врСмя лСчСния Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС.

studfiles.net

Π“Π»Π°Π²Π° 32. АнафилактичСский шок ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, шок Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии, развиваСтся Ρƒ 1 ΠΈΠ· 5000 – 11000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρƒ 1 ΠΈΠ· 2700 – 3000 ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход встрСчаСтся Π² 1% случаСв (500 – 1000 смСртСй Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ).

АнафилактичСскиС (аллСргичСскиС) Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ экзогСнными Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Они Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ патофизиологичСским ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ со стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ стимулируСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ спСцифичСских IgE-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ с Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ (иммунологичСская стадия). Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сСнсибилизация ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ· этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ гистамин (патохимичСская стадия). Π’ патофизиологичСской стадии Π·Π° счСт дСйствия ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², кровСносных ΠΈ лимфатичСских сосудов, эндотСлий ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ образования развиваСтся ряд синдромов: ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистого тонуса, сокращСниС Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости сосудов с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ сСрозного воспалСния, пСрСраспрСдСлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ свСртывания. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи анафилаксии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· явной ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ экспозиции спСцифичСского Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°, вСроятно, вслСдствиС иммунологичСской пСрСкрСстной рСактивности.

АнафилактоидныС (псСвдоаллСргичСскиС) Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ анафилактичСскиС, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСпосрСдствСнным Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ спСцифичСскому Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρƒ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ IgΠ•, хотя ΠΈΡ… клиничСскиС проявлСния Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° схоТСсти ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ патофизиологичСских процСссов. Анафилактоидная рСакция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ псСвдоаллСргСнов Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ примСняСмыС для купирования Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ (Π΄ΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½).

АнафилактичСскиС ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… рСлаксантов (Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ случаСв Π½Π° суксамСтоний, хотя Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ рСлаксанты Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстны), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ анСстСзии (Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π» ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ отмСчаСтся пСрСкрСстная Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ цСфалоспоринов), ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (описаны для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π° Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»), мСстных анСстСтиков Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ эфиров (Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасными), ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов, ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… контрастных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, стрСптокиназы, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ², салицилатов, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, сывороток, Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ для гипосСнсибилизации. Π’ послСднСС врСмя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выросла частота развития Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ гипСрсСнситизации Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ латСкс.

НСмСдикамСнтозныС случаи анафилаксии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ зСмляники, Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ΅Π΄Π°, ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ², Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сортов Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, яиц. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ укусах насСкомыми ΠΈ ядовитыми бСспозвоночными. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с нСлСкарствСнными аллСргиями Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анафилактичСских ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя анСстСзии особСнно Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°.

Ряд ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго миорСлаксанты, ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ растворы, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ прямым дСйствиСм Π½Π° Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСиммунологичСский выброс гистамина. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом зависят ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚ скорости поступлСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ доброкачСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями.

АнафилактичСскиС ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, отсутствиСм Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± аллСргиях Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ воврСмя Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСниС, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π΅Π³ΠΎ развития. ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Π°Ρ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ тяТСлого бронхоспазма ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчно-сосудистого коллапса с остановкой кровообращСния Π΄ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ аллСргичСского ΠΈΠ»ΠΈ псСвдоаллСргичСского ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ СдинствСнными, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любой ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ.

Π£ Π±ΠΎΠ΄Ρ€ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС головокруТСния, слабости, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, тахикардия, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, гипотСнзия, отсутствиС пСрифСричСского ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, лСгочная гипСртСнзия, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСрдСчно-сосудистый коллапс ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ остановка сСрдца. Π‘ΠΎ стороны Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ кашСль, бронхоспазм, ларингоспазм, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, гипоксСмия, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘ΠΎ стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ: Π·ΡƒΠ΄, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡ‹ΠΏΡŒ, покраснСниС, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС. Π‘ΠΎ стороны ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния: Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спазмы, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос.

НаиболСС тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ гипСрсСнситивности являСтся шок, особСнно Ссли ΠΎΠ½ сочСтаСтся с бронхоспазмом. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ попадания Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ составляСт ΠΎΡ‚ 30 с (молниСносная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 2-3 Ρ‡. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ часто прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° скорости Π΅Π΅ проявлСния.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ смСрти ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ острая Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, острая циркуляторная Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, обусловлСнная критичСским ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ кризисом микроциркуляции, острый ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с кровоизлияниями Π² вСщСство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ствола, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

На 2-Π΅ сутки ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ анафилактичСский шок, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ прогрСссированиС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… этой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ васкулита, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, токсико-аллСргичСского пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ острого ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ проявлСниС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… дисфункций, обусловлСнных Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ аллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, СстСствСнно, Ссли Π΅Π³ΠΎ удаСтся ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ; клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°; нСпосрСдствСнная связь Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ лСкарствСнных срСдств, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ с ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Ρ‚ΠΎ химичСскими соСдинСниями, укусом насСкомых. ДостовСрно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· анафилаксии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ иммуноаллСргологичСского исслСдования. Π£Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ наступлСнии клиничСской смСрти – Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика прСдусматриваСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ анСстСтика ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², способных Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ бронхоспазм, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΈ гипоксСмию (Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΡƒΡŽ, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡŽ, Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, пнСвмоторакс, стридор, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСптичСский шок, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния лСкарствСнных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ связанныС с анафилаксиСй, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ дСйствий ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ шока (анафилактичСского ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ).

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ любого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ для исслСдования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ шока Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ анСстСзии Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ вСщСства, способныС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ анСстСтиков. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ бронхоспазма Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ингаляционых анСстСтиков ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°.

ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ FiO2 Π΄ΠΎ 100%. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости провСсти ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π˜Π’Π›. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, развиваСтся быстро, поэтому ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ рСкомСндуСтся ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ доТидаясь дСстабилизации ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Π˜Π’Π› ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ станСт ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚. Π’ случаС нСвозмоТности ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ) – коникотомия.

ВвСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ) Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ бронхоспазма: ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ 10-50 ΠΌΠΊΠ³ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости повторяя с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹; ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчно-сосудистом коллапсС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, 0,5-1,0 ΠΌΠ³ болюсно, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости повторяя с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. АдрСналин являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для лСчСния анафилаксии. Он Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ эндотСлия сосудов.

НСобходимо быстро ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ставится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. НСмСдлСнная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вСсьма Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (нСсколько Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² кристаллоидов, ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ). Π’Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя Π½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ нСдопустимо!

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости проводится сСрдСчно-лСгочная рСанимация.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с поиском ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ анафилаксии слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° латСкс ΠΈ, соотвСтствСнно, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ латСксными издСлиями (хирургичСскими ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· латСксныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ²).

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ дальнСйшСй Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ адрСналинрСзистСнтном бронхоспазмС вводят ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ» (нагрузочная Π΄ΠΎΠ·Π° – 250 ΠΌΠΊΠ³ Π²/Π², ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ – 5-20 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ Π²/Π², ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, 5-6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½). По возмоТности ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ»Π° (ΠΈΠ·Π°Π΄Ρ€ΠΈΠ½, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ€ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ бронхоспазмС ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) кардиоваскулярном коллапсС для сдСрТивания процСсса образования комплСксов Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈ для усилСния дСйствия Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² слСдуСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π² высокой Π΄ΠΎΠ·Π΅: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (дСксамСтазон ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ Π² эквивалСнтной Π΄ΠΎΠ·Π΅).

ЦСлСсообразно ввСсти Н1-антагонист (Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ» Π²/Π², 20 ΠΌΠ³, ΠΈΠ»ΠΈ супрастин Π²/Π², 40 ΠΌΠ³, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€Ρ„Π΅Π½Π°ΠΌΠΈΠ½ Π²/Π², 20 ΠΌΠ³). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Н1-антагонисты Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ сразу, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‹Π³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ лишь Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… этапах лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ анафилаксии Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

Π’ случаС тяТСлого Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° слСдуСт провСсти ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ КОБ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20 ΠΌΠΈΠ½ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, 5 ΠΌΠ³ Π² 500 ΠΌΠ» — 10 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ») — Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ с 10 ΠΌΠ»/Ρ‡, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости увСличивая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 85 ΠΌΠ»/Ρ‡.

ПослС купирования анафилактичСского шока Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ развития ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… дисфункций, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ любой стСпСни тяТСсти состояния эти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ госпитализированы. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ дальнСйшиС исслСдования (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ тСстированиС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ радиоаллСргосорбСнтныС тСсты Π½Π° спСцифичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° IgE). ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΎΠ± опасности.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… проявлСниях анафилактичСской ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ интСнсивная тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅, ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅), симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ анафилаксии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± аллСргичСских рСакциях, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΈΡ… проявлСний ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ случай анафилаксии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСлСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ, эти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования лСкарствСнных срСдств ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ анСстСзии. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. НСобходимо ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ использованиС вСщСств, отвСтствСнных Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… пСрСкрСстныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€Π°Π³ΠΌΠ°Π·ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ оснований. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎ возмоТности Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ трансфузии. ВсС лСкарствСнныС срСдства вводятся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развСдСния.

Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся рСгионарная анСстСзия. Когда Π½Π΅ удаСтся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии ΠΈ ввСдСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: Π΄ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (дСксамСтазон Π²/Π², 20 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Π²/Π², 100 ΠΌΠ³), Н1-антагонисты (Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ» Π²/Π², 10-20 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ супрастин Π²/Π², 20-40 ΠΌΠ³), распыляСмыС бронходилятаторы. Π’ΠΎ врСмя анСстСзии Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ срСдства с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ гипСрсСнситивности ΠΈ прямого выброса гистамина. К Π½ΠΈΠΌ относятся ингаляционныС анСстСтики, ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½, этомидат, Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ» ΠΈ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ сукцинилхолина, Ρ‚ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡ€Π°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π°Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡƒΠΌΠ°, ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π°, Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° латСкс Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ слСдуСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π·Π»Π°Ρ‚Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ примСнСния латСксных ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², использования пластиковых ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†ΠΎΠ² с латСксным ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ½Π΅ΠΌ, Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΡƒ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСлатСксныС хирургичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.).

studfiles.net

АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

АнафилактичСская рСакция — это клиничСскоС проявлСниС систСмной аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа:

— связываниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, с двумя ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ IgE Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π° ΠΈ активация этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ;

— выброс Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ;

— дСйствиС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ стСнку , систСму свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ , активация эозинофилов , Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² , Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² .

АнафилактоидныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ клиничСски сходны с анафилактичСскими, Π½ΠΎ обусловлСны Π½Π΅ взаимодСйствиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π½Π΅ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ анафилатоксином Π‘3Π° , анафилатоксином Π‘5Π° . Π­Ρ‚ΠΈ вСщСства нСпосрСдствСнно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹-мишСни.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 11.1 .

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Ρƒ морской свинки ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы анафилактичСского шока , Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ асфиксия . Π‘Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρƒ людСй, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° укус ΠΏΡ‡Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° , Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях лишь своСврСмСнноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° , ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сокращСниС Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ капилляров, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.ΠŸΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ пСрСнос анафилактичСской Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎ мСстной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² основС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° пассивной ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ анафилаксии ΠžΠ²Π΅Ρ€ΠΈ.

НаиболСС распространСнныС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ анафилактичСскиС ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, пСрСчислСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 11.2 . АтопичСскиС заболСвания ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Ρ‡ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ происходит физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° . Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ — лСкарствСнныС срСдства ΠΈ яды насСкомых . Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… атопичСскими заболСваниями ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто. НаслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ этим рСакциям отсутствуСт.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² сСрдСчно-сосудистой систСмС , ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… дыхания , Π–ΠšΠ’ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ .

Гистамин Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

— Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² .

— ΠžΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ .

— Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ слизи Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях , ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΡ… обструкции.

— Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π–Π’Πš ( Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹ , Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° , понос ).

— Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса сосудов ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… проницаСмости .

— Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° , ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° , ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС , обусловлСнныС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистой проницаСмости.

— Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚

— спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ

— ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС гистамина Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹-мишСни.

ΠšΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½ , выдСляСмый Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, участвуСт Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ АД.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² стимулируСт выброс Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ гистамина ΠΈ сСротонина . Они, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов .

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ тонус Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов .

medbiol.ru

АнафилактичСскиС ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, классификация, этиология, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика, нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских рСакциях, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°)

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ
Π‘ΠΈΠΌΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒ, 2009
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ составили:

КоняСва Π•.И. – Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ клиничСской Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠšΡ€Ρ‹ΠΌΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ государствСнного мСдицинского унивСрситСта ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π‘.И.ГСоргиСвского, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΎ АР ΠšΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π³. Π‘Π΅Π²Π°ΡΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŽ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚.
ΠœΠ°Ρ‚Π²Π΅Π΅Π² А.Π’. – ассистСнт ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ клиничСской Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΡ€Ρ‹ΠΌΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ государствСнного мСдицинского унивСрситСта ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π‘.И.ГСоргиСвского, сотрудник Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния ГосударствСнного фармакологичСского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠœΠ— Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Ρ‹.
Русанова Π›.А. – ассистСнт ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ клиничСской Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΡ€Ρ‹ΠΌΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ государствСнного мСдицинского унивСрситСта ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π‘.И.ГСоргиСвского.АнафилактичСская рСакция – это клиничСскоС проявлСниС систСмной аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: 1) связываниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ с двумя ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ IgE Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π° ΠΈ активация этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; 2) выброс Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²; 3) дСйствиС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ стСнку, систСму свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, активация эозинофилов, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

АнафилактоидныС рСакции клиничСски сходны с анафилактичСскими, Π½ΠΎ обусловлСны Π½Π΅ взаимодСйствиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ анафилатоксинами Π‘3Π°, Π‘5Π°. Π­Ρ‚ΠΈ вСщСства нСпосрСдствСнно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹-мишСни.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

1. АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:
β€” ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ IgE
β€” ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ IgG
β€” ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ IgE ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ
2. АнафилактоидныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:
β€” ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ прямым Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²
β€” Под дСйствиСм лСкарствСнных срСдств
β€” Под дСйствиСм ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ

β€” Под дСйствиСм физичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ Ρ‚.Π΄.)
β€” ΠŸΡ€ΠΈ мастоцитозС
β€” ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами
β€” АгрСгатами IgG (ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°)
β€” Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ IgА ΠΈ IgG ΠΊ IgА (ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° для Π²/Π² ввСдСния)
β€” ΠŸΡ€ΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… сывороток (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½)
β€” ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ цитотоксичСскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ)
β€” К эритроцитам
β€” К Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ
β€” ΠžΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ рСнтгСноконтрастными вСщСствами
3. Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ аспирина ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΠŸΠ’Π‘.
4. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Этиология анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

НаиболСС распространСнныС вСщСства (Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹), Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ анафилактичСскиС ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:
ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ (яичный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ*, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ*, моллюски*, сСмСна ΠΊΡƒΠ½ΠΆΡƒΡ‚Π°, соя, сСмСна Π½ΡƒΡ‚Π°, Π³Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π΅Ρ…*, амСриканский ΠΎΡ€Π΅Ρ…*, лСсной ΠΎΡ€Π΅Ρ…*, ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΈ кСшью, ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒ, Π³Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡ…Π°, сСмя Ρ…Π»ΠΎΠΏΠΊΠ°, палтус, лосось, трСска, ΠΌΠ°Π½Π³ΠΎ, свСкла, шоколад, настой Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠΊΠΈ, Π°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΡΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠ°Π½Π΄Π°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹, Π³ΠΎΡ€Ρ‡ΠΈΡ†Π°, арахис*, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π·ΠΈΠ½, соли Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ кислоты).
Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (инсулин, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½, вазопрСссин, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, экстрадиол).
ДиагностичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (рСнтгСноконтрастныС срСдства*, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΈΠ½, Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΎΠΈΠ»-ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½).
ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· лошадиной сыворотки (противостолбнячная сыворотка, противодифтСрийная сыворотка, антирабичСская сыворотка, противоядныС сыворотки, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½).
Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΎΠΈΠ»-ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½).
ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· лошадиной сыворотки (противостолбнячная сыворотка, противодифтСрийная сыворотка, антирабичСская сыворотка, противоядныС сыворотки, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½).

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики (Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½).
Экстракты Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ²* (амброзия, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹, плСснСвыС Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹, эпидСрмис ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…).
ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (иммуномодуляторы, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½-2, молграмостим, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ Ξ±, Ξ², Ξ³).
Аспирин*.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ’Π‘.
АнтимикробныС срСдства (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹*, цСфалоспорины, Π±Π°Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, полимиксин Π’, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ», ΠΊΠ°Π½Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, стрСптомицин, Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π°ΠΌΡ„ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π’, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½).
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹ (дСкстран, Π³ΡƒΠΌΠΌΠΈΠ°Ρ€Π°Π±ΠΈΠΊ).
Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (трипсин, химотрипсин, ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Π°, аспарагиназа, Ρ…ΠΈΠΌΠΎΠΏΠ°ΠΏΠ°ΠΈΠ½).

Π Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства (Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π» натрия, Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ‚ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡ€Π°Ρ€ΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚).
ЛатСкс
Π―Π΄ ΠΈ слюна ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹Π΅, Π·ΠΌΠ΅ΠΈ, слСпни, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ‹).
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: * – самыС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.АтопичСскиС заболСвания ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 часа послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ происходит физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ – лСкарствСнныС срСдства ΠΈ яды насСкомых. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… атопичСскими заболСваниями ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто. НаслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ этим рСакциям отсутствуСт.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² сСрдСчно-сосудистой систСмС, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… дыхания, Π–ΠšΠ’ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

А. Гистамин Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:
1. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ².
2. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.
3. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ слизи Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΡ… обструкции.
4. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π–ΠšΠ’ (Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос).
5. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса сосудов ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… проницаСмости.
6. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ°, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС, обусловлСнныС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистой проницаСмости.

7. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π°.
Π‘. Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС гистамина Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹-мишСни.
Π’. ΠšΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½, выдСляСмый Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ, участвуСт Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ АД.
Π“. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² стимулируСт выброс Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ гистамина ΠΈ сСротонина. Они, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов.
Π”. АнафилактичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ хСмотаксиса эозинофилов стимулируСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ эозинофилов ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠΈ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… дСйствиС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.
Π•. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ тонус Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ проявлСния анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

А. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ проявлСния. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ частоС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… – ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°.
Π‘. БистСмныС проявлСния – это ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π–ΠšΠ’ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни тяТСсти анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.
1. Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π° Π² конСчностях, часто Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π²Π΅ΠΊ, слизистой Ρ€Ρ‚Π°, Π³ΠΎΡ€Π»Π°, носа. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·ΡƒΠ΄, слСзотСчСниС ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2Ρ‡ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Π˜Ρ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1-2 суток.
2. АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСднСй тяТСсти. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ бронхоспазм, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, кашлСм ΠΈ свистящим Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС, гСнСрализованная ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эритСма, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Ρ€Π°, бСспокойство. Начало ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… анафилактичСских рСакциях.
3. ВяТСлыС анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, с проявлСний, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ бронхоспазм ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, свистящим Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – остановкой дыхания. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ слизистой ΠΈ спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π–ΠšΠ’ приводят ΠΊ дисфагии, схваткообразной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, поносу ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС ΠΈ эпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… проницаСмости ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию АД, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΡˆΠΎΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π§Π΅ΠΌ быстрСС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ анафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ тяТСлСС. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских рСакциях Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 20 Π»Π΅Ρ‚. Бамая частая нСпосрСдствСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Ρƒ взрослых – ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ всС проявлСния анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-24 часа послС Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ вновь.
Π’. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ставят Π½Π° основании клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ слоТных случаях ΠΈ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° схСмы лСчСния проводят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования.
1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Иногда отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°.
2. БиохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности АсАВ, крСатинфосфогСназы ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ Π² сывороткС. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния обусловлСны Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
3. РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ бронхоспазмС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прозрачности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹. Π’ΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
4. Π­ΠšΠ“. Π’ отсутствиС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ прСходящиС: дСпрСссия сСгмСнта ST, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния.

ΠžΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β Π΄Π»Ρ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских рСакциях:
β€” ЀонСндоскоп ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€
β€” Π–Π³ΡƒΡ‚Ρ‹, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈΠ³Π»Ρ‹ для ΠΏ/ΠΊ ввСдСния, ΠΈΠ³Π»Ρ‹ большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° (14 G)
β€” ΠžΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для ингаляции кислорода с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ маски
β€” Π ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄, ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π˜Π’Π› с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка
β€” РаспылитСли для ингаляционных растворов
β€” ΠšΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹
ЛСкарствСнныС срСдства для Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских рСакциях:
β€” Раствор Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 1 : 1000
β€” Π”ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ (Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ») для Π²/Π² ввСдСния
β€” Π Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ для Π²/Π² ввСдСния
β€” Аминофиллин (эуфиллин) для Π²/Π² ввСдСния
β€” Π“Π»ΡŽΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½
β€” Какой-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ξ²2-адрСностимулятор, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ»
β€” ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ для Π²/Π² ввСдСния
β€” Π‘ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½
β€” Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы (солСвыС ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½)ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Для поддСрТания ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, устранСния дСйствия ΠΈ прСдупрСТдСния высвобоТдСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.
А. Быстро ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ внСшнСго дыхания ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° спину, приподняв Π½ΠΎΠ³ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ остановкС дыхания ΠΈ кровообращСния Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
Π‘. АдрСналин, раствор 1: 1000, вводят взрослым Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,3-0,5 ΠΌΠ», дСтям – 0,01 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ ΠΏ/ΠΊ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15-20 ΠΌΠΈΠ½. Если анафилактичСская рСакция Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСкарствСнного срСдства ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ насСкомого, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ всасываниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°, мСсто ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ уТалСния (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, шСи, кистСй ΠΈ стоп) ΠΎΠ±ΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 0,1-0,3 ΠΌΠ» раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 1 : 1000. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ 1ΠΌΠ» раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 1 : 1000 разводят Π² 10 ΠΌΠ» физиологичСского раствора. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ раствор (1 : 10 000) вводят Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-10 ΠΌΠΈΠ½. ПослС этого ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. Для этого 1 ΠΌΠ» раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 1 : 1000 разводят Π² 250 ΠΌΠ» 5 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (концСнтрация ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° 4 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ»). ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния – 1 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности Π² отсутствиС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 4 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° – 0,1 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности Π² отсутствиС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° 0,1 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ максимальной – 1,5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. Π¦Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘, атСросклСрозС сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°.
Π’. Π–Π³ΡƒΡ‚. Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСста ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ уТалСния Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 1-2 ΠΌΠΈΠ½.
Π“. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΈ кислорода ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода проводят с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (5-10Π»/ΠΌΠΈΠ½) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ маски ΠΈΠ»ΠΈ носового ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кислорода Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, Π½Π΅ страдаСт Π»ΠΈ больной Π₯ΠžΠ—Π›. Π’ этом случаС ингаляции кислорода ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.
Π”. Π”ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ (Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ») Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1-2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π² (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-10 ΠΌΠΈΠ½) Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Разовая Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 100 ΠΌΠ³. ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ Π½Π΅ замСняСт ΠΏ/ΠΊ ввСдСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 25-50 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 сут. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (особСнно часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ КвинкС). ВмСсто Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π° профилактичСски Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Н1-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. НСсмотря Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний, для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… рСакцях ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Н1-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹: Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½. Если Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся, больного пСрСводят Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Π•. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.
1. Π’/Π² инфузия Тидкости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточной для поддСрТания систоличСского АД Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Ρƒ взрослых ΠΈ 50 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Вводят 5% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² 0,45% растворС Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия Π² объСмС 2000-3000 ΠΌΠ»/ΠΌ2/сут. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-Π³ΠΎ часа ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ взрослым вводят 500-2000 ΠΌΠ» Тидкости, дСтям – Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ стойкой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ физиологичСский раствор, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ растворы.
2. ΠŸΡ€ΠΈ бронхоспазмС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ингаляционныС Ξ²2-адрСностимуляторы, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 0,5-1,0 ΠΌΠ» 0,5 % раствора ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π°.
3. Аминофиллин (эуфиллин). Если ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ бронхоспазм Π½Π΅ удаСтся, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, 4-6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15-20 ΠΌΠΈΠ½. Раствор Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° для Π²/Π² ввСдСния разводят Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅. Π”Π°Π»Π΅Π΅, Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти бронхоспазма, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ вводят со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 0,2-1,2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡ Π²/Π² ΠΈΠ»ΠΈ 4-5ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20-30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡. Π’ΠΎ врСмя лСчСния Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС.
4. АдрСностимуляторы.
Π°. НорадрСналин. Если нСсмотря Π½Π° пСрСчислСнныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСроприятия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония сохраняСтся, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ Π²/Π². Для этого 4-8 ΠΌΠ³ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π² 1000ΠΌΠ» ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора (5 % раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСском растворС). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ АД. Максимальная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. ДСтям вводят раствор, содСрТащий 1ΠΌΠ³ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π² 250 ΠΌΠ» ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 0,25 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. Если больной ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ глюкагон, 5- 15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ Π²/Π².
Π±. ВмСсто Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм. Π•Π³ΠΎ вводят со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 0,3-1,2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡ Π²/Π². Для этого 200 ΠΌΠ³ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π² 500 ΠΌΠ» 5 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (концСнтрация ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° – 0,4 ΠΌΠ³/ΠΌΠ»). Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточной для поддСрТания АД. Π”ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских рСакциях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. НорадрСналин Π² этом случаС Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚.
5. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° нСмСдлСнная интубация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ трахСостомия.
6. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ относятся ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда для лСчСния анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Однако ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов, ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ вводят Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 7-10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π², Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов. МоТно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ кортикостСроиды Π²/Π², Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния кортикостСроидами ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-3 суток.
7. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ послС стабилизации состояния. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния колСблСтся (Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния) ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток. ПослС устранСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ больного ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ нСобходимости ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях ΠΈ возмоТности ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния Π² отсутствиС лСчСния. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12-24 Ρ‡. Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ослоТнСний слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ тяТСлых анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв наступаСт Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ сопровоТдаСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрой ΠΈ тяТСлой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° анафилактичСских ΠΈ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

А. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ любого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, особСнно для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρƒ больного Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ проводят ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ спСцифичСскиС IgΠ• Π² сывороткС
Π‘. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с анафилактичСскими рСакциями Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ всС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ строгим показаниям, ΠΏΠΎ возмоТности слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… сывороток слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. ВмСсто ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π³Π»Π°Π·). ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… аллСргологичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°.Β 

Previous article ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Β«Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° бСссмСртия» ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ НобСлСвской ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ 2009 Π³ΠΎΠ΄Π° Next article ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ: постоянная элСктрокардиостимуляция

studentdoctorprofessor.com.ua

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *