Баллонная дилатация слуховой трубы отзывы – Катетеризация слуховой трубы — «В ухо ЧЕРЕЗ НОС?!!!! Да……Гадко, но очень эффективно! К чему надо быть готовым…»

Катетеризация слуховой трубы — «В ухо ЧЕРЕЗ НОС?!!!! Да……Гадко, но очень эффективно! К чему надо быть готовым…»

Сначала разъясню суть самого заболевания, которое лечится таким методом. Евстахеит, или тубоотит. Суть : основной признак нарушения функции слуховой трубы – это втянутость барабанной перепонки. Происходит это вследствие низкого давления в барабанной полости. Причин просто уйма -от инфекции до просто того, что сморкнулись не под тем углом, как ни смешно бы это звучало…А если не идти к врачу и не лечить, то со временем в полости среднего уха образуется отрицательное давления, скапливается выпот, что может привести к спаечному процессу между слуховыми косточками и к стойкому нарушению слуха. Вот чем грозен тубоотит…. И самое гадкое, что даже воспалительный процесс и обычный отит вылечить проще, чем евстахеит. Тут капать капли имеет смысл, чтобы только не стало хуже и не было риска помимо всего прочего развиться инфекции. Но не более. Печаль в том, что лечится это главным методом -именно катетеризацией. И делается ЭТО путём проникновения через нос. Сказать, что прям смертельно гадко -нет, не так. НО! Большой момент имеет то,

НА СКОЛЬКО аккуратно и грамотно вам буду делать эту процедуру, начиная с момента анестезии. Процедура просто сверхточности требует, ибо всё зависит от того, насколько врач ЧУВСТВУЕТ вашу анатомию и в состоянии точно и безболезненно вводить катетер. А началось всё банально…был неделю уже как бронхит….насморк… а потом я в одном ухе сама стала себя глушить, то есть себя адски громко слышу , а всё прочее сама себе перешибаю. Это была паника. В воскресенье нахожу клинику, где принимает и мчу.теперь про саму процедуру.

1)Начинается с того, что вам ставят в нос турундочки с р-ром ксилометазолина на 5-7 минут -обезболивают.

2).Потом надо сморкаться.

Теперь я процитирую само описания САМОГО ВАЖНОГО МОМЕНТА, который как раз зависит от сноровки врача,чтобы было ясно, на сколько это кропотливая процедура:

3). «Катетер вводят по общему носовому ходу клювом вниз до соприкосновения с задней стенкой носоглотки, поворачивают его на 90° в сторону противоположного уха и подтягивают до соприкосновения с сошником. Затем поворачивают катетер клювом книзу на 180° в сторону исследуемой слуховой трубы так, чтобы клюв был обращен к боковой стенке носоглотки. После этого клюв поворачивают кверху еще на 30-40°, чтобы колечко, находящееся у воронки катетера, оказалось направленным в сторону наружного угла глазницы. Завершающий этап заключается в поиске глоточного отверстия слуховой трубы, во время которого могут быть определены валики этого отверстия (задний и передний). Попадание в отверстие характеризуется ощущением «захвата» конца катетера. Далее вставляют конический конец баллона в раструб катетера и легкими движениями нагнетают в него воздух.»

Поначалу были тупо рвотные позывы при соприкосновении катетера с стенкой носоглотки, и слёзы из соответствующего глаза текли. Больно-то не больно, но зверски неприятно…..на четвёртый раз уже знала, ЧТО это будут за ощущения и как-то позывы были меньше.

-из сего описания становится ясно, что придти к врачу ещё мало. И протерпеть всё это тоже мало. Если врач элементарно что-то не доделал, то и процедура зря прошла, и деньги зря заплатили, и лекарство не туда попало, да и вы тоже страдали зря… Меня всё это настораживало, ибо до седьмого раза ничего не менялось. Грешным делом начала паниковать, что, может, врач-таки что-то не совсем корректно делает??!!.. Но успокаивало то, что по всем описанием процедура требуется далеко не одна, и лечится сие очень муторно и только так.Ну, плюс ещё продувание по Политцеру к ней можно подключить. На седьмой раз я перестала сама у себя в ухе гудеть. Просто осталась заложенность. Постепенно и она стала уходить. Отходила 12 раз…Причём, цена одной только катетеризации от 500-600 р, в зависимости от наглости клиники. А местами и от 1000…. А помимо всего этого, если у вас ещё и нос забит, то перед ней придётся делать «кукушку», которая тоже стоит на 100 рЭ меньше, чем катетеризация. В общем, расходно и муторно. Но действенно. Очень рада, что мне повезло попасть к врачу, который помимо взятия денег с меня, очень качественно мне всё сделал. А вообще, мой вам совет -если заложило и стреляет ухо -лучше сходите до врача, и убедитесь, что у вас просто серная пробка. или просто отит. И, быть может, всё ограничится каплями и промыванием, не более, а вы будете спокойны, что ничего страшного))))))) Будьте здоровы!

irecommend.ru

цена в Москве в клинике Чудо-Доктор

Хроническая дисфункция слуховой евстахиевой трубы — заболевание, приводящее к снижению слуха, тугоухости, а также полной утрате способности слышать.

Известно, что данная патология проявляется не только резким ухудшением слуха. По мере ее развития могут нарушиться вентиляционные, дренажные и даже защитные функции слуховой трубы.

Проведите быструю самодиагностику среднего уха на предмет наличия следующих симптомов заболевания:

• наличие экссудата — клейкой жидкости в ухе;
• болезненные ощущения, звон или шум в ушах;
• заложенность, локальный отек;
• головокружение;
• заметное снижение слуха или его потеря.

Любая из перечисленных выше проблем подлежит квалифицированному решению, в чем вам готовы помочь специалисты центра «Чудо Доктор».

Нами практикуется передовая эндоскопическая методика терапии, известная как баллонная дилатация слуховой трубы.

Изначально метод получил распространение в Германии, после чего доказал свою эффективность по всему миру. Процедура направлена на лечение дисфункции слуховой трубы, возникающей в связи с травмой или развитием инфекционных заболеваний.

Показания

Баллонная дилатация слуховой трубы показана при:

• хронической тубарной дисфункции;
• рецидивирующем образовании жидкости или экссудата в среднем ухе, сопровождающемся отитом;
• повторной тимпанопластике;
• мукозном отите.

Отказ от своевременного обращения к врачу может привести к развитию осложнений. Для эффективного решения проблемы необходимо выяснить, что является причиной снижения остроты слуха. Чтобы уберечь себя от неблагоприятных последствий, просто запишитесь на консультацию в центр «Чудо Доктор». Специалист внимательно выслушает пациента, ответит на интересующие вопросы и назначит комплекс диагностических процедур. По результатам диагностики решается вопрос о целесообразности установки баллонного катетера для дилатации.

Методика проведения баллонной дилатации слуховой трубы

Первые попытки в области баллонной катетеризации были сделаны американским рентгенологом Чарльзом Бостоном в середине 60-х годов прошлого века. Спустя пять десятилетий данная методика доведена до совершенства и находит применение во многих странах мира.

Метод направлен на лечение различных нарушений работы слухового аппарата. Отличительная черта данной техники — возможность отказаться от сложного хирургического вмешательства. В результате больному достаточно всего лишь однодневной госпитализации. В России баллонная катетеризация впервые проведена в 2015 году.

Рассмотрим порядок проведения баллонной дилатации хрящевой части слуховой трубы:

• специальный катетер одноразового применения раздувают физраствором, разместив в хрящевой части евстахиевой трубы;
• далее баллон необходимо раскрыть под давлением и расширить просвет в течение 2 минут. По завершении манипуляции катетер тут же удаляется;
• пациент находится под наблюдением от нескольких часов до суток, после чего может возвращаться к привычному образу жизни;
• врач устанавливает оптимальную частоту контрольных осмотров (как правило, через 5 дней / неделю / 3 месяца / полгода / год).

Дилатация — новейшая методика лечения тугоухости и потери слуха, практикуемая центром «Чудо Доктор». Наши врачи могут гарантировать отсутствие боли и мгновенный результат от ее проведения.

Мы используем баллоны-расширители для дилатации (производства Германии), которые успешно применяются во всем мире.

Преимущества центра «Чудо Доктор»

«Чудо Доктор» — клиника, в которой заняты призванные профессионалы. Предоставляя качественное лечение по доступным ценам, мы заботимся о безопасности и комфорте пациентов.

Баллонная дилатация слуховой трубы обладает рядом сильных сторон:

1. Положительный эффект сразу после процедуры.
2. Оснащение клиники передовым немецким оборудованием.
3. Применение современной эндотрахеальной анестезии.
4. Эффективность лечения, доказанная научным и практическим путем.
5. Возможность полного восстановления слуха спустя 1-2 сеанса.
6. Минимальная вероятность развития осложнений.
7. Низкий процент травматизации.
8. Долговечность результата.
9. Радикальное решение проблемы.
10. Лечение тугоухости у детей.

Помните — секретом успешной борьбы за здоровье является своевременное обращение к специалисту. Наши врачи знают все тонкости быстрого и безболезненного восстановления слуха. Записаться на консультацию отоларинголога центра «Чудо Доктор» вы можете по номеру, указанному на сайте или онлайн через форму записи.

doct.ru

Слуховую трубу расширили баллоном | Современные технологии

В РНПЦ оториноларингологии впервые в СНГ внедрили методику баллонной дилатации (расширения) слуховой трубы. Несколько дней назад вмешательство успешно выполнено 6 пациентам 30–50 лет, в т. ч. 1 — двусторонее.

43-летняя пациентка из Могилева Валентина К. ждала операции 1,5 года. Экссудативный отит диагностирован у нее три года назад, ухо постоянно воспалялось; слышала плохо. Неоднократные шунтирования облегчения не принесли. Сразу после выполнения баллонной дилатации слуховой трубы женщина отметила улучшение слуха.

Узкий просвет — экссудативный отит

Баллонная новинка эндоскопической хирургии — спасение для пациентов с дисфункцией (нарушением проходимости) слуховой трубы, не поддающейся консервативному лечению. Из-за сужения просвета затрудняется отток секрета из полости среднего уха, что нередко запускает механизм частых воспалительных процессов. Все прооперированные (из Минска, Могилева, Гродно, Логойска, Витебска) несколько лет страдали хроническим экссудативным отитом, жаловались на шум и заложенность в ушах, снижение слуха. Некоторым продували слуховую трубу с помощью автоматической системы подачи воздуха, но эффект был кратковременный.

Всего четверть часа ювелирной работы

Разработчики методики баллонной дилатации — коллеги из Германии. В клиниках этой страны прошла обучение заведующая оперблоком, врач-оториноларинголог Ольга Алехно. На вмешательствах в Минске присутствовал профессор Мартин Кох — один из авторов технологии. Профессионализмом наших медиков он остался доволен.

Операция длится от 10 до 20 минут и проводится под эндотрахеальным наркозом. В устье слуховой трубы вводится металлический катетер-проводник. Угол наклона (три варианта) зависит от анатомических особенностей пациента. С помощью стерильного физиологического раствора (10–12 мл) баллон расширяется и благодаря поддержанию давления на уровне 10 мБар выдерживается в таком состоянии 2 минуты. Затем сдувается и извлекается из слуховой трубы.

Вмешательство осуществляется эндоназальным доступом под строгим эндовидеоскопическим контролем. Слуховая труба расположена в месте, где проходят кровеносные сосуды, в т. ч. сонная артерия, а также нервы. Нельзя допустить их повреждения неосторожным движением. У каждого пациента могут быть индивидуальные анатомические особенности. Поэтому крайне важны тщательный отбор кандидатов на вмешательство и дооперационное обследование. Всем больным выполняют микроскопию уха, тимпано- и аудиометрию, эндоскопическое исследование носоглотки и компьютерную томографию.

Наличие аневризм, врожденных мальформаций — противопоказания для баллонной дилатации слуховой трубы. Под запретом она для людей с психическими нарушениями, синдромом Дауна, с рубцами в устье слуховой трубы, а также сужением просвета в ее костной части. Повлиять на размер кости невозможно. Расширению с помощью баллона поддается хрящевая ткань, которая занимает две трети слуховой трубы.

Внехирургический эффект

После операции пациенты не нуждаются в  антибиотикотерапии. Им назначают только анальгетики и назальные капли для восстановления носового дыхания.

По рекомендациям разработчиков, оптимальный срок госпитализации при баллонной дилатации — 1–2 дня. Наблюдение должно состояться спустя 6 недель, 6 и 12 месяцев после операции. Поскольку у нас это первый опыт, прооперированные проведут в стационаре 5–7 дней, а приезжать на осмотр в РНПЦ оториноларингологии будут чаще. В дальнейшем период пребывания в центре и кратность контрольных наблюдений уменьшатся.

Помимо медицинской, специалисты признают значительную экономическую эффективность баллонной дилатации.

Комментарии

Людмила Макарина-Кибак, директор РНПЦ оториноларингологии, кандидат мед. наук

Вмешательство по методике баллонной дилатации слуховой трубы поставим на поток. В республиканской базе данных около 6,5 тысячи пациентов с нарушениями слуха, из них примерно около 2 тысяч страдают дисфункцией слуховой трубы.

На базе нашего РНПЦ будет организован центр обучения врачей данному методу. Сейчас идет процесс аккредитации.

Овладеть эффективной технологией смогут не только оториноларингологи Беларуси, но и коллеги из других стран.

 Мартин Кох, профессор, Ганновер:

— Баллонная дилатация слуховой трубы — первая методика с доказанным положительным результатом: выравнивается давление в среднем ухе, восстанавливается его вентиляция, при этом не ухудшаются другие параметры.

Технология нашла применение в 40 странах мира, преимущественно в Западной Европе. Уже прооперировано около 20 тыс. пациентов. Все ведущие немецкие клиники ее используют. Наш более чем 5-летний опыт показал, что в 85% случаев удается устранить симптомы отита (исчезают экссудат в ухе, ощущения заложенности и шума) и улучшается слух. В проведении повторных вмешательств необходимости не возникало.

Оперируем таким способом и детей. Самому маленькому больному было всего 1,5 года.



www.medvestnik.by

цена в Москве в клинике Чудо-Доктор

Хроническая дисфункция слуховой евстахиевой трубы — заболевание, приводящее к снижению слуха, тугоухости, а также полной утрате способности слышать.

Известно, что данная патология проявляется не только резким ухудшением слуха. По мере ее развития могут нарушиться вентиляционные, дренажные и даже защитные функции слуховой трубы.

Проведите быструю самодиагностику среднего уха на предмет наличия следующих симптомов заболевания:

• наличие экссудата — клейкой жидкости в ухе;
• болезненные ощущения, звон или шум в ушах;
• заложенность, локальный отек;
• головокружение;
• заметное снижение слуха или его потеря.

Любая из перечисленных выше проблем подлежит квалифицированному решению, в чем вам готовы помочь специалисты центра «Чудо Доктор».

Нами практикуется передовая эндоскопическая методика терапии, известная как баллонная дилатация слуховой трубы.

Изначально метод получил распространение в Германии, после чего доказал свою эффективность по всему миру. Процедура направлена на лечение дисфункции слуховой трубы, возникающей в связи с травмой или развитием инфекционных заболеваний.

Показания

Баллонная дилатация слуховой трубы показана при:

• хронической тубарной дисфункции;
• рецидивирующем образовании жидкости или экссудата в среднем ухе, сопровождающемся отитом;
• повторной тимпанопластике;
• мукозном отите.

Отказ от своевременного обращения к врачу может привести к развитию осложнений. Для эффективного решения проблемы необходимо выяснить, что является причиной снижения остроты слуха. Чтобы уберечь себя от неблагоприятных последствий, просто запишитесь на консультацию в центр «Чудо Доктор». Специалист внимательно выслушает пациента, ответит на интересующие вопросы и назначит комплекс диагностических процедур. По результатам диагностики решается вопрос о целесообразности установки баллонного катетера для дилатации.

Методика проведения баллонной дилатации слуховой трубы

Первые попытки в области баллонной катетеризации были сделаны американским рентгенологом Чарльзом Бостоном в середине 60-х годов прошлого века. Спустя пять десятилетий данная методика доведена до совершенства и находит применение во многих странах мира.

Метод направлен на лечение различных нарушений работы слухового аппарата. Отличительная черта данной техники — возможность отказаться от сложного хирургического вмешательства. В результате больному достаточно всего лишь однодневной госпитализации. В России баллонная катетеризация впервые проведена в 2015 году.

Рассмотрим порядок проведения баллонной дилатации хрящевой части слуховой трубы:

• специальный катетер одноразового применения раздувают физраствором, разместив в хрящевой части евстахиевой трубы;
• далее баллон необходимо раскрыть под давлением и расширить просвет в течение 2 минут. По завершении манипуляции катетер тут же удаляется;
• пациент находится под наблюдением от нескольких часов до суток, после чего может возвращаться к привычному образу жизни;
• врач устанавливает оптимальную частоту контрольных осмотров (как правило, через 5 дней / неделю / 3 месяца / полгода / год).

Дилатация — новейшая методика лечения тугоухости и потери слуха, практикуемая центром «Чудо Доктор». Наши врачи могут гарантировать отсутствие боли и мгновенный результат от ее проведения.

Мы используем баллоны-расширители для дилатации (производства Германии), которые успешно применяются во всем мире.

Преимущества центра «Чудо Доктор»

«Чудо Доктор» — клиника, в которой заняты призванные профессионалы. Предоставляя качественное лечение по доступным ценам, мы заботимся о безопасности и комфорте пациентов.

Баллонная дилатация слуховой трубы обладает рядом сильных сторон:

1. Положительный эффект сразу после процедуры.
2. Оснащение клиники передовым немецким оборудованием.
3. Применение современной эндотрахеальной анестезии.
4. Эффективность лечения, доказанная научным и практическим путем.
5. Возможность полного восстановления слуха спустя 1-2 сеанса.
6. Минимальная вероятность развития осложнений.
7. Низкий процент травматизации.
8. Долговечность результата.
9. Радикальное решение проблемы.
10. Лечение тугоухости у детей.

Помните — секретом успешной борьбы за здоровье является своевременное обращение к специалисту. Наши врачи знают все тонкости быстрого и безболезненного восстановления слуха. Записаться на консультацию отоларинголога центра «Чудо Доктор» вы можете по номеру, указанному на сайте или онлайн через форму записи.

doct.ru

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы > Клинические протоколы МЗ РК

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии 

Жалобы:
Острый и хронический  евстахиит сопровождается симптомами:
·          шумом в  ухе;
·          заложенностью в ухе, исчезающей при сглатывании;
·          ощущением переливающейся жидкости при повороте головы;
·          аутофонией – больной слышит свой голос, эффект возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая и служит резонатором.
 
Физикальное обследование:
·          Риноскопия: отек и гиперемия слизистой полости носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа, гипертрофия слизистой полости носа.
Задняя риноскопия: признаки сужения просвета устья евстахиевой трубы, аденоидные вегетации.
·          Отоскопия:  втяжение барабанной перепонки, выступание короткого отростка слухового молоточка, укорочение светового конуса, изменение цвета барабанной перепонки – помутнение,  при хроническом евстахиите происходит склероз внешне воспринимаемая как помутнение.
·          Фарингоскопия: гипертрофия небных миндалин, гранулы задней стенки глотки.
 
Лабораторные исследования:
·          ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ.
·          Бактериологическое исследование отделяемого из носоглотки: наличие патогенных микробов, а также определение на чувствительность к антибиотикам.
 
Инструментальные исследования:
·          пробы Вальсальвы: изучение проходимости слуховых труб;
·          аудиометрия: у больных наблюдается чаще кондуктивная тугоухость, но может встречаться и  смешанная;
·          Импедансометрия.
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация невропатолога – при подозрении на внутричерепное осложнение;
·          консультация сурдолога – проведение аудиометрии, тимпанометрии, при снижении слуха;
·          консультация врача общей практики, терапевта, педиатра – для исключения соматических заболеваний.

Диагностический алгоритм:

 

diseases.medelement.com

Катетеризация слуховой трубы — «Не так страшна катетеризация, как ее малюют»

Итак, началось все с того, что появился насморк, а потом я заболела ангиной, которая через пару дней дала осложнение на ухо. Почувствовав неладное и обратившись к доктору, поставили диагноз — тубоотит(евстахиит). Симптомы у меня были следующие: заложенность(будто вода попала), дискомфорт(особенно вечером), при глотании/икании/чихании как будто что-то щелкает/булькает.

В качестве лечения прописали капли Тафен, таблетки и — внимание — катетеризацию слуховой трубы (в моей больнице стоит 400р). Сие название процедуры я видела впервые (как и диагноз, в общем то), поэтому решила обратиться за разъяснениями к интернету. Зря…

Человек я,к слову, ооочень впечатлительный, и начитавшись про технику проведения катетеризации мне, мягко говоря, стало не по себе. Да и к тому же отзывов о данной процедуре практически не было (я нашла всего 2 или 3), что настораживало еще больше. И даже то, что везде писали об отсутствии болевых ощущений меня не очень успокоило. Больше всего пугал сам факт проникновения инструмента в носовую полость, но делать нечего — не спав всю ночь от мыслей о предстоящем походе в ЛОРу и даже пару раз всплакнув о своем заранее бедном носе, утром пошла к больницу.

И вот что я вам скажу: ПРОЦЕДУРА АБСОЛЮТНО НЕ СТРАШНАЯ!!

Проводится она следующим образом:

— перед началом врач брызгает в «испытуемую» ноздрю анестезию (жжет, но это норма, ведь полость нужно обеззаразить). У меня вообще был насморк, но я за пару часов до приема капала сосудосуживающие капли(врач сказал, что это даже хорошо для данной процедуры), посему никакую «кукушку» мне не делали.

— спустя 3-5 мин осторожно вводит инструмент (небольшой, металлический, слегка изогнутый катетер; по ощущением похоже на то, будто в нос вставили ватную палочку). НИКАКОЙ БОЛИ НЕТ! Лишь чуточку неприятно (и никаких рвотных позывов или еще чего страшного, о чем пишут в интернете, не было).

— после врач дует в катетер воздухом из «груши» для того, чтобы понять, на верном ли он пути (тут вы должны сообщить врачу, чувствуется ли воздух в ухе).

— затем врач капает в катетер лекарство из шприца, а после вдувает его внутрь при помощи все той же «груши». Лично я боялась (начитавшись заранее страстей), что лекарство попадет не туда (это может дать новые осложнения), но! Если вы не почувствовали в горле это самое лекарство, значит все попало туда, куда нужно.

— так же аккуратно извлекается инструмент (у меня он там слегка подзастрял, но все нормально, вытащили ). ВСЁ! Встаете и счастливые топаете домой

По времени процедура занимает минут 10 максимум. Об эффективности пока ничего сказать не могу, так как делала впервые (а вообще назначили минимум дня 3 такое делать), но моя врач сказала, что это самый действенный метод (и делать его может абсолютно любой ЛОР), поэтому буду делать и ждать улучшений. Альтернатива данного лечения — пить антибиотики, а если они не помогут и все станет хуже, то делать шунтирование (когда в барабанной перепонке делают маленький надрез для выхода гноя наружу).

ВАЖНО сразу пойти в ЛОРу, как только у вас появился дискомфорт/боль/заложенность в ухе, т.к. тубоотит лечится легче, если его поймать в начале. В противном случае он может дать осложнения, которые в итоге приводят к частичной или полной глухоте. Ну и конечно же таких походов на катетеризацию мало, нужно лечить саму причину возникновения тубоотита (в моем случае это ангина). Вот и всё! Надеюсь, мой отзыв сможет хоть немножко успокоить таких же эмоционально-впечатлительных людей, как я сама. Здоровья!

irecommend.ru

Диагностика отогенных абсцессов мозга. Однократная доза азитромицина для лечения острого среднего отита: рациональная фармакокинетика и фармакодинамика. Интракраниальный субдуральный абсцесс: наблюдение в течение 10 лет. Приобретенная холестеатома у детей: клинические проявления и хирургическая тактика. Офтальмологические и неврологические симптомы отогенного тромбоза латерального синуса: опыт 15-летнего наблюдения. Эффективность мануальной терапии в лечении экссудативного процесса в среднем ухе, обусловленного острым средним отитом: пилотное исследование. Многообещающие результаты баллонной дилатации евстахиевой трубы при ее обструктивной дисфункции. Является ли баллонная дилатация слуховой трубы мифом или действительно безопасным и эффективным методом? Лечебная тактика при хронической обструкции евстахиевой трубы: новые методы лечения. Дилатация евстахиевой трубы с использованием баллонного катетера. Bielefeld: 320 наблюдений. Баллонная дилатация евстахиевой трубы при ее дисфункции — Вестник оториноларингологии — 2014-05

ДИАГНОСТИКА ОТОГЕННЫХ АБСЦЕССОВ МОЗГА

DIAGNOSTIC CHALLENGES IN OTOGENIC BRAIN ABSCESSES

T.K. Lildal, J. Korsholm, T. Ovesen

Dan Med J 2014; 61: 6: 48-49 (англ. — Дания)

Отогенный абсцесс мозга (ОАМ) — довольно редкое осложнение среднего отита с очень неблагоприятным прогнозом. Ранняя диагностика ОАМ является залогом успешного лечения.

В данной статье приведены исследования, отражающие распространенность ОАМ в Дании, клинические проявления, диагностику, тактику лечения и прогноз.

Всего было проанализировано 93 истории болезни пациентов с диагнозом «абсцесс мозга» за период с 1999 по 2010 г. Изучали возраст, клинические симптомы, объективные данные, коморбидность, диагностические обследования, микробиологические исследования, лечение.

У 7 исследуемых была определена отогенная природа абсцесса мозга. Результаты показали, что распространенность ОАМ в Дании составляет 1 случай на миллион, средний возраст заболевших 43 года (возрастные границы составили от 10 лет до 81 года). У 5 пациентов развитию абсцесса предшествовал острый средний отит, у 2 — хронический отит с холестеатомой. У 4 больных в анамнезе была черепно-мозговая травма. У молодых пациентов ведущими в клинике заболевания были симптомы менингита, у лиц более старшего возраста — симптомы инсульта с очаговой симптоматикой. Ни один из пациентов не был пролечен антибиотиками до поступления в клинику. Смертельных исходов не наблюдалось, но у трех пациентов в последующем сохранялись неврологические нарушения и нейросенсорная тугоухость.

Авторы статьи заключают, что согласно их исследованию, манифестация ОАМ может маскироваться симптомами менингита у молодых людей и инсульта у лиц более старшего возраста. Отсутствие температурной реакции еще не опровергает присутствие ОАМ; необходимо тщательное обследование ЛОР-органов для своевременной диагностики и адекватного лечения данного заболевания.

ОДНОКРАТНАЯ ДОЗА АЗИТРОМИЦИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА: РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОКИНЕТИКА И ФАРМАКОДИНАМИКА

SINGLE-DOSE AZITHROMYCIN FOR ACUTE OTITIS MEDIA:

A PHARMACOKINETIC/PHARMACODYNAMIC RATIONALE

C.D. Rothermel

Curr Ther Res Clin Exp 2003; 64: Suppl 1: 4-15 (англ. — США)

Особенности фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД) азалида азитромицина отличают его от других антибиотиков. Фармакокинетический профиль азитромицина показывает его высокую концентрацию в тканях (по сравнению с сывороткой крови) особенно среднего уха, а также пролонгированный период полувыведения.

Эти особенности являются результатом накопления этого вещества клетками и в последующем медленного постепенного выделения его из клеток и тканей в кровяное русло.

Фармакодинамические особенности азитромицина заключаются в его бактерицидной активности в отношении ведущих патогенов респираторного тракта и пролонгированном постантибиотиковым или персистирующем эффекте. В дополнение к этому белые кровяные тельца переносят данное вещество к очагу инфекции, тем самым увеличивая локальную концентрацию его в пораженных тканях, что усиливает его эффективность in vivo. Недавние фармакокинетические исследования на мышах показали, что однократная большая доза азитромицина позволяет получить большую концентрацию его в тканях, нежели многократное дозирование. Другие исследования на экспериментальных животных, в частности при остром среднем отите, показывают лучшую эрадикацию бактерий при назначении азитромицина в однократной дозе, нежели при делении ее на 2-3 приема (2-3 дня).

Подводя итог этим предварительным доклиническим исследованиям, авторы статьи заключают, что согласно рациональной фармакокинетике и фармакодинамике целесообразным является однократное назначение азитромицина при лечении острого среднего отита. Клинические данные об эффективности и безопасности однократной дозы азитромицина при лечении острого среднего отита у детей подтверждаются дополнительными ранее опубликованными в двух статьях исследованиями авторов.

ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЙ СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС: НАБЛЮДЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ

INTRACRANIAL SUBDURAL EMPYEMA: A 10-YEAR CASE SERIES

H. French, N. Schaefer, G. Keijzers, D. Barison,

S. Olson

Ochsner J 2014; 14: 2: 188-194 (англ. — Австралия)

Интракраниальный субдуральный абсцесс (эмпиема) (ИСА) — гнойная инфекция, локализующаяся между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками. Ранняя диагностика, адекватная антимикробная терапия, хирургическое дренирование — это основа успешного лечения данной патологии и предотвращения летального исхода. Серийный анализ заболевания был проведен в Квинслэнде (Австралия), за 10-летний период.

Всего было проанализировано 36 историй болезни пациентов, пролеченных в нескольких стационарах. Среди всех обследованных (36 пациентов) преобладали мужчины. Наиболее частой причиной ИСА явились нейрохирургические манипуляции, на следующем месте — синусит и отит. Головная боль, температура, спутанность сознания были наиболее частой клинической триадой данной патологии и наблюдались у 19 (53%) больных. 28 (88%) пациентам из 32 была произведена краниотомия. Профилактика эпилептических припадков проводилась 25 (69%) больным, которые, несмотря на проводимое лечение, наблюдались у 8 (32%) из этих пациентов в течение всего периода госпитализации. 5 больным (14%) пришлось выполнить повторную краниотомию в связи с недостаточным дренированием интракраниальной инфекции.

Авторы статьи заключают, что измененное сознание, повышенная температура, рвота, головная боль могут указывать на ИСА. Ссылка в анамнезе на нейрохирургические операции, синусит, отит или черепно-мозговую травму свидетельствует в пользу данного заболевания. Лечебная тактика включает хирургическое дренирование и адекватную антибиотикотерапию.

ПРИОБРЕТЕННАЯ ХОЛЕСТЕАТОМА У ДЕТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА

ACQUIRED CHOLESTEATOMA IN CHILDREN: CLINICAL FEATURES AND SURGICAL OUTCOME

Y. Morita, Y. Yamamoto, S. Oshima, K. Takahashi,

S. Takahashi

Auris Nasus Larynx 2014; (В Интернете представлена до

публикации в печати) (англ. — Япония)

Существует мнение, что холестеатома чаще рецидивирует у детей. Предполагают, что это происходит из-за недостаточной функции слуховой трубы, недоразвития клеток сосцевидного отростка и частого рецидивирования среднего отита в детском возрасте. В данной статье приводится сравнительный анализ приобретенной холестеатомы у детей и у взрослых.

За период с 1999 по 2009 г. было проанализировано 42 истории болезни детей с приобретенной холестеатомой (38 мальчиков и 4 девочки в возрасте 3-15 лет). Стадия и распространенность холестеатомы оценивалась по классификации, принятой оториноларингологическим сообществом Японии в 2010 г.

Большой разницы в стадиях развития холестеатомы у детей и взрослых установлено не было. У детей, при pars flaccida-типе холестеатомы эпидермис врастает через аттик в пещеру сосцевидного отростка и в мезотимпанум. В противоположность этому, у взрослых пациентов распространение холестеатомы в мезотимпанум — довольно редкое явление. Степень поражения стремени при данной патологии примерно одинакова у детей и взрослых, но зависит от типа холестеатомы: больше при холестеатоме типа pars tensa, нежели pars flaccida. Слух после операции у детей был лучше, чем у взрослых независимо от степени распространенности патологического процесса. Однако процент рецидивирования холестеатомы у детей значительно выше.

Таким образом, холестеатома у детей отличается большей распространенностью патологического процесса и высоким процентом рецидивирования. Для пациентов с выраженным кариозным процессом и деструкцией слуховых косточек авторы статьи рекомендуют двухэтапную операцию.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОТОГЕННОГО ТРОМБОЗА ЛАТЕРАЛЬНОГО СИНУСА: ОПЫТ 15- ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ

VISUAL AND NEUROLOGIC DETERIORATION IN OTOGENIC LATERAL SINUS THROMBOSIS: 15 YEAR EXPERIENCE

B. Rosdy, Z. Csákányi, K. Kollár, J. Móser, M. Mellár,

A. Kulcsár, E. Kovács, G. Várallyay, G. Katona

Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014; (В Интернете представлена до публикации в печати) (англ. — Венгрия)

Отогенный тромбоз латерального синуса — довольно редкое осложнение острого среднего отита. Цель данного исследования — проанализировать клинические проявления, лечебную тактику и исход данной патологии.

Было изучено 10 историй болезни детей, пролеченных за период с января 1998 г. по август 2013 г. в центральном госпитале Будапешта.

Пациенты были объединены в две группы — группу ранних и группу поздних проявлений. В группе ранних проявлений через неделю после начала острого отита у больных наблюдалось развитие сепсиса. При поступлении доминирующими были отологические симптомы. В группе поздних проявления острый средний отит был за несколько недель до поступления в госпиталь, ведущими признаками заболевания явились неврологические симптомы. Все пациенты получали антибиотики. Восьми пациентам был назначен низкомолекулярный гепарин. Всем детям производили мастоидэктомию. После операции временно усугубились симптомы повышенного внутричерепного давления. Это проявлялось в отеке соска зрительного нерва (папиллоедема) у 6 пациентов, что у двоих вызвало зрительные нарушения. После медикаментозной терапии и серии люмбальных пункций все больные, за исключением одного, выздоровели. У этого одного пациента сохранялось одностороннее снижение зрения до 0,5 D. В течение года полная и частичная реканализация синуса наблюдалась у 5 и 2 пациентов соответственно.

Авторы статьи заключают, что после мастоидэктомии у пациентов могут наблюдаться временные симптомы повышения внутричерепного давления, папиллоедема может прогрессировать. Ежедневный мониторинг остроты зрения, регулярная офтальмоскопия с неврологическим осмотром строго рекомендуется во время всего периода лечения. Частые посещения необходимы и в течение последующего года наблюдения. Когда доминантный синус вовлечен в патологический процесс, клиническая картина более тяжелая и период болезни более длительный.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЭКССУДАТИВНОГО ПРОЦЕССА В СРЕДНЕМ УХЕ, ОБУСЛОВЛЕННОГО ОСТРЫМ СРЕДНЕМ ОТИТОМ: ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

EFFECT OF OSTEOPATHIC MANIPULATIVE TREATMENT ON MIDDLE EAR EFFUSION FOLLOWING ACUTE OTITIS MEDIA IN YOUNG CHILDREN: A PILOT STUDY

K.M. Steele, J.E. Carreiro, J.H. Viola, J.A. Conte, L.C. Ridpath

J Am Osteopath Assoc 2014; 114: 6: 436-447 (англ. — США, Великобритания)

Острый средний отит является очень распространенным заболеванием детского возраста. Экссудативные стадии болезни приводят к кондуктивной тугоухости и нередко требуют хирургического вмешательства. В данной статье приводится оценка сопутствующей мануальной терапии (МТ) при лечении экссудативного отита (ЭО), развившегося на фоне острого среднего отита. Авторы статьи предполагают, что МТ может ускорить реконвалесцентный период при экссудативной среднем отите (ЭСО) у детей. Для этого сравнили продолжительность лечения при ЭСО с МТ и без нее. Пациенты были в возрасте от 6 мес до 2 лет. МТ использовалась в дополнение к стандартным принятым схемам лечения и продолжалась 3 нед. Ежедневно состояние среднего уха оценивали по результатам тимпанометрии и акустической рефлексометрии.

Всего в исследование были включены 52 пациента, из которых 43 прошли полное наблюдение и 9 — частичное. Разницы по полу установлено не было. В исследование включались только пациенты с измененными тимпанограммами в начале заболевания. Всего было проанализировано 76 тимпанограмм 76 ушей (38 пролеченных по стандартной схеме и 38 — с добавлением МТ) и 61 ухо с записью акустического рефлекса (30 по стандартной схеме и 31 с добавлением МТ). Результаты оценивались статистически.

Положительные изменения на тимпанограмме были зафиксированы уже на 3-м визите пациента в группе с МТ. Положительные изменения в акустической рефлексометрии также были зафиксированы на 3-м визите в группе с МТ. При этом не было отмечено существенной статистически значимой разницы в быстрых субъективных проявлениях заболевания. Авторы статьи заключают, что добавление к лечению МТ может ускорить процесс выздоровления при ЭСО.

МНОГООБЕЩАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БАЛЛОННОЙ ДИЛАТАЦИИ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ ПРИ ЕЕ ОБСТРУКТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

PROMISING RESULTS AFTER BALLOON DILATATION OF THE EUSTACHIAN TUBE FOR OBSTRUCTIVE DYSFUNCTION

J.H. Wanscher, V. Svane-Knudsen

Dan Med J 2014; 61: 4: 48-52 (англ. — Дания)

В 2012 г. авторы впервые в Дании сообщили о результатах нового метода лечения обструктивной дисфункции слуховой трубы у взрослых — баллонной дилатации. Вначале проводилось несколько диагностических тестов: отомикроскопия, аудиометрия, тимпанометрия и тест Тойнби. Патология слуховой трубы классифицировалась по следующим степеням: I степень — выравнивание давления в среднем ухе происходит при выполнении обычной пробы Вальсальвы; II степень — при выполнении усиленной (пролонгированной) пробы Вальсальвы; III степень — для выравнивания давления в среднем ухе необходимо использование приспособления Отовент; IV степень — невозможность выравнивания давления в среднем ухе через слуховую трубу. Кроме того, пациенты заполняли специальную анкету, отражающую их жалобы, анамнез, качество жизни.

Было выполнено 50 манипуляций баллонной дилатации 34 пациентам, у 16 из которых были билатеральные проблемы. У 4 пациентов (6 евстахиевых труб) наблюдали периодически возникающую дисфункцию слуховой трубы, у 30 больных — хроническую. Значительное улучшение от проведения данной манипуляции было подтверждено следующими исследованиями: аудиометрией, тимпанометрией, тестом Тойнби, анкетированием. Отсутствие положительного эффекта наблюдали у пациентов с ателектазом среднего уха. У 10% больных на фоне дилатации развился острый средний отит.

Авторы статьи сообщают о положительных результатах нового метода лечения дисфункции слуховой трубы у большинства пациентов. Эти результаты подтверждаются подобными исследованиями других ученых, поэтому данный метод можно расценивать как перспективный, однако требуются дополнительные исследования.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ МИФОМ ИЛИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО БЕЗОПАСНЫМ И ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ?

BALLOON DILATION OF THE EUSTACHIAN TUBE IS INDEED A «GIZMO» UNTIL FUTURE RESEARCH PROVES SAFETY AND EFFICACY?

C.D. Bluestone

Otolaryngol Head Neck Surg 2014; (В интернете представлена до публикации в печати) (Англ. — США)

В апреле 2014 г. в одном из номером этого журнала

R.M. Rosenfeld написал, что он рекомендует дать четкое определение применяемой технологии — баллонной дилатации слуховой трубы, применяемой для лечения «клейкого уха», предусматривая 5 критериев. Подразумевалось, что баллонная дилатация, которая предполагалась для лечения дисфункции слуховой трубы, является недоказанной процедурой, некоторым «мифом». Незадолго до этой публикации Национальный институт здоровья присудил грант институту в Питсбурге для исследований этого нового метода лечения, что подтверждает несомненную эффективность данной процедуры.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКЦИИ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ: НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

THERAPY OF CHRONIC OBSTRUCTIVE EUSTACHIAN TUBE DYSFUNCTION: EVOLUTION OF APPLIED THERAPIES

H. Sudhoff, S. SchrÖder, U. Reineke, M. Lehmann,

D. Korbmacher, J. Ebmeyer

HNO 2013; 61: 6: 477-482 (нем. — Дания)

В данной статье приводится обсуждение существующих методов лечения хронической дисфункции слуховой трубы. Наряду с катетеризацией слуховой трубы обсуждаются такие новые перспективные методики, как лазерная тубопластика и баллонная тубопластика слуховой трубы. При баллонной тубопластике слуховой трубы под контролем эндоскопа в ее носоглоточное устье вводится баллонный катетер и проводится вдоль хрящевой ее части. Затем баллон дилатируется под давлением 10 бар в течение 2 мин. До января 2013 г. этот метод был применен при лечении 351 слуховой трубы. 87% больных отметили значительное улучшение функции слуховой трубы. Авторы считают этот метод эффективным и безопасным в лечении тубарной дисфункции.

ДИЛАТАЦИЯ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАЛЛОННОГО КАТЕТЕРА BIELEFELD: 320 НАБЛЮДЕНИЙ

EUSTACHIAN TUBE DILATION USING THE BIELEFELD BALLOON CATHETER: CLINICAL EXPERIENCE WITH 320 INTERVENTIONS

M. Tisch2, S. Maier, H. Maier

HNO 2013; 61: 6: 483-487 (англ. — Германия)

Баллонная дилатация — новый метод для лечения хронического нарушения вентиляционной функции слуховой трубы.

В данной статье приводится оценка этого метода у пациентов, когда другие манипуляции неэффективны. Случаи с органической обструкцией данной области исключены из исследования.

В 70% наблюдений, как сообщают авторы статьи, получены положительные результаты от лечения данным методом без рецидивирования симптомов.

БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ ПРИ ЕЕ ДИСФУНКЦИИ

CLINICAL EVALUATION OF BALLOON DILATION EUSTACHIAN TUBOPLASTY IN THE EUSTACHIAN TUBE DYSFUNCTION

D. Jurkiewicz, D. Bień, K. Szczygielski, I. Kantor

Eur Arch Otorhinolaryngol Mar 2013; 270: 3: 1157-1160

(англ. — Польша)

Баллонная дилатационная тубопластика евстахиевой трубы (БЕТ) является неинвазивной новой методикой, альтернативой шунтированию барабанной перепонки. БЕТ используется в таких случаях, когда все известные манипуляции и методы восстановления давления в среднем ухе уже испробованы и неэффективны.

БЕТ была произведена 4 пациентам (3 мужчин и 1 женщина) после полного оториноларингологического обследования, включающего осмотр, эндоскопию полости носа, тональную аудиометрию, тимпанометрию, тесты с глотком и выравниванием давления (Тойнби, Вальсальвы). Так как данный метод новый, всем пациентам предварительно выполняли ангиографию сонных артерий. Процедуру выполняли под наркозом. Использовали специальный катетер с 600 мкм баллоном (фирмы «Spiggle» и «Theis»). Катетер вводили под контролем эндоскопа через носоглоточное устье слуховой трубы на 2 см внутрь. Затем баллон правильно размещали в устье слуховой трубы и раздували давлением 10 барр в течение 2 мин (используя физиологический раствор). Затем раствор из баллона аспирировали и катетер удаляли. Никаких осложнений (кровотечений или повреждения слизистой оболочки) во время данной манипуляции не наблюдали. Период наблюдений после манипуляции составил 6 нед. Было отмечено улучшение слуха, уменьшение костно-воздушного интервала при тональной аудиометрии, нормализация тимпанометрической кривой (с первоначального В-типа на А-тип и с первоначального С-типа на А-тип). И хотя у этих пациентов был получен стойкий положительный результат в разрешении хронической дисфункции слуховой трубы, в этом направлении необходимы дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдений и большим количеством больных.

Перевод проф. И.В. Иванец, П.С. Иванец

www.mediasphera.ru