Беременность 33 недели утолщение плаценты – нормы и отклонения от них, причины и последствия утолщения и истончения детского места

Содержание

Утолщение плаценты - у кого такое было, как боролись и какие последствия? - лечение утолщения плаценты - запись пользователя Мира (MiraMi) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Болит живот и поясница, выделения, тонус, треники, воды, пробка

Сегодня нам 20 недель и 2 дня. Были на УЗИ. С малышом все хорошо. ТТТ. Но вот с плацентой не очень...

Во-первых, плацента утолщенная - 34,6 мм. Да и степень зрелости "1".

Во-вторых, есть тонус. Уже неделю чувствовала, как живот внизу иногда напрягался и твердел, и ощущение было, будто меня внизу что-то распирало. Это было несколько (немного) раз в день и ненадолго. Не сказала бы, что это больно, просто неприятно... Думала, это малыш голову вниз опустил и давит мне головой на стенки матки внизу. Ан нет - это, оказывается, тонус. Уговорила, чтоб в больницу не клали. Моя участковая разрешил мне на дневном стационаре наблюдаться. Так что теперь я дома.

Вот что значит "мысль - материальна". Еще недавно жаловалась мужу, как я устала от работы, и что в какой-то степени повезло нашей знакомой, которая из-за тонуса уже 2,5 месяца на работу не ходит. Говорю, вот бы мне какой-нибудь маленький тонус, чтоб хоть выспаться... Получите - распишитесь.

Ну тонус еще ладно - понятно, но вот утолщение плаценты...

У кого такое было? Моя врач говорит, что скорее всего утолщение из-за герпеса, который у меня был. Прописала мне в связи с этим Протефлазит. Больше ничего. Меня это как-то смущает... Просто протефлазит - гомеопатия... Как-то не доверяю я ей. Стоит дорого, а толку, как правило, мало.

А что Вам прописывали? Помогло ли? И какую причину Вам врач назвал.

Интересно узнать опыт, у кого такое было.

что такое плацента

www.babyblog.ru

Диффузное утолщение плаценты при беременности

Утолщение плаценты

О том, что не все в порядке с плацентой, будущие мамы, как правило, узнают на ультразвуковом исследовании. Наиболее распространенный диагноз – утолщение плаценты. Разберемся, чем грозит утолщение плаценты, почему возникает эта патология и как ее устранить.

Утолщение плаценты – причины

Основной причиной утолщения плаценты является ее преждевременное старение. В течение беременности плацента проходит следующие стадии: формирование (до 16 недели), рост, зрелость и старение. Существуют так называемые степени зрелости плаценты.

  • нулевая степень (до 30 недели) – структура плаценты однородная;
  • первая степень (27-34 недель) – поверхность плаценты становится слегка волнистой, появляются отложения солей кальция;
  • вторая степень (34-39 недель) – «волнистость» и количество кальцификатов увеличивается;
  • третья степень (37 неделя) – структура плаценты дольчатая, кальцификатов очень много.

Каждой степени зрелости соответствует определенная толщина плаценты. Если на УЗИ определяется толстая плацента, это означает, что детское место уже не может эффективно выполнять свои функции. Однако утолщение плаценты может иметь и другие причины:

  • плацента толще нормы часто бывает при беременности, осложненной резус-конфликтом или водянкой плода;
  • диффузное утолщение плаценты (когда она разрастается слишком сильно и покрывает большую часть внутренней поверхности матки) отмечается, если у беременной сахарный диабет;
  • толстая плацента при беременности – показатель того, что будущая мама переболела вирусным или инфекционным заболеванием;
  • утолщение плаценты при беременности может наблюдаться при отслойке плаценты, гестозе и многоплодной беременности.

Чем опасно утолщение плаценты?

Так как утолщенная плацента не справляется со своими функциями, малыш получает недостаточное количество кислорода и питания. Это ведет к гипоксии плода, задержке его роста и развития. Кроме того, может возникнуть угроза прерывания беременности, а в особо тяжелых случаях ребенок может погибнуть до рождения.

Утолщение плаценты – лечение

Если УЗИ выявило толщину плаценты больше нормы, врач в обязательном порядке назначит дополнительные исследования: кардиотокографию, допплерометрию и анализы на гормоны.

Основной принцип лечения – устранить причину утолщения плаценты. Также беременной назначают витамины и препараты для лечения гипоксии и гипотрофии плода: Курантил, Вктовегин, Эссенциале и др.

Уплотнение плаценты при беременности причины

Плацента при беременности

Патологии плаценты при беременности

Плацента при беременности играет огромную роль. При помощи этого органа, который образуется непосредственно после имплантации яйцеклетки в стенку матки, осуществляется связь между материнским и детским организмами, первый доставляет в него питательные вещества, кислород, а еще плацента вырабатывает необходимые гормоны и не дает проникнуть в организм малыша опасным вирусам. Но не всегда плацента может в полной мере выполнять свои функции. Рассмотрим эти неблагоприятные ситуации.

Патологическое расположение

Детское место может начать развиваться на передней стенке матки, задней, в дне матки и в области внутреннего зева. Неблагоприятный вариант — это расположение плаценты при беременности в нижней части матки, менее, чем в 6 см от внутреннего зева. Одно хорошо — в 95% случаев плацента поднимается выше уже к третьему триместру. Это связано с быстрым ростом матки. Но 5% все же остаются. У этих женщин повышен риск маточных кровотечений из-за отслойки детского места. Низкая плацента при беременности всегда имеет больший риск отслойки. А это может быть опасно не только для жизни малыша, но и его матери. Еще один неприятный момент — это то, что ребенку при предлежании плаценты удобнее тазовое или поперечное предлежание. что соответственно является относительным и абсолютным противопоказанием к естественным родам.

Что же касается конкретно расположения детского места, то более благоприятен вариант, если плацента находится на близком расстоянии к шейке матки, чтобы к ней прилегал только один конец, то есть основная часть плаценты располагалась все же на стенке матки. В таком случае и кровотечений риск меньше, и роды естественные могут разрешить.

Для всех женщин с предлежанием плаценты рекомендовано воздержаться от тяжелых физических нагрузок, интимных отношений, стрессов на время вынашивания ребенка.

Патологическая толщина плаценты

Детское место должно иметь определенную толщину, она регламентирована по неделям.

22 недели — 3,3 см

25 недель — 3,9 см

33 недели — 4,6 см

Более толстая плацента при беременности может свидетельствовать о внутриутробной инфекции у плода (в таких случаях рекомендовано сдать кровь на цитомегаловирус и токсоплазмоз). Другие возможные причины, почему возникает утолщение плаценты при беременности — резус-конфликт у ребенка и матери, сахарный диабет, железодефицитная анемия. Задача врача, при большом различии в нормах и полученных при УЗИ данных, узнать о причине этого явления и в зависимости от выявленной причины уже предпринимать какие-то действия, назначать лечение.

Не меньше проблем может принести слишком тонкая плацента при беременности. Причиной этому становятся воспалительные процессы. Они портят плаценту, если так можно выразиться. Последствиями становится замедление развитие плода из-за недополучения им кислорода и питательных веществ.

Если на УЗИ обнаружилась плацента патологической толщины — за такой женщиной внимательнее наблюдают, обязательно делают УЗИ и КТГ. Если у ребенка отклонений не находят — можно не беспокоиться.

Преждевременное созревание плаценты

На протяжении 9 месяцев плацента постепенно «стареет», перестает в должной мере выполнять свои функции. В норме плацента должна хорошо «работать» до конца беременности, но нередко случается иначе. В результате инфекций, негативного воздействия курения, употребления алкоголя, стрессов, детское место изнашивается. Старение плаценты при беременности определяется при ультразвуковом исследовании. Выделяются 4 его степени. Чем больше степень созревания, тем больше она теряет функциональности. 3-4 степень плаценты в норме бывает только в конце беременности.

К сожалению, «омолодить» плаценту невозможно, но женщин с таким диагнозом нередко кладут в стационар. Лечение в данном случае заключается в введении препаратов, направленных на улучшение кровообращения, передачи кислорода от матери к ребенку. Данные меры очень спорны и многими современными специалистами сейчас называются неэффективными. Главное, что нужно сделать, если ваша плацента не соответствует по степени зрелости сроку — это максимально исключить повреждающие ее факторы, к примеру, бросить курить, а также больше бывать на свежем воздухе для профилактики внутриутробной гипоксии и правильно питаться, чтобы малыш получал все необходимое. Плюс нельзя пропускать назначенные врачом ультразвуковые исследования, доплерографию и кардиотокографию. По сути, преждевременное созревание плаценты требует только внимательного наблюдения. Если врач заметит, что состояние плода ухудшается — может быть назначено экстренное кесарево сечение на любом сроке.

Отслойка нормально расположенной плаценты

Преждевременно отслаиваться может не только плацента, расположенная близко к шейке матки, но и в более физиологичном положении. Причем произойти это может на разных сроках, как в 12 недель, так и в конце беременности. Опасно отслоение плаценты при беременности сильным кровотечение и острой гипоксией плода, из-за которой тот быстро погибает, если матери не было выполнено экстренное кесарево сечение.

Если отслойка небольшая и удалось остановить сильное кровотечение, плюс к тому состояние матери и ребенка удовлетворительное, беременность стараются сохранить и пролонгировать. Женщину кладут в стационар, прописывают постельный режим, при необходимости назначают препараты прогестерона, регулярно контролируют состояние крови (проверяют свертываемость, гемоглобин и пр.), выполняют УЗИ для контроля отслойки. И во многих случаях все заканчивается благополучно.

Всем женщинам хотелось бы пожелать заботиться о своем здоровье еще до беременности, грамотно предохраняться, не допуская абортов, не запускать гинекологические заболевания и бросить вредные привычки. Все это облегчит наступление и течение вашей будущей, запланированной беременности и сыграет большую роль в рождении здорового ребенка.

Утолщение плаценты

О том, что не все в порядке с плацентой, будущие мамы, как правило, узнают на ультразвуковом исследовании. Наиболее распространенный диагноз – утолщение плаценты. Разберемся, чем грозит утолщение плаценты, почему возникает эта патология и как ее устранить.

Утолщение плаценты – причины

Основной причиной утолщения плаценты является ее преждевременное старение. В течение беременности плацента проходит следующие стадии: формирование (до 16 недели), рост, зрелость и старение. Существуют так называемые степени зрелости плаценты.

  • нулевая степень (до 30 недели) – структура плаценты однородная;
  • первая степень (27-34 недель) – поверхность плаценты становится слегка волнистой, появляются отложения солей кальция;
  • вторая степень (34-39 недель) – «волнистость» и количество кальцификатов увеличивается;
  • третья степень (37 неделя) – структура плаценты дольчатая, кальцификатов очень много.

Каждой степени зрелости соответствует определенная толщина плаценты. Если на УЗИ определяется толстая плацента, это означает, что детское место уже не может эффективно выполнять свои функции. Однако утолщение плаценты может иметь и другие причины:

  • плацента толще нормы часто бывает при беременности, осложненной резус-конфликтом или водянкой плода;
  • диффузное утолщение плаценты (когда она разрастается слишком сильно и покрывает большую часть внутренней поверхности матки) отмечается, если у беременной сахарный диабет;
  • толстая плацента при беременности – показатель того, что будущая мама переболела вирусным или инфекционным заболеванием;
  • утолщение плаценты при беременности может наблюдаться при отслойке плаценты, гестозе и многоплодной беременности.

Чем опасно утолщение плаценты?

Так как утолщенная плацента не справляется со своими функциями, малыш получает недостаточное количество кислорода и питания. Это ведет к гипоксии плода, задержке его роста и развития. Кроме того, может возникнуть угроза прерывания беременности, а в особо тяжелых случаях ребенок может погибнуть до рождения.

Утолщение плаценты – лечение

Если УЗИ выявило толщину плаценты больше нормы, врач в обязательном порядке назначит дополнительные исследования: кардиотокографию, допплерометрию и анализы на гормоны.

Основной принцип лечения – устранить причину утолщения плаценты. Также беременной назначают витамины и препараты для лечения гипоксии и гипотрофии плода: Курантил, Вктовегин, Эссенциале и др.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Плацента в матке может располагаться по-разному, хотя в норме ее местоположение должно быть в верхних разделах. Если детородный орган полностью перекрывает зев матки, возникает патология, которая может привести к серьезным неприятностям. Каким именно – читайте в нашей статье.

Давно известно, что естественные роды без проблем проходят тогда, когда головка плода находится внизу у входа в родовые пути. Тазовое предлежание плода может принести проблемы в родах. Поэтому при обнаружении данного положения на 20 неделе, будущей маме лучше принять меры, о которых мы рассказываем здесь.

Тонус матки при беременности может привести к выкидышу. Это состояние является опасным и зачастую становится причиной отправки беременной женщины на сохранение. В больницу, конечно, попадать никто не хочет. Поэтому стоит прочесть о лечении тонуса матки в нашей статье и подумать о профилактике.

Хорошее течение беременности и естественных родов зависит от множества факторов. В том числе и от того как располагается плацента относительно зева матки. Одно из неправильных положений детского места называют краевым предлежанием плаценты. И мы расскажем об опасностях, которые оно несет, и как с ними справиться.

Толщина плаценты при беременности

Начиная с 20 недели беременности, во время прохождения УЗИ специалист, кроме прочих параметров, будет оценивать и состояние плаценты. Оно определяется двумя главными критериями, которые тесно взаимосвязаны друг с другом: ее толщиной и степенью зрелости.

На протяжении всего периода внутриутробного развития плацента будет защищать малыша от воздействия вредных факторов и питать его жизненно необходимыми веществами. А еще она активно продуцирует гормоны, необходимые для благоприятного протекания беременности, осуществляет обмен веществ между материнским и детским организмами. Исправно выполнять свои функции плацента способна лишь в случае, если в ее состоянии нет никаких нарушений. А одним из таких может стать тонкая или толстая плацента при беременности.

Толщина плаценты: норма

Плацента начинает формироваться сразу с момента имплантации эмбриона в полость матки. Она очень интенсивно растет и развивается, и приблизительно к 16-18 неделе становится полностью функциональной. С каждой неделей толщина плаценты будет незначительно увеличиваться, достигнув своего максимума около 34 недели беременности. В норме, если все протекает благополучно, на сроке в 36 недель рост и утолщение плаценты останавливается и даже может идти на спад.

В случаях, когда толщина плаценты на определенном сроке беременности не соответствует характерным для этих недель нормам, речь идет о нарушении в ее функционировании, следовательно, страдает и плод.

Толщина плаценты определяется только путем ультразвукового исследования (измеряется самый толстый участок). Для удобства ее оценки составлена таблица, где указаны нормы толщины плаценты по неделям беременности:

Рассмотреть плаценту на мониторе УЗД-аппарата можно уже с 7 недели беременности. Но во внимание принимается ее оценка, как правило, на более поздних сроках.

Скажем сразу, что некоторые отклонения в ту или иную сторону вполне допустимы и не всегда несут в себе опасность. Более того, к примеру, у худеньких невысоких беременных плацента нередко бывает несколько тоньше, нежели приведено в нормах, и наоборот. Эти цифры являются лишь условным ориентиром, а судить о наличии отклонений вправе только врач.

Важно отметить, что главенствующую роль в оценке играет все же не толщина плаценты, а состояние ребенка, которое определяется целым рядом диагностических исследований.

Тем не менее, существенные отклонения от норм, безусловно, таят в себе риски и не должны оставаться без внимания.

Тонкая плацента при беременности

Тонкая плацента является одним из признаков ее гипоплазии — состояния, при котором плацента недостаточно развита и функциональна.

Тонкая плацента чаще бывает особенностью физиологического строения тела женщины, то есть встречается у дам с некрупным телосложением. Но могут быть и другие причины такого отклонения:

  • генетические аномалии в развитии плода;
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • соматические заболевания будущей матери (гипертония, атеросклероз, гемолитическая болезнь и прочие).

Поспособствовать утолщению плаценты каким-то на нее воздействием возможно только в случае, если к этому привели болезни матери. В остальных же случаях при существенном отклонении ее толщины от нормы проводится поддерживающая медикаментозная терапия, позволяющая минимизировать вероятные негативные последствия на развитие плода.

Утолщение плаценты, толщина плаценты увеличена

Все же чаще бывает, что толщина плаценты увеличена по сравнению с нормой, и это значительно хуже, чем тонкая плацента. Причины утолщения могут быть те ми же, что и в случае с истончением, но здесь на патологию воздействуют также и другие факторы. Приводить к утолщению плаценты способны следующие причины:

  • железодефицитная анемия;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт при беременности ;
  • поздний гестоз;
  • инфекционные заболевания;
  • курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Что касается инфекционных заболеваний, то при их влиянии на толщину плаценты даже необязательно, чтобы будущая мать переболела каким-либо из них: достаточно просто быть переносчиком. При обнаружении толстой плаценты в 1 и во 2 триместрах причиной чаще всего оказывается именно эта.

Толстая плацента стареет ускоренными темпами, а значит, не способна исправно выполнять возложенные на нее функции. При утолщении плаценты она отекает, изменяется структура ее стенок, нарушается гормональный фон, в результате плод испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Последствиями толстой плаценты могут быть задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), кислородное голодание плода ( гипоксия ), преждевременное рождение ребенка или прерывание беременности (внутриутробная гибель плода), недостаточная масса тела новорожденного и прочие осложнения.

Очевидно, что такое состояние требует лечения. Как и при истончении, в этом случае искусственно повлиять на толщину плаценты невозможно. Будущей матери назначаются необходимые лекарственные препараты, улучшающие маточно-плацентарный обмен и поддерживающие нормальное развитие плода.

Между тем, если плацента при беременности тонкая или толстая, но состояние ребенка при этом удовлетворительное (по результатам УЗИ, КТГ и допплерографии), то врачи ограничиваются лишь пристальным повышенным наблюдением за беременной.

Специально дляnashidetki.netЕлена Семенова

Источники: http://www.missfit.ru/berem/platsenta-pri-beremennosti/, http://womanadvice.ru/utolshchenie-placenty, http://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/tolshchina-platsenty-pri-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Толщина плаценты по неделям: нормы и отклонения

Толщина плаценты во время беременности – это очень важный диагностический критерий, ведь здесь очень важно соответствие норме: и слишком тонкая, и слишком толстая плацента являются показателями различных патологий.

Единственный способ определения толщины плаценты – это УЗИ. Еще один показатель, определяемый им – это степень зрелости плаценты. Все эти показатели так важны потому что плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, значит, любые отклонения в ее развитии чреваты осложнениями в развитии плода.

Для определения толщины плаценты УЗИ делается после 20 недели беременности. Для этого выявляется ее участок с наибольшим размером и измеряется его толщина. При нормальном течении беременности толщина плаценты в 34 недели почти достигает максимума, а в 36 недель рост плаценты останавливается, толщина остается такой же или даже немного уменьшается. Но бывает, что все идет не так гладко, и показатели основных характеристик плаценты отличаются от нормальных.

Итак, какая толщина плаценты должна быть при беременности на различных сроках?

Толщина плаценты: нормы по неделям

Толщина плаценты, мм

Слишком тонкая плацента при беременности

Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.

Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.

Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.

Утолщение плаценты при беременности

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.

Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины «группы риска» всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.

Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм «включает» свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.

Чем опасно утолщение плаценты при беременности?

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.

Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.

При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону) вам, скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.

Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для вас подходящую терапию. Опять же, ни «омолодить», ни «вылечить» плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.

Советуем почитать:Предлежание плода – о чем говорит эта характеристика, и как она влияет на способ родов

Источники: http://womanadvice.ru/utolshchenie-placenty, http://planirovanieberemennosti.ru/placenta/uplotnenie-placenty-pri-beremennosti-prichiny.html, http://mama66.ru/pregn/841

bydy-mamoy.ru

Толстая плацента при беременности

Плацента – это временный орган, развивающийся в организме женщины при беременности. Детское место имеет сложное строение, оно соединяет мать с ребенком, не смешивая их кровеносные системы. Плацента формируется из ворсинок хориона с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки, обеспечивает плод питательными веществами, снабжает кислородом, выводит продукты обмена, защищает от инфекций. Одна из ключевых функций – создание фетоплацентарного барьера.

Этот своеобразный фильтр защищает будущего ребенка от всего плохого. Начиная полноценно функционировать к 12 неделям, он пропускает одни вещества и задерживает транспортировку других, опасных для зародыша и плода. Детское место вырабатывает необходимые во время беременности гормоны и обеспечивает иммунологическую защиту плода.

Развитие и созревание

Определить эти параметры можно на УЗИ. Измеряются три размера: продольный с поперечным образуют два перпендикулярных отрезка, проведенные через наиболее удаленные друг от друга точки краев, и толщина (глубина).

Обычно плацента заканчивает свое формирование к 16 неделе беременности, при нормальном течении без патологий, и растет до 37 недели, достигая к этому времени максимальных размеров.

Первое измерение параметров детского места проводится в 20 недель. Дальнейшие – по показаниям. К концу срока вынашивания, толщина детского места уменьшается. Этот размер тоже имеет свои показатели в пределах нормы, в соответствии со сроком беременности. Может варьировать в определенных границах, пока нет опасности нарушения основных функций.

Кроме физиологической толщины плаценты, важным признаком нормального течения беременности считается степень зрелости детского места. Утолщение в комплексе с преждевременным старением (инволюцией), обычно указывает на патологию во время вынашивания. Снижение функциональной способности этого, важного для полноценного внутриутробного периода жизни ребенка органа, называется фетоплацентарной недостаточностью.

Периоды развития

По мере созревания, детское место проходит через ряд этапов. Они привязаны ко времени беременности и на определенном сроке должны соответствовать определенным параметрам. Выделяют 4 степени зрелости:


  • Нулевая степень – формируется орган однородной структуры, при нормальном течении до 30 недель.
  • Первая – рост и развитие органа, с появлением эхогенных вкраплений с 27 по 34 неделю.
  • Вторая – зрелая плацента, меняющая структуру, множественные включения, срок с 34 по 39 неделю.
  • Третья – время старения плаценты, наступает после 37 недели, структура приобретает дольчатость, появляются кальцификаты.

Нормальная толщина в среднем в миллиметрах близка по значению к сроку беременности по неделям, в 20 недель средняя величина утолщения равна 20 мм. В норме на ультразвуковом исследовании в 20 недель утолщение плаценты колеблется от 16,7 до 28, 6 мм.

Если утолщение имеет большие параметры, речь может идти о патологии. Толстая плацента не так хорошо справляется со своими задачами и нередко приводит к нарушениям жизнеобеспечения и развития плода, гормонального фона беременной.

Гиперплазия плаценты

Диагноз гиперплазия плаценты встревожит женщину и в 20 недель при первом измерении параметров на УЗИ, и в любом другом сроке.

Гиперплазия или утолщение плаценты – серьезная патология во время беременности, она способна привести к хронической фетоплацентарной недостаточности.

Излишнее разрастание тканей, причем необязательно – функциональных, нарушает поставку ребенку кислорода и питания. Выделительная функция тоже страдает. Это способно привести к замедлению развития плода, кислородному голоданию, потере веса и усложнению родов.

Чем угрожает патология?

Излишняя гиперплазия плаценты говорит о быстром росте и преждевременном старении органа с утерей его основных функций. Плацента меняет свою структуру на дольчатую, появляются кальцификаты, что нарушает нормальную поставку кислорода и необходимых питательных веществ от матери к плоду.

Ребенок начинает страдать от кислородного голодания и недостаточности питания, отставать в развитии. При тяжелых патологиях может быть внутриутробная гибель плода и преждевременная отслойка плаценты.

Нарушается эндокринная функция органа, что может спровоцировать замирание беременности или преждевременные роды.

Причины появления

Любые отклонения от нормы в организме беременной женщины не происходят без веского повода и требуют изучения. Этот тезис относится и к гиперплазии плаценты. Наиболее часто такое состояние провоцируется следующими факторами:

  • Анемия во время вынашивания, особенно тяжелые формы. Здесь речь идет о компенсаторном механизме.
  • Заболевания ОРВИ. Вирусы легко попадают в плаценту, разрушают клетки и нарушают их функцию.
  • Сахарный диабет. Гликозилированный гемоглобин и другие белки не способны адекватно выполнять возложенные на них задачи, сильно меняется обмен веществ.

  • Венерические и TORCH-инфекции в хроническом течении.
  • Гестоз на поздних сроках. Воздействие токсинов зачастую приводит к поражению участков плаценты и замещению нормальных тканей рубцовыми.
  • Многоплодная беременность. Здесь более-менее вариант нормы: чтобы обеспечить всем необходимым несколько детишек, приходится увеличиваться в размерах.
  • Низкий или избыточный вес матери.
  • Резус-конфликт между кровью матерью и плода. Очень серьёзная причина. Косвенно указывает на то, что фетоплацентарный барьер поврежден, произошел контакт крови матери с эмбриональной и есть риск гибели плода.

При сахарном диабете у мамы, есть еще один фактор утолщения плаценты: для беременных женщин с такой патологией характерно развитие крупного плода. Чтобы обеспечить его всем необходимым, детское место тоже вынуждено увеличиваться.

Гестационная трофобластическая болезнь

Один из вариантов течения иногда называется неполным пузырным заносом. Возникает в случае, если одну яйцеклетку оплодотворяют одновременно два сперматозоида, что приводит к генетической аномалии эмбриона. Встречается нечасто, но требует особого внимания, так как может вызывать онкологическую патологию.

Хромосомные нарушения в 90% случаев приводят к раннему прерыванию беременности, но в 10% вынашивание не останавливается. Плацента утолщается местами, размеры матки соответствуют сроку беременности. Даже выслушивается сердцебиение плода.

Диагноз ставится только при ультразвуковом обследовании и чем раньше, тем лучше. Единственный вариант помощи – выскабливание.

Клинические проявления и диагностика

Внешняя симптоматика плацентарной гиперплазии любого генеза, как правило, отсутствует. Симптомы на ранних сроках не проявляются, диагноз устанавливается на очередном ультразвуковом исследовании, начиная с 20 недели беременности. Толщина плаценты измеряется в самых широких местах.

Никаких симптоматических проявлений аномального утолщения плаценты на ранних сроках до 20 недель нет.

Этот орган не имеет болевых нервных окончаний, поэтому самостоятельно заподозрить гиперплазию можно только по косвенным признакам:

  1. На более поздних сроках, когда уже слышно шевеление, в 18–20 недель, отмечается изменение движений плода от активизации до замедления.
  2. Появление или нарастание интенсивности гестоза, особенно – на ранних сроках.
  3. Практически всегда отмечается нарушение сердцебиения при прослушивании на кардиотокографии.

По результатам обследований. врач выясняет причины, назначает беременной дообследование (при необходимости) и проводит симптоматическое лечение исходя из причин, вызвавших утолщение.

УЗИ диагностика

Для определения толщины детского места, УЗИ проводят, начиная с 18–20 недель. Затягивать с этим исследованием не стоит, так как аномалии плаценты, выявленные на ранних сроках, легче компенсировать. Важнейшие показатели:


  1. Соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности.
  2. Однородность структуры.
  3. Физиологическая плотность ткани.
  4. Наличие или отсутствие дополнительных долек.

При сохранении структуры и незначительном утолщении плаценты, никаких мероприятий не требуется, проводится наблюдение в динамике.

Важнейшим показателем является состояние плода и какое влияние на его рост и развитие оказывает утолщение плаценты, влияет ли оно на нормальное течение беременности.

Более информативного метода выявления плацентарной патологии, чем УЗИ нет. Поэтому пренебрегать сроками исследований нельзя.

Профилактика осложнений

Если в сроке до 20 недель на УЗИ установили утолщение плаценты, не надо паниковать: врач выяснит причины и даст рекомендации по профилактике фетоплацентарной недостаточности. При необходимости, будет проведено лечение.

Сама женщина может хорошо поспособствовать профилактике осложнений:


  • Нужно чаще бывать на воздухе.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Хорошо и качественно питаться.
  • Избегать контактов с вирусными инфекциями.
  • Лечить хронические инфекции на стадии планирования беременности.
  • Контролировать свой вес, потребление витаминов.
  • Не допускать анемии, вовремя сдавая анализы.
  • Регулярно посещать женскую консультацию для раннего выявления причин, которые можно устранить.

Если плацента слишком толстая и причины выяснены, специалист назначает терапию в соответствии со сроком, чтобы улучшить обмен веществ, и поддержать плод в сложившихся условиях. Своевременно принятые меры значительно повышают шансы родить нормального ребенка даже при значительном утолщении плаценты.


flovit.ru

нормы и утолщенная плацента / Mama66.ru

Толщина плаценты во время беременности – это очень важный диагностический критерий, ведь здесь очень важно соответствие норме: и слишком тонкая, и слишком толстая плацента являются показателями различных патологий.

Единственный способ определения толщины плаценты – это УЗИ. Еще один показатель, определяемый им – это степень зрелости плаценты. Все эти показатели так важны потому что плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, значит, любые отклонения в ее развитии чреваты осложнениями в развитии плода.

Для определения толщины плаценты УЗИ делается после 20 недели беременности. Для этого выявляется ее участок с наибольшим размером и измеряется его толщина. При нормальном течении беременности толщина плаценты в 34 недели почти достигает максимума, а в 36 недель рост плаценты останавливается, толщина остается такой же или даже немного уменьшается. Но бывает, что все идет не так гладко, и показатели основных характеристик плаценты отличаются от нормальных.

Итак, какая толщина плаценты должна быть при беременности на различных сроках?

Толщина плаценты: нормы по неделям

Неделя беременности Толщина плаценты, мм Границы нормы
20 21,96 16,7-28,6
21 22,81 17,4-29,7
22 23,66 18,1-30,7
23 24,52 18,8-31,8
24 25,37 19,6-32,9
25 26,22 20,3-34,0
26 27,07 21,0-35,1
27 27,92 21,7-36,2
28 28,78 22,4-37,3
29 29,63 23,2-38,4
30 30,48 23,9-39,5
31 31,33 24,6-40,6
32 32,18 25,3-41,6
33 33,04 26,0-42,7
34 33,89 26,8-43,8
35 34,74 27,5-44,9
36 35,59 28,0-46,0
37 34,35 27,8-45,8
38 34,07 27,5-45,5
39 33,78 27,1-45,3
40 33,5 26,7-45,0

Слишком тонкая плацента при беременности

Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.

Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.

Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.

Утолщение плаценты при беременности

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.

Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины «группы риска» всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.

Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм «включает» свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.

Чем опасно утолщение плаценты при беременности?

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.

Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.

При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону) вам, скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.

Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для вас подходящую терапию. Опять же, ни «омолодить», ни «вылечить» плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.

Советуем почитать: Предлежание плода – о чем говорит эта характеристика, и как она влияет на способ родов

mama66.ru

плацента - Ответы на тему

вот что нашла про плаценту,почитай.
Таблица 4. Толщина плаценты в различные сроки беременности

Срок беременности, нед-Толщина плаценты, мм

7недель-10,89 ,7,3—14,4*

8недель-11,74 ,8,0—15,5

9недель-12,59 ,8,8—16,6

10недель-13,44 ,9,5—17,7

11недель-14,29 ,10,2—18,8

12недель-15,14 ,10,9—19,8

13недель-16,00 ,11,6—20,9

14недель-16,85 ,12,4—22,0

15недель-17,70 ,13,1—23,1

16недель-18,55 ,13,8—24,3

17недель-19,40 ,14,5—25,3

18недель-20,26 ,15,2—26,4

19недель-21,11 ,16,0—27,5

20недель-21,98 ,16,7—28,6

21недель-22,81 ,17,4—29,7

22недель-23,66 ,18,1—30,7

23недель-24,52 ,18,8—31,8

24недели-25,37 ,19,6—32,9

25недель-26,22 ,20,34,0

26недель-27,07 ,21,0—35,1

27недель-27,92 ,21,7—36,2

28недель-28,78 ,22,4—37,3

29недель-29,63 ,23,2—38,4

30недель-30,48 ,23,9—39,5

31недель-31,33 ,24,6—40,6

32недель-32,18 ,25,3—41,6

33недель-33,04 ,26,0—42,7

34недель-33,89 ,26,8—43,8

35недель-34,74 ,27,5—44,9

36недель-35,6 ,28,2—46,0

37недель-34,35 ,27,8—45,8

38недель-34,07 ,27,5—45,5

39недель-33,78 ,27,1—45,3

40недель-33,50 ,26,7—45,0

При резус-сенсибилизации и развитии гемолитической болезни, а также при сахарном диабете толщина плаценты может увеличиваться до 50 мм и более.

Плацентарная недостаточность, напротив, характеризуется истончением плаценты и преждевременным ее созреванием.

В большинстве случаев плацента визуализируется в виде эхопозитивного образования средней плотности, расположенного на нескольких стенках матки, на фоне околоплодных вод, свободных от эхо-сигналов.

Форма плаценты может быть различной: плосковыпуклая — при локализации плаценты на передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок; в виде полумесяца — при расположении на боковой стенке матки с переходом на переднюю и заднюю стенки.

В основном плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых стенок. В единичных наблюдениях она локализуется на дне матки.

Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что частота низкого расположения и предлежания плаценты до 20 нед беременности составляет 11 %. Впоследствии в большинстве случаев происходит "миграция" плаценты от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности, проводя сравнительную оценку с результатами предыдущих исследований.

Низким принято считать такое прикрепление плаценты, когда при эхографическом исследовании ее нижнего края расстояние от внутреннего зева шейки матки будет меньше 7 см.

Для установления предлежания плаценты исследование необходимо осуществлять при хорошо наполненном мочевом пузыре с целью лучшей визуализации шейки матки и области внутреннего зева. Предлежание плаценты при эхографическом исследовании характеризуется наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева. Иногда при локализации плаценты на задней стенки матки возможны трудности при постановке диагноза вследствие значительного поглощения ультразвуковых волн предлежащей головкой гглода. В таких случаях предлежание плаценты может быть установлено на основании увеличения расстояния между задней стенкой матки и головкой плода на 2 см и более. Если это расстояние не уменьшится при надавливании на головку плода рукой со стороны передней брюшной стенки, то это явится дополнительным признаком, подтверждающим данный диагноз [Персианинов Л. С., Демидов В. Н., 1982].

При обнаружении предлежания плаценты в срок до 20 нед беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить через каждые 4 нед до окончания беременности или до того момента, пока плацента не сместится от внутреннего зева шейки матки на расстояние, превышающее 2-3 см.

www.baby.ru

Толщина плаценты по неделям. Утолщение плаценты

Период вынашивания ребенка – это не только приятное время в ожидании малыша, но и необходимость тщательно следить за своим здоровьем. Будущей матери необходимо сдавать анализы, регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое исследование. Одним из важнейших показателей нормального течения беременности является толщина плаценты.

Оценка этого критерия позволяет судить о наличии или отсутствии плацентарной дисфункции. Если имеются какие-либо нарушения, то необходимо незамедлительно предпринимать врачебные меры. Чтобы удостовериться в том, что утолщение плаценты отсутствует, необходимо ориентироваться в показателях нормы.

к оглавлению ^

Норма толщины плаценты по неделям в цифрах

Такой показатель, как толщина плаценты имеет тенденцию к изменению. То есть, чем больше срок беременности, те больше она становится. Чтобы определить, нет ли отклонений в ее размерах, нужно ориентироваться в том, какая толщина плаценты норма в зависимости от конкретной недели вынашивания ребенка. Однако, раньше, чем наступит 14 неделя, сравнивать показатели нормы не имеет смысла. Итак, толщина плаценты по неделям должна быть следующая:

  1. Среднее ее значение на 14 неделе будет равно 19 мм. Как вариант, минус 4 мм и плюс 4 мм.
  2. Среднее значение на пятом месяце или в 20 недель составляет 25 мм. Как вариант, плюс 3 мм и минус 4 мм.
  3. Средняя толщина плаценты в 31 неделю составляет 36 мм. Как вариант нормы, можно отнять от этого значения 6 мм или прибавить 5 мм.
  4. Средняя толщина плаценты в 33 недели составляет 36 мм, то есть за две прошедших недели она не должна увеличиться в размерах.

Ориентируясь на эти цифры, можно самостоятельно расшифровать данные проведенного скрининга и выяснить норма толщины плаценты по неделям или нет в каждом конкретном случае. Важно заметить, что показатель «толщина плаценты в 31 неделю» и показатель «толщина плаценты в 33 недели» являются практически одинаковыми. В то время как толщина плаценты в 20 недель намного меньше, практически на 10 мм.

к оглавлению ^

Почему в некоторых случаях наблюдается утолщение плаценты

Если плацента утолщена, то это может являться признаком неблагополучия в организме женщины. Врачу необходимо осуществить более качественную диагностику на предмет выявления:

  • урогенитальных инфекции, среди которых хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус или герпес;
  • экстрагенитальных патологий, таких как: наличие сахарного диабета, повышенного или пониженного артериального давления.

В связи с тем, что каждое из этих патологических состояний является угрозой для здоровья не только матери, но и ребенка, толщина плаценты норма – это один из важнейших критериев, который позволит эти риски выявить и устранить.

к оглавлению ^

К чему может привести утолщенная плацента при беременности

Не стоит несерьезно относиться к тому, что толщина плаценты увеличена, так как это может выражаться в гипоксии ребенка, находящегося в утробе. Нехватка кислорода влечет за собой различные нарушения, в частности, задержку развития и роста, что для плода очень важно.

Кроме того, когда выяснилось, что имеется утолщение плаценты при беременности причины которого обусловлены наличием урогенитальной инфекции, тогда это грозит заражением ребенка. В дополнении к этому плод будет страдать от недостаточности вод и от нарушения гормональной регуляции.

Учитывая эти риски, врачи в обязательном порядке отправляют женщину на диагностику, целью которой является выяснение какова толщина плаценты по неделям.

к оглавлению ^

Утолщение плаценты при беременности: лечение и прогноз

Так как утолщение плаценты при беременности причины имеет самые серьезные, то и лечение необходимо начинать незамедлительно. Принципы и тактика терапевтического воздействия определяются индивидуально в каждом конкретном случае, однако существуют разработанные стандарты, которые сводятся к:

  1. Осуществление этиотропной терапии. То есть, для начала устанавливается причина, вызвавшая нарушения, затем она ликвидируется, а вызванные ею негативные последствия самоустраняются.
  2. Терапевтическое воздействие, направленное непосредственно на плацентарную ткань, с целью улучшения ее функционирования.
  3. Выявление сахарного диабета и его лечение, для чего необходимы показатели глюкозы в крови.
  4. Исследование влагалища на предмет обнаружения бактериологического носительства. Выявление урогенитальных инфекций.
  5. Проведение антибактериальной терапии, если в ней имеется необходимость. Она позволит устранить из организма патогенные микроорганизмы и предотвратить развитие плацентарной недостаточности.
  6. Если было обнаружено утолщение плаценты причины чего кроются в артериальной гипертензии, либо в артериальной гипотонии, то необходима коррекция давления.
  7. Целесообразно использовать антиагреганты, при выявлении склонности к формированию тромбов.
  8. Использование антикоагулянтов, но при этом необходим постоянный контроль крови на предмет определения ее свертывающей активности.

После проведенного терапевтического курса целесообразно провести повторное исследование и определить, осталась утолщенная плацента при беременности или вернулась к нормальным значениям. Нередки случаи, когда лечение оказывается малоэффективным, так как его невозможно реализовать в полной мере из-за деликатного состояния женщины.

Кроме того, если имеется тенденция к дальнейшему увеличению толщины, то врачи ставят вопрос о необходимости родоразрешения на более ранних сроках. Однако, подобные решения принимаются лишь в том случае, когда плацента сильна увеличена в толщине, а срок превышает 34 недели.

Что касается выбора способа родов, то кесарево сечение назначается лишь тогда, когда ребенок сильно отстает в развитии и в утробе матери оставаться для него опасно. Иногда операцию проводят и на 31 неделе, что обусловлено повышенной уязвимостью плода в период недоношенности.

Если утолщение было обнаружено раньше, на пятом месяце беременности, то женщина получает сохраняющую терапию. Связано это с тем, что на таких ранних сроках медицина пока не в состоянии сохранить жизнь плода, если провести искусственные роды. Поэтому его нахождение в утробе пытаются продлить на максимально долгий срок.

woman-ville.ru

Толщина плаценты — нормы и патологии развития

Плацента во время беременности играет роль «мостика» между организмом мамы и плода. Поэтому её состояние на разных этапах беременности должно соответствовать определённым параметрам. Итак, попробуем разобраться в предназначении плаценты и её изменениях в ходе вынашивания ребёнка.

Функции плаценты

Плаценту ещё называют детским местом. В переводе с латинского языка плацента означает «лепёшка». Она на самом деле похожа на лепёшку.

С помощью плаценты осуществляется газообмен между организмами ребёнка и его мамы. Кислород направляется к плоду, а от него в материнский кровоток поступает углекислый газ. Аналогично и с другими необходимыми ребёнку веществами: он их получает от организма мамы, а отходы жизнедеятельности через плаценту поступают обратно.

Ещё плацента обладает барьерной функцией, не пропуская, например, токсины, лекарства или антитела мамы. К сожалению, она не может задерживать наркотики и алкоголь, никотин и вирусы. Этот орган вырабатывает гормоны, которые нужны для нормального протекания беременности. Исходя из вышеперечисленного, плацента обладает функцией иммунной защиты ребёнка.

Критерии здоровой плаценты

Важным диагностическим критерием здоровья плаценты является её толщина. Ведь и слишком толстая, и слишком тонкая плацента свидетельствуют о патологиях в ходе вынашивания плода.

Поэтому наблюдающий женщину врач всегда держит под особым контролем состояние её плаценты.

Его оценивают по специальным параметрам:

  1. Степень зрелости. Нулевую степень зрелости плацента имеет, как правило, до 27 недели срока. С этого периода она может иметь первую степень. Вторая степень характерна сроку от 32 до 34-й недель, а далее наступает третья степень зрелости плаценты. Чем ближе к сроку родов, тем больше «стареет» этот орган. Площадь поверхности обмена уменьшается, могут появиться даже участки отложения солей.
  2. Место прикрепления к матке. Нормальным местом считается локализация плаценты на задней стенке матки.
  3. Толщина плаценты. Этот параметр определяется только при ультразвуковом исследовании. Для того чтобы установить толщину плаценты, УЗИ делают после 20 недели беременности. С этой целью выявляют участок этого органа наибольшего размера и измеряют его толщину.

При нормальном протекании беременности толщина плаценты постоянно увеличивается. Если на 7 неделе этот показатель составляет 10,9 мм, то на 36 неделе доходит до 35,6 мм. Это максимальный показатель, который, кстати, может быть уже и на 34 неделе.

С 36 недели срока рост плаценты останавливается. Не меняется и её толщина. Она может даже уменьшаться, и это уже будет первым «сигналом» старения плаценты. Вот почему на сроке 40 недель стареющая плацента является основой решения о стимуляции родов, если они не наступают.

Чем грозят отклонения толщины плаценты?

Вышеуказанные параметры толщины плаценты характерны нормальному (физиологическому) протеканию беременности. Но часто от этого бывают и отклонения.

Когда женщине ставят диагноз «гипоплазия плаценты», то это значит, что она тонкая. В этом нет ничего страшного, ведь на ребёнка влияет лишь существенное уменьшение размеров плаценты. Такие отклонения могут происходить в результате генетической предрасположенности, влияния неблагоприятных факторов или болезней будущей мамы. Независимо от причины гипоплазии плаценты, врач назначает женщине лечение или поддерживающую терапию.

Кстати, на размер плаценты влияет конституция будущей мамы: у миниатюрных женщин плацента, как правило, меньше нормы и наоборот.

Для плода гораздо хуже, когда плацента утолщается. При этом её структура приобретает дольчатый характер, на поверхности образуются кальцификаты, а сама плацента теряет способность быть «мостиком» между мамой и ребёнком. Это уже может быть патология, последствием которой будет прерывание беременности и гибель плода. Но и такая серьезная ситуация в современной медицине поддаётся лечению при своевременном выявлении. Причиной утолщения плаценты может быть резус-конфликт, анемия, гестоз, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

К сожалению «омолодить» плаценту невозможно, но грамотная терапия способна улучшить обмен веществ между мамой и ребенком, сохраняя при этом нормальное развитие плода.

Специально для beremennost.net  Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *