Бескаменный хронический холецистит лечение – Бескаменный хронический холецистит: стадии и лечение

Бескаменный хронический холецистит: стадии и лечение

Бескаменный хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря без образования желчных конкрементов. Эта форма вызывает боли в области правого подреберья и диспепсические расстройства.

В области гастроэнтерологии на долю хронического поражения приходится от 5 до 10 % случаев. У женщин хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 4 раза чаще. Таковы статистические данные. Некоторые исследователи причисляют хронический бескаменный холецистит в качестве переходной формы к такому заболеванию, как холестериновый калькулез. Но, как показала врачебная практика, пациенты в дальнейшем не страдают от желчнокаменной болезни.

Причины заболевания

Этиологию данного недуга составляют различные инфекции:

Проникновение бактерий в желчный пузырь по кишечнику происходит при таких состояниях, как:

• дисбактериоз;
• колит;
• энтерит;
• гепатит;
• панкреатит.

Реже инфекционное поражение распространяется через лимфу или кровь из инфекционных очагов, находящихся отдаленно.

К примеру, инфекция распространяется при таких заболеваниях, как:

• пародонтоз;
• тонзиллит в хронической форме;
• аппендицит;
• пневмония;
• пиелит;
• аднексит.

К провоцирующим факторам, которые активизируют инфекционные процессы, можно отнести:

• холестаз;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• инвазию такими паразитами, как лямблии, аскариды, амебы;
• дисфункцию сфинктеров;
• ожирение;
• дисменорею;
• гиподинамию;
• неполноценное питание;
• нервное истощение и др.

Бескаменный хронический холецистит предполагает утолщение и деформацию желчного пузыря. Слизистая оболочка приобретает сетчатое строение за счет того, что чередуются атрофические участки с полипами, образующими толстые складки.

Происходит утолщение мышечной оболочки. В ней появляется рубцовая фиброзная ткань. При распространенности воспалительного процесса может развиться перихолецистит, появиться спайки с органами, находящимися по соседству, абсцессы, псевдодивертикулы.

Классификация заболевания

Поражение бывает легким, средним и тяжелым. Заболевание предполагает наличие трех стадий:

• обострение;
• стихание и обострение;
• стойкая и нестойкая ремиссия.

Бескаменный хронический холецистит может протекать с рецидивами. Также заболевание бывает монотонным и перемежающимся.

В зависимости от степени поражения принято различать осложненную и неосложненную форму хронического некалькулезного холецистита. Также принято различать типичный и атипичный вид. Последняя форма подразделяется на кишечный, кардиалгический и эзофагалгический тип.

Признаки хронического бескаменного холецистита проявляются по-разному в зависимости от степени поражения желчного пузыря.

Как проявляется заболевание в легкой степени?

Для холецистита, протекающего в легкой форме, характерны непродолжительные обострения, длящиеся 2-3 дня. В основном они спровоцированы неправильным питанием и легко устраняются при соблюдении надлежащей диеты.

Общее состояние организма нормальное, температура тела находится в норме. При обследовании не выявляется функциональное нарушение печение, желчного пузыря и поджелудочной железы. Микроскопические исследования желчи не показывают каких-либо отклонений от нормы.

Как протекает средняя форма?

При средней форме такого заболевания, как хронический бескаменный холецистит, ремиссия и обострение сменяют друг друга. Длительность обострений составляет 2-3 недели. Обычно пациента беспокоят болевые ощущения и выраженное диспепсическое расстройство. Как правило, такое состояние вызвано приемом жирной пищи или же перееданием. В некоторых случаях в роли провокатора обострения выступает инфекция органов дыхания.

Как протекает в этом случае хронический бескаменный холецистит? Симптомы разнообразны. При обострении у пациентов отсутствует аппетит, снижается масса тела, появляется интоксикация, выражающаяся в астении и мигрени. Также может беспокоить суставная боль.

Некоторые больные помимо болевых ощущений в правом подреберье могут предъявлять жалобы на тупую боль в левом подреберье и верхней части живота. Болевые ощущения зачастую распространяются на сердце. Больных беспокоит тошнота, запоры или поносы.

При лабораторном исследовании желчи отмечается повышение количества слизи, лейкоцитов, холестерина, билирубината Са, желчных солей, в ряде случаев микролитов. Также возможно обнаружение микрофлоры.

При остром состоянии у пациентов выявляется изменение функциональных проб печени. Зачастую отмечается умеренная гипоальбуминемия, небольшое увеличение активности трансаминаз, в основном AJIT, умеренное повышение тимоловой пробы и активности щелочной фосфатазы.

Показатели лабораторного исследования печени становятся нормальными в период ремиссии. Пациента может беспокоить чувство тяжести в верхней половине живота и вздутие после приема пищи. Зачастую человека беспокоит запор или диарея.

Диспепсические проявления усиливаются при приеме жирной пищи или грубой клетчатки. Такая еда может спровоцировать обострение заболевания.

Как протекает тяжелая форма?

Бескаменный хронический холецистит в тяжелой форме характеризуется течением с постоянными рецидивами без ремиссии. Заболевание распространяется за пределы желчного пузыря. К основному заболеванию присоединяется гепатит в хронической форме, а также панкреатит.

Больные жалуются на отсутствие аппетита, непрекращающуюся тошноту, тяжесть в верхней части живота. Иногда болевые ощущения носят опоясывающий характер. Больным рекомендована строгая диета, что приводит к снижению массы тела и астении. В ряде случаев появляется сепсис в хронической форме.

Функциональность желчного пузыря резко нарушена. Стенка органа утолщается. Если при средней степени функциональность печени нарушена частично, то при тяжелой форме заболевания зачастую проявляется гепатит в хронической форме или же холангит.

При этом протекают следующие процессы:

• печень увеличивается в размере;
• отмечается снижение сывороточного альбумина;
• повышаются глобулиновые фракции и концентрация общего билирубина.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечается расширение протоков желчного пузыря, выявляется «застойный» желчный пузырь, хронический панкреатит с понижением функциональности поджелудочной железы.

Пациенты зачастую жалуются на диспепсические расстройства, тошноту, похудение. У них отмечается увеличение объема фекалий, стеаторея, креаторея и амилорея.

При тяжелой форме заболевания нарушается работа сосудов и сердца, появляется вегетососудистая дистония, коронарная недостаточность с соответствующими изменениями на ЭКГ.

Как протекает атипичная форма?

Как характеризуется атипичная форма хронического бескаменного холецистита? Заболевшего беспокоит постоянная изжога, тяжесть, боль за грудиной, преходящая дисфагия. При кишечном типе на первый план выступает боль в области кишечника, вздутие живота, запор.

В молодом возрасте хронический бескаменный холецистит похож на ревматизм в скрытой форме. Больные жалуются на астению, болевые ощущения в суставах. При аускультации выявляются пониженные сердечные тоны.

К атипичному течению болезни относится поясничный и пилороуденедальный тип хронического холецистита. При поясничной форме пациенты испытывают боль в позвоночнике. В таких случаях показана рентгенография позвоночного столба.

Симптоматика кардиалгической формы

Такой форме заболевания присуща аритмия (экстрасистолия) или боли за грудиной. Также изменяется ЭКГ.

В среднем и пожилом возрасте кардиальная форма похожа на стенокардию или коронарную недостаточность, протекающую в хронической форме. Пациенты жалуются на боль в сердце, тахикардию.

Гастродуоденальная форма

Клиника хронического холецистита в этом случае напоминает язвенное заболевание или же гастродуоденит с повышенным уровнем образования желудочной кислоты. Пациенты жалуются на боли в желудке по ночам.

Методы диагностики

При пальпации живота в области желчного пузыря отмечается болезненность, которая усиливается при вдохе или же поколачивании правой реберной дуги.

При лабораторном исследовании определяется повышенный показатель:

• трансаминаз;
• щелочной фосфатазы;
• γ-глутамилтранспептидазы.

К очень важным диагностическим методам относят:

• УЗИ;
• холецистографию;
• целиакографию;
• холесцинтиграфию;
• дуоденальное зондирование.

На основании последнего исследования можно говорить об интенсивности воспалительного процесса.

Типичные изменения на макроскопическом уровне проявляются в мутности желчи, а также наличии хлопьев и слизи.

При микроскопическом исследовании отмечается повышенное количество лейкоцитов, билирубина, белка, холестерина и т. д.

При бактериологическом посеве желчи исследуется ее микробная флора.

При помощи холецистографии у пациентов, страдающих хронической формой бескаменного холецистита, оценивается моторная и концентрационная функциональность желчного пузыря, его контуры и положение.

Эхография выявляет деформацию желчного пузыря, атрофические процессы в его стенках, неровность внутреннего эпителия, присутствие негомогенного содержимого с включениями желчи неоднородной консистенции.

Дифференциальное диагностирование проводится с дискинезиями желчевыводящих путей, хроническим холангитом, язвенным колитом неспецифического характера, а также болезнью Крона.

Методы терапии

Как устраняется хронический бескаменный холецистит? Лечение, как правило, проводится консервативное. Врачи рекомендуют придерживаться диеты. Советуется исключить из рациона жирные и жареные продукты, острые блюда, газированные и алкогольные напитки.

При абдоминальных болях рекомендован прием таких спазмолитических средств, как «Платифиллин», «Дротаверин», «Папаверин» и др.

При обострении болезни или же в его сочетании с холангитом применяется антибактериальное лечение «Цефазолином», «Амоксициллином», «Эритромицином», «Ампициллином», «Фуразолидоном» и др.

Для нормализации работы ЖКТ советуют принимать «Фестал», «Мезим-форте», «Панкреатин».

Для повышения секреции желчи обычно прибегают к приему холеретиков («Аллохол», «Холензим», «Оксафенамид»).

Для стимулирования сокращения желчного желчного пузыря применяются сульфат магния и сорбит.

В период обострения или ремиссии целесообразно проведение курса терапии травами. Принимаются отвары ромашки, календулы, шиповника, солодки, мяты.

В период ремиссии проводят тюбаж, пьют минеральную воду, проводят ЛФК.

Хирургическое вмешательство

При хирургическом вмешательстве в учет берется история болезни. Хронический бескаменный холецистит, выражающийся в деформации стенок желчного пузыря и неподдающемся коррекции холангите и панкреатите, требует операции.

В этом случае проводится холецистэктомия посредством открытого вмешательства, лапараскопии или мини-доступа.

Применение народных методов

Как еще устраняется хронический бескаменный холецистит? Лечение народными средствами также обладает положительным эффектом.

Применяются корни аира болотного, валерианы, сушеные соцветия зверобоя, календулы, крапивы, кукурузы, семена льна. Также целесообразно применение липы, мяты перечной, пустырника, ромашки, укропа, полевого хвоща, шиповника.

При использовании народных методов при хроническом течении заболевания к цветам бессмертника и бузины добавляется фитотерапия.

Фитотерапия

Фитотерапия предполагает использование коктейля из следующих трав:

• пион — 20 мл;
• валериана — 20 мл;
• боярышник- 20 мл;
• мята — 20 мл;
• красавка — 10 мл;
• пустырник — 20 мл;
• календула — 30 мл;
• полынь — 20 мл.

При наличии глаукомы красавка не добавляется.

Пить средство следует по 1-8 капель трижды в день за пять минут до принятия настоя из трав на 1 ст. л воды на протяжении 4-6 недель. Смесь настоек аира и девясила берется в равном количестве. Также пьется по 1-8 капель трижды в день за две минуты до приема настоя трав на 1 ст. л. воды на протяжении 4-6 недель.

Следует помнить, что фитотерапевтический сбор подсоединяется в дозе 0,00325, т. е. 14-е разведение, и ежедневно увеличивается на 1-2 разведения до достижения оптимальной дозы.

Подходящей дозой является та, которая не вызывает диспепсических расстройств, а напротив, снижает степень имеющихся проявлений. Такая доза принимается в течение курса, но если появляется дискомфорт, то она снижается на 1-2 единицы.

Прогноз

Каков прогноз такого заболевания, как хронический бескаменный холецистит? Обострение в легкой форме проявляется редко. Заболевание имеет благоприятное течение. Ухудшение прогноза происходит в том случае, если обострения возникают часто при средней тяжести заболевания.

Профилактика

Профилактические меры заключены в своевременном лечении заболевания, санации очагов инфекции, устранении нарушения в нервной системе, а также восстановлении нормального обмена веществ. Также следует соблюдать правильный режим питания, бороться с кишечными инфекциями и глистными поражениями.

fb.ru

что это такое, симптомы, лечение

Заболевание, результатом которого является острый воспалительный процесс в желчном пузыре, называется холециститом.

Желчный пузырь, являясь важным органом пищеварительной системы, способствует транспортировке желчи из печени в 12-перстную кишку.

Желчь активно участвует в пищеварительном процессе.

Болезненные воспаления желчного пузыря нарушают слаженную работу органов пищеварения и провоцируют заболевания печени и 12-перстной кишки.

Осложнения возникают и в самом желчном пузыре из-за нарушения оттока желчи. В статье пойдёт речь про бескаменный холецистит: распространённость, причины возникновения, симптомы, способы диагностики и лечения.

Что это такое?

Зарождение бескаменного холецистита

Начавшиеся воспалительные процессы в желчном пузыре начинают влиять на скорость перемещения желчи. Она становится более густой и начинает отрицательно влиять на стенки желчного пузыря.

В одних случаях, при патологических явлениях, происходит утолщение мышечного слоя, в других — стенки желчного пузыря становятся тоньше. Следствием разрушающего процесса стенок желчного пузыря, является торможение рефлекторной деятельности желчного пузыря.

Образование камней при воспалительных процессах не образуется. Так происходит образование бескаменного холецистита. В результате этого, нарушается работа и 12-ой кишки.

При недостатке желчи в 12-перстной кишке происходит заболевание — гипокинезия, при избытке желчи — гиперкинезия. Из-за этих недугов человек ощущает:

• горечь во рту;
• отрыжку;
• тошноту;
• боль под ребрами с правой стороны.

В дальнейшем, нарушения работы желчного пузыря, ведут к образованию камней, и болезнь приобретает калькулезную форму холецистита. Заболевание влияет на работу следующих элементов организма:

Краткая история болезни

Людей, еще в давние времена, интересовали причины возникновения различных болезней, в том числе и недугов желчного пузыря. Интересовался и Клавдий Гален — выдающийся мыслитель и врач, живший в Риме в начале новой эры.

В 1554 году, описал желчные камни и симптомы болезни, французский медик — Жан Франсуа Фернель. Врач из Италии — Галеати (G. Galeati ). Проводил химические исследования желчнокаменных камней в 1746 году.

Немецкий врач — Мекель Гемсбах, в 1856 году высказал предположение, что причиной образования камней в желчном пузыре, могут служить отмершие органические вещества (эпителии и слизи).

Бернгард Наунин, проживающий в Германии, выяснил в 1892 году, что образованию инородных тел, помогают инфекционные воспаленные процессы, происходящие в 12-перстной кишке и печени. Главной причиной образования камней считал застой желчи.

Большой вклад в изучение бескаменного холецистита внес советский врач Сергей Петрович Федоров (1869-1936).

По его мнению — воспалительный процесс в желчном пузыре ускоряет инфекционное заболевание. В результате этого происходит застой желчи. Выделял он и острую форму бескаменного холецистита.

Предполагал, что она дает толчок для возникновения хронического бескаменного холецистита. Течение данной формы не всегда предполагает наличие камней, но чаще такая форма образуется при начавшемся процессе камнеобразовании.

Характер протекания болезни

При хроническом бескаменном холецистите протекание болезни может быть:

• легкое;
• среднее;
• тяжелое;
• типичное;
• атипичное.

Во многих случаях отмечается волнообразное протекание болезни, когда затихающие фазы сменяются резко-увеличенной симптоматикой.

По характеру развития бескаменный холецистит бывает:

• рецидивирующим;
• монотонным;
• перемежающимся.

По степени выделяют:

• Осложненные;
• Не осложненные.

Распространенность и значимость

Данные всемирной организации здравоохранения говорят о наличие данного заболевания у 16-18% населения. Каждый год проводится примерно 24,5 млн. операций, связанных с на желчным пузырём. Во многих случаях приходит его удаление. Данная операция называется холецистэктомией.

В странах Западной Европы заболеваемость у слабого пола чаще, чем у мужского населения на несколько порядков. В азиатских странах, встречаемости у мужского и женского населения сильно не отличаются. Дети и лица не старше 22 лет страдают бескаменным холециститаом чаше, чем калькулезной формой.

Опасение вызывает то, что от некалькулезной формы до калькулезной — один шаг. Каждый последующий год говорит о росте этой формы заболевания, что связывают с неправильным питанием и употребление жиров. Отмечается, что более часто, носителями болезни стали люди 25-30 лет.

Расширение сети ресторанного бизнеса «Фаст-Фуд» и сети McDonalds с их гамбургерами, сэндвичами, где используются жиры и маргарин, вносят свою лепту на расширение этого заболевания.

В странах Западной Европы в магазинах с трудом можно встретить крупы гречки, пшена и овсянки. Все улицы заполонили дешевые кафе, где люди питаясь жирной и быстрой пищей, наносят вред своему здоровью.

В России необходимо запретить рестораны быстрого питания McDonalds, и упор сделать на предоставление нежирного и недорогого питания. Необходимо возродить недорогие обыкновенные столовые.

На долю болезни с образованием камней приходится 91-93% всех случаев патологии желчного тракта. По статистике, из десяти умерших, двое имели камни в желчном пузыре и протоках. Заболеванию чаще подвергаются женщины старше 48-50 лет.

Если при употреблении жирной пищи вы ощущаете боль в области правого подреберья и в области эпигастрия, то есть повод задуматься о походе к доктору на диагностику

Факторы риска

Имеется множество факторов, когда вероятность проявления хронического бескаменного холецистита увеличивается. Такими факторами риска являются:

1. Хронический гепатит.
2. Панкреатит.
3. Дуоденит.
4. Беременность — изменяется гормональный фон.
5. Профессиональная спортивная деятельность — различные травмы провоцируют болезнь.
6. Люди старшего возраста.

Немаловажными факторами являются:

1. Заболевание диабетом.
2. Увеличение массы тела.
3. Употребление пилюлей, для предохранения от зачатия ребенка.
4. Нервно-психические расстройства.
5. Наследственность.

Последствия заболевания

Бескаменный холецистит — опасное заболевание. Процесс, при котором камни не образуются, может перерасти в другую стадию — с камнеобразованием.

Воспалительные процессы ведут к изменению физических и химических свойств желчи. Это ведет к изменению холато-холестеринового коэффициента. Появляется такое понятие желчи, как литогенность.

Коэффициент литогенности определяется как отношение желчных кислот к холестерину.

Когда полученное значение <10, то говорят, что желчь литогенная (склона к образованию камней).

Состав желчи определяется:

• холестерином;
• желчными кислотами;
• фосфолипидами.

Важна не их концентрация, а их соотношение. Нужно такое соотношение этих компонентов, чтобы холестерин не кристаллизируется. Оно выполняется при следующих условиях или концентрации:

• холестерин =
  1 молекула;
• желчная кислота = 7 молекул;
• лецитин = 2 молекулы.

Если нарушается такое соотношение, то происходит разбалансировка коллоидного равновесия и образуется осадок и начинается процесс камнеобразования.

Давление в органе повышается благодаря застойному процессу в желчных протоках и увеличению показателя литогенности. Повышенное давление приводит к растяжению органа и появлению отека стенки.

Из-за сдавливания сосудов нарушается микроциркуляция. Повышение воспалительного процесса, провоцирует возникновение инфаркта и гангрены стенок желчного пузыря.

Осложнения течения болезни приводят к возникновению:

1. Острого панкреатита.
2. Холангита.
3. Водянки.
4. Гнойного холецистита.
5. Внутренних свищей.

Причины возникновения

Бактериальная инфекция

Доказано, что очаги инфекции являются рассадниками микроорганизмов, которые начинают путешествовать по организму. Попадают в 12-перстную кишку, а оттуда в желчный пузырь. Примерами такого явления проявляются в виде:

• Дисбактериоза;
• Колита;
• Энтерита.

Паразитарные болезни

Возникновение паразитарных заболеваний, ведущих к поражению желчевыводящих путей и появлению холецистита:

Инфекция по лимфоузлам, распространяется по организму из рассадников:

1. Кариес зубов.
2. Пародонтоз.
3. Хронический тонзиллита.
4. Отит.
5. Гайморит.
6. Пневмония.
7. Аппендицит.

Другие причины

Также к стимуляторам возникновения заболевания можно отнести:

• застой желчи;
• нарушения в работе сосудов;
• травмы, в результате которых страдает печень.

Симптоматика

Его проявление определяется:

1. Болью в области правого подреберья и в области эпигастрия. Ноющая боль усиливается при поедании жирной, жареной пищи и алкоголя.
2. Психоневрологическими расстройствами из-за постоянного недосыпания.
3. Позывами тошноты, рвоты и отрыжкой.
4. Метеоризмом.
5. Поносом.
6. Запором.

Некоторые женщины, на фоне психоневрологических расстройств при хроническом холицистите, подвержены синдрому предменструального цикла. Становятся плаксивыми, раздражительными, мучаются головными болями, испытывают скачки артериального давления.

Лица, подверженные аллергии, наблюдают проявление крапивницы, отека Квинке.

Диагностика

Проводится путем опроса, при котором выявляются его жалобы. На пальпацию, больной реагирует чувством боли в области расположения желчного пузыря. Усиление боли ощущается на вдыхательном процессе. Легкие постукивания ребром ладони по правым ребрам, вызывают болезненную реакцию больного.

Полная диагностика проводится на основании показаний:

1. Биохимического анализа крови.
2. УЗИ.
3. Компьютерной томографии.
4. Холецистографии.
5. Целиакографи.
6. Холесцинтиграфии.
7. Дуоденального зондирования (исследуется желчь)
8. Анализа мочи.

На заболевание хронического холецистита указывают:

• Мутная желчь. Обнаруживаются в ней хлопья и слизь.
• Лейкоцитов больше нормы.
• Больше нормы белка и билирубина.
• Холестерин подвергается кристаллизации.

Лечение

Первоначально, больной может подлежать госпитализации для выявления более подробного изучения заболевания. Хронический холецистит предполагает длительный временной период лечения. Больной должен:

1. Находиться в режиме постоянного диспансерного наблюдения.
2. Выполнять рекомендации по диете, щадящему режиму трудовой деятельности.
3. Не отказываться от проведения санации очаговых хранилищ инфекции в организм.
4. Проходить лечение для исключения рецидива.

Питание

Употребление овощей помогает организму выводить вредные вещества

Большую роль оказывает врач в установлении режима питания и выбора продуктов. Объясняет, какие можно и нужно употреблять, а какие — категорически нельзя.

Режим питания — дробный, с интервалом времени не более 4 часов. Исключаются жирные, жареные, острые блюда, газированные напитки, водка, вино, пиво.

Соблюдение диеты должно быть постоянным, а не от случая к случаю. Нарушение питания в праздничные дни приводят к тяжелым последствиям и осложнениям

Полезны: овощи, фрукты, молочнокислые продукты.

Препараты

Выбор лекарств должен делать только специалист, нельзя самому экспериментировать

Помощь в нормализации пищеварения могут оказать препараты:

• Фестал;
• Мезим-форте;
• Панкретин.

Усилить секрецию желчи помогут:

Стимулировать сокращение желчного пузыря могут:

• Сульфат магния;
• Сорбит.

Народные рецепты

В период обострения хронического холецистита поможет применение отваров таких цветов, как:

• ромашка;
• календула;
• шиповник;
• солодка.

Полезно будет и употребление минеральной воды, желчегонных препаратов.

Помощь при лечении бескаменного холецистита могут оказать следующие составы из трав:

Рецепт 1

Равное количество меда и сока редьки употреблять по 30 грамм в утреннее и вечернее время, за 22 минуты до еды. Употреблять данный состав на протяжении четырех месяцев.

Рецепт 2

Кукурузные рыльца — 2 чайные ложки, заливаются 200 граммами горячей воды и подвергаются варке 29-32 минуты. Вода не должна кипеть. Полученный раствор остудить. Употреблять по 4 чайные ложки 3 раза в день, за 59 минут до еды. Курс лечения — 1,5 месяца

Хирургическое вмешательство

Применяется при:

1. Упорном течении болезни.
2. Выраженной деформации желчного пузыря.
3. Отказ работы желчного пузыря.

Профилактика

Профилактика заболевания не сложна. Главное условие:

• постоянство правильного питания;
• недопущение ожирения;
• выполнений рекомендаций врача;
• ведение здорового образа жизни;
• не подаваться внезапным влечениям в еде и излишествах.

Необходимо проходить каждый год диспансеризацию и побывать у всех врачей. Не отказываться от прогулок и следовать изречению — человек твое спасение, начинается с движения!

Прогноз

При не тяжелой форме протекания бескаменного холецистита, когда нет частых обострений, то исход благоприятный. Ухудшение прогноза наступает при обострениях, случающихся часто. На ухудшение прогноза влияют осложнения и тяжелое течение болезни.

Заключение

Итак, бескамменный холецистит — опасное заболевание, при котором поражается желчный пузырь. Болезнь опасна своими осложнениями. С целью недопущения тяжелых форм заболевания, необходимо проходить диспансеризацию, сдавать анализы.

Необходимо прислушиваться к своему здоровью и тем симптомам, в виде болевых ощущений, которые посылает наш организм. Не забывать и помнить, кто входит в группу риска при данном заболевании.

Чем раньше обнаружится заболевание, тем меньше страданий оно принесет потом.

Стоит прочесть такие статьи:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

pe4en.net

Бескаменный холецистит: методы лечения

Бескаменный холецистит – это заболевание желчного пузыря, характеризующееся наличием воспаления. Стоит обратить внимание на то, что при протекании данного заболевания отсутствуют желчные конкременты, то есть камней в желчных протоках нет.

Чаще всего такое заболевание проявляется через болевые ощущения в правом подреберье. При запущенном заболевании возможно развитие нарушений в пищеварительном процессе.

Содержание

Для того чтобы начинать лечение, нужно знать, какое именно заболевание необходимо ликвидировать. И согласитесь, что болевые ощущения в правом подреберье могут характеризовать значительное количество болезней. Поэтому важно знать, какие именно симптомы сопутствуют такому заболеванию, как бескаменный холецистит. Не стоит забывать и о том, что только врач сможет комплексно оценить симптомы и установить диагноз.

Итак, к симптомам относят:

• Наличие постоянной тупой боли в области правого подреберья. Стоит обратить внимание на то, что боли возникают или становятся острее через полтора-два часа после приема пищи;
• Тошнота;
• Изжога;
• Горькая отрыжка.

Обратить внимание нужно и на атипичные формы заболевания и их симптомы:

• Кардиалгическая. В этом случае происходит имитация болей в сердце. Кроме того, может возникать аритмия;
• Эзофагическая. Появляется чувство усложнения прохождения пищи по пищеводу, возникают приносящая облегчение отрыжка и боль за грудиной;
• Кишечная. Возникают боль и вздутие живота. Характерным признаком в этом случае может быть чередование диареи и запора.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Помните, что чем больше времени вы упустите, тем сложнее и дороже будет лечение.

Более того, есть риск возникновения хронического заболевания. Поэтому не затягивайте с обращением к специалисту.

Причинами возникновения подобных симптомов могут быть:

• Загиб, перетяжка или перекручивание желчного пузыря;
• Наличие в организме инфекционных возбудителей. К ним относят стафилококк, энтерококк, кишечную палочку и другие микроорганизмы;
• Скопление газов в просвете желчного пузыря;
• Нарушение процесса желчеотведения;
• Холестаз – уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Стоит отметить и тот факт, что способствовать появлению острого и хронического холецистита может и неправильный образ жизни (переедание, сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок и другое). Обратить внимание нужно и на то, что усиление боли при патологии возможно после поднятия тяжестей или слишком интенсивных физических нагрузок. Поэтому если вы не занимались шейпингом до заболевания, то и начинать так активно качать мышцы во время лечения не стоит.

В запущенных случаях возможно лечение с использованием традиционных медикаментозных методов. Помнить нужно о том, что их должен назначать только врач. Ведь самолечение может привести к негативным последствиям.

В целом, что касается медикаментозной терапии, в большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия. Их использование обусловлено тем, что почти всегда холецистит возникает в результате попадания инфекции в организм. А с помощью антибиотиков вы можете ликвидировать возбудитель из организма.

Важно при острой и запущенной хронической форме принимать и желчегонные препараты. С их помощью желчь быстрее выводится из организма, не образуется ее застой и воспаление постепенно проходит.

Учитывая тот факт, что возникновение бескаменного холецистита возникает при нарушениях процессов пищеварения, их тоже важно нормализовать. Для этого применяются ферментные препараты.

Внимание! Повторяем еще раз: никакое лечение не должно выбираться самостоятельно. Помните, для того чтобы подобрать адекватное лечение, сначала нужно пройти соответствующее обследование. И только после этого возможно лечение. Стоит обратить внимание и на то, что при неправильном лечении заболевание может прогрессировать и возникнет необходимость удаления желчного пузыря.

Если же заболевание только в начальной стадии, можно обойтись диетой и народными средствами.

К эффективным народным средствам относят:

• Смесь соков. Для ее приготовления вам понадобится по половине литра соков красной свеклы, моркови и черной редьки. К этой смеси добавляем немного свежевыжатого сока алоэ. Внимание! Выдавливать сок можно только из листочков алоэ, которым не больше трех лет. В полученную смесь нужно добавить по пол-литра меда и качественной водки. Все ингредиенты тщательно перемешивают и переливают в стеклянную банку. Банку нужно завернуть в пластиковый пакет и поставить в темное место на две недели. Через две недели настой можно употреблять. Делать это нужно таким образом: принимайте по одной столовой ложке непосредственно перед приемом пищи;
• Травяной настой. Для его приготовления вам нужно смешать одну столовую ложку чистотела, по две столовые ложки мяты, льнянки обыкновенной и цветков пижмы. К такой сухой смеси добавляют еще по четыре столовых ложки корневища лапчатки и одуванчика. Все ингредиенты в сухом виде тщательно перемешивают и заливают горячей водой. Пропорция следующая: на одну столовую ложку готовой травяной смеси приходится один стакан кипятка. Средство должно настояться в течение получаса. Процеживают его через ситечко и принимают по одной столовой ложке два-три раза в сутки перед едой.
• Отвар из листьев березы. Для приготовления средства вам нужно собрать первые листочки, которые появляются на березе. Обратите внимание на то, что листочки должны быть клейкими. Собранное сырье нужно разложить на бумаге в теплом месте и оставить на просушку. Заваривать сухие листочки нужно таким образом: одну столовую ложку сухих листьев березы заливают стаканом кипятка. Средство настаивается в течение суток. Принимать средство нужно по одной столовой ложке перед едой на протяжении месяца.

Обратите внимание! Использовать такие народные средства слишком долго не стоит.

В независимости от уровня запущенности заболевания курс лечения народными средствами не должен составлять больше, чем месяц. Если же за это время никаких видимых улучшений нет, то без использования методов традиционной медицины не обойтись.

Что касается питания, то должна соблюдаться следующая диета:

• В первые три-четыре недели стоит полностью исключить из рациона такие продукты, как жирные сорта рыбы и мяса, копчености и соленья, острые приправы, специи, орехи и кофе. Начинать понемногу вводить эти продукты в рацион можно только после наступления заметного улучшения;
• Показаны к употреблению овсяная и гречневая крупа. В их состав входит значительное количество витаминов и микроэлементов, способных помочь вывести из организма токсины и восстановить здоровье пищеварительной системы;
• Хлеб желательно употреблять только в черством или подсушенном виде. Помните: если у вас бескаменный острый или хронический холецистит, то свежая выпечка категорически запрещена;
• Не рекомендуется использовать при готовке рафинированные растительные масла. А среди нерафинированных стоит отдавать предпочтение оливковому;
• Есть хорошая новость и для сладкоежек: если без сладкого вы точно не сможете обойтись, то можно позволить себе в сутки небольшое количество зефира, варенья или мармелада. Но помните – сладости должны быть свежими;
• Использование такой специи, как куркума, может оказать положительный эффект на лечение. Даже при ее незначительном наличии в еде можно нормализовать отток желчи. А это, в свою очередь, приведет к ускорению выздоровления.

Учтите, что нужно обязательно обсудить возможное лечение в комплексе с диетическим рационом с врачом. Ведь система питания в каждом случае может быть разной. Главное, помните, что после выздоровления все продукты нужно постепенно возвращать в рацион.

В первую очередь профилактикой появления хронического бескаменного холецистита является правильное и своевременное лечение острой формы заболевания. Не стоит забывать и про правильное питание. Помните, что всевозможные фастфуды не принесут пользы вашему организму.

Чтобы избежать возникновения заболевания вследствие развития инфекции в организме, стоит поддерживать иммунитет. Для этого рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество витаминов и микроэлементов. Не помешают и умеренные физические нагрузки.

Хронический бескаменный холецистит – это неприятное заболевание, грозящее значительно снизить качество вашей жизни. Поэтому старайтесь минимизировать риск его появления. И не затягивайте с лечением.

Помните, что проще сразу вылечить острый холецистит, чем потом несколько месяцев лечить хронический. Удачи и не болейте!

Поделитесь с друзьями ссылкой

gastrotips.ru

Хронический бескаменный холецистит — симптомы, лечение и диета при заболевании

Тяжесть, боли в правом подреберье, постоянная отрыжка – эти и другие признаки свидетельствуют о воспалении желчного пузыря. Холецистит у людей может развиваться медленно, постепенно. Часто заболевание проходит без образования камней, это – хроническая некалькулезная форма. Узнайте подробнее о коварной болезни.

Что такое хронический некалькулезный холецистит

Развитию бескаменной болезни способствуют гастрит с секреторной недостаточностью, длительный панкреатит и другие факторы. Кроме этого хроническая форма появляется вследствие неэффективного лечения острого холецистита. При хронической некалькулезной форме в желчном пузыре происходят воспалительные процессы, но камни не формируются. В группе риска – люди, у которых стенки желчного пузыря плохо снабжаются кровью, есть кишечные инфекции, к примеру, палочка. Часто хронический бескаменный холецистит возникает у женщин после 40 лет.

Начальная стадия хронического холецистита – нарушение моторной функции желчного пузыря. При наличии предрасполагающих факторов, присоединении инфекции в слизистой оболочке начинается вялотекущий воспалительный процесс. По мере его прогрессирования происходит застой желчи в желчном пузыре, орган перестает выполнять сократительную функцию, теряет тонус.

Почему развивается воспаление желчного пузыря

Главная причина хронического холецистита – инфекции, проникающие в мочевой пузырь. Развивается болезнь при бактериальных инфекционных заболеваниях пищеварительной системы, пиелите, аднексите, панкреатите, пиелите, дискинезии желчевыводящих путей. Инфекции могут проникнуть через кровь, если часто воспаляются половые органы, миндалины. С этим могут столкнуться не только взрослые, но и любой ребенок. Дополнительные факторы, влияющие на развитие хронического бескаменного холецистита:

• малоподвижный образ жизни;
• болезни паразитарного характера;
• цирроз печени;
• нарушенное кровообращение в стенках пузыря;
• длительные стрессы;
• высокий тонус стенок желчного органа;
• неправильное питание;
• наследственная предрасположенность к холециститу;
• ожирение;
• холестаз.

Признаки хронического холецистита некалькулезной формы

Основной симптом – боль, тупая, ноющего характера. Чаще проявляется в правом подреберье, редко – в подложечной области. Появляются ощущения после приема жареной, жирной еды, усиленных физических нагрузок, стрессов. Для бескаменного холецистита характерны симптомы Лепене-Василенко (Ортнера) и Мерфи. В первом случае у пациента возникают боли, если кончиками пальцев на вдохе нанести отрывистые удары ниже правой реберной дуги.

При симптоме Мерфи больной также чувствует сильный дискомфорт. Ощущение появляется, когда врач погружает пальцы под ребра в область желчного пузыря. Признак Мерфи считается подтвержденным, если пациент прерывает выдох из-за боли. Кроме этого у пациента могут наблюдаться изжога, приступы тошноты, понос, метеоризм и горький, неприятный привкус во рту. Наблюдается френикус-симптом, при котором у больного боль при надавливании в районе грудино-ключичной мышцы. При переедании зачастую возникает рвота, облегчающая общее состояние.

Другие признаки:

• вялость;
• желтушный оттенок кожных покровов;
• повышенная температура тела;
• отрыжка воздухом.

Встречаются атипичные формы заболевания, для которых характерны специфические симптомы. К примеру, при хроническом кардиалгическом холецистите возможны аритмии, болевой синдром в районе сердца, а при эзофагическом – затруднения при глотании, дискомфорт за грудиной, изжога. Кишечная форма хронической бескаменной болезни сопровождается постоянным вздутием, запорами, болями в кишечнике. На УЗИ видны следующие эхопризнаки хронического холецистита:

• деформированный, увеличенный или уменьшенный в размерах пузырь;
• внутренний контур неровный, имеет трехслойный характер.

Как лечить хронический холецистит без образования камней

Лечение является длительным. Его цель – подавить инфекцию, снять воспалительные процессы, повысить защитные силы организма, устранить дискинетические процессы, улучшить обмен веществ. Основа лечения бескаменной формы – диета, составленная с учетом особенностей пациента. Для борьбы с инфекцией врачи назначают антибиотики, для стимулирования образования желчи – холеретики, и так далее. Кроме этого, врачи рекомендуют:

• физиотерапевтические процедуры;
• фитотерапию;
• курсы минеральных вод.

Чем лечить хронический холецистит

Основа медикаментозного лечения бескаменного холецистита – прием лекарств. Пациентам назначаются:

1. Антибиотики – препараты для устранения инфекции. Если болезнь без осложнений, рекомендованы Фромалид, Эритромицин, Таривид, Ципринол. При обострении патологических процессов назначается внутримышечное введение Цефазолина, Клафорана. Примерный курс лечения антибиотиками составляет от 1 недели.
2. Спазмолитики для устранения спазмов, купирования приступов боли. Могут использоваться препараты прямого действия: Но-шпа, Папаверин, но они воздействуют на все ткани с гладкими мышцами, на сосудистую стенку. При холецистите эффективнее лекарства с миотропным эффектом: Дицетел, Дюспаталин. Если боли сильные, могут назначить Анальгин, Дротаверин. Длительность лечения препаратами – несколько недель.
3. Холеретики для стимуляции образования желчных кислот. Врачи выписывают такие лекарства из этой группы, как Аллохол, Хофитол, Силимар, Дехолин.
4. Холекинетики, стимулирующие желчевыделение. Это могут быть таблетки: Ксилит, Сульфат магния, Тыквеол.

Диета

Рациональное питание при хроническом холецистите – необходимое условие для предотвращения дальнейшего развития до калькулезной формы. Для больных предусмотрена специальная диета № 5. Основные принципы и правила при хроническом холецистите:

1. Продукты нужно запекать, варить или готовить на пару.
2. Следует есть в одно и то же время небольшими порциями 5-6 раз в день.
3. Важно соблюдать оптимальную пропорцию углеводов, жиров, белков.
4. Рекомендуется пить от 1,5 л воды за день.
5. Для профилактики запоров можно проводить разгрузочные дни, садиться на короткие моно-диеты.
6. В день разрешено есть не более 3,5 кг еды, включая воду, супы.
7. Важно увеличить потребление клетчатки.
8. Максимально допустимая суточная калорийность еды – 2000 ккал.
9. Следует ограничить употребление сахара (разрешено до 50 г в день), соли (не более 10 г за сутки).
10. При хроническом течении под запретом газировка, какао, крепкий чай, кофе, все виды алкоголя.
11. В меню при хроническом холецистите нельзя включать следующие продукты и блюда:

• грибы;
• редис, редьку, чеснок, лук;
• бульоны, сваренные на рыбе, мясе, грибах;
• мясные субпродукты, утку, гуся, свинину, баранину;
• консервы;
• специи, перец;
• сладости.

Народные средства

Чтобы вылечить хронический бескаменный холецистит, облегчить симптомы, предотвратить осложнения, можно обратиться к методам народной медицины. Их используют только в периоды ремиссии и лишь после консультации с врачом. Для улучшения работы желчного пузыря активно применяются настои и отвары трав, обладающие противомикробным, оздоравливающим действием. Вот несколько рецептов при бескаменном холецистите:

1. Натереть корни хрена, разбавить с 4 стаканами горячей воды. Полученную смесь держать 24 часа, далее поставить в холодильник. Принимать после процеживания трижды в день по 50 г перед едой. Хреновая настойка отлично усиливает работу желчного пузыря при холецистите, нормализует работу кишечника.
2. Приготовить напиток, состоящий из соков моркови, свеклы, алоэ, редьки черной. Добавить по 0,5 литра водки и меда. Смешать, перелить в большую банку, закрыть крышкой и закопать в землю. Через 14 дней достать, поместить в холодильник, пить по 1 ст. ложке до употребления пищи. Во время лечения при дефекации будет выходить застойная желчь.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?

Спасибо за ответ Посмотреть результаты

Поделитесь с друзьями Ответить

vrachmedik.ru

причины, симптомы, лечениеДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Чем опасен перегиб (загиб) желчного пузыря, причины заболевания и способы леченияХолецистит – это воспаление стенок желчного пузыря вследствие нарушения оттока желчи и ее застоя, а так же попадания инфекции в его полость. Выделяют два основных типа воспаления: острое и хроническое. Но каждый из них разделяется также на калькулезную и некалькулезную форму, что зависит от определения в протоках или самом пузыре камней. Острый бескаменный холецистит развивается быстро (в течение нескольких дней, недели), зачастую лечение требуется неотложное, так как он в краткие сроки приводит к осложнениям. Хронический бескаменный холецистит развивается гораздо медленнее, осложняется он уже в запущенной стадии болезни.

Почему возникает заболевание

Причины развития хронического холецистита разнообразные, и, как правило, на развитие влияют несколько факторов одновременно. Среди них: наличие инфекционных возбудителей в желчном пузыре, влияние на него токсинов (чаще всего – продукты жарки), пищевая аллергия, изменение биохимических свойств желчи (особенно увеличение содержания дезоксихолевых кислот).

Формированию хронического воспаления способствуют снижение иммунологической реактивности организма, перенесенный гепатит, наличие хронической инфекции, а также застой желчи. Последний фактор играет одну из ведущих ролей, поскольку способствует перерастяжению стенок пузыря, что ведет к неинфекционному воспалению. Такое состояние создает благоприятные условия для размножения в желчи микроорганизмов.

Застой имеет две основные причины: механическую и гипокинетическую. Первая связана с полной или частичной обтурацией желчевыводящих путей камнем, опухолью, сторонним телом или, к примеру, клубком паразитов. Вторая причина связана с нарушением кинетики, то есть подвижности желчевыводящих путей, что приводит к медленному продвижению желчи к двенадцатиперстной кишке, ее застою.

Виды бескаменного холецистита

В зависимости от проявления тех или иных симптомов, выделяют несколько форм холецистита:

1. Болевой, с жалобами преимущественно на болевой синдром.
2. Диспепсический, с преобладанием нарушения функции желудочно-кишечного тракта.
3. Атипический, включая ревматоидоподобную, кардиальную, поясничную, гастродуоденальную формы.

Соответственно функции органа, хронический бескаменный холецистит бывает:

• с нормально функционирующим желчным пузырем;
• с гиперкинетико-гипертонической дискинезией;
• с гипотонико-гипокинетической дискинезией.

Учитывая холесекреторную функцию печени, холецистит бывает нормо-, гипо- и гиперхолический. Также различают периоды заболевания: обострение, неполная и полная ремиссия.

На что жалуются пациенты

Хронический бескаменный холецистит имеет различные симптомы, которые выражаются в той или иной степени при всех формах болезни. Самая выраженная клиническая картина наблюдается при болевой форме. Болит в правом подреберье, отдает в грудную клетку на той же стороне, ощущения усиливаются после употребления жирной, жареной еды, переедания. Причины болевого синдрома кроются в спазме желчного пузыря, больше всего его шейки.

Диспепсическая форма проявляется метеоризмом, нарушением испражнения, периодической тошнотой, сухостью, горечью во рту. Возникновение диспепсического синдрома связано с дисфункцией желчевыделения.

Симптомы ревматоидоподобной формы хронического холецистита включают ухудшение самочувствия, артралгии, миалгии. Повышается температура тела до субфебрильных цифр. Над верхушкой сердца может выслушиваться систолический шум, имеющий функциональный характер. Эта форма чаще наблюдается у людей молодого возраста.

У людей среднего возраста среди атипичных вариантов преобладают симптомы кардиальной формы, которая проявляется нетипичной стенокардией, возникновение которой может быть спровоцировано неправильным питанием.

При поясничном варианте пациенты жалуются на боль под правой лопаткой и возле позвоночника на уровне IX, X, XI грудных позвонков. При этой форме заболевание напоминает остеохондроз или миозит.

Пилородуоденальная форма напоминает собой симптомы и жалобы при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще она выявляется у людей молодого возраста, особенно с повышенной желудочной секрецией.

Читайте также: как диагностировать и лечить холецистит при беременности.

Как оценить тяжесть заболевания

Хронический бескаменный холецистит имеет три степени тяжести, которые определяются по клиническому течению, нарушению функционирования печени и поджелудочной железы.

1. Для легкой формы характерны краткосрочные (несколько дней) редкие обострения, спровоцированные нарушениями диеты. Самочувствие больных при этом удовлетворительное, функция печени и поджелудочной не нарушается. Лечение включает назначение диеты и холекинетиков.
2. Симптомы при средней степени тяжести холецистита выражены ярче, обострения длятся несколько недель и сопровождаются появлением болевого и диспепсического синдромов. Температура повышается до субфебрильной (до 38 градусов по Цельсию). Снижается работоспособность больных, могут появляться признаки обострения хронического воспаления печени, поджелудочной железы. Моторика желчного пузыря нарушается, как правило, по гипотонико-гипокинетическому типу. Во время микроскопического исследования в желчи определяют слизь, эпителий, лейкоциты, осадочные элементы в большом количестве. Во время бактериологического исследования может высеваться патогенная микрофлора. При затихании острого периода болезни больные часто жалуются на диспепсические проявления, особенно при употреблении большого количества пищи. Консервативное лечение показывает хорошие результаты.
3. Для тяжелой формы холецистита характерно беспрерывно рецидивирующее течение без четкой ремиссии. Симптомы клинически ярко выражены, чаще всего это боль и диспепсия. Наблюдаются признаки интоксикации: гипертермия, ухудшение самочувствия, слабость, тошнота, головная боль. Заболевание в этой стадии осложняется развитием хронического холангита, гепатита, панкреатита. Функциональное состояние желчного пузыря резко нарушено, консервативное лечение малоэффективно. Больных с этой степенью заболевания показано лечить с помощью оперативного вмешательства – холецистэктомии.

Как подтвердить диагноз

Острый бескаменный холецистит развивается в краткие сроки, поэтому его диагностика по клиническим проявлениям не составляет трудности. Однако в случае с хроническим холециститом симптомы не настолько специфичны, поэтому для его диагностики всегда применяют дополнительные методы диагностики. Они включают в себя лабораторные, инструментальные и рентгенологические исследования. В период обострения при исследовании крови можно определить умеренный лейкоцитоз, незначительное увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови при застое желчи можно увидеть повышение билирубина и печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Пожалуй, главное место в диагностике хронического некалькулезного холецистита занимает УЗИ, которое позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря. Их утолщение указывает на наличие воспаления в слизистой оболочке. С помощью ультразвукового исследования можно определить перегибы, спайки, опухоли внутри протоков или самого пузыря. Однако эти данные не всегда специфичны, поэтому стоит учитывать симптомы и сопоставлять результаты с таковыми от других методов обследования.

Используют холецистографию, с помощью которой определяют размеры и форму органа, толщину стенки, наличие камней или других полостных образований, а также оценивают его функцию. При легком холецистите проводят пероральное контрастирование, при среднетяжелой или тяжелой форме – внутривенное.

Определенное значение для диагностики имеет микроскопия желчи, при которой определяют слизь, эпителиальные клетки, лейкоциты, бактерии. О нарушении коллоидных свойств говорят повышение холестериновых кристаллов, солей билирубина и желчных кислот.

Что собой представляет фракционное дуоденальное зондирование

Одним из доступных и недорогих методов исследования является дуоденальное зондирование. При правильном использовании оно предоставляет ценную информацию о функциональной способности желчного пузыря и желчевыводящих путей, помогает определить дальнейшее лечение. Для его проведения в полость 12-перстной кишки вводится зонд с камерой и в течение определенного времени проводится наблюдение за выделением желчи в обычных условиях и при стимуляции.

Лучше всего использовать метод многомоментного (фракционного) зондирования, при котором желчь получают в пять фаз.

1. Первая – это порция натощак, которая представлена смесью пищеварительных соков (панкреатического, желудочного, кишечного) и желчи. Данные, полученные в этот период, практически не информативны.
2. Вторая фаза длится от момента введения раздражителя в полость двенадцатиперстной кишки до момента появления желчи и свидетельствует о моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей и сфинктера Одди. В норме ее длительность 4-6 минут, сокращение говорит о гипотонии сфинктера, удлинение – о гипертонусе.
3. Третья фаза, или протоковая, начинается от момента появления желчи и длится 3-4 минуты. В этот период получают светло-желтую желчь.
4. Четвертая фаза, или пузырная, начинается с выделением темно-коричневой вязкой концентрированной желчи и длится 15-25 минут. Уменьшение скорости ее выделения и увеличение объема порции свидетельствует о гипотонической дискинезии.
5. Пятая фаза называется печеночной, так как желчь, полученная в этот период, идет из внутрипеченочных протоков.

Какая терапия показана при хроническом холецистите

Эффективное лечение холецистита в первую очередь зависит от соблюдения диеты. Коррекции в питании подлежит количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Из рациона исключают жареную пищу и продукты, содержащие много холестерина. Следует увеличить употребление растительных волокон, витаминов, природных антиоксидантов. Важное значение имеет правильный режим питания. Стоит также обратить внимание на дозированные физические нагрузки, характер которых зависит от дискинезии (гипо- или гиперкинетическая).

Медикаментозное лечение показано при неэффективности предыдущих методов, оно включает в себя следующие препараты:

• холеретики влияют на процесс образования желчи, изменяют ее коллоидное состояние;
• холекинетики стимулируют моторную функцию желчевыводящих путей, однако, стоит помнить, что их применение противопоказано при механическом препятствии току желчи;
• холеспазмолитики расслабляют сфинктер Одди, открывая, таким образом, путь желчи в двенадцатиперстную кишку. Особенно холеспазмолитики (но-шпа, дуспаталин) показаны при болевом синдроме.

Лечение также может включать гепатопротекторы, препараты желчных кислот или антибиотики (при подтверждении гепатобилиарной инфекции). Острый бескаменный холецистит, как обострение хронического, требует решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

zpmed.ru

Хронический бескаменный холецистит лечение | Блог мамы-врача

Содержание:

1. Причины хронического бескаменного холецистита
2. Симптомы хронического бескаменного холецистита
3. Диагностика хронического бескаменного холецистита
4. Лечение хронического бескаменного холецистита
5. Питание при хроническом бескаменном холецистите
6. Профилактика и прогноз
7. Видео — Упражнения при холецистите

Хронический бескаменный холецистит является воспалительным поражением желчного пузыря,течение которого происходит без образования желчных конкрементов. Заболевание сопровождается развитием моторно-тонической дисфункции желчевыводящих путей по типу дисхолии и дискинезии. Для протекания хронического бескаменного холецистита характерно появление болей в правом подреберье, диспепсических расстройств, субфебрилитета.  Развитие заболевания у женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Хронический бескаменный холецистит, лечение которого может быть консервативным или хирургическим, требует к себе определенного внимания.

Причины хронического бескаменного холецистита

В случае развития хронического бескаменного холецистита в качестве непосредственных этиологических агентов выступают инфекционные возбудители: энтерококки, кишечная палочка, протей, стафилококки, смешанная флора. Их проникновение в желчный пузырь возможно через восходящий путь из кишечника (при энтеритах, колитах, дисбактериозе), а также из гепато-панкреатической зоны. Реже распространение инфекции происходит из отдаленных очагов хронического воспаления гематогенно или лимфогенно.

К возможным причинам развития хронического бескаменного холецистита относятся факторы, на фоне которых возможна активация инфекционных агентов и провоцирование воспаления в желчном пузыре, среди которых:

• наличие холестаза,
• паразитных инвазий,
• гипотонически-гипокинетической дискенезии желчевыводящих путей,
• дисфункции сфинктеров желчных путей,
• эндокринопатия (ожирения, дисменореи),
• гиподинамии,
• нервно-психического перенапряжения и др.

Кроме этого, предрасполагающим фактором развития хронического бескаменного холецистита является нерегулярное и несбалансированное питание.

При заболевании стенки желчного пузыря утолщаются и деформируются, слизистая начинает обладать сетчатой структурой за счет того, что участки атрофии и полиповидного утолщения складок чередуются. Мышечная оболочка гипертрофируется, и в ее толще начинается развитие рубцово-фиброзной ткани. Когда воспаление переходит на субсерозный и серозный слой, есть вероятность развития перихолецистита, спаек с соседними органами, микроабсцессов и псевдодивертикулов.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Клиническая картина хронического бескаменного холецистита состоит из появления болевого и диспепсического синдромов.

Локализация болей при некалькулезном холецистите отмечается в правом подреберье, в некоторых случаях – в эпигастрии. Для них характерно обладание ноющим характером, возникновение или усиление после потребления жирной и жареной пищи, алкоголя, специй. При развитии перихолецистита болевым синдромом приобретается постоянный характер, отмечается становление болей интенсивными, их иррадиация в поясницу, лопатку и правое плечо. В некоторых случаях к симптомам хронического бескаменного холецистита может относиться развитие симптомов неврастении: бессоницы, раздражительности.

Для диспепсических расстройств при хроническом бескаменном холецистите характерно появление тошноты, отрыжки воздухом, постоянного горького привкуса во рту, метеоризма, чередования запоров и поносов. В периоды обострения  заболевания отмечается развитие субфебрилитета. О развитии эмпиемы желчного пузыря или холангита может свидетельствовать возникновение высокой лихорадки. Холангит проявляется также кожным зудом. Если оказывается поражена печень, то появляется желтуха.

Течение атипичной эзофагалгической формы хронического бескаменного холецистита характеризуется появлением упорной изжоги, тяжести и болей за грудиной, легкой непостоянной дисфагии. В случае возникновения кишечной формы хзаболевания отмечается появление болей в кишечнике, метеоризма, склонности к запорам. Для кардиалгической формы заболевания характерны аритмии, возникновение загрудинных болей, изменений в ЭКГ.

Хронический бескаменный холецистит может быть осложнен развитием реактивного гепатита, хронического холангита, калькулезного холецистита, эмпиемы желчного пузыря, перфорации стенки желчного пузыря и перитонита.

Диагностика хронического бескаменного холецистита

При проведении физикального обследования  в проекции желчного пузыря отмечается болезненная пальпация живота. Ощущение болезненности усиливается на вдохе и во время поколачиваниия по правой реберной дуге ребром ладони и др. Диагностика ронического бескаменного холецистита включает в себя проведение биохимического исследования крови, при котором выявляются повышенные уровни щелочной фосфатазы, трансаминаз, гамма-глутамилтранспептидазы.

Важными визуализирующими и инструментальными методами диагностики хронического бескаменного холецистита является выполнение:

• холецистографии,
• целиакографии,
• холесцинтиграфии,
• диоденального зондирования,
• проведение УЗИ желчного пузыря.

Исходя из данных, полученных в ходе проведения дуоденального зондирования, может быть установлена степень воспалительного поражения желчного пузыря. К типичным макроскопическим изменениям порции пузырной желчи)относится выявление ее мутности, наличия хлопьев и слизи. При проведении микроскопии желчи выявляется повышенное содержание белка, билирубина, большое количество лейкоцитов и десквамированного эпителия, кристаллы холестерина и пр. Бакпосев желчи позволяет выявить микробную флору.

Холецистография позволяет провести оценку моторной и концентрационной функции желчного пузыря, его формы и положения.

К эхографическим признакам хронического бескаменного холецистита относится обнаружение деформации желчного пузыря, утолщения или атрофии стенок, изменения  размеров желчного пузыря, неровности внутреннего контура, наличия негомогенного содержимого, в котором выявляются включения неоднородной желчи.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Как правило, лечение хронического бескаменного холецистита осуществляется консервативными методами. Рекомендовано диетическое питание: частый прием пищи дробными порциями, из рациона следует исключить жирные, жареные, острые блюда, газированные напитки и алкоголь.

ПРЕПАРАТЫ ПРИ БОЛЯХ. При возникновении абдоминальных болей для лечения заболевания предусмотрено назначение спазмолитиков (платифиллина, дротаверина, папаверина и др.). В периоды обострения заболевания и его сочетания с холангитом врачом назначается антибактериальная терапия, проводимая препаратами, обладающими широким спектром действия (цефазолином, амоксициллином, эритромицином, ампициллином, фуразолидоном и др.), учитывая высеянную из желчи микрофлору.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Чтобы нормализовать пищеварение, рекомендован прием ферментных препаратов (панкреатина, мезим-форте, фестала). Для усиления секреции желчи, возможно, возникнет необходимость в приеме холеретиков (холензима, аллохола, оксафенамида). Для того чтобы стимулировать сокращение желчного пузыря, назначаются холецистокинетики (сорбит, сульфата магния).

ФИТОТЕРАПИЯ. Целесообразно проведение курсов фитотерапии в периоды обострений и ремиссии заболевания, для чего рекомендовано принимать отвары мяты, ромашки, шиповника, цветков календулы, солодки и др. Вне обострения желательно выполнение слепых тюбажей, лечения с помощью минеральных вод, проводить ЛФК.

ОПЕРАЦИЯ. Хирургическое лечение хронического бескаменного холецистита рекомендовано при упорном течении заболевания, выраженной деформации желчного пузыря, перихолецистите, «отключенном» желчном пузыре, присоединении холангита и панкреатита., которые не поддаются лечению. В таких ситуациях предусмотрено выполнение  холецистэктомии (открытой, лапароскопической или из мини-доступа).

Питание при хроническом бескаменном холецистите

После выявленич хронического бескаменного холецистита необходимо придерживаться определенных правил в режиме питания и составе диеты как в периоды обострений заболевания, так и вне обострений.

• Питание при хроническом бескаменном холецистите должно состоять из частых приемов пищи (от 4-х до 6-ти раз в день) и включать в себя дробные порции, благодаря чему желчный пузырь будет регулярно опорожняться.
• Из пищевого рациона должна быть исключена острая, жирная, жареная пища, газированные напитки, пиво, вино, яичные желтки, сдоба, орехи, блюда в холодном виде, сырые фрукты и овощи, крем.
• В периоды обострений пища должна быть всегда свежеприготовленной, теплой. Блюда могут быть приготовлены на пару, запечены или отварены.
• Вне обострений рекомендовано включение в рацион питания овощей (моркови, свеклы, арбуза, дыни, изюма, чернослива, кураги), поскольку они способствуют тому, чтобы восстанавливалась функция желчного пузыря и устранялись запоры.
• Дробное лечебное питание должно соблюдаться пациентом длительно, годами.

Профилактика и прогноз

Профилактика хронического бескаменного холецистита включает в себя проведение своевременной терапии острого холецистита, санации инфекционных очагов, устранение невротических и обменных нарушений, соблюдение правильного режима питания, проведение профилактики глистных инвазий и кишечных инфекций.

Для профилактики хронического бескаменного холецистита необходимо каждые 3-4 часа принимать порцию пищи, в течение дня человеком должно быть выпито не менее 1,5 л жидкости. Кроме этого, необходимо исключение из пищевого рациона продуктов, в которых отмечается наличие высокого содержания жира и углеводов. Прием пищи в течение дня должен происходить в одно и то же время. Рекомендовано избегание переедания и употребления алкоголя перед ночным сном. Также желательна нормализация массы тела, поддержка адекватного уровня физической активности, избегание столкновения со стрессами, своевременное выявление и лечение паразитарных заболеваний (лямблиозов, аскаридозов).

Для легкой степени заболевания с развитием нечастых обострений прогноз благоприятный. Ухудшение прогноза отмечается в случае возникновения частых обострений, средне-тяжелого течения, развития осложнений.

Видео — Упражнения при холецистите

luxmama.ru

Бескаменный холецистит: причины, признаки, симптомы, лечение

Бескаменный холецистит — воспаление органа без образования камней, которое характеризуется отсутствием конкрементов в органе, в отличие от желчнокаменной болезни. Чаще всего у людей встречается хронический бескаменный холецистит, но также он бывает и острой формы, и связан он с бактериальным, вирусным или паразитарным инфицированием органа. Чаще болеют патологией представительницы прекрасного пола, причём возраст особенного значения не играет.

Одни специалисты считают, что хронический бескаменный холецистит является предвестником ЖКБ, однако исследования не подтверждают этого, так как у большинства пациентов с этим заболевание желчнокаменная болезнь так и не развивается, поэтому другие учёные против этой теории.

Причины

Если говорить про хронический бескаменный холецистит, то причины его развития — попадание в орган инфекции гематогенным или лимфогенным путём из отдалённых очагов хронической инфекции в организме человека. В частности, это заболевание часто выявляется у людей с:

Острый бескаменный холецистит часто является следствием попадания возбудителя непосредственно в орган. Вызвать заболевание может:

Эти возбудители проникают в орган восходящим путём, при воспалительных процессах в кишечнике и инфекционных процессах.

Некоторые болезни также могут становиться предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания. Например, холестаз и дисфункция жёлчных путей часто становятся предрасполагающими факторами к развитию этой патологии. Кроме того, от неё страдают люди с ожирением, дисменореей и люди, имеющие очаги глистных инвазий в организме.

Причины заболевания кроются и в неправильном образе жизни: в недостаточной активности, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и табаком и т. д. Поэтому лечение патологии, прежде всего, требует нормализации образа жизни пациента.

В отличие от острой формы патологии, при хронической происходят воспалительные изменения не только в верхнем слое слизистой, но и во внутренних слоях, с образованием спаек, абсцессов, перехолицист, псевдодивертикул.

Особенности классификации

Хроническая форма патологии бывает нескольких разновидностей:

• лёгкой;
• средней;
• тяжёлой.

Кроме того, классифицируется патологическое состояние по клиническим проявлениям, согласно которым бывает типичным и атипичным. Следует отметить, что заболевание в хронической форме имеет несколько стадий течения. Сначала отмечается обострение симптоматики, затем её затихание, а после – период развития стойкой или нестойкой ремиссии.

Острый бескаменный холецистит, как ясно из названия, имеет одну форму проявления – острую, в период которой симптомы патологии ярко выражены.

Симптоматика болезни

Следует сказать, что признаки заболевания будут идентичными, независимо от того хроническая это форма или острая форма. Основные симптомы складываются из болевого синдрома и диспептических расстройств. То есть человек жалуется на боль, которая носит ноющий характер и может локализоваться либо в области эпигастрия, либо в правом подреберье. При употреблении солёной, острой, жирной пищи, жареных продуктов болевые ощущения усиливаются.

Другие симптомы, связанные с наличием болевого синдрома при этом патологическом состоянии, это:

• раздражительность;
• нарушение сна;
• сонливость и головные боли в дневное время суток.

Симптомы диспептического синдрома также крайне выражены в острой фазе патологии. К ним относятся:

• чередование поносов с запорами;
• тошнота;
• рвота;
• появление горького привкуса во рту;
• метеоризм;
• отрыжка.

Хроническая форма заболевания протекает на фоне повышенной температуры, вплоть до лихорадки. Кроме того, если лечение болезни длительное время не проводится, может развиться, например, эмпиема жёлчного пузыря, которую характеризуют симптомы желтухи.

Очень часто симптомы таких патологий, как острый бескаменный холецистит или хронический дополняют симптомы поражения близлежащих органов вследствие их вовлечения в воспалительный процесс. Это чревато развитием серьёзных осложнений, которые ухудшают прогноз заболевания и могут представлять угрозу для жизни пациента.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, врач выслушивает жалобы пациента и проводит его осмотр. При пальпации живота отмечается болезненность в области поражённого органа, которая усиливается при вдохе. Также у пациента наблюдается симптом Ортнера – усиление болевых ощущений при поколачивании по области правого подреберья.

Для диагностики пациенту назначают лабораторные анализы, позволяющие выявить воспалительный процесс, а также проводят инструментальное исследование:

• УЗИ;
• холецистографию;
• дуоденальное зондирование и некоторые другие методики (по предписанию лечащего врача).

Проведение дуоденального зондирования

Лечение

Преимущественно лечится это заболевание консервативным методом. Если у человека обнаружен хронический бескаменный холецистит, лечение будет состоять в нормализации образа жизни и питания. Показан частый приём пищи, но небольшими порциями. При этом из рациона исключаются жареные и жирные продукты, острое, солёное, копчёное, алкоголь и газировка.

Когда пациента беспокоят сильные боли, показан приём спазмолитиков – лучше других с болевым синдромом справляются платифиллин и дротаверин. При остром бескаменном холецистите, а также при хроническом в стадии обострения, показано назначение антибактериальных препаратов для уничтожения возбудителя. Применяются антибиотики широкого спектра, поскольку установить вид возбудителя достаточно проблематично при этом заболевании – требуется посев желчи на микрофлору. Пока результаты анализа не готовы, самыми распространёнными антибиотиками, которые назначаются пациентам, являются цефазолин, ампициллин, амоксициллин. Когда же возбудитель выделен, врач корректирует антибиотикотерапию, оставляя или добавляя определённые препараты.

Чтобы нормализовать пищеварительную функцию, показан приём ферментативных средств. Кроме того, нужно принимать холеретики, чтобы усилить секрецию жёлчи.

Хорошим вспомогательным средством лечения является фитотерапия. Некоторые травы прекрасно снимают воспаление и улучшают ток желчи по протокам, поэтому медикаментозная терапия зачастую дополняется приёмом травяных настоев. С этой целью можно использовать ромашку, цветы календулы, мяту, шиповник, солодку и другие растения.

В тех случаях, когда болезнь имеет затяжное течение и не поддаётся медикаментозному лечению, показана хирургическая операция. Также назначается операционное вмешательство тогда, когда из-за заболевания у пациента развиваются тяжёлые осложнения, грозящие его жизни.

Прогноз недуга при лёгкой и средней форме – благоприятный. Тяжёлая форма опасна своими осложнениями, поэтому прогноз в этом случае зависит от своевременности обращения к врачу и компетентности врачебных действий.

simptomer.ru